Campuran Shevchenko membantu menyembuhkan fistula selepas operasi. Seorang wanita pada usia 31 tahun dikendalikan untuk paraproctitis kronik. Selepas operasi, fistula terbentuk. Doktor berkata ia adalah untuk kehidupan. Setelah pulang dari hospital, pesakit membuat losyen dengan permanganat kalium selama 4 bulan, tetapi fistula tidak sembuh. Operasi baru terancam. Dia mula merawat fistula dengan calendula tincture, tetapi ubat rakyat ini membantu untuk masa yang singkat: luka itu sembuh dan dibuka semula. Wanita itu kehilangan 20 kg, dan kemudian dia memutuskan untuk mengambil campuran Shevchenko (vodka dan mentega) dengan penuh, 3 kali sehari, sambil mengekalkan diet. Beliau menjalankan 3 kursus rawatan penuh. Pertama, pelepasan kotang menurun, kemudian mengeras di sekitar fistula. Dan akhirnya, fistula itu sendiri ditangguhkan. (akhbar "Vestnik ZOZH" 2002, №4, ms 14)
Fistula rektum - rawatan rakyat
Rawatan fistula dengan pemburu
Seorang wanita mendapat paraproctitis. Dia dikendalikan, tetapi fistula kekal selepas operasi.
Jururawat itu dinasihatkan supaya mengambil 3 sudu besar. l Hypericum, tuangkan 1.5 cawan air mendidih dan biarkan sedikit reneh. Strain, rumput panas dibalut dengan kain kapas dan duduk di atasnya, dilepaskan bajunya. Ia akan menjadi panas, anda perlu menderita. Apabila memampatkan sejuk, basuh dubur fistula dengan merebus Hypericum. Ulangi prosedur sehingga semua nanah keluar, dan kemudian 2 kali lagi untuk memperbaiki hasilnya. (HLS 2003, № 6, ms 17-18)
Rawatan fistula rektal selepas pembedahan
Wanita itu mempunyai fistula selepas pembedahan untuk buasir. Saya memutuskan untuk mengubati fistula rektum sendiri, tetapi di bawah pengawasan proctologist. Tetapi rawatan ini tidak boleh digunakan untuk nodul dan pendarahan - anda perlu terlebih dahulu menyembuhkannya.
Untuk rawatan, anda memerlukan cawan Esmarkh, picagari kecil, intestopan tablet (mereka ditetapkan oleh proctologist, mereka harus digunakan selama 7 hari, 1 tablet pagi dan petang), minyak laut buckthorn, herba (celandine, chamomile atau wormwood).
Brew 2-3 sudu besar. l mana-mana rumput dengan air mendidih dalam balang liter, mendesak. Kemudian tuangkan larutan ke dalam cawan Esmarkh, mencairkannya dengan air masak yang hangat. Enema dilakukan 2 jam sebelum waktu tidur. Matlamatnya adalah untuk menyimpan cawan penuh dalam usus selama 3-5 minit. Sebelum tidur, buat microclysters dengan ekstrak herba yang tidak larut.
Keesokan harinya juga membuat enema besar dengan ekstrak cair, dan sebelum tidur microclysters dengan minyak buckthorn laut.
Enema lakukan sehari selama 10 hari, microclysters setiap hari ganti: infusi minyak.
Wanita itu mempunyai 1 kursus untuk menyembuhkan fistula dubur. Untuk makan hari ini adalah lebih baik untuk makan makanan yang lebih kecil, kurus. (HLS 2004, №1, ms 25-26)
Fistula Rektum - rawatan dengan salep penyembuhan
Bingkai bertepuk air tawar membantu dengan baik. Mereka boleh dikumpulkan di tebing sungai dan tasik. Basuh, kering dan gosokkan pada serbuk. Jika fistula luaran boleh dibersihkan dengan serbuk ini. Anda boleh menyediakan salap: campurkan serbuk dari cengkerang dengan madu, untuk mendapatkan salap tebal. Untuk memohon salap ini pada luka di bawah pembalut. Sekiranya fistula berada di rektum, kemudian jahit kain sempit kain nipis yang sempit, isi beg dengan salutan ini, mengikatnya dengan benang yang kuat dan masukkan ke dalam rektum, meninggalkan benang panjang 10-15 cm di luar (HLS 2005, №4, ms 11)
Rectum Fistula - rawatan tar selama 5 hari
Wanita itu mempunyai paraproctitis dengan fistula terbuka, yang meresap. Pelbagai rawatan digunakan dalam rawatan: UHF, antibiotik, tetapi mereka tidak membantu. Doktor memutuskan untuk membuat pengusiran, tetapi seorang wanita dinasihatkan untuk minum tar perubatan - 10 titik setiap sudu jem, pada waktu pagi pada perut kosong. Pesakit mengambil tar dalam hanya 5 hari, dan fistula ditunda (2006, No. 15, ms 30).
Resipi ini dibaca oleh seorang wanita yang suaminya membuat 2 incisions yang mendalam mengenai paraproctitis. Satu hirisan telah ditangguhkan dalam sebulan akibat dari pembalut 2 kali sehari. Dan yang kedua tidak sembuh 2 bulan selepas pembedahan. Seperti nanah tidak, dan perban tidak membawa hasil. Isteri memujuk pesakit untuk minum tar perubatan. Beliau mengambil 10 titisan tar setiap 1 sendok jem pada waktu pagi pada perut kosong, hanya 10 hari. Pada hari ke-20 fistula pergi nanah, begitu banyak! Pus dibebaskan selama 8 hari, maka luka itu dibersihkan. Ia dirawat dengan penyelesaian kalium permanganat, fistula dubur mula berkembang. (2010, # 23, halaman 23)
Lelaki itu mempunyai fistula pada tailbone. 1-2 kali setahun, dia menjadi radang, bengkak, sangat sakit. Dalam salah satu kejengkelan ini, fistula pecah, banyak nanah keluar, sebuah lubang terbentuk. Kemudian isterinya memutuskan untuk mencurahkan lubang di lubang itu, ia adalah berkualiti tinggi, dan dia tidak takut menggunakannya dalam merawat suaminya. Mendapat tar dalam pipet, dituangkan ke dalam lubang dan perebintovala. Tidak lama kemudian, fistula diseret, tetapi untuk pencegahan ia telah mencetuskan tempat sakit dengan jus bawang selama beberapa waktu. Beberapa tahun berlalu sejak itu, fistula tidak lagi peduli. (2013, №17, halaman 31)
Rectum Fistula - Lilin Herba
1 bahagian buah Sophora, 1 bahagian bunga calendula, 4 bahagian pedih lemak. Panaskan bersama selama 2-3 minit, kemudian segera ketegangan. Untuk membentuk lilin (anda boleh menggunakan acuan khas, anda boleh menggunakan sarung tangan getah, anda boleh menyejukkan satu lapisan untuk mengukuhkan dan memotongnya dengan pisau panas, bulat rusuk anda dengan jari anda). Lilin memasukkan ke dalam dubur pada waktu malam. Lilin ini berjaya merawat paraproctitis dengan fistula. (HLS 2008, №19, ms 15)
Gejala fistula rektum - apakah itu, gejala pada orang dewasa, sebab dan rawatan
Fistula atau fistula rektum (fistulae ani et recti) adalah patologi serius yang berkaitan dengan pembentukan saluran purulen melalui tisu penghubung bahagian langsung usus. Keluar dari terowong fistulous mungkin berakhir di tisu perioplastik. Ini adalah fistula dalaman yang tidak lengkap. Seringkali lorong terbuka dan terbuka melalui kulit di zon anus yang dipanggil fistula luaran yang lengkap.
Seterusnya, pertimbangkan apa penyakit itu, apakah gejala utama dan punca kejadiannya, serta apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa.
Apakah fistula rektum?
Fistula rektal adalah proses keradangan kronik kelenjar dubur, biasanya terletak di kawasan kubur morganiavial (sinus dubur), akibatnya kursus dibentuk di dinding rektum, di mana produk keradangan (nanah, mukus dan darah) dibebaskan secara berkala.
Fistula - paraproctitis kronik, di mana terdapat pembebasan nanah dari pembukaan fistulous. Di dalamnya, kursus ditutup dengan epitel, yang tidak membolehkannya menutup dan menyembuhkan dirinya sendiri.
Kod penyakit ICD-10:
- K60.4 - Fistula rektus. Dermal (penuh).
- K60.5 - fistula anorektal (antara anus dan rektum).
Dengan sendirinya, kehadiran nidus jangkitan kronik menjejaskan badan secara keseluruhan, melemahkan sistem imun. Terhadap latar belakang fistula, proctitis, proctosigmoiditis mungkin berkembang. Pada wanita, jangkitan kemaluan dengan perkembangan kolpitis adalah mungkin.
Punca
Kemunculan fistulas dikaitkan dengan jangkitan yang menembusi selaput usus dan tisu sekitarnya. Pertama, tisu lemak di sekitar usus (paraproctitis) menjadi radang. Pada masa yang sama nanah mula berkumpul.
Ulser meletus dengan masa, meninggalkan tubulus, dipanggil fistula. Mereka mungkin parut atau terus memburukkan dan menghangatkan.
Dalam proctology, kira-kira 95% fistula rektum adalah hasil paraproctitis akut. Jangkitan, menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses langsung, yang dibuka, membentuk fistula. Pembentukan mungkin dikaitkan dengan sifat pendakwatan pendekatan pesakit kepada proctologist, sifat tidak radikal campur tangan pembedahan di paraproctitis.
Sifat penyakit ini, sebagai tambahan kepada hubungan dengan paraproctitis akut, mungkin juga postoperative atau post-traumatic. Contohnya, pada wanita, fistula apabila menyambungkan vagina dan rektum sebahagian besarnya terbentuk sebagai akibat kecederaan kelahiran, yang boleh terjadi, khususnya, akibat pecahnya kelahiran lahir, buruh berlarutan atau pembesaran pelvis janin.
Bentuk manipulasi ginekologi kasar juga boleh mencetuskan pembentukan fistula.
Penyebab pembentukan fistula adalah seperti berikut:
- menangguhkan akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
- rawatan yang tidak wajar;
- Operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa perlantikan terapi antibiotik yang dipilih.
Kemunculan bukaan fistulous di kawasan dubur mungkin dikaitkan dengan penyakit seperti:
Semua jenis fistula mempunyai struktur yang sama - pintu masuk, saluran dan keluar. Inlet boleh dibentuk di tempat yang berbeda, contohnya:
- berhampiran anus;
- pada punggung;
- dalam kelengkungan;
- di atau dekat dengan faraj (fistula rectovestibular);
- dalam lapisan tisu subkutan.
Bergantung kepada bagaimana kursus fistulous terletak dalam hubungan dengan sphincter dubur, intrasphincter, extrasfincter dan fistula rektum transspinterter ditentukan.
- Fistula intra tulang belakang adalah yang paling mudah, mereka didiagnosis dalam 25-30% kes pembentukan formasi tersebut. Rujukan mereka yang lain juga digunakan dalam varian ini, iaitu fistula subkutaneus subkutaneus atau subkutan. Dicirikan oleh kursus fistulous langsung, manifestasi proses yang tidak terekspresikan dan sedikit lama penyakit ini.
- Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sfingter.
- Fistula extrasphincter dari rektum adalah bentuk yang paling kompleks, yang mempengaruhi kebanyakan sfinkter, dan pada masa yang sama mempunyai coretan pelbagai bentuk. Rawatan ini agak rumit dengan pelbagai bentuk plastik, dan juga dilakukan dalam beberapa peringkat.
Gejala fistula rektum pada orang dewasa
Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.
Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:
- sakit di dubur;
- Terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak ia akan kelihatan pada pakaian dan / atau pakaian).
Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor darah yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Sekiranya fistula tidak mempunyai luaran, maka pesakit hanya mengalami rasa sakit dan / atau keluar dari lumen rektum atau vagina.
Kehadiran fistula dalaman yang tidak lengkap pada pesakit menyebabkan rasa kehadiran badan asing dalam dubur. Dengan penyusupan yang tidak mencukupi dari rongga fistula, pesakit merasa:
- sakit dan ketidakselesaan di kawasan dubur
- najis dan buang air kecil
- Pelepasan dari rektum (nanah, menyusup, mukus)
- kerengsaan dan kemerahan kulit sekitar dubur dan bahagian punggung
- demam, menggigil.
Dalam bentuk penyakit kronik, terutamanya dalam tempoh eksaserbasi, set gejala berikut dicatatkan:
- keletihan;
- keletihan saraf;
- tidur miskin;
- sakit kepala;
- suhu badan naik secara teratur;
- incontinence gas usus;
- gangguan dalam lingkungan seksual.
Perubahan patologi dalam pelan fizikal juga boleh berlaku:
- pembukaan belakang yang cacat;
- parut tisu otot sphincter muncul;
- disfungsi sphincter.
Semasa tempoh remisi, keadaan umum pesakit tidak berubah, dan dengan kebersihan hati-hati, kualiti hidup tidak banyak. Walau bagaimanapun, fistula rektum yang panjang dan ketakutan kekal penyakit boleh mengakibatkan:
- asthenia,
- tidur semakin teruk
- sakit kepala
- peningkatan suhu berkala
- mengurangkan kapasiti kerja
- gementar
- mengurangkan potensi.
Bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit, gejala-gejala itu bersifat alternatif.
Diagnostik
Pada peringkat awal, tinjauan pesakit dijalankan, di mana aduan khusus untuk patologi ini dikenalpasti. Mendiagnosis fistula biasanya tidak menyebabkan sebarang kesulitan, kerana sudah semasa pemeriksaan doktor mendapati satu atau beberapa bukaan di kawasan dubur, dengan tekanan di mana kandungan purulen dipisahkan. Dengan imbasan jari, pakar dapat mengesan pembukaan dalaman fistula.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, pesakit adalah ujian yang ditetapkan:
- ujian darah biokimia,
- analisis darah dan air kencing umum
- ujian darah oktaf.
Kaedah instrumen diagnosis fistula rektum:
- Rectoromanoscopy - pemeriksaan endoskopik pada rektum dengan tiub dimasukkan ke dalam dubur. Kaedah ini membolehkan visualisasi mukosa rektum, serta biopsi, untuk membezakan fistula rektum dari tumor, sekiranya terdapat kecurigaan.
- Untuk menjelaskan kedudukan fistula rektum dan kehadiran cawangan tambahan, ultrasonografi dilakukan - ultrasound serat pararektal.
- Fistulography adalah kajian kontras sinar-X, apabila agen kontras khas diperkenalkan ke pembukaan, maka gambar diambil. Menurut mereka, seseorang boleh menghukum arah fistula dan lokasi rongga purulen. Kajian ini perlu dilakukan sebelum pembedahan.
Rawatan
Adalah penting untuk memahami bahawa fistulas tidak dirawat dengan ubat dan ubat tradisional. Satu-satunya rawatan yang membolehkan anda mencapai penawar yang lengkap untuk penyakit ini - pembedahan.
Terapi ubat digunakan semata-mata untuk mengurangkan gejala dan sebagai bantuan untuk penyembuhan.
Kumpulan farmakologi berikut disyorkan:
- antibiotik sistemik generasi keempat untuk pentadbiran oral: Metronidazole, Amoxicillin;
- ubat penahan sakit: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
- ubat penyembuhan dengan sifat anti-radang (luaran): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
- Fisioterapi penuh kursus: elektroforesis, penyinaran ultraviolet.
Operasi
Rawatan fistula adalah pembedahan. Matlamat utama adalah untuk menghalang kemasukan bakteria ke dalam rongga, pembersihan dan pengusiran (penyingkiran) kursus fistula.
Operasi penyingkiran fistula rektal biasanya diberikan secara terancang. Semasa diperparah paraproctitis kronik, abses biasanya dibuka dengan segera, dan penyingkiran fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.
Kontra untuk pembedahan:
- Keadaan umum teruk.
- Penyakit berjangkit dalam tempoh yang teruk.
- Penguraian penyakit kronik.
- Gangguan pembekuan darah.
- Kegagalan buah pinggang dan hati.
Bergantung pada kerumitan fistula, prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:
- pengasingan sepanjang keseluruhan fistula dengan atau tanpa penutupan luka;
- pemusnahan dengan bukaan terbuka dalaman plastik;
- kaedah ligatur;
- pembakaran laser fistula;
- Pengisian biomaterial yang luar biasa.
Memudahkan operasi di hospital khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti mana-mana operasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini:
- Pendarahan semasa dan selepas pembedahan.
- Kerosakan kepada uretra.
- Pemberhentian luka pasca operasi.
- Insolvensi sfinkter dubur (inkontinensia najis dan gas).
- Kambuhan fistula (dalam 10-15% kes).
Hospital tinggal selepas pembedahan:
- Hari pertama, apabila pesakit berada di hospital, dia dimasukkan ke dalam tiub wap, analgesik, antibiotik ditetapkan, dan penampal dilakukan.
- Dari makanan ke-2 dibenarkan - makan dan makanan yang mudah dicerna dalam rupa lusuh, minuman yang berlimpah. Mandi sessile dengan larutan antiseptik yang hangat, salap anestetik, jika julap yang diperlukan, antibiotik ditetapkan.
- Tempoh tinggal di hospital selepas campur tangan boleh berbeza - 3 hingga 10 hari, bergantung kepada jumlah pembedahan
Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan mereka sendiri dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut berlaku:
- Peningkatan tajam dalam suhu
- Kesakitan abdomen berterusan
- Inkontinens fecal, pembentukan gas yang berlebihan
- Sakit buang air kecil atau kencing
- Kemunculan dari dubur meletus atau berdarah.
Adalah sangat penting bahawa pesakit tidak mempunyai kerusi untuk 2-3 hari pertama selepas pembedahan. Ini akan memastikan luka steril untuk penyembuhan. Dalam masa yang akan datang, diet akan berkembang, tetapi perlu untuk mengelakkan sembelit, yang boleh mencetuskan perbezaan jahitan. Cadangan tambahan:
- Makanan mestilah pecahan, 6 kali sehari dalam bahagian kecil.
- Adalah penting untuk minum cecair yang mencukupi, sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari, supaya badan pulih lebih cepat, serta mengelakkan sembelit.
- Jangan makan makanan yang mengganggu usus. Ini termasuk minuman berkarbonat dan alkohol, kuantiti coklat yang besar, rempah panas dan perisa, kerepek, daging lemak, dan sebagainya.
- Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah kepada penawar yang tetap dan tidak memerlukan komplikasi serius.
- Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang.
- Fistulas yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan jalur purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.
Pencegahan
Pencegahan yang berkesan terhadap proses radang rektum adalah cadangan berikut oleh pakar:
- makanan seimbang dan kuat;
- penolakan akhir semua tabiat buruk;
- rawatan penyakit kronik saluran pencernaan yang tepat pada masanya;
- senaman sederhana pada badan;
- penolakan kejutan emosi dan tekanan.
Fistula rektum adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dengan gejala yang tidak menyenangkan dan menyebabkan komplikasi. Apabila tanda-tanda pertama muncul, pastikan anda meminta bantuan proctologist.
Fistula Rektum: rawatan tanpa pembedahan
Fistula rektum (nama perubatan - fistula) - melalui saluran tiub yang menghubungkan organ perut. Di dalam fistula dipenuhi dengan sel-sel epitel atau gentian penghubung "muda", membentuk akibat pengetatan dan penyembuhan pelbagai luka dan kecacatan tisu tempatan. Kira-kira 70% fistula rektum terbentuk di ruang adrectal dan pergi dari crypts Morgan (poket terbuka kepada massa kotoran) ke kulit. Anistectar fistulas pergi dari dubur terus ke kulit.
Fistula Rektum: rawatan tanpa pembedahan
Rawatan fistula rektus biasanya melibatkan penggunaan kaedah pembedahan, serta pembersihan rongga mekanikal dan kimia. Selalunya, pesakit yang didiagnosis dengan fistula rektum yang bernafsu tertarik sama ada fistula boleh sembuh tanpa pembedahan. Pakar bersetuju bahawa rawatan patologi dengan kaedah perubatan dan kaum tidak efektif dan hanya boleh digunakan sebagai komponen tambahan untuk mempercepatkan proses regeneratif dan pemulihan pesat tisu yang rosak. Terdapat juga cara untuk membenarkan pengasingan fistula tanpa campur tangan (invasif) campur tangan, jadi pesakit mesti mempunyai maklumat lengkap mengenai semua terapi yang ada.
Dalam banyak kes, fistula sedemikian dibuka secara spontan, kadang-kadang untuk melegakan keadaan pesakit, operasi dilakukan untuk membuka dan membersihkannya
Pengasingan fistula tanpa pisau bedah
Pakar bedah proctologist menganggap rawatan pembedahan menjadi kaedah yang paling berkesan untuk merawat pelbagai fistulas, kerana semasa pembedahan, doktor boleh mengeluarkan semua tisu yang rosak, yang dapat mengurangkan risiko kambuhan. Eksistensi fistula dengan pisau bedah adalah pembedahan invasif, sangat traumatik yang memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, begitu ramai pesakit mencari cara untuk merawat fistula tanpa pembedahan. Mengenai mereka akan dibincangkan di bawah.
Jenis fistula rektus
Rawatan laser tanpa pembedahan
Ini adalah salah satu kaedah yang paling selamat, berkesan dan rendah kesan untuk rawatan petikan fistulous, yang mempunyai beberapa kelebihan. Rawatan dengan laser di hadapan bukti boleh dilakukan walaupun pada kanak-kanak dan remaja, walaupun beberapa doktor tidak memberi nasihat menggunakan teknik ini pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Kesan rasuk laser tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan, dan selepas prosedur tidak perlu untuk tempoh pemulihan. Selepas pengusiran laser fistula, tiada parut atau parut yang kekal pada kulit, yang penting jika operasi dilakukan di zon anorektal.
Rawatan petikan fistulous dengan laser
Walaupun banyak kelebihan, rawatan laser mempunyai kelemahan yang ketara, termasuk:
- kos yang tinggi (di klinik yang berbeza, kos boleh berubah dari 20,000 hingga 45,000 rubel);
- kebarangkalian kebarangkalian yang tinggi dan komplikasi (kira-kira 11.2%);
- kesan sampingan dalam bentuk gatal-gatal dubur dan terbakar di tapak pengasingan fistula;
- ketidakupayaan untuk digunakan dengan fistula purulen.
Beri perhatian! Pengusiran laser ayat-ayat fistulous diamalkan di semua klinik swasta di bandar-bandar besar, oleh itu biasanya tidak ada masalah mencari laser ahli bedah proktologi.
Pengusiran laser fistula
Terapi gelombang radio
Cara yang lebih moden untuk menghilangkan fistula rektal ialah terapi gelombang radio. Kaedah ini sesuai untuk rawatan semua jenis fistula, dan kelebihan utamanya adalah ketiadaan keperluan untuk pergi ke hospital. Pesakit boleh pulang ke rumah dalam masa 10-20 minit selepas prosedur, kerana ia tidak memerlukan anestesia umum: doktor melakukan semua tindakan di bawah anestesia tempatan (secara tradisinya, "Lidocaine" atau "Ultracain" digunakan).
Penyembuhan lengkap dan pemulihan tisu selepas excision radiowave fistula berlaku dalam masa 48 jam, jadi jika fistula dikeluarkan pada hari Jumaat, pesakit boleh pergi bekerja pada hari Isnin (tempoh pemulihan standard selepas pembedahan adalah sekurang-kurangnya 14 hari). Untuk menentukan kaedah rawatan yang paling sesuai untuk dirinya sendiri, pesakit boleh menggunakan ciri-ciri perbandingan yang diberikan dalam jadual di bawah.
Jadual Ciri-ciri perbandingan pelbagai kaedah rawatan fistula rektum.
Bagaimana untuk merawat fistula rektum?
Proses kronik dalam dubur, yang dicirikan oleh kehadiran darah dan pelepasan purulen, adalah manifestasi fistula rektum.
Bersama dengan manifestasi yang menyakitkan dari pembentukan fistula boleh menjadi bahaya besar bagi kesihatan manusia secara umum. Sekiranya berlaku rawatan yang tidak tepat atau kursus yang tidak diingini penyakit ini, disebabkan oleh komplikasi yang muncul, perkembangan bentuk akutnya diperhatikan, dan ia menjadi patologi yang serius. Hasil yang paling sukar dari penyakit ini adalah transformasi fistula menjadi neoplasma malignan.
Faktor kemunculan patologi
Kebanyakan pesakit yang menghidupkan proctologist untuk fistula rektum, mendedahkan penampilannya selepas mengalami paraproctitis akut. Sebab-sebab ini adalah berakar dalam pembedahan yang tidak betul atau pembedahan spontan. Pembukaan dalaman fistula terletak di kawasan kelenjar dubur yang terkena. Memandangkan keterbukaannya, jangkitan yang memasuki kandungan najis secara bebas menembusi di sana.
Fistula dalaman mungkin disebabkan oleh banyak faktor:
Jenis fistula rektum
Pembentukan dalam rektum adalah jenis yang berbeza. Jika ia adalah fistula besar, ia mempunyai dua bukaan: terletak di bahagian dubur dan terbuka di dalam lumen usus dan luaran yang terletak di permukaan kulit, di sebelah dubur. Fistula yang tidak lengkap hanya mempunyai satu lubang pada permukaan mukosa. Jenis dalaman fistula mempunyai beberapa daripada mereka, yang terletak di dinding rektum.
Mengenai sphincter luaran fistula rektum adalah:
- Intrassefacture;
- transsfircon;
- Tambahan lagi.
Fistula intrasfinal muncul berhampiran dubur. Kursusnya mempunyai bentuk ringan dan berlaku pada ketiga pesakit. Sebagai peraturan, mereka adalah fistula dengan stroke langsung, sebilangan kecil atau kurang parut. Jisim makanan kosong tidak diperhatikan, sfinkter adalah berkesan.
Fistula transsfіnkternny dibuka di sphincter dubur. Jenis penyakit yang serupa mempengaruhi separuh kategori pesakit. Dengan perkembangan penyakit ini, pelbagai lapisan sphincter usus dipengaruhi. Dengan kehadiran sphincter yang rendah, anda boleh mengesan kemajuannya dengan probe jari. Dengan kedudukan fistula yang tinggi, kursusnya mempunyai pelbagai ramuan, rongga. Terdapat juga parut.
Jauh dari dubur membuka fistula ekstrascore. Ini adalah kes yang jarang terjadi dalam manifestasi patologi. Selalunya, jenis fistula ini berlaku akibat paraproctitis akut di rantau pelvis. Kursusnya dibezakan dengan panjang yang besar, mempunyai pelbagai cawangan, rongga di mana kandungan purulen terbentuk. Terdapat sejumlah besar parut. Jika proses keradangan meliputi bahagian yang bertentangan dari pelvis, fistula terbentuk yang menyerupai bentuk kuda. Fistulas dibezakan dengan tahap kerumitan, masing-masing mempunyai ciri ciri sendiri.
Terdapat empat peringkat utama perkembangan fistula:
Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan tidak mengelirukan penyakit ini dengan gejala lain yang serupa dengan gejala, doktor menjalankan diagnostik menggunakan ujian pewarna, rectoromanoscopy, fistulography, dan spermometry. Di samping itu, penyelidikan dijalankan, di mana siasatan diperkenalkan melalui pembukaan luaran ke tengah. Ini membolehkan anda menentukan apa kedalaman dan cawangan mempunyai fistula rektum. Rawatan penyakit ini ditetapkan oleh proctologist hanya jika terdapat data diagnostik dan ultrasound yang tepat mengenai jumlah rongga dalam serat yang mengelilingi rektum.
Sekiranya fistula kanak-kanak dikesan pada bulan-bulan pertama kehidupan, jika tidak ada keadaan sakit - demam atau kelalaian umum, operasi untuk membuang fistula ditangguhkan sehingga mencapai usia satu setengah tahun. Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak dipantau untuk mencegah penyebaran jangkitan.
Fistula rektum, gejala yang berbeza dalam gambaran yang kaya, boleh diiktiraf pada peringkat awal perkembangannya. Dalam kebanyakan kes, tanda luaran dan dalamannya mempunyai manifestasi jelas. Fistula rektum mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Penampilan mereka menyebabkan gatal-gatal yang ciri dan keadaan tidak selesa dalam dubur. Penyakit disertai dengan purulen atau pendarahan dari dubur atau pada kulit di sekelilingnya.
Dengan duduk berpanjangan, dalam proses berjalan atau usus pergerakan, peningkatan kesakitan diperhatikan, dan sedikit peningkatan suhu badan dapat mencirikan fistula rektum. Gejala penyakit ini adalah luaran, yang menunjukkan luka kecil pada kulit pada dubur. Apabila ditekan ke bahagian ini muncul pelepasan purba atau berdarah.
Dengan rawatan yang tidak wajar dan kewujudan keadaan seperti ini selama lebih dari lima tahun, doktor dapat menentukan kehadiran tumor ganas di tempat penyakit ini. Dengan jangka panjang fistula kolon boleh menyebabkan ubah bentuk spinkter. Dalam keadaan eksaserbasi penyakit, keracunan organisme secara keseluruhannya mungkin berlaku, yang boleh memburukkan keadaan kesihatan umum, serta membawa kepada proses penyebaran jangkitan dan jangkitan darah.
Berdasarkan sebab-sebab yang dikenal pasti penampilan fistula rektum, rawatan ditetapkan. Di hadapan jangkitan dan gejala kesakitan, ia akan terdiri daripada penggunaan antibiotik dan ubat penahan sakit. Kaedah yang paling biasa digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit ganas adalah rawatan dengan pembedahan.
Pembuangan fistula rektum dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Semasa operasi, fistula dan tisu di sekeliling akan dikeluarkan. Dalam proses pembedahan biasa tanpa komplikasi, pesakit boleh mengamati penyembuhan luka dalam masa seminggu. Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang fistula mempunyai kesan positif. Tetapi walaupun ini, terdapat beberapa komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dan pembentukan semula fistula mungkin berlaku. Dalam kes ini, rawatan semula.
Kepentingan khusus ialah tempoh selepas operasi selepas pemindahan fistula dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pesakit pada hari pertama diberikan pematuhan ketat terhadap diet. Makanan ini termasuk hanya makanan cair, kefir dan nasi rebus dalam jumlah kecil. Makanan sedemikian menjadikannya mustahil untuk membuang air besar, yang mempunyai kesan yang baik terhadap proses penyembuhan, kerana luka tidak tercemar dengan najis. Pesakit membincangkan diet postoperative dengan doktor.
Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami sakit di dubur. Sekiranya rasa sakit itu kuat, doktor akan menetapkan ubat penahan sakit. Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, pesakit tidak disyorkan untuk mengambil mandi sedentari. Pesakit selepas setiap lawatan ke tandas mengalirkan dubur, dan kebersihan badan umum dijalankan hanya dengan bantuan mandi.
Pembentukan fistula berulang sangat jarang berlaku.
Beberapa minggu selepas operasi, pesakit mesti melawat doktor untuk menjalani pemeriksaan perubatan dan memastikan luka itu disembuhkan dengan betul. Pembedahan secara kualitatif oleh pakar bedah dan pelaksanaan semua cadangan perubatan oleh pesakit memberikan hasil yang sangat baik.
Ia boleh menyembuhkan fistula rektum menggunakan kaedah bukan pembedahan. Terdapat kaedah traumatik rendah moden, yang menyediakan pengisian proses noritsevnogo dengan penggunaan gam. Kerana kadar kecederaan yang rendah, ia tidak menyebabkan komplikasi. Di samping itu, fistula juga dirawat dengan pengenalan tampon kedap. Kaedah ini paling berkesan jika satu pertiga daripada sfinkter dipenuhi dengan fistula. Menggunakan kaedah ini membantu membersihkan kandungan purulen dan sel-sel mati dari petikan fistulous.
Kaedah ubat tradisional
Menggunakan kaedah tradisional, anda boleh melaksanakan terapi anti-radang dengan berkesan, menguatkan sifat perlindungan tubuh. Kaedah semulajadi dapat membantu menghentikan pendarahan, sambil membersihkan luka dari kandungan purulen, untuk melegakan keradangan, rasa sakit.
Herba ubat-ubatan dan bahan-bahan semulajadi lain memberikan bantuan yang besar dengan rawatan topikal digabungkan dengan persediaan farmakologi. Satu ubat yang baik untuk fistula rektum, mengurangkan keradangan, ialah wort St John, chamomile, sage, plantain, kulit kayu oak, calamus. Ia digunakan untuk memampatkan, mandi dan dalam beberapa keadaan yang tidak digunakan untuk enema. Herba yang mempunyai kesan yang kuat terhadap kerosakan bakteria digunakan untuk mengepam saluran fistulous dengan picagari.
Produk lebah, madu, propolis boleh dirawat fistula, menggunakannya sebagai ubat tempatan dan sebagai produk pengukuhan badan. Mengesyorkan penggunaan madu setiap hari, dicampur dalam perkadaran yang sama dengan jus aloe, pada perut kosong.
Untuk tampon terapeutik yang dimasukkan ke dalam petikan fistulous, anda boleh menggunakan minyak zaitun. Sempurna membantu lidah buaya - sumber enzim berkhasiat, asid amino dan minyak pati. Untuk menyediakan ejen penyembuhan daripadanya, anda perlu mengambil 12 daun tumbuhan sekurang-kurangnya tiga tahun, mencurahkan madu dan berkeras di tempat yang gelap selama seminggu. Penapis infusi dan gunakan 1 sudu teh tiga kali sehari. Kursus rawatan perlu satu setengah bulan. Alat tambahan yang baik semasa rawatan akan membersihkan petikan fistulous dengan furatsilin semalaman.
Berdasarkan asas flaxseed menyiapkan salep penyembuhan, yang termasuk: flax rumput cincang, kulit kayu oak dan air lada rumput dengan penambahan bacon dalam perkadaran yang sama. Campuran mesti direbus dalam mandi air selama enam jam. Salap selesai melincirkan tampon dan disuntik ke dalam dubur lima kali sehari.
Alat yang sangat baik, terbukti selama ini, adalah minyak zaitun, bercampur dengan perkiraan yang sama dengan vodka. Campuran ini dibasahkan dengan kapas dan dimasukkan ke dalam dubur selama setengah jam dengan kekerapan rawatan dua kali sehari. Untuk kesan yang lebih kuat, adalah disyorkan untuk memberikan enema chamomile decoction atau hypericum sebelum menggunakan ubat ini. Semasa tempoh remisi stabil dan jika tidak mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan, kaedah rakyat dapat mengurangkan keadaan pesakit.
Fistula rektum: bagaimana rawatan tanpa pembedahan?
Antara banyak penyakit proktologi, fistula rektal sering dijumpai, rawatan tanpa pembedahan, yang jarang digunakan. Kaedah utama terapi adalah pembedahan. Ramai pesakit untuk masa yang lama tidak pergi ke doktor dan ubat-ubatan sendiri. Dalam keadaan ini tidak sesuai. Ia adalah perlu untuk merawat fistula hanya selepas perundingan perubatan. Apakah etiologi, manifestasi klinikal dan kaedah rawatan patologi ini?
Ciri fistula rektum
Fistula adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh pembentukan saluran patologi antara rektum dan tisu kulit atau lemak. Sinonim untuk penyakit ini adalah paraproctitis kronik. Dalam orang yang sihat, bahagian fistulous tidak hadir. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini berkembang pada latar belakang paraproctitis akut tanpa adanya terapi yang mencukupi. Penyakit ini berpanjangan. Ia boleh bertahan selama berbulan-bulan dan tahun-tahun. Pada masa yang sama, terdapat tempoh kemurungan dan peningkatan kesejahteraan pesakit.
Mekanisme pembentukan fistulous laluan dikaitkan dengan proses keradangan yang mempengaruhi struktur rektum (crypt). Selain itu, serat boleh menjadi meradang di sekitar rektum. Penyakit ini berbahaya kerana komplikasi yang mungkin berlaku. Mereka termasuk ubah bentuk anus (strukturnya), perubahan cicatricial sistem otot. Adalah penting bahawa kehadiran fistula meningkatkan risiko mengembangkan patologi rektum malignan. Fistulas datang dalam beberapa jenis. Terdapat jenis fistula berikut:
- penuh;
- tidak lengkap;
- dalaman.
Yang pertama didiagnosis paling kerap. Dalam kes ini, permulaan saluran fistulous adalah langsung rektum itu sendiri, dan bahagian terakhir membuka pada kulit berhampiran dubur. Perbezaan antara fistula yang tidak lengkap ialah tiada saluran keluar. Fistula tidak terbuka ke luar, jadi ia tidak kelihatan di luar. Keadaan ini sangat merumitkan diagnosis. Fistula tidak lengkap boleh menjadi lengkap. Bagi fistula dalaman, dengan mereka bukaan masuk dan keluar terletak di dinding usus.
Etiologi dan gejala klinikal
Seorang doktor yang baik bertanggungjawab untuk mengetahui bukan sahaja bagaimana merawat penyakit ini, tetapi juga sebab-sebab kejadiannya, serta manifestasi klinikal. Faktor etiologi utama adalah:
- memindahkan bentuk paraproctitis sebelum akut;
- kehadiran penyakit keradangan usus kecil;
- sejarah kolitis ulseratif;
- kecederaan traumatik kepada organ panggul;
- campur tangan operasi;
- kehadiran tumor atau kanser.
Faktor ramalan adalah jangkitan seksual (chlamydia, trichomoniasis, sifilis). Dalam paraproctitis akut, keradangan sering menjejaskan rektum, menyebabkan ulser terbentuk di atasnya. Lama kelamaan, mereka dibuka, menentang latar belakang yang mana saluran fistulous terbentuk. Pada wanita, fistula boleh menjadi akibat trauma ketika melahirkan anak. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita penyakit usus kronik.
Apakah tanda-tanda klinikal patologi ini? Simptom yang paling biasa penyakit ini termasuk:
- luka kulit di kawasan outlet yang fistulous;
- pendarahan;
- pelepasan purul;
- rasa tidak selesa di kawasan perianal;
- gatal;
- kemerahan;
- bau fetid disebabkan nanah.
Gejala mungkin tidak hadir semasa pengampunan. Sekiranya penyakit berterusan selama berbulan-bulan, keadaan umum orang semakin bertambah buruk. Tidur terganggu, sakit kepala, kelegaan muncul, berkekalan dan keinginan seksual berkurangan. Kadang-kadang fistulas menyebabkan kecacatan sementara.
Peristiwa perubatan
Hari ini, operasi adalah kaedah terapi yang paling berkesan.
Dari kaedah rawatan yang konservatif, merapikan kursus fistulous berjaya diterapkan.
Ini dilakukan dengan bantuan pelekat khas pada asas fibrin. Ini adalah satu-satunya kaedah bukan operasi untuk memerangi fistula, yang memberikan hasil yang baik. Prosedur itu sendiri melibatkan pengenalan jisim pelekat dalam kursus fistulous dan penyumbatan lengkapnya. Pada akhir manipulasi diperlukan untuk menjahit lubang luka luar.
Kaedah rawatan fistula tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, ia tidak memberikan jaminan mutlak untuk menyembuhkan. Fistulas boleh membentuk lagi. Rawatan konservatif boleh ditujukan untuk menghapuskan gejala penyakit. Sekiranya gatal yang teruk, antihistamin ditakrifkan, untuk ubat penahan sakit akibat sakit dari kumpulan NSAID ditunjukkan. Untuk mengelakkan jangkitan, antibiotik mungkin ditetapkan dalam kursus pendek.
Rawatan bukan pembedahan rakyat
Bagaimana untuk merawat fistula tanpa pembedahan? Jika fistula rektus dikesan, terapi mungkin termasuk penggunaan pelbagai infus atau decoctions berdasarkan herba, kompres dan losyen. Hypericum memberi kesan yang baik.
Kuah disediakan seperti berikut: ambil 3 sudu besar Hypericum (segar atau kering), air mendidih (1.5 cawan) ditambah, dan selepas itu campuran mestilah dipegang sedikit di atas api. Dari hasil penyaduran yang dibuat membuat kompres panas. Wort St. John yang direbus diambil dan digunakan di kawasan yang terjejas. Pada akhir prosedur diperlukan untuk mencuci kulit dengan sup. Dalam kes ini, anda perlu memastikan bahawa sup itu tidak terlalu panas.
Apabila fistula luaran kadang-kadang digunakan serbuk berdasarkan injap air moluska air tawar. Pilihan alternatif ialah penyediaan salap berasaskan serbuk dan madu ini. Salap digunakan untuk luka bersama dengan pembalut kain kasa. Untuk fistula dalaman, salap boleh dimasukkan ke dalam rektum itu sendiri. Rawatan tanpa pembedahan mungkin termasuk fisioterapi (UHF). Adalah penting bahawa rawatan tersebut dianjurkan hanya dengan kebenaran doktor. Ia tidak boleh menjadi kaedah utama penghapusan penyakit ini.
Rawatan pembedahan
Hari ini, jenis operasi berikut digunakan untuk menghapuskan penyakit ini:
- fistulotomy;
- penggunaan ligatures;
- plastik;
- bioprosthetics
Fistulotomy yang paling teratur. Operasi ini melibatkan pengasingan fistula sepanjang keseluruhannya. Selepas pembedahan, bekas luka yang diperbuat itu terbentuk. Luka menyembuhkan sepenuhnya dalam 1-2 bulan. Dengan adanya fistula yang rumit, doktor menggunakan pembedahan plastik. Pada masa yang sama, tampalan dibuat di kawasan yang terjejas. Bahan itu adalah kainnya sendiri. Patch berasal dari bioprosthesis. Kaedah ligatur sangat popular di kalangan pakar bedah.
Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami sakit pelvis. Dalam kes ini, anestetik akan ditetapkan. Sekiranya seseorang mempunyai diabetes mellitus atau mengurangkan imuniti, ubat antibakteria ditunjukkan. Semasa tempoh pemulihan, disyorkan memakai pad atau pembalut. Oleh itu, rawatan fistulas konservatif tidak berkesan. Campur tangan bedah mengurangkan risiko penyakit berulang dan menghapuskan kecacatan anatom yang dihasilkan. Walaupun semua ini, kadang-kadang muncul semula fistulas. Dengan terapi yang tepat pada masanya dan berjaya, prognosis untuk kesihatan adalah baik.
Rawatan fistula rektum tanpa pembedahan, gejala, tanda dan diagnosis
Penyakit purulen rektum, yang terletak berhampiran dubur, dipanggil paraproctitis akut. Ia boleh muncul dalam bayi yang baru lahir, anak yang lebih tua, lelaki dan wanita dewasa, dan ketiadaan rawatan menyebabkan pembukaan abses spontan dengan pembentukan fistula (fistula) di tempat ini.
Apakah fistula berhampiran dubur, bentuk dan punca kejadiannya, kaedah rawatan dan pencegahan dibentangkan dalam artikel.
Kod definisi dan penyakit
Fistula dipanggil paraproctitis kronik - keradangan kekal (kronik) dari crypt dubur, ruang berhampiran serat spinkter dan pararektal dengan pembentukan kursus fistulous, yang merupakan crypt yang rosak.
Fistula berasal dari rektum, dan masuk ke dalam kulit zon perianal, ke dalam perineum (berhampiran dubur atau dalam dubur), ke rantau gluteal, ke dalam vagina, atau secara membuta tulen ke dalam tisu lembut.
Penyakit ini disifatkan oleh pelepasan purulen berterusan melalui orifis fistula, yang tidak membenarkan lapisan epitelium dalaman menutup atau menyembuhkan dirinya sendiri.
Fistula rektum
Menurut ICD-10, fistula mempunyai kod berikut:
- 3 menentukan penyetempatan fistula anus;
- K60.4 menggabungkan fistula rektum (fistula rektum kulit (lengkap));
- K60.5 termasuk fistula anorektal yang memanjang ke zon yang menghubungkan anus dan rektum.
Punca
Fistula rektum boleh berlaku hanya disebabkan oleh pembedahan spontan yang bernanah atau rawatan berkualiti rendah di dalam pesakit seperti di hospital semasa campur tangan pembedahan.
Dalam kes terobosan spontan abses rektum, manifestasi klinikal penyakit cenderung untuk menormalkan: suhu berkurangan, rasa sakit berkurangan. Tetapi ini hanya untuk jangka masa yang singkat, dan kemudian - paraproctitis mengalir ke dalam bentuk kronik, dan di tempat abses bentuk pembukaan fistulous, bahagian dalaman yang berlebihan dengan epitel.
Gejala fistula
Gejala pertama ialah penampilan luka kecil di zon dubur, dari mana kandungan purulen sentiasa dilepaskan, selalunya dengan darah diselingi. Pelepasan mungkin kelihatan seperti cecair kotor kelabu, berbau seperti reput.
Jumlah pelepasan dapat dari satu drop hingga beberapa gram. Kadang-kadang anda dapat melihat pelepasan gas usus, disertai dengan bunyi bersiul dan meninggalkan zarah-zarah tahi kecil.
Melepaskan kandungan purulen yang tidak terhenti tidak menyebabkan kesakitan. Dan kehadiran kesakitan semasa berjalan, duduk dan pergerakan usus - tanda pendidikan dalam pembukaan rongga.
Ia penting! Fistula rektum sering muncul sebagai pelepasan purulen dari rektum, ketidakselesaan dan kesakitan di zon anus.
Ramai gejala seperti itu memaksa penggunaan pad setiap hari, persekitaran lembap yang sering menyebabkan penyebaran, gatal-gatal dan kerengsaan kulit.
Pengkelasan
Terdapat beberapa syarat yang mengikutinya adalah untuk mengklasifikasikan fistula rektum:
- mengikut tanda-tanda luar dan kerumitan rawatan, fistula dibahagikan kepada yang mudah, mempunyai laluan terbuka langsung, menyebarkan, mempunyai kedalaman yang agak besar, dan dengan garis-garis yang sukar untuk dirawat;
- oleh ciri morfologi: epitel dan bukan epitel;
- Menurut kedudukan dalaman saluran fistula, fistula dibahagikan kepada posterior, anterior dan lateral.
Fistulas boleh dibezakan dari beberapa bentuk dan jenis.
Borang
Bentuk manifestasi fistula rektum bergantung kepada kehadiran keluar luaran. Mengikut ini, mereka dibahagikan kepada penuh (outlet mempunyai tempat untuk menjadi) dan tidak lengkap dalaman (tidak ada jalan keluar luaran - strok terletak pada tisu lembut dalaman).
Lengkap
Fistula rektum penuh mempunyai pembukaan luaran. Tetapi ia boleh mempunyai kedua-dua dalaman dan beberapa, yang, ketika mereka melewati tisu, bergabung menjadi satu jalan keluar.
Tidak lengkap
Untuk fistula yang tidak lengkap (dalaman), permulaan di rektum, dan hujungnya berada dalam tisu lembut dalaman. Tetapi ini bukan fenomena kekal, kerana akibat proses keradangan putrefaktif, lubang terbuka sepanjang masa. Tetapi pada mulanya fistulas ini dibahagikan kepada depan, belakang dan belakang mengikut lokasi lubang dalaman di dinding.
Fistula rektum dibahagikan kepada tiga jenis dengan penyetempatan mengenai sfingter luaran dubur:
- extrasphinus;
- intrasfincter;
- transsfunctional.
Extrasphincter
Fistulas ekstrasphincter dianggap sebagai yang paling sukar, kerana ia mempengaruhi kawasan besar sfinkter dan mempunyai corak yang berbeza dalam bentuk dan saiz. Penghapusan berlaku dalam beberapa peringkat menggunakan pelbagai bentuk plastik.
Jenis fistula tambahan tulang belakang mempunyai empat darjah kesukaran:
- yang pertama adalah pintu masuk dalaman yang sempit langsung tanpa serpihan, dan tisu sekeliling tanpa suppuration;
- yang kedua - pembukaan dalaman mempunyai parut, dan tisu bersebelahan tetap tidak berubah (proses radang tidak berlaku);
- yang ketiga - kursus fistulous dalaman lancar (tanpa bekas luka), dan manifestasi proses keradangan purul adalah ciri tisu di sekitar;
- keempat - kursus fistulous dalaman diperluas dan mempunyai parut, dan rongga dengan penyusupan purul telah terbentuk di tisu bersebelahan.
Dalam perubatan, fistulae rektum peringkat tinggi kadang-kadang terpencil, berbeza di lokasi pembukaan dalaman di atas sempadan dentate (di bahagian rektum bawah rektum).
Intrasfincture
Fistula rektum jenis nodule intraspinal dibezakan dengan rawatan mudah dan cepat (relatif) pemulihan, kerana mereka tidak menjejaskan sfingter luaran dubur.
Transsfincter
Pandangan transfincter fistula cenderung menyentuh sfinkter dubur. Mereka adalah cetek dan tinggi, menjejaskan kawasan besar sfinkter. Oleh itu, rawatan adalah kompleks dan mungkin termasuk plastik.
Diagnostik
Untuk diagnosis fistula rektum menggunakan kaedah sedemikian:
- Pemeriksaan fizikal, termasuk penentuan visual pembukaan fistula luar dalam zon perianal atau gluteal, di perineum. Ini termasuk pemeriksaan rektum digital untuk menentukan permulaan laluan fistulous dan infiltrat mungkin.
- Ujian makmal: Ujian darah dan air kencing umum, biokimia darah, dan lain-lain yang dianggap perlu oleh doktor.
- Peperiksaan instrumental, termasuk:
- anoskopi atau rectoromanoscopy untuk mendapatkan gambaran visual tentang kursus fistulous dalaman;
- fistulography (fluoroscopy dengan agen sebaliknya) untuk menentukan laluan fistulous dengan rongga dan garis-garis di tisu, bukaan fistulus dalaman yang tinggi, fistulas berulang berbentuk tapal kuda, dengan diagnosis pembedahan fistula rektum atau pararektal;
- ultrasonografi, yang dijalankan oleh sensor rektal (termasuk tiga dimensi) untuk menentukan penyetempatan fistulous passages relatif kepada dubur dubur;
- CT atau MRI pelvis dengan perineum untuk menjelaskan lokasi fistula dengan komplikasi perianal;
- Beberapa pemeriksaan tambahan yang mendahului penghospitalan: ECG, radiografi organ pernafasan, darah untuk Rh, HIV, pembekuan dan standard lain untuk hospital, ujian.
Memandangkan kompleks prosedur diagnostik, termasuk perundingan pakar khusus (proctologist, pakar bedah dan lain-lain, jika perlu), tidak sukar untuk menentukan fistula rektum.
Rawatan moden
Adalah dipercayai bahawa fistula rektum boleh disembuhkan hanya dengan kaedah pembedahan konservatif (pembedahan). Dan pemantauan terapi dadah dan bukan tradisional kepada pesakit tidak akan membantu. Mereka bertujuan untuk mengurangkan gejala dan mempercepat pemulihan (contohnya, antibiotik dalam tempoh selepas operasi), tanpa menyelesaikan intipati masalah.
Pembedahan menggunakan kaedah penuangan fistula rektum di rektum, selain menggunakan autopsi dan saliran lesi atau suturing sfinkter. Juga menggunakan kaedah penyaringan ligam (menggunakan ligamen elastik) dan dengan menggerakkan fluks rektum-submukosa, mukosa-otot atau ketebalan rektum penuh dalam dubur. Selanjutnya, bergantung kepada kerumitan operasi, plastik digunakan untuk memulihkan struktur fisiologi dan fungsi spinkter.
Selepas pembedahan, pesakit menjalani rawatan dadah: ubat antibakteria dan antijamur, antiseptik, analgesik narkotik dan narkotik.
Ia penting! Selepas pengusiran fistula rektum, luka akan sembuh dengan lebih cepat dan fungsi usus akan dipulihkan semasa memerhatikan nutrisi terapeutik - jadual diet No. 15.
Diet nombor 15 dalam rawatan fistula rektum.
Tetapi hari ini, rawatan fistula tanpa pembedahan adalah mungkin.
Eksistensi fistula tanpa menggunakan pisau bedah
Perubatan moden boleh menawarkan kaedah atraumatic excision fistulas rektum dengan laser. Ia dianggap tidak invasif, tetapi sesuai untuk orang-orang dengan fistulas lengkap yang tidak mempunyai lengkungan.
Kaedah laser mempunyai beberapa kelebihan:
- tiada kesakitan;
- kekurangan darah hampir lengkap;
- kekurangan komplikasi;
- meminimumkan kemungkinan berulang;
- pemulihan awal.
Bagi contraindications, terdapat praktikal tiada fistula semasa pengusiran laser, yang menjadikan kaedah ini sebagai keutamaan.
Pemulihan rakyat
Mengurangkan gejala sebelum pengambilan fistula rektum dan mempercepatkan penyembuhan selepas menggunakan ubat rumah tradisional. Ini termasuk campuran herba atau penggunaan mandi. Kacang disediakan dengan:
- dadah chamomile;
- yarrow;
- pemburu;
- calendula
Anda boleh menggunakan satu tumbuhan, dan di kompleks. Mandi mandi 15-minit yang efektif dengan garam laut (penyelesaian masin). Salap topikal dari flax, mountaineer lada dan kulit oak apabila menggunakan lemak babi sebagai asas. Untuk meningkatkan imuniti, ia dibenarkan menggunakan produk dengan madu atau produk lebah madu lain, echinacea purpurea, ginseng, althea dan herba yang serupa.
Pencegahan
Kekurangan rawatan paraproctitis (baik akut dan kronik) adalah penuh dengan ubah bentuk zon perineal dengan kanal dubur, perubahan cicatricial serat, kekurangan sfinkter dan inkontinensia massa betina. Dan kewujudan fistula yang lama mengancam peralihan ke bentuk malignan.
Tidak ada penawar yang lebih baik untuk penyakit daripada pencegahan. Untuk melakukan ini, ikuti cadangan ini:
- tidak termasuk minuman pedas dan kalengan, saus dan minuman yang mengandungi alkohol sebanyak mungkin;
- dengan kecenderungan sembelit untuk menjalankan langkah-langkah pencegahan;
- jangan terlalu banyak kerja;
- dalam makanan untuk memberi keutamaan kepada makanan kaya serat: buah-buahan, sayur-sayuran, oatmeal dan lain-lain;
- gunakan sehari sekurang-kurangnya 2 liter cecair.
Penampilan fistula rektum boleh dicegah, dipandu oleh saranan mudah. Tetapi apabila mereka muncul, jangan berlengah-lengah dan segera memulakan rawatan.
Fistula rektum disertai dengan rasa sakit dan ketidakselesaan, dengan akibat kesihatan serius. Oleh itu, adalah penting untuk segera memulakan rawatan komprehensif, yang akan menghentikan (atau mengurangkan) aliran keluar dari rektum, menghapuskan kekurangan dan kehilangan cecair, menghapuskan jangkitan, kerengsaan tisu di sekitarnya dengan enzim.