Diverticulosis kolon sigmoid dipanggil salah satu penyakit kronik usus, iaitu sigmoid. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk hernia sacciform - diverticulum, terbentuk di dinding usus.
Penyakit ini berlaku dalam satu dari sepuluh orang yang telah mencapai umur empat puluh tahun. Ia cepat menjadi kronik dan pada masa tujuh puluh tahun adalah mungkin untuk mencari diverticulosis pada separuh daripada populasi.
Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini adalah yang paling lazim di negara-negara di mana asas diet adalah produk haiwan. Di negara-negara yang vegetarianisme tradisional, peratusan kes lebih rendah.
Apa itu?
Penyakit diverticular Sigmoid adalah proses patologi yang berlaku di usus besar, disertai dengan penampilan pelbagai diverticulums, yang merupakan protrusions sigmoid (sigmoid diverticula).
Sebabnya
Seperti yang sudah anda ketahui, ramai orang mempunyai diverticulums, tetapi hanya 10-20% daripada mereka yang memulakan diverticulitis. Sekarang kita akan cuba untuk mencari tahu apa sebab-sebab yang mencetuskan proses keradangan.
- Proses keradangan dalam usus besar. Penyebab diverticulitis mungkin: kolitis ulseratif, spastik atau iskemia, enterocolitis berjangkit, jangkitan usus. Penyakit ini menyebabkan keradangan mukosa usus. Jika lumen usus dengan cepat dapat menampung bakteria yang menyebabkan penyakit ini, mereka terus berkembang di dalam diverticula. Kekebalan tempatan dan mikroflora yang merosot dalam usus menyumbang kepada perkembangan diverticulitis.
- Makanan serat yang tidak baik yang menyebabkan sembelit. Jika anda mengambil kurang daripada 30 gram serat (serat pemakanan), maka anda berisiko. Perhatikan bahawa majoriti senegara kita hanya menerima setengah norma. Dalam kes ini, memperlahankan pergerakan makanan melalui saluran pencernaan. Kandungan usus menjadi kering dan lebih keras dan terjebak dalam sel-sel kolon - sembelit berkembang. Usus usus memerah kuat, dan tekanannya meningkat dengan kuat. Ini menyebabkan penyumbatan dan keradangan diverticula.
- Kecenderungan keturunan Ciri-ciri struktur usus dan kelemahan tisu penghubungnya diwarisi dari ibu bapa. Dalam kes ini, kanak-kanak dilahirkan dengan diverticula, atau mereka muncul pada usia dini dan seringkali banyak. Apabila dysbacteriosis atau penurunan imuniti, selepas jangkitan usus, inflasi diverticula.
- Umur Dengan usia, nada semua otot berkurangan, peristalsis usus diganggu, dan sembelit berlaku. Membran mukus usus menjadi lebih kurus, dan sistem kekebalan tubuh lemah. Pada orang yang lebih tua, diverticula lebih kerap dibentuk, mereka lebih buruk dibersihkan, dan oleh itu lebih kerap mereka menjadi radang.
- Jangkitan dengan cacing. Helminths yang hidup di usus merosakkan membran mukus, melanggar mikroflora dan mengurangkan perlindungan terhadap bakteria. Dalam keadaan sedemikian, bakteria patogen berkembang biak dengan cepat dan mereka suka menetap pada permukaan diverticulum yang terkikis.
Penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda yang khas, mengikut mana yang pasti doktor mengatakan: "Ini adalah diverticulitis dalam diri anda!". Penyakit ini sering disalah anggap sebagai serangan radang usus buntu, penyakit ginekologi atau kolik buah pinggang.
Jenis penyakit
Penyakit divertikular diklasifikasikan dalam peringkat berikut.
- Diverticulosis akut. Ia dicirikan oleh manifestasi kekejangan dinding usus, kerosakan proses pencernaan dan persekitaran usus.
- Diverticulosis asymptomatic. Pesakit tidak mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini. Diverticula didapati dalam diagnosis patologi lain.
- Diverticulosis rumit. Memerlukan bantuan kecemasan.
Diverticulosis yang rumit diklasifikasikan dalam kategori berikut.
- Penyusupan peri colonic. Berlaku disebabkan oleh proses keradangan di rongga perut, integriti dinding diverticulum.
- Diverticulitis. Dibangunkan kerana kepekatan tinja di diverticula, yang menyumbang kepada peningkatan bakteria dan jangkitan.
- Fistula usus. Pada pembukaan abses pada kulit dinding perut atau organ jiran, akibat dari suppuration, fistula dalaman dan luaran berlaku, yang memerlukan campur tangan pembedahan.
- Penebusan diverticulum. Dalam kes perforasi di rongga perut, peritonitis berlaku, dalam mesentery kolon sigmoid - phlegmon retroperitoneal.
- Pendarahan usus. Kerosakan kepada membran mukus massa usus pepejal membawa kepada kerosakan vaskular dan kehilangan darah dalam proses buang air besar dan secara berasingan.
Penyakit divertikular dibahagikan sebagai benar dan palsu. Bentuk yang benar adalah sifat semula jadi dan berkembang sebagai hasil daripada penonjolan semua lapisan usus. Bentuk diverticulosis palsu diperolehi dan berkembang dalam proses kehidupan dan dicirikan oleh suatu protrusi membran mukus.
Juga berasingan diverticula tunggal dan kolon sigmoid. Konfigurasi diverticulum agak berbeza: berbentuk pir, sfera, bujur, dan lain-lain. Saiz dan bukaan mereka juga berbeza. Lebih kecil lebar lubang, semakin besar kemungkinan pembentukan dan pengumpulan batu-batu tahi dalam diverticulum dan pembentukan proses keradangan.
Gejala keradangan sigmoid
Sigmoid diverticulitis dicirikan oleh kursus terpendam. Di sesetengah pesakit, tanda-tanda kelihatan sangat terang, disertai walaupun oleh sakit-sakit kekejaman. Diverticulosis Sigmoid pada peringkat keradangan mempunyai gejala lain:
- kecacatan abdomen dengan kecenderungan di sebelah kiri;
- sakit kesakitan di bahagian bawah sebelah kiri abdomen;
- najis yang tidak stabil dengan sembelit yang kerap;
- berat di perut, lulus hanya selepas pergerakan usus;
- dengan lebih teruk - mual dan muntah;
- kehadiran darah dalam tinja;
- demam tinggi;
- amalan umum.
Diverticulosis boleh disertai oleh hampir semua manifestasi usus, bergantung kepada ciri-ciri penyakit. Jadi, mungkin ada sembelit, cirit-birit, dan sakit perut, dan perut kembung. Kesakitan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari.
Kerana yang paling kerap, diverticula tidak mencetuskan sebarang gejala, apabila mereka muncul mereka bercakap tentang diverticulosis klinikal. Mana-mana manifestasi penyakit ini sudah menunjukkan kehadiran komplikasi dan memerlukan rawatan segera. Sesetengah gejala yang disenaraikan boleh disebabkan oleh penyakit lain dan keadaan patologi, contohnya apendiks, kolik. Mereka boleh mengancam nyawa, dan juga diverticulitis itu sendiri, jadi anda tidak perlu menangguhkan rawatan perubatan.
Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda perlu menghubungi doktor atau pakar bedah anda. Doktor akan menetapkan pemeriksaan lanjut: ultrasound, x-ray usus, kolonoskopi, ujian darah, dsb.
Komplikasi
Perkembangan penyakit ini penuh dengan abses, dan abses boleh memecahkan rongga abdomen. Ketidakstabilan gejala tidak dalam semua hal membawa kepada penyerapan akhir infiltrat, di mana kes mesentery dan tisu sekitarnya mengeras, yang boleh mengakibatkan tumor rongga perut.
Penyebaran berulang diverticulitis boleh mengakibatkan perekatan usus dengan organ bersebelahan. Di sini, abses mempunyai keupayaan untuk membuka ke dalam pundi kencing, vagina, uretra, usus kecil, sehingga membentuk fistula. Walau bagaimanapun, penebalan divertikulum sigmoid ke rongga perut bebas boleh menyebabkan akibat yang agak tragis, kerana ia menyebabkan peritonitis dan berkembang pesat.
Pendarahan usus dalam penyakit ini tidak boleh dipanggil berlimpah, bagaimanapun, ia begitu jelas bahawa ia dengan cepat diperhatikan oleh pesakit dan doktor. Bentuk tersembunyi biasanya nyata dalam anemia. Oleh kerana agak sukar untuk mengenali sebab-sebab semua gejala ini, kajian komprehensif digunakan. Sebagai tambahan kepada manifestasi penyakit klinikal, hasil pemeriksaan X-ray dan pemeriksaan endoskopik yang tidak diperlukan juga diambil kira.
Diagnostik
Diagnosis dari diverticulosis sigmoid melibatkan kursus yang tidak rumit dan tiada gejala proses keradangan, oleh itu kaedah instrumental digunakan untuk kajian terperinci tentang penyakit ini.
Pertama sekali, ini adalah ujian darah dan najis. Data yang diperoleh agak bermaklumat. Sekiranya diverticulitis disyaki, kolonoskopi ditunjukkan. Ia membolehkan anda melihat secara visual keadaan mukosa usus, dan juga memberi peluang untuk mengambil sampel tisu untuk analisis. Peranti ini adalah tiub fleksibel, dengan kamera tetap, yang dimasukkan ke dalam dubur. Imej dihantar ke monitor.
- Irrigoscopy. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci pada kolon sigmoid dan pengesanan tepat diverticula, kaedah penyesuaian berganda digunakan: pesakit meminum campuran barium, dan udara juga diperkenalkan ke dalam lumen usus, yang memperluas pembentukan, dan bahan radiasi tersebut menjejaskannya. Pada x-ray yang dihasilkan, ia dibentangkan dalam bentuk protrusions, bentuk tertentu, dengan leher yang menghubungkan dengan lumen usus. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan bilangan, jenis dan penyetempatan diverticula.
- Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kebanyakannya dijalankan ultrasound. Ia memberikan idea umum tentang keadaan kolon sigmoid. Kaedah ini adalah yang paling selamat dan paling tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, ia hanya boleh mendedahkan divertikula yang jelas, jadi sesetengah pakar menetapkan ultrasound sebagai kajian tambahan.
Untuk pemisahan penyakit, laparoskopi digunakan. Ia adalah diagnosis dan rawatan. Semasa laluannya, 3 takuk dibuat, di mana kamera resolusi tinggi dimasukkan ke rongga perut. Ia membolehkan anda merekod sebarang perubahan dalam permukaan luar usus. Sekiranya perlu, diverticulum segera dikeluarkan oleh pakar bedah. Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesia umum.
Rawatan diverticulosis
Dalam hal pembangunan diverticulosis sigmoid, rejimen rawatan akan bergantung kepada banyak faktor: tahap penyakit, risiko komplikasi, usia dan kesejahteraan umum pesakit, gaya hidupnya, dan pola pemakanan. Diverticulosis yang tidak rumit dirawat secara konservatif, rawatan bentuk penyakit yang teruk melibatkan campur tangan pembedahan.
- Jika diverticula meradang, tetapi risiko komplikasi adalah minimum, satu kursus antibiotik ditetapkan. Rawatan antibiotik semestinya disertai dengan diet khas dan pengambilan probiotik.
- Sekiranya diverticulum dijumpai secara kebetulan, ia tidak meradang dan tidak nyata, rawatannya hanya terdiri daripada pencegahan sembelit, pembetulan diet.
- Dengan penyakit serius dan rumit, pesakit dimasukkan ke hospital. Antibiotik ditadbir secara intravena.
- Campur tangan bedah diresepkan sebagai upaya terakhir, dengan risiko komplikasi serius, pengalihan diverticula dan peritonitis. Dalam kes ini, bahagian usus yang terjejas akan dikeluarkan.
Rawatan konservatif melibatkan pendekatan bersepadu, termasuk diet dan terapi khas dengan ubat ubat. Pesakit ditetapkan:
- Painkillers dan antispasmodics yang mengurangkan kekejangan otot (drotaverin, tidak-spa, mebeverin);
- Antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas (cephalosporins, penisilin);
- Persediaan laktatif berdasarkan laktulosa (Duphalac);
- Prokinetic merangsang motilitas usus;
- Persediaan yang memulihkan mikroflora usus (Linex, Bifidumbacterin);
- Enzim untuk meningkatkan penghadaman (mezim, pancreatin, festal);
- Ini bermakna melegakan daripada cirit-birit dan meteorisme (biseptolum, sulgin).
Dalam bentuk diverticulosis yang teruk, langkah terapeutik berikut dilakukan:
- Bebaskan usus dengan enema siphon;
- Lavage gastrik dilakukan;
- Terapi infusi dijalankan dengan penyelesaian crystalloid;
- Sapukan plasma beku segar.
Rawatan pembedahan
Sebagai sebab pembedahan, terdapat dua jenis tanda - kecemasan dan terancang.
Untuk kecemasan termasuk:
- penembusan diverticulum;
- pendarahan yang berlimpah;
- halangan usus.
Daripada rancangan itu boleh dipanggil:
- kekurangan hasil daripada rawatan penyakit dengan kaedah konservatif;
- kehadiran fistulas;
- pembentukan infiltrat kronik.
Dalam kebanyakan kes, bukan pembedahan abdomen yang teruk, campur tangan dilakukan dengan teknik laparoskopi. Daripada jahitan penyembuhan yang panjang, beberapa punctures dan hirisan kecil ditinggalkan di kulit abdomen untuk mengeluarkan bahagian yang dikeluarkan dari usus. Ini membolehkan anda untuk menulis pesakit tanpa komplikasi selama 3-5 hari.
Pemulihan rakyat
Ubat-ubatan orang berikut disyorkan untuk membantu menormalkan najis dan memulihkan fungsi usus:
- Serbuk dari biji lobak merah (untuk ini, perlu memotong biji lobak merah dengan teliti dan menggunakan serbuk ini beberapa kali sehari (2-3), minum 200-300 ml dengan jumlah air yang mencukupi).
- Kacang jeruk atau jus lobak (minum beberapa sudu selepas makan, 1-2 kali sehari).
- Penyerapan daun aloe (kira-kira 150 g daun dihancurkan tuangkan 300 g madu, campuran dicampur selama 24 jam, ketegangan dan ambil satu sendok makan sejam sebelum makan).
- Minyak biji rami dan 1 sudu pada perut kosong setiap hari.
- Teh Mint (tambah 2-3 daun mint kepada teh biasa).
Diet pemakanan
Diet harus memenuhi keperluan tubuh pesakit dalam kalori, dan jumlah makanan yang dimakan pada satu masa, tidak melebihi 200 ml. Pelbagai makanan 6-7 kali sehari untuk mengelakkan sedikit makanan di dalam usus.
Apabila diverticulosis sigmoid disyorkan:
- daging tanpa lemak (ayam, daging lembu, arnab, ayam belanda) dan semua jenis ikan;
- makan makanan dengan tahap serat yang tinggi (sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, bijirin, pasta dan pelbagai bran);
- elakkan daripada pembakar kedai diet anda, produk tepung yang dibuat berdasarkan gegaran, gula-gula, asap, asin dan makanan pedas, serta kekacang, teh dan kopi yang kuat, minuman beralkohol;
- pada waktu pagi, pastikan untuk mengambil satu sendok makan minyak biji rami pada perut kosong, yang menghalang perkembangan sembelit dan mengurangkan proses keradangan dalam usus.
Makanan segera dilarang sama sekali.
Prognosis dan pencegahan
Mengelakkan pembentukan sigmoid diverticula boleh, mematuhi pemakanan yang betul: penyakit ini hampir tidak dijumpai di negara-negara di mana orang kebanyakannya makan sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin. Diet harus terdiri daripada makanan kaya serat. Bubur pertama yang diperlukan (oat, soba, gandum), buah, sayuran mentah dan rebus. Anda juga harus memberi perhatian lebih kepada senaman sederhana.
Oleh kerana 80% pesakit mempunyai gejala diverticula sigmoid, prognosis untuk penyakit ini agak menggalakkan. Ia bertambah buruk dengan usia, kerana perubahan atropik di dinding usus mula berkembang. Prognosis kurang baik untuk komplikasi seperti abses, peritonitis, penebalan diverticula sigmoid.
Diverticulosis Sigmoid
Diverticulosis Sigmoid adalah patologi di mana protrusion muncul pada permukaan usus yang diberikan, menyerupai poket - diverticula. Hari ini, penyakit ini paling lazim dalam gastroenterologi. Diverticulosis Sigma rentan terhadap orang-orang yang sama ada seks, dan usia pesakit dianggap sebagai kriteria risiko utama: pada orang yang berusia di bawah 30 tahun, diverticula tidak didiagnosis.
Pesakit dirujuk kepada pakar untuk komplikasi apabila aduan pertama muncul; sebelum ini, proses patologi mungkin tidak bersifat asimtomatik.
Selalunya, pesakit yang mengalami kesakitan di bahagian kiri abdomen, dispepsia, najis tidak stabil, selepas berunding dengan ahli terapi, bertanya: "Doktor mana yang merawat penyakit diverticulosis kolon sigmoid?"
Rawatan melibatkan pemakanan dan ubat yang betul, tetapi terdapat komplikasi yang mengancam nyawa yang mungkin memerlukan pembedahan. Diverticula dalam kolon sigmoid mempunyai saiz yang berbeza, tetapi lebih kerap kecil dikesan, dengan diameter sehingga 1 cm. Hampir satu pertiga daripada penduduk berusia 40-50 tahun mengalami diverticulosis usus, dan hanya 10% mempunyai manifestasi klinikal.
Keamatan penyakit ini berkembang mengikut kadar umur. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
• kehilangan keanjalan dinding usus;
• sembelit kronik pada latar belakang kehilangan peristalsis dan kenaikan yang berkaitan dengan tekanan intrakavitori dalam usus;
• kecenderungan kembung.
Di samping itu, terdapat bukti bahawa keturunan, tabiat makan, dan penyakit tertentu dalam saluran gastrointestinal, seperti megadolychosygmus, di mana dinding-dinding pendarahan yang terlalu banyak menyumbang kepada penampilan protraksi, adalah faktor-faktor predisposisi.
Kekerapan pembangunan diverticulosis bergantung kepada diet, di daerah-daerah di mana keutamaan diberikan kepada makanan kaya serat, diverticulosis kurang biasa. Serat membantu mengoptimumkan proses pencernaan.
Bergantung pada keparahan proses patologi, terapi ditetapkan. Dalam sesetengah kes, diverticulosis sigmoid rumit oleh keadaan mengancam nyawa:
• pendarahan usus;
• penembusan diverticulum;
• halangan usus akut;
• keradangan peritoneum.
Komplikasi ini memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.
Kadang-kadang abses setempat berkembang di dalam rongga diverticulum, yang ditunjukkan oleh perubahan-perubahan dalam morfologi tisu. Sekiranya abses memasuki rongga usus, akan ada pemulihan, dan jika ada nanah di rongga perut, terdapat risiko peritonitis. Penglibatan dalam proses patologi organ-organ dan tisu berdekatan mungkin rumit oleh pembentukan saluran fistulous.
Kolon sigmoid
Tanda sigmoid diwajibkan dengan namanya untuk membungkuk menyerupai huruf Greek "Sigma".
Usus ini adalah bahagian usus besar, berbentuk S, bermula dari bahagian bawah usus besar di bahagian atas pelvis dan pergi ke bahagian kiri perut, kemudian masuk ke rektum. Panjangnya lebih daripada setengah meter, diameternya kira-kira 4 cm.
Peranan sigma dalam proses pencernaan - penyerapan cecair dari makanan yang berbuih. Pembekalan darah dan pemuliharaan kolon sigmoid menyediakan mesentery yang terdiri daripada sebilangan besar struktur saraf dan vaskular.
Gejala diverticulosis sigmoid
Kod ICD-10: K57
Di kebanyakan pesakit, diverticulosis berlaku tanpa gejala yang teruk dan dikesan secara kebetulan, dengan ujian diagnostik untuk penyakit lain.
Pada sesetengah pesakit, kadang-kadang terdapat sedikit ketidakselesaan di rantau iliac kiri selepas makan. Kadang-kadang kembung disertai dengan rasa sakit, kesakitan dan kembung perut lega dengan gas melarikan diri.
Jika keradangan dinding usus berlaku, gejala berikut muncul:
• peningkatan reaksi tempera;
• mabuk: loya dan muntah;
• pening;
• peningkatan sakit perut.
Pergi ke tandas tidak membawa kelegaan.
Apabila diverticulum dipecahkan, terdapat ciri-ciri tanda peritonitis. Kemunculan darah selepas perbuatan buang air besar menunjukkan kerosakan pada saluran kolon sigmoid. Semakin banyak darah hilang, semakin ketara anemia itu, dan sedikit kekurangan tenaga untuk melawan penyakit ini.
Diagnostik
Pada mulanya, doktor bercakap dengan pesakit, menjelaskan sejarah perkembangan penyakit, kemudian meneruskan pemeriksaan fizikal.
Pada palpasi rantau iliac kiri pada pesakit dengan kesakitan diverticulosis sigmoid dicatatkan, namun diagnosis akhir didirikan menggunakan kaedah diagnostik instrumental dan makmal. Kajian algoritma:
• menghitung jumlah darah (menunjukkan kehadiran keradangan: peningkatan paras sel darah putih dan kadar pemendapan erythrocyte yang meningkat);
• biokimia darah;
• urinalisis;
• analisis darah okultisme fecal, sifat penghadaman.
• Pemeriksaan sinar-X pada kolon dengan peningkatan radiologi.
• kolonoskopi.
Bergantung kepada keputusan diagnosis, aduan, umur pesakit, komorbiditi, rejimen rawatan dipilih.
Jika penyakit itu tidak menjejaskan kualiti hidup dan berada dalam fasa asimtomatik atau tidak rumit, maka disarankan untuk memberi perhatian kepada aspek berikut:
1. Pengoptimuman pemakanan: peningkatan jumlah serat (makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan), minum cecair yang cukup supaya najis lembut dan tidak menghulurkan atau mencederakan dinding usus. Semasa tempoh eksaserbasi, hanya makanan cecair boleh diambil dalam masa 3 hari, ini membantu untuk memulihkan mukosa usus dan mengurangkan proses keradangan.
2. Penolakan tabiat buruk.
3. Latihan terapeutik.
Pada aduan dan menyertai terapi konservatif keradangan dilakukan.
Pencegahan
Setiap pesakit perlu mengetahui langkah-langkah pencegahan yang berkesan untuk mencegah komplikasi diverticulosis. Ahli gastroenterologi menasihati mematuhi peraturan berikut:
1. Pertama sekali, perlu menormalkan kerusi.
2. Meningkatkan jumlah cecair yang digunakan.
3. Masuk ke makanan diet yang mengandungi sejumlah besar serat: buah-buahan, sayur-sayuran, dedak.
4. Sukan: senaman yang berguna terutamanya bertujuan memperkuat otot-otot dinding perut anterior dan akhbar.
5. Cobalah untuk mengelakkan situasi yang teruk, dengan kebimbangan yang berlebihan selepas berunding dengan ahli saraf, adalah mungkin untuk mengambil sedatif ringan.
6. Pendekatan rasional terhadap rejim hari ini: jangan biarkan kerja keras, disyorkan tidur sekurang-kurangnya 8 jam.
Pemakanan dengan diverticulosis: apa yang boleh dan tidak boleh dimakan
Perhatikan bahawa titik utama dalam rawatan sigma diverticulosis adalah diet yang membantu mengurangkan kontraksi otot dan mengurangkan tekanan pada saluran usus lemah.
Sesetengah pakar berpendapat bahawa kenyataan mengenai bahaya biji bunga matahari dan zarah-zarah terkecil di diverticula, bagaimanapun, adalah lebih baik untuk mengelakkan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi benih, terutama jika aduan muncul selepas penggunaan. Senarai produk yang boleh memburukkan lagi proses patologi:
• Kiwi;
• tomato;
• anggur;
• zucchini;
• zucchini;
• Timun;
• blackberry;
• raspberry;
• strawberi;
• terung;
• lada.
Elakkan sayur-sayuran yang salib dari Brussels dan kembang kol.
Benih dan kacang dengan diverticulosis boleh menyebabkan sakit.
Elakkan penaik, yang mengandungi kacang tanah, pistachio, kacang dan badam, serta biji bunga matahari, labu, jintan dan bijan.
Buah-buahan kering yang tidak dirawat sukar untuk dicerna di dalam saluran gastrointestinal, jadi lebih disukai memperkenalkan ke dalam diet baik prun kukus dan aprikot kering, atau memasak kompot dari buah-buahan kering.
Biji-bijian boleh berlarutan dalam saluran pencernaan, terutamanya jika terdapat "poket" dalam bentuk diverticula. Biji-bijian yang terkandas menjalani proses penembusan putrefaktif dan mencetuskan proses keradangan. Di samping itu, kembung perut yang sihat akan menyumbang kepada kesakitan dan kemunculan diverticula baru.
Ia dibenarkan menggunakan roti halus dan bubur, sebaik-baiknya oat.
Pasta, beras putih, semolina, produk yang diperbuat daripada tepung gred tinggi tidak disyorkan untuk memberi makan dengan diverticulosis.
Pakar pemakanan mencadangkan termasuk produk tenusu rendah lemak (kefir, ryazhenka, yoghurt, yoghurt) dalam diet, sesetengah pesakit diserap susu keseluruhan, tetapi lebih baik untuk berunding dengan doktor anda.
Walau apa pun, produk yang mengandungi minyak sawit, marjerin, minyak masak, mayonis tidak berguna.
Keju semulajadi dan keju kotej dalam kuantiti yang kecil dengan diverticulosis usus boleh dimakan.
Produk lain yang tidak mungkin dengan diverticulosis dan diverticulitis usus
Daging merah harus dihapuskan atau terhad, diet utama untuk diverticulosis sigmoid adalah ayam lemak rendah, ikan putih, broths.
Elakkan minuman berkarbonat dan gula-gula, kerana ia dapat menyebabkan pembentukan gas yang meningkat, yang akan memperburuk manifestasi klinikal.
Jangan makan banyak makanan berasid, terdapat bukti bahawa dengan masalah saluran pencernaan meningkatkan risiko menyertai dermatitis alergi. Juga, jangan berlebihan jeruk, lemon, limau gedang.
Elakkan makanan halus, tinggi karbohidrat: Hadkan kuih-kuih, ais krim, pizza, bungkus, pretzels, biskut, donat, jus dalam tin, coklat, mufin, gula putih, krim, kek, dll.
Baca inskripsi pada pakej: pengawet, pemanis, pewarna, dan sebagainya. Pencapaian chemistry tidak akan menambah kesihatan.
Elakkan makanan berlemak dan goreng, makanan segera, kentang goreng, makanan siap sedia.
Sebaliknya, makanan yang dimasak dengan rawatan haba yang paling lembut adalah lebih baik: dibakar, direbus, dikukus.
Alkohol dan merokok selalu menyebabkan kerengsaan kolon dan perut, jadi lebih baik menyingkirkan tabiat buruk.
Rawatan di rumah untuk diverticulosis usus adalah mungkin jika tiada komplikasi serius: makan dengan betul, melakukan senaman khas untuk diverticulosis, dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan di rumah.
Sesetengah resipi berguna untuk diverticulosis
1 sudu besar dedak ditambah kepada 200 ml kefir atau yogurt (sebarang produk susu yang akan ditapai), biarkan selama 30 minit untuk bengkak. Kefir dengan bran boleh digunakan bukan sarapan.
Secara beransur-ansur, jumlah dedak diselaraskan kepada 3 sudu besar, sementara pada masa yang sama, seseorang harus memberi perhatian kepada keadaan kesihatan: menggantikan sembelit dengan cecair kerap cair bukanlah hasil yang terbaik.
Hidangan sasaran adalah lembut, dihiasi, yang membantu mencegah trauma usus, melegakan keradangan dan perut kembung.
Merebus biji pudina, chamomile dan psyllium mempunyai sifat anti-radang yang baik.
Untuk menyediakan anda perlu mengambil bahan mentah sayuran dalam perkadaran yang sama (1 sudu teh), tambah 250 ml air mendidih, bersuara selama 1.5 jam. Ambil 1/2 cawan 3 kali sehari pada perut kosong, 30 minit sebelum makan, kursus rawatan - 10 hari.
Menghilangkan sembelit akan membantu 1 sudu minyak zaitun, biji rami atau sayur-sayuran, dikacau dalam segelas yogurt, produk yang dihasilkan akan diambil sebelum waktu tidur. Resipi ini boleh digunakan untuk masa yang lama.
Biji rami apung juga mempunyai kesan julap.
Persediaan untuk diverticulosis usus
Rawatan dengan antibiotik dan ubat anti-radang adalah berdasarkan diverticulitis.
Rawatan konservatif untuk diverticulosis sigmoid, sebagai tambahan kepada agen antibakteria, dalam hal keradangan yang dilampirkan, termasuk yang berikut:
• persediaan untuk meningkatkan motilitas usus;
• antispasmodik;
• julap;
• kompleks vitamin;
• ubat untuk meningkatkan hemoglobin.
Apabila komplikasi di hospital ditetapkan antibiotik secara intravena, yang meningkatkan keberkesanan rawatan. Pemakanan dijalankan secara parenteral, yang memungkinkan untuk "berehat" saluran gastrousus.
Pembedahan untuk diverticulosis sigmoid
Dalam sesetengah kes, rawatan pembedahan hanya dapat menyelamatkan nyawa: pembedahan laparoskopi yang paling sedikit invasif - reseksi kolon sigmoid, atau pembedahan terbuka. Untuk pembedahan dijalankan dengan kekerapan proses keradangan pada latar belakang diverticulosis. Inti operasi ini adalah penyingkiran kawasan patologi dan jahitan (anastomosis) dari hujung usus.
Apa ubat yang digunakan untuk rejimen diverticulosis dan rawatan
Selain diet, disarankan untuk memperkenalkan ke dalam serat sayur-sayuran yang tidak larut (dedak gandum atau norma Fitomucil (Mukofalk) 5 g / hari.).
Menurut kesaksian (keradangan), adalah mungkin untuk menggunakan Rifaximin 400 mg 2 p / D. setiap minggu dalam sebulan selama setahun. Ini meningkatkan keberkesanan terapi sebanyak 2 kali.
Gejala juga dielakkan oleh Mesalazin pada dos 400 mg 2p. / D., 10 hari setiap bulan pada tahun ini.
Jika perlu, tetapkan julap dan ubat untuk menormalkan komposisi mikroflora usus.
Perulangan diverticulitis, terutamanya dengan episod perforasi, membayangkan operasi dalam jumlah reseksi kolon sigmoid disebabkan oleh risiko yang tinggi untuk membangunkan keadaan yang mengancam nyawa.
Perhatikan bahawa suppositori untuk diverticulosis sigmoid tidak wujud, satu lagi ialah terdapat suppositori yang membantu melawan sembelit.
Ia penting! Sekiranya pendarahan usus dan kecurigaan terhadap patologi akut (usus buntu, halangan usus, peritonitis, dll), lilin tidak boleh digunakan.
Apabila diverticulosis usus, lebih baik menggunakan ubat osmotik yang tidak meningkatkan peristaltic gerakan, tetapi mempunyai kesan julap. Ini termasuk:
• Lactulose;
• Macrogol 4000;
• Sorbitol;
• Natrium sulfat.
Sorbitol dengan diverticulosis sigmoid menyumbang kepada proses reparatif dalam membran mukus, yang menghalang diverticulitis. Melebihi dos yang dicadangkan julap osmotik dapat meningkatkan proses pembentukan gas.
Serangan serat:
• Mukofalk;
• Fayberlex;
• Naturolax;
• Fibercon.
Lilin untuk diverticulosis harus digunakan dengan berhati-hati, sebagai penggunaan jangka panjang, sebagai contoh, suppositori berasaskan Bisacodyl, mungkin rumit oleh atrium usus.
Suppositori gliserin dianggap cara selamat dengan kesan sampingan yang minima.
Sebelum digunakan, berjumpa dengan doktor anda.
Sigmoid diverticula
Diverticula kolon sigmoid adalah protraksi dinding yang tidak normal, yang terbentuk akibat proses degeneratif dalam tisu. Penyakit ini boleh menjadi asymptomatic atau manifest sebagai sakit perut, najis yang tidak normal (sembelit atau cirit-birit), kembung perut, pendarahan, tanda-tanda keradangan. Diagnosis dilakukan dengan bantuan colonoscopy dan irrigoscopy, ujian makmal adalah kepentingan kedua. Fungsi motor usus ditaksir oleh manometri. Terapi adalah konservatif, yang bertujuan untuk mengatur kerusi dan memerangi komplikasi. Dengan tidak berkesan, rawatan pembedahan ditunjukkan.
Sigmoid diverticula
Diverticula Sigmoid adalah salah satu daripada manifestasi diverticulosis usus besar, yang dicirikan oleh kehadiran tegang yang tidak normal di dinding koloni sigmoid, yang disebabkan oleh proses degeneratif, gangguan pergerakan dan sembelit kronik. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada usus besar. Diverticulosis didiagnosis di hampir setiap kesepuluh penduduk negara maju. Kira-kira satu pertiga daripada kes berlaku dalam diverticula sigmoid. Satu lagi 10-13% diambil oleh patologi gabungan, apabila prosesnya meluas ke kedua-dua sigmoid dan kolon menurun. Harus diingat bahawa hanya 20% pesakit yang akhirnya mengalami gejala, semua diverticula sigmoid lain dijumpai secara rawak atau tidak didiagnosis dalam vivo. Masalahnya adalah relevan bagi negara-negara di mana terdapat sedikit makanan serat tinggi dalam diet, dan kurang relevan untuk negara-negara di Afrika, Asia dan Amerika Selatan. Ahli proktik terlibat dalam rawatan diverticulosis.
Penyebab divertikula sigmoid
Terdapat tiga sebab utama patofisiologi divertikula sigmoid: perubahan dystrophic pada dinding usus, peristaltik yang merosot, patologi vaskular. Juga peranan penting dimainkan oleh peningkatan tekanan di dalam usus disebabkan oleh genangan najis. Dalam kebanyakan kes, semua faktor ini bertindak secara konsert.
Dystrophy daripada tisu (sistem otot, membran mukus dan lapisan submucosal) berlaku pada usia tua atau disebabkan oleh kelemahan kongenital tisu penghubung akibat pelanggaran sintesis kolagen. Di kalangan pertengahan umur, perubahan peristalsis datang ke hadapan, yang diwujudkan oleh discoordination pergerakan otot licin di dinding usus, oleh kejang. Ini membawa kepada peningkatan tekanan di dalam usus, genangan tinja. Akibatnya, serat otot mengelupas, dan bentuk divertikula koloid sigmoid.
Faktor-faktor di atas menyertai gangguan vaskular. Kekejangan otot yang berterusan membawa kepada peredaran darah yang perlahan, genangan darah dalam kapilari dan urat dinding usus. Di samping itu, arteri boleh dipengaruhi oleh aterosklerosis. Trophy diganggu, yang seterusnya memburukkan lagi proses degeneratif dalam tisu dan akhirnya membawa kepada pembentukan diverticula sigmoid.
Struktur bahagian usus ini penting dalam perkembangan diverticula sigmoid. Lapisan otot usus besar tidak rata, ia berjalan sepanjang panjangnya dalam bentuk tiga lorong (bayang-bayang). Di banyak tempat, urat dan arteri mengalir melaluinya, yang menyebabkan pembentukan zon di dinding usus yang paling mudah terdedah kepada kesan buruk dan peningkatan tekanan di dalam rongga. Protrusions juga berlaku kerana banyak Gaustre dalam kolon sigmoid. Nutrisi yang tidak betul menimbulkan sembelit dan genangan najis, yang merupakan faktor tambahan dalam peregangan dan kelemahan dinding dan pembentukan divertikula sigmoid.
Menurut kursus klinikal, sigmoid diverticula dibahagikan kepada gejala tanpa simptom, dengan gejala klinikal yang teruk dan dengan komplikasi (diverticulitis, infiltrat dan abses usus, pendarahan, fistulas usus dan perforasi, peritonitis). Menurut struktur morfologi diverticula kolon sigmoid dibahagikan kepada benar dan palsu. Diverticula benar adalah protrusions di mana semua lapisan dinding usus terlibat (berotot, berlendir dan subur). Dalam diverticulum palsu, hanya membran mukus yang menonjol.
Gejala divertikula sigmoid
Di kebanyakan pesakit, diverticula sigmoid tidak wujud. Seseorang mungkin tidak menyedari masalahnya selama bertahun-tahun, sehingga timbul komplikasi, atau dia tidak berpaling kepada pakar proktologi berkaitan dengan patologi lain. Kelima daripada pesakit mengadu sakit perut berulang mengikut jenis kolik. Kesakitan itu kabur atau diletakkan di kawasan iliac kiri, dengan palpation dinding perut tidak tegang. Sindrom nyeri boleh menyebarkan sendiri, kadang-kadang kelegaan datang selepas pengosongan usus. Di samping itu, terdapat kembung, sembelit berterusan, yang secara berkala digantikan oleh cirit-birit. Kesemua simptom ini sesuai dengan gambaran klinikal sindrom usus besar, yang membuat diagnosis lebih sukar.
Gejala berubah dan menjadi lebih cerah apabila komplikasi berlaku. Yang paling biasa adalah diverticulitis, atau keradangan diverticula sigmoid. Ia berlaku kerana genangan fecal di dalam lumen usus dan dalam diverticulum itu sendiri, tindakan flora usus dan peningkatan kebolehtelapan dinding lemah pada koloni sigmoid. Kesakitan perut meningkat, penyetempatannya sering tidak pasti. Pada palpasi, beberapa ketegangan dinding perut anterior diperhatikan, meningkatkan kesakitan di rantau iliac kiri. Demam pesakit, gejala mabuk.
Kursus selanjutnya penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan penyusupan. Keradangan meluas ke mesentery, epiploon dan tisu di sekelilingnya. Palpasi di perut kiri bawah merasakan meterai yang menyakitkan dengan mobiliti terhad. An abses mungkin terbentuk di tapak penyusupan. Kondisi pesakit merosot secara dramatik, suhu meningkat kepada angka yang tinggi, demam adalah sangat sibuk dengan turun naik harian yang besar. Pada palpasi, terdapat ketegangan tempatan yang kuat pada dinding abdomen, rasa sakit yang tajam.
Perforasi, atau perforasi diverticula sigmoid adalah komplikasi yang paling serius. Proses ini boleh dibangunkan di latar belakang satu yang tidak divertik atau tanpa tanda-tandanya. Pesakit mengadu sakit tajam, kelemahan, demam. Flegmon perforasi atau retroperitoneal selalu merupakan hasil perforasi (jika perforasi diverticulum sigmoid berlaku dalam mesenterynya). Keadaan pesakit adalah teruk, terdapat kelemahan, demam, gejala abdomen akut. Sekiranya perforasi dibuka pada organ kosong atau pada permukaan kulit perut, fistula terbentuk. Selalunya, fistula membuka ke dalam lumen usus kecil, pundi kencing, jarang ke lumen vagina.
Melanggar integriti kapal dinding usus menyebabkan pendarahan terbuka. Ia mungkin merupakan satu-satunya gejala pertama dari diverticula sigmoid. Darah muncul dalam tinja, ia hampir tidak bercampur dengan najis, tidak berubah warna. Perdarahan jarang berleluasa, tetapi boleh diulang, seperti benjolan kotoran kekal mencederakan dinding usus. Pendarahan yang kerap pada akhirnya mengakibatkan anemia.
Diagnosis diverticula sigmoid
Adalah mungkin untuk mendedahkan diverticula sigmoid dengan bantuan pemeriksaan endoskopik. Pertama sekali, irrigoscopy dilakukan - pemeriksaan sinar-X usus besar selepas enema barium. Dalam proctology, teknik ini dianggap sebagai salah satu yang paling bermaklumat untuk diagnosis diverticula sigmoid, kerana ia membolehkan anda melihat protrusions dinding usus, mengukur saiz mereka, menilai mobiliti kolon sigmoid, nada dinding dan saiz lumen. Untuk meningkatkan hasilnya, kajian ini dilakukan dalam beberapa unjuran.
Kolonoskopi dilakukan selepas hasil irrigoscopy, kerana kajian ini mempunyai bahaya kerosakan dan perforasi diverticula sigmoid. Kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan dinding usus dan diverticula, untuk menjelaskan saiz penonjolan, untuk mengenal pasti perubahan keradangan dan penyakit pendarahan. Jika perlu, anda boleh melakukan biopsi. Sekiranya pesakit mengalami penurunan motor usus, manometri dilakukan.
Kaedah makmal adalah kepentingan kedua, mereka digunakan untuk mendiagnosis komplikasi. Apabila diverticulitis dalam analisis umum darah dapat dikesan leukositosis dengan pergeseran darah ke kiri, peningkatan ESR. Pendarahan membawa kepada penurunan bilangan sel darah merah, penurunan tahap hemoglobin. Untuk mengesan kehilangan darah yang kecil jika berlaku kerosakan pada kapal diverticula kolon sigmoid, anda boleh menggunakan analisis darah okultisme fecal.
Diverticula Sigmoid membezakan dengan pelbagai penyakit. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kanser di mana pendarahan sering diperhatikan (proses ganas membawa kepada anemia teruk, penurunan berat badan). Anda juga harus membezakan antara diverticula kolon sigmoid dan penyakit Crohn - untuk penyakit ini dicirikan oleh cirit-birit dengan darah dan mukus, proses ini berlaku untuk keseluruhan usus, termasuk rektum. Kolitis iskemia berlaku secara tiba-tiba dan mengalami gejala-gejala yang lebih parah dan teruk.
Rawatan divertikula sigmoid
Langkah terapeutik utama untuk diverticula sigmoid tidak rumit adalah normalisasi najis dan aktiviti usus. Pesakit menetapkan diet tinggi serat. Jika diet tidak berfungsi, tambahkan dadah dengan serat, julap. Untuk peraturan peristalsis, antispasmodik (drotaverin) dan prokinetics (domperidone, itopridium hydrochloride) digunakan. Jika perlu, cadangkan mengambil persediaan enzim.
Diverticulitis memerlukan terapi dengan antibiotik spektrum luas: fluoroquinolones, 8-hydroxyquinolone derivatif. Tambahan pula menjalankan terapi detoksifikasi. Apabila pendarahan ubat yang ditetapkan meningkatkan pembekuan darah. Campur tangan bedah diperlukan untuk penebalan diverticulum sigmoid, pembentukan fistulas, abses, dan peritonitis. Operasi yang dirancangkan dilakukan dengan pelbagai diverticula kolon sigmoid. Inti dari campur tangan adalah pengusiran kawasan terjejas - pemisahan kolon sigmoid.
Prognosis dan pencegahan diverticula sigmoid
Mengelakkan pembentukan sigmoid diverticula boleh, mematuhi pemakanan yang betul: penyakit ini hampir tidak dijumpai di negara-negara di mana orang kebanyakannya makan sayur-sayuran, buah-buahan dan bijirin. Diet harus terdiri daripada makanan kaya serat. Bubur pertama yang diperlukan (oat, soba, gandum), buah, sayuran mentah dan rebus. Anda juga harus memberi perhatian lebih kepada senaman sederhana.
Oleh kerana 80% pesakit mempunyai gejala diverticula sigmoid, prognosis untuk penyakit ini agak menggalakkan. Ia bertambah buruk dengan usia, kerana perubahan atropik di dinding usus mula berkembang. Prognosis kurang baik untuk komplikasi seperti abses, peritonitis, penebalan diverticula sigmoid.
Bagaimana untuk merawat diverticulosis sigmoid?
Statistik menunjukkan bahawa setiap orang keempat di dunia mengidap penyakit ini. Gejala-gejalanya ditunjukkan pada orang yang berusia pertengahan dan tua dan diprovokasi oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan. Pada usia 70-80 tahun, penyakit ini dikesan di lebih daripada 50% pesakit. Ia adalah penyakit seperti diverticulosis sigmoid.
Definisi diverticulosis
Proses patologi, yang disebut diverticulosis sigmoid, dicirikan oleh pembentukan diverticulum (histia seperti protrusion dinding usus). Seringkali, penyakit itu mendapati dirinya sendiri pada usia 50 tahun, pada zaman ini bahawa dinding sigmoid mula melemah dan mereka diperah dengan tekanan intrakaviti yang semakin meningkat.
Dalam majoriti kes, diagnosis pembentukan diverticulum tidak lahir, tetapi ditunjukkan di bawah pengaruh faktor-faktor buruk dan kekurangan zat makanan. Jika dalam kolon sigmoid, pembentukan pelbagai diverticulums diperhatikan, penyakit itu dicirikan sebagai diverticulosis kolon sigmoid, sementara ia mesti dibezakan daripada diverticulitis, faktor utama yang merupakan proses radang.
Penyebab diverticulosis sigmoid
Apakah faktor-faktor yang menyebabkan perubahan patologi dalam keadaan badan? Ini mungkin perubahan berkaitan dengan usia yang membawa kepada kemudaratan otot dinding usus dan menyebabkan perubahan degeneratif umum dalam badan.
Satu lagi sebab yang menyumbang kepada pembangunan diverticulosis boleh dianggap sebagai kemunduran dan kelemahan tisu penghubung yang disebabkan oleh kegagalan kongenital atau diperolehi dalam sintesis gentian kolagen.
Penyebab penyakit yang kerap dianggap sebagai gangguan pada motilitas usus. Ini ditunjukkan oleh kenyataan bahawa dengan peningkatan tekanan intrinsestinal, serat dinding usus kelihatan "menyebarkan" dan membentuk protikan (diverticula) ciri.
Doktor gigi mungkin terbentuk semasa kekejangan otot dinding usus. Manifestasi ini membawa kepada peretasan saluran darah di dalam dinding usus dan peredaran darah yang merosot. Akibatnya, distrofi dan peregangan ruang berhampiran kapal dicatatkan, yang membawa kepada penonjolan dinding usus.
Penyebab diverticulum boleh menjadi predisposisi keturunan. Kebarangkalian penyakit ini bertambah banyak jika ada kes diverticulosis sigmoid dalam keluarga.
Peranan penting dalam perkembangan penyakit adalah diet. Sebagai contoh, banyak kajian mengesahkan bahawa di negara-negara di Afrika dan India dengan kelaziman yang lazimnya berlakunya catuan tumbuhan terdapat kes-kes penyakit yang jauh lebih sedikit daripada di negara-negara Eropah di mana makanan dari haiwan berasal lebih disukai.
Klasifikasi diverticulosis
Bergantung kepada asal usul, sigmoid diverticulosis mungkin kongenital atau diperolehi. Bergantung kepada sifat aliran, ia boleh:
- Asymptomatic
- Dengan ciri-ciri, manifestasi yang dinyatakan
- Complicated
Di samping itu, diverticulosis dibahagikan kepada benar dan palsu. Benar merujuk kepada penyakit kongenital dan terjadi dengan penonjolan semua lapisan usus, membran otot, mukus dan lendir. Diverticulosis palsu diperolehi, dibentuk semasa hidup dan ditunjukkan oleh penonjolan membran mukus.
Gejala ciri
Ia perlu untuk memulakan rawatan penyakit ini apabila gejala pertama muncul. Tetapi kadang-kadang sukar untuk melakukan ini, kerana pada kebanyakan pesakit, diverticulosis boleh terjadi tanpa manifestasi yang terlihat dan dijumpai secara kebetulan semasa lawatan ke doktor untuk alasan yang sama sekali berbeza.
Simptom yang paling ciri penyakit ini adalah sakit pada perut bawah, yang sangat berbeza dan dapat dilihat oleh pesakit sebagai pelanggaran saluran gastrointestinal. Pesakit mengaitkan ketidakselesaan dengan kesilapan dalam pemakanan dan tidak mendapatkan bantuan perubatan, kerana sakit biasanya hilang selepas pergerakan usus.
Selalunya, diverticulosis berlaku pada latar belakang sindrom usus yang mudah terserang, dan apabila proses keradangan dilampirkan, gejala-gejala penyakit mula muncul dengan sangat kuat. Kesakitan di kawasan iliac kiri menjadi berterusan dan panjang, keamatan mereka selepas najis tidak berkurang.
Sindrom nyeri berlangsung selama beberapa hari dan bertambah dengan palpasi kawasan yang ditentukan dan bahkan semasa berjalan. Nenek yang tidak stabil boleh digabungkan dengan loya dan muntah, kekejangan perut dan rasa tidak selesa.
Sekalipun pada mulanya penyakit ini tidak bersifat asimtomatik, maka dari masa ke masa, gangguan dalam tubuh membuat dirasakan. Akibat kemerosotan najis, komplikasi diverticulosis berkembang - keradangan protrusi dinding usus (diverticulitis). Dalam keadaan ini, rasa sakit menjadi kekal dan disertai dengan mabuk badan dan peningkatan suhu yang ketara.
Dengan jangka panjang penyakit dan diverticula yang besar, gejala berikut adalah ciri:
- Menimbulkan sakit di abdomen kiri bawah yang disebabkan oleh kekejangan dinding kolon sigmoid
- Kejadian sembelit atau najis yang tidak stabil untuk masa yang lama
- Kembung dan kembung perut
- Rasa berat dan limpahan di sebelah kiri abdomen, yang lulus selepas najis
Komplikasi yang mungkin
Dengan perkembangan komplikasi terdapat kemerosotan berterusan pesakit, disertai oleh kelemahan teruk dan peningkatan suhu yang tajam. Apa komplikasi berlaku paling kerap?
- Pendarahan usus. Ia berlaku paling kerap tiba-tiba dan dikaitkan dengan lesi vaskular akibat pembentukan hakisan atau ulser di dalam diverticulum yang dijangkiti. Pesakit menyedari rupa darah di dalam tinja, jumlahnya bergantung pada diameter kapal yang terjejas. Kadang-kadang pendarahan boleh cukup banyak. Sekiranya pendarahan menjadi kronik, pesakit akan mengalami anemia, kelemahan, sesak nafas, palpitasi, pening.
- Perkembangan diverticulitis (keradangan diverticula). Komplikasi ini disebabkan oleh bakteria yang melipatgandakan massa yang terkumpul. Ia ditunjukkan oleh sakit perut yang teruk, demam dan mukus dalam tinja.
- Pembubaran diverticulum, di mana terdapat pelepasan kandungan kolon sigmoid ke rongga perut dan perkembangan peritonitis bermula - keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit. Jika kandungan usus memasuki serat retroperitoneal, phlegmon terbentuk (kerosakan tisu purulen).
- Abses di rongga diverticulum. Sekiranya abses pecah ke dalam rongga usus, pesakit boleh bertambah baik. Dalam kes terobosan abses ke salah satu organ berdekatan, fistula dalaman terbentuk. Dengan pembentukan fistula vagina enterik pada pesakit muncul pelepasan fetid yang berlimpah dengan campuran bahan najis dari saluran kemaluan. Fistula gastrointestinal nyata dalam muntah-muntah yang berbau busuk, dengan zarah tinja. Fistula gastrointestinal menimbulkan cystitis kerap, di mana zarah-zat kotoran dan nanah boleh diekskresikan dalam air kencing.
- Halangan usus. Dibangunkan disebabkan oleh diverticulitis yang mengalir panjang dan perkembangan adhesi dalam usus.
Adalah jelas bahawa perkembangan penyakit mengancam dengan komplikasi yang serius dan tidak menyenangkan, oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sewajarnya akan membantu mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa dan memperbaiki kesejahteraan pesakit.
Diagnostik
Pada pemeriksaan pesakit, pakar menarik perhatian kepada beberapa faktor: keluhan ciri, umur pesakit, gaya hidup, diet, kecenderungan untuk sembelit. Doktor meneliti pesakit, mengenal pasti dengan bantuan ciri-ciri palpasi yang menyakitkan bagi penyakit ini.
Sejarah terperinci akan menjelaskan gambaran klinikal dan mengesyaki diverticulosis. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit telah ditetapkan beberapa ujian makmal dan ujian perkakasan.
- Kolonoskopi. Kaedah penyelidikan, membolehkan untuk menilai keadaan usus dari dalam. Prosedur ini dijalankan menggunakan penyelidikan fleksibel khas dengan kamera video di akhir, yang diperkenalkan ke dalam usus melalui dubur. Imej kamera dipaparkan pada monitor, dan doktor dapat secara visual menilai keadaan dinding usus, kehadiran diverticulum, dan bahkan mengambil sepotong tisu untuk pemeriksaan.
- Irrigoscopy. Semasa peperiksaan, sinar-x usus, yang sebelum ini diisi dengan agen kontras, dibuat. Jika diverticula terdapat di dalam usus, agen kontras akan mengisi mereka, dan dalam gambar beg tangan seperti beg ini kelihatan jelas.
- Laparoscopy. Ini adalah kaedah diagnostik dan rawatan. Semasa peperiksaan, pakar bedah membuat tiga punca pada dinding perut, di mana kamera kecil dimasukkan, membolehkan anda memeriksa permukaan usus dan melihat perubahan sedikit pada dinding di bawah pembesaran. Sekiranya perlu, doktor boleh mengeluarkan diverticulum yang tidak rumit. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.
Dalam beberapa kes sukar, pesakit boleh diberikan kepada radiografi kaji selidik organ perut atau kaedah pemeriksaan visual seperti tomografi dan MRI yang dikira. Kaedah seperti ultrasound dalam kes ini tidak bermaklumat dan tidak digunakan untuk menjelaskan diagnosis.
Rawatan diverticulosis
Kaedah rawatan untuk diverticulosis sigmoid akan bergantung kepada banyak faktor: tahap penyakit, risiko komplikasi, usia dan kesejahteraan umum pesakit, gaya hidup dan tabiat makan. Diverticulosis yang tidak rumit dirawat secara konservatif, rawatan bentuk penyakit yang teruk melibatkan campur tangan pembedahan.
Rawatan konservatif melibatkan pendekatan bersepadu, termasuk diet dan terapi khas dengan ubat ubat. Pesakit ditetapkan:
- Antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas (cephalosporins, penisilin)
- Painkiller dan antispasmodik yang mengurangkan kekejangan otot (drotaverin, tidak-spa, mebeverin)
- Prokinetic merangsang motilitas usus
- Persediaan laktatif berdasarkan laktulosa (Duphalac)
- Enzim untuk meningkatkan penghadaman (mezim, pancreatin, festal)
- Persediaan yang memulihkan mikroflora usus (Linex, Bifidumbacterin)
- Cara melegakan cirit-birit dan kembung (Biseptol, Sulgin)
Dalam bentuk diverticulosis yang teruk, langkah terapeutik berikut dilakukan:
- Lakukan lavage gastrik
- Bebaskan usus dengan enema siphon
- Terapi infusi dijalankan dengan penyelesaian kristaloid.
- Sapukan plasma beku segar
Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus-kasus dimana komplikasi mengancam jiwa: pendarahan berat, peritonitis, halangan usus. Petunjuk untuk pembedahan adalah:
- keresahan yang kerap dengan kesakitan yang teruk,
- pembentukan fistula rektum,
- risiko kanser kolorektal dan tumor kanser lain.
Operasi dijalankan dalam dua peringkat. Pada peringkat pertama, reseksi dilakukan, iaitu daerah-daerah yang terkena pada koloni sigmoid yang dikeluarkan, dan dalam anastomosis kedua terbentuk, menyambungkan bahagian-bahagian yang tersisa dari usus. Sebagai tambahan kepada reseksi, perparitan rongga perut dan pentadbiran antibiotik intravena berikutnya dilakukan.
Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan taktik rawatan yang dipilih dengan tepat membolehkan anda membuat prognosis yang baik dan menyelamatkan pesakit dari komplikasi yang tidak diingini.
Diet untuk diverticulosis sigmoid
Untuk memudahkan keadaan pesakit yang ditetapkan diet khusus dengan kepakaran serat tumbuhan. Diet terbentuk berdasarkan produk berikut: buah-buahan dan sayur-sayuran, beras merah, bijirin dan kekacang. Untuk mengelakkan kerengsaan usus, produk disyorkan untuk stim, bakar atau mendidih.
Makanan mestilah pecahan, anda perlu makan makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Ramai pakar pemakanan menasihati mematuhi prinsip pemakanan berasingan, supaya makanan diserap dengan lebih baik oleh tubuh.
Diet untuk diverticulosis termasuk roti sepenuh, dedak, bubur gandum keseluruhan. Hadkan penggunaan makanan halus:
- kuih-muih,
- produk separuh siap
- cip,
- produk tepung.
Kecualikan dari diet produk berikut:
- susu keseluruhan,
- coklat
- minuman berkarbonat
- kopi,
- teh yang kuat
- alkohol
Adalah disyorkan untuk memasukkan julap semula jadi dalam menu: prun, aprikot kering, produk susu yang ditapai, infus herba. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan bawang putih, ia membantu untuk menormalkan mikroflora usus.
Setiap hari perlu makan salad dari sayur-sayuran segar dengan minyak sayuran dan minum banyak cecair (sehingga 2 liter). Jus segar yang disediakan dari sayur-sayuran dan buah-buahan, sup dan kursus-kursus pertama adalah manfaat yang besar.
Serat yang berguna mengandungi bran, biji, kacang, bijirin yang tidak ditapis. Banyak di dalam zucchini, asparagus, kubis, wortel, bayam. Dalam diet, mereka cuba mengikut "peraturan tiga" - mereka makan tiga hidangan sayuran, tiga keping roti gandum, tiga buah buah dan 300 gram setiap hari. beras merah atau bubur oat. Ini akan membantu mendapatkan kadar serat yang diperlukan.
Cuba untuk tidak makan terlalu banyak, menjalani gaya hidup sihat dan berhenti makan makanan dengan tambahan makanan tiruan. Selain pemakanan yang tepat dan rasional, peningkatan aktiviti fizikal, berjalan kaki dan gimnastik khas dialu-alukan.
Rawatan diverticulosis sigmoid dengan ubat-ubatan rakyat
Rawatan dengan resipi ubat tradisional membantu mengurangkan keadaan pesakit dan memperbaiki kesejahteraannya. Beritahu anda mengenai kaedah yang paling berkesan dan biasa.
- Rawatan biji rami atau minyak zaitun. Membantu melegakan sembelit dan melegakan keradangan. Adalah disyorkan untuk mengambil satu artikel setiap hari. Sudu minyak biji rami sebelum tidur dan pada siang hari untuk isi dengan sayur-sayuran minyak zaitun.
- Infusi herba. Untuk membuatnya, mereka mencampurkan jumlah yang sama daun jelatang kering, motherwort, bunga chamomile, rose hips dan benih adas. Dalam termos, tuangkan satu sudu campuran yang disediakan dan tuang 200 ml. air suam. Termos tertutup dan dibenarkan untuk menyiram selama satu setengah jam. Penapis infus siap dan minum empat minggu pada waktu pagi dan malam 100 ml.
- Merebus kulit kayu elm. Satu sudu teh hasta elm hancur berkarat 200 ml. air dan reneh pada api kecil selama 20 minit. Sapi siap disejukkan, ditapis dan diambil setiap hari untuk ½ cawan.
- Resipi dengan penggunaan herba dan beri ubat memberikan kesan yang baik. Sebagai contoh, infusi elderberry disyorkan untuk minum satu gelas setiap hari. Untuk penyediaannya, satu sudu buah beri disiram dengan segelas air mendidih dan diselitkan.
- Ia berguna untuk minum jus aloe, ambil setiap hari untuk 15 -20pcs benih pisang atau 30 titisan echinacea berwarna. Selepas setiap hidangan, orang-orang penyembuh mencadangkan mengambil infusi hangat chamomile dan pudina.
Rawatan diverticulosis sigmoid dengan ubat-ubatan rakyat perlu dijalankan bersempena dengan terapi dadah dan dijalankan selepas berunding dengan doktor dan di bawah kawalannya. Adalah berbahaya untuk melibatkan diri dalam ubat-ubatan sendiri agar tidak memburukkan keadaan dan mengelakkan perkembangan komplikasi.
Ingatlah bahawa penggunaan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menggantikan lawatan ke doktor. Hanya pakar yang kompeten boleh membuat diagnosis yang betul, menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan memilih taktik rawatan yang betul yang akan memastikan bantuan dan bantuan untuk mengatasi penyakit ini.