Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah embolisme pulmonari (embolisme pulmonari abdomen), yang menyebabkan menyebabkan perkembangannya. Bagaimanakah penyakit ini dimanifestikan dan bagaimana berbahaya, bagaimana untuk merawatnya.
Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.
Dalam tromboembolisme arteri pulmonari, trombus menutup arteri yang membawa darah vena dari jantung ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen.
Embolisme boleh berbeza (sebagai contoh, gas - apabila kapal disekat oleh gelembung udara, bakteria - penutupan lumen dari vesel oleh sekumpulan mikroorganisma). Biasanya, lumen arteri pulmonari disekat oleh trombus yang terbentuk di urat kaki, lengan, pelvis atau di dalam hati. Dengan aliran darah, bekuan ini (embolus) dipindahkan ke peredaran pulmonari dan menghalang arteri pulmonari atau salah satu cawangannya. Ini mengganggu aliran darah ke paru-paru, yang menyebabkan pertukaran oksigen untuk karbon dioksida menderita.
Jika tromboembolisme pulmonari teruk, maka tubuh manusia akan menerima sedikit oksigen, yang menyebabkan gejala penyakit klinikal. Dengan kekurangan oksigen yang kritikal, terdapat bahaya segera terhadap kehidupan manusia.
Masalah embolisme pulmonari diamalkan oleh doktor pelbagai kepakaran, termasuk pakar kardiologi, pakar bedah jantung, dan ahli anestesiologi.
Punca embolisme pulmonari
Patologi berkembang akibat trombosis urat mendalam (DVT) di kaki. Pembekuan darah dalam urat ini boleh merobek, memindahkan ke arteri pulmonari dan menghalangnya. Punca trombosis di dalam kapal menggambarkan segitiga Virkhov, yang termasuk:
- Gangguan aliran darah.
- Kerosakan ke dinding vaskular.
- Peningkatan pembekuan darah.
1. Aliran darah terjejas
Penyebab utama gangguan aliran darah di urat kaki adalah pergerakan seseorang, yang mengakibatkan stagnan darah dalam kapal-kapal ini. Ini biasanya tidak menjadi masalah: sebaik sahaja seseorang mula bergerak, aliran darah meningkat dan penggumpalan darah tidak terbentuk. Walau bagaimanapun, imobilisasi berpanjangan membawa kepada kemerosotan ketara dalam peredaran darah dan perkembangan trombosis urat mendalam. Situasi sedemikian berlaku:
- selepas strok;
- selepas pembedahan atau kecederaan;
- dengan penyakit serius lain yang menyebabkan kedudukan pendusta seseorang;
- semasa penerbangan panjang di dalam kapal terbang, perjalanan di dalam kereta atau kereta api.
2. Kerosakan pada dinding vaskular
Jika dinding kapal rosak, lumennya dapat disempit atau disekat, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah. Pembuluh darah mungkin rosak sekiranya berlaku kecederaan - semasa fraktur tulang, semasa operasi. Keradangan (vaskulitis) dan ubat-ubatan tertentu (misalnya, ubat yang digunakan untuk kemoterapi untuk kanser) boleh merosakkan dinding vaskular.
3. Memperkukuhkan pembekuan darah
Tromboembolisme pulmonari sering berkembang pada orang yang mempunyai penyakit di mana gumpalan darah lebih mudah daripada biasa. Penyakit ini termasuk:
- Neoplasma malignan, penggunaan ubat kemoterapi, terapi radiasi.
- Kegagalan jantung.
- Thrombophilia adalah penyakit keturunan di mana darah seseorang mempunyai kecenderungan meningkat untuk membentuk bekuan darah.
- Sindrom antiphospholipid adalah penyakit sistem imun yang menyebabkan peningkatan kepadatan darah, yang menjadikannya lebih mudah untuk membentuk darah beku.
Faktor lain yang meningkatkan risiko embolisme pulmonari
Terdapat faktor lain yang meningkatkan risiko embolisme pulmonari. Kepada mereka tergolong:
- Umur lebih dari 60 tahun.
- Terdahulu dipindahkan trombosis urat mendalam.
- Kehadiran saudara yang pada masa lalu mempunyai trombosis urat mendalam.
- Kegemukan atau obesiti.
- Kehamilan: risiko embolisme pulmonari meningkat kepada 6 minggu selepas bersalin.
- Merokok
- Mengambil pil kawalan kelahiran atau terapi hormon.
Gejala ciri
Tromboembolisme arteri pulmonari mempunyai gejala berikut:
- Kesakitan dada, yang biasanya teruk dan lebih teruk dengan pernafasan mendalam.
- Batuk dengan berdarah berdarah (hemoptysis).
- Sesak nafas - seseorang mungkin kesukaran bernafas walaupun berehat, dan semasa bersenam, sesak nafas semakin teruk.
- Meningkatkan suhu badan.
Bergantung kepada saiz arteri yang disekat dan jumlah tisu paru-paru di mana aliran darah terganggu, tanda-tanda vital (tekanan darah, kadar denyutan jantung, tepu oksigen dan kadar pernafasan) boleh menjadi normal atau patologi.
Tanda-tanda klasik embolisme pulmonari termasuk:
- takikardia - peningkatan kadar jantung;
- tachypnea - peningkatan kadar pernafasan;
- penurunan tepu oksigen darah, yang membawa kepada sianosis (perubahan warna kulit dan membran mukus kepada biru);
- hipotensi - penurunan tekanan darah.
Perkembangan lanjut penyakit ini:
- Badan cuba untuk mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan kadar denyutan jantung dan pernafasan.
- Ini boleh menyebabkan kelemahan dan pening, kerana organ, terutamanya otak, tidak mempunyai oksigen yang cukup untuk berfungsi dengan normal.
- Gumpalan darah besar dapat menghalang aliran darah dalam arteri pulmonari, yang mengakibatkan kematian seseorang.
Oleh kerana kebanyakan kes embolisme paru disebabkan oleh trombosis vaskular di kaki, pakar perubatan harus memberi perhatian khusus kepada gejala-gejala penyakit ini yang mana mereka termasuk:
- Kesakitan, bengkak, dan peningkatan kepekaan dalam salah satu anggota bawah.
- Kulit panas dan kemerahan di tapak trombosis.
Diagnostik
Diagnosis tromboembolisme ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, pemeriksaan perubatan dan dengan bantuan kaedah pemeriksaan tambahan. Kadang-kadang embolus paru-paru sangat sukar untuk didiagnosis, kerana gambaran klinikalnya boleh sangat berbeza dan serupa dengan penyakit lain.
Untuk menjelaskan diagnosis yang dijalankan:
- Elektrokardiografi.
- Ujian darah untuk D-dimer adalah bahan yang meningkatkan tahap kehadiran trombosis dalam badan. Pada tahap normal D-dimer, tromboembolisme pulmonari tidak hadir.
- Penentuan tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah.
- Radiografi organ rongga dada.
- Imbasan pengudaraan pengudaraan - digunakan untuk mengkaji pertukaran gas dan aliran darah di dalam paru-paru.
- Angiografi arteri pulmonari adalah pemeriksaan sinar-X dari saluran paru-paru menggunakan media kontras. Melalui pemeriksaan ini, emboli pulmonari boleh dikenalpasti.
- Angiografi arteri pulmonari menggunakan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada urat bahagian bawah kaki.
- Echocardioscopy adalah ultrasound jantung.
Kaedah rawatan
Pilihan taktik untuk rawatan embolisme pulmonari dibuat oleh doktor berdasarkan kehadiran atau tidak adanya bahaya segera kepada kehidupan pesakit.
Dalam embolisme pulmonari, rawatan terutamanya dijalankan dengan bantuan antikoagulan - ubat-ubatan yang melemahkan pembekuan darah. Mereka menghalang peningkatan saiz darah beku, sehingga badan perlahan menyerap mereka. Anticoagulants juga mengurangkan risiko pembekuan darah lanjut.
Dalam kes yang teruk, rawatan diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah. Ini boleh dilakukan dengan bantuan trombolytics (ubat yang memecahkan bekuan darah) atau pembedahan.
Antikoagulan
Antikoagulan sering dipanggil ubat penipisan darah, tetapi mereka tidak mempunyai keupayaan untuk menipis darah. Mereka mempunyai kesan ke atas faktor pembekuan darah, dengan itu mencegah pembentukan darah mudah.
Antikoagulan utama yang digunakan untuk embolisme pulmonari adalah heparin dan warfarin.
Heparin disuntik ke dalam badan melalui suntikan intravena atau subkutaneus. Ubat ini digunakan terutamanya dalam peringkat awal rawatan embolisme pulmonari, kerana tindakannya berkembang dengan cepat. Heparin boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:
- demam;
- sakit kepala;
- pendarahan.
Kebanyakan pesakit dengan tromboembolisme pulmonari memerlukan rawatan heparin sekurang-kurangnya 5 hari. Kemudian mereka ditetapkan pemberian oral tablet warfarin. Tindakan ubat ini berkembang lebih perlahan, ia ditetapkan untuk kegunaan jangka panjang selepas menghentikan pengenalan heparin. Ubat ini disyorkan untuk mengambil sekurang-kurangnya 3 bulan, walaupun sesetengah pesakit memerlukan rawatan lebih lama.
Oleh kerana tindakan warfarin dalam pembekuan darah, pesakit perlu dipantau secara teliti untuk tindakannya melalui penentuan secara teratur coagulogram (ujian darah untuk pembekuan darah). Ujian ini dilakukan secara rawat jalan.
Pada permulaan rawatan dengan warfarin, mungkin diperlukan untuk mengambil ujian 2-3 kali seminggu, ini membantu menentukan dos ubat yang sesuai. Selepas itu, kekerapan pengesanan coagulogram adalah lebih kurang 1 kali sebulan.
Kesan warfarin dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk pemakanan, pengambilan ubat lain, dan fungsi hati.
Embolisme pulmonari. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Embolisme pulmonari (embolisme paru) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana arteri pulmonari atau cawangannya disekat dengan embolus - sekeping bekuan darah yang biasanya terbentuk di urat pelvis atau ekstrem yang lebih rendah.
Beberapa fakta mengenai thromboembolism pulmonari:
- Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas - ia adalah komplikasi trombosis vena (selalunya anggota bawah, tetapi pada umumnya serpihan bekuan darah dapat memasuki arteri pulmonari dari sebarang pembuluh darah).
- Embolisme pulmonari adalah punca ketiga kematian paling biasa (kedua hanya untuk stroke dan penyakit jantung koronari).
- Kira-kira 650,000 kes embolisme pulmonari dan 350,000 kematian yang dikaitkan dengannya dicatatkan setiap tahun di Amerika Syarikat.
- Patologi ini mengambil 1-2 tempat di antara semua sebab kematian di kalangan orang tua.
- Penyebaran tromboembolisme pulmonari di dunia adalah 1 kes per 1000 orang setahun.
- 70% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak didiagnosis pada waktunya.
- Kira-kira 32% pesakit dengan thromboembolism pulmonari mati.
- 10% pesakit mati dalam jam pertama selepas perkembangan keadaan ini.
- Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar kematian akibat emboli paru-paru sangat berkurangan - sehingga 8%.
Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah
Pada manusia, terdapat dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil:
- Peredaran sistemik bermula dengan arteri terbesar badan, aorta. Ia membawa arteri, oksigen darah dari ventrikel kiri hati ke organ. Sepanjang aorta memberikan cawangan, dan di bahagian bawah dibahagikan kepada dua arteri iliac, membekalkan kawasan dan kaki panggul. Darah, kurang oksigen dan tepu dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ ke dalam venous veser, yang beransur-ansur bergabung untuk membentuk bahagian atas (mengumpul darah dari bahagian atas badan) dan darah rendah (mengumpul darah dari badan bawah) urat berongga. Mereka jatuh ke atrium kanan.
- Peredaran pulmonari bermula dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonari meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli pulmonari, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, tepu dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat urat pulmonari yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan ke dalam peredaran sistemik.
Biasanya, microthrombs sentiasa terbentuk dalam urat, tetapi ia cepat runtuh. Terdapat keseimbangan dinamik dinamik. Apabila ia terganggu, trombus mula tumbuh di dinding vena. Lama kelamaan, ia menjadi lebih longgar, bergerak. Potongannya keluar dan mula berhijrah dengan aliran darah.
Dalam thromboembolism arteri pulmonari, serpihan terputus pembekuan darah pertama mencapai vena cava inferior atrium kanan, kemudian jatuh dari dalam ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat sama ada arteri itu sendiri, atau salah satu cawangannya (lebih besar atau lebih kecil).
Punca embolisme pulmonari
Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):
- stagnasi darah di urat - semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan darah beku;
- peningkatan pembekuan darah;
- keradangan dinding vena - ia juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.
Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:
- Ubat varikos (selalunya - penyakit variko dari kaki bawah).
- Obesiti. Tisu adipose menimbulkan tekanan tambahan pada jantung (ia juga memerlukan oksigen, dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepam darah melalui keseluruhan rangkaian tisu lemak). Di samping itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah meningkat. Semua ini mewujudkan syarat untuk genangan vena.
- Kegagalan jantung - pelanggaran fungsi mengepam jantung dalam pelbagai penyakit.
- Melanggar pengaliran darah sebagai hasil pemampatan pembuluh darah oleh tumor, sista, rahim yang diperbesar.
- Mampatan saluran darah dengan serpihan tulang dalam patah tulang.
- Merokok Di bawah tindakan nikotin, vasospasm berlaku, peningkatan tekanan darah, dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
- Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak kolesterol, yang memasuki darah dan disimpan di dinding saluran darah dalam bentuk plak atherosclerosis.
- Rehat tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk apa-apa penyakit.
- Tinggal di unit rawatan intensif.
- Rehat tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pesakit dengan penyakit paru-paru.
- Pesakit yang berada di wad jantung resusitasi selepas infark miokard (dalam kes ini, punca stagnasi vena tidak hanya imobilitas pesakit, tetapi juga gangguan jantung).
- Meningkatkan tahap darah fibrinogen - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
- Beberapa jenis tumor darah. Sebagai contoh, polycythemia, di mana tahap eritrosit dan platelet meningkat.
- Mengambil ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, sebagai contoh, pil kontraseptif, beberapa ubat hormon.
- Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan semula jadi pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah.
- Penyakit keturunan dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah.
- Tumor ganas. Dengan pelbagai bentuk kanser meningkatkan pembekuan darah. Kadangkala embolisme pulmonari menjadi gejala pertama kanser.
- Dehidrasi dalam pelbagai penyakit.
- Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cecair dari badan.
- Erythrocytosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang boleh disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi. Apabila ini terjadi, salurannya melimpah dengan darah, meningkatkan beban pada jantung, kelikatan darah. Di samping itu, sel darah merah menghasilkan bahan-bahan yang terlibat dalam proses pembekuan darah.
- Pembedahan endovaskular dilakukan tanpa insisi, biasanya untuk tujuan ini, kateter khas dimasukkan ke dalam kapal melalui tusukan, yang merosakkan dindingnya.
- Stenting, vena prostetik, pemasangan vesous catheters.
- Kelaparan oksigen.
- Jangkitan virus.
- Jangkitan bakteria.
- Reaksi keradangan sistemik.
Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?
Oleh sebab berlakunya halangan kepada aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Kadang-kadang ia dapat meningkatkan sangat banyak - akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatik, dan kegagalan jantung akut berkembang. Ia boleh menyebabkan kematian pesakit.
Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke kiri. Oleh itu, tekanan darah menurun. Kemungkinan komplikasi teruk adalah tinggi. Kapal yang lebih besar yang dilindungi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.
Apabila embolisme pulmonari mengganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mula mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan, terdapat penyempitan lumen bronkus.
Gejala embolisme pulmonari
Doktor sering memanggil tromboembolisme pulmonari sebagai "doktor pelindung yang hebat." Tiada gejala yang jelas menunjukkan keadaan ini. Semua manifestasi embolisme pulmonari, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit, sering berlaku pada penyakit lain. Tidak selalunya keparahan gejala sepadan dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, apabila cawangan besar arteri pulmonari disekat, pesakit boleh diganggu hanya dengan sesak nafas, dan jika embolus memasuki sebuah vesel kecil, kesakitan yang teruk di dada.
Gejala utama embolisme pulmonari adalah:
- sesak nafas;
- sakit dada yang semakin teruk semasa nafas dalam;
- batuk di mana dahaga mungkin berdarah dari darah (jika terdapat pendarahan di dalam paru-paru);
- penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mm Hg. Art.);
- kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
- peluh melekit sejuk;
- pucat, nada kelabu;
- peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
- kehilangan kesedaran;
- kesucian kulit.
Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit dengan tromboembolisme pulmonari, maka kematian mungkin berlaku.
Gejala embolisme pulmonari boleh menyerupai infarksi miokardium, radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, jika tromboembolisme tidak dikenalpasti, hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari) berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, keletihan yang cepat.
Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:
- penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba;
- infark paru dengan perkembangan selanjutnya proses radang (radang paru-paru);
- pleurisy (keradangan pleura - sebuah filem tisu penghubung yang meliputi paru-paru dan garis di dalam dada);
- kambuh - tromboembolisme boleh berlaku sekali lagi, dan pada masa yang sama risiko kematian pesakit juga tinggi.
Bagaimana untuk menentukan kebarangkalian embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?
Thromboembolism biasanya tidak mempunyai sebab yang jelas. Tanda-tanda yang berlaku dalam embolisme pulmonari juga boleh berlaku dalam banyak penyakit lain. Oleh itu, pesakit tidak selalunya untuk menentukan diagnosis dan memulakan rawatan.
Pada masa ini, skala khas telah dibangunkan untuk menilai kebarangkalian embolisme pulmonari dalam pesakit.
Geneva skala (disemak semula):
Tromboembolisme arteri pulmonari
Embolisme pulmonari (PE) - oklusi arteri pulmonari atau cawangannya oleh massa trombosis, yang membawa kepada gangguan yang mengancam jiwa hemodinamik paru dan sistemik. Tanda klasik embolisme pulmonari adalah sakit dada, asphyxiation, sianosis muka dan leher, keruntuhan, takikardia. Untuk mengesahkan diagnosis embolisme pulmonari dan diagnosis pembezaan dengan gejala serupa yang lain, ECG, X-ray pulmonari, echoCG, scintigraphy paru-paru, dan angiopulmonografi dilakukan. Rawatan embolisme pulmonari melibatkan terapi trombolytic dan infusi, penyedutan oksigen; dengan tidak berkesan - thromboembolectomy dari arteri pulmonari.
Tromboembolisme arteri pulmonari
Embolisme pulmonari (PE) - penyumbatan secara tiba-tiba cawangan atau batang arteri pulmonari dengan bekuan darah (embolus) yang terbentuk di ventrikel kanan atau atrium jantung, garis vena peredaran besar dan dibawa dengan aliran darah. Akibatnya, embolisme pulmonari menghentikan bekalan darah ke tisu paru-paru. Perkembangan embolisme pulmonari sering berlaku dengan cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit.
Embolisme pulmonari membunuh 0.1% penduduk dunia. Kira-kira 90% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak mempunyai diagnosis yang betul pada masa itu, dan rawatan yang diperlukan tidak dijalankan. Antara punca kematian penduduk dari penyakit kardiovaskular, PEH berada di tempat ketiga selepas IHD dan stroke. Embolisme pulmonari boleh menyebabkan kematian dalam patologi bukan kardiologi, yang timbul selepas operasi, kecederaan, melahirkan anak. Dengan rawatan optimum embolisme pulmonari yang tepat pada masa, terdapat pengurangan kadar kematian yang tinggi kepada 2 - 8%.
Penyebab embolisme pulmonari
Penyebab utama embolisme pulmonari adalah:
- trombosis urat mendalam (DVT) kaki (70-90% kes), sering disertai dengan trombophlebitis. Trombosis boleh berlaku pada masa yang sama dalam urat dada dan dangkal kaki
- trombosis vena cava inferior dan cawangannya
- penyakit kardiovaskular yang memprihatinkan kepada penampilan pembekuan darah dan emboli pulmonari (penyakit arteri koronari, reumatik aktif dengan stenosis mitral dan fibrilasi atrium, hipertensi, endokarditis infeksi, cardiomyopathy dan myocarditis non-reumatik)
- proses umum septik
- penyakit onkologi (selalunya pankreas, perut, kanser paru-paru)
- trombophilia (peningkatan trombosis intravaskular yang melanggar sistem peraturan hemostasis)
- sindrom antiphospholipid - pembentukan antibodi kepada phospholipid platelet, sel endothelial dan tisu saraf (tindak balas autoimun); dimanifestasikan oleh kecenderungan peningkatan trombosis dari berbagai tempat.
Faktor risiko trombosis vena dan embolisme pulmonari adalah:
- keadaan imobilitas yang berpanjangan (rehat tidur, perjalanan udara yang kerap dan berpanjangan, perjalanan, paresis mengenai kaki), kegagalan kardiovaskular dan pernafasan kronik, disertai dengan aliran darah yang lebih perlahan dan kesesakan vena.
- mengambil sejumlah besar diuretik (kehilangan air besar menyebabkan dehidrasi, peningkatan hematokrit dan kelikatan darah);
- neoplasma malignan - beberapa jenis hemoblastosis, polycythemia vera (kandungan tinggi sel darah merah dan platelet membawa kepada hiperagregasi dan pembentukan gumpalan darah);
- Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (pil kontraseptif, terapi penggantian hormon) meningkatkan pembekuan darah;
- Penyakit varicose (dengan urat varicose pada kaki yang lebih rendah, keadaan diciptakan untuk genangan darah vena dan pembentukan gumpalan darah);
- gangguan metabolik, hemostasis (hyperlipidproteinemia, obesiti, diabetes, thrombophilia);
- pembedahan dan prosedur invasif intravaskular (sebagai contoh, kateter pusat dalam urat besar);
- hipertensi arteri, kegagalan jantung kongestif, pukulan, serangan jantung;
- kecederaan saraf tunjang, patah tulang besar;
- kemoterapi;
- kehamilan, melahirkan anak, tempoh selepas bersalin;
- merokok, umur tua, dll.
Klasifikasi TELA
Bergantung pada penyetempatan proses thromboembolic, pilihan berikut untuk embolisme pulmonari dibezakan:
- besar (trombus disetempatan di batang utama atau cabang utama arteri pulmonari)
- embolisme cabang segmental atau lobar arteri pulmonari
- embolisme cawangan kecil arteri pulmonari (biasanya dua hala)
Bergantung pada jumlah aliran darah arteri yang terputus semasa embolisme pulmonari, bentuk dibezakan:
- kecil (kurang daripada 25% daripada saluran paru dipengaruhi) - disertai oleh sesak nafas, fungsi ventrikel kanan biasanya
- (submaximal - jumlah saluran paru-paru terjejas dari 30 hingga 50%), di mana pesakit mempunyai sesak nafas, tekanan darah normal, ketidakstabilan ventrikel kanan tidak begitu ketara
- besar-besaran (jumlah aliran darah paru-paru kurang daripada 50%) - kehilangan kesedaran, hipotensi, takikardia, kejutan kardiogenik, hipertensi pulmonari, kegagalan ventrikel kanan akut
- maut (jumlah aliran darah dalam paru-paru adalah lebih daripada 75%).
Embolisme pulmonari mungkin teruk, sederhana atau ringan.
Kursus klinikal embolisme pulmonari mungkin:
- akut (kilat), apabila terdapat penyumbatan segera dan lengkap trombus batang utama atau kedua-dua cabang utama arteri pulmonari. Membangunkan kegagalan pernafasan akut, penangkapan pernafasan, keruntuhan, fibrillasi ventrikel. Hasil maut berlaku dalam beberapa minit, infark paru tidak mempunyai masa untuk berkembang.
- akut, di mana terdapat peningkatan cepat cabang-cabang utama arteri pulmonari dan sebahagian daripada lobar atau segmen. Ia bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, dan gejala penyakit pernafasan, jantung dan cerebral berkembang. Ia berlangsung selama 3 hingga 5 hari, yang rumit dengan perkembangan infark pulmonari.
- subacute (berpanjangan) dengan trombosis cawangan paru-paru besar dan sederhana dan pembangunan pelbagai infark paru-paru. Ia berlangsung selama beberapa minggu, perlahan-lahan berkembang, disertai dengan peningkatan kegagalan ventrikel pernafasan dan kanan. Tromboembolisme berulang mungkin berlaku dengan tanda-tanda gejala yang sering menyebabkan kematian.
- kronik (berulang), disertai dengan trombosis berulang berair, cabang-cabang segmental arteri pulmonari. Ia ditunjukkan oleh infark pulmonari yang berulang atau pleurisy berulang (sering dua hala), serta secara beransur-ansur meningkatkan hipertensi peredaran pulmonari dan perkembangan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya berkembang dalam tempoh selepas operasi, terhadap latar belakang penyakit onkologi yang sedia ada, patologi kardiovaskular.
Gejala embolisme pulmonari
Simptomologi embolisme pulmonari bergantung kepada bilangan dan saiz arteri pulmonari trombosis, kadar tromboembolisme, tahap penangkapan bekalan darah ke tisu paru-paru, dan keadaan awal pesakit. Dalam embolisme paru-paru, terdapat pelbagai keadaan klinikal: dari kursus hampir asimtomatik hingga mati secara tiba-tiba.
Manifestasi klinikal PE tidak spesifik, mereka dapat diperhatikan dalam penyakit pulmonari dan kardiovaskular yang lain, perbezaan utama mereka adalah permulaan yang tajam dan tiba-tiba apabila tidak ada sebab lain yang dapat dilihat dari keadaan ini (kekurangan kardiovaskular, infarksi miokardium, radang paru-paru, dan lain-lain). Untuk TELA dalam versi klasik dicirikan oleh beberapa sindrom:
1. Kardiovaskular:
- kekurangan vaskular akut. Terdapat penurunan tekanan darah (keruntuhan, kejutan peredaran darah), takikardia. Kadar jantung boleh mencapai lebih daripada 100 denyutan. dalam satu minit.
- kekurangan koronari akut (dalam 15-25% pesakit). Diwujudkan oleh kesakitan teruk yang mendadak di belakang tulang belakang sifat yang berbeza, berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, fibrilasi atrium, extrasystole.
- jantung pulmonari akut. Kerana embolisme pulmonari yang besar atau subur; diwujudkan oleh takikardia, bengkak (pulsasi) pada urat serviks, denyut nadi positif. Edema dalam jantung pulmonari akut tidak berkembang.
- kekurangan serebrovaskular akut. Gangguan cerebral atau focal, hipoksia serebrum berlaku, dan dalam bentuk yang teruk, edema serebrum, pendarahan serebrum. Ia ditunjukkan oleh pening, tinnitus, pengsan yang mendalam dengan sawan, muntah, bradikardia, atau koma. Agitasi psikomotor, hemiparesis, polneuritis, gejala meningeal mungkin berlaku.
- Kegagalan pernafasan akut ditunjukkan sebagai sesak nafas (dari rasa kekurangan udara ke manifestasi yang sangat jelas). Jumlah nafas lebih daripada 30-40 minit, sianosis dicatatkan, kulit berwarna abu-abu, pucat.
- sindrom bronkospastik sederhana disertai oleh rays whistling kering.
- Infark paru, inflamasi radang paru-paru berkembang 1 hingga 3 hari selepas emboli paru-paru. Ada aduan sesak napas, batuk, kesakitan di dada dari sisi luka, diperparah dengan pernafasan; hemoptysis, demam. Rales lembap halus, bunyi geseran pleural terdengar. Pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk mempunyai effusion pleural yang ketara.
3. Sindrom demam - subfebril, suhu badan febrile. Berkaitan dengan proses keradangan di dalam paru-paru dan pleura. Tempoh demam berkisar antara 2 hingga 12 hari.
4. Sindrom perut adalah disebabkan oleh pembengkakan hati yang teruk, menyakitkan (dalam kombinasi dengan paresis usus, kerengsaan peritoneal, dan cegukan). Dihasilkan oleh rasa sakit akut di hipokondrium kanan, belching, muntah.
5. Sindrom imunologi (pulmonitis, pleurisy berulang, ruam kulit seperti urtikaria, eosinofilia, rupa kompleks imun yang beredar dalam darah) berkembang pada 2-3 minggu penyakit.
Komplikasi embolisme pulmonari
Embolisme pulmonari akut boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba. Apabila mekanisma pampasan dicetuskan, pesakit tidak segera mati, tetapi jika tidak dirawat, gangguan hemodinamik sekunder sangat cepat berkembang. Penyakit kardiovaskular yang hadir di pesakit dengan ketara mengurangkan keupayaan pampasan sistem kardiovaskular dan memburukkan prognosis.
Diagnosis embolisme pulmonari
Dalam diagnosis embolisme pulmonari, tugas utama adalah menentukan lokasi pembekuan darah di dalam saluran paru-paru, menilai tahap kerosakan dan keterukan gangguan hemodinamik, mengenalpasti sumber tromboembolisme untuk mencegah kambuh.
Kerumitan diagnosis embolisme pulmonari menentukan keperluan untuk pesakit sedemikian dapat dijumpai di jabatan vaskular yang dilengkapi khusus, yang mempunyai peluang yang paling luas untuk penyelidikan dan rawatan khas. Semua pesakit yang disyaki embolisme pulmonari mempunyai ujian berikut:
- pengambilan sejarah yang teliti, penilaian faktor risiko untuk DVT / PE dan gejala klinikal
- analisis umum dan biokimia darah, air kencing, analisis gas darah, coagulogram, dan plasma D-dimer (kaedah untuk mendiagnosis pembekuan darah vena)
- ECG dalam dinamik (untuk mengecualikan infark miokard, pericarditis, kegagalan jantung)
- X-ray paru-paru (tidak termasuk pneumothorax, radang paru-paru utama, tumor, patah tulang rusuk, pleurisy)
- Echocardiography (untuk mengesan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, beban jantung yang betul, pembekuan darah di dalam rongga jantung)
- scintigraphy paru (perfusi darah yang merosakkan melalui tisu paru-paru menunjukkan penurunan atau ketiadaan aliran darah akibat embolisme paru)
- angiopulmonografi (untuk penentuan tepat lokasi dan saiz bekuan darah)
- Urat USDG pada bahagian bawah kaki, venografi kontras (untuk mengenal pasti sumber tromboembolisme)
Rawatan embolisme pulmonari
Pesakit yang mempunyai embolisme pulmonari diletakkan di unit penjagaan rapi. Dalam kecemasan, pesakit dihidupkan sepenuhnya. Rawatan lanjut mengenai embolisme pulmonari diarahkan kepada normalisasi peredaran pulmonari, pencegahan hipertensi pulmonari kronik.
Untuk mengelakkan berulangnya embolisme pulmonari diperlukan untuk memerhatikan rehat tidur yang ketat. Untuk mengekalkan oksigenasi, oksigen terus dihidu. Terapi infusi besar-besaran dilakukan untuk mengurangkan kelikatan darah dan mengekalkan tekanan darah.
Pada masa awal, terapi trombolytik ditunjukkan untuk membubarkan bekuan darah secepat mungkin dan memulihkan aliran darah ke arteri pulmonari. Pada masa akan datang, untuk mencegah berulangnya embolisme pulmonari dijalankan terapi heparin. Dalam kes infarksi-radang paru-paru, terapi antibiotik ditetapkan.
Dalam kes-kes embolisme pulmonari yang besar dan ketidakcekaan trombolisis, pakar bedah vaskular melakukan tromboembolectomy pembedahan (penyingkiran trombus). Pemecahan kateter Thromboembolis digunakan sebagai alternatif kepada embolectomy. Apabila embolisme pulmonari yang berulang diamalkan menetapkan penapis khas di cawangan arteri pulmonari, vena cava inferior.
Ramalan dan pencegahan embolisme pulmonari
Dengan peruntukan awal penjagaan pesakit sepenuhnya, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Dengan penyakit kardiovaskular dan pernafasan yang jelas mengenai latar belakang embolisme pulmonari yang meluas, kematian melebihi 30%. Separuh daripada kambuhan embolisme pulmonari dikembangkan pada pesakit yang tidak menerima antikoagulan. Terapi antikoagulan dilakukan dengan tepat pada masanya, mengurangkan risiko embolisme paru-paru dengan separuh.
Untuk mencegah thromboembolism, diagnosis awal dan rawatan thrombophlebitis, pelantikan antikoagulan tidak langsung bagi pesakit di kumpulan risiko adalah perlu.
Tromboembolisme arteri pulmonari (PE)
Apakah embolisme pulmonari (PE)?
Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari) - menghentikan aliran darah secara tiba-tiba dalam cabang arteri pulmonari akibat penyumbatan bekuan darah (thrombus), yang mengakibatkan penghentian aliran darah ke bekalan darah ke cawangan ini. Ia harus dijelaskan bahawa trombus tersebut adalah serpihan trombus yang lain yang terbentuk dan terletak di luar arteri pulmonari. Keadaan di mana penyebaran bekuan darah di dalam saluran-saluran badan berlaku dipanggil thromboembolism.
Embolisme pulmonari adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dan dahsyat bagi banyak penyakit pada tempoh postoperative dan postpartum, yang menjejaskan perjalanan dan hasilnya. Kematian mendadak dalam 1/3 kes adalah akibat tromboembolisme pulmonari. Kira-kira 20% pesakit yang mengalami emboli paru-paru mati, lebih separuh daripada mereka dalam 2 jam pertama selepas bermulanya embolisme.
Punca tromboembolisme, dan apa yang berlaku?
Untuk kemungkinan kewujudannya, tubuh manusia memerlukan oksigen, dan aliran oksigen ke dalam badan mesti dijalankan secara berterusan. Untuk melakukan ini, paru-paru sentiasa pertukaran gas. Dengan cawangan arteri pulmonari dalam pembentukan terkecil tisu paru-paru, yang dipanggil alveoli, darah vena disampaikan oleh badan. Di sini, darah ini dibebaskan daripada karbon dioksida, yang dikeluarkan dari tubuh semasa pembuangan, dan tepu dengan oksigen dari udara atmosfera yang memasuki paru-paru semasa penyedutan. Sebagai hasil pertukaran gas, darah menjadi arteri, oksigen dan disampaikan kepada semua organ dan tisu badan.
Sebagai akibat daripada thromboembolism, kawasan paru-paru yang terkena secara praktikal tidak dibekalkan dengan darah, ia dimatikan dari pertukaran gas, masing-masing, kurang darah melalui paru-paru, darah yang lulus kurang tepu dengan oksigen, dan ini boleh mengakibatkan jumlah darah beroksigen yang tidak mencukupi untuk mencapai organ-organ penurunan mendadak dalam tekanan darah dan kejutan. Semua ini boleh disertai oleh infarksi miokardium, atelectasis (penurunan tisu paru-paru) di dalam paru-paru.
Penyebab utama embolisme pulmonari adalah pembekuan darah yang timbul di urat dalam dan paling sering di urat yang mendalam dari kaki bawah.
Untuk pembentukan bekuan darah, anda mesti mempunyai tiga syarat:
Apakah embolisme pulmonari (PE)?
Embolisme pulmonari (PE) adalah penyumbatan secara tiba-tiba cawangan atau batang arteri pulmonari dengan bekuan darah.
Gumpalan darah adalah pembekuan darah, dan embolus adalah proses memindahkan darah, darah beku ini, dari pembuluh besar hingga yang lebih kecil, di mana ia tertunda. Proses ini mencirikan tromboembolisme.
Dalam erti kata lain, obstruksi (gabus) membentuk lumen di dalam vesel, yang membawa kepada aliran darah tiba-tiba dalam arteri pulmonari dan menyebabkan perkembangan gejala, yang sering menyebabkan kematian pesakit.
Antara punca kematian, embolisme paru berada di tempat ke-3 selepas penyakit jantung koronari dan strok. Dalam 90% kematian dari embolisme paru-paru, pada masa itu tidak didiagnosis, dan tidak menjalani rawatan yang sesuai yang bertujuan untuk pencegahan sepenuhnya tromboembolisme.
Segera buat tempahan: bahan diambil dari blog Victoria Pais. Dengan cara ini, lawati tapaknya - anda akan mendapat banyak maklumat yang menarik. Penulisan yang baik.
Sistem peredaran manusia boleh diwakili sebagai pokok dengan batang dan cawangan, di mana batang adalah arteri besar (aorta dan arteri pulmonari), dan cawangan-cawangannya adalah lebih kecil daripada badan.
Apakah embolisme pulmonari (PE)?
Embolisme pulmonari (PE) adalah penyumbatan secara tiba-tiba cawangan atau batang arteri pulmonari dengan bekuan darah.
Gumpalan darah adalah pembekuan darah, dan embolus adalah proses memindahkan darah, darah beku ini, dari pembuluh besar hingga yang lebih kecil, di mana ia tertunda. Proses ini mencirikan tromboembolisme.
Dalam erti kata lain, obstruksi (gabus) membentuk lumen di dalam vesel, yang membawa kepada aliran darah tiba-tiba dalam arteri pulmonari dan menyebabkan perkembangan gejala, yang sering menyebabkan kematian pesakit.
Antara punca kematian, embolisme paru berada di tempat ke-3 selepas penyakit jantung koronari dan strok. Dalam 90% kematian dari embolisme paru-paru, pada masa itu tidak didiagnosis, dan tidak menjalani rawatan yang sesuai yang bertujuan untuk pencegahan sepenuhnya tromboembolisme.
Pada pandangan pertama, nampaknya embolisme pulmonari adalah penyakit yang kompleks dan langka yang berlaku pada orang sakit dan orang tua yang serius.
Tromboembolisme arteri pulmonari (PE) adalah komplikasi yang tiba-tiba dengan keadaan yang seolah-olah selamat yang membawa kehidupan orang tua yang berdarah dan agak sihat.
Penyebab tromboembolisme arteri pulmonari (PE)
- Thrombophilia adalah gangguan pembekuan.
- Trombosis urat dalam kaki dan penyakit vaskular lain, di latar belakang peningkatan pembekuan darah.
- Penyakit kardiovaskular predisposisi kepada trombosis dan emboli (penyakit jantung koronari, hipertensi, aterosklerosis, kardiomiopati, arrhythmia jantung).
- Penyakit onkologi (kanser paru-paru, perut).
Faktor Risiko untuk Pulmonari Thromboembolism (PE)
- Keadaan pegun lama, dan kemudian kenaikan mendadak (tempoh selepas operasi yang panjang dan rehat tidur, kekal dalam pelakon, penerbangan udara yang panjang, perjalanan).
- Hati kronik dan kegagalan pernafasan (ini melambatkan aliran darah dan kesesakan vena berlaku).
- Tumor ganas (beberapa jenis tumor menghasilkan peningkatan jumlah sel-sel pembekuan darah, yang membawa kepada perekat dan pembentukan gumpalan darah).
- Pembedahan dan tempoh operasi.
- Meningkatkan tekanan darah, krisis hipertensi, strok. Ketahui lebih lanjut mengenai hipertensi di sini...
- Kegagalan jantung kronik, infark miokard.
- Kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin.
- Gangguan metabolik (obesiti, diabetes).
- Penyakit varikos (keadaan dalam pembuluh darah yang melebar pada bahagian bawah kaki menyebabkan keadaan genangan darah dan pembentukan pembekuan darah).
- Ubat-ubatan jangka panjang (hormon, antiviral dan kontraseptif).
- Penerimaan diuretik membawa kepada pembuangan cecair yang berlebihan dari badan dan peningkatan kelikatan darah.
- Kecederaan pada tulang belakang, kord rahim, patah tulang.
- Burns, frostbite, pendarahan berat.
- Wanita adalah 2 kali lebih berkemungkinan untuk membangun tromboembolisme.
- Thromboembolism lebih biasa pada usia 50 - 60 tahun.
Saya menjemput anda untuk menonton video tentang bagaimana bentuk bekuan darah di kaki dan dengan aliran darah ke arteri pulmonari, menyebabkan tromboembolisme.
Klasifikasi thromboembolism pulmonari (PE)
Jenis-jenis embolisme pulmonari (PE)
Bergantung pada di mana di arteri pulmonari adalah bekuan darah, terdapat:
- Tromboembolisme pulmonari yang besar (embolisme pulmonari) adalah keadaan di mana trombus meliputi batang utama dan cabang utama arteri pulmonari.
- Tromboembolisme bahagian tengah (segmental dan lobar) arteri pulmonari.
- Tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari.
Sekiranya bekuan darah telah ditutup:
Kurang daripada 25% arteri pulmonari - sesak nafas berlaku, tekanan darah tidak meningkat dan tiada rasa sakit.
Dari 30% hingga 50% - sesak nafas teruk muncul, tekanan darah adalah normal atau berkurang sedikit, mungkin batuk, kelemahan, episod pening.
50% atau lebih - penurunan mendadak dalam tekanan darah berlaku, ada serangan mati lemas, kehilangan kesedaran, takikardia, edema dan infark paru.
75% - serangan mati tiba-tiba, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah dan kematian berlaku dalam masa 5 minit. Dalam kes sedemikian, bantuan hampir mustahil.
Manifestasi klinik embolisme pulmonari (PE) dan perjalanan penyakit bergantung kepada saiz trombus dan kadar pembentukan trombosis.
Bentuk tromboembolisme arteri pulmonari (PE)
1. Satu bentuk embolisme pulmonari (PE) yang paling teruk (fulminant).
• Permulaan serangan mendadak.
• Terdapat sesak nafas yang ketara semasa berehat, berasa nafas.
• Kebimbangan dan ketakutan yang semakin meningkat.
• Pesakit tergesa-gesa di tempat tidur, terkena gas.
• Kulit pucat digantikan oleh sianosis (sianosis) pada muka, leher, telinga dan batang atas. Selepas beberapa minit, bahagian atas badan menjadi biru.
• Kesakitan dada muncul.
• Tekanan darah berkurangan, pening kepala muncul, pesakit kehilangan kesedaran, dan kematian berlaku dalam beberapa minit.
2. Bentuk embolisme paru (PE)
Berlaku dengan peningkatan penyumbatan cawangan utama arteri pulmonari. Ia bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, gejala yang sama berkembang, tetapi secara beransur-ansur. Bertahan dari 3 hingga 5 hari dan berakhir, sebagai peraturan, dengan infark paru-paru.
3. Kursus embolisme pulmonari (PE)
Dengan penyumbatan cawangan paru-paru yang besar dan sederhana. Keadaan ini berlangsung selama beberapa minggu, gejala muncul secara beransur-ansur. Terhadap latar belakang kelemahan yang berterusan dan sesak nafas, terdapat episod kemerosotan kesihatan yang ketara dengan kehilangan kesedaran, di mana sering terdapat hasil yang membawa maut.
4. Embolisme pulmonari kronik (PE)
Diiringi oleh pembengkakan periodik tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari. Serangan jantung yang berulang kali muncul, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam bulatan kecil peredaran darah dan perkembangan kegagalan jantung.
Varian klinikal tromboembolisme pulmonari (embolisme pulmonari) dibahagikan mengikut manifestasi utama dari simptom organ-organ tertentu.
Pilihan klinikal untuk kursus (gejala dan tanda-tanda) embolisme pulmonari (PE)
Varian kardiovaskular embolisme pulmonari (PE)
Kekurangan vaskular akut berkembang, tekanan darah turun dengan mendadak, kadar jantung meningkat kepada 150 denyutan seminit. Kegagalan jantung akut ditunjukkan oleh kesakitan dada, gangguan irama, dan bengkak pada leher urat.
2. Serebral (serebral) varian tromboembolisme pulmonari (PE)
Ia menimbulkan gangguan serebral dan fokal (pening, tinnitus, kelemahan, muntah, kekejangan, pengsan dan kehilangan kesedaran). Selalunya mengalami pendarahan intracerebral, koma dan pembengkakan otak.
3. Varian embolisme pulmonari (embolisme pulmonari)
Ia ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan akut. Terdapat sesak nafas yang ketara ketika berehat, rasa kekurangan udara, kulit menjadi ashen - warna kebiruan, sesak nafas, denyutan yang jauh (terdengar pada jarak jauh). Pada hari ke-2 membangunkan serangan jantung - pneumonia paru-paru.
Pesakit mengadu batuk, sesak nafas, sakit dada, hemoptisis, demam. Kerana proses radang di paru-paru, demam boleh bertahan hingga 10 hari.
4. Varian abdomen embolisme pulmonari (PE)
Varian thromboembolisme ini dicirikan oleh penampilan kesakitan perut.
Pembesaran hati yang menyakitkan berlaku, ada cegukan, pedih ulu hati, dan mungkin muntah dan sembelit. Peristalsis (kerja) usus mengalami gangguan. Prihatin tentang sakit perut, kelemahan umum.
Ini adalah varian yang jarang berlaku, tetapi membahayakan tromboembolisme, yang memaksa melakukan pembedahan (laparotomi), untuk mengecualikan patologi pembedahan.
Komplikasi embolisme pulmonari (PE)
Tromboembolisme arteri paru-paru (PE) sangat sering menyebabkan penangkapan jantung, yang membawa kepada kematian secara tiba-tiba.
Dengan ketiadaan rawatan embolisme paru-paru, keupayaan rizab badan berkurangan dan penyakit paru-paru yang serius (infark paru-paru, kegagalan pernafasan), penyakit jantung (kekurangan kardiovaskular, infark miokard, gangguan jantung) dan kerosakan otak (strok, lumpuh).
Diagnosis embolisme pulmonari (PE)
• Menemui trombus di arteri pulmonari.
• Penilaian tahap kerosakan pada kapal.
• Pengenalpastian sumber (dari mana kapal trombus pecah) dan pencegahan semula tromboembolisme.
• Penilaian jumlah lesi untuk menentukan taktik rawatan lanjut.
Dalam diagnosis embolisme pulmonari diadakan:
Bertanya dengan penuh perhatian terhadap pesakit atau saudara-mara mereka untuk memastikan dan mengenal pasti semua faktor risiko untuk embolisme pulmonari.
Ujian makmal:
• Lengkapkan jumlah darah.
• Coagulogram (ujian koagulasi).
• Penentuan tahap D - dimer (kaedah untuk diagnosis pembekuan darah vena).
Kajian instrumental:
EKG (elektrokardiogram) dilakukan secara berkala (dalam dinamik) untuk menilai keadaan sistem kardiovaskular.
Echocardiography (echocardiography) atau ultrasound jantung membolehkan anda melihat kehadiran gumpalan darah di rongga jantung, untuk mengenal pasti peningkatan tekanan pada arteri pulmonari.
Radiografi dada dilakukan untuk mengecualikan lesi utama dalam paru-paru, serangan jantung - radang paru-paru dan pneumotoraks (kerosakan pada paru-paru apabila udara masuk dari luar).
Kapal doppler kaki (aliran darah di dalam kapal).
Kontras phlebography (pemeriksaan vena dengan ejen pewarnaan). Kaedah penyelidikan ini memberi peluang untuk menubuhkan sumber tromboembolisme.
Rawatan tromboembolisme arteri pulmonari (PE)
Aktiviti bantuan perubatan pertama di luar hospital (di rumah, di jalan, dalam ambulans) sangat terhad dalam skop disebabkan perkembangan pesat embolisme paru-paru. Walau bagaimanapun, kehidupan dan nasib pesakit dengan emboli paru-paru bergantung terutamanya kepada mereka.
Rawatan embolisme pulmonari dijalankan di unit rawatan rapi dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
• Normalisasi aliran darah paru-paru.
• Pencegahan kematian mendadak dan hipertensi pulmonari kronik.
• Pematuhan dengan rehat katil yang ketat.
• Penyedutan oksigen (untuk meningkatkan pemakanan jantung dan paru-paru dengan oksigen).
• Terapi infusi secara besar-besaran (sebilangan besar penyelesaian khas disuntik secara intravena untuk menipiskan darah).
• Terapi thrombolytic (Thrombolysis) - prosedur untuk pentadbiran intravena ubat yang membubarkan bekuan darah di dalam sebuah kapal, yang menjadi penyebab langsung tromboembolisme.
• Jika thrombolysis tidak berkesan, thromboembolectomy dilakukan - ini adalah pembedahan pembekuan darah.
• Terapi antikoagulan adalah pentadbiran ubat untuk mengelakkan peningkatan pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah baru. Ubat antikoagulan disuntik subcutaneously di rantau umbi 1 hingga 2 kali sehari selama 5 hingga 7 hari.
Ini termasuk:
Dengan kehadiran penyakit keradangan di dalam paru-paru atau untuk pencegahan mereka, terapi antibiotik ditetapkan.
Pencegahan embolisme pulmonari (PE)
Pencegahan komplikasi yang mengerikan ini terletak pada kewaspadaan berterusan mengenai kejadiannya. Terutamanya jika seseorang mempunyai sekurang-kurangnya salah satu faktor risiko di atas.
Untuk mencegah embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), diagnosis awal penyakit vaskular pada bahagian bawah kaki dan rawatan trombophlebitis yang tepat pada masanya adalah perlu.
Mengandalkan ubat-ubatan untuk menipiskan darah pesakit yang berisiko trombosis.
Rawatan rentak irama yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan embolisme pulmonari.
Dengan pengesanan awal, rawatan tepat pada masanya dan penyediaan bantuan yang diperlukan kepada pesakit dalam prognosis penuh hayat adalah baik.