Vaskulitis adalah keradangan autoimun dinding vaskular. Dalam sindrom ini, mana-mana kapal yang berkaliber yang berbeza boleh terjejas: arteriol, urat, arteri, venula, kapilari.
Dalam perkembangannya, patologi membawa kepada komplikasi pada bahagian pelbagai organ, yang disebabkan oleh gangguan aliran darah normal ke bahagian-bahagian badan ini. Bergantung pada apa yang menimbulkan penyakit dan bagaimana, vasculitis dibahagikan kepada primer dan sekunder.
Dalam kebanyakan kes, penyakit itu tidak baik. Mereka boleh menjadi sakit semua orang - orang dewasa atau kanak-kanak. Vaskulitis mempunyai sejumlah besar subspesies dan klasifikasi, mereka berbeza dalam keterukan, lokalisasi dan etiologi. Secara berasingan membezakan vasculitis hemoragik, yang menjejaskan saluran darah kulit, buah pinggang, saluran gastrousus, sendi.
Punca Vaskulitis
Apakah penyakit ini, dan apa pun penyebab vasculitis: penyebab utama penyakit ini adalah keradangan dinding saluran darah. Yang paling biasa adalah vaskulitis pada kaki, rawatan yang mesti dimulakan pada waktu yang tepat.
- Etiologi vasculitis utama masih belum ditubuhkan dengan tepat. Penyebab utama yang mungkin dianggap gangguan autoimun.
- Vasculitis sekunder boleh berlaku di latar belakang jangkitan kronik, akut, vaksinasi, kanser, terlalu panas atau penyejukan teruk, lesi termal kulit, termasuk selaran matahari.
Seringkali penyakit ini berlaku kerana tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan. Pada masa ini, lebih daripada 150 ubat diketahui, penggunaan yang mencetuskan perkembangan vaskulitis. Produk ini termasuk: ubat sulfa, bahan radiasi, vitamin B, ubat batubara, analgesik, persediaan iodin, antibiotik, dan lain-lain. Di samping itu, perhatian harus dibayar kepada manifestasi alergi selepas pengenalan vaksin tertentu, serum. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak.
Setiap faktor ini boleh menyebabkan permulaan proses mengubah struktur antigen tisu, yang membentuk dasar kapal. Akibatnya, proses autoimun bermula, di mana badan akan mula menganggap tisu badan sendiri sebagai asing. Akibatnya, sistem imun manusia mula menyerang tisu sendiri, merosakkan saluran darah.
Pengkelasan
Terdapat banyak jenis vaskulitis yang berbeza, masing-masing disertai dengan luka jenis tertentu dan gejala tertentu. Yang paling biasa.
- Vaskulitis hemoragik. Ia berlaku dengan gejala vaskulitis cetek, yang dicirikan oleh luka-luka kapilari kulit, sendi, saluran gastrousus dan buah pinggang. Ia didasarkan pada peningkatan pengeluaran kompleks imun, peningkatan ketelapan vaskular dan kerosakan pada dinding kapilari.
- Systemic - penyakit yang berlaku dengan kekalahan kapal darah besar dan kecil. Seringkali berlaku sebagai alergi atau sebagai respons kepada kehadiran jangkitan di dalam badan. Ia dirawat dengan Prednisolone, Pyrazolone, asid acetylsalicylic.
- Granulomatosis Wegener - vasculitis, di mana saluran kecil saluran pernafasan atas, paru-paru dan buah pinggang terjejas.
- Urtikarny - boleh bertindak sebagai penyakit bebas daripada alahan, serta manifestasi penyakit sistemik. Secara luaran, vaskulitis urticarial sangat mirip dengan manifestasi urtikaria, hanya lepuh semasa penyakit ini bertahan lebih lama (1-4 hari).
- Alahan - kerosakan pada saluran darah dalam pelbagai tindak balas alahan.
Di samping itu, vaskulitis boleh menjadi primer - ia berkembang sebagai penyakit bebas, dan menengah - ia berlaku sebagai manifestasi penyakit lain.
Gejala Vaskulitis
Apabila gejala vasculitis mungkin berbeza. Mereka bergantung kepada jenis lesi, jenis vasculitis, penyetempatan proses keradangan, serta keparahan penyakit yang mendasari.
Dalam kes lesi kulit, ruam muncul di permukaannya. Sekiranya saraf terjejas, sensitiviti orang itu hilang, diburukkan atau hilang sepenuhnya. Apabila peredaran darah otak terganggu, strok berlaku.
Antara gejala vasculitis yang biasa di kalangan orang dewasa boleh diperhatikan kelemahan dan keletihan, hilang selera makan, pucat, peningkatan suhu badan, dan banyak lagi. Tanda pertama penyakit ini adalah kecil, hampir tidak dapat dilihat, pendarahan progresif progresif pada kulit, sementara baki manifestasi tidak hadir atau berlaku sedikit kemudian.
Gejala luka-luka di bahagian bawah kaki:
- ruam dan hemoragik;
- lepuh darah;
- suhu badan meningkat;
- sakit sendi atau sakit otot;
- kelemahan;
- gatal-gatal kulit di kawasan yang terjejas.
Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang panjang dan kronik dengan peningkatan yang berkala, kesukaran dalam rawatan dan perkembangan.
Rawatan vasculitis
Rawatan vasculitis, serta diagnosis penyakit, harus dilakukan oleh rheumatologist. Hanya dia mampu, menggunakan gejala yang ditunjukkan oleh pesakit, untuk membuat kesimpulan tentang apa bentuk vasculitis di hadapannya dan menetapkan rawatan individu.
Perlu diingat bahawa hampir semua jenis vasculitis adalah bersifat progresif kronik, jadi terapinya harus kompleks dan tahan lama.
Untuk rawatan ubat-ubatan yang dirawat vaskulitis yang menekan pengeluaran antibodi yang mengurangkan sensitiviti tisu: sitostatics (cyclophosphamide), glucocorticosteroids (prednisolone). Prosedur seperti hemosorption dan pertukaran plasma boleh ditetapkan. Rawatan yang perlu untuk vaskulitis hemoragik adalah antibiotik. Pesakit dengan bentuk vaskulitis yang memusnahkan, trombosis arteri besar, perkembangan stenosis arteri utama menunjukkan rawatan pembedahan.
Bagi vasculitis alah utama, dalam kebanyakan kes ia melewati sendiri, tanpa memerlukan apa-apa rawatan khas. Apabila penyakit itu memberi kesan kepada organ penting untuk hidup (otak, jantung, paru-paru, buah pinggang), pesakit memerlukan terapi yang intensif dan agresif.
Jika ada keinginan untuk menggunakan mana-mana remedi rakyat untuk rawatan vasculitis, maka mereka juga harus dibincangkan dengan doktor anda.
Prognosis penyakit boleh diubah. Sebagai peraturan, vaskulitis hanya memberi kesan kepada kulit. Tetapi ada juga jenis penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan serius kepada organ-organ penting, dan menyebabkan kematian. Pada pesakit dengan vasculitis tanpa rawatan tertentu dengan terapi imunosupresif, prognosis tidak menggalakkan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% daripada jumlah pesakit.
Diet untuk vaskulitis
Pemakanan pesakit dengan vaskulitis adalah berdasarkan kepada sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Pertama sekali, diet ini bertujuan untuk menghapuskan kemungkinan reaksi alergi. Oleh itu, semasa ketakutan dan beberapa masa selepas itu, pesakit mesti mematuhi diet hypoallergenik yang ketat.
Anda tidak sepatutnya meninggalkan penggunaan sayur-sayuran segar, buah-buahan (kecuali mereka yang mencetuskan alahan), produk tenusu, khususnya keju cottage, buah-buahan kering, pelbagai bijirin. Sebagai contoh, sesetengah ubat meningkatkan tekanan darah, yang bermaksud penggunaan kopi, daging berlemak, makanan dalam tin, daging asap, mufin, garam perlu terhad.
Perkara dan sifat memasak. Apabila pemecahan tidak boleh makan makanan goreng, lebih baik untuk beralih kepada rebus atau rebus. Secara umumnya, diet dengan vasculitis harus berdasarkan bentuk penyakit dan ciri-ciri individu organisma, oleh itu, apabila merancang diet, sangat penting untuk mendengar pendapat doktor.
Kajian vasculitis: apakah itu, sebab, gejala dan rawatan
Dari artikel ini, anda akan belajar: ciri-ciri vasculitis, apakah penyakit ini, dan bagaimana cara merawatnya. Jenis patologi, kaedah rawatan.
Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.
Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekumpulan penyakit yang disertai oleh peradangan dan nekrosis berikutnya (nekrosis) dinding vaskular. Kumpulan patologi ini membawa kepada kemerosotan besar dalam peredaran darah di tisu-tisu yang mengelilingi kapal. Bentuk-bentuk penyakit yang berbeza ini mempunyai kedua-dua ciri dan gejala biasa (demam, penurunan berat badan, ruam yang berterusan apabila ditekan, sakit sendi). Sekiranya tidak dirawat, fokus utamanya boleh merebak dan menyebabkan kerosakan pada tisu atau organ lain. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan juga kematian.
Walaupun vasculitis masih kurang dipelajari, dan pakar-pakar tidak datang kepada pendapat umum tentang sebab-sebab dan mekanisme perkembangan keradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Kini penyakit ini dirujuk sebagai penyakit tisu penyambung sistemik, dan rheumatologi terlibat dalam rawatannya. Jika perlu, penyakit berjangkit dan dermatologi mungkin terlibat dalam terapi.
Menurut statistik, vaskulitis sama-sama biasa bagi lelaki dan wanita, dan paling sering mereka dikesan pada kanak-kanak dan orang tua. Setiap tahun bilangan pesakit rheumatologi meningkat, dan para pakar percaya bahawa peningkatan kejadian ini dikaitkan dengan penerimaan perangsang imun dan degradasi alam sekitar yang tidak terkawal.
Jenis Vaskulitis
Penyakit seperti vaskulitis dikelaskan mengikut parameter yang berlainan.
Untuk punca akar, kedua-dua bentuk penyakit berikut dibezakan:
- Utama - kerosakan pada dinding vaskular yang disebabkan oleh sebab yang tidak dapat dijelaskan, mungkin ia dicetuskan oleh kegagalan dalam sistem imun.
- Sekunder - kerosakan pada dinding vaskular adalah tindak balas kepada jangkitan (tuberkulosis, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus erythematosus sistemik, arthritis reaktif), sarcoidosis, kanser, pencerobohan helminthik atau bahan kimia.
Dengan keterukan vaskulitis boleh:
- ringan - hanya ditunjukkan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan kemerosotan keadaan umum;
- tahap sederhana - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, sakit sendi, darah dalam air kencing, dan keadaan umum adalah sederhana (kehilangan selera makan, kelemahan);
- parah - pesakit mempunyai ruam yang berlimpah, keabnormalan penting dalam organ dan sendi, pendarahan paru-paru dan usus muncul, kegagalan buah pinggang berkembang, dan keadaan umum teruk.
Bergantung pada jenis saluran peradangan, bentuk vasculitis berikut dibezakan:
- kapilari - dinding kapilari meradang;
- arteriolitis - dinding arterioles meradang;
- arteritis - dinding arteri meradang;
- phlebitis - dinding vena yang meradang.
Bergantung pada lokasi kapal yang terjejas, bentuk dan jenis vasculitis dibezakan:
Arteritis temporal sel raksasa
Lesi kulit - leukocyte angiitis kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit
Kerosakan bersama - vasculitis hemorrhagic
Penyakit jantung - aortitis terpencil
Gejala biasa
Gejala vasculitis sangat pelbagai, dan gejala yang paling ciri penyakit ini adalah ruam pada kulit. Keparahan gejala penyakit dan keadaan umum pesakit bergantung pada bentuk dan jenis vasculitis. Dalam kes yang teruk dan jika tiada rawatan, penyakit itu boleh menjadi punca kecacatan atau permulaan kematian.
Tanda-tanda ruam kulit dengan vaskulitis boleh diubah, tetapi beberapa daripada mereka dapat membezakan penyakit ini dari orang lain:
- penampilan ruam sering dikaitkan dengan jangkitan;
- ruam muncul di latar belakang alahan, sistemik, penyakit autoimun atau reumatik;
- ruam agak simetri;
- unsur pertama ruam muncul tepat pada kaki (biasanya di kawasan kaki);
- Unsur-unsur ruam adalah terdedah kepada pendarahan, edema dan nekrosis;
- ruam sering diwakili oleh unsur-unsur yang berbeza yang mengubah warna, saiz dan bentuknya dari masa ke masa.
Pada pesakit dengan vasculitis, jenis lesi ini dapat dikesan:
- Noda. Mereka berwarna merah atau merah jambu, tidak meningkat di atas paras kulit kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai tindak balas kepada keradangan.
- Purpura hemoragik. Unsur-unsur ruam berlaku dengan kerosakan yang ketara terhadap dinding dan pendarahan. Ruam mungkin kelihatan seperti ungu atau teleangioektasia. Dimensi unsur dengan kontur yang tidak teratur dapat mencapai 3-10 mm. Selepas beberapa ketika, ruam berubah menjadi biru dan kemudian menjadi kekuningan. Selepas menekan ruam tidak hilang.
- Urtikaria Ruam ini dipicu oleh tindak balas alergi dan disertai dengan pembakaran, kesemutan dan gatal-gatal. Ia kelihatan seperti gelembung merah jambu atau merah dengan kontur yang tidak teratur.
- Nod subkutan. Unsur-unsur seperti ruam disebabkan oleh pertumbuhan tisu penghubung dan epidermis yang tidak terkawal. Mereka menonjol nodul separa bulat atau rata. Saiz mereka boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm. Mereka menyakitkan, dan dari masa ke masa tapak nekrosis mungkin muncul di tengah mereka kerana penurunan ketara peredaran darah. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini berubah menjadi hitam dan mula dikoyakkan.
- Bubbles. Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular di kawasan tertentu aliran darah membawa kepada pelepasan bahagian cairan darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti itu muncul gelembung lebih besar daripada 5 mm. Mereka dipenuhi dengan kandungan telus yang mungkin terdapat insiden darah.
- Ulser dan hakisan. Nodules subkutaneus yang terbentuk semasa vaskulitis hancur dengan masa, dan hakisan (kerosakan permukaan) atau kecacatan kulit yang lebih dalam - ulser berlaku di tempat mereka. Apabila dijangkiti, mereka mungkin meresap.
Ketoksikan
Vaskulitis disertai oleh gangguan peredaran darah yang menyebabkan pembentukan toksin, keracunan badan dan perubahan dalam metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pesakit mengalami gejala berikut:
- mengurangkan toleransi senaman dan kelemahan;
- kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan (sehingga 0.3-1 kg setiap bulan);
- kerap mengantuk;
- sakit kepala (tahap keamatan mereka bergantung kepada keparahan penyakit);
- suhu meningkat kepada 37.5-40 darjah (bergantung kepada keparahan penyakit).
Luka sistem saraf
Pendedahan kepada toksin dan kerosakan tisu saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan pendarahan dalam vasculitis menimbulkan gejala berikut:
- Titik tajam dalam keadaan psiko-emosi;
- kejang kram;
- kelemahan otot, lumpuh lengkap lengan dan kaki,
- perubahan kepekaan (lebih kerap dalam jenis "stoking" dan "sarung tangan" - iaitu, dalam bahagian-bahagian badan ini);
- pendarahan di otak, yang membawa kepada perkembangan stroke hemoragik.
Kerosakan visual
Dipelihara dalam vaskulitis, bekalan darah yang tidak mencukupi dan pemakanan organ penglihatan boleh menyebabkan kerosakan tunggal atau dua hala:
- kemerosotan penglihatan yang semakin progresif (sehingga kebutaan selesai);
- bengkak dan kemerahan mata;
- perasaan kesukaran bergerak bola mata;
- penonjolan mata.
Kerosakan pernafasan
Kehadiran tindak balas keradangan dan kebolehtelapan vaskular terjejas semasa vaskulitis membawa kepada edema dan keradangan bahagian-bahagian yang berlainan sistem pernafasan. Akibatnya, penyakit pernafasan yang berikut mungkin berlaku:
- Hidung berair panjang.
- Sinusitis dan sinusitis berpanjangan.
- Pemusnahan dinding tulang sinus maxillary atau septum hidung.
- Bronkitis berpanjangan dengan komponen asma.
- Asma bronkial.
- Pleurisy.
- Pneumonia.
- Bronchiectasis.
Pada pecah dinding kapal pada pendarahan bronchopulmonary pesakit intensiti yang berbeza berkembang.
Kerosakan buah pinggang
Banyak jenis vaskulitis yang membawa kepada kekurangan zat makanan dan fungsi ginjal. Pada mulanya, pesakit muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:
- sakit belakang belakang;
- demam;
- bengkak;
- mengurangkan pengeluaran air kencing;
- protein dan darah dalam air kencing.
Selanjutnya, peredaran darah dan nutrisi yang merosakkan dalam tisu ginjal menjadi lebih ketara, dan tisu-tisu organ-organ ini lebih besar secara besar-besaran. Kerana perubahan itu, pesakit akan mengalami kegagalan renal akut dan kronik.
Kerosakan bersama
Vaskulitis disertai oleh kerosakan pada kantung artikular, yang disebabkan oleh penembusan cecair ke dalamnya, perkembangan keradangan dan edema. Ia adalah sendi lutut yang pertama kali menderita lebih kerap, dan pesakit mempunyai gejala berikut:
- kemerahan, bengkak dan ruam di kawasan lutut;
- kesakitan sengit yang mengakibatkan fungsi motor terjejas.
Selepas beberapa hari, proses keradangan bergerak ke sendi bersebelahan dan sakit di lutut menjadi lemah. Biasanya kerosakan sendi itu akan menghapuskan dirinya dan tidak membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan.
Luka-luka organ-organ pencernaan
Kerosakan ke dinding salur darah mesentery dan usus menyebabkan peredaran darah terjejas dan menyebabkan pendarahan. Akibatnya, tindak balas keradangan berkembang dan gejala berikut muncul dalam pesakit dengan vasculitis:
- kesakitan perut yang parah dan kuat, berkurang setengah jam selepas makan;
- mual dan muntah;
- najis yang kerap berair (kadang-kadang dengan kemasukan darah).
Kerosakan besar ke saluran darah boleh menyebabkan atrofi, kemusnahan secara beransur-ansur dan pecah dinding usus. Dengan lesi berskala besar itu, pesakit mengembangkan peritonitis.
Rawatan
Rawatan vasculitis haruslah kompleks, dan taktiknya bergantung kepada keparahan dan jenis penyakit. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar atau di bawah keadaan jabatan rheumatologi.
Tanda-tanda untuk kemasukan pesakit dengan vasculitis adalah seperti berikut:
- Bentuk yang sederhana atau teruk.
- Debut atau keterpurukan penyakit ini.
- Tempoh kehamilan
- Umur kanak-kanak.
- Vaskulitis hemoragik.
Semasa fasa akut pesakit ruam dinasihatkan untuk mematuhi rehat tidur, yang membantu untuk menghapuskan ruam dan menstabilkan peredaran darah. Seminggu selepas kemunculan unsur terakhir ruam, rejim secara beransur-ansur berkembang.
Terapi ubat
Pilihan ubat tertentu untuk rawatan vasculitis hanya boleh dilakukan oleh doktor, dengan mengambil kira data pemeriksaan pesakit, keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk ringan, ubat ini ditetapkan selama 2-3 bulan, dalam bentuk sederhana, selama kira-kira 6 bulan, dan dalam bentuk yang teruk, sehingga setahun. Sekiranya vaskulitis berulang, maka pesakit dirawat dengan kursus 4-6 bulan.
Ubat berikut boleh digunakan untuk merawat vaskulitis:
- anti-radang nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dan lain-lain) - menghapuskan tindak balas keradangan, sakit sendi, bengkak dan ruam;
- agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dan sebagainya) - nipis darah dan mencegah pembentukan bekuan darah;
- antikoagulan (Heparin dan lain-lain) - melambatkan pembekuan darah dan mengelakkan pembekuan darah;
- enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dan lain-lain) - mengikat toksin dan bahan bioaktif dalam lumen usus semasa sakit;
- glucocorticosteroids (Prednisolone, dan lain-lain) - mempunyai kesan anti-radang dalam vasculitis yang teruk, menindas pengeluaran antibodi;
- sitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide, dan lain-lain) - ditugaskan dengan tidak berkesan glucocorticosteroids dan perkembangan pesat vaskulitis, menghalang pengeluaran antibodi;
- antihistamin (Suprastin, Tavegil, dan lain-lain) - hanya ditetapkan untuk kanak-kanak pada peringkat awal vasculitis dengan adanya alahan dadah atau makanan.
Terapi bukan dadah
Apabila vasculitis membersihkan darah bahan yang menyebabkan dan memperburuk penyakit, doktor yang hadir boleh mengesyorkan bahawa pesakit melakukan pelbagai kaedah pembedahan darah graviti:
- Immunosorption - darah vena disucikan dengan melalui peranti dengan immunosorbent.
- Hemosorpsi - darah disalurkan melalui pemasangan dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
- Plasmapheresis - darah melalui alat khas, pembersihan atau penggantian plasma.
Diet dan nutrisi hypoallergenic
Vaskulitis sering menimbulkan keraguan terhadap kejadian reaksi alergi, dan untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, pesakit dinasihatkan untuk mengecualikan makanan berikut dari makanan mereka:
- telur;
- coklat;
- buah-buahan dan buah beri merah (terutama strawberi dan strawberi);
- buah sitrus;
- madu, royal jelly, debunga;
- produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak biasa (sosej, keju berperisa, pai, keropok, kerepek, dan lain-lain);
- cendawan;
- baking pastry;
- makanan dalam tin;
- kopi dan teh yang kuat;
- makanan pedas, masin dan goreng;
- alkohol;
- produk yang tidak boleh ditanggung secara individu.
Sekiranya tanda-tanda kerosakan buah pinggang, diet nombor 7 disyorkan, dan jika kerosakan kepada organ pencernaan, diet nombor 4 disyorkan.
Perubatan herba, kaedah yang tidak konvensional dan tradisional
Rawatan diri vasculitis tidak dapat diterima, kerana mengambil ubat herba tertentu boleh mencetuskan alahan dan memperburuk perjalanan penyakit. Jika tiada contraindications, seorang rheumatologist boleh mencadangkan ubat-ubatan herba berikut, kaedah-kaedah yang tidak konvensional dan kaum:
- akar licorice;
- teh herba berdasarkan kalendula, ekor kuda, tunas poplar, penggantian, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dan sebagainya;
- hirudoterapi (lintah perubatan).
Ramalan
Prognosis penyakit ini bergantung pada jenis dan bentuknya, usia pesakit, kehadiran komplikasi dan ketepatan masa inisiasi terapi. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan vasculitis yang teruk, rawatan yang bermula dengan serta-merta dan penggunaan glucocorticosteroids dan ubat sitotoksik, adalah 90%. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.
Kes-kes klinikal seperti ini boleh memburukkan prognosis untuk vasculitis:
- Kerosakan buah pinggang.
- Kekalahan sistem saraf pusat.
- Kekalahan kapal koronari dan aorta.
- Kekalahan sistem pencernaan.
- Perkembangan vaskulitis selepas 50 tahun.
Fakta-fakta ini bermakna bahawa orang yang mempunyai penyakit tersebut memerlukan tindak lanjut yang berterusan dan mematuhi sepenuhnya kepada semua cadangan doktor. Sikap sedemikian terhadap kesihatan mereka akan membantu mereka mengelakkan perkembangan komplikasi yang teruk.
Vaskulitis - gejala, sebab, jenis dan rawatan vasculitis
Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!
Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit vasculitis dengan anda, serta gejala, penyebab, jenis, diagnosis, rawatan, remedi rakyat, pencegahan dan maklumat berguna yang lain. Jadi
Vasculitis - apakah penyakit ini?
Vaskulitis (lat Vasculum.) - kolektif penyakit vaskular kumpulan nama dicirikan oleh keradangan dan kemusnahan dinding saluran darah - arteri, kapilari, urat, dan lain-lain.
Sinonim vasculitis - angiitis, arteritis.
Dengan sifat patologi menyerupai Vaskulitis aterosklerosis - berdasarkan penebalan dinding kapal, kerana yang lumen dikurangkan aliran darah, peredaran darah, serta bekalan darah yang normal daripada bahagian badan, organ.
Darah, selain menyampaikan nutrien kepada semua organ, juga menyediakan oksigen. Secara semulajadi, disebabkan oleh gangguan peredaran darah, organ-organ "kelaparan" gagal dalam kerja mereka, dan dengan gangguan yang lengkap dalam bekalan darah kepada mereka, mereka mula mati sama sekali.
Penyebab vasculitis setakat ini (sehingga 2017) tidak difahami sepenuhnya. Terdapat hanya cadangan, contohnya - gabungan genetik (predisposisi), jangkitan (staphylococcus, virus hepatitis) dan faktor-faktor alam sekitar yang buruk.
Klasifikasi vasculitis termasuk sebilangan besar jenis dan bentuk, bagaimanapun, bergantung pada sebabnya, mereka dibahagikan kepada utama (penyakit bebas) dan menengah (muncul terhadap penyakit lain). Menurut lokalisasi, terdapat vaskulitis pada kulit, di mana organ-organ lain tidak rosak, dan yang dalaman, akibatnya dapat bukan hanya penyakit kardiovaskular yang serius, tetapi juga kematian.
Dalam bentuk, yang paling popular adalah - urticarial, alahan, kulit, sistemik dan vasculitis hemorrhagic.
Vaskulitis - ICD
ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.
Gejala Vaskulitis
Gejala umum vaskulitis adalah:
- Peningkatan keletihan, kelemahan dan kelemahan umum;
- Meningkatkan suhu badan;
- Pucat kulit;
- Kekurangan selera makan, loya, kadang-kadang muntah;
- Berat badan;
- Pembacaan penyakit kardiovaskular;
- Sakit kepala, pening, pengsan;
- Fungsi visual terjejas;
- Sinusitis, kadang-kadang dengan pembentukan polip di hidung;
- Kerosakan pada buah pinggang, paru-paru, saluran pernafasan atas;
- Pelanggaran kepekaan - dari minimum hingga hipersensitiviti;
- Arthralgia, myalgia;
- Ruam kulit.
Gejala (manifestasi klinikal) vasculitis bergantung kepada jenis, lokasi dan bentuk penyakit, jadi mereka mungkin sedikit berbeza, tetapi gejala utama adalah pelanggaran peredaran darah normal.
Komplikasi vasculitis
- Kehilangan penglihatan;
- Nekrosis buah pinggang;
- Penyakit jantung koronari (CHD);
- Infark miokardium;
- Strok;
- Fatal.
Punca Vaskulitis
Seperti yang telah kita sebutkan, etiologi vaskulitis tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, terdapat data yang disahkan mengenai beberapa sebab.
Penyebab vaskulitis boleh:
- Kecenderungan genetik;
- Jangkitan badan terhadap latar belakang imuniti yang lemah;
- Hyperactivity sistem imun untuk jangkitan;
- Tindak balas alergi terhadap beberapa ubat;
- Proses keradangan dalam kelenjar tiroid;
- Proses autoimun;
- Komplikasi penyakit seperti arthritis reaktif, glomerulonephritis, sindrom Schwartz-Jampel, sistemik lupus erythematosus.
Jenis Vaskulitis
Klasifikasi vasculitis, menurut Persidangan Konsensus Bukit Chapel 2012 (CHCC), adalah seperti berikut:
Pembentukan:
Utama - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh keradangan dinding saluran darah sendiri;
Sekunder - perkembangan penyakit ini disebabkan oleh reaksi kapal terhadap latar belakang penyakit lain. Sekunder boleh:
- Vaskulitis dikaitkan dengan virus hepatitis B (HBV);
- Virus vasculitis Cryoglobulinemik yang dikaitkan dengan virus hepatitis C (HCV);
- Vaskulitis dikaitkan dengan sifilis;
- ANCA-vasculitis (ANCA) yang berkaitan dengan ubat-ubatan;
- Vaskulitis imunokompleks yang berkaitan dengan ubat-ubatan;
- Vaskulitis dikaitkan dengan kanser (syn. "Vaskulitis Paraneoplastik")
- Vaskulitis lain.
Dengan penyetempatan:
1. Vaskulitis pada saluran darah yang besar:
- sel arteritis Giant (HCA, penyakit Horton ini, arteritis temporal, arteritis nyanyuk) - penyakit autoimun dicirikan oleh keradangan granulomatous cawangan utama aorta, biasanya - cawangan yang karotid dan arteri temporal. Dalam banyak kes, digabungkan dengan rheumatica Polymyalgia, sakit dan beberapa kekakuan pada sendi ikat pinggang pelvis dan bahu, serta peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Sebab itu dianggap sebagai jangkitan manusia dengan hepatitis, herpes, selesema dan virus lain. Ia berlaku terutamanya dalam individu berusia 50 tahun.
- arteritis Takayasu ini (aortoarteriit nonspecific) - penyakit autoimun di mana di dinding aorta dan cawangannya membangunkan proses radang produktif yang membawa kepada kemusnahan mereka. Dengan perkembangan penyakit, terdapat proses patologi seperti - pembentukan granuloma fibrotik, kemusnahan serat elastik, nekrosis sel-sel otot licin dinding saluran darah, dan kemudian, selepas beberapa ketika, mungkin intimal penebalan dan menengah shell kapal. Kadang-kadang di tangan nadi boleh hilang, kerana penyakit ini mempunyai nama yang berbeza - "penyakit tidak ada denyut". Menurut statistik, arteritis Takayasu sering berlaku di kalangan wanita, di bahagian yang boleh diteladani dengan lelaki 8-1, dan pesakit adalah orang muda dari 15 hingga 30 tahun.
2. Vaskulitis dari kapal bersaiz sederhana:
- polyarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - satu penyakit radang dinding arteri kecil dan sederhana berkaliber saluran darah yang membawa kepada pembangunan aneurisme, trombosis, infarcts. Pada masa yang sama, kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) tidak hadir. Sebab-sebab utama adalah dianggap sebagai tidak toleran ubat-ubatan tertentu, serta kegigihan hepatitis virus B (HBV).
- Penyakit Kawasaki - penyakit akut dan demam dicirikan oleh luka-luka radang dinding urat diameter besar dan arteri kecil, sederhana dan, yang sering dikaitkan dengan sindrom limfa mucocutaneous. Ia berlaku terutamanya pada kanak-kanak.
3. Vaskulitis kapal kecil:
- Vasculitis yang berkaitan dengan ANCA (AAV):
- polyangiitis mikroskopik (MPA) - tidak difahami sepenuhnya penyakit yang dikaitkan dengan pembangunan antibodi untuk sitoplasma neutrofil, kerana yang proses keradangan terbentuk dalam beberapa organ (sering menjadi mangsa menjadi paru-paru dan buah pinggang), dan granuloma yang tidak terbentuk. Doktor ambil perhatian yang berikut ciri-ciri klinikal SBS: pembangunan teruk sindrom pulmonari-buah pinggang (kira-kira 50%), kerosakan buah pinggang (kira-kira 90%), paru-paru (dari 30 hingga 70%), kulit (70%), mata (kira-kira 30% ), sistem saraf periferal (kira-kira 30%), saluran gastrointestinal (kira-kira 10%).
- Granulomatosis dengan polyangiitis (SBS, granulomatosis Wegener) - berat dan cepat progresif penyakit autoimun dicirikan oleh keradangan granulomatous dinding saluran darah kecil dan sederhana (kapilari, venules, arteriol dan arteri) dengan penglibatan dalam proses mata patologi, saluran atas pernafasan, paru-paru, buah pinggang dan organ lain. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi boleh membawa maut selama 1 tahun. Doktor ambil perhatian yang berikut ciri-ciri klinikal SBS: luka pada saluran pernafasan atas (90% atau lebih), buah pinggang (lebih kurang 80%), paru-paru (dari 50 hingga 70%), mata (kira-kira 50%), kulit (25 hingga 35% ), sistem periferal saraf (dari 20 hingga 30%), jantung (20% atau kurang), saluran gastrousus (kira-kira 5%).
- granulomatosis eosinophilic dengan polyangiitis (sindrom EGPU, Churg-Strauss) - penyakit autoimun yang disebabkan oleh lebihan darah dan eosinofil saluran darah, dicirikan oleh keradangan granulomatous dinding kapal kecil dan sederhana dengan penglibatan saluran pernafasan atas dalam proses patologi, paru-paru, buah pinggang dan organ-organ lain. Sering disertai dengan asma, rinitis dan resdung lain, demam, nafas yg sulit, eosinofilia.
- Vaskulitis immunocomplex kecil kapal:
- Vaskulitis Immunoglobulin A-berkaitan (Vaskulitis berdarah, Henoch-Johann Lukas Schönlein Purpura, penyakit Johann Lukas Schönlein-Henoch, Purpura alahan);
- Vaskulitis cryoglobulinaemic - dicirikan oleh luka-luka dinding kapal kecil terutamanya buah pinggang dan kulit, yang merupakan punca utama yang berlebihan cryoglobulins serum, kerana yang mereka berada di awal deposit yang ditunjukkan pada dinding saluran selepas membentuk semula mereka.
- Vaskulitis urticarial hypocomplementary (anti-C1q-vasculitis);
- Penyakit anti-GBM.
4. Vaskulitis yang boleh menjejaskan saluran darah pelbagai saiz:
- penyakit Behcet - dicirikan oleh keradangan arteri dan urat kecil dan sederhana berkaliber, disertai dengan berulang kerap pembentukan ulser pada mukosa, kulit, mata, luka-luka oral genital dan paru-paru, buah pinggang, perut, otak dan organ-organ lain.
- Sindrom Kogan.
5. Sistem vasculitis:
- Vaskulitis hemoragik (Schönlein-Henoch purpura) dicirikan oleh keradangan aseptik dinding perahu kecil (arterioles, venules dan kapilari), oleh pelbagai microthrombosis, terutamanya di dalam kulit kulit, buah pinggang, usus dan organ-organ lain. Sering disertai dengan arthralgia dan arthritis. Penyebab utama vasculitis pendarahan adalah pengumpulan berlebihan kompleks-kompleks imun yang beredar dalam aliran darah, yang dikuasai oleh antigen, yang mana mereka dapat menetap di permukaan dalam dinding darah (endothelium). Selepas mengaktifkan semula protein, dinding vaskular berubah;
- Lupus vasculitis;
- Penyakit Behcet;
- Vaskulitis rheumatoid;
- Vaskulitis dalam sarcoidosis;
- Arteritis Takayasu;
- Vaskulitis lain.
6. Vaskulitis organ-organ individu:
- Arteriitis kulit;
- Kulit leukocyte angiitis - dicirikan oleh proses keradangan yang terasing pada saluran darah pada kulit, tanpa mengiringi glomerulonephritis atau vasculitis sistemik;
- CNS Angiitis Utama;
- Aortritis terisolasi;
- Vaskulitis lain.
Diagnosis vaskulitis
Diagnosis vasculitis termasuk kaedah pemeriksaan berikut:
Apabila vaskulitis dicirikan oleh peningkatan ESR, kepekatan CRP, trombositosis sederhana, anemia normocromic normocytic, Ab ke sitoplasma neutrofil (ANCA) dan CEC, sinusitis atau otitis, glomerulonephritis yang berpanjangan.
Rawatan vasculitis
Keberkesanan rawatan vaskulitis bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan tepat, rawatan organ yang terkena dan penyakit yang berkaitan. Dalam sesetengah kes, penyakit itu bertetap sendiri, seperti dalam kes vasculitis alah utama.
Terapi kompleks vasculitis termasuk:
1. Rawatan dadah;
2. Kaedah rawatan fisioterapi;
3. Diet;
4. Langkah-langkah pencegahan (pada akhir artikel).
Ia penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan untuk berunding dengan doktor anda!
1. Ubat rawatan vasculitis
Rawatan ubat vasculitis sistemik bertujuan untuk matlamat berikut:
- Penindasan tindak balas imunopatologi yang menjadi asas penyakit;
- Mengekalkan pemulihan yang stabil dan jangka panjang;
- Rawatan penyakit berulang;
- Mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi kecil;
Ubat untuk vaskulitis:
Glucocorticoids adalah sekumpulan ubat-ubatan hormon yang mempunyai anti-radang, anti-alergi, imunoregulatory, anti tekanan, anti-kejutan dan sifat-sifat lain. Dalam kes ini, hormon ini memainkan peranan yang paling penting dalam rawatan arteritis sel gergasi (HCA) dan arteritis Takayasu, yang dalam banyak kes menyumbang kepada pencapaian remisi yang stabil dan berpanjangan. Dalam tindak balas yang sangat pesat terhadap penggunaan glukokortikoid, reaksi itu boleh dianggap sebagai ciri diagnostik tambahan HCA dan polimialgia reumatik (RPM).
Antara glucocorticoids boleh dibezakan: "Prednisolone", "Hydrocortisone".
Ubat-ubatan sitostatik (sitostatics) - sekumpulan ubat antikanser yang melanggar dan melambatkan mekanisme, pembahagian, pertumbuhan dan perkembangan semua sel badan, yang sangat penting di hadapan tumor malignan (kanser). Juga berkesan dalam jed.
Keberkesanan yang baik dalam terapi perlu diberikan kepada pentadbiran sitostatika dengan glucocorticoid, terutama dalam kes-kes rawatan vasculitis seperti ANCA, urticarial, hemorrhagic, cryoglobulinemic, arteritis sel gergasi, arititis Takayasu. Tempoh rawatan sitostatik adalah 3 hingga 12 bulan.
Antara cytostatics boleh dibezakan: "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".
Antibodi monoklonal adalah antibodi yang dihasilkan oleh sel imun yang mempunyai sifat imunosupresif dan antitumor yang terbukti berkesan terhadap kanser kulit (melanoma), kanser payudara, dan leukemia limfositik. Dadah dari kumpulan antibodi monoklonal tidak kurang berkesan daripada sitostatics, dan digunakan dalam rawatan ANCA-vasculitis. Pelantikan dinasihatkan dengan penggunaan ubat sitotoksik yang tidak diingini. Kontraindikasi untuk kemasukan adalah - kehadiran virus hepatitis B (HBV), ujian tuberkulin intracutaneous positif, neutropenia, serta paras darah rendah IgG (immunoglobulin kelas G).
Antara antibodi monoklonal terhadap vaskulitis boleh dibezakan: "Rituximab."
Immunosuppressants adalah sekumpulan ubat-ubatan yang menindas tindakan sistem imun. Ia ditetapkan dalam kombinasi dengan glucocorticoids.
Antara antibodi monoklonal terhadap vasculitis boleh dibezakan: "Azathioprine", "Mycophenolate mycophenolate".
Dengan adanya kontraindikasi kepada "Azathioprine" boleh melantik "Leflunomid."
"Mycophenolate mycophenolate" diresepkan sebagai rawatan alternatif untuk pesakit yang mempunyai sistem vasculitis yang tahan api atau berulang, contohnya, kerosakan buah pinggang, dengan peningkatan ALT dan AST darah tambahan 3 kali atau lebih, serta penurunan platelet (100 × 10 9 / l) dan leukosit (2.5 × 10 9 / l), dadah diambil untuk berhenti.
Imunoglobulin manusia biasa - dirawat untuk kerosakan buah pinggang yang teruk, komplikasi berjangkit, alveolitis hemorrhagic.
Terapi anti-infeksi digunakan dalam kes penyakit etiologi berjangkit atau penyakit berjangkit yang bersamaan.
Di hadapan bakteria, ubat antibakteria ditetapkan - Trimethoprim, Sulfamethoxazole.
Sekiranya virus hadir, ubat antiviral ditetapkan - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.
Dalam hepatitis, ubat-ubatan diresepkan oleh pakar hepatologi, bergantung kepada jenis virus hepatitis.
Terapi pengoksidaan - digunakan untuk mengikat toksin dan bahan biologi aktif, serta penyingkiran dari badan.
Sebagai ubat detoksifikasi boleh dibezakan: "Atoksil", "Nutriklinz", "Polyphepan", "Enterosgel".
Ubat nonsteroid anti-radang nonsteroid (NSAIDs) ditetapkan untuk foci berterusan dan nekrotik, trombophlebitis untuk vasculitis nodular.
Antara NSAID boleh dibezakan - "Acetylsalicylic acid", "Ibuprofen," Indomethacin "," Phenylbutazone ".
Antikoagulan - sekumpulan ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah.
Antara antikoagulan boleh dikenal pasti - "Warfarin", "Heparin".
Terapi antihistamin digunakan apabila pesakit alergi terhadap ubat-ubatan atau makanan.
Antihistamin dapat dikenal pasti - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."
Rawatan vasculitis pada kanak-kanak juga termasuk terapi transfusi.
Boleh juga digunakan:
- Hemosorpsi;
- ACE inhibitors;
- Vasodilators
2. Rawatan fisioterapi vaskulitis
Plasmofares - membantu meningkatkan kesihatan buah pinggang, mengurangkan risiko kegagalan buah pinggang terminal.
3. Diet untuk vasculitis
Diet dengan vasculitis membawa watak hipoalergenik, yang penting apabila sifat alahan penyakit.
Makanan dari kumpulan yang sangat alergi tidak termasuk dalam diet - telur, susu, makanan laut (kerang), kaviar, stroberi, strawberi, pisang, cantaloupe, mangga, persimmon, buah sitrus, tomato, wortel, lada, kacang, kopi, koko, coklat,, makanan dalam tin makanan perindustrian, serta makanan yang tidak dapat dihalang secara individu.
Dalam jed teruk, diet No. 7 ditetapkan, dengan peralihan beransur-ansur lanjut ke diet hipoklorit. Apabila sindrom perut menunjukkan penggunaan nombor diet 1.
Rawatan ubat ubat vaskulitis
Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat terhadap vaskulitis, pastikan anda berunding dengan doktor anda!
Koleksi 1. Campurkan 4 sudu besar. sudu bunga cincang yang teliti dari penatua, buah-buahan Sophora Jepun, daun nettle, yarrow dan knotweed. 1 sudu besar. sudu koleksi tuang segelas air mendidih, tuangkan ubat selama satu jam, terikan. Penyerapan harus diambil pada siang hari, 2-3 kali.
Koleksi 2. Campurkan 3 sudu besar. sudu bunga calendula, bunga elderberry, daun pudina, rumput yarrow, horsetail, dan berturut-turut tunas poplar. 1 sudu besar. sudu koleksi, tuang segelas air mendidih ke atasnya, biarkan ia menutup bekas dan biarkan ia berdiri selama 1 jam, ketegangan. Infusi perlu mengambil 100 ml pada siang hari, setiap 3 jam.
Badan tebal. Ia digunakan untuk membersihkan darah. Untuk memasak bermakna anda memerlukan 2 sudu besar. sudu daun kering bergenia tebal dalam termos dan tuangkan segelas air mendidih. Alat ini mesti dibuang semalaman, selepas ditapis, tambah 1 sudu besar. sudu madu dan minuman pada waktu pagi, pada perut kosong.
Herba pahit. Digunakan untuk membersihkan usus, yang wajib dalam rawatan vasculitis. Untuk memasak bermakna anda memerlukan 2 sudu besar. sudu salah satu herba pahit (wormwood, tansy, elecampane, immortelle) untuk tidur dalam termos dan tuangkan 1 liter air mendidih, tanamkan selama 2 jam, longkang. Minum infusi itu mestilah dalam bentuk yang disejukkan, dicairkan dengan air masak panas dalam nisbah 1 hingga 1 (setengah cawan), 2 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
Teh hijau. Teh hijau menguatkan dinding saluran darah, menurunkan kebolehtelapan mereka, menurunkan tahap "buruk" kolesterol dalam darah, meningkatkan nada otot jantung. Untuk kesan terapeutik, anda perlu minum teh hijau yang kuat 3 kali sehari, satu gelas. Kecekapan terbesar dicapai apabila ia diambil secara serentak dengan remedi kaum lain.
Vaskulitis profilaksis
Pencegahan vaskulitis adalah perlu bukan sahaja untuk mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk tujuan terapeutik, yang akan membantu pemulihan pantas dan mengurangkan perkembangan komplikasi.
Langkah-langkah pencegahan termasuk:
- Mengelakkan tekanan;
- Jangan gunakan dadah tanpa berunding dengan doktor;
- Jangan biarkan pelbagai penyakit untuk mengambil kursus mereka supaya mereka tidak menjadi kronik, terutamanya sifat berjangkit;
- Penolakan tabiat buruk - merokok, penggunaan minuman beralkohol;
- Mengekalkan berat badan normal;
- Memimpin gaya hidup aktif, bergerak lebih;
- Cuba jangan menggunakan makanan yang tidak sihat dan berbahaya;
- Penggunaan kebanyakannya makanan diperkaya dengan vitamin dan mikro.
Apakah penyakit vasculitis?
Vaskulitis adalah kumpulan penyakit heterogen, berdasarkan keradangan dinding vaskular, diikuti oleh kerosakan pada organ dan sistem tertentu.
Pengkelasan
Pada masa ini tiada klasifikasi vaskulitis. Dalam praktiknya, klasifikasi vasculitis yang paling banyak digunakan, bergantung kepada saiz kapal yang terjejas:
- Vaskulitis vesel besar:
- Arteritis Temporal adalah lesi utama cabang-cabang ekstrakranial arteri karotid dan beberapa bahagian aorta, yang disebabkan oleh penyakit sendi dan biasanya diperhatikan selepas 40 tahun.
- Sindrom Takayasu - keradangan aorta, serta cawangan utamanya, adalah lebih biasa pada usia muda (40 tahun).
- Vasculitis kapal berkaliber sederhana:
- Penyakit Kawasaki adalah keradangan arteri yang berkaliber, kebanyakannya diameter sederhana. Menyebabkan kerosakan kepada arteri koronari, aorta dan urat. Ia diperhatikan dalam kebanyakan kes di kalangan kanak-kanak.
- Nodular panarteriit - necrotizing keradangan arteri diameter kecil dan sederhana tanpa peredaran mikro vaskular Rustam dan pembangunan glomerulonephritis.
- Vaskulitis daripada vesel kecil:
- Angiitis cutaneous leukocytoclastic - hanya kulit yang terjejas, glomerulonephritis tidak berkembang.
- Essential Vaskulitis cryoglobulinaemic - kekalahan kapilari dan venules, yang membawa kepada kekalahan radas glomerular buah pinggang dan saluran kecil pada kulit.
- Penyakit Schönlein-Henoch - keradangan semua vaskular mikrovasculature: venules, arterioles, kapilari. Kulit, sendi, organ pencernaan dan glomeruli buah pinggang terlibat dalam proses patologi.
- Polangiitis mikroskopik - keradangan necrotizing kapal kecil dan sederhana, glomerulonephritis necrotik, kapilari pulmonari.
- sindrom Chardjui-Strauss - radang saluran pernafasan yang menyebabkan asma dan eosinofilia dalam saluran darah dan disertakan dengan Vaskulitis diameter kecil dan sederhana.
- Granulomatosis Wegener - glomerulonephritis necrotik, keradangan sistem pernafasan, lesi vaskular pada mikroskopik, serta arteri sederhana kaliber.
Sesetengah vasculitis adalah sistemik (beberapa sistem badan terjejas), manakala bagi yang lain hanya kulit yang terlibat dalam proses patologi.
Punca vaskulitis
Penyebab vasculitis yang paling biasa ialah:
- Jangkitan bakteria dan virus. Narpimer, mendedahkan bahawa beberapa jenis vasculitis sering berlaku selepas mengalami hepatitis B.
- Alergi kepada:
- ubat-ubatan (lebih daripada 150 ubat yang diketahui boleh mencetuskan perkembangan vaskulitis: antibiotik, sulfa dan ubat yang mengandungi iodin, bahan radiasi, analgesik, vitamin B, dan sebagainya).
- sendiri, antigen endogen dalam reumatisme, sistemik lupus erythematosus, sindrom paraneoplastik, kekurangan kongenital komponen pelengkap darah.
- Keturunan.
Dalam sesetengah kes, punca vasculitis tidak dapat ditentukan.
Arteritis Temporal
Arteritis Temporal adalah licik kerana ia boleh menyebabkan kehilangan penglihatan akibat kematian retina dan serat saraf optik akibat daripada peredaran darah yang merosot.
- sakit kepala yang sengit, terutamanya di kawasan temporal dan occipital,
- penglihatan berganda, kebutaan sementara,
- kekurangan nadi pada arteri periferal,
- "Claudication sekejap-sekejap" dalam bidang otot, otot-otot sementara dan lidah, apabila, akibat kesakitan yang terhasil, adalah perlu untuk menghentikan pergerakan yang dibuat oleh otot-otot ini,
- demam,
- kesakitan dan nodulariti arteri, terutamanya temporal,
- sakit leher yang berulang
- peninggalan abad
- kehilangan selera makan, rasa sakit.
Diagnosis dibuat berdasarkan biopsi arteri temporal, gambaran klinikal penyakit dan angiografi.
Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan kortikosteroid untuk masa yang lama, dengan penurunan dos secara beransur-ansur, untuk mengelakkan penampilan sindrom penarikan. Penolakan rawatan boleh mencetuskan perkembangan kebutaan yang tidak dapat dipulihkan.
Sindrom Takayasu
Sindrom Takayasu adalah sistemik vasculitis, sebab yang tidak diketahui. Ia lebih biasa di kalangan wanita Asia berumur 15 hingga 30 tahun dan dalam kehidupan seharian diketahui sebagai "penyakit, disertai dengan kekurangan nadi." Dalam sindrom Takayasu, keradangan memberi kesan kepada lengkungan aorta dan arteri besar dan menyebabkan secara perlahan menyumbat.
Gejala
Pada permulaan penyakit ini hampir separuh kes berlaku:
- demam
- penyakit
- kesakitan sendi
- gangguan tidur
- keletihan
- pengurangan berat badan
- anemia.
Proses ini secara beransur-ansur direkodkan dan penyakit itu memperoleh salah satu bentuk klinikal kursus berikut:
- Jenis I - kekurangan nadi, kerosakan pada arteri batang subclavian dan brachiocephalic.
- Jenis II - kombinasi gejala jenis I dan III.
- Jenis III - penyempitan atipikal (stenosis) dalam aorta toraks atau abdomen pada jarak tertentu dari arka dan utama di cawangan (jenis ini adalah yang paling biasa).
- Jenis IV - pengembangan dan peregangan tapak aorta dan cawangan utamanya.
Diagnosis dan rawatan
Diagnosis ditakrifkan berdasarkan ketiadaan lengkap / kelemahan denyut nadi, kemunculan bunyi bising di kawasan yang terkena arteri, kemunculan gejala iskemia serantau, serta data angiografi (penyempitan konvensional atau seragam gondor toraks, perut dan aorta) dan ultrasound (Doppler).
Rawatan adalah berdasarkan penggunaan ubat kortikosteroid jangka panjang (prednisone), yang berlangsung sekurang-kurangnya 12 bulan. Di samping itu, ubat vaskular (komplamin, prodectin), antikoagulan, ubat antihipertensi dan glikosida jantung ditetapkan. Dalam beberapa kes, pembedahan ditunjukkan.
Penyakit Kawasaki
Penyakit Kawasaki adalah arteritis sistemik yang menyebabkan luka yang menjejaskan arteri besar, sederhana dan kecil, yang sering digabungkan dengan sindrom limfatik kulit dan mukus. Ia biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak.
Adalah dipercayai bahawa penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah jangkitan dengan virus herpes, Epstein-Barr, retrovirus atau rickettsia. Kecenderungan keturunan juga mungkin.
Asas mekanisme untuk perkembangan penyakit Kawasaki adalah penghasilan antibodi untuk lapisan dalam saluran darah: antigen Kawasaki muncul pada membran sel-sel endothelial dari arteri, dan antibodi, berinteraksi dengannya, menyebabkan reaksi radang yang sesuai.
Gejala
Sebagai peraturan. Terdapat 3 tempoh utama penyakit ini: akut (sehingga 1.5 minggu), subacute (sehingga 1 bulan) dan tempoh pemulihan (sehingga beberapa tahun).
Gejala utama Kawasaki adalah seperti berikut:
- Peningkatan suhu dalam masa 2 minggu.
- Kulit:
- Kemunculan ruam urticarial di kawasan selangkangan, batang dan proksimal sepanjang tempoh 5 minggu pertama permulaan penyakit.
- Kejadian meterai yang menyakitkan di telapak tangan dan sol.
- Perkembangan erythema, yang selepas 2-3 minggu memberikan cara untuk desquamation.
- kemerahan dan kekeringan mukosa,
- pendarahan dan bibir retak,
- Sistem limfa: peningkatan dalam nodus limfa serviks.
- Sistem kardiovaskular:
- kegagalan jantung
- perikarditis,
- aneurisma arteri koronari, perkembangan infark miokard dalam tempoh 1.5 bulan dari permulaan penyakit,
- pembentukan aneurisma di arteri ulnar, iliac, femoral, subclavian,
- pembangunan ketidakstabilan mitral atau aorta.
- perkembangan polyarthritis kecil, serta sendi lutut dan pergelangan kaki.
- Gejala lain yang jarang berlaku:
Diagnosis dan rawatan
Diagnosis penyakit Kawasaki dibuat berdasarkan kriteria asas berikut:
- Tempoh demam sekurang-kurangnya 5 hari.
- Konjunktivitis 2-sisi (kemerahan konjunktiv).
- Kemerahan tonsil, bibir bengkak dan kering, lidah "lembayung".
- Pergerakan kaki: eritema, bengkak, mengelupas kulit.
- Ruam polimorfik.
- Limfadenopati serviks.
Jika 5 daripada 6 kriteria hadir, diagnosis disahkan.
Rawatan penyakit Kawasaki dilakukan dengan menetapkan imunoglobulin dan aspirin.
Pemulaan nodular
Panarteritis nodosa adalah vaskulitis necrotizing yang memberi kesan kepada arteri kecil dan sederhana dan menyebabkan luka-luka sekunder tisu dan organ. Kesan pemarterit yang teruk adalah perubahan cicatricial, pendarahan dan serangan jantung.
Penyebab-penyebab nodular periarteritis bervariasi. Ini termasuk:
- alahan terhadap ubat-ubatan, vaksin, serum,
- makanan dan alahan sejuk,
- jangkitan virus (hepatitis B, herpes, sitomegalovirus),
- pollinosis.
Kerosakan pada dinding vaskular disertai dengan peningkatan pembekuan darah dan perkembangan trombosis sekunder.
Gejala
Pertama, simptom yang bersifat umum:
- demam yang lulus selepas mengambil kortikosteroid dan tidak berhenti dengan antibiotik,
- otot dan sakit sendi, terutamanya dalam otot betis dan sendi besar,
- penurunan berat badan progresif, ia lebih ketara daripada dengan kanser dan boleh menjadi penurunan berat badan 30-40 kg dalam beberapa bulan.
Pintteritis nodular klasik dicirikan oleh lima sindrom utama yang menentukan keseluruhan gambaran penyakit dan termasuk lesi:
- Ginjal vaskular.
- Organ perut.
- Lung.
- Hati.
- Sistem saraf periferal.
Buah pinggang
Kerosakan buah pinggang berlaku dalam 9 daripada 10 pesakit dan menunjukkan dirinya:
- peningkatan tekanan darah yang berterusan
- retinopati yang teruk,
- mikro dan hematuria kasar,
- perkembangan hematoma buah pinggang,
- perkembangan tanda-tanda kegagalan buah pinggang dalam masa beberapa tahun.
Rongga perut
Organ-organ dan vesel rongga abdomen terjejas pada permulaan perkembangan penyakit ini. Muncul:
- tumpah, berterusan, meningkat dalam kesakitan,
- cirit-birit (sehingga 10 kali sehari)
- penurunan atau kekurangan selera makan
- mual, muntah.
Dalam sesetengah kes, peritonitis atau perdarahan gastrousus terjadi akibat pergeseran gangren usus atau ulser.
Paru-paru
Kerosakan paru-paru pada ketiga pesakit ditunjukkan oleh bronkospasme, serta kejadian infiltrat pulmonari eosinofilik. Juga dicirikan oleh perkembangan radang paru-paru vaskular, yang dicirikan oleh batuk yang tidak produktif, hemoptysis, dan peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan.
Hati
Kekalahan pembuluh jantung pada panarteriite nodular membawa kepada infarksi fokus kecil, gangguan irama, kardio progresif dan Pembangunan, akhirnya, kegagalan jantung.
Sistem saraf
Hampir separuh daripada pesakit membangunkan polyneuritis, yang ditunjukkan dengan sakit yang tajam, parasthesia dan paresis (terutama pada bahagian bawah kaki).
Lain-lain
Kerosakan kapal di kawasan tertentu boleh membawa kepada nekrosis atau gangren organ.
Menurut kursus klinikal, varian penyakit berikut dibezakan:
- Klasik - manifestasi polysyndromic, kehadiran penurunan berat badan, demam, kerosakan buah pinggang, myalgia, polyneuritis.
- Asthmatic - bronchospasm, yang menjadikan penyakit ini serupa dengan asma bronkus normal.
- Kulit Thromboangiitis - luka terpencil kulit dan lemak subkutaneus di latar belakang penurunan berat badan, demam dan sakit otot.
- Monoorganik - tekanan darah tinggi arteri yang berterusan disebabkan oleh luka vaskular buah pinggang, yang datang ke hadapan.
Diagnostik
Panarteritis nodular didiagnosis berdasarkan riwayat penyakit, data klinikal biasa dan data makmal (leukocytosis neutrofil, peningkatan ESR, kehadiran protein C-reaktif, dan lain-lain).
Rawatan
Rawatan dilakukan dengan bantuan ubat kortikosteroid dan imunosupresan. Juga, ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran mikro dan rheologi darah, serta, jika perlu, ubat-ubatan antihipertensi, ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-asma juga ditetapkan secara selari.
Vaskulitis cryoglobulinemic penting (ECV)
ECV adalah vasculitis sistemik yang dicirikan oleh pemendapan kompleks imun cryglobulinemic dalam arterioles, kapilari, dan venules, menyebabkan kerosakan pada organ dan sistem dalaman. Ia berkembang terutamanya pada wanita selepas 50 tahun, terutamanya selepas hipotermia.
Sebab-sebab perkembangan ECV tidak sepenuhnya ditubuhkan, tetapi ada kaitannya dengan kehadiran virus hepatitis C dan B. Cryoglobulins, yang merupakan protein whey yang dapat membeku pada suhu di bawah 37 darjah, hampir menyumbat saluran kecil dan menyebabkan pembentukan purpura hemoragik.
Gejala
Tanda-tanda utama ECV adalah:
- purpura hemorrhagic, iaitu ruam kecil atau petechial, ruam yang tidak merengsa pada kaki, perut, punggung;
- polyarthralgi migrasi simetri dengan penglibatan interphalangeal proksimal, metacarpophalangeal, lutut, dan sendi buku lali dan siku;
- Sindrom Raynaud;
- polyneuropathy (parastezii, hyperesthesia, kebas pada kaki bawah),
- sindrom sjogren kering
- hati yang diperbesar, buah pinggang,
- perkembangan glomerulonefritis dan kegagalan buah pinggang,
- sakit otot
- sakit perut, infarction pulmonari, dll.
Diagnosis dan rawatan
Perubahan paling khas untuk ECV ialah:
- meningkatkan globulin gamma
- peningkatan ESR,
- kehadiran faktor rheumatoid
- pengesanan cryoglobulins.
Di samping itu, imbasan CT organ dada, ultrasound hati, biopsi kulit dan buah pinggang yang terjejas adalah ditetapkan.
Rawatan termasuk plasmapheresis, interferon, glucocorticoid, cyclophosphamide, terapi antiviral, antibodi monoklonal (rituximab).
Penyakit Schönlein-Henoch
Penyakit Schönlein-Henoch adalah purpura reumatik atau vaskulitis sistemik yang alergi, yang berdasarkan keradangan aseptik kecil, pelbagai microthrombogenesis, dan kerosakan pada kulit, buah pinggang, usus, dan organ-organ dalaman yang lain.
Dalam kebanyakan kes, vaskulitis ini mula berkembang selepas penyakit berjangkit saluran pernafasan atas. Antara sebab lain, para pakar mencatat:
- mengambil ubat tertentu, contohnya, ampicillin, lisinopril, aminazine, enalapril, quinidine, eritromisin, penisilin,
- gigitan serangga,
- hipotermia
- alahan makanan.
Gejala
Terdapat beberapa bentuk penyakit:
- Mudah (kulit) - ruam hemorrhagic, beberapa bahagian yang boleh necrotize. Pada permulaan penyakit, ruam itu terutamanya tertumpu pada bahagian distal anggota bawah, dan kemudian menyebar ke punggung dan paha.
- Artikular (rheumatoid) - kesakitan pada sendi yang besar pada kaki yang lebih rendah, sering disertai dengan luka myalgia dan kulit.
- Perut - sakit perut spastik, loya dan muntah berulang, pendarahan gastrousus.
- Renal - proteinuria, makro- atau microglobulinuria, perkembangan glomerulonefritis.
- Fulminant - pendarahan yang luas, gangren kaki, tangan, dan lesi nekrotik lain yang berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dalam 2 tahun pertama selepas mengalami jangkitan masa kanak-kanak.
- Campuran - dicirikan oleh kehadiran gejala beberapa bentuk vasculitis.
Diagnosis dan rawatan
Diagnosis purpura reumatik dibuat berdasarkan 4 kriteria utama:
- Ungu tulen.
- Permulaan penyakit sebelum usia 20 tahun.
- Sakit abdomen yang semakin buruk selepas makan.
- Pengesanan granulosit dalam arteri dan venula biopsi.
Rawatan dikurangkan kepada pelantikan diet hypoallergenic, anti-agregant dan antikoagulan, glucocorticosteroids dan immunosuppressants.