Vasculitis alahan bukan penyakit yang berasingan, tetapi seluruh kumpulan penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada arteri darah. Proses keradangan yang disebabkan oleh alergen membawa kepada fakta bahawa kapal menjadi kurang elastik. Pengembangan dan penguncupan arteri boleh mengakibatkan penutupannya.
Adalah sukar untuk mengenal pasti kategori umur mana yang paling berisiko. Penyakit ini dapat menampakkan diri dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang tua. Menurut statistik, peratusan terbesar kes berlaku pada lelaki berusia 30 hingga 40 tahun.
Punca
Walaupun pakar yang berpengalaman sering tidak berkuasa dalam menentukan punca vaskulitis yang tepat. Pemeriksaan menyeluruh terhadap sejarah pesakit tidak selalu membantu.
Faktor yang paling umum yang membawa kepada jangkitan ialah:
- alahan kepada komponen ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit;
- penyakit baru-baru ini yang disebabkan oleh jangkitan atau virus;
- tindak balas imun tertentu terhadap perengsa luar;
- kemunculan komplikasi pada pesakit dengan sindrom Sjogren;
- mengalahkan herpes membran mukus mata dan mulut;
- fungsi hati yang tidak normal, hepatitis, sirosis;
- tuberkulosis kulit;
- kegagalan jantung;
- proses yang membawa kepada gangguan metabolik;
- arthritis;
- tonsilitis kronik, karies gigi dan lain-lain penyakit berjangkit;
- keracunan oleh alkohol, dadah atau nikotin;
- pendedahan yang berpanjangan kepada badan dalam cahaya matahari langsung;
- lebam dan kecederaan;
- kejutan suhu dan hipotermia berpanjangan.
Bahaya kesihatan
Melemahnya kapal membawa kepada penonjolan dinding mereka. Alergi sangat memakai arteri, menipis dinding mereka, yang boleh mengakibatkan pendarahan dalaman dengan kemungkinan hasil maut.
Sekiranya vasculitis alahan terdapat pada kanak-kanak, bilangan ubat untuk mengekalkan imuniti perlu ditingkatkan, kerana organisma yang rapuh sering tidak dapat mengatasi penyakit itu sendiri.
Menyeret laluan darah boleh menyebabkan penyumbatan bahagian dan menyebabkan nekrosis.
Gejala Vaskulitis alah
Manifestasi reaksi di kawasan yang dijangkiti bergantung pada tahap dan kedalaman kerusakannya, perubahan dalam tisu dan sifat kitaran prosesnya.
Dalam kebanyakan kes, gejala berikut boleh dilihat:
- gatal-gatal dan pembakaran yang teruk, berterusan;
- kulit meleleh;
- ruam;
- bintik-bintik pada badan dicat dalam warna ungu gelap;
- ulser dikelilingi oleh tisu mati;
- demam dan kelemahan.
Gejala luka-luka organ-organ dalaman:
- Kesakitan di bahagian bengkak, rupa hematomas.
- Sakit perut dan organ pencernaan, menyebabkan rasa mual dan muntah.
- Kemunculan unsur darah dalam tinja, terutama gejala ini adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak di bawah umur 16 tahun.
- Lesi CNS yang berkaitan dengan pendarahan dalaman.
- Fungsi terjejas dari otot jantung, menyebabkan aritmia, angina dan juga serangan jantung.
- Mengurangkan selera makan, menggigil, dan kelemahan umum.
Diagnostik
Selepas peperiksaan am menyeluruh dan peperiksaan terperinci sejarah perubatan, doktor menetapkan pemeriksaan yang diperlukan untuk orang yang sakit:
- air kencing, darah, biokimia serum darah;
- kajian serum darah dan penentuan jumlah immunoglobulin;
- kardiogram jantung;
- x-ray organ-organ dalaman;
- penentuan keadaan umum imuniti;
- angiografi organ dan arteri.
Menemui beberapa jenis penyakit, yang pakar menggabungkan dalam jenis vaskulitis berikut.
Berjangkit-alergi
Ia adalah akibat daripada penyakit berjangkit baru-baru ini dan pembebasan toksin oleh mikroorganisma berbahaya. Semasa ubah bentuk dinding saluran darah pada pesakit terdapat kemerosotan pesat kesihatan dan di beberapa bahagian kulit muncul ruam polimorfik. Penyebab utama patologi adalah staphylococci dan streptococci. Pada risiko tertentu adalah orang yang dijangkiti tuberkulosis, hepatitis dan ODS.
Hemorrhagic alahan (penyakit Schönlein-Genoch)
Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada ubah bentuk kapal, terdapat kerosakan pada tisu ginjal, perut dan usus. Perwujudan luar penyakit Shnelein-Genoh adalah pembentukan eritema simetris berhampiran sendi-sendi besar kaki, yang dengan cepat menyebar ke pinggul, pergelangan kaki dan punggung, dan sering menyebabkan pendarahan setempat. Majoriti kes adalah kanak-kanak dan remaja.
Vaskulitis alahan toksik
Ia tidak hanya memberi kesan kepada kulit, tetapi juga membran mukus. Vaskulitis alergi adalah tindak balas imuniti terhadap pengambilan pewarna, ubat-ubatan atau pengambilan bahan kimia. Alergen memasuki aliran darah melalui kulit, saluran pernafasan atau sistem pencernaan.
Sakit sendi kusam dan demam disertai oleh gatal-gatal yang teruk dan ruam. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, proses berjangkit menjejaskan baki kapal dan boleh menjejaskan fungsi sistem saraf pusat. Apabila alergen disuntik semula ke dalam badan yang berpenyakit, tindak balas berulang diperhatikan.
Tahap penyakit:
- Tempoh prodromal. Peringkat awal vaskulitis, yang boleh berlangsung selama beberapa dekad dan serangan berkala rhinitis yang nyata, pollinosis, asma, dsb.
- Pergerakan eosinofil dalam tisu pesakit dan perkembangan sindrom Leffler.
- Tahap terakhir dicirikan oleh semua gejala vasculitis sistemik maju.
Rawatan Vaskulitis Alahan
Tugas utama pada permulaan rawatan adalah untuk menentukan peringkat perkembangan penyakit dan aktiviti alergen semasa. Untuk mengelakkan perencatan imuniti, adalah bernilai menolak rawatan berdasarkan penggunaan imunosupresan. Kajian menyeluruh komposisi ubat-ubatan dan kesan sampingan yang mungkin akan membantu melindungi diri mereka daripada tindak balas alergi.
Mengambil ubat-ubatan tertentu bergantung kepada jenis dan tahap perkembangan penyakit. Kaedah dan ubat berikut boleh digunakan:
- terapi antimikrob;
- cyclophosphamide dan prednisone;
- asid nikotinik;
- prednison dan glucocorticoid lain;
- cyclophosphamide dan imunosupresan lain;
- pemindahan plasma penderma kepada pesakit.
Untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan vaskulitis, terdapat kaedah yang popular:
- merebus herba bergenia tebal dan pahit akan membolehkan membersihkan usus dan darah;
- rosin pain dan jelatang akan menyumbang kepada penyembuhan ulser pada badan dan alat kelamin;
- untuk meningkatkan peredaran darah, disyorkan untuk menjadi kecanduan teh hijau;
- mempercepat proses pembentukan darah akan membantu rawatan dengan lintah;
- pengambilan vitamin K yang hilang akan membantu tumbuh-tumbuhan seperti wort St John, currant hitam, anjing naik, pendaki gunung, yarrow dan jelatang.
Apabila gejala pertama muncul, anda tidak perlu menggunakan rawatan sendiri. Hanya seorang pakar reumatologi yang boleh menetapkan konsultasi dan jenis rawatan yang berkualiti.
Memulihkan fungsi badan selepas penyakit
Pencemaran alam sekitar dan penggunaan komponen kimia dalam pengeluaran produk makanan membawa kepada fakta bahawa hari ini vasculitis berlaku lebih kerap daripada beberapa dekad lalu. Untuk mengelakkan jangkitan semula, anda perlu memilih dengan teliti produk dan ubat-ubatan dan hubungi sesedikit mungkin dengan alergen. Pemakanan akan membantu menentukan pelbagai produk untuk setiap orang tertentu, yang tidak akan dijangkiti lagi. Perhatian khusus dalam diet perlu dibayar kepada jumlah yang cukup untuk badan sayur-sayuran dan buah-buahan. Penyakit ini tidak disebarkan melalui hubungan langsung dengan orang yang dijangkiti.
Penyakit tidak dirawat boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah, pendarahan dalaman, perkembangan hipertensi dan sindrom nefrotik.
Penolakan ubat-ubatan perubatan yang menekan sistem imun, akan membolehkan masa yang lebih singkat untuk memulihkan tindak balas perlindungan badan dan kembali ke kehidupan normal. Adalah disyorkan untuk melawat doktor setiap beberapa bulan dan mendiagnosis ujian darah dan air kencing semasa. Selalunya, doktor juga mengesyorkan mengambil antiplatelet dan antihistamin, pelindung vaskular dan kompleks yang mengandungi sejumlah besar vitamin C dan R.
Selepas rawatan, pesakit ditetapkan untuk tinggal di katil untuk seminggu lagi. Meningkatkan imuniti akan membantu mandi kontras, pengerasan, senaman yang kerap dan berjalan kaki di udara segar.
Nasihat utama adalah dengan berhati-hati memantau kesihatan anda sendiri dan ingat bahawa lebih baik untuk berkonsultasi dengan pakar sekali lagi daripada mengalami kecerobohan sepanjang hidup anda.
Vasculitis alahan pada orang dewasa dan kanak-kanak: gambaran keseluruhan penyakit
Vasculitis alergi adalah keradangan aseptik dinding saluran darah akibat reaksi alahan di dalam badan. Lama kelamaan, proses patologi juga boleh merebak ke tisu dan organ lain. Penyakit ini sangat berbahaya dan memerlukan terapi yang tepat pada masanya dan kompeten.
Jenis vasculitis alahan
Klasifikasi umum penyakit yang digunakan oleh rheumatologi moden adalah berdasarkan jenis kapal yang terjejas. Menurut kriteria ini, vasculitis alahan biasanya dibahagikan kepada:
- Superficial. Untuk subspesies penyakit ini dicirikan oleh kekalahan kecil venules, kapilari dan arteri kulit. Semua bentuk vasculitis alahan yang dipilih adalah kategori, kecuali erythema nodosum dan periarteritis nodosa kulit.
- Deep Bagi subspesies dalam penyakit ini terdapat kerosakan pada saluran darah dalam tisu lemak subkutan dan di sempadannya dengan kulit.
Vaskulitis hemoragik
Jenis vaskulitis alahan ini juga dikenali sebagai purpura alergi, penyakit Schönlein-Genoch dan toksikosis kapilari. Ia berlaku, sebagai peraturan, pada kanak-kanak berusia 5 hingga 15 tahun. Penyakit ini menyebabkan kerosakan pada sendi dan organ penting - perut, usus dan buah pinggang.
Secara kebetulan membezakan jenis vaskulitis hemoragik berikut:
- Perut. Cukup sukar untuk mendiagnosis bentuknya, kerana ruam pada kulit mungkin tidak hadir. Satu-satunya gejala penyakit ialah sakit perut, muntah, dan ketegangan di dinding perut anterior dengan palpation. Terdapat banyak kes kerapuhan buah pinggang - dari gangguan kecil ke glomerulonefritis akut.
- Kilat cepat. Ia mempunyai kursus yang teruk, disertai oleh demam dan ruam yang umum, yang boleh terbentuk di permukaan kulit dan membran mukus. Bentuk fulminant adalah kerosakan yang melekat pada organ dan sendi penting.
- Nekrotik. Diiringi dengan senarai hampir kemungkinan gejala yang muncul pada kulit: terdapat ciri-ciri yang terdapat (yang dikenali sebagai erythema), ruam nodular, lepuh, ulser dan kulit hemorrhagic. Ubat yang sembuh sering kali meninggalkan parut dan bekas luka.
- Ungu sederhana. Bentuk vasculitis hemoragik ini dicirikan hanya dengan rupa ruam yang biasa. Kesejahteraan umum pesakit dikekalkan pada tahap normal, dan kerja organ-organ dalaman tidak terganggu. Kursus akut sederhana purpura berlaku hanya pada kanak-kanak. Saiz eritema berkisar antara satu milimeter hingga dua sentimeter.
- Reumatik. Untuk bentuk reumatik yang melekat kerosakan kepada bukan sahaja kulit, tetapi juga sendi. Sebagai peraturan, hanya sendi besar (misalnya, lutut) terdedah kepada kerosakan, akibatnya mereka mula sakit dan membengkak. Kulit di atas kawasan sendi terjejas memperoleh warna kuning-hijau, sama dengan nada kulit dengan hematoma.
Alergi Arteriolitis Ruiter
Bentuk vasculitis alah ini menyerupai purpura nekrotik dalam pelbagai manifestasinya. Kulit ditutupi dengan eritema, letusan vesikular dan nodular, perubahan nekrotik, ulser, kerucut serous atau hemoragik.
Pada penghujung penyakit ini, parut dan hiperpigmentasi kekal (perubahan pada kulit normal). Di peringkat akut, arteriolitis Ruiter disertai dengan pelanggaran kesejahteraan umum pesakit - kelesuan, kelemahan berlaku, suhu meningkat, dan selera makan semakin bertambah. Untuk penyakit itu biasanya merupakan kursus yang panjang dengan tempoh remisi dan keterpurukan.
Mikroskopik leucoklastik hemorrhagic Mischer-Blind
Terlibat akut akibat daripada jangkitan bentuk kronik. Sebagai peraturan, ruam ditunjukkan oleh eritema dan bintik hemoragik pada permukaan kulit kaki dan lengan, tetapi kadang-kadang ruam membentuk pada muka dan dalam membran mukus.
Semasa diperparah penyakit, kesejahteraan pesakit juga bertambah buruk - terdapat demam yang tinggi, selera makan menurun dan kelemahan umum.
Vaskulitis nekrotik nodular Werther-Dumling
Gejala khas penyakit ini ialah pembentukan papula rata berwarna coklat-coklat (nodul) sifat congestif saiz kacang. Kemunculan papula sering diiringi unsur eritema dan hemoragik. Lama kelamaan, letusan papular menjadi nekrotik, membentuk ulser. Pembakaran dan kesakitan, sebagai peraturan, pada pesakit tidak diperhatikan.
Simetri adalah wujud dalam ruam - gejala muncul di permukaan extensor kaki dan lengan, di sekitar sendi. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang, dengan peningkatan dan remisi. Semasa tempoh diperparah, kesejahteraan umum seseorang juga berubah, terdapat kes demam yang kerap.
Lichenoid parapsoriasis seperti cacar akut
Disifatkan oleh kursus akut dan berlakunya papula, sifat dan sebab berlakunya kejadian itu tidak diketahui dengan tepat. Diandaikan bahawa jenis vasculitis alahan ini mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada penyakit berjangkit.
Selalunya berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Pada kulit, ada proses pembentukan papula folikel kecil, mengubah masa ke masa menjadi pustula dengan ulser di pusat. Diiringi oleh kemerosotan keseluruhan kesejahteraan.
Hemosiderosis
Capillaritis dicirikan oleh rupa ruam petechial, bintik-bintik kecil warna coklat kecoklatan dan urat labah-labah. Selalunya, ruam itu dilokalisasikan di lengan dan kaki, di tempat ruam terdapat sensasi membakar pelbagai darjah intensiti. Perubahan keadaan kesihatan umum dan kerja organ penting tidak muncul.
Bentuk kulit periarteritis nodosa
Patologi adalah ciri-ciri lelaki. Ia berlaku sebagai tindak balas kepada pentadbiran ubat - vaksin, serum, antibiotik, dan juga disebabkan oleh jangkitan bakteria dan virus. Periarteritis nodular disertai dengan demam tinggi, kelemahan dan selera makan.
Penyakit ini rumit oleh oklusi vaskular (halangan), trombosis dengan pembukaan pendarahan dalaman, pembentukan ulser dan kemungkinan jangkitan semula.
Pada masa akan datang, kerosakan pada organ dan sistem mungkin berlaku. Rash pada kulit berlaku sebagai ruam nodular - tunggal atau kumpulan, mudah alih, padat dan menyakitkan. Ulser berdarah untuk masa yang lama dan sembuh untuk masa yang lama.
Erythema nodosum
Untuk bentuk vasculitis alahan ini dicirikan oleh pembentukan nodul yang menyakitkan padat, bersifat simetris di kawasan kaki. Selepas kehilangan ruam kulit, anjing laut kekal, bagaimanapun, pembentukan ulser dan bekas luka tidak menjadi ciri erythema nodosum.
Semasa peringkat akut penyakit itu, suhu meningkat, kelemahan, sakit kepala, myalgia dan arthralgia muncul. Sebagai peraturan, wanita muda adalah tertakluk kepadanya.
Kod ICD-10
Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit pada semakan ke-10, yang diketahui oleh singkatan ICD-10, vasculitis alahan adalah dalam tiga kelas sekaligus:
- III - "Penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan individu yang melibatkan mekanisme kekebalan tubuh", dicirikan oleh kod dari D50 hingga D89;
- XII - "Penyakit pada kulit dan tisu subkutan", dicirikan dengan kod dari L00 hingga L99;
- XIII - "Penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung", dicirikan oleh kod dari M00 hingga M99.
Dalam klasifikasi ini, kod berikut sesuai dengan vaskulitis alergi, bergantung kepada jenisnya:
- 0 - purpura alahan;
- 1 - Cryoglobulinemia;
- 8 - Kulit vasculitis yang terhad;
- 9 - Vaskulitis, terhad kepada kulit, tidak ditentukan;
- 0 - polyarteritis nodular;
- 3 - granulomatosis Wegener.
Vasculitis berjangkit-alahan
Bentuk vaskulitis ini berlaku selepas penyakit berjangkit-bakteria yang serius, yang mana badan manusia telah mengalami serangan toksin mikroorganisma. Patogen yang paling biasa adalah kumpulan B streptococci, yang menyebabkan sakit tekak dan strain staphylococcal patogen.
Dengan menjejaskan endotelium kecil, toksin memberi kesan buruk kepada kerja-kerja organ sistem imun, hati dan limpa. Pada risiko adalah orang yang sering mengalami penyakit pernafasan akut (ARD), radang paru-paru, bronkitis, dan juga anak-anak usia prasekolah. Tanpa rawatan yang diperlukan, penyakit ini lambat laun akan berulang, membawa kemerosotan mendadak dan ruam hemoragik pada bahagian tertentu kulit.
Vaskulitis alahan toksik
Bentuk ini dicirikan oleh penyetempatan proses keradangan bukan sahaja pada kulit, tetapi juga pada organ dalaman, terutama pada saluran gastrointestinal. Vasculitis toksik-alahan sering berlaku kerana reaksi badan terhadap mabuk dengan pelbagai bahan, ubat, dan kimia yang kuat. Bahan ini boleh masuk ke dalam badan:
- apabila diambil secara lisan;
- melalui saluran pernafasan;
- semasa intramuskular, intradermal, atau pentadbiran intravena.
Pengambilan bahan ke dalam badan untuk kali pertama adalah penuh dengan reaksi yang lemah dalam bentuk ruam jangka pendek pada kulit, selalunya disertai oleh gatal kecil. Walau bagaimanapun, apabila alergen diperkenalkan, perjalanan penyakit mungkin sangat teruk.
Rashes dengan vasculitis toksik-alahan adalah pelbagai. Mereka mungkin:
- sifat urticarial;
- seperti korteks;
- seperti scralatin;
- seperti rubella;
- dalam bentuk purpura;
- lichenoid;
- watak eczematous, dsb.
Ruam boleh diselaraskan pada kulit dan membran mukus. Ruam dalam bentuk penyakit ini dicirikan oleh kemerosotan dalam kesihatan keseluruhan:
- peningkatan suhu;
- rupa gatal-gatal dan pembakaran di kawasan yang terjejas;
- dispepsia (sakit perut, muntah);
- sakit di sendi dan otot;
- kerosakan kepada sistem saraf.
Sekiranya berlaku hubungan berulang dengan alergen, ruam muncul, sebagai peraturan, di kawasan kulit yang sama, bagaimanapun, mungkin ruam akan terbentuk pada yang baru. Di samping itu, vasculitis toksik-alahan sering diiringi oleh:
1. Sindrom Lyell. Ruam kulit yang menyakitkan adalah watak seperti tulang atau merah seperti. Selepas beberapa jam, ruam berubah menjadi buih yang penuh dengan kandungan. Mereka membuka dengan mudah dan cepat, membentuk di tempatnya hakisan warna merah terang. Menggosok cahaya kulit yang sihat disertai oleh gejala Nikolsky - pemisahan lapisan atas kulit dengan pembentukan lepuh.
Ia kerap memberi kesan kepada organ dalaman: hati, jantung, usus, buah pinggang. Sindrom Lyell memerlukan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan kerosakan yang ketara bukan sahaja pada kulit, tetapi juga kepada sistem dan organ.
2. Sindrom Stevens-Jones. Kursus eritema yang paling teruk. Ia bermula dengan mendadak dan tiba-tiba, disertai demam tinggi. Pada membran mukus mata, sebuah filem palsu terbentuk, berwarna putih-kuning atau kekuningan, yang hilang sendiri dalam masa sebulan.
Walau bagaimanapun, jika vasculitis toksik-alahan bertambah buruk, maka terdapat duri dan parut pada kornea. Bersama dengan kerosakan pada mata, kulit, bibir, dan membran mukosa rongga mulut dipengaruhi, dan bengkak berlaku. Terdapat bau nanah yang tidak menyenangkan dari mulut dan organ kelamin luar.
Vaskulitis alahan sistemik
Bentuk penyakit yang paling serius dan berbahaya. Terdapat vasculitis alahan sistemik terutamanya pada kanak-kanak. Kapal yang terletak secara langsung di kulit dipengaruhi, tetapi arteri usus dan buah pinggang juga terjejas. Tanda-tanda tanda-tanda kemerosotan adalah kejadian bintik hemoragik di sekitar sendi-sendi besar. Keadaan ini menaik.
Vasculites alahan sistemik termasuk:
- Arititis Takayasu;
- Behcet, Buerger, Moshkovits, Horton, Weber-Christian;
- Granulomatosis sel gergasi Wegener;
- rematik;
- artritis reumatoid;
- sindrom Goodpasture, Kawasaki, Lyell, Stevens-Johnson, Hammen-Rich, Cherj-Strauss;
- sistemik lupus erythematosus;
- sistemik scleroderma;
- polyarteritis nodosa dan lain-lain
Ciri khas vasculitis alahan sistemik adalah penglibatan banyak organ dan sistem dan kehadiran komponen eksudatif dalam proses merespon alergen. Bentuk penyakit ini secara semula jadi adalah kitaran dengan pengalihan semula dan penderitaan.
Punca dan mekanisme pembangunan
Vasculitis alahan tidak bersifat khusus. Dalam erti kata lain, penyakit boleh timbul kerana beberapa sebab, dan tidak mustahil untuk mengatakan dengan tepat mana antara mereka akan mencetuskan perkembangan penyakit ini. Mekanisme utama dalam patologi ini adalah tindak balas alergi yang disebabkan oleh faktor:
- Jangkitan. Perkembangan penyakit dalam kes seperti ini menyebabkan sensitiviti yang meningkat terhadap jangkitan seperti streptokokus, staphylococcus, kulat patogenik, mycobacterium tuberculosis, influenza, hepatitis, herpes, dan lain-lain. Ini adalah penyebab penyakit yang paling biasa.
- Alergen kimia. Sebab untuk perkembangan vaskulitis mungkin ada ubat (terutama Sulfanilamide, Insulin dan Penicillin) dan bahan kimia rumah tangga.
- Alergen makanan. Dalam kes ini, penggunaan produk makanan yang alah kepada seseorang membawa kepada penyakit ini. Selalunya ia adalah madu, kacang, susu, telur, dan sebagainya.
- Penyakit autoimun. Vasculitis alahan kadang-kadang berkembang dengan sindrom Sjogren, lupus atau rheumatoid arthritis.
- Gangguan metabolik di dalam badan. Berat badan, diabetes, gout dan penyakit lain juga boleh membawa kepada penyakit.
- Penyakit hati. Sebagai contoh, sirosis biliary utama, hepatitis B, hepatitis C dan patologi organ lain.
- Kegagalan jantung.
- Hypothermia
- Gangguan neurotrofik, mikro perut, endokrin.
Sehubungan dengan kesan faktor patogen, perkembangan penyakit di dalam tubuh bermula sebagai tindak balas alergi. Mekanismenya termasuk empat peringkat:
- Pada tindak balas alahan sentuhan awal kepada perengsa tidak berlaku. Walau bagaimanapun, selepas perlanggaran pertama, peningkatan sensitiviti badan terhadap alergen berlaku - kepekaan. B antibodi mula muncul di dalam darah.
- Dalam hubungan sekunder, alergen mengikat antibodi, membentuk kompleks antibodi.
- Kompleks ini bergabung dengan permukaan dalaman kapal, yang membawa kepada keradangan mereka.
- Kerosakan kepada sel endothelial menyebabkan mikrokromosom di sekitar saluran, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan dan ditunjukkan oleh gejala ciri vasculitis alah.
Diagnostik
Sekiranya anda mendapati apa-apa simptom yang berkaitan dengan diri anda atau anak anda, anda perlu menghubungi ahli terapi. Diagnosis penyakit bermula dengan pejabat pakar ini. Ahli terapi adalah sejenis titik permulaan, tetapi doktor ini yang akan mendengar aduan, melakukan pemeriksaan visual, menjadualkan ujian utama dan merujuknya kepada pakar rheumatologi pakar.
Oleh kerana kepelbagaian manifestasi dan bentuk vasculitis alergi, proses diagnosisnya adalah satu cabaran bagi mana-mana doktor. Seorang pakar rheumatologi yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis yang betul, dengan mengambil kira sejarah perubatan, gambaran klinikal penyakit, sifat kursus, umur pesakit, keputusan ujian makmal dan kajian histologi bahan yang diambil oleh biopsi kulit. Anda juga mungkin perlu berunding dengan ahli kardiologi, ahli pernafasan, hematologi, atau pakar bedah vaskular.
Semasa prosedur diagnostik, pesakit boleh dirujuk ke senarai kajian berikut:
- ujian darah dan air kencing, termasuk gula;
- ujian biokimia hati;
- penentuan antistreptolysin O dalam darah (ASL-O);
- penyiasatan kompleks imun beredar (CIC);
- menjalankan reaksi immunofluorescence (RIF);
- budaya bakteriologi air kencing dan najis;
- swab nasofaring;
- pemeriksaan ginekologi;
- kajian reaksi rantai polimerase (PCR) untuk pelbagai jangkitan;
- ujian anti-cardiolipin;
- pemeriksaan oleh ahli fisiologi;
- elektrokardiografi (ECG);
- angiography;
- Ultrasound Doppler (USDG) arteri dan urat.
Rawatan
Apabila merawat vasculitis alergi, tahap penyakitnya mesti ditentukan terlebih dahulu. Rheumatologi dalam amalan mereka cuba mengelakkan terapi imunosupresif, kerana dalam kes ini, kepekaan badan terhadap penyakit lain meningkat.
Persediaan
Terapi ubat bertujuan untuk menindas reaksi alergi yang tidak mencukupi dan menormalkan kerja sistem imun manusia. Dalam rawatan vaskulitis alergi yang digunakan desensitizing dan antihistamin, suplemen kalsium. Dalam hal ini, kumpulan ubat-ubatan berikut boleh ditetapkan kepada pesakit:
- antihistamin - Tavegil, diphenhydramine, Erius, Suprastin;
- glucocorticoids - Prednisolone, Hydrocortisone;
- sitostatics - Methotrexate;
- ubat nonsteroid anti inflammatory - Ibuprofen, natrium Diclofenac, Nimesulide;
- pelindung vaskular - Ditsinon, Askorutin, Etamzilat;
- ubat antiplatelet - asid acetylsalicylic, pentoxifylline, curantil, clopidrogel, trental.
Kuasa
Untuk mencegah perkembangan vasculitis alergi, perlu mematuhi diet hypoallergenic. Apabila diperparahkan penyakit itu menjadi remisi atau sembuh sepenuhnya, diet boleh diperluaskan dan ditambah, tetapi pesakit akan sentiasa mematuhi sekurang-kurangnya peraturan asas diet.
Peraturan asas yang harus diikuti adalah penghapusan makanan yang sangat alergen dari diet. Alergen sederhana boleh dimakan, tetapi dalam kuantiti yang kecil. Senarai produk alergi bergantung kepada tindak balas alahan individu pesakit, oleh itu, perlu dipilih bersama dengan doktor.
Makanan alergen yang tinggi termasuk:
- alkohol;
- cendawan;
- tembikai, tembikai, strawberi, strawberi, raspberi, delima, nanas, aprikot, pic, laut buckthorn, kiwi, anggur;
- karamel, kek, muffin, ais krim, gusi gula, marshmallow, marshmallow, yogurt;
- saus tomat dan mayonis;
- madu
- kacang;
- keju yang tajam dan diproses;
- hati;
- lobak, lobak, coklat, lada, bayam, tomato;
- ikan dan makanan laut lain;
- buah sitrus;
- coklat, koko, kopi;
- telur.
Makanan alergen sederhana termasuk:
- pisang;
- kambing;
- ceri;
- ayam;
- bawang;
- pasta;
- semolina;
- susu;
- wortel;
- dogrose decoction;
- bit;
- mentega;
- keju kotej;
- roti gred pertama;
- currant hitam;
- bawang putih.
Adalah penting penyediaan dan penggunaan makanan hypoallergenic yang sesuai. Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan produk penggorengan dan merokok, menggantikannya dengan mendidih dan rebusan. Ia sangat disyorkan untuk mengurangkan pengambilan garam, yang menyebabkan bengkak. Pada hari itu, anda perlu mengatur 4-5 hidangan untuk dimakan dalam bahagian kecil.
Pemulihan rakyat
Perubatan tradisional tidak dapat mengatasi vasculitis alah sendiri: ia adalah penyakit serius dan berbahaya yang semestinya memerlukan pakar yang kompeten dan terapi yang tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan ubat tradisional, resipi rakyat dapat mempercepat permulaan pemulihan:
- Permohonan. Campurkan tiga bahagian elderberry hitam dan padang kuda, anda juga memerlukan dua bahagian yarrow dan peppermint. Untuk dua gelas air panas, ambil tiga sendok makan campuran kering, tuangkan dan masak sehingga mendidih, kemudian tanamkan selama sekurang-kurangnya 12 jam. Penyerapan yang terhasil lakukan aplikasi pada kawasan yang terkena kulit selama 15-20 minit.
- Salap. Pound segelas tunas birch menjadi serbuk, tambah seberat lemak nutria, kacau dengan teliti. Masukkan salep yang terhasil ke dalam periuk tanah liat dan rebus selama tiga jam di dalam ketuhar selama seminggu setiap hari. Sapukan secara luaran, pelincir kulit dengan tanda-tanda vasculitis, sekurang-kurangnya tiga kali sehari.
- Penyerapan herba yang pertama. Bunga Calendula dan elderberry, daun pudina, tunas poplar, yarrow dan horsetail dalam perkadaran yang sama dicincang dan dicampur. Tuangkan satu sudu campuran yang dihasilkan 250-300 ml air mendidih. Biarkan selama satu jam setengah, terikan. Ambil setengah cawan infus setiap tiga jam.
- Penyerapan herba kedua. Satu sudu bunga elderberry hitam perlu dituangkan dengan segelas air mendidih dan diletakkan di dalam tab mandi air selama 15 minit. Biarkan ia dibuang dalam bekas yang dimeteraikan sekurang-kurangnya setengah jam, ketegangan, tambah setengah cawan air mendidih. Bersikeras untuk mengambil sejuk tiga kali sehari, sebelum makan.
- Infusi herba ketiga. Untuk campuran herba, ia dikehendaki mengambil bahagian yang sama setiap tumbuhan: daun jelatang, bunga elderberry, Sophora Jepun, yarrow dan knotweed. Tumbuhan perubatan dicampur dengan teliti dalam bentuk yang dihancurkan. Satu sudu campuran dicurahkan ke dalam segelas air mendidih, selepas itu infusi itu harus ditinggalkan di tempat terpencil selama satu jam, selepas masa berlalu, longkang. Sambil mengambil tiga kali sehari, 200 ml.
- Penyerapan herba keempat. Lingonberries, campuran tali dan violet tricolor dalam bahagian yang sama. Potong dan kacau dengan teliti. Satu sudu campuran dicurahkan ke dalam segelas air mendidih, selepas itu infusi itu harus ditinggalkan di tempat terpencil selama satu jam, selepas masa berlalu, longkang. Sambil mengambil tiga kali sehari, 200 ml.
Vasculitis alahan pada kanak-kanak
Vasculitis alahan pada kanak-kanak mempunyai permulaan yang lebih teruk, teruk dan gejala yang teruk, berbanding dengan vasculitis pada orang dewasa. Ruam kulit terdedah kepada penyebaran. Di samping itu, pada kanak-kanak, penyakit itu hampir selalu, tanpa mengira bentuk dan jenis, disertai dengan:
- demam tinggi;
- kelesuan;
- berat badan;
- kekurangan selera makan;
- mual;
- muntah;
- sakit perut;
- arthralgia dan myalgia;
- Gejala yang teruk dalam proses keradangan.
Ciri khas vaskulitis alahan pada kanak-kanak adalah kelengkungan yang kerap. Kanak-kanak biasanya didiagnosis dengan vaskulitis hemoragik dan periarteritis nodosa.
Faktor risiko dalam pembentukan vaskulitis alahan pada kanak-kanak:
- kecenderungan genetik kepada penyakit kardiovaskular dan reumatik;
- penyakit berjangkit akut yang kerap;
- proses menular kronik di dalam badan;
- vaksinasi;
- hipotermia;
- helminths sering mencetuskan berlakunya vasculitis;
- imuniti terjejas.
Vasculitis alahan semasa mengandung
Vaskulitis alergi semasa kehamilan didiagnosis dalam pelbagai bentuk. Bentuk kulit dan kerosakan bersama yang paling biasa.
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dipicu oleh kecenderungan genetik atau kehadiran jangkitan di dalam badan. Penyakit ini mungkin rumit oleh toksikosis, preeklamsia, hipertensi, dan penyakit buah pinggang.
Sekiranya vasculitis muncul pada kehamilan lewat, terdapat kemungkinan kelahiran pramatang, gangguan plasenta, keabnormalan patologi dalam janin. Di samping itu, vasculitis alahan boleh menyebabkan anemia, yang menjejaskan fungsi organ dalaman.
Sekiranya anda tidak memulakan rawatan yang tepat pada masanya, proses tidak dapat dipulihkan boleh bermula di dalam badan. Selalunya, dengan berunding dengan doktor, wanita itu perlu menamatkan kehamilan, kerana hampir mustahil untuk menjalankan kanak-kanak dengan pelbagai komplikasi penyakit. Dalam kes-kes di mana ini masih boleh berlaku, wanita itu akan ditunjukkan seksyen cesarean.
Langkah-langkah pencegahan
Langkah-langkah pencegahan khusus untuk mencegah vasculitis alahan tidak wujud. Walau bagaimanapun, terdapat senarai cadangan, berikut yang dapat mengurangkan peluang untuk membangunkan penyakit ini dengan minimum:
- marah badan secara keseluruhan;
- elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan, hipotermia teruk dan terlalu panas;
- untuk merawat penyakit berjangkit secepat mungkin, untuk mencegah peralihan ke peringkat kronik;
- berhenti minum dan merokok;
- tidak memberi vaksin, persiapan yang mengandungi antigen bakteria.
Vasculitis alahan (video)
Sebuah video di mana seorang doktor dari Moscow Doctor Clinic bercakap mengenai vaskulitis alahan diberikan kepada anda perhatian: faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit, gejala utama penyakit ini, serta rawatannya:
Vaskulitis alah
Vaskulitis alergi - keradangan aseptik dinding vaskular, disebabkan oleh tindak balas alergi terhadap kesan pelbagai faktor toksik yang berjangkit. polymorphism dilafazkan dan varian ruam Vaskulitis alahan membawa kepada fakta bahawa banyak daripada bentuk-bentuk yang dikenali sebagai penyakit berasingan, antaranya ada satu bahagian global menjadi cetek dan dalam Vaskulitis alahan. Diagnosis vaskulitis alah memerlukan pendekatan yang komprehensif, dengan mengambil kira sejarah, ciri klinikal, data makmal dan instrumental, hasil histologi. Rawatan vaskulitis alahan dilakukan dengan antihistamin, agen desensitisasi dan vaskular, persiapan kalsium, antibiotik, glukokortikoid, dan lain-lain.
Vaskulitis alah
Tidak seperti vaskulitis sistemik, vaskulitis alahan berlaku dengan lesi utama pada saluran yang terletak di kulit dan tisu subkutaneus, selalunya tanpa penglibatan saluran organ dalaman dalam proses. Tiada data tepat mengenai kejadian vasculitis alahan. Ia boleh berkembang pada orang-orang mana-mana jantina dan pada usia apa-apa. Ketergantungan kekerapan kes vaskulitis alahan pada umur atau jantina pesakit diperhatikan dalam bentuk klinikal individu penyakit ini. Contohnya, vaskulitis hemorrhagic paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, dan dermatosis Shamberg berlaku terutamanya pada lelaki.
Punca dan mekanisme vasculitis alah
Vaskulitis alahan merujuk kepada penyakit dengan etiologi multifaktor. Yang paling kerap untuk hasil pembangunan di pemekaan organisma oleh pelbagai agen berjangkit (staphylococcus, streptococcus, kulat patogenik, virus) yang membangunkan pada latar belakang tumpuan kronik berjangkit (tonsillitis, otitis, resdung, adnexitis, pyelonephritis kronik, cystitis, batuk kering, dan lain-lain), yang kerap SARS, influenza, jangkitan herpes, virus hepatitis B, C, dan A. dalam banyak pesakit Vaskulitis alahan ditentukan oleh titers tinggi aureus anti-atoksina dan antistreptolisin-0, meningkatkan anti-staphylococcal emagglyutininov.
Untuk kumpulan seterusnya faktor yang menyebabkan pembangunan Vaskulitis alahan termasuk persiapan medicamentous (sulfonamides, antibiotik, pil perancang, ubat tahan sakit, barbiturat, dll) Dan bahan kimia (minyak, racun serangga). Penyebab vasculitis alah boleh menjadi rumah dan tumbuhan alergen, mabuk yang berpanjangan, radiasi. latar belakang yang baik untuk pembangunan Vaskulitis alahan boleh berlaku di keabnormalan metabolik badan (kencing manis, gout, obesiti, aterosklerosis), gangguan vaskular (tekanan darah tinggi, vena varikos, kegagalan jantung) dan penyakit-penyakit organ-organ tubuh badan, terutamanya hati: sirosis biliary, kronik hepatitis, penyakit hati alkohol.
Kesan kompleks faktor toksik yang mengakibatkan pembentukan CEC dan pemendapannya di dinding vaskular, yang mengakibatkan kerosakannya dengan perkembangan keradangan aseptik dan peningkatan kebolehtelapan kapal. Ini adalah bagaimana vaskulitis alahan muncul. Ramai penyelidik masalah ini menunjukkan korelasi antara keterukan vasculitis alahan dan jumlah kompleks imun yang beredar dalam darah.
Klasifikasi vasculitis alah
Klasifikasi klinikal alaskulitis alergi yang digunakan oleh rheumatologi moden adalah berdasarkan kaliber kapal-kapal yang terlibat. Menurut beliau:
Vaskulitis alergi cetek - ditandakan dengan luka-luka kapilari, vena-vena kecil dan arteri kulit. Kumpulan ini termasuk hemosiderosis, berdarah Vaskulitis, nodular necrotizing Vaskulitis, alahan arteriolitis router, ospennovidny berdarah akut dan lichenoid parapsoriaz leykoklastichesky mikrobid.
Deep Vaskulitis alahan - disertai dengan luka arteri dan urat sederhana dan berkaliber besar, yang diadakan di tisu adipos subkutaneus dan di sempadan dengan dermis. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh pelbagai bentuk erythema nodosum akut dan kronik.
Hemosiderosis
Kumpulan itu termasuk hemosiderosis pelbagai klinikal Vaskulitis alahan disebabkan oleh luka daripada endothelium dan kapilari precapillaries pemendapan hemosiderin - besi yang mengandungi pigmen, selepas membentuk pecahan hemoglobin. Varian dicirikan oleh kemunculan Vaskulitis alahan bintik-bintik gatal pada kulit tompok kuning-coklat halus dan urat labah-labah. Ruam dalam kebanyakan kes terletak pada kaki-kaki distal, lebih kerap - pada kaki. Rash mungkin disertai oleh gatal-gatal yang bervariasi. Keadaan umum pesakit, sebagai peraturan, tidak terganggu. Dalam sesetengah kes, pembentukan ulser trophik.
Oleh hemosiderosis termasuk penjelmaan berikut alahan Vaskulitis: penyakit Mayokki (anulus teleangiektaticheskuyu purpura), Purpura eczematoid (Dukas-Kapetana-kitty) penyakit Schamberg, gatal-gatal Purpura (Leventhal) purpurozny pigmen dermatitis lichenoid (sindrom Gougerot-Blum), arcuate teleangiektaticheskuyu Purpura ( Touraine), atrofi kulit putih (Milian) purpurozny pigmen angiodermit (Shih-Favre sindrom) dan mesh purpura orthostatic hemosiderosis nyanyuk.
Vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Genoch)
jenis ini Vaskulitis alahan dimanifestasikan kekalahan endothelium macam-macam perabot kulit, tetapi juga organ-organ dalaman. Dalam kes ini, keradangan aseptik dinding vaskular disertai dengan pembentukan microthrombi. Terdapat bentuk berikut alahan berdarah Vaskulitis: kulit ruam menyuarakan dengan berdarah dan erythematous tempat dan luka-luka di bahagian sendi besar jenis arthritis; perut dengan sakit perut teruk dan pendarahan usus; buah pinggang, dengan gejala glomerulonefritis akut atau kronik; kilat necrotic, sering membawa kepada kematian kerana pelbagai penglibatan organ dalaman dengan perkembangan myocarditis, radang selaput dada, arthritis, gastrousus dan pendarahan hidung, glomerulonephritis; bercampur
Diagnosis pembezaan alahan Vaskulitis jenis mengalir penyakit Schönlein-Henoch, dijalankan dengan exudative erythema multiforme, dermatitis ubat, periarteritis nodosa, penyakit berjangkit sindrom berdarah.
Vasculitis nodular nodular
Jenis vasculitis alahan ini dicirikan oleh kursus kronik dengan kemerosotan keadaan umum. Manifestasi kulit dicirikan oleh unsur nodular ulser dan bintik-bintik erythematous dengan komponen hemorrhagic. Ia memerlukan pembezaan daripada bentuk tuberkulosis kulit papulonecrotic.
Alergi Rheter Arteriolitis
Ruther Vaskulitis alahan dicirikan ruam polymorphism melibatkan pelanggaran keadaan umum pesakit kesihatan (sakit kepala, kelesuan, demam gred rendah, arthralgia, kadang-kadang perubahan keradangan pada sendi). ruam yang berkenaan papules masa ini, tempat, pustules, urat labah-labah, lepuh, vesikel, kawasan nekrosis dan ulser. Menurut unsur-unsur utama jenis ini ruam Vaskulitis alahan dibahagikan kepada nodular nodular berdarah necrotizing dan polymorphonuclear.
Erythema nodosum
Erythema nodosum mungkin mempunyai kursus akut dan kronik. Dengan jenis vasculitis alahan ini, pembentukan nodul subkutaneus yang menyakitkan dan nod yang menyakitkan, disesuaikan terutamanya pada permukaan depan kaki. Resolusi nod berlaku tanpa kemusnahan. Di tempat mereka untuk masa yang lama boleh kekal meterai. Penyakit ini berlaku kerana melanggar keadaan umum, penampilan arthralgia simetri dan arthritis.
Diagnosis Vaskulitis Alahan
Pesakit yang disyaki vasculitis alahan memerlukan nasihat dari pakar rheumatologi. Oleh kerana kepelbagaian manifestasi dan bentuk vasculitis alergi, diagnosisnya adalah tugas yang sukar untuk doktor. Data anamnesis, gambaran klinikal penyakit, sifat kursus, umur pesakit, hasil kajian makmal dan pemeriksaan histologi bahan yang diambil oleh biopsi kulit diambil kira.
Dari makmal kaedah diagnostik untuk Vaskulitis alahan digunakan darah klinikal dan analisis air kencing, gula darah, hati sampel biokimia, menentukan SLA-O dan CEC. Histologi daripada Vaskulitis alahan mempunyai ciri-ciri bengkak dan edema daripada endothelium saluran darah kulit dan subkutaneus, terkapar dengan Penyempitan lumen kapal yang terjejas, leukocyte penyusupan dinding pemendapan vaskular terdapat gemorsiderina, mikrotrombozov dan unsur-unsur output darah di luar kapal. Mengendalikan RIF mendedahkan pemendapan kompleks imunoglobulin dan antigen-antibodi di dinding kapal yang terjejas.
Untuk mengenal pasti tumpuan berjangkit kronik dalam badan semasa diagnosis alahan Vaskulitis diadakan air kencing bakposev, najis dan hidung smear, pemeriksaan sakit puan wanita analisis PCR untuk pelbagai jangkitan, pemeriksaan RPR-ujian dengan TB a. Diagnostik berkaitan gangguan vaskular mungkin memerlukan berunding dengan seorang pakar kardiologi atau pakar bedah vaskular phlebologist, daripada ECG, angiografi, ultrasonografi arteri dan vena.
Rawatan Vaskulitis Alahan
Terapi vasculitis alergi dilakukan oleh desensitizing dan antihistamines, persiapan kalsium. Persediaan vaskular digunakan secara meluas untuk meningkatkan nada vaskular, mengurangkan ketelapan kapal dan pembentukan bekuan darah dalam lumennya. Ini termasuk: hydroxyethylrutoside, etamzilat, asid askorbik + Rutoside, pirikarbat, asid AMINOCAPROIC, ekstrak chestnut, dan lain-lain Dalam kes-kes yang teruk, alahan Vaskulitis ditunjukkan glucocorticosteroids dan cytostatics, hemocorrection extracorporeal.. (hemosorbtion, membran plasmapheresis et al.) Dengan kehadiran penyakit berjangkit, pembersihan dan terapi antibakteria sistemik diperlukan.
Dalam merawat Vaskulitis alahan boleh dikenakan secara luaran, kebanyakannya krim dan salap yang mengandungi troxerutin, klostridiopeptidazu, chloramphenicol, lembu ekstrak darah dan lain-lain. Jika Vaskulitis alahan disertai oleh sindrom artikular, topically ditadbir pembalut salap antiinflammatory dengan dimethylsulfoxide, phonophoresis dan terapi magnetik.
Vasculitis alahan - sebab, gejala dan rawatan
Vaskulitis alergi adalah proses radang pada dinding saluran darah, yang disebabkan oleh reaksi alergi. Vaskulitis alahan dicirikan oleh penglibatan utama salur darah berkaliber dalam proses patologi. Kedua-dua lelaki dan wanita tertakluk kepadanya, tanpa mengira usia.
Faktor ramalan untuk vaskulitis alergi adalah:
- Gangguan proses metabolik:
- berat badan berlebihan
- kehadiran diabetes
- gout
- aterosklerosis.
- Penyakit sifat autoimun:
- sistemik lupus erythematosus,
- arthritis rheumatoid.
- Patologi sistem kardiovaskular:
- hipertensi,
- kegagalan jantung.
- Penyakit hati dan patologi yang bersamaan:
- sirosis hati,
- penyakit radang usus,
- imunodeficiency virus (HIV),
- tumor malignan, dan sebagainya.
Klasifikasi vasculitis melalui manifestasi klinikal dan histologi, saiz saluran darah yang terkena dan kedalaman proses patologis.
Dari diameter salur darah yang terjejas, vasculitis alah dibahagikan kepada:
- dangkal (vaskulitis derma), apabila arteriol, venula dan kapilari kulit terjejas,
- mendalam (dermo-hypodermal vasculitis), apabila arteri berkaliber sederhana dan besar terjejas, dan urat (yang disebut saluran otot).
Dalam pembentukan vaskulitis alergi memainkan peranan penting agen-agen toksik yang merangsang pengeluaran kompleks imun yang beredar (CIC), yang didepositkan pada endotelium vaskular (dinding). Akhirnya, kerosakan endothelial berlaku di dalam saluran darah, proses radang berkembang di dalamnya dan peningkatan kebolehtelapan - vaskulitis alahan terbentuk. Keterukan vasculitis bergantung kepada jumlah CIC dalam aliran darah.
Kod ICD-10
Punca Vaskulitis Alahan
Terdapat punca-punca vaskulitis alahan.
- Sifat kejadian yang berjangkit:
- flora bakteria (ẞ - kumpulan streptokokus hemolytic A, tuberculosis mycobacterium, Staphylococcus aureus, kusta);
- flora virus (selesema, herpes, hepatitis A, B dan C);
- penyakit kulat (genus Candida).
- Reaksi terhadap mengambil ubat:
- ubat antibakteria (penisilin, sulfonamida, streptomisin);
- penggunaan insulin;
- kompleks vitamin;
- mengambil pil kontraseptif;
- pentadbiran streptokinase, dsb.
- Pendedahan kepada alergen makanan - protein tenusu, gluten.
- Kesan sebatian dari bahan kimia adalah bahan penapisan minyak, persiapan insektisida, bahan kimia rumah tangga.
Gejala Vaskulitis alah
Gejala klinikal yang paling utama terhadap vasculitis alergik dengan kekalahan kapal kecil berkaliber purpura. Palpable purpura adalah ruam hemorrhagic sedikit tinggi di atas kulit (pada peringkat awal penyakit, anda tidak boleh merasakannya).
Apabila keberkesanan darah terganggu dan thrombocytopenia diperhatikan, pendarahan (petechiae) secara klinikal dibentangkan sebagai bintik-bintik dan tidak dapat dirasakan. Vasculitis alahan dicirikan oleh kejadian infiltrat keradangan yang berkaitan dengan papules yang dibentangkan, yang boleh menjadi palpated.
Besarnya ruam dalam vaskulitis alahan bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Ciri ciri adalah simetri ruam.
Dengan proses keradangan yang ketara, purpura yang dirasakan berubah menjadi ruam yang penuh dengan kandungan hemorrhagic. Selanjutnya, nekrosis dan ulser membentuk di tapak lepuh tersebut. Berkaitan dengan apa bentuk vasculitis alahan ini dibezakan:
- papular
- vesikular,
- bullous,
- pustular,
- ulseratif.
Kadang-kadang dengan vaskulitis alergi, rasa gatal-gatal dan kesakitan di kawasan yang terjejas adalah mungkin. Selepas penyembuhan ruam, hiperpigmentasi kekal, parut atropik juga mungkin.
Selalunya, ruam terletak pada kaki, walaupun mungkin ia merebak ke kawasan lain (biasanya tidak terjejas - kawasan wajah, membran mukosa, telapak tangan dan sol).
Vasculitis kulit alergi
Vaskulitis kulit alergi adalah kompleks penyakit klimetiologi dan kompleks gejala klinikal mereka yang sangat pelbagai. Tetapi gejala klinikal utama adalah kerosakan pada kulit dari bintik-bintik menjadi ulser (iaitu polimorfisme ruam adalah ciri). Rash sering disertai oleh gatal-gatal, pembakaran atau kesakitan. Selari dengan kekalahan kulit, terdapat keadaan kesihatan yang lebih buruk: demam panas, kelesuan, myalgia dan arthralgia, kehilangan selera makan, muntah dan kehadiran rasa sakit di perut.
Oleh itu, klasifikasi vasculitis alah pada kulit tidak, pemisahan mereka datang dari kedalaman proses merosakkan. Dalam hal ini, dan diperuntukkan vasculitis dangkal dan mendalam.
Vaskulitis alahan cetek terbahagi kepada:
- Vaskulitis hemoragik (Schönlein - penyakit Genoch).
- Penyelewengan alergi arteriolitis.
- Mikroskopik leucoclastik hempeduik Misher - Buta.
- Wabher Dümling vaskulitis nekrotik nodular.
- Lichenoid parapsoriasis berbentuk luka akut.
- Hemosiderosis (kapilari)
- purular purangi telangiectatic,
- eczematoid purpura,
- Penyakit Shamberg
- gatal ungu,
- ungu pigmen lichenoid dermatitis,
- arcuate purpura telangiectatic,
- atrofi kulit putih,
- angiodermitis pigmen ungu,
- purpura ortostatik,
- menjejaskan hemosiderosis senile.
- Hemosiderosis (kapilari)
- Antara vaskulitis alahan yang mendalam dibezakan:
- Bentuk kulit periarteritis nodosa.
- Erythema nodosum - bentuk akut dan kronik.
Vasculitis hemoragik (Schönlein - penyakit Genoch)
Ditentukan oleh kerosakan sistemik kepada endotelium vaskular, dengan pembentukan eritema pada permukaan kulit, yang kemudian berubah menjadi unsur hemorrhagic. Bentuk vaskulitis ini dicirikan oleh kerosakan kepada sendi dan organ penting (terutamanya perut, usus dan buah pinggang). Selalunya berkembang pada kanak-kanak akibat penyakit berjangkit (10 hingga 20 hari). Ia dicirikan oleh permulaan yang teruk, peningkatan suhu, sindrom mabuk.
Terdapat (keadaan) jenis vaskulitis hemoragik berikut:
- jenis purpura yang ringkas,
- nekrotik,
- reumatik (artikular),
- perut,
- kilat melihat.
Ruam dengan vasculitis pendarahan bersifat simetri, terletak pada kaki dan punggung, tidak lulus dengan tekanan. Rashes mempunyai watak seperti gelombang, muncul secara purata sekali seminggu. Kerosakan pada sendi berlaku serentak dengan kekalahan kulit atau selepas beberapa jam. Disifatkan oleh kerosakan kepada sendi saiz besar (lutut, galeoustope).
Dengan purpura mudah, hanya ruam pada kulit diperhatikan. Keadaan umum kesihatan tidak terganggu dan organ-organ dalaman tidak terjejas, dan jika mereka terlibat dalam proses patologi, ia tidak penting. Kursus akut adalah ciri tubuh anak. Tempoh penyakit boleh berbeza dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Rashes dalam bentuk bintik erythematous boleh sehingga dua milimeter dalam saiz, tetapi kadang-kadang mencapai dua sentimeter. Bersamaan dengan tempat-tempat, unsur-unsur urticaria terbentuk, disertai oleh gatal-gatal kulit. Biasanya, dengan purpura sederhana, ruam hilang tanpa kesan, hanya dalam keadaan yang jarang berlaku, boleh hiperpigmentasi tetap.
Purpura nekrotik dicirikan oleh polimorfisme ruam, apabila pada kulit pada masa yang sama terdapat bintik-bintik (erythema), ruam nodular, lepuh (dengan pengisian hemorrhagic atau serous) dan perubahan nekrotik kulit, ulser dan kerak hemorrhagic. Selepas penyembuhan ulser, parut kerap kekal.
Untuk purpura reumatik dicirikan oleh kerosakan serentak pada kulit dan sendi. Sendi besar (lutut dan kaki bergelora) sering rosak, kesakitan mereka berlaku dan bengkak kelihatan di atas permukaan mereka. Sendi-sendi terjejas secara serentak dengan kekalahan kulit, tetapi mungkin juga mendahului vasculitis atau sebaliknya - selepas beberapa jam, dan kemudian minggu. Kulit di bahagian sendi mendapat warna kuning-hijau, yang menunjukkan bahawa terdapat pendarahan.
Vasculitis hemoragik perut sering berlaku pada usia awal dan remaja. Adalah sukar untuk didiagnosis, kerana ruam pada kulit mungkin tidak hadir dan hanya dapat dilihat oleh gejala kerosakan pada saluran pencernaan - kehadiran rasa sakit pada epigastrium dan usus, muntah, semasa palpation - dinding perut anterior tegang dan menyakitkan. Kerosakan ginjal dicirikan oleh pelbagai manifestasi dari gangguan kecil kepada gambar glomerulonephritis akut, yang mungkin hilang atau mengambil kursus kronik.
Bentuk Fulminant - ia berterusan sangat keras, dengan suhu yang tinggi, dengan ruam yang umum, terletak pada permukaan kulit dan membran mukus. Untuk bentuk kilat dicirikan oleh kerosakan kepada sendi, organ penting. Kursus yang sangat tidak menyenangkan untuk hidup.
Alergi Arteriolitis Ruiter
Berjangkit - vasculitis alah pada kulit. Ia berkembang semasa patologi berjangkit, di hadapan rahim berjangkit kronik (tonsilitis, sinusitis, adnexitis, dan lain-lain). Ia dicirikan oleh polimorfisme ruam - bintik-bintik erythematous dan hemorrhagic, ruam vesikular dan nodular, perubahan nekrotik, ulser, kerucut serous atau hemoragik. Pada akhir penyakit ini, hiperpigmentasi dan parut kekal. Keadaan umum kesihatan terganggu: kelemahan, kelesuan, kenaikan suhu, selera makan yang kurang baik. Disifatkan oleh jangka panjang penyakit ini dengan pengulangan dan pemburukan.
Mikroba leucoklastik hempedu Misher - Buta
Terlibat akut kerana proses jangkitan kronik. Ruam itu diwakili oleh unsur-unsur jerawat erythematous dan hemorrhagic pada permukaan kulit lengan dan kaki, sangat jarang di bahagian depan dan di bahagian membran mukus. Semasa pergolakan, perubahan kesejahteraan umum - suhu meningkat, selera makan berkurangan, dan kelemahan muncul. Ujian filtrat bakteria intradermal (antigen streptokokus yang diperolehi daripada tonsil) adalah positif. Semasa kajian histologi, leukoclasia penting diperhatikan, dicirikan oleh perpecahan nukleus leukosit granular.
Vaskulitis Necrotizing Nodular Werther Dümling
Perwujudan utama penyakit ini adalah papules datar dermal-hypodermal berwarna biru (nodul), dari sifat yang tidak stabil, dapat dirasakan ketika meneliti, mempunyai ukuran kacang. Pada masa yang sama dengan papules, bintik-bintik akal erythematous diperhatikan, sering berubah menjadi unsur hemorrhagic. Lama kelamaan, ruam napas menjadi nekrotik dan kecacatan ulseratif dalam tisu parut (parut atropik atau hipertropik). Pembakaran dan kesakitan, biasanya tidak hadir. Simetri adalah ciri ruam, kelihatan di kawasan permukaan extensor lengan dan kaki, kadang-kadang terletak di sekitar sendi (lokasi ruam pada batang badan dan alat kelamin tidak dikecualikan). Penyakit ini berlaku untuk masa yang lama dengan tempoh pemisahan dan remisi. Semasa keadaan semakin teruk, keadaan kesihatan umum juga berubah, kenaikan suhu adalah mungkin.
Lichenoid parapsoriasis seperti cacar akut
Penyakit kulit papulosquamous dengan kursus akut dan etiologi yang tidak diketahui. Ia diandaikan berlaku sebagai tindak balas kepada jangkitan. Selalunya berlaku pada zaman remaja dan muda. Pada kulit papula folikel kecil terbentuk, yang berubah menjadi pustula dengan nekrosis di tengah. Kesihatan umum dipecahkan: suhu meningkat, limfadenitis biasanya bergabung.
Hemosiderosis (kapilari)
Berlaku sebagai hasil pemendapan pada dinding dalaman pembuluh darah (precapillaries dan kapilari) hemosiderin. Hemosiderin adalah pigmen yang mengandungi besi dan terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Apabila hemosiderosis muncul: ruam petechial, bintik-bintik kecil warna coklat-kuning dan urat labah-labah. Terdapat ruam di dalam lengan dan kaki (sebahagian daripadanya), lebih banyak di kaki dan diiringi oleh pembakaran keparahan yang berbeza. Kesejahteraan umum dan organ penting tidak menderita.
Bentuk kulit periarteritis nodosa
Vasculitis alergik sifat umum, disertai oleh lesi arteri jenis otot (sederhana dan besar). Kapilari tidak termasuk dalam proses patologi. Selalunya, patologi ini adalah ciri lelaki. Ia berkembang pada pengenalan dadah - vaksin, serum, antibiotik, serta tindak balas terhadap jangkitan bakteria dan virus. Penyakit ini lebih kerap berlaku akut, kurang subacutely. Suhu meningkat, lemah dan hilang selera makan muncul. Dalam perjalanan nodul arteri terbentuk (penebalan) dalam bentuk aneurysmal protrusions kapal. Vaksin oklusi, trombosis, diikuti dengan pendarahan, ulser dan kemungkinan jangkitan sekunder berlaku. Pada masa akan datang, organ-organ penting (buah pinggang, sistem penghadaman, dll.) Terjejas. Rashes pada permukaan kulit diwakili oleh ruam nodular - tunggal atau berkumpulan, padat, mudah alih dan menyakitkan. Ruam itu terdedah kepada nekrosis dan ulser. Kecacatan ulcerative berdarah dan sembuh untuk waktu yang lama.
Erythema nodosum
Pelbagai vasculitis alahan, dicirikan oleh pembentukan nodul dan nod yang menyakitkan yang padat, yang terletak, sebagai peraturan, di kawasan kaki (di permukaan depan mereka) secara simetris. Selepas penyembuhan ruam nodular, kekerasan yang diperhatikan untuk masa yang lama, ulser dan parut tidak menjadi ciri. Ia sering diperhatikan pada wanita pada usia muda. Terdapat akut dan kronik. Semasa tempoh erythema nodosum akut, terdapat peningkatan suhu, berlakunya kelemahan, sakit kepala, myalgia dan arthralgia.
Vasculitis alahan pada kanak-kanak
Vasculitis alahan pada kanak-kanak mempunyai permulaan yang lebih teruk, dan gejala yang teruk daripada pada orang dewasa. Ruam kulit terdedah kepada penyebaran. Kesejahteraan umum menderita - mungkin ada reaksi suhu tinggi, keletihan, penurunan berat badan, kurang selera makan, loya, muntah, sakit pada epigastrium dan usus, arthralgia dan myalgia, gejala proses peradangan lebih jelas. Vaskulitis alahan yang teruk dipindahkan jika organ-organ dan sistem-organ penting terlibat dalam proses tersebut. Ciri khas vaskulitis alahan pada kanak-kanak adalah penyebaran yang lebih kerap. Pada masa kanak-kanak, vaskulitis hemorrhagic (penyakit Schönlein-Genoch) dan periarteritis nodosa dijumpai.
Faktor risiko dalam pembentukan vaskulitis alahan pada kanak-kanak adalah.
- Kerentanan genetik kepada penyakit kardiovaskular dan rematik.
- Penyakit berjangkit akut yang kerap.
- Proses menular kronik di dalam badan.
- Kejadian reaksi hyperergic terhadap dadah, makanan, gigitan serangga.
- Vaksinasi.
- Hypothermia
- Helminths sering menyebabkan vasculitis.
- Imuniti terjejas.
Vasculitis berjangkit-alahan
Infeksi - vaskulitis alahan adalah penyakit hiperergik yang berlaku semasa penyakit berjangkit akibat tindak balas toksik dan alergi. Penyebab vasculitis adalah kesan merosakkan agen berjangkit dan toksin mereka di dinding pembuluh darah. Ruam kulit adalah polimorfik, keseluruhan kesejahteraan menderita dengan ketara. Vasculitis berjangkit-alahan paling kerap berlaku dengan luka streptokokus dan staphylococcal badan, dengan jangkitan virus (influenza, hepatitis), dengan tuberkulosis, dan sebagainya.
Vaskulitis alahan toksik
Toksis - alahan vasculitis - kekalahan kulit yang berlaku sebagai tindak balas kepada tindakan bahan yang alergen dan mempunyai kesan toksik (ubat, makanan, bahan kimia). Bahan ini boleh masuk ke dalam badan:
- apabila diambil secara lisan (melalui sistem pencernaan),
- melalui saluran pernafasan,
- semasa pentadbiran intravena, intradermal atau intramuskular.
Penyakit ini biasanya berlaku akut. Ruam boleh menjadi polimorfik - sifat urtikarnogo, seperti teras, seperti scralatino atau rubella, dalam bentuk purpura, lichenoid, sifat ekzematik, dan lain-lain. Ruam terletak pada kulit dan membran mukus. Rashes disertai oleh kemerosotan kesejahteraan umum: peningkatan tindak balas suhu, gatal-gatal dan pembakaran kawasan yang terjejas, dyspepsia (rasa mual, muntah, sakit perut), sakit otot dan sendi, dan sistem saraf yang terjejas. Sekiranya hubungan berulang dengan faktor yang menyebabkan vasculitis, ruam biasanya muncul di tempat yang sama, walaupun berlakunya kejadian baru mungkin. Suatu vasculitis toksik-alahan yang sangat teruk juga mungkin - sindrom Lyell dan Stevens-Johnson.
Sindrom Lyell - teruk untuk lesi kulit bulu alergi. Ia bermula dengan akut, keadaan kesihatan umum semakin bertambah buruk, dan sindrom mabuk meningkat dengan pesat. Rash pada kulit adalah corpiform atau merah seperti, menyakitkan. Selepas beberapa jam, ruam berubah menjadi lepuh yang penuh dengan kandungan serous atau serous-hemorrhagic. Cepat dibuka, membentuk hakisan warna merah cerah. Menggosok cahaya kulit yang sihat disertai dengan desquamation epidermis dan pendedahan permukaan yang menangis (Gejala Nikolsky). Seringkali menjejaskan organ-organ dalaman - hati, hati, buah pinggang, usus. Sindrom Lyell memerlukan perhatian perubatan segera.
Sindrom Stevens-Jones adalah eritema eksudatif yang paling teruk. Ia bermula dengan tiba-tiba dan akut dengan kenaikan suhu. Pada konjunktiva, satu filem palsu kekuningan atau warna putih kuning dibentuk, yang boleh dikeluarkan. Filem ini hilang secara purata dalam sebulan. Sekiranya perjalanan penyakit itu rumit, terdapat sengatan kornea dan parut konjungtiva. Selari dengan kekalahan conjunctiva, kulit juga terjejas, ia terbentuk di atasnya - bintik-bintik akal erythematous, lepuh, tubercles, edema dan exudation berdarah serous pada bibir, mukosa lisan. Bau yang tidak menyenangkan melepaskan mulut dari mulut, organ kelamin luar.
Vaskulitis alahan sistemik
Vasculitis alahan sistemik adalah penyakit yang disebabkan oleh kerosakan keradangan pada dinding saluran darah sifat autoimun dengan pelbagai manifestasi klinikal. Vasculites alahan sistemik termasuk:
- Polyarteritis nodular.
- Granulomatosis sel gergasi Wegner.
- Arteritis Takayasu (aortoarteritis bukan spesifik).
- Sindrom Hamman-Rich, Goodpcacher, Kawasaki, Cerca-Strauss, Lyell dan Stevens-Johnson.
- Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
- Vaskulitis dalam kolagenoses besar dan kecil (sistemik scleroderma, sistemik lupus erythematosus, rematik, rheumatoid arthritis).
Vaskulitis alahan sistemik dicirikan oleh penglibatan serentak banyak organ dan sistem dalam proses patologi. Ciri tersendiri adalah kehadiran komponen eksudatif yang ketara, kesuburan semasa proses dan tanda-tanda kepekaan, serta kehadiran kriteria histo-morfologi untuk degenerasi fibrinoid bahan utama tisu penghubung dinding vaskular.
Diagnosis Vaskulitis Alahan
Diagnosis vasculitis alahan adalah berdasarkan:
- sejarah kes
- aduan,
- gambar klinikal
- kaedah kaji selidik tambahan:
- Ujian makmal klinikal umum (kiraan darah lengkap, ujian air kencing, ujian darah biokimia, ujian darah untuk gula)
- penentuan ASL-O dalam kes penyakit yang disyaki yang disebabkan oleh streptokokus beta - hemolytic,
- analisis kuantitatif imunoglobulin darah,
- penentuan CIC (beredar kompleks imun),
- Pemeriksaan bakteriologi bagi swab nasofaring, serta urin dan najis,
- pemeriksaan wanita oleh pakar sakit puan,
- Kajian PCR untuk mengenal pasti pelbagai jangkitan
- ECG dan angiografi, sinar-X,
- diagnostik ultrasound saluran darah
- Rundingan pakar yang sempit: ahli dermatologi, ahli fisiologi, pakar kardiologi, pakar bedah vaskular, pakar rheumatologi, ahli botani.