Embolisme pulmonari. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Embolisme pulmonari (embolisme paru) adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana arteri pulmonari atau cawangannya disekat dengan embolus - sekeping bekuan darah yang biasanya terbentuk di urat pelvis atau ekstrem yang lebih rendah.

Beberapa fakta mengenai thromboembolism pulmonari:

• Embolisme pulmonari bukanlah penyakit bebas - ia adalah komplikasi trombosis vena (selalunya anggota bawah, tetapi pada umumnya serpihan bekuan darah dapat memasuki arteri pulmonari dari sebarang pembuluh darah).
• Embolisme pulmonari adalah punca ketiga kematian paling biasa (kedua hanya untuk stroke dan penyakit jantung koronari).
• Kira-kira 650,000 kes embolisme pulmonari dan 350,000 kematian yang dikaitkan dengannya dicatatkan setiap tahun di Amerika Syarikat.
• Patologi ini mengambil 1-2 tempat di antara semua sebab kematian di kalangan orang tua.
• Penyebaran tromboembolisme pulmonari di dunia adalah 1 kes per 1000 orang setahun.
• 70% pesakit yang mati akibat embolisme pulmonari tidak didiagnosis pada waktunya.
• Kira-kira 32% pesakit dengan thromboembolism pulmonari mati.
• 10% pesakit mati dalam jam pertama selepas perkembangan keadaan ini.
• Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar kematian akibat emboli paru-paru sangat berkurangan - sehingga 8%.

Ciri-ciri struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, terdapat dua lingkaran peredaran darah - besar dan kecil:

1. Peredaran sistemik bermula dengan arteri terbesar badan, aorta. Ia membawa arteri, oksigen darah dari ventrikel kiri hati ke organ. Sepanjang aorta memberikan cawangan, dan di bahagian bawah dibahagikan kepada dua arteri iliac, membekalkan kawasan dan kaki panggul. Darah, kurang oksigen dan tepu dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ ke dalam venous veser, yang beransur-ansur bergabung untuk membentuk bahagian atas (mengumpul darah dari bahagian atas badan) dan darah rendah (mengumpul darah dari badan bawah) urat berongga. Mereka jatuh ke atrium kanan.
   
2. Peredaran pulmonari bermula dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri pulmonari meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli pulmonari, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, tepu dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat urat pulmonari yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan ke dalam peredaran sistemik.

Biasanya, microthrombs sentiasa terbentuk dalam urat, tetapi ia cepat runtuh. Terdapat keseimbangan dinamik dinamik. Apabila ia terganggu, trombus mula tumbuh di dinding vena. Lama kelamaan, ia menjadi lebih longgar, bergerak. Potongannya keluar dan mula berhijrah dengan aliran darah.

Dalam thromboembolism arteri pulmonari, serpihan terputus pembekuan darah pertama mencapai vena cava inferior atrium kanan, kemudian jatuh dari dalam ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari. Bergantung pada diameter, embolus menyumbat sama ada arteri itu sendiri, atau salah satu cawangannya (lebih besar atau lebih kecil).

Punca embolisme pulmonari

Terdapat banyak punca embolisme pulmonari, tetapi semuanya membawa kepada salah satu daripada tiga gangguan (atau sekaligus):

• stagnasi darah di urat - semakin perlahan ia mengalir, semakin tinggi kemungkinan darah beku;
• peningkatan pembekuan darah;
• keradangan dinding vena - ia juga menyumbang kepada pembentukan bekuan darah.

Tidak ada satu pun alasan yang akan membawa kepada embolisme pulmonari dengan kebarangkalian 100%.

Tetapi terdapat banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan keadaan ini:

• Ubat varikos (selalunya - penyakit variko dari kaki bawah).
  
• Obesiti. Tisu adipose menimbulkan tekanan tambahan pada jantung (ia juga memerlukan oksigen, dan menjadi lebih sukar bagi jantung untuk mengepam darah melalui keseluruhan rangkaian tisu lemak). Di samping itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah meningkat. Semua ini mewujudkan syarat untuk genangan vena.
• Kegagalan jantung - pelanggaran fungsi mengepam jantung dalam pelbagai penyakit.
• Melanggar pengaliran darah sebagai hasil pemampatan pembuluh darah oleh tumor, sista, rahim yang diperbesar.
• Mampatan saluran darah dengan serpihan tulang dalam patah tulang.
• Merokok Di bawah tindakan nikotin, vasospasm berlaku, peningkatan tekanan darah, dari masa ke masa, ini membawa kepada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
• Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak kolesterol, yang memasuki darah dan disimpan di dinding saluran darah dalam bentuk plak atherosclerosis.

• Rehat tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk apa-apa penyakit.
  
• Tinggal di unit rawatan intensif.
• Rehat tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pesakit dengan penyakit paru-paru.
• Pesakit yang berada di wad jantung resusitasi selepas infark miokard (dalam kes ini, punca stagnasi vena tidak hanya imobilitas pesakit, tetapi juga gangguan jantung).

• Meningkatkan tahap darah fibrinogen - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
  
• Beberapa jenis tumor darah. Sebagai contoh, polycythemia, di mana tahap eritrosit dan platelet meningkat.
• Mengambil ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, sebagai contoh, pil kontraseptif, beberapa ubat hormon.
• Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan semula jadi pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah.
  
• Penyakit keturunan dikaitkan dengan peningkatan pembekuan darah.
• Tumor ganas. Dengan pelbagai bentuk kanser meningkatkan pembekuan darah. Kadangkala embolisme pulmonari menjadi gejala pertama kanser.

• Dehidrasi dalam pelbagai penyakit.
• Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cecair dari badan.
• Erythrocytosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang boleh disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi. Apabila ini terjadi, salurannya melimpah dengan darah, meningkatkan beban pada jantung, kelikatan darah. Di samping itu, sel darah merah menghasilkan bahan-bahan yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

• Pembedahan endovaskular dilakukan tanpa insisi, biasanya untuk tujuan ini, kateter khas dimasukkan ke dalam kapal melalui tusukan, yang merosakkan dindingnya.
  
• Stenting, vena prostetik, pemasangan vesous catheters.
• Kelaparan oksigen.
• Jangkitan virus.
• Jangkitan bakteria.
• Reaksi keradangan sistemik.

Apa yang berlaku di dalam badan dengan tromboembolisme pulmonari?

Oleh sebab berlakunya halangan kepada aliran darah, tekanan dalam arteri pulmonari meningkat. Kadang-kadang ia dapat meningkatkan sangat banyak - akibatnya, beban pada ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatik, dan kegagalan jantung akut berkembang. Ia boleh menyebabkan kematian pesakit.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak mencukupi masuk ke kiri. Oleh itu, tekanan darah menurun. Kemungkinan komplikasi teruk adalah tinggi. Kapal yang lebih besar yang dilindungi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Apabila embolisme pulmonari mengganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mula mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernafasan, terdapat penyempitan lumen bronkus.

Gejala embolisme pulmonari

Doktor sering memanggil tromboembolisme pulmonari sebagai "doktor pelindung yang hebat." Tiada gejala yang jelas menunjukkan keadaan ini. Semua manifestasi embolisme pulmonari, yang dapat dikesan semasa pemeriksaan pesakit, sering berlaku pada penyakit lain. Tidak selalunya keparahan gejala sepadan dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, apabila cawangan besar arteri pulmonari disekat, pesakit boleh diganggu hanya dengan sesak nafas, dan jika embolus memasuki sebuah vesel kecil, kesakitan yang teruk di dada.

Gejala utama embolisme pulmonari adalah:

• sesak nafas;
• sakit dada yang semakin teruk semasa nafas dalam;
• batuk di mana dahaga mungkin berdarah dari darah (jika terdapat pendarahan di dalam paru-paru);
• penurunan tekanan darah (dalam kes yang teruk - di bawah 90 dan 40 mm Hg. Art.);
• kerap (100 denyutan seminit) nadi lemah;
• peluh melekit sejuk;
• pucat, nada kelabu;
• peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
• kehilangan kesedaran;
• kesucian kulit.

Dalam kes ringan, gejala tidak hadir sama sekali, atau terdapat sedikit demam, batuk, sesak nafas ringan.

Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit dengan tromboembolisme pulmonari, maka kematian mungkin berlaku.

Gejala embolisme pulmonari boleh menyerupai infarksi miokardium, radang paru-paru. Dalam sesetengah kes, jika tromboembolisme tidak dikenalpasti, hipertensi pulmonari thromboembolic kronik (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari) berkembang. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan, keletihan yang cepat.

Kemungkinan komplikasi embolisme pulmonari:

• penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba;
• infark paru dengan perkembangan selanjutnya proses radang (radang paru-paru);
• pleurisy (keradangan pleura - sebuah filem tisu penghubung yang meliputi paru-paru dan garis di dalam dada);
• kambuh - tromboembolisme boleh berlaku sekali lagi, dan pada masa yang sama risiko kematian pesakit juga tinggi.

Bagaimana untuk menentukan kebarangkalian embolisme pulmonari sebelum peperiksaan?

Thromboembolism biasanya tidak mempunyai sebab yang jelas. Tanda-tanda yang berlaku dalam embolisme pulmonari juga boleh berlaku dalam banyak penyakit lain. Oleh itu, pesakit tidak selalunya untuk menentukan diagnosis dan memulakan rawatan.

Pada masa ini, skala khas telah dibangunkan untuk menilai kebarangkalian embolisme pulmonari dalam pesakit.

Geneva skala (disemak semula):

Embolisme paru - apa? Punca dan rawatan penyakit

Embolisme paru - tidak ramai yang tahu ini. Sebagai peraturan, ia berkembang dengan tiba-tiba apabila satu atau lebih bekuan darah menghalang arteri pulmonari. Trombus memisahkan dari saluran yang berada di bahagian bawah kaki (trombosis segmen femoral adalah sangat berbahaya). Menyekat aliran darah ke paru-paru menimbulkan kekurangan oksigen (batang pulmonari boleh disekat sepenuhnya). Dalam 30% kes, embolisme adalah maut.

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa kira-kira separuh daripada kes penyumbatan arteri kecil di paru-paru adalah asimptomatik. Gejala-gejala sejuk (batuk, suhu rendah) boleh menjadi ciri keadaan, oleh itu, tidak mungkin untuk mendiagnosisnya dalam masa dan memberikan bantuan yang mencukupi.

Gejala embolisme pulmonari

Gejala utama penyakit ini adalah seperti berikut:

• sesak nafas, mengi, sakit dada (seperti dalam serangan jantung). Gejala sering muncul semasa tidur, selepas mengalami tekanan emosi atau fizikal;
• batuk darah;
• aritmia, pernafasan pesat, tekanan darah tinggi;
• demam;
• ambas pernafasan dan jantung;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• bengkak, keradangan tisu anggota yang terkena (di tempat pembentukan bekuan darah), rasa sakit apabila disentuh, perubahan warna, kepekaan, suhu tinggi kawasan ini;
• kesukaran berjalan

Punca embolisme

Kemungkinan komplikasi bergantung kepada saiz bekuan darah yang telah memasuki paru-paru, dengan keadaan saluran darah. Risiko lebih tinggi apabila arteri sudah disekat sebahagiannya, dengan penyakit jantung yang sedia ada, merosakkan urat.

Faktor risiko (mereka sama dengan yang timbul dari trombosis) adalah:

• (terutamanya tempoh 60 hingga 75 tahun) - arteri, sebagai peraturan, sudah mengalami kerosakan, memperburuk keadaan obesiti dan penyakit seperti kencing manis dan tekanan darah tinggi;
• gaya hidup yang tidak aktif - mereka yang mengabaikan aktiviti fizikal lebih cenderung mengalami trombosis akibat aliran darah yang terjejas. Risiko embolisme bertambah dengan perjalanan udara, perjalanan panjang dengan pengangkutan motor, immobilisasi selepas pembedahan, kerja tidak aktif;
• berat badan berlebihan - dipenuhi dengan keradangan kronik, peningkatan tekanan, serta lebihan tisu adipose meningkatkan tahap estrogen;
• strok, serangan jantung atau kehadiran trombosis - dengan arteri yang lemah, mengalami serangan jantung, tekanan darah tinggi, risiko kenaikan darah baru. Embolisme boleh berkembang selepas kecederaan, operasi pada kapal;
• hospitalisasi - kira-kira 20% daripada kes embolisme pulmonari berlaku di hospital (disebabkan oleh imobilitas, tekanan, penurunan tekanan, jangkitan, penggunaan kateter intravena);
• trauma, tekanan yang teruk - kejadian traumatik (bersifat fizikal atau fizikal) meningkatkan risiko trombosis sepuluh kali ganda, meningkatkan pembekuan darah, mengganggu keseimbangan hormon, memprovokasi tekanan darah tinggi;
• penyakit berjangkit terkini - proses keradangan menjejaskan pembekuan darah;
• penyakit kronik - arthritis, kanser, penyakit autoimun, kencing manis, buah pinggang dan penyakit usus memperburuk keadaan saluran darah dan sel-sel di dalam paru-paru, merangsang trombosis;
• menopaus dan perubahan hormon lain - peningkatan tahap estrogen (akibat terapi penggantian atau mengambil pil) meningkatkan pembekuan darah, menimbulkan komplikasi dalam kerja jantung;
• kehamilan - badan menghasilkan lebih banyak darah supaya cukup untuk kedua-dua ibu dan sokongan janin, tekanan pada urat bertambah (diperburuk oleh keadaan berat badan meningkat);
• merokok, ketagihan dadah, penggunaan alkohol;
• faktor genetik - pelanggaran dalam pengeluaran platelet dan pembekuan darah boleh diwarisi (tetapi untuk keadaan menjadi terancam, pendedahan kepada pencetus lain yang disenaraikan diperlukan).

Kaedah tradisional merawat tromboembolisme

Dalam rawatan embolisme pulmonari, antikoagulan ditetapkan - warfarin, heparin, coumadin (dalam pil, suntikan atau dropper), prosedur penyingkiran darah beku, satu set langkah untuk mencegah kejadian mereka dijalankan.

Ubat penipisan darah perlu diambil dengan berhati-hati, tanpa mengganggu dos, supaya tidak mencetuskan pendarahan (kesan sampingan ini tidak kurang mengancam nyawa daripada bekuan darah).

Pencegahan embolisme pulmonari

Anda boleh menyingkirkan pembekuan darah dan pembedahan, tetapi tanpa perubahan gaya hidup, masalah itu akan kembali lagi. Tindakan berikut mempunyai kesan yang baik terhadap pembentukan darah dan keadaan saluran darah:

Pelarasan kuasa

Antikoagulan semulajadi yang mengurangkan risiko pembekuan darah adalah:

• produk yang mengandungi vitamin A dan D: hazelnuts, minyak bunga matahari, badam, aprikot kering, bayam, prun, oatmeal, salmon, pike perch, rosehip, viburnum, mentega, minyak ikan, daging lembu, daging babi dan ikan kod, kuning telur;
• makanan protein yang sihat: kekacang, daging putih (ayam), kacang, biji;
• rempah-rempah: bawang putih, oregano, kunyit, halia, cabai cabai;
• coklat gelap;
• nanas, betik;
• madu;
• cuka sari apel;
• teh hijau;
• lemak omega-3;
• minyak primrose;
• air, teh herba (minuman manis, alkohol dan kafein perlu ditinggalkan).

Tidak perlu mengelakkan produk dengan vitamin K, walaupun keupayaan elemen untuk meningkatkan pembekuan darah. Dalam produk semulajadi (sayur-sayuran berdaun, beri hijau, buah beri, alpukat, minyak zaitun, ubi jalar) kepekatannya rendah, tetapi mereka mempunyai antioksidan, elektrolit, sebatian anti-radang.

Aktiviti fizikal

Tempoh rehat yang berpanjangan harus dielakkan (terutama - banyak jam duduk di meja atau TV).

Jenis latihan terbaik untuk mengekalkan tekanan adalah normal, untuk melindungi jantung dan paru - latihan aerobik: jogging, berbasikal, latihan selang.

Adalah penting untuk mengekalkan aktiviti pada usia tua, melakukan sekurang-kurangnya pemanasan sederhana, senaman regangan.

Sekiranya terdapat prasyarat untuk membubarkan bekuan darah (atau sudah mengalami gangguan peredaran darah dan penyumbatan saluran darah), anda tidak boleh berada dalam kedudukan duduk untuk masa yang lama, anda perlu memanaskan dan berjalan setiap 30 minit.

Menyokong berat badan yang sihat

Pound tambahan - ini adalah beban tambahan pada jantung, anggota bawah, saluran darah. Tisu adipose adalah rumah estrogen - hormon yang menimbulkan keradangan dan pembentukan pembekuan darah.

Menyokong berat badan yang optimum tidak hanya menyumbang kepada diet dan senaman, tetapi juga menghindari alkohol, tidur yang sihat, menghilangkan stres.

Awas apabila memilih ubat

Banyak ubat (untuk hipertensi, hormon, kontraseptif) mencetuskan trombosis. Ia perlu bertanya mengenai preskripsi ubat-ubatan lain atau, bersama-sama dengan pakar, untuk mencari kaedah rawatan alternatif.

Berhati-hati dengan gejala-gejala emboli yang mungkin timbul selepas pembedahan, semasa rehat semasa pemulihan selepas kecederaan (terutama yang menjejaskan kaki bawah).

Jika anda mempunyai sesak nafas, kejutan yang mendadak di dada anda, bengkak kaki atau lengan anda, atau kegagalan bernafas, anda perlu segera menghubungi doktor anda.

Pemulihan rakyat

Embolisme pulmonari adalah penyakit yang sangat serius dan cepat berkembang. Dalam hal ini, penggunaan ubat-ubatan rakyat sahaja untuk rawatannya tidak semestinya dibenarkan. Resipi pengamal tradisional hanya boleh digunakan apabila pulih dari ubat yang telah ditetapkan oleh doktor.

Pada dasarnya, semasa tempoh pemulihan, cara digunakan untuk menguatkan sistem kardiovaskular dan meningkatkan imuniti badan.

Thromboembolism merujuk kepada keadaan yang anda perlukan untuk bertindak balas dengan cepat. Periksa tanda-tanda di atas untuk mendapatkan bantuan kecemasan tepat pada masanya. Selamatkan awak!

Embolisme paru-paru - apakah itu dan apa yang dirawat oleh doktor

Embolisme pulmonari adalah penyumbatan arteri pulmonari, atau cawangannya, oleh komponen yang sering direkodkan di antara patologi jantung dan saluran darah.

Dalam bilangan kes yang dominan, gumpalan darah menjadi penyebab pertindihan arteri, yang lebih dimensi daripada arteri itu sendiri.

Juga menghalang laluan darah boleh badan-badan lain yang berada di dalam kapal. Nama biasa untuk bahan ini adalah emboli.

Nama penuh penyakit ini ialah embolisme pulmonari (PE).

Dengan penutupan kapal yang tidak sempurna dan aliran darah yang mencukupi, tiada apa yang berlaku. Apabila tangki besar tersumbat, tisu paru-paru mati.

Dengan pembubaran cepat pembekuan kecil, kerosakan adalah minimum. Dengan gumpalan darah yang besar, masa pembubaran mereka dalam peningkatan darah, yang membawa kepada infark paru-paru yang meluas. Hasilnya mungkin kematian.

Fakta! Kadar mortalitas yang tinggi adalah salah satu indikator sedih embolisme pulmonari, kerana kerumitan diagnosis dan penyakit pesat penyakit. Kematian berlaku dalam beberapa jam, di kebanyakan pesakit.

Klasifikasi TELA

Tromboembolisme paru dikelaskan kepada sub-spesies, bergantung pada apa yang menyekat kapal.

Untuk menutup kapal, sebagai tambahan kepada bekuan darah, boleh:

• Bola udara. Apabila udara memasuki kapal;
• Trombosis bertindih. Ia adalah jenis embolus pulmonari yang paling dilaporkan;
• Parasit. Kemajuan di bawah pengaruh cacing parasit;
• Adipocyte. Sesetengah tisu badan, dengan patah tulang dan kecederaan (serpihan otot, sumsum tulang, dan lain-lain);
• Gas Muncul semasa pendakian cepat dari kedalaman, yang dicetuskan oleh penurunan tekanan yang tajam;
• Titik lemak. Sekiranya pengambilan penyelesaian berminyak ke dalam vesel yang tidak perlu, dengan suntikan;
• Bakteria. Dalam kes keradangan, sebuah kapal mungkin bertindih dengan zarah-zarah tisu yang meradang yang memasuki aliran darah;
• Cecair yang terletak berhampiran dengan janin dalam ibu mengandung;
• Sebahagian daripada tumor malignan progresif, pada masa keruntuhannya;
• Mengunci kapal dengan objek asing. Ini berlaku apabila senjata api pecahan paru-paru, zarah kecil boleh menyekat arteri.

Thromboembolisme paru

Embolisme pulmonari terbahagi kepada dua subspesies, bergantung kepada penyetempatan thrombus:

• Thrombosis dalam peredaran pulmonari;
• Ketidakhadiran kapal sirkulasi darah yang besar.

Sebaliknya, ia terbahagi kepada tiga bentuk oleh trombosis peredaran pulmonari:

• Bentuk kecil. Menyekat sehingga 25% dari jumlah keseluruhan kapal kecil;
• Borang submassive. Bertindih dengan 50% kapal;
• Besar. Trombosis sehingga 75% daripada kapal kecil.

Pemisahan dalam embolisme pulmonari oleh sindrom, berlaku menurut keterukan penyakit:

• Pulmonari dan pleura. Sindrom embolus ini dicirikan oleh pertindihan cawangan vaskular arteri pulmonari. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu batuk darah dan sesak nafas;
• Jantung. Jenis sindrom ini berlaku apabila pelbagai saluran bertindih. Beliau mempunyai petunjuk seperti peningkatan dalam urat serviks, tinnitus, gegaran yang teruk di dalam hati, serta kesakitan dada, dan kegagalan rentak jantung;
• Cerebral Ia direkodkan paling kerap pada orang yang lebih tua, kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu otak. Pengsan, lumpuh unilateral lengan dan kaki, kencing yang tidak terkawal dan najis adalah mungkin.

Semua klasifikasi dilakukan supaya terapi yang betul digunakan lebih cepat dan lebih cekap oleh doktor.

Punca embolisme pulmonari

Penyebab utama embolisme pulmonari adalah bekuan darah, atau trombus. Trombus adalah pembentukan patologi yang tidak wujud dalam tubuh yang sihat.

Pembentukan gumpalan tersebut terutama terjadi pada urat panggul, serta pada urat kaki. Kadang-kadang pembentukan bekuan darah boleh berlaku di urat-urat anggota atas dan ruang jantung yang betul.

Pembentukan thrombus berlaku semasa aliran darah yang perlahan dalam urat, yang berlaku semasa imobilitas yang berpanjangan. Selepas masa yang lama, permulaan pergerakan boleh mencetuskan pemisahan bekuan darah dan kemasukannya ke dalam darah, di mana ia dapat dengan cepat mencapai paru-paru melalui kapal.

Thrombus terbentuk dalam urat femoral

Titisan lemak yang dilepaskan ke dalam darah dari sumsum tulang juga boleh menjadi emboli untuk kapal. Titisan lemak dilepaskan apabila tulang pecah atau apabila penyelesaian berminyak dimasukkan ke dalam darah.

Walau bagaimanapun, sebab ini, serta mencetuskan cecair amniotik jarang direkodkan. Luka-luka yang disebabkan oleh punca-punca tersebut paling kerap berlaku di dalam vesel paru-paru yang kecil.

Juga, kadang-kadang kapal menghalang belon udara yang memasuki aliran darah, yang membawa kepada patologi yang berasingan - embolisme udara.

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan embolus pulmonari:

• Air yang terdapat di sekitar janin pada wanita mengandung;
• Kecederaan dengan patah tulang, di mana serpihan sumsum tulang memasuki aliran darah, dan boleh menyebabkan kapal bertindih;
• Penyakit radang sifat berjangkit;
• Campur tangan pembedahan, dengan kateter yang dipasang jangka panjang dalam urat;
• Penggunaan pil kontraseptif;
• Sekiranya pengambilan penyelesaian berminyak dalam urat, dengan suntikan;
• Sebilangan besar berat badan berlebihan, obesiti;
• Kerosakan kepada pembuluh dada besar;
• Urat varikos;
• Infark miokardium, strok;
• Meningkatkan kadar pembekuan darah;
• Patologi kronik jantung dan saluran darah.

Apabila bekuan darah keluar dari dinding kapal, ia bergerak bersama-sama dengan darah. Mencapai urat tengah, ia berpindah ke jantung, bergerak di sepanjang biliknya. Mencapai arteri pulmonari yang membekalkan darah ke paru-paru untuk oksigenasi.

Saiz kecil kapal tidak memberikan peluang untuk laluan trombus saiz yang lebih besar, akibatnya, arteri paru-paru atau cabangnya dihalang.

Saiz kapal yang disekat secara langsung memberi kesan kepada gejala embolisme pulmonari.

Fakta! Pemeriksaan patologi menentukan bahawa dalam 80% kes-kes embolisme pulmonari, ia tidak didiagnosis.

Gejala paru-paru embolisme

Manifestasi gejala dalam embolisme pulmonari berlaku tanpa diduga, dan memerlukan ambulan kecemasan. Sesungguhnya, dalam masa beberapa jam, sebuah kapal yang disekat boleh mengakibatkan kematian orang yang terjejas.

Dalam kebanyakan kes, embolisme dipicu oleh apa-apa tindakan: selepas tinggal lama dalam satu kedudukan, pergerakan tiba-tiba dan jerks, serta batuk yang kuat, dan ketegangan badan.

Isyarat pertama kepada embolisme pulmonari mempertimbangkan:

• Rasa kelemahan yang berterusan;
• Meningkatkan peluh;
• Batuk tanpa dahak.

Sekiranya oklusi bekuan berlaku di dalam vesel kecil, gejala-gejala seperti berikut:

• Palpitasi (takikardia);
• Sesak nafas;
• Takut kematian;
• Sakit di dada apabila bernafas.

Dalam kes trombosis bersaiz besar kapal, atau arteri pulmonari, terdapat kekurangan bekalan darah yang oksigen ke organ lain. Gejala mematikan muncul dengan cepat, yang membawa kepada kematian pesakit yang akan berlaku. Embolisme boleh mengakibatkan kematian tisu paru-paru.

Gejala-gejala berikut diperhatikan:

• Kehilangan kesedaran;
• Sakit semasa bernafas;
• Tenggelam batuk;
• Peningkatan leher leher;
• Batuk darah;
• Meningkatkan suhu badan;
• Jangkitan anggota badan;
• Kegagalan degupan jantung.

Gejala-gejala ini menunjukkan diri mereka selepas beberapa jam selepas penyumbatan atau sebahagian pertindihan kapal paru-paru. Sekiranya resorpsi darah beku, mereka lulus. Sekiranya bekuan darah besar, maka kulit biru dan hasil maut boleh berlaku.

Diagnostik

Dalam 80 peratus kes, embolisme pulmonari didiagnosis selepas kematian, kerana kematian berlaku hanya beberapa jam selepas pertindihan arteri pulmonari.

Sekiranya tidak lengkap atau menyekat saluran kecil, embolisme paru-paru didiagnosis berdasarkan aduan dan sejarah pesakit.

Untuk pengesahan akhir, doktor menghantar pesakit ke kajian tambahan.

Objektifnya, apabila memeriksa pesakit oleh seorang doktor, adalah:

• Mengesan kehadiran embolisme pulmonari, kerana rawatan sangat spesifik dan memerlukan penggunaan yang cepat. Ia hanya digunakan dengan diagnosis yang disahkan. Sama ada menafikan kecurigaan embolisme;
• Kenal pasti magnitud kekalahan itu;
• Tentukan lokasi gumpalan darah (terutamanya penting dengan operasi selanjutnya);
• Tentukan faktor memprovokasi emboli, dan mencegah berulangnya.

Oleh kerana gejala-gejala embolisme pulmonari adalah serupa dengan banyak penyakit lain, doktor menghantar jenis pemeriksaan berikut:

Ujian darah;

MRI

Urinalisis;

Elektrokardiografi (ECG). Membantu melihat embolus pulmonari, dengan pembekuan darah yang besar. Ia bukan analisis yang cukup tepat;

Angiography. Memberi keterangan lengkap mengenai lokasi, tempoh dan sifat pelanggaran patensi vaskular, serta kemungkinan kambuh semula. Adakah salah satu analisis yang paling tepat;

Echocardiography. Jenis penyelidikan ini membolehkan untuk mengenal pasti emboli dalam arteri pulmonari dan saluran jantung. Analisis harus dilakukan hanya di kompleks, karena tidak memberikan hasil akhir dengan sendirinya;

Imbasan Perfusi. Tanda-tanda tertentu disuntik ke dalam saluran darah, yang juga mendedahkan kerosakan dalam peredaran darah. Ia adalah salah satu kaedah penyelidikan yang paling tepat;

Komputasi tomografi (CT). Penyelidikan jenis yang tepat dan boleh dipercayai yang membolehkan anda mengenal pasti embolisme paru, serta meneroka penyakit paru-paru lain (tumor, keradangan, dan lain-lain).

Bagaimana untuk merawat embolus paru-paru?

Embolisme pulmonari adalah penyakit yang serius, tetapi ia boleh dirawat dengan baik. Bergantung pada tahap bertindih arteri dan beban yang berkaitan, seorang doktor yang berkelayakan ditetapkan sebagai kursus terapi.

Sekiranya berlaku serangan akut, disyorkan untuk menyambung ke ventilator (selama 12-14 jam), untuk mengekalkan fungsi badan sehingga bekuan selesai.

Selepas itu, penggunaan antikoagulan diperlukan:

• Heparin;
• Dextran.

Ia juga kerap perlu dilakukan ujian am dan coagulogram.

Embolisme pulmonari yang meluas memerlukan pembedahan segera. Semasa operasi, thrombus dikeluarkan dari arteri. Pengendalian adalah kaedah yang agak berbahaya, tetapi kadangkala ia sangat diperlukan.

Kaedah pembedahan trombus

Embolisme pulmonari juga boleh dirawat dengan mentadbir suntikan trombolytik intravena. Ia dijalankan dalam kes lesi luas saluran darah paru-paru. Memasuki dadah berlaku melalui urat mana-mana saiz, dalam keadaan sukar, disuntik terus ke dalam trombus.

Keberkesanan rawatan ini lebih daripada sembilan puluh peratus hasil yang menguntungkan. Kawalan doktor yang jelas diperlukan, dalam bentuk kemungkinan besar komplikasi lain. Selepas terapi sedemikian, rawatan dengan antikoagulan digunakan.

Bagaimana untuk mencegah embolisme pulmonari?

Untuk mencegah pencegahan penyakit seperti embolisme pulmonari, perlu mematuhi senarai cadangan yang tidak sukar:

• Gaya hidup yang sihat;
• Pemakanan yang betul;
• Dalam hal penerbangan dalam jarak jauh, anda harus minum banyak air, dan secara berkala berjalan di sekitar kabin pesawat, untuk memanaskan kaki;
• Mengurangkan masa katil;
• Aktiviti sukan;
• Apabila duduk bekerja, seseorang perlu melakukan latihan selama lima minit setiap jam;
• Orang, tanpa kemungkinan pergerakan, memerlukan urut badan dan terutama kaki;
• Pelantikan antikoagulan yang mungkin, tidak membenarkan platelet melekat bersama-sama dalam pembekuan darah.

Mereka yang sudah mempunyai embolisme pulmonari mempunyai peluang besar untuk berulang yang berbahaya kepada kehidupan manusia. Untuk pencegahan dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk tidak tinggal di satu tempat untuk masa yang lama.

Panaskan dengan kerap. Untuk aliran darah yang lebih baik di kaki, disyorkan untuk menggunakan pakaian ketat. Mereka akan membantu meningkatkan aliran darah dan mengelakkan bekuan darah.

Apa yang diramal doktor?

Embolisme paru-paru patologi menganggap peratusan besar kematian di kalangan orang yang terjejas olehnya.

Orang yang mengalami penyakit ini memerlukan tindak lanjut jangka panjang dengan doktor. Kerana ada kemungkinan besar kambuh. Serta terapi jangka panjang dengan ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah.

Apabila menghalang saluran utama darah, kematian berlaku dalam beberapa jam. Jadi dalam kes-kes embolisme pulmonari, pemeriksaan awal diperlukan, dan lokasi penyumbatan kapal harus dikenalpasti. Serta penggunaan segera terapi atau operasi.

Kadar kematian semasa operasi adalah tinggi, tetapi dalam kes-kes yang teruk ia memberi peluang untuk hidup:

• Dengan oklusi sementara urat berongga, keupayaan operasi sehingga 90%;
• Apabila membuat peredaran darah buatan - sehingga 50%.

Kesimpulannya

Sambutan cepat terhadap gejala embolisme pulmonari dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Penyakit yang teruk, tetapi boleh dirawat. Rawatan hospitalisasi dan pemeriksaan segera diperlukan, kerana kematian dalam patologi seperti itu tinggi. Jangan ubat sendiri dan sihat!

Embolisme pulmonari

Embolisme pulmonari (embolisme pulmonari, embolisme pulmonari, embolisme pulmonari) - obstruksi mekanikal (obstruksi) aliran darah dalam arteri pulmonari akibat embolisme (trombus), yang disertai dengan kekejangan yang jelas dari cawangan arteri pulmonari, perkembangan jantung pulmonari akut, penurunan output jantung, bronkospasme dan pengurangan oksigen darah.

Daripada semua autopsi yang dilakukan setiap tahun di Rusia, embolisme pulmonari didapati dalam 4-15% daripada kes. Menurut statistik, 3% campur tangan pembedahan dalam tempoh pasca operasi adalah rumit oleh perkembangan embolisme paru, manakala kematian diperhatikan dalam 5.5% daripada kes.

Pesakit yang mengalami embolisme pulmonari memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Embolisme pulmonari kebanyakannya diperhatikan pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun.

Punca dan faktor risiko

Dalam 90% kes, sumber bekuan darah yang membawa kepada embolus pulmonari terletak di lembangan vena cava inferior (segmen iliac-femoral, urat pelvis dan prostat, urat dalam kaki).

Faktor risiko adalah:

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, jenis embolisme pulmonari berikut dibezakan:

• embolisme cawangan kecil arteri pulmonari;
• embolisme cabang lobar atau segmental arteri pulmonari;
• besar - tapak penyetempatan trombus adalah batang utama arteri pulmonari atau salah satu cawangan utamanya.

Bergantung kepada jumlah saluran darah yang dimatikan dari aliran darah, empat bentuk embolisme pulmonari dibezakan:

• maut (jumlah aliran darah arteri paru-paru kurang daripada 75%) - membawa kepada kematian pesat;
• besar-besaran (jumlah kapal terjejas lebih daripada 50%) - takikardia, hipotensi, kehilangan kesedaran, kekurangan vaksin kanan akut, hipertensi pulmonari, kejutan kardiogenik mungkin berlaku;
• submaximal (mempengaruhi 30 hingga 50% daripada arteri pulmonari) - dicirikan oleh sesak nafas yang sederhana, tanda-tanda ringan dari kegagalan ventrikel kanan akut dengan tahap tekanan darah normal;
• kecil (kurang daripada 25% dari aliran darah dimatikan) - sedikit pengsan, tidak ada tanda kekurangan perut kanan.

Embolisme paru-paru akut yang besar boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Selaras dengan kursus klinikal, embolisme pulmonari boleh mengambil bentuk berikut:

1. Kilat (akut) - berlaku apabila trombus disekat sepenuhnya oleh kedua-dua cabang utama atau batang utama arteri pulmonari. Pesakit tiba-tiba berkembang dan dengan cepat meningkatkan kegagalan pernafasan akut, tekanan darah jatuh mendadak, dan fibrillasi ventrikel muncul. Beberapa minit selepas permulaan penyakit mula membawa maut.
2. Akut - diperhatikan dengan penghapusan cabang utama arteri pulmonari, sebahagian daripada cawangan segmental dan lobar. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Pada pesakit jantung, pernafasan pernafasan dan cerebral timbul dan berkembang pesat. Ia berlangsung selama 3-5 hari, dalam kebanyakan kes ia rumit oleh pembentukan infark paru.
3. Berlapis (subakut) - berkembang dengan penghambatan cawangan paru-paru yang sederhana dan besar dan dicirikan oleh pelbagai infark paru-paru. Proses patologi berlangsung beberapa minggu. Secara beransur-ansur meningkatkan keterukan ventrikel kanan dan kegagalan pernafasan. Tromboembolisme berulang sering berlaku, yang boleh membawa maut.
4. Berulang (kronik) - dicirikan oleh trombosis berulang cabang lobar dan segmental arteri pulmonari, akibatnya pesakit mempunyai infark pulmonari berulang dan pleurisy, yang biasanya dua hala. Secara beransur-ansur kegagalan ventrikel kanan dan hipertensi peningkatan peredaran pulmonari. Embolisme pulmonary berulang biasanya berlaku dalam tempoh selepas operasi, serta pada pesakit kardiovaskular atau onkologi.

Gejala embolisme pulmonari

Keterukan gambar klinikal bergantung kepada faktor berikut:

• kadar perkembangan aliran darah terjejas dalam sistem arteri pulmonari;
• saiz dan bilangan kapal arteri trombosis;
• keterukan gangguan bekalan darah paru-paru;
• keadaan awal pesakit, kehadiran patologi bersamaan.

Patologi mempamerkan dirinya dalam pelbagai klinikal yang luas dari asymptomatic hingga kematian secara tiba-tiba. Gejala-gejala klinikal embolisme pulmonari tidak khusus, mereka adalah khusus kepada banyak penyakit lain pada paru-paru dan sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, permulaan yang tiba-tiba dan ketidakupayaan untuk menjelaskannya dengan patologi lain (radang paru-paru, infarksi miokardium, kekurangan kardiovaskular) membolehkan kemungkinan kebarangkalian yang tinggi mencadangkan embolisme pulmonari dalam pesakit.

Dalam gambaran klinikal klasik embolisme pulmonari, beberapa sindrom dibezakan.

1. Pulmonari dan pleura. Gejala-gejalanya adalah sesak nafas (disebabkan oleh pengudaraan yang berpenyakit dan perfusi paru-paru) dan batuk, di mana 20% pesakit disertai hemoptisis, sakit di dada (selalunya di kawasan belakang bawah). Dengan embolisme besar-besaran, disebutkan sianosis separuh bahagian atas badan, leher dan muka berkembang.
2. Jantung. Disifatkan oleh rasa tidak selesa dan sakit di belakang sternum, takikardia, aritmia jantung, hipotensi teruk sehingga perkembangan keadaan collaptoid.
3. Perut. Ia berlaku sedikit kurang daripada sindrom lain. Pesakit mengadu sakit di perut bahagian atas, kejadian yang dikaitkan dengan regangan kapsul glisson terhadap latar belakang kekurangan ventrikel kanan atau kerengsaan kubah diafragma. Gejala lain dari sindrom abdomen ialah muntah-muntah, belching, paresis usus.
4. Cerebral Ia lebih sering diperhatikan di kalangan orang tua yang menghidap aterosklerosis yang disebutkan pada arteri otak. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, sawan, hemiparesis, pergolakan psikomotor.
5. Buah pinggang. Selepas mengeluarkan pesakit dari keadaan kejutan, mereka boleh mengembangkan anuria sekretori.
6. Feverish. Menghadapi latar belakang proses keradangan dalam pleura dan paru-paru, suhu badan pesakit meningkat kepada nilai-nilai febrile. Tempoh demam adalah antara 2 hingga 15 hari.
7. Imunologi. Ia berkembang pada minggu kedua atau ketiga selepas permulaan penyakit dan dicirikan oleh penampilan dalam darah pesakit yang mengedarkan kompleks imun, perkembangan eosinofilia, pleurisy berulang, pulmonitis, dan rupa ruam seperti urtica pada kulit.

Menurut statistik, 3% campur tangan pembedahan dalam tempoh pasca operasi adalah rumit oleh perkembangan embolisme paru, manakala kematian diperhatikan dalam 5.5% daripada kes. Lihat juga:

Diagnostik

Sekiranya suatu embolisme pulmonari disyaki, satu kompleks makmal dan peperiksaan instrumental ditetapkan, termasuk:

• Sinar-X organ-organ dada - tanda-tanda embolisme pulmonari adalah: atelectasis, kepupusan akar paru-paru, simptom pemutihan (pecah secara tiba-tiba saluran pernafasan), gejala Westermark (pengurangan vascularization pulmonari tempatan);
• Scintigraphy paru-paru ventilasi - tanda-tanda kebarangkalian tinggi embolisme pulmonari termasuk: pengudaraan normal dan penurunan perfusi dalam satu atau beberapa segmen (nilai diagnostik kaedah berkurangan dengan episod paru-paru yang terdahulu, tumor paru-paru, dan penyakit pulmonari obstruktif kronik);
• angiopulmonografi - kaedah klasik untuk diagnosis emboli paru; kriteria untuk diagnosis adalah pengesanan kontur thrombus dan rehat tiba-tiba cawangan arteri pulmonari;
• elektrokardiografi (ECG) - membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung dari embolisme paru-paru dan menghilangkan infarksi miokardium.

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan embolisme pulmonari nonthrombotik (tumor, septik, lemak, amniotik), hiperentesis psikogenik, patah tulang rusuk, pneumonia, asma bronkial, pneumothorax, pericarditis, kegagalan jantung, infarksi miokardium.

Rawatan embolus paru-paru

Pesakit yang mengalami embolisme pulmonari memerlukan kemasukan segera ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Rawatan ubat embolisme pulmonari pada peringkat pertama terdiri daripada pengenalan heparin, antikoagulan tidak langsung dan agen fibrinolitik.

Embolisme pulmonari kebanyakannya diperhatikan pada orang yang berusia lebih dari 40 tahun.

Dalam kes hipotensi teruk, terapi infusi dijalankan, dopamin, Dobutamine, Epinephrine hydrochloride digunakan. Dalam kes klinikal berulang embolus paru dengan jangka panjang atau seumur hidup, antikoagulan tidak langsung, asid asetilsalicylic (Aspirin) ditetapkan, penapis cava dipasang untuk mengelakkan bekuan dari memasuki vena cava inferior.

Perkembangan radang paru-paru serangan jantung adalah petunjuk untuk pentadbiran antibiotik spektrum luas.

Dalam kes embolisme paru-paru yang besar dan tidak berkesan terapi konservatif yang dijalankan, campur tangan pembedahan dilakukan dalam salah satu daripada dua cara:

• embolectomy tertutup dengan kateter aspirasi;
• embollectomy terbuka dalam pintasan kardiopulmonari.

Rawatan pembedahan embolisme pulmonari disertai oleh risiko komplikasi dan kematian yang agak tinggi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Embolisme paru-paru akut yang besar boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Dalam kes-kes di mana mekanisma pampasan mempunyai masa untuk bekerja, pesakit tidak mati dengan serta-merta, tetapi dia dengan cepat meningkatkan gangguan hemodinamik sekunder, yang jika tiada rawatan yang tepat pada masanya akan membawa maut. Kemungkinan akibat embolisme pulmonari adalah:

Ramalan

Dengan rawatan embolus pulmonari yang tepat pada masanya dan mencukupi, kadar kematian tidak melebihi 10%, tanpa rawatan ia mencapai 30%. Prognosis lebih buruk pada pesakit dengan penyakit jantung atau paru-paru sebelumnya.

Kira-kira 1% pesakit yang mengalami embolisme pulmonari dalam jangka masa panjang mengalami hipertensi pulmonari kronik.

Daripada semua autopsi yang dilakukan setiap tahun di Rusia, embolisme pulmonari didapati dalam 4-15% daripada kes.

Pencegahan

Untuk mengelakkan embolisme pulmonari, penyediaan preoperative pesakit dengan faktor risiko termasuk:

• mampatan pneumatik;
• memakai seluar mampatan (stoking elastik);
• dos kecil heparin.

Dalam tempoh selepas operasi, dos kecil heparin disuntik subcutaneously, dan antikoagulan tidak langsung ditetapkan.

Sekiranya embolisme pulmonari berulang, antikoagulan tidak langsung ditetapkan untuk hidup, menentukan pemasangan penuras cava.

Ancaman terhadap kehidupan - embolisme pulmonari dan manifestasinya

Embolisme pulmonari adalah keadaan patologi, apabila sebahagian daripada bekuan darah (embolus), terlepas dari tempat utama pembentukannya (biasanya kaki atau lengan), bergerak melalui saluran darah dan menyerang lumen arteri pulmonari.

Ini adalah masalah serius yang boleh mengakibatkan infarksi tisu paru-paru, kandungan oksigen rendah dalam darah, merosakkan organ-organ lain akibat kebuluran oksigen. Jika embolus besar atau beberapa cawangan arteri pulmonari disekat pada masa yang sama, ini boleh membawa maut.

Baca dalam artikel ini.

Punca

Selalunya, pembekuan darah jatuh ke dalam sistem arteri paru-paru (istilah perubatan adalah embolisme paru-paru) akibat pemisahan dari dinding pembuluh kaki yang dalam. Satu keadaan yang dikenali sebagai trombosis urat mendalam (DVT). Dalam kebanyakan kes, proses ini panjang, tidak semua pembekuan segera membuka dan menyumbat arteri paru-paru. Menyekat kapal boleh menyebabkan perkembangan serangan jantung (kematian tisu). Secara beransur-ansur "mati paru-paru" membawa kepada kemerosotan pengoksidaan (oksigenasi) darah, masing-masing, organ-organ lain juga menderita.

Embolisme pulmonari, yang menyebabkan 9 daripada 10 kes adalah tromboembolisme (diterangkan di atas), mungkin disebabkan oleh penyumbatan dengan substrat lain yang memasuki aliran darah, contohnya:

• titisan lemak sumsum tulang dengan tulang pinggang patah;
• kolagen (komponen tisu penghubung) atau serpihan tisu sekiranya berlaku kerosakan kepada mana-mana organ;
• sekeping tumor;
• gelembung udara.

Tanda-tanda pernafasan paru-paru

Gejala-gejala embolisme pulmonari dalam setiap pesakit individu boleh berbeza-beza, yang sebahagian besarnya bergantung kepada bilangan kapal yang terkena, kaliber dan kehadiran pesakit sebelum patologi paru atau kardiovaskular sekarang.

Tanda-tanda tersumbat kapal adalah:

• Berselang-seli, kesukaran bernafas. Gejala biasanya muncul secara tiba-tiba dan sentiasa bertambah buruk dengan aktiviti fizikal yang sedikit.
• Kesakitan dada. Kadang-kadang ia mengingatkan "toad jantung" (sakit belakang sternum), seperti dalam serangan jantung, bertambah dengan nafas dalam, batuk, apabila kedudukan tubuh berubah.
• Batuk, yang agak kerap berdarah (di garis darah dahsyat atau coklat).

Embolisme pulmonari juga boleh diwujudkan oleh tanda-tanda lain yang mungkin dinyatakan seperti berikut:

• bengkak dan kesakitan pada kaki, sebagai peraturan, kedua-duanya, lebih kerap dilokalkan pada otot betis;
• kulit melekit, sianosis (sianosis) kulit;
• demam;
• meningkat peluh;
• gangguan irama jantung (degupan jantung yang cepat atau tidak teratur);
• pening;
• sawan.

Faktor risiko

Penyakit tertentu, prosedur perubatan, dan keadaan tertentu boleh menyumbang kepada kejadian embolisme pulmonari. Ini termasuk:

• gaya hidup yang tidak aktif;
• rehat katil lama;
• sebarang pembedahan dan beberapa prosedur pembedahan;
• berat badan berlebihan;
• perentak jantung atau catheterization vena;
• kehamilan dan bersalin;
• penggunaan pil kawalan kelahiran;
• sejarah keluarga;
• merokok;
• beberapa keadaan patologi. Sering kali, embolisme pulmonari berlaku pada pesakit dengan proses onkologi aktif (terutama untuk kanser pankreas, ovari dan paru-paru). Juga, embolisme paru yang berkaitan dengan tumor mungkin berlaku pada pesakit yang mengambil terapi kemoterapi atau hormon. Sebagai contoh, keadaan ini mungkin berlaku pada seorang wanita dengan riwayat kanser payudara yang mengambil tamoxifen atau raloxifene untuk profilaksis. Orang yang menderita hipertensi, serta penyakit radang usus (contohnya, kolitis ulseratif atau penyakit Crohn), mempunyai risiko untuk mengembangkan patologi ini.

Diagnosis tromboembolisme pulmonari

Embolisme pulmonari agak sukar untuk didiagnosis, terutama bagi pesakit yang secara bersamaan mempunyai patologi jantung dan paru-paru. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, doktor kadang-kadang menetapkan beberapa kajian, ujian makmal yang membolehkan bukan sahaja mengesahkan embolisme, tetapi juga untuk mencari punca kejadiannya. Ujian berikut biasanya digunakan:

• X-ray dada,
• pengimbasan paru-paru isotop,
• angiografi pulmonari,
• tomografi terkira lingkaran (CT),
• ujian darah untuk D-dimer,
• ultrasound,
• phlebography (pemeriksaan x-ray urat),
• pengimejan resonans magnetik (MRI),
• ujian darah.

Rawatan

Rawatan embolisme pulmonari bertujuan untuk mencegah peningkatan darah beku dan kemunculan yang baru, yang penting dalam pencegahan komplikasi yang serius. Untuk melakukan ini, gunakan ubat atau prosedur pembedahan:

• Anticoagulants adalah penipisan darah. Sekumpulan ubat yang menghalang pembentukan gumpalan baru dan membantu badan membubarkan yang sudah terbentuk. Heparin adalah salah satu antikoagulan yang paling biasa digunakan, yang digunakan secara intravena dan subcutaneously. Ia mula bertindak dengan kelajuan kilat selepas pengambilan, tidak seperti antikoagulan oral, seperti warfarin, sebagai contoh. Kelas ubat yang baru muncul dalam kumpulan ini adalah antikoagulan oral baru: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) dan ELIKVIS (Apixaban) - alternatif sebenar untuk warfarin. Ubat-ubatan ini bertindak dengan cepat dan mempunyai interaksi kurang "tidak dapat dielakkan" dengan ubat lain. Sebagai peraturan, tidak perlu menduplikasi penggunaannya dengan heparin. Walau bagaimanapun, semua antikoagulan mempunyai kesan sampingan - pendarahan yang serius adalah mungkin.
• Thrombolytics - penipisan bekuan darah. Biasanya, semasa pembentukan bekuan darah di dalam badan, mekanisme dimulakan untuk membubarkannya. Trombolytics selepas pengenalan mereka ke dalam urat juga mula membubarkan bekuan darah yang terbentuk. Oleh kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pendarahan secara tiba-tiba dan serius, mereka biasanya digunakan dalam situasi yang mengancam nyawa yang melibatkan trombosis pulmonari.
• Pembuangan trombus. Jika ia sangat besar (darah beku dalam paru-paru mengancam kehidupan pesakit), doktor mungkin mencadangkan mengeluarkannya dengan kateter yang tipis yang dimasukkan ke dalam saluran darah.
• Penapis vena. Menggunakan prosedur endovaskular, penapis khas dipasang di vena cava inferior, yang menghalang pergerakan gumpalan darah dari anggota bawah ke paru-paru. Penapis vena dipasang untuk pesakit yang menggunakan antikoagulan yang contraindicated, atau dalam keadaan apabila tindakan mereka tidak cukup berkesan.

Pencegahan

Tromboembolisme arteri pulmonari boleh dicegah walaupun sebelum pembangunan bermula. Aktiviti bermula dengan pencegahan trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki bawah (DVT). Sekiranya seseorang mempunyai risiko peningkatan DVT, semua langkah perlu diambil untuk mencegah keadaan ini. Sekiranya seseorang tidak mempunyai trombosis urat mendalam, tetapi terdapat faktor risiko di atas untuk embolisme pulmonari, maka berikut harus dijaga:

• Semasa perjalanan kereta dan penerbangan panjang, anda mesti menjaga urat kaki yang tidak stabil (secara berkala melakukan senaman yang melibatkan otot kaki yang lebih rendah).
• Dalam tempoh selepas bersalin, sebaik sahaja doktor dibenarkan keluar dari katil dan berjalan, perlu untuk melibatkan diri secara aktif dalam usaha fizikal kompleks yang dicadangkan. Pergerakan lebih banyak, peluang kurang darah beku.
• Sekiranya doktor menetapkan ubat selepas pembedahan yang menghalang pembekuan darah, maka preskripsi ini mesti diikuti secara ketat.

Sekiranya anda mempunyai sejarah DVT atau embolisme paru, maka cadangan berikut harus diikuti untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut daripada membentuk:

• kerap melawat doktor anda untuk tujuan peperiksaan pencegahan;
• jangan lupa mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• gunakan hamparan mampatan untuk mengelakkan kekurangan kronik yang tidak mencukupi pada urat yang lebih rendah, jika disarankan oleh doktor;
• Dapatkan rawatan perubatan segera jika ada tanda trombosis urat mendalam atau embolisme paru muncul.

Embolisme pulmonari paling kerap berlaku akibat detasmen sebahagian daripada bekuan darah yang terbentuk di kaki dan penghijrahannya ke sistem arteri paru-paru, yang menyebabkan penyumbatan aliran darah di bahagian tertentu paru-paru. Keadaan yang agak kerap membawa maut. Rawatan, sebagai peraturan, bergantung kepada keadaan yang teruk, mengenai gejala yang telah muncul. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan kecemasan serta-merta, sementara yang lain boleh dirawat secara pesakit luar. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai tromboembolisme vena yang mendalam, terdapat tanda-tanda embolisme pulmonari - anda perlu segera berjumpa doktor!

Pesakit dengan masalah pembuluh darah pada bahagian bawah kaki tidak boleh membiarkan semuanya berjalan. Komplikasi urat variko pada bahagian bawah kaki adalah berbahaya dengan akibatnya. Macam apa Ketahui dalam artikel kami.

Dengan kenaikan mendadak ke pencinta utama menyelam lebih mendalam, tiba-tiba merasakan sakit mendadak di dada, gegaran. Ini mungkin embolisme udara. Berapa banyak air diperlukan untuknya? Bilakah patologi timbul dan gejala apa? Bagaimana untuk menyediakan rawatan kecemasan dan rawatan?

Hipertensi paru-paru berbahaya boleh menjadi primer dan menengah, ia mempunyai tahap manifestasi yang berbeza, terdapat klasifikasi khas. Punca-punca mungkin terdapat pada patologi hati, kongenital. Gejala - sianosis, kesukaran bernafas. Diagnosis adalah pelbagai. Lebih kurang prognosis positif untuk arteri pulmonari idiopatik.

Terdapat pelbagai sebab mengapa gagal jantung akut boleh berkembang. Juga membezakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejala bergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung adalah luas, rawatan mesti bermula dengan serta-merta. Terapi intensif hanya akan membantu mengelakkan kematian.

Dalam perubatan, masih terdapat penyakit yang tidak dapat diselesaikan, dan salah satunya adalah embolisme yang gemuk. Ia boleh berlaku dengan patah tulang, amputasi, nyata di dalam paru-paru, kapilari buah pinggang. Apakah sindrom itu? Bagaimana ia dirawat? Apakah langkah-langkah pencegahan yang wujud?

Jika hipertensi pulmonari didiagnosis, rawatan perlu bermula lebih awal untuk mengurangkan keadaan pesakit. Persediaan untuk hipertensi menengah atau tinggi ditetapkan dalam kompleks. Jika kaedah tidak membantu, prognosis tidak menguntungkan.

Trombus terapung yang sangat berbahaya berbeza di mana ia tidak bersebelahan dinding, tetapi terapung secara bebas melalui vena cava vena yang rendah, di dalam hati. Recanalisasi boleh digunakan untuk rawatan.

Kadangkala sukar untuk mengetahui sebab mengapa hipertensi pulmonari muncul pada kanak-kanak. Ia amat sukar pada mulanya ia diserang bayi baru lahir. Di dalamnya ia dianggap utama, dan menengah menimbulkan latar belakang CHD. Rawatan jarang berlaku tanpa pembedahan.

Saliran kongenital urat pulmonari boleh membunuh bayi sebelum usia satu tahun. Dalam bayi baru lahir, ia adalah jumlah dan sebahagiannya. Saliran yang tidak normal pada kanak-kanak ditentukan oleh echocardiography, rawatan adalah pembedahan.