Fraksiparin - arahan penggunaan, penilaian, analog dan bentuk melepaskan (penyelesaian untuk suntikan subkutaneus, 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml suntikan, Forte) persediaan untuk rawatan dan pencegahan trombosis dan thromboembolisms pada orang dewasa, kanak-kanak dan kehamilan

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Fraxiparin. Membentangkan tinjauan pengunjung ke tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Fraxiparin dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Fraxiparin dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan dan pencegahan trombosis dan tromboembolisme pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu.

Fraksiparin - adalah heparin yang rendah berat molekul (LMWH), yang diperolehi oleh depolymerization heparin standard glikozoaminoglikanov dengan berat purata molekul 4300 dalton.

Menunjukkan keupayaan tinggi untuk mengikat dengan protein plasma antitrombin 3 (AT 3). Mengikat ini membawa kepada perencatan dipercepatkan faktor 10a, yang merupakan sebab untuk potensi antitrombotik tinggi nadroparin (bahan aktif Fraxiparin ubat).

mekanisme lain untuk kesan antithrombotic nadroparin, transformasi termasuk pengaktifan faktor tisu inhibitor (TFPI), pengaktifan fibrinolysis oleh pelepasan terus tisu plasminogen activator dari sel-sel endothelial dan pengubahsuaian reologi darah (pengurangan kelikatan darah dan peningkatan dalam kebolehtelapan membran platelet dan granulocytes).

Calcium nadroparin dicirikan oleh aktiviti faktor anti-10a yang lebih tinggi berbanding dengan faktor anti-2a atau aktiviti antitrombotik dan mempunyai kedua-dua aktiviti antitrombotik yang segera dan berpanjangan.

Berbanding dengan heparin tanpa lemak, nadroparin mempunyai kesan kurang pada fungsi platelet dan pengagregatan dan kesan yang kurang jelas pada hemostasis primer.

Dalam dos prophylactic, Fraxiparin tidak menyebabkan pengurangan ketara dalam APTT.

Semasa rawatan dalam tempoh aktiviti maksimum, adalah mungkin untuk meningkatkan APTT ke nilai 1.4 kali lebih tinggi daripada standard. Pemanjangan sedemikian mencerminkan kesan antitrombotik sisa kalsium nadroparin.

Komposisi

Nadroparin kalsium + excipients.

Farmakokinetik

Ciri-ciri farmakokinetik ditentukan berdasarkan perubahan dalam aktiviti plasma anti-10a.

Fraxiparin diserap hampir sepenuhnya (kira-kira 88%). Dengan pentadbiran intravena, aktiviti anti-10a maksimum dicapai dalam masa kurang dari 10 minit. Metabolized terutamanya dalam hati dengan desulfation dan depolymerization.

Hasil kajian menunjukkan bahawa pengumpulan kecil nadroparin dapat dilihat pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan hingga sederhana (CC ≥ 30 mL / min dan

Arahan untuk kegunaan dan dos

Bagaimana dan di mana untuk menetas Fraksiparin - teknik suntikan

Untuk pentadbiran subkutan, adalah lebih baik untuk mentadbir ubat dalam kedudukan pesakit yang terletak di dalam tisu permukaan anterolateral atau posterolateral perut, bergantian di sebelah kanan dan kiri. Pengenalan kepada paha dibenarkan.

Untuk mengelakkan kehilangan dadah apabila menggunakan jarum suntik, anda tidak perlu mengeluarkan buih udara sebelum suntikan.

Jarum perlu dimasukkan serenjang, bukannya pada sudut, ke dalam lipatan kulit yang tercetak terbentuk di antara ibu jari dan telunjuk. Lipatan ini harus dikekalkan sepanjang tempoh pentadbiran ubat. Jangan gosokkan tapak suntikan selepas suntikan.

Untuk pencegahan tromboembolisme dalam amalan pembedahan umum, dos Fraxiparin yang dicadangkan adalah 0.3 ml (2850 anti-10a ME) n / a. Ubat ini diberikan selama 2-4 jam sebelum pembedahan, maka - 1 kali sehari. Rawatan diteruskan sekurang-kurangnya 7 hari atau sepanjang tempoh peningkatan risiko pembekuan darah, sehingga pesakit dipindahkan ke mod pesakit luar.

Untuk mencegah thromboembolism dalam pembedahan ortopedik Fraksiparin disuntik s / c dalam set dos bergantung kepada berat badan pesakit pada kadar anti-10a 38 IU / kg, yang boleh meningkat kepada 50% pada hari postoperative ke-4. Dos permulaan ditetapkan 12 jam sebelum operasi, dos kedua - 12 jam selepas berakhirnya operasi. Selanjutnya, Fraxiparin terus digunakan sekali sehari sepanjang tempoh peningkatan risiko pembentukan thrombus sehingga pesakit dipindahkan ke mod pesakit luar. Tempoh terapi minimum adalah 10 hari.

Dalam rawatan angina dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q, Fraxiparin ditadbir sc / c 2 kali sehari (setiap 12 jam). Tempoh rawatan biasanya 6 hari. Dalam kajian klinikal pesakit dengan angina tidak stabil / infarksi miokardium tanpa gigi Q Fraksiparin ditadbir dalam kombinasi dengan acetylsalicylic acid 325 mg setiap hari.

Dos awal ditadbir sebagai suntikan bolus intravena tunggal, dos berikutnya diberikan subcutaneously. Dos yang ditetapkan bergantung kepada berat badan pada kadar 86 anti-10a IU / kg.

Dalam rawatan thromboembolism, anticoagulants oral (jika tiada contraindications) harus ditetapkan secepat mungkin. Terapi dengan Fraxiparin tidak dihentikan sehingga nilai sasaran masa prothrombin dicapai. Ubat itu ditetapkan s / c 2 kali sehari (setiap 12 jam), tempoh biasa kursus adalah 10 hari. Dos bergantung kepada jisim pesakit pada kadar 86 anti-10a IU / kg berat badan.

Kesan sampingan

• pendarahan pelbagai lokalisasi;
• thrombocytopenia;
• eosinofilia, boleh diterbalikkan selepas pengambilan dadah;
• tindak balas hipersensitiviti (angioedema, tindakbalas kulit);
• pembentukan hematoma subkutaneus kecil di tapak suntikan;
• nekrosis kulit, biasanya di tapak suntikan;
• priapisme;
• hiperkalemia boleh terbalik (dikaitkan dengan keupayaan heparin untuk menekan rembesan aldosteron, terutama pada pesakit berisiko).

Contraindications

• trombositopenia dengan sejarah nadroparin;
• tanda pendarahan atau peningkatan risiko pendarahan yang berkaitan dengan hemostasis terjejas (kecuali DIC, tidak disebabkan oleh heparin);
• kerosakan organ organik dengan kecenderungan pendarahan (contohnya, ulser akut atau duodenal akut);
• kecederaan atau pembedahan pada otak dan saraf tunjang atau di mata;
• pendarahan intrakranial;
• endocarditis septik akut;
• kegagalan buah pinggang yang teruk (QC

Fraxiparin

Penyelesaian untuk s / c pentadbiran adalah jelas, sedikit berlubang, tidak berwarna atau cahaya kuning.

Pengecualian: larutan kalsium hidroksida atau asid hidroklorik yang dicairkan (ke pH 5.0-7.5), air d / dan (sehingga 0.3 ml).

0.3 ml - jarum dos tunggal (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
0.3 ml - jarum suntikan dos (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

Penyelesaian untuk s / c pentadbiran adalah jelas, sedikit berlubang, tidak berwarna atau cahaya kuning.

Pengecualian: larutan kalsium hidroksida atau asid hidroklorik yang dicairkan (ke pH 5.0-7.5), air d / dan (sehingga 0.4 ml).

0.4 ml - jarum suntikan tunggal (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
0.4 ml - jarum suntikan dos (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

Penyelesaian untuk s / c pentadbiran adalah jelas, sedikit berlubang, tidak berwarna atau cahaya kuning.

Pengecualian: larutan kalsium hidroksida atau asid hidroklorik yang dicairkan (sehingga pH 5.0-7.5), air d / dan (sehingga 0.6 ml).

0.6 ml - jarum dos tunggal (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
0.6 ml - jarum dos tunggal (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

Penyelesaian untuk s / c pentadbiran adalah jelas, sedikit berlubang, tidak berwarna atau cahaya kuning.

Pengecualian: larutan kalsium hidroksida atau asid hidroklorik yang dicairkan (sehingga pH 5.0-7.5), air d / dan (sehingga 0.8 ml).

0.8 ml - jarum suntikan dos (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
0.8 ml - jarum suntikan dos (2) - lepuh (5) - pek kadbod.

Penyelesaian untuk s / c pentadbiran adalah jelas, sedikit berlubang, tidak berwarna atau cahaya kuning.

Pengecualian: larutan kalsium hidroksida atau cairkan asid hidroklorik (ke pH 5.0-7.5), air d / dan (sehingga 1 ml).

1 ml - jarum suntikan dos (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
1 ml - jarum suntikan dos (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

Kalsium nadroparin adalah heparin berat molekul rendah (LMWH), yang diperolehi oleh depolimerisasi dari heparin standard, adalah glycosaminoglycan dengan berat molekul purata 4300 dalton.

Ia mempamerkan keupayaan yang tinggi untuk mengikat protein plasma antitrombin III (AT III). Pengikatan ini membawa kepada perencatan dipercepatkan faktor Xa, yang merupakan sebab untuk potensi antitrombotik nadroparin.

mekanisme lain untuk kesan antithrombotic nadroparin, transformasi termasuk pengaktifan faktor tisu inhibitor (TFPI), pengaktifan fibrinolysis oleh pelepasan terus tisu plasminogen activator dari sel-sel endothelial dan pengubahsuaian reologi darah (pengurangan kelikatan darah dan peningkatan dalam kebolehtelapan membran platelet dan granulocytes).

Kalsium nadroparin dicirikan oleh faktor faktor anti-Xa yang lebih tinggi berbanding dengan faktor anti-IIa atau aktiviti antitrombotik dan mempunyai kedua-dua aktiviti antitrombotik yang segera dan berpanjangan.

Berbanding dengan heparin tanpa lemak, nadroparin mempunyai kesan kurang pada fungsi platelet dan pengagregatan dan kesan yang kurang jelas pada hemostasis primer.

Dalam dos prophylactic, nadroparin tidak menyebabkan penurunan ketara dalam APTT.

Semasa rawatan dalam tempoh aktiviti maksimum, adalah mungkin untuk meningkatkan APTT ke nilai 1.4 kali lebih tinggi daripada standard. Pemanjangan sedemikian mencerminkan kesan antitrombotik sisa kalsium nadroparin.

Ciri-ciri farmakokinetik ditentukan berdasarkan perubahan dalam faktor faktor anti-Xa plasma.

Selepas pentadbiran s / c, aktiviti anti-Xa maksimum (C_maks) dicapai dalam 3-5 jam, nadroparin diserap hampir sepenuhnya (kira-kira 88%). Dengan pentadbiran iv, aktiviti anti-Xa maksimum dicapai dalam masa kurang dari 10 minit, T_1/2 adalah kira-kira 2 jam

Metabolized terutamanya dalam hati dengan desulfation dan depolymerization.

Selepas s / c suntikan T_1/2 kira-kira 3.5 jam. Walau bagaimanapun, aktiviti anti-Xa berterusan selama sekurang-kurangnya 18 jam selepas suntikan nadroparin pada dos 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Dalam pesakit tua, disebabkan oleh gangguan fisiologi fungsi buah pinggang, penghapusan nadroparin melambatkan. Kegagalan buah pinggang mungkin dalam kumpulan pesakit ini memerlukan penilaian dan penyesuaian dos yang sesuai.

Dalam kajian klinikal mengenai farmakokinetik nadroparin dengan pengenalan pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang mempunyai kepelbagaian korelasi yang berbeza-beza terdapat antara pelepasan nadroparin dan pelepasan kreatinin. Apabila membandingkan nilai yang diperoleh dengan sukarelawan yang sihat, didapati AUC dan T_1/2 pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan (CK 36-43 ml / min) masing-masing meningkat kepada 52% dan 39%, dan pelepasan plasma nadroparin dikurangkan kepada 63% daripada nilai normal. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk (CC 10-20 ml / min) AUC dan T_1/2 telah meningkat kepada 95% dan 112%, dan pelepasan plasma nadroparin dikurangkan kepada 50% daripada nilai normal. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk (CK 3-6 ml / min) dan hemodialisis, AUC dan T_1/2 telah meningkat kepada 62% dan 65%, dan pelepasan plasma nadroparin dikurangkan kepada 67% daripada nilai normal.

Keputusan kajian menunjukkan bahawa pengumpulan sedikit nadroparin dapat dilihat pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana (CC ≥ 30 ml / min dan 70

Dalam rawatan angina dan infarksi miokardial tanpa gelombang Q, Fraxiparin ditetapkan sc / c 2 kali / hari (setiap 12 jam). Tempoh rawatan biasanya 6 hari. Dalam kajian klinikal pada pesakit dengan angina / infarksi miokardial yang tidak stabil tanpa gelombang Q, Fraxiparin diresepkan dalam kombinasi dengan asid acetylsalicylic pada dos 325 mg / hari.

Dos permulaan diberikan sebagai suntikan bolus IV tunggal, dos berikutnya diberikan. Set dos bergantung kepada berat badan pada kadar 86 anti-Ha IU / kg.

Kontraindikasi, kesan sampingan dan cadangan penting untuk penggunaan Fraxiparin

Masalah dengan pembekuan darah, komplikasi thromboembolic adalah penyakit yang serius yang memerlukan rawatan segera.

Seringkali dalam kes-kes seperti itu, doktor menetapkan dadah Fraxiparin. Kesan sampingan dan kontraindikasi untuk kegunaannya didapati, dan penting untuk mengetahui tentangnya.

Soalan-soalan ini, serta maklumat mengenai penggunaan dadah, tindakan dan maklum balas akan dibincangkan lebih lanjut.

Tindakan farmakologi

Fraxiparin mengandungi berdasarkan heparin berat molekul yang rendah, penciptaan yang dilakukan dalam proses depolimerisasi. Ciri ciri ubat ini adalah aktiviti ketara mengenai faktor pembekuan darah Xa, serta aktiviti lemah faktor Pa.

Aktiviti Anti-Xa lebih ketara daripada kesan ejen pada waktu plat trombo pekat yang diaktifkan. Ini menunjukkan aktiviti antitrombotik.

Ubat ini mempunyai kesan anti-radang dan imunosupresif. Lebih-lebih lagi, kesan cara dapat dilihat dengan cepat, dan itu berlangsung cukup lama. Dalam masa 3-4 jam, ubat ini diserap sepenuhnya. Ia dipaparkan dengan air kencing melalui buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan sebenar Fraxiparin dalam kes berikut:

• rawatan infark miokard;
• pencegahan komplikasi thromboembolic, contohnya, selepas pembedahan, atau tanpa pembedahan;
• pencegahan pembekuan darah semasa hemodialisis;
• rawatan komplikasi thromboembolic;
• rawatan angina yang tidak stabil.

Borang pelepasan, komposisi

Komposisi ini mengandungi bahan aktif yang dipanggil kalsium adroparin 5700-9500 IU. Komponen-komponen ciri tambahan di sini ialah: kalsium hidroksida, air yang disucikan, asid hidroklorik.

Kesan sampingan

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Seperti kebanyakan ubat-ubatan, kadang-kadang Fraxiparin menyebabkan kesan sampingan:

• thrombocytopenia;
• reaksi alergi (sebagai peraturan, perut digaruk dari Fraxiparin), termasuk angioedema;
• pendarahan di pelbagai lokasi;
• nekrosis kulit;
• prisma;
• eosinofilia selepas penarikan dadah;
• hiperkalemia boleh balik;
• pembentukan hematomas kecil di tapak suntikan, kadang-kadang lebam besar dari Fraxiparin muncul (gambar di bawah);
• peningkatan dalam enzim hati.

Pembiakan dari Fraxiparin

Sesetengah pesakit yang menggunakan Fraxiparin telah mencatatkan sensasi pembakaran yang kuat selepas suntikan.

Contraindications

Contraindications Fraxiparin mempunyai yang berikut:

• thrombocytopenia;
• berumur sehingga 18 tahun;
• luka organik organ dengan kecenderungan pendarahan;
• pendarahan intrakranial;
• kepekaan terhadap komponen di atas normal;
• pembedahan atau kecederaan pada mata, otak dan saraf tunjang;
• pendarahan atau risiko tinggi kejadiannya yang melanggar hemostasis;
• kegagalan buah pinggang teruk yang disebabkan oleh infarksi miokardial, angina tidak stabil, rawatan thromboembolism.

Dengan peningkatan risiko pendarahan, Fraxiparin perlu diambil dengan berhati-hati. Keadaan adalah seperti berikut:

• kegagalan hati;
• gangguan peredaran darah di retina dan choroid;
• rawatan berpanjangan, lebih lama daripada yang disyorkan;
• berat badan sehingga 40 kg;
• tempoh selepas operasi pada mata, saraf tunjang, otak;
• hipertensi arteri yang teruk;
• tidak mematuhi syarat rawatan;
• ulser peptik;
• mengambil pada masa yang sama dadah yang boleh menyumbang kepada pendarahan.

Arahan untuk digunakan

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Fraxiparin disuntik ke dalam bahagian abdomen dalam tisu subkutaneus. Lipatan kulit mesti diselenggarakan sepanjang masa sementara penyelesaian disuntikkan.

Pesakit mesti berbaring. Adalah penting bahawa jarum berserenjang dan tidak pada sudut.

Pembedahan umum untuk pencegahan komplikasi thromboembolic, larutan diberikan dalam jumlah 0.3 ml sekali sehari. Dadah diambil sekurang-kurangnya seminggu sehingga tempoh risiko berlalu.

Masukkan dos pertama sebelum pembedahan selama 2-4 jam. Dalam kes pembedahan ortopedik, ubat ini diberikan 12 jam sebelum operasi dan 12 jam selepas selesai. Seterusnya, ambil ubat sekurang-kurangnya 10 hari dan sehingga akhir tempoh risiko.

Dos untuk profilaksis ditetapkan berdasarkan berat badan pesakit:

• 40-55 kg - sekali sehari, 0.5 ml;
• 60-70 kg - 0.6 ml sekali sehari;
• 70-80 kg - 0.7 ml dua kali sehari;
• 85-100 kg - 0.8 ml dua kali sehari.

Untuk rawatan komplikasi thromboembolic, ubat ini diberikan selang 12 jam dua kali sehari selama 10 hari.

Dalam rawatan komplikasi thromboembolic, peranan berat badan seseorang untuk menentukan dos bermain:

• sehingga 50 kg - 0.4 mg;
• 50-59 kg - 0.5 mg;
• 60-69 kg - 0.6 mg;
• 70-79 kg - 0.7 mg;
• 80-89 kg - 0.8 mg;
• 90-99 kg - 0.9 mg.

Dalam pencegahan pembekuan darah, dos mesti ditetapkan secara individu berdasarkan keadaan teknikal dialisis. Biasanya, dalam pencegahan pembekuan darah, dos awal 0.3 mg bagi orang sehingga 50 kg, 0.4 mg hingga 60 kg, 0.6 mg lebih 70 kg adalah dos awal.

Rawatan infark miokard dan angina yang tidak stabil dianjurkan dengan kombinasi Aspirin selama 6 hari. Pada mulanya, ubat ini disuntik ke dalam kateter vena. Digunakan untuk dos ini ialah 86 IU anti-XA / kg. Seterusnya, larutan disuntik subkutan dua kali sehari dalam dos yang sama.

Berlebihan

Dalam kes overdosis dadah sedemikian muncul pada keterukan pendarahan. Sekiranya mereka masih kecil, jangan risau. Dalam keadaan ini, anda perlu mengurangkan dos, atau meningkatkan selang antara suntikan. Sekiranya pendarahan adalah penting, maka anda perlu mengambil protinine sulfat, 0.6 mg yang mampu meneutralkan 0.1 mg Fraxiparin.

Interaksi dadah

Mengambil franciparin bersama beberapa ubat boleh menyebabkan hiperkalemia.

Ini termasuk ejen-ejen seperti garam kalium, inhibitor ACE, heparin, NSAID, diuretik kalium-remedi, Trimethoprim, penghalang reseptor angiotensin II, Tacrolimus, Cyclosporin.

Dadah yang menjejaskan hemostasis (antikoagulan tidak langsung, asid asetilsalicylic, NSAIDs, fibrinolytics, dextran), bersama-sama dengan penggunaan alat ini meningkatkan kesan antara satu sama lain.

Risiko pendarahan meningkat jika anda juga mengambil Abciximab, Beraprost, Iloprost, Etifibatid, Tirofiban, Tiklodedin. Asid asetilsalicylic juga boleh menyumbang kepada ini, tetapi hanya dalam dos antiagregatnye, iaitu 50-300 mg.

Sangat berhati-hati, Fraxiparin harus ditetapkan apabila pesakit menerima dextrans, antikoagulan tidak langsung, kortikosteroid sistemik. Dalam hal mengambil antikoagulan tidak langsung dengan ubat ini, penggunaannya diteruskan sehingga normalisasi indeks INO dinormalisasi.

Ulasan

Ulasan negatif adalah berdasarkan kehadiran sejumlah besar kesan sampingan, kontraindikasi. Pada masa yang sama, walaupun amaran dalam mengambil dadah kepada wanita hamil, tiada kesan terhadap kesihatan dan perkembangan kanak-kanak itu dijumpai.

Video berkaitan

Bagaimana untuk mencuba Fraksiparin:

Oleh itu, Fraxiparin sering diresepkan untuk masalah dengan pembekuan darah, keperluan untuk rawatan atau pencegahan komplikasi thromboembolic. Perkara utama adalah mengikuti saranan pakar yang akan dapat menentukan kelayakan penggunaannya dan dos yang diperlukan. Jika tidak, sebagai tambahan kepada kekurangan kesan, mungkin, sebaliknya, kesan negatif yang berkaitan dengan berlebihan, perkembangan pendarahan, hiperkalemia.

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Adakah Xarelto ubat untuk rawatan atau profilaksis?

Halo, sayang Elena Olegovna.
Telah menemui artikel, ia mengatakan bahawa czarelto merawat trombosis. Tidak percaya? Ibu saya telah ditetapkan sebagai rawatan trombosis, ubat ini? Tetapi apa yang berlaku kepada bekuan darah lama lama? Selesaikan, putuskan? Untuk minum ubat ini atau tidak? Adakah ia untuk pencegahan atau rawatan?

Larisa, Voronezh, 40 tahun

Belyanina Elena Olegovna

Pakar bedah ahli limfologi, pakar bedah kategori pertama

Jawapan Phlebologist:

Ubat ini diperlukan untuk trombosis akut dan peningkatan risiko pembentukan semula darah beku. Ia terutamanya untuk pencegahan thromboembolism paru, dan boleh secara tidak langsung merangsang penyerapan gumpalan darah. Jika dilantik - anda perlu minum, tentu saja!

Yang ikhlas, Belyanina Elena Olegovna.

Jelaskan soalan 0

Isu Berkaitan

Kaki bengkak selepas kecederaan dan plaster

Halo, selepas patah tumit, saya mempunyai 6 bulan bengkak pada kaki saya, dua bulan dalam pelakon, 4 selepas pelakon. →

Nune, Armenia, 49 tahun

Menggosok kaki di antara 1 dan 2 jari

Saya mempunyai sesuatu dengan kaki kanan saya. Apabila saya berdiri, ada beberapa jenis tekanan di kaki antara ibu jari dan yang kedua dari atas →

Seb, Ukraine, Kiev, 23 tahun

Apa yang membuat bekal kaki besar?

Ibu jari adalah sejuk, maka ia mula menyakiti, dan seluruh kaki mulai membekukan, sepanjang ultrasound kapal dan urat semuanya baik-baik saja, →

Tatiana, Engels, Rusia, 31

Mengapa beku kaki besar?

Selamat siang, jari kaki besar sejuk, maka sakit dan sakit, maka seluruh kaki membeku, urat diperiksa, segala-galanya adalah dalam rangka →

Vladimir, Engels, Rusia, 60 tahun

Sakit, kebas dan menembak di kaki

Selamat siang Beritahu saya, sila. Sedikit lebih dari sebulan yang lalu, kaki saya sakit, saya berada di majlis pakar bedah di St Petersburg, dia →

Fraxiparin

Arahan untuk digunakan

Beberapa fakta

Platelet adalah sel darah yang agak kecil tanpa nukleus. Fungsi utama mereka dalam tubuh adalah untuk mencegah kehilangan darah. Ini adalah pembentukan plag utama dalam luka dan pecah vaskular, dan percepatan pembekuan plasma yang besar, jika perlu.

Kajian terbaru juga menunjukkan bahawa platelet menyembuhkan dan meregenerasi tisu dengan mengasingkan faktor pertumbuhan dari struktur mereka sendiri.

Tetapi di bawah pelbagai keadaan, keseimbangan pembekuan darah mungkin terganggu. Ini boleh dinyatakan dalam kekurangan platelet dalam darah, dan dalam pencabulan kerja mereka. Terdapat juga keadaan kenaikan mendadak dalam kadar platelet. Mana-mana gejala ini sangat berbahaya bagi manusia, kerana mereka melanggar mekanisme asas sistem peredaran darah.

Bahan aktif Fraxiparin dadah dari sudut pandangan kimia adalah heparin berat molekul yang rendah. Dalam industri, ia dihasilkan daripada heparin dengan memecahkan bon polimer.

Tujuan utama alat ini adalah kesan ke atas pembekuan darah. Bahan aktif menghalang lekatan platelet. Tindakan ini melebihi kesan penunjuk sementara pembekuan darah. Ini adalah perbezaan utama antara kalsium suproparin dan heparin. Oleh itu, Fraksiparin memberikan kesan yang cepat dan berkekalan.

Sifat farmakologi

Selepas suntikan, hampir keseluruhan jumlah ubat diserap ke plasma. Dalam masa kurang daripada 5 jam, pesakit akan mempunyai dos maksimum dalam plasma. Penunjuk ini akan optimum jika anda memasukkan 2 suntikan dalam 24 jam. Jika 1 suntikan ditetapkan, maka kepekatan maksimum akan dicapai dalam masa 6 jam.

Semua tindak balas metabolik akan berlaku di hati. Separuh bahagian yang dimasukkan akan dipaparkan dalam masa 4 jam. Metabolisme diekskresikan oleh buah pinggang, tetapi kebanyakan bahan yang dikeluarkan adalah dalam bentuk yang tidak berubah.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Fraxiparin dihasilkan dalam suntikan siap pakai, yang dibungkus dalam lepuh. Jualan anda boleh mencari kotak dengan dua atau sepuluh lepuh.

Bahan aktif penyelesaiannya ialah nadroparin kalsium.

Kalsium hidroksida, asid klorida ditambah sebagai komponen tambahan. Pelarut - air yang disediakan untuk suntikan.

Ciri aplikasi

Alat ini hanya direka untuk suntikan subkutaneus atau intravena. Pengenalan dadah intramuscularly dilarang. Dalam kes ini, tidak perlu mencampurkan penyelesaian dan bahan lain dalam jarum suntikan individu.

Dalam kes penggunaan dalam pembedahan untuk mencegah komplikasi yang berkaitan dengan pembentukan gumpalan darah, disarankan untuk menyuntikkan 0.3 ml ubat sepanjang minggu. Prosedur pertama perlu dijalankan 4 jam sebelum campur tangan.

Sebelum pembedahan ortopedik, dos tunggal diberikan 12 jam sebelum operasi dan 12 jam selepas. Selepas itu perlu menjalani kursus sepuluh hari.

Apabila merawat keadaan yang dikaitkan dengan pembekuan darah dalam urat dalam, dua kali sehari, dos yang ditentukan sebelumnya diberikan pada selang waktu 12 jam.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan ubat optimum untuk penyakit tertentu:

• Terapi pencegahan bertujuan untuk mencegah pembentukan bekuan darah selepas pembedahan. Juga gunakan alat untuk mencegah risiko yang sama pada pesakit dengan jangkitan pernafasan, kegagalan jantung.
• Untuk tempoh hemodialisis, pelantikan Fraxiparin agak sesuai.
• Pesakit yang telah memasang komplikasi yang berkaitan dengan pembekuan darah, bermakna dos individu.
• Ketidakstabilan stenocardia dan infarksi miokardia spesifik adalah sebab-sebab untuk mencadangkan kursus.

Klasifikasi mengikut mcb-10: I20.0 Angina pectoris tidak stabil, I21.9 Infark miokard akut, tidak ditentukan, I82.9 Embolisme dan trombosis urat tidak ditentukan, Z49.1 Bantuan, termasuk dialisis extracorporeal.

Reaksi buruk

Arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa semasa kursus pesakit ubat mungkin mengalami reaksi negatif tubuh.

Pertama sekali, ini adalah pelbagai manifestasi alahan, perdarahan setempat, pembentukan hematoma dan pertumbuhan yang padat di titik penembusan jarum.

Kurang kerap, pesakit mempunyai penurunan mendadak dalam kadar platelet, peningkatan kepekatan eosinofil, lebihan kadar kation kalium dalam darah. Keadaan ini sering berlalu selepas selesai kursus.

Kes-kes terlampau banyak telah dilaporkan. Sekiranya ini sedikit melebihi dos yang dikehendaki, yang disertai pendarahan remeh, cukup untuk mengurangkan bahagian larutan. Dengan pendarahan yang ketara disuntik protamin sulfat. Pada 1 ml komponen aktif alat ini, anda mesti memasukkan 6 ml penawar.

Contraindications

Penggunaan Fraxiparin adalah dilarang apabila kerentanan dibuat kepada mana-mana komponen penyelesaian.

Sekiranya pesakit sudah mengalami pengambilan ubat, diikuti dengan penurunan jumlah platelet dalam darah, maka produk ini tidak disyorkan untuk digunakan.

Pesakit yang berisiko mengalami sebarang pendarahan adalah dilarang daripada mentadbirkan penyelesaiannya.

Ulser dalam perut atau duodenum dalam fasa akut menyebabkan penolakan kursus.

Mana-mana patologi dari saluran cerebral dan proses keradangan dalam lapisan dalaman jantung (sering disebabkan oleh jangkitan) adalah kontraindikasi.

Ciri-ciri penyimpanan

Ubat Penyimpanan melibatkan tempat dengan suhu bilik tetap, kelembapan sederhana tanpa akses kepada cahaya matahari. Simpan suntikan boleh tidak lebih daripada tiga tahun. Apabila tamat tempoh, buang dengan kandungan.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Pengilang mendakwa bahawa penggunaan Fraxiparin semasa kehamilan tidak disyorkan. Ini adalah disebabkan oleh risiko membina kanak-kanak penyakit sistem kardiovaskular. Penggunaan dana untuk kategori pesakit ini akan tetap dipertimbangkan oleh doktor. Pengenalan penyelesaian adalah dinasihatkan jika risiko untuk kanak-kanak kurang daripada faedah untuk wanita itu. Seorang wanita harus sedar tentang risiko ini.

Pada masa kursus itu adalah lebih baik untuk menolak penyusuan susu ibu. Bahan aktif melepasi susu ibu.

Keserasian dengan alkohol

Tiada data mengenai kesesuaian produk dengan alkohol, tetapi ia adalah bernilai mengingati bahawa penggunaan alkohol meningkatkan beban pada kapal, buah pinggang dan hati. Pada masa kursus itu adalah lebih baik untuk menolak alkohol.

Interaksi dadah

Untuk tempoh kursus, ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit perlu disemak oleh doktor. Ini juga terpakai kepada produk farmakologi yang berlebihan.

Kebanyakan salicylates (contohnya, aspirin) adalah tidak diingini untuk bergabung dengan alat ini. Pengecualian termasuk angina dan infarksi miokardia tertentu.

Produk anti-radang nonsteroid tidak digunakan bersama dengan alat ini tanpa berunding dengan doktor.

Doktor yang mengesyorkan kursus itu harus sedar bahawa pesakit mengambil antikoagulan, glucocorticosteroids atau dextrans.

Ciri terapi

Mengurangkan fungsi buah pinggang adalah ciri pesakit yang lebih tua, tetapi ini tidak menjejaskan dos. Fraxiparin perlu dihentikan hanya jika pesakit dalam kumpulan umur ini telah merosot fungsi buah pinggang. Bagi semua pesakit yang berusia lebih dari 75 tahun yang disyorkan untuk menjalani rawatan, keadaan buah pinggang perlu dipantau secara teratur.

Dengan kegagalan buah pinggang yang lemah, tidak perlu mengurangkan bahagian larutan atau memilih cara alternatif.

Untuk hemodialisis, Fraxiparin digunakan untuk mencegah darah daripada pembekuan dalam gelung dialisis. Pada masa yang sama, sifat fisiologi penyelesaian tidak berubah.

Fraxiparin ketara meningkatkan risiko pendarahan. Untuk meminimumkan kemungkinan pendarahan, adalah perlu untuk mengira dos dengan tepat dan mengikut cara pentadbiran. Selalunya, kesan yang dijelaskan berkembang pada pesakit yang lebih tua. Kegagalan buah pinggang yang teruk juga boleh mencetuskan pendarahan tempatan yang tidak terkawal. Di samping itu, berisiko adalah pesakit dengan jisim badan yang rendah (kurang daripada 40 kg).

Doktor yang hadir harus memberi perhatian kepada apa yang pesakit sudah menggunakan, kerana gabungan mempengaruhi keadaan darah dan tahap platelet.

Terdapat bahaya pembangunan git semasa kursus. Itulah sebabnya perlu melakukan pengawasan secara teratur tahap platelet pada semua pesakit, tanpa mengira kecenderungan atau kumpulan umur. Kiraan platelet dilakukan sebelum permulaan terapi dan sehari selepas suntikan pertama. Sekiranya nilai-nilai berada dalam julat normal, maka platelet menghitung dua kali seminggu dilakukan sepanjang kursus. Anggapan git adalah lebih tinggi jika terdapat penurunan kadar platelet lebih daripada 30% di antara analisis. Sering kali, diagnosis ini diandaikan antara 5 dan 21 hari kursus.

Pengilang tidak menyediakan data tentang kesan dana kepada kanak-kanak. Oleh itu, Fraxiparin tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Alat ini tidak menjejaskan keupayaan memandu atau mekanisme kompleks, tetapi jika pesakit merasakan sakit kepala, pening atau apa-apa keadaan lain, maka lebih baik menolak kegiatan ini. Oleh itu, ia boleh dikatakan bahawa ia bergantung kepada kesejahteraan individu pesakit.

Arahan fraksiparin untuk penggunaan, analog, kontra, komposisi dan harga di farmasi

Nama Latin: Fraxiparine

Bahan aktif: Nadroparin kalsium

Kod ATC: B01AB06

Pengilang: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Perancis)

Kehidupan rak dadah Fraxiparin: 3 tahun

Syarat penyimpanan dadah:

• Jangan membekukan.
• Simpan pada suhu sehingga 30 darjah.
• Jauhkan daripada kanak-kanak.

Terma jualan farmasi: Dengan preskripsi

Komposisi, bentuk pelepasan, tindakan farmakologi Fraxiparin

Komposisi dadah Fraxiparin

1 picagari dadah Fraxiparin mungkin mengandungi 9500, 7600, 5700, 3800 atau 2850 IU anti-Xa nadroparin kalsium.

Komponen tambahan: larutan asid hidroklorik atau kalsium hidroksida, air.

Bentuk pelepasan dadah Fraxiparin

Dalam jarum suntikan adalah penyelesaian pucat, tidak berwarna, telus untuk suntikan subkutaneus.

Dua jarum suntikan tersebut dalam satu lepuh, lima atau satu lepuh dalam satu pek kertas.

Tindakan farmakologi Fraxiparin dadah

Antikoagulan dan antitrombotik.

Petunjuk untuk menggunakan dadah Fraxiparin

Petunjuk untuk penggunaan dadah Fraxiparin adalah:

• Pencegahan komplikasi thromboembolic (selepas campur tangan pembedahan ortopedik dan pembedahan; pada individu yang mempunyai risiko tinggi trombosis, mengalami kegagalan pernafasan akut atau jantung).

Kontra untuk penggunaan Fraxiparin

Kontra untuk penggunaan ubat Fraxiparin adalah:

• Pendarahan atau peningkatan risiko yang berkaitan dengan kemerosotan hemostasis.
• Thrombocytopenia dalam penggunaan nadroparin pada masa lalu.
• Kerosakan organ dengan risiko pendarahan.
• Umur sehingga 18 tahun.
• Kegagalan buah pinggang yang teruk.
• Pendarahan intrakranial.
• Kecederaan atau pembedahan pada saraf tunjang dan otak atau pada bola mata.
• Endokarditis infeksi akut.
• Hypersensitivity kepada ubat.

Gunakan dengan berhati-hati apabila: kegagalan hepatik atau buah pinggang, hipertensi teruk, dengan ulser peptik pada masa lalu atau penyakit lain dengan peningkatan risiko pendarahan, perubahan dalam peredaran darah dalam membran vaskular dan retina secara ophthalmik, selepas pembedahan, pada pesakit yang berat sehingga 40 kg, jika tempoh rawatan melebihi 10 hari, tidak mematuhi rejimen rawatan yang disyorkan, apabila digabungkan dengan antikoagulan lain.

Fraxiparin - Arahan untuk digunakan

Arahan untuk kegunaan menunjukkan bahawa ubat itu harus disuntik subcutaneously dalam kedudukan terlentang di kawasan perut, bergantian sisi kanan dan kiri perut. Anda boleh memasuki dadah di paha.

Untuk mengelakkan kehilangan dadah, anda tidak boleh cuba mengeluarkan buih udara dari jarum suntikan sebelum suntikan.
Selalunya pesakit mempunyai soalan "bagaimana untuk menusuk Fraciparin?" Adalah penting untuk memasukkan jarum secara serentak ke dalam kulit yang dibentuk oleh jari-jari tangan yang bebas. Lipatan mesti diadakan sepanjang tempoh suntikan dadah. Tapak suntikan tidak boleh digosok.

Video, cara untuk membongkar Fraksiparin
Untuk pencegahan tromboembolisme dalam pembedahan, dos subkutaneus 0.3 ml Fraxiparin (2850 anti-Xa ME) disyorkan. Alat ini diberikan 4 jam sebelum pembedahan, maka sekali sehari. Terapi diteruskan selama sekurang-kurangnya seminggu atau sepanjang tempoh risiko peningkatan trombosis sehingga pesakit menjalani pemantauan pesakit luar.

Untuk mencegah tromboembolisme dengan campur tangan ortopedik, Fraxiparin disuntik dengan subcutaneously dengan 38 anti-Ha IU setiap kilogram berat badan, dos ini boleh meningkat satu setengah kali pada hari keempat selepas pembedahan. Dosis pertama diberikan 12 jam sebelum pembedahan, berikut - selepas masa yang sama selepas pembedahan. Seterusnya, Fraxiparin digunakan sekali sehari untuk keseluruhan tempoh risiko pembentukan trombus yang meningkat sehingga pesakit akan menjalani pemantauan pesakit luar. Tempoh terapi adalah sekurang-kurangnya 10 hari.

Pesakit dengan risiko trombosis yang kuat (sebagai contoh, mereka yang berada dalam rawatan intensif atau wad rawatan intensif, untuk pernafasan atau kegagalan jantung) Fraxiparin ditadbir subkutan sekali sehari dalam jumlah yang dikira bergantung kepada berat badan pesakit: dengan berat kurang daripada 70 kg, 3800 anti-Ha IU ditadbir setiap hari, dan dengan massa lebih daripada 70 kg, 5700 anti-Ha IU ditadbir setiap hari. Alat ini menggunakan seluruh tempoh risiko kenaikan darah.

Dalam rawatan infark tanpa kehadiran gelombang Q atau angina tidak stabil, ubat ini diberikan subcutaneously setiap 12 jam. Tempoh rawatan ialah 6 hari. Dosis pertama ditadbir secara intravena sekali dengan kaedah bolus, dos berikut diberikan subcutaneously. Mereka ditetapkan berdasarkan berat badan pesakit - 86 anti-Ha IU setiap kilogram berat badan.

Apabila merawat tromboembolisme, tablet antikoagulan harus diberikan secepat mungkin. Rawatan dengan Fraxiparin tidak dihentikan sehingga nilai sasaran masa prothrombin dicapai. Ubat tersebut dirawat subkutan setiap 12 jam, tempoh standard kursus adalah 10 hari. Dosis diberikan pada kadar 86 anti-Xa IU per kilogram berat badan.

Adakah Xarelto ubat untuk rawatan atau profilaksis?

Halo, sayang Elena Olegovna.
Telah menemui artikel, ia mengatakan bahawa czarelto merawat trombosis. Tidak percaya? Ibu saya telah ditetapkan sebagai rawatan trombosis, ubat ini? Tetapi apa yang berlaku kepada bekuan darah lama lama? Selesaikan, putuskan? Untuk minum ubat ini atau tidak? Adakah ia untuk pencegahan atau rawatan?

Larisa, Voronezh, 40 tahun

Belyanina Elena Olegovna

Pakar bedah ahli limfologi, pakar bedah kategori pertama

Jawapan Phlebologist:

Ubat ini diperlukan untuk trombosis akut dan peningkatan risiko pembentukan semula darah beku. Ia terutamanya untuk pencegahan thromboembolism paru, dan boleh secara tidak langsung merangsang penyerapan gumpalan darah. Jika dilantik - anda perlu minum, tentu saja!

Yang ikhlas, Belyanina Elena Olegovna.

Jelaskan soalan 0

Isu Berkaitan

Kaki bengkak selepas kecederaan dan plaster

Halo, selepas patah tumit, saya mempunyai 6 bulan bengkak pada kaki saya, dua bulan dalam pelakon, 4 selepas pelakon. →

Nune, Armenia, 49 tahun

Menggosok kaki di antara 1 dan 2 jari

Saya mempunyai sesuatu dengan kaki kanan saya. Apabila saya berdiri, ada beberapa jenis tekanan di kaki antara ibu jari dan yang kedua dari atas →

Seb, Ukraine, Kiev, 23 tahun

Apa yang membuat bekal kaki besar?

Ibu jari adalah sejuk, maka ia mula menyakiti, dan seluruh kaki mulai membekukan, sepanjang ultrasound kapal dan urat semuanya baik-baik saja, →

Tatiana, Engels, Rusia, 31

Mengapa beku kaki besar?

Selamat siang, jari kaki besar sejuk, maka sakit dan sakit, maka seluruh kaki membeku, urat diperiksa, segala-galanya adalah dalam rangka →

Vladimir, Engels, Rusia, 60 tahun

Sakit, kebas dan menembak di kaki

Selamat siang Beritahu saya, sila. Sedikit lebih dari sebulan yang lalu, kaki saya sakit, saya berada di majlis pakar bedah di St Petersburg, dia →

Fraxiparine ®

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Imej 3D

Komposisi dan bentuk pelepasan

dalam sebatian 2 jarum boleh guna 0,3 ml; dalam kadbod 1 atau 5 lepuh.

dalam lepuh, 2 jarum suntikan tunggal sebanyak 0.4 ml; dalam kadbod 1 atau 5 lepuh.

dalam bekas, 2 jarum suntikan tunggal 0.6 ml; dalam kadbod 1 atau 5 lepuh.

dalam bekas, 2 jarum suntikan tunggal 0.6 ml; dalam kadbod 1 atau 5 lepuh.

dalam 2 jarum suntikan yang dilepaskan 2 ml; dalam kadbod 1 atau 5 lepuh.

Huraian borang dos

Telus, laras kuning, larutan berwarna kuning atau terang.

Ciri-ciri

Heparin berat molekul rendah (LMWH).

Tindakan farmakologi

Farmakodinamik

Kalsium nadroparin dicirikan oleh faktor anti-Xa yang lebih tinggi berbanding faktor anti-IIa atau aktiviti antitrombotik. Hubungan antara dua aktiviti untuk nadroparin ialah 2.5-4.

Dalam dos prophylactic, nadroparin tidak menyebabkan penurunan ketara dalam masa trombin separa diaktifkan (APTT).

Semasa rawatan dalam tempoh aktiviti maksimum, APTT boleh dilanjutkan kepada nilai 1.4 kali lebih tinggi daripada standard. Pemanjangan sedemikian mencerminkan kesan antitrombotik sisa kalsium nadroparin.

Farmakokinetik

Ciri-ciri farmakokinetik ditentukan berdasarkan perubahan dalam aktiviti plasma faktor anti-Xa. Selepas s / c suntikan, hampir 100% ubat diserap dengan pantas. C_maks dalam plasma dicapai antara 3 dan 4 jam, jika nadroparin kalsium digunakan dalam mod 2 suntikan setiap hari. Apabila menggunakan nadroparin kalsium dalam suntikan 1 mod sehari C_maks dicapai antara 4 dan 6 jam selepas pentadbiran. Metabolisme berlaku terutamanya di hati (desulfation, depolymerization). Selepas s / c suntikan T_1/2 Kegiatan faktor anti-Xa heparin berat molekul yang rendah adalah lebih tinggi daripada dalam heparin tak terbakar dan 3-4 jam.

Bagi aktiviti faktor anti-IIa, apabila menggunakan heparin berat molekul rendah, ia hilang dari plasma lebih cepat daripada aktiviti faktor anti-Xa.

Excretion berlaku terutamanya oleh buah pinggang, dalam bentuk aslinya atau kurang diubahsuai.

Pada pesakit tua, kerana fungsi buah pinggang dikurangkan secara fisiologi, penghapusan melambatkan. Ini tidak menjejaskan dos dan cara pentadbiran ubat dengan tujuan prophylactic selagi fungsi buah pinggang pesakit ini kekal dalam had yang boleh diterima, iaitu. sedikit terganggu.

Sebelum permulaan rawatan LMWH, fungsi buah pinggang pesakit yang berusia lebih dari 75 tahun harus dinilai secara sistematik menggunakan formula Cockroft.

Kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana (Cl> 30 ml / min): dalam sesetengah kes, ia mungkin berguna untuk memantau tahap aktiviti faktor anti-Xa dalam darah untuk menolak kemungkinan overdosis dalam penggunaan dadah.

Hemodialisis: heparin berat molekul yang rendah disuntik ke dalam garis arteri gelung dialisis dalam dos yang cukup tinggi untuk mengelakkan darah daripada pembekuan dalam gelung. Pada prinsipnya, parameter farmakokinetik tidak berubah, kecuali dalam kes overdosis, apabila peredaran dadah ke dalam peredaran sistemik boleh menyebabkan peningkatan dalam faktor faktor anti-Xa yang berkaitan dengan fasa akhir kegagalan buah pinggang.

Petunjuk dadah Fraxiparin

Pencegahan trombosis semasa campur tangan pembedahan, pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis atau hemofiltrasi, komplikasi thromboembolic pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi trombosis (dengan pernafasan akut dan / atau kegagalan jantung dalam unit penjagaan rapi).

Rawatan thromboembolism, angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q.

Contraindications

Hipersensitiviti (termasuk thrombocytopenia) kepada Fraxiparin atau LMWH dan / atau heparin lain dalam sejarah; tanda pendarahan atau peningkatan risiko pendarahan yang berkaitan dengan hemostasis terjejas, dengan pengecualian sindrom DIC, yang tidak disebabkan oleh heparin; kerosakan organ organik dengan kecenderungan pendarahan (contohnya, ulser akut atau duodenal akut); kecederaan atau pembedahan pada sistem saraf pusat; endokarditis septik.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Eksperimen pada haiwan tidak menunjukkan kesan teratogenik kalsium nadroparin, walau bagaimanapun, pada trimester pertama kehamilan, adalah lebih baik untuk mengelakkan preskripsi Fraxiparin dalam dos propilaksis dan dalam bentuk rawatan.

Semasa trimester kehamilan II dan III, Fraxiparin hanya boleh digunakan mengikut cadangan doktor untuk pencegahan trombosis vena (apabila membandingkan faedah kepada ibu dengan risiko kepada janin). Rawatan kursus semasa tempoh ini tidak digunakan.

Sekiranya terdapat persoalan mengenai penggunaan anestesia epidural, disyorkan, sejauh mungkin, untuk menggantung rawatan prophylactic dengan heparin, sekurang-kurangnya 12 jam sebelum anestesia.

Memandangkan penyerapan ubat di dalam saluran gastrousus pada bayi yang baru lahir adalah pada dasarnya tidak mungkin, rawatan dengan Fraxiparin ibu-ibu menyusui tidak dikontraindikasikan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling kerap adalah pembentukan hematoma subkutaneus di tapak suntikan. Dalam beberapa kes, terdapat penampilan nodul padat yang tidak bermakna enkapsulasi heparin, yang hilang selepas beberapa hari.

Dos yang besar Fraxiparin boleh mencetuskan pendarahan dari pelbagai tapak dan trombositopenia ringan (jenis I), yang biasanya hilang semasa terapi lanjut. Mungkin peningkatan sederhana dalam enzim hati (ALT, AST).

Nekrosis kulit dan tindak balas alahan jarang berlaku. Beberapa kes tindak balas anaphylactic dan trombositopenia imun (jenis II) telah dilaporkan, digabungkan dengan trombosis arteri dan / atau vena atau tromboembolisme.

Interaksi

Perkembangan hiperkalemia mungkin bergantung pada kehadiran serentak beberapa faktor risiko. Dadah yang menyebabkan hiperkalemia: garam kalium, diuretik penjimatan kalium, inhibitor ACE, penghalang reseptor angiotensin II, NSAID, heparin (berat molekul yang rendah atau tak terbakar), siklosporin dan tacrolimus, trimethoprim. Risiko hiperkalemia meningkat dengan gabungan dana di atas dengan Fraxiparin.

Penggunaan gabungan Fraxiparin dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis, seperti asid acetylsalicylic, NSAIDs, antagonis vitamin K, fibrinolytics dan dextran, membawa kepada peningkatan mutual kesannya.

Di samping itu, ia perlu diambil kira bahawa perencat penggabungan platelet (kecuali asid acetylsalicylic sebagai ubat analgesik dan antipiretik, iaitu pada dos lebih daripada 500 mg): tanda-tanda kardiologi dan neurologi, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban meningkatkan risiko pendarahan.

Dos dan pentadbiran

P / C (kecuali digunakan dalam proses hemodialisis).

Borang ini bertujuan untuk orang dewasa.

Anda tidak boleh memasukkan / m!

1 ml Fraciparin bersamaan dengan 9,500 IU aktiviti anti-Xa nadroparin.

Teknik n / a pengenalan

Ia adalah lebih baik untuk mentadbir pesakit dalam kedudukan terdedah, dalam tisu subkutaneus tali pinggang anterolateral atau posterolateral, bergantian di sebelah kanan dan kiri.

Jarum perlu dimasukkan dengan tegak lurus (dan bukan pada sudut) ke dalam lipat kulit yang mencubit, yang diadakan di antara ibu jari dan jari telunjuk hingga ke ujung suntikan penyelesaian. Suntikan lepasan direka untuk menyesuaikan dos bergantung kepada berat badan pesakit.

Pencegahan tromboembolisme dalam pembedahan

Cadangan ini digunakan untuk prosedur pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia umum.

Kekerapan penggunaan. 1 suntikan setiap hari.

Dos yang digunakan. Dos adalah disebabkan oleh tahap risiko individu, bergantung kepada berat badan pesakit dan jenis operasi.

Situasi dengan risiko trombogenik yang sederhana. Dalam operasi pembedahan yang mewakili risiko trombogenik yang sederhana, serta pada pesakit tanpa peningkatan risiko tromboembolisme, pencegahan penyakit thromboembolic yang berkesan dicapai dengan menguruskan dos 2850 IU aktiviti faktor anti-Xa sehari (0.3 ml).

Suntikan awal mesti diberikan 2 jam sebelum pembedahan.

Situasi Risiko Trombogenik. Operasi pada pinggul dan lutut: dos nadroparin bergantung kepada berat badan pesakit. Masukkan sekali sehari: 38 IU aktiviti faktor anti-Xa / kg sebelum pembedahan, iaitu 12 jam sebelum prosedur, selepas operasi, iaitu. bermula dari 12 jam selepas tamat prosedur, kemudian setiap hari, sehingga hari ketiga selepas operasi, inklusif; 57 IU anti-Xa aktiviti faktor / kg, bermula dari hari keempat selepas pembedahan.

Dos yang digunakan pada pesakit, bergantung kepada berat badan, adalah seperti berikut:

Berlebihan

Overdosis yang tidak sengaja dengan pengenalan dermat besar heparin berat molekul yang rendah boleh menyebabkan pendarahan.

Dalam kes pengambilan - walaupun dos besar - heparin berat molekul rendah (setakat ini tidak diperhatikan), akibat yang serius tidak boleh dijangkakan, memandangkan penyerapan ubat yang sangat rendah.

Rawatan: dengan pendarahan sedikit - menangguhkan dos seterusnya.

Dalam sesetengah kes, ia boleh ditunjukkan penggunaan protinine sulfat, yang diberikan sebagai berikut: keberkesanannya jauh lebih rendah daripada yang diterangkan berkaitan dengan overdosis heparin tak terbakar; nisbah manfaat / risiko protina sulfat perlu dinilai dengan teliti, disebabkan oleh kesan sampingannya (terutamanya kejutan anaphylactic).

Sekiranya diputuskan untuk memohon rawatan sedemikian, peneutralan dilakukan dengan perlahan iv pentadbiran protinine sulfat.

Dosis protinine sulfat yang berkesan bergantung kepada dos heparin yang diberikan (100 unit antiheparin protinine sulfat boleh digunakan untuk meneutralkan aktiviti 100 IU aktiviti faktor anti-Xa LMWH); masa berlalu selepas pentadbiran heparin, dengan kemungkinan pengurangan dos penawar.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk meneutralkan sepenuhnya aktiviti faktor anti-Xa.

Selain itu, kinetik penyerapan heparin berat molekul rendah boleh membuat penetapan ini sementara dan memerlukan pemisahan dos dikira penuh protinine sulfat ke dalam beberapa suntikan (2-4) yang diedarkan sepanjang hari.

Arahan khas

Walaupun kepekatan pelbagai ubat heparin berat molekul rendah dinyatakan dalam unit antarabangsa aktiviti faktor anti-Xa, keberkesanannya tidak terhad kepada aktiviti faktor anti-Xa. Menggantikan regimen dos seseorang LMWH dengan yang lain adalah berbahaya dan tidak boleh diterima, sejak Setiap rejimen diuji dengan ujian klinikal khas. Oleh itu, penjagaan khas dan pematuhan terhadap arahan khusus untuk penggunaan untuk setiap ubat diperlukan.

Risiko pendarahan. Perhatikan rejimen terapeutik yang disyorkan (dos dan tempoh rawatan). Dalam kes yang bertentangan, pendarahan mungkin berlaku, terutama pada pesakit yang berisiko (orang tua, pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, dan lain-lain).

Pendarahan serius diperhatikan: pada pesakit tua, terutama berkaitan dengan kelemahan fungsi buah pinggang dengan usia; dengan kegagalan buah pinggang; pada pesakit dengan berat badan kurang daripada 40 kg; jika tempoh rawatan melebihi yang disyorkan (10 hari); sekiranya tidak mematuhi syarat rawatan yang disyorkan (khususnya, tempoh dan penetapan dos berdasarkan berat badan untuk kegunaan kursus); apabila digabungkan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan risiko pendarahan.

Walau bagaimanapun, kawalan khas diperlukan pada pesakit tua dan pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, serta dengan penggunaan ubat selama lebih dari 10 hari. Dalam sesetengah kes, ia mungkin berguna untuk mengukur aktiviti faktor anti-Xa untuk mengesan pengumpulan dadah.

Risiko thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin (HIT). Sekiranya pesakit yang menerima rawatan untuk LMWH (dalam kursus atau dos profilaksis) telah menyatakan: dinamik negatif trombosis, yang mana pesakit dirawat, phlebitis, embolisme paru, iskemia anggota badan yang lebih rendah, infarksi miokardia atau strok manifestasi thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin (HIT), serta segera menjalankan analisis bilangan platelet.

Gunakan pada kanak-kanak. Oleh kerana kekurangan data, penggunaan LMWH pada kanak-kanak tidak digalakkan.

Fungsi buah pinggang. Sebelum memulakan rawatan dengan LMWH, adalah perlu untuk memantau fungsi buah pinggang, terutama pada pesakit-pesakit tua yang berumur lebih dari 75 tahun. Pembersihan k Creatinine dikira menggunakan formula Cockroft dan berdasarkan berat badan sebenar pesakit: pada lelaki, kreatinin Cl = (140-umur) × berat badan / (0.814 × serum kreatinin), menyatakan usia dalam tahun, berat badan dalam kg, dan kreatinin serum dalam μmol / l (jika kreatinin dinyatakan dalam mg / ml, didarab dengan 8.8).

Bagi wanita, formula ini dilengkapkan dengan mendarabkan hasil sebanyak 0.85.

Pengesanan kegagalan buah pinggang yang teruk (Cl creatinine kira-kira 30 ml / min) merupakan kontraindikasi kepada penggunaan LMWH dalam bentuk kursus (lihat "Kontraindikasi").

Kawalan kiraan platelet

Oleh kerana bahaya untuk mengembangkan HIT, adalah perlu untuk mengawal jumlah platelet, tanpa mengira petunjuk penggunaan dan dos yang ditetapkan. Pengiraan jumlah platelet dilakukan sebelum permulaan rawatan atau tidak lewat daripada hari pertama selepas permulaan rawatan, dan kemudian 2 kali seminggu sepanjang keseluruhan rawatan.

Diagnosis HIT harus diandaikan jika bilangan platelet adalah 3 dan / atau terdapat penurunan platelet sebanyak 30-50% berbanding dengan analisis sebelumnya. Ia berkembang terutamanya antara 5 dan 21 hari selepas memulakan rawatan dengan heparin (dengan frekuensi maksimum kira-kira 10 hari).

Walau bagaimanapun, ia dapat menunjukkan dirinya lebih awal di hadapan pesakit dengan sejarah trombositopenia yang berkaitan dengan rawatan dengan heparin, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, dan selepas 21 hari. Pengumpulan anamnesis sedemikian harus dilakukan secara sistematik semasa wawancara dengan pesakit sebelum permulaan rawatan. Di samping itu, risiko HIT dengan pentadbiran heparin berulang mungkin berterusan selama beberapa tahun atau bahkan selama-lamanya (lihat "Kontraindikasi").

Walau bagaimanapun, kejadian GIT adalah keadaan kecemasan dan memerlukan perundingan dengan pakar. Apa-apa kejatuhan ketara dalam bilangan platelet (30-50% daripada nilai awal) perlu dipertimbangkan sebagai isyarat penggera walaupun sebelum mencapai nilai kritikal. Sekiranya terdapat penurunan jumlah platelet, anda mesti: segera semak bilangan platelet.

Tahan pentadbiran heparin, jika penurunan itu disahkan atau dikesan oleh kawalan ini, tanpa sebab lain yang jelas.

Kumpulkan sampel darah dalam tiub sitrat untuk kajian agregasi platelet in vitro dan immunoassay. Walau bagaimanapun, dalam keadaan sedemikian, langkah-langkah segera tidak bergantung kepada hasil analisis ini, kerana analisis ini dijalankan hanya oleh beberapa makmal khusus, dan, paling baik, hasilnya dapat diperolehi hanya setelah beberapa jam. Walaupun demikian, ujian perlu dilakukan untuk menentukan diagnosis yang tepat tentang komplikasi, kerana dengan rawatan berterusan dengan heparin, risiko trombosis sangat tinggi.

Untuk menjalankan pencegahan dan rawatan komplikasi trombosis HIT.

Sekiranya komplikasi itu muncul, perlu untuk meneruskan rawatan antikoagulan, heparin perlu digantikan dengan satu lagi ubat antitrombotik: natrium danaparoid atau hirudin, yang ditetapkan dalam dos profilaksis atau terapeutik, bergantung kepada keadaan.

Penggantian untuk antagonis vitamin K boleh dilakukan hanya selepas normalisasi bilangan platelet, disebabkan oleh risiko peningkatan kesan trombotik.

Menggantikan heparin dengan antagonis vitamin K Dalam kes ini, pemantauan klinikal dan makmal harus diperkuatkan untuk memantau kesan antagonis vitamin K.

Oleh kerana kesan penuh antagonis vitamin K tidak muncul dengan serta-merta, heparin perlu terus diberikan dalam dos bersamaan, selagi diperlukan untuk mencapai tahap INR yang diperlukan dalam dua ujian berturut-turut.

Kawal aktiviti faktor anti-Xa. Oleh kerana majoriti ujian klinikal yang menunjukkan keberkesanan LMWH, dijalankan dalam dos yang ditetapkan dengan mengambil kira berat badan pesakit dan tanpa sebarang kawalan makmal khas, nilai kawalan jenis ini untuk menilai keberkesanan LMWH belum ditubuhkan. Walau bagaimanapun, pemantauan makmal dengan menentukan aktiviti faktor anti-Xa mungkin berguna untuk risiko pendarahan dalam keadaan klinikal tertentu, sering dikaitkan dengan risiko berlebihan.

Keadaan ini mungkin melibatkan petunjuk penggunaan kursus LMWH, berkaitan dengan dos yang digunakan, dalam kes kegagalan buah pinggang yang lemah dan sederhana (Cl dikira menggunakan formula Cockroft, 30-60 ml / min): sesungguhnya, berbeza dengan heparin piawai yang tak terbakar, LMWH diturunkan terutamanya buah pinggang, dan fungsi buah pinggang yang merosakkan boleh mengakibatkan dos berlebihan. Bagi kegagalan buah pinggang yang teruk, ia adalah kontraindikasi kepada penggunaan LMWH dalam rejim kadar pertukaran (lihat "Kontra"); dengan berat badan yang melampau (mengurangkan berat badan atau kekurangan, obesiti); dengan pendarahan yang tidak dapat dijelaskan.

Walau bagaimanapun, kawalan makmal tidak disyorkan apabila menggunakan dos profilaksis, jika rawatan LMWH sepadan dengan cadangan (terutama berhubung dengan tempoh) dan semasa hemodialisis.

Untuk mengenal pasti cumulation yang mungkin selepas pentadbiran berulang, disyorkan untuk mengambil darah dari pesakit sebanyak mungkin dengan aktiviti maksimum ubat (mengikut data yang ada), iaitu:

kira-kira 4 jam selepas suntikan ketiga, jika ubat itu digunakan dalam bentuk dua suntikan s / c sehari atau kira-kira 4 jam selepas suntikan kedua, jika ubat itu digunakan dalam bentuk suntikan s / c sehari.

Penentuan semula aktiviti faktor anti-Xa untuk mengukur tahap heparin serum - setiap 2 atau 3 hari - perlu dipertimbangkan berdasarkan kes demi kes, bergantung kepada keputusan analisis terdahulu, mengubah dos LMWH jika perlu.

Bagi setiap LMWH dan bagi setiap rejimen terapeutik, aktiviti faktor anti-Xa yang dihasilkan adalah berbeza.

Selaras dengan tanda-tanda dan mengikut data yang ada, aktiviti faktor anti-Xa purata (± sisihan piawai) diperhatikan pada jam keempat selepas pentadbiran nadroparin dalam dos:

83 IU / kg dalam bentuk dua suntikan sehari ialah 1.01 ± 0.18 IU

168 IU / kg sebagai suntikan tunggal sehari, adalah 1.34 ± 0.15 IU

Nilai min diamati semasa ujian klinikal untuk menentukan aktiviti faktor anti-Xa, dilakukan menggunakan kaedah kromogenik (amidolitik).

Masa tromboplastin separa diaktifkan (APTT). Sesetengah LMWH cukup memanjangkan APTT. (Tiada kaitan klinikal).

Anestesia tulang belakang / epidural dalam kes penggunaan prophylactic LMWH. Apabila menggunakan LMWH, serta antikoagulan yang lain, semasa anestesia tulang belakang atau epidural, terdapat kes-kes yang jarang berlaku dalam hematoma intraspinal yang membawa kepada kelumpuhan jangka panjang atau berterusan.

Risiko hematoma intraspinal kelihatan lebih tinggi dengan kateter epidural daripada dengan anestesia tulang belakang.

Risiko komplikasi jarang ini boleh meningkat dengan penggunaan kateter epidural yang lama.

Sekiranya rawatan pra-operasi LMWH diperlukan (imobilisasi yang berterusan, trauma), dan manfaat anestesia tulang belakang dengan berhati-hati dinilai, teknik ini boleh digunakan untuk pesakit yang menerima suntikan LMHH sebelum pembedahan, jika terdapat tempoh sekurang-kurangnya 12 jam antara suntikan heparin dan suntikan anestetik tulang belakang Oleh kerana risiko hepatoma intraspinal, pemantauan saraf yang berhati-hati diperlukan.

Dalam hampir semua kes, rawatan prophylactic LMWH boleh dimulakan dalam masa 6-8 jam selepas menggunakan anestetik atau mengeluarkan kateter, dengan pemantauan neurologi.

Penjagaan khas diperlukan dalam kes gabungan dengan ubat-ubatan lain yang memberi kesan kepada hemostasis (iaitu, NSAIDs, acetylsalicylic acid).

Tidak menjejaskan keupayaan memandu dan bekerja pada mesin.

Penggunaan sistem perlindungan jarum: selepas suntikan, gunakan sistem keselamatan untuk jarum Fraxiparin. Memegang jarum suntikan yang digunakan dalam satu tangan di atas perumahan pelindung, dengan tangan lain tarik pemegang untuk melepaskan selak dan slaid penutup untuk melindungi jarum sehingga ia klik. Jarum yang digunakan dilindungi sepenuhnya.

Pengeluar

Sanofi Winthrop Industry, France.

Keadaan penyimpanan ubat Fraxiparin

Jauhkan daripada kanak-kanak.