Neutrophils adalah kumpulan terbesar sel darah putih yang melindungi tubuh daripada banyak jangkitan. Jenis sel darah putih terbentuk dalam sumsum tulang. Menembusi tisu-tisu manusia, neutrofil menghancurkan mikroorganisma patogen dan alien dengan kaedah fagositosis mereka.
Negara apabila neutrofil diturunkan dalam darah dipanggil neutropenia dalam perubatan. Ini biasanya menunjukkan pemusnahan pesat sel-sel ini, kerosakan organik atau fungsional pembentukan darah dalam sumsum tulang, dan penipisan badan selepas penyakit yang berkekalan.
Mengenai neutropenia, jika kandungan neutrofil dalam orang dewasa adalah di bawah norma dan antara 1.6X109 dan kurang. Pengurangan ini boleh menjadi benar jika amaunnya dalam darah berubah, dan relatif jika peratusannya menurun berkaitan dengan sisa leukosit.
Dalam artikel ini, kita akan melihat mengapa neutrophils dikurangkan pada orang dewasa, dan apa yang dimaksudkan, dan juga cara meningkatkan kumpulan leukosit ini dalam darah.
Apakah kadar neutrofil?
Angka neutrofil dalam darah bergantung kepada umur orang itu. Dalam kanak-kanak sehingga satu tahun, neutrofil terdiri dari 30% hingga 50% leukosit; apabila kanak-kanak tumbuh, tahap neutrophil mula meningkat, dan dalam tempoh tujuh tahun jumlah itu harus dari 35% hingga 55%.
Pada orang dewasa, kadar boleh berkisar antara 45% hingga 70%. Dalam kes penyelewengan dari norma, apabila penunjuknya lebih rendah, kita boleh bercakap tentang tahap neutrofil yang dikurangkan.
Darjah keterukan
Ijazah Neutropenia pada orang dewasa:
- Neutropenia cahaya - dari 1 hingga 1.5 * 109 / l.
- Neutropenia sederhana - dari 0.5 hingga 1 * 109 / l.
- Neutropenia teruk - dari 0 hingga 0.5 * 109 / l.
Jenis neutropenia
Dalam perubatan, terdapat tiga jenis neutropenia:
- Kongenital;
- Diperoleh;
- Asal tidak diketahui.
Neutrofil boleh berkurang secara berkala, kemudian kembali normal. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kemunculan neutropenia. Ia boleh menjadi penyakit bebas atau berkembang dalam penyakit tertentu. Bentuk jinak kongenital diwarisi dan tidak nyata secara klinikal.
Pengkelasan
Perubatan moden membezakan dua jenis neutrofil:
- Band-nerd - tidak matang, dengan teras berbentuk rod yang tidak sepenuhnya terbentuk;
- Segmental - mempunyai teras yang terbentuk yang mempunyai struktur yang jelas.
Kehadiran neutrofil dalam darah, serta sel seperti monosit dan limfosit, adalah pendek: ia berubah dari 2 hingga 3 jam. Kemudian mereka diangkut ke kain, di mana mereka akan tinggal dari 3 jam hingga beberapa hari. Masa yang tepat dalam hidup mereka bergantung kepada sifat dan penyebab sebenar proses keradangan.
Penyebab berkurang neutrophilus
Apa maksudnya? Sekiranya ujian darah menunjukkan bahawa neutrophils diturunkan, ia perlu segera menyingkirkan sebab.
Faktor-faktor ini adalah:
- proses keradangan yang kekal dalam badan;
- jangkitan virus yang teruk (campak, rubella, HIV);
- jangkitan kulat umum;
- agen parasit (toxoplasmosis, malaria);
- patologi keturunan (sindrom Kostman);
- pendedahan radiasi;
- kemoterapi dalam rawatan onkologi;
- helminths, lebih khusus, toksin yang diseksa oleh mereka;
- alahan (neutrophils menurun selepas anafilaksis);
- tindakan toksin eksogen (beberapa racun dan bahan kimia);
- mengambil ubat tertentu (chloramphenicol, zidovudine, sulfanilamide antibiotik);
- lesi proses tumor sumsum tulang, termasuk metastatik.
Walau bagaimanapun, untuk menilai penyakit itu hanya berdasarkan satu ujian darah tidak dapat dipercayai. Untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu bukan sahaja untuk menganggarkan jumlah neutrofil dalam darah, tetapi juga petunjuk penting lain. Itulah sebabnya ramai orang percaya bahawa untuk membuat diagnosis yang betul hanya untuk menderma darah. Tetapi jumlah darah tidak langsung. Selain itu, hanya dengan analisis ini dan tanpa memeriksa pesakit, sukar untuk menentukan apa yang sebenarnya orang sakit - helminths atau rubella.
Neutrophil segmen diturunkan dan limfosit dibangkitkan
Sekiranya neutrofil tersegmen diturunkan dan limfosit ditinggikan, penyebab keadaan ini boleh:
- penyakit virus;
- HIV;
- tuberkulosis;
- masalah tiroid;
- leukemia limfositik;
- limfosarcoma.
Oleh itu, kita dapat membuat kesimpulan: jika limfosit ditinggikan dan neutrophil diturunkan, maka jangkitan, kemungkinan besar virus, terdapat di dalam badan. Walau bagaimanapun, keputusan ujian darah perlu dibandingkan dengan gambar klinikal.
Sekiranya tiada tanda-tanda penyakit, ia mungkin menjadi pembawa virus. Dengan penurunan paras granulosit dengan peningkatan serentak dalam limfosit, peperiksaan lengkap diperlukan, kerana penyakit berbahaya seperti hepatitis dan HIV tidak dikecualikan.
Rawatan
Perlu difahami bahawa tidak ada cara langsung untuk meningkatkan neutrofil pada orang dewasa. Keadaan yang sama berlaku kepada mereka seperti leukosit yang dikurangkan secara amnya. Apabila sisihan yang ketara dari norma dikesan, doktor harus mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan punca patologi secepat mungkin.
Jika neutrofil di kalangan orang dewasa diturunkan kerana ubat yang mereka ambil, maka doktor harus membetulkan rejimen rawatan, termasuk menggantikan atau membatalkan sepenuhnya ubat-ubatan yang menyekat pengeluaran neutrofil.
Dalam sesetengah kes, penyebabnya adalah ketidakseimbangan nutrien, dan tugasnya adalah membetulkan latar belakang vitamin B (khususnya B9 dan B12) dengan bantuan ubat atau penentuan makanan. Sebagai peraturan, selepas faktor merangsang dihilangkan, kiraan neutrofil kembali normal dalam masa 1-2 minggu.
Neutrofil dalam darah
Neutrophils dalam darah adalah terutamanya bertanggungjawab untuk melindungi organ dalaman, otot, tulang dan lain-lain struktur badan dari serangan agen penyebab penyakit, yang mungkin termasuk kedua-dua bakteria dan unsur-unsur virus, serta bentuk sel tunggal parasit kulat.
Untuk memberikan penilaian objektif kandungan kuantitatif "tentera" sistem imun dapat menganalisis darah kapilari (diambil dari jari cincin). Terima kasih kepada penyelidikan ini, para doktor dapat mengenal pasti pada masa ini pelbagai spektrum penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan yang ketara kepada kesihatan manusia.
Sedikit mengenai neutrofil
Unsur-unsur neutrophil dibahagikan kepada dua jenis utama - band dan dibahagikan. Kumpulan pertama menggabungkan sel leukocyte muda dengan nukleus tunggal, secara luaran menyerupai ranting sedikit bengkok, kuda atau batang tebal. Sebahagian besar komponen darah (lebih dari 90%) terletak di istana sumsum tulang, di mana ia terbentuk.
Di sana, neutrophil muda sedang menunggu masa masak, maka mereka meninggalkan "rumah" untuk meronda badan, menunggu percubaan lain untuk memperkenalkan patogen. Granulocyte segmen adalah struktur sel dewasa, dilengkapi dengan nukleolus yang sudah berpecah belah: seolah-olah dibahagikan oleh leher sempit ke beberapa bahagian.
Corpuscles darah ini mempunyai fungsi yang sangat penting:
- Pergerakan tanpa pengedaran dan pantas di seluruh badan. Pergerakan aktif dijalankan kerana bentuk amobanya.
- Chemotaxis. Setiap sel pelindung disediakan dengan sensor khas yang menunjukkan tepat lokasi zarah asing. Ia hampir menjadi pelayar mikroskopik.
- Tangkap barangan berniat jahat. Tanpa sebarang komplikasi, neutrofil mematuhi permukaan patogen dan "menarik" kepada diri mereka sendiri.
- Phagocytosis Granulosit menyertakan musuh-musuh kecil dengan pseudopod mereka dan kemudian menyerap kandungannya.
- Penghapusan bahaya. Disebabkan pengaktifan enzim, neutrofil mencerna patogen dan "demine" mereka dengan cara yang sama.
- Kematian sendiri. Sebaik sahaja sel leukosit meletus sumbernya, ia secara automatik mengganggu kewujudannya.
- Bantuan selepas kematian. Selepas kematian sebenar, neutrofil akhirnya melepaskan sitokin ke dalam alam sekitar, yang kemudian mempunyai kesan antibakteria.
Proses pemikiran yang sempurna ini secara tetap melindungi tubuh manusia daripada kesan merosakkan dan kematian. Jika pengenalan unsur-unsur biologi melalui halangan biologi berlaku, granulosit yang matang mula memasuki pertempuran, dan jika perlu, tulang menusuk leukosit tiba dari sum-sum tulang "atas panggilan saudara-mara".
Bilangan badan sedemikian dalam darah menunjukkan keadaan badan, menumpukan perhatian kepada pakar-pakar pada keradangan, nekrosis, jangkitan kulat, dan sebagainya. Selalunya, proses yang sangat sukar merosakkan neutrophils, misalnya, leukemia lanjutan boleh menyebabkan pembengkakan granul - proses ini dipanggil butiran toksik dan jelas kelihatan mikroskop.
Apabila menjalankan analisis
Ujian darah untuk neutrofil biasanya diberikan apabila pesakit mempunyai pelik dan, pada pandangan pertama, gejala yang tidak dapat dijelaskan. Beberapa atribut tergolong dalam kumpulan ini, jadi hanya yang paling umum akan disenaraikan:
- Keracunan yang disyaki dengan racun atau logam berat.
- Kehadiran mana-mana jenis anemia.
- Kesakitan yang sakit terletak pada otot, tulang dan sendi.
- Kelemahan umum.
- Kecenderungan untuk pengsan.
- Kehilangan baki.
- Kemurungan yang berpanjangan digabungkan dengan agresif yang tidak dapat dijelaskan.
- Peningkatan suhu badan secara tetap.
- Rash pada permukaan kulit.
- Kemunculan hematomas yang tidak dikaitkan dengan kerosakan mekanikal.
- Kehilangan berat badan dramatik.
- Nodus limfa bengkak.
- Berdegel jantung.
- Warna air kencing yang mencurigakan.
- Mengantuk.
- Pening.
- Fungsi menelan terhalang.
- Haus besar yang tidak boleh dipadamkan.
Sekiranya doktor yang mengesyaki bahawa pesakit mempunyai nekrosis tisu atau penyakit radang, dia segera mengeluarkan rujukan untuk ujian darah, yang perlu diambil secepat mungkin. Penyembuhan jangka panjang calar dan potongan kecil adalah alasan yang baik untuk menjalankan penyelidikan hematologi terhadap neutrofil.
Apakah kadar neutrofil dalam darah?
Anda boleh mengenali jumlah relatif granulosit, biasanya ditunjukkan sebagai peratusan setiap spesiesnya, dalam jadual ini:
Bagaimana untuk meningkatkan neutrofil dalam darah
Sekiranya neutrofil diturunkan. Neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam darah)
Terakhir Dikemaskini pada Sabtu, 07 Julai 2015 21:13
Neutropenia adalah gangguan darah yang boleh menjejaskan semua orang. Sesetengah orang dilahirkan dengan ini, tetapi neutropenia boleh muncul selepas jangkitan virus, menjadi kesan sampingan dadah atau pendedahan kepada ubat tertentu. Neutropenia boleh disebabkan oleh pengeluaran yang tidak mencukupi atau pemusnahan sel-sel darah putih yang dipercepatkan. Neutropenia boleh berlaku dengan rawatan kanser, kemoterapi, atau terapi antiviral untuk hepatitis virus.
Apakah neutrofil?
Darah terdiri daripada berbilion sel. Terdapat banyak jenis sel darah, tetapi yang utama adalah sel darah merah dan putih. Sel darah merah (sel darah merah) mengatasi sel-sel darah jenis lain. Mereka sangat penting kerana mereka membawa oksigen dari paru-paru ke semua bahagian tubuh anda, tetapi sel darah putih (sel darah putih) sama pentingnya, tetapi untuk alasan yang sama sekali berbeza. Salah satu fungsinya ialah melindungi tubuh daripada jangkitan. Terdapat beberapa jenis sel putih, seperti neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, basofil. Setiap daripada mereka mempunyai fungsi khas. Yang paling biasa adalah neutrofil, yang tugasnya adalah untuk mengenal pasti dan memusnahkan bakteria, dan limfosit, yang merupakan bahagian utama sistem imun, serta perlindungan terhadap virus.
Apakah yang dimaksudkan dengan neutrofil tersegur dan menusuk?
Neutrofil segmen adalah jenis utama leukosit, jumlah yang mencapai sehingga 70% daripada jumlah sel darah ini. Satu lagi 1-5% daripada norma adalah neutrophil yang muda, tidak aktif, dengan teras pepejal seperti batang dan tidak mempunyai segmen ciri-ciri nukleus neutrofil yang matang - yang dikenali sebagai neutrophil seperti band. Neutrophil tisu boleh ditinggikan dengan penyakit purulen dan lain-lain proses berjangkit.
Apakah risiko neutropenia?
Istilah "neutropenia" menggambarkan keadaan apabila jumlah neutrofil dalam darah terlalu rendah. Sel-sel ini memainkan peranan yang sangat penting dalam melindungi tubuh daripada jangkitan bakteria dan, oleh itu, pesakit dengan jumlah neutrofil yang rendah lebih mudah terdedah kepada jangkitan ini. Setiap orang sentiasa menghadapi sebarang jangkitan. Ini kerana ia cukup mudah untuk bakteria dan virus yang menyebabkan jangkitan memasuki badan. Walau bagaimanapun, dalam orang yang sihat, imuniti membolehkan anda mengatasi patogen ini tanpa menyebabkan penyakit. Neutrophils terlibat dalam pembentukan imuniti ini. Mereka adalah perlindungan utama terhadap jangkitan. Pesakit yang mengambil interferon pegylated mempunyai risiko peningkatan neutropenia. Kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam 95% pesakit yang menjalani terapi antiviral dengan interferon dan ribavirin, bilangan neutrofil di bawah normal. 20% daripadanya mengalami neutropenia teruk. Adalah penting untuk diingati bahawa, berbanding dengan pesakit yang menjalani kemoterapi, kebanyakan pesakit dengan neutropenia yang disebabkan oleh pentadbiran interferon, bertentangan dengan jangkaan, tidak mengamati perkembangan jangkitan serius. Walau bagaimanapun, walaupun risiko mendapat jangkitan adalah kecil, pesakit yang menjalani terapi antiviral perlu berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap untuk mencegah neutropenia teruk dan jangkitan serius yang berkaitan dengannya.
Keparahan neutropenia
Tahap neutrofil boleh berada dalam had lebar. Darah orang dewasa yang sihat mengandungi dari 1500 hingga 7000 sel dalam plasma darah plasma (1.5 - 7.0 x 103 sel / μl). Keterukan neutropen biasanya bergantung kepada bilangan neutrophil mutlak (AChN) dan digambarkan seperti berikut:
* Neutropenia ringan, apabila AChN jatuh di bawah paras bawah 1500 sel / μl, tetapi masih lebih tinggi daripada 1000 sel / μl.
* Neutropenia sederhana, apabila neutrophils diturunkan dan AChN adalah antara 500 dan 1000 sel / μl.
* Neutropenia yang teruk, apabila AChN jatuh di bawah 500 sel / μl.
Neutropenia mungkin bersifat sementara. Sebagai contoh, apabila melakukan terapi antiviral, apabila neutropenia boleh diterbalikkan dan bilangan neutrophil dipulihkan selepas penarikan ubat-ubatan yang menyebabkannya. Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai neutropenia dalam tempoh yang panjang, maka terdapat ancaman penyakit darah kronik. Risiko penyakit berjangkit meningkat jika neutrofil rendah berterusan selama lebih dari tiga hari. Jangkitan seperti tonsilitis, penyakit tekak, jangkitan gusi dan penyakit kulit adalah perkara biasa. Mana-mana simptom seperti selesema (suhu badan di atas 38.5 °) perlu diambil dengan serius. Dalam kes ini, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor anda. Neutropenia yang teruk boleh menyebabkan masalah serius yang mungkin memerlukan pembedahan, kerana pesakit boleh dijangkiti dengan jangkitan bakteria, kulat atau campuran pada bila-bila masa.
Bagaimanakah neutropenia?
Kebanyakan jangkitan berlaku di bahagian paru-paru, mulut dan tekak. Ubat ulser yang sakit, penyakit gusi, jangkitan telinga, yang paling kerap berlaku pada pesakit dengan neutropenia. Pada pesakit, perkembangan jangkitan boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa yang serius, jadi pemantauan teratur tahap leukosit dan AChN dalam darah diperlukan.
Apakah kadar neutrophil makmal?
Berikut adalah nilai rujukan dan faktor penukaran untuk leukosit dan neutrofil:
Jadual 1 Leukosit. Unit ukuran dan faktor penukaran
Jadual 2 Neutrophils. Nilai Rujukan
Bagaimana mengawal neutropenia?
Apabila melakukan terapi antiviral (PVT), perlu memeriksa paras leukosit darah secara tetap dan menentukan jumlah neutrofil (ACN). Kami telah membangunkan satu program yang membolehkan anda mengira AChN dan membuat cadangan untuk menyesuaikan dos ubat.
Jadual 3 Pengiraan bilangan neutrofil dan cadangan mutlak untuk menyesuaikan dos ubat semasa terapi antiviral.
Bagaimana menangani neutropenia?
Sebagai peraturan, untuk mengekalkan kawalan neutropenia, mengurangkan dos interferon mengikut cadangan pengilang dadah, yang ditunjukkan pada kemasukan pakej. Kira-kira 20% pesakit yang mengambil interferon pegylated ditambah ribavirin memerlukan pengurangan dos ubat untuk menghapuskan rawatan neutropenia yang terhasil. Sebagai peraturan, pengurangan dos meningkatkan keadaan. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, rawatan pemberhentian lengkap diperlukan. Mengekalkan dos maksimum interferon dengan ribavirin sangat penting untuk mencapai tindak balas virologi (SVR) yang mampan, oleh itu sesetengah pakar menetapkan faktor pemanjangan koloni granulocyte (Neupogen dan ubat-ubatan lain) untuk memerangi kes-kes yang teruk neutropenia yang disebabkan oleh rawatan interferon. Penggunaan ubat-ubatan ini membolehkan anda mengekalkan dos ubat antiradang yang disyorkan, namun faktor koloni yang merangsang belum dipelajari dengan cukup untuk rawatan neutropenia yang disebabkan oleh interferon.
Bagaimana untuk mengurangkan risiko komplikasi neutropenia?
Terdapat banyak kaedah berdasarkan akal sehat untuk mengurangkan risiko penyakit ketika menjalani rawatan antivirus, misalnya: • Hindari tempat yang ramai, terutama bagi pesakit; • Dapatkan vaksin terhadap selesema dan penyakit lain; • Berhati-hati mengikut peraturan kebersihan - basuh tangan anda sesering mungkin;
• Jangan makan telur mentah dan makanan laut. Ingat bahawa kesan sampingan terapi antiviral paling baik dirawat dengan bantuan pakar perubatan dan rawatan neutropenia adalah proses yang kompleks yang memerlukan penyertaan seorang doktor.
Punca penurunan neutrofil dalam darah (neutropenia)
Bahagian integral dari sistem imun manusia adalah sebahagian besar sel darah putih - neutrofil, yang tergolong dalam kumpulan granulosit. Mereka adalah yang pertama untuk tergesa-gesa ke nidus peradangan, dan pada masa ini jumlahnya dalam darah mungkin berkurangan dengan tidak ketara, tetapi sebab ini penurunan ini tidak boleh dianggap sebagai faktor utama untuk menentukan neutropenia. Jika neutrophils diturunkan secara tidak normal di bawah norma, maka boleh dikategorikan sebagai neutropenia.
Jenis neutropenia
Klasifikasi neutropenia ditentukan oleh asalnya dan mengenal pasti jenis berikut:
- primer - diperhatikan pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga 1.5 tahun, ia dapat diteruskan secara rahsia, dan dapat mewujudkan dirinya dengan gambaran klinis yang jelas: rasa sakit di berbagai daerah tubuh, keradangan dan pendarahan gusi, batuk atau mengiakan di paru-paru;
- sekunder - adalah tipikal untuk orang dewasa yang telah mengalami beberapa penyakit autoimun.
Di samping itu, terdapat 3 darjah keterukan neutropenia:
- cahaya (atau ringan) - sehingga 1500 granulosit setiap 1 μl darah;
- sederhana - sehingga 1000 sel per 1 μl;
- teruk - sehingga 500 neutrofil dalam 1 μl.
Neutrophil norma dalam darah
Untuk memahami penunjuk ujian darah yang menentukan tahap dua subkelompok neutrofil, perlu dipertimbangkan fasa pematangan granulosit ini dalam sumsum tulang. Pada peringkat awal pematangan, sel-sel ini dipanggil myelosit, maka mereka ditukar menjadi metamyelosit, tetapi 2 subkelompok ini tidak boleh hadir dalam aliran darah.
Neutrofil nukleus hampir matang, mempunyai bentuk rod, memberi nama neutrophil band subkumpulan yang seterusnya. Apabila sel-selnya matang dan memperolehi nukleus tersegmen, ia dipanggil dibahagikan. Kandungan kedua-dua subkumpulan ini diambil kira semasa ujian darah jika dibandingkan dengan norma. Penunjuk normal granulosit tidak bergantung kepada jenis kelamin seseorang, tetapi berbeza mengikut umur:
Sebab-sebab penurunan tahap neutrofil dalam darah orang dewasa
Mengurangkan neutrofil adalah yang paling sering disebabkan oleh tiga sebab yang biasa:
- pemusnahan granulosit disebabkan oleh penyakit darah;
- kekurangan rizab sumsum tulang apabila pengeluaran sel baru yang mencukupi menjadi tidak mungkin;
- kematian sejumlah neutrofil yang berlebihan akibat daripada perjuangan menentang sejumlah besar agen penyebab penyakit.
Senarai sebab yang lebih terperinci juga boleh dibahagikan kepada tiga kategori ini.
Penyakit darah
Penurunan neutrofil boleh dicetuskan oleh:
- kekurangan vitamin B12 dan asid folik;
- anemia aplastik;
- leukemia.
Fungsi sumsum tulang terjejas
Penurunan neutrofil mungkin disebabkan oleh:
- kemoterapi;
- terapi radiasi;
- pendedahan radiasi;
- Kesan sampingan beberapa ubat - sulfonamides, ubat penahan sakit, imunosupresan, yang ditetapkan untuk rawatan penyakit autoimun, serta interferon, yang paling sering memberi neutrophil berkurang dengan hepatitis.
Jangkitan teruk
Penyakit berjangkit yang menyebabkan penurunan patologi dalam tahap granulosit:
- hepatitis, influenza, rubela, campak dan jangkitan virus lain di mana tahap leukosit dan monosit bertambah, kerana jumlah neutrophil leukosit dikurangkan, iaitu, kita bercakap mengenai neutropenia relatif;
- jangkitan teruk bakteria asal - brucellosis, tularemia, demam paratyphoid, demam kepialu.
Punca sel neutrofil rendah pada kanak-kanak
Penurunan bilangan neutrofil dalam formula leukosit dalam darah kanak-kanak adalah berbahaya terutamanya untuk sistem imun badan.
Apabila peratusan neutrophil dikurangkan ke tahap kritikal (secara mutlak - di bawah 500 unit bagi setiap mikroliter darah), ada risiko perkembangan neutropenia yang disebut - salah satu bentuk yang paling berbahaya bagi keadaan ini.
Itulah sebabnya sangat penting untuk memeriksa ujian darah secara menyeluruh dan melakukan langkah diagnostik tambahan untuk menentukan sebab dan jenis neutropenya tepat pada anak dan segera menetapkan rawatan.
Kenapa paras granulosit dalam kanak-kanak mungkin berada di bawah normal? Berbeza dengan bentuk dewasa, kanak-kanak mungkin mengalami neutropenia primer, yang keturunan atau deterministik, mempunyai bentuk kronik atau yang disebut jinak. Bentuk neutropenia yang teruk pada kanak-kanak boleh dicetuskan oleh:
- penyakit darah - leukemia akut, anemia aplastik, sindrom Shvakhman-Dayemond, sindrom myelodysplasia;
- imunodeficiency dan penyakit tisu penghubung - agammaglobulinemia yang berkaitan dengan X, immunodeficiency pembolehubah am, IgM hyperlink yang berkaitan dengan X;
- beberapa jangkitan virus dan bakteria.
Bentuk neutroenya jarang
Terdapat keadaan apabila bilangan neutrophil yang rendah dianggap sebagai variasi norma, dan ini terutama berlaku untuk wanita yang membawa anak.
Kumpulan sel neutrofil
Apa yang dipanggil neutropenia jinak juga diketahui, yang diperhatikan dalam 20-30% daripada penduduk latitud kita dan dinyatakan oleh neutropenia sederhana atau sederhana yang berterusan dengan parameter darah yang masih tinggal dan ketiadaan sebarang gejala. Keadaan ini dikesan secara kebetulan, sebagai peraturan, pada usia 25-30 tahun dan semestinya ditetapkan dalam rekod perubatan sebagai pindaan untuk kajian klinikal.
Sebilangan kecil penduduk mempunyai variasi yang lebih jarang - neutropenia kitaran, di mana bilangan neutrophils berkurangan secara berkala (sifat kitaran fenomena ini adalah individu), dari 1 kali dalam 3-4 minggu hingga 1 kali dalam 2 bulan.
Akhirnya, terdapat spesies kongenital berbahaya, neutropenia Kostman, di mana tidak terdapat neutrofil dalam darah bayi. Sebelum ini, ia dianggap sebagai penyakit resesif autosom keturunan yang teruk, dengan peningkatan kadar kematian kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Tetapi menurut kajian moden, kebanyakan kanak-kanak yang telah berjaya menjalani tahun pertama terus hidup cukup lama, kerana kekurangan neutrophil dikompensasi oleh tahap tinggi eosinofil dan monosit.
Jangkitan Neutropenia
Menghadapi latar belakang tahap neutrofil yang tidak normal di dalam badan, pelbagai jangkitan mungkin sering dan hampir tidak terhalang berkembang. Dengan kehadiran awal neutropenia, keadaan ini mungkin tidak nyata, bagaimanapun, dari masa ke masa, penyebaran jangkitan menjadi lebih luas. Manifestasi klinikal pertama neutropenia boleh:
- uretritis atau cystitis;
- gingivitis dan stomatitis;
- tonsillitis nekrotik purulen;
- proses keradangan tanpa gejala, seterusnya menyebabkan abses, osteomyelitis dan sepsis.
Oleh kerana kecenderungan peningkatan pesakit dengan neutropenia kepada jangkitan, mereka dinasihatkan untuk mengelakkan kontak dengan pesakit yang dijangkiti, tinggal di tempat-tempat yang sesak, kelembapan, hipotermia. Mikroorganisma yang tidak menimbulkan bahaya tertentu kepada sistem imun seseorang yang sihat boleh membawa maut kepada pesakit yang mempunyai tahap neutrofil rendah.
Bagaimana untuk meningkatkan paras neutrofil
Pemulihan tahap neutrofil dalam darah sepenuhnya bergantung pada sebab penurunannya, iaitu, untuk menyembuhkan neutropenia, adalah perlu untuk menghapuskan penyakit yang menimbulkannya.
Tidak ada cara perubatan untuk memulihkan bilangan neutrofil, tetapi terdapat beberapa ubat, salah satu kesan sampingannya ialah untuk menambah atau mengurangkan bilangan mereka. Oleh itu, penghapusan dadah yang menurunkan tahap granulosit, akan membawa kepada pemulihan tahap darah normal mereka.
Penyembuhan jangkitan yang berjaya juga membawa kepada pemulihan pesat paras neutrofil biasa.
Neutropenia yang berterusan dan nyata dirawat dengan beberapa jenis ubat:
- perangsang leukopoiesis;
- faktor merangsang koloni.
Oleh sebab ubat-ubatan ini dicirikan oleh kesan sampingan yang serius, pelantikan mereka hanya mungkin selepas berunding dengan imunologi atau hematologi.
Untuk mengelakkan komplikasi serius daripada penyakit berjangkit, pengenalpastian neutropenia mestilah tepat pada masanya dan berkelayakan untuk memilih strategi rawatan yang berkesan.
Neutrophils diturunkan: penyebab dan rawatan
Neutrophils adalah kumpulan besar sel leukocyte yang bertanggungjawab terhadap tindak balas imun dalam badan. Semua sel-sel sistem imun membantu menanggulangi jangkitan semasa penyakit dan melindungi tubuh dari kerosakan virus dan bakteria.
Neutrophils bertanggungjawab untuk melawan bakteria. Dan jika tahap neutrophils diturunkan, maka ini boleh menyebabkan penurunan atau kekurangan rintangan sistem imun dalam memerangi jangkitan.
Jenis neutrofil
Neutrophils adalah leukosit - satu daripada 5 spesies, dan menduduki jumlah terbesar. Sel-sel ini menduduki lebih daripada 70% daripada jumlah sel darah putih dalam formula leukosit.
Neutrophils juga dibahagikan kepada 2 subspesies: band dan dibahagikan. Neutrophil nukleus band mempunyai bentuk muda teras yang tersegra. Semua perbezaan di teras.
Granulosit neutrophil dalam bentuk rod mempunyai teras holistik berbentuk S dalam strukturnya. Untuk beberapa ketika, struktur ini dimusnahkan dan dibahagikan kepada 3 bahagian, yang meluas ke tiang-tiang sel. Selepas tahap ini, sel darah putih mempunyai 3 nukleus, yang diedarkan dalam segmen.
Neutrofil dalam formula leukosit
Untuk menentukan perubahan patologi rumus leukosit, anda perlu mengetahui nilai normal kandungan sel dalam darah.
Secara umumnya, ujian darah sentiasa menjadi titik kandungan kuantitatif leukosit, semua jenisnya. Ia menunjukkan bilangan sel yang tepat dalam 1 liter darah dan diukur dalam berbilion (109).
Berkenaan dengan jumlah keseluruhan sel darah putih, formula leukosit dianggap. Ia mewakili peratusan 5 spesies jenis sel yang diberikan.
Bagi orang dewasa, jumlah normal neutrophil stab ialah 1-6%. Bahagian sel tersegmen di wanita dan lelaki menyumbang 45-72%. Dalam bentuk analisis, sel-sel ini ditetapkan sebagai neu.
Pada kanak-kanak, nisbah sedikit berubah, tetapi secara umum, adalah berhampiran dengan nilai berangka yang dinyatakan, lebih terperinci di bawah.
Punca Pengurangan Neutrophil
Neutrophils tidak hadir atau dikurangkan dalam darah kerana pelbagai sebab. Ini boleh menjadi penyakit kulat, kerosakan pada tubuh dengan protozoa, penyakit virus yang teruk, mutasi keturunan yang berkaitan dengan penghambatan kuman granulosit dalam sumsum tulang, dan proses ganas. Pertimbangkan secara terperinci kumpulan alasan, dan apa artinya untuk badan.
Penyakit viral
Ejen virus merosakkan sel-sel badan. Selanjutnya, sel yang terjejas mula menghasilkan maklumat genetik virus, yang membolehkan zarah asing melipatgandakan dan menjajah sel-sel badan pada kelajuan tinggi. T-dan B-limfosit bertanggungjawab terhadap tindak balas imun terhadap agen-agen viral. Oleh kerana formula leukosit menunjukkan peratusan semua jenis sel darah putih, kadang-kadang sukar difahami bahawa neutrophil berkurangan dalam darah sebenarnya atau relatif.
Kandungan yang dikurangkan mungkin relatif, disebabkan peningkatan limfosit berbanding dengan bilangan neutrofil biasa. Iaitu, perubahan mungkin dalam formula leukosit. Kemudian bersegmenlah neutrophil, dan limfosit akan dinaikkan. Iaitu, sumsum tulang bercambah sebagai tindak balas kepada serangan virus menghasilkan banyak limfosit baru, dan neutrofil tetap dalam jumlah biasa yang sama. Dan kemudian ada gambar yang sama.
Atau, neutropenia pada orang dewasa boleh berlaku disebabkan serangan atau kekurangan sumsum granulositik sumsum tulang. Untuk mengetahui mengapa granulosit dikurangkan dalam darah, anda boleh menggunakan beberapa pengiraan. Ia perlu mengambil jumlah leukosit dan mengetahui kandungan kuantitatif sel-sel yang berminat dalam darah dalam 1 liter.
Penyakit virus berikut boleh membawa kepada gambaran yang sama:
- ARVI;
- campak;
- rubella
- parotitis wabak;
- hepatitis virus pelbagai genesis;
- Jangkitan HIV.
Penyakit bakteria
Neutropenia semasa perkembangan pencemaran bakteria badan boleh berkembang dengan jangkitan penyakit yang teruk. Tubuh membelanjakan semua sumbernya untuk melawan ejen berjangkit yang neutrofil bertanggungjawab. Selepas konfrontasi yang panjang, sumsum tulang sumsum habis dan memerlukan masa untuk pulih. Kemudian terdapat penipisan darah untuk jenis sel darah putih ini.
Juga, dalam beberapa keadaan, ada penurunan refleks dalam kandungan neutrofil dalam darah.
Neutropenia dalam kes jangkitan bakteria diperhatikan semasa penyakit ini:
- demam kepialu;
- paratyphoid;
- tuberkulosis miliary;
- tularemia.
Sebagai tambahan kepada jenis bakteria tertentu, neutropenia juga boleh diperhatikan dengan kerosakan organ generik atau tempatan oleh staphylococci dan mengiringi jenis-jenis patologi yang berikut:
- otitis media;
- apendisitis akut;
- sepsis;
- demam merah;
- osteomyelitis;
- pyelonephritis akut;
- pneumonia bakteria;
- meningitis teruk;
- peritonitis;
- angina lacunar dan necrotic;
- cholecystitis akut;
- trombophlebitis dengan penambahan jangkitan sekunder.
Di samping itu, pembakaran teruk yang melibatkan luka sekunder oleh flora bakteria juga disertai oleh neutropenia.
Sebab lain
Sebagai tambahan kepada penyakit bakteria dan virus, terdapat banyak proses patologi yang menyebabkan neutrofil rendah dalam darah.
Terapi radiasi, latar belakang radiasi yang meningkat secara melampau menghalang pucuk hematopoietik dalam saraf tunjang, yang merangkumi neutrofil dan membahagikan, kerana yang paling sesuai untuk tindak balas radiasi adalah sel-sel yang tidak dibezakan.
Keracunan dengan logam berat dan bahan lain juga menyebabkan penurunan bilangan neutrofil di peringkat sumsum tulang. Ini boleh berlaku pada latar belakang mabuk yang teruk dengan plumbum, raksa, racun. Gambar ini menunjukkan komplikasi pentadbiran vaksin.
Apabila neutrophil dikurangkan pada orang dewasa, ini adalah ciri penyakit keturunan dan patologi metabolik: gout, diabetes mellitus (tahap decompensated), sindrom Itsenko-Cushing, mabuk uremik, eklampsia wanita hamil.
Masalah utama, yang mana terdapat penurunan neutrofil dalam darah - neoplasma malignan dan kemerosotan sel darah. Neutropenia paling kerap dinyatakan dalam leukemia akut, leukemia myeloid kronik, dan erythremia.
Menariknya, kejutan anaphylactic untuk alasan yang tidak diketahui juga akan menunjukkan tahap rendah dalam ujian darah umum. Dalam kes ini, lebih kerap, strok neutrophil dikurangkan pada orang dewasa.
Dadah yang membantu memerangi perkembangan neoplasma malignan juga menyebabkan penghambatan tulang bercambah, yang menyebabkan agranulositosis lengkap. Ini adalah kesan sampingan dadah, kerana ubat-ubatan tidak boleh selektif menghalang pertumbuhan dan mitosis sel-sel malignan. Bahan aktif memberi kesan kepada semua struktur sel tubuh.
Klasifikasi Neutropenia
Mengikut jenis pembangunan, terdapat 3 jenis pengurangan neutrophil:
Neutropenia etiologi yang tidak dapat dijelaskan termasuk jenis benigna. Dalam kes ini, kekurangan sel patologi dinormalisasi oleh 2-3 tahun hidup. Terdapat kes apabila paras neutrofil yang dikurangkan secara berkala dikesan dan tidak lama lagi akan normal semula. Kekurangan sel jenis ini dipanggil neutropenia kitaran.
Dengan keterukan, terdapat juga 3 gradasi. Ia ditentukan oleh pengiraan kuantitatif neutrofil dalam 1 ml darah. Kandungan normal sel darah putih yang disebut di atas pada orang yang sihat adalah 1500 sel setiap 1 ml.
- Bentuk ringan - dengan adanya neutrofil dalam 1 ml darah dari 1000 hingga 1500 sel;
- Tahap sederhana - apabila dalam ujian darah tahap jatuh ke 500-1000 unit setiap 1 ml;
- Bentuk yang teruk - dicirikan oleh kandungan neutrofil kritikal yang rendah dalam jumlah dari sifar hingga 500 sel.
Gejala kegagalan neutrofil
Bentuk ringan sering tidak menimbulkan sebarang gejala. Tubuh mengkompensasi neutrophils di bawah normal oleh phagocytes, yang memungkinkan untuk melawan flora patogen, tetapi untuk lebih lama.
Penyakit bakteria akut, bergantung kepada jenis aliran dan kandungan neutrofil terdahulu dalam darah, mempunyai pelbagai gejala. Jika sel berada dalam lingkungan 500-1000 unit, maka terdapat hyperthermia (38-39 ° C), pengaktifan sistem pelengkap dan pemusnahan flora bakteria. Kekurangan neutrofil boleh mencetuskan peralihan penyakit kepada bentuk kronik, kerana tahap subcompensated tidak dapat sepenuhnya membersihkan lesi.
Gejala-gejala neutropenia yang teruk menampakkan diri dalam tindak balas terbalik kepada penyakit ini. Sel-sel boleh benar-benar tidak wujud di dalam badan, yang biasanya disebabkan oleh perencatan granulocyte tumbuh-tumbuhan. Kemudian perkembangan dan pembiakan sebarang flora bakteria akan sangat sengit, tetapi tubuh tidak akan menunjukkan reaksi dan gejala yang sesuai. Hanya perkembangan fulminant dari gejala-gejala tertentu penyakit itu akan diperhatikan.
Menariknya, bentuk kronik neutropenia yang lebih teruk lebih mudah disahkan oleh badan, dan jangkitan yang lebih sedikit berpaut daripada perkembangan kekurangan akut. Ini hanya boleh dijelaskan oleh hakikat bahawa sistem imun kita secara maksimal menyesuaikan diri dengan kekurangan sumber dan sentiasa mencari jalan penyelesaian. Penurunan secara beransur-ansur memberikan masa untuk mencari reaksi defensif tambahan ini.
Bagaimana untuk meningkatkan kandungan sel dalam darah
Untuk memastikan dengan pasti bagaimana meningkatkan neutrofil dalam darah, pada mulanya anda perlu menentukan punca penurunannya. Ahli hematologi dapat membantu dalam mencari dan mencari penyebabnya, yang akan terus menyembuhkan dan meningkatkan tahap sel yang terkena.
Neutropenia yang lemah tidak memerlukan rawatan. Selalunya bilangan sel secara bebas kembali ke nilai normal, selepas beberapa ketika. Adalah penting untuk memantau tahap neutrofil dalam darah sehingga jumlahnya dipulihkan, mengambil ujian darah.
Setelah melakukan beberapa kaedah penyelidikan dan mencari alasan mengapa neutrophils dikurangkan, doktor memilih rawatan yang sesuai:
Sekiranya masalah itu disebabkan oleh kekalahan flora bakteria dan penipisan badan, doktor menetapkan ubat antibakteria untuk membantu dari luar, ini meningkatkan kemungkinan perjuangan yang berjaya;
jika protozoa atau kulat rosak, ubat antiprotozoal dan antimikotik akan ditetapkan;
rawatan khusus dan tidak khusus dengan ubat-ubatan dan interferon antivirus akan membantu dalam memerangi virus;
penerimaan dadah yang merangsang patologi ini harus berhenti;
kesilapan dalam diet dan kekurangan vitamin yang memainkan peranan dalam mengekalkan kiraan sel darah biasa perlu diperbetulkan;
Adalah penting bahawa doktor, sebagai tambahan, menetapkan kompleks imunomodulator dan immunostimulants yang meningkatkan tahap sel imun untuk memulihkan kolam secepat mungkin.
Sekiranya sebabnya adalah lesi malignan sel-sel sumsum, rawatan akan panjang. Adalah penting untuk diingat bahawa rayuan awal kepada institusi perubatan dengan masalah yang sama memberikan lebih banyak peluang untuk rawatan yang berjaya dan pemulihan yang cepat.
Anda juga mungkin mendapati artikel mengenai topik ini membantu:
Bagaimana untuk meningkatkan tahap neutrofil dalam rawatan tumor
Kadang-kadang mereka bertanya kepada saya bagaimana untuk meningkatkan imuniti dan meningkatkan tahap leukosit dalam rawatan tumor (selepas menjalani kemoterapi).
Isteri saya sedang menjalani kemoterapi, atau sebaliknya, kursus pertama selesai, selepas 10 hari akan ada yang kedua. Kekebalan berleluasa, leukosit dan sesuatu yang lain di sana, kata mereka, darah menjadi hampir steril. Suhu disimpan setiap hari 37,5 - 38. Kami tidak meninggalkan rumah, kami takut. Doktor berkata Allah melarang sesuatu untuk dijemput, sehingga hasil terperinci. Mengenai onkologi, prognosis pada umumnya baik, tetapi kekebalannya mengelirukan. Adakah Galavit akan membantu dalam keadaan ini dan boleh digunakan semasa kemoterapi? Doktor juga tidak mencadangkan vitamin semasa kimia, mereka mengatakan bahawa tumor tidak dirangsang. Saya ingin mendengar pendapat anda.
Galavit tidak mungkin membantu. Imunomodulator anti-radang Galavit digunakan untuk mencegah komplikasi pasca operasi, termasuk selepas pembedahan untuk tumor. Galavit menormalkan fungsi sel-sel sistem kekebalan tubuh, tetapi tidak dapat meningkatkan jumlah mereka kepada norma. Dalam kes kita, kita memerlukan dadah tindakan yang sama sekali berbeza. Artikel ini bersifat informatif, supaya anda membentangkan kemungkinan moden untuk memulihkan tahap neutrofil dalam darah. Persiapan yang diterangkan di bawah tidak dimaksudkan untuk rawatan diri, mereka mahal dan hanya boleh digunakan di bawah bimbingan ahli onkologi atau hematologi.
Apa yang berlaku semasa kemoterapi
Kemoterapi dalam kes ini - rawatan tumor dengan dadah. Banyak ubat yang digunakan untuk merawat tumor ganas juga merosakkan sel-sel yang sihat, cepat membahagikan, menyebabkan cirit-birit di usus dan mengganggu fungsi sumsum tulang merah. Selain daripada sitostatics, disfungsi serius sumsum tulang berlaku semasa terapi sinaran (radiasi pengion) zon hematopoietik penting - tulang duri, tulang belakang dan pelvik.
Tindakan ubat untuk rawatan tumor memberi kesan kepada semua sel dalam sumsum tulang (erythrocytes, leukosit, platelet). Daripada jumlah ini, neutrofil mempunyai separuh hayat paling pendek (6-8 jam), oleh itu pembentukan granulosit ditindas sebelum semua (neutrophils + eosinophils + basophils). Separuh hayat platelet adalah 5-7 hari, jadi mereka mengalami kurang daripada granulosit. Anemia akibat penindasan pematangan erythrocyte juga berlaku, tetapi biasanya ia tidak mempunyai kepentingan klinikal akibat jangka hayat erythrocyte selama 4 bulan.
Neutrophils adalah "tentera" sistem imun. Neutrophils adalah banyak, kecil dalam saiz, dan kehidupan mereka adalah pendek. Fungsi utama neutrofil ialah phagocytosis (penyerapan) dan pencernaan mikroba dan serpihan sel-sel mati badan.
Norma neutrofil dalam darah
Biasanya, dari 4 hingga 9 bilion (× 109) leukosit setiap liter darah, atau 4-9 ribu (× 103) per milimeter padu (mm3).
Neutrophils bersama-sama dengan eosinophil dan basofil tergolong dalam granulosit (leukosit polymorphonuclear, PMN).
Norma kandungan neutrofil (daripada jumlah leukosit darah):
- myelocytes neutrophilic - 0,
- muda (neutrophilic metamyelocytes) - 0 (muncul dalam darah hanya dalam jangkitan teruk dan mencerminkan keparahan mereka),
- menusuk - 1-6% (peningkatan bilangan dengan jangkitan),
- dibahagikan - 47-72%. Mereka adalah bentuk neutrofil yang matang.
Secara mutlak, dalam darah, normal untuk 1 mm3 harus 40-300 neutrophil menusuk dan 2000-5500 neutrofil tersegas.
Leukopenia dan neutropenia
Leukopenia - tahap rendah leukosit dalam darah (di bawah 4 ribu / mm3).
Selalunya, leukopenia disebabkan oleh neutropenia - tahap neutrofil yang rendah. Kadang-kadang mereka tidak dianggap sebagai neutrofil berasingan, tetapi semua granulosit, kerana terdapat beberapa eosinofil dan basofil (1-5% dan 0-1% dari semua leukosit).
- 0 darjah: lebih daripada 2000 neutrofil setiap 1 mm3 darah;
- Gred 1, cahaya: 1900-1500 sel / mm3 - preskripsi mandatori antibiotik tidak diperlukan pada suhu tinggi;
- 2 darjah, sederhana: 1400-1000 sel / mm3 - antibiotik oral diperlukan;
- Gred 3, teruk: 900-500 sel / mm3 - antibiotik diberikan secara intravena;
- Gred mengancam nyawa ke-4: kurang daripada 500 sel / mm3.
Neutropenia demam (lat fisis - demam) - kenaikan mendadak dalam suhu di atas 38 ° C terhadap latar belakang tahap neutrofil dalam darah kurang daripada 500 mm3. Neutropenia demam adalah berbahaya dengan komplikasi berjangkit yang teruk dan kemungkinan kematian (risiko yang lebih besar daripada 10%), kerana sistem imun tidak boleh mengehadkan fokus keradangan dan sukar untuk dikesan. Dan apabila fokus keradangan masih dapat dijumpai, selalunya keadaan pesakit mendekati kematian.
Molekul pengawalseliaan untuk rawatan neutropenia
Pada tahun 1980-an, kerja intensif dilakukan pada pembangunan analogi (kejuruteraan genetik) analogi molekul manusia yang mengawal pertumbuhan dan pembiakan sel darah. Salah satu molekul ini dipanggil G-CSF (faktor koloni granulocyte-stimulating, G-CSF). G-CSF terutamanya merangsang pertumbuhan dan perkembangan neutrophil, dan mempengaruhi perkembangan leukosit lain yang sedikit.
G-CSF bertindak pada peringkat transformasi sel prekursor neutrophil ke dalam neutrofil.
Persiapan G-CSF termasuk:
- filgrastim (mudah G-CSF),
- pegfilgrastim (filgrastim digabungkan dengan polietilen glikol),
- lenograstim (G-CSF ditambah dengan residu glukosa, iaitu, glikosilat).
Daripada jumlah ini, pegfilgrastim adalah yang paling berkesan.
Terdapat juga GM-CSF (faktor pengganti koloni granulocyte-monocytic), yang dijual di bawah nama perdagangan molgramostim dan sargrammostim, tetapi sekarang ia tidak digunakan kerana jumlah kesan sampingan yang lebih besar.
Filgrastim dan pegfilgrastim
Filgrastim dan Pegfilgrastim pada dasarnya adalah ubat yang sama, tetapi Pegfilgrastim juga mengandungi molekul polyethylene glycol yang melindungi filgrastim daripada perkumuhan buah pinggang yang cepat. Filgrastim perlu disuntikkan setiap hari (subcutaneously atau intravena) selama 11-16 hari sehingga tahap neutrophil dipulihkan, dan Pagfilgrastim diberikan sekali (dengan syarat selang antara kursus kemoterapi sekurang-kurangnya 14 hari). Kesan Pagfilgrastim adalah luar biasa untuk pengawalannya sendiri: apabila terdapat beberapa neutrofil, ubat ini beredar untuk masa yang lama di dalam badan dan merangsang penghasilan neutrofil. Apabila neutrophils menjadi berlimpah, mereka mengikat Pegfilgrastim dengan reseptor mereka di permukaan sel dan mengeluarkannya dari badan.
Dadah G-CSF diberikan 24-72 jam selepas kemoterapi, jika risiko neutropen febrile melebihi 20%, termasuk akibat HIV atau rizab sumsum tulang rendah. Skim kemoterapi pelbagai tumor malignan diketahui, yang mana risiko neutropen febrile sentiasa lebih tinggi daripada 20%. Sekiranya risiko kurang daripada 10%, pencegahan dengan G-CSF tidak dilakukan. Berisiko 10% hingga 20%, faktor tambahan diambil kira, sebagai contoh:
- berumur lebih dari 65 tahun
- sebelum memindahkan neutropenia febrile,
- kekurangan prophylaxis antimikrob,
- penyakit bersamaan yang teruk
- keadaan umum yang lemah
- luka terbuka atau jangkitan luka
- kekurangan zat makanan,
- jantina wanita
- terapi kemoterapi
- hemoglobin kurang daripada 120 g / l.
G-CSF tidak boleh digunakan sebelum dan semasa kemoterapi, kerana ini menyebabkan trombositopenia yang teruk (penurunan bilangan platelet dalam darah dengan peningkatan risiko pendarahan). Selain itu, persediaan G-CSF tidak boleh digunakan semasa tempoh terapi radiasi di kawasan dada, kerana ini menekan sumsum tulang dan meningkatkan risiko komplikasi dan kematian. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan dalam leukemia akut, leukemia myeloid kronik dan sindrom myelodysplastic, kerana ia dapat meningkatkan pertumbuhan sel darah ganas.
Kesan sampingan dalam 24% pesakit terdapat sakit tulang kerana kerja intensif sumsum tulang. Sebagai peraturan, mereka lemah atau sederhana dan dikeluarkan oleh analgesik konvensional (diclofenac, meloxicam, dan sebagainya). Beberapa kes hyperleukocytosis (lebih daripada 100 ribu leukosit setiap mm3) telah dijelaskan, yang berakhir tanpa akibat.
Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim digunakan secara meluas di Barat sejak tahun 1990-an untuk meningkatkan tahap neutrofil dalam rawatan tumor. Ubat-ubat G-CSF tidak bertindak pada tumor itu sendiri, tetapi mereka memulihkan tahap neutrofil dalam darah 2-3 kali lebih cepat, yang memungkinkan untuk memendekkan selang-selang antara kursus kemoterapi dan untuk mengekalkan jadual rawatan yang dirancang dengan seberapa segera yang mungkin. Contohnya, survival keseluruhan pesakit dengan kanser payudara yang beroperasi yang mendapat lebih daripada 85% daripada dos rawatan kemoterapi yang dirancang mengikut skema CMF adalah 40%. Dengan dos yang kurang daripada 85%, kadar survival menurun kepada 21%, dan dengan dos kurang daripada 65%, ia tidak berbeza daripada pesakit yang tidak dirawat.
Sekiranya persediaan G-CSF tidak digunakan, seseorang perlu menunggu lebih lama untuk pemulihan semulajadi neutrophil, dan ini menyebabkan kemerosotan dalam prognosis, kerana tumor tidak akan menunggu. Di samping itu, penggunaan ubat G-CSF mengurangkan kos terapi antibiotik dan rawatan pesakit.
Walaupun pengalaman selama 20 tahun menggunakan ubat-ubatan ini, kajian aktif mereka berterusan. Tidak semua soalan belum dijawab, jadi arahan menyatakan bahawa rawatan dengan filgrastim hanya dilakukan di bawah pengawasan ahli onkologi atau hematologi yang mempunyai pengalaman dengan ubat-ubatan tersebut.
Nama perdagangan di Rusia
Pada masa penulisan, artikel di Rusia telah didaftarkan dan dijual di farmasi:
Filgrastim (selepas ini dirujuk sebagai harga untuk 5 botol):
- Leucostim (dari 10 hingga 20 ribu rubel Rusia),
- Neupogen (dari 5 hingga 50 ribu),
- Neypomax (dari 3 hingga 7 ribu),
- Tevagrastim,
- Zarsio,
- Mielastra,
- Leucite;
- Tidak dapat dihentikan (dari 30 hingga 62 ribu untuk 1 botol);
- Granocyte 34 (dari 15 hingga 62 ribu rubel Rusia untuk 5 botol).
Oleh itu, rawatan dengan G-CSF agak mahal dan oleh itu tidak sering digunakan di Rusia. Terutama jika anda menganggap bahawa ubat ini mungkin diperlukan selepas setiap kursus kemoterapi. Orang Rusia kaya akan dilayan di luar negara, di Jerman atau di Israel, di mana ahli onkologi sentiasa menggunakan pelbagai jenis ubat dan teknik moden. Lagipun, anda tidak boleh mempunyai alat yang baik yang anda tidak gunakan setiap hari.
Materi ini disediakan berdasarkan artikel Kaedah Moden Pencegahan Neutropenia dalam Onkologi (2008) dan Cadangan Praktis untuk Menetapkan Faktor-Faktor Merangsang Koloni untuk Mencegah Pembangunan Neutropenia Dini pada Pasien Onkologi (2015).
Apakah kandungan neutrophil yang rendah dalam darah menunjukkan dan mungkin untuk meningkatkannya?
Neutrophils adalah sejenis sel darah putih yang melindungi tubuh daripada jangkitan. Pembentukan mereka berlaku di sumsum tulang, dan dengan penembusan lebih lanjut ke dalam tisu, mereka merosakkan mikroorganisma patogen. Negara apabila neutrophils diturunkan dipanggil neutropenia dan menunjukkan adanya patologi dalam tubuh.
Ne: apa maksudnya - definisi
Neutrophils (penunjukan Ne) adalah sekumpulan sel darah putih, yang dibahagikan kepada dua kumpulan kecil.
Ini termasuk:
- Segmen. Sel-sel matang dengan nukleus yang tersegarkan yang beredar di dalam darah dan menjalankan pemusnahan bakteria akibat penyerapannya.
- Bandgate. Mereka mempunyai teras yang kukuh dan rod berbentuk. "Berkembang" untuk dibahagikan, yang seterusnya membolehkan serangan mikroorganisma alien.
Corak pengurangan neutrophil dipanggil pergeseran kiri neutrophilic, yang tipikal dari hampir semua patologi radang. Walau bagaimanapun, sumsum tulang tidak boleh menghasilkan neutrofil dalam jumlah besar dan dengan patologi berjangkit jangka panjang terdapat pengurangan penunjuk ini.
Nombor mutlak
Bilangan sel tersegmen bergantung kepada umur orang.
Purata norma relatif ditunjukkan dalam jadual:
Sel-sel membakar harus hadir dalam darah dalam jumlah yang tidak melebihi 5 peratus. Sekiranya sebilangan besar tikaman dijumpai di dalam darah, penyebab yang paling biasa adalah jangkitan serius yang membawa kepada penggunaan sel yang matang.
Bilangan mutlak neutrofil adalah penunjuk kuantitatif yang membolehkan untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat. Ia digunakan untuk diagnosis bersambung dengan data relatif. Nilai purata ACN boleh dilihat di dalam jadual:
Mengira Jumlah Mutlak
Untuk menghitung bilangan neutrofil yang mutlak, bilangan leukosit dalam unit mutlak dikalikan dengan petunjuk relatif, dinyatakan sebagai peratusan (8500 * 15% = 1275). Pengiraan dijalankan dalam keadaan makmal berdasarkan analisis yang diperolehi.
Punca penurunan neutrofil
Sebab-sebab bilangan neutrophils yang kecil dan nukleus tinggi yang paling sering menunjukkan adanya proses keradangan.
Peratusan neutrophil dikurangkan apabila:
- Proses keradangan di dalam badan.
- Penyakit viral dan berjangkit.
- Hiv
- Dengan penurunan mutlak dalam kandungan neutrofil yang matang (kurang daripada 0.5 setiap 109 liter), agranulositosis berlaku, yang memerlukan rawatan mandatori.
Anemia
Penurunan bilangan neutrophil dipanggil neutropenia. Penurunan relatif diungkapkan sebagai peratusan dan paling sering berlaku dengan mutlak.
Neutropenia relatif dan mutlak ditentukan melalui ujian darah biokimia.
Penurunan yang ketara dalam neutrofil dan peningkatan limfosit yang paling sering berlaku selepas pemindahan jangkitan virus akut. Dalam masa yang singkat, penunjuk dinormalkan secara bebas.
Jika kadar yang lebih rendah diperhatikan dalam tempoh yang panjang, dan limfosit diperbesar, anda boleh disyaki:
- Tuberkulosis.
- Hiv
- Leukemia limfositik.
Kekurangan neutrofil tidak selalu menunjukkan adanya penyakit.
Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan tambahan diperlukan. Tuntutan darah rendah tidak langsung dan tanpa memeriksa pesakit adalah mustahil untuk meramalkan apa yang menyebabkan patologi.
Tahap neutrofil yang rendah boleh diperhatikan selepas kerja keras dan berat badan yang berat. Dalam kes ini, angka yang diturunkan dalam tempoh masa yang singkat dinormalisasi secara bebas dan tidak menjejaskan keadaan umum orang itu.
Perkembangan proses berjangkit pada latar belakang neutropenia
Apabila bakteria patogen muncul di dalam badan, neutrofil cenderung kepada mereka, membentuk sejenis pusat keradangan yang menghalang jangkitan dari merebak. Kira-kira neutrophil yang rendah dan kehadiran neutropenia boleh menyebabkan penyebaran jangkitan di seluruh jangkitan badan dan darah.
Pada mulanya, jumlah neutrofil yang rendah mungkin berlaku:
- Stomatitis dan gingivitis.
- Tonsilitis purulent.
- Cystitis
- Osteomielitis dan abses.
Jika tuduhan neutrofil di bawah normal, seseorang boleh dijangkiti dengan mudah di tempat-tempat yang sesak dan jika terdapat pesakit dengan patologi virus di kalangan orang tersayang.
Orang-orang yang mengalami neutropenia, tidak harus bersentuhan dengan pesakit berjangkit, serta mengelakkan hipotermia.
Bagaimana untuk meningkatkan tahap neutrofil?
Bagaimana untuk meningkatkan tahap neutrofil bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan penurunannya. Dalam kebanyakan kes, selepas jangkitan, kadar yang dikurangkan dipulihkan secara berasingan. Pada masa ini, ubat-ubatan yang membolehkan menimbulkan neutrofil, tidak wujud, jadi ubat-ubatan digunakan untuk peningkatan umum dalam leukosit.
Sekiranya kadar neutrofil dikurangkan kerana terapi ubat tertentu yang bertujuan untuk menghapuskan sebarang penyakit, mereka membetulkan rejimen rawatan. Apabila ketidakseimbangan nutrien dan neutrofil rendah yang paling sering ditunjukkan penggunaan vitamin B dan diet. Jika alahan diberikan antihistamin.
Selepas penghapusan sepenuhnya faktor yang menimbulkan kejatuhan neutrofil, indeks menurun menormalkan selama 1-2 minggu.
Rawatan dengan ubat untuk meningkatkan leukosit hanya ditunjukkan dengan neutropenia yang stabil. Dalam kes ini, perangsang leukopoiesis, pentoxil dan metiluracil boleh ditetapkan. Wanita dan lelaki ditetapkan sebagai imunogram dan membandingkan kadar yang dikurangkan sepanjang rawatan.
Sekiranya rawatan tidak berkesan, ubat-ubatan faktor merangsang koloni dimasukkan dalam terapi. Ini termasuk dadah kuat seperti filgrastim dan lenograstim. Rawatan dengan ejen-ejen ini hanya boleh dilakukan di hospital kerana banyak kesan sampingan.
Kenapa neutrophils diturunkan, dipasang secara individu, dan kadang-kadang ini memerlukan pemeriksaan penuh terhadap badan. Jika patologi darah sering disebabkan oleh kehadiran helminths, maka kadang-kadang ia adalah neoplasma onkologi yang teruk. Rawatan neutrofil dan menurunkan diagnosis yang betul harus dilakukan secara eksklusif oleh pakar.