Penyelesaian untuk suntikan Fragmin: arahan lengkap dan ulasan

Pelbagai penyakit vaskular dan vena - ini adalah masalah utama masyarakat moden. Adalah penting untuk menyembuhkan penyakit-penyakit ini pada peringkat awal, jika tidak, mereka boleh menyebabkan akibat yang lebih serius.

Selain itu, kini terdapat banyak kaedah perubatan untuk rawatan tanpa rasa sakit terhadap keadaan sedemikian. Pada masa ini, ubat Fragmin telah mengesyorkan dirinya dalam rawatan penyakit vena, dan terdapat banyak tinjauan positif mengenainya dalam rangkaian, kedua-dua pesakit dan doktor sendiri. Ini semua tentang sifatnya, yang harus dipertimbangkan secara lebih terperinci.

Komponen dadah mempunyai kesan immunosupresif dan fibrinolitik badan. Melepaskannya sebagai penyelesaian untuk pentadbiran intravena dan untuk suntikan di bawah kulit.

Sifat farmakologi

Obat Fragmin dimasukkan ke dalam kumpulan anticoagulan yang bertindak langsung. Komponen utama ubat adalah natrium dalteparin. Bahan ini adalah jenis heparin berat molekul yang rendah, yang dikeluarkan semasa proses depolimerisasi dikawal bersama dengan asid nitrous.

Ia diperolehi dari membran mukus usus kecil babi dan kemudian tertakluk kepada kromatografi pertukaran ion selanjutnya. Apabila ditelan, bahan aktif menjejaskan sifat pembekuan darah. Ubat itu mengikat antitrombin plasma, kemudian membawa kepada proses menghalang faktor Xa dan thrombin.

Semasa pentadbiran di bawah kulit, jumlah penyerapan ejen hampir 90%.

Tempoh separuh tempoh penggunaan selepas pentadbiran oleh kaedah intravena berlangsung selama 2 jam, dan selepas permohonan dengan kaedah subkutaneus - 3-5 jam. Penghapusan utama natrium dalteparin berlaku melalui buah pinggang.

Komponen dan bentuk pelepasan

Bermakna Fragmin dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran menggunakan kaedah intravena atau di bawah kulit. Pelaksanaan dadah berlaku dalam picagari kaca pakai buang. Jumlah jarum suntikan berbeza dari 0.2 ml hingga 0.72 ml.

Syringes diletakkan dalam lepuh 5 atau 10 keping dan terkandung dalam pakej.

Penyediaan termasuk komponen utama - natrium dalteparin. Kandungannya bergantung pada tahap dos penyelesaian.

Penyelesaian Fragmin untuk pentadbiran subkutaneus atau intravena disimpan dalam jarum 0.2 ml 0.3 ml 0.4 ml 0.5 ml 0.6 ml 0.72 ml, termasuk masing-masing 2500 IU 5000 IU 7500 IU 10,000 IU 12500 IU 15,000 IU 18,000 IU bahan aktif dalteparin natrium.

Sebagai tambahan kepada komponen utama, terdapat komponen tambahan - asid hidroklorik q, natrium hidroksida, penyelesaian untuk suntikan, natrium klorida.

Apakah penyakit yang disyorkan untuk digunakan?

Menurut arahan, Fragmin disyorkan untuk digunakan dalam keadaan berikut:

• di hadapan tromboembolisme pulmonari;
• kehadiran luka trombotik vena mendalam pada peringkat awal;
• semasa infark miokard dan dalam keadaan dengan angina yang tidak stabil, dengan syarat bahawa ECG tidak mempunyai gelombang Q patologi;
• untuk rawatan prophylactic komplikasi thromboembolic pada pesakit dengan fungsi motor terhad, khususnya dalam keadaan di mana rehat tidur diperlukan, serta dengan komplikasi terapeutik di peringkat akut;
• untuk rawatan prophylactic dalam pembentukan bekuan darah semasa campur tangan dan ortopedik-jenis campur tangan;
• dalam rawatan prophylactic pembekuan darah dalam sistem peredaran darah dengan watak extracorporal semasa hemofiltration dan hemodialysis pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik atau akut;
• dengan rawatan terapeutik yang panjang sehingga enam bulan, yang bertujuan untuk mencegah berlakunya tromboembolisme pulmonari dan lesi trombosis vena pada pesakit dengan patologi onkologi.

Sekatan untuk pelantikan dana

Ia tidak digalakkan untuk menggunakan ubat untuk petunjuk berikut:

• di hadapan pendarahan teruk - contohnya, dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, serta semasa pendarahan intrakranial;
• dengan gangguan pendarahan yang teruk;
• jika pesakit mempunyai sejarah thrombocytopenia jenis imun, yang disebabkan oleh heparin, serta tanda-tanda kehadirannya;
• terdapat jenis endokarditis yang teguh;
• terdapat kecederaan trauma baru-baru ini;
• di hadapan pembedahan pada sistem saraf pusat, organ pendengaran, mata;
• apabila merancang anestesia untuk jenis epidural atau tulang belakang;
• menjalankan prosedur yang berkaitan dengan tusukan jenis lumbar (jika rawatan dilakukan dengan dos yang lebih tinggi dari Fragmin);
• dalam kes hipersensitiviti kepada heparin rendah molekul rendah lain;
• dengan adanya hipersensitiviti kepada komponen dadah.

Di samping itu, ubat dalam dos yang tinggi dalam tempoh selepas operasi digunakan dengan berhati-hati. Ia mungkin menggunakan Fragmin semasa kehamilan, tetapi hanya mengikut keterangan doktor.

Skim dan dos

Dosur fragmin dan rejimen rawatan secara langsung bergantung kepada jenis penyakit:

1. Semasa rawatan tromboembolisme pulmonari dan penyakit trombotik urat jenis akut mendalam, satu penyelesaian subkutaneus perlu digunakan pada dos 200 IU / kg 1 kali sehari atau 100 IU / kg 2 kali sehari. Bersama-sama, boleh menggunakan antikoagulan dengan kesan tidak langsung. Terapi perubatan perlu bertahan sehingga tahap prothrombin dalam darah mencapai tahap normal.
2. Semasa rawatan prophylactic pembentukan thrombus semasa campur tangan pembedahan, suntikan dijalankan oleh kaedah subcutaneous. Ia ditadbir dengan dos sebanyak 100 IU / kg 2 kali sehari. Analisis tambahan untuk menentukan tahap prothrombin tidak dilakukan.
3. Pesakit dengan risiko komplikasi thromboembolic semasa operasi mesti digunakan oleh laluan subkutaneus 2 jam sebelum campur tangan. Fragmin ditadbir pada dos 2500 IU. Kemudian ia ditadbir dalam tempoh selepas operasi. Setiap hari, anda perlu melakukan suntikan melalui kaedah subcutaneous dalam dos larutan 2500 IU. Suntikan ditadbir sementara pesakit berada di tempat tidur.
4. Bagi pesakit kanser yang mempunyai risiko trombosis vena, ubat ini harus digunakan dalam dos: 1 bulan - ubat ini digunakan dengan kaedah subkutaneus 1 kali sehari dalam dos 200 IU / 1 kg. Maksimum harian maksimum 18,000 IU; 2-6 bulan - penyelesaiannya digunakan setiap hari pada dos 150 IU / 1 kg, perlu menggunakan jarum suntikan dengan dos tetap.

Kesan sampingan

Kesan sampingan boleh berlaku semasa penggunaan ubat:

• berlakunya hematomas di tapak suntikan;
• berlakunya pendarahan;
• Pendarahan intrakranial dan peritonea mungkin berlaku;
• di bahagian sistem pencernaan, peningkatan dalam aktiviti transaminase hati dapat diperhatikan;
• mungkin terdapat sensasi yang menyakitkan di tapak suntikan, nekrosis;
• pelbagai reaksi alergi.

Doktor mengesyorkan

Dari ulasan doktor.

Fragmin ubat adalah ubat yang baik untuk merawat peningkatan pembekuan darah. Di samping itu, ia membantu dengan pelbagai penyakit vena, flekbit, trombosis, tromboembolisme. Dalam amalan saya, beliau telah berulang kali membuktikan keberkesanannya.

Semua pesakit saya yang dirawat dengan ubat, perhatikan keberkesanannya. Walau bagaimanapun, ia layak memohon hanya selepas pelantikan doktor.

Pakar pembedahan vaskular

Ubat ini benar-benar membantu dalam merawat pelbagai patologi vena dan trombotik. Ia membuktikan keberkesanannya. Dalam amalan saya, saya sering terpaksa menetapkan ubat ini kepada pesakit, dan ia membantu hampir semua orang.

Tetapi jangan lupa tentang kontraindikasi dan kesan sampingan, penyair harus menggunakannya hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.

Phlebologist

Pendapat pesakit

Apa yang difikirkan oleh orang biasa.

Saya mempunyai urat varikos untuk masa yang lama. Kaedah apa yang saya tidak cuba untuk rawatannya, tetapi semuanya tidak memberikan hasil yang positif. Bukan itu sahaja, saya mempunyai trombosis urat dalam.

Selepas peperiksaan, doktor memberi saya ubat Fragmin. Selepas rawatan selama 2 minggu, saya dapati sedikit peningkatan. Sudah tentu, penyakit itu tidak hilang, tetapi sekurang-kurangnya sekarang saya tidak mengalami kesakitan dan bengkak yang teruk.

Evgenia, 49 tahun

Saya telah ditetapkan ubat untuk rawatan profilaktik thromboembolism pulmonari. Saya dirawat dengan agen ini selama 2-3 minggu, saya tidak ingat dengan tepat.

Tetapi apa yang boleh saya katakan, selepas rawatan, saya perhatikan peningkatan yang ketara. Pada pendapat saya, ini adalah ubat terbaik untuk rawatan penyakit trombosis.

Alexandra, 56 tahun

Harga terbitan

Harga Fragmin bergantung pada dos:

• dalam ampul 10,000 IU, 1 ml dalam jumlah 10 keping - 3,200 rubles;
• 2500 IU dalam jarum suntikan, 0.2 ml 10 keping - 1500 rubel;
• 5,000 IU dalam jarum suntikan, 0.2 ml 10 keping - 1,800 rubel.

Gantikan dadah pada yang sama hanya boleh diluluskan oleh doktor anda.

Fragmin

Keterangan pada 30 Jun 2015

• Nama Latin: Fragmin
• Kod ATC: B01AB04
• Bahan aktif: natrium Dalteparin (natrium Dalteparin)
• Pengilang: Vetter Pharma-Fertigung (Jerman), Pfizer MFG. Belgium N.V. (Belgium)

Komposisi

Fragmin dihasilkan dalam pelbagai dos:

• dalam botol 0.2 ml 2500 IU atau 5000 natrium medalteparina + air, natrium hidroksida, asid hidroklorik, natrium klorida;
• dalam botol 0.3 ml 7500 IU bahan aktif + natrium klorida dan air suci;
• dalam botol 0.4 ml 10,000 IU dalteparin natrium + air dan natrium klorida;
• dalam botol sebanyak 0.5 ml kapasiti mengandungi 12,500 IU bahan aktif + elemen bantu;
• dalam 0.6 ml p-ra adalah 15000 IU bahan aktif + natrium klorida dan air;
• 0,75 ml akaun dadah untuk 18,000 IU + bahan tambahan;
• 1 ml produk mengandungi 10000ME dalteparina natrium + air dan natrium klorida.

Borang pelepasan

Penyelesaiannya adalah jelas, tidak berwarna atau mempunyai kelabu kuning yang lemah, dijual dalam ampul atau jarum suntikan boleh guna, pelbagai kapasiti (0.2; 0.3; 0.4; 0.5; 0.6; 0.72; 1 ml), dalam lepuh mengikut 5 keping, dalam satu kadbod bundle satu lepuh.

Tindakan farmakologi

Antikoagulan.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bahan aktif ubat ini adalah heparin berat molekul yang rendah, diperolehi oleh depolimerisasi dikawal dengan menggunakan asid nitrous, natrium heparin dari membran mukus usus kecil babi. Komponen ini juga tertakluk kepada pembersihan tambahan menggunakan kromatografi pertukaran ion.

Dalteparin natrium adalah rantai polysaccharide sulfat, berat molekul rata-rata adalah 5000 dalton, dengan darjah sulfat 2-2.5 per saccharide.

Ubat ini mempunyai aktiviti antitrombotik yang jelas. Bahan ini dapat meningkatkan proses penghambatan Xa-factor dan trombin akibat proses mengikat antitrombin. Ubat ini adalah pengaruh yang lemah terhadap proses lekatan platelet dan hemostasis primer.

Keberkesanan dan keselamatan ubat ini telah disahkan oleh pelbagai kajian klinikal.

Selepas pentadbiran intravena dan subkutaneus, ubat itu dielakkan dalam masa 120 atau 240 minit. Bioavailabiliti selepas pentadbiran subkutaneus adalah kira-kira 88%. Parameter farmakokinetik tidak bergantung pada dos. Dalam orang yang mengidap urinemia, separuh hayat akan berpanjangan. Ubat ini dikumuhkan oleh buah pinggang.

Pada pesakit hemodialisis, dalteparin boleh berkumpul di dalam badan.

Bayi berumur 2-3 bulan atau jika berat badan mereka kurang daripada 5 mg memerlukan peningkatan dalam dos ubat dengan satu kilogram berat badan.

Petunjuk untuk digunakan

• dengan trombosis urat mendalam (rawatan);
• untuk mencegah trombosis sebelum operasi dan dalam tempoh selepas operasi;
• dalam thromboembolis vena dengan trombosis urat mendalam dan / atau embolisme paru;
• sebagai ejen profilaktik trombosis urat dalam jika pesakit berada di atas katil, dia mempunyai jantung kongestif, kegagalan pernafasan atau jangkitan akut;
• untuk mencegah trombosis pada orang selepas 75 tahun, dengan obesiti, kanser, tromboembolisme vena;
• dengan angina atau infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q bersama dengan aspirin;
• sebagai ejen profilaktik untuk proses thromboembolic vena berulang dalam pesakit kanser;
• semasa hemodialisis, hemofiltrasi pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut.

Contraindications

Fragmin tidak disyorkan untuk digunakan:

• dalam trombositopenia imun yang disebabkan oleh heparin, termasuk sejarah dan disyaki penyakit;
• selepas kecederaan baru atau pembedahan pada sistem saraf pusat, mata, telinga;
• dengan pendarahan klinikal yang ketara;
• jika pesakit mempunyai gangguan sistem pembekuan darah yang teruk;
• pesakit dengan endokarditis septik;
• jika anda alah kepada komponen alat atau heparin berat molekul rendah yang lain.

Ubat tidak boleh ditetapkan dalam dos yang tinggi:

• jika anestesia epidural atau tulang belakang atau punca lumbar dirancang;
• dengan hipertensi arteri tidak terkawal;
• sejurus selepas pembedahan;
• dengan retinopati diabetik atau hipertensi;
• pesakit dengan thrombocytopenia;
• dengan penyakit hati dan buah pinggang yang teruk.

Kesan sampingan

Kira-kira 3% pesakit yang mengambil ubat untuk mencegah pelbagai penyakit, menghadapi reaksi buruk.

Paling kerap dimanipulasikan:

• thrombocytopenia ringan (boleh balik), pendarahan;
• peningkatan aktiviti enzim hati;
• sensasi yang menyakitkan di tempat suntikan, pembentukan hematoma subkutaneus.

Jarang dan sangat diamati:

• asidosis metabolik;
• kejutan anaphylactic, gatal-gatal dan urticaria, reaksi alahan;
• alopecia dan nekrosis kulit;
• sklerosis di tapak suntikan, kemerahan, perubahan warna kulit;
• pendarahan di tapak di mana suntikan itu dibuat.

Kes-kes pembangunan diterangkan:

• hematoma tulang belakang atau epidural;
• peningkatan tiroksin, pengekalan kalium terbalik;
• keputusan palsu kolesterol, glukosa, ujian bromsulfalein;
• pendarahan dari uretra atau alat kelamin;
• purpura, petechiae;
• bradikardia, vasospasm;
• trombosis injap buatan di hati;
• pendarahan intrakranial;
• kejutan anaphylactic, mual, sakit kepala, muntah, hidung berair, sesak nafas, bronkospasme;
• thrombocytopenia teruk yang dimulakan oleh ubat.

Terdapat laporan mengenai pendarahan yang teruk, kadang-kadang membawa maut.

Penggunaan ubat yang berpanjangan meningkatkan risiko osteoporosis.

Arahan pada Fragmin (kaedah dan dos)

Ubat tidak boleh disuntik ke dalam otot.

Ubat dalam suntikan pra-siap disuntik subcutaneously. Dalam ampul - intravena.

Arahan penggunaan Fragmina

Dalam rawatan trombosis urat mendalam dan tromboembolisme pulmonari, ubat ini diberikan secara subcutaneously, 1-2 kali sehari. Secara selari, disyorkan untuk melantik anticoagulants tidak langsung (antagonis vitamin K). Kursus rawatan - sekurang-kurangnya 5 hari atau untuk mencapai IP biasa.

Dengan pengenalan dana sekali sehari menggunakan dos 200 IU per kg berat pesakit. Memasuki dadah dilakukan subcutaneously.

Apabila memilih pengenalan dua kali menggunakan 100 IU per kg berat badan, subcutaneously.

Jika ubat digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah semasa hemofiltrasi atau dialisis, ubat ini diberikan secara intravena.

Dengan kegagalan buah pinggang yang sederhana atau risiko pendarahan yang rendah, anda perlu menyesuaikan cara dos. Tahap aktiviti anti-Xa yang disyorkan ialah 0.5-1 IU per ml.

Jika prosedur berlangsung kurang dari 4 jam, maka ubat ini diberikan secara intravena, jet, 30-40 IU per kg berat badan, dan kemudian 10 hingga 15 IU per kg per jam (atau jet lebih 5 IU).

Jika hemodialisis atau hemofiltrasi dilakukan selama lebih dari 4 jam, maka ejen diberikan intravena dalam arus 30-40 IU per kg berat badan, dan satu lagi titisan 10-15 IU per kg per jam.

Dalam kegagalan buah pinggang akut, pada individu yang berisiko tinggi pendarahan, mereka diberikan intravena, 5-10 IU per kg berat badan, kemudian 4-5 IU per kg berat badan per jam, titisan. Adalah wajar bahawa tahap anti-Xa tidak melebihi 0.2-0.4 IU per ml.

Untuk pencegahan pembekuan darah semasa operasi, ejen itu disuntik subcutaneously. Kandungan maksimum ubat dalam darah adalah 0.1-0.4 IU dalam 1 ml.

Sebelum melakukan campur tangan pembedahan dan pada risiko tromboembolisme, 2500 IU disuntik subcutaneously 120 minit sebelum operasi dan 2500 IU sehari setiap pagi selama 5-7 hari.

Sekiranya pesakit berada di atas katil, sebagai profilaksis trombosis, 5000 IU diberikan subcutaneously 1 IU selama 12-14 hari atau lebih setiap hari.

Orang yang mempunyai neoplasma ganas atau peningkatan risiko pembekuan darah, Fragmin perlu diambil sepanjang tempoh pemulihan. Pada malam sebelum operasi, 5000 IU ubat disuntik subcutaneously dan kemudian seminggu lagi sebelum tidur, 5000 IU setiap satu.

Juga, pada hari operasi, 2500 IU diberikan subcutaneously dalam 2 jam dan jumlah yang sama 12 jam selepas operasi.

Untuk operasi ortopedik, ubat ini diberikan selama 35 hari selepas prostetik. Pada petang sebelum operasi, 5000 IU disuntik subcutaneously dan kemudian 5000 IU semalaman untuk tempoh masa yang diperlukan. Anda juga boleh menggunakan skim ini 2 jam sebelum operasi, subcutaneously, 2500 IU dan selepas 12 jam, lagi 2500 IU, maka pada pagi hari, 5000 IU setiap satu.

Untuk angina pectoris atau infarksi miokardium, dos maksimum adalah 0.5-1 IU ubat per ml. Aspirin juga ditetapkan pada dos 75 atau 325 mg sehari. Fragmin dinasihatkan untuk subcutaneously diberikan pada 120 IU per kg berat dengan selang 12 jam. Dos maksimum harian tidak melebihi 20,000 IU (10,000 IU setiap 12 jam). Kursus rawatan biasanya 6 hari atau lebih, atas syor doktor yang hadir.

Kemudian, untuk masa yang lama, dos penyelenggaraan digunakan, sehingga pembedahan pintasan arteri koronari atau campur tangan perkutan lain dilakukan. Ubat ini boleh diberikan kepada pesakit selama tidak lebih dari 45 hari.

Dos mesti dipilih, dengan mengambil kira jenis kelamin dan berat badan pesakit. Bagi wanita yang lebih ringan dari 80 kg dan lelaki kurang daripada 70 kg, disyorkan untuk menyuntik subkutane 5000 IU sekali sahaja. Sekiranya berat badan wanita lebih daripada 80 kg, dan lelaki lebih daripada 70, maka mereka akan menyuntik 7,500 IU subcutaneously dengan cara yang sama.

Dengan rawatan jangka panjang pesakit kanser selama 30 hari, disarankan untuk mengambil 200 IU per kg berat badan 1 kali sehari (sehingga 18,000 IU sehari). Sekiranya rawatan dibuat dalam 2-6 bulan, gunakan 150 IU per kg berat badan 1 kali sehari. Apabila memilih dos, jadual khas digunakan bergantung kepada berat badan pesakit.

Jika trombositopenia berlaku semasa rawatan dan kiraan platelet di bawah 50 ribu per μl, ubat ini dihentikan sehingga paras platelet dinormalisasi. Pembetulan dos juga diperlukan apabila bilangan platelet adalah dari 50 ribu per μl hingga 100 ribu per μl.

Laraskan dos diperlukan untuk penyakit buah pinggang yang serius, jika tahap QC lebih dari 3 kali lebih tinggi daripada biasa. Dos ubat yang dipilih supaya anti-Xa berada dalam lingkungan 0.5 hingga 1.5 IU setiap satu ml, tahap anti-Xa ditentukan 5 jam selepas pentadbiran ejen dan dos dibetulkan semula.

Berlebihan

Sekiranya berlebihan, komplikasi hemoragik, pendarahan di saluran gastrousus, pada kulit, uretra dan alat kelamin boleh berkembang.

Pendarahan disertai dengan penurunan tekanan darah, tahap hematokrin, peluh sejuk, kelemahan, dan sensasi yang menyakitkan.

Penerimaan bermakna berhenti untuk menilai pendarahan. Pentadbiran protinine sulfat (1 mg setiap 100 IU daripada Fragmin) ditunjukkan.

Interaksi

Fragmin boleh dicampur dengan 9% natrium klorida dan 5% glukosa.

Apabila digabungkan dengan ejen thrombolytic, urokinase, alteplazy, streptokinase, antagonis vitamin K, antikoagulan tidak langsung, indomethacin, aspirin, NSAID lain, risiko pendarahan meningkat.

Syarat jualan

Syarat penyimpanan

Ubat dalam ampul disimpan pada suhu tidak lebih daripada 30 darjah, dalam jarum suntikan - tidak lebih daripada 25.

Hidup rak

Arahan khas

Untuk menentukan aktiviti anti-XA mestilah kaedah yang menggunakan substrat kromogenik. Kaedah lain untuk menentukan anti-Ha tidak sesuai.

Tiada data klinikal mengenai penggunaan ubat untuk rawatan tromboembolisme pulmonari, jika mangsa telah mengganggu peredaran darah yang normal, menurunkan tekanan darah, kejutan.

Apabila menggunakan dadah pada kanak-kanak, pesakit dengan obesiti atau berat lahir rendah, pada wanita hamil, dengan risiko trombosis berulang atau pendarahan, adalah perlu untuk mengawal aktiviti antikoagulan dadah.

Selepas jarum pertama ditindik dengan botol berbilang dos, ubat boleh diambil dari dalamnya dalam masa dua minggu, maka botol dengan ubat itu mesti dilupuskan.

Analog

Merry Duee F, Atenativ, Flenox, Heparin, Gizende, Clexane, Flenox, Novoparin, Fraksiparin, Cybor, Enoxaparin.

Fragmin semasa mengandung dan menyusu

Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan, risiko komplikasi untuk janin adalah minimum. Walau bagaimanapun, ia kekal, jadi ubat itu harus diambil hanya atas cadangan doktor.

Tidak diketahui sama ada bahan aktif dikeluarkan dari susu ibu.

Ulasan

Ulasan mengenai ubat adalah baik. Selepas suntikan subkutaneus, jejak sering muncul dalam bentuk lebam. Ramai orang suka bahawa ubat ini boleh digunakan untuk wanita hamil dan menyusui. Keberkesanan ubat ini ditentukan oleh hakikat bahawa selepas penggunaannya tidak ada pembekuan darah, maka hasilnya setelah menjalani pengobatan adalah sukar untuk diperhatikan.

Harga Fragmina

Kos Fragmin, 5000 IU - kira-kira 1800 Rubles, 10 keping.

Harga Fragmin, dosis 10,000 IU adalah kira-kira 3.600 rubel untuk 10 keping.

FRAGMIN

FRAGMIN - bentuk, komposisi dan pembungkusan

Penyelesaian untuk iv dan p / untuk pengenalan yang telus, tidak berwarna atau dengan warna kekuningan.

[PRING] natrium klorida, natrium hidroksida atau asid hidroklorik q, air d / dan.

0.2 ml - jarum suntikan kaca tunggal (5) - lepuh (2) - pek kadbod.

Penyelesaian untuk iv dan p / untuk pengenalan yang telus, tidak berwarna atau dengan warna kekuningan.

[PRING] natrium hidroksida atau asid hidroklorik q, air d / u.

0.2 ml - jarum suntikan kaca tunggal (5) - lepuh (2) - pek kadbod.

Penyelesaian untuk iv dan p / untuk pengenalan yang telus, tidak berwarna atau kekuningan.

0.3 ml - jarum suntikan kaca tunggal (5) - lepuh (2) - pek kadbod.

Penyelesaian untuk iv dan p / untuk pengenalan yang telus, tidak berwarna atau dengan warna kekuningan.

0.4 ml - jarum suntikan kaca tunggal (5) - lepuh (1) - pek kadbod.

Penyelesaian untuk iv dan p / untuk pengenalan yang telus, tidak berwarna atau dengan warna kekuningan.

0.5 ml - jarum suntikan kaca tunggal (5) - lepuh (1) - pek kadbod.

Penyelesaian untuk iv dan p / untuk pengenalan yang telus, tidak berwarna atau dengan warna kekuningan.

0.6 ml - jarum suntikan kaca tunggal (5) - lepuh (1) - kadbod pek.

Penyelesaian untuk iv dan p / untuk pengenalan yang telus, tidak berwarna atau dengan warna kekuningan.

0.72 ml - jarum suntikan kaca tunggal (5) - lepuh (1) - kadbod pek.

Penyelesaian untuk iv dan p / untuk pengenalan yang telus, tidak berwarna atau dengan warna kekuningan.

[PRING] natrium klorida, natrium hidroksida atau asid hidroklorik q, air d / dan.

1 ml - ampul kaca tak berwarna (5) - pek sel kontur (2) - kadbod pek.

Tindakan farmakologi

Tindakan langsung antikoagulan. Adalah berat heparin molekul yang rendah adalah terpencil dalam proses depolymerization terkawal (dengan nitrus asid) natrium heparin daripada babi mukosa usus dan tertakluk kepada pembersihan lanjut menggunakan kromatografi penukaran ion. Terdiri daripada rangkaian polysaccharide sulfat yang mempunyai berat molekul purata sebanyak 5,000 daltons; manakala 90% mempunyai berat molekul dari 2000 hingga 9000 daltons; darjah sulfat adalah dari 2 hingga 2.5 setiap disakarida.

Ia mengikat plasma antitrombin, dan oleh itu menghalang aktiviti faktor Xa dan thrombin. Kesan antikoagulan natrium dalparin adalah disebabkan oleh perencatan faktor Xa; semasa pembekuan memberi sedikit kesan. Berbanding dengan heparin, ia mempunyai kesan lemah pada lekatan platelet dan, dengan itu, mempunyai kesan yang kurang terhadap hemostasis primer.

Farmakokinetik

Parameter farmakokinetik natrium dalteparin tidak berubah bergantung kepada dos ubat yang ditadbir.

Selepas pentadbiran s / c, bioavailabiliti natrium dalteparin adalah kira-kira 90%.

T_1/2 selepas on / in pengenalan adalah 2 jam, selepas s / c suntikan - 3-5 jam Dalteparin natrium dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang, bagaimanapun, aktiviti biologi serpihan yang dikumuhkan di dalam air kencing tidak difahami dengan baik. Dalam air kencing kurang daripada 5% aktiviti anti-Xa dikesan. Pelepasan aktiviti anti-Xa dalteparin dari plasma selepas suntikan IV tunggal ubat bolus pada dos 30 dan 120 IU (anti-Xa) / kg purata 24.6 ± 5.4 dan 15.6 ± 2.4 ml / h / kg, dan T_1/2 - 1.47 ± 0.3 dan 2.5 ± 0.3 jam.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Pada pesakit uremia T_1/2 kenaikan.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik yang menerima rawatan dengan hemodialisis, selepas satu pada / dalam pengenalan dalteparina natrium dalam dos 5000 IU T_1/2, ditentukan oleh aktiviti anti-Xa, adalah 5.7 ± 2 h dan jauh lebih tinggi daripada sukarelawan yang sihat. Sehubungan itu, dalam pesakit-pesakit ini, peredaran ubat yang lebih jelas boleh dijangkakan.

Dos dari ubat FRAGMIN

Fragmin tidak boleh masuk / m!

Rawatan trombosis urat mendalam dan tromboembolisme pulmonari

Fragmin menyuntik s / c 1-2 kali / hari. Anda boleh segera memulakan terapi dengan antikoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K). Terapi gabungan ini perlu diteruskan sehingga indeks prothrombin mencapai tahap terapeutik (biasanya tidak lebih awal daripada selepas 5 hari). Pesakit boleh dirawat secara pesakit dalam dos yang disyorkan untuk terapi pesakit.

Apabila ditadbir sekali sehari, dos 200 IU / kg berat badan disuntikkan. Satu dos tidak boleh melebihi 18,000 IU. Pemantauan aktiviti antikoagulan dadah tidak boleh dijalankan.

Dengan pengenalan 2 kali / hari disuntik pada 100 IU / kg berat badan n / a. Pemantauan aktiviti antikoagulan dadah tidak dapat dijalankan, tetapi perlu diingat bahawa ini mungkin diperlukan dalam rawatan kumpulan tertentu pesakit. Kepekatan maksimum ubat yang dianjurkan dalam plasma perlu 0.5-1 IU anti-Xa / ml.

Pencegahan pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis atau hemofiltrasi

Fragmin disuntik ke dalam / dalam.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik atau pesakit tanpa risiko pendarahan, sebagai peraturan, memerlukan sedikit pembetulan rejimen dos, oleh itu dalam kebanyakan kes tidak perlu memantau tahap anti-XA secara kerap. Dengan pengenalan dosis yang disyorkan semasa hemodialisis, tahap anti-Xa 0.5-1 IU / ml biasanya dicapai. Dengan tempoh hemodialisis atau hemofiltrasi tidak lebih dari 4 jam, ubat ini diberikan intravena dalam aliran 30-40 IU / kg berat badan, diikuti dengan suntikan titisan intravena pada kadar 10-15 IU / kg / h atau sekali pelapis pada dos 5000 IU. Dengan tempoh hemodialisis atau hemofiltrasi selama lebih dari 4 jam, suntikan IV ubat diberikan dengan cara yang sangat pantas pada kadar 30-40 IU / kg, diikuti dengan suntikan titisan IV pada kadar 10-15 IU / kg / j.

Apabila menggunakan Fragmin pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut atau pada pesakit yang mempunyai risiko pendarahan yang tinggi, ubat ini diberikan dalam jet pada kadar 5-10 IU / kg, diikuti oleh titisan IV pada kadar 4-5 IU / kg / jam. Hemodialisis kecemasan (untuk kegagalan buah pinggang akut) memerlukan pemantauan yang lebih berhati-hati terhadap tahap aktiviti anti-Xa, kerana pelbagai dos terapeutik untuk pesakit tersebut lebih sempit berbanding pesakit hemodialisis kronik. Tahap maksimum aktiviti anti-Xa yang disyorkan dalam plasma mestilah berada dalam julat 0.2-0.4 IU / ml.

Pencegahan trombosis semasa campur tangan pembedahan

Fragmin masukkan s / c. Pemantauan aktiviti antikoagulan biasanya tidak diperlukan. Apabila menggunakan ubat dalam dos yang disyorkan C_maks dalam plasma mereka berkisar antara 0.1 hingga 0.4 IU anti-Xa / ml.

Apabila menjalankan operasi amalan pembedahan am pada pesakit berisiko untuk merumuskan komplikasi thromboembolic, ubat ini disuntik s / c pada dos 2500 IU 2 jam sebelum operasi, kemudian selepas operasi, 2500 IU / hari (setiap pagi) sepanjang tempoh semasa pesakit sedang rest rest (biasanya 5-7 hari).

Pesakit dengan faktor risiko tambahan untuk perkembangan komplikasi thromboembolic (termasuk pesakit dengan tumor ganas) Fragmin perlu digunakan sepanjang tempoh semasa pesakit berada di atas katil (biasanya 5-7 hari atau lebih). Pada masa yang sama, pada awal terapi sehari sebelum operasi, Fragmin disuntik s / c dalam dos 5000 IU pada waktu petang sebelum operasi, kemudian setelah operasi, 5000 IU setiap malam. Apabila memulakan terapi pada hari operasi, suntikan 2500 IU ditadbir 2 jam sebelum operasi dan 2500 IU selepas 8-12 jam, tetapi tidak lebih awal daripada 4 jam selepas berakhirnya operasi; kemudian dari keesokan harinya setiap pagi pada 5000 IU.

Apabila melakukan operasi ortopedik (contohnya, untuk arthroplasty sendi pinggul), Fragmin perlu diberikan sehingga 5 minggu selepas pembedahan, memilih salah satu rejimen dos alternatif. Pada permulaan terapi, ubat ini diberikan dalam dos 5,000 IU p / c pada petang, pada malam sebelum operasi, maka 5,000 IU setiap petang selepas operasi. Pada permulaan terapi pada hari operasi, Fragmin disuntik s / c pada dos 2500 IU 2 jam sebelum operasi dan 2500 IU selepas 8-12 jam, tetapi tidak lebih awal daripada 4 jam selepas berakhirnya operasi; kemudian dari keesokan harinya setiap pagi - 5000 IU.

Pada permulaan terapi selepas pembedahan, ubat disuntikkan s / c pada dos 2500 IU 4-8 jam selepas operasi, tetapi tidak lebih awal daripada 4 jam selepas berakhirnya operasi; kemudian dari keesokan harinya p / hingga 5000 IU / hari.

Pencegahan komplikasi thromboembolic pada pesakit dengan penyakit terapeutik dalam fasa akut dan pergerakan terhad (termasuk dalam keadaan yang memerlukan rehat tidur)

Fragmin perlu diberikan sc / iU 5,000 IU 1 kali / hari, biasanya dalam tempoh 12-14 hari atau lebih lama (pada pesakit yang mempunyai sekatan mobiliti yang berterusan). Pemantauan aktiviti antikoagulan biasanya tidak diperlukan.

Angina atau infark miokard tidak stabil tanpa gelombang Q patologi pada ECG

Pemantauan aktiviti antikoagulan, sebagai peraturan, tidak diperlukan, tetapi perlu diingat bahawa ia mungkin diperlukan dalam rawatan golongan pesakit khas. Disyorkan C_maks dadah dalam plasma harus 0.5-1 IU anti-Xa / ml (pada masa yang sama adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi dengan asetilsalicylic acid dalam dos dari 75 hingga 325 mg / hari). Fragmin disuntik dengan dos 120 IU / kg berat badan setiap 12 jam. Dosis maksima tidak boleh melebihi 10,000 IU / 12 jam Terapi harus diteruskan sehingga keadaan klinikal pesakit stabil (biasanya sekurang-kurangnya 6 hari) atau lebih lama (mengikut budi bicara doktor). Kemudian disyorkan untuk beralih kepada terapi jangka panjang dengan Fragmin dalam dos yang berterusan sehingga revascularization (campur tangan perkutan atau pembedahan pintasan arteri koronari). Tempoh terapi keseluruhan tidak boleh melebihi 45 hari.

Dosis Fragmin dipilih dengan mengambil kira jantina dan berat badan pesakit. Wanita dengan berat badan

Fragmin

Arahan untuk digunakan:

Harga dalam farmasi dalam talian:

Fragmin (nama antarabangsa - natrium Dalteparin) tergolong dalam kumpulan antikoagulan langsung yang mempunyai kesan fibrinolitik dan imunosupresif. Ubat ini mempunyai kesan antikoagulan dan bertujuan untuk merawat penyakit kardiovaskular.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Bahan aktif utama adalah dalteparin sodium 25-50 mg.

Komponen tambahan: natrium klorida, asid hidroklorik, natrium hidroksida, air yang telah disucikan.

Fragmin dihasilkan dalam bentuk larutan untuk suntikan intravena dalam 1 ml ampul, diletakkan dalam pek karton sebanyak 10 buah.

Tindakan farmakologi Fragmin

Fragmin secara aktif mempengaruhi pembekuan darah. Ubat itu dibuat berdasarkan berat pekat molekul rendah heparin dengan penambahan zarah membran mukus usus kecil babi, dan kromatografi ion digunakan sebagai pembersihan tambahan.

Menurut arahan terapi terapeutik Fragmin dicapai dalam masa 3-4 jam selepas mengambil ubat. Bioavailabiliti adalah kira-kira 90%. Fragmin diekskresikan oleh buah pinggang dengan air kencing.

Kursus rawatan dadah ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mengalami penyakit gastrousus yang teruk, hati dan buah pinggang, kerana Fragmin meningkatkan risiko perdarahan dalaman. Juga, ubat meningkatkan risiko hematoma tulang belakang, sambil mengambil antikoagulan dan ubat lain yang mengandungi heparin.

Pada pesakit dengan thromboembolism pada dos tinggi Fragmin, penurunan mendadak dalam tekanan darah boleh berlaku dan keadaan kejutan boleh berlaku.

Petunjuk untuk digunakan

Fragmin ditetapkan untuk pencegahan pembekuan darah dan trombosis semasa operasi pembedahan.

Ubat ini berkesan dalam terapi kompleks untuk rawatan trombosis vena, angina pectoris, thromboembolism dan infark miokard.

Arahan penggunaan Fragmina

Menurut arahan, Fragmin perlu diberikan 200 IU 1-2 kali sehari atau 100 IU 2-3 kali sehari. Dalam keadaan pesakit luar, seperti di hospital, dos sebenar ubat itu ditentukan oleh doktor yang hadir mengikut kesaksian pesakit.

Semasa tempoh rawatan dadah, perlu dilakukan pemantauan berterusan terhadap pembekuan darah. Bagi pesakit yang mengalami masalah peredaran darah yang teruk, pra-terapi dengan koagulan tidak langsung ditetapkan, dan kemudian Fragmin ditambah kepada terapi kombinasi.

Pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan dalaman adalah 5-10 IU penyelesaian Fragmin secara intravena 1 kali sehari. Ubat ini diberikan secara beransur-ansur selama beberapa minit.

Sehari sebelum pembedahan, Fragmin diberikan 5,000 IU 1 kali dan pada dos yang sama selama 5 hari selepas pembedahan.

Selepas operasi ortopedik, penyelesaian Fragmin mesti diberikan dalam 3-4 minggu untuk 5000 IU sekali sehari.

Contraindications

Fragmin dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti dan intoleransi individu kepada komponen penyediaan, trombositopenia imun, pendarahan dalaman, penyakit parah gastrousus, endokarditis, penyakit sistem saraf pusat, gangguan pendengaran dan pendengaran.

Anda tidak perlu menetapkan Fragmin semasa mengandung dan semasa menyusu. Ubat ini meningkatkan risiko perkembangan janin yang tidak betul, dan semasa penyusuan mempunyai kesan negatif pada susu ibu.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, Fragmin semasa kehamilan boleh ditetapkan oleh doktor yang hadir jika keberkesanan rawatan melebihi risiko tindak balas yang buruk.

Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang dan hepatik, gangguan fungsi otak dan pada usia tua.

Kesan sampingan Fragmina

Fragmin boleh menyebabkan pendarahan dalaman, trombositopenia, hematoma tulang belakang, tindak balas anaphylactic, nekrosis kulit.

Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, tindak balas alahan boleh berlaku - urticaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, dermatitis.

Fragmin: harga di farmasi dalam talian

Fragmin rr v / v dan p / untuk masuk. 2500anti-ha me / 0,2ml syringe №10

Penyelesaian fragmin 2500 IU (anti-Xa) / 0.2 ml 0.2 ml 1 dos 10 pcs.

Penyelesaian fragmin 0.2 ml 1 dos 10 pcs.

Maklumat mengenai ubat ini adalah umum, disediakan untuk tujuan maklumat dan tidak menggantikan arahan rasmi. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Menurut kajian WHO, perbualan harian selama setengah jam di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebanyak 40%.

Semasa bersin, badan kita berhenti bekerja sepenuhnya. Malah hati berhenti.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, sebagai contoh, obsesif obsesif objek. Dalam perut seorang pesakit yang mengidap mania ini, 2500 objek asing ditemui.

Menurut statistik, pada hari Isnin, risiko kecederaan belakang meningkat sebanyak 25%, dan risiko serangan jantung - sebanyak 33%. Berhati-hati.

Untuk mengatakan kata-kata yang paling singkat dan paling mudah, kami akan menggunakan 72 otot.

Ubat alahan di Amerika Syarikat sahaja membelanjakan lebih dari $ 500 juta setahun. Adakah anda masih percaya bahawa satu cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan dijumpai?

Para saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan menyimpulkan bahawa jus tembikai menghalang perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus meminum air kosong, dan jus tembikai kedua. Akibatnya, kapal-kapal kumpulan kedua bebas dari plak kolesterol.

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia, yang juga selesema tidak dapat bersaing.

Orang-orang yang terbiasa bersarapan dengan kerap adalah kurang obes.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia bekerja di enjin wap dan bertujuan untuk merawat histeria wanita.

Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori setiap minit, tetapi pada masa yang sama mereka menukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.

Jika hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam masa 24 jam.

Perut seseorang mengatasi dengan baik dengan objek asing dan tanpa campur tangan perubatan. Adalah diketahui bahawa jus gastrik bahkan dapat membubarkan syiling.

Sebagai tambahan kepada manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - menderita dari prostatitis. Inilah sahabat kita yang paling setia.

Para saintis dari University of Oxford menjalankan beberapa kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh memudaratkan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Klinik moden Israel Assuta di Tel Aviv - sebuah pusat perubatan swasta, yang terkenal di seluruh dunia. Di sinilah doktor terbaik bekerja dengan nama-nama dunia.

Fragmin ® (Fragmin ®)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Imej 3D

Komposisi dan bentuk pelepasan

dalam jarum suntikan tunggal 0.2 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 2 lepuh.

dalam jarum suntikan 0.3 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 2 lepuh.

dalam jarum suntikan tunggal sebanyak 0.4 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 1 lepuh.

dalam jarum suntikan tunggal dalam 0.5 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 1 lepuh.

dalam jarum suntikan tunggal pada 0.6 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 1 lepuh.

dalam jarum suntikan 0.72 ml; dalam lepuh 5 keping; dalam satu pek kadbod 1 lepuh.

dalam 1 ml ampul; dalam satu pek kadbod 10 ampul.

Huraian borang dos

Penyelesaian telus, tidak berwarna atau kekuningan.

Ciri-ciri

Heparin berat molekul rendah yang diasingkan semasa pengurungan dikawal (dikendalikan dengan asid nitro) daripada natrium heparin dari membran mukus usus kecil babi dan tertakluk kepada pembersihan tambahan menggunakan kromatografi pertukaran ion.

Dadah terdiri daripada rantai polysaccharide sulfat dengan berat molekul purata sebanyak 5,000 daltons; manakala 90% mempunyai berat molekul dari 2000 hingga 9000 daltons; kadar sulfat adalah 2-2.5 setiap disaccharide.

Tindakan farmakologi

Kesan antikoagulan disebabkan terutamanya oleh perencatan faktor Xa, dan ia tidak memberi kesan sedikit pada masa pembekuan darah. Ia mempunyai sedikit kesan pada lekatan platelet, iaitu. kesan kecil pada hemostasis primer.

Farmakokinetik

Ketersediaan bio selepas suntikan s / c adalah kira-kira 90%; Parameter farmakokinetik tidak bergantung kepada dos. Selepas on / dalam pengenalan dadah T_1/2 adalah 2 jam selepas suntikan s / c - 3-5 jam. Pesakit dengan uraemia T_1/2 peningkatan dadah. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang.

Petunjuk dadah Fragmin ®

Trombosis urat mendalam, thromboembolism pulmonari, stenocardia tidak stabil dan infark miokard (tanpa gelombang Q di ECG); pencegahan pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis dan hemofiltrasi (pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut dan kronik), pencegahan pembentukan thrombus semasa campur tangan (termasuk ortopedik).

Contraindications

Hypersensitivity to natrium dalteparin (termasuk heparin dan heparin berat molekul rendah lainnya), trombositopenia imun (disebabkan oleh sejarah heparin atau disyaki), pendarahan (secara klinikal penting, contohnya, dari saluran gastrointestinal terhadap latar belakang ulser gastrik atau ulser duodenal pendarahan intrakranial), ditandakan hypocoagulation, gangguan sistem pembekuan darah, endokarditis septik, kecederaan baru-baru ini atau campur tangan pembedahan pada organ-organ sistem saraf pusat, organ-organ penglihatan dan pendengaran; anestesia tulang belakang atau epidural yang dirancang atau prosedur lain yang melibatkan tusukan lumbar (ini merujuk kepada dos yang tinggi dari Fragmin).

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Ia boleh digunakan semasa kehamilan jika kesan yang dijangkakan terapi melebihi potensi risiko kepada janin.

Ia tidak ditetapkan sama ada Fragmin diekskresikan ke dalam susu manusia.

Kesan sampingan

Secara purata, dalam 1% pesakit, pendarahan, hematoma di tapak suntikan, trombositopenia bukan immun boleh balik, sakit di tapak suntikan, tindak balas alahan, serta peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase hati (ACT, ALT).

Dalam beberapa kes, trombositopenia imun (dengan / tanpa komplikasi trombotik), nekrosis kulit, tindak balas anaphylactic, perkembangan hematoma tulang belakang atau epidural.

Interaksi

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis, seperti: agen trombolytik, antikoagulan lain, NSAID, serta perencat fungsi platelet, kesan anti-koagulan Fragmin dapat dipertingkatkan; Penggunaan gabungan antihistamin, glikosida jantung, tetracyclines, asid askorbik melemahkan kesan dalteparin.

Keserasian dengan penyelesaian untuk / dalam pengenalan. Fragmin serasi dengan larutan natrium klorida isotonik (9 mg / ml) dan penyelesaian dextrose isotonik (50 mg / ml).

Dos dan pentadbiran

S / C, dalam / dalam (jet atau titisan).

Dalam rawatan trombosis urat mendalam dan tromboembolisme pulmonari - s / c, 200 IU / kg 1 kali sehari atau 100 IU / kg 2 kali sehari. Pemantauan aktiviti antikoagulan tidak dapat dijalankan, tetapi perlu diingat bahawa ia mungkin diperlukan dalam rawatan golongan pesakit khas. Disyorkan C_maks dalam plasma harus 0.5-1 IU anti-Xa / ml. Anda boleh segera memulakan terapi dengan antikoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K). Terapi gabungan ini perlu diteruskan sehingga indeks prothrombin mencapai tahap terapeutik (ini biasanya dinyatakan tidak lebih awal daripada 5 hari kemudian). Pesakit boleh dirawat berdasarkan pesakit luar dalam dos yang sama yang disyorkan untuk rawatan pesakit.

Untuk pencegahan pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis atau hemofiltrasi - dalam, memilih satu rejimen dos dari bawah.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik atau pesakit tanpa risiko pendarahan biasanya memerlukan penyesuaian dos yang sedikit, jadi kebanyakan pesakit tidak perlu memantau tahap anti-Xa secara kerap. Dengan pengenalan dosis yang disyorkan semasa hemodialisis, paras plasma biasanya mencapai 0.5-1 IU anti-Xa / ml.

Jika tempoh hemodialisis atau hemofiltrasi kurang daripada 4 jam dos IV tunggal 5000 ME, atau rejimen yang lebih lama daripada 4 jam boleh digunakan.

Jika tempoh hemodialisis atau hemofiltrasi lebih daripada 4 jam, suntikan intravaginal 30-40 IU / kg / aliran jet, diikuti oleh suntikan titisan intravena 10-15 IU / kg / j.

Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut atau pesakit dengan pendarahan yang berisiko tinggi - dalam 5-10 IU / kg, diikuti oleh / dalam titisan 4-5 IU / kg / j. Pada pesakit yang menjalani hemodialisis untuk kegagalan buah pinggang akut, ubat ini dicirikan oleh indeks terapeutik yang lebih sempit daripada pesakit hemodialisis kronik, dan oleh itu mereka memerlukan pengawasan yang mencukupi untuk tahap anti-Xa. Tahap plasma maksimum yang disyorkan hendaklah 0.2-0.4 ME anti-Xa / ml.

Untuk pencegahan trombosis dalam campur tangan pembedahan - s / c. Pemantauan aktiviti antikoagulan biasanya tidak diperlukan. Apabila menggunakan ubat dalam dos yang disyorkan C_maks dalam plasma ia adalah dari 0.1 hingga 0.4 IU anti-Xa / ml.

Semasa menjalankan operasi dalam amalan pembedahan umum: pesakit yang berisiko mengalami komplikasi thromboembolic - s / s 2500 IU selama 2 jam sebelum pembedahan, kemudian selepas pembedahan s / s pada 2500 IU / hari (setiap pagi) sepanjang tempoh sementara pesakit rehat katil (biasanya 5-7 hari); pada pesakit dengan faktor risiko tambahan untuk komplikasi thromboembolic (contohnya, pesakit dengan tumor malignan) Fragmin harus digunakan sepanjang tempoh semasa pesakit berada di atas katil (biasanya 5-7 hari atau lebih).

1. Pada awal terapi hari sebelum operasi: 5000 ME p / c malam sebelum operasi, maka 5000 ME p / c setiap malam selepas operasi.

2. Pada permulaan terapi pada hari operasi: 2500 ME n / a 2 jam sebelum operasi dan 2500 ME ME n / a 8-12 jam, tetapi tidak lebih awal daripada 4 jam selepas berakhirnya operasi. Kemudian, dari keesokan harinya, 5,000 ME p / k ditadbir setiap pagi.

Apabila melakukan operasi ortopedik (contohnya, operasi penggantian endoprosthesis sendi pinggul), Fragmin perlu diberikan sehingga 5 minggu selepas pembedahan, memilih salah satu rejimen dos yang disenaraikan di bawah.

1. Pada awal terapi petang sebelum operasi: 5000 ME p / malam sebelum operasi, maka 5000 ME p / c setiap malam selepas operasi.

2. Pada awal terapi pada hari operasi: 2500 ME n / a 2 jam sebelum operasi dan 2500 ME n / a 8-12 jam, tetapi tidak lebih awal dari 4 jam selepas berakhirnya operasi. Kemudian, dari keesokan harinya, setiap pagi - 5000 ME p / k.

Dalam infark angina dan miokard yang tidak stabil (tanpa Q-wave pada ECG), aktiviti antikoagulan biasanya tidak dipantau, tetapi harus diingat bahawa mungkin diperlukan dalam rawatan golongan pesakit khusus. Disyorkan C_maks dalam plasma harus 0.5-1 ME anti-Xa / ml (pada masa yang sama adalah dinasihatkan untuk menjalankan terapi dengan asid asetilsalicylic dalam dos dari 75 hingga 325 mg / hari). Fragmin disuntik dengan dos 120 IU / kg setiap 12 jam. Dosis maksima tidak boleh melebihi 10,000 IU setiap 12 jam. Terapi perlu diteruskan sehingga keadaan klinikal pesakit stabil (biasanya sekurang-kurangnya 6 hari) atau lebih lama mengikut budi bicara doktor). Kemudian disyorkan untuk beralih kepada terapi jangka panjang dengan Fragmin dalam dos yang berterusan sehingga revascularization (campur tangan perkutan atau pembedahan pintasan aorto-koronari). Tempoh terapi keseluruhan tidak boleh melebihi 45 hari. Dosis Fragmin dipilih dengan mengambil kira jantina dan berat badan pesakit:

- wanita yang beratnya kurang daripada 80 kg dan lelaki yang beratnya kurang daripada 70 kg harus diberikan ME 5000 p / k setiap 12 jam;

- Wanita dengan berat badan 80 kg atau lebih dan lelaki yang beratnya 70 kg atau lebih perlu diberikan pada 7500 IU s / c setiap 12 jam.

Berlebihan

Rawatan: pentadbiran protamin (1 mg menghalang 100 IU dalteparin).

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Penjagaan harus diambil apabila menetapkan Fragmin kepada pesakit yang mengalami peningkatan pendarahan; Kumpulan ini termasuk pesakit dengan trombositopenia, disfungsi platelet, kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang, hipertensi arteri tidak terkawal, hipertensi atau retinopati diabetes.

Maklumat mengenai keberkesanan dan keselamatan Fragmin dalam pediatrik adalah terhad. Jika perlu, permohonan sedemikian hendaklah memantau tahap anti-XA.

Apabila melakukan anestesia epidural atau tulang belakang atau ketika melakukan tusukan tulang belakang pada pesakit yang menerima terapi antikoagulan, atau yang merancang untuk melakukan terapi antikoagulan dengan heparin berat atau heparin berat badan rendah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic, terdapat peningkatan risiko mengembangkan hematoma epidural atau tulang belakang. giliran boleh menyebabkan kelumpuhan berpanjangan atau kekal. Risiko komplikasi seperti ini meningkat dengan penggunaan kateter epidural yang tetap untuk pengenalan analgesik atau dengan penggunaan ubat-ubatan yang serentak yang mempengaruhi hemostasis, seperti NSAIDs, inhibitor fungsi platelet dan antikoagulan lain. Risiko juga meningkat dengan kecederaan dan dengan punca epidural atau lumbar berulang. Dalam kes sedemikian, pesakit perlu sentiasa dipantau untuk mengesan gejala neurologi patologi yang tepat pada masanya. Dalam mengenal pasti patologi neurologi, campur tangan segera (penyahmampatan korden tulang belakang) ditunjukkan.

Tiada data klinikal mengenai penggunaan Fragmin pada pesakit dengan tromboembolisme paru-paru, yang juga mengalami gangguan peredaran darah, hipotensi arteri atau kejutan.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pesakit yang mengalami trombositopenia semasa rawatan dengan Fragmin, atau thrombocytopenia dengan jumlah platelet kurang daripada 100,000 / μL. Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk menjalankan ujian in vitro untuk antibodi anti-platelet di hadapan heparin atau heparin berat molekul rendah. Jika keputusan ujian ini ternyata positif atau ragu, atau jika ujian tidak dilakukan sama sekali, maka rawatan dengan Fragmin perlu dihentikan (lihat bahagian "Kontra").

Pemantauan aktiviti antikoagulan Fragmin biasanya tidak diperlukan, tetapi mungkin diperlukan dalam merawat kumpulan pesakit khas: kanak-kanak, pesakit dengan berat badan di bawah normal atau obes, wanita hamil, dan pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan atau trombosis berulang. Sampel darah untuk analisis aktivitas Fragmin harus diambil pada saat konsentrasi maksimum obat dalam plasma darah dicapai (3-4 jam setelah s / c suntikan).

Untuk menentukan aktiviti anti-Xa, ujian makmal menggunakan substrat kromogenik diiktiraf sebagai kaedah pilihan. Dalam kes ini, ujian tidak boleh digunakan untuk menentukan masa tromboplastin parsial diaktifkan (APTT) dan masa trombin, kerana ujian ini agak tidak sensitif terhadap aktiviti natrium dalteparin. Meningkatkan dos Fragmin untuk meningkatkan APTT boleh menyebabkan pendarahan (lihat bahagian "Overdose").

Unit tindakan Fragmin, heparin tak terbakar dan heparin berat molekul rendah lain tidak sama, oleh itu, apabila menggantikan satu ubat dengan yang lain, perlu menyesuaikan dos. Apabila menggunakan botol pelbagai dos, larutan yang tidak digunakan harus dimusnahkan 14 hari selepas menindikkan penahan pertama dengan jarum.

Arahan khas

Fragmin tidak boleh memasuki / m.

Pengeluar

Pakar buang pakai buang: Farmasi N.V. / S.A., Belgium, yang dihasilkan oleh Vetter Pharma Fertinung GmbH, Jerman

Ampoules: Farmasi dan Updzhon, N.V. / S.A., Belgium.