Anatomi fungsi vena cava inferior

Sistem peredaran tubuh manusia mempunyai struktur yang kompleks. Bahagian pentingnya ialah urat, yang direka untuk mengumpul darah buangan. Yang terbesar ialah vena cava inferior.

Pelanggaran kerjanya boleh menyebabkan akibat kesihatan yang serius. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui struktur normal kapal ini dan kemungkinan anomalinya.

Tujuan dan lokasi vena cava inferior

Vena cava inferior adalah kapal terbesar di dalam badan. Tiada injap di dalamnya. Jawapan kepada persoalan di mana kapal ini terletak tidak jelas.

Vena ini berasal antara vertebra keempat dan kelima tulang belakang lumbar. Tempat pembentukannya menjadi sambungan kepada urat iliac kiri dan kanan. Kapal itu naik ke bahagian depan otot psoas.

Selanjutnya, ia melewati permukaan posterior duodenum, terletak di bahagian bawah hati, menembusi pembukaan khas diafragma dan menjadi perikardium. Dari sini ia menjadi jelas di mana urat jatuh, ujungnya terletak di atrium kanan. Bahagian kiri bersentuhan dengan aorta.

Semasa proses pernafasan, diameter kapal berubah. Semasa menghirup, uratnya agak dimampatkan, dan apabila menghembuskannya berkembang. Turun naik dalam diameter adalah dari 2 hingga 3.4 cm, ini adalah norma.

Tujuan utama kapal mengumpul darah buangan dari seluruh tubuh. Ia dihantar terus ke hati.

Struktur

Anatomi vena cava inferior adalah mudah. Ia mempunyai dua jenis anak sungai: visceral dan parietal.

Sungai Visceral vena cava inferior direka untuk menarik darah dari organ dalaman. Di antara mereka adalah urat berikut:

1. Hepatik. Jatuh ke dalam vena cava inferior di tapak yang berjalan di sepanjang hati. Anak-anak sungai ini adalah pendek. Selalunya mereka tidak mempunyai injap tunggal.
2. Adrenal. Ini adalah sebuah kapal kecil yang tidak mempunyai injap. Bermula dari pintu adrenal. Alokasikan urat kiri dan kanan. Ia bergantung kepada kelenjar adrenal mereka.
3. Buah pinggang. Setiap aliran ke dalam kapal pada tahap ruang antara vertebra pertama dan kedua. Kapal kiri lebih lama daripada yang betul.
4. Ovarian atau testicular. Pada lelaki, kapal itu berasal dari dinding posterior testis. Ia mewakili plexus dada beberapa vesel kecil yang memasuki kord spermatik. Pada wanita, asal usul ovari.

Anak sungai Parietal terletak di pelvis dan peritoneum. Vena berikut termasuk:

1. Lumbar. Dipasang di dinding rongga abdomen. Sebagai peraturan, bilangan mereka tidak melebihi empat. Mengandungi injap.
2. Diaphragmatic yang lebih rendah. Alok kanan dan kiri. Berhubungan dengan vena cava inferior di zon keluarnya dari sulcus hati.

Sistem kompleks vena cava inferior membawa kepada hakikat bahawa sebarang patologi yang menjejaskan kesihatan manusia.

Sindrom vena cava inferior

Lebih biasa ialah sindrom vena cava inferior pada wanita hamil. Keadaan ini tidak boleh dipanggil penyakit, melainkan ia adalah pelanggaran proses menyesuaikan diri dengan saiz rahim yang diperbesar, serta perubahan peredaran darah.

Dalam kebanyakan kes, penyimpangan dari norma ini ditunjukkan pada wanita yang membawa terlalu banyak buah atau beberapa bayi pada waktu yang sama. Oleh kerana dinding kapal terlalu lembut, dan aliran darah di dalamnya mempunyai tekanan rendah, ia mudah dimampatkan.

Sindrom boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

1. Perubahan dalam komposisi darah.
2. Keturunan.
3. Peningkatan pembekuan darah.
4. Penyakit berjangkit pada urat.
5. Kehadiran tumor di peritoneum.

Corak penyakit itu sebahagian besarnya bergantung kepada ciri-ciri organisma tertentu. Selalunya terdapat penyumbatan asas vena cava inferior, trombus terbentuk.

Gejala-gejala masalah ini bergantung pada tahap kerosakan. Selalunya, tanda pertama muncul pada trimester ketiga. Mereka diperkuat apabila seorang wanita terletak di belakangnya. Antara ciri utama ialah:

1. Sensasi cahaya kesemutan di kaki bawah.
2. Pening.
3. Bengkak kaki.
4. Ubat varikos.
5. Sakit di kaki, kelemahan.

Dalam kebanyakan kes, sindrom memerah tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan. Tetapi dalam beberapa kes keadaan runtuh mungkin berkembang. Jika pemampatan semasa kehamilan adalah penting, ia boleh menjejaskan keadaan janin. Kadang-kadang ini menyebabkan pengelupasan plasenta, pembuluh varikos atau pembentukan thrombus.

Tekanan kapal membawa kepada penurunan dalam output jantung, oleh itu, kurang nutrien dan oksigen dibekalkan ke tisu. Hypoxia boleh berkembang.

Rawatan itu dipilih oleh doktor secara individu, berdasarkan ciri-ciri pesakit. Oleh kerana penggunaan ubat-ubatan semasa kehamilan adalah hanya mungkin dalam kes-kes yang teruk, pakar menasihati anda untuk melakukan terapi dengan bantuan pelarasan tingkah laku dan pemakanan.

Peraturan berikut mesti diperhatikan:

1. Anda tidak boleh tidur di kedudukan belakang. Ini membawa kepada peningkatan simptom yang tidak menyenangkan.
2. Dilarang melakukan senaman yang melibatkan di belakang anda, dan juga menggunakan otot perut anda.
3. Semasa rehat, lebih baik duduk di sebelah kiri atau dalam keadaan separa duduk. Anda boleh menggunakan bantal khas yang disertakan di bawah belakang dan kaki.
4. Berjalan akan membantu menormalkan aliran darah. Ia membawa kepada penguncupan aktif otot kaki, yang membantu darah meningkat ke atas.
5. Kesan yang baik memberikan berenang. Semasa di dalam air, kesan mampatan dibuat yang menghilangkan darah dari kaki bawah.
6. Penggunaan jumlah asid ascorbic dan vitamin E meningkat.

Pematuhan terhadap cadangan itu akan membantu mengembalikan aliran darah yang normal dan meningkatkan kesihatan.

Thrombosis

Struktur vena cava inferior adalah mudah. Patologi di kawasan ini jarang berlaku. Occlusion kadang-kadang lumen. Ia mungkin berlaku kerana sebab-sebab berikut:

1. Masalah dengan pembekuan darah.
2. Kerosakan ke dinding urat.
3. Mengurangkan aliran darah.

Faktor-faktor seperti ini menyebabkan pembentukan bekuan darah. Penyakit berjangkit, kecederaan, tumor malignan, masa tinggal lama di negara yang tidak bergerak mungkin memburukkan lagi keadaan.

Penyakit ini mungkin tidak bersifat asymptomatic. Antara ciri utamanya, terdapat: kemerahan dan pembengkakan kaki, keletihan, mengantuk. Dalam kes yang jarang berlaku, sensasi menyakitkan muncul.

Rawatan penyakit ini bertujuan menghalang tromboembolisme, menghentikan perkembangan trombosis, mengurangkan tahap bengkak tisu, memulihkan lumen kapal. Beberapa teknik digunakan untuk tujuan berikut:

1. Terapi ubat. Ia termasuk penggunaan antikoagulan - penipisan darah, serta dana yang bertujuan untuk membubarkan bekuan darah. Sekiranya penyakit ini disertai dengan kesakitan yang serius, doktor akan menetapkan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Semasa tempoh penyakit berada dalam fasa akut, memakai perban anjal khas ditunjukkan.
2. Campur tangan pembedahan. Adalah disyorkan apabila terdapat kemungkinan tromboembolisme yang tinggi. Bergantung pada keparahan lesi dan keadaan pesakit, campur tangan endokresik atau plikasi dilakukan.

Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk pematuhan mandatori diet diet. Sebanyak mungkin makanan yang mengandungi vitamin K dan C harus dimasukkan dalam diet. Bawang putih dan lada hijau mesti ditambah ke menu semasa menyiapkan menu.

Campur tangan endovaskular

Pengembangan endovaskular melibatkan pemasangan penapis cava. Ia adalah peranti kecil yang diperbuat daripada dawai yang berbentuk seperti jam pasir, payung, atau soket.

Struktur sedemikian tahan terhadap kakisan dan tidak mempunyai sifat feromagnetik. Memasangnya adalah mudah. Pada masa yang sama, mereka melakukan kerja yang sangat baik. Mereka diperbuat daripada titanium, nitinol atau keluli tahan karat.

Penapis sedemikian dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Ini mengambil kira keunikan struktur vena cava inferior dan diameternya. Penapis Cava dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

1. Kekal. Padamnya kemudiannya mustahil. Mereka dipasang dengan ketat di dinding kapal dengan antena khas.
2. Boleh tanggal. Selepas mereka menyelesaikan tugas, mereka akan dibuang.

Petunjuk untuk pemasangan penapis adalah: ketidakupayaan untuk memohon terapi dengan antikoagulan, kebarangkalian yang tinggi terhadap keberkesanan tromboembolisme. Pemasangan peranti sedemikian tidak dibenarkan jika penyempitan lumen adalah kritikal atau tidak ada akses percuma ke kapal.

Plication

Pembuatan vena cava inferior terdiri daripada membentuk lumen kapal dengan bantuan kurungan berbentuk khas U. Akibatnya, lumen dibahagikan kepada beberapa saluran. Diameter satu saluran tidak melebihi 5 mm. Saiz ini cukup untuk memulihkan aliran darah yang normal, sementara bekuan darah tidak boleh pergi lebih jauh.

Pelukan adalah dinasihatkan untuk menjalankan apabila memasang penapis cava untuk apa-apa sebab tidak mungkin. Semasa prosedur, trombus yang terbentuk di dalam vesel dikeluarkan. Tanda bagi operasi semacam itu ialah kehadiran tumor di rongga perut atau ruang retroperitoneal.

Campur tangan sedemikian boleh dilakukan walaupun pada kehamilan lewat. Tetapi sebelum itu perlu membuat seorang wanita cesarean seksyen dan mengeluarkan buah.

Vena cava inferior adalah komponen penting dalam sistem peredaran darah. Penyakitnya sering tanpa gejala, jadi anda perlu menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala.

Vena cava inferior

Vena cava inferior (IVC) adalah vesel yang luas yang dibentuk oleh perpaduan vena iliac kanan dan kiri di rantau vertebra lumbar keempat dan kelima. Panjang bahagian perut kapal ini adalah 17-18 cm, dan dada - 2-4 cm, diameternya berkisar dari 20 hingga 34 mm.

Struktur

Vena cava inferior terletak di belakang organ dalaman, di ruang retroperitoneal, di sebelah kanan aorta. IVC melepasi bahagian atas duodenum, di belakang kepala pankreas dan akar mesentery. Kapal ini jatuh ke dalam sulcus hepatik. Melewati pembukaan diafragma di kawasan tendon, IVC mengalir ke belakang rongga dada. Serat otot, kolagen dan elastik dari dinding vesel tertanam di dinding diafragma. Kemudian, mencapai pericardium, ia mengalir ke atrium kanan. Di pintu masuk ke atrium kanan, kapal itu sedikit menebal. Injap NIP tidak mempunyai.

Diameter vena cava inferior berbeza-beza di seluruh kitaran pernafasan. Apabila anda menyedut, urat urat, dan apabila anda menghembus nafas, ia berkembang.

Sistem vena cava inferior

Sistem NIP adalah sistem yang paling berkuasa di tubuh manusia, kerana ia menyumbang kira-kira 70% daripada jumlah darah vena. Sistem ini dibentuk oleh kapal yang mengumpul darah dari kaki, organ dan dinding pelvis, serta rongga perut. Vienna mempunyai anak sungai dalaman dan berhampiran-dinding.

Aliran masuk dalaman NIP termasuk:

• Urat renal.
• Gonadal urat (testis dan ovari).
• Urat hepatik.
• Urat kelenjar adrenal.

Kemasukan Paroki Parlimen adalah:

• Urat frenik.
• Urat lumbar.
• Urat gluteal atas dan bawah.
• Urat pinggir sakral.
• Urat ilio-lumbar.

Mampatan vena cava inferior

Mampatan IVC, sebagai peraturan, berlaku dengan tumor hati, fibrosis retroperitoneal, dan juga disebabkan oleh peningkatan nodus limfa. Mampatan aorta dan ketidakstabilan vena yang rendah dengan rahim yang diperbesar pada wanita hamil adalah punca peredaran uteroplacental terjejas dan terjadinya sindrom hipotensi arteri.

Mampatan vena di atas selama kehamilan, sangat sering membawa kepada penampilan stasis vena, pembengkakan kaki yang lebih rendah dan perkembangan flekbitis.

Trombosis vena cava inferior

Thrombosis vena cava inferior (statistik juga mengesahkan) menyumbang kira-kira 11% daripada trombosis dari bahagian bawah kaki dan pelvis. Trombosis urat yang diberikan sama ada primer atau sekunder (semuanya bergantung kepada provokator penyakit).

Trombosis primer berlaku akibat pembentukan tumor yang ganas atau ganas, kecederaan atau kecacatan urat bawaan. Para provokator utama trombosis sekunder dianggap memerah NPS atau percambahan kapal oleh tumor.

Pakar-pakar perubatan merangkumi trombosis dari kawasan hepatik, kawasan buah pinggang dan kawasan urat distal.

Trombosis segmen urat buah pinggang dicirikan oleh gangguan umum yang teruk, yang sangat sering membawa maut.

Trombosis dari bahagian hepatik urat diiringi dengan pelanggaran fungsi utama hati, serta trombosis vena portal. Gejala utama penyakit ini ialah: perubahan dalam pigmentasi kulit, asites, sakit perut, gangguan dyspeptik, hati dan limpa yang diperbesar.

Trombosis segmen urat distal dicirikan oleh sianosis, serta edema rantau lumbar, perut bawah dan bahagian bawah kaki. Kadang-kadang bengkak diperhatikan pada awal dada.

Rawatan trombosis vena cava inferior, paling sering, adalah konservatif. Dalam keadaan ini, doktor menetapkan agen thrombolytic, antikoagulan dan ubat anti-radang. Apabila embolisme pulmonari berlaku, pembedahan rekonstruktif ditunjukkan.

Vena cava atas dan bawah: sistem dan anatomi mereka, patologi urat berongga

Vena cava unggul dan inferior adalah antara kapal terbesar badan manusia, tanpa fungsi yang betul dalam sistem vaskular dan hati adalah mustahil. Mampatan, trombosis dari kapal-kapal ini penuh dengan gejala subjektif yang tidak menyenangkan, tetapi juga gangguan serius aliran darah dan aktiviti jantung, oleh sebab itu, pakar-pakar pantas mendapat perhatian.

Penyebab mampatan atau trombosis urat berongga sangat berbeza, jadi patologi dihadapi oleh pakar pelbagai profil - onkologi, phthisiopulmonologists, pakar hematologi, ahli obstetrik-pakar ginekologi, pakar kardiologi. Mereka merawat bukan sahaja kesan, iaitu, masalah vaskular, tetapi juga penyebab - penyakit organ-organ lain, tumor.

Antara pesakit dengan luka vena cava superior (ERW), terdapat lebih banyak lelaki, sedangkan vena cava (IVC) yang lebih rendah lebih kerap terjejas pada separuh wanita akibat kehamilan dan melahirkan anak, patologi obstetrik dan ginekologi.

Doktor menawarkan rawatan konservatif untuk memperbaiki aliran keluar vena, tetapi mereka sering terpaksa menjalani operasi pembedahan, khususnya untuk trombosis.

Anatomi vena cava atas dan bawah

Dari kursus anatomi sekolah tinggi, ramai ingat bahawa kedua-dua urat berongga membawa darah ke jantung. Mereka mempunyai diameter lumen yang agak besar, di mana semua darah vena mengalir dari tisu dan organ badan kita. Menuju ke jantung dari kedua-dua bahagian badan, urat-uratnya dihubungkan dengan apa yang disebut sinus, di mana darah memasuki jantung, dan kemudian pergi ke lingkaran pulmonal untuk oksigenasi.

Sistem vena cava bawah dan atas, vena portal - kuliah

Vena cava unggul

sistem vena cava yang unggul

Vena cava unggul (SVC) adalah kapal besar kira-kira dua sentimeter lebar dan kira-kira 5-7 cm panjang, yang membawa darah dari kepala dan bahagian atas badan dan terletak di bahagian anterior mediastinum. Ia tidak mempunyai radas radikal dan terbentuk dengan menyambungkan dua urat brachiocephalic di belakang tempat di mana tulang rusuk pertama disambungkan ke sternum ke kanan. Kapal pergi hampir ke bawah ke rawan tulang rusuk kedua, di mana ia memasuki beg hati, dan kemudian ke dalam unjuran rusuk ketiga ke atrium kanan.

Di bahagian belakang SVC adalah timus dan kawasan paru-paru kanan, di sebelah kanan, ia ditutup dengan sekeping mediastinal membran serous, di sebelah kiri, bersebelahan dengan aorta. Bahagian belakangnya terletak anterior kepada akar paru-paru, trakea terletak di belakang dan sedikit ke kiri. Di dalam tisu di belakang kapal, saraf vagus berlalu.

ERW mengumpul aliran darah dari tisu kepala, leher, tangan, dada dan perut, esophagus, urat interkostal, mediastinum. Urat yang tidak berpasangan jatuh ke dalamnya dari belakang dan vesel yang membawa darah dari mediastinum dan pericardium.

Video: vena cava unggul - pembentukan, topografi, kemasukan

Vena cava inferior

Vena cava inferior (IVC) tidak mempunyai radas radikal dan mempunyai diameter terbesar di antara semua vena. Ia bermula dengan menggabungkan dua urat iliac biasa, mulutnya terletak di sebelah kanan daripada zon cawangan aorta ke arteri iliac. Secara mendalam, permulaan kapal adalah dalam unjuran cakera intervertebral 4-5 lumbar vertebra.

IVC diarahkan secara menegak ke kanan dari aorta perut, di bahagian belakangnya sebenarnya terletak pada otot utama psoas bahagian kanan badan, dan di hadapan ditutup dengan daun membran serous.

Pergi ke atrium yang betul, IVC terletak di belakang duodenum 12, akar mesentery dan kepala pankreas, memasuki ubin hati dengan nama yang sama, di sana ia menghubungkan dengan venous hepatic vessels. Seterusnya di laluan vena terletak diafragma, yang mempunyai bukaan sendiri untuk vena cava inferior, di mana yang kedua naik dan masuk ke dalam medial posterior, mencapai kemeja jantung dan menghubungkan ke jantung.

NIP mengumpul darah dari urat punggung bawah, cawangan diafragma dan mendatar yang lebih rendah dari organ dalaman - ovari wanita dan testis pada lelaki (yang betul mengalir terus ke vena cava, yang kiri pergi ke buah pinggang di sebelah kiri), buah pinggang (pergi secara mendatar dari pintu buah pinggang) urat adrenal (bersambung dengan segera ke buah pinggang), hepatik.

Vena cava inferior mengambil darah dari kaki, organ pelvis, perut, dan diafragma. Bendalir bergerak ke atas di sepanjang sana, ke kiri kapal itu aorta terletak pada hampir keseluruhan panjang kapal. Di tapak masuk ke atrium kanan, vena cava inferior ditutup dengan epicardium.

Video: vena cava inferior - pembentukan, topografi, kemasukan

Patologi vena cava

Perubahan dalam vena cava adalah selalunya paling sekunder dan dikaitkan dengan penyakit organ-organ lain, oleh itu, mereka dipanggil sindrom vena cava unggul atau rendah, menunjukkan bahawa patologi itu tidak bebas.

Sindrom vena cava unggul

Sindrom vena cava unggul biasanya didiagnosis di kalangan populasi lelaki pada usia muda dan tua, purata usia pesakit adalah sekitar 40-60 tahun.

Di jantung sindrom vena cava yang unggul adalah mampatan dari pembentukan luar atau trombus disebabkan oleh penyakit organ-organ mediastinal dan paru-paru:

• Kanser bronchopulmonary;
• Lymphogranulomatosis, peningkatan nodus limfa mediastinal kerana kanser organ lain;
• Aneurisme aorta;
• Proses berjangkit dan keradangan (batuk kering, keradangan pericardium dengan fibrosis);
• Trombosis di latar belakang kateter atau elektrod yang panjang di dalam kapal semasa rangsangan jantung.

mampatan tumor paru vena cava superior

Apabila sebuah kapal dimampatkan atau patensinya dilanggar, ada halangan tajam pergerakan darah vena dari kepala, leher, lengan, ikat pinggang ke jantung, menyebabkan kesesakan vena dan gangguan hemodinamik yang serius.

Kecerahan gejala sindrom vena cava unggul ditentukan dengan seberapa cepat aliran darah terganggu dan seberapa baik jalur peredaran darah berkembang. Dengan tumpang tindih lumen vaskular, fenomena disfungsi vena akan meningkat dengan cepat, menyebabkan penurunan peredaran darah yang akut dalam sistem vena cava yang unggul, dengan perkembangan patologi yang agak perlahan (pertumbuhan nodus limfa, pertumbuhan tumor paru-paru) dan perjalanan penyakit perlahan akan meningkat.

Tanda-tanda yang menyertakan lanjutan atau trombosis ERW, "sesuai" dalam triad klasik:

1. Pembengkakan tisu muka, leher, tangan.
2. Sianosis kulit.
3. Pembesaran urat saphenous bahagian atas badan, tangan, muka, pembengkakan batang vena leher.

Pesakit mengadu kesukaran bernafas walaupun dalam ketiadaan senaman fizikal, suara itu boleh menjadi serak, menelan terganggu, ada kecenderungan untuk mengetuk, batuk, sakit di dada. Peningkatan tekanan yang ketara dalam vena cava unggul dan cawangannya menimbulkan pecah dinding pembuluh darah dan pendarahan dari hidung, paru-paru, esofagus.

Satu pertiga daripada pesakit yang dihadapi edema laring terhadap latar belakang stagnasi vena, yang ditunjukkan oleh asfiksia berisik, berdehit dan berbahaya. Peningkatan kekurangan vena boleh menyebabkan pembengkakan otak - keadaan maut.

Untuk meringankan simptom patologi, pesakit berusaha untuk mengambil posisi duduk atau separa duduk, di mana aliran keluar darah vena ke jantung agak mudah difasilitasi. Dalam kedudukan terlentang, tanda-tanda kesesakan vena meningkat.

Gangguan aliran darah dari otak adalah penuh dengan gejala seperti:

• Sakit kepala;
• Sindrom pengukuhan;
• Mengantuk;
• Kesedaran turun menjadi pingsan;
• Mengurangkan pendengaran dan penglihatan;
• Pucheglaziye (disebabkan pembengkakan tisu di belakang bola mata);
• Mengoyak;
• Gum di kepala atau telinga.

Radiografi paru-paru digunakan untuk mendiagnosis sindrom atas vena cava (ia membolehkan mengesan tumor, perubahan dalam mediastinum, dari jantung dan pericardium), pengiraan resonans magnetik (neoplasma, penyelidikan nodus limfa), phlebography ditunjukkan untuk menentukan penyetempatan dan tahap penyumbatan kapal.

Di samping kajian yang dijelaskan, pesakit dirujuk kepada pakar mata, yang akan mengesan kesesakan dalam fundus dan bengkak, untuk pemeriksaan ultrasound kapal kepala dan leher untuk menilai keberkesanan aliran keluar melalui mereka. Dalam kes patologi rongga dada, biopsi, thoracoscopy, bronchoscopy dan kajian lain mungkin diperlukan.

Sebelum alasan untuk genangan vena menjadi jelas, pesakit yang ditetapkan diet dengan kandungan garam minimum, ubat diuretik, hormon, dan rejimen minum adalah terhad.

Sekiranya patologi vena cava unggul disebabkan oleh kanser, pesakit perlu menjalani kemoterapi, radiasi, dan pembedahan di hospital onkologi. Dalam trombosis, trombolytik ditetapkan dan pilihan untuk pemulihan segera aliran darah dalam kapal dirancang.

Tanda-tanda mutlak untuk rawatan pembedahan dalam kes-kes luka vena cava yang unggul adalah halangan saluran akut dengan trombus atau tumor yang berkembang pesat dengan kekurangan sirkulasi kolateral.

stena vena cava unggul

Dalam trombosis akut, trombus dikeluarkan (thrombectomy), jika penyebabnya adalah tumor, ia dikeluarkan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila dinding vena tidak diubah suai atau direbus oleh tumor, reseksi sebahagian daripada vesel dengan penggantian cacat dengan tisu pesakit sendiri mungkin. Salah satu kaedah yang paling menjanjikan adalah sten vena di tapak kesukaran yang paling besar dalam aliran darah (belon angioplasti), yang digunakan untuk tumor dan ubah bentuk cetatricial tisu mediastinal. Sebagai rawatan paliatif, operasi shunting digunakan untuk memastikan pembuangan darah, memintas bahagian yang terjejas.

Sindrom vena cava inferior

Sindrom vena cava inferior dianggap sebagai patologi yang jarang berlaku, dan biasanya dikaitkan dengan penyumbatan lumen kapal dengan trombus.

mengikat vena cava inferior pada wanita hamil

Kumpulan pesakit khas dengan aliran darah terjejas dalam vena cava terdiri daripada wanita hamil, yang mempunyai prasyarat untuk memerah kapal dengan rahim membesar, serta perubahan dalam pembekuan darah dari sisi hypercoagulative.

Kursus ini, sifat komplikasi dan hasil thrombosis vena cava adalah antara jenis peredaran vena yang paling teruk, kerana salah satu daripada urat terbesar tubuh manusia terlibat. Kesukaran diagnosis dan rawatan boleh dikaitkan bukan sahaja dengan penggunaan terhad banyak kaedah penyelidikan dalam wanita hamil, tetapi juga dengan jarangnya sindrom itu sendiri, yang tidak banyak ditulis dalam kesusasteraan khusus.

Thrombosis, yang biasanya sering digabungkan dengan penyumbatan saluran dalam kaki, urat femoral dan iliac, boleh menjadi punca sindrom vena cava yang rendah. Hampir separuh daripada pesakit mempunyai laluan ke atas untuk trombosis.

Gangguan aliran darah melalui vena cava boleh disebabkan oleh ligation vein yang disasarkan untuk mengelakkan emboli paru-paru dengan kerosakan pada urat kaki yang lebih rendah. Neoplasma malignan pada retroperitoneal, organ perut memprovokasi halangan NPS pada kira-kira 40% daripada kes.

Semasa kehamilan, keadaan dicipta untuk pemompaan NIP oleh rahim yang semakin meningkat, yang amat ketara apabila terdapat dua buah buah dan lebih banyak lagi, diagnosis polihidramik ditubuhkan atau janin cukup besar. Menurut beberapa data, tanda-tanda aliran keluar vena yang terjejas dalam vena cava inferior boleh didapati pada separuh ibu hamil, tetapi gejala hanya berlaku dalam 10% daripada kes, dan bentuk yang dinyatakan disebut dalam satu wanita daripada 100, dengan gabungan kehamilan dan patologi yang sangat mungkin untuk hemostasis dan penyakit somatik.

Tanda-tanda klinikal trombosis vena cava inferior ditentukan oleh darjahnya, kadar oklusi lumen dan tahap di mana oklusi berlaku. Bergantung kepada tahap penyumbatan, trombosis adalah distal, apabila serpihan vena terjejas di bawah tapak kemasukan urat buah pinggang ke dalamnya, dalam kes lain, segmen renal dan hati yang terlibat.

Tanda utama trombosis vena cava inferior ialah:

1. Sakit belakang perut dan bawah, otot dinding abdomen boleh menjadi tegang;
2. Pembengkakan kaki, kawasan pangkal paha, pubis, perut;
3. Sianosis di bawah zon oklusi (kaki, pinggang, perut);
4. Peluasan kemungkinan pembuluh darah subkutaneus, yang sering digabungkan dengan penurunan secara beransur-ansur dalam edema akibat penubuhan peredaran cagaran.

Dengan trombosis buah pinggang, kemungkinan kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh pletora venous yang ditandakan tinggi. Pada masa yang sama, pelanggaran keupayaan penapisan organ-organ sangat cepat berkembang, jumlah air kencing yang dibentuk secara mendadak dikurangkan kepada ketiadaan lengkap (anuria), kepekatan produk metabolik nitrogen (kreatinin, urea) meningkat dalam darah. Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut terhadap latar belakang trombosis vena mengadu sakit belakang yang lebih rendah, keadaan mereka semakin bertambah, peningkatan keracunan dan kemerosotan kesedaran seperti koma uremik adalah mungkin.

Thrombosis vena cava inferior pada pertemuan anak-anak hepatik ditunjukkan oleh sakit perut teruk - di epigastrium, di bawah gerbang kosta yang betul, dicirikan oleh penyakit kuning, pesakit ascites pesat, mabuk, mual, muntah, demam. Dengan penyumbatan akut vesel, gejala-gejala muncul dengan cepat, risiko hepatik akut atau kegagalan buah pinggang dan hepatik dengan mortalitas tinggi tinggi.

Gangguan aliran darah di vena cava pada tahap hepatik dan buah pinggang buah pinggang adalah antara patologi yang paling teruk dengan kematian yang tinggi, walaupun dalam keadaan kemungkinan ubat-ubatan moden. Ketiadaan vena cava inferior di bawah titik cawangan urat buah pinggang lebih baik, kerana organ-organ penting terus berfungsi.

Apabila menutup lumen vena cava inferior, kekalahan kaki selalu dua hala. Gejala patologi yang biasa boleh dianggap sebagai kesakitan, tidak hanya memberi kesan kepada anggota badan, tetapi juga kawasan pangkal paha, perut, punggung, serta bengkak, menyebar secara merata ke seluruh kaki, dinding depan abdomen, pangkal paha dan pubis. Di bawah kulit, batang vena dilebar menjadi kelihatan, mengambil peranan lencongan ke aliran darah.

Lebih dari 70% pesakit dengan trombosis vena cava inferior mengalami gangguan tropik dalam tisu lembut kaki. Menghadapi latar belakang edema yang teruk, ulser tidak penyembuhan muncul, mereka sering berganda, dan rawatan konservatif tidak membawa apa-apa hasil. Dalam majoriti pesakit lelaki dengan luka vena cava inferior, stagnasi darah di organ panggul dan skrotum menyebabkan mati pucuk dan kemandulan.

Pada wanita hamil, mampatan vena cava dari luar rahim yang tumbuh mungkin sedikit ketara atau tiada dengan aliran darah cagaran yang mencukupi. Tanda-tanda patologi muncul pada trimester ketiga dan mungkin terdiri daripada edema pada kaki, kelemahan yang teruk, pening, dan keadaan yang tertatih-tatih dalam kedudukan di belakang, ketika rahim sebenarnya terletak pada vena cava yang lebih rendah.

Dalam kes-kes yang teruk semasa kehamilan, sindrom vena cava inferior mungkin nyata sebagai episod kehilangan kesedaran dan hipotensi yang teruk, yang mempengaruhi perkembangan janin dalam rahim, yang mengalami hipoksia.

Untuk mengenal pasti kesimpulan atau mampatan vena cava inferior, phlebography digunakan sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Mungkin penggunaan ultrabunyi, MRI, ujian darah diperlukan untuk pembekuan dan air kencing untuk mengecualikan patologi buah pinggang.

Video: trombosis vena cava inferior, trombus terapung pada ultrasound

Rawatan sindrom vena cava inferior boleh menjadi konservatif dalam bentuk menetapkan antikoagulan, terapi trombolytik, pembetulan gangguan metabolik dengan penyerapan penyelesaian ubat, bagaimanapun, dengan oklusi besar dan sangat terletak pada kapal, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan. Thrombectomy, reseksi kawasan vaskular, operasi shunting yang bertujuan untuk mengedarkan darah yang melampaui tapak oklistik yang dilakukan. Untuk pencegahan tromboembolisme, penapis cava khas dipasang di sistem arteri pulmonari.

Wanita hamil dengan tanda-tanda mampatan vena cava disarankan untuk tidur atau berbohong hanya di sebelah mereka, untuk mengecualikan mana-mana senaman dalam kedudukan terluar, menggantikannya dengan prosedur berjalan dan air.

SHEIA.RU

Hollow Vienna: Where It Is

Di mana vena cava: fungsi, penyakit

Sistem peredaran manusia terdiri daripada banyak kapal yang berbeza dari saiz dan fungsi. Kapal terbesar dalam tubuh adalah vena cava (atas dan bawah), yang mengumpul darah dari semua bahagian, organ dan tisu tubuh manusia dan menghubungkan ke otot jantung. Seluruh sistem peredaran darah bergantung kepada bagaimana vena cava akan berfungsi. Mana-mana gangguan kapal ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit yang berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan manusia.

Rujukan cepat

Vena cava unggul ("vena cava superior" - Latin) adalah batang vena, yang mempunyai ketebalan yang lebih besar dan terletak di dada ke kanan aorta. Fungsi utama kapal ini yang pendek tetapi kuat ialah mengumpul darah dari organ yang terletak di bahagian atas badan (otak, kepala, leher, lengan, dada, dsb.). Vena atas berasal di mana tulang rusuk kanan menyambung ke sternum (dari urat brachial dan kepala). Lajur vena jatuh ke atrium kanan.

Vena cava yang besar dan kuat kedua adalah vena cava inferior ("vena cava inferior" - lat.), Ia melakukan fungsi yang sama mengumpul darah, tetapi mengumpul darah vena dari badan yang lebih rendah (dari organ panggul, rongga perut, kaki dan dll.). Permulaan vein yang lebih rendah, yang terletak di sebelah kanan aorta, berada di rongga abdomen (di sekitar 4-5 lumbar vertebra), dari sana kapal itu naik, melepasi sebelah hati, diafragma dan, sama seperti urat atas, mengalir ke atrium kanan.

Dan pada urat atas dan bawah jatuh ke dalam banyak kapal yang berbeza. Kapal-kapal seperti yang disambungkan ke ruang vena atas:

• urat perikardium;
• urat tidak berpasangan;
• urat toraks kanan;
• vena daripada mediastinum anterior.

Lajur vena yang lebih rendah disambungkan ke kapal berikut:

• urat ileal;
• urat pinggang lumbar dan tengah;
• urat fenik;
• urat ovari atau testis;
• urat buah pinggang dan adrenal;
• urat hati;
• vagina, dsb.

Kemungkinan penyakit

Setelah mengetahui bahawa kedua-dua vena cava unggul dan rendah adalah sangat penting bagi organisma, perlu juga untuk mengetahui patologi mana yang boleh dikaitkan dengan kapal-kapal ini.

Keadaan patologi yang paling kerap dikaitkan dengan gangguan peredaran darah ialah:

1. trombosis;
2. Sindrom vena cava (selalunya disebabkan oleh trombosis).

Setiap penyakit ini berbahaya kepada manusia. Penyakit yang menyerang urat bawah dan atas mempunyai gejala dan sebab yang sama.

Pereputan kapal

Sindrom vena cenderung lebih rendah atau unggul adalah penyumbatan lengkap atau sebahagian daripada ruang vena.

Pereputan kapal mungkin berlaku disebabkan penyakit dan keadaan berikut:

• penyakit berjangkit (sifilis, batuk kering, dan lain-lain);
• patologi vaskular (aneurisme, trombosis, dan lain-lain);
• tumor (halangan pembuluh darah boleh terjadi apabila tumor muncul di paru-paru, abdomen, pelvis, hati dan organ lain yang terletak berhampiran dengan kapal);
• kehamilan (terutamanya sering memerah sindrom urat rendah berlaku pada wanita yang mempunyai kembar atau janin besar).

Dalam sesetengah kes, sindrom vena cava boleh diwarisi dan kongenital. Tetapi dalam kebanyakan keadaan, penyakit ini diperolehi sepanjang hayat.

Gumpalan darah

Thrombosis adalah keadaan patologi di mana pembekuan darah terbentuk di dalam vesel yang mengganggu laluan normal darah.

Penyakit ini biasanya berkembang di bawah pengaruh sebab-sebab berikut:

1. gangguan pendarahan;
2. penyakit organ dalaman;
3. jangkitan;
4. berat badan berlebihan;
5. gaya hidup yang tidak aktif;
6. pemindahan operasi;
7. kecederaan;
8. gangguan hormon, dsb.

Symptomatology

Kedua-dua trombosis dan sindrom vena cava adalah penyakit berkaitan dan oleh itu mempunyai manifestasi yang sama.

Pesakit dengan masalah vaskular biasanya mengalami gejala berikut:

• bengkak, pembesaran urat badan;
• tambah bengkak;
• kulit biru;
• peningkatan dalam organ dalaman;
• kesakitan di seluruh badan;
• perubahan dalam tekanan darah;
• sakit kepala yang berterusan;
• pening;
• tersedak, batuk, sesak nafas;
• insomnia;
• kelemahan umum.

Gejala boleh berubah-ubah bergantung pada mana urat berongga terpengaruh - lebih tinggi atau lebih rendah. Sekiranya terdapat sebarang suspek trombosis atau peretasan saluran darah, orang itu harus menghubungi pakar bedah vaskular atau ahli phlebologist.

Rawatan

Bahaya trombosis dan mampatan pembuluh darah adalah kedua-dua urat bawah dan atas jatuh ke dalam hati. Oleh itu, penyakit progresif boleh menjejaskan keadaan otot jantung secara negatif dan memprovokasi patologi yang lebih teruk. Untuk merawat penyakit vaskular hanya perlu pakar.

Doktor boleh menetapkan kepada pesakit pelbagai kumpulan ubat:

• antispasmodics;
• anti-radang;
• antikoagulan (untuk penipisan darah);
• venotonik (untuk mengekalkan saluran darah dalam nada);
• vitamin kompleks.

Dalam kes-kes yang teruk, doktor melakukan operasi untuk mengeluarkan darah beku dan menormalkan peredaran darah. Campur tangan pembedahan sedemikian membantu menghilangkan trombosis dan menormalkan urat berpenyakit.

Kesimpulannya

Vena cava yang lebih rendah dan atas adalah antara vesel paling penting dalam sistem peredaran darah. Bukan sahaja peredaran darah itu sendiri bergantung kepada keadaan mereka, tetapi juga kerja organ-organ dalaman, termasuk jantung, hati, paru-paru, perut, dan lain-lain Itulah sebabnya semua orang perlu memantau kesihatan mereka dan mencegah berlakunya patologi vaskular.

Apakah vena cava

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - batang venous utama (urat berongga atas dan bawah) yang mengumpul darah dari seluruh badan dan mengalir ke dalam hati.

Abad P. P. mengumpul darah dari kepala, leher, dada dan anggota atas dan mengalir ke atrium kanan. Abad P. yang lebih rendah adalah batang venous terbesar tubuh manusia; ia mengumpul darah dari bahagian bawah kaki, organ dan dinding pelvis dan rongga perut dan juga mengalir ke atrium kanan.

Anatomi kaum kuno hanya menyebut satu P. c. Oleh itu, K. Galen menyifatkan permulaan vena cava dari hati, dengan menyatakan bahawa vena "bulge" nya dibahagikan kepada bahagian menaik dan turun. Ibn Sina adalah pendapat yang sama, dan hanya A. Vesalius yang menunjukkan hubungan vein dengan hati.

Kandungannya

Anatomi perbandingan

Untuk pertama kali kembali (lebih rendah) P. v. dalam phylogenesis, muncul dalam ganoid berbentuk salib dan ikan dua berdaun dalam bentuk batang vena yang tidak berpasangan, yang mengalir ke atrium kanan. Dalam mamalia sistem portal buah pinggang, dan posterior (lebih rendah) P., benar-benar hilang. menjadi utama berbanding dengan urat kardinal posterior. Oleh itu, urat-urat kardinal umum (salur tiang) membawa darah dari bahagian depan badan, kepala, leher dan kaki hadapan. Batang yang besar, yang terbentuk sebagai hasil perpaduan vena kepala, leher dan tulang belakang dan mengalir ke dalam hati, dipanggil anterior (atas) P. di.

Embriologi

Pada peringkat awal perkembangan ontogenetic (4 minggu), simetri dua hala vena sistemik adalah ciri. Perubahan utama dalam perkembangan sistem vena adalah perubahan ke arah aliran darah dari separuh kiri tubuh ke pembuluh kardinal berbaring di sebelah kanan, dan pembentukan batang venous yang tidak berpasangan. Hasil daripada perubahan kompleks yang dikaitkan dengan perubahan arah aliran darah, P. atas. terbentuk dari bahagian proksimal vena kardinal kanan anterior dan urat kardinal kanan yang sama. Perkembangan P. rendah di. yang dikaitkan dengan pengembangan dan pemanjangan pada awal pembuluh darah rongga perut yang disebabkan oleh pengurangan urat kardinal posterior. Bergantung pada vena atau kumpulan vena yang membentuk kawasan P yang lebih rendah abad ini, ia menghasilkan bahagian mesenterik, hepatik, dan postrenal, yang bergabung menjelang akhir minggu ke-8. perkembangan embrio dalam batang tunggal (Rajah 1).

Anatomi

Vena cava unggul adalah batang pendek yang terletak di rongga dada, di bahagian atas mediastinum (lihat). Ia bermula pada tahap rawan tulang rusuk saya di pinggir kanan sternum dari pertemuan urat brachiocephalic kanan dan kiri (v. Brachiocephalicae dext, et sin.). Turun ke bawah, ia mengalir ke atrium kanan pada tahap rawan rusuk ketiga yang betul. Di sebelah kiri, bahagian menaik dari aorta berlalu, ke kanan, ia sebahagiannya dilindungi oleh pleura mediastinal dan bersebelahan dengan paru kanan. Di tempat ini lulus saraf frenik yang betul. Di belakang dari bahagian atas P. c. adalah akar paru-paru yang betul. Pada tahap rawan tulang rusuk kedua yang betul, ia diliputi oleh pericardium. Sebelum masuk ke rongga perikardi ke P. P. abad ke atas. aliran urat yang tidak berpasangan (v. azygos). Beberapa pilihan untuk pembentukan P. atas. dan sumbernya dibentangkan dalam rajah. 2

Vena cava inferior bermula di rongga abdomen dari pertemuan urat iliac biasa dan kiri (vv. Iliacae communes dext, et sin.) Pada level L_IV-V dan naik ke kanan aorta, menyimpang dari ke kanan ke diafragma. Pada ketika ini, ia terletak di pinggiran vena cava hati yang rendah, dan kemudian melalui lubang di pusat tendon diafragma masuk ke rongga dada dan mengalir ke atrium kanan.

Di bahagian bawah P. di. jatuh (Rajah 3) urat lumbar (vv lumbal), urat testis atau ovari kanan (v. testicularis dext. ovarica dext.), urat buah pinggang (vv renales), urat adrenal kanan (v. Suprarenalis dext), urat diafragma yang lebih rendah (v. phrenicae inf.) dan urat hepatic (vp hepaticae). Pada pertemuan P. rendah di Yogyakarta. vena hepatic kiri terletak ligamen vena (lig venosum), seluruh saluran vena (lihat).

Dalam hirisan, amalan itu diterima untuk membezakan jabatan-jabatan berikut di bawah P. dalam: Infrarenal, buah pinggang (atau buah pinggang), hepatik.

Anastomosis. Kepentingan praktikal yang hebat adalah anastomosis akar akar atas dan bawah P. c. antara mereka dengan akar vena, yang merupakan anak sungai vena portal (lihat Rajah 1). Mereka diperhatikan Ch. arr. di dinding anterior dan posterior rongga toraks dan perut, serta beberapa organ (contohnya, dalam esofagus, rektum).

Bekalan darah Arteri dan urat dinding P. abad. adalah cawangan dan corong arteri yang besar dan urat yang berdekatan. Dalam cangkerang luar P. c. arteri dan urat membentuk plexus, dengan perbelanjaan to-rykh semua lapisan dinding dinding darah dibekalkan. Menurut V. Ya. Bocharov (1968), di celah tengah P. rendah di. lie arterioles dan rangkaian kapilari tiga dimensi. Dalam lapisan ini, bentuk venules, yang mengalir ke dalam urat sarung luar. Dalam lapisan subintimal dinding bawah P. c. Rangkaian kapilari kapilari darah terletak. Dinding atas P. c. berbeza dengan jumlah saluran darah intramural yang lebih kecil, daripada dinding abad ke-10 yang lebih rendah. Keadaan ini dijelaskan oleh beberapa elemen otot yang lebih kecil di dindingnya. I.M. Yarovaya (1971) menunjukkan bahawa rangkaian kapilari darah di dinding P. atas. menebal ke arah jantung.

Saliran limfatik. Lymph kapilari dan kapal membentuk di dinding P. c. rangkaian dan plexus, yang terletak terutamanya di luar dan di dalam cangkang tengah. Limf dialihkan, kapal jatuh ke limf, pengumpul dan nod berdekatan.

Innervation sukar. Nonidez (J. Nonidez) buat kali pertama menunjukkan dua jenis ujung saraf di dinding abad P., secara morfologi membuktikan asal-usul refleks Bainbridg (menguatkan penguncupan jantung sebagai tindak balas kepada peningkatan aliran darah vena). B. A. Long-Saburov diterangkan dalam semua cangkerang P. v. plexus saraf, terutama dinyatakan di tengah. Dalam cangkerang luar P. c. sel syaraf dijumpai. Menurut V. V. Kupriyanov et al. (1979), di dinding bawah P. c. mereka diwakili oleh neuron jenis spinal afferent dan sel-sel jenis II yang Dogel, serta neuron multipolar neuron vegetatif. Neuron dengan aktiviti cholinesterase yang tinggi (parasympathetic) didapati terutamanya di kawasan P. in. Berdekatan dengan jantung; kluster luas neuron adrenergik (bersimpati) dijumpai sepanjang panjangnya. Serat saraf adrenergik mengiringi pembuluh darah, bentuk plexus pada sarung luar dan antara sel-sel otot licin. Sistem konduktor cholinergik di dinding bawah P. c. diwakili oleh berkas saraf besar dan membentuk plexus, menembusi semua cangkang. Di dinding P. in. pelbagai jenis reseptor encapsulated dan non-encapsulated telah dijumpai, dan juga zon pengagregatan utama mereka, terutamanya berhampiran jantung, dan di bawah P. di, lebih-lebih lagi, di wilayah pertemuan buah pinggang dan penggabungan urat iliac biasa.

Histologi

Gistol, struktur dinding bahagian atas dan bawah P. c. tidak sama dengan beban fungsinya yang berbeza. Ketebalan dinding atas P. di. di bahagian extrapericardial pada dewasa, 300-500 mikron. Di dinding bahagian atas P. di. sempadan antara cengkerang dalaman dan tengah tidak jelas dinyatakan. Cangkang pertengahan mengandungi sejumlah kecil bulat bundle sel-sel otot yang halus, dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung, melewati cangkang luar, yang 3-4 kali lebih tebal daripada lapisan dalam dan tengah yang diambil bersama-sama. Bungkusan serat kolagen dalam komposisinya adalah terutamanya serong dan arah bulat, dan elastik - membujur. Di dalam celah tengah di bawah P. c. Bundle yang terletak di sekeliling sel-sel otot licin jelas dikesan. Cangkang luar mengandungi sebilangan besar sel-sel membran sel-sel otot licin yang dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung dan 3/5 ketebalan seluruh dinding (Rajah 4). Menurut V. Ya. Bocharov (1968), cangkang pertengahan berbeza dari yang lebih kecil dengan jumlah tisu penghubung yang lebih kecil dan sel-sel otot yang licin. Dalam cangkang dalaman, lapisan serat anjal dikesan, dan di sempadan kerang dalam dan tengah ada lapisan nipis tisu penghubung dengan dominasi serat kolagen. Pada pertemuan P. atas dan bawah di. serat otot striated miokardium menembusi jantung ke dalam cangkang luar mereka.

Menurut Bucchante (L. Bucciante, 1966), pada bayi yang baru lahir, hanya ada sekelompok bulat sel otot licin di dinding urat perut, terutama pada abad ke-10 yang lebih rendah. Selepas kelahiran kesempurnaan di dinding II. dalam pada manusia, dinyatakan dalam perubahan bilangan, kedudukan dan orientasi sel-sel otot. Tandan membujur sel-sel otot licin muncul di dinding abad P. P. hanya selepas kelahiran. Oleh itu, diperhatikan bahawa pada kanak-kanak 7 tahun di dinding abad P yang lebih rendah. Lapisan pekeliling dan membujur yang baik dalam sel-sel otot licin. Di dinding bahagian atas P. di. pada bayi yang baru lahir, unsur-unsur otot direpresentasikan dengan sangat lemah, dan hanya dengan usia 10 bundle bundles sel-sel otot licin muncul. Hipertrofi umur dan hiperplasia unsur-unsur otot di dinding P. didirikan. Pada usia tua, terdapat penurunan sel-sel otot licin yang berpusat di sekeliling, dan selepas 70 tahun atrofi mereka. Menurut Bucchante (1966), membran elastik dalam lapisan sub-endothelial juga menjadi terkenal dengan 10 tahun. Unsur elastik dinding P. abad. dalam proses penuaan mereka menebal dan mengalami perubahan dystrophik. Bilangan serat kolagen dalam lapisan sub-endothelial, serta di antara berkas-berkas otot di celah tengah dan luar, meningkat.

Kaedah penyelidikan

Baji biasa, kaedah (pemeriksaan, perubahan warna kulit, pengukuran lilitan anggota atas, dan sebagainya) membolehkan anda mengesyaki pelbagai patologi P. c. Kaedah diagnostik utama adalah radiologi, ch. arr. Kajian kontras sinar-x P. v. - cavography (lihat). Pada radiografi langsung, P. atas di. bersama-sama dengan aorta menaik, ia membentuk sempadan kanan bayangan vaskular (Rajah 5, a). Pada perkembangan P. abad ke atas, napr, pada kecacatan injap atrioventrikular (tricuspid) yang betul atau pada pergeseran urat ke kanan, kontur dari bayangan vaskular bergerak ke kanan. Dalam kedudukan saya serong, bayangan bawah P. c. ia boleh dilihat sebagai jalur yang berlari dari diafragma ke kontur posterior jantung, dan di kedudukan sisi sebagai segitiga di antara bayangan jantung dan kontur diafragma (Rajah 5, b). Ketiadaan segitiga menunjukkan peningkatan dalam ventrikel kiri hati.

Peronggaan atas boleh dilakukan antegrade atau retrograde. Dalam kes pertama, zat radiopa disuntik dengan tusuk atau catheterisasi urat vena bahu atau subkavavian pada satu atau kedua-dua sisi (lihat, Catheterization led puncture). Untuk merendahkan terbalik P. atas. kateter itu dijalankan melalui iliac femoral, luar dan umum, lebih rendah P. c. dan atrium kanan (lihat kaedah Seldinger).

Pada angiocardiogram dalam unjuran langsung (Rajah 6), bahagian atas P. c. berfungsi sebagai kesinambungan dua urat brachiocephalic, menggabungkan antara satu sama lain di bawah sendi sternoclavicular kanan, ia terletak di sebelah kanan bayangan tulang belakang dan mempunyai penampilan jalur yang jelas dengan lebar 7 hingga 22 mm (bergantung kepada umur). Pada peringkat rusuk ketiga, bayangan atas P. c. masuk ke bayang-bayang atrium kanan. Dalam kedudukan serong pertama, bahagian atas P. c. menduduki bahagian anterior bayang-bayang vaskular, di kedudukan serong II, bayangnya sedikit posterior ke kontur aortik anterior. Dalam unjuran langsung, perbezaan di bawah P. c. terletak di sebelah kanan tulang belakang, sedikit bertindih; dalam unjuran sisi, ia terletak di hadapan kawasan lumbar, dan bahagian atasnya menyimpang anterior dan mengalir ke atrium kanan.

Peronggaan yang lebih rendah juga boleh dibuat antegrade dan mundur. Dalam kes pertama, bahan radiasi disuntik dengan tusuk atau catheterisasi urat femoral pada satu atau kedua-dua belah pihak. Untuk cavography retrograde, sebuah kateter dijalankan di bawah P. c. melalui subclavian, brachiocephalic, unggul P. c. dan atrium kanan.

Patologi

Malformasi

Terdapat kehadiran P. kanan dan kiri atas. (rajah 7), dalam kes ini, P. v yang kiri mengalir ke atrium kanan melalui sinus koronari. Kes-kes satu kiri atas P. diterangkan. dan pertemuannya ke atrium kiri, dua kali lebih rendah P. c. Lower P. in. di bawah diafragma juga boleh dalam bentuk dua batang, yang merupakan kesinambungan urat iliac biasa kiri dan kanan. Pada tahap pertemuan veins buah pinggang kedua-dua P. P. abad yang lebih rendah. bersatu dalam satu, menduduki kedudukan biasa. Terdapat juga kedudukan sebelah kiri sebelah bawah P. abad yang lebih rendah., Pada tahap pertemuan urat renal kiri, ia membongkok aorta dan terletak di sebelah kanan tulang belakang. Abnormaliti yang jarang berlaku ialah ketiadaan bahagian hepatic dari P. abad yang lebih rendah, apabila lanjutannya adalah urat yang tidak berpasangan, dan urat hati dengan batang tunggal jatuh ke atrium kanan.

Secara klinikal, beberapa kejahatan P.. mungkin tidak nyata. Diagnosis seumur hidup mereka dimungkinkan melalui penggunaan catheterization dan radiopaque pemeriksaan kapal dan jantung. Dengan kejahatan ini. acara biasanya tidak diadakan.

Kerosakan

Kerosakan (terbuka dan tertutup) urat berongga biasanya digabungkan dengan kerosakan pada organ lain dada, perut dan ruang retroperitoneal. Rugi terpencil P. abad. hanya boleh dengan catheterization mereka. Bergantung kepada penyetempatan kerosakan ke atas P. c. terdapat hematoma mediastinum (lihat Mediastinum) atau hemopericardium (lihat), dan pada kecederaan pada abad P. yang lebih rendah - hematoma retroperitoneal (lihat ruang retroperitoneal). Kecederaan kecil P. v., Disertai oleh pembentukan hematoma paravasal yang terhad, tidak memerlukan rawatan pembedahan. Dengan pendarahan secara besar-besaran ke dalam tisu mediastinal atau retroperitoneal, ke dalam rongga mulut pleura, perikardial, campur tangan pembedahan diperlukan - menyuburkan kecacatan dinding vaskular. Pada kecederaan yang luas pada abad P yang lebih rendah. di bawah urat buah pinggang dalam kes-kes yang luar biasa, ligationnya boleh diterima.

Penyakit

Nilai utama dalam patologi P. Ia mempunyai halangan atau stalemate (separa ini, terhad, penuh, bersama-sama) yang disebabkan oleh trombosis atau mampatan extravasal (pencerobohan tumor) mereka mereka. Casuistically adalah tumor yang jarang berlaku yang berasal dari dinding vena (leiomyoma, leiomyosarcoma, dll) Yang boleh digabungkan dengan trombosis atas atau bawah dalam AP. Pada masa yang sama, dua kompleks gejala ciri berkembang, yang dipanggil sindrom P. atas atau bawah.

sindrom vena cava Superior boleh berkembang di dalam pesakit dengan tumor antara toraks, aneurisme aorta menaik (lihat aneurisme aorta.) Dan mediastinitis (cm.); kurang berkemungkinan menyebabkan penyumbatan urat limfogranulomatosis (lihat) dan pericarditis perekat (lihat). Langka yang besar adalah trombosis utama di atas P. c. Tumor intratorik adalah punca yang paling biasa di bahagian atas P. c. (dalam 93% kes - neoplasma malignan, dalam 7% - jinak). Keganasan, sehingga ke dinding vena, menyebabkan penyempitan dan ubah bentuk kapal, memusnahkan lingkaran dalamnya, yang menggalakkan trombosis. tumor benigna, aneurisme aorta dan mediastinitis membawa kepada anjakan dan pemampatan urat, integriti shell dalaman tidak terganggu, trombosis dan jarang diperhatikan.

Baji, gambar oklusi atas P. di. dicirikan dengan bengkak muka, batang atas dan kaki atas. Sianosis paling kerap dilokalisasikan di muka, leher, dan kurang kerap pada bahagian atas dan dada (lihat Stokes Collar). Walaupun senaman fizikal yang ringan yang berkaitan dengan batang badan menjadi sukar, kerana terdapat darah bergegas ke kepala. Kadangkala terdapat sakit angina akibat edema tisu mediastinal. Seringkali pada gangguan pengaliran keluar darah di atas P. c. hidung hidung, esofagus, dan pendarahan trakeobronchial berlaku akibat peningkatan tekanan vena dan pecahnya dinding-dinding nipis pada urat masing-masing. Pada peperiksaan, pembuluh darah dangkal permukaan, leher, bahagian atas dan batang diungkapkan. Gangguan aliran keluar vena dari rongga tengkorak, yang terbentuk dengan hujung P. atas, membawa kepada beberapa simptom otak: sakit kepala paroxysmal, kepenuhan di kepala, diperparah oleh penuaan mental, kekeliruan, halusinasi pendengaran. Pesakit mencatatkan keletihan mata yang cepat, mengoyak, dan perasaan tekanan di kawasan orbit, yang diperburuk oleh tekanan emosi dan fizikal. Keterukan baji, manifestasi dengan hentakan P. atas. bergantung pada perubahan tahap dan panjang patol. Pada oklasi penuh P. abad, yang diikuti oleh sekatan vena yang tidak berpasangan (cagaran utama), baji, gambar dinyatakan paling terang. Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan hasil kavaleri atas (Rajah 8.). Untuk penjelasan sebab sindrom atas P. v. pemeriksaan menyeluruh pesakit adalah perlu (radiografi multiprojeksi organ dada, tomografi, scintigraphy paru-paru, pneumomediastinography, mediastinoscopy, dan lain-lain).

Rawatan hanya berfungsi. Akses optimum adalah sternotomy longitudinal (lihat Mediastinotomy), dalam beberapa kes toraksotomi kanan boleh digunakan (lihat). Operasi radikal termasuk penyingkiran tumor, aneurisme aorta, memampatkan P. atas, Thrombectomy dan pembedahan plastik. Campurtangan paliatif termasuk venolysis dan shunting autovenous (mammary-atrial, azygo-atrial, dan anastomosis lain).

sindrom cava vena rendah sering berlaku disebabkan oleh kenaikan trombosis vena segmen iliac-femoral. Kira-kira dalam kes-kes V3, trombosis urat ileal umum meluas hingga ke tahap P. abad. Kurang selalunya penghujung P. abad. membangun disebabkan oleh mampatan (percambahan) ia tumor retroperitoneal, idiopathic fibrosis retroperitoneal (lihat. penyakit Ormond ini), serta dalam tumor yang berasal dari dalam dinding vena. Pada kanser hypernephroid buah pinggang dalam beberapa kes di bawah P. ke. dari urat renal menembusi (atau sebaliknya, bercambah) apa yang dipanggil. pembengkakan tumor.

Gejala ciri trombosis pada bahagian bawah P. c. adalah edema dan sianosis bahagian bawah badan, kedua-dua anggota bawah, organ kelamin, pengembangan urat saphenous dinding abdomen anterior. Walau bagaimanapun, trombosis yang lebih rendah P. c. Jauh tidak selalu disertai dengan baji berat, manifestasi, lebih sering gejala tidak hadir, dan ia dikesan secara kebetulan semasa operasi atau kajian radiopaque. Trombosis parietal dari P. abad yang lebih rendah meneruskan asymptomatically, walaupun pada tahap besar proses. Arus laten juga diperhatikan dalam kes-kes ketika abad P yang lebih rendah. trombus yang terletak di tengah (terapung) yang dibangunkan, mewakili sumber tromboembolisme pulmonari yang besar.

Baji, manifestasi trombosis pada abad P. yang lebih rendah. ada yang berbeza bergantung kepada tahap lesi: jabatan intrafrenal, jabatan buah pinggang, jabatan hati. Thrombosis jabatan infrarenal lebih rendah P. abad. Trombosis terisolasi yang agak biasa, jabatan buah pinggang dan hepatik adalah bentuk yang lebih jarang berlaku. Baji, tanda-tanda trombosis jabatan infrarenal biasanya muncul dari saat apabila salah satu urat iliac trombosis merebak bukan sahaja di bahagian bawah P. c., Tetapi juga untuk bertentangan segmen iliac bedrennyi itu. Sejak itu, baji, gambar mengambil gejala klasik: kesakitan yang teruk di rantau ini lumbar dan bahagian bawah abdomen, bengkak dan sianosis tidak terjejas sehingga anggota badan, rantau ini lumbar separuh bahagian bawah abdomen, dan dalam beberapa kes - ke bahagian bawah dada. Collaratals vena biasanya berkembang kemudiannya bertepatan dengan pengurangan hypostasis nek mata. Trombosis renal membawa kepada gangguan umum yang teruk, yang paling sering membawa maut. Tanda pertama adalah kesakitan dalam unjuran buah pinggang, oliguria (lihat). Sekiranya dalam masa 2-3 hari akan datang. Penambahbaikan tidak berlaku, pesakit membangun uremia (lihat). Dalam beberapa kes, fenomena ini secara beransur-ansur mundur, anuria (cm.) Adakah digantikan dengan polyuria (cm.), Dan keadaan pesakit bertambah baik. Jika trombosis terbentuk dalam seksyen P. hepatik yang lebih rendah dalam., Baji ini, gambar yang terdiri daripada tanda-tanda gangguan peredaran darah intrahepatic (lihat. Penyakit Chiari), dan gejala-gejala gangguan dan aliran keluar yang lebih rendah dalam AP. Kesakitan abdomen adalah salah satu gejala awal dan paling berterusan; ia disetempatan di hipokondrium kanan, rantau epigastrik, kadang-kadang memancar ke belakang. Hati diperbesar, licin dan padat pada palpation. Ascites (lihat), peningkatan limpa boleh ditakrifkan. Perkembangan urat dangkal dilokalisasikan di bahagian atas abdomen dan bahagian bawah dada. Diagnosis akhir trombosis pada bahagian bawah P. c. ditetapkan berdasarkan data dari cavography yang lebih rendah (Gambar 9 dan 10). Untuk tujuan pengecualian etiologi tumor sindrom yang lebih rendah P. c. Kajian mengenai rongga perut dan ruang retroperitoneal diperlukan.

Dengan trombosis yang lebih rendah P. c. pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes di mana ia mengancam berlakunya thromboembolism paru-paru, t. e. di hadapan yang thrombus urat terapung. Percubaan thrombectomy atau pembedahan plastik apabila bentuk occlusal penyakit yang paling sering berakhir dalam reocclusion trombotik dalam hubungan ini dalam kes-kes seperti kaedah pilihan adalah terapi kompleks antithrombotic dengan anticoagulants (heparin neodikumarina, fenili-na et al.), Penggiat daripada fibrinolysis (komplamin, nikotinik untuk-anda et al.) dan cara untuk mengurangkan atau mencegah pengumpulan sel-sel darah (reopoliglkyukina et al.). Pada trombus terapung abad P. yang lebih rendah. bergantung kepada sejauh mana luka-luka dan keterukan keadaan pesakit mungkin campur tangan lain: thrombectomy (. cm) lipatan atau ligation vena cava inferior, penapis implantasi cava. Akses optimum untuk campur tangan pada PV yang lebih rendah - laparotomi midline (lihat). Dalam sesetengah kes, lumbotomi sebelah kanan boleh digunakan (lihat). Kaedah pilihan adalah trombektomi, kerana ini menghalang embolisme paru dan sepenuhnya mengembalikan aliran darah ke urat. Jika anda mempunyai masalah teknikal untuk thrombectomy, atau berkaitan dengan keadaan yang serius pesakit kadang-kadang dibuat dalam lipatan P. lebih rendah. di bawah urat buah pinggang, t. e. yang suturing manual lumen yang (tilam) atau jahitan mekanikal (UCB) untuk mewujudkan beberapa saluran yang lebih kecil vesel, menghalang laluan embolus, tetapi memelihara aliran darah. Berpakaian lebih rendah P. c. (kaedah tertua pencegahan pembedahan embolisme pulmonari) hanya digunakan dalam kes trombosis septik. Satu langkah yang boleh dipercayai untuk pencegahan embolisme pulmonari (lihat) dengan trombus terapung di bawah P. c. adalah implantasi dalam bahagian inframerahnya penapis payung. Ia diperkenalkan ke bawah P. di. melalui urat jugular dalaman menggunakan aplikator konduktor khas. Kaedah ini lebih kerap digunakan pada pesakit yang sangat sukar yang tidak dapat memindahkan campur tangan yang lain pada P. c yang lebih rendah.

Ramalan pada semua bentuk kekalahan P. abad, sebagai peraturan, serius, sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan masa rawatan dan tahap perkembangan patol, proses.

Bibliografi: Atlas sistem saraf dan vena persisian, comp. Vishnevsky AS dan A.N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h dan p mengenai V. Ya. Pembuluh limfatik dan saluran darah dan alat-alat saraf daripada insole cava vena rendah orang berkenaan dengan strukturnya, Arkh. anat., gistol, dan embriol., t. 55, No. 8, ms. 20, 1968; Bankov VN Struktur veins, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A. A. dan Adamyan A. A. Pembedahan Mediastinal, M., 1977; D mengenai l-go-Saburov B. A. Anastomosa dan cara peredaran peredaran pada orang, L., 1956, bibliogr; dia, Pemuliharaan veins, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. dan d. Esei mengenai penstrukturan hemodinamik dinding vaskular, M., 1971; Ujian pemeriksaan sinar-X Ivanitskaya M.A dan Saveliev untuk kecacatan jantung kongenital, M., 1960; Konstantinov B. A. Fisiologi dan klinikal asas kardiologi pembedahan, L., 1981; Kupriyanov V.V., dan N. V. Erdivarenko. Pemeliharaan vena cava inferior, Chisinau, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A.V. Angiologi Klinikal, M., 1979; Savelyev A.S., D pada m p E. E. dan saya menyekat E. E G. Penyakit pada urat utama, M., 1972; Abraham A. Pengekalan mikroskopik termasuk, Budapest, 1969; Chuang V.P., Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Anomali kongenital vena cava inferior, Brit. J. Radiol., V. 47, ms. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; Tur-

P i n I., S t a t e D. a. S c h w a r t z A. Kecederaan terhadap vena inferior dan pengurusan mereka, Amer. J. Surg., V. 134, ms. 25, 1977.

E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (sewa).