Phlebothrombosis tidak boleh dikelirukan dengan penyakit seperti thrombophlebitis. Thrombophlebitis dicirikan oleh berlakunya keradangan dinding venous vagina dengan perkembangan nekrosis dan keradangan tisu lembut kaki dan kaki.
Bahaya paling besar phlebothrombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah bukan sahaja terletak pada trophisme tisu lembut akibat terjadinya darah vena kongestif, tetapi juga fakta bahawa pembekuan darah terbentuk dapat dipecahkan dan diangkut dengan darah ke organ lain, seperti jantung atau paru-paru, yang membawa kepada promboemboli, serangan jantung atau strok.
Keistimewaan patologi adalah bahawa pesakit mungkin tidak menyadari kehadiran patologi ini dalam tubuhnya untuk jangka masa yang panjang. Dalam hal ini, jika warna kulit tetap normal dan kepekaannya tidak berubah, maka pada satu saat ia dapat dihadapkan dengan fakta bahwa banyak komplikasi serius mulai berkembang di dalam tubuhnya, sebabnya adalah pembentukan bekuan darah pada dinding vaskular venous vessel.
Gumpalan darah boleh membentuk dan diperbaiki dalam banyak venous veser. Tetapi yang paling sering perkembangan patologi ini diperhatikan dalam rongga venous vessels dari bahagian bawah kaki.
Trombus mampu menyekat seluruh lendir vena, yang membawa kepada kemunculan masalah kesihatan.
Apa dalam artikel ini:
Terdapat beberapa jenis phlebothrombosis. Ubat moden mencadangkan untuk mengklasifikasikan varieti bergantung kepada sifat lokalisasi mengikut tahap perkembangan dan penampilan darah beku.
Bergantung pada sifat lokalisasi, doktor membezakan phlebothrombosis ileofemoral, yang membentuk di kawasan urat iliac dan femoral, patologi di kawasan venous venous vessels kaki bawah, dan phlebothrombosis zon perianal, buasir.
Daripada jenis ini, hanya dua jenis patologi pertama yang termasuk kepada phlebothrombosis dari kapal-kapal kaki yang lebih rendah.
Bergantung pada tahap perkembangan, phlebothrombosis akut dibezakan, perkembangan penyakit tersebut berlangsung selama tidak lebih dari dua minggu, dan bentuk subakut penyakit itu berlangsung hingga ke bentuk ini dalam tempoh dari dua bulan hingga beberapa tahun.
Bergantung kepada kemunculan jenis pembekuan darah berikut:
Rawatan patologi sebahagian besarnya bergantung kepada jenis penyakit dan kawasan penyetempatannya.
Rawatan patologi bergantung bukan sahaja pada jenis penyakit yang berkembang, tetapi juga atas sebab-sebab yang menimbulkan kemunculan pelanggaran dalam tubuh pesakit.
Selalunya, pelanggaran proses peredaran pada pesakit-pesakit tua ini dikesan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit ini tidak dapat berkembang pada orang muda. Wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini berbanding lelaki.
Pelbagai sebab penyebab pelanggaran boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan besar.
Kumpulan sebab itu adalah perlambatan halaju aliran darah dalam lumen venous vessel dan berlakunya stagnasi darah di dalam kapal anggota bawah, kelikatan darah terjejas dan berlakunya kerosakan pada dinding vaskular.
Melambatkan halaju aliran darah ke dalam venous kapal kaki yang lebih rendah mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
Pelanggaran kelikatan darah boleh dicetuskan oleh kehadiran penyakit kongenital sistem darah, meningkatkan kelikatan komposisi atau penggunaan jangka panjang hormon steroid dan gabungan kontraseptif.
Kerosakan pada dinding vaskular boleh dicetuskan oleh: kecederaan kepada venous vessel akibat campur tangan pembedahan atau berpanjangan tinggal di vena kateter intravena atau suntikan intravena yang kerap.
Kategori pesakit yang berisiko untuk membangunkan penyakit ini termasuk:
Juga berisiko adalah pesakit dengan patologi teruk dalam kerja sistem kardiovaskular.
Selalunya perkembangan phlebothrombosis berlaku tanpa disedari oleh pesakit dan, sebagai contoh, adalah mustahil untuk menentukan kehadiran pelanggaran oleh gambar, yang disebabkan oleh kekurangan manifestasi visual patologi pada peringkat awal perkembangannya.
Diagnosis boleh dilakukan oleh doktor yang mengikuti selepas menjalankan satu set kajian tentang keadaan badan. Pada peringkat awal, pesakit diperiksa oleh ahli phlebolog atau pakar bedah.
Selepas pemeriksaan awal dan pemeriksaan pesakit, doktor menetapkan pelbagai kajian oleh makmal dan peperiksaan instrumental.
Prosedur piawai untuk mengkaji keadaan kesihatan manusia melibatkan penggunaan x-ray dari urat kaki yang lebih rendah.
Analisis makmal adalah:
Dalam proses perkembangan penyakit, pesakit mempunyai kemunculan gejala yang lebih serius yang menunjukkan perkembangan perubahan patologis.
Apabila phlebothrombosis urat dangkal pada bahagian bawah kaki, pesakit mencatatkan penampilan kesakitan tiba-tiba dan pembengkakan kawasan kaki. Perubahan warna kulit diperhatikan dan mesh vena yang khas muncul pada kulit bahagian bawah kaki.
Sekiranya terdapat patologi yang mempengaruhi urat dalam, kesakitan muncul pada otot betis menyertai gejala-gejala yang ditunjukkan semasa pergerakan fleksi kaki dan sakit semasa palpasi otot.
Sekiranya terdapat kecurigaan pertama mengenai pelanggaran dalam badan, perlu segera menghubungi doktor anda. Walau bagaimanapun, pengesanan patologi memerlukan kemasukan segera pesakit di bahagian pembedahan untuk diagnosis lanjut dan pelantikan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya.
Dalam rawatan penyakit yang digunakan kaedah rawatan perubatan dan pembedahan. Pilihan kaedah dijalankan oleh doktor yang mengikuti selaras dengan data tinjauan dan ciri-ciri individu pesakit.
Terapi dadah melibatkan penggunaan dalam rawatan ubat-ubatan dengan sifat antikoagulan. Kumpulan ubat ini mempunyai keupayaan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Kumpulan ubat ini termasuk Heparin dan Warfarin. Heparin digunakan untuk 5-7 hari pertama dengan suntikan subkutaneus di bahagian abdomen. Suntikan dilakukan 4 kali sehari.
Di masa depan, pesakit mesti mengambil tablet Warfarin untuk jangka masa yang panjang.
Kaedah berikut digunakan sebagai kaedah rawatan pembedahan:
Pengenalan penapis cava adalah kaedah terbaik untuk mencegah embolisme pulmonari. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa alat tersebut dapat menangkap darah beku dengan berkesan dari arah badan ke saluran paru-paru.
Penapis cava ialah pembinaan dawai yang menyerupai payung. Reka bentuk ini memberikan laluan darah yang tidak terhalang dan menjejaskan pembekuan darah. Peranti ini boleh dipasang di dalam badan untuk seketika atau untuk kegunaan kekal.
Membuat oklusi tiruan kapal yang terjejas disediakan oleh pengenaan klip kecil pada urat. Prosedur ini digunakan untuk mewujudkan halangan untuk pemisahan bekuan darah dan mengangkutnya ke sistem vaskular paru-paru.
Pembedahan untuk membuang sebahagian daripada venous vessel digunakan apabila vena dipengaruhi oleh trombosis di tapak yang panjang. Dalam keadaan sedemikian, penyingkiran sebahagian urat dengan prostetik lanjut kawasan terpencil digunakan.
Kontraindikasi utama untuk penggunaan kaedah pengendalian ini adalah usia tua pesakit, tempoh mengangkut anak dan keadaan serius pesakit.
Kesan yang paling berbahaya dalam perkembangan patologi adalah TEL, yang terdiri daripada pemisahan bekuan darah dan mengangkutnya dari tempat lampiran ke sistem vaskular paru-paru, diikuti dengan penyumbatan saluran darah.
Gejala utama komplikasi ini ialah penampilan dyspnea pada rehat dan kemurungannya apabila berjalan dan mencari tubuh pesakit dalam kedudukan yang terdedah, sianosis kulit muka dan tips jari boleh berkembang.
Rawatan komplikasi dilakukan dengan mengambil agen antiplatelet seperti, misalnya, Heparin atau Fraxiparin. Ubat-ubatan ini digunakan dalam bentuk suntikan subkutaneus. Dalam proses rawatan lanjut, peralihan kepada bentuk ubat oral - Xarelto, Fenilin, Warfarin dan Aspirin.
Satu lagi komplikasi patologi ialah perkembangan sindrom pasca trombotik. Gejala utama komplikasi adalah penampilan bengkak dan kesakitan di kawasan lesi anggota. Dengan perkembangan komplikasi ini, berlakunya vena venicose vagina diperhatikan. Kaedah utama merawat komplikasi adalah penggunaan pakaian dalam dan pakaian venotonik, iaitu Phlebodia, Antistax, Detralex dan Rutozid.
Prognosis untuk perkembangan trombosis ileofemoral, serta phlebothrombosis dari vena popliteal dan venous vessels kaki bawah, adalah baik jika tidak ada pemisahan thrombus dalam bidang pembentukannya. Sekiranya terdapat bekuan darah, kemungkinan tromboembolisme meningkat dengan ketara.
Jika phlebothrombosis vena cava inferior dikesan, prognosis penyakit tidak menguntungkan.
Sebagai langkah pencegahan, anda perlu mengambil tindakan berikut:
Di samping itu, adalah disyorkan untuk menjalankan kursus untuk menerima antikoagulan selepas berunding dengan doktor.
Mengenai gejala dan kaedah rawatan trombosis akan memberitahu ahli dalam video dalam artikel ini.
Menurut data statistik, setiap pesakit keempat didiagnosis oleh doktor dengan phlebothrombosis. Bagi kebanyakan orang, diagnosis seperti itu menimbulkan banyak persoalan: "Apa itu?", "Apa sebabnya menimbulkan permulaan penyakit?", "Bagaimana untuk merawatnya?", "Bilakah prognosis untuk penyakit ini menggalakkan?" Dan banyak lagi.
Apa-apa penyakit yang kita alami adalah punca kebimbangan. Khususnya, jika pengetahuan mengenainya adalah minima. Phlebothrombosis tidak terkecuali. Selalunya, kejahilan memainkan peranan penting. Tanpa mengetahui tanda-tanda penyakit dan tidak mendengar isyarat-isyarat yang diberikan kepada tubuh, anda boleh terlepas tahap awal penyakit ini, yang akan melibatkan pelbagai akibat dan komplikasi. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan bagaimana penyakit itu didiagnosis, apa etiologi dan patogenesisnya, dan klasifikasi apa cirinya. Anda juga akan mempelajari tanda-tanda dan gejala phlebothrombosis yang paling biasa, dan bagaimana ia dirawat.
Phlebothrombosis adalah penyakit vaskular berbahaya. Ia dicirikan oleh pembentukan bekuan darah dalam lumen vena di urat yang mendalam. Clot, membetulkan pada dinding vaskular vena, menutup aliran darah sebahagiannya ("thrombus terapung") atau sepenuhnya. Ini memerlukan akibat buruk bagi pesakit sebagai serangan jantung atau strok. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami keseriusan keadaan - terhadap latar belakang phlebothrombosis, tromboembolisme arteri pulmonari boleh berkembang, yang sering membawa kepada kematian.
Perubahan vena yang menyebabkan phlebothrombosis, diletakkan di dalam anus (zon perianal), di dalam kapal pelvis dan anggota badan. Punca secara konvensional dibahagikan kepada tiga kumpulan, yang mencerminkan kehadiran faktor etiologi tertentu:
Sifat aliran darah sangat penting untuk kesihatan saluran darah. Oleh itu, rendah atau sebaliknya kelajuan tinggi pergerakan darah memulakan pembentukan thrombus.
Faktor etiologi di atas adalah yang paling utama. Pada masa yang sama, seseorang boleh membuang faktor-faktor kecil. Kehadiran mereka dalam pesakit bermakna kemungkinan peningkatan penyakit. Phlebothrombosis sering berlaku semasa kehamilan dan bersalin (terutamanya selepas seksi cesarean), gaya hidup tidak aktif, selepas operasi (walaupun gigi), berat badan berlebihan, pada usia tua, pesakit kanser, pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang teruk dan diabetes mellitus jenis.
Tahap awal patologi dalam 85% kes tidak mempunyai manifestasi klinikal, atau ia adalah minimum. Apabila penyakit bertambah buruk, gejala meningkat, dan pesakit mencatatkan tanda-tanda penyakit berikut:
Ciri-ciri dan gejala penyakit menyerupai trombophlebitis. Dan soalan itu mungkin timbul, apakah perbezaan antara phlebothrombosis? Apakah perbezaan antara patologi vaskular ini? Thrombosis merujuk kepada semua proses patologi yang menyebabkan penyumbatan lumen kapal sebagai massa trombotik. Apabila penyakit menjejaskan sebuah vesel yang cetek dan dindingnya ditutup dengan keradangan, ia adalah trombophlebitis, dan jika urat mendalam terjejas tanpa keradangan dinding vesel, ini adalah phlebothrombosis.
Setelah mendapati satu atau lebih tanda penyakit dalam diri sendiri, seseorang harus mendapatkan nasihat pakar tanpa berlengah-lengah. Kepada doktor untuk merawat phlebothrombosis? Setelah disyaki penyakit vaskular, pesakit boleh berunding dengan pengamal umum, phlebologist, pakar bedah vaskular, dan ahli angiologi.
Untuk mendiagnosis phlebothrombosis dari bahagian bawah kaki, doktor akan memeriksa dan mengumpul riwayat penyakit. Menjalankan palpasi anggota badan dan, menentukan gejala pesakit, pakar, menggunakan garis panduan klinikal Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, akan memilih satu set prosedur diagnostik yang optimum untuknya. Kompleks makmal dan kaedah instrumental boleh termasuk ultrasound, ultrasound, sinar-X, ujian darah untuk menilai keadaan sistem pembekuan, dan sebagainya. Hanya mempunyai maklumat lengkap tentang kesihatan pesakit, doktor boleh menetapkan rawatan yang mencukupi.
Phlebothrombosis mempunyai klasifikasi yang luas. Selaras dengan itu, patologi dibezakan dengan sifat penyetempatan, ciri-ciri kursus dan tahap pembangunan.
Di tempat penyetempatan melepaskan trombosis:
Meringkaskan, kita boleh membezakan phlebothrombosis ileofemoral dan femoral (femoral), urat popliteal dan urat dalam kaki. Rawatan masing-masing bergantung kepada:
Kami menganggap secara berasingan beberapa jenis phlebothrombosis yang paling.
Phlebothrombosis Ileofemoral menjejaskan saluran pada pesakit yang berlainan usia, walaupun pada kanak-kanak. Dalam bentuk penyakit urat yang mendalam pada kaki yang lebih rendah, kawasan femoral dan iliac aliran darah vena disekat. Sehubungan dengan skala kekalahan itu, ia dianggap yang terakhir. Phlebothrombosis ileofemoral akut (kiri dan kanan) mempunyai 2 bentuk - prodromal dan tahap manifestasi klinikal yang dinyatakan. Setiap daripada mereka dicirikan oleh ciri-cirinya. Pada peringkat terakhir, simptom-simptom ini dapat dijelaskan secara maksima: edema dari hujung pada phlebothrombosis ileofemoral merebak ke rantau inguinal, terdapat sindrom kesakitan yang sengit, pemuliharaan terancam, dan sebagainya. Bentuk ini diakui sebagai yang paling parah kerana perkembangan kesan buruk - embolisme pulmonari.
Sebagai peraturan, darah beku membentuk dan menyebar dari bawah ke bawah sepanjang saluran vena yang dalam. Oleh itu, phlebothrombosis berjalan dari urat sural ke segmen ileocaval (vena cava inferior, urat iliac luaran dan biasa), di mana trombus disetempat dalam 75% kes. Dalam baki 25% kes - dalam segmen femoral-popliteal. Penglibatan segmen ileocaval umumnya dianggap sebagai peristiwa buruk. Di kebanyakan pesakit, perkembangannya didahului oleh operasi pada organ perut, sendi pinggul, serta ginekologi dan urologi.
Untuk mendiagnosis phlebothrombosis borang ini lebih kerap digunakan kaedah kontras sinar-X berbanding diagnostik ultrasound (terutama pada wanita hamil dan orang yang berlebihan berat badan).
Phlebothrombosis akut pada kaki kanan dan kiri yang lebih rendah adalah keadaan urat dalam yang sangat kritikal, sangat berbahaya. Aliran darah venous yang tersimpan dalam vena yang terjejas, apabila massa trombosis tidak tetap pada dinding vena, mewujudkan keadaan yang baik untuk berlakunya embolisme pulmonari, yang dalam hal ini boleh bertindak sebagai tanda klinis tunggal tunggal dan phlebothrombosis akut. Sehubungan ini, semua pesakit adalah tertakluk kepada rawatan segera.
Terlepas dari lokalisasi akhir massa trombotik, tapak perkembangan proses trombotik adalah otot-otot yang mengalir dari kaki. Jenis phlebothrombosis dalam urat mendalam bahagian kaki bawah boleh menjadi aseptik atau bertakung, atau septik atau berjangkit. Ia juga boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk.
Kita semua tahu kebenaran yang mudah bahawa rawatan mana-mana penyakit mesti bermula sedini mungkin. Pesakit yang telah didiagnosis dengan phlebotomy urat mendalam bahagian bawah kaki, doktor akan memberikan bantuan yang mungkin pada mana-mana peringkat patologi dari tahap pembentukan ke peringkat penyesuaian semula.
Rawatan yang tepat pada masanya menjadikan prognosis lebih baik - risiko tromboembolisme berkurangan dengan ketara, penyebaran darah beku lagi berhenti, pembekuan darah larut dengan pemulihan lumen dari urat hingga ke tahap tertentu, yang bermaksud bahawa manifestasi sindrom postthrombophlebitic diminimumkan.
Bagaimana untuk merawat phlebothrombosis? Terapi penyakit ini sentiasa kompleks. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ia bergantung kepada etiologi dan tahap perkembangan patologi. Rejimen rawatan melibatkan terapi konservatif dan, jika perlu, campur tangan pembedahan.
Kaedah konservatif adalah untuk:
Sekiranya tidak mungkin untuk mencapai hasil yang positif dengan kaedah terapi konservatif, dan jika pesakit mempunyai phlebothrombosis purulen atau embolik, maka kaedah yang dicadangkan oleh pembedahan akan digunakan: reseksi vaskular, oklusi separa, intervensi endovaskular.
Dalam kes perkembangan penyakit akut di rumah, imobilisasi anggota badan dan panggilan pasukan ambulans diperlukan.
Menyembuhkan phlebothrombosis tangan, kaki dan bahagian tubuh yang lain menggunakan ubat tradisional adalah mustahil. Kaedah alternatif perlu dipertimbangkan semata-mata sebagai tambahan kepada rejimen rawatan wajib yang ditetapkan oleh doktor dan hanya selepas kelulusannya.
Komponen popular resipi rakyat untuk meningkatkan aliran darah, melegakan keradangan, sakit dan pembengkakan adalah: sage, kulit kayu oak, pudina, madu, semanggi manis. Atas dasar mereka dibuat infus dan menggosok, yang digunakan untuk mandi kaki, kompres dan losyen.
Ikuti semua cadangan pakar dan pemulihan, selepas penyakit, akan lebih cepat. Melawan phlebothrombosis sebelum ia berlaku - menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif, mematuhi tingkah laku makan yang betul. Jadilah proaktif sekiranya anda berisiko. Gunakan cara mencegah penyakit vaskular. Barisan kosmetik perubatan "NORMAVEN®" untuk penjagaan kaki dan pencegahan masalah dengan urat termasuk krim untuk mengurangkan keletihan dan rasa berat di kaki. Penggunaan hariannya membantu melegakan bengkak dan mengurangkan corak vaskular. Komposisi produk ini hanya mengandungi bahan semulajadi, yang memungkinkan untuk menggunakannya semasa kehamilan. Jaga kesihatan anda!
Phlebothrombosis adalah penyakit pada urat pada bahagian bawah kaki yang disebabkan oleh pembentukan pembekuan darah pada lumen urat dan pemendapan mereka pada dinding vaskular dari dalam. Phlebothrombosis tidak boleh dikelirukan dengan trombophlebitis, kerana dalam kes keradangan dinding vena ini berkembang dengan nekrosis (nekrosis) dan keradangan tisu lembut kaki dan kaki bawah.
Bahaya phlebothrombosis bukan sahaja bahawa pemakanan tisu lembut terganggu kerana stasis darah vena di bahagian bawah ekstrem, tetapi juga bahawa gumpalan darah boleh "menembak" ke dalam saluran lain, jantung dan paru-paru, dan tromboembolisme, serangan jantung atau strok berkembang. Pesakit mungkin tidak mengesyaki untuk masa yang lama bahawa dia mempunyai phlebothrombosis jika warna kulit dan kepekaan kulit dipelihara, tetapi pada satu ketika ia mengalami komplikasi yang teruk, sumbernya tidak lain hanyalah pemendapan pembekuan darah pada dinding pembuluh darah.
Gumpalan darah dapat dibentuk dan diperbaiki di banyak urat, tetapi paling sering kapal di kaki bawah mudah terdedah kepada patologi ini. Trombus boleh menyekat sepenuhnya kapal dari bahagian dalam, tetapi tumpang tindih sebahagian daripada lumen vaskular juga penuh dengan komplikasi. Sebagai contoh, kekerapan phlebothrombosis dan thromboembolism pulmonari (PE) selepas pembedahan abdomen adalah 68 dan 57%, dan selepas pembedahan pada leher femoral, PE didapati lebih separuh daripada semua kes.
Phlebothrombosis paling kerap berlaku pada orang tua, tetapi ia juga boleh berkembang pada orang muda, terutama wanita.
Semua punca phlebothrombosis dari kaki bawah boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:
Kategori orang yang mengancam untuk perkembangan phlebothrombosis termasuk pesakit seperti:
Dalam kebanyakan kes, phlebothrombosis berkembang secara beransur-ansur, tidak dapat dilihat oleh pesakit. Phlebothrombosis akut dianggap dalam masa dua bulan dari awal pembentukan bekuan darah. Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal pertama berlaku akut.
Dengan phlebothrombosis daripada urat dangkal di bahagian bawah kaki, pesakit mencatatkan kesakitan, bengkak kaki dan rupa cyanotic (biru atau biru) warna kulit pada kaki dan kaki bawah. Di samping itu, terdapat jejaring vena yang diperbesar pada kulit.
Dalam phlebothrombosis urat dalam, sebagai tambahan kepada gejala di atas, terdapat tanda-tanda kesakitan pada betis semasa pergerakan fleksi kaki dan kesakitan semasa palpation (palpation) otot dalam.
Perbezaan trombosis vena dan arteri adalah pewarnaan kulit - dengan kehadiran pembekuan darah di arteri, anggota badan menjadi putih, lilin, sejuk, dan apabila trombus diperbetulkan di urat, ia berwarna biru, ungu atau ungu.
Kesakitan pada phlebothrombosis kurang ketara daripada di penghapusan arteri dengan bekuan darah.
Perbezaan antara phlebothrombosis dan thrombophlebitis adalah suhu kulit - dalam kes pertama, hujungnya sejuk ke sentuhan, pada kedua - panas disebabkan oleh perkembangan reaksi keradangan tempatan.
Di samping subdivisi ke dalam dangkal dan dalam, klinik phlebothrombosis berbeza di peringkat lesi - mengikut prinsip pemisahan bed vena dalam sistem vena cava inferior. Oleh itu, anda tidak boleh menghentikan borang-borang ini dengan lebih terperinci.
Phlebothrombosis akut, yang dikembangkan pada salah satu urat dalam, secara klinikal dinyatakan agak buruk dan sering menyebabkan kesukaran dalam diagnosis. Oleh itu, hanya beberapa pesakit melaporkan edema yang ketara dan sianosis pada kulit kaki, dalam kes-kes lain, satu-satunya gejala adalah rasa sakit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah, di pergelangan kaki dan di kaki. Untuk mendapatkan lebih banyak data memihak kepada phlebothrombosis kaki bawah, ujian yang dilakukan oleh doktor digunakan. Sebagai contoh, ujian dengan lekukan punggung kaki di kedudukan pesakit yang berbaring dengan kaki yang bengkok di sendi lutut. Dengan kelonggaran otot betis, kesakitan yang tajam berlaku di kaki dan kaki bawah.
Di samping itu, sampel yang dicadangkan dengan mampatan anterior-posterior dan lateral pada otot kaki. Dengan phlebothrombosis, mampatan anterior-posterior amat menyakitkan. Sesetengah doktor menggunakan ujian mampatan kakinya dengan bantuan alat ukur tekanan. Phlebothrombosis lebih berkemungkinan jika sakit di bahagian bawah kaki dan kaki berlaku apabila tekanan kurang daripada 150 mm Hg. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami kesakitan apabila merapatkan bahagian dalam pergelangan kaki dan tumit.
Sekiranya pesakit mempunyai semua urat dalam trombo, manifestasi klinikal berkembang dengan pesat dan kelihatan sangat jelas. Terdapat bengkak, biru dan sianosis seluruh kaki dan kaki, dan kadang-kadang ketiga bahagian bawah paha.
Gejala-gejala bentuk phlebothrombosis ini agak tidak spesifik. Sebagai contoh, dalam sesetengah pesakit terdapat efusi dalam rongga sendi lutut dengan bengkak yang teruk dan kesakitan di kawasan lutut. Perbezaan dari patologi osteo-artikular ialah kehadiran sianosis yang disebut di atas kaki dan kaki. Di samping itu, gejala Louvel hadir - jika pesakit diminta untuk batuk atau membuat pernafasan tajam, sama seperti bersin, pesakit akan mengalami kesakitan di sepanjang ikatan vaskular di bahagian bawah.
Dalam bentuk ini, pembentukan thrombus berkembang dalam urat iliac-femoral. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh sianosis tajam tiba-tiba (biru) paha dan kaki bawah, dan intensiti warna biru kulit meningkat ke arah kaki. Juga menandakan pembengkakan tisu lembut dan rasa sakit di daerah groin dan sacroiliac. Pada pemeriksaan, doktor mungkin melihat rangkaian venous subkutaneus yang diperluas dan merasakan pembentukan padat yang menyakitkan sepanjang vena. Selepas beberapa hari, pembengkakan anggota badan berkurangan, yang dijelaskan oleh kemasukan cagaran (bypass) ke dalam aliran darah.
Bentuk phlebothrombosis adalah salah satu yang paling berbahaya. Kerana hakikat bahawa cawangan yang membawa darah dari hati dan buah pinggang mengalir ke dalam vena cava inferior, phlebothrombosis tersebut sering berubah menjadi maut.
Apabila phlebothrombosis vena hepatic berlaku rasa sakit yang tajam di abdomen, urat varicose dinding perut anterior ("kepala Medusa"), peningkatan abdomen disebabkan oleh pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites), bengkak paha, kaki dan kaki.
Apabila phlebothrombosis urat buah pinggang mengalami kesakitan yang mendadak di bahagian belakang dan abdomen, serta ketegangan otot perut. Kekalahan dua hala dalam majoriti besar berakhir mematikan. Kegagalan buah pinggang berlaku, dicirikan oleh penurunan atau ketiadaan kencing dengan peningkatan urea dan kreatinin dalam darah.
Dalam phlebothrombosis distal (rendah) vena cava, edema dan pewarna biru kulit menyebar dari bahagian bawah ke bahagian bawah dinding abdomen anterior dan sehingga tulang rusuk.
Diagnosis awal boleh ditubuhkan walaupun dalam proses pemeriksaan dan temu ramah pesakit menggunakan prosedur diagnostik mudah yang disenaraikan di atas.
Walau bagaimanapun, makmal berikut dan kaedah instrumental digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Oleh itu, dalam phlebology, penggunaan kaedah seperti:
Sekiranya anda disyaki dengan sedikit penyakit ini, anda perlu segera hubungi pakar bedah di klinik atau hubungi ambulans. Walau bagaimanapun, kemasukan ke hospital di bahagian pembedahan vaskular ditunjukkan untuk diagnosis dan rawatan lanjut.
Semua rawatan boleh dibahagikan kepada perubatan dan pembedahan.
Terapi ubat adalah pelantikan antikoagulan - ubat-ubatan yang mencegah trombosis meningkat. Kumpulan ini termasuk heparin dan warfarin. Heparin dalam 5-7 hari pertama menyuntik subcutaneously ke kulit perut empat kali sehari. Selepas itu, pesakit mengambil tablet warfarin atau ubat serupa setiap bulan selama beberapa bulan di bawah pengawasan INR.
Kaedah berikut dilakukan dari kaedah pembedahan:
Pengenalan penapis cava ke vena cava inferior adalah kaedah terbaik untuk mencegah embolisme pulmonari kerana hakikat bahawa peranti sedemikian boleh "menangkap" bekuan darah dalam perjalanan dari kaki ke paru-paru paru-paru.
penapis kava - "perangkap" untuk pembekuan darah di vena cava inferior
Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan kaedah endovaskular (intravaskular). Tempoh operasi tidak lebih daripada satu jam, dan manipulasi doktor tidak menyebabkan kesakitan yang ketara pada pesakit. Pada permulaan operasi, akses vaskular ke urat di pangkal paha dilakukan kepada pesakit selepas anestesia tempatan, selepas itu, di bawah kawalan peralatan sinar-X, sarung pengantar dibawa ke vena cava inferior di bawah aliran arteri renal.
Penapis cava ialah pembinaan dawai yang menyerupai payung, dan juga boleh dalam bentuk tulip atau jam pasir. Dia mampu untuk menghantar darah, tetapi untuk melambatkan bekuan darah. Penuras kava boleh dipasang untuk tempoh masa tertentu atau berfungsi secara tetap dalam badan, bergantung kepada patologi awal pesakit.
Selain memasang penapis kava, jenis operasi berikut juga dilakukan:
Buat hampas tiruan dari urat yang terjejas dengan overlaying klip kecil pada urat di luar. Ia digunakan untuk mengelakkan pemisahan bekuan darah di dalam saluran darah paru-paru.
Mengeluarkan sebahagian daripada urat, jika kawasan lesi kecil. Sekiranya phlebothrombosis berkembang di kawasan yang besar, prostesis kapal boleh digunakan dengan menggunakan vena sendiri.
Petunjuk untuk operasi adalah kehadiran trombus terapung, yang tidak tegas dipasang pada dinding kapal dan diberikan ke lumen vena dengan kebarangkalian yang tinggi pemisahannya; serta pemindahan atau thromboembolism pulmonari yang sedia ada.
Kontraindikasi untuk pembedahan adalah lebih tua (lebih daripada 70 tahun), kehamilan, dan keadaan serius umum pesakit.
Komplikasi yang paling serius berlaku dalam 2% kes dalam lima tahun pertama selepas phlebothrombosis adalah embolisme pulmonari.
Gejala - pesakit mempunyai sesak nafas beristirahat, bertambah buruk apabila berjalan dan berbaring. Mungkin ada sianosis sementara kulit wajah dan hujung jari. Dengan thromboembolism cawangan-cawangan kecil, penyedutan pada latar belakang penyakit vena, immobilization yang berpanjangan atau selepas operasi adalah satu-satunya gejala yang perlu memberi amaran kepada doktor.
Dalam embolisme pulmonari cawangan-cawangan besar, keadaan umum yang teruk berkembang, disyno ditandakan, sianosis tersebar (meluas) dan penurunan ketepuan (ketepuan oksigen) darah periferal. Sekiranya terdapat trombosis pulmonari yang meluas, maka dalam masa beberapa minit terdapat hasil yang membawa maut.
Rawatan dan pencegahan adalah penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet. Dalam beberapa hari pertama, pesakit dirawat heparin atau fraxiparin dalam bentuk suntikan subkutaneus, diikuti oleh suis ke bentuk lisan (xarelto, phenylin, warfarin, aspirin, dan lain-lain).
Satu lagi komplikasi yang paling biasa ialah sindrom postthrombotic (PTS).
Gejala - semasa dua hingga tiga bulan pertama, pesakit mencatatkan bengkak dan sakit pada anggota yang terkena. Ini adalah disebabkan oleh pengaktifan aliran darah dalam perforasi (berlubang) urat kaki dan kaki. Ubat varikos juga mungkin berlaku jika tidak diperhatikan sebelumnya.
Rawatan dan profilaksis terdiri daripada penggunaan stoking mampatan dan penggunaan ubat venotonik (phlebodia, rutoside, dan lain-lain).
Prognosis untuk trombosis ileofemoral, serta phlebothrombosis daripada pembuluh darah popliteal dan urat pada kaki bawah adalah baik jika tidak ada pemisahan trombus. Jika tidak, kadar kematian dari thromboembolism adalah tinggi dan 30% pada jam pertama. Prognosis untuk phlebothrombosis dalam vena cava inferior tidak menguntungkan.
Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan phlebothrombosis adalah:
Dengan phlebothrombosis, penyakit sistem vena yang disebabkan oleh penebalan darah, satu atau beberapa gumpalan darah terbentuk di urat. Mana-mana venous veser mungkin terjejas, tetapi urat-urat bahagian atas, bawah yang lebih rendah dan pelvis paling kerap terkena.
Ini adalah patologi biasa, terutamanya pada usia 40-50 tahun ke atas. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh kursus asymptomatic dan sering menunjukkan komplikasi berbahaya yang mengancam kehidupan pesakit.
Penyebab phlebothrombosis adalah keadaan patologi berikut yang membawa kepada perlambatan aliran darah dan penebalannya:
Faktor provokatif adalah gaya hidup yang tidak aktif, beban fizikal dan saraf kronik, ekologi yang lemah, diet tidak seimbang, merokok dan alkohol.
Gumpalan darah dibentuk oleh kelembapan mendadak dalam aliran darah vena. Ia dilekatkan pada dinding dalaman kapal dari satu hujung sahaja, lebih kerap pada injap vena, ujung lain darah beku mengapung secara bebas di dalam lumen kapal, boleh bergerak di sepanjang urat, dengan cepat meningkatkan saiznya.
Pada hari-hari pertama selepas pembentukannya, ia dapat dengan mudah dikeluarkan, maka tindak balas keradangan (endophlebitis) berkembang, yang menyumbang kepada penumpukan darah beku pada dinding kapal. Oleh itu, embolisme berlaku lebih kerap pada hari-hari pertama penyakit, yang dianggap paling berbahaya.
Apakah ciri phlebothrombosis akut? Pada peringkat awal, apabila aliran darah sebahagiannya diawetkan, gejala phlebothrombosis dari kaki bawah yang nyata seperti berikut:
Phlebothrombosis dari urat mendalam pada kaki bawah ditandakan dengan edema berterusan, semakin meningkat, yang kadang-kadang meluas ke seluruh kaki dan bahagian yang sama dari pelvis. Baca lebih lanjut mengenai bengkak kaki →
Phlebothrombosis Ileofemoral, yang rumit oleh keradangan dinding pembuluh darah, disertai oleh kenaikan suhu yang ketara, kekurangan selera makan, peningkatan kesakitan dengan penyebaran ke pinggul dan perut bawah. Pesakit juga mengadu pengekalan nafas. Pada pemeriksaan, mungkin ada tanda-tanda kerengsaan peritoneal.
Dengan kekalahan urat subclavian, terdapat rasa sakit dan bengkak di kawasan pinggang bahu atas, yang cepat merebak ke dada dan leher atas. Dalam kes ini, kulit mungkin pucat dengan warna lilin atau warna biru, pola urat permukaan disebut. Pergerakan di bahagian atas badan menyakitkan dan terhad dalam jumlah.
Ketidakseimbangan penyakit terletak pada kenyataan bahawa tanda-tanda klasik diperhatikan hanya separuh daripada pesakit. Selalunya manifestasi penyakit pertama adalah klinik pesat embolisme pulmonari. Patologi ini dicirikan oleh sesak nafas, sianosis, sakit dada yang teruk, takikardia, hipotensi, batuk, kehilangan kesedaran. Keadaan ini sering membawa maut.
Terdapat beberapa klasifikasi phlebothrombosis.
Phlebothrombosis anggota atas memberi kesan kepada urat besar tangan. Phlebothrombosis vena subclavian adalah yang paling biasa, tetapi vesel lain juga mungkin terjejas.
Phlebothrombosis bahagian kaki bawah dibahagikan kepada bentuk berikut:
Di samping itu, terdapat luka vena cava dan urat vena di kawasan perianal.
Phlebothrombosis akut urat mendalam pada bahagian bawah kaki menunjukkan pembentukan bekuan dalam kapal tanpa adanya perubahan radang pada dinding pembuluh darah. Fase akut patologi berlangsung dari lima hingga sepuluh hari, berubah menjadi phlebothrombosis subacute.
Biasanya, seminggu selepas bermulanya trombosis, penyakit itu memasuki peringkat trombophlebitis dan risiko komplikasi jatuh disebabkan oleh pengukuhan bekuan pada dinding dalaman vesel.
Juga, pengelasan mengikut penampilan digunakan, berdasarkan tahap ketegangan bekuan darah di dinding kapal.
Terdapat kategori pembekuan darah berikut:
Kadang-kadang penyakit itu diklasifikasikan oleh warna kulit anggota yang terkena.
Dalam kes ini, bentuk patologi berikut dibezakan:
Keadaan ini biasanya dirujuk sebagai komplikasi penyakit.
Phlebologists terlibat dalam penyakit sistem vaskular vena. Mereka menerima pesakit kedua-dua institusi awam dan di pusat perubatan khusus.
Pada tahap phlebothrombosis fasa akut, pesakit segera dihantar ke jabatan pembedahan umum atau vaskular. Pilihan terbaik dalam kes ini adalah pemerhatian perubatan seorang angiosurgeon.
Untuk mendiagnosis patologi berbahaya ini, pengumpulan anamnesis, analisis aduan pesakit, dan pemeriksaan rapat oleh pakar adalah perlu. Ini biasanya berlaku di hospital, di mana pesakit segera memasuki akibat kesakitan yang teruk.
Ujian Lowenberg dijalankan dengan lapisan pada bahagian perut alat untuk mengukur tekanan. Kesakitan pada kaki kelihatan pada 80-100 mm Hg. Seni. Pengompresi cuff shin yang sihat dengan nilai 150-180 mm Hg. Seni. tidak menyebabkan ketidakselesaan.
Diagnosis tepat phlebothrombosis dilakukan menggunakan pelbagai kaedah instrumental yang membantu membezakan patologi urat dari lesi arteri.
Phlebography adalah cara yang paling bermaklumat. Ia terdiri daripada pengenalan kontras ke salah satu urat saphenous kaki, yang, masuk ke dalam urat dalam, semasa pemeriksaan sinar-X menunjukkan lokasi bekuan darah dan tahap oklikan kapal.
Ultrasound Doppler digunakan untuk mengesahkan phlebothrombosis daripada pembedahan popliteal dan paha. Dengan patologi ini, aliran darah dalam urat paha menjadi perlahan berbanding dengan anggota badan yang sihat dan tidak berubah semasa bernafas.
Plethysmography - membolehkan anda membuat diagnosis hampir 90% kes. Paha diletakkan pada kaki bawah, yang memerah urat. Selepas penyingkirannya, perubahan intensiti aliran darah dicatatkan.
Mengimbas menggunakan fibrinogen radioaktif ditentukan oleh tahap dan kelajuan kemasukannya dalam bekuan darah, serta penyetempatan trombus. Pencitraan resonans magnetik dengan pengenalan kontras diberikan apabila pembedahan kecemasan diperlukan.
Sebagai kaedah diagnostik tambahan, pemeriksaan makmal dijalankan: analisis darah umum dan biokimia.
Ia perlu membezakan penyakit dengan lymphostasis, mampatan vena oleh tumor yang semakin meningkat, pembengkakan post-traumatik pada kaki. Tetapi yang paling kerap, pakar dihadapkan dengan keperluan untuk membezakan phlebothrombosis dari thrombophlebitis.
Perbezaannya ialah dengan trombophlebitis pembentukan trombus adalah sekunder, disebabkan keradangan dinding venous venous vessels. Perbezaan phlebothrombosis adalah pembentukan awal pembekuan darah. Perbezaan antara gangguan vaskular ini juga dalam fakta bahawa phlebothrombosis adalah maut akibat tromboembolisme pulmonari.
Thrombophlebitis dicirikan oleh pembentukan emboli yang jarang, tetapi selalu terdapat bahaya perkembangan komplikasi radang. Gambar klinikal pada masa yang sama terbentuk tidak begitu cepat dan jarang berakhir dengan kematian.
Sekiranya phlebothrombosis disyaki, hospital kecemasan ditunjukkan dalam jabatan pembedahan atau di bahagian pembedahan vaskular. Tugas utama pakar adalah untuk menentukan penyebaran bekuan darah dan saiznya. Kaedah pengaruh pada patologi bergantung kepada ini.
Rawatan phlebothrombosis dari kaki bawah adalah kompleks. Jumlah langkah terapeutik ditentukan oleh keterukan dan kelaziman proses.
Aktiviti fizikal dengan phlebothrombosis perlu dihadkan. Menggalakkan rehat tidur yang ketat selama 1-1.5 minggu, selalunya di jabatan pembedahan. Pada masa yang sama, anggota yang terjejas dengan pembalut elastik yang diletakkan di atasnya mestilah berada di kedudukan tinggi. Pesakit perlu mewujudkan rejim suhu yang selesa, untuk mengecualikan prosedur terma dan keadaan tekanan.
Kemudian, secara beransur-ansur, seseorang kembali ke aktiviti motor normal, batasan pergerakan jangka panjang adalah kontraindikasi, kerana ia menyumbang kepada stasis darah.
Rawatan phlebothrombosis yang menjejaskan kapal kaki bawah, iaitu, terletak di bawah urat-urat popliteal, kadang-kadang boleh dilakukan secara konservatif. Walau bagaimanapun, tidak perlu menetapkan antikoagulan, kerana komplikasi embol jarang ditemui. Tetapi pemerhatian dinamik secara tetap dengan plethysmography atau penyelidikan dupleks diperlukan.
Perhatian khusus harus dibayar kepada pesakit dengan phlebothrombosis tibia kiri, kerana penyetempatan ini paling sering memberikan komplikasi berbahaya.
Kaedah konservatif berikut digunakan:
Rawatan phlebothrombosis urat mendalam bahagian bawah kaki yang lebih rendah hanya dilakukan melalui kaedah pembedahan. Pengecualian adalah luka yang tidak rumit dari urat kaki.
Phlebothrombosis ileofemoral akut adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia dan kesihatan, oleh itu ia memerlukan perundingan mendesak pakar bedah - ahli phlebologist. Trombektomi kecemasan dilakukan dengan adanya tanda-tanda embolisme pulmonari dan trombus terapung.
Pakar sebelum operasi, memasang penapis cava di vena cava inferior, yang menjadikannya selamat untuk menggunakan ubat yang menipis darah dan membubarkan bekuan darah. Ini dilakukan untuk mencegah embolisme selepas operasi.
Dalam rawatan phlebothrombosis, ubat-ubatan rakyat hanya digunakan di tahap remisi stabil selepas keluar dari hospital.
Dalam penyelarasan dengan doktor yang hadir, campuran yang terdiri daripada 100 g madu, 50 g lemon, 200 g bawang, 100 g bawang putih digunakan untuk nipis darah. Ia perlu diambil 3 kali sehari selama 1 sudu teh.
Tetapi keutamaan diberikan kepada agen luar, kerana pesakit mengambil ubat penipisan darah.
Kaedah kaum berikut dianggap selamat dan berkesan:
Apabila phlebothrombosis boleh membina komplikasi berikut:
Daripada kesan jangka panjang pada separuh pesakit terdapat kemungkinan perkembangan sindrom pasca trombotik dengan pembentukan ulser trophik, pembentukan kekurangan vena yang teruk.
Adalah penting untuk mematuhi langkah pencegahan berikut:
Sekiranya seseorang mengalami phlebothrombosis di mana-mana lokasi, dia harus sedar kemungkinan kebarangkalian penyakit yang tinggi. Oleh itu, adalah perlu untuk mengikuti cadangan perubatan, mengambil ubat penipisan darah, melawan hypodynamia dan tabiat buruk yang lain, memerhatikan keadaan sistem pembekuan darah.
Tabiat diet khas untuk trombosis urat kaki dan lengan tidak dikembangkan.
Tetapi diet untuk phlebothrombosis urat dalam mesti diperhatikan untuk mencapai matlamat berikut:
Oleh itu, pemakanan semasa phlebothrombosis perlu lengkap, mengandungi semua bahan yang diperlukan. Karbohidrat dan lemak haiwan perlu dihadkan, terutamanya dengan peningkatan berat badan.
Produk-produk berikut adalah dilarang:
Ia adalah perlu untuk mengecualikan produk yang meningkatkan kelikatan darah. Ini termasuk hidangan dengan kandungan kolesterol tinggi, pisang, mangga, chokeberry, dogrose, lentil. Jumlah garam perlu dihadkan dan rejimen minum yang betul harus dipastikan dengan pengambilan cecair sekurang-kurangnya 2.5 liter sehari.
Pemakanan yang betul termasuk makanan sedemikian:
Juga ditunjukkan adalah madu, bawang putih, bawang dan campurannya.
Setiap pesakit kelima dengan gejala phlebothrombosis akut di kawasan pinggul dan ke atas mungkin mendapat komplikasi mematikan dalam bentuk embolisme pulmonari. Rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya mengurangkan risiko hampir 10 kali. Oleh itu, sebarang patologi sistem vena mesti didiagnosis pada waktunya. Untuk pencegahan, perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat, makan dengan betul dan teliti untuk kesihatan anda.