Vaskulitis hemoragik: foto, penyebab dan kaedah rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Vaskulitis hemoragik juga mempunyai nama purpura alahan, toksikosis kapilari, atau, atas nama pengarang yang menyifatkan, penyakit Shenlein-Genoch. Penyakit ini termasuk dalam kumpulan vaskulitis yang banyak, keradangan saluran darah pelbagai jenis dan saiz.

Keanehan tindak balas dinding vaskular adalah keadaan aseptik (ketiadaan patogen) dan peranan dominan tindak balas alahan. Penyakit ini disertai oleh trombosis yang meningkat, peredaran mikro darah yang merosakkan dalam tisu dan organ dalaman, yang mengakibatkan kerosakan kepada buah pinggang, sendi, dan organ pencernaan.

Lebih mudah terdedah kepada lelaki toksikosis kapilari di bawah usia 20 tahun, kanak-kanak dari 7 hingga 13 tahun. Insiden dalam populasi ini adalah antara 14 hingga 24 bagi setiap 10,000.

Apa itu?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik reumatik yang dicirikan oleh peradangan kronik kapilari, arteriol, dan venules yang menyembuhkan kulit, sendi, organ perut, dan buah pinggang. Satu lagi nama untuk vaskulitis hemoragik ialah penyakit Schönlein-Genoch.

Punca

Penyebab penyakit ini tidak ditubuhkan dengan tepat. Ia dianggap sebagai autoimun. Walau bagaimanapun, hubungan dengan faktor-faktor pengaktifan proses patologi telah diturunkan. Ini termasuk:

• kecederaan trauma pada kulit dan saluran darah;
• memindahkan penyakit berjangkit virus dan bakteria, pentingnya melekat pada keradangan akut dan kronik di saluran pernafasan atas (influenza, ARVI, tonsillitis, sinusitis), campak, sakit tekak yang kerap, cacar air, tifus, penyakit streptokokus;
• vaksinasi untuk vaksinasi rutin, kegunaan imunoglobulin prophylactic;
• alahan makanan;
• penstrukturan semula badan dalam tumor malignan dan jinak;
• perubahan pada wanita semasa kehamilan;
• kesan peningkatan dos radiasi matahari (dengan penyamakan yang berpanjangan), turun naik suhu, dan radiasi;
• tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan (biasanya antibiotik, sedatif dan antihipertensi);
• gangguan metabolik dalam penyakit endokrin (diabetes mellitus);
• kecenderungan genetik dalam keluarga.
• keracunan isi rumah dan profesional, toksicoinfection;
• kanak-kanak mempunyai serangan cacing;
• reaksi terhadap gigitan serangga.

Vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih kerap berlaku pada usia tua, dengan imuniti lemah dan lemah.

Gejala vaskulitis hemoragik, foto

Manifestasi penyakit bergantung kepada organ dan sistem mana yang dilindungi. Vaskulitis hemoragik mungkin nyata sebagai satu atau beberapa kumpulan gejala (lihat foto). Majoriti yang berikut:

• lesi kulit;
• kerosakan bersama;
• luka saluran gastrousus;
• sindrom buah pinggang;
• dalam kes terpencil - luka paru-paru dan sistem saraf.

Ciri yang paling utama adalah permulaan penyakit yang teruk, disertai oleh kenaikan suhu ke nombor febrile. Mungkin ada kes di mana kenaikan suhu tidak hadir.

1. Sindrom kulit (atau purpura) berlaku pada setiap pesakit. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk ruam hemoragik simetrik, kecil atau berwarna-hitam, yang terletak pada permukaan ekstensor yang lebih rendah (kurang kerap bahagian atas), di sekitar sendi besar dan di bahagian punggung. Ruam boleh diwakili oleh unsur-unsur tunggal, dan boleh menjadi sengit, digabungkan dengan angioedema. Sebagai peraturan, ruam adalah watak gelombang yang berulang. Pada pudar pigmentation ruam kekal. Sekiranya berlaku kerapkali, skala kulit berlaku di tapak ruam.
2. Sindrom artikular sering diperhatikan serentak dengan kulit, kebanyakannya ciri untuk orang dewasa. Selalunya kaki besar biasanya diliputi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan pergelangan tangan. Kesan, kemerahan dan bengkak yang ditandakan. Lazimnya vaskulitis hemoragik adalah sifat yang tidak menentu dari lesi artikular. Dalam 25% kes, penderaan sakit sendi mendahului lesi kulit. Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgia dan edema ekstrem yang lebih rendah.
3. Dalam 2/3 pesakit, sindrom abdomen juga diperhatikan. Ia dicirikan oleh sakit perut bersifat spastik, loya, muntah, dan pendarahan gastrik. Pada masa yang sama, fenomena yang mengancam nyawa hanya diperhatikan hanya pada 5% pesakit.
4. Sindrom renal kurang biasa (40 hingga 60% daripada kes) dan tidak berkembang dengan serta-merta. Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk hematuria (perkumuhan darah dalam air kencing) yang bervariasi keterukan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kemungkinan perkembangan glomerulonephritis (keradangan buah pinggang) bentuk hematurik atau nefrotik. Selalunya, glomerulonephritis muncul pada tahun pertama penyakit ini, jarang berlaku semasa berulangnya vaskulitis hemoragik atau selepas kehilangan semua manifestasi penyakit lain.

Dalam kes terpencil, terdapat aduan paru-paru - pendarahan, pendarahan. Juga jarang berlaku luka sistem saraf - sakit kepala, sawan, boleh membangunkan encephalopathy atau polyneuropathy.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

• ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
• arthritis dan sakit sendi - 82%
• sakit perut - 63%
• kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin dimulakan. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Selepas pemulihan, seseorang harus mematuhi prinsip pemakanan pemakanan sepanjang tahun dan mengelakkan hubungan dengan alergen menembusi saluran pernafasan.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• ruam yang dipanggil purpura muncul;
• simetrinya;
• Purpura naik di atas kulit dan terasa baik;
• Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, lepuh, yang dicirikan oleh gatal-gatal;
• letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung;
• selepas beberapa hari, letusan merah cerah menjadi coklat, dan kemudian menjadi pucat dan hilang;
• kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang tahan lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari kemunculan gejala penyakit pertama. Kerosakan ginjal boleh berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada aliran agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

• protein dalam air kencing;
• edema, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari;
• kesakitan lumbar;
• kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopik (hematuria mikro);
• peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

• mual;
• muntah;
• penampilan urat berdarah dalam tinja;
• kesakitan tertumpah di seluruh perut untuk kolik;
• kenaikan sakit selepas makan;
• najis longgar.

Bentuk perut vaskulitis hemoragik menyerupai "perut tajam", yang secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, ia adalah kontraindikasi dalam penyakit ini, sejak menyebabkan luka pembuluh darah. Terapi ubat yang mencukupi diperlukan.

Sindrom Arthritic dalam vasculitis hemoragik mempunyai gejala yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, rheumatoid arthritis, gout). Ini termasuk:

• kekurangan kemusnahan sendi;
• simetri lesi;
• kekurangan penghijrahan sakit;
• luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Rawatan terhadap kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan perlu dimulakan di hospital. Biasanya ditawarkan rehat tiga minggu, diikuti dengan pengembangan.

Bagaimana vasculitis hemorrhagic didiagnosis?

Ia cukup mudah untuk mendedahkan penyakit Schönlein-Henoch kepada pesakit yang mempunyai tiga gejala utama.

Terdapat perbezaan kecil dalam perjalanan penyakit ini pada kanak-kanak dan orang dewasa.

• Lebih daripada 30% kanak-kanak mengalami demam.
• Dicirikan oleh permulaan dan kursus penyakit akut.
• Sindrom perut disertai dengan najis cecair dengan garis-garis darah.
• Selalunya buah pinggang terlibat dalam proses dari awal, dengan hematuria dan proteinuria dikesan dalam sampel air kencing.

• Permulaan penyakit itu terhapus, gejala lebih ringan.
• Sindrom perut hanya berlaku pada 50% pesakit dan jarang disertai dengan mual dan muntah.
• Kerosakan buah pinggang membawa kepada perkembangan glomerulonephritis tersebar kronik, dengan pembentukan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini dilakukan secara komprehensif. Pertama sekali, doktor menjalankan tinjauan lisan, di mana dia menentukan aduan pesakit, mengumpul anamnesis. Pada masa akan datang, kajian berikut boleh diberikan:

• Ultrasound organ abdomen dan buah pinggang.
• Penentuan tempoh pendarahan.
• Mengendalikan ujian cuff, serta contoh abah-abah dan pinch.
• Pemeriksaan Fecal
• Menjalankan kajian imunologi, serta biokimia darah.
• Kajian virologi untuk mengenal pasti hepatitis.
• Pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.
• Ujian darah dapat mengesan peningkatan jumlah leukosit dan ESR. Gangguan imunologi juga diperhatikan dalam bentuk peningkatan immunoglobulin A dan pengurangan tahap imunoglobulin G.
• Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memeriksa fungsi sendi, dengan teliti memeriksa kulit untuk mengesan perubahan warna dan ruam yang mungkin. Sekiranya bengkak di kawasan muka dikesan, ini mungkin menunjukkan gangguan dalam fungsi normal sistem kencing. Anda juga harus memeriksa nadi.

Penyakit ini harus dibezakan daripada penyakit berikut:

• Endokarditis infektif.
• Sistemik vaskulitis (sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, penyakit Behcet).
• Penyebaran penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
• Yersiniosis
• Penyakit Crohn.

Di samping itu, prosedur trepanobiopsy dan pemeriksaan sumsum tulang boleh ditetapkan.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Pertama, diet diperlukan (makanan alergen tidak dikecualikan). Kedua, rehat tidur yang ketat. Ketiga, terapi obat (agen antiplatelet, antikoagulan, kortikosteroid, imunosupresan, azathioprine, serta terapi antitrombotik).

Guna ubat berikut:

• aktivator fibrinolisis - asid nikotinik.
• heparin pada dos 200-700 unit setiap kilogram jisim setiap hari subkutan atau secara intravena 4 kali sehari, dihentikan secara beransur-ansur dengan penurunan dos tunggal.
• disaggregants - chimes 2-4 miligram / kilogram setiap hari, titisan intravena cedera.
• Dalam kes-kes yang teruk, terapi plasmapheresis atau glucocorticosteroid ditetapkan.
• Dalam kes yang luar biasa, sitostatics digunakan, seperti Azathioprine atau Cyclophosphamide.

Pada dasarnya, perjalanan penyakit ini menggalakkan, dan terapi imunosupresif atau sitostatik jarang digunakan (contohnya, dengan perkembangan nefritis autoimun).

• Tempoh rawatan vaskulitis hemoragik bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan: 2-3 bulan - untuk ringan; 4-6 bulan - dengan sederhana; sehingga 12 bulan - dalam hal kursus berulang yang teruk dan jed Schönlein - Genoh; dalam kes kursus kronik, mereka dirawat dengan kursus berulang selama 3-6 bulan.

Kanak-kanak mesti berada di dispensari. Diadakan selama 2 tahun. 6 bulan pertama pesakit melawat doktor secara bulanan, kemudian 1 1 3 bulan, kemudian 1 kali dalam 6 bulan. Pencegahan dilakukan dengan bantuan pemulihan mental jangkitan kronik. Selaliti menyiasat najis pada telur helminth. Kanak-kanak seperti ini dikontraindikasikan dalam sukan, pelbagai fisioterapi dan pendedahan cahaya matahari.

Jawapan kepada soalan

Apa yang dimaksudkan dengan diet hypoallergenic?

• Pertama sekali, produk yang sangat alergen seperti telur, coklat, buah-buahan sitrus, kopi dan koko, ikan laut dan makanan laut, kacang harus dikecualikan daripada penggunaan. Ia juga perlu menolak makanan berlemak dan goreng. Di dalam diet perlu dikuasai oleh produk tenusu dengan lemak rendah, hidangan rebus dan rebus. Epal hijau, porridges bijirin, daging ayam belanda dan daging arnab, minyak sayuran dibenarkan.

Apakah prognosis untuk vaskulitis hemoragik?

• Sebagai peraturan, prognosis, terutama dalam bentuk ringan penyakit, adalah baik. Vaskulitis hemoragik yang teruk adalah penuh dengan kekambuhan penyakit dan berlakunya komplikasi (nefritis, yang rumit oleh kegagalan buah pinggang). Dalam kes bentuk kilat, kebarangkalian kematian adalah tinggi dalam beberapa hari selepas bermulanya penyakit.

Adakah pesakit dengan vaskulitis hemoragik diambil untuk pendaftaran dispensari?

• Pendaftaran dispensari pada orang dewasa selepas penyakit ditangguhkan tidak ditunjukkan. Kanak-kanak mesti diperhatikan selama dua tahun. Dalam enam bulan pertama, setiap bulan, enam bulan akan datang setiap suku tahun, dan tahun lepas setiap 6 bulan. Kanak-kanak tidak boleh masuk untuk sukan, fisioterapi dan insolasi (pendedahan matahari) adalah kontraindikasi.

Adakah mungkin untuk membina komplikasi dan akibat selepas vaskulitis hemoragik dan yang mana?

• Ya, penyakit ini boleh membawa kepada halangan usus dan peritonitis, kegagalan buah pinggang kronik, disfungsi organ-organ dalaman (jantung, hati), anemia, dan pendarahan paru-paru; kanak-kanak mungkin mengalami diathesis hemoragik.

Bagaimana untuk mengelakkan ketakutan?

Pesakit selepas keluar dari hospital tidak boleh melupakan penyakitnya di rumah. Sudah tentu, pada masa itu dia sudah tahu segala-galanya tentang sifat penyakit ini, pencegahan pemburukan, tingkah laku dalam kehidupan seharian, pemakanan, dan mod hari itu. Setelah jatuh ke dalam suasana yang bersahaja, pesakit tidak akan mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor, tidak akan menerkam produk yang boleh mencetuskan kambuhan (alergen), tetapi pada masa yang sama mereka akan makan sepenuhnya dan setiap petang akan mula membuat cahaya tenang berjalan di udara segar.

Di samping itu, seseorang dikontraindikasikan:

• Kebimbangan yang berlebihan, tekanan mental;
• Vaksinasi (mungkin semata-mata untuk sebab-sebab kesihatan);
• Buruh fizikal yang berat (kanak-kanak dikecualikan daripada pelajaran pendidikan fizikal);
• Hypothermia;
• Pengenalan imunoglobulin (antistaphylococcal, antitetik, dan lain-lain).

Oleh sebab vaskulitis hemoragik kebanyakannya merupakan penyakit zaman kanak-kanak, cadangan khas disediakan untuk kanak-kanak (atau ibu bapa?):

• Setiap enam bulan, kanak-kanak melawat doktor yang hadir (tanpa keterpurukan);
• Pemerhatian klinikal sekurang-kurangnya 5 tahun sekiranya buah pinggang sihat, tetapi jika mereka dikalahkan, kawalan mungkin seumur hidup;
• Kanak-kanak dikecualikan sepenuhnya dari latihan fizikal selama setahun, kemudian berpindah ke kumpulan persediaan;
• 3 kali setahun, lawatan mandatori kepada doktor pergigian dan otolaryngolog;
• Ujian air kencing yang tetap (umum dan menurut Nechyporenko) dan analisis najis untuk helminths;
• Vaksinasi dikecualikan selama 2 tahun, dan selepas masa ini, vaksinasi rutin dilakukan, tetapi dengan izin dari doktor yang hadir dan di bawah "penutup antihistamin";
• Memelihara diet anti-alergi - 2 tahun;

Nasihat kepada ibu bapa atau sanak saudara lain tentang rawatan di rumah, pencegahan berulang, pemakanan, dan tingkah laku di sekolah dan di rumah.

Penyebab vasculitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik adalah keradangan aseptik dinding mikrobes, disertai dengan pembentukan mikrotrombus berbilang saluran kulit, buah pinggang, usus dan organ dalaman lain. Penyakit ini adalah yang paling biasa dalam kumpulan vasculitis sistemik, ia mula-mula dijelaskan pada tahun 1837 oleh doktor Jerman, Schönlein. Namanya mempunyai banyak sinonim, yang paling umum adalah purpura reumatik, penyakit Schönlein-Genoch, penyakit Schönlein-Genoch. Di bawah nama-nama yang terakhir ini, penyakit itu diketahui di luar negara.

Punca vaskulitis hemoragik

Dalam tubuh yang sihat, penghapusan kompleks imun dijalankan dengan bantuan sel khusus. Pelanggaran proses ini membawa kepada pengumpulan berlebihan daripada kompleks imun yang beredar dan pemendapannya dalam mikroskopik, yang menyebabkan perubahan radang sekunder di dinding vaskular. Proses keradangan sedemikian menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular dan pemendapan massa trombosis dalam lumen kapal.

Pada masa yang sama, gumpalan darah dan extravasases berlaku, protraksi darah dari kapal, yang merupakan tanda utama penyakit ini. Selain itu, kapal-organ dari mana-mana organ dan bahagian badan - paru-paru, buah pinggang, otak dan membrannya boleh terlibat dalam proses patologi.

Di hampir 80% pesakit, perkembangan patologi didahului oleh penyakit berjangkit saluran pernafasan atas. Terdapat kes-kes penyakit selepas tifoid, penyakit kuning, dan campak. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit ini mungkin juga:

• alahan makanan;
• beberapa ubat;
• gigitan serangga;
• hipotermia;
• pentadbiran vaksin;
• kecenderungan untuk tindak balas alahan.

Ramai doktor mematuhi anggapan bahawa pengaruh faktor-faktor ini membawa kepada perkembangan penyakit hanya jika terdapat kecenderungan genetik organisma.

Lelaki dan wanita mengalami kekerapan yang sama, dan pada musim panas kejadian lebih rendah. Kursus penyakit ini boleh menjadi akut, beralun dan berulang.

Pengkelasan

Selaras dengan kursus klinikal, bentuk penyakit berikut dibezakan:

• dermal atau mudah;
• perut;
• artikular;
• buah pinggang;
• cepat mengalir;
• digabungkan

Kesemua sindrom ini yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza boleh digabungkan dengan satu sama lain. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang dirujuk sebagai mudah.

Penyakit ini juga dikelaskan bergantung kepada keparahan laluannya - memancarkan bentuk keterukan ringan, sederhana dan teruk.

Dengan sifat aliran, vaskulitis hemorrhagic dibezakan:

• akut, tahan sehingga 2 bulan;
• berlarutan, bertahan sehingga enam bulan;
• kronik.

Gejala vaskulitis hemoragik

Manifestasi penyakit bergantung kepada organ dan sistem mana yang dilindungi. Penyakit mungkin menunjukkan dirinya sebagai satu atau lebih kumpulan gejala. Majoriti yang berikut:

• lesi kulit;
• kerosakan bersama;
• luka saluran gastrousus;
• sindrom buah pinggang;
• dalam kes terpencil - luka paru-paru dan sistem saraf.

Ciri yang paling utama adalah permulaan penyakit yang teruk, disertai oleh kenaikan suhu ke nombor febrile. Mungkin ada kes di mana kenaikan suhu tidak hadir.

Antara kriteria diagnostik penyakit adalah manifestasi kulitnya. Ruam hemorrhagic tipikal atau apa yang disebut purpura palpable sedikit naik di atas permukaan kulit. Elemen individu dapat bergabung, membentuk kawasan yang luas.

Pada permulaan penyakit ini, tapak lokalisasi lesi adalah bahagian distal dari anggota bawah. Kemudian mereka secara beransur-ansur merebak ke pinggul dan punggung. Sangat jarang ruam yang diliputi anggota atas, perut atau belakang. Beberapa hari selepas kemunculan ungu menjadi pucat, mengambil warna coklat dan secara beransur-ansur hilang. Tapak pigmen mungkin berterusan selama beberapa waktu semasa kursus berulang. Sifat adalah ketiadaan parut.

Sindrom artikular sering diperhatikan serentak dengan kulit, kebanyakannya ciri untuk orang dewasa. Selalunya kaki besar biasanya diliputi oleh proses, paling jarang - siku dan pergelangan tangan pergelangan tangan. Kesan, kemerahan dan bengkak yang ditandakan. Lazimnya vaskulitis hemoragik adalah sifat yang tidak menentu dari lesi artikular. Dalam 25% kes, penderaan sakit sendi mendahului lesi kulit.

Sindrom artikular, yang jarang berlangsung selama seminggu, kadang-kadang digabungkan dengan myalgia dan edema ekstrem yang lebih rendah.

Dalam 2/3 pesakit, sindrom abdomen juga diperhatikan. Ia dicirikan oleh sakit perut bersifat spastik, loya, muntah, dan pendarahan gastrik. Pada masa yang sama, fenomena yang mengancam nyawa hanya diperhatikan hanya pada 5% pesakit.

Kerosakan buah pinggang kurang biasa daripada manifestasi penyakit lain dan berlaku di sekitar 30% kes penyakit. Pada masa yang sama, intensiti gejala buah pinggang boleh berubah dari cepat hilang dengan permulaan rawatan untuk glomerulonephritis diucapkan. Kerosakan buah pinggang boleh dipanggil sindrom penyakit yang paling berterusan, yang kadang-kadang membawa kepada kegagalan buah pinggang dan juga kematian.

Dalam kes terpencil, terdapat aduan paru-paru - pendarahan, pendarahan. Juga jarang berlaku luka sistem saraf - sakit kepala, sawan, boleh membangunkan encephalopathy atau polyneuropathy.

Ciri-ciri pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh keluar pada usia apa-apa, tetapi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun jarang mendapat sakit. Sebilangan besar kes vaskulitis hemorrhagic dicatatkan pada usia 4 hingga 12 tahun.

Ciri-ciri kursus dalam kanak-kanak adalah:

• permulaan penyakit yang teruk;

• komponen eksudatif yang disebut;
• angioedema yang terhad;
• kecenderungan untuk merumuskan proses itu;
• kehadiran sindrom abdomen;
• kecenderungan untuk berulang.

Pada kanak-kanak, vaskulitis hemorrhagic sering disebabkan oleh hipotermia atau penyakit virus yang serius. Penyakit ini lebih sering dicirikan oleh kursus fulminant.

Dalam penyakit ini, kanak-kanak lebih kerap daripada orang dewasa mempunyai murmur hati systolic sifat berfungsi. Pada lelaki dengan vasculitis pendarahan, dalam beberapa kes ada luka dua hala testis. Dalam separuh kes, kanak-kanak mungkin tidak hadir sepenuhnya manifestasi kulit.

Kanak-kanak yang mempunyai vaskulitis hemoragik diperhatikan oleh doktor selama 5 tahun lagi. Mereka disarankan diet hypoallergenic selama setahun. Sekiranya penyakit itu mengalami gangguan buah pinggang, maka pemerhatian sedemikian harus diteruskan sehingga dewasa. Kanak-kanak tersebut tidak dikenakan vaksinasi selama 3-5 tahun akan datang.

Diagnostik

Untuk diagnosis, kriteria klasifikasi penyakit ini digunakan, diiktiraf oleh masyarakat antarabangsa rheumatologi selama bertahun-tahun:

• kehadiran purpura yang teraba;
• umur di mana penyakit bermula, kurang daripada 20 tahun;
• kehadiran rasa sakit di perut;
• semasa pengesanan granulosit biopsi.

Mengesahkan diagnosis membenarkan kehadiran dalam pesakit sebanyak 2 atau lebih kriteria ini. Ia diambil berdasarkan data klinikal, nilai makmal tidak penting. Walaupun doktor dan memberi perhatian kepada jumlah ESR dan tahap leukosit dalam darah, penunjuk ini tidak secara khusus menunjukkan penyakit ini, tetapi hanya bercakap tentang fakta bahawa terdapat proses keradangan.

Dengan perkembangan sindrom buah pinggang, perundingan seorang ahli nefrologi dan beberapa kajian buah pinggang - ultrasound dan ultrasound dari buah pinggang diperlukan.

Bentuk perut penyakit ini memerlukan diagnosis pembedaan dengan patologi lain yang memberikan gambaran "perut akut". Ini memerlukan perundingan dengan pakar bedah, ultrasound perut dan gastroskopi.

Adalah lebih mudah untuk mendiagnosis penyakit apabila muncul ruam. Dalam kes diagnostik yang paling teruk, biopsi kulit disyorkan.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Rawatan vaskulitis hemorrhagic dilakukan dalam diet hypoallergenic dan rehat tidur yang ketat. Ubat-ubatan yang dibatalkan boleh menyebabkan permulaan penyakit. Batasan aktiviti motor, iaitu rehat tidur, perlu 3-4 minggu. Sekiranya gangguannya, gelombang ruam yang berulang, yang layak sebagai purpura ortostatik, adalah mungkin.

Terapi asas ubat menyediakan penggunaan dadah yang ketat individu dalam kumpulan berikut:

• ejen antiplatelet;
• antikoagulan;
• antihistamin;
• terapi antibakteria;
• terapi infusi;
• glucocorticoids;
• cytostatics.

Dalam semua bentuk penyakit ini, agen antiplatelet ditetapkan. Curantil, Trental atau analog mereka biasa digunakan. Dalam kes-kes yang teruk, tetapkan dua ubat pada masa yang sama.

Anticoagulants, di antaranya Heparin paling sering digunakan, juga ditunjukkan untuk semua bentuk klinikal, mereka ditetapkan dalam dos individu yang dipilih.

Antihistamin adalah berkesan dalam pesakit yang menderita penyakit alergi atau manifestasi dari diathesis exudative-catarrhal. Berikan Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Ubat anti-radang bukan steroid juga digunakan dalam vaskulitis hemoragik. Mereka membataskan perkembangan keradangan dan proliferatif tahap keradangan. Kesan anti-radang yang paling ketara mempunyai Ortofen, yang ditetapkan dalam dos harian 1 hingga 2 mg / kg untuk 4-6 minggu.

Apabila berlanjutan gelombang seperti penyakit, dengan perkembangan jangkitan atau pemburukkan terapi kronik, antibakteria digunakan dengan preskripsi antibiotik generasi baru - Sumamed, Klatsida, dan lain-lain.

Dengan bentuk pesat penyakit ini, kehadiran ESR yang tinggi, cryoglobulinemia adalah plasmapheresis yang berkesan dengan transfusi plasma donor. Dalam kes teruk, terapi dilakukan dengan glucocorticosteroids, yang membantu mengurangkan bengkak, sakit pada sendi dan abdomen. Malangnya, ia tidak begitu berkesan untuk kerosakan kulit dan buah pinggang. Prednisolone adalah yang paling kerap digunakan dalam dos harian 2 mg / kg. Tempoh permohonan dan skim pengeluaran bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini.

Sebagai alat bantuan tambahan yang ditetapkan. Ini biasanya salap yang direka untuk mengembalikan keanjalan saluran darah. Ini termasuk Solcoseryl, salap Atsemin. Semasa berlakunya lesi kulit erosive dan ulcerative, salep dengan sifat-sifat epithelizing Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril ditetapkan.

Tempoh rawatan vasculitis pendarahan bergantung kepada keparahan penyakit dan pada bentuk klinikalnya. Tetapi walaupun dengan arus cahaya ia akan mengambil masa 2-3 bulan, dengan berulang yang teruk - sehingga 12 bulan.

Diet

Ia sangat penting semasa rawatan untuk mencegah pemekaan tambahan pesakit. Oleh itu, diet yang tidak termasuk ekstrak, coklat, kopi, sitrus, strawberi, telur, makanan dalam tin makanan perindustrian, serta produk yang kurang diterima oleh pesakit.

Diet khas ditetapkan sebagai tambahan kepada sindrom abdomen atau buah pinggang. Jadi, sekiranya nefritis berat disarankan untuk mengikuti diet No. 7 tanpa garam dan daging.

Ramalan

Bentuk-bentuk penyakit yang paling ringan terdedah kepada penyembuhan spontan selepas serangan pertama. Dalam kebanyakan kes, gejala hilang 5-6 minggu selepas permulaan tahap penyakit akut.

Dalam tempoh yang teruk, komplikasi yang paling berbahaya adalah kegagalan buah pinggang. Dengan glomerulonephritis yang pesat progresif, prognosis tidak menguntungkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian juga boleh berlaku akibat pendarahan gastrousus, pencerobohan atau infarksi usus, serta akibat kerosakan kepada sistem saraf pusat dan perkembangan pendarahan intrakerebral.

Hasil yang membawa maut, yang boleh berlaku secara harfiah dalam beberapa hari pertama dari permulaan, juga mungkin dengan bentuk penyakit fulminant.

Vaskulitis hemoragik

. atau: Penyakit Schönlein-Henoch, sindrom Schönlein-Henoch, purpura reumatik, purpura alergi, mikronikrustrombuscitis, toksikosis kapilari

Gejala vaskulitis hemoragik

Semua gejala vaskulitis hemoragik digabungkan ke dalam beberapa sindrom (set gejala stabil yang digabungkan oleh satu perkembangan).

• Sindrom kulit adalah rupa pendarahan kecil yang meningkat di atas permukaan kulit.
  • Lokasi:
    • berhampiran sendi, terutama kaki;
    • tangan dan kaki;
    • paha;
    • punggung;
    • muka;
    • batang tubuh.
  • Selepas pendarahan hilang, pigmentasi kekal di tempat mereka (gelap kawasan kulit).
  • Dengan vasculitis pendarahan, tiada pendarahan dari hidung dan mulut.

• Sindrom artikular.
  • Manifestations:
    • sakit pada sendi, terutamanya pada sendi besar kaki;
    • Kesakitan paling teruk dengan penampilan pendarahan subkutan di sendi;
    • bengkak bersama;
    • Perubahan warna kulit di atas sendi menjadi merah, kemudian menjadi kebiruan.
  • Sindrom artikular biasanya tidak melebihi satu minggu.
  • Tiada perubahan kekal dalam bentuk sendi yang melanggar fungsi mereka.

• Sindrom abdomen (iaitu, dari abdomen).
  • Sebabnya ialah pendarahan berganda di dinding usus dan di peritoneum (membran nipis yang meliputi organ-organ rongga abdomen dan dinding dalaman rongga perut).
  • Tanda-tanda:
    • kesakitan perut sederhana;
    • kadang-kadang sakit perut adalah paroki;
    • Kesakitan biasanya terletak di sekitar pusar, kurang kerap di bahagian lain abdomen;
    • Kesakitan perut disertai dengan perubahan dalam penampilan pesakit (pucat kulit, muka yang tenggelam, mata tenggelam, ciri-ciri menunjuk, lidah kering);
    • pesakit biasanya berbaring di sebelah mereka, menekan kaki mereka ke perut, bergegas;
    • serentak dengan sakit di perut, muntah berdarah, najis longgar, sering dengan garis-garis darah;
    • sakit perut melewati sendiri atau dalam 2-3 hari pertama selepas permulaan rawatan.

• Sindrom renal - keradangan buah pinggang kecil buah pinggang. Tanda-tanda:
  • rupa darah dalam air kencing;
  • tekanan darah tinggi;
  • edema (kebanyakannya muka).

• Gejala-gejala lain (kerosakan pada otak dan saraf tunjang, pendarahan di paru-paru, keradangan otot jantung, dll) jarang diamati dan diiktiraf oleh kajian khusus.
  
• Dengan perkembangan anemia (penurunan paras hemoglobin - bahan eritrosit khas (sel darah merah) yang membawa oksigen), sindrom anemia muncul:
  • kelemahan umum;
  • menurun prestasi;
  • pening;
  • pengsan (stupefaction);
  • tinnitus;
  • berkelip "terbang" di depan mata saya;
  • sesak nafas dan berdebar-debar dengan usaha kecil;
  • sakit dahi dalam dada.

Borang

• Bergantung pada varian klinikal kursus vasculitis hemoragik ialah:
  • kulit;
  • artikular;
  • abdomen (iaitu dari sisi abdomen);
  • buah pinggang;
  • digabungkan. Mana-mana kombinasi boleh dilakukan. Pilihan kulit bersama yang paling biasa, yang sebaliknya dipanggil mudah.
• Bergantung pada perjalanan penyakit ini boleh:
  • kilat cepat (untuk beberapa hari);
  • akut (sehingga 30-40 hari);
  • berlarutan (selama 2 bulan atau lebih);
  • berulang (muncul semula tanda-tanda penyakit 3-4 kali atau lebih selama beberapa tahun);
  • kronik (gejala klinikal berterusan selama lebih daripada 1.5 tahun atau lebih) dengan kerapuhan atau kerapuhan.
• Tahap aktiviti penyakit:
  • kecil;
  • purata;
  • tinggi.
• Ijazah ditentukan bergantung kepada keparahan gejala, demam dan parameter makmal:
  • kadar sedimentasi erythrocyte (ESR), iaitu sel darah merah (bergantung kepada kandungan pelbagai protein dalam bahagian cecair darah);
  • mengurangkan bilangan sel darah normal;
  • tahap kompleks imun yang beredar (CIC, kompleks bahan asing dan bahan perlindungan badan), dan lain-lain.

Sebabnya

• Penyebab vaskulitis hemoragik ialah:
  • jangkitan sebelumnya (selalunya virus);
  • pengenalan vaksin dan serum (ubat untuk mewujudkan imuniti kepada penyakit berjangkit);
  • gigitan serangga;
  • beberapa ubat-ubatan (beberapa antimikrobial, tekanan darah mengurangkan dadah, dan lain-lain);
  • hipotermia, dsb.
• Faktor risiko vaskulitis hemoragik:
  • umur lanjut;
  • jangkitan berulang;
  • kecenderungan untuk tindak balas alahan (hipersensitiviti kepada bahan asing).

Ahli terapi akan membantu dalam merawat penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan (apabila (berapa lama) pendarahan subkutan, nyeri di sendi dan abdomen, darah di dalam urin dan najis, kelemahan umum dan gejala-gejala lain muncul, di mana pesakit mengaitkan kejadian mereka).
• Analisis sejarah kehidupan. Adakah pesakit mempunyai sebarang penyakit kronik, penyakit keturunan (disebarkan dari ibu bapa kepada kanak-kanak), adakah pesakit mempunyai tabiat buruk, telah mengambil ubat untuk masa yang lama, telah memberikan vaksin dan serum kepada pesakit (ubat-ubatan untuk mewujudkan imuniti) kepada penyakit kulit), sama ada dia bersentuhan dengan bahan toksik (toksik).
• Pemeriksaan fizikal. Warna kulit ditentukan (pucat dan pendarahan subkutaneus mungkin). Sendi boleh diperbesar, tidak aktif, menyakitkan. Dengan kekalahan buah pinggang muncul edema, terutama muka. Punca boleh menjadi cepat, tekanan darah dapat dikurangkan apabila anemia berkembang (penurunan kadar hemoglobin adalah zat khusus sel darah merah, iaitu sel darah merah) atau meningkat jika kerosakan buah pinggang.
• Ujian darah Sel-sel darah pada mulanya kekal dalam lingkungan normal. Pada masa akan datang, peningkatan jumlah leukosit (sel darah putih), serta penurunan jumlah sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin (bahan khusus sel darah merah yang membawa oksigen), adalah mungkin. Kadar pemendapan erythrocyte (ESR, penunjuk makmal bukan spesifik mencerminkan nisbah jenis protein darah) meningkat dengan sederhana.
• Analisis air kencing Dengan perkembangan pendarahan dari buah pinggang atau saluran kencing, sel darah merah muncul dalam analisis air kencing.
• Analisis tinja. Dengan perkembangan pendarahan usus dalam darah tinja muncul.
• Analisis biokimia darah. Tahap kolesterol (bahan seperti lemak), glukosa (karbohidrat mudah), kreatinin (produk pecahan protein), asid urik (produk pecahan dari nukleus sel), elektrolit (kalium, sodium, kalsium) ditentukan untuk mengenal pasti penyakit yang berkaitan.
• Kajian imunologi (penilaian ke atas pertahanan badan). Mengesan kehadiran antibodi (protein khusus yang dihasilkan oleh badan untuk pemusnahan sel asing) kepada bakteria dan virus.
• Pemeriksaan virologi (pengesanan virus di dalam badan) bertujuan mengenal pasti virus hepatitis B dan C (virus khas yang boleh menyebabkan kerosakan tertentu pada hati dan organ lain) sebagai punca kemungkinan vaskulitis hemoragik.
• Tempoh pendarahan dianggarkan apabila menindik jari atau telinga. Dengan vaskulitis hemoragik, angka ini meningkat.
• Masa pembekalan. Penampilan bekuan dalam darah yang dikumpulkan dari vena pesakit dinilai. Penunjuk ini kekal normal.
• Ujian pinch. Penampilan pendarahan subkutaneus dianggarkan apabila lipatan kulit di bawah tulang selangka ditekan. Ujian adalah positif (iaitu, pendarahan muncul, dan biasanya ini tidak sepatutnya).
• Contoh harness. Tourniquet digunakan pada bahu pesakit selama 5 minit, maka kejadian pendarahan pada lengan pesakit dievaluasi. Ujian adalah positif (iaitu, pendarahan muncul, dan biasanya ini tidak sepatutnya).
• Ujian cuff. Sarung tangan untuk mengukur tekanan darah digunakan pada bahu pesakit. Udara dipaksa ke dalam tekanan 90-100 mm Hg. Seni. selama 5 minit. Selepas itu, kejadian pendarahan di lengan pesakit dievaluasi. Ujian adalah positif (iaitu, pendarahan muncul, dan biasanya ini tidak sepatutnya).
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut. Dilakukan dengan kemunculan rasa sakit di bahagian perut. Menilai struktur organ perut.
• Kajian buah pinggang dijalankan dengan perkembangan kekalahan mereka:
  • pemeriksaan ultrasound buah pinggang. Meneliti struktur buah pinggang;
  • Scintigraphy buah pinggang adalah kaedah penyelidikan di mana ubat radioaktif disuntik ke dalam badan dan imej buah pinggang diperoleh menggunakan kamera gamma. Menguji fungsi buah pinggang.

• Biopsi kulit dan buah pinggang (mengambil sekeping tisu untuk peperiksaan) mendedahkan luka-luka kecil dalam bentuk keradangan dan kehancuran dinding mereka.
• Ujian endoskopik (kaedah penyelidikan organ-organ kosong dan rongga badan dengan memeriksa mereka melalui instrumen optik - endoskopi) dilakukan untuk mengenal pasti punca pendarahan.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) adalah kajian tentang esofagus, perut, dan duodenum (bahagian awal usus kecil).
  • Colonoscopy adalah kajian kolon.
  • Bronkoskopi adalah kajian saluran pernafasan.
  • Laparoscopy - kajian rongga perut.

• Kajian tulang sumsum yang diperolehi oleh tusuk (menusuk dengan pengekstrakan kandungan dalaman) tulang, yang paling sering adalah sternum (tulang tengah permukaan anterior dada, yang tulang rusuk dilampirkan), dilakukan dalam beberapa kes untuk menilai hematopoiesis (pembentukan sel darah) dan tidak termasuk penyebab lain pendarahan subkutan.
• Sebuah trepanobiopsy (satu kajian terhadap sumsum tulang dalam hubungannya dengan tisu-tisu sekitarnya) dilakukan apabila mengambil kolum sumsum tulang dengan tulang dan periosteum untuk pemeriksaan, biasanya dari tulang iliac (pelvis seseorang yang paling dekat dengan kulit) menggunakan terapi. Ia dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku untuk menilai pembentukan darah dan tidak termasuk punca lain pendarahan subkutan.
• Ia juga mungkin untuk berunding dengan pakar rheumatologi, pakar hematologi.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

• Asas asas (iaitu, asas):
  • sekatan aktiviti motor;
  • diet hypoallergenic (iaitu, tidak mengandungi bahan yang boleh menyebabkan tindak balas alergi - pengaktifan khas pertahanan badan yang berbahaya dan tidak memberi manfaat);
  • enterosorption (mengambil ubat-ubatan yang mengikat bahan berbahaya di dalam usus, menghalang mereka daripada diserap ke dalam darah);
  • terapi tidak teragih (penggunaan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah akibat pelanggaran platlet - plat darah). Memperbaiki pergerakan darah melalui saluran kecil;
  • terapi antikoagulan (penggunaan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah akibat kesan faktor pembekuan);
  • ubat antihistamin (iaitu anti-deria);
  • terapi infusi (pentadbiran ubat penyelesaian ubat yang mempromosikan penyingkiran bahan berbahaya dari badan);
  • terapi antibakteria (penggunaan agen antimikrob);
  • glucocorticoids (analog sintetik hormon korteks adrenal manusia). Mereka mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema, mencegah perkembangan reaksi alergi.

• Penggunaan dana tambahan (alternatif):
  • ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs atau NSAIDs) - sekumpulan ubat yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik;
  • membran menstabilkan membran (vitamin A, E, PP, dan sebagainya) - sekumpulan ubat yang memulihkan membran (membran) sel dan memberikan pemakanan yang lebih baik dan penyembuhan tisu;
  • sitostatics - sekumpulan ubat yang menekan pertumbuhan tumor dan aktiviti sistem imun;
  • Plasmapheresis adalah satu kaedah untuk mengeluarkan bahan-bahan berbahaya dari darah dengan bantuan alat khas.

• Rawatan simtomatik (iaitu, rawatan gejala individu - manifestasi penyakit).
  • Rawatan jangkitan kronik kronik (contohnya, karies gigi (pemusnahan tisu gigi oleh mikrob atau aliran darah yang tidak mencukupi), penyebab sakit kerongkong kerap - keradangan tisu limfoid daripada pharynx, dll).
  • Antacids (mengurangkan keasidan jus gastrik) untuk mengurangkan risiko kerosakan pada perut oleh glucocorticoids dan ubat anti-radang nonsteroid.
  • Antispasmodik (ubat-ubatan yang mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh kekejangan - pengurangan mendadak dalam otot-otot saluran darah dan organ-organ dalaman). Digunakan untuk sakit di bahagian perut.

• Rawatan pembedahan:
  • penyingkiran seksyen usus dilakukan dalam kes serangan penyakit yang teruk dengan kematian bahagian usus
  • Pemindahan buah pinggang (pemindahan) digunakan untuk kerosakan ginjal yang teruk dengan ketidakupayaan untuk memulihkan fungsi mereka.

Komplikasi dan akibatnya

• Komplikasi diathesis hemorrhagic:
  • kegagalan buah pinggang kronik (fungsi buah pinggang terjejas);
  • kematian bahagian usus dengan kemungkinan penetrasi kandungan usus ke rongga perut dan perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum - membran yang merangkumi organ dan dinding dalaman rongga perut);
  • halangan usus (pergerakan kandungan yang merosakkan melalui usus);
  • pendarahan pulmonari (pendarahan dari saluran paru-paru atau bronkus, disertai dengan pembebasan darah dari saluran pernafasan);
  • anemia kekurangan zat besi, iaitu penurunan tahap hemoglobin (bahan khusus sel darah merah (sel darah merah) yang membawa oksigen) kerana kekurangan zat besi;
  • kemerosotan organ-organ dalaman, terutamanya dalam kehadiran penyakit kronik (contohnya, jantung, buah pinggang, dan sebagainya).

• Akibat vaskulitis hemoragik mungkin tidak hadir dengan rawatan sepenuh masa bermula tepat pada masanya. Vaskulitis hemoragik jarang menyebabkan kematian. Separuh daripada pemulihan lengkap pesakit berlaku. Dalam pesakit-pesakit yang tinggal, satu kursus ulangi diperhatikan, iaitu, perkembangan semula manifestasi penyakit selepas beberapa bulan atau tahun.

Pencegahan vasculitis hemoragik

• Pencegahan utama (iaitu, sebelum bermulanya penyakit) vaskulitis hemoragik:
  • memperkuat pertahanan tubuh (misalnya, pengerasan, berjalan di udara segar, makanan yang sihat dengan kandungan sayuran dan buah-buahan yang mencukupi, dan sebagainya);
  • rawatan jangkitan kronik yang tepat pada masanya (contohnya, karies gigi (pemusnahan tisu pergigian oleh mikrob atau aliran darah yang tidak mencukupi), penyebab sakit tekak yang kerap - keradangan tisu limfoid daripada pharynx, dll);
  • penolakan penggunaan dadah yang tidak terkawal;
  • penghapusan hipotermia;
  • penolakan aktiviti fizikal yang berlebihan.

• Pencegahan sekunder adalah pengesanan awal vaskulitis hemoragik.

• Pencegahan komplikasi dalam vaskulitis hemoragik:
  • rawatan penuh dengan vaskulitis hemoragik;
  • pengecualian hubungan dengan alergen (bahan asing yang, apabila tertelan, menyebabkan aktiviti berlebihan pertahanan badan);
  • larangan vaksinasi;
  • berhenti merokok dan minum alkohol.

• Sumber

• Longo L.D. Hematologi dan Onkologi Harrison. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 p.
• Abdulkadyrov K.M. Hematologi. M.: EKSMO, St. Petersburg: Sova, 2004. - 928 ms.
• Alekseev N.A. Anemia SPb: Hippocrates, 2004. - 512 ms.
• Alpidovskiy V.K. dan penyakit Myeloproliferative lain. Moscow: RUDN, 2012. - 32 p.
• Anderson S., Poulsen K. Atlas of Hematology. M: Logosphere, 2007. - 608 p.
• Bulatov V.P., Cherezova I.N. dan lain-lain Hematologi zaman kanak-kanak. Ed ed., Ext. dan pererabat. - Kazan: KSMU, 2005. - 176 ms.
• Vorobev A.I. (Ed.) Manual hematologi. Jilid 3. M:: Nama baru, 2005.- 416 ms.
• Drozdova M.V. Gangguan darah. St Petersburg, Star, 2009. - 408 p.
• Kobets T.V., Bassalygo G.A. Kursus kuliah mengenai hematologi pediatrik. Simferopol: KMU mereka. S.I. Georgievsky, 2000. - 77 h.
• Kozinets G.I. (Ed.) Transfusiologi Praktikal. M.: Perubatan praktikal, 2005. -544 ms.
• Kuznetsova E.Yu., Timofeeva L.N. (comp.) Penyakit dalaman: hematologi. Krasnoyarsk: KrasSMU, 2010. - 114 p.
• Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Atlas hematologi. Tver: Triad, 2004. - 242 h.
• Mamaev N.N. Hematologi: panduan untuk doktor. SPB: SpecLit, 2008. - 543 ms.
• Asas hematologi klinikal. Ermolov S.Yu, Kurdibailo F.V., Radchenko V.G., Rukavitsyn O.A., Shilova E.R. - Ed. Manual Rujukan Radchenko VG. - M: Dialect, 2003. - 304 p.
• Solovyov A.V., Rakita D.R. Hematologi. Ryazan: Universiti Perubatan Negeri Ryazan, 2010. - 120 p.
• Televna L.G., Gritsaeva T.F. Tafsiran hasil analisis hematologi automatik (aspek klinikal dan makmal). Omsk: OGMA, 2008. - 37 p.
• Timofeeva L.N. Sindrom klinikal dalam hematologi. Cadangan metodologi. - Krasnoyarsk: KrasGMA, 2006. - 38 p.

Apa yang perlu dilakukan dengan vasculitis pendarahan?

• Pilih pengamal am yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa

Vaskulitis hemoragik dicirikan oleh kerosakan pada struktur kapal kecil berkaliber (venules dan arterioles). Penyakit hemoragik berlaku dengan penyertaan keradangan aseptik. Ia membantu untuk menebal darah dan pembentukan trombosis. Jika vasculitis disertai dengan purpura reumatik, maka terdapat pelanggaran tidak hanya dalam sistem vaskular, tetapi juga dalam kerja semua organ dalaman. Harus diingat bahawa puncak kejadian vaskulitis hemoragik berlaku pada musim bunga.

Etiologi vasculitis

Walaupun pencapaian hebat, ubat-ubatan moden tidak dapat menimbulkan punca-punca vaskulitis hemoragik. Walau bagaimanapun, saintis dapat menentukan faktor utama yang mempengaruhi pengaktifan vasculitis dalam tubuh manusia.

Ini termasuk:

1. Komplikasi yang disebabkan oleh penyakit virus, bakteria dan parasit.
2. Reaksi alergi kepada makanan dan dadah (antibiotik, ubat penawar dan ubat penurun tekanan darah).
3. Pengenalan serum atau vaksin.
4. Prophylaxis imunoglobulin penyakit.
5. Gigitan serangga.
6. Penebusan yang berlebihan dan perubahan mendadak dalam suhu.
7. Pendedahan kepada sinaran radioaktif.
8. Mabuk isi rumah dan profesional.
9. Kehadiran dalam badan manusia jinak atau neoplasma ganas.
10. Kesan traumatik sistematik pada kulit dan saluran darah.
11. Luka besar.

Selepas kita mengetahui sebab utama vasculitis pendarahan, kita akan membincangkan faktor-faktor risiko untuk membangunkan penyakit Shenlein. Ini termasuk: usia yang lebih tua, penyakit alahan dan berjangkit yang kerap, kehamilan dan kecederaan serius.

Pengkelasan

Dalam perubatan, terdapat banyak klasifikasi Henoch Schönlein purpura. Seterusnya kita akan membincangkan perkara-perkara yang paling sering digunakan dalam perubatan. Bergantung kepada kursus klinikal, penyakit Schönlein dibahagikan kepada bentuk berikut:

• Kulit, apabila hanya integumen yang terlibat dalam proses patologi. Exanthemas muncul pada mereka. Lokasi kegemaran ruam adalah permukaan extensor kaki dan lengan. Sangat kerap, ruam ditemui pada kulit di rantau periartikular. Gatal yang tajam muncul di tapak ruam.
• Artikular. Sendi sendi menyertai manifestasi kulit. Selalunya sendi besar terlibat dalam proses ini.
• Perut. Dengan bentuk Henoch Schönlein purpura, penglibatan saluran gastrousus berlaku.
• Renal. Ia agak jarang berlaku. Kerosakan kepada buah pinggang. Akibat dari proses ini adalah pelanggaran fungsi penapisan dan penumpuan. Perlu diingatkan bahawa dalam bentuk buah pinggang hanya buah pinggang terjejas dan manifestasi kulit penyakit itu tidak hadir sepenuhnya.
• Gabungan. Selalunya, vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh kombinasi gejala beberapa bentuk.

Menurut variasi vasculitis ialah:

• Akut. Dalam bentuk penyakit Henoch ini, gejala Schönlein muncul tiba-tiba, tempohnya tidak lebih dari 1 bulan, dan kemudian ada pemulihan penuh.
• Kronik. Gambar klinikal proses patologi bentuk kronik ditandakan dengan rupa manifestasi klinikal lebih daripada 18 bulan.
• Bertembung. Manifestasi klinikal proses patologis berlaku lebih dari 2 bulan.
• Berulang Terdapat pergeseran tempoh pemisahan vasculitis dan pemulihan lengkap. Pada masa yang sama, tempoh pemecahan mesti sekurang-kurangnya 4 dalam 2 tahun yang lalu.
• Kilat cepat. Bentuk vaskulitis ini tiba-tiba muncul. Ia dicirikan oleh kursus pesat dan sejumlah besar komplikasi. Bentuk tulen purpura Henokh adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak prasekolah.

Vaskulitis hemoragik mengikut tahap aktiviti hendaklah dibahagikan kepada: kecil, sederhana dan tinggi.

Klinik Penyakit Henlech Henlin

Manifestasi klinikal patologi dalam tubuh boleh mempunyai perbezaan yang signifikan. Mereka dipengaruhi oleh bentuk penyakit, umur dan ciri-ciri proses imun dalam tubuh. Vaskulitis hemoragik dalam hampir semua pesakit ditunjukkan dengan rupa lesi pada kulit. Sindrom artikular terdapat pada dua pertiga pesakit dengan penyakit ini. Vasculitis abdomen berlaku hanya pada separuh daripada pesakit. Kerosakan sistem kencing menjejaskan kira-kira 30%.

Perlu diperhatikan bahawa vaskulitis hemoragik pada orang dewasa lebih mudah daripada pada kanak-kanak.

Untuk bermulanya vaskulitis hemoragik, gejala-gejala penyakit hampir tidak boleh berbeza daripada selesema. Pesakit mengadu kelemahan, sakit kepala dan peningkatan suhu badan. Vasculitis yang disyaki adalah mungkin apabila ruam simetri muncul di bahagian belakang kaki, kaki dan punggung. Penyakit-penyakit haemorrhagic tidak disifatkan oleh penampilan SIPI di bahagian atas kaki.

Unsur ruam dengan vaskulitis kelihatan seperti:

• papules yang, apabila ditekan, menjadi pucat;
• nodul berwarna ungu;
• lebam kecil.

Diameter pendarahan hemoragik boleh mencapai 10 mm. Ia berlangsung sehingga 4 hari, dan kemudian hilang. Gelombang podsypaniy baru harus dijangka dalam 1-1,5 minggu. Harus diingat bahawa pesakit sering mengadu gatal-gatal yang teruk di tempat ruam. Dan pada masa yang sama, kawasan letusan itu menyakitkan dengan tekanan. Gejala umum vasculitis dicirikan oleh kerosakan kepada sendi dan organ dalaman. Gejala kerosakan pada tisu artikular muncul: rasa sakit, bengkak dan kemerahan kulit.

Perbezaan gejala vasculitis pada orang dewasa dan kanak-kanak

Vaskulitis haemorrhagic pada kanak-kanak berkembang dengan ketara. Daripada jumlah ini, lebih daripada satu pertiga demam. Klinik bentuk perut penyakit ini dicirikan oleh manifestasi akut kesakitan perut dan najis longgar dengan garis-garis darah. Dalam kebanyakan kes, vasculitis pada kanak-kanak mempengaruhi buah pinggang. Dalam analisis klinikal air kencing, hematuria dan proteinuria dikesan.

Pada mulanya, penyakit hemorrhagic pada orang dewasa dicirikan oleh manifestasi klinikal yang terhapus. Tidak seperti kanak-kanak, pada orang dewasa, bentuk abdomen berlaku tidak lebih daripada separuh daripada semua kes. Di samping itu, loya dan muntah dalam bentuk abdomen sangat jarang berlaku. Kerosakan kepada buah pinggang membawa kepada berlakunya glomerulonefritis kronik. Ia boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnosis vaskulitis hemoragik

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor meneliti pesakit dan menetapkan makmal tambahan dan kaedah penyelidikan instrumental. Kaedah utama mendiagnosis penyakit termasuk:

1. Ujian darah klinikal dengan formula leukosit berkembang;
2. coagulogram;
3. pengesanan indeks ostorofase dalam darah (protein c-reaktif, seromukoid, tahap asid sialik)
4. penentuan IgG dan IgA;
5. ujian darah biokimia.

Diagnosis purpura thrombocytopenic terdiri daripada beberapa teknik untuk pelaksanaan yang mengambil masa. Seorang doktor dengan sarung tangan boleh ditawarkan oleh doktor yang hadir. Ia membolehkan anda menilai kerapuhan saluran darah. Untuk tujuan ini, mereka mengambil cuff dan meletakkannya di lengan, kemudian menyuntik udara sehingga pulsasi pada arteri radial menjadi praktikal tidak dapat dilihat. Dalam keadaan ini, manset pada lengan adalah dalam masa 2-3 minit, selepas itu ia dikeluarkan dan mencari kehadiran pendarahan. Sekiranya mereka berada, maka ujian dianggap positif. Oleh itu, kapal pesakit sangat rapuh dan terdedah kepada kecederaan. Di samping ujian cuff, sesetengah doktor boleh menggunakan gejala tweaking.

Kriteria diagnostik untuk vaskulitis hemoragik

Untuk diagnosis pembedahan vaskulitis, komuniti reumatologi telah menetapkan senarai kriteria untuk mana vaskulitis hemoragik dapat didiagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi. Ini termasuk:

• Umur lebih dari 20 tahun;
• Sakit di rahim selepas makan. Mereka muncul disebabkan oleh pelanggaran fungsi trophik dalam usus. Kes-kes pendarahan dalaman yang kerap.
• Sifat ruam. Ia memperlihatkan dirinya sebagai purpura, yang meningkat di atas paras kulit, mudah dirasakan pada palpation. Di samping itu, kemunculan purpura tidak mempunyai hubungan kausal dengan kiraan platelet rendah.
• Kehadiran granulosit dalam dinding kapal kecil. Seperti venula dan arteriol.

Jika pesakit mempunyai 2 atau lebih kriteria di atas untuk penyakit ini, maka vasculitis hemoragik boleh didiagnosis.

Rawatan penyakit Henck

Rawatan vaskulitis hemoragik dilakukan di hospital dengan rehat tidur. Hanya dalam kes-kes yang ringan, rawatan boleh dijalankan secara pesakit luar. Perlu diingat bahawa pesakit mesti mematuhi diet khas, yang tidak termasuk penggunaan makanan kafein (kopi, coklat), buah jeruk (jeruk, lemon), telur, dan rempah panas, serta makanan yang digoreng dan asap. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bentuk perut vaskulitis, maka dia perlu mengikut diet seperti ulser peptik.

Rawatan vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dijalankan dengan penggunaan agen antiplatelet, seperti Curantil dan Trental. Selalunya pesakit dirawat kedua-dua ubat ini pada masa yang sama. Ini adalah perlu untuk meningkatkan kesannya. Heparin juga diberikan secara intravena atau subcutaneously oleh pesakit. Sekiranya perlu, tetapkan pengaktif fibrinolisis (asid nikotinik).

Untuk memperbaiki keadaan keseluruhan, mereka menetapkan: vitamin, penstabil membran, enterosorben, analgesik, antispasmodik, glucocorticosteroids dan ubat anti-radang.

Sesetengah pesakit ditetapkan plasmapheresis. Ia membantu membersihkan darah. Campuran operasi digunakan dalam kasus-kasus yang sangat jarang, misalnya, dalam hal pemindahan pemindahan ginjal yang terkena.

Prognosis untuk pesakit dengan vasculitis pendarahan

Selepas kita tahu bagaimana merawat mari kita bercakap tentang prognosis vaskulitis hemoragik. Selalunya, prognosis untuk kehidupan pesakit adalah baik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, vasculitis adalah maut. Ia berlaku disebabkan oleh pendarahan gastrousus atau kegagalan buah pinggang dalam fasa akut penyakit ini.

Pencegahan penyakit Henoch

Pada tanda-tanda awal vaskulitis hemoragik, adalah penting untuk mendapatkan bantuan pakar. Hasil dari penyakit itu bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan cepat. Jika vasculitis pendarahan tidak dirawat dan biarkan semuanya berjalan lancar. Sikap sedemikian terhadap kesihatan mereka boleh membawa kepada akibat yang paling teruk. Pencegahan penyakit ini adalah untuk menguatkan sistem imun, senaman dos dan rawatan penyakit yang mencukupi. Jangan lakukan ubat-ubatan sendiri.