Buasir - penyakit pada urat dan saluran yang terletak di rektum dan dubur seseorang. Penyakit memberi kesan kepada semua orang di planet ini, tetapi hanya sedikit yang memerlukan bantuan perubatan tepat pada masanya. Akibatnya, penyakit ini mencapai peringkat terakhir, rawatan konservatif tidak dapat menyelesaikan masalah pesakit. Berikan operasi tanpa gagal.
Peringkat ketiga dan keempat penyakit - petunjuk langsung untuk pembuangan buasir melalui pembedahan. Keadaan pesakit adalah teruk. Sekiranya kaedah rawatan yang konservatif dan minima tidak berlaku, penyakit ini akan berkembang pesat, dan campur tangan pembedahan diperlukan. Kami menerangkan sebab-sebab keperluan.
Dengan buasir luar:
Dengan buasir gabungan, gejala berlaku yang merupakan ciri-ciri buasir luaran dan dalaman.
Petunjuk wajib untuk pembedahan adalah prolaps rektum dengan buasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.
Sejumlah contraindications untuk pembedahan untuk buasir:
Rawatan pembedahan terhadap wanita hamil tidak disyorkan. Selepas penghantaran, masalah sering kembali. Kesan anestesia menjejaskan fetus.
Mereka cuba menetapkan rawatan orang tua dengan penggunaan kaedah konservatif - selepas 50 tahun tisu tidak dapat pulih. Sekiranya operasi tidak dapat dielakkan, pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit dan persediaan untuk operasi disyorkan.
Pesakit disiapkan dengan sempurna untuk pembedahan yang akan datang.
Persediaan untuk pembedahan, pesakit bermula beberapa minggu sebelum pembedahan.
Bergantung pada lokasi benjolan hemoroid, saiz, kehadiran pendarahan, tahap perjalanan penyakit, kaedah untuk mendapatkan pesakit dari buasir ditetapkan.
Matlamat utama pembedahan adalah untuk membuang buasir radang.
Kaedah rawatan bedah radikal dan minima yang invasif. Pembuangan buasir melalui pembedahan radikal dilakukan pada peringkat ketiga hingga keempat penyakit ini. Penghapusan kawasan yang terjejas berlaku oleh pengasingan dan pengusiran.
Kaedah radikal untuk rawatan buasir. Rawatan ini dijalankan dengan dua cara:
Hemorrhoidectomy dalam cara terbuka digunakan dalam kes-kes yang rumit oleh patah tulang di rektum atau perkembangan paraproctitis. Prosedur ini melibatkan pemotongan atau pengusiran nod yang meradang dan mukosa sekitarnya. Kadangkala kaedah Prax digunakan apabila nod sendiri dipotong tanpa membran mukus.
Kelebihan kaedah termasuk:
Kelemahannya termasuk:
Kaedah reseksi transan digunakan - kaedah Longo.
Campur tangan bedah terdiri atas memotong bagian dari membran mukosa rektum di atas garis dentate - di atas benjolan hemoroid. Nod tidak dikeluarkan, diregangkan, dijahit dengan kurungan perubatan. Hasil daripada penghentian aliran darah, benjolan "kering". Selanjutnya bertambah dengan tisu penghubung, usus memperoleh penampilan anatom semula jadi.
Jika pada 1-2 peringkat rawatan konservatif tidak membawa kesan ketara, pembedahan diperlukan, buasir dikeluarkan dengan kaedah invasif yang minimum.
Pembekuan laser adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan buasir. Berkesan dengan buasir dalaman dan luaran.
Teknik ini berdasarkan kepada penerapan sifat-sifat berikut dari sinar laser:
Knot dalaman dibuang oleh sinar laser, knot luaran dipotong. Semasa rawatan, doktor mengawal kedalaman dan kuasa pancaran.
Kaedah ini berkesan dalam merawat buasir trombosis, dengan adanya pendarahan yang banyak dari nod dalaman dan fisur dubur. Pembekuan laser ditetapkan walaupun dengan keradangan dan saluran fistulous.
Prosedur pembekuan laser memerlukan persiapan awal dari pesakit.
Seseorang memutuskan untuk menjalani operasi, apabila kaedah lain telah diuji, dan kesakitan dan ketidakselesaan menjadikan hidup tidak tertanggung. Kita perlu membuat keputusan mengenai langkah-langkah radikal, dalam kebanyakan kes, pesakit menyingkirkan masalah selama bertahun-tahun - buasir tidak lagi menyiksa.
Operasi ini dilakukan oleh kaedah Milligan-Morgan. Tahap keras - tempoh selepas operasi. Operasi itu datang tanpa rasa sakit. Menghilangkan buasir dalaman, luaran dan gabungan yang diabaikan dari 3-4 darjah. Ia menyakitkan dalam dua atau tiga minggu pertama pemulihan. Lelaki mengadu kelainan kencing buat kali pertama. Ia adalah perlu untuk menyelesaikan masalah ini, kerana dalam kes-kes yang lebih maju tidak ada alternatif lain.
Kaedah Longo menghapuskan masalah dengan berkesan, tempoh pemulihan adalah pendek. Buasir luar tidak dirawat dengan kaedah ini.
Pembekuan laser menyelesaikan masalah kesihatan dan mempengaruhi bahagian estetika. Pada wanita selepas melahirkan dan nod luar kehamilan adalah tidak sedap dipandang. Pembekuan laser direka untuk merawat buasir, tanpa menghiraukan di mana nod terletak, tetapi pada peringkat lanjut ia tidak cukup berkesan. Maklum balas mengenai kaedah rawatan adalah positif - semuanya berlaku tanpa rasa sakit, dalam masa 15 minit. Tiada anestesia dan wad hospital. Pada tahap 3-4 buasir dijaga dengan lebih baik oleh kaedah lain.
Pembedahan untuk mengeluarkan buasir adalah kaedah radikal untuk mengubati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kanser rektum varikos dan proses akut, disertai dengan kesakitan yang teruk. Dalam kebanyakan kes, proctologists mengesyorkan cara-cara konservatif untuk merawat buasir kepada pesakit, tetapi jika mereka tidak membawa kelegaan dan pesakit berada dalam pengampunan, anda boleh memikirkan pembedahan pembedahan nod.
Dalam buasir akut, risiko yang berkaitan dengan pembedahan meningkat dengan ketara, jadi pesakit dinasihatkan agar tidak tergesa-gesa masuk ke dalam operasi dan mula-mula menjalani semua langkah terapeutik. Selepas penghapusan keradangan dan penstabilan keadaan, keputusan dibuat atas kesesuaian operasi.
Buasir graviti sederhana tidak menunjukkan pembedahan. Pembedahan diperlukan apabila komplikasi serius timbul:
Perkumuhan darah yang berterusan memerlukan risiko mengembangkan anemia. Tangkai nodus mencetuskan persekitaran yang menggalakkan untuk keradangan kulit di rantau perianal. Lendir yang dikeluarkan dari permukaan nodus mengganggu dan mengurangkan sifat perlindungan kulit, yang menjadi terdedah kepada jangkitan mikrob.
Di samping itu, pesakit mungkin mengalami sakit teruk dan gatal-gatal yang mengerikan, yang mendorongnya mengambil langkah drastik terhadap penyakit ini. Pesakit itu sendiri menegaskan pembedahan, kerana untuk menghilangkan buasir siap untuk menahan semua campur tangan pembedahan.
Pada masa ini, teknik invasif yang minimal untuk rawatan pembedahan buasir, yang dikenali sebagai "penyingkiran lembut", telah menjadi meluas. Kesan ini pada nod dengan:
Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi am; segera setelah rawatan, pesakit dapat pulang ke rumah. Walau bagaimanapun, penyingkiran fizikal nod tidak bermakna mengubati penyakit ini. Kelemahan dinding vaskular dan pembuluh variko dalaman tidak dapat dihapuskan. Kaedah ini sepatutnya digunakan dalam peringkat awal penyakit ini.
Dalam operasi tradisional, pengasingan tisu berpenyakit dilakukan menggunakan laser. Ini adalah prosedur pembedahan yang serius dengan semua risiko dan tempoh pemulihan yang berat.
1. Hemorrhoidectomy, atau operasi Milligan-Morgan, adalah kaedah tertua dan paling trauma untuk mengeluarkan buasir. Selepas prosedur ini, pesakit kekal kurang upaya selama beberapa minggu dan mesti merawat luka pasca operasi dengan teliti sehingga penyembuhan lengkap. Kaedah Milligan-Morgan adalah wajar apabila pesakit mempunyai buasir yang besar dan risiko pendarahan besar-besaran. Konvok vena dikeluarkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Kelebihan jelas kaedah ini adalah keupayaan untuk menyelamatkan pesakit dari penyebab penyakit. Tetapi kekurangan operasi adalah penting, ia adalah:
2. Kaedah Parks adalah salah satu daripada variasi daripada hemorrhoidectomy Milligan-Morgan, kurang trauma dan menyakitkan bagi pesakit. Dalam proses manipulasi, buasir akan dikeluarkan tanpa mempengaruhi membran mukus. Operasi ini mempunyai teknik rumit, tetapi membolehkan pesakit untuk melakukan tanpa kesakitan yang teruk dalam tempoh pemulihan.
3. Pembedahan Longo dianggap sebagai kaedah rawatan bedah yang paling berkesan untuk buasir. Hasilnya dicapai disebabkan oleh perencat buasir. Peralatan pembedahan dimasukkan ke dalam rektum di bawah kawalan ultrasound, di mana sekeping arteri yang membekalkan buasir dibedah dan ditarik. Operasi dilakukan pada pesakit luar selama 15-20 minit, di bawah anestesia tempatan. Kelebihan kaedah ini:
Operasi Longo mempunyai satu kelemahan utama - ia tidak digunakan untuk mengeluarkan buasir luar.
Peringkat persiapan operasi ini adalah untuk mematuhi keperluan pembedahan am:
Penyediaan spesifik untuk manipulasi proktologi adalah, pertama sekali, pembersihan usus. Aktiviti pembersihan dijalankan bukan sahaja pada malam campur tangan (mengambil julap atau enema perubatan), tetapi juga beberapa minggu sebelum itu. Adalah penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan kerja usus, menghilangkan gangguan najis, sering merangsang perkembangan buasir. Diet yang tidak betul, sembelit boleh merumitkan pemulihan dan menyebabkan komplikasi, jadi tanpa tahap operasi yang penting ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.
Pastikan untuk mengeluarkan keradangan dalam dubur, jika ia. Kerengsaan, ulser, bengkak perlu dikurangkan dengan bantuan terapi ubat dan ubat-ubatan rakyat.
Tempoh pasca operasi bergantung kepada kaedah rawatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pesakit. Dalam kebanyakan kes, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet khas yang tidak memuat usus, pada hari pertama ia sangat wajar untuk menahan diri dari buang air besar. Luka postoperatif perlu dirawat dengan teliti dengan cara yang disyorkan oleh ahli prokekologi.
Untuk mengurangkan kesakitan, doktor mungkin menetapkan analgesik dan overlay pada bidang campur tangan nitroglycerin salap. Komplikasi selepas pembedahan untuk mengeluarkan buasir boleh menjadi agak serius, jadi tugas utama pesakit adalah mematuhi semua arahan doktor dan tidak melibatkan diri dalam aktiviti bebas.
Malangnya, kemungkinan komplikasi selepas pembedahan cukup tinggi. Ini disebabkan oleh trauma manipulasi itu sendiri dan lokasi medan pembedahan (sejumlah besar kandungan bakteria). Teknik prosedur yang betul dan kebersihan hati-hati selepas ia akan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, seperti:
Sebagai peraturan, operasi penyingkiran buasir yang disediakan oleh dasar insurans kesihatan wajib (iaitu, untuk pesakit secara percuma) dilakukan oleh kaedah yang paling radikal. Oleh itu, kebanyakan orang yang menderita buasir lebih suka menggunakan kaedah pembedahan, mencari rawatan untuk wang mereka sendiri. Kos operasi tersebut boleh berbeza dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.
Harga untuk rawatan buasir bergantung kepada jenis pembedahan, kelayakan pakar bedah, tahap klinik, keahliannya dalam perubatan komersil atau negeri. Tetapi perkara utama yang memberi kesan kepada kos adalah jumlah campur tangan dan keparahan penyakit.
Perintah harga purata di Moscow mengikut jenis operasi ialah:
Perlu menambahkan konsultasi ahli prokologi di Moscow (dari 1 ribu rubel), pemeriksaan rektum (rectoromanoscopy - dari 3 ribu rubel) hingga anestesia (5 - 7 ribu rubel), dan penginapan di hospital.
Adalah mungkin untuk menentukan anggaran kos operasi hanya selepas peperiksaan oleh pakar bedah, kerana perbezaan antara penghapusan peringkat awal buasir dan proses berjalan boleh berbeza. Oleh itu, proctologists mengesyorkan supaya tidak menunda, dan jika rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang ketara, penyakit itu sering berulang, anda mungkin perlu memikirkan kaedah radikal. Sebelum pembedahan dilakukan, keberkesanannya akan lebih baik dan semakin rendah kebarangkalian keradangan.
Sering kali, pesakit dihantar ke operasi, terdesak untuk menyembuhkan buasir dan banyak mengalami sakit dan pendarahan. Kebanyakan ulasan mengenai pembedahan pembedahan nod adalah dengan cara yang positif, kerana ia dirasakan oleh pesakit semalam sebagai pembebasan dari penyakit yang dibenci. Berikut adalah beberapa contoh.
Umur buasir saya berusia 9 tahun, bermula jauh sebelum melahirkan anak, tetapi hanya 4 tahun selepas penampilan bayi, saya memutuskan untuk menjalani operasi. Jika sebelum ini ia boleh diterima, dan saya diselamatkan oleh lilin, kemudian selepas kelahiran nod mula gugur dan berdarah, gatal-gatal dan kesakitan berterusan. Mereka melakukan hemorrhoidectomy biasa - doktor menasihatkan tepat kaedah klasik, sebagai yang paling berkesan dan murah.
Operasi itu sendiri dilakukan di meja seperti kerusi ginekologi, dengan suntikan novocaine di pantat. Cope selama setengah jam. Daripada sensasi ia tidak menyakitkan, hanya kepala saya berputar dari penenang, dan tidak menyenangkan mendengar bunyi daging yang terputus. Pada masa suturing, anestesia mula bergerak, terdapat sensasi kesemutan. Selepas operasi saya menolak ubat penahan sakit sendiri, ia agak boleh diterima. 3 kali sehari, perlu duduk di dalam baskom dengan larutan kalium permanganat, kemudian gunakan sapu dengan levomecol.
Sebagai kali pertama pergi ke tandas, saya tidak akan memberitahu, saya tidak mahu ingat. Jahitan dikeluarkan sebahagiannya pada hari ke-4, pada hari ke-7 yang tinggal, dan dibebaskan di rumah. Tidak ada yang amat mengerikan dalam operasi, lebih banyak wanita tidak boleh takut sama sekali - berbanding dengan melahirkan anak, buasir boleh dikeluarkan - tidak ada apa-apa. Hasilnya sangat baik, lebih-lebih lagi demi kesihatan. By the way, nasihat berguna: lebih baik pergi ke tandas di dalam lembangan dengan air, lebih mudah !.
Hari pasca operasi saya adalah mimpi ngeri, saya hampir tidak terselamat di Ketanol, dan ia menakutkan untuk mengingati tandas secara umum. Tetapi operasi itu sendiri tidak menyakitkan, jika anda sudah bersedia untuk menjalani siksaan 7-8 hari selepas itu, kemudian pergi tanpa ragu-ragu. Apa yang perlu dilakukan, perlu dirawat.
Saya tidak mempunyai pilihan, buasir tahap 3 dengan nekrosis tisu dan gumpalan darah dalam kerucut. Ia mengambil 35 jahitan untuk menjahit semua kekacauan ini! Saya membayar kira-kira $ 1,500, kecuali untuk minggu pertama, saya tidak pernah menyesal apa yang saya lakukan.
Semasa kehamilan, dia mula merasa tidak selesa di dubur, yang meningkat dengan peningkatan dalam perut, dan selepas melahirkannya menjadi lebih buruk. Apabila saya pergi ke doktor, dia didiagnosis dengan buasir peringkat 4, nod dalaman dan luaran. Operasi itu dilakukan dengan laser. Ia adalah 5 tahun yang lalu dan kemudian menelan kos kira-kira 10,000 rubel (saya tidak di Moscow, kami lebih murah).
Dengan sia-sia saya percaya dengan rasa tidak puas hati operasi ini - ia menyakitkan semasa dan selepasnya. Bau daging panggang mengikuti saya untuk masa yang lama. Tetapi saya pasti boleh mengatakan bahawa kesengsaraan ini tidak sia-sia, saya mengeluarkan buasir sepenuhnya.
Rawatan buasir pembedahan biasanya dilakukan pada peringkat terakhir penyakit ini, apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil yang positif, atau semasa eksaserbasi, yang disertai dengan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.
Mengeluarkan nod membolehkan anda melupakan simptom yang tidak menyenangkan selamanya, terutamanya kerana pakar bedah bukan sahaja menawarkan operasi tradisional, tetapi juga teknik rawatan yang sedikit invasif. Apakah ciri, kebaikan dan keburukan pelbagai jenis campur tangan pembedahan, beritahu anda seterusnya.
Nod hemorrhoidal terbentuk akibat pengembangan kluster vena. Pelanggaran aliran darah dalam dubur membawa kepada penipisan pembekuan darah, pembengkakan dinding pembuluh darah dan kerosakan pada massa tinja.
Nod hemorrhoidal terbentuk akibat pengembangan pengumpulan vena, yang menyebabkan munculnya bekuan darah, bengkak dinding pembuluh darah dan kerosakan mereka oleh massa fecal.
Terdapat 4 keterukan penyakit proktologi. Dan jika pada mulanya penyakit ini dirawat dengan baik dengan persediaan sistemik dan tempatan, maka pada peringkat terakhir, pemindahan pembedahan buasir menjadi wajib.
Terdapat beberapa petunjuk di mana pembedahan buasir dianggap sebagai langkah penting dan perlu untuk rawatan penyakit yang tidak menyenangkan. Antaranya ialah:
Oleh itu, rawatan pembedahan buasir ditunjukkan dengan adanya pelbagai komplikasi dan akibat negatif, dengan serius memburukkan keadaan pesakit dan juga mampu membahayakan nyawanya.
Sebagai contoh, campur tangan pembedahan untuk buasir adalah perlu apabila kon keradangan meninggalkan dubur dan darah mengalir, kerana fenomena tersebut berbahaya kepada manusia.
Kaedah untuk mengeluarkan buasir dibahagikan kepada sedikit invasif dan pembedahan. Teknik pertama dicirikan oleh kehilangan darah yang kurang, kesakitan yang bersamaan, dan tempoh pemulihan yang lebih singkat.
Baru-baru ini, penyingkiran dan rawatan buasir tanpa pembedahan dilakukan lebih kerap.
Selain daripada hakikat bahawa penembusan ke dalam rongga rektum dan kecederaannya adalah minima, ciri-ciri berikut boleh dibezakan daripada kelebihan kaedah invasif minima:
Sehingga kini, terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan lembut yang masing-masing patut dibincangkan secara berasingan.
Ini adalah penyingkiran buasir dalaman, di mana ahli bedah mengikat saluran arteri yang menghantar darah ke nodul hemoroid yang terlalu banyak. Oleh kerana mereka tidak lagi mempunyai bekalan kuasa dan darah, benjolan mula mati, dan tidak lama lagi mereka hilang sama sekali.
Ini adalah penyingkiran buasir dalaman, di mana ahli bedah mengikat saluran arteri yang menghantar darah ke nodul hemoroid yang terlalu banyak.
Prosedur perencat itu sendiri adalah seperti berikut - anoskop, dipasang dengan sensor, dimasukkan ke dalam dubur pesakit.
Perencatan dilakukan pada semua peringkat penyakit ini, tetapi kesan yang paling ketara dilihat oleh pesakit yang mengalami keradangan hemoroid kedua atau ketiga.
Intipati teknik ini terdiri daripada pembekuan plexus vena yang membesar dengan bantuan nitrogen cecair, yang menyejukkan kawasan badan secara praktikal hingga -200 C. Selepas kesan demikian, nod membeku, dan setelah beberapa lama ia hilang sepenuhnya.
Nitrogen cecair bertindak hanya pada kawasan yang rosak, kerana kawasan yang sihat melalui arteri membentuk "sempadan" termal yang menghalang penembusan sejuk ke dalam tisu berdekatan.
Sel-sel mati meninggalkan rektum dalam kira-kira seminggu.
Cryodestruction tidak menyakitkan, kurang parut dan pendarahan.
Di samping itu, suhu rendah mengaktifkan sistem imun, meningkatkan peredaran mikro, meningkatkan proses metabolik dan pemulihan.
Prosedur ini melibatkan penghapusan buasir dengan bantuan ubat-ubatan khas yang menyebabkan pengambilan vena dan arteri dalam nod hemorrhoidal.
Ubat ini disuntik ke kawasan yang membekalkan darah ke pengumpulan vena yang meradang. Akibat suntikan, nodul berhenti menerima makanan dan tidak lama lagi berkurangan.
Prosedur ini dilakukan tanpa rasa sakit dan sangat cepat, kesan terapeutik telah dikesan setelah suntikan pertama penyelesaian sclerosis. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak sesuai untuk rawatan buasir luar, di samping itu, kemungkinan berulang mungkin, kerana penyebab penyakit itu tidak dihapuskan.
Prosedur ini menghapuskan buasir dengan bantuan ubat-ubatan khas yang menyebabkan pengambilan vena dan arteri dalam nodus hemoroid.
Pembedahan seperti itu digunakan untuk mengubati kedua-dua buasir luar dan luar. Laser, bertindak pada pengumpulan haba vena, menyebabkan pembekuan, atau lipatan protein. Arteri dan urat dipintaskan supaya pendarahan tidak dikecualikan.
Selepas pembedahan buasir yang sederhana ini, penyumbatan kon ini berhenti, mereka mati dan selepas 14 hari keluar dengan najis. Selalunya, pembekuan laser digunakan untuk peringkat 2 dan 3 penyakit.
Teknik ini membolehkan anda menghilangkan buasir dengan bantuan cincin khas lateks. Prosedur itu sendiri melibatkan penjepit "kaki" nodul hemoroid, akibatnya mereka berhenti dibekalkan dengan darah, kering dan kemudian mati sepenuhnya.
Ringlets lateks tidak mengandungi unsur-unsur berbahaya, jadi peranti ini tidak menyebabkan alergi. Cincin elastik merangkumi asas kerucut hemoroid dan memerah. Selepas 2 minggu, nodul mati keluar dengan najis.
Hanya nodul yang terletak di rektum dikeluarkan oleh kaedah ini. Untuk rawatan ligation buasir luaran tidak sesuai. Kelemahan utama adalah bahawa pesakit mengalami sensasi badan asing dalam dubur, bagaimanapun, perasaan ini berpanjangan.
Adalah mungkin untuk mengeluarkan pengumpulan vena yang terlalu besar dengan bantuan sinar inframerah.
Sinar inframerah diarahkan kepada "simpulan" nodul, menyebabkan pembekuan bahan protein (pembekuan).
Selepas beberapa lama, lebam hemoroid mati.
Sinar inframerah diarahkan kepada "simpulan" nodul, menyebabkan pembekuan bahan protein (pembekuan).
Bergantung kepada keparahan penyakit proktologi dan keterukan gejala klinikal, sehingga 6 prosedur pembekuan inframerah mungkin diperlukan untuk buasir. Kaedah yang amat berkesan menunjukkan peringkat pertama penyakit.
Jika campur tangan berjaya, nod yang rosak jatuh dan pendarahan berhenti.
Walau bagaimanapun, terdapat kerap berlaku buasir.
Kaedah rendah kesan untuk mengeluarkan buasir yang diperbesarkan mempunyai sejumlah kecil akibat yang tidak diingini, tetapi mereka masih wujud.
Kaedah invasif yang minimum untuk mengeluarkan buasir yang terbentuk mempunyai kelemahan tertentu, sebagai contoh:
Tidak semestinya kaedah kesan rendah di atas membawa kepada hasil yang diingini. Dalam kes ini, menetapkan operasi tradisional untuk membuang nodul hemoroid.
Jika semasa pembekuan nodul tidak dikeluarkan sepenuhnya, maka kemungkinan trombosis nodul luaran. agak tinggi.
Penyingkiran buasir pembedahan melibatkan penggunaan dua jenis utama campur tangan - hemorrhoidectomy dan kaedah Longo. Selalunya mereka digunakan dalam bentuk penyakit yang paling teruk atau sekiranya berlaku komplikasi.
Pilihan lain untuk nama prosedur ialah pembedahan buasir di Milligan-Morgan. Acara ini direka bentuk untuk mengosongkan pengumpulan vena luar yang diperbesarkan dan menghilangkan nodul dalaman menggunakan pengasingan.
Pembedahan buasir boleh dilakukan dengan dua kaedah - tertutup atau terbuka. Kaedah pertama lebih disukai kerana ia mempunyai kelebihan berikut:
Walau bagaimanapun, penyingkiran buasir mempunyai beberapa kelemahan:
Dengan diagnosis "buasir", penghapusan pembedahan nodul dilakukan mengikut kaedah Longo, yang juga dikenali sebagai hemorrholopexy dengan cara yang berbeza. Campurtangan ini dilakukan hanya dengan buasir, yang diletakkan di dalam rektum. Pembuangan buasir luar dengan cara yang sama adalah mustahil.
Bagaimana pembedahan hemorrhoid mengikut teknik Longo? Doktor mesti mengetepikan membran mukus dubur di sekeliling lilitan. Pada masa yang sama dengan tisu, kawasan-kawasan yang menonjol ke dalam lumen usus diketatkan.
Kaedah ini berbeza di mana nodul yang meradang itu sendiri tidak perlu dikendalikan dan dipotong. Apabila memanipulasi lebam hemoroid meningkat ke permukaan usus, akibatnya bekalan darah mereka terganggu. Selepas beberapa lama mereka mati.
Campur tangan bedah memiliki kelebihan dan kekurangan. Kelebihannya termasuk:
Kelemahan buasir adalah:
Selepas diagnosis buasir dibuat, persoalan bagaimana untuk membuang pengumpulan vena yang diperbesar timbul di setiap pesakit. Pilihan bergantung pada banyak petunjuk, tetapi sebelum pesakit harus bersedia untuk prosedur usus.
Pembersihan rektum dengan bantuan julap atau enema dilakukan sebelum operasi, dan juga dalam masa 2-3 minggu sebelum itu. Di samping itu, doktor mengesyorkan untuk mengikuti diet khas, menormalkan fungsi saluran gastrousus.
Pembedahan untuk buasir sering disertai dengan berlakunya pelbagai komplikasi. Sebab kebarangkalian yang tinggi akibat yang tidak diingini terletak pada trauma manipulasi dan kehadiran penyusun bakteria.
Akibatnya, komplikasi berikut mungkin akan berlaku:
Kesan negatif sedemikian boleh dielakkan jika anda mengikuti cadangan perubatan sebelum pembedahan dan semasa tempoh pemulihan.
Jenis-jenis operasi yang dianggap perlu untuk membina buasir - tradisional dan minima invasif - mempunyai kelebihan dan kekurangan tertentu. Cara terbaik untuk menghilangkan buasir, patut menentukan doktor yang hadir, berdasarkan tahap penyakit, kehadiran penyakit bersamaan.
Di samping itu, sebarang terapi melibatkan pendekatan bersepadu, jadi pesakit perlu membuat perubahan ketara dalam gaya hidup mereka sendiri. Dalam kes ini, lupa tentang gejala negatif akan selama-lamanya.
Pada tahap-tahap tertentu, dilatasi varikos dubur tidak lagi dapat diterima dengan terapi dadah, dan dalam situasi seperti itu hanya penyingkiran buasir akan membantu mengatasi gejala-gejala negatif dan meningkatkan kualiti hidup.
Terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan, pilihan yang paling disukai akan bergantung kepada banyak keadaan: tahap proses patologis, lokasi buasir, kehadiran komplikasi.
Untuk memahami bagaimana pembedahan dilakukan, perlu terlebih dahulu mempertimbangkan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk penyingkiran radikal nod, kemungkinan komplikasi dan ciri-ciri tempoh selepas operasi.
Di samping itu, kami mencadangkan membaca artikel pengarang kami mengenai cara mengeluarkan buasir dengan bantuan ubat-ubatan.
Kami juga menasihatkan anda untuk mengkaji secara teliti kajian terperinci mengenai jenis utama dan jenis pembedahan buasir.
Mana-mana operasi adalah keadaan yang tertekan bagi tubuh manusia. Itulah sebabnya pembuangan buasir pembedahan haruslah dibenarkan, iaitu, campur tangan harus dijalankan hanya jika ada tanda-tanda yang serius.
Pembedahan proktologi menyenaraikan beberapa situasi di mana perlu menggunakan pembedahan untuk membuang nodul hemoroid dalaman dan luaran:
Walau bagaimanapun, kaedah untuk mengeluarkan buasir berat mempunyai beberapa batasan. Lebih-lebih lagi, contraindications akan bergantung kepada pilihan tertentu untuk mengeluarkan buasir. Kami menyenaraikan senarai umum keadaan patologi yang mana ia dikontraindikasikan untuk beroperasi pada buasir:
Dalam keadaan ini, terapi konservatif yang telah ditetapkan terlebih dahulu, yang direka untuk mengurangkan keamatan proses keradangan, edema. Iaitu, pertama doktor menstabilkan keadaan pesakit, dan kemudian membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan.
Penunjuk umur adalah satu lagi faktor yang diambil kira ketika memberikan operasi. Biasanya, pesakit yang lebih tua cuba untuk tidak melakukan pengusiran buasir, kerana campur tangan radikal melibatkan penggunaan anestesia am, dan ini adalah peningkatan beban pada badan.
Rawatan buasir pembedahan tidak berlaku serentak. Pesakit mesti disediakan dengan teliti untuk pembedahan masa depan, pada masa yang sama doktor memilih pilihan paling optimum untuk pembedahan.
Jadi, pesakit didiagnosis, yang termasuk menentukan tahap proses patologis, lokasi buasir. Kehadiran / ketiadaan komplikasi serius juga diambil kira. Selain itu ujian makmal yang ditetapkan (kajian darah dan air kencing), kaedah pemeriksaan instrumental dan ultrasound peritoneum.
Sebagai contoh, antikoagulan atau NSAID boleh menyebabkan pendarahan selepas pembedahan, kerana ia menyumbang kepada penipisan darah.
Sehingga rawatan pembedahan buasir berjaya, pesakit diberi saran mengenai cara untuk mendirikan kerja saluran gastrointestinal. Beberapa hari sebelum campur tangan, perlu dimasukkan dalam makanan diet yang menyumbang kepada penghapusan dan / atau pencegahan sembelit.
Jika normalisasi sistem penghadaman tidak mungkin secara semulajadi, doktor boleh memberi nasihat tentang penggunaan persediaan laxatif, dengan mengambil kira semua petunjuk dan sekatan. Pemilihan julap bebas dalam keadaan ini tidak termasuk.
Pada malam dan pada hari pembedahan, cadangan berikut adalah berkaitan:
Ini adalah garis panduan umum yang berkaitan dengan persediaan untuk pembedahan rektum.
Rawatan pembedahan buasir dipilih oleh pakar proktologi, dengan mengambil kira pelbagai nuansa. Sehingga kini, terdapat dua pilihan utama yang tersedia untuk radikal penyingkiran buasir - hemorrhoidectomy dan buasir. Pertimbangkan setiap satunya dengan lebih terperinci.
Pilihan ini dianggap klasik di antara semua kaedah campur tangan pembedahan pada rektum. Ia mula digunakan sejak pertengahan 30-an abad yang lalu. Pakar bedah sentiasa memperbaiki jenis operasi ini, dan hari ini terdapat tiga versi hemorrhoidectomy yang diketahui.
Ini adalah operasi yang pertama untuk mengeluarkan buasir, nama sinonim - hemorrhoidectomy terbuka (luka tidak disedut). Buat pertama kalinya ia dilakukan pada 30-an abad yang lalu oleh proctologists Milligan dan Morgan. Hari ini ia digunakan agak jarang, kerana kaedah pembedahan buasir yang lebih maju telah muncul.
Mereka melakukan campur tangan di hospital yang paling kerap dibawah anestesia umum, dalam beberapa keadaan pilihan anestesia tempatan mungkin. Pesakit mengambil kedudukan tertentu (biasanya ini adalah "berbaring di belakang" kedudukan dengan anggota bawah yang dibangkitkan dan ditetapkan pada sokongan khas).
Bahagian bawah kanal rektal dan kawasan sekitar dubur dilayan dengan penyediaan antiseptik, selepas itu penyebar dimasukkan ke dalam dubur, yang membolehkan anda memasukkan anoskop untuk mengawal operasi. Pada peringkat yang sama, pakar bedah "bertukar" nodul buasir dalaman dengan tisu berdekatan.
Seterusnya, doktor meneruskan secara langsung ke pembuangan formologi patologi. Untuk tujuan ini, kulit dipotong, pangkal benjolan dijahit untuk menghentikan darah dari arteri, dan buasir dikeluarkan. Pada masa yang sama, permukaan luka tidak dijahit, tetapi tetap terbuka untuk penyembuhan diri.
Dalam tempoh akhir, doktor memeriksa keadaan terusan rektum atau kawasan sekitar dubur, memastikan tiada pendarahan, dan meletakkan tampon dengan ubat antiseptik dan penyembuhan luka khas.
Rawatan pembedahan buasir tidak berakhir di sana. Pesakit kekal di wad selama 4-7 hari untuk manipulasi tertentu. Beberapa jam selepas campur tangan, tampon dikeluarkan, persediaan anestetik (tablet atau suntikan) ditetapkan. Untuk mengurangkan jisim fecal, gunakan julap.
Di samping itu, teknik ini digunakan untuk mengeluarkan buasir luaran.
Sisi negatif adalah peningkatan risiko komplikasi, menyatakan sakit postoperative (pengecualian dilakukan tanpa tisu jahitan) dan tempoh pemulihan yang agak panjang dan berpanjangan.
Penyingkiran buasir oleh kaedah Ferguson mula-mula dijalankan pada akhir 50-an abad yang lalu. Dalam istilah umum, teknik mengulangi versi terdahulu, tetapi pada masa akhir penyerapan permukaan luka berlaku, itulah sebabnya jenis intervensi ini dipanggil "hemorrhoidectomy tertutup".
Pada peringkat awal, anestesia dilakukan (umum atau tempatan), pesakit mengambil kedudukan yang diperlukan. Selepas menggunakan suntikan analgesik, sfinkter santai dan cermin dubur dimasukkan ke dalam dubur.
Bagaimana buasir dikeluarkan oleh Ferguson? Asas nodul buasir dijahit, badan itu sendiri ditangkap dengan pengapit khusus dan tisu dipotong tanpa menyentuh lapisan otot sfinkter dubur. Pangkalan kemudian disambungkan, dan nodul dikeluarkan. Permukaan luka disuntik dengan benang diserap sendiri.
Pesakit kekal di hospital selama 5 hari dan kemudian pulang ke rumah. Selepas pembedahan, ubat analgesik, antibiotik, ubat julap ditetapkan. Ia tidak perlu mengeluarkan lapisan, kerana benang akan dibubarkan sendiri.
Menggunakan teknik ini, anda boleh mengeluarkan buasir luar. Antara minus memancarkan risiko peningkatan jangkitan luka dan kemungkinan berlainan jahitan semasa pergerakan usus.
Pada pertengahan tahun 50-an, satu lagi versi hemorrhoidectomy telah dicadangkan, berdasarkan teknik Milligan-Morgan. Pakar proktologi Inggeris mencadangkan memotong hanya nodul itu sendiri tanpa pemotongan tambahan membran mukus saluran usus.
Rawatan buasir dalaman atau luaran, digabungkan dengan nod intrinsestinal, dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit yang dikendalikan terletak di belakangnya dan menyebarkan anggota bawahnya ke arah yang berbeza. Kawasan dubur dirawat dengan antiseptik.
Pada mulanya dikeluarkan mukus yang terletak di atas bundle. Atas asas konak buasir mengenakan ligamen dan jahitannya dengan benang. Selepas itu, badan kecil itu sendiri dikeluarkan, dan tali catgut diturunkan. Pada akhirnya, mukosa yang disingkirkan disedut.
Pada akhir operasi, tampon dengan salap dimasukkan ke dalam kanal rektum, ia boleh dikeluarkan selepas 6 jam. Untuk mencegah penyempitan spinks spastik dan mengurangkan kesakitan, pengembangan mekanikal injap dubur ditetapkan.
Kemudian pilih diet yang tidak biasa untuk menghilangkan pembentukan akumulasi najis besar dan pepejal. Tidak mustahil untuk memuatkan diri sendiri dan lebih banyak lagi mengangkat beban berat.
Berbanding dengan kaedah klasik, operasi mengikut kaedah Parks dicirikan oleh tempoh pemulihan yang lebih pendek dan kebarangkalian komplikasi yang lebih rendah. Kelemahan teknik pembedahan ini adalah kerumitan pelaksanaannya.
Kaedah pembuangan buasir secara berterusan terus berkembang. Lebih baru-baru ini (pada tahun 1993), ahli prokologi dari Itali, Antonio Longo, mencadangkan alternatif kepada kaedah Milligan-Morgan, yang dipanggil transanal resection membran mukus kanal rektum. Ciri utama operasi adalah buasir tidak dikeluarkan, tetapi tisu dengan kemasukan vaskular dipotong, dan kemudian benjolan ditarik.
Sekiranya badan gua itu dikeluarkan, pesakit berasa banyak kesakitan dalam tempoh pemulihan awal, akibat daripada pengekalan air kencing dan tahi.
Semasa campur tangan pembedahan mengikut kaedah Longo, kawasan di atas garis dentata, di mana tidak ada reseptor kesakitan, dibedah. Pakar bedah itu memasukkan stapler khas ke dalam rektum, yang bertindak dalam dua arah sekaligus: pertama, bahagian yang diperlukan dari membran mukus "disedut masuk", dan kemudian dipotong dan segera dijahit dengan klip kertas.
Operasi sedemikian untuk menghilangkan buasir mempunyai beberapa kelebihan:
Walau bagaimanapun, terdapat teknik dan kelemahan penting:
Selepas rawatan pembedahan buasir luar atau formasi gumpalan intra-usus, tempoh pemulihan bermula. Ia boleh ditangguhkan dengan ketara akibat daripada perkembangan akibat yang tidak diingini yang serius.
Komplikasi sering berlaku selepas operasi (beberapa jam atau hari) atau dalam tempoh yang jauh (beberapa bulan). Pakar termasuk beberapa keadaan patologi di kalangan potensi kesan negatif yang paling biasa.
Rawatan buasir bermaksud berterusan, iaitu selepas manipulasi pembedahan, perlu meneruskan terapi untuk memperbaiki tempoh pemulihan dan mencegah perkembangan akibat yang tidak diingini.
Sudah tentu, taktik terapeutik bergantung kepada ciri-ciri badan pesakit, tetapi beberapa cadangan boleh dibuat yang sesuai dengan semua pesakit, termasuk:
Di samping itu, prasyarat adalah penggunaan ubat-ubatan. Sekiranya kesakitan, anestetik ditetapkan, dengan sembelit - persediaan pencahar. Satu lagi perkara penting ialah penggunaan ubat-ubatan topikal (suppositories dan salep), yang akan mempercepat penyembuhan luka dan mencegah jangkitan.