Dari artikel ini, anda akan belajar tentang shunting kapal dan perut, gambaran menyeluruh mengenai operasi ini.

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Shunting kapal disebut operasi pembedahan, dalam proses yang dengan bantuan sistem shunts - garaj vaskular - penyelesaian tambahan dibuat untuk bekalan darah biasa ke miokardium, otak atau tisu lembut kaki.

Siapa yang melakukan campur tangan ini? Ia semua bergantung kepada kawasan lesi vaskular:

• untuk penyakit jantung, pakar bedah jantung melakukan pembedahan pintasan arteri koronari;
• dalam kes gangguan peredaran otak - pakar neurosurgeon atau pakar bedah neurovaskular melakukan pembedahan pintasan otak;
• dalam kes patologi kapal kaki, pembedahan vaskular melakukan pembedahan pintasan kaki yang lebih rendah.

Semasa shunting perut semasa operasi, perut terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya tidak digunakan dalam pencernaan makanan. Selepas itu, keputusan ini membawa kepada tepu yang lebih cepat dan kehilangan pound tambahan. Gastroshuntirovaniya menjalankan bedah bariatric - seorang doktor yang terlibat dalam rawatan kaedah pembedaan obesiti.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Melakukan CABG disarankan dalam kes di mana kaedah lain untuk memulihkan aliran darah normal dalam arteri koronari tidak efektif atau tidak mungkin disebabkan adanya kontraindikasi. Apakah pembedahan pintasan arteri koronari? Intipati operasi ini adalah untuk membuat shunt - laluan pintasan peredaran darah dari aorta ke segmen miokardium yang mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi. Pengguguran vaskular itu kemudiannya melaksanakan fungsi-fungsi arteri koronari yang dikekang dari aterosklerosis. Akibatnya, aktiviti jantung normal pada seseorang, dan risiko serangan miokardium dan permulaan kematian secara tiba-tiba berkurangan.

Petunjuk

Tanda-tanda utama untuk AKSH:

• Kapal koronari menyempitkan oleh lebih daripada 70%;
• bentuk bukan angina pektoris angina;
• ketidakcekapan atau tidak mungkin melakukan angioplasti atau stenting;
• 4-6 jam pertama selepas infarksi miokardium atau perkembangan iskemia pasca infark awal;
• edema pulmonari iskemia.

Terdapat banyak tanda-tanda untuk melakukan CABG, dan keperluan campur tangan seperti itu ditentukan selepas menjalankan pemeriksaan terperinci pesakit: ECG (jenis yang berbeza), Echo KG, angiography koronari, ujian darah.

Bagaimana untuk melaksanakan operasi?

Sebelum CABG, pesakit menjalani latihan yang diperlukan untuk operasi:

• berhenti mengambil penipisan darah;
• dalam 3-5 hari, dia dimasukkan ke unit pembedahan jantung;
• menerima nasihat daripada ahli anestesiologi dan doktor dalam terapi fizikal;
• lulus beberapa ujian tambahan (ujian darah, ultrasound kapal kaki, sonografi Doppler arteri serebral, dll.).

AKSH boleh dilakukan dengan dua kaedah:

1. tradisional - pada dada terbuka selepas sternotomy (insisi besar di tengah-tengah sternum);
2. minima invasif - pada dada tertutup melalui incisions kecil dan menggunakan peralatan endoskopik.

Bergantung kepada kes klinikal, campur tangan boleh dilakukan pada jantung yang bekerja atau tidak berfungsi (iaitu, menggunakan alat peredaran darah tiruan).

Operasi bermula selepas permulaan anestesia umum. Selepas melakukan akses ke jantung, pakar bedah sekali lagi menilai keadaan kapal dan menggariskan tempat-tempat untuk menghantui shunt masa depan. Pasukan pengendali selari melakukan pengumpulan kapal untuk transplantasi berikutnya. Mereka mungkin arteri toraks dalaman, arteri radial atau urat saphenous.

Sekiranya perlu, pakar bedah menghentikan jantung dan menghubungkan pesakit ke peranti untuk peredaran darah buatan. Seterusnya, doktor melakukan incisions pada kapal dan mengusir shunt di tempat-tempat ini dengan jahitan vaskular khas. Dengan hati berhenti, pakar bedah jantung akan memulakannya semula. Seterusnya, doktor memeriksa konsistensi shunt dan jahitan luka dalam lapisan.

Tempoh CABG tradisional boleh terdiri daripada 3 hingga 6 jam, minimal invasif - kira-kira 2. Sekiranya tidak ada komplikasi, pelepasan pesakit dari hospital selepas operasi dilakukan secara tradisional selepas 8-10 hari, dan selepas intervensi invasif yang minimum - selepas 5-6 hari.

Bypass Vaskular Brain

Dalam sesetengah lesi arteri serebral, pemulihan peredaran darah biasa boleh dicapai hanya dengan melakukan pembedahan pintasan mereka. Penyebab kerosakan pada saluran darah boleh menjadi pelbagai penyakit: aterosklerosis, tumor, darah beku. Sekiranya masalah itu berterusan untuk jangka masa yang lama, peredaran darah yang merosakkan boleh mengakibatkan kematian bahagian besar tisu otak dan mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit. Apabila memohon shunt yang menyampaikan darah ke tapak yang dikehendaki, iskemia dieliminasi, dan otak mula berfungsi dengan normal.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk pengambilan kapal serebrum:

1. aneurisma (pengembangan) kapal, yang tidak dapat diterima oleh cara lain;
2. tumor yang merosakkan atau menyusut arteri karotid;
3. kemustahilan mencegah strok oleh kaedah perubatan;
4. kemerosotan aliran darah arteri, yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain;
5. hidrosefalus (pelanggaran perkembangan normal otak yang berkaitan dengan pengumpulan berlebihan cecair di dalamnya) pada bayi baru lahir.

Operasi untuk laluan pintar arteri serebral ditetapkan hanya selepas pemeriksaan terperinci pesakit: MRI, CT, angiography, pengindeksan ultrasound dupleks arteri, oklusi balon, dan sebagainya.

Bagaimanakah operasi?

Sebelum melakukan pengambilan kapal serebrum, pesakit menjalani latihan yang diperlukan untuk melaksanakan operasi:

• melepaskan merokok 14 hari sebelum operasi;
• berhenti mengambil ubat anti radang nonsteroid 7 hari sebelum campur tangan;
• lulus beberapa ujian tambahan (darah, air kencing, ECG, fluorography, dll);
• mencukur rambut dari kepala hari sebelum pembedahan;
• mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Sebelum mengangkut ke bilik operasi, pesakit harus bebas dari kuku palsu, tindikan dan dekorasi lain, kanta lekap dan gigi palsu yang boleh ditanggalkan.

Pintas arteri otak dapat dilakukan dengan cara berikut:

1. Teknik ini digunakan dalam kekalahan kawasan kecil arteri kecil. Kapal yang diambil dari arteri memberi makan membran otak digunakan sebagai shunt. Semasa pembedahan, pakar bedah memilih kapal yang terjejas dan mengarah ke ujungnya melalui lubang yang dicipta (dengan menggerudi tengkorak) hingga akhir shunt. Selepas itu, dia menjahit mereka, memulihkan aliran darah di tapak ischemia.
2. Teknik ini digunakan jika diameter arteri yang rosak adalah kira-kira 2 cm. Satu bahagian dari kaki dari kaki atau lengan pesakit digunakan sebagai shunt. Ia disulam ke arteri karotid luar dan diadakan di rantau temporal. Selepas itu, pakar bedah menghilangkan sebahagian daripada tengkorak dan memasuki shunt ke pembukaan yang terhasil. Kemudian dia menjahitnya ke arteri yang terkena.

Dalam praktiknya, shunting sering dilakukan, yang dilakukan ketika menggunakan kapal yang menyisakan meninges. Biasanya operasi mengambil masa kira-kira 5 jam. Untuk anestesia daripada campur tangan tersebut, anestesia am digunakan, disertai dengan pengudaraan buatan paru-paru.

Apabila hydrocephalus dilakukan jenis khas shunting - ventriculo-peritoneal. Inti dari operasi ini adalah untuk melakukan lubang di tengkorak yang dimasukkan tiub titanium. Hujung bawahnya disambungkan ke ventrikel otak. Melalui peredaran yang dicipta, cecair berlebihan yang memasuki ventrikel dihantar ke rongga perut dan secara aktif diserap di sana.

Sekiranya tiada komplikasi, sebelum pesakit disingkirkan dari hospital, imbasan dupleks dilakukan untuk menilai fungsi pancaran superimposed dan sifat aliran darah serebrum. Dalam ketiadaan sebarang pelanggaran, pesakit dilepaskan 6-7 hari selepas pembedahan.

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki

Petunjuk untuk penyembuhan kapal kaki boleh menjadi penyakit, disertai oleh penguncupan atau pengembangan yang signifikan, yang membawa kepada bekalan darah yang tidak mencukupi untuk satu atau kawasan lain. Keputusan mengenai keperluan untuk operasi tersebut dibuat dalam kes di mana kursus terapi konservatif yang intensif tidak berkesan dan gangguan aliran darah yang sedia ada pada masa akan datang boleh mengakibatkan perkembangan gangren anggota yang terkena dan kecacatan. Untuk memulihkan peredaran darah normal di dalam kaki kaki, kaedah boleh digunakan untuk membuat shunt, prostesis atau anastomosa (sambungkan) di antara kapal berfungsi normal yang bersebelahan.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk kapal pintasan kaki:

• atherosclerosis obliterans;
• aneurysm arteri perifer;
• endarteritis;
• urat varikos;
• ketidakupayaan untuk melakukan angioplasti atau stenting;
• ancaman gangrene dan ketidakcekapan terapi konservatif.

Pilihan teknik shunting ditentukan oleh hasil pemeriksaan pesakit: MRI, CT, ultrasound dupleks pada kaki kaki.

Bagaimanakah operasi?

Sebelum melakukan campur tangan sedemikian, pesakit mesti menjalani peperiksaan menyeluruh dan latihan yang diperlukan. Dipandu oleh hasil penyelidikan, pakar bedah vaskular memilih teknik shunting yang sesuai dalam kes klinikal ini.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia epidural atau anestesia umum. Semasa campur tangan, pakar bedah mengasingkan kawasan yang terjejas, membuat hirisan dan pembetulan di tempat ini salah satu hujung shunt, iaitu bahagian vein saphenous sendiri pada paha atau implan yang dibuat daripada bahan buatan. Selepas itu, hujung kedua shunt diteruskan melalui tendon dan otot ke tempat yang terletak di atas kawasan yang terjejas, dan memperbaikinya.

Seterusnya, pakar bedah memeriksa konsistensi elemen vaskular terbenam. Untuk ini, ultrasound dan arteriogram boleh dilakukan. Selepas ini, luka pembedahan disutih dalam lapisan.

Terdapat banyak cara untuk mengelakkan kapal kaki. Biasanya operasi sedemikian berlangsung sekitar 1-3 jam. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit akan keluar dari hospital selepas 7-10 hari.

Punca lambung

Kadang-kadang untuk penurunan berat badan, sesetengah pesakit perlu melakukan operasi seperti luka gastrik. Apa itu? Ini adalah salah satu teknik bedah moden yang digunakan untuk mengurangkan rasa lapar dan mengurangkan berat badan. Ia ditetapkan kepada pesakit obes yang tidak dapat mencapai hasil yang diinginkan dengan cara lain. Intipati operasi ini adalah untuk mewujudkan "ventrikel kecil" yang disambungkan ke usus kecil. Selepas pelaksanaannya, selebihnya perut berhenti terlibat dalam penghadaman, pesakit kehilangan kelaparan, menggunakan kurang makanan dan kehilangan berat badan.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan gastrik adalah obesiti, yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain dan sentiasa disertai dengan rasa lapar yang kuat. Kadang-kadang campur tangan seperti itu dilakukan apabila terdapat kesulitan dalam memindahkan makanan dari perut ke penyakit lain.

Sebelum melakukan campur tangan sedemikian, pesakit menjalani peperiksaan lengkap: ujian darah, ECG, fluorografi, FGDS, dll.

Bagaimanakah operasi?

Punca lambung boleh dilakukan secara tradisional atau dengan teknik laparoskopi. Operasi ini sentiasa dilakukan di bawah anestesia am.

Terdapat banyak jenis operasi seperti itu, tetapi secara amnya, intipati campur tangan bariatrik itu adalah untuk mewujudkan "ventrikel kecil", jumlah yang tidak lebih daripada 50 ml. Untuk melakukan ini, dengan bantuan alat khas, ahli bedah melintasi perut pada bahagian yang diperlukan. Kebanyakan operasi tidak dikeluarkan semasa operasi, dan usus kecil dijahit ke bahagian yang lebih kecil. Hasilnya, makanan dari esofagus jatuh ke dalam "ventrikel kecil", tepu berlaku lebih cepat dan pesakit, tanpa mengalami perasaan lapar yang kerap, kehilangan berat badan. Selepas operasi selesai, pakar bedah mengambil luka.

Tempoh operasi sedemikian boleh dari 1 hingga 1, 5 jam. Pelepasan dari hospital dijalankan dalam 3-4 hari.

Shunting kapal

Pembedahan pintasan arteri

VASCULAR SURGERY - EURODOCTOR.RU - 2007

Apakah pembedahan pintasan vaskular?

Shunting adalah untuk mewujudkan shunt untuk memintas bahagian sempit saluran darah. Akibatnya, aliran darah melalui arteri yang terjejas dipulihkan. Biasanya, dinding dalaman salur darah halus dan bahkan. Walau bagaimanapun, semasa perkembangan aterosklerosis, plak aterosklerosis terbentuk di dinding saluran darah. Mereka menyempitkan lumen saluran darah dan mengganggu aliran darah ke organ dan tisu. Lama kelamaan, lumen dari kapal itu ditutup sepenuhnya dan aliran darah berhenti. Ini seterusnya membawa kepada nekrosis.

Biasanya, pembedahan pintasan digunakan untuk penyakit jantung koronari, di mana arteri koronari - saluran utama yang memberi makan hati - dipengaruhi oleh aterosklerosis. Walau bagaimanapun, pembedahan pintasan juga digunakan untuk memulihkan aliran darah di arteri periferal (contohnya, di arteri anggota bawah).

Persediaan untuk operasi shunting kapal

Serta sebelum campur tangan pembedahan yang lain, pakar bedah menjalankan tinjauan penuh pesakit, mengetahui aduan, sifat mereka, apabila mereka muncul, apa yang berkaitan dengannya, dan sebagainya. Selepas pemeriksaan ini dijalankan. Palpasi arteri dirasakan. Tempat yang penting dalam penyediaan operasi shunting diduduki oleh kaedah penyelidikan khas.

Kaedah-kaedah ini termasuk:

• Imbas ultrasound dupleks - satu kaedah yang membolehkan anda memvisualisasikan keadaan lumen saluran darah, kehadiran plak, penyumbatan, serta aliran darah
• Angiografi resonans magnetik - kaedah yang membolehkan anda melihat lumen saluran darah "dalam lapisan"
• Angiografi adalah kaedah kajian kontras x-ray bagi saluran darah, membolehkan anda melihat sifat vasoconstriction, tempat penyumbatan, dan kaedah ini digabungkan dengan manipulasi perubatan (angioplasti)

Dengan penyakit jantung bersamaan, ultrasound jantung, angiografi koronari (jenis angiografi) dan kaedah penyelidikan lain dilakukan.

Petunjuk untuk pengambilan saluran darah

Sekiranya anda mempunyai simptom aterosklerosis (penyakit jantung iskemik, atherosclerosis obliterans, aneurysm arteri perifer, dan sebagainya), anda mungkin akan menunjukkan pembedahan pintasan. Pembedahan bypass juga ditunjukkan apabila angioplasti dan stenting dikontraindikasikan.

Apakah risiko komplikasi semasa pembedahan pintasan vaskular?

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi semasa pembedahan pintasan:

• Tekanan darah tinggi
• Obesiti
• Kolesterol darah tinggi
• Penyakit jantung koronari
• Penyakit pulmonari obstruktif kronik seperti emphysema
• Kegagalan buah pinggang
• Diabetes
• Merokok
• Gaya hidup sedentari

Teknik pengendalian kapal

Biasanya, pembedahan pintasan dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Apabila kapal shunting di tangan atau kaki, vena saphenous biasanya digunakan sebagai shunt. Pembuangan urat ini dari paha tidak mempunyai kesan ke atas aliran darah di bahagian bawah badan. Mengapa urat kaki diambil untuk pembedahan pintasan? Fakta adalah bahawa urat kaki biasanya agak "bersih", tidak terjejas oleh aterosklerosis. Di samping itu, urat-urat ini lebih panjang dan lebih besar daripada yang lain untuk mengambil urat badan. Kadang-kadang, bukan vena, urat yang lain boleh digunakan sebagai shunt atau shunt bahan sintetik.

Untuk pembedahan pintasan aorto-koronari - satu kaedah pembedahan pintasan yang digunakan untuk penyakit jantung koronari, arteri diambil sebagai shunt. Yang paling biasa dan pilihan untuk shunting ialah arteri toraks dalaman dan radial. Ini memberikan fungsi yang lebih lengkap bagi shunt (fungsinya dan ketahanan).

Salah satu arteri ini adalah arteri radial tangan, ia terletak di permukaan dalam lengan bawah dekat ibu jari. Jika anda ditawarkan untuk menggunakan arteri ini, doktor anda akan menjalankan kajian tambahan untuk menolak kemungkinan sebarang komplikasi yang berkaitan dengan pagar arteri ini. Oleh itu, salah satu insisi boleh terletak di lengan, biasanya di sebelah kiri.

Pakar bedah membuat potongan di kawasan kapal yang terjejas. Selepas dia melepaskan kapal yang terjejas, potongan kecil dibuat di tempat di mana shunt itu dijahit. Seterusnya, shunt dijahit ke kapal. Oleh itu aliran darah dipulihkan. Selepas operasi, kaedah pemeriksaan khas dijalankan, seperti angiografi, pengimbasan ultrasound dupleks, untuk memastikan bahawa shunt dipasang dengan jayanya.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Varieti pembedahan pintasan arteri koronari:

• Dengan penggunaan peredaran darah tiruan
• Tanpa pintasan kardiopulmonari menggunakan "penstabil" untuk mengelakkan
• Penggunaan incisions pembedahan yang minimum, termasuk pembedahan endoskopik.

Tempoh postoperative selepas shunting dari saluran darah

Biasanya, selepas operasi, pesakit akan tinggal di hospital selama 3 hingga 10 hari. Jahitan dari luka akan dikeluarkan selepas 7 hari. Udara akan membantu mengeringkan dan menyembuhkan luka pasca operasi. Jumlah dan panjang insisi di kaki pesakit yang berlainan mungkin berbeza, bergantung kepada berapa banyak peredaran vena yang dirancang untuk anda. Seseorang akan memotong hanya satu kaki, seseorang pada kedua-duanya, seseorang boleh memotong lengannya. Pada mulanya, anda akan mencuci jahitan dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian. Di suatu tempat di hari ke-8 - 9, dengan penyembuhan yang berjaya, jahitan akan dikeluarkan, dan elektrod keselamatan juga akan dikeluarkan.

Kemudian anda boleh membersihkan kawasan pemotongan perlahan dengan sabun dan air. Anda mungkin mempunyai kecenderungan untuk membengkak sendi pergelangan kaki, atau anda mungkin merasakan sensasi terbakar di tempat yang mana bahagian vein diambil. Sensasi terbakar ini akan dirasai apabila anda berdiri atau pada waktu malam. Secara beransur-ansur, dengan pemulihan peredaran darah di tapak vena, gejala-gejala ini akan hilang.

Komplikasi pembedahan pintasan vaskular

Seperti semua pembedahan lain, selepas pembedahan pintasan, beberapa komplikasi mungkin, walaupun jarang, seperti bengkak atau keradangan di kawasan luka. Kurang biasa, pendarahan dari luka, penyumbatan semula kapal atau peredaran.

Pencegahan penyakit vaskular

Pencegahan penyakit vaskular adalah pencegahan faktor risiko yang telah disebutkan.

+7 (925) 66-44-315 - konsultasi percuma mengenai rawatan di Moscow dan di luar negara

Shunting kapal

Proses shunting adalah untuk mencipta shunt yang memintas bahagian sempit saluran darah. Disebabkan ini, aliran darah dipulihkan di bahagian arteri yang terjejas.

Dinding dalaman normal adalah lancar dan juga. Tetapi dengan perkembangan aterosklerosis, plak atherosclerosis terbentuk di dinding kapal. Oleh kerana itu terdapat penyempitan lumen pembuluh darah, dan ini menyebabkan kemerosotan aliran darah di organ dan tisu. Selepas beberapa lama, lumen itu benar-benar hilang dan ditutup sepenuhnya - ini telah menyebabkan penghentian aliran darah. Kemudian nekrosis terbentuk.

Selalunya, proses pembedahan pintasan digunakan dalam kes penyakit jantung koronari, kerana ia mempunyai arteri koronari (saluran utama) yang memberi makan kepada jantung dan dipengaruhi oleh aterosklerosis. Proses shunting juga digunakan untuk memulihkan aliran darah di arteri periferal.

Persediaan untuk pembedahan shunting

Sebelum memulakan operasi, pakar bedah melakukan pemeriksaan terperinci mengenai pesakit, mengetahui aduan mengenai sifat mereka, pada tahap yang mereka buat, apa yang menyebabkan mereka dan sebagainya. Seterusnya, doktor menjalankan pemeriksaan visual. Kemudian satu pusaran arteri dirasakan. Tahap persiapan yang sangat penting adalah tahap kaedah penyelidikan khusus.

Inilah kaedah:

• Pengimbasan ultrasound Duplex - ia membolehkan anda melihat secara visual mana lumen saluran darah, sama ada terdapat plak, penyumbatan, dan juga untuk menentukan kelajuan aliran darah di dalam kapal.
• Angiografi resonans magnetik - kajian ini membolehkan anda melihat lumen saluran darah "dalam lapisan".
• Angiografi adalah kaedah kajian kontras sinar-X bagi kapal-kapal, terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk melihat bagaimana penyempitan kapal telah berlaku, untuk melihat tempat di mana penyumbatan itu berlaku, dan juga ia boleh digunakan dengan prosedur perubatan - angioplasti.

Sekiranya terdapat masalah dengan aktiviti jantung, maka ultrasound jantung, angiografi koronari dan kajian berkaitan lain akan dilakukan.

Petunjuk untuk pengambilan kapal

Sekiranya terdapat gejala aterosklerosis, iaitu iskemia jantung, atherosclerosis obliterans, aneurysm arteri perifer, dan lain-lain, maka kemungkinan besar, pembedahan pintasan boleh diresepkan dengan masalah tersebut. Berikan operasi ini dan apabila terdapat kontraindikasi kepada angioplasti dan stenting.

Risiko komplikasi semasa pengambilan vaskular

Berikut adalah perkara-perkara yang boleh meningkatkan risiko komplikasi semasa operasi:

• Tekanan darah tinggi
• Berat badan berlebihan
• Peningkatan kolesterol
• Penyakit jantung koronari
• Penyakit paru-paru obstruktif kronik (emphysema, bronkitis, dan sebagainya)
• Kegagalan buah pinggang
• Gula darah tinggi - diabetes
• Tabiat buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol
• Gaya hidup sedentari

Bagaimanakah pengoperasian kapal shunting?

Selalunya, operasi ini berlaku sama ada melalui anestesia am atau di bawah anestesia tempatan. Sekiranya shunting berlaku pada lengan atau kaki, maka vena saphenous paling sering digunakan sebagai shunt. Pembuangan urat ini dari peha hampir tidak memberi kesan kepada aliran darah di bahagian bawah badan. Persoalannya timbul: mengapa urat kaki diambil ketika shunting? Kerana mereka biasanya praktikal sihat, iaitu tidak terjejas oleh aterosklerosis. Juga, urat ini lebih panjang dan lebih besar daripada yang lain, yang juga boleh digunakan. Ia juga berlaku bahawa bukan vena, vena lain digunakan sebagai shunt, atau shunt yang dibuat dari bahan sintetik.

Dalam pembedahan pintasan aorto-koronari (pembedahan pintasan, yang digunakan untuk penyakit jantung koronari), arteri digunakan sebagai shunt. Pada masa yang sama, arteri toraks dalaman dan radial digunakan dengan kerap dan pilihan untuk mengelakkan. Oleh kerana itu, fungsi shunt lebih lengkap.

Salah satu arteri ini adalah arteri radial lengan, ia terletak di permukaan dalaman lengan dekat dengan ibu jari. Sekiranya perlu untuk menggunakan arteri ini, doktor akan menjalankan kajian tambahan yang akan membantu menghapuskan sebarang komplikasi yang mungkin timbul dengan pagar arteri ini. Oleh itu, salah satu daripada sayap akan berada di lengan, paling sering di sebelah kiri.

Pakar bedah menghasilkan pemotongan di kawasan kapal yang terjejas. Selanjutnya, beliau memperuntukkan kapal yang terjejas di mana pengambilan jarum diperlukan, dan hirisan kecil dibuat. Kemudian hujung shunt berakhir ke kapal yang terjejas. Oleh kerana itu, salur darah dipulihkan. Selepas operasi, kaedah penyelidikan khusus dilaksanakan:

• angiografi,
• pengimbasan ultrasound dupleks.

Terima kasih kepada kajian ini, doktor yakin bahawa proses pemasangan shunt adalah betul.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Pusing aorto-koronari adalah jenis berikut:

• Dengan penggunaan peredaran darah tiruan.
• Tanpa peredaran darah tiruan - "penstabil" digunakan untuk memintas kapal-kapal.
• Penggunaan incisions pembedahan yang minimum, termasuk pembedahan endoskopik.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan selepas laluan pintar vaskular

Selepas operasi, pesakit biasanya tinggal di hospital selama 3-20 hari di bawah pemerhatian. Jahitan dikeluarkan pada hari ketujuh selepas pembedahan.

Jumlah dan panjang insisi pada kaki pesakit yang berlainan mungkin berbeza - ini bergantung pada jumlah peredam vena yang telah dipasang. Terdapat pesakit yang akan memotong hanya satu kaki, dan ada orang-orang yang memotong kedua-dua kaki, serta mereka yang memotong lengan.

Pertama, lakukan pembasuhan lapisan dengan antiseptik, kemudian lakukan pakaian. Selepas itu, selama 8-9 hari, dengan penyembuhan yang berjaya, jahitan akan dikeluarkan dan elektrod keselamatan akan dikeluarkan.

Kemudian ia akan dapat mencuci jahitan dengan sabun dan air. Selepas operasi ini, edema sendi buku lali boleh berkembang, atau akan ada sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di tempat-tempat di mana urat dikeluarkan. Ia akan dirasakan dalam kedudukan yang berdiri atau pada waktu malam. Selepas beberapa lama, dalam proses pemulihan peredaran darah di tempat pengambilan veins, sensasi yang tidak menyenangkan ini akan hilang.

Komplikasi selepas bersalin

Sudah tentu, seperti operasi lain, komplikasi mungkin berlaku selepas shunting, walaupun mereka tidak biasa. Selalunya ia bengkak, serta keradangan di kawasan insisi. Kurang kerap, terdapat pendarahan dari luka, serta kekambuhan oklusi vaskular dan shunt.

Apakah pembedahan pintasan vaskular?

SHUNTING OF VESEL DARAH - operasi pembedahan untuk membuat dengan bantuan pelbagai pembengkakan vaskular aliran baru aliran darah untuk memintas segmen arteri atau venous kapal yang terjejas oleh proses patologis, dengan gangguan separa atau lengkap patensinya. Tidak seperti prostetik pembuluh darah semasa shunting mereka, bahagian patologi yang diubah secara patologi tidak diketepikan dan anastomoses rasuah dengan kapal shunting ditapis oleh kaedah akhir ke tepi. Apabila shunting membuat laluan baru aliran darah, yang tidak sesuai dengan aliran darah anatomi, tetapi cukup penuh dalam istilah hemodinamik dan fungsi.

Untuk pertama kalinya, shunting salur darah dalam eksperimen dilakukan oleh E. Eger (E. Jeger) pada tahun 1913, dan di klinik - oleh Künlen (J. Kunlin) pada tahun 1949.

Petunjuk untuk shunting saluran darah adalah trombosis dan stenosis arteri dan urat pelbagai etiologi, apabila tahap lesi, kesulitan teknikal atau keadaan umum pesakit tidak membenarkan memulihkan aliran darah di sepanjang laluan anatomi semulajadi.

Pembedahan pintasan darah dilakukan seperti yang dirancang dan sebagai kecemasan. Contoh pembedahan kecemasan adalah pembedahan pintasan arteri koronari (lihat arterialisasi miokardium) dalam keadaan preinfarction untuk mencegah perkembangan infarksi miokardium. Dengan infark miokard, operasi ini membantu untuk menghadkan penyebaran nekrosis dan mempercepatkan proses parut miokardium (lihat infark miokardium, rawatan pembedahan). Shunting kecemasan pembuluh darah juga dilakukan dengan memanjakan di kawasan transplantasi sebelumnya atau prostesis kapal, yang rumit oleh pendarahan arrosif, semasa trombosis akut dan kecederaan kapal besar.

Shunting salur darah dilakukan menggunakan autograft, allograf, atau xenograf (lihat Graft). Sebagai autograft, urat pesakit digunakan, lebih sering vena saphenous yang lebih besar dalam bentuk graf percuma atau rasuah di kaki. Sebagai contoh, dalam kesimpulan urat-urat popliteal dan femoral, anastomosis diletakkan di antara bahagian distal dari urat saphenous hebat dan urat-urat dalam tibia. Dengan oklil unilateral urat iliac, kaedah yang dicadangkan oleh Palma dan Esperon pada tahun 1960 (E. Palma, B. Esregop) dapat digunakan. Akhir distal dari urat saphenous besar kaki sehat dipindahkan ke seberang melalui terowong dalam tisu subkutaneus di atas sendi kemaluan. dan anastomosa dengan urat femoral pada kaki yang sakit. Anjakan vena saphenous hebat "di kaki" kadang-kadang juga digunakan dalam kes sindrom hipertensi vena cava unggul (lihat, Vena cava), misalnya, semasa trombosis atau mampatannya oleh tumor malignan. Dalam kes ini, vena saphenous yang hebat selepas menggerakkan bahagian distalnya dilakukan melalui terowong dalam tisu subkutaneus permukaan anterolateral dinding perut dan toraks dan disambungkan ke urat jugular atau subclavian.

Untuk membuat shunts "di kaki", urat saphenous kecil, urat jugular luaran, urat sisi dan medial bahu, serta arteri toraks dalaman semasa korosi oleh korelasi arteri koronari subclavian juga digunakan. Ubat-ubatan ini juga digunakan sebagai transplantasi shunt percuma untuk pelbagai jenis lesi occlusive batang vena utama sistem vein atas dan bawah, khususnya untuk penyakit Pedzhet-Schrötter (lihat sindrom Pedget-Schrötter), untuk urat sepakan iliac unilateral, untuk pemusnahan femoral, urat popliteal dan urat dalam kaki.

Rajah. Perwakilan skematik tahap individu operasi mengalihkan aneurisma lengkung anortik dengan penggunaan pengecilan sementara: a - shunt sintetik (1) digunakan, di mana aliran darah dijalankan, memintas yang terputus dengan menggunakan pengapit bahagian menaik dari aorta; penyingkiran aneurisma saccular (2) telah bermula; b - jahitan diletakkan di atas dinding aortik di kawasan aneurisma sacciform yang dikeluarkan dan di tempat di mana peredaran sementara disambungkan, aliran darah normal melalui aorta telah dipulihkan.

Shunting ditenun secara meluas digunakan secara meluas dalam operasi rekonstruktif pada arteri bahagian atas dan bawah. Operasi ini adalah kaedah pilihan untuk menghalang arteri yang agak kecil daripada lengan bawah dan kaki bawah. Dalam pembentukan anastomosis vaskular dalam kes-kes ini adalah wajar untuk menggunakan teknik mikrosurgikal (lihat Mikrosurgery).

Apabila stenosis dan oklusions dari celiac, mesenterik unggul, arteri buah pinggang, saluran darah dilangkau terus dengan aorta perut. Untuk mengelakkan arteri diameter kecil, sebagai tambahan kepada urat auto, allograf dan xenograf digunakan, contohnya, urat tali pusat umbi manusia yang dirawat dengan glutaraldehida untuk mengurangkan sifat antigenik. Rawatan sedemikian menyumbang kepada kelemahan reaksi neutrophil dan makrofag dan meningkatkan hasil operasi. Kadang-kadang di luar urat nadi menguatkan bingkai sintetik mesh mesh. Pengendalian saluran darah juga dilakukan dengan kapal-kapal kren bensin dan porcine (xenograf). Untuk menghilangkan protein asing, mereka pretreated dengan enzim proteolitik (ficin, papain, chymotrypsin, terlitinine, dan lain-lain), dan kemudian disamak dengan glutaraldehid dan kanji dialdehid.

Apabila saluran darah shunting, kraf yang dibuat daripada bahan sintetik (lavsan, dacron, polytetrafluoroethylene, dan lain-lain) digunakan secara meluas. Kerosakan ini digunakan untuk pembedahan pintasan untuk kesimpulan cabang-cabang gerbang anortik dan arteri subclavian. Dengan penghapusan arteri iliac dan aorta perut, aortoiliac dan femoral femoral shunting saluran darah menjadi standard. Penggunaan bahan sintetik membolehkan anda membuat shunts panjang dan konfigurasi yang diperlukan (lihat Atherosclerosis, rawatan lesi occlusive).

Terdapat semburan darah sementara dan kekal. Shunting sementara saluran darah biasanya digunakan untuk membuat laluan bypass aliran darah hanya untuk masa tahap utama operasi, yang memerlukan tumpang tindih sepenuhnya aliran darah dalam segmen kapal besar. Sebagai contoh, dalam operasi untuk aneurisma gerbang dan bahagian menurun dari aorta torak (lihat Aortic aneurysm), pergerakan sementara digunakan (Rajah 1). Pembedahan pintasan sementara boleh dilakukan bukan sahaja dengan bantuan kraf vaskular. Kadang-kadang untuk tujuan ini, kanvas atau jarum khas digunakan, disambungkan satu sama lain melalui tiub polietilena atau silikon. Cannulas (jarum) disuntik ke dalam kapal proksimal ke dan jauh ke tapak pembinaan semula. Pada masa yang sama, darah dari segmen pusat arteri yang diapit masuk ke bahagian periferal melalui tiub penghubung. Kelebihan kaedah shunting cannula adalah kesederhanaannya. Lubang-lubang kecil yang tinggal di dinding kapal selepas penyingkiran cannula disuntik dengan satu atau dua jahitan. Walau bagaimanapun, kelemahan yang serius dari kaedah ini adalah bahawa kaliber yang agak kecil dan kanun tidak selalu memberikan jumlah aliran darah yang diperlukan melalui lumen mereka. Shunting sementara salur darah menggunakan tiub cannulas dan tiub silikon juga ditunjukkan dalam kes kecederaan akut kapal-kapal besar untuk memelihara aliran darah di dalamnya semasa pengangkutan yang cedera ke institusi perubatan khusus.

Yang paling biasa dalam pembedahan kardiovaskular telah menerima pengaliran darah yang berterusan. Dalam sesetengah kes, ia kurang traumatik, dan operasi secara teknikal lebih mudah daripada prostetik vaskular. Kepentingan asas dengan penyumbatan saluran darah yang berterusan ialah pemeliharaan peredaran cagaran (lihat vaskular cagaran). Shunting darah kekal sering digunakan untuk pemusnahan atau stena aorta daripada pelbagai sifat, contohnya, untuk sindrom Leriche (lihat sindrom Leriche), serta untuk memusnahkan penyakit arteri dan urat utama.

Untuk shunting darah kekal, bergantung kepada jenis vesel (arteri atau vena), serta diameternya, pelbagai pemindahan digunakan (lihat). Apabila melepasi batang venous, sebagai peraturan, gunakan autowen.

Shunting salur darah dengan satu graf linier tunggal (Rajah 2) dipanggil satu, atau linier, pintasan. Sekiranya bifurcation digunakan, shunting dipanggil bifurcation (contohnya, bifurcation aorto-femoral shunting). Sekiranya beberapa kapal dihancurkan secara serentak, maka mereka bercakap tentang dua, tiga kali ganda, atau berbilang shunting (contohnya, pelbagai penyebaran pintasan arteri koronari). Baru-baru ini mula menggunakan shunting yang dipanggil berjujukan. Ia dilakukan terutamanya dalam pembedahan pintasan arteri koronari dan pembinaan semula arteri pada kaki bawah. Prinsip operasi ini adalah untuk membentuk beberapa anastomos berturut-turut satu rasuah tunggal dengan dua atau tiga arteri yang berdekatan atau segmen yang boleh dilalui satu arteri.

Rajah. 2. Aortogram pesakit dengan stenosis atherosclerosis arteri iliac selepas garis lurus aorto-femoral lurus linear: aliran darah dilakukan secara serentak melalui shunt (2) dan arena biasa (2) dan dalaman (3) iliac stenosis.

Apabila saluran darah shunting adalah perlu untuk mempertimbangkan beberapa ciri-ciri teknikal. Saluran di mana transplantasi dilakukan mestilah cukup luas untuk mengelakkan shunt daripada dimampatkan oleh tisu di sekelilingnya. Apabila menggunakan pukulan panjang semasa pegangnya, adalah perlu untuk mengelakkan berpusing di sepanjang paksi longitudinal. Panjang berlebihan shunt boleh menyebabkan trombosis lenturan dan seterusnya (lihat). Shunt harus berada dalam keadaan yang sedikit tegang. Diameter korelasi itu harus 1V2-2 kali diameter dari kapal shunting. Sambungan kraf dengan kapal harus berada pada sudut yang paling akut, sebaiknya tidak melebihi 15 °. Dalam kes ini, ciri-ciri hemodinamik fistula hampir sama dengan mereka pada sambungan hujung ke hujung kapal. Adalah wajar bahawa panjang anastomosis (hujung ke sisi) adalah I / 2-2 kali diameter shunt. Ini amat penting apabila kapal shunt dan shunt mempunyai kira-kira berkaliber yang sama. Untuk pengenaan anastomosis biasanya memilih bahagian yang tidak berubah dari dinding saluran darah. Sekiranya dinding aorta atau arteri dimeterai, adalah perlu untuk mengeluarkan seksyen dinding kapal secara ekonomi sebelum menggunakan anastomosis supaya bentuk pembukaan bujur di dalamnya. Apabila melangkaui urat, teknik ini harus selalu dilakukan bila mungkin.

Jahitannya dengan kapal shunting biasanya dilakukan dengan jahitan atraumatik selimut antara dua jahitan taping, yang sebelum ini diletakkan pada sudut atas dan bawah anastomosis. Sebelum memutar shunt ke aliran darah, dinding beku dan udara terbentuk di dalamnya dikeluarkan.

Apabila saluran darah shunting sangat penting adalah ciri-ciri morfologi sistem anastomosis vaskular yang baru terbentuk, yang dikaitkan dengan banyak sebab, termasuk pemindahan yang digunakan. Graft vaskular (shunt) sering menyebabkan keradangan aseptik di tisu sekitarnya. Di sekelilingnya ia membentuk tisu granulasi (lihat), yang bertukar menjadi kapsul berserabut luar (tisu penghubung) dalam masa 2-3 minggu. Di masa depan, kapsul luar berbeza sedikit, hanya penipisan, dan kadang-kadang hyalinosis (lihat) dan petrifikasi (lihat Petrifikasi).

Apabila digunakan untuk penyembuhan saluran darah, autologous di dinding mereka, pada hari-hari pertama, desquamation separa endothelium, rexis nukleus sel otot licin, edema dan penyusupan neutrophilic sederhana diperhatikan, yang dikaitkan dengan peredaran darah dan metabolisme darah terjejas dinding vena. Kemudian, pembiakan endothelium, sel-sel otot licin dan fibroblas berlaku dengan sintesis kolagen dan glycosamine-glycans, yang menyebabkan pembaikan dinding vaskular. Di kemudian hari selepas shunting dari saluran darah, dinding vena akan bertambah kuat disebabkan oleh fibrosis dan hyperelastosis semua lapisannya, terutamanya adventitia. Pesakit yang berusia lanjut selepas beberapa tahun selepas pengambilannya boleh membangkitkan fibrosis perivaskular, penebalan lapisan dalaman dan aterosklerosis (lihat). Akibatnya, penyempitan atau pemusnahan lumen dari shunts periferal periferal berlaku.

Perubahan morfologi umbi urat tali pusat adalah kurang jelas. Cangkang dalaman vena yang dipindahkan dilindungi dengan filem fibrin nipis (lihat), di kawasan anastomosis lapisan sel endotel, neutrofil dan makrofag terbentuk, yang menghasilkan keadaan yang baik untuk fungsi rasuah. Hasil daripada ketidakcekalan tisu (lihat ketidakserasian imunologi), endothelium, otot licin dan serat elastik sebahagiannya dimusnahkan oleh makrofaj, sel limfoplasma dan penyusupan neutrofil. Perubahan dystrophik membawa kepada ulser, trombosis lewat, pengkalsifikasi (lihat), penurunan kekuatan, pembentukan aneurisma (lihat Aneurysm) dan pecah dinding rasuah.

Apabila menggunakan xenograf kaleng (bovine, vessel porcine, dan lain-lain), perubahan morfologi tidak penting, dan tindak balas sel neutrophil dan limfoplasmik terhadap pemindahan pemindahan kapal tersebut adalah minimum.

Perubahan morfologi dalam graf sintetik terutama disebut pada permukaan dalaman, yang diliputi oleh lapisan fibrin dengan pembentukan neointima yang disebut. Sumber pembentukannya adalah fibroblast dan kapilari, berkisar melalui liang-liang rangka sintetik, serta sel-sel dinding vaskular, berpindah melalui anastomosa (biasanya pada jarak tidak melebihi 2-3 cm). Kita tidak boleh mengecualikan penyertaan dalam proses ini prekursor fibroblas dalam aliran darah. Pada manusia, endothelialisasi lengkap katil baru vaskular sering tidak berlaku.

Fungsi shunts bergantung kepada diameter kapal shunt, jenis bahan plastik yang digunakan, dan lain-lain. Lebih besar diameter kapal shunt dan lebih pendek rasuah, lebih baik hasil jangka panjang operasi. Hasil jangka panjang pembedahan pintasan arteri bergantung kepada banyak faktor, khususnya, etiologi lesi aorta dan arteri (aterosklerosis, aortitis, arteritis) adalah penting. Hasil yang paling buruk diperhatikan selepas pembedahan untuk aortitis bukan spesifik (lihat) dan arteritis (lihat). Punca utama akibat jangka panjang yang buruk dalam pemotongan batang arteri adalah perkembangan penyakit mendasar. Oleh itu, selepas pelbagai jenis shunting, tindak balas berterusan pesakit dan rawatan penyakit mendasar adalah perlu.

Hasil jangka panjang pengambilan urat utama adalah lebih teruk daripada ketika menghancurkan batang arteri utama. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, terdapat laporan tentang fungsi jangka panjang shunts yang diterbitkan mengenai hujung urat lokalisasi yang paling pelbagai. Ini disebabkan oleh perkembangan terapi yang meningkatkan sifat rheologi darah, dan pengenalan teknik mikrosurgi.

Lihat juga saluran darah, operasi; Luka-luka yang membahayakan kapal-kapal di kaki.

Apa yang berlaku dan bagaimana ia dilakukan

Penyakit jantung koronari dan aterosklerosis, sebagai tambahan kepada gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan, akhirnya membawa kepada fakta bahawa plak atherosclerosis sebahagiannya atau sepenuhnya meliputi lumen saluran darah. Melalui urat atau arteri yang disekat, darah tidak dapat menyampaikan oksigen kepada organ. Apabila saluran darah menjadi tidak dapat lulus darah - sempit atau terompah dengan lapisan atherosklerotik, terdapat bahaya tisu nekrosis di kawasan yang menyuburkannya.

Keadaan yang paling berbahaya dan mengancam akan berlaku jika kapal yang terjejas terletak di dalam organ penting seperti jantung atau otak. Masalah ini diselesaikan hari ini: operasi akan membantu.

Apa itu?

Shunting memungkinkan untuk menggantikan kapal yang rosak dengan shunt yang dicipta secara buatan yang melegakan kawasan masalah dengan mengambil alih fungsi untuk mengekalkan aliran darah. Inti dari operasi adalah bahawa shunt (kapal tambahan) ditanamkan sedemikian rupa sehingga ia menghasilkan cara lain di mana semua darah akan mengalir, melewati bahagian yang tidak dapat dilalui dari urat (arteri).

Apakah shunts?

Shunt (kapal) dicipta dari:

• Tisu badan sendiri - urat atau arteri. Kelebihan menggunakan kapal mereka dalam shunting adalah jelas - mereka akan mengambil akar yang lebih baik;
• Bahan buatan adalah implan plastik. Mereka dipilih dalam kes-kes di mana vena atau arteri mereka sendiri tidak sesuai untuk transplantasi.

Cara-cara kapal shunting jantung:

• Operasi memasang shunt, di mana sistem bypass cardiopulmonary digunakan, yang memungkinkan untuk menghentikan sementara jantung untuk melakukan prosedur pembedahan di atasnya.
• Kaedah lain untuk mengelakkan melibatkan penggunaan penstabil khas, dengan penggunaan peredaran darah tiruan tidak diperlukan.
• Kaedah invasif mini: beroperasi dengan jumlah minima intervensi. Dengan pemotongan dan pecutan seperti itu akan menjadi kecil.

Apakah hiperemia, dan bagaimana ia dirawat dengan betul?

Ketahui dari artikel ini mengapa pembekuan darah boleh dikeluarkan.

Bergantung pada mana shunt akan digunakan, shunting dibahagikan kepada tiga jenis:

• Shunting Autovenous. Vena sendiri pesakit diambil sebagai shunt. Keutamaan diberikan kepada urat femoral, kerana venous vagina pada kaki yang lebih rendah biasanya kurang dipengaruhi oleh aterosklerosis.
• Autoarterial - gunakan sebagai shunts arteri. Arteri lebih kuat dan lebih padat daripada urat, dinding mereka kurang ubah bentuk dengan peningkatan tekanan darah.
• Mammorrhagic - melepasi pesakit dengan arteri toraks dalaman. Kemudahan jenis shunting ini ialah arteri dada pada satu hujung mengalir ke dalam aorta. Ia tetap hanya untuk menyambungkan hujung yang lain ke kapal koronari yang disekat.

Shunting apa itu (video):

Bagaimana penembakan dilakukan?

Sebelum melakukan operasi, pesakit biasanya dimasukkan ke hospital terlebih dahulu selama seminggu, supaya dia menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, mengenali teknik pernafasan dan batuk yang sesuai yang diperlukan dalam tempoh selepas operasi.

Tidak lama sebelum pembedahan, sedatif disuntik ke pesakit. Sejam kemudian, pesakit dibawa ke bilik operasi, dalam keadaan terdedah, di atas gurney dan berpindah ke meja operasi.

Doktor menjalankan persediaan preoperatif yang diperlukan: mewujudkan sistem untuk memantau status petunjuk penting, menyuntik kateter kencing ke dalam pesakit.

Perkara mengenai ubat terbaik untuk rawatan dan penguatkan saluran darah adalah pada pautan.

Belajar dari artikel ini bagaimana operasi dilakukan untuk membuang urat pada kaki.

Seterusnya, pesakit disembuhkan dengan bantuan anestesia umum, selepas itu peringkat utama operasi dilakukan:

• di dada, pakar bedah membuat hirisan untuk menyediakan akses kepada organ yang dikendalikan;
• tentukan tempat di mana shunt masa depan akan dipasang;
• menyediakan peredaran itu sendiri - segmen eksterior urat atau arteri. Yang paling popular untuk operasi itu ialah arteri femoral anggota bawah. Arteri femoral adalah kuat, ia juga merupakan arteri panjang yang paling panjang dalam tubuh kita;
• maka mereka beroperasi berdasarkan kaedah yang dipilih: sama ada jantung dihentikan dengan persiapan khusus, dengan menghubungkan mesin jantung-paru-paru. Atau mereka beroperasi pada jantung yang menikam, memaksakan penstabil khas ke atasnya;
• shunt disuntik: satu hujung kapal dilampirkan ke aorta, hujung yang lain dihubungkan di bawah masalah masalah kapal koronari. Dengan cara ini, dapatkan penyelesaian baru, tambahan untuk aliran darah yang penuh dan licin. Sekiranya arteri thoracic digunakan sebagai shunt, maka kurang kerja: ia tidak perlu disuntik ke aorta, kerana ia sudah berkomunikasi dengannya.

Tempoh keseluruhan operasi adalah purata kira-kira 4 jam.

Selepas pembedahan, pesakit dibawa ke unit penjagaan rapi. Di sana, rawatan perubatan berterusan disediakan untuknya.

Shunting kapal kaki: petunjuk, kelakuan, hasil, pemulihan, prognosis

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki adalah satu campur tangan pembedahan yang membolehkan anda mengembalikan aliran darah normal di kaki. Ia terdiri daripada mewujudkan laluan pintasan (shunt), tidak termasuk kawasan yang terjejas dari aliran darah. Biasanya dilakukan pada arteri bahagian kaki yang lebih rendah, tetapi dalam beberapa kes intervensi juga ditunjukkan pada urat. Operasi ini dijalankan secara eksklusif oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman di klinik khusus selepas pesakit diperiksa sepenuhnya dan keperluan untuk prosedur tersebut disahkan.

Shunts yang digunakan adalah dua jenis: biologi dan mekanikal:

• Shunt biologi atau semulajadi dibuat daripada bahan automasi - tisu badan. Ini adalah shunts yang agak kuat yang boleh menyebabkan aliran darah arteri di kawasan kecil. Tisu asli badan digunakan secara meluas. Pakar bedah memilih autotransplan dari vena femoral subkutan, arteri toraks dalaman, dan arteri radial lengan bawah. Jika kawasan lesi besar dan keadaan dinding vaskular tidak memuaskan, gunakan implan sintetik.
• Shunts mekanikal atau tiruan diperbuat daripada polimer. Kapal prostetik sintetik digunakan dalam shunting kapal besar yang mengalami tekanan aliran darah yang kuat.

Terdapat pelbagai peringkat shunts, yang digunakan di hadapan arteri dengan patensi terganggu pada jarak yang agak jauh. Anastomos pendek yang terhasil bertindak sebagai menghubungkan jambatan dengan kawasan yang sihat.

Kekalahan kapal di kaki bawah lebih banyak diperhatikan daripada periferi lain. Shunting ditetapkan kepada pesakit jika tiada kesan terapeutik dari rawatan konservatif. Struktur dan fungsi kapal kaki secara patologi berubah dengan aneurisme, arteritis, urat varicose, aterosklerosis, gangren.

shunting kapal dari kaki bawah

Kapal arteri yang sihat dengan permukaan licin terjejas, dinding mereka menjadi keras dan rapuh, dikalsinasi, ditutup dengan plak kolesterol, tersumbat dengan bekuan darah yang terbentuk, menyempitkan lumen dan menyebabkan aliran darah terjejas. Jika halangan ke aliran darah adalah besar, terdapat sakit jangka panjang pada otot betis, dan pergerakan anggota badan berkurangan. Pesakit cepat letih apabila berjalan, sering berhenti dan menunggu rasa sakit untuk dilalui. Pergeseran progresif kapal dan tumpang tindih lengkap lumen mereka membawa kepada gangguan bekalan darah ke tisu, perkembangan iskemia dan nekrosis. Sekiranya tiada kesan dijangkakan terapi dadah terpaksa menjalani pembedahan.

pengurangan bekalan darah ke tisu dan perkembangan gangren

Kekalahan dari urat, pada gilirannya, ditunjukkan oleh kelemahan dinding vena, pembuluh darah, pembesaran, pembentukan pembekuan darah, perkembangan gangguan tropis. Pada risiko komplikasi yang teruk, shunting mungkin juga ditunjukkan kepada pesakit.

Pembedahan pintasan vaskular kini dilakukan terutamanya untuk pesakit yang dikontraindikasikan dalam pembedahan endovaskular. Shunt dilampirkan pada kapal dengan satu hujung di atas tapak lesi, dan yang lain di bawah. Ini mewujudkan penyelesaian di sekitar kawasan saluran darah yang terjejas oleh penyakit ini. Terima kasih kepada pembedahan, adalah mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya aliran darah, untuk mengelakkan perkembangan gangren dan pemotongan anggota badan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Shunting anggota badan yang lebih rendah bukan prosedur yang mudah dan perlu dilakukan mengikut petunjuk ketat. Operasi ini dijalankan oleh doktor-angiosurgeons dalam kes berikut:

1. Aneurysm arteri perifer,
2. Penyakit arteri Atherosclerotic,
3. Menyembuhkan endarteritis,
4. Permulaan gangren kaki,
5. Ubat varikos,
6. Thrombosis dan thrombophlebitis,
7. Ketidakupayaan untuk menggunakan teknik endovaskular dan alternatif
8. Kurangnya kesan rawatan dadah.

Shunting kapal biasanya tidak dilakukan dalam hal:

• Peluang untuk angioplasti yang berjaya,
• Immobility of the patient,
• Keadaan umum pesakit yang lemah,
• Penyakit organ dalaman di peringkat penguraian.

Diagnostik

Pakar-pakar bedah sebelum menjalankan shunting menginterogasi pesakit, mengetahui penyakit yang disertakan dengannya, memeriksa dan merujuk kepada pemeriksaan diagnostik khas, termasuk:

1. Ubat darah dan air kencing untuk semua petunjuk utama.
2. Elektrokardiografi.
3. Pencitraan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan struktur dalam saluran darah dan menentukan tahap patensinya.
4. Tomography yang dikira, menentukan tahap pengambilan saluran darah dengan plak kolesterol.
5. Ultrasound Dupleks, menilai keadaan aliran darah dan dinding vaskular.
6. Angiografi adalah kajian radiologi yang membolehkan anda menentukan x-ray tempat penyempitan atau penyumbatan kapal.

Selepas menerima keputusan ultrasound dan tomografi, tempoh persediaan ditetapkan untuk operasi, di mana pesakit wajib mematuhi pemakanan yang betul dan mengambil ubat-ubatan khas: Aspirin atau Cardiomagnyl untuk pencegahan trombosis, ubat dari sekumpulan agen antibakteria dan NSAID. 7-12 jam sebelum pembedahan, pesakit perlu berhenti makan.

Campur tangan operasi

Shunting kapal kaki adalah operasi kompleks yang memerlukan profesionalisme tinggi dan pengalaman kerja tertentu dari pakar bedah. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, disebabkan tanda-tanda perubatan dan keadaan umum pesakit. Anestesia epidural dianggap kaedah utama keutamaan anestesia, dengan ketara mengurangkan risiko operasi.

Shunting dilakukan dengan melanggar patensi batang arteri dan vena, jika pengambilannya adalah lebih daripada 50% diameternya. Semasa operasi, buat penyelesaian dengan bantuan rasuah dari permulaan halangan hingga akhirnya. Pembedahan dilakukan dengan betul memastikan pemulihan aliran darah di dalam vesel yang terjejas.

• Melakukan pembedahan lapisan demi lapisan kulit dan tisu asas di atas dan di bawah kawasan yang terjejas.
• Kapal itu diasingkan, diperiksa dan kesesuaiannya untuk laluan pintas yang akan ditentukan.
• Potongkan kapal di bawah luka, menjahit peredaran, dan kemudian membetulkannya di atas.
• Periksa integriti implan.
• Selepas menilai keadaan aliran darah dan pulsasi arteri, tisu dan kulit yang mendalam disulut.

Terdapat beberapa pilihan untuk mengelakkan. Pilihan masing-masing ditentukan oleh penyetempatan kawasan terjejas. Sejurus selepas operasi, pesakit diletakkan di atas topeng oksigen dan penghilang rasa sakit disuntik secara intravena.

Dua hari pertama selepas pembedahan, pesakit ditunjukkan rehat tidur. Pesakit kemudiannya dibenarkan berjalan di wad dan koridor. Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak tisu yang cedera pada hari pertama akan membantu memampatkan sejuk selama 20 minit. Semua pesakit disarankan untuk memakai stoking dan stoking mampatan untuk mengelakkan pembekuan darah. Spirometer merangsang perlu digunakan untuk meningkatkan fungsi paru-paru. Setiap hari, doktor memeriksa insisi untuk kemungkinan jangkitan. Dalam masa 10 hari selepas pembedahan, pakar menjalankan pemerhatian dinamik pesakit, memeriksa petunjuk fungsi asas asas badan.

Shunting vaskular tidak menghilangkan faktor etiologi patologi, tetapi hanya memudahkan kursus dan keadaan pesakitnya. Rawatan komprehensif terhadap penyakit yang mendasari termasuk bukan sahaja operasi, tetapi juga perubahan gaya hidup yang menghalang perkembangan lanjut proses patologi.

Tempoh selepas operasi

Tubuh pesakit selepas pembedahan pulih dengan cepat. Pada hari ketujuh, pakar bedah mengeluarkan jahitan, menilai keadaan umum pesakit dan melepaskannya dari hospital selama 10-14 hari.

Peraturan yang mesti diikuti dalam tempoh selepas operasi:

1. Diet dan jangan makan makanan yang mengandungi kolesterol dan meningkatkan berat badan.
2. Ambil dadah yang menghalang trombosis dan mengurangkan kolesterol dalam darah.
3. Bekerja dengan ahli fisioterapi.
4. Berjalan jarak jauh setiap hari.
5. Untuk membetulkan kedudukan anggota badan semasa tidur.
6. Untuk menjalankan rawatan kebersihan terhadap luka pasca operasi.
7. Lakukan senaman fizikal yang mudah untuk meningkatkan peredaran darah di kaki.
8. Menormalkan berat badan.
9. Secara berkala mengambil ujian darah untuk menentukan platelet dan kolesterol.
10. Berhenti merokok dan alkohol.
11. Rawat penyakit bersamaan.
12. Ikut saranan para ahli sains.
13. Sekiranya masalah di tempat operasi, segera dapatkan nasihat doktor.

Pada pesakit, jumlah dan saiz insisi pada kaki bergantung kepada jumlah shunt dan panjang lesi. Selepas pembedahan buku lali, edema sering berlaku. Pesakit berasa sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di tempat pembuangan urat. Perasaan ini menjadi sangat akut apabila berdiri dan pada waktu malam.

Selepas shunting kapal, pemulihan fungsi anggota badan berlaku dalam masa dua bulan, dan keadaan umum pesakit memperbaiki dengan serta-merta: kesakitan pada kaki berkurangan atau hilang, aktiviti fizikalnya beransur-ansur beransur-ansur. Untuk mempercepat proses ini dan memulihkan kekuatan otot, pesakit perlu membuat usaha dan membangunkannya.

Panjang kehidupan penuh selepas shunting kapal berbeza-beza dan bergantung kepada usia pesakit, jantina, tabiat buruk dan penyakit bersamaan, dan kepatuhan terhadap cadangan doktor. Lazimnya, pesakit yang menjalani pembedahan, mengalami aterosklerosis yang teruk. Dalam kebanyakan kes, kematian berlaku daripada iskemia miokardium atau tisu otak (serangan jantung, strok). Sekiranya shunting kapal kaki membuktikan tidak berjaya operasi, pesakit menghadapi amputasi anggota badan dan kematian di latar belakang hypodynamia.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin berlaku selepas menghancurkan kapal kaki:

• Pendarahan
• Trombosis saluran darah
• Jangkitan sekunder,
• Kegagalan lipit
• Embolisme paru-paru,
• Alergi kepada anestesia,
• Kesakitan koronari akut dan cerebral
• Serangan jantung
• Ketidakpatuhan peredaran,
• Penyembuhan luka yang lemah,
• Fatal.

Mengendalikan langkah-langkah antiseptik dan aseptik menghapuskan perkembangan masalah tersebut.

Terdapat juga komplikasi yang tidak berlaku selepas pembedahan, tetapi semasa itu. Komplikasi intraoperatif yang paling biasa adalah peruntukan kapal, tidak sesuai untuk pembedahan pintasan. Untuk mengelakkan fenomena sedemikian, perlu melakukan diagnosis preoperatif dengan kualiti dan detail yang tinggi.

Komplikasi sedemikian sering berlaku pada orang yang berisiko dan mempunyai masalah berikut:

1. Hipertensi,
2. Berat badan,
3. Hiperkolesterolemia,
4. Hypodynamia,
5. COPD
6. Diabetes mellitus
7. Penyakit buah pinggang,
8. Kegagalan jantung
9. Merokok tembakau.

Selepas pembedahan, kesakitan dan kebas di kaki menjadi kurang ketara. Gejala penyakit itu mungkin akan kembali selepas beberapa waktu, disebabkan penyebaran proses patologi ke arteri dan urat jiran. Punca vaskular tidak menyembuhkan aterosklerosis dan varises dan tidak menghilangkan punca lesi vaskular.

Pencegahan

Shunts biasanya boleh berfungsi secara normal selama 5 tahun, jika anda secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan dan menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan trombosis.

Pakar mengesyorkan pesakit:

• Melawan tabiat buruk
• Menormalkan berat badan,
• Memantau pemakanan, tidak termasuk makanan berkalori tinggi dan lemak,
• Mengekalkan aktiviti fizikal pada tahap optimum
• Mengambil dadah yang menghalang perkembangan trombosis "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
• Ambil dana dari aterosklerosis - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidine", "Clofibrin",
• Terus melawat pembedahan vaskular.

Shunting arteri kini dilakukan lebih kerap daripada vena, disebabkan oleh penyakit arteri yang paling tinggi. Operasi ini sering kali menjadi satu-satunya cara untuk memerangi manifestasi teruk kekurangan arteri. Campur tangan bedah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan gangren dari kaki bawah.