Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Warfarin adalah ubat yang menghalang pembentukan pembekuan darah dalam diri anda dan membantu meningkatkan peredaran darah dalam organ dan tisu. Ubat itu tergolong dalam kumpulan antikoagulan. "Anti" bermaksud "melawan", "pembekuan" bermaksud "pembekuan". Iaitu, ubat ini diarahkan kepada pembekuan darah. Peningkatan pembekuan darah boleh menyebabkan akibat yang serius untuk kesihatan anda, seperti infark miokard, kemalangan serebrovaskular akut, trombosis pulmonari, trombosis arteri dan urat kaki yang lebih rendah, dan sebagainya.
- Warfarin melindungi darah anda dari bekuan darah
- Meningkatkan peredaran darah dalam organ dan tisu
- Warfarin ditetapkan untuk rawatan.

Dalam orang yang sihat, pembentukan thrombus diperlukan sebagai mekanisme perlindungan untuk kecederaan dan pendarahan. Dalam pesakit, pembentukan gumpalan darah di dalam kapal besar boleh mengancam nyawa, memburukkan lagi perjalanan penyakit, dan boleh menyebabkan komplikasi yang serius (terutamanya apabila bekuan darah terbentuk di dalam saluran makan organ-organ penting - jantung, paru-paru, otak, buah pinggang, dan lain-lain).

Mengambil warfarin, bagaimana untuk hidup dengan betul?

Narkoba anti-darah mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Pesakit menerima antikoagulan "langsung" (misalnya, heparin) dengan suntikan, biasanya di hospital. Mereka adalah analog molekul dalam tubuh manusia, tindakan mereka bermula dengan segera selepas pengenalan. Tablet digunakan untuk profilaksis jangka panjang, antikoagulan yang paling sering "tidak langsung", seperti warfarin. "Tidak langsung" mereka dipanggil kerana kelamburan pembekuan darah tidak disebabkan oleh ubat itu sendiri, tetapi oleh kesan tidak langsung dalam tubuh.

Siapa yang membuat doktor menetapkan antikoagulan "tidak langsung" (warfarin)?

Pesakit yang memerlukan rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme saluran darah, termasuk:

• gangguan irama jantung (fibrilasi atrium);
• penyakit valvular;
• kehadiran injap jantung prostetik atau saluran darah, termasuk dalam kombinasi dengan aspirin (acetylsalicylic acid);
• trombosis vena akut (phlebothrombosis) dan embolisme pulmonari (dalam kombinasi dengan heparin);
• trombosis vena yang berulang;
• re-embolisme arteri pulmonari;
• trombosis periferal, koronari dan arteri serebral;
• trombosis pasca operasi;
• infarksi miokardium, yang rumit oleh perkembangan aneurysm dan trombus intrakardiak;
• semasa rawatan pembedahan atau trombosis trombosis;
• semasa kardioversion elektrik fibrillation atrium (sebagai terapi adjunctive);
• penyakit kongenital disertai dengan trombosis patologi (thrombophilia).

Darah INR - apakah kebiasaannya?

Bagaimana doktor menentukan keupayaan darah untuk membeku?

Untuk ujian darah ini dilakukan - masa prothrombin. Sebelum ini, doktor menerima hasil analisis ini dalam bentuk indeks prothrombin (PTI). Pada masa ini, makmal menghasilkan keputusan kajian masa prothrombin dalam bentuk INR - perhubungan dinormalkan antarabangsa. Semua orang yang sihat yang tidak menerima warfarin mempunyai INR dalam unit (0.9-1.1). Apabila masa pembekuan meningkat, nilai INR meningkat. Sebagai contoh, untuk pencegahan trombosis dalam fibrilasi atrium kronik, perlu memanjangkan masa pembekuan sebanyak 2-3 kali. INR dalam kes ini sepatutnya berada dalam lingkungan terapeutik 2.0-3.0. Semasa implan injap jantung tiruan, selang itu beralih ke arah "pencairan" darah yang lebih besar - dari 2.5 hingga 3.5. Doktor anda akan memberitahu anda nilai sasaran INR yang perlu diikuti.

Permohonan (tindakan) warfarin, dos, berlebihan

Untuk memastikan pembekuan darah, tubuh memerlukan vitamin K. Seseorang menerima vitamin K dari makanan, terutamanya dari sayur-sayuran. Juga, vitamin K boleh dihasilkan dalam usus manusia oleh bakteria usus khas. Dari usus, vitamin K diserap ke dalam aliran darah, memasuki hati - "makmal" badan. Di hati dengan penyertaan faktor koagulasi vitamin K disintesis, diperlukan untuk pembentukan bekuan darah (thrombus). Ini adalah prothrombin (faktor II), faktor VII, IX, dan X. Mereka dipanggil "faktor-faktor yang bergantung kepada vitamin."

Kesan warfarin adalah untuk mengurangkan pembentukan faktor-faktor yang bergantung kepada vitamin K. Walaupun warfarin kerap memasuki tubuh manusia, masa pembekuan darah anda dipanjangkan, dan ini menghalang pembentukan bekuan darah. Terdapat juga risiko pendarahan jika dos berlebihan.

Kesan warfarin terhadap pembekuan darah dalam setiap individu. Oleh itu, setiap pesakit menerima dos pilihannya secara individu untuknya. Untuk mencapai kesan yang diingini, sekurang-kurangnya 4-5 hari diperlukan, selalunya pemilihan dos berlangsung sehingga 2-3 minggu. Tujuan ubat dan pemantauan lanjut dilakukan dengan menggunakan definisi INR. Dos harian warfarin diambil secara lisan sekali sehari, pada petang (jam 6 petang - 7 malam), jika perlu, pil atau sebahagiannya boleh dikunyah dan dibasuh dengan air.

Apa yang anda perlu beritahu doktor jika anda mula mengambil warfarin atau sudah merawatnya? Mengenai semua masalah yang berkaitan dengan pendarahan atau risiko mereka (ulser perut atau duodenum, usus besar, pendarahan hemorrhoidal, haid berat), penyakit hati dan ginjal, tekanan darah tinggi dan kencing manis. Sangat penting jika anda merancang kehamilan atau sudah hamil. Warfarin mempunyai kesan teratogenik. Ini bermakna bahawa penerimaannya boleh membawa kepada kemunculan pelbagai kecacatan pada janin (jika diambil pada trimester kehamilan yang pertama) atau kepada pendarahan intrauterin (pada masa akan datang). Oleh itu, wanita yang kehamilan telah berlaku semasa mengambil warfarin disyorkan untuk menghentikannya.

Saya menerima warfarin apa yang boleh saya makan, apa jenis makanan yang diperlukan?

Warfarin diserap dalam perut dan jejunum, jadi perubahan dalam mikroflora usus yang menghasilkan vitamin K dapat mempengaruhi kesan ubat. Juga pada aktiviti warfarin dapat mempengaruhi makanan yang dimakan pesakit. Diet semasa mengambil warfarin harus mengambil kira produk yang mengandungi vitamin K yang besar, dapat melemahkan kesan warfarin, dan kekurangan vitamin K dalam diet dapat meningkatkan efek obat. Oleh itu, jika anda ditugaskan untuk warfarin, cuba mematuhi diet yang seimbang dan cuba untuk tidak mengubah diet secara dramatik, agar tidak mengubah jumlah vitamin K yang datang dengan makanan.

Diet semasa mengambil warfarin

Kandungan vitamin K dalam produk (μg / 100 g)

INR (sikap normal antarabangsa): apakah itu, pengukuran, norma, kawalan

Kajian kompleks prothrombin tidak selalunya berakhir dengan penentuan masa prothrombin atau prothrombin oleh Kvink. Dalam kes-kes lain, untuk mendapatkan gambaran penuh, para doktor menganggapnya susah untuk memperluaskan kajian keupayaan sistem hemostasis menerusi penunjuk seperti INR (nisbah dinormalkan antarabangsa), yang merupakan sebahagian daripada ujian prothrombin dan sering ditetapkan bersama dengan analisis makmal lain - APTT (mengaktifkan sebahagian tromboplastin ).

Pada dasarnya, kes yang memerlukan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, dan lain-lain).

INR dalam ujian darah

INR dalam ujian darah adalah penunjuk makmal fungsi sistem hemostasis, mencerminkan nisbah nilai masa prothrombin (PTV) kepada nilai-nilai penunjuk ini (PTV) seseorang yang sihat.

INR menunjukkan sama ada pesakit mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan keadaan thromboembolic atau, sebaliknya, untuk mengurangkan koagulasi dan pendarahan, kerana penurunan kebolehan hemokoagulasi juga boleh mengakibatkan komplikasi serius walaupun dengan kerosakan tisu kecil.

Norma sikap dinormalisasi antarabangsa pada orang yang sihat cenderung kepada 1 dan berada dalam pelbagai nilai dari 0.7 hingga 1.3.

Bagi norma individu lelaki dan wanita, bagi orang yang sihat tidak ada perbezaan, sama seperti penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis - norma untuk jantina tidak mempunyai perbezaan.

Sementara itu, kita tidak sepatutnya lupa bahawa kontraseptif, yang wanita separuh indah manusia, yang berada dalam usia reproduktif (untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini) atau terapi penggantian hormon yang ditetapkan untuk membetulkan pembetulan hormon, dapat mengurangkan sikap dinormalisasi antarabangsa dan mewujudkan risiko trombosis pada wanita. latar belakang dalam menopaus.

Peningkatan pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah pesakit muda yang menderita cacat jantung, orang selepas 50 tahun akibat usia dan perubahan hormon, atau pesakit yang menjalani pembedahan untuk penggantian injap jantung, penuh dengan risiko membina keadaan berbahaya thromboembolic (infarksi miokardium, tromboembolisme pulmonari, stroke iskemia ).

Untuk mengelakkan masalah seperti itu, orang yang berisiko, iaitu, mempunyai patologi, disertai dengan peningkatan trombosis, ditetapkan ubat-ubatan yang mempromosikan penipisan darah dan pembubaran convolutions, contohnya warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Selepas beberapa penyakit (embolisme paru, infark miokard) atau campur tangan pembedahan, pesakit tidak mempunyai bahagian dengan ubat penipisan darah - antikoagulan tidak langsung, yang dia ambil setiap hari (!) Pada masa yang sama (17.00).

Apabila mengambil warfarin dalam hati pesakit, menghalang sintesis faktor koagulasi yang memerlukan penyertaan vitamin K (II, VII, IX, X) berlaku dengan mengganggu metabolisme kedua (Vit K). Dengan mengurangkan kandungan komponen pembekuan, pembentukan gumpalan melambatkan.

Apabila menerima warfarin dan antikoagulan yang tidak langsung, INR dan prothrombin lebih kerap ditetapkan oleh Kvik, manakala gabungan PTI dan INN, jika digunakan, lebih kerap daripada kebiasaan daripada mendapatkan maklumat lengkap. Dengan sendirinya, indeks prothrombin (IPT) tergolong dalam ujian abad yang lalu, yang belum menyerahkan kedudukan mereka dalam kes individu, tetapi ketika memeriksa INR, indeks prothrombin tidak masuk akal.

Dalam ujian prothrombin, penunjuk lain adalah penting - prothrombin Kvik, yang berkait rapat dengan INR: dengan peningkatan INR, Prothrombin dalam Kvik menurun atau, sebaliknya, penurunan tahap INR sepadan dengan nilai prothrombin yang tinggi.

Apabila ditetapkan oleh INR. Keputusan penyahkodan

Nisbah dinormalisasi antarabangsa bukan ujian indikatif, seperti prothrombin. INR ditetapkan untuk tanda-tanda, yang termasuk:

• Menyediakan pesakit untuk pembedahan (halangan adalah nilai di bawah 0.85 dan ke atas 1.25);
• Kehamilan (normal 0.8 - 1.25);
• Diagnosis APS (sindrom antiphospholipid - antara lain ujian makmal);
• Terapi antikoagulan untuk embolisme pulmonari, infark miokard, pencegahan keadaan thromboembolic dalam kecacatan jantung dan trombosis urat dalam selepas campur tangan pembedahan (zon nilai normal - 2-0-3.0);
• Profilaksis Thromboembolism selepas injap jantung prostetik - aorta (norma adalah dari 2.0 hingga 3.0) dan mitral (norma adalah 2.5-3.5) (penggunaan antikoagulan tidak langsung).

Pengekodan dilakukan berdasarkan julat nilai normal bagi setiap keadaan dan bagi setiap pesakit tertentu, untuk kadar 2.0 - 3.0 apabila mengambil warfarin juga, sedikit sebanyak, menunjukkan: satu pesakit harus disimpan di peringkat INR lebih dekat kepada 2.0, dan yang lain, dan kira-kira 3.0, adalah normal. Perlu diingatkan bahawa menafsirkan analisis (INR), sama seperti penunjuk lain coagulogram, dilakukan oleh doktor, terutama berkaitan dengan kajian sistem hemostasis semasa kehamilan.

Jika pembaca sedar, pengukuran INR adalah sepanjang masa yang berkaitan dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Dan bagaimana pula dengan antikoagulan langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hiperakaagulasi? Antikoagulan langsung tidak mempunyai kesan ke atas hasil hubungan yang normal di peringkat antarabangsa.

Mungkin, pesakit akan dengan cepat berurusan dengan penyahkodan analisis, jika nilai normal bagi setiap negeri dibentangkan dalam jadual:

Pemilihan dos warfarin bergantung kepada penunjuk INR

Inisiasi warfarin perlu dilakukan di bawah pengawasan yang teliti INR dan pengawasan ketat seorang doktor yang boleh menyesuaikan dos ubat. Ia biasanya mengambil masa 10-14 hari untuk menstabilkan penunjuk INR dan pemilihan dos warfarin yang diperlukan. Selepas itu, pesakit setiap 2-4 minggu, anda mesti menderma darah sekali lagi dan menyesuaikan dos sama ada secara bebas atau selalu berkonsultasi dengan doktor.

Sudah tentu, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor, tetapi ini jauh dari mudah dan malangnya, di daerah-daerah tidak selalu ada pakar yang boleh menasihati anda. Oleh itu, adalah lebih baik untuk belajar bagaimana dos dosanya sendiri, terutamanya kerana ramai pesakit perlu mengambil warfarin untuk hidup. Tetapi doktor yang hadir dan meja ini akan membantu anda dengan ini.

Arahan untuk pemilihan dos warfarin

bergantung pada penunjuk INR

Langkah 1

Sentiasa mengambil warfarin pada masa yang sama, sentiasa menderma darah ke INR pada masa yang sama. Sebagai contoh: jika anda mula minum warfarin pada jam 18:00, maka teruskan minum pada masa ini; Sekiranya anda menyumbangkan darah ke INR pada jam 9:00, maka terus memberikannya pada jam 9:00. Adalah dinasihatkan untuk sentiasa menggunakan makmal yang sama. Jika anda secara tidak sengaja terlepas ubat, hanya minum dos seterusnya pada masa, tetapi tidak sepatutnya tiada jurang - kadang-kadang hidup anda bergantung kepadanya.

Langkah 2

Jika INR berada di bawah 2.0, maka darah adalah "tebal" dan tidak ada faedah dari ubat, perlu meningkatkan dos warfarin.

Sekiranya INR lebih daripada 3.0, maka "cecair" darah meningkatkan risiko pendarahan dan dos ubat mesti dikurangkan.

Langkah separuh tidak dibenarkan, walaupun anda minum warfarin setiap hari, tetapi INR akan berada di bawah 2.0, maka ia seperti tidak minum apa-apa!

Langkah 3

Anda perlu melukis dos warfarin selama 1-2 minggu terlebih dahulu, kerana dosnya mungkin berbeza-beza dengan pelbagai sebab dan memantaunya tanpa rakaman. Untuk ini, mudah digunakan jadual berikut. Dalam lajur pertama jadual anda menandakan penunjuk MNO, yang diperolehi selepas mengambil analisis, dan selebihnya anda merekodkan berapa banyak tablet yang diminum pada hari itu, kerana tidak perlu mencari dos yang sama untuk setiap hari, contohnya:

Ujian darah untuk INR: norma semasa mengambil Warfarin dan keabnormalan. Cadangan perubatan

INR Darah adalah salah satu petunjuk utama ujian pembekuan darah. Coagulogram membolehkan anda memeriksa darah dengan 2 parameter: untuk menentukan kelajuan pembekuan dan untuk mengenal pasti tahap fibrinogen di dalamnya.

Kadar pembekuan menentukan ujian INR (nisbah normal di peringkat antarabangsa), dengan kata lain, INR juga dikenali sebagai ujian tahap prothrombin (protein yang mencirikan proses pembekuan darah). Ujian ini dilakukan dengan membandingkan sampel darah pesakit dengan sampel darah standard.

Norma INR

Bagaimanakah tahap INR dan kadar pembekuan darah saling berkaitan? Ia sangat mudah: berapa banyak menurunkan tahap INR - begitu banyak kadar pembekuan darah (darah tebal) dan, sebaliknya, semakin tinggi INR adalah - menurunkan kadar pembekuan darah (darah menjadi lebih nipis).

Ujian INR adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis dan mengawal penyakit yang secara langsung berkaitan dengan peningkatan ketumpatan darah dan pembentukan pembekuan darah di dalam saluran darah: embolisme paru, trombophlebitis, serta komplikasi yang timbul daripada infark miokardium dan kekurangan koronari.

Dalam perubatan, terdapat norma-norma darah INR yang diterima secara khusus, yang berbeza bergantung kepada sama ada pesakit mempunyai penyakit ini atau itu:

• Pada orang yang sihat, norma INR adalah 0.85 - 1.25.
• Sekiranya pesakit mempunyai tromboembolisme pulmonal, standard INR dalam kesnya ialah: 2.0 - 3.0.
• Di hadapan penyakit jantung atau kadar trombosis vena: 2.0 - 3.0.
• Dalam kes patologi vaskular, norma INR ialah: 3.0 - 4.5.

Peningkatan atau pengurangan penunjuk ini memerlukan akibat yang serius untuk keseluruhan organisma.

Meningkatkan dan menurunkan INR: sebab dan akibatnya

Peningkatan tahap INR darah berlaku kerana sebab-sebab berikut:

• Kekurangan faktor pembekuan.
• Leukemia dalam bentuk akut.
• Kekurangan vitamin K
• Kehadiran keabnormalan di hati.
• Kursus rawatan dengan warfarin.
• Kehadiran sindrom: DIC, antiphospholipid, kejutan toksik, sindrom nefrotik.
• Kehadiran adenoma atau onkologi pankreas.
• Malabsorption.
• Kegagalan jantung.
• Halangan saluran empedu.

Juga meningkatkan tahap INR boleh menerima minuman beralkohol, ubat-ubatan tertentu dan makanan berlemak. Akibat utama penambahan INR adalah ancaman pendarahan (baik dalaman dan luaran).

Menurunkan tahap INR darah berlaku:

• Pada trimester terakhir kehamilan.
• Pada peringkat awal trombosis urat dalam.
• Dengan peningkatan aktiviti faktor VII.
• Dengan sindrom ICE.
• Dengan tumor darah benigna.

Muntah, cirit-birit, lebihan vitamin K (dalam kes penerimaannya dengan makanan) dan beberapa persediaan perubatan dapat mengurangkan INR. Tahap rendah INR mengancam pembentukan gumpalan darah.

Norma MNO semasa mengambil warfarin

Penentuan tahap INR adalah prosedur wajib bagi pesakit yang mengambil ubat khas untuk melambatkan proses pembekuan darah (warfarin) disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mereka terdedah kepada peningkatan pembekuan darah. Bagi pesakit ini, terdapat norma-norma INR.

Untuk permulaan, mari kita tahu apa jenis ubat itu. Warfarin adalah antikoagulan yang menurunkan kadar pembekuan darah. Ia ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyakit dan keadaan di mana berlakunya gumpalan darah adalah sangat berbahaya: pelbagai trombosis, kehadiran prostesis jantung, patologi injap otot jantung, infark miokard, embolisme arteri pulmonari, dan gangguan irama jantung.

Tindakan dadah ini adalah seperti berikut: proses penyerapan dadah berlaku di perut dan usus kecil; masuk ke dalam darah, warfarin mengurangkan pembentukan faktor dalam badan yang menyumbang kepada pembekuan darah. Oleh kerana itu, darah mengembang lebih perlahan, menjadi lebih tipis, dan risiko penggumpalan darah berkurang.

Norma INR dalam rawatan warfarin: 2.0-3.0. Warfarin diambil 1 kali sehari. Dosanya sentiasa dipilih secara individu, dan kadang-kadang proses memilih dos yang sesuai boleh bertahan sehingga 3 minggu. Pada masa ini, pesakit mesti sentiasa menentukan penunjuk INR mereka. Apabila dos ubat yang diperlukan dipilih, maka INR perlu diperiksa setiap 2 minggu.

Perhatian! Dalam kes berikut, pemeriksaan tambahan terhadap tahap INR perlu dilakukan: semasa rawatan selsema, apabila diet biasa berubah, selepas perubahan kediaman (pindah ke zon iklim yang lain).

Diet

Apabila merawat warfarin, disyorkan bahawa produk yang mengandungi peningkatan jumlah vitamin K dimasukkan ke dalam diet harian. Ini adalah perlu untuk melemahkan kesan ubat. Jika vitamin K tidak mencukupi, kesan warfarin akan meningkat, dan akan ada risiko pendarahan.

Meningkatkan dos vitamin K mengandungi (dalam mengurangkan pesanan): teh hijau, bayam, air minum, minyak kacang soya, brokoli, salad, kubis putih, kubis, hati lembu, kembang kol, tomato hijau, kacang, keju, zucchini, mentega, kentang dan telur ayam.

Apakah ujian darah INR, apakah norma dan penyahkodan

Kardiologi menetapkan ujian darah untuk INR kepada kebanyakan pesakit mereka, apa itu, mengapa mereka melakukannya dan apa yang boleh ditegaskan dalam artikel ini.

Apakah yang ditunjukkan oleh darah INR?

Parameter INR ditubuhkan mengikut standard antarabangsa, yang digambarkan dalam namanya. Sikap yang dinormalisasi antarabangsa adalah singkatan dari INR.

Parameter ini menandakan koagulasi plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan darah (hemostasis) termasuk banyak ujian, hasilnya diringkaskan dalam senarai luas - coagulogram.

INR merupakan salah satu parameter yang paling penting dalam koagulum, yang membolehkan untuk menganggarkan masa pembekuan darah di sepanjang laluan luaran (dengan kerosakan tisu).

Ciri ini dipanggil masa prothrombin (PTV) dan diukur dalam beberapa saat. Tetapi PTV tidak memberikan idea yang obyektif mengenai kelajuan sebenar pembekuan, kerana penunjuk ini bergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam kajian.

Dalam makmal yang berbeza PTV satu orang akan berbeza.

Untuk membawa keputusan kajian PTV ke satu standard, dan sikap dinormalisasi antarabangsa (INR) telah diamalkan.

Apabila mengira ia mengambil kira sensitiviti reagen yang digunakan dalam penyelidikan.

Indeks Sensitiviti Antarabangsa (MICH), yang mengambil kira sisihan sensitiviti reagen dari sampel piawai, ditunjukkan oleh pengilang pada setiap pakej dan digunakan ketika menghitung INR.

MICH biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Takrif MNO adalah seperti berikut:

1. Pertama adalah hasil daripada membagi indeks PTV dari darah ujian oleh PTV, diambil sebagai norma.
2. Kemudian kuota ini dinaikkan ke tahap yang sama dengan MICH.

Hasil yang diperoleh adalah bebas dari kesilapan dan sama pentingnya untuk doktor semua negara.

Nilai INR

Parameter pembekuan adalah salah satu ciri yang paling penting yang menentukan keadaan kesihatan. Sekiranya kadar pembekuan darah melebihi had biasa ke arah peningkatan, maka risiko kenaikan darah meningkat. Gumpalan darah boleh menghalang aliran darah, meninggalkan kawasan organ yang paling penting - jantung dan otak - tanpa bekalan darah.

Arteri tersumbat dengan pembekuan darah adalah punca langsung daripada penyakit maut:

• Infarksi otot jantung;
• Infarksi serebrum;
• Embolisme pulmonari (TLA).

Risiko tersumbat terutamanya daripada arteri dengan gumpalan darah pada individu:

• Penderitaan daripada penyakit jantung, penyakit jantung koronari;
• Pesakit dengan trombosis;
• Dengan aritmia jantung - dengan fibrillation atrium, extrasystole;
• Mempunyai sejarah strok iskemia dan infarksi miokardium;
• Injap jantung prostetik dan arteri koronari yang dipindahkan;
• Orang yang mengalami perubahan sclerosis dalam arteri mereka berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dalam kategori pesakit, mereka diberi ubat penipisan darah, yang perlu diambil setiap hari dan untuk kehidupan.

Tetapi apabila mengambil anticoagulants seperti Warfarin, pembekuan darah Varfereks mungkin berkurangan sehingga bahaya lain - ancaman pendarahan luaran dan dalaman, stroke hemorrhagic.

Untuk memastikan petunjuk pembekuan darah dalam lingkungan yang selamat, dan menetapkan ujian untuk INR.

Pemantauan sistematik parameter ini memungkinkan untuk memantau dinamika penipisan darah, dan dengan mengurangkan atau meningkatkan dosis harian Warfarin antikoagulan untuk mengembalikan INR ke zona nilai selamat dari 2.0 hingga 3.0.

Bagi orang yang sihat, MN Sekitar mana kira-kira sama dengan 1, keputusan tersebut akan 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa.

Tetapi bagi pesakit yang mengalami penyakit kardiovaskular, tahap penipisan darah ini optimum. Nilai MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko pendarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan menghalang pengeluaran faktor-faktor koagulasi oleh hati.

Ubat-ubatan ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, kerana kekurangan vitamin K, hati tidak dapat mengekalkan pembekuan tinggi, cecair darah, dan risiko pembekuan darah berkurang.

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dan lain-lain), serta ubat-ubatan berdasarkan asid asetilsalicylic (aspirin), bertindak secara langsung pada pengagregatan platelet, tidak menjejaskan penunjuk INR.

Apabila mereka diambil, dan ketika mengambil xarelto, tidak ada keperluan untuk mengawal MNO.

INR semasa mengambil warfarin

Siapa yang ditugaskan untuk menganalisis INR dan apakah norma-norma?

Ujian untuk INR boleh ditadbir:

• Secara sistematik. Pengujian biasa pada MNO ditunjukkan kepada semua orang yang mengambil antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin.
• Satu kali. Kajian sedemikian dilakukan semasa persediaan untuk pembedahan, semasa mengandung, dalam diagnosis penyakit yang melibatkan hemostasis.
• Atas permintaan pesakit. Dari semasa ke semasa, adalah disyorkan bahawa orang tua akan diuji untuk lelaki, yang saudara terdekatnya mempunyai serangan jantung awal, wanita selepas menopaus, orang yang mengambil antikoagulan langsung propolis (heparin, hirudin, dll) dan kardiopati berdasarkan aspirin.

Orang muda yang sihat yang tidak bersiap untuk pembedahan dan melahirkan anak, tidak perlu menderma darah untuk INR.

Bagi mereka, petunjuk normal hampir kepada perpaduan dan berada dalam lingkungan 0.7-1.3. Anda boleh mengetahui apakah norma INR untuk kategori lain adalah dari jadual di bawah.

Ubat apa yang menghidu darah tanpa menganalisisnya. Menyahkodkan keputusan INR. Bagaimanakah saya dapat mengurangkan risiko trombosis?

Setiap orang yang, dalam keadaan tertentu, terpaksa mengambil ubat penipisan darah, wajib mengawal kebolehan koagulannya. Ini membantu bukan sahaja untuk menilai keberkesanan rawatan, tetapi juga untuk menetapkan dos yang diperlukan. Untuk ini, penunjuk INR dalam darah dari ujian biasa dianggarkan.

Darah INR

Pesakit tidak perlu tahu apa yang INR berada dalam ujian darah, doktor yang hadir menguraikan, tetapi anda harus mempunyai idea umum penunjuk ini. Singkatan ini mempunyai makna berikut - sikap dinormalisasi antarabangsa. INR darah bukanlah nilai sebenarnya yang diperoleh semasa kajian, ia terdiri daripada beberapa peringkat. Kira penunjuk hanya boleh secara matematik. Data berikut digunakan untuk mengira:

1. Jumlah masa prothrombinated. Penunjuk mendapat semasa coagulogram (analisis lengkap pembekuan darah). Untuk ini dan habiskan sampling darah.
2. Nilai normal purata masa prothrombin, sebagai peraturan, adalah 11-16 saat.
3. Indeks sensitiviti antarabangsa MICH atau thromboplastin. Ini adalah reagen yang digunakan oleh makmal, yang dihasilkan oleh syarikat yang berbeza. Dalam pasport komponen ini sentiasa menunjukkan kemurnian, kepekaan MICH.
4. Selanjutnya, nilai pendidikan yang dinormalisasi antarabangsa diperoleh dengan meningkatkan nisbah masa prothrombin yang dikaji kepada keagungan normal yang biasa ke tahap yang sama dengan bilangan MICH yang digunakan untuk analisis.

Ujian darah untuk INR

Pengiraan di atas mungkin kelihatan rumit dan berlebihan, memandangkan terdapat penunjuk sebenar pembekuan darah. Walau bagaimanapun, ujian darah untuk INR mempunyai ciri-ciri penting:

1. Nilai sangat penting untuk menilai keberkesanan, ketepatan terapi dengan antikoagulan jenis tidak langsung, contohnya, Sinkumar, Warfarin, Varferex. Keanehan impak mereka adalah bahawa mereka hanya mempengaruhi faktor pembekuan tertentu. Kaedah lain tidak akan memberikan jawapan yang tepat mengenai keadaan pautan ini dalam sistem pembekuan darah.
2. Analisis INR bergantung kepada sensitiviti thromboplastin yang digunakan oleh makmal.
3. Ternyata untuk menganalisis kerja dosis piawai koagulan tidak langsung, dengan mengambil kira jenis penyakit trombotik tertentu.

Semua ini membantu para profesional mendapatkan nilai sebenar pembekuan darah. Kaedah pengiraan ini menghapuskan kesilapan, pautan hemostasis, pengaruh luaran yang menjejaskan keputusan akhir. Siapa pun dan di mana sahaja yang menjalankan analisis ini, penunjuk itu akan dinilai dengan sama dengan betul di mana-mana hospital dunia dan memiliki ketepatan. Ini akan membantu untuk mengenal pasti dos antikoagulan yang diperlukan, memantau rawatan.

Lakukan ujian seperti itu hanya kepada orang yang sentiasa mengambil antikoagulan tidak langsung. Ia biasanya dilakukan sekali setiap 2-3 minggu, tetapi, jika perlu, penyelidikan dapat dilakukan lebih kerap. Ini dipengaruhi oleh tempoh rawatan, jenis patologi spesifik, dan keadaan pesakit. Jika nisbah normal menunjukkan hasil yang stabil, maka kajian itu boleh dilakukan sebulan sekali. Untuk melakukan ujian, adalah perlu untuk mendapatkan darah dengan sampel dari vena periferal, semata-mata hanya pada perut kosong.

Ujian darah INR - normal

Apabila kajian ini dijalankan, penilaian dipandu oleh satu peraturan umum: semakin tinggi indikator, semakin banyak cecair plasma menjadi. Norma darah INR sentiasa berada dalam had nilai 1. Penyimpangan menunjukkan patologi tertentu, dos ubat yang salah. Kurangnya norma INR boleh bercakap mengenai:

1. Peningkatan, dengan mengambil kira patologi khusus. Ini menunjukkan ubat yang berlebihan (antikoagulan tidak langsung), yang boleh membawa kepada komplikasi (pendarahan). Doktor harus mengurangkan dos.
2. Sekiranya ia rendah, terapi tidak mempunyai kesan yang diinginkan, penipisan darah tidak berlaku, yang boleh menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam kes ini, dos perlu ditingkatkan.

INR - norma wanita

Dalam orang yang dewasa dan sihat, ujian akan sentiasa di antara 0.7 dan 1.3. Norma MNO pada wanita tidak berbeza dari lelaki dan juga akan berubah-ubah di sekitar satu unit. Satu-satunya perbezaan antara jantina yang berbeza adalah bahawa kawalan pembekuan perlu dilakukan dengan teliti semasa mengandung. Dalam tempoh ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan besar. Plasma perlu disumbangkan 3 kali (1 dalam setiap trimester).

Pada wanita hamil, penunjuk ini agak tinggi, yang tidak dianggap sebagai sisihan dari nilai normal. Dengan peningkatan nilai INR yang berlebihan, terdapat risiko kelahiran pramatang, keguguran pada peringkat awal. Untuk mengesahkan dan menghilangkan kesilapan itu, gadis itu menjalani ujian lain, selepas itu rawatan ditetapkan, pemantauan berterusan pembekuan sebelum dan selepas melahirkan anak.

Ujian darah INR - transkrip

Dengan pelbagai penyakit, mengambil ubat, data kajian ini berbeza. Memutuskan dengan betul mengesahkan ujian darah untuk INR boleh menghadiri doktor, yang mengambil kira semua pembolehubah. Terdapat banyak petunjuk untuk menjalankan penyelidikan. Sebagai peraturan, ujian ditetapkan untuk sebab-sebab berikut, yang ditunjukkan dalam penyahkodan:

1. Terapi fibrilasi atrium kronik. Apabila dirawat dengan warfarin, kadar akan berada dalam lingkungan 2-3.
2. Rawatan embolisme pulmonari. Nilai itu akan berada dalam 2-3 unit.
3. Kajian sebelum pembedahan. Angka normal akan berada dalam julat 0.8-1.2.
4. Penyakit jantung tulang belakang. Dengan patologi ini, nilai akan menjadi 2-3.
5. Penyakit vaskular. Hasilnya akan berkisar antara 3 hingga 4.5.
6. Terapi trombosis vena, penunjuk 2-3 akan dianggap normal.

INR dipertingkatkan - apakah maksudnya

Menurut doktor, penyelewengan dari had penunjuk di atas adalah berbahaya dan sangat tidak diingini. Pencairan yang berlebihan akibat penggunaan warfarin dan analognya akan mengakibatkan penurunan pendarahan, pendarahan dalaman dan luaran. Tahap INR dalam darah harus berada di kawasan 1, yang akan menunjukkan ketepatan terapi. Sekiranya penyimpangan berlaku, doktor biasanya mengurangkan dos ubat. Apabila INR dinaikkan pada orang yang tidak mengambil antikoagulan tidak langsung, ini menunjukkan perkembangan kemungkinan patologi berikut:

• penyakit hati;
• infarksi miokardium;
• tumor malignan;
• polycythemia;
• penyakit hemorrhagic pada bayi;
• preinfarction state;
• masalah penembusan empedu dari hati ke duodenum.

Apabila seseorang mempunyai nisbah normalisasi antarabangsa lebih daripada 6 unit, dia memerlukan rawatan segera, kerana terdapat risiko pendarahan yang sangat besar dengan lokalisasi yang berbeza. Ini adalah keadaan yang amat berbahaya, terutamanya jika terdapat komorbiditi, contohnya: penyakit buah pinggang, hipertensi arteri, penyakit radang / ulseratif perut / usus.

Harga untuk ujian darah INR

Sekiranya anda ingin memeriksa PTI anda (indeks prothrombinated), PTV (masa prothrombinated), anda perlu menghubungi makmal. Di atas digambarkan oleh ujian darah INR - apakah itu, tetapi keputusan jarang diberikan sebagai ujian berasingan. Biasanya, nilai tersebut diuraikan bersama dengan ujian lain. Dalam sesetengah kes, institusi perubatan memperoleh ubat khas yang menjalankan penentuan pesat beberapa petunjuk sekaligus: APTTV, INR, PTV. Ia boleh dipesan oleh mana-mana orang dari katalog barangan dalam talian.

Jika anda datang ke makmal swasta, maka harga ujian darah INR biasanya di wilayah 200-300 rubel. Penyelidikan ini tidak dilakukan secara percuma, tetapi di beberapa bandar di Rusia ada tindakan di mana anda boleh menyemak angka ini tanpa bayaran. Ibu mengandung sering ditawarkan pelbagai penyelidikan untuk 800 Rubles, yang merangkumi:

• glukosa;
• Fibrinogen;
• TV (masa trombin);
• Hepatitis C;
• Hepatitis B;
• mengaktifkan masa tromboplastin separa
• mengaktifkan masa tromboplastin separa;
• Sifilis;
• Urinalisis;
• Kajian Buck.

Versi kajian terperinci di atas, yang tidak akan semua. Pesakit biasa hanya perlu memegang coagulogram, harga sekitar 230 rubel. Ujian ini merangkumi penunjuk berikut:

• Fibrinogen;
• APTTV;
• masa trombin untuk Cepat.

Video: ujian darah untuk INR - apakah itu

Prototaip warfarin dibuka pada tahun tiga puluhan abad kedua puluh, apabila para saintis cuba untuk mengenal pasti bahan yang menyebabkan lembu berdarah diatesis - penyakit yang boleh membawa maut berlaku selepas makan humus semanggi manis.

Nasib tersenyum di Karl Link, pada tahun 1936 ia menemui dicumarol, sebuah produk pengoksidaan coumarin.

Warfarin pertama kali didaftarkan sebagai racun untuk tikus di Amerika Syarikat pada tahun 1948 dan segera menjadi popular. Nama "warfarin" (eng Warfarin) berasal dari akronim WARF (endapan arin) yang menunjukkan hubungan dengan coumarin.

Tetapi sifat-sifat keracunan bahan itu tidak disahkan, dan penyelidikan pada tahun lima puluhan abad kedua puluh membangkitkan minat pakar perubatan ke dadah. Sejak itu, Warfarin telah menyelamatkan lebih daripada seribu nyawa.

Salah seorang individu pertama yang menerima warfarin ialah Presiden AS Dwight Eisenhower.

Bagaimana warfarin menyelamatkan nyawa

Warfarin adalah antikoagulan, i.e. merosakkan keupayaan darah untuk membekukan menghalang (menghalangi) sintesis vitamin K dalam hati. Keupayaan ini untuk mencegah pembentukan bekuan darah dalam keadaan dan penyakit tertentu.

Petunjuk untuk menetapkan warfarin

Keupayaan darah untuk bekuan adalah tindak balas pertahanan tubuh, yang membolehkan kita tidak berdarah dengan luka dan kecederaan.

Tetapi dalam beberapa kes, perlindungan boleh melumpuhkan atau membunuh.

Inilah beberapa kes berikut:

• Injap jantung prostetik mekanikal - walaupun injap terbaik adalah sangat berbeza daripada tisu badan, dan, untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah pada injap, adalah perlu untuk menyekat pembekuan keupayaan darah.
• Fibrillation atrial (fibrilasi atrial dan peredaran atrium) - penguncupan otot otot atrium tidak teratur meningkatkan risiko trombosis di telinga atrium kiri.
• Trombosis vena - radang atau tidak keradangan, meningkatkan risiko komplikasi thromboembolic, termasuk yang paling ketara dari mereka - embolisme paru-paru
• Thrombophilia - penyakit yang disifatkan oleh peningkatan trombosis.

Dosis dan Pentadbiran Warfarin

Sebelum kemasukan anda, doktor anda akan mencadangkan anda menentukan INR (International Normalized Attitude). Norma untuk orang yang sihat ialah 0.8 - 1.3.

Anda harus ingat istilah ini. Kawalan dos warfarin dibuat mengikut hasil penunjuk makmal ini.

Mulailah, biasanya, dengan dos yang minimum ubat dengan meningkatkan dos yang diperlukan. Ukuran keperluan ditentukan oleh tahap INR.

Tahap sasaran INR bergantung pada keadaan yang menyebabkan keperluan perlantikan warfarin. Contohnya, dengan fibrillation atrium, pelbagai sasaran INR berada dalam julat 2.0 - 3.0.

Rawatan yang berkesan dengan warfarin memerlukan pemantauan berterusan INR dan mengambil dos yang betul. Dosis yang betul ditentukan dengan mengukur masa yang diperlukan untuk pembekuan darah (INR).

INR dengan nilai 1 bermaksud tahap normal yang terdapat pada orang yang tidak mengambil warfarin;

• INR dengan nilai 2 bermakna bahawa masa pembekuan adalah dua kali lebih tinggi daripada biasa;
• INR dengan nilai 3 bermakna masa pembekuan adalah tiga kali lebih lama daripada biasa.
• Nilai optimum INR bergantung kepada keadaan anda: dalam fibrillation atrium, ia berkisar antara 2 hingga 3.

Setelah mencapai tahap sasaran, INR mengawal penunjuk ini sekali sebulan, jika tidak perlu melakukannya lebih kerap.

Adalah wajar untuk melakukan pengawasan yang tidak berjadual bagi INR, jika anda membeli ubat dari pengilang lain.

Kawalan INR

Untuk mengawal INR, perlu menghubungi makmal yang mampu menjalankan kajian ini.

Anda boleh mempertimbangkan pembelian peranti CoaguChek XS (coaguch) atau qLabs® ElectroMeter sebagai pilihan. Ia mudah, peranti mudah digunakan.

Walau bagaimanapun, dengan harga 30-40 ribu rubel setiap peranti, dan pada harga jalur ujian yang setanding dengan harga penyelidikan di makmal, pembelian peranti tidak dapat dilaksanakan secara ekonomi. Anda harus memilih antara kemudahan dan ekonomi.

Apa yang perlu diketahui pesakit warfarin?

Warfarin berinteraksi dengan kedua-dua makanan dan dadah, hasil interaksi ini adalah penurunan atau peningkatan dalam pembekuan darah. Kedua-dua adalah tidak diingini, kerana penurunan dalam pembekuan adalah risiko pendarahan, dan peningkatan adalah risiko penggumpalan darah.

Seperti yang disebutkan di atas, warfarin menghalang sintesis vitamin K dalam hati, masing-masing produk yang mengandungi vitamin K yang tinggi mengurangkan keberkesanan warfarin.

Matlamat anda adalah untuk makan kira-kira jumlah vitamin K yang sama setiap hari. Anda boleh melakukan ini dengan memakan jumlah makanan yang sama dengan vitamin K yang tinggi dan sederhana.

Kebanyakan vitamin K yang terkandung dalam sayur-sayuran hijau: Amaranth hijau, avokado, brokoli, tauge, kubis, minyak canola, daun Chaillot, bawang, ketumbar (ketumbar), timun kulit, chicory, buah kiwi, salad, pudina, sawi, minyak zaitun, pasli, kacang, pistachios, alga merah, bayam hijau, daun bawang, kacang soya, daun teh (tetapi tidak teh minuman), lobak hijau, selada air.

Anda tidak boleh mengubah diet secara dramatik, dan jika ini berlaku, perlu membincangkan dengan doktor anda keperluan untuk pengawasan luar biasa INR.

Vitamin, herba, atau suplemen lain mungkin mengandungi vitamin K dan, dengan itu, mengurangkan kesan warfarin.

Sentiasa tunjukkan kepada doktor label semua vitamin, herba, atau suplemen lain yang anda ambil.

Kesan ubat-ubatan tertentu mengenai kesan warfarin

Ingatlah peraturan yang penting: jika anda diberi ubat-ubatan yang tidak anda ambil, maka anda harus mengambil perhatian dalam interaksi ubat ini dengan warfarin dan berunding dengan doktor anda.

Interaksi ubat bukan merupakan petunjuk atau kontraindikasi kepada kegunaannya. Maklumat ini penting untuk menilai kekerapan pemantauan INR apabila ubat bersamaan ditetapkan oleh doktor.

Dadah yang meningkatkan kesan warfarin

Risiko pendarahan utama meningkat, manakala warfarin dengan ubat-ubatan yang menjejaskan platelet dan hemostasis utama: asid acetylsalicylic, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, sebahagian besar NSAID (kecuali COX-2 inhibitor), antibiotik kumpulan penisilin dalam dos yang tinggi.

kesan warfarin boleh dinaikkan oleh pentadbiran serentak dengan ubat yang berikut: acetylsalicylic asid, allopurinol, amiodarone, azapropazone, azithromycin adalah, alfa dan beta-interferon, amitriptyline, bezafibrate, vitamin A, vitamin E, glibenclamide, glucagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphene, diazoxide, digoxin, disopyramide, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamide, itraconazole, ketoconazole, clarithromycin, clofibrate, codeine, levamisole, lovastatin, metolazone, methotrexate, Metron azole, Mikonazol (termasuk dalam bentuk gel untuk lisan), asid nalidixic, norfloxacin, ofloxacin, omeprazole, oxyphenbutazone, paracetamol (terutamanya selepas 1-2 minggu penggunaan berterusan), paroxetine, piroxicam, proguanil, Propafenone, propranolol, vaksin influenza, roxithromycin, sertraline, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfamethoxazole-trimethoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazone, sulindac, steroid (anabolik dan / atau androgenic), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracycline, asid thienyl, tolmetin, trastnuyu cyclophosphamide, erythromycin, etoposide, etanol.

Rumusan tumbuhan ubatan tertentu (formal atau tidak formal) juga boleh meningkatkan kesan warfarin seperti: mis ginkgo (Ginkgo biloba), bawang putih (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), betik (Carica papaya), sage (Salvia miltiorrhiza); dan mengurangkan: misalnya, ginseng (Panax ginseng), wort St. John (Hypericum perforatum).

Anda tidak boleh pada masa yang sama menerima Warfarin dan mana-mana ubat-ubatan Wort St John, ia perlu diingat bahawa kesan tindakan mendorong warfarin mungkin berterusan untuk satu lagi 2ned selepas berhenti persediaan Wort St John.

Sekiranya pesakit mengambil Hypericum, harus diukur MHO dan berhenti mengambil. Pemantauan MHO mesti teliti, kerana tahapnya boleh meningkat dengan penghapusan hypericum. Anda kemudian boleh menetapkan warfarin.

Melemahkan Kesan Warfarin

Kesan perang nafcillin, primidone, retinoids, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, sucralfate, trazodone, phenazone, chlordiazepoxide, chlorthalidone, cyclosporin.

Penerimaan diuretik sekiranya berlaku kesan hipovolemik yang ketara boleh menyebabkan peningkatan kepekatan faktor pembekuan, yang mengurangkan kesannya.

Sekiranya penggunaan gabungan warfarin dengan ubat-ubatan lain yang disenaraikan di dalam senarai di atas, adalah perlu untuk memantau MHO pada mulanya dan pada akhir rawatan, dan, jika boleh, selepas 2-3 minggu dari permulaan terapi.

Langkah berjaga-jaga lain

Anda mesti faham bahawa ia adalah kontraindikasi bagi anda untuk melibatkan diri dalam sukan traumatik. Suntikan intramuskular juga harus dielakkan (jika ia boleh dielakkan).

Anda harus tahu bahawa anda mengambil ubat yang menyelamatkan hidup anda dan membuat anda sihat, dan keberkesanan warfarin bergantung, antara lain, kepada anda.

Perjalanan

Jangan lupa membawa anda warfarin yang mencukupi dan semak INR sebelum pergi. Jangan lupa - dalam perjalanan makanan sering berbeza dengan yang biasa, dan ini boleh menjejaskan penunjuk INR.

Salah satu batasan besar penggunaan ubat-ubatan ini secara meluas dalam amalan klinikal adalah harga mereka.

Kadar INR semasa mengambil warfarin untuk setiap pesakit ditentukan secara individu. Doktor A. Chirkova bercakap mengenai kajian ini.

Nisbah Normal Normal Antarabangsa (INR)

Pembekuan darah di Rusia ditentukan oleh ujian darah untuk coagulogram. Antara penunjuk lain untuk ujian penyiasatan dan INR. Ujian ini membolehkan anda membandingkan koagulabiliti darah seseorang pesakit dengan sampel standard. Biasanya, INR adalah 0.8-1.2, nilai purata ialah 1.0.

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi pembekuan darah. Semakin tinggi nilai INR, semakin kurang pembekuan. Penunjuk INR ditentukan pada pesakit yang dirawat dengan antikoagulan tidak langsung - coumarins, warfarin juga.

Penunjuk MNO telah diterima sejak 1983 sebagai simbol tunggal di seluruh dunia. INR (INR - Nisbah Normal Antarabangsa) adalah ujian bebas yang boleh ditentukan secara bebas daripada coagulogram.

Memantau tahap INR dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu. Walaupun pesakit berada di hospital, analisis boleh mengambil masa sehingga 5 kali. Apabila keadaan menjadi normal, dan tahap INR menjadi lebih kurang stabil, norma dipantau sekali setiap dua minggu, tetapi tidak kurang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kadar pembekuan mungkin berbeza walaupun dengan dos warfarin yang stabil. Kepekaan badan terhadap tindakan dadah bergantung kepada faktor dalaman dan luaran, misalnya, pada:

• Diet dan menu harian;
• Pengetaraan fizikal;
• Kehadiran penyakit kronik dan sifatnya;
• Kondisi tisu hepatik dan fungsi buah pinggang.

Mod standard pemantauan norma-norma INR ditukar kepada pemeriksaan yang lebih kerap dalam kes seperti:

• Penyakit selesema, keradangan atau infeksi yang memerlukan rawatan tambahan;
• Bergerak ke tempat kediaman yang lain dengan perubahan iklim;
• Perubahan penting dalam diet biasa;
• Perubahan gaya hidup.

Ujian darah ini mungkin adalah yang paling biasa di dunia, dengan lebih daripada 900 juta definisi setahun.

Bagi pesakit, keperluan untuk melawat makmal setiap minggu bertukar menjadi tenaga kerja jangka panjang, jadi pengeluar ujian makmal mengeluarkan ujian ekspres INR, yang boleh digunakan walaupun di rumah.

Rawatan warfarin

Warfarin ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan

• trombosis vena dan tromboembolisme pulmonari.
• strok dan tromboembolisme
• penggantian injap jantung
• selepas infarksi miokardium
• dengan penyakit tulang belakang reumatik
• dengan anomali hati (dengan lubang bujur terbuka)
• yang melanggar fungsi contractile ventrikel kiri
• sindrom antiphospholipid

Penggunaan jangka panjang warfarin boleh disertai dengan pelbagai kesan sampingan, jadi penting bagi doktor untuk sentiasa menjaga keadaan yang terkawal dan memantau keadaan normal pesakit untuk mengubah atau membatalkan dadah pada waktunya.

Tidak semua pesakit boleh menyesuaikan diri untuk menerima warfarin. Supaya anda tidak diberitahu jika anda merasa tidak enak, pastikan anda meminta doktor untuk menukar ubat tersebut.

Warfarin tidak selalu seumur hidup, kerana beberapa penyakit akan dibatalkan selepas 4-6 bulan. Kadangkala warfarin digantikan dengan ubat alternatif Pradax, Xarelto dan lain-lain.

Kaedah kawalan pembekuan darah untuk rawatan dengan warfarin

Menerima antikoagulan mewujudkan situasi di mana pesakit berada di antara dua kebakaran. Secara khusus, antara dos warfarin yang berlebihan dan tidak mencukupi. Kedua-dua negeri tidak baik. Pendarahan yang berlebihan boleh menyebabkan pendarahan, dan kekurangan boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah berbahaya. Apabila mengambil heparin kepada pesakit, coagulogram diperiksa secara kerap, apabila mengambil warfarin, nisbah normal normal antarabangsa ditentukan. Ujian ini boleh dilakukan secara berasingan daripada coagulogram.

Agar tidak menyeberangi sempadan keselamatan, dan untuk memastikan kadar INR dalam had yang diperlukan, pemantauan berterusan tahap pembekuan darah adalah perlu. Adalah penting untuk diingat bahawa nilai INR biasa untuk pelbagai penyakit akan berbeza daripada petunjuk orang yang sihat, yang disimpan dalam lingkungan 0.9 - 1.2.

Apabila mengambil warfarin, konsep "julat sasaran" seperti ini diterima - ini adalah nilai individu INR, yang optimum untuk pesakit tertentu. Rentang sasaran ditentukan bukan sahaja oleh penyakit ini, tetapi juga oleh faktor risiko untuk trombosis. Dengan penyakit yang sama, pelbagai sasaran dalam pelbagai pesakit akan berbeza-beza. Satu mungkin mempunyai 2.5, dan yang lain mungkin mempunyai 4.0.

Berikut adalah sempadan yang bersyarat, yang mesti dipatuhi:

• apabila mengambil warfrin dan fibrillation atrial, norma bersyarat INR adalah 2.0-3.0;
• dalam fibrillation atrium kronik, kadar bersyarat ialah 2.2 - 3.1;
• selepas implan injap, adalah perlu untuk mengekalkan angka-angka pada 2.6 - 3.5.

Pada umumnya, sebagai seorang doktor dan sebagai pengguna antikoagulan, saya boleh dengan sesal hati menyesal, yang memerlukan warfarin. Saya tidak tahu ubat yang lebih tidak menyenangkan yang saya harus sentiasa berjaga-jaga.

Berapa kerapkah INR diukur?

Pada permulaan penerimaan warfarin, INR perlu diukur setiap 2-3 hari. Selanjutnya, apabila dos warfarin dipilih, kami beralih kepada definisi mod 1 setiap minggu. Jika pesakit telah mengambil pengukuran pembekuan sebanyak tiga kali, dan ia berada dalam jarak tertentu, maka anda boleh bertukar ke pengukuran setiap 2 minggu. Walau bagaimanapun, banyak yang mengabaikan peraturan ini, dan akibatnya mereka mendapat komplikasi: Saya telah melihat pesakit yang menerima warfarin dengan INR 20.

Bagaimana jika ujian kurang daripada nilai sasaran?

Adakah INR anda kurang daripada norma yang ditentukan oleh doktor anda? Ini bermakna bahawa pembekuan darah telah meningkat dan anda mempunyai bahaya trombosis. Kita mesti berunding dengan doktor anda, anda mungkin memerlukan pelarasan dos.

Bagaimana jika ujian melebihi nilai sasaran?

Tidak baik jika INR melebihi standard anda, anda berisiko! Kemungkinan komplikasi, pendarahan meningkat. Kemungkinan besar dos warfarin perlu dikurangkan. Semak dengan doktor. Sekiranya anda menggunakan perkakas rumah, dan anda berhasrat untuk nombor - baca apa yang perlu anda lakukan dalam artikel mengenai overfose warfarin dan segera dapatkan bantuan perubatan.

Kadang-kadang pesakit tidak boleh menyimpan dalam pelbagai sasaran. Ini berlaku apabila menukar bekalan kuasa. Hijau, salad yang mengandung vitamin K, menjejaskan INR dengan menurunkannya (kenaikan pembekuan), risiko peningkatan trombosis.

Mengambil ubat-ubatan tertentu boleh mengubah nilai-nilai analisis. Penerimaan aspirin, voltarena adalah kontraindikasi, tetapi dengan kesilapan pesakit boleh melanggar peraturan ini, dan risiko pendarahan bertambah. Kira-kira 300 ubat meningkatkan hasil analisis, dan lebih daripada 100, sebaliknya, menurun. Berhati-hati! Jika anda tidak menyimpan INR dalam keadaan biasa, lakukan analisis lebih kerap, dan laraskan dos dengan menambah atau mengurangkan dos oleh ¼ tablet.

INR anda berada dalam jarak normal tidak bermakna anda boleh menghentikan takrifnya. Takrifan mestilah sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 minggu. Sekiranya tiba-tiba terdapat lebam di badan, darah dari hidung telah hilang, atau anda telah melihat najis hitam, anda harus segera membuat ujian dan berjumpa doktor.

Seorang doktor yang berwibawa akan sentiasa memberitahu anda secara terperinci tentang julat sasaran anda dan bagaimana untuk mencapainya.

Nilai-nilai INR biasa, rendah dan tinggi

Nisbah normal atau darah INR adalah nilai yang diperolehi oleh pengiraan matematik, yang digunakan untuk penilaian komprehensif sistem peredaran pesakit. Tahap INR adalah nisbah antara masa prothrombin seseorang dan masa prothrombin standard (kawalan), dan nisbah ini dinaikkan kepada kuasa ISI atau Indeks Kepekaan Antarabangsa (juga dikenali sebagai MICH, indeks kepekaan antarabangsa tromboplastin). Oleh itu, INR menunjukkan pematuhan dengan norma prothrombin dalam darah yang dikaji.

INR Darah mempunyai piawaian, nilai-nilai untuk orang yang sihat adalah dari 0.8 hingga 1.2. Perlu diingat bahawa norma untuk analisis INR hanya relevan untuk orang yang tidak berada di bawah pengaruh antikoagulan, jika pentadbiran obat-obatan dari kelompok narkoba ini terjadi, maka kadar analisis darah INR akan berbeza.

* antikoagulan bertindak langsung (heparin, hirudin, dan lain-lain)
** Antikoagulan tidak langsung (warfarin, dicoumarin, neodicoumarin, phenylin, syncumar, dll)

Nilai INR sangat penting untuk menilai fungsi seluruh sistem pembekuan darah. Bergantung pada perubahan yang diperhatikan dalam nilai INR, seseorang boleh menilai tentang perubahan dalam keadaan kesihatan subjek.

Tafsiran INR ujian darah dilakukan oleh doktor yang berkelayakan yang akan mengambil kira bukan satu indikator, tetapi semua indikator secara keseluruhan.

Mari kita perhatikan dengan lebih mendalam penyebab peningkatan atau penurunan INR.

Apa artinya jika INR dinaikkan

Sekiranya INR meningkat dalam indikasi lebih daripada 6, maka keadaan sedemikian memerlukan rawatan segera. Dalam kes ini, INR yang tinggi mungkin menunjukkan kemungkinan pendarahan yang berlainan dari pelbagai lokalisasi dan intensiti, yang amat berbahaya dengan diagnosis seperti ulseratif atau penyakit keradangan usus dan perut, hipertensi, penyakit vaskular otak, pelbagai jenis patologi buah pinggang.

Seperti yang anda dapat lihat, ketidakpatuhan INR dengan norma yang ditubuhkan, iaitu peningkatan penunjuk INR darah, menunjukkan penyimpangan dalam kerja sistem pembekuan darah pesakit. Semakin besar penyelewengan dari norma, semakin berbahaya keadaan pesakit.

Apakah maksud INR yang rendah

Para doktor klinik CardioDom mempunyai pengalaman luas dalam bekerja dengan pelbagai penyakit jantung, dan semua pesakit menerima bantuan yang berkelayakan dalam rawatan.

INR semasa kehamilan

Untuk menentukan sama ada kadar INR diperhatikan semasa perkembangan kehamilan, ujian darah diambil tiga kali dalam trimester yang berbeza. Sekiranya tahap kesaksian INR tidak memenuhi piawaian yang ditetapkan, analisis diberikan lebih kerap, dan kursus terapi khas boleh ditetapkan.

Penunjuk INR darah dalam kes ini mungkin menunjukkan risiko pengguguran spontan, oleh itu, sangat penting untuk memantau petunjuk INR darah sepanjang kehamilan!

Klinik CardioDom menawarkan pesakit jantung program yang bermanfaat untuk mengawal INR di rumah anda! Anda akan menerima nasihat daripada doktor yang berpengalaman, diagnostik moden, pengukuran teratur penunjuk INR dan pelantikan kursus yang berkesan berdasarkan hasilnya.

Warfarin, arahan untuk penggunaan yang menunjukkan bahawa ia adalah ubat moden yang bertindak pantas yang mempengaruhi pembekuan darah pada manusia adalah ubat yang unik, atau secara alternatif, antikoagulan yang tidak langsung, yang, tidak seperti bahan langsung, bertindak aktif pada sintesis enzim dalam badan dan mengawal pembekuan darah.. Pil Warfarin menormalkan petunjuk pembekuan dan membolehkan anda menilai fungsi utama badan, jadi ubat ini diberikan kepada banyak pesakit untuk menormalkan darah. Antikoagulan langsung boleh memberi kesan "langsung" mereka hanya pada thrombin, yang menyebabkan penipisan darah. Oleh itu, pesakit yang mengalami masalah pendarahan perlu mengambil warfarin untuk mengubah konsistensi darah dan menormalkan prestasi semasa mengambil antikoagulan langsung.

Narkoba Warfarin disyorkan diambil oleh pesakit di mana gangguan fungsi pembekuan darah ditemui, dan juga pesakit dengan risiko pembekuan darah dalam tubuh, kerana mereka, gumpalan darah yang kecil, orang yang menghidap penyakit berbahaya seperti stroke, thromboeball vena dan sebagainya. Sekiranya tiada rawatan terhadap keadaan ini dan normalisasi pembekuan darah dalam seseorang, keadaan ini boleh menjadi sangat teruk, yang membawa kepada kematian pesakit.

Penerimaan Vafnarin disebabkan oleh spektrum tindakan yang luas pada tubuh manusia, kerana komposisi ubat itu mengandungi komponen unik yang dapat dengan cepat menangani gangguan pembekuan darah. Susunan ubat termasuk natrium warfarin dan elemen tambahan. Analogi ubat terapeutik dikurniakan dengan komponen lain, tetapi ia juga termasuk natrium warfarin, kerana ia adalah unsur aktif utama.

Warfarin yang diterima oleh pesakit kini dihasilkan oleh syarikat-syarikat farmaseutikal yang berlainan, akibatnya terdapat perbezaan ubat antara pengilang, yang disebabkan oleh:

• dos tablet;
• warna kapsul;
• bilangan tablet setiap pek.

Tetapi ambil ubat dengan cara yang sama - sebelum makan pada perut kosong. Ini adalah kerana anda juga perlu menderma darah sebelum makan, supaya tidak mengganggu penunjuk. Makanan dalam kes ini diambil 1-3 jam selepas menderma darah atau selepas mengambil pil.

Dadah Warfarin boleh didapati dalam pelbagai bentuk:

• 3 mg pil dilipat dalam beg plastik yang sesuai dengan bekas farmaseutikal khas;
• 2.5 mg kapsul yang dihasilkan dalam lepuh (bagaimanapun, bilangannya berbeza);
• Arahan Warfarin Nycomed untuk penggunaan yang menyatakan bahawa ubat itu diambil dengan gangguan pendarahan yang meningkat, apabila penurunan yang diambil tidak dapat dibekukan untuk waktu yang lama (bentuk ini tersedia dalam bentuk kapsul 2.5 mg);
• Warfarin Orion, yang dihasilkan dalam kapsul 3 dan 5 mg, yang sesuai dengan botol steril khas;
• Warfarin Sodium Klatrat, yang komposisinya sedikit berbeza daripada warfarin lain - penggunaan jenis ini boleh dilakukan kepada mana-mana pesakit dengan masalah pembekuan darah (jenis ubat ini boleh didapati dalam bentuk serbuk, yang dijual dalam beg plastik dan diperlukan untuk membuat formulasi terapeutik yang tidak steril).

Bentuk pelepasan dadah adalah berbeza:

Hari ini, doktor hanya menetapkan kapsul kepada pesakit, kerana penggunaannya lebih mudah dan selamat, dan komposisi agen terapeutik adalah sama.

Warfarin dengan cepat dikeluarkan dari perut, diserap ke dalam dinding pembuluh darah, di mana tindakan aktif dan rawatan seterusnya berlaku. Ditetabolisme oleh ubat di hati. Sisa-sisa ubat yang berasal dari hempedu dalam bentuk metabolit tidak aktif, yang ditukarkan ke dalam saluran gastrointestinal dan memasuki air kencing. Oleh itu, adalah penting untuk mengambil pil dengan betul, kerana dos yang meningkat membawa kepada overdosis natrium warfarin, yang menyebabkan kejang saluran darah dan kapilari - dalam kes ini, kesan terapeutik ubat tidak dapat dijangkakan.

Bagaimana untuk mengambil ubat?

Selepas pelantikan Warfarin sebagai seorang doktor, adalah penting untuk belajar bagaimana untuk mengambil pil dengan betul, kerana mereka dianggap sangat berkesan dan pantas bertindak. Mereka harus diambil mengikut dos yang ditetapkan, supaya tidak membahayakan tubuh, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk pendarahan, kekejangan, dan sebagainya (ini adalah tanda utama overdosis ubat). Jika warfarin ditunjukkan kepada pesakit sepanjang hidupnya, penerimaan harus berhati-hati dan berhati-hati.

Peraturan utama untuk mengambil kapsul:

• dengan kemasukan secara berkala adalah penting untuk sentiasa melakukan ujian darah untuk pembekuan - jika pil tidak memberikan hasil yang berkesan, rawatan dengan warfarin harus dihentikan;
• kapsul perlu diambil hanya dalam dos yang ditetapkan oleh doktor, kerana ia dipilih secara individu, berdasarkan ciri-ciri badan pesakit (mengubah dos yang ditetapkan adalah dilarang keras);
• gunakan Warfarin Nycomed, arahan penggunaan yang mengandungi semua maklumat mengenai ubat itu, anda hanya perlu satu jenama yang dipilih pesakit pada penerimaan pertama - jika tidak, rawatan akan menjadi lebih sukar dan lebih lama;
• mengambil bentuk dos lain yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan (sirap ubat, serbuk, dan sebagainya) - dalam kes ini, adalah penting untuk berunding dengan doktor jika anda boleh mengambil warfarin dengan ubat tertentu atau perlu memberikannya untuk tempoh rawatan;
• Mengambil ubat dengan vitamin atau herba adalah dilarang;
• Warfarin dan alkohol adalah konsep yang tidak serasi; seorang penyair harus menolak selepas meminum alkohol (hakikat bahawa unsur-unsur produk alkohol menembusi darah dan menekan kesan ubat, dan juga memberi kesan buruk kepada keadaan hati ketika memasuki rongga bersama-sama dengan sisa-sisa kapsul) ;
• adalah wajar untuk menjalankan diet yang sihat semasa rawatan, di mana keputusan dan kelajuan pemulihan bergantung, kerana akan terdapat banyak unsur bermanfaat dalam badan, yang bersama-sama dengan aliran darah akan diangkut melalui badan, menyebarkannya dengan bahan-bahan yang diperlukan;
• hadkan pengambilan minuman cranberry (jus, kompot), yang diberkati dengan sifat diuretik dan pembersihan kuat yang dapat dengan cepat mengeluarkan tablet dari badan sehingga bahannya tidak diserap ke dalam dinding perut;
• Pastikan anda memberitahu doktor (walaupun doktor gigi) mengenai pengambilan dadah, kerana peranan interfasi warfarin dengan ubat-ubatan lain adalah penting;
• Adalah penting untuk memberi perhatian kepada semua pendarahan yang berlaku di dalam badan (rahim, lebam, gusi pendarahan) - apabila ia berlaku, adalah penting untuk memberitahu doktor dalam masa yang singkat, kerana ia mengatakan tentang kesan negatif yang berlaku dalam tubuh;
• menjalankan pemantauan berterusan badan dan dengan adanya kesan sampingan atau dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan segera mencari bantuan di hospital.

Dengan mengikuti peraturan ini, anda dapat dengan cepat menormalkan pembekuan darah dan tidak membahayakan kesihatan.

Faedah dadah dan kesan sampingannya

Warfarin, tanda-tanda untuk kegunaannya yang merosakkan pembekuan darah, mempunyai beberapa kesan sampingan pada tubuh manusia. Ini termasuk:

• mual;
• cirit-birit;
• pendarahan;
• anemia (kekurangan zat besi dalam badan);
• sakit perut, diletakkan di bahagian atas;
• muntah selepas mengambil pil;
• jaundis pada muka dan leher;
• peningkatan kepekaan terhadap komponen ubat selepas penggunaannya yang panjang;
• ruam, gatal-gatal, dan gatal-gatal;
• ekzema;
• nekrosis kulit;
• nefritis;
• kehilangan rambut;
• vasculitis.

Jika pesakit mempunyai petunjuk untuk penggunaan warfarin, anda harus memberi perhatian kepada kesan sampingan ini, yang sering membawa kemerosotan yang kuat.

Apa yang menyebabkan ruam kulit ketika mengambil pil dan apa kesannya ke atas badan? Ruam kulit, pruritus dan urticaria dicirikan oleh peningkatan yang tinggi dalam kepekatan enzim yang terletak di hati, yang membawa kepada hepatitis kolestatik, priapism, alopecia dan vaskulitis. Adalah mungkin untuk menghapuskan ruam-bulu ini hanya selepas rawatan pembekuan darah dan normalisasi penunjuknya.

Bagaimana untuk mengambil pil? Warfarin harus diminum sekali sehari pada dos yang ditetapkan oleh doktor. Adalah dinasihatkan untuk mengambil kapsul pada masa yang sama. Anda perlu minum ubat pada perut kosong - pengambilan makanan perlu dilakukan 3-4 jam sebelum mengambil ubat.

Penting: minum ubat ini semasa kehamilan adalah dilarang, tetapi mengambil semasa penyusuan bayi dibenarkan. Hasil rawatannya dapat dilihat setelah 2-5 dos ubat, tetapi untuk menyatukan indikator pembekuan darah, itu bernilai minum Warfarin dalam kursus penuh, yaitu 2-3 minggu. Menurut tanda-tanda kesihatan, sesetengah pesakit perlu mengambil ubat sepanjang hidup mereka.

Gumpalan darah yang berkembang di dalam kapal menyebabkan orang mengalami strok, serangan jantung, dan lain-lain penyakit berbahaya yang menyebabkan kematian atau menyebabkan kecacatan. Oleh itu, kelebihan utama warfarin adalah keupayaan untuk menyelamatkan nyawa seseorang dan mencegah kemunculan kecacatan pada orang yang mempunyai risiko gumpalan darah di dalam kapal.

Penting: jika hasil rawatan tidak berkesan, ia patut menggantikan ejen terapeutik, kerana penting untuk menormalkan pembekuan darah dalam waktu yang singkat.

Petunjuk untuk kegunaan warfarin

Doktor menasihatkan mengambil ubat ini kepada orang yang tubuhnya cenderung kepada pembentukan pembekuan darah dan emboli. Di samping itu, ubat ini diberikan kepada pesakit yang menghadapi pembekuan darah di dalam kapal untuk mencegah pecahnya.

Warfarin kini ditetapkan untuk orang ramai untuk merawat penyakit seperti:

• urat varikos;
• trombophlebitis;
• buasir;
• trombophlebitis;
• trombosis vena akut;
• trombosis pasca operasi;
• infark miokard (terutamanya berulang);
• pengenalan postoperative ke dalam badan agen hemostatic;
• pembentukan trombus dalam rongga paru-paru;
• trombosis yang berkembang di arteri periferal, koronari dan cerebral;
• pengenalan kepada otot jantung injap (prostetik).

Keadaan di atas dianggap sebagai mengancam nyawa, oleh itu mereka perlu diberikan perhatian khusus semasa rawatan. Walau bagaimanapun, meningkatkan dos ubat Warfarin tidak berbaloi, kerana dalam hal ini, perjalanan penyakit akan bertambah buruk dan menjadi lebih akut.

Apakah thromboembolism? Ini adalah penyumbatan saluran darah dengan bekuan darah, yang boleh berlaku di mana-mana bahagian badan - di dalam rongga paru-paru, jantung atau otak. Dengan perkembangan patologi ini terjadi menyekat pembuluh darah, yang dicirikan oleh peredaran darah yang merosot, yang dianggap berbahaya bagi kesihatan manusia.

Cara mengambil ubat - dos ubat

Penting: Sebelum anda mula mengambil warfarin, anda perlu mempunyai komputer riba khas dengan meja di mana anda memasukkan data pada dos, masa mengambil tablet dan tarikh ketika mabuk. Lagipun, disyorkan untuk mengambil ubat pada masa yang sama.

Pil perlu diambil sebelum makan setiap hari, tanpa kehilangan dos - jika tidak, ubat tidak akan dapat bertindak dengan betul pada badan. Ia perlu membersihkan kapsul dengan banyak air, tanpa menghancurkannya dan tidak mengunyah. Sekiranya doktor menetapkan warfarin dalam bentuk serbuk, ia perlu dicairkan dengan sedikit air masak panas dalam dos yang ketat, dan kemudian cecair dengan sempurna cecair. Anda perlu minum serbuk dengan serta-merta, tanpa meninggalkan permintaan.

Kawalan PTI dan MNO semasa rawatan dengan warfarin

Sebelum permulaan ubat, doktor menjalankan setiap IPT dan INR pesakit. Apakah dan bagaimana penunjuk mereka mempengaruhi proses rawatan?

PTI adalah indeks prothrombin. Dalam erti kata lain, kali ini, lebih tepatnya, nisbahnya dalam orang yang sihat dan pesakit.

INR adalah sikap yang normal di peringkat antarabangsa, iaitu, mengambil masa prothrombin pesakit untuk piawai tempoh yang sama.

Dalam kedua-dua ujian, doktor mengambil kira keadaan badan, yang boleh menjejaskan keputusan akhir. Biasanya, hasil PTI pada manusia adalah 70-100 unit. Dalam kes ini, ubat mengurangkan angka ini kepada 24-42 unit. Jika Warfarin, sebaliknya, meningkatkan hasil ujian, itu bermakna pesakit dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan stroke. Jika prestasi diturunkan, pendarahan teruk boleh berlaku, sering menyebabkan kematian.

Sebaik sahaja pesakit mula mengambil kapsul, selepas 5 hari, dia perlu menjalani kedua-dua ujian sekali lagi untuk menilai keadaan badan dan kemungkinan peningkatan pembekuan darah. Sekiranya tidak ada hasilnya, doktor mungkin menyesuaikan dos produk ubat, yang akan bergantung kepada indikator INR.

Penting: Jika, selepas rawatan, tahap INR adalah sangat tinggi (dari 2.5 hingga 3.5), rawatan perlu diteruskan hanya untuk penyakit seperti:

• fibrilasi atrium;
• patologi injap jantung;
• bioprostheses otot jantung prostetik;
• trombosis vena;
• terapi dalam rawatan embolisme pulmonari.

Pesakit yang tidak pernah mengambil warfarin sebelum ini, doktor dinasihatkan untuk minum dos awal ubat, iaitu 5 mg. Biasanya rawatan itu berlangsung selama 4 hari, selepas itu pesakit wajib menjalani ujian yang sesuai, dan, berdasarkan hasilnya, doktor akan menetapkan dos yang baru diterima. Ia biasanya bersamaan dengan 2.5-7.5 mg sehari, iaitu 1-3 kapsul. Sekiranya tiada kesan positif dadah ke atas badan, doktor menyimpulkan bahawa dos harian meningkat, tetapi ia mesti dikira dengan betul supaya dos tidak membahayakan tubuh, kerana lebih daripada 3 tablet sehari dilarang.

Kontra untuk ubat

Warfarin dilarang keras untuk mengambil orang yang terdedah kepada pendarahan yang kerap, serta pesakit dengan anemia. Di samping itu, ubat tidak disyorkan untuk mengambil:

• semasa hamil;
• semasa menyusu;
• apabila mengambil ubat-ubatan tertentu yang tidak sesuai dengan warfarin;
• pesakit yang, disebabkan keadaan kesihatan atau fizikal mereka, tidak selalunya boleh menjalani ujian darah, yang menyebabkan kekurangan kawalan ke atas tahap kebergantungan;
• pesakit yang tidak dapat mengawal ubat atau mengira dos dengan betul;
• di hadapan patologi berbahaya dan parah buah pinggang dan hati;
• semasa haid;
• dengan hipertensi (bentuk lanjutan);
• dengan aneurisme;
• dengan kepekaan yang tinggi terhadap komponen dadah;
• semasa campur tangan pembedahan (operasi craniocerebral dan ophthalmologic).

Di hadapan penyakit ini, adalah penting untuk menolak mengambil warfarin dan menggantikannya dengan ubat yang lebih baik.

Penggunaan ubat semasa mengandung dan penyusuan

Mengambil ubat pada trimester pertama adalah dilarang, kerana Warfarin dengan cepat menembusi plasenta, dengan demikian mempunyai kesan negatif pada janin:

• perkembangan katarak;
• atrofi saraf optik yang membawa kepada jumlah buta;
• chondrodysplasia;
• kelewatan janin dalam pembangunan fizikal dan mental;
• microcephaly.

Dalam trimester berikutnya, ubat boleh diberikan hanya jika perlu. Penting: jika warfarin diambil sebelum akhir kehamilan, ia boleh menyebabkan pendarahan meningkat dan berlimpah semasa bersalin, yang sering berbahaya untuk kesihatan wanita.

Semasa tempoh penyusuan, ubat diserap ke dalam susu ibu dalam jumlah yang sama dan memasuki badan kanak-kanak, tetapi ia tidak menjejaskan pembekuan darahnya. Oleh itu, tablet boleh diambil semasa laktasi.

Kehidupan bersama dengan kegunaan warfarin

Jika seseorang, kerana keadaan kesihatannya, perlu sentiasa mengambil dadah, iaitu, sepanjang hayatnya, maka dia perlu menjalani ujian dan ujian secara teratur supaya doktor dapat menilai keadaan dan petunjuk pembekuan darah.

Juga, ujian dan pemantauan yang berterusan diperlukan untuk memahami bahawa dadah itu selamat "berfungsi" di dalam tubuh pesakit. Juga, pesakit mesti selalu mengingati ujian yang dilakukannya sebelum dan apa yang perlu diambil, kerana hanya dengan cara ini seseorang dapat menilai kualiti rawatan dan memeriksa tahap kebergantungan dalam tubuh.

Dengan pil reguler, anda perlu secara sistematik melawat doktor yang akan menilai ujian dan keadaan umum badan - secara purata, anda perlu melawat doktor sebulan sekali.

Diet semasa mengambil warfarin

Kubis dan keluarga kubis - ini adalah sumber utama vitamin K, yang memberi kesan ketara kepada INR dan mengurangkan kesan ubat.

Penting: banyak produk berinteraksi dengan warfarin, dengan itu menjejaskan keberkesanan dan kualiti "kerja" dadah. Oleh itu, adalah penting untuk seseorang yang sakit menjadi konsisten semasa pemilihan produk, serta sentiasa memantau kualiti mereka dan tidak makan terlalu banyak.

Setiap pesakit harus bertanya kepada doktor apa produk boleh diambil semasa rawatan dan apa yang perlu dibuang. Penting: dalam diet anda tidak perlu membuat perubahan drastik yang boleh menjejaskan kualiti rawatan. Produk baru, sebagai contoh, kentang tumbuk, anda perlu memasukkan diet secara beransur-ansur, bermula dengan dos kecil.

Penggunaan vitamin K yang berterusan juga memberi kesan kepada keberkesanan rawatan, tetapi ketiadaannya yang lengkap menyebabkan kemunculan pendarahan, jadi pesakit mesti mengimbangi sepenuhnya produk sehingga mereka menembus tubuh dan membuahkan hasil. Makan harus dalam dos tertentu, tidak makan berlebihan. Adalah wajar untuk makan secara komprehensif, kerana dengan cara ini anda dapat dengan cepat meningkatkan kesihatan anda dan menormalkan petunjuk pembekuan darah.

Agar tidak mencari produk yang berguna dan diluluskan, doktor mengesyorkan mematuhi diet khas yang sesuai dengan semua pesakit yang menjalani rawatan dengan warfarin.

Arahan khas untuk rawatan dadah

Pesakit dengan gangguan pendarahan mesti mengambil ubat harian dalam dos yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa yang sama jangan lupa tentang cara mengambil pil dan pemakanan yang betul. Apabila pesakit mempunyai demam atau hipertiroidisme, tidak perlu melengkapkan rawatan, kerana patologi ini meningkatkan kesan Warfarin. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memberitahu doktor mengenai mereka supaya dia akan menjalankan pemeriksaan badan dan menentukan keadaannya.

Paracetamol, opiates dan tramadol boleh diambil sebagai ubat penghilang rasa sakit untuk pembekuan darah terjejas.

Ia adalah dilarang untuk mengambil dadah kepada orang yang tidak toleran galaktosa atau malabsorpsi dalam saluran glukosa gastrointestinal.

Bagaimana untuk menyembuhkan hipertensi selamanya?

Di Rusia, dari 5 hingga 10 juta panggilan untuk rawatan perubatan kecemasan mengenai peningkatan tekanan berlaku setiap tahun. Tetapi pakar bedah jantung Rusia Irina Chazova mendakwa bahawa 67% pesakit hipertensi tidak mengesyaki bahawa mereka sakit!

Bagaimana anda boleh melindungi diri anda dan mengatasi penyakit ini? Salah satu daripada pesakit yang sembuh - Oleg Tabakov, memberitahu dalam wawancara beliau bagaimana untuk melupakan hipertensi selama-lamanya.

Dengan bermulanya kesan cepat dari rawatan, adalah penting untuk melengkapkan kursus ini bersama-sama dengan mengambil heparin, terima kasih kepada tahap yang boleh dipantau untuk INR (jika tidak berubah selama 2 hari, ini bermakna rawatan dianggap lengkap).

Rawatan pesakit warga tua adalah penting untuk dilaksanakan dengan berhati-hati, kerana dalam pesakit ini kesan yang lebih baik sering berlaku akibat penurunan metabolisme hepatik dalam tubuh. Dalam kes ini, pesakit memerlukan penjagaan khas dan pemantauan berterusan.

Makanan apa yang harus dikecualikan daripada diet semasa mengambil warfarin?

Pastikan untuk mengecualikan makanan harian hijau (sayur-sayuran dan buah-buahan). Ia juga penting untuk berhenti memakan vitamin K, yang terdapat dalam banyak makanan "popular":

• kubis (apa-apa jenis);
• rempah (ketumbar, ketumbar);
• Kiwi;
• timun;
• salad hijau;
• pudina;
• mustard;
• sayur-sayuran segar;
• minyak zaitun;
• kekacang.

Ia juga penting untuk menghadkan penggunaan produk yang meningkatkan risiko pendarahan bersama dengan mengambil ubat Warfarin. Terdapat produk yang boleh meningkatkan risiko pendarahan apabila diambil bersama dengan warfarin. Ini termasuk:

• tumbuhan perubatan (chamomile, rose liar, akar bijak, dandelion);
• buah-buahan dan buah beri - limau gedang, ceri manis, strawberi, currant, lingonberry;
• bawang putih;
• Echinacea;
• vitamin E.

Semua produk di atas boleh hadir dalam diet sekiranya pesakit akan mengawal dirinya dan mengambil bahan-bahan ini dalam jumlah minimum. Di samping itu, semasa penggunaannya sentiasa memantau tahap pembekuan darah.

Penting: keserasian dan dos produk tertentu, yang boleh dimakan oleh pesakit, bergantung kepada dos ubat, oleh itu, lebih baik untuk berunding dengan doktor terlebih dahulu tentang pengambilan betul kumpulan produk tertentu.

Setiap pesakit harus ingat bahawa perlu secara beransur-ansur memasukkan bahan tertentu dalam diet - maka ia tidak mendatangkan kemudaratan kepada kesihatan dan tubuh. Seorang pesakit boleh minum kvass, makan madu dan buah-buahan, minum minuman kopi atau jus cranberry - tetapi ini harus sederhana. Sekiranya pesakit memakan salad hijau atau produk lain dalam kuantiti yang banyak, maka tahap INR akan meningkat dalam masa yang singkat, yang akan dilihat dengan analisis. Dalam kes ini, doktor mungkin berfikir bahawa rawatan dengan warfarin adalah tidak berkesan dan tidak membahayakan pesakit, jadi lebih baik mengikuti diet untuk dengan cepat menyingkirkan pembekuan darah terjejas dan kembali ke tahap normal.

Pembatalan Warfarin dadah

Pembatalan ubat ini secara tiba-tiba menyebabkan pendarahan atau penularan darah yang cepat, yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Apabila doktor boleh berhenti mengambil warfarin:

• dengan alahan kepada dadah;
• sebelum operasi;
• dalam kes keracunan berlebihan atau keracunan pil;
• jika komplikasi timbul semasa mengambil kapsul.

Tetapi adalah dilarang untuk berhenti mengambil ubat itu sendiri, kerana ini menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan untuk organisma dan kehidupan pesakit.