Pemeriksaan rektum

Pemeriksaan rektum adalah manipulasi diagnostik yang dilakukan melalui rektum untuk mengkaji, serta organ-organ dan tisu yang bersebelahan.

Pemeriksaan rektum adalah jari dan instrumental (dilakukan menggunakan spekulum rektum dan rektoskop). Petunjuk: penyakit rektum (lihat) (penyusupan dinding, ulser, penyempitan atau mampatan rektum oleh tumor, exudate, dan sebagainya); Tisu panggul (lihat Paraproctitis), organ-organ dalaman, yang terletak di abdomen bahagian bawah, di pinggul.

Pemeriksaan rektum didahului dengan pemeriksaan dubur. Pesakit diletakkan di atas meja di tepi dengan kaki di perut atau dilampirkan pada kedudukan lutut lutut. Pada pemeriksaan, buasir dapat dikesan (kadang-kadang ia kelihatan lebih baik jika anda meminta pesakit untuk terikan), fisur dubur, fistulas.

Kemudian buatlah kajian yang teliti dengan jari dalam sarung tangan; Di samping itu, hujung jari getah dengan minyak vaseline diletakkan di jari.

Dalam ketiadaan ujung jari khas, penyelidikan boleh dilakukan hanya dengan sarung tangan getah. Jari dengan pemeriksaan rektum adalah disyorkan untuk masuk ketika meneran, menekan belakang; rektum mesti pertama dikosongkan (enema). Kajian jari boleh mengesan buasir dalaman, tumor, retak, menentukan saiz dan keadaan kelenjar prostat.

Kajian dengan bantuan spekulum rektal dilakukan dengan membuang cawangannya dengan vaseline. Cawangan-cawangan diperkenalkan ke dalam rektum (kedalaman 8-10 cm), pesakit berada di kedudukan siku lutut. Mereka dipindahkan dan perlahan-lahan mengeluarkan, memeriksa selaput mukosa rektum. Penyelidikan dengan cara rektoskop - lihat Rectoromanoscopy.

Pemeriksaan rektum di ginekologi. Dalam amalan ginekologi, pemeriksaan rektum dilakukan dalam kes berikut: 1) pada perempuan dan kanak-kanak perempuan, serta atresia dan stenosis pada vagina, ketika tidak mungkin melakukan pemeriksaan vagina; 2) sebagai tambahan kepada pemeriksaan vagina untuk kanser rahim untuk menentukan kelaziman proses tumor (peralihan tumor ke tisu panggul, nodus limfa dan dinding dubur); 3) dalam penyakit radang organ genital dalaman untuk menjelaskan keadaan ligamen sacro-uterus, serat pararektal, dan sebagainya; 4) dengan parametrites; 5) untuk menjelaskan jenis tumor yang terletak di ruang rahim rectouterine (kanser ovari).

Malah lebih banyak data boleh didapati dengan menggunakan kajian bimanual (rektal-perut) (Rajah), yang membolehkan anda untuk merasakan rahim, pelengkap rahim, serta mendapatkan idea mengenai keadaan ligamen rahim dan pelit peritoneum.

Pemeriksaan rektal adalah pemeriksaan rektum (rektum), yang terdiri daripada pemeriksaan anus, pemeriksaan rektum dengan jari, menggunakan anuskop, spekulum rektum, rektoskopi dan ujian x-ray.

Apabila memeriksa dubur, anda boleh melihat buasir luar, papillae dubur dan pinggang (lihat Anus), pinggang tumor kanser yang rendah atau ulser tuberkulosis, luaran fistula adrectal, condyloma akut, atheroma, dan sebagainya., kerengsaan kulit sekitar, ruam lampin, ekzema, excoriation. Untuk mengesan keretakan, ia perlu untuk memaksa pesakit untuk meregangkan, sementara pemeriksa dengan dua tangan membentang dan meluruskan lipatan kulit corong dubur luaran.

Pemeriksaan dengan jari diperlukan pada semua pesakit yang mempunyai keluhan penyakit dubur atau dubur. Ia dibuat di kedudukan pesakit di bahagian belakang dengan kaki yang bengkok, di sisi, di posisi lutut lutut atau duduk (seperti semasa buang air besar). Dalam kes yang terakhir, terutama apabila menahan pesakit, jari doktor menembusi rektum 2-3 cm lebih mendalam daripada ketika memeriksa pesakit dalam kedudukan terlentang.

Untuk memeriksa rektum menggunakan alat-alat yang mengelilingi dubur, kulit itu dihirup dengan jeli petroleum. Anuskop yang dikumpul, dihiris dengan jeli petroleum, dimasukkan ke dalam rektum, gaya itu dikeluarkan. Periksa membran mukus rektum yang lebih rendah.

Spekulum rektum diperkenalkan ke dalam rektum dalam bentuk tertutup. Cabang dicairkan dan memeriksa bahagian bawah rektum - secara statik dan dengan pengekstrakan instrumen, yang pada masa yang sama dapat diputar sedikit, mereka dapat diputar. Banyak variasi reka bentuk anuskop dan spekulum rektum telah dicadangkan (Rajah 1 dan 3). Rectoscopy - lihat Rectoromanoscopy.

Rajah. 1. Instrumen untuk memeriksa rektum: 1 - sphterteroscope; 2 - anuskop; 3 - proctoskop kecil; 4 - proctoskop besar.

Rajah. 2. Skim sphincterometry dengan sphincterometer Aminev.

Rajah. 3. Pelbagai jenis cermin segi empat tepat.

Pemeriksaan rasuk sinar-X menghasilkan atau selepas 18-24 jam. selepas mengambil massa kontras barium melalui mulut, atau dengan bantuan irrigoscopy - mengisi usus dengan penggantungan kontras melalui enema (yang lebih baik). Sesetengah butiran boleh dilihat dengan lebih baik selepas buang air besar dari penggantungan kontras dengan pergerakan usus semula jadi, terutamanya dengan penggantian berganda - penggantian barium dan udara. Jejak yang tidak ketara yang berlainan massa yang tersisa di permukaan membran mukus menjadikannya mungkin untuk membentuk pembentukan patologi walaupun saiz kecil.

Kajian kekuatan spinkter dilakukan dengan menggunakan spitometerometer Aminev (Rajah 2), yang terdiri daripada zaitun dengan batang dan lembaran imbangan. Oliva ringan lancar dengan jeli petroleum dan disuntik ke rektum. Apabila memerah bezmen, anak panah bergerak pada skala bezmen. Ia berhenti selepas mengeluarkan zaitun dari rektum dan menunjukkan kekuatan spinkter dalam gram. Pada pengukuran pertama dalam kedudukan yang tenang pesakit, nada sfinkter diiktiraf. Dalam dimensi kedua, ujian itu akan mengurangkan sphincter. Ternyata kekuatan maksimum otot ini. Bagi wanita, nada itu sama dengan purata 500 g, kekuatan maksimum ialah 800 g, untuk lelaki, masing-masing, 600 dan 900 g

Pemeriksaan rektum di ginekologi ditunjukkan kedua-duanya untuk menambah data pemeriksaan vagina dan untuk menggantikannya apabila tidak mungkin (di kalangan perempuan, perempuan, dengan aplasia, atresia dari vagina).

Pemeriksaan rektum memungkinkan untuk menentukan dengan jelas serviks, parut, perubahan dalam vagina, pengumpulan cecair di dalamnya (hematopiocolpos, dsb.), Memeriksa tisu vagina di sekitarnya, ligamen sacro-uterus. Untuk menentukan beberapa perubahan dalam usus itu sendiri (penyusupan dinding, kadang-kadang kecacatan ulseratif atau pertumbuhan patologi), penguncupan dan mampatan oleh tumor atau exudate dalam selulosa berhampiran vagina, dan sebagainya. Pemeriksaan rektum dianggap sebagai kaedah pemeriksaan penting untuk kanser serviks, kerana ia memudahkan pengesanan infiltrat dalam parametrium.

Bagi pemerhatian wanita yang berulang, pemeriksaan vagina boleh digantikan dengan rektum, yang memberikan data yang mencukupi untuk menilai tahap pembukaan serviks, pembentangan janin, gelembung amniotik, dan dalam sesetengah kes juga lokasi jahitan dan mata air. Anda juga boleh merasakan kekukuhan tulang sakral, menentukan tahap pengisian rongga sacral dengan membentangkan bahagian janin. Pemeriksaan rektum boleh menjadi kaedah pemerhatian sistematik terhadap tindakan patriotik.

Sebelum pemeriksaan rektum, pundi kencing mesti dikosongkan. Ia adalah perlu untuk meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar di belakangnya: bahagian atas badan perlu sedikit dinaikkan, lutut sedikit bengkok, kaki selain, perut santai. Pesakit harus bernafas secara bebas dan elakkan sebarang ketegangan dalam otot.

Kedudukan lain pesakit semasa pemeriksaan rektum adalah seperti pemotongan batu; manakala doktor berdiri di antara lutut pesakit. Pemeriksaan rektum dibuat dengan jari telunjuk tangan kanan atau kiri, memakai sarung tangan getah, dengan tebal dengan minyak vaseline. Jari tangan pemeriksa ditarik ke belakang untuk menghalang mereka daripada menekan pada alat kelamin luaran (Gambar 4). Dalam sesetengah kes (untuk mengkaji ciri-ciri septum rectovaginal), pemeriksaan rektovaginal yang digabungkan di mana jari telunjuk dimasukkan ke dalam vagina dan jari tengah dimasukkan ke dalam rektum (Rajah 5): organ pelvik diperiksa melalui dinding abdomen dengan tangan yang bebas. Dalam kes yang jarang berlaku, untuk mengkaji ruang vesikal-rahim, ibu jari dimasukkan ke dalam vagina anterior anterior, dan jari telunjuk dimasukkan ke dalam rektum. Dalam beberapa kes, pemeriksaan rektovaginal dilakukan dengan jari indeks kedua-dua tangan.

Rajah. 4. Pemeriksaan dinding rektal dan perut.
Rajah. 5. Pemeriksaan rektovagina.

Bagaimanakah ujian rektal dilakukan?

Perubatan moden menawarkan pelbagai cara untuk mendiagnosis rektum manusia dan usus besar.

Banyak penyakit bahagian tertentu sistem pencernaan ini, melalui peringkat awal tanpa gejala yang jelas, dan pemeriksaan dan diagnosis akan membantu mengenal pasti punca penyakit awal dan menyembuhkan orang tanpa masalah.

Statistik mengenai penyakit peningkatan rektum. Semakin banyak, masalah seperti ini dihadapi oleh orang muda.

Kaedah pemeriksaan rektum

• pemeriksaan rektum digital;
• kolonoskopi. Dijalankan dengan kolonoskop. Neem boleh meneroka keseluruhan kolon. Tiub nipis dimasukkan ke dalam dubur, pada akhir kamera terletak, dan ia memainkan video pada monitor. Oleh itu, anda boleh secara visual menilai keadaan usus dan melihat penyakit keradangan;
• anoskopi. Anoskop dimasukkan ke dalam rektum. Dia mengembang dan doktor, melalui lumen kecil, membran mukus yang kelihatan dan semua formasi yang ada di sana. Kaedah ini memberikan gambaran yang jelas mengenai penyetempatan patologi;
• sigmoidoscopy. Pemeriksaan ini ditetapkan selepas palpation, apabila sarung tangan adalah nanah, darah atau lendir mukus. Prosedur ini membolehkan anda lebih mendalam, sehingga 35 sentimeter, mengkaji keadaan kolon sigmoid dan menentukan penyakit itu. Sebelum menjalankan pembersihan enemas;
• irrigoscopy. Usus besar, melalui dubur, dipenuhi dengan penyelesaian barium dan x-ray diambil. Penyelesaian ini mengisi semua bahagian usus dan dalam gambar adalah pertumbuhan, polip, tumor, fistulas dan struktur patologi lain.

Kebanyakan doktor lebih suka kaedah pemeriksaan yang pertama, di atas.

Pemeriksaan jari dalam proctology

Apakah ujian rektal? Pemeriksaan rektum adalah palpasi rektum dengan jari pakar.

Kaedah ini memungkinkan untuk mengesan patologi dan pelbagai masalah dalam pesakit:

• menilai keadaan mukosa rektum;
• menilai prestasi spinkter;
• menentukan kehadiran patologi dalam dubur;
• merasakan kemungkinan tumor, polip, pelbagai keradangan;
• anda boleh merasakan penyempitan saluran;
• kehadiran sista;
• anda boleh menilai kerja sistem pembiakan;
• menentukan kehadiran badan asing;
• mengesan lebam hemorrhoidal dalaman;
• fissures dubur;
• sebarang luka keradangan;
• pembesaran prostat pada lelaki;
• pelbagai perubahan dalam organ kelamin wanita.

Pemeriksaan rektum digital adalah cara terbaik untuk mendiagnosis.

Kebanyakan peranti tidak boleh menembusi semua tempat yang sukar dijangkau dan tidak memeriksa sepenuhnya usus. Hanya doktor, siasatan jari, akan memberikan jawapan 100%.

Dalam 80% kes, kanser usus kecil dikesan dengan tepat oleh palpasi dubur.

Doktor menjalankan prosedur ini berdasarkan aduan dan gejala berikut:

• pesakit itu mengadu sakit berulang, kerap di abdomen bawah;
• seseorang mengalami sembelit, cirit-birit;
• fungsi usus diganggu;
• keradangan pelvik - paraproctitis;
• untuk mendiagnosis penyakit itu;
• dalam keradangan kelenjar prostat pada lelaki;
• pelbagai penyakit, keradangan, kehadiran atau kemungkinan tumor organ-organ wanita yang mempunyai fungsi pembiakan;
• patologi coccyx;
• pelepasan dari dubur.

Palpasi rektum dijalankan:

• berbaring di satu sisi, kaki bengkok di lutut dan ditekan ke perut;
• kedudukan lutut lutut. Pesakit berdiri di atas siku dan lutut;
• pada kerusi ginekologi, kaki bengkok di lutut dan tangan ditekan ke perut;
• berbaring di belakang anda. Kaki bengkok di lutut, dan diletakkan di arah yang berbeza;
• Duduk sekiranya anda perlu menyiasat bahagian atas rektum.

Doktor menentukan kedudukannya sendiri, bergantung kepada kecurigaan, diagnosis yang diandaikan, penyakit bersamaan dan aduan pesakit.

Sebelum memulakan peperiksaan, doktor harus memeriksa dubur dan pastikan tiada retak, buasir, proses keradangan, kemerahan, sebarang pelepasan yang tidak normal, abses.

Penyediaan dan metodologi

Pemeriksaan rektal tidak memerlukan persediaan yang berhati-hati dan panjang di bahagian pesakit. Ia cukup untuk dia mengosongkan usus dan pundi kencing sebelum prosedur, secara semula jadi dan menjalankan prosedur kebersihan dengan sabun.

Melaksanakan prosedur, langkah demi langkah:

1. Penderitaan wanita di bawah tali pinggang dan mengambil salah satu pose. Semasa peperiksaan, atas permintaan doktor, postur boleh berubah.
2. Doktor mengendalikan tangan dengan penyelesaian khusus dan memakai sarung tangan steril dan pakai buang.
3. Telunjuk jari dilincirkan dengan jeli petroleum, atau krim lain, serta dubur pesakit.
4. Perlahan-lahan dan sangat perlahan-lahan, doktor memasukkan jari ke dalam dubur.
5. Pakar ini menjalankan pemeriksaan digital rektum, merapatkan semua masalah dan menyelesaikan prosedur.

Semasa membuat penyelidikan, proctologist mungkin meminta untuk menyerang sfinkter. Pesakit tidak boleh diikat, semasa manipulasi ini anda perlu melegakan sepenuhnya semua otot dan berbohong dengan sempurna.

Pada sarung tangan, doktor, biasanya, tidak boleh melakukan sebarang pelepasan. Pelbagai patologi boleh meninggalkan kesan darah, nanah atau lendir di sana.

Pilihan penyelidikan

Peperiksaan dubur digital boleh berlaku dalam beberapa cara:

1. Dengan satu jari. Melalui dubur, doktor dengan teliti mengamati dinding dubur, memeriksa secara literal setiap sentimeter. Tanpa perhatian, dia tidak boleh meninggalkan alat kelamin, tailbone, kelenjar prostat pada lelaki, serviks dan septum vagina;
2. Dupleks. Pilihan ini digunakan apabila pesakit mempunyai penyakit yang dilokalisasi di rektum atas, pelit peritoneum, atau ruang pelvikorektal. Dalam kes ini, satu jari dibawa ke dalam dubur, dan jari tangan kedua menekan pada perut pesakit, tepat di atas zon kemaluan. Pilihan ini membolehkan anda menilai pergerakan rektum berhubung dengan vagina, dan apakah keadaan septum;
3. Dua tangan. Pilihan ini digunakan oleh doktor, jika terdapat kebarangkalian dan anggapan yang tinggi tentang kanser. Pemeriksaan sedemikian boleh berlaku melalui dubur dan melalui faraj wanita. Doktor boleh mengesan tumor dengan baik, anda boleh menganggarkan saiznya, mengesan pelarian metastasis, dan menilai tahap kerosakan kepada organ oleh sel-sel kanser.

Contraindications

Kaji selidik ini tidak boleh dilakukan kepada semua orang.

Sekatan disebabkan oleh beberapa sebab individu:

• suhu badan meningkat pada masa pemeriksaan;
• kehadiran buasir dalam peringkat akhir penyakit ini, dan dalam tempoh pemburukan;
• kehadiran fissures dubur;
• sebarang keradangan, kemerahan, gatal-gatal dubur;
• halangan;
• penyempitan teruk yang teruk;
• tempoh selepas operasi;
• sindrom kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, prosedur dilakukan di bawah pengaruh anestesia tempatan.

Palpasi rektum bukan prosedur yang menyakitkan, ia hanya memberikan sedikit ketidakselesaan dan kekangan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit proktologi:

• gaya hidup aktif;
• pemakanan seimbang dan seimbang;
• jangan menyalahgunakan alkohol;
• makan hanya makanan segar;
• menormalkan kerja dan berehat, jangan terlalu banyak kerja;
• senaman sederhana;
• kurang tekanan;
• rawatan tepat pada masanya untuk membantu doktor.

Pemeriksaan rektum rektum adalah kaedah yang sangat baik dan boleh dipercayai untuk memeriksa pesakit. Ia memberikan gambaran tepat mengenai penyakit ini, mudah diakses, mudah dan tidak mengambil banyak masa.

Tiada lawatan ke proctologist berlaku tanpa rangsangan rektum. Selalunya, ia digunakan dan pakar ginekologi.

Doktor akan selalu membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengelakkan akibat yang serius.

Pemeriksaan jari rektal lelaki

Pemeriksaan rektum adalah prosedur utama, yang diperlukan untuk pemeriksaan urologi dan pengesanan proses patologi kelenjar prostat. Prostat adalah organ kelenjar badan lelaki, yang sangat mudah dijangkiti oleh faktor-faktor negatif.

Asas pemeriksaan jari

Pemeriksaan rektum digital dilakukan dengan menguji prostat dengan jari anda. Untuk melakukan ini, jari dimasukkan ke dalam rektum lelaki itu, yang beralih kepada ahli urologi dengan aduan kesakitan dan ketidakselesaan di kanal posterior dan perineum. Pemeriksaan rektum membolehkan diagnosis untuk rawatan yang berkesan.

Kaedah diagnostik ini membolehkan anda memeriksa tanpa pemeriksaan instrumental, yang menghalang risiko kecederaan dan kesakitan ketika menguji prostat dengan cara lain.

Pemeriksaan rektum digital adalah seperti berikut:

Doktor dan pesakit

1. Dokter menemubual pesakit kerana adanya gejala yang mengganggu, yang mungkin menunjukkan berlakunya proses radang prostat. Satu tinjauan, sebagai peraturan, tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis, kerana tidak mungkin untuk menetapkan terapi berdasarkan hanya satu aduan.
2. Untuk mengesahkan keraguannya, doktor sedang menjalankan pemeriksaan rektum digital. Selepas itu, pakar urologi boleh menetapkan pemeriksaan instrumen tambahan kepada pesakit untuk mendiagnosis proses patologi yang lebih tepat.
3. Pemeriksaan digital rektal dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis organ kelenjar. Oleh itu, kajian sedemikian sangat penting untuk dilakukan sebelum pelantikan rawatan yang berkesan.

Siapa yang ditunjukkan seperti tinjauan

Pemeriksaan rektum dijalankan mengikut kesaksian pakar dengan:

Anatomi sistem genitouriner

• aduan simptom yang menyakitkan di peritoneum yang lebih rendah;
• gangguan usus, organ kencing dan kemaluan;
• sindrom nyeri di saluran dubur;
• ketidakselesaan semasa pergerakan usus;
• untuk menentukan kaedah terapi;
• untuk profilaksis (urut rektum);

Urutan rektum dijalankan bukan sahaja untuk penyelidikan, dengan bantuan prosedur ini, anda boleh mengambil analisis jus prostatik.

Selepas peperiksaan digital, pakar membuat keputusan untuk menetapkan kaedah lain untuk mendiagnosis kelenjar prostat, termasuk: anascopy, rektoskopi, kolonoskopi.

Apa yang boleh ditentukan selepas pemeriksaan rektum

Semasa diagnostik jari, anda boleh mengenali tekstur tisu organ kelenjar dan mukosa rektum, menentukan nada saluran dubur, kemungkinan ciri penyelidikan lanjut, keadaan rektum, saiz prostat, kehadiran anjing laut nodular, dan analisis jus prostatic untuk pemeriksaan bacteriological.

Semasa diagnosis, adalah mungkin untuk mengesan kejadian neoplasma jinak dan ganas, polip, fisur dubur, badan asing, infiltrat inflamasi.

Pemeriksaan

Diagnosis rektum dilakukan dalam beberapa jawatan pesakit:

• berbaring di sisinya dengan lutut yang bengkok ditekan rapat ke dada - pemeriksaan sedemikian membolehkan untuk mengenal pasti patologi usus dan kehadiran formasi;
• postur siku lutut disyorkan untuk mengesan penentuan tahap dan bentuk tumor dengan trauma kepada membran mukus usus;
• postur, yang terletak di belakangnya dengan kaki yang bengkok, dicadangkan untuk pemeriksaan mengenai subjek proses keradangan di kawasan urin dan kelamin badan wanita untuk mengesan peritonitis, abses.

Pemeriksaan rektum dijalankan dengan beberapa cara:

Palpasi prostat

• Peperiksaan Odnogaltsevym - ahli urologi melincirkan jari (indeks), yang mudah menembus ke dalam rektum untuk palpation. Dengan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis keadaan kanal dubur, mengesan tumor, memeriksa organ kelamin dalaman dan prostat. Menggunakan kaedah pemeriksaan dengan satu jari, sakrum dengan coccyx terasa, kerana dalam sesetengah kes sindrom kesakitan di pangkal paha, di bahagian bawah peritoneum, boleh dicetuskan oleh kecederaan pada bahagian bawah tulang belakang. Selepas mengeluarkan jari, lendir selebihnya diperiksa. Kadang-kadang terdapat kesan nanah, darah dan rembesan patologi yang lain.
• Pemeriksaan dua jari - satu jari menembus rektum, jari lain ditekan di kawasan kemaluan. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengenali proses patologi, tumor bahagian atas dalam rektum atau dalam organ yang terletak di pelvis kecil. Kajian dua jari boleh memberitahu tentang pergerakan dinding rektum berkaitan dengan faraj wanita.
• Pemeriksaan dua tangan - kaedah ini tidak ada perbezaan daripada kajian dua jari. Apabila keadaan kesihatan badan lelaki didiagnosis, pemeriksaan digital dilakukan melalui saluran dubur. Badan wanita boleh didiagnosis dengan penetrasi ke dalam faraj. Kaedah ini digunakan apabila terdapat kecurigaan mengenai proses onkologi di dinding depan rektum.

Pengurut rektum kelenjar prostat dijalankan untuk pemeriksaan dan untuk rawatan dan pencegahan yang berkesan pada organ kelenjar. Sudah tentu, sesetengah pesakit tidak mahu mendapatkan bantuan pakar untuk sesi urut, dan menggunakan bantuan para tukang urut. Peranti sedemikian dijual di rantai farmasi, namun penggunaannya hanya mungkin jika diberi kuasa oleh pakar.

Ujian rektum jari adalah prosedur mesti ada yang tidak boleh diabaikan. Setiap proctologist semakan itu adalah komponen penting untuk mendiagnosis penyakit. Diagnosis jari mungkin ada kontraindikasi, termasuk kesakitan teruk, penyempitan tajam saluran dubur, prostatitis berjangkit, kursus akut. Dalam kes patologi berjangkit, terapi antibiotik pertama kali dijalankan, dan kemudian pemeriksaan rektum ditetapkan untuk pentadbiran terapi yang berkesan lagi.

Pesakit dengan prostatitis kronik mengurut kelenjar prostat setiap tahun. Ini perlu untuk pencegahan.

Petunjuk untuk pemeriksaan rektum mengenai apa itu, kontraindikasi, jenis dan teknik

Pemeriksaan rektum (RI) adalah teknik diagnostik yang penting untuk mengesan penyakit pelbagai etiologi. Selalunya, RI dilakukan semasa pemeriksaan fizikal standard untuk penyakit usus yang disyaki. Dalam artikel ini kita akan mengkaji apakah pemeriksaan rektum, mengapa ia digunakan, dan apa yang disedari penyakitnya.

Jenis pemeriksaan

Pemeriksaan rektum adalah kaedah biasa dan tidak menyakitkan untuk pengesanan awal kanser prostat, buasir dan penyakit lain. Selepas RI, ramai lelaki mengalami ketidakselesaan.

Semasa peperiksaan itu, proctologist membuktikan saiz, bentuk kolon secara lurus. Palpasi dubur mungkin disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Dalam beberapa kes, doktor menjalankan ujian sakit. Pesakit harus berbaring di sebelah kirinya dengan kaki dan dubur santai. Jika karsinoma tumbuh pada bahagian belakang di bahagian bawah kelenjar prostat, ia dapat dikesan oleh ujian tekanan. Di rantau ini (zon persisian yang dipanggil), karsinoma prostat berkembang.

Sekiranya ujian jari menyebabkan doktor mengesyaki kanser atau penyakit lain, ini bukan diagnosis yang pasti. Untuk mendiagnosis gangguan tertentu, prosedur diagnostik tambahan diperlukan.

Sekiranya keputusan peperiksaan positif, doktor akan menetapkan arahan untuk pesakit menjalani kolonoskopi, imbasan ultrasound, biopsi atau tomografi komputer. Kaedah ini akan membolehkan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran patologi spesifik dengan ketepatan yang tinggi.

Untuk melakukan kajian tidak memerlukan anestesia am. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit perlu mengambil ubat anxiolytic, kerana prosedur mungkin disertai oleh ketidakselesaan. Dalam amalan klinikal, penenang jarang diberikan.

Petunjuk untuk

RI dianggap sebagai sebahagian daripada peperiksaan fizikal yang lengkap dan digunakan sebelum ujian urologi, ginekologi, gastrousus dan neurologi khusus.

Petunjuk untuk RI:

• Buasir;
• Prostatitis;
• Kanser prostat;
• Hiperplasia prostatic benign;
• Gangguan usus fungsional;
• Condyloma dubur;
• Sembelit;
• Inkontinensia kencing;
• Fisika dubur;
• Penyakit usus radang (kolitis ulseratif atau penyakit Crohn);
• Defisit neurologi.

Kajian ini membantu doktor menilai risiko komplikasi apabila meletakkan tiub rektal dan suppositori. Menurut Persatuan Urologi Amerika (AAU), kaedah pemeriksaan awal yang paling berkesan untuk kanser kolorektal adalah RI. Walau bagaimanapun, prosedur itu harus dilakukan hanya selepas menilai risiko dan manfaat doktor yang hadir.

Pemeriksaan rektum

Untuk melakukan pemeriksaan kolorektal, beberapa pose tubuh digunakan. Yang paling mudah bagi doktor adalah meminta pesakit untuk menekan lutut ke dada, atau berbaring di dada.

Semasa pemeriksaan rektum, doktor akan menolak punggung pesakit dan memeriksa celah anus, kelopak posterior dan lipatan gluten dengan bantuan cermin khas untuk kehadiran kondyloma, buasir, lecet, ulser, lendir, abses atau selulitis, dan kadang-kadang tumor malignan (contohnya, melanoma atau kanser kolorektal ).

Kemudian doktor meletakkan jari telunjuknya ke dalam dubur dan perlahan-lahan bergerak di rektum. Doktor mencapai sphincter dan membuktikannya. Beberapa saat selepas palpation, spinkter perlu berehat sedikit. Doktor memberi perhatian kepada ketegangan sphincter tersebut. Dalam penyakit neurologi, ketegangan mungkin merosot atau tidak hadir. Pada peringkat terakhir, doktor memantulkan struktur dalaman usus.

Palpasi bahagian dalam dubur dilakukan untuk mengesan buasir dalaman. Selepas mengeluarkan jari dari rektum, residu najis diperiksa untuk darah. Kekotoran darah dalam tinja boleh dihantar ke makmal untuk penyelidikan.

Selepas peperiksaan, pesakit harus diberikan dengan kain kering, wastafel dengan sabun dan air, untuk membersihkan dubur dan membersihkan sisa kotoran dari kawasan perianal.

Apabila memeriksa pesakit obes, masalah tertentu mungkin berlaku. Sesetengah daripada mereka tidak dapat melonggarkan punggungnya secara normal, yang menjadikannya sukar untuk melakukan diagnosis rektum.

Untuk penyelidikan, doktor kadang-kadang menggunakan alat, seperti rektoskop. Proctoscope adalah tiub nipis tegar sehingga 30 cm panjang, yang dibasahkan dengan cara khas sebelum dimasukkan ke kanal dubur. Jenis kajian ini tidak menyakitkan. Proctoscope menyediakan doktor dengan maklumat penting mengenai keadaan usus pesakit, dan oleh itu sering digunakan semasa pemeriksaan fizikal piawai pesakit.

Pemeriksaan Prostat Rectal

Palpasi bermula di bahagian atas prostat dan bergerak ke pangkal untuk menentukan saiz dan konsistensi kelenjar. Kanser prostat mempunyai konsistensi yang padat dan saiz yang lebih besar daripada abses. Dengan prostatitis akut, besi boleh agak lembut, yang boleh menjadi petunjuk untuk prosedur tambahan. Pakar harus berhati-hati apabila memanipulasi prostat, kerana terdapat risiko keracunan darah.

Perhatian khusus diberikan kepada doktor di bahagian tengah prostat. Dalam kes ini, beliau menganggarkan saiz dan konsistensi kerudung. Vesikel benih yang terletak berhampiran pangkal prostat diteliti dengan teliti oleh pakar, kerana struktur ini mungkin tidak hadir di bawah keadaan atau kanser tertentu.

Semasa pemeriksaan rektum, hanya kelenjar posterior yang dinilai. Pemeriksaan rektum menunjukkan sehingga 70% perubahan malignan yang ada. Pada akhir peperiksaan, pakar urologi boleh mengambil sekeping tisu untuk analisis seterusnya untuk kehadiran perubahan patologi. Laporan perubatan terakhir dibuat selepas peperiksaan tambahan.

Contraindications

Kajian ini tidak mempunyai kontraindikasi mutlak untuk dilakukan, tetapi berhati-hati harus dilakukan ketika memeriksa bayi dan anak-anak. Tekanan kuat harus dielakkan, terutama pada prostat, pada pesakit dengan neutropenia yang teruk, abses prostat atau prostatitis. Peribahasa perubatan lama berkata: "Satu-satunya sebab mengapa anda tidak patut melakukan pemeriksaan rektal ialah ketiadaan rektum pesakit dan jari telunjuk doktor."

Dalam bidang perubatan, penyelidikan dijalankan dengan pesakit dalam kedudukan yang selamat sekiranya terdapat risiko vasovagal pingsan (kejadian yang kerap, terutama pada lelaki muda). Pesakit perlu diletakkan di tempat yang selamat di permukaan lembut. Apabila pengsan diperlukan untuk membantu pesakit berbaring dalam kedudukan normal.

Syncope Vasovagal dirawat dengan cecair intravena elektrolit, glukosa dan cecair. Dalam keadaan yang sangat jarang terjadi, jangkitan berlaku di prostat, yang perlu dirawat dengan antibiotik dan suppositori. Terdapat kes kematian pesakit akibat jangkitan bakteria darah. Walau bagaimanapun, keadaan seperti itu sangat jarang berlaku dan disebabkan oleh ketidakseimbangan kakitangan perubatan (menggunakan tangan yang tidak steril untuk peperiksaan) atau kebersihan pesakit yang lemah.

Petua! Sebelum RI adalah perlu untuk membilas dubur untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan. Tidak mematuhi kebersihan boleh mengakibatkan akibat tidak menentu.

Bagaimanakah ujian rektal dilakukan?

Pemeriksaan rektum, yang mana pesakit diminta mengambil postur yang diperlukan, sering menakutkan pesakit. Mereka percaya bahawa jika tidak terdapat aduan proktologi ciri, maka prosedur tidak diperlukan.

Semasa pemeriksaan mendedahkan keadaan patologi yang berkaitan dengan perubahan dalam rektum, tisu dan organ di sekeliling dinding kanal dubur.

Ahli prokologi, pakar bedah, pakar sakit puan dan ahli urologi menjalankan pemeriksaan.

Pemeriksaan rektum

Apakah ujian rektal? Ia perlu untuk:

1. Mendedahkan peritonitis.
2. Mengesan neoplasma dalam organ rektum dan pelvis.
3. Periksa keadaan kelenjar Cooper dan Bartholin, septum rectovaginal dan coccyx.
4. Untuk mendiagnosis proses keradangan peritoneum dan penyakit rektum ampul atas.
5. Menilai keadaan sphincter.
6. Kenal pasti faktor-faktor yang menimbulkan pendarahan dubur dan menyebabkan najis berdarah, perubahan dalam kencing, sakit semasa pembuangan air besar.
7. Mengumpulkan najis untuk analisis khas.
8. Pada wanita, kenali penyakit radang ginekologi. Diagnosis dilakukan serentak dengan pengambilan Pap smear dan pemeriksaan tradisional pelvis.
9. Menilai keadaan prostat, mengenalpasti pembentukan pertumbuhan dan mendapatkan jus kelenjar mani.

Dalam amalan prokologi, pemeriksaan rektum diperlukan walaupun selepas diagnosis telah ditubuhkan. Ia diulang pada setiap lawatan oleh pesakit kepada doktor semasa rawatan penyakit. Tanpa prosedur ini, adalah mustahil untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan, mengenal pasti pertumbuhan buasir, menentukan kadar penyembuhan retakan dan kehadiran pembekuan darah.

Semasa diperparah proses radang, pemeriksaan tidak dijalankan, kerana ini dapat memberi kesakitan yang teruk pesakit.

Untuk mengenal pasti mereka atau keadaan lain pesakit diminta mengambil salah satu postur yang perlu:

• berbaring di sebelah anda dan bengkokkan lutut anda;
• berdiri di kedudukan siku lutut;
• duduk di atas kerusi ginekologi, dan bahagian kaki ditekan ke perut.

Apabila pemeriksaan proctologi sering diamalkan kedudukan di sisi atau siku lutut.

Bagaimanakah kaji selidik itu?

Penyediaan awal tidak diperlukan, tidak perlu meletakkan enema terlebih dahulu. Adalah cukup bahawa selepas prosedur kebersihan pergerakan usus normal dijalankan: kawasan kajian dibasuh di luar.

Ampulla dari rektum, jika tidak ada gangguan proktologi, selepas mengosongkan usus dibersihkan kotoran.

Algoritma pemeriksaan rektal adalah seperti berikut:

• meletakkan pesakit dalam kedudukan yang diperlukan;
• mesti memakai sarung tangan;
• cair dengan jari telunjuk minyak paraffin dan suntikannya di bahagian belakang usus;
• kedalaman penembusan awal tidak lebih daripada 5 cm, keperluan input selanjutnya ditentukan semasa prosedur;
• minta pesakit itu menegangkan sphincter dan berehat.

Pemeriksaan boleh menyebabkan ketidakselesaan, tetapi rasa sakit tidak boleh berlaku semasa itu.

Pertama, rasa injap dubur. Keradangan mereka menunjukkan genangan zakar, yang menyebabkan proses keradangan di rektum.

Pada palpation, retak, buasir, parut di dinding kanal dubur, kehadiran gumpalan darah vena dan polip mudah dikesan.

Apabila jari direndam pada kedalaman 10 cm, polip besar dan tumor boleh dikenalpasti. Pada masa yang sama menetapkan kemungkinan pendarahan tumor, ketumpatannya.

Tidak ada pelepasan pada sarung tangan:

Pemeriksaan digital rektal masih merupakan salah satu teknik diagnostik utama.

Ia tidak membawa sebarang risiko kesihatan. Pendarahan sedikit mungkin hanya dengan pengesanan awal buasir akut atau fisur rektum.

Pemeriksaan rektum digital prostat: apakah itu dan bagaimana ia dilakukan?

Pemeriksaan rektum prostat adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan penyakit kelenjar prostat, khususnya, proses keradangan, adenoma, tumor malignan. Kaedah ini mendiagnosis penyakit prostat telah digunakan oleh penyembuh purba zaman Hippocrates, yang tidak dapat memeriksa pesakit menggunakan sebarang kaedah makmal dan instrumental.

Hari ini, para doktor mengatakan bahawa semua lelaki yang telah mencapai usia 40 tahun harus menjalani pemeriksaan rektum prostat setiap tahun. Peperiksaan juga diperlukan untuk pesakit yang mengalami masalah kencing yang merosakkan atau mengalami masalah ereksi.

Manipulasi membolehkan anda menilai keadaan prostat, mencadangkan perubahan saiznya, kehadiran tumor atau batu. Semasa peperiksaan, anda juga boleh mengurut badan dan mengambil rahsia prostat untuk analisis.

Apakah pemeriksaan rektum prostat dengan jari anda?

Pemeriksaan jari kelenjar prostat adalah prosedur diagnostik yang dilakukan oleh jari telunjuk doktor melalui rektum pesakit.

Semasa manipulasi seseorang mesti mengambil kedudukan khas.

Adalah lebih baik jika lelaki itu berada di sisinya dengan kaki yang dibawa ke perut dan kakinya terbungkuk di lutut atau dia akan mengambil kedudukan kedudukan lutut lutut. Doktor yang berpengalaman dengan mudah dapat mengesan prostat melalui rektum.

Ia terletak kira-kira 3-4 cm di atas dubur dan mempunyai sulcus tengah yang jelas, membahagi badan menjadi dua lobus. Saiz prostat yang sihat adalah diameter 2.5-4.5 cm. Pada palpation, ia mempunyai konsistensi ketegangan dan pergerakan tertentu.

Petunjuk untuk pemeriksaan jari kelenjar prostat

Urologists mengesyorkan ujian prostat jari untuk kategori pesakit berikut:

• lelaki berumur lebih dari 50 tahun;
• lelaki yang pada masa lalu mengalami penyakit radang atau mempunyai tumor prostat;
• pesakit dengan kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit prostat;
• lelaki dengan aduan kencing dan pendirian, serta mengalami kesakitan di kawasan pelvis.

Penyediaan palpasi pankreas melalui rektum

Sehingga semasa pemeriksaan gambar keadaan prostat benar-benar jelas dan informatif, pesakit harus menahan diri dari prosedur sebelum prosedur:

Pada malam sebelum pemeriksaan jari, adalah perlu untuk mengosongkan usus secara semulajadi atau membuat enema.

Bagaimana ujian itu?

Pakar mesti menerangkan kepada orang teknik teknik manipulasi dan memberi amaran kepadanya tentang risiko kemungkinan akibatnya.

Sekiranya pemeriksaan rektum dilakukan dengan betul, maka selepas itu tidak akan muncul sebarang kesan sampingan atau ketidakselesaan.

Ujian jari prostat perlu dilakukan dalam kedudukan seperti siku lutut atau berbaring di sebelah kanan dengan kaki yang bengkok di bawah.

Sebelum memasukkan jari ke rektum, doktor memakai sarung tangan steril dan melincirkan jari telunjuk dengan komposisi yang disyorkan, yang memudahkan penembusan rongga organ (petrolatum, gliserin).

Dengan melakukan palpation, doktor dapat menilai beberapa ciri prostat, termasuk:

• bentuk dan saiz badan;
• keanjalan dan tekstur;
• simetri komponen-komponen struktur kelenjar prostat;
• mobiliti berkenaan dengan organ bersebelahan;
• kejelasan kontur dan alur longitud;
• kehadiran kesakitan semasa peperiksaan, tumor atau batu.

Apa yang menyentuh prostat pada lelaki?

Kelenjar prostat biasanya terasa pada jarak 3-4 cm dari dubur ke arah simtek kemaluan. Konsistensi itu menyerupai bola anjal dengan kontur yang jelas, yang bebas berpindah relatif terhadap membran mukus rektum.

Prostat yang normal dan diperbesarkan

Seorang pakar yang berpengalaman akan sentiasa dapat menganggarkan saiz organ, mencari furrow depan dan menghukum normalnya. Saiz melintang dari kelenjar harus berada dalam jarak antara 25 hingga 35 m, manakala membujurnya - 25-30 mm.

Apakah yang dimaksudkan jika kelenjar prostat sukar?

Kelenjar prostat, pepejal pada pemeriksaan jari, menunjukkan perubahan patologi dalam organ.

Antara punca perkembangan perubahan patologi dalam tubuh boleh:

• proses keradangan atau prostatitis (bentuk akut dan kronik);
• tumor benigna;
• neoplasma malignan.

Apabila menentukan prostat padat, pesakit diminta menjalani ujian makmal dan ujian tambahan untuk memahami sifat perubahan konsistensi organ.

Ini dilakukan dengan menggunakan diagnostik ultrasound kelenjar prostat, urinalisis, analisis rembesan prostat, dan jika pertumbuhan malignan disyaki, biopsi digunakan.

Kajian rembesan prostat

Analisis rembesan prostat membolehkan untuk menilai tentang kehadiran proses keradangan dalam tubuh, sifat patogen dan bahkan tahap keadaan patologi atau tahap kronisinya.

Pesakit dengan prostatitis kronik disyorkan untuk menjalani peperiksaan ini dua kali setahun untuk mengelakkan keterpurukan penyakit dalam masa dan untuk menilai keberkesanan terapi.

Kajian rahsia itu adalah mikroskopi cecair fisiologi, yang dihasilkan dalam prostat dan merupakan komponen penting dalam sperma. Untuk mengambil rahsia untuk analisis, adalah perlu untuk melakukan urut rektum organ, di mana sejumlah cecair dikeluarkan.

Manipulasi boleh dilakukan pada bila-bila masa hari dan tanpa penyediaan pesakit terlebih dahulu. Pada malam analisis, disyorkan untuk menahan diri dari hubungan seksual. Rahsia prostat diperiksa di bawah mikroskop dan menentukan jumlah sel leukosit, epitelium, butiran lecithin, inklusi amiloid. Pemeriksaan ini membolehkan untuk mendiagnosis kehadiran mikroorganisma patogen dalam cecair prostat.

Selepas mereka dikenalpasti, pembantu makmal semestinya menanam bahan biologi untuk mengenal pasti sifat agen berjangkit, aktiviti dan sensitiviti mereka terhadap ubat antibakteria.

Biasanya, rahsia itu adalah cecair likat warna putih, yang mempunyai bau ciri, menyerupai aroma bunga chestnut.

Rembesan prostat yang sihat mengandungi leukosit tunggal, erythrocytes 0-1, dan epitel dalam kuantiti yang kecil. Ia tidak menentukan kemasukan dan bakteria amiloid, rupa yang menandakan perkembangan proses patologi.

Video berkaitan

Mengenai teknik pemeriksaan rektum kelenjar prostat dalam video:

Pemeriksaan rektum kelenjar prostat adalah prosedur diagnostik yang penting yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit organ walaupun pada peringkat awal pembangunan. Dengan bantuannya, mungkin dalam masa yang lama untuk mengesyaki penampilan dalam lelaki perubahan struktur dalam prostat, kejadian proses tumor dan keradangan.

Itulah sebabnya semua lelaki disyorkan untuk melawat pakar dari semasa ke semasa untuk menjalankan diagnosis yang berkelayakan untuk keadaan prostat dan tidak ketinggalan ketika penyakit yang sedang berkembang masih dapat disembuhkan sepenuhnya.

Bagaimana pemeriksaan rektum dilakukan

Pemeriksaan rektum boleh dilakukan oleh doktor yang berbeza sebagai sebahagian daripada rawatan dan diagnosis mengikut profil mereka. Pemeriksaan perkataan semata-mata bersyarat. Ini istilah. Dengan merujuk kepada proses penyelidikan itu sendiri, ia lebih tepat untuk mengatakan probing.

Ciri-ciri kajian ini

Pakar perubatan yang dalam amalan mereka menggunakan jenis penyelidikan ini:

Pemeriksaan rektum dilakukan mengikut algoritma berikut:

1. Pesakit mengambil satu daripada tiga postur untuk pemeriksaan: di sisi, pada semua empat, atau di kerusi ginekologi dengan anggota badan terselip ke perut.
2. Doktor memakai sarung tangan, melincirkan jeli petroleum dengan vaseline dan memasukkannya ke dalam dubur. Untuk permulaan, kedalaman pengenalan adalah sehingga 5 cm. Jika perlu, pengenalan yang lebih mendalam adalah mungkin (sehingga 10 cm).
3. Finger mengadakan manipulasi sepadan dengan algoritma diagnostik.
4. Sekiranya perlu, mungkin diminta untuk mengatasi sengal atau berehat.

Peperiksaan sememangnya tidak menyakitkan, walaupun kebanyakan orang mendapati ia tidak menyenangkan. Dalam penyakit rektum mungkin sakit kecil dan sedikit darah. Tetapi dengan membesar-besarkan penyakit radang (keadaan di mana, sebenarnya, ia boleh menyakitkan), pemeriksaan tidak dijalankan.

Untuk mempersiapkan pemeriksaan ini, tiada persediaan khusus diperlukan. Ia cukup untuk mengosongkan dan mencuci. Enema tidak perlu dilakukan, kerana rektum cukup dibersihkan daripada najis selepas mengosongkan (jika tidak ada penyakit tertentu).

Oleh itu, jika tidak ada penyakit, tidak ada najis, tiada darah, tiada nanah atau lendir ketika memeriksa cara rektum pada sarung tangan. Kehadiran mana-mana elemen ini menunjukkan proses tidak normal dalam usus. Di samping itu, apabila memeriksa organ-organ sistem kencing dan pembiakan melalui penggunaan rektum, benjolan dan anjing laut tidak boleh dirasakan.

Bagi ketidakselesaan, ia perlu diingat di sini bahawa sakit - ini dengan sendirinya adalah tidak selesa, dan rawatan dan diagnosis, terutamanya, tidak memberi tumpuan kepada keselesaan, dan diagnosis dan rawatan awal dan betul. Anda boleh, tentu saja, menolak rawatan untuk keselesaan, tetapi badan yang sakit tidak akan mendapat keselesaan berdasarkan definisi.

Diagnosis oleh proctologist

Pertimbangkan ciri-ciri peperiksaan rektum di proctologist (a doktor yang merawat penyakit rektum, kolon, dubur). Masalah ini boleh berlaku di kedua-dua wanita dan lelaki, kerana tidak dikaitkan dengan perbezaan jantina, tetapi hanya dengan sistem pencernaan, khususnya, dengan cawangan yang keluar daripada saluran penghadaman.

Penyakit utama dalam amalan proktologi adalah buasir. Ini adalah penyakit di mana urat rektum dan dubur bengkak. Secara visual melihat gejala-gejala ini tidak mungkin, tetapi dengan bantuan diagnostik rektum adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit. Di peringkat akhir, apabila buasir mula jatuh, sudah tentu, pemeriksaan itu adalah tidak diperlukan, tetapi pada peringkat awal diperlukan untuk memulakan rawatan ini dalam masa dan mengelakkan kemerosotan keadaan pesakit.

Urologist

Urologi adalah seorang doktor yang merawat sistem kencing dalam lelaki dan kencing pada wanita. Perbezaan dalam terminologi untuk lelaki dan wanita adalah disebabkan oleh fakta bahawa bekas, tidak seperti yang kedua, tidak boleh memisahkan fungsi sistem kencing dan pembiakan. Banyak mayat, jika mereka tidak berfungsi di dua bidang, maka sekurang-kurangnya dihubungkan. Sebagai contoh, prostat, yang bukan organ kencing, terletak di bawah pundi kencing, menyelubungi uretra. Dalam kes keradangan, prostat mula mencubit uretra, yang menyebabkan kesakitan teruk ketika membuang air kecil. Pada wanita, sistem kencing dan pembiakan hanya menutup secara fisiologi, tetapi sambungan yang pasti, walaupun tidak begitu jelas juga ada.

Pemeriksaan digital rektal seorang lelaki oleh pakar urologi menunjukkan kelonggaran mandat kelenjar prostat. Cara paling mudah untuk melakukan ini adalah dengan cara ini, melalui rektum. Oleh itu adalah perlu bagi apa-apa kajian dengan kefahaman dan tidak berfikir bahawa doktor melakukan sesuatu yang salah, menikam jari ke dalam lubang untuk keluar najis, yang terlibat dengan rawatan saluran kencing.

Pakar sakit puan

Pemeriksaan kaedah rektal wanita adalah analisis tambahan apabila diperiksa oleh pakar ginekologi dan dilantik seperti yang diperlukan. Sistem pembiakan wanita terletak cukup dekat dengan usus, dan dalam beberapa kes, keradangan dan tumor yang terletak di organ kelamin wanita dapat dikesan dengan pemeriksaan rektum.

Tujuan kajian di pakar ginekologi adalah:

• tahap dilatasi serviks pada wanita hamil;
• parut dan perubahan dalam faraj;
• hematopiocolpos (pengumpulan cecair di dalam faraj);
• parameter ligamen sacro-uterine dan selulosa di sekitar zon faraj.

Dalam sesetengah kes, ketika memeriksa wanita hamil, pemeriksaan rektum dapat membantu doktor dengan penentuan posisi janin (previa) atau mendapatkan maklumat tentang pecah pundi kencing amniotik. Dengan merujuk kepada wanita yang bekerja, pemeriksaan rektum boleh bersifat tunggal dan sistematik dalam proses melahirkan anak.

Untuk pemeriksaan rektum ginekologi, adalah perlu untuk menjalankan prosedur dengan enema dan mengosongkan pundi kencing. Ini, sebagai tambahan kepada norma sanitasi ginekologi, juga membantu doktor untuk memisahkan masalah sifat ginekologi, daripada contoh masalah urologi atau proctologi.

Pemeriksaan ini oleh pakar sakit puan mempunyai beberapa perbezaan asas dari peperiksaan oleh proctologist dan ahli urologi. Ini tidak menghairankan, kerana proctologist memeriksa usus secara langsung dan penting bagi dia untuk mengetahui lokasi tumor dan abses usus itu sendiri. Ahli urologi, walaupun dia mengamuk rektum, tetapi pemeriksaan prostat, kita boleh katakan, yang paling tepat. Pada pakar ginekologi, tugas itu lebih luas. Peperiksaan melepasi usus, tetapi organ lain dapat dirasakan. Selain itu, organ-organ ini tidak ditunjuk, tetapi diperluaskan. Dalam beberapa kes, kajian ini dijalankan dengan dua jari (satu jari dimasukkan ke dalam dubur dan yang lain ke dalam faraj). Dalam beberapa kes, kajian dalam melakukan tekanan pada perut atau tindakan lain yang diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat.

Apakah pemeriksaan rektum?

pemeriksaan rektum (lat rektum rektum.) - beberapa teknik diagnostik dilakukan melalui lumen rektum, untuk menentukan perubahan dalam kebanyakan kolon, organ-organ dan tisu sekeliling, penilaian status rektum dan dubur otot serta diagnosis penyakit radang akut dan kanser organ perut.

Kepada R. dan. para doktor Mesir kuno terpaksa; Hippocrates menulis mengenai beliau, serta saintis Zaman Pertengahan.

Dalam baji, amalan menggunakan jari R. dan. dan endoskopik (lihat Rectoromanoscopy).

Finger R. dan. dijalankan selepas pemeriksaan dubur (lihat); ia mendahului penyelidikan lanjut yang dilakukan melalui lumen rektum (lihat).

Selaras dengan matlamat dan objektif jari R. dan. ia dijalankan dalam pelbagai kedudukan pesakit (Rajah 1). Ia biasanya dilakukan dalam kedudukan seorang pesakit yang berbaring di sisinya, di punggungnya, atau di posisi lutut lutut. Untuk jari R. dan. bahagian atas rektum memakai kedudukan lutut atau kedudukan jongkok.

Pada jari R. dan. Telunjuk sarung tangan getah dihiasi dengan jeli petroleum dan perlahan dimasukkan ke dalam dubur. Pada masa yang sama menilai nada, keterlihatan dan keanjalan spinkter luar dubur, keadaan membran mukus saluran dubur, kehadiran dan tahap kesakitan dalam kajian; Kanal dubur dikaji secara berurutan, merasakan dindingnya. Kemudian jari itu dibawa ke dalam ampulla rektum, menentukan keadaan lumennya (menganga, menyempitkan), secara konsisten merasakan mukosa rektum, memberi perhatian kepada keadaan kelenjar prostat dan vesikel mani (lelaki), septum vagina rektal dan serviks (pada wanita), menilai keadaan otot, menaikkan dubur, serat perioplastik (pararektal), permukaan dalaman sakrum dan tulang ekor. Selepas pengekstrakan jari dari rektum, kehadiran dan sifat pelepasan (mukosa, berdarah, purulen, ichorous) ditentukan dan dinilai.

R. dan. membolehkan untuk mendedahkan keadaan fungsian otot anus, patol. Perubahan pada tisu kanal dubur dan ampul rektum (fisur, fistula, buasir, papil dubur hypertrophied, polip berserat, tumor benigna dan ganas, perubahan cicatricial selepas trauma, badan luar, penyempitan usus); pembentukan sista dan tumor, inflamasi infiltrat dalam tisu adrectal; Perubahan dalam kelenjar prostat dan vesikel mani pada lelaki (adenoma, kanser) dan alat kelamin pada wanita, keadaan peritoneum, rongga rektum-rahim (ruang belakang Douglas) - pengumpulan cairan, eksudat purulen, kehadiran metastase tumor, dan sebagainya.

Untuk diagnosis penyakit verhneampulyarnogo rectosigmoid dan rektum (carcinoma), serat pelviorektalnoy atau pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) ruang (bernanah, sista presacral), genitourinary (pelvis) peritoneal (keradangan atau tumor luka) mengambil jalan keluar dengan jari kajian bimanual. Untuk tujuan ini jari telunjuk sebelah tangan dimasukkan ke dalam rektum, dan jari-jari tangan yang lain ditekan dinding anterior abdomen atas symphysis kemaluan (Gamb. 2).

Untuk tanda-tanda tertentu, pemeriksaan endoskopi rektum digunakan menggunakan anoskop dan spekulum rektum (lihat Rectum), atau sigmoidoskopi dilakukan.

pemeriksaan rektum dalam ginekologi menghasilkan anak dara, dan juga dalam kes-kes apabila kajian melalui faraj adalah sukar atau mustahil (atresia faraj, pembukaan sempit di selaput dara).

Apabila R. dan. pesakit berada di kedudukan terlentang. Selepas septum serviks rektovaginal dengan kandang luarnya (rahim pembukaan TA) dan rahim palpated serta dalam peperiksaan faraj (lihat. Pemeriksaan sakit puan). tangan kiri tekanan kepada dinding abdomen atas symphysis kemaluan, menggantikan posteriorly rahim dan pada masa yang sama ia merasakan permukaan hadapan dari bawah ke atas dengan sempadan os dalaman; jari yang dimasukkan ke dalam rektum bergerak, merasakan permukaan belakang rahim.

Terutamanya penting R. dan. untuk mengesan perubahan di ligamen rahim luas, tisu parauterine (parameter) rectouterine (sacro-rahim) ligamen rehat rectouterine (belakang Douglas ruang) dan pada permukaan hadapan sakrum. dara adalah untuk mendiagnosis tumor rahim, untuk menilai kaitannya dengan uterus, dinding pelvis, menemui tisu parauterine exudate, kantung recto-rahim.

Pemeriksaan vagina segi empat tepat bergabung untuk mengesan perubahan pada septum rektum-vagina, rahim, ligamen dan ovari. Untuk memegangnya, jari telunjuk dimasukkan ke dalam faraj, dan jari tengah tangan yang sama dimasukkan ke dalam rektum; jari tangan yang lain tekan pada dinding perut anterior di atas simfisis kemaluan (Gambarajah 3). Pertama, uterus diperiksa (lihat), maka ligamen rektus-uterus dan lebar rahim - panjang, ketebalan, ketegangan, kepekaan, kelemahan, nodul sepanjang panjangnya, dan lain-lain. Kemudian lihat ovari (lihat) - ukuran, bentuk, permukaan, tekstur, pergerakan, kedudukan berkaitan dengan tulang pelvis dan hubungannya dengan badan rahim dan dinding pelvis.

Bibliografi: Aminev, A.M. Panduan kepada Proctologi, jilid 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Yu.V. Dultsev dan K. N. Sala Mo tentang. Paraproctitis, p. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Obesiti kendiri, ms. 44, M., 1955; M y VM VM Skala diagnosis pembedahan, ms. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro di JI. U. Fistula rektum (paraproctitis kronik), ms. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya. Penyakit akut organ perut, trans. Spolsk., Dengan. 48, M., 1961; Mengenai tt D. Mengenai kaedah entero-vagina untuk penyelidikan organ-organ pelvis kecil, Zhurn. akush dan isteri Bol., T 10, No. 2, h. 111, 1896; Kanser rektum, ed. V. D. Fedorov, ms. 98, M., 1979; R ive kin v. Ji. dan K ap u llep ji. Ji. Buasir, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Yakovlev. Atlas penyakit proktologi, ms. 4, 10, M., 1976.

A.M. Nikitin, A.A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).