Hipertensi pulmonari 1, 2 darjah - rawatan, gejala dan prognosis

Masalah jantung berlaku kerana pelbagai sebab. Peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari adalah salah satu daripada mereka. Pelanggaran 1, 2 darjah pembangunan hampir tidak mempunyai gejala dan tanda, tetapi memerlukan perawatan mandatori - hanya dalam hal ini akan ada prognosis positif bagi seseorang.

Apa itu

Bertentangan dengan nama itu, penyakit "hipertensi pulmonari" terletak pada masalah bukan dengan paru-paru, tetapi dengan jantung, ketika tekanan arteri dari arteri pulmonari dan kapal-kapal yang berasal darinya meningkat. Selalunya, patologi itu ditimbulkan oleh masalah jantung yang lain, dalam kes-kes jarang dianggap sebagai patologi utama.

Untuk bahagian sistem peredaran darah ini, tekanan biasa adalah sehingga 25/8 milimeter merkuri (sistolik / diastolik). Hipertensi dikatakan apabila nilai meningkat di atas 30/15.

Menganalisis statistik perubatan, kita boleh mengatakan bahawa hipertensi pulmonari jarang berlaku, tetapi bahkan 1 darjahnya adalah sangat berbahaya, yang harus dirawat, jika tidak prognosis hidup tidak menguntungkan dan lonjakan tajam dalam tekanan dapat mengakibatkan kematian pesakit.

Foto 1. Arteri pulmonari dalam keadaan normal dan tekanan darah tinggi

Penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangkan diameter dalaman saluran darah paru-paru, kerana endothelium, yang merupakan lapisan vaskular dalaman, berkembang secara berlebihan di dalamnya. Akibat aliran darah terjejas, bekalan darah ke bahagian jauh batang dan anggota badan semakin merosot, yang mempunyai gejala dan tanda-tanda tertentu, yang akan dibincangkan di bawah.

Otot jantung, menerima isyarat yang sesuai, mengimbangi kekurangan ini, mula bekerja dan kontrak dengan lebih gigih. Dengan kewujudan masalah patologis seperti ini, terdapat penebalan lapisan otot di ventrikel kanan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja seluruh hati. Fenomena yang sama juga mendapat nama yang berasingan - jantung paru-paru.

Hipertensi pulmonari boleh dikesan menggunakan elektrokardiogram, tetapi untuk tahap awal, perubahan akan menjadi kecil dan boleh terlepas, jadi untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, orang-orang pada usia perlu tahu apa hipertensi pulmonari, tanda-tanda dan gejala-gejala. Hanya dalam kes ini, penyakit ini dapat dikenal pasti dan dirawat dengan segera, sambil mengekalkan ramalan kehidupan yang baik.

Kod ICD-10

Hipertensi pulmonari mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10 tergolong dalam kelas - I27.

Sebabnya

Penyebab sebenar penyakit setakat ini tidak dapat dijumpai. Pertumbuhan abnormal endothelium sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan badan dalaman, disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul dan bekalan unsur seperti kalium dan sodium. Bahan kimia ini bertanggungjawab untuk penguncupan dan pelebaran saluran darah, dengan kekejangan vaskular kekurangannya.

Satu lagi sebab umum hipertensi pulmonari adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi dalam mana-mana saudara darah harus menjadi alasan untuk pemeriksaan yang sempit dan, jika perlu, rawatan di peringkat awal, apabila gejala-gejala belum diwujudkan.

Selalunya, keabnormalan muncul dalam penyakit jantung lain - penyakit jantung kongenital, penyakit paru-paru obstruktif, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, hipertensi pulmonari didiagnosis sebagai komplikasi dan perlu bertindak terutamanya pada punca akarnya.

Sebab yang terbukti adalah penggunaan asid amino khas yang mempengaruhi pertumbuhan endotelium. Beberapa dekad yang lalu, diperhatikan bahawa penggunaan minyak rapeseed, di mana asid amino ini hadir, menyebabkan peningkatan dalam kes-kes penyakit. Akibatnya, kajian telah dijalankan yang mengesahkan bahawa terdapat kepekatan tryptophan yang tinggi dalam rapeseed, yang menyebabkan tekanan darah tinggi paru-paru dan meningkatkan risiko akibat yang teruk.

Dalam sesetengah kes, sebab penggunaan alat kontraseptif hormon, ubat-ubatan untuk penurunan berat badan yang ketara dan cara lain yang membawa kepada pencabulan fungsi dalaman badan manusia.

Gejala bergantung kepada ijazah

Belajar tentang hipertensi pulmonari pada tahap awal adalah kejayaan yang hebat, seperti dalam kebanyakan keadaan tidak ada gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, jika anda melihat lebih dekat dan mendengar sendiri, anda boleh menemui beberapa tanda hipertensi sederhana.

Gejala utama dikurangkan keupayaan fizikal, apabila seseorang sentiasa merasakan kelemahan umum, yang mana tidak ada sebab yang jelas. Seringkali, semasa peperiksaan, penyakit pada peringkat yang berbeza dapat dijumpai. Mari kita pertimbangkan darjah hipertensi paru-paru, apakah gejala-gejala mereka yang berbeza, apa yang mengancam dan rawatan apa yang mereka perlukan.

1. Ijazah pertama (I) dinyatakan dengan nadi yang cepat, kehadiran penekanan fizikal dianggap mudah, tidak ada gejala lain yang diperhatikan, yang merumitkan diagnosis.
2. Pada tahap kedua (II), pesakit sudah jelas merasa penat, menderita sesak nafas, pening dan sakit dada.
3. Dalam pesakit dengan ijazah ketiga (III), keadaan yang selesa hanya berlaku semasa ketidakaktifan, apa-apa senaman fizikal menyebabkan keterlanjuran gejala-gejala letupan, keletihan, dan sebagainya.
4. Ijazah keempat (IV) dianggap paling teruk. Hipertensi pulmonari pada tahap ini disertai dengan keletihan kronik, diperhatikan walaupun selepas kebangkitan setiap malam, semua tanda-tanda hadir walaupun rehat, darah boleh di expectorated, pengsan berlaku, dan pembuluh darah serviks membengkak. Dengan apa-apa beban, semua gejala secara dramatik memburukkan lagi, disertai dengan sianosis kulit dan edema pulmonari yang mungkin. Seseorang, sebenarnya, bertukar menjadi orang cacat yang juga diberi penjagaan asas dirinya dengan kesulitan.

Hipertensi paru-paru 1 darjah berbeza hanya dalam degupan jantung yang cepat, seorang doktor berpengalaman dapat mengesannya di ECG dan menghantar pemeriksaan tambahan ke atas saluran paru-paru. Hipertensi paru-paru kelas 2 dicirikan oleh gejala yang lebih ketara, yang tidak boleh diabaikan dan adalah penting untuk tidak menangguhkan untuk melawat ahli kardiologi atau ahli terapi.

Adalah sangat penting untuk mengesan pelanggaran seawal mungkin. Sukar untuk membuatnya, tetapi, pada akhirnya, prognosis hidup bergantung padanya, dan berapa lama pesakit akan hidup.

Diagnostik

Proses diagnosis adalah tidak kurang penting, kerana sangat mudah untuk kehilangan penyakit "melewati mata" pada tahap awal pembangunan. Pertama sekali, hipertensi pulmonari adalah ketara pada ECG. Prosedur ini adalah titik permulaan bagi pengesanan dan rawatan penyakit ini.

Kardiogram akan menyedari fungsi luar biasa jantung miokardium, yang merupakan reaksi jantung yang pertama kepada masalah dengan keadaan paru-paru. Jika kita mempertimbangkan proses diagnosis secara amnya, ia terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• ECG, di mana terdapat beban dalam ventrikel kanan;
• X-ray yang menunjukkan medan paru-paru di pinggir, adanya perpindahan sempadan jantung dari norma ke arah yang betul;
• Mengendalikan ujian pernafasan apabila diperiksa apa yang membentuk karbon dioksida terlepas;
• Prosedur Echocardiography. Ultrasound ini jantung dan saluran darah, yang membolehkan untuk mengukur tekanan dalam arteri pulmonari.
• Scintigraphy, yang membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai kapal-kapal yang diperlukan menggunakan isotop radioaktif;
• Sekiranya perlu, klarifikasi x-ray ditetapkan lebih tepat CT atau MRI;
• Kemungkinan rawatan masa depan dinilai dengan menggunakan catheterization. Kaedah ini menerima maklumat mengenai tekanan darah dalam rongga yang dikehendaki.

Rawatan hipertensi pulmonari

Pengesanan patologi adalah tugas yang sukar, tetapi tidak mudah merawat hipertensi. Keberkesanan rawatan sebahagian besarnya ditentukan oleh peringkat perkembangan, pada peringkat awal terdapat kaedah terapi konservatif dengan ubat-ubatan, dengan perkembangan yang serius, ketika prognosisnya buruk, ada ancaman terhadap kehidupan dan tidak mungkin untuk sembuh dengan obat-obatan, mereka menetapkan operasi pembedahan.

Kardiologi berkenaan dengan rawatan. Apabila gejala dikesan dan disahkan terlebih dahulu, adalah perlu untuk mengurangkan kemungkinan akibat yang teruk yang mengiringi hipertensi pulmonari. Untuk ini anda perlukan:

1. Di kehadiran kehamilan, untuk menolak kehamilan lebih lanjut, sejak jantung ibu dalam tempoh tersebut dikenakan beban yang teruk, yang mengancam untuk membunuh ibu dan anak.
2. Untuk makan terhad, tidak lulus, mengikuti diet dengan penurunan pengambilan lemak dan asin. Ia juga perlu minum tidak banyak - sehingga satu liter setengah cecair setiap hari.
3. Jangan bersemangat dengan senaman fizikal, memunggah sistem kardiovaskular yang sudah terlebih beban.
4. Untuk membekalkan vaksin yang diperlukan yang melindungi terhadap penyakit, yang secara tidak langsung memburukkan lagi penyakit.

Secara psikologi, pesakit juga memerlukan pertolongan tambahan, kerana rawatan dan kehidupan seterusnya sering diubah sepenuhnya untuk mengelakkan situasi berisiko. Jika penyakit ini merupakan komplikasi sekunder patologi yang lain, maka terapi pertama memerlukan semua penyakit utama.

Rawatan hipertensi paru-paru yang sangat konservatif kadang-kadang bertahan selama beberapa tahun, apabila diperlukan untuk kerap mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan yang menetap perkembangan proliferasi endothelial. Dalam tempoh ini, pesakit perlu mengambil:

• Antagonis yang menyekat proses pembahagian sel patologi.
• Dadah yang tidak membenarkan pembekuan darah di dalam kapal dan mengurangkan kekejangan mereka.
• Gunakan terapi oksigen, yang bertujuan untuk menembusi darah dengan oksigen. Dalam hipertensi paru-paru yang sederhana, prosedur tidak diperlukan, dan dalam hal tahap yang teruk, selalu diperlukan.
• Bermakna untuk menipis darah dan mempercepat alirannya.
• Ubat dengan kesan diuretik.
• Glycosoids ditugaskan untuk menormalkan irama degupan jantung.
• Jika perlu, ubat-ubatan diambil untuk mengembangkan lumen arteri, yang menurunkan petunjuk tekanan darah.
• Rawatan dengan nitrik oksida dijalankan dengan kecekapan rendah kaedah lain. Akibatnya, indeks tekanan di seluruh sistem vaskular berkurangan.

Pembedahan

Pembedahan digunakan dalam keadaan di mana penyebab hipertensi pulmonari, sebagai contoh, penyakit jantung sianotik yang tidak dapat disembuhkan dengan cara lain.

Sebagai rawatan pembedahan, septostomi atrium sepal dilakukan, apabila septum antara atria dipotong dan diperluas dengan belon khusus. Disebabkan ini, bekalan darah beroksigen pergi ke atrium kanan, yang mengurangkan gejala dan keparahan hipertensi pulmonari.

Dalam kursus yang paling teruk mungkin perlu memindahkan paru-paru atau jantung. Operasi semacam itu sangat rumit, mempunyai banyak batasan, dan terdapat kesukaran yang besar dalam mencari organ donor, terutama di Rusia, namun ubat-ubatan moden mampu melakukan manipulasi seperti itu.

Pencegahan

Langkah-langkah prophylactic untuk mencegah hipertensi pulmonari sangat penting. Ini terutama berlaku untuk orang dalam kumpulan risiko - di hadapan penyakit jantung, jika ada saudara dengan penyakit yang sama, selepas 40-50 tahun. Pencegahan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup sihat, khususnya, penting:

1. Berhenti merokok, kerana asap tembakau diserap oleh paru-paru dan memasuki aliran darah.
2. Apabila profesion berbahaya, misalnya, pelombong, pembina, mereka sentiasa harus menghirup udara kotor, tepu dengan mikropartikel. Oleh itu, adalah penting untuk mematuhi semua peraturan perlindungan perlindungan pekerja untuk jenis aktiviti ini.
3. Menguatkan sistem imun.
4. Jangan biarkan beban psikologi dan fizikal, yang menjejaskan kesihatan sistem kardiovaskular.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit sedemikian adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti. Dengan tahap sederhana dan kepatuhan dengan semua cadangan ahli kardiologi, hipertensi pulmonari mempunyai prognosis positif.

Pengarang: editor laman web, tarikh 28 Mac, 2018

Hipertensi pulmonari

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah berterusan dalam aliran darah arteri pulmonari. Peningkatan hipertensi pulmonari adalah beransur-ansur, progresif, dan akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang membawa kepada kematian pesakit. Hipertensi pulmonari yang paling biasa berlaku pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Tinjauan malosimtomatik hipertensi pulmonari yang berpanjangan membawa kepada fakta bahawa ia sering didiagnosis hanya dalam peringkat yang teruk, apabila pesakit mengalami gangguan irama jantung, krisis hipertensi, hemoptisis, serangan edema paru. Dalam rawatan hipertensi pulmonari, vasodilators, disagregants, antikoagulan, penyedutan oksigen, diuretik digunakan.

Hipertensi pulmonari

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah berterusan dalam aliran darah arteri pulmonari. Peningkatan hipertensi pulmonari adalah beransur-ansur, progresif, dan akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang membawa kepada kematian pesakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi pulmonari adalah petunjuk tekanan rata-rata dalam arteri pulmonari melebihi 25 mmHg. Seni. pada rehat (pada kadar 9-16 mm Hg) dan lebih daripada 50 mm Hg. Seni. di bawah beban. Hipertensi pulmonari yang paling biasa berlaku pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki. Terdapat hipertensi utama pulmonari (sebagai penyakit bebas) dan menengah (sebagai varian rumit dari penyakit organ-organ pernafasan dan peredaran darah).

Punca dan mekanisme pembangunan hipertensi pulmonari

Penyebab hipertensi pulmonari yang boleh dipercayai tidak dikenalpasti. Hipertensi pulmonari utama adalah penyakit yang jarang berlaku dengan etiologi yang tidak diketahui. Dianggap bahawa faktor-faktor seperti penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis), sejarah keluarga, dan kontraseptif oral berkaitan dengan kejadiannya.

Dalam perkembangan hipertensi pulmonari sekunder, banyak penyakit dan kecacatan jantung, saluran darah dan paru-paru mungkin memainkan peranan. Selalunya menengah hipertensi pulmonari adalah akibat daripada kegagalan jantung kongestif, stenosis mitral, kecacatan septal atrial, penyakit kronik pulmonari obstruktif, trombosis, urat paru-paru dan cawangan arteri paru-paru, paru-paru Hypoventilation, penyakit arteri koronari, myocarditis, sirosis hati dan lain-lain. Adalah dipercayai bahawa risiko mendapat tekanan darah tinggi pulmonari lebih tinggi dalam pesakit yang dijangkiti HIV, penagih dadah, orang yang menindas selera makan. Berbeza, setiap keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri pulmonari.

Membangunkan hipertensi pulmonari didahului oleh penyempitan beransur-ansur cawangan kecil dan sederhana sistem vaskular arteri pulmonari (kapilari, arteriol) disebabkan oleh penebalan choroid dalaman - endothelium. Sekiranya kerosakan teruk pada arteri pulmonari, kemerosotan keradangan lapisan otot dinding vaskular mungkin. Kerosakan pada dinding saluran darah membawa kepada perkembangan trombosis kronik dan pembubaran vaskular.

Perubahan di dalam katil vaskular paru menyebabkan peningkatan progresif dalam tekanan intravaskular, iaitu tekanan darah tinggi pulmonari. Tekanan darah yang terus meningkat di dalam katil arteri pulmonari meningkatkan beban pada ventrikel kanan, menyebabkan hipertropi dindingnya. Perkembangan hipertensi pulmonari membawa kepada penurunan keupayaan kontraksi ventrikel kanan dan dekompensasi - kegagalan jantung ventrikel kanan (jantung pulmonari) berkembang.

Pengkelasan hipertensi pulmonari

Untuk menentukan keparahan hipertensi pulmonari, 4 golongan pesakit dengan kekurangan peredaran kardiopulmonari dibezakan.

• Kelas I - pesakit dengan hipertensi pulmonari tanpa gangguan aktiviti fizikal. Beban biasa tidak menyebabkan pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan.
• Kelas II - pesakit dengan hipertensi paru-paru, menyebabkan sedikit pelanggaran terhadap aktiviti fizikal. Keadaan rehat tidak menyebabkan ketidakselesaan, bagaimanapun, senaman biasa disertai dengan pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan.
• Kelas III - pesakit dengan hipertensi pulmonari, menyebabkan penurunan fizikal yang ketara. Aktiviti fizikal yang tidak penting disertai dengan pening, sesak nafas, sakit dada, kelemahan.
• Kelas IV - pesakit dengan hipertensi pulmonari, disertai dengan pening yang teruk, sesak nafas, sakit dada, kelemahan dengan tenaga yang minimum, dan bahkan berehat.

Gejala dan komplikasi hipertensi pulmonari

Di peringkat pampasan, hipertensi pulmonari mungkin tidak gejala, jadi penyakit ini sering didiagnosis dalam bentuk yang teruk. Manifestasi awal hipertensi pulmonari diperhatikan dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari oleh 2 atau lebih kali dibandingkan dengan norma fisiologi.

Dengan perkembangan hipertensi pulmonari, dyspnea yang tidak dapat dijelaskan, penurunan berat badan, keletihan semasa aktiviti fizikal, berdebar-debar, batuk, suara serak suara muncul. Relatif awal di klinik hipertensi pulmonari, pening dan pengsan mungkin berlaku akibat gangguan irama jantung atau perkembangan hipoksia otak akut. Manifestasi manifestasi hipertensi pulmonari adalah hemoptisis, sakit dada, pembengkakan kaki dan kaki, sakit di hati.

Kekhususan rendah gejala hipertensi pulmonari tidak membenarkan diagnosis berdasarkan aduan subjektif.

Komplikasi hipertensi pulmonari yang paling kerap adalah kegagalan jantung ventrikel kanan, disertai dengan gangguan irama - fibrillation atrium. Dalam peringkat paru-paru hipertensi paru, trombosis arteriio paru-paru berkembang.

Apabila tekanan darah tinggi pulmonari di atas katil vaskular paru-paru boleh berlaku krisis hipertensi, sawan edema paru-paru yang nyata: peningkatan mendadak dalam lemas (biasanya pada waktu malam), batuk yang kuat dengan Meludah, hemoptysis, umum sianosis teruk, gelisah, bengkak dan denyutan urat serviks. Krisis ini berakhir dengan pengeluaran sejumlah besar air kencing berwarna rendah, ketumpatan rendah, pergerakan usus sukarela.

Dengan komplikasi hipertensi pulmonari, kematian mungkin disebabkan oleh kekurangan kardiopulmonari akut atau kronik, serta embolisme paru-paru.

Diagnosis hipertensi pulmonari

Lazimnya, pesakit yang tidak tahu mengenai penyakitnya, pergi ke doktor dengan aduan sesak nafas. Pemeriksaan pesakit, sianosis dikesan, dan semasa hipertensi pulmonari jangka panjang, kecacatan falang distal jari adalah dalam bentuk "drumsticks", dan kuku dalam bentuk "mata gelas menonton". Semasa auskultasi jantung, aksen nada II ditentukan dan perpecahan dalam unjuran arteri pulmonari, dengan perkusi, pengembangan sempadan arteri pulmonari ditentukan.

Diagnosis hipertensi pulmonari memerlukan penyertaan bersama ahli kardiologi dan ahli pulmonologi. Untuk mengiktiraf hipertensi pulmonari, perlu melakukan keseluruhan kompleks diagnostik, termasuk:

• ECG - untuk mengesan hipertropi jantung yang betul.
• Echocardiography - untuk pemeriksaan salur darah dan rongga jantung, menentukan kelajuan aliran darah di arteri pulmonari.
• Komponen tomografi - lapisan lapisan oleh organ-organ dada menunjukkan pembesaran arteri paru-paru, serta penyakit jantung hipertensi dan paru-paru yang bersamaan.
• X-ray paru-paru - menentukan arteri pulmonari utama membonjol, pengembangan cawangan utama dan penyempitan saluran yang lebih kecil, ia membolehkan secara tidak langsung mengesahkan kehadiran hipertensi pulmonari dalam mengenal pasti lain-lain penyakit paru-paru dan jantung.
• Catheterization arteri pulmonari dan jantung kanan - dilakukan untuk menentukan tekanan darah di arteri pulmonari. Ia adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis hipertensi pulmonari. Melalui tusuk dalam urat jugular, siasatan dibawa ke bahagian kanan jantung dan tekanan darah di ventrikel kanan dan arteri pulmonari ditentukan menggunakan monitor tekanan pada siasatan. Catheterization jantung adalah teknik invasif yang minimum, dengan hampir tiada risiko komplikasi.
• Angiopulmonografi adalah pemeriksaan radiopaque dari saluran paru-paru untuk menentukan corak vaskular dalam sistem arteri pulmonari dan aliran darah vaskular. Ia dijalankan di bawah keadaan sinar X yang dilengkapkan khas dengan pematuhan langkah berjaga-jaga, kerana pengenalan agen kontras dapat menimbulkan krisis hipertensi pulmonari.

Rawatan hipertensi pulmonari

Objektif utama rawatan hipertensi pulmonari adalah: penghapusan sebab-sebabnya, pengurangan tekanan darah dalam arteri pulmonari dan pencegahan pembentukan trombus dalam saluran paru-paru. Rawatan kompleks pesakit dengan hipertensi pulmonari termasuk:

1. Penerimaan agen vasodilasi melegakan lapisan otot licin saluran darah (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vasodilators berkesan pada peringkat awal perkembangan hipertensi pulmonari sebelum penampilan perubahan yang ditandakan dalam arterioles, oklusi dan penghapusannya. Dalam hal ini, pentingnya diagnosis awal penyakit dan penubuhan etiologi hipertensi pulmonari.
2. Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan yang tidak langsung yang mengurangkan kelikatan darah (asetil-salisilat, dipyridamole, dan lain-lain). Apabila menyatakan penebalan darah ke pendarahan. Tahap hemoglobin sehingga 170 g / l dianggap optimum bagi pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru.
3. Penyedutan oksigen sebagai terapi gejala untuk sesak nafas teruk dan hipoksia.
4. Mengambil ubat diuretik untuk hipertensi pulmonari yang rumit oleh kegagalan ventrikel kanan.
5. Pemindahan jantung dan paru-paru dalam kes paru-paru tekanan darah tinggi. Pengalaman operasi tersebut masih kecil, tetapi menunjukkan keberkesanan teknik ini.

Prognosis dan pencegahan hipertensi pulmonari

Prognosis lebih lanjut untuk hipertensi pulmonari yang sudah maju bergantung kepada punca akarnya dan tahap tekanan darah dalam arteri pulmonari. Dengan tindak balas yang baik terhadap terapi, prognosis lebih baik. Tahap tekanan yang lebih tinggi dan lebih stabil dalam sistem arteri pulmonari, semakin buruk prognosis. Apabila fenomena dekompensasi dan tekanan dinyatakan dalam arteri pulmonari lebih daripada 50 mm Hg. sebahagian besar pesakit mati dalam 5 tahun akan datang. Hipertensi pulmonari utama yang tidak menguntungkan.

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk pengesanan awal dan rawatan secara aktif terhadap patologi yang membawa kepada tekanan darah tinggi pulmonari.

Hipertensi pulmonari: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonari (PH) adalah ciri-ciri penyakit yang sama sekali berbeza dengan sebab kejadian dan tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endothelium (lapisan dalam) dari saluran paru-paru: berkembang, ia mengurangkan lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang berlaku, hanya 15 kes bagi setiap 1 000 000 orang, tetapi kadar kelangsungan hidup sangat rendah, terutamanya dengan bentuk utama LH.

Peningkatan rintangan dalam peredaran pulmonari, ventrikel kanan jantung dipaksa menguatkan penguncupan untuk menolak darah ke dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, ia tidak disesuaikan secara anatom dengan tekanan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmonari ia meningkat melebihi 25 mmHg. pada rehat dan 30 mm Hg dengan senaman fizikal. Pertama, dalam tempoh pampasan yang singkat, terdapat penebalan miokardium dan peningkatan jantung yang betul, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya adalah kematian pramatang.

Mengapa LH berkembang?

Sebab-sebab pembangunan LH masih belum ditentukan sepenuhnya. Sebagai contoh, pada tahun 1960-an, peningkatan bilangan kes telah diperhatikan di Eropah, yang dikaitkan dengan penggunaan alat kontraseptif yang tidak sesuai dan cara untuk mengurangkan berat badan. Sepanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk luka-luka otot yang bermula selepas mempopularkan minyak rapeseed. Hampir 2.5% daripada 20,000 pesakit didiagnosis dengan hipertensi pulmonari arteri. Akar kejahatan adalah tryptophan (asid amino), yang dalam minyak, yang terbukti secara saintifik kemudian.

Fungsi terjejas (disfungsi) endotelium vaskular paru-paru: penyebabnya adalah kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor merosakkan luar. Walau bagaimanapun, keseimbangan pertukaran pertukaran nitrik oksida normal, perubahan nada vaskular ke arah kekejangan, maka keradangan, pertumbuhan endotelium bermula dan lumen dari arteri berkurang.

Kandungan endothelin yang meningkat (vasoconstrictor): disebabkan sama ada oleh peningkatan pengeluarannya di endothelium, atau dengan penurunan pecahan bahan ini dalam paru-paru. Ia dinyatakan dalam bentuk idiopatik LH, kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak, penyakit sistemik.

Sintesis terjejas atau ketersediaan oksida nitrat (NO), mengurangkan kadar prostacyclin, perkumuhan tambahan ion kalium - semua kelainan membawa kepada kekejangan arteri, pertumbuhan dinding otot vaskular dan endothelium. Walau bagaimanapun, tahap pembangunan akhir mengalami gangguan aliran darah dalam sistem arteri pulmonari.

Tanda penyakit

Hipertensi paru-paru yang sederhana tidak memberikan gejala yang ketara, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi pulmonari yang teruk hanya ditentukan dalam tempoh akhir perkembangannya, apabila tekanan arteri pulmonari meningkat, berbanding dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan dalam arteri pulmonari: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi pulmonari:

• Sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan, walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal atau dalam rehat yang lengkap;
• Berat badan secara beransur-ansur, walaupun dengan pemakanan yang baik, baik;
• Asthenia, perasaan lemah kelemahan dan kekuasaan, mood yang tertekan - tanpa mengira musim, cuaca dan waktu siang;
• Batuk kering berterusan, suara serak;
• Ketidaknyamanan abdomen, rasa berat dan "pecah": permulaan darah genangan dalam sistem vena portal, yang menghidupkan darah vena dari usus ke hati;
• Pening, pengsan - manifestasi kebuluran oksigen (hipoksia) otak;
• Terjejas jantung, dari masa ke masa, sentuhan urat arteri menjadi ketara pada leher.

Manakala manifestasi PH:

1. Sputum dengan garis-garis darah dan hemoptisis: isyarat peningkatan edema paru;
2. Serangan angina (sakit dada, peluh sejuk, rasa ketakutan kematian) - tanda iskemia miokardium;
3. Aritmia (aritmia jantung) mengikut jenis fibrillation atrium.

Kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan: lingkaran besar peredaran darah sudah terlibat dalam perkembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan kulitnya (kapsul) telah membentang - jadi ada rasa sakit (hati itu sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, ia hanya terletak di dalam kapsul)

Bengkak kaki, di kaki dan kaki. Pengumpulan cecair di abdomen (ascites): manifestasi kegagalan jantung, stasis darah periferal, fasa dekompensasi - bahaya langsung kepada kehidupan pesakit.

Peringkat terminal LH:

• Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infarksi) tisu aktif, peningkatan asphyxiation.

Krisis hipertensi dan serangan edema pulmonari akut: lebih kerap berlaku pada waktu malam atau pada waktu pagi. Mereka bermula dengan perasaan kekurangan udara yang teruk, maka batuk yang kuat bergabung, dahagakan berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pesakit teruja dan takut, kehilangan kendali diri, boleh bergerak dengan tidak sengaja. Dalam kes terbaik, krisis akan berakhir dengan pelepasan air kencing ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkawal, dalam kes terburuk - membunuh. Penyebab kematian mungkin bertindih trombus (thromboembolism) arteri pulmonari dan kegagalan jantung akut yang seterusnya.

Bentuk utama LH

1. Hipertensi pulmonari utama dan idiopatik (dari idios Yunani dan patah - "penyakit pelik"): ditetapkan oleh diagnosis berasingan, berbeza dengan PH sekunder yang berkaitan dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan turun temurun kapal untuk pengembangan dan pendarahan (telangiectasia hemorrhagic). Alasan - mutasi genetik, kekerapan 6 - 10% daripada semua kes PH.
2. LH menengah: ditunjukkan sebagai komplikasi penyakit mendasar.

Penyakit sistemik tisu penghubung - scleroderma, arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus.

Kecacatan jantung kongenital (dengan pendarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, berlaku dalam 1% kes. Selepas pembedahan aliran darah pembetulan, kadar survival kategori pesakit ini lebih tinggi daripada kanak-kanak dengan bentuk PH yang lain.

Tahap akhir disfungsi hati, paru-paru vaskular paru-paru dan pulmonari dalam 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Jangkitan HIV: PH didiagnosis dalam 0.5% kes, kadar survival dalam tempoh tiga tahun jatuh kepada 21% berbanding tahun pertama - 58%.

Inoksidan: amphetamines, kokain. Risiko meningkat tiga kali ganda jika bahan ini telah digunakan lebih daripada tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: dalam beberapa jenis anemia dalam 20 - 40% LH didiagnosis, yang meningkatkan kematian di kalangan pesakit.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) disebabkan oleh penyedutan berpanjangan zarah arang batu, asbestos, syal, dan gas toksik. Selalunya ditemui sebagai penyakit profesional di kalangan pelombong, pekerja dalam industri berbahaya.

Sindrom apnea tidur: pemberhentian sebahagian daripada pernafasan semasa tidur. Berbahaya, dijumpai dalam 15% orang dewasa. Akibatnya boleh LH, strok, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronik: dinyatakan dalam 60% selepas menemuramah pesakit dengan hipertensi pulmonari.

Luka hati, separuh kiri: memperoleh kecacatan, penyakit koronari, tekanan darah tinggi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi pulmonari.

Diagnosis Hipertensi Paru

Diagnosis LH precapillary (dikaitkan dengan COPD, hipertensi arteri pulmonari, trombosis kronik:

• Tekanan dalam arteri pulmonari: bermakna ≥ 25 mm Hg pada rehat, lebih daripada 30 mm - pada voltan;
• Peningkatan tekanan arteri pulmonari, tekanan darah di dalam atrium kiri, akhir diastolik ≥15 mm, rintangan kapal pulmonari ≥ 3 unit. Kayu.

LH Postcapillary (untuk penyakit separuh kiri jantung):

1. Tekanan arteri pulmonari: ≥25 min (mmHg)
2. Awal:> 15 mm
3. Perbezaan ≥12 mm (pasif PH) atau> 12 mm (reaktif).

ECG: beban yang betul: pembesaran ventrikel, pembesaran atrium dan penebalan. Extrasystole (penguncupan jantung yang luar biasa), fibrillation (pengecutan gentian otot otot) pada kedua-dua atria.

Pemeriksaan sinar-X: peningkatan ketelusan periferi bidang paru-paru, akar paru-paru diperbesar, sempadan hati berpindah ke kanan, bayangan dari arka arteri pulmonari yang diperbesar dapat dilihat di sebelah kiri sepanjang kontur jantung.

Foto: hipertensi pulmonari pada X-ray

Ujian pernafasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi gas dalam darah: tahap kegagalan pernafasan dan keterukan penyakit dikesan.

Echo-cardiography: kaedah ini sangat bermaklumat - ia membolehkan anda untuk mengira tekanan purata dalam arteri pulmonari (SDLA), mendiagnosis hampir semua kecacatan dan jantung. LH diiktiraf sudah di peringkat awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan pertindihan lumen arteri pulmonari dengan thrombus (thromboembolism). Kepekaan kaedah ini adalah 90-100%, khusus untuk tromboembolisme sebanyak 94-100%.

Pengiraan (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI): pada resolusi tinggi, digabungkan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), membolehkan kita menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter dalam rongga jantung "betul", menguji reaksi saluran darah: menentukan tahap PH, masalah aliran darah, menilai keberkesanan dan kaitan rawatan.

Rawatan LH

Rawatan hipertensi pulmonari hanya mungkin dalam kompleks, menggabungkan saranan umum untuk mengurangkan risiko pemburasan; terapi yang mencukupi bagi penyakit yang mendasari; rawatan gejala manifestasi umum PH; kaedah pembedahan; rawatan remedi rakyat dan kaedah yang tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Cadangan Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, jangkitan pneumokokus): untuk pesakit yang mempunyai penyakit sistemik autoimun - rematik, sistemik lupus erythematosus, dan lain-lain, untuk pencegahan pemisahan.

Kawalan pemakanan dan aktiviti fizikal yang dosed: dalam kes didiagnosis kekurangan kardiovaskular dari mana-mana asal (asal), mengikut tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, mengikut tanda-tanda, walaupun gangguannya): sistem peredaran darah ibu dan anak disambungkan bersama, meningkatkan beban pada jantung dan saluran darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Mengikut undang-undang perubatan, keutamaan untuk menyelamatkan nyawa sentiasa dimiliki oleh ibu, jika tidak mungkin untuk menyelamatkan kedua-dua sekaligus.

Sokongan psikologi: semua orang yang mempunyai penyakit kronik sentiasa mengalami tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Kemurungan, rasa tidak berguna dan membebankan orang lain, kerentanan terhadap tipu muslihat adalah potret tipikal psikologi mana-mana pesakit "kronik". Keadaan ini memburukkan prognosis untuk sebarang diagnosis: seseorang mesti semestinya mahu hidup, jika tidak, ubat itu tidak dapat membantu dia. Perbualan dengan ahli psikoterapi, menyukai jiwa, komunikasi aktif dengan sahabat yang musibah dan orang yang sihat merupakan dasar yang sangat baik untuk mendapatkan cita rasa hidup.

Terapi penyelenggaraan

• Ubat diuretik mengeluarkan cecair terkumpul, mengurangkan beban di jantung dan mengurangkan bengkak. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi buah pinggang pasti dikawal. Overdosis boleh menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan tahap kalium, aritmia bermula, kekejangan otot menunjukkan pengurangan tahap kalsium.
• Thrombolytics dan anticoagulants membubarkan bekuan darah yang sudah terbentuk dan menghalang pembentukan yang baru, memastikan patensi kapal. Pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (platelet) adalah perlu.
• Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter sehari, melalui humidifier: untuk pesakit yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) dan iskemia hati, membantu mengembalikan oksigenasi darah dan menstabilkan keadaan umum. Perlu diingat bahawa kepekatan oksigen terlalu banyak menghalang pusat vasomotor (MTC): pernafasan melambatkan, pembuluh darah melebarkan, penurunan tekanan, seseorang kehilangan kesedaran. Untuk operasi normal, badan memerlukan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah yang SCC "memberi perintah" untuk mengambil nafas.
• Glikosida jantung: bahan aktif diasingkan daripada digitalis, Digoxin adalah ubat yang paling terkenal. Ia meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kekejangan vaskular; mengurangkan bengkak dan sesak nafas. Sekiranya berlebihan - peningkatan ketegangan otot jantung, aritmia.
• Vasodilators: dinding otot arteri dan arteriol melegakan, peningkatan lumen dan aliran darah meningkat, tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurangan.
• Prostaglandins (PG): sekumpulan bahan aktif yang dihasilkan di dalam tubuh manusia. Dalam rawatan LH, prostacyclins digunakan, ia melegakan kekejangan vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan pembekuan darah, menghalang pertumbuhan endothelium. Ubat yang sangat menjanjikan, berkesan untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll), kecacatan jantung, serta bentuk familial dan idiopatik PH.
• Antagonis reseptor Endothelin: vasodilasi, penindasan proliferasi (endoplasma) endothelium. Dengan penggunaan yang berpanjangan, sesak nafas berkurang, orang menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diingini untuk rawatan - edema, anemia, kegagalan hati, oleh itu, penggunaan ubat adalah terhad.
• Nitrik oksida dan PDE jenis 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutamanya untuk LH idiopatik, jika terapi piawai tidak membenarkan dirinya sendiri, tetapi beberapa ubat berkesan untuk sebarang bentuk LH (Sildenafil). hasilnya, peningkatan rintangan terhadap aktiviti fizikal. Nitrik oksida dihidupkan setiap hari selama 5-6 jam, sehingga 40 ppm, kursus 2-3 minggu.

Rawatan pembedahan PH

Septostomi atrium belon: dilakukan untuk memudahkan pembuangan darah yang kaya oksigen di dalam hati, dari kiri ke kanan, kerana perbezaan tekanan sistolik. Kateter dengan belon dan bilah dimasukkan ke atrium kiri. Bilah memotong septum antara atria, dan belon bengkak mengembang pembukaan.

Pemindahan paru-paru (atau paru-paru-jantung): dilakukan atas sebab-sebab kesihatan, hanya di pusat perubatan khusus. Operasi pertama kali dilakukan pada tahun 1963, namun pada tahun 2009 lebih daripada 3,000 pemindahan paru-paru yang berjaya dilakukan setiap tahun. Masalah utama ialah kekurangan organ donor. Paru-paru mengambil hanya 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan buah pinggang - dari 88% penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan: kegagalan buah pinggang dan hepatik kronik, jangkitan HIV, tumor ganas, hepatitis C, kehadiran antigen HBs, serta merokok, menggunakan dadah dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Rawatan remedi rakyat

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu tambahan untuk peningkatan kesihatan umum. Tiada rawatan diri!

1. Buah merah rowan: satu sudu untuk segelas air masak, ½ cawan tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam buah beri mengurangkan sensitiviti sel ke hipoksia (kepekatan oksigen yang rendah), mengurangkan edema akibat kesan diuretik, dan set mineral - mineral mempunyai kesan yang baik pada seluruh tubuh.
2. Adonis (musim bunga), herba: satu sudu teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, sehingga 2 sudu pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai pembedahan diuretik, pernafasan.
3. Jus labu segar: setengah gelas sehari. Mengandungi banyak kalium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan ramalan

Klasifikasi berdasarkan prinsip penurunan fungsi dalam PH, varian diubah dan dikaitkan dengan manifestasi kegagalan jantung (WHO, 1998):

• Kelas I: LH dengan fizikal normal. aktiviti. Beban standard boleh diterima dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 darjah.
• Kelas II: Aktiviti tambah LH menurun. Keselesaan berada dalam kedudukan yang tenang, tapi pening, sesak nafas dan sakit dada bermula dengan usaha yang normal. Hipertensi paru-paru ringan, meningkatkan gejala.
• Kelas III: LH dengan inisiatif yang dikurangkan. Masalah walaupun pada beban rendah. Gelaran aliran darah yang tinggi, kemerosotan ramalan.
• Kelas IV: LH dengan sikap tidak bertoleransi terhadap aktiviti yang minima. Dyspnea, keletihan dirasakan dan berehat sepenuhnya. Tanda kegagalan peredaran darah tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk ascites, krisis hipertensi, edema pulmonari.

Ramalan akan lebih menguntungkan jika:

1. Kadar perkembangan gejala LH adalah kecil;
2. Rawatan ini meningkatkan keadaan pesakit;
3. Tekanan dalam sistem arteri pulmonari berkurang.

Ramalan prognosis:

1. Gejala PH berkembang secara dinamik;
2. Tanda-tanda penguraian sistem peredaran darah (edema pulmonari, ascites) semakin meningkat;
3. Tahap tekanan: di arteri pulmonari lebih daripada 50 mm Hg;
4. Dengan idiopatik utama PH.

Prognosis am untuk hipertensi arteri pulmonari dikaitkan dengan bentuk LH dan fasa penyakit semasa. Kematian setiap tahun, dengan kaedah rawatan semasa, ialah 15%. Idiopathic PH: survival pesakit selepas setahun adalah 68%, selepas 3 tahun - 48%, selepas 5 tahun - hanya 35%.

Rawatan dan tanda-tanda hipertensi pulmonari

Keadaan patologi, yang mana tekanan dalam arteri pulmonari adalah wujud, dipanggil dalam ubat hipertensi pulmonari. Penyakit dalam kekerapan berada di peringkat ketiga di seluruh dunia di kalangan penyakit vaskular ciri-ciri orang tua.

Punca-punca Hipertensi Pulmonari

Hipertensi pulmonari boleh menjadi anomali kongenital, iaitu, primer, atau diperoleh, yang dipanggil menengah.

Faktor-faktor berikut boleh dijadikan alasan untuk meningkatkan tekanan dalam arteri paru-paru:

• kegagalan jantung;
• vasculitis;
• kecacatan jantung pelbagai asal;
• penyakit paru-paru kronik, termasuk tuberkulosis, asma bronkial, dan sebagainya;
• Embolisme pulmonari atau luka-luka lain pada saluran paru-paru;
• gangguan pertukaran;
• berada di kawasan dataran tinggi.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mewujudkan sebab-sebab sebenar hipertensi, doktor membuat diagnosis hipertensi utama. Menjadi keadaan yang menyakitkan dari asal tidak diketahui, hipertensi pulmonari utama boleh dicetuskan oleh penggunaan pelbagai alat kontraseptif atau boleh disebabkan oleh penyakit autoimun.

Penyakit paru-paru sekunder boleh disebabkan oleh keabnormalan otot jantung, paru-paru, atau saluran darah.

Klasifikasi penyakit

Bergantung pada keparahan keadaan penyakit, doktor membezakan 4 kelas pesakit:

1. Peringkat pertama, tidak disertai dengan kehilangan aktivitas fizikal. Pesakit yang mengalami kekurangan paru-paru boleh menahan beban biasa tanpa penampilan kelemahan, pening, sakit pada sternum atau sesak nafas.
2. Dalam peringkat kedua penyakit ini, aktiviti fizikal pesakit adalah terhad. Semasa berehat, tidak ada aduan, tetapi beban biasa menyebabkan sesak nafas teruk, pening dan kelemahan yang teruk.
3. Tahap ketiga hipertensi menyebabkan gejala di atas dengan aktiviti fizikal terkecil seseorang yang menderita penyakit ini.
4. Hipertensi pulmonari peringkat keempat ditandakan dengan tanda-tanda kelemahan, sesak nafas dan kesakitan, walaupun ketika seseorang berada dalam keadaan istirahat mutlak.

Gejala kekurangan paru-paru

Gejala utama penyakit adalah sesak nafas, yang mempunyai beberapa ciri khusus yang memungkinkan untuk membezakannya daripada gejala penyakit lain:

struktur skema kapal paru-paru

• diperhatikan pada rehat;
• peningkatan intensiti dengan tenaga yang minima;
• dalam kedudukan duduk, letupan tidak berhenti, tidak seperti dyspnea asal jantung.

Tanda-tanda hipertensi paru-paru juga menjadi ciri kebanyakan pesakit:

• kelemahan dan keletihan;
• batuk kering berterusan;
• kaki bengkak;
• sakit hati yang disebabkan oleh kenaikannya;
• sakit pada sternum kerana hakikat bahawa arteri pulmonari mengembang;
• dalam beberapa kes, terdapat suara serak. Ia disebabkan oleh hakikat bahawa arteri melanggar saraf laring.

Oleh itu, hipertensi pulmonari, gejala-gejala yang sering tidak spesifik, tidak selalu memungkinkan untuk menentukan diagnosis yang betul tanpa peperiksaan menyeluruh.

Diagnosis penyakit ini

Sebagai peraturan, pesakit datang kepada doktor dengan aduan mengenai sesak nafas yang disebutkan yang mengganggu kehidupan normal mereka. Oleh kerana hipertensi pulmonari utama tidak mempunyai gejala tertentu yang membolehkan anda membuat diagnosis dengan keyakinan apabila anda mula-mula melawat doktor, diagnosis harus dibuat dengan penyertaan seorang ahli kardiologi dan ahli pulmonologi.

Kompleks prosedur yang terlibat dalam proses diagnosis termasuk kaedah berikut:

• pemeriksaan doktor dan menetapkan sejarah. Selalunya penyakit itu mempunyai sebab keturunan, maka adalah penting untuk mengumpulkan maklumat tentang penyakit keluarga;
• mengetahui gaya hidup pesakit semasa. Merokok, penolakan aktiviti fizikal, mengambil pelbagai ubat - semua ini adalah penting apabila memikirkan punca-punca sesak nafas;
• pemeriksaan am. Di atasnya, doktor mempunyai peluang untuk mengenal pasti keadaan fizikal urat pada leher, warna kulit (biru dalam hal hipertensi), pembesaran hati, penampilan edema pada kaki, penebalan jari;
• elektrokardiogram. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan di sebelah kanan jantung;
• echocardiography membantu menentukan kadar aliran darah dan keadaan umum kapal;
• Komputasi tomografi akan menunjukkan kaedah peningkatan lapisan demi lapisan dalam arteri pulmonari, serta penyakit yang mungkin bersamaan dengan paru-paru dan jantung;
• radiografi paru-paru akan membolehkan untuk melihat keadaan arteri, pengembangan dan kontraksi;
• Kaedah catheterization digunakan untuk mengukur tekanan tekanan di dalam arteri pulmonari. Doktor menganggap prosedur ini bukan sahaja paling bermaklumat untuk mendapatkan nilai tekanan, tetapi juga komplikasi dengan risiko yang minima;
• Ujian "6 minit berjalan" membantu menentukan tindak balas fizikal pesakit terhadap beban dan menetapkan kelas hipertensi;
• Ujian darah: biokimia dan am;
• Angiopulmonografi membolehkan, dengan memperkenalkan agen kontras khas ke dalam kapal, untuk mendapatkan lukisan lengkap kapal-kapal di kawasan arteri pulmonari. Kaedah ini perlu digunakan dengan berhati-hati yang lebih tinggi, kerana penggunaannya boleh menimbulkan krisis hipertensi pesakit.

Oleh itu, hipertensi pulmonari perlu didiagnosis hanya selepas kajian komprehensif menyeluruh tentang keadaan saluran darah pesakit untuk mengecualikan diagnosis salah.

Sebab untuk pergi ke doktor

Pesakit harus berunding dengan doktor jika dia merasakan tanda-tanda berikut:

• permulaan atau intensifikasi penyebaran ketika melakukan beban kerja sehari-hari yang normal;
• penampilan kesakitan yang tidak dapat ditemui di dada;
• jika pesakit mempunyai perasaan keletihan yang tidak dapat diterangkan dan berterusan;
• penampilan atau peningkatan tahap bengkak.

Rawatan kekurangan paru

Dalam kebanyakan kes, hipertensi pulmonari utama boleh dirawat. Garis panduan utama apabila memilih kaedah rawatan ialah:

• mengenal pasti dan menghapuskan punca keadaan pesakit;
• menurunkan tekanan dalam arteri paru-paru;
• pencegahan pembekuan darah dalam sistem vaskular pesakit.

Apabila menetapkan rawatan, doktor mungkin menetapkan ubat berikut:

• ubat-ubatan yang bertindak santai pada lapisan otot kapal. Kumpulan ubat ini sangat berkesan dalam peringkat awal penyakit ini. Hipertensi pulmonari, rawatan yang bermula sebelum perubahan dalam saluran menjadi jelas dan tidak dapat dipulihkan, mempunyai peluang yang sangat baik untuk pesakit untuk sepenuhnya menyingkirkan gejala;
• ubat-ubatan yang direka untuk mengurangkan kelikatan darah. Sekiranya penebalan darah sangat ketara, doktor mungkin membuat keputusan mengenai aliran darah. Tahap hemoglobin dalam pesakit tersebut tidak boleh melebihi 170 g / l;
• dalam dyspnea yang teruk dan hipoksia, penyedutan oksigen ditunjukkan sebagai satu cara untuk melegakan simptom fisiologi yang tidak menyenangkan;
• doktor boleh mengesyorkan mengurangkan pengambilan garam dalam makanan dan mengurangkan pengambilan cairan kepada satu setengah liter air tulen setiap hari;
• larangan ketat terhadap usaha fizikal yang sengit. Hanya aktiviti sedemikian dibenarkan, di mana pesakit tidak merasakan ketidakselesaan dan manifestasi yang menyakitkan;
• jika hipertensi pulmonari disertai dengan komplikasi dalam bentuk kekurangan ventrikel kanan jantung, doktor menetapkan pengambilan ubat diuretik secara berkala;
• dalam kes-kes yang paling maju penyakit, pemindahan jantung dan paru-paru terpaksa. Kaedah ini belum dikembangkan secukupnya di bawah keadaan praktikal, tetapi statistik transplantasi tersebut memberi kesaksian kepada keberkesanannya.

Komplikasi yang mungkin

Antara kesan negatif penyakit ialah yang utama:

• kegatalan kegagalan jantung. Hati yang betul boleh berhenti mengatasi beban semasa mereka, yang seterusnya memperburuk kedudukan pesakit;
• suatu keadaan yang disebut embolisme pulmonari - trombosis arteri dalam paru-paru apabila bekuan darah menutup sebuah kapal. Penyakit ini bukan sahaja berbahaya, tetapi secara langsung mengancam kehidupan pesakit;
• Krisis hipertensi yang berkaitan dengan edema paru.

Sebagai peraturan, penyakit itu secara signifikan mengurangkan taraf hidup pesakit dan dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian awal.

Pada masa yang sama, hipertensi pulmonari menyebabkan jantung kronik atau akut dan kekurangan paru, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Pencegahan

Untuk meminimumkan risiko penyakit ini, langkah-langkah berikut perlu diambil:

• mematuhi prinsip gaya hidup yang sihat. Secara khususnya, perlu berhenti merokok dan senaman setiap hari;
• perlu segera mengenal pasti dan merawat penyakit utama yang melibatkan hipertensi. Ini adalah mungkin dalam hal lawatan pencegahan biasa kepada doktor;
• Sekiranya penyakit yang ditimbulkan bronkus dan paru-paru yang bersifat kronik, adalah perlu untuk memantau dengan teliti perjalanan penyakit. Pengawasan klinikal akan mengelakkan komplikasi penyakit dan memudahkan perjalanannya;
• Hipertensi pulmonari yang didiagnosis bukan larangan pada sebarang aktiviti fizikal. Sebaliknya, tekanan sederhana di udara segar ditunjukkan kepada pesakit yang sama. Aktiviti mestilah biasa, tetapi dalam keadaan tidak lebih sengit;
• semua keadaan yang melibatkan keadaan tekanan perlu dikecualikan. Konflik di tempat kerja, di rumah atau di dalam pengangkutan boleh menyebabkan ketakutan penyakit.

Oleh itu, sebelum ini pesakit bertukar kepada nasihat doktor dan dengan lebih berhati-hati dia mengikuti arahannya, semakin banyak peluang untuk menangguhkan perjalanan penyakit itu dan tidak memindahkannya ke tahap yang lebih sukar, lebih buruk untuk dirawat.

Kami mengesyorkan membaca mengenai embolisme pulmonari.