Trombosis Ileofemoral pada bahagian bawah kaki

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit serius pada sistem vena, yang disebabkan oleh pertindihan lumen iliac atau femoral dengan massa trombosis. Penamatan pengaliran darah dari pembuluh darah kaki dan organ pelvis menyebabkan pengsan, bengkak, mampatan arteri dari kaki bawah. Akibatnya, keadaan dicipta untuk terjadinya gangren kaki.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), trombosis ileofemoral dimasukkan ke dalam kumpulan "Penyakit pembuluh darah dan limfa", subspesies "Phlebitis dan thrombophlebitis". Ia dikodkan sebagai I80, yang termasuk trombosis urat mendalam.

Siapa yang paling sering membentuk bekuan darah?

Kajian penyakit ini membolehkan kita mengenal pasti kumpulan risiko di kalangan pesakit yang terdedah kepada trombosis dalam zon ileofemoral. Ini termasuk:

• orang tua, terutama mereka yang menderita penyakit jantung kronik dengan genangan;
• pesakit diabetes, obesiti;
• wanita hamil sebelum dan selepas bersalin;
• orang yang telah mengalami kecederaan teruk;
• wanita yang mengambil pil kontraseptif;
• pesakit berjangkit dan orang yang menderita penyakit suppuratif dan peradangan (furuncles, selulitis, keadaan septik);
• pesakit dengan patologi kanser, kerana ia mengandungi faktor darah yang meningkatkan pembekuan darah (terutama dalam kanser paru-paru, pankreas, perut, ovari).

Satu kumpulan khas - menjalani pembedahan yang lama. Dalam kes ini, untuk merawat pakar bedah, pencegahan trombosis ileofemoral adalah jaminan pemulihan pesakit dan matlamat pencegahan dalam rawatan kompleks sebelum dan selepas pembedahan.

Mekanisme pembentukan Thrombus

Sel-sel lapisan dalaman urat (endothelium) terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kerosakan mereka membawa kepada pembebasan peningkatan interleukin, yang disebabkan oleh salah satu faktor untuk melekatkan platelet. Apabila kecederaan tisu berlaku, lebihan thromboplastin memasuki darah. Dia sedang menyelesaikan pembentukan bekuan darah.

Sebagai peraturan, sebahagian besar darah beku ("kepala") diperbaiki pada injap urat, dan "ekor "nya boleh dimakan dan mengisi semua cawangan besar. Dibuktikan bahawa dalam 4 hari pertama dari masa pembentukan, kekuatan dinding penekanan lemah. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa perpisahan adalah mungkin dengan pembentukan emboli. Selepas 6 hari, keradangan lapisan kapal biasanya bergabung dan "solder" beku ke dinding.

Dalam bidang otot gastrocnemius, venous vessels mempunyai rongga kecil di dinding (sural sinus). Mereka dipenuhi dengan aliran darah semasa tempoh istirahat otot dan membuka ke dalam urat dalam semasa penguncupan. Jadi, biasanya, pam pam venous berfungsi, menolak darah ke paras tertinggi.

Mana-mana keadaan yang tidak bergerak dan santai pesakit (rehat tidur) menyebabkan stagnasi darah dalam sinus. Di sini dan mula membentuk bekuan darah. Proses ini disokong oleh faktor pembekuan berkurang.

Apakah yang telah menunjukkan penyelidikan pesakit hospital pembedahan?

Perjuangan melawan komplikasi pasca operasi membolehkan kami mengkaji proses pembentukan trombus dalam urat mendalam dari kaki yang lebih rendah pada pesakit yang beroperasi lebih dari 40 tahun.

Kaedah pemantauan keadaan urat femoral dan iliac adalah pemerhatian dinamik ultrasound. Hasil terungkap:

• trombosis sinus sural dari otot betis bermula pada 83.3% pesakit yang sudah berada di meja operasi;
• sinus meningkat kepada diameter 15 mm;
• dalam sesetengah kes, trombosis diperhatikan dalam tibialis posterior dan kecil;
• pada separuh pesakit yang diperhatikan, tempoh pembentukan thrombus lengkap adalah 7 hari pertama;
• 36.1% mempunyai minggu kedua, dan hanya 13.9% mengalami trombosis pada minggu ketiga;
• dalam kebanyakan kes (dalam 80% pesakit) pembubaran bekuan darah berlaku secara spontan;
• pada 1/5 massa trombotik mula merebak ke urat femoralis, mesenterik dan lebih tinggi.

Mengapa tidak membantu kapal tambahan?

Ubat cagaran atau aksesori dalam kes trombosis batang femoral dan mesenterik adalah:

• urat saphenous dangkal paha dan anak sungai;
• bulatan dalam median dan kawasan sisi.

Proses ini lebih baik, jika trombus menyebar secara berperingkat dari urat periferal ke pusat. Kemudian sebahagian daripada cagaran mempunyai masa untuk mula bekerja. Sekiranya sumber pembekuan darah adalah urat femoral saphenous yang besar dan peralihan kepada urat femoral yang sama berlaku, maka penyumbatan aliran darah akut berlaku di bahagian bawah.

Manifestasi klinikal

Gejala trombosis ileofemoral termasuk:

• aduan pesakit kesakitan di bahagian depan dan paha dalaman, di pangkal paha, di otot betis;
• dalam kes gabungan dengan trombosis vena popliteal, terdapat rasa sakit dan sekatan pergerakan dalam sendi lutut.

Pada pemeriksaan, doktor mendapati:

• peningkatan dalam anggota bahagian yang lebih rendah yang terkena akibat edema;
• bengkak adalah biasa dari kaki ke pangkal paha, boleh bergerak ke kawasan gluteal;
• Corak vena diperkukuhkan pada paha muncul selepas 3 hari, manakala edema berkurangan sedikit (darah itu "terlalu banyak" ke urat permukaan).

Palpation mendedahkan kesakitan maksimum sepanjang urat femoral dan di kawasan inguinal.

Bentuk trombosis klinikal

Kursus permulaan dan seterusnya penyakit yang paling sering berlaku dalam dua varian.

Kesakitan putih flegmasia atau pseudoembolisme berlaku dalam kes gabungan dengan kekejangan arteri femoral atau cawangannya. Ia dicirikan oleh:

• onset yang tiba-tiba;
• sifat berdenyut kesakitan;
• penyejukan dan mati rasa anggota bawah, menyerupai embolisme arteri;
• peningkatan pesat dalam edema;
• mengehadkan kepekaan dan pergerakan di jari kaki;
• kehilangan riak pada arteri dorsal kaki.

Phlegmasis menyakitkan biru terbentuk kerana sekatan lengkap akut semua urat dalam hujung bawah di peringkat mulut kapal femoral atau ilium. Gejala biasa:

• kesakitan yang sangat sengit daripada watak "mengoyak";
• kaki meningkat dengan ketara berikutan edema yang padat;
• kulit ungu atau hampir hitam;
• gelembung besar muncul dengan cecair serous atau berdarah;
• tiada denyutan pada arteri akibat mampatan edema.

Di peringkat yang teruk, gangrene kaki berkembang, gejala kejutan dan peningkatan mabuk muncul:

• kesedaran menghalang;
• takikardia;
• denyutan filamen;
• tekanan darah rendah;
• suhu badan meningkat.

Thrombosis pada tahap vena mesenterik biasa menyebabkan gejala-gejala peritoneum yang tidak jelas, halangan usus yang jarang dinamik dengan serangan tinja dan gas yang tertunda, kesakitan spastik di sepanjang usus.

Tahap penyakit

Ia diterima untuk membezakan 2 peringkat dalam perjalanan penyakit:

1. prodromal (awal, laten) - kesakitan pada kaki tidak tetap, perubahan lokalisasi, sakit atau kusam, tidak sengit, boleh meningkatkan suhu badan, kesakitan yang tidak jelas di bahagian perut dan bahagian bawah;
2. peringkat gejala klinikal yang ditandakan - semua gejala yang disenaraikan dicatatkan, bergantung kepada bentuk penyakit.

Kaedah diagnostik

Salah satu cara yang paling mudah untuk didiagnosis adalah untuk mengesan gejala Lovenberg dengan memampatkan kaki yang lebih rendah dengan cuff monitor tekanan darah konvensional. Inflasi cuff sehingga 150-180 mm Hg. Seni. dengan urat sihat tidak menyebabkan ketidakselesaan. Dengan trombosis, kesakitan muncul dalam jumlah 80-100 mm Hg. Seni.

1. Kaedah dupleks ultrasound pengimbasan saluran darah dijalankan menggunakan imej warna. Massa trombotik ditemui di dalam lumen kapal-kapal yang dikaji. Ketumpatan mereka bertambah bergantung kepada "umur" darah beku. Jangan membezakan kepak injap. Ubah diubah berkembang pada diameter 2-2.5 kali. Ujian mampatan (mampatan) digunakan di mana vena trombosis tidak bertindak balas.
2. Kaedah ileocavography radiopaque digunakan apabila bekuan darah disyaki tersebar di atas lipatan inguinal. Dengan penyetempatan sedemikian, ultrasound dihalang oleh gelembung gas usus.
3. Dalam kes-kes intoleransi terhadap bahan-bahan radiologi di pusat-pusat vaskular, phlebography radionuklida digunakan dengan pentadbiran fibrinogen sebelum dilabelkan dengan radioisotop iodin.

Apakah diagnosis pembezaan penyakit?

Trombosis Ileofemoral mempunyai simptom yang sama dengan sejumlah penyakit. Pakar bedah dalam pemeriksaan pesakit harus menolak disyaki proses sedemikian:

• erysipelas;
• penyakit arteri spastik;
• limfostasis kronik (elephantiasis);
• luka otot betis pada pecah tendon kaki;
• disebut selulit;
• bengkak pada penyakit jantung atau buah pinggang;
• manifestasi kesakitan polyneuritis, radiculitis lumbosacral.

Kaedah rawatan

Pesakit dengan trombosis ileofemoral memerlukan langkah-langkah terapeutik yang dijalankan dalam keadaan pegun. Pengangkutan pesakit ke hospital dijalankan hanya pada tandu dalam kedudukan terlentang.

Pesakit ditugaskan untuk berehat sehingga tempoh penstabilan trombosis dan pengesahan makmal mengenai pembekuan darah (pemantauan indeks prothrombin dijalankan setiap 3 hari). Kemudian membenarkan pemulihan secara beransur-ansur pergerakan aktif di bawah keadaan pengenaan pembalut elastik pembalut mampatan. Cuti panjang tidur cuba elakkan.

Cara konservatif

Untuk rawatan konservatif digunakan alat yang dapat mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan), mempengaruhi lekatan platelet (disagregants).

Terapi thrombolytic mengikut skim ini hanya mungkin dalam 6 jam pertama selepas permulaan penyakit dan tidak disyorkan tanpa pemasangan penapis cava sebelum dalam vena cava inferior. Awas dikaitkan dengan pembentukan embolus dan komplikasi arteri pulmonari oleh trombosis.

Antibiotik ditetapkan untuk urat flekbitis yang disyaki.

Sebagai agen simtomatik menggunakan ubat penghilang rasa sakit, antispasmodik.

Kaedah operasi

Rawatan pembedahan terdiri daripada memerangi embolisme mungkin arteri pulmonari. Adakah diadakan:

1. pemasangan penapis cava dalam vena cava inferior pada tahap di bawah lampiran vena renal;
2. pengoperasian plication (pemecahan) vena cava inferior dengan jahitan, penciptaan beberapa saluran dari yang sama, jika tidak mungkin memasang penapis cava;
3. pengenalan enzim Streptase melalui kateter terus ke trombus dipanggil trombolis serantau, dijalankan dalam tiga hari pertama, dikawal oleh ultrasound;
4. Penyakit thrombus (thrombectomy) - kaedah yang digunakan untuk phlegmas biru dan terapi konservatif yang tidak berjaya, kaedah rawatan adalah terhad, kerana hasilnya sangat mengecewakan: dalam 80% kes trombosis dibentuk semula, kematian yang tinggi semasa pembedahan dari trombosis arteri pulmonari apabila mengeluarkan trombus dari ileal kanan urat. Trombektomi dari vena iliac kiri adalah sukar kerana kedekatan arteri dengan nama yang sama dan risiko pendarahan akibat kecederaannya.

Hasil rawatan dan prognosis

Pemerhatian dinamik menunjukkan perkara berikut:

• patensi dipulihkan selepas setengah tahun dalam 70% pesakit;
• dalam 44% kes, urat bertukar menjadi tiub kendur, kehilangan keupayaannya untuk mengekalkan aliran darah, kerana struktur alat injap terganggu;
• kekurangan vena yang kronik terbentuk.

Pencegahan

Soalan pencegahan berkaitan dengan pesakit yang berisiko. Mereka harus:

• sentiasa memakai stoking mampatan (urat dangkal dimampatkan, aliran darah ke saluran dalam meningkat, yang menghalang trombosis mereka);
• mengambil dadah venotonik;
• semak ujian indeks prothrombin dan biarkan ia diturunkan dengan antikoagulan;
• tidak membenarkan rehat tidur yang panjang, bersenam untuk kaki, walaupun dalam keadaan terlentang.

Kejadian kesakitan dan bengkak kaki perlu menggangu mana-mana orang. Pemeriksaan yang tepat pada masanya akan membantu mengenal pasti punca dan menetapkan rawatan.

Rawatan trombosis ileofemoral

Trombosis Ileofemoral pada kaki bawah adalah penyakit serius yang berkaitan dengan sistem vena yang merosot. Penyebab pelanggaran adalah massa trombotik yang menyekat lumen di kawasan sendi iliac dan pinggul.

Terhadap latar belakang gangguan itu, aliran darah ke urat bawah kaki dan organ pelvik berkurang, yang mengakibatkan genangan dan bengkak. Oleh itu, bermula gangren kaki.

Pesakit mesti menerima rawatan tepat pada masanya untuk mengelakkan pelbagai kesan perkembangan penyakit, termasuk tromboembolisme.

Punca

Terhadap latar belakang aliran darah terjejas, proses patologi berkembang - trombosis, jika darah mengalir dan terlalu likat. Apa-apa kerosakan pada dinding vena menyebabkan perkembangan proses patologi. Kemunculan patologi menyumbang kepada lebih daripada satu faktor, mungkin terdapat beberapa.

Penyebab perkembangan proses patologi adalah:

• kedudukan terlentang di mana pesakit kekal lama, contohnya, selepas pembedahan atau penyakit yang serius.
• tempoh selepas bersalin;
• kehamilan, kerana pada masa ini rahim tumbuh dan menekan pada organ panggul;
• kesan penggunaan ubat hormon, seperti ubat kontraseptif;
• sista popliteal;
• lesi vena lesu iatrogenik;
• fibrosis retroperitoneal;
• kecederaan urat dalam kaki;
• jangkitan bakteria, ia sentiasa mempunyai kesan negatif;
• neoplasma yang bersifat ganas atau jinak yang muncul di organ pelvis.

Tetapi yang paling sering penyebab perkembangan trombosis ileofemoral ialah stasis vena, yang berlaku semasa kehamilan dan imobilisasi, diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, serta menentang latar belakang ketidakcukupan injap vena.

Ini adalah faktor utama yang menyebabkan trombosis ileofemoral. Setiap satu adalah ancaman, tetapi risiko terbesar terjadinya penyakit itu terjadi dengan kombinasi beberapa sebab.

Bentuk penyakit

Terdapat klasifikasi tertentu bentuk trombosis ileofemoral, setiap jenis penyakit disertai dengan gejala ciri.

Flegmasia kesakitan putih

Satu jenis trombosis ileofemoral, yang juga dipanggil pseudoembolisme, berlaku terhadap latar belakang kekejangan arteri femoral, termasuk cawangannya. Patologi berkembang secara tiba-tiba, dan disertai oleh gejala seperti:

1. Kesakitan berdenyut tipikal.
2. Bahagian bawah adalah kebas dan sejuk. Gejala ini sangat serupa dengan manifestasi dalam embolisme arteri.
3. Bengkak pada kaki meningkat dengan pesat, mengubah saiznya.
4. Kepekaan dan fungsi motor jari kaki terganggu.
5. Pulsation dari belakang kaki tidak dapat dikesan.

Cemuhan nyeri biru

Satu bentuk trombosis ileofemoral yang berlaku dengan kesan umum ke atas urat dalam kaki di rantau femoral atau iliac.

Bentuk penyakit ini disertakan dengan tanda-tanda tertentu:

1. Kesakitan yang sengit
2. Bengkak ketat, hasilnya kaki meningkat.
3. Kulit menjadi ungu dan kadang-kadang hitam.
4. Gelembung bersaiz besar dibentuk, di mana cecair serous atau darah dikumpulkan.
5. Mengetuk pembengkakan tisu membawa kepada fakta bahawa pulsasi pada arteri tidak hadir.

Tahap perkembangan penyakit yang teruk disertai oleh kejutan pesakit, di samping itu, tubuh mabuk. Kesedaran pesakit dihalang, takikardia berlaku, denyutan filamen diperhatikan, penurunan tekanan arteri.

Petunjuk suhu badan semasa meningkat. Trombosis vena di kawasan arteri mesenterik disertai oleh gejala lemah dan tidak tepat. Jarang, pesakit bimbang tentang halangan usus yang dinamik, najis, kembung, serta kesakitan spastik di sepanjang usus.

Gambar klinikal

Membangun trombosis ileofemoral kiri atau kanan memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, disertai gejala tertentu. Ini termasuk:

• Bengkak yang teruk yang muncul pada satu atau dua kaki.
• Pemutihan kulit, ia menjadi warna biru atau ungu-merah.
• Titik coklat, dan jika anda menekan mereka, mereka tidak akan hilang.
• Kesakitan dirasakan di kaki dan disebarkan ke pangkal paha.
• Pada tahap pertama perkembangan penyakit itu, rasa sakit dirasakan lemah, tetapi sebagai patologi tumbuh, ia bertambah.
• Suhu badan meningkat.

Dengan perkembangan trombosis ileofemoral vena popliteal, pesakit berasa kesakitan yang teruk, di samping itu, pergerakannya menjadi terhad.

Mana-mana doktor yang berkelayakan boleh memberitahu apa itu - thrombosis ileofemoralny. Doktor tahu cara mendiagnosis penyakit itu, kaedah rawatan apa yang akan membantu menghilangkan patologi. Tanpa bantuan pakar, anda tidak sepatutnya menangani masalah itu, jika tidak, anda boleh memperburuk keadaan.

Di samping itu, semasa pemeriksaan perubatan, doktor memperhatikan tanda-tanda lain yang menunjukkan perkembangan trombosis dari kaki bawah. Saiz kaki yang terkena meningkat apabila edema terbentuk, yang meluas dari kaki ke kawasan inguinal. Pada masa yang sama, ia juga menjejaskan kawasan gluteal.

Corak khusus boleh dilihat pada permukaan kaki 3 hari selepas tanda-tanda awal trombosis muncul. Kemudian pembengkakan berkurangan apabila darahnya masuk ke urat atas. Semasa peperiksaan dan palpasi perubatan, pesakit menunjukkan kesakitan maksimum pada urat femoral, serta di pangkal paha.

Kaedah diagnostik

Di samping itu, doktor menjalankan pemeriksaan perubatan, dia juga menetapkan ujian tambahan dan kajian. Ini termasuk:

• Pengimbasan ultrasound dupleks kapal. Kaedah ini dapat mengesan massa trombotik, ketumpatan yang bergantung pada usia mereka.
• Menaikkan atau menurunkan venografi radiopaque. Prosedur ini perlu jika ada syak wasangka mengenai kehadiran bekuan darah dalam lipatan inguinal. Diagnosis penyakit boleh menjadi sukar jika gas ada di dalam usus.
• Penyelidikan menggunakan fibrinogen.
• Prosedur radionuklida ditetapkan kepada pesakit jika mereka mempunyai intoleransi individu terhadap bahan radiasi.

Kaedah paling mudah untuk mendiagnosis trombosis ileofemoral di sebelah kiri atau kanan adalah mampatan kaki bawah dengan cuff khusus, yang digunakan untuk mengukur tekanan darah. Sekiranya penyakit itu berkembang, pesakit akan mengalami kesakitan teruk walaupun pada 80-100 mmHg. Seni.

Terapi

Rawatan trombosis ini dilakukan dengan kaedah yang sama seperti dalam bentuk penyakit lain. Hanya doktor yang boleh menetapkan terapi yang berkesan dan berkesan dengan penggunaan ubat khas. Sebagai peraturan, rawatan dijalankan secara eksklusif dalam keadaan pegun.

Pesakit diberi ubat-ubatan seperti:

• antikoagulan;
• ejen antiplatelet;
• ubat anti-radang.

Jika penyakit baru mula berkembang, doktor menetapkan ubat-ubatan yang boleh membubarkan thrombus. Dengan ancaman tromboembolisme, para pakar menjalankan langkah pencegahan untuk mengelakkan bekuan dari mengoyak, yang boleh menyebabkan hasil maut, bergerak melalui sistem peredaran darah.

Untuk pencegahan tromboembolisme, penapis cava dimasukkan dan vena cava femoral atau inferior disikat. Trombosis ileofemoral akut memerlukan pengangkutan pesakit dengan teliti ke klinik. Di samping itu, sehingga akhir pemeriksaan penuh, pesakit mesti mematuhi rehat tidur dan cadangan doktor.

Sekiranya tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit itu menggunakan pemeriksaan phlebography atau ultrasound, pesakit akan diberi anticoagulan. Ubat-ubatan diambil dengan rehat tidur selama 10 hari. Bentuk akut trombosis vena tidak hanya dirawat dengan antikoagulan, tetapi juga dengan ubat lain seperti trombolytics (fibrinolytics) atau agen antiplatelet.

Memandangkan tanda-tanda penting pesakit dan risiko tromboembolisme, doktor boleh menetapkan prosedur pembedahan. Ancaman gangren vena atau penyebaran proses trombotik dalam vena cava juga menyebabkan operasi.

Langkah-langkah pencegahan

Phlebothrombosis Ileofemoral mempunyai akibat jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya. Pakar mengesyorkan bahawa pesakit menjalani pemeriksaan pencegahan dan peperiksaan untuk mengesan perkembangan proses patologi seawal mungkin. Dengan pendekatan ini, terdapat peluang bukan sahaja untuk mencegah terjadinya penyakit, tetapi juga untuk mengecualikan akibat yang mungkin.

Kaedah pencegahan mudah:

1. Diet penuh dan seimbang. Ia perlu untuk makan terutamanya buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin, kacang-kacangan, sayur-sayuran segar dan produk lain yang berguna untuk tubuh.
2. Ia perlu melepaskan tabiat buruk.
3. Untuk latihan yang terbaik. Sukan menormalkan peredaran mikro darah dan menghalang pembentukan beku.
4. Laraskan masa kerja dan berehat.
5. Gunakan pembalut merajut bersatu atau elastik.

Secara umumnya, prognosis adalah baik jika pesakit mematuhi semua cadangan doktor merawat. Selepas hari pertama rawatan tepat pada masanya, orang akan berasa lebih baik.

Untuk mengelakkan doktor menetapkan ubat-ubatan pesakit mereka, yang termasuk heparin atau warfarin, mereka diperlukan untuk mengetatkan darah.

Kekurangan rawatan yang betul dalam hal trombosis ileofemoral akan membawa kepada komplikasi dan akibat yang serius yang mungkin mengancam kehidupan pesakit. Perundingan yang kompeten dan terapi berkesan boleh diresepkan oleh pakar - ahli phlebologist. Adalah disyorkan untuk menolak kaedah popular yang memihak kepada rawatan dadah.

Semua tentang trombosis ileofemoral pada bahagian bawah kaki

Sebabnya

Penyebab utama keradangan akut di bahagian bawah kaki dianggap sebagai lemah pada dinding saluran darah dan kerosakan injap vena. Biasanya, injap menghalang aliran darah terbalik (ke bawah). Jika strukturnya terganggu, pulangan vena dan genangan berlaku. Ini menimbulkan penyumbatan saluran darah dan merangsang arus ke atas. Hasil proses patologis adalah peningkatan massa trombotik.

Dorongan untuk perkembangan trombosis ileofemoral boleh menjadi faktor berikut:

• kerja fizikal yang bertujuan untuk mengangkat beban secara berkala;
• angkat berat;
• Kerja "Berdiri";
• gaya hidup pasif;
• obesiti;
• kehamilan dengan peningkatan berat badan yang ketara dan tempoh selepas bersalin awal;
• penggunaan hormon jangka panjang dan pil kawalan kelahiran;
• rehat katil lama;
• keturunan genetik kepada trombosis;
• kehilangan darah yang banyak;
• kanser yang ganas dan ganas di rantau pelvis.

Trombosis Ileofemoral biasanya menjejaskan satu kaki. Sangat jarang, keradangan dua hala pada bahagian kaki yang lebih rendah direkodkan. Risiko membangunkan penyakit ini bertambah apabila beberapa faktor yang merosakkan.

Gejala

Perlu difahami bahawa trombosis urat besar seperti femoral dan iliac adalah proses yang panjang, sehingga banyak masa berlalu dari permulaan penyakit hingga timbul gejala pertama.

Pada peringkat awal (prodromal) trombosis ileofemoral, kesakitan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul di bahagian ketiga abdomen, bahagian bawah dan sakit sakrum, kaki yang terkena bengkak dan menjadi kebas.

Apabila trombosis memasuki fasa seterusnya, gejala menjadi lebih jelas:

• sindrom kesakitan yang semakin meningkat;
• bengkak kaki bawah dari pangkal paha ke kaki;
• warna perubahan kulit - dari pucat ke lembing atau ungu dengan corak urat yang jelas;
• bintik coklat kelihatan chaotically pada epidermis;
• suhu badan meningkat;
• kepekaan anggota yang terjejas terganggu.

Dalam tempoh trombosis ileofemoral akut, kesakitan meresap, berdenyut, disertai dengan kekejangan dan kram. Pesakit mengadu ketidakselesaan semasa palpasi di pangkal paha dan di sepanjang urat femoral. Dengan luka gabungan iliac dan kapal popliteal terdapat batasan pergerakan di sendi lutut.

Jika dalam fasa prodromal thrombosis ileofemoral, pesakit berasa memuaskan, maka apabila dia masuk ke tahap akut keadaannya semakin memburuk. Dalam kes ini, kemasukan segera diperlukan, kerana terdapat risiko untuk hidup.

Doktor mana yang merawat trombosis ileofemoral?

Sekiranya gejala lesi ileofemoral pada urat mendalam berlaku, segera dapatkan rawatan perubatan. Di klinik bandar, pakar sempit menangani masalah ini - pakar bedah vaskular dan phlebologists.

Di pusat-pusat besar terdapat klinik khas di mana hanya pesakit dengan trombosis dirawat dan dinasihatkan.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk trombosis ileofemoral bermula dengan pemeriksaan visual pesakit. Pada peringkat akut, gejala-gejala keradangan vena yang mendalam sangat ketara bahawa tidak mustahil untuk melihatnya. Pada permulaan penyakit ini, ketika gambar lesi belum terbentuk, resort pakar untuk bantuan peralatan moden:

1. Kaedah pengimbasan dupleks adalah berdasarkan mendapatkan imej warna kapal yang terjejas. Dalam mod khas, lumen aliran darah dan pengumpulan massa trombotik dapat dilihat pada skrin. Dalam trombosis ileofemoral, urat yang terjejas diperbesar dengan diameter.
2. Phlebography Radiopa adalah berdasarkan pengenalan agen kontras ke dalam kapal dan satu siri gambar anggota yang terjejas dalam kedudukan yang berbeza.
3. Phlebography Radionuclide digunakan dalam kes-kes intoleransi untuk kajian kontras sinar-X.
4. Kapal dalam ultrabunyi membantu mengesan penyebaran bekuan darah, saiz dan bentuknya.
5. Selalunya untuk penyelidikan menggunakan CT dan MRI.

Terdapat satu lagi cara yang sangat mudah untuk mendiagnosis trombosis ileofemoral, berdasarkan simptom Lowenberg. Pada pertengahan pertengahan anak lembu mengenakan radang alat untuk mengukur tekanan dan udara disuntik. Dengan petunjuk 80-90 mm. Rt Seni. Kesakitan yang tajam muncul dalam otot betis pesakit, sedangkan seorang yang sihat tidak merasa tidak selesa pada 160-180 mm. Rt Seni.

Selepas menerima keputusan peperiksaan, doktor menentukan taktik rawatan trombosis ileofemoral. Bergantung pada peringkat penyakit dan tahap kerosakan, ia boleh menjadi konservatif atau beroperasi.

Rawatan

Pesakit dalam fasa akut trombosis ileofemoral ditunjukkan untuk tinggal di hospital. Penyerahan pesakit ke jabatan itu hanya dijalankan di atas tandu. Sekiranya keradangan pembuluh darah besar, rehat katil yang ketat diperlukan sehingga pemulihan saluran darah dan pengesahan diagnostik penipisan darah. Untuk melakukan ini, 2 kali seminggu, memantau tahap IPT (indeks prothrombin).

Selepas keadaan normal, pesakit dibenarkan secara beransur-ansur keluar dari katil dan mengambil berjalan kaki pendek dengan pembalut elastik yang digunakan.

Terapi konservatif

Rawatan trombosis ileofemoral tidak berbeza dengan perjuangan menentang patologi vaskular lain. Untuk mempengaruhi proses pembekuan darah menggunakan kumpulan ubat berikut:

• agen antiplatelet - Dipyridamole, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidine;
• antikoagulan langsung - Heparin, Clexane, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• ubat anti-radang nonsteroidal - Diclofenac;
• ejen thrombolytic - Streptokinase, Streptalysis, Urokinase, Farmakinase, Eberkinase.

Semasa terapi gejala, pembunuh rasa sakit dan antispasmodik digunakan.

Rawatan antikoagulan dilakukan selama 10 hari. Apabila bekuan darah diancam oleh pesakit dengan trombosis ileofemoral, saluran besar paha diligrasi, plicated, dan penapis cava dipasang.

Terapi trombolitik sangat jarang, kerana ia menyebabkan banyak komplikasi dan tidak selalu mungkin. Di samping itu, prosedur harus dilakukan pada hari pertama keadaan akut. Jika flekbitis disyaki, antibiotik diberikan kepada pesakit.

Perlu diingatkan bahawa semua ubat-ubatan yang dipertimbangkan mempunyai kontraindikasi dan tindakbalas yang merugikan, jadi hanya doktor yang meresepkan rawatan.

Fisioterapi

Fisioterapi mempunyai kesan yang baik terhadap trombosis ileofemoral. Prosedur yang paling berkesan:

• terapi magnet;
• UHF;
• elektroforesis dengan bahan perubatan;
• aplikasi parafin.

Fisioterapi dengan cepat melegakan bengkak dan menghilangkan rasa sakit, menormalkan peredaran darah pada anggota yang terkena dan berfungsi sebagai pencegahan trombosis ileofemoral yang berulang.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan terapi konservatif dan kemunculan risiko embolisme pulmonari atau perkembangan gangren, pesakit telah ditetapkan operasi untuk mengeluarkan thrombus - thrombectomy. Prosedur ini terhad, kerana dalam lebih daripada separuh kes patologi ileofemoral berkembang lagi.

Di samping itu, tromboembolisme pulmonari dan kematian adalah mungkin apabila bekuan darah dikeluarkan dari urat mendalam yang betul. Thrombectomy kapal di sebelah kiri menyebabkan kesulitan kerana kedekatan arteri dan risiko kecederaan yang tinggi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan trombosis ileofemoral saluran darah, perlu mengekalkan gaya hidup mudah alih, makan sepenuhnya, tidak melibatkan diri dalam sukan berat dan beban yang berlebihan. Bagi wanita, adalah penting untuk memilih kasut yang betul dan tidak boleh dibawa dengan tumit tinggi.

Terutama bertanggungjawab untuk langkah-langkah pencegahan trombosis harus didekati oleh orang yang berisiko. Mereka harus:

• memakai pakaian mampatan berkualiti tinggi;
• mengambil venotonik dan koagulan;
• gunakan ubat-ubatan tempatan secara berkala untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak, melegakan berat badan pada anggota badan;
• elakkan rehat yang berlarutan dan senaman harian untuk kaki.

Sekiranya trombosis ileofemoral telah mula berkembang, adalah perlu untuk memerhatikan langkah-langkah pencegahan yang sama, serta mengurangkan tenaga fizikal, melakukan antiplatelet (mencegah pembentukan bekuan darah) dan terapi antikoagulan (penipisan darah).

Akibatnya

Sekiranya anda tidak menyesuaikan diri dengan pakar vaskular dan tidak memulakan rawatan keradangan ileofemoral, komplikasi yang tidak menyenangkan boleh berkembang. Yang paling buruk ialah tromboembolisme pulmonari, kematian yang sangat tinggi. Tiada gangren yang kurang berbahaya dan basah dari anggota yang terjejas, selalunya menyebabkan amputasi.

Pesakit yang mempunyai trombosis ileofemoral, untuk masa yang lama mengadu berat di kaki, sakit, sakit melengkung penyetempatan berlainan. Ketidakselesaan ini diperburuk oleh perubahan cuaca, pada waktu malam dan selepas penuaan fizikal. Ketakutan jari-jari, kesunyian kaki, kekejangan otot betis sering diperhatikan.

Untuk mengelakkan perkembangan trombosis yang buruk dari jenis ileofemoral, seseorang harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Trombosis Ileofemoral, walaupun penyakit serius, masih dapat diterima oleh terapi. Perkara utama adalah untuk memulakannya tepat pada waktunya.

Bagaimana untuk merawat trombosis ileofemoral pada kaki yang lebih rendah

Penyakit sistem vaskular mesti dilakukan pada peringkat pertama kejadian mereka. Salah satu masalah ini ialah trombosis ileofemoral pada bahagian bawah kaki. Penyebab utama penyakit ini ialah penyumbatan tapak venous iliac dan femoral. Adalah menjadi kebiasaan untuk mengasingkan penyakit ini kepada spesies yang berasingan, dan tidak begitu mudah untuk menyingkirkannya kerana kelihatannya pada pandangan pertama. Terdapat risiko besar bahawa bentuk trombosis yang teruk akan mula berkembang. Pelanggaran sedemikian boleh dihapuskan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Thrombosis boleh menjejaskan badan walaupun pada kanak-kanak, tetapi dalam kes ini, proses rawatan sentiasa berjaya dan pendek. Pada orang dewasa, trombosis bentuk ini membawa banyak komplikasi dan akibatnya.

Penyebab utama trombosis jenis ini

Sama seperti jenis trombosis lain, bentuk ini mula berkembang kerana pelanggaran aliran keluar darah. Sama pentingnya dalam proses ini adalah masalah dengan pembekuan darah dan kerosakan mekanikal ke dinding pembuluh darah dan arteri. Trombosis ileofemoral akut boleh berkembang baik di hadapan semua faktor di atas dan dalam manifestasi salah satu daripada mereka.

Penyakit ini mula berkembang dalam kes ini sebaik sahaja badan menerima semua keadaan yang tidak baik untuk proses ini:

• rehat katil lama (dari beberapa minggu);
• kecederaan serius kepada kaki atau sendi anggota badan, kerana kapal itu juga rosak;
• jangkitan bakteria;
• Sindrom DIC;
• penggunaan ubat kontraseptif secara tetap;
• tempoh pemulihan selepas bersalin;
• rupa tumor yang berbeza di kawasan panggul;
• rahim yang disenyawakan;
• Kerosakan iatrogenik pada urat;
• kehadiran sista di bahagian bawah badan, dsb.

Walau bagaimanapun, pakar telah mengenal pasti satu-satunya faktor yang menimbulkan permulaan penyakit ini, dan itu adalah genangan darah dalam urat. Selalunya ia terbentuk dalam tempoh membawa kanak-kanak wanita atau dalam proses ketidakcukupan injap vena.

Faktor kedua yang penting yang boleh menyebabkan trombosis jenis ini adalah hemocoagulation. Bentuk penyakit yang paling teruk adalah disebabkan oleh beberapa faktor yang bertindih. Setiap sebab di atas mempunyai makna tersendiri. Kadang-kadang walaupun masalah paling mudah dan paling mudah menyebabkan bentuk penyakit yang paling parah. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri individu organisma.

Gejala utama

Untuk menentukan penyakit itu sendiri, anda harus memberi perhatian kepada gejala-gejala yang anda alami semasa penyakit aktif penyakit ini. Jika trombosis kiri berlaku pada urat iliac atau femoral, maka pesakit dapat melihat manifestasi penyakit seperti:

• edema yang teruk, yang diletakkan sama ada pada satu anggota atau kedua-duanya sekali;
• menukar nada kulit di kawasan bengkak (mungkin berwarna biru atau ungu-merah);
• penampilan bintik hitam dan titik-titik yang hilang hanya apabila ditekan pada mereka;
• sakit di kaki dan di pangkal paha, yang pada mulanya hampir tidak dapat dilihat, tetapi dengan masa mereka menjadi lebih akut dan praktikal tidak boleh ditanggung;
• suhu badan yang tinggi.

Secara berasingan, anda perlu mengetahui gejala setiap peringkat trombosis. Pakar mengenal pasti 2 peringkat utama penyakit akut, yang masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri:

1. Tahap prodromal. Dalam kes ini, rasa sakit dirasakan bukan sahaja di bahagian bawah kaki, tetapi juga di bahagian bawah abdomen, bahagian bawah tulang belakang. Sifat kesakitan boleh menjadi sangat berbeza, tetapi selalunya sakit. Peningkatan suhu badan juga diperhatikan.
2. Pada peringkat kedua, pesakit boleh memahami dengan mata kasar bahawa ia mempunyai phlebothrombosis. Semua gejala klasik diperhatikan di sini: pembengkakan kaki, perubahan warna, serta sakit, yang biasanya hanya muncul di kaki (kawasan betis). Sifat kesakitan dalam kes ini agak sengit, jadi ia tidak mudah untuk menahan gejala ini tanpa ubat penahan sakit khas. Selalunya terdapat kekejangan di anggota badan, yang menyebabkan gelombang sakit yang tajam. Kepekaan anggota badan terjejas.
   Di samping itu, pesakit mungkin memerhatikan penipisan kulit pada kaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seseorang mempunyai kekejangan arteri yang berkaitan. Keadaan ini disertai dengan kesakitan yang luar biasa.

Tanda pertama bahawa pesakit harus berunding dengan doktor adalah penampilan spesifik corak urat saphenous pada paha. Kursus keseluruhan penyakit ini biasanya memuaskan, tetapi masih terdapat komplikasi serius yang sering timbul yang memerlukan rawatan segera. Sebab itulah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit itu dalam masa untuk mengelakkan proses gejala yang tidak diingini.

Bagaimana untuk menyembuhkan penyakit

Trombosis Ileofemoral boleh sembuh dengan cara yang sama seperti bentuk trombosis vaskular lain. Biasanya pesakit yang menderita penyakit ini diberikan hospital. Doktor menyuntik ubat-ubatan seperti:

• antikoagulan;
• ejen antiplatelet;
• ubat anti-radang.

Jika trombosis ileofemoral kiri berada di peringkat awal perkembangan penyakit, maka doktor cuba menggunakan teknik yang boleh membubarkan bekuan darah dan pembentukan lain yang menyebabkan halangan pembuluh darah selama beberapa waktu.

Jika pakar telah menemui risiko tromboembolisme, pencegahan yang berasingan dilakukan, yang menghalang proses terjadinya penyakit ini. Sebagai peraturan, ini dilakukan dengan memasang penapis cava.

Sekiranya penyakit itu menjadi akut, prosedur rawatan dijalankan dengan teliti. Keadaan ekstremiti mesti dipantau oleh pakar, oleh itu hospital dilantik di institusi perubatan. Sebelum pemeriksaan, dengan tanda-tanda trombosis yang jelas jenis ini, rehat tidur ditetapkan, yang mesti diperhatikan, jika tidak terdapat banyak komplikasi.

Seringkali, peringkat yang paling maju tidak membenarkan profesional menjalankan diagnostik yang betul (ultrasound). Dalam kes ini, doktor hanya menetapkan rawatan berdasarkan keputusan ujian dan pemeriksaan visual. Secara semulajadi, keberkesanan terapi sedemikian mungkin sedikit lebih rendah (daripada jika rawatan dijalankan mengikut keputusan diagnosis yang secukupnya), tetapi ini akan dilihat selepas beberapa hari.

Trombosis Ileofemoral urat femoral dan ileal - apakah itu dan cara untuk merawatnya?

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit di mana bentuk beku pada dinding urat femoral atau iliac, menutup lumen mereka, menyumbang kepada gangguan aliran darah. Patologi ini sangat berbahaya, kerana ia boleh mencetuskan pemisahan bekuan darah dan pergerakannya ke arteri pulmonari dengan kematian seterusnya. Pertimbangkan apa trombosis ileofemoralny, kaedah diagnosis dan kaedah rawatan.

Etiopathogenesis

Trombosis Ileofemoral berkembang apabila kelikatan darah dikurangkan, aliran darah vena perlahan dan kerosakan dinding kapal terjejas. Ketiga kaedah ini sentiasa mengiringi patologi, kejadian hanya satu sebab jika tidak ada yang tersisa jarang menyebabkan terjadinya penyakit.

Di bawah keadaan ini, sel darah putih berkumpul di membran vena, membentuk trombus. Oleh kerana kadar aliran darah rendah, ia duduk ketat di tempatnya dan terus meningkat, menutup lumen urat mendalam. Apabila jisimnya menjadi kritikal, ia boleh ditolak oleh tekanan dan mencetuskan embolisme - merobek beku dan pergerakan di sepanjang aliran darah.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan trombosis dan integriti vaskular:

• Kedudukan kaki yang panjang tanpa pergerakan - selepas prosedur pembedahan, kecederaan serius, disebabkan kecacatan;
• Tempoh postpartum membawa kepada penyusunan nada vaskular, urat rapuh dan perubahan dalam sifat rheologi darah;
• Beruang kanak-kanak - dengan pertumbuhan janin, organ-organ dalaman dipindahkan dan vena cava inferior diperas, mengurangkan aliran darah di bahagian bawah kaki;
• Gangguan hormon - berkembang apabila mengambil ubat-ubatan tertentu yang memberi kesan kepada aktiviti penting platelet;
• Kehadiran cyst popliteal - dalam keadaan ini, vena popliteal dimampatkan, mengurangkan peredaran darah di kawasan paha;
• Kerosakan kepada kapal dalam - dalam beberapa kecederaan integriti dinding vena diganggu dan risiko peningkatan trombosis ileofemoral;
• Luka yang berjangkit - di hadapan penyakit-penyakit ini meningkatkan aktiviti platelet dan kemungkinan gumpalan di tempat-tempat kerosakan tisu;
• Tumor - kehadiran onkologi memberi kesan buruk kepada komposisi kualitatif darah;
• Ubat varikos - membawa kepada genangan darah dan risiko pembentukan curah hujan di dalam vena.

Biasanya beberapa faktor penyebab menyebabkan perkembangan penyakit, yang mencetuskan ketiga-tiga mekanisme patogenesis, memastikan perkembangan perlahan keadaan ini.

Trombosis Ileofemoral yang paling kerap menyebabkan ketidakcukupan injap vena, di mana aliran darah di bahagian bawah badan berkurang - keadaan ini diperhatikan dengan urat varikos.

Pengkelasan

Kod trombosis ileofemoral mengikut ICD 10 sepadan dengan cipher "I 80" - ditunjukkan oleh doktor dalam sejarah penyakit ini. Untuk memahami perkembangan patologi dan kemudahan persepsi, terdapat klasifikasi penyakit mengikut beberapa kriteria.

Menurut gambar klinikal:

• Trombosis ileofemoral akut dicirikan oleh penampilan yang tiba-tiba dan perkembangan gejala pesat dalam beberapa minggu. Ia sukar, memerlukan perhatian perubatan segera;
• Bentuk kronik - berkembang secara perlahan dalam tempoh dari beberapa bulan hingga satu tahun, tanda-tanda penyakit muncul secara beransur-ansur.

Dengan sifat lesi:

• Flegmas biru pada bahagian bawah kaki adalah varian teruk penyakit ini, yang ditandai dengan penyumbatan trombus vena iliac atau bahagian atas femoral, di mana darah dari seluruh kaki dikumpulkan. Dalam kes ini, tiada cara ganti untuk aliran keluar darah, edema anggota badan berkembang, menjadi kebiruan;
• Plump putih - pembekuan darah dibentuk di bahagian bawah urat femoral atau cabangnya, sebahagian daripada aliran darah ke jantung melalui saluran pintasan. Oleh itu, anggota badan memperoleh warna pucat, yang menunjukkan iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi ke kawasan-kawasan tertentu.

Pesak biru adalah keadaan yang sangat berbahaya, kerana ia boleh mencetuskan komplikasi yang serius - embolisme pulmonari. Secara konvensional, doktor membahagikan patologi untuk tempoh prekursor dan peringkat klinikal utama. Dalam kes pertama, pesakit merasakan ketidakselesaan pada anggota badan dan kemerosotan kesejahteraan umum, semasa ketinggian simptom utama penyakit muncul.

Gambar klinikal

Biasanya penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tanda amaran berkembang terlebih dahulu, tetapi tidak semua pesakit hadir. Dari manifestasi pertama ke perkembangan klinik, diperlukan beberapa hari, walaupun dengan bentuk yang akut, dan dengan adanya varian kronik, keadaan pesakit bertambah buruk selama beberapa bulan.

Gejala utama trombosis ileofemoral:

• Edema anggota bawah - bercakap tentang pelanggaran aliran keluar darah;
• Perubahan warna kulit - menunjukkan warna biru atau pucat bergantung kepada penyumbatan urat. Lepuh boleh muncul di permukaan, serta tempat bintik coklat;
• Simptom kesakitan - kesakitan biasanya melengkung sifat, bercakap tentang peningkatan tekanan pada urat;
• Selepas beberapa hari, suhu badan meningkat, yang merupakan tindak balas badan kepada perubahan patologi dalam anggota badan.

Beberapa ketika selepas pembengkakan pada dada, pemadatan pembuluh darah saphenous diperhatikan, menunjukkan stagnasi darah dalam anggota badan ini.

Di samping gejala-gejala ini, pesakit boleh mengembangkan tanda-tanda mabuk tubuh dalam bentuk menggigil, kelesuan dan kehilangan kekuatan, penampilan sakit kepala dan pening, mual dan muntah. Dalam tempoh ketinggian, fungsi anggota bawah akan terganggu.

Komplikasi dan prognosis

Trombosis Ileofemoral pada bahagian bawah kaki adalah berbahaya oleh pemisahan trombus dan perkembangan embolisme paru-paru. Dengan keadaan ini, bekuan darah bergerak melalui saluran ke atrium kanan, kemudian ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari, menutup lumennya. Ini adalah kejutan kepada badan, di mana bekalan darah ke paru-paru terganggu, menyebabkan kematian.

Jika terapi bermula pada waktunya, prognosis pesakit adalah baik - penggunaan ubat untuk membubarkan bekuan darah menghalang komplikasi yang berbahaya dan memanjangkan kehidupan pesakit.

Membuat diagnosis

Trombosis Ileofemoral dikesan oleh peperiksaan luaran, serta hasil makmal dan kajian instrumental. Secara luaran atau dalam foto, terdapat pembengkakan anggota badan dan perubahan warna kulit - mereka mungkin pucat atau biru. Mungkin ada bintik-bintik gelap dan lepuh pada kulit.

Di samping pemeriksaan, kaedah berikut adalah relevan untuk diagnosis trombosis ileofemoral:

• Angiografi dengan fibrinogen;
• X-ray dengan agen kontras;
• Pengimbasan duplex;
• Phlebography Radionuclide.

Rawatan

Terapi trombosis ileofemoral bermula dengan penggunaan ubat-ubatan anti-trombotik dan prosedur pemulihan, jika mereka tidak berkesan atau jika kursus akut dinyatakan, operasi ditunjukkan.

Rawatan konservatif trombosis ileofemoral harus termasuk mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, dan ubat yang membubarkan bekuan darah.

Terapi ubat

• Heparin - yang paling berkesan adalah suntikan, serta penggunaan salap;
• Hirudin - mengurangkan lekatan sel darah putih dan perkembangan trombosis ileofemoral;
• Warfarin adalah ubat yang sangat baik, ia bertindak dengan cepat, mempunyai sejumlah kecil kesan sampingan.

Ejen antiplatelet yang berkesan untuk trombosis ileofemoral:

Penggunaan mereka dengan kumpulan ubat terdahulu memberikan kesan terapeutik yang jelas.

Fisioterapi

Mengendalikan prosedur ini merujuk kepada terapi pengukuhan, oleh itu ia perlu ditetapkan dengan tegas semasa tempoh remisi - apabila gejala penyakit kurang jelas. Tugas utama rawatan fisioterapeutik urat dalam trombosis ileofemoral adalah untuk menguatkan dinding saluran darah dan meningkatkan peredaran darah.

Untuk tujuan ini boleh digunakan:

• Terapi magnetik;
• Pendedahan laser;
• Pemanasan kaki dengan alat khas;
• Terapi gelombang kejutan.

Urut

Ia perlu meningkatkan bekalan darah dan mencegah genangan dalam urat dangkal, yang sangat terjejas oleh trombosis ileofemoral. Pakar dalam patologi ini memberi tumpuan kepada mengusap dan menggosok kawasan yang terjejas, yang meningkatkan aliran keluar dari sistem vena.

Gimnastik digunakan pada peringkat akhir rawatan untuk memulihkan otot dan meningkatkan aliran darah. Untuk membuat program pendidikan jasmani, hubungi doktor anda.

Operasi

Pembetulan pembedahan ditunjukkan dalam kes keberkesanan ubat yang kurang baik atau dalam kes trombosis ileofemoral yang teruk. Untuk rawatan pembedahan empat jenis operasi digunakan:

• Crosssectomy - persimpangan kapal terjejas di kawasan groin;
• Memasang penapis cava - ia menghalang bekuan memasuki lumen vena cava yang lebih rendah. Apabila ia dikesan, ubat yang membubarkan bekuan darah digunakan;
• Mengurangkan lumen vesel dengan stapling - menghalang pembekuan darah dari memasuki aliran darah;
• Thrombectomy adalah penyingkiran bekuan yang menutup lumen vena.

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit berbahaya yang boleh mengganggu aliran darah di seluruh bahagian bawah paras bawah, dan jika ia dihancurkan, ia boleh membawa maut. Pada tanda-tanda awal penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan pakar, kerana ubat dan terapi restoratif berkesan pada peringkat awal.

Trombosis Ileofemoral

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit akut sistem peredaran darah, penyakit iliac, urat femoral. ICD 10 disulitkan dengan tanda-tanda I82.

Gangguan berterusan aliran darah dalam sistem urat iliac dan femoral menyebabkan perkembangan gumpalan darah pada dinding mereka, yang menghalang aliran darah lebih banyak lagi. Jenis trombosis ini dikenalpasti sebagai unit nosologi bebas dalam revisi Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 (ICD 10). Ciri khas adalah risiko tinggi untuk mengembangkan embolus paru-paru.

Gejala umum

Manifestasi keadaan patologi - pembengkakan kuat pada tisu lembut rantau femoral, ekstrem yang lebih rendah pada umumnya. Kulit paha, perut memperoleh warna ungu, merah. Ciri tersendiri adalah penampilan pada kulit perut, anggota badan bawah warna coklat yang berwarna perang, yang tetap dengan tekanan. Kesakitan merangkumi kawasan pangkal paha. Suhu badan keseluruhan meningkat tanpa sebab yang jelas. Rawatan antibiotik tidak memberikan hasil yang positif.

Dalam tempoh akut kursus thrombosis ileofemoral mempunyai gambaran klinikal yang sedikit berbeza. Keistimewaan klinik, rawatan bergantung kepada keterukan proses penyakit.

Doktor membahagi proses menjadi 2 peringkat utama - prodromal dan diucapkan.

Tahap prodromal

Gejala klinikal utama pentas adalah kesakitan dari pelbagai penyetempatan. Selalunya sensasi yang tidak menyenangkan mengganggu di bahagian bawah dinding abdomen.

Kesakitan muncul di rantau lumbar, rantau sakral, kaki, terdedah kepada proses patologi. Kesakitan itu sakit, pecah. Suhu badan meningkat. Sekiranya pembentukan thrombus bermula dengan anggota badan yang lebih rendah, mungkin tiada peringkat semasa penyakit itu berlaku.

Tahap gejala yang teruk

Symptomatology diwakili oleh triad tertentu:

1. Pertumbuhan edema besar pada bahagian bawah dan perut bawah;
2. Tukar warna kulit;
3. Kesakitan akut di tapak kecederaan.

Sensasi menyakitkan merangkumi kawasan femoral, otot betis, dan kawasan pangkal paha. Kesakitan ini mempunyai watak meresap tersebar, tahap keamatan yang tinggi. Edemas menjadi besar-besaran, meliputi permukaan anggota badan dari satu hingga lipat inguinal. Dalam kes-kes yang teruk, edema merangkumi kawasan punggung.

Lesi anggota disertai dengan rasa tekanan yang kuat, dengan graviti - pengumpulan cecair dalam tisu lembut, meretas arteri. Kekejangan arteri, iskemia dari ekstrem yang lebih rendah berkembang. Tanda-tanda iskemia adalah kehilangan kepekaan kulit, sakit akut tajam, ketidakupayaan untuk menentukan denyutan arteri.

Warna kulit adalah nilai diagnostik, memberi kesan kepada rawatan yang ditetapkan.

Kekejangan arteri akibat bengkak yang disebut menyebabkan kekurangan kulit. Pesakit mengadu sakit tajam yang tidak dapat ditanggung.

Sekiranya aliran keluar darah dari anggota bawah terganggu, mereka memperoleh warna sianotik. Lesi disertai dengan peningkatan corak vaskular pada bahagian yang terjejas.

Pucat putih dan biru

Kadangkala phlebothrombosis ileofemoral adalah akut, bermula dengan kesakitan berdenyut, kebas kaki, kulit sejuk, seperti tromboembolisme arteri. Edema semakin meningkat, jari-jari kaki tidak lagi dapat bergerak, sensitiviti sentuhan, jatuh suhu tempatan. Nadi pada arteri utama hujung bawah tidak lagi ditentukan.

Keadaan ini dipanggil pesakit sakit putih. Berlaku disebabkan oleh trombosis dahan urat iliac yang mendalam, kekejangan arteri.

Jika trombosis akut memberi kesan kepada semua urat dalam rantau pelvik, paha, kaki meningkat dalam jumlah, tisu menjadi padat ke sentuhan. Permukaan paha berwarna ungu gelap, hampir hitam, terkelupas dengan kandungan serous atau berdarah. Pelbagai ini dinamakan phlegmasia sakit biru. Kesakitan yang tipis, tiada denyutan arteri. Selalunya keadaan ini berakhir dengan gangren anggota, rawatan pembedahan.

Keadaan umum pesakit jarang terjejas. Sekiranya berlaku kegelisahan umum, trombosis menyebabkan komplikasi.

Terapi konservatif

Pada peringkat awal trombosis, rawatan bertujuan untuk melarutkan thrombus.

Pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan terlentang. Pengangkutan dijalankan dengan teliti. Rest tempat tidur yang diperlukan.

Sekiranya tidak mungkin melakukan ultrasound, phlebography, doktor akan menetapkan antikoagulan tanpa penyelidikan. Pemantauan makmal indeks prothrombin dilakukan setiap tiga hari.

Dalam bentuk akut penyakit itu diberikan:

1. Antikoagulan.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Tidak berubah.
4. Anti-radang, ubat penahan sakit.
5. Antibiotik spektrum luas ketika melampirkan jangkitan sekunder.
6. Antispasmodik Myotropic.

Penyerapan intravena tunggal 5000 IU heparin diberikan, infusi titisan dilakukan pada kadar 1000 IU per jam. Harian heparin harian adalah sehingga 40 000 IU. Rawatan berterusan selama 7-10 hari, selepas pentadbiran antikoagulan tidak langsung ditambah.

Rawatan trombosis ileofemoral dengan ubat-ubatan dari kumpulan trombolytik mempunyai kontraindikasi, ditetapkan dalam 10% kes. Menjalankan kaedah yang dibenarkan dalam 6 jam pertama perkembangan patologi, memerlukan penentuan awal penapis cava.

Sebagai kesan tempatan pada trombus, enzim khas, streptase, diperkenalkan melalui kateter. Peperiksaan ultrabunyi diperlukan untuk tiga hari pertama.

Kaedah pembedahan

Rawatan pembedahan pembedahan diperlukan jika terdapat risiko komplikasi teruk yang tinggi.

Eksisi pembedahan trombus segar dilakukan dengan kaedah retrograde - ia memerlukan phlebothrombosis ileofemoral di sebelah kiri. Operasi dilakukan melalui pembukaan kecil di vena femoral kiri. Sekiranya tekanan vena yang betul kuat, rawatan adalah mustahil. Contraindications - adhesi dalam lumen saluran darah.

Penyingkiran pembekuan darah semasa pembesaran flegmase biru dilakukan secara pembedahan apabila rawatan konservatif tidak berkesan. Dalam 80% kes darah beku berkembang lagi. Kemungkinan hasil yang teruk semasa trombektomi dari cabang kanan urat iliac adalah tinggi. Operasi di sebelah kiri adalah sukar kerana ketekunan arteri, risiko pendarahan yang tinggi.

Trombektomi dengan kateter Fogarty tidak semestinya berkuatkuasa kerana kelengkungan yang kerap. Rawatan adalah mungkin dalam minggu pertama perkembangan patologi - bekuan darah tidak dipasang dengan ketat pada dinding kapal.

Untuk mencegah perkembangan embolisme pulmonari, gunakan penggubalan penapis dalam lumen dari urat femoral, iliac. Pasang di bawah arteri renal. Siasatan dimasukkan ke dalam kulit, di mana penapis digulung. Kateter boleh dimasukkan ke dalam urat femoral dari sebaliknya. Thrombus tidak tumbuh di atas paras penapis kerana aliran darah intensif arteri renal.

Pada kemustahilan pernyataan penapis penapis vena cava yang lebih rendah dijalankan. Di bawah lokasi arteri renal, dinding urat dijahit dengan klip logam.

Langkah-langkah mempunyai kontraindikasi. Mereka berkhidmat lebih untuk mencegah perkembangan embolisme pulmonari berulang atau dalam kes trombus terapung yang mewujudkan risiko embolisme cawangan arteri pulmonari individu.

Beberapa hari kemudian, pesakit dibenarkan untuk bergerak. Penggunaan mandatori perbatasan elastik dari kaki bawah.