Senarai pil dan vitamin yang berkesan

Patologi jantung adalah pelbagai, tetapi ia berdasarkan kepada bekalan darah yang berkurangan kepada miokardium. Sebabnya mungkin perubahan aterosklerotik atau spastik pada saluran koronari, peningkatan pembekuan darah, kecacatan injap. Setiap kes memerlukan kursus terapi individu.

Apa pil dari hati

Adalah penting untuk menubuhkan punca iskemia miokardium supaya kesan dadah disasarkan, berkesan. Sulit untuk memikirkan secara bebas dalam senjata pil kardiak, ubat yang tidak munasabah boleh menyembunyikan gejala tanpa menyelesaikan masalah. Hanya peperiksaan yang komprehensif akan memberi peluang untuk membuat skim terapi individu.

Bergantung kepada aduan, simptom, dan data yang objektif, pil jantung dipilih, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi langsung dan akibatnya. Rawatan jantung dilengkapi dengan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, nada vaskular. Normalisasi pembekuan darah, metabolisme mineral. Alat jantung dibahagikan kepada kumpulan utama:

• kardiotonik (peningkatan kontraktil);
• antiarrhythmic;
• hipotensif;
• angioprotective (perlindungan dinding vaskular);
• hipolipidemik (kolesterol rendah);
• inhibitor faktor pembekuan;
• vasodilators.

Untuk menguatkan jantung dan mencegah penyakit kardiovaskular

Mencegah iskemia miokardium akan membantu menormalkan berat badan, tekanan darah. Berhenti merokok adalah langkah yang berkesan untuk menguatkan hati tanpa ubat. Aktiviti motor mempunyai kesan positif terhadap fungsi motor miokardium, menyediakan latihan kepada kapal. Memperkukuhkan kebolehan perlindungan tubuh, seseorang membuat keadaan di mana ubat untuk jantung tidak diperlukan sama sekali. Menguatkan otot jantung menyumbang kepada pemakanan yang tepat, seimbang dalam kandungan protein, vitamin, asid amino, mineral.

Untuk pencegahan utama penyakit jantung, tablet yang mengandungi asid acetylsalicylic atau agen antiplatelet adalah disyorkan. Normalisasi pembekuan darah, ubat Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio mencegah pembekuan darah. Riboksin menyumbang kepada peningkatan pemakanan miokardium, kesannya dipertingkatkan apabila digabungkan dengan Cocarboxylase.

Vitamin

Vitamin kumpulan F (arachidonic, asid linoleat) menghalang perkembangan plak di dalam kapal. Pyridoxine (vitamin B6) merangsang proses lipid, mengurangkan tahap kolesterol, meningkatkan pemulihan miokardium. Kompleks yang diperlukan bahan ini mengandungi multivitamin "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamin untuk jantung dalam tablet boleh menggantikan bahan makanan yang terkandung dalam minyak zaitun, aprikot kering, kacang, ikan segar.

Potassium and Magnesium Preparations

Pil jantung yang mengandungi kalium dan magnesium, meningkatkan trofi miokardium, mempercepatkan masa laluan impuls jantung, mengurangkan kelikatan darah. Dengan selektif mempengaruhi membran, persiapan kalium dalam tablet mengaktifkan metabolisme, menggalakkan ketepuan tenaga miokardium. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat digunakan untuk merawat penyakit jantung.

Memelihara tubuh dengan kalium dan magnesium akan membantu makanan yang mengandungi daging lembu, kacang-kacangan, wortel, labu, kentang panggang, kurma hitam, buah-buahan kering. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan garam dapur, makanan berlemak, dan gula. Minuman kopi, teh harus disediakan benteng kecil, jika tidak, kesan tablet kalium akan disesuaikan, kesan yang diinginkan tidak akan berfungsi.

Ubat jantung

Disfungsi miokardia diperbetulkan oleh pil jantung dengan fokus tindakan tertentu. Sindrom nyeri dirawat dengan ubat antiangina, ubat antiarrhythmic menormalkan kekonduksian. Kegagalan jantung memerlukan pengukuhan kontraksi serat otot, meningkatkan nada vaskular, meningkatkan aliran keluar vena. Nadi yang kerap menunjukkan beban besar miokardium, glikosida jantung, ubat diuretik akan ditunjukkan.

Dari kesakitan di hati

Kesakitan di hati adalah tanda yang membimbangkan yang memerlukan konsultasi kardiologi. Kesakitan mendesak akut, sensasi pembakaran tajam di belakang tulang belakang membuat anda berfikir tentang angina pectoris; memanjang di bawah kuku, di bahu kiri - mengenai infarksi miokardium. Seseorang yang mempunyai gejala sedemikian memerlukan penjagaan kecemasan. Adalah penting untuk mengetahui apa yang perlu diambil untuk kesakitan di hati sebelum ketibaan doktor. Anda perlu memberi pil "Aspirin" dan "Nitroglycerin" di bawah lidah. Kesakitan harus mereda selepas 5 minit, jika tidak diluluskan - "Nitroglycerin" harus diberi lagi, hanya sehingga tiga tablet yang boleh dimakan.

Arrhythmia

Pembetulan ubat gangguan irama adalah berdasarkan kepada peningkatan kekonduksian dan kesangsian miokardium. Mengambil pil memerlukan pemilihan individu dan dos, anda mungkin memerlukan kombinasi ubat. Mereka harus diminum secara ketat mengikut skema. Untuk menentukan cara merawat fibrilasi atrium, anda perlu menentukan jenis gangguan irama. Persiapan Magnesium ditetapkan (orotate, sulfat).

Aritmia refraktori boleh dirawat dengan tablet "Etmozin", "Propafenon". Gangguan pengaliran stabil diperbetulkan oleh "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodarone membantu mengeluarkan fibrilasi ventrikel. Dystrophy miokardium pada orang tua, disertai dengan penurunan keceriaan, sukar untuk dirawat, mungkin untuk merawat pesakit agak, tetapi tidak mungkin untuk memulihkan fungsi otot jantung. Vitamin jantung untuk aritmia dimasukkan dalam rawatan menyeluruh untuk meningkatkan tropisme.

Tinjauan 13 ubat popular untuk jantung: kebaikan dan keburukan mereka

Dari artikel ini, anda akan belajar: Senarai dadah jantung mana yang sering digunakan untuk rawatan penyakit jantung, atas sebab-sebab apa yang harus digunakan, apa kesan sampingan yang mereka ambil boleh membawa kepada.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Kandungan artikel (senarai ubat):

Doktor mempunyai arsenal yang cukup besar ubat-ubatan yang mereka tetapkan untuk rawatan penyakit jantung. Malangnya, ramai pesakit jantung, yang mengalami pengiklanan di media dan di Internet, secara bebas mula mengambil ubat-ubatan yang tidak mempunyai ciri-ciri berkesan yang terbukti. Kadang-kadang dana ini ditetapkan oleh doktor.

Ubat jantung yang paling popular dan sering disertakan termasuk dalam senarai dan cara yang disenaraikan dalam kandungan artikel. Kami akan membincangkannya kemudian.

Ubat kardiologi mempunyai pelbagai bentuk pembebasan:

• Tablet atau kapsul akan ditelan, disimpan di bawah lidah atau dibubarkan di dalam air.
• Spray yang perlu disembur ke rongga mulut.
• Penyelesaian suntikan intravena atau intramuskular.
• Tompok perubatan yang perlu melekat pada kulit.

Penyakit jantung dirawat oleh pakar kardiologi, pengamal am dan pengamal am.

1. Ejen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah ubat yang mengganggu pengagregatan platelet (agregasi), mencegah pembentukan bekuan darah.

Aspirin

Antiplatelet yang paling popular dan terkenal adalah asid acetylsalicylic (aspirin). Dalam dos yang besar, alat ini digunakan dengan antipiretik, anti-radang dan tujuan analgesik. Dengan dos 75-100 mg, aspirin menghalang agregasi platelet (melekat), yang membawa kepada pencegahan strok dan infark miokard. Untuk tujuan ini, ia ditetapkan oleh doktor pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular dan peningkatan risiko perkembangan mereka. Aspirin tidak disyorkan untuk pesakit dengan:

• ulser lambung atau duodenal;
• hemofilia atau gangguan pendarahan yang lain;
• alergi aspirin;
• alahan terhadap sebarang ubat anti-radang bukan steroid (contohnya ibuprofen);
• berumur sehingga 16 tahun.

Kontraindikasi ini berkaitan dengan fakta bahawa aspirin memberi kesan buruk kepada mukosa lambung dan meningkatkan risiko pendarahan.

Dadah perdagangan yang paling terkenal yang mengandungi aspirin ialah Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

Clopidogrel

Satu lagi ubat antiplatelet yang biasa ditetapkan ialah clopidogrel. Dia, seperti aspirin, menghalang agregasi platelet, menghalang pembentukan bekuan darah. Kesannya lebih jelas daripada aspirin. Berikan clopidogrel kepada pesakit yang tidak mempunyai intoleransi aspirin. Penggunaan kombinasi kedua-dua agregat ini diberikan kepada pesakit selepas pembedahan atau pembedahan pintasan arteri koronari. Mengambil clopidogrel dapat mengurangkan risiko strok dan infark miokard.

Bahaya utama clopidogrel, serta aspirin, adalah untuk meningkatkan risiko pendarahan. Ia adalah kerana ini doktor cuba untuk mengelakkan terapi antiplatelet ganda dengan kombinasi agen-agen ini.

Dadah yang paling popular yang mengandungi clopidogrel ialah Plavix.

2. Statin

Statin adalah ubat yang mengurangkan tahap kolesterol darah yang berbahaya, yang boleh menyebabkan aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Oleh itu, statin ditetapkan untuk:

1. Penyakit jantung koronari.
2. Angina pectoris
3. Infark miokardium.
4. Serangan dan serangan iskemia sementara.

Statin tidak boleh menyembuhkan penyakit ini, tetapi ia membantu menghalang perkembangan dan perkembangan mereka.

Bahaya utama dalam menggunakan ubat ini adalah kerosakan kepada otot dan hati.

Statin yang paling popular adalah atorvastatin, rozuvastatin dan simvastatin.

3. Angiotensin yang menukar inhibitor enzim (inhibitor ACE)

Ubat-ubatan ini menghalang perkembangan angiotensin - hormon yang menyumbang kepada penyempitan arteri. Oleh kerana pengembangan saluran darah menurunkan tekanan dan menurunkan beban ke jantung. Inhibitor ACE mengurangkan risiko strok dan infark miokard.

Doktor menetapkan ubat ini untuk jantung pesakit dengan:

• tekanan darah tinggi;
• infarksi miokardium;
• kegagalan jantung.

Ubat-ubatan ini mempunyai sedikit kesan sampingan, yang utama adalah batuk kering.

Yang paling popular dari inhibitor ACE adalah captopril, enalapril, ramipril dan perindopril.

4. Penyekat beta

Penyekat beta mengurangkan tekanan darah, kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung, sehingga mengurangkan keperluan untuk otot jantung untuk oksigen.

Petunjuk utama untuk menetapkan ubat-ubatan ini termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• angina pectoris;
• infarksi miokardium;
• denyutan jantung tidak teratur dengan kadar denyutan jantung yang tinggi;
• kegagalan jantung.

Penggunaan beta-blockers dalam pesakit jantung mengurangkan morbiditi dan mortaliti.

Kepada kualiti negatif dadah ini termasuk:

1. Memperkukuhkan gejala kegagalan jantung pada awal rawatan, yang berlalu selepas 1-2 minggu.
2. Kemungkinan gangguan tidur dan mimpi buruk.
3. Pengurangan kadar denyutan yang ketara.
4. Kemerosotan pada pesakit yang menghidap penyakit asma atau penyakit paru-paru.

Di samping itu, terdapat bukti bahawa pengambilan beta boleh meningkatkan risiko kencing manis.

Penyekat beta yang paling popular adalah bisoprolol (Concor), carvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Angiotensin Receptor Antagonists

Ubat-ubatan ini mengganggu kesan angiotensin pada sistem kardiovaskular. Doktor menetapkan antagonis reseptor angiotensin dengan toleransi yang lemah kepada pengencang ACE, kerana mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Antagonis reseptor angiotensin yang paling terkenal adalah losartan (Lozap, Lorista) dan telmisartan (Mikardis).

6. Penghalang saluran kalsium

Obat-obatan ini melebarkan saluran darah, dengan itu meningkatkan aliran darah ke jantung dan menurunkan tekanan darah. Penyekat saluran kalsium digunakan untuk merawat hipertensi, angina pectoris, dan beberapa jenis aritmia kardiak.

Oleh kerana ubat-ubatan ini melebarkan saluran darah, mereka boleh menyebabkan sakit kepala, membilas kulit, dan bengkak pada anggota bawah.

Contoh penyekat saluran kalsium ialah amlodipine, felodipine dan verapamil.

7. Nitrates

Nitrat membebaskan saluran darah, yang digunakan untuk merawat angina. Contoh-contoh ubat ini adalah nitrogliserin dan isosorbida dinitrate (nitrosorbide). Tablet Nitroglycerin atau aerosol dengan cepat melegakan angina, jadi hampir setiap pesakit dengan penyakit ini membawa bersama mereka.

Kesan sampingan utama nitrat adalah sakit kepala, bengkak pada kaki dan pembilasan muka.

8. Diuretik

Diuretik (diuretik) membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan, dengan itu mengurangkan tekanan, mengurangkan bengkak dan sesak nafas. Oleh itu, ia digunakan dalam hipertensi dan kegagalan jantung.

Kesan sampingan diuretik termasuk:

• dehidrasi;
• gangguan keseimbangan elektrolit dalam badan.

Contoh-contoh diuretik yang biasa digunakan dalam penyakit jantung ialah veroshpiron, indapamide, furosemide, hydrochlorothiazide, torasemide.

9. Glikosida jantung

Glikosida meningkatkan kekuatan pengecutan jantung dan melambatkan frekuensi mereka, yang boleh berguna dalam kegagalan jantung dan gangguan irama.

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan toksik, jadi anda perlu mengikuti dengan teliti cadangan doktor untuk penerimaan mereka. Gejala kesan sampingan glikosida termasuk mual, muntah, selera makan yang kurang enak, penglihatan kabur, halusinasi, kekeliruan, fikiran dan tingkah laku yang tidak biasa.

10. Antikoagulan

Antikoagulan adalah agen yang mempengaruhi faktor pembekuan darah dalam plasma, dengan itu menghalang pembentukan pembekuan darah. Ia digunakan selepas operasi pada implantasi injap tiruan di jantung dan fibrillation atrium, ini menghalang pembentukan gumpalan darah di rongga jantung.

Kesan sampingan utama anticoagulants adalah untuk meningkatkan risiko pendarahan penyetempatan yang berlainan, oleh itu, apabila menggunakannya, adalah perlu untuk memantau petunjuk makmal pembekuan darah.

Wakil utama kumpulan ini adalah warfarin dan rivaroxaban (Xarelto).

Dalam keadaan kecemasan (infarksi miokardium, angina tidak stabil), antikoagulan suntikan digunakan - heparin, enoxaparin (Clexan), fondaparinux (Arixtra).

11. Ubat antirastik

Ubat dari pelbagai kumpulan tergolong dalam ubat-ubatan antiarrhythmic. Sebagai contoh, mereka termasuk penyekat beta, penyekat saluran kalsium, digoxin.

Tujuan menggunakan alat ini adalah untuk mengembalikan kadar jantung normal atau menormalkan kadar denyutan.

12. Persediaan mengandungi kalium dan magnesium

Kalium dan magnesium adalah unsur surih yang diperlukan untuk jantung dan seluruh tubuh. Dengan kekurangan mereka meningkatkan risiko mengalami gangguan irama jantung dan aterosklerosis arteri koronari. Selalunya, kekurangan kalium dan magnesium diperhatikan apabila menggunakan diuretik, yang merangsang ekskresi mereka dalam air kencing.

Dadah yang mengandungi gabungan kalium dan magnesium - panangin, asparkam sangat popular.

13. Agen metabolik

Ubat-ubat ini direka untuk meningkatkan metabolisma dalam sel-sel jantung dan melindungi mereka daripada kesan negatif kekurangan oksigen. Mereka sering dirawat untuk penyakit jantung iskemik, kegagalan jantung, kardiomiopati, angina, infarksi miokardium. Walau bagaimanapun, kebanyakan ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan positif yang terbukti secara saintifik terhadap fungsi sistem kardiovaskular, prognosis dan panjang umur pesakit jantung. Kebanyakan garis panduan klinikal di Eropah dan Amerika Syarikat tidak mengesyorkan penggunaannya dalam penyakit jantung.

Ubat metabolik yang paling popular ialah trimetazidine (Preductal), meldonium (Mildronate), thiotriazolin dan Riboxin.

Harus diingat bahawa Agensi Ubat Eropah membenarkan penggunaan trimetazidine untuk rawatan angina jika ubat lain tidak dapat mengawal gejala penyakit ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Dadah digunakan untuk merawat jantung

Apabila menetapkan dan mengambil dadah dalam kardiologi, perlu mengambil kira fleksibiliti kesannya, serta hakikat bahawa beberapa daripada mereka mempunyai beberapa mekanisme pengaruh ke atas badan. Itulah sebab mengapa doktor yang hadir harus menjadi yang paling dimaklumkan mengenai kedua-dua utama dan kesemua morbiditi yang ada.

Ubat untuk penyakit jantung koronari:

Mungkin ubat yang paling popular untuk penyakit jantung iskemia kronik adalah nitrat. Mereka diperkenalkan ke dalam amalan klinikal pada abad XIX, tetapi tetap relevan dengan hari ini. Petunjuk utama untuk penggunaan nitrat adalah angina.

Nitrat organik menyebabkan pelencaran umum venules dan, sedikit sebanyak, arteriol, yang disertai dengan penurunan tekanan darah terutamanya apabila kedudukan badan berubah.
Mereka menyebabkan pembesaran arteri yang lebih besar, terutamanya koronari. Dadah kumpulan ini digunakan untuk melegakan dan mencegah strok. Dengan penurunan tekanan darah yang tajam, akibat pengurangan aliran darah serebral (cerebral), pengsan boleh berlaku, jadi ubat-ubatan itu harus dosis secara individu.

Juga, pesakit perlu mengetahui bahawa apabila tanda-tanda overdosis muncul, seperti berdebar-debar, pening, persepsi visual yang kabur terhadap benda-benda sekeliling, kemerahan dan pucat muka, perlu mengambil posisi mendatar dan mengeluarkan (meludah) seluruh pil yang diambil di bawah lidah. Yang optimum ialah dos yang menyebabkan takikardia kecil dan perasaan darah yang mengalir ke kepala.

Nitrogliserin:

Nitroglycerin (tablet 0.0005 g atau 1% penyelesaian minyak dalam kapsul gelatin 0.0005 dan 0.001 g) berfungsi sebagai ubat pilihan untuk serangan stenocardia.
Intravena (1% penyelesaian) nitrogliserin hanya digunakan di hospital.

Tablet dibubarkan apabila diambil di bawah lidah, hasilnya dengan cepat menyerap, 0.15-0.5 mg setiap dos, jika perlu, sekali lagi selepas 5 minit, aerosol (nitrolingale-aerosol, nitromint) boleh diterima - untuk melepaskan serangan angina - 1-2 dos di bawah lidah (1 dos aerosol mengandungi 0.4 mg) dengan menekan injap pemeteran. Semburan di mulut dilakukan pada selang 30 s dengan pegangan nafas. Jika perlu, anda boleh memohon lagi, selepas 10 minit, dalam dos yang sama. Perlu diingatkan bahawa aerosol boleh digunakan hanya jauh dari api (letupan).

Untuk tujuan prophylactic (contohnya, semasa serangan malam) nitrogliserin boleh digunakan pada kulit sebagai salep di bawah pakaian berpakaian (salap dipendam keluar dari tiub khas, dan dos ditentukan oleh panjang jalur tersemperit), terpaku setiap kali ke kawasan kulit baru dan ditinggalkan untuk 12-14 h, kemudian dikeluarkan untuk memberikan rehat selama 10-12 jam, untuk mengelakkan perkembangan toleransi (rintangan) terhadap nitrat.

Tablet dan kapsul untuk pentadbiran lisan (nitro mac retard, nitronic, nitrong, nitrong-forte, sustak, sustak-forte) memerlukan dos yang lebih tinggi daripada penggunaan sublingual (di bawah lidah), kerana apabila diserap dalam usus, nitrat tidak memasuki hati dan semasa laluan pertama melaluinya secara intensif dimetabolisme (musnah). Satu dos ubat tersebut adalah 5-13 mg. Tablet dan kapsul diambil, tanpa mengunyah atau pecah, 2-4 kali sehari sebelum makan, sebaiknya 30 minit sebelum bersenam.

Terdapat tablet nitrogliserin buccal. Mereka diletakkan di permukaan dalam pipi dan dipegang sehingga sedutan lengkap. Dos - 2 mg 3 kali sehari. Nitrogliserin mempunyai tindakan pembasmian, antianginal, vasodilating serta-merta.

Memperbaiki saluran, terutamanya vena, menyebabkan pemendapan darah dalam sistem vena dan mengurangkan pulangan vena darah ke jantung (preload). Memperluas arteri (kebanyakannya besar), mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferal (afterload). Mengurangkan pra dan beban selepas jantung menyebabkan penurunan permintaan oksigen miokardium. Mengedarkan semula aliran darah koronari memihak kepada kawasan iskemia (bekalan darah yang kurang). Ia menyebabkan kelonggaran otot licin bronkus, saluran empedu, esofagus, perut, usus, sistem kencing.

Cepat dan cukup sepenuhnya diserap (diserap) dari permukaan membran mukus dan melalui kulit. Selepas pengingesan sebahagian besarnya musnah di hati (kesan "pas pertama"). Dari segi penggunaan sublingual (di bawah lidah) dan buccal (pipi), degradasi "utama" hepatik dikecualikan dan ubat itu segera memasuki peredaran sistemik. Apabila menggunakan bentuk dos ini, serangan angina pectoris dihentikan selepas 1.5 minit, dan kesan hemodinamik dan anti-iskemia berterusan sehingga 30 minit dan 5 jam, masing-masing. Aplikasi salap memastikan perkembangan tindakan antiangina selepas 15-16 minit, dan 3-4 jam dari tempohnya. Kesan bentuk perkutaneus berlaku selepas 2-3 jam dan berlangsung sehingga 8-10 jam.

Dalam amalan pesakit luar, semua bentuk dos di atas digunakan untuk melegakan serangan angina dan pencegahan mereka.

Contraindications:

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi:
• orang dengan glaukoma;
• dengan peningkatan tekanan intrakranial;
• dengan hipotensi ketara (tekanan darah rendah);
• melanggar peredaran otak, khususnya dalam pukulan hemoragik;
• dengan hipersensitiviti kepada ubat (intolerans individu).

Nitrogliserin juga mempunyai kesan sampingan, yang paling kerap termasuk: sakit kepala berdenyut, pening, hot flashes, kemerahan kulit, berpeluh, berdebar-debar, tekanan darah rendah, apabila menggunakan transdermal mungkin dermatitis (dari hubungan kulit dengan bahan-bahan aktif).

Perlu diingatkan bahawa pengambilan yang tidak terkawal boleh membawa kepada perkembangan toleransi terhadap nitrat, yang dinyatakan dalam mengurangkan tempoh dan keterukan kesan dengan penggunaan tetap atau meningkatkan dos untuk mencapai kesan yang sama.

Untuk mengelakkan kemunculan toleransi (kelestarian), penggunaan ubat-ubatan kumpulan sekejap ini diperlukan pada siang hari, atau mereka harus ditetapkan bersama ubat-ubatan kumpulan lain (inhibitor ACE, antagonis kalsium, diuretik, dan lain-lain). Sebagai tambahan kepada nitrogliserin, derivatifnya juga terpencil, yang juga digunakan untuk pencegahan angina dalam tempoh selepas infarksi dan untuk rawatan gabungan kegagalan jantung kronik.

Yang paling biasa digunakan adalah isosorbida mononitrate dan isosorbida dinitrate.

Isosorbide Mononitrate:

Isosorbide mononitrate (izomonat, izomonit heksana retard isosorbide mononitrate, imdur, kardisorb, monizid, monocinque, monocinque-retard-Olikard retard plodin, Efoksa, Efoksa Long) biasanya mengandungi 20-40 mg per tablet bahan. Ambilnya di dalam pada waktu pagi, selepas sarapan (40 mg) atau 1 / 2-1 tablet (20 mg) 2 kali sehari, dos maksimum ialah 80 mg sehari. Semua bentuk berpanjangan (contohnya, retakan heksal isomonit, retardasi monochinkwe, retakan olicard, efox panjang) mengambil 1 kapsul (tablet) pada waktu pagi. Tindakan ubat-ubatan ini juga vasodilator dan antianginal.

Beban di jantung menurun, permintaan oksigen miokardium berkurangan, arteri koronari membesar, toleransi (rintangan) kepada beban fizikal pesakit dengan peningkatan jantung koronari, dan tekanan menurun dalam peredaran pulmonari. Kontraindikasi dan kesan sampingan adalah serupa dengan nitrogliserin. Keberkesanan ubat dipertingkatkan oleh pelantikan bersama dengan antagonis kalsium, vasodilator lain (vasodilators), antidepresan trisiklik. Anda harus berhati-hati apabila meminum alkohol semasa mengambil ubat ini, kerana penurunan tekanan darah yang agak tajam adalah mungkin. Tidak disyorkan semasa tempoh rawatan dan kenderaan memandu disebabkan oleh penurunan kadar tumpuan dan tindak balas pendedahan.

Isosorbid dinitrate:

Isosorbida dinitrate (aerosonite, izodinit, isoket, cardiket, nitrosorbid) digunakan secara lisan, sublingually, intravena, sedutan, dan dermal. Dalam kegagalan ventrikel kiri dan infark miokard akut digunakan secara intravena di hospital. Dengan pil angina - kapsul (tablet) - 5-20 mg setiap 6 jam, sehingga 20-40 mg 4 kali sehari. Bentuk dos tindakan yang berpanjangan - 40-80 mg setiap 8-12 jam, tanpa mengunyah, minum dengan air. Penyedutan dengan serangan stenocardia - semburan 1 hingga 3 dos dengan nafas memegang rongga mulut pada membran mukus dengan selang 30 saat. Borang transdermal memohon 1 g ubat ke permukaan kulit (2 dos).

Tempat yang penting dalam rawatan pesakit dengan penyakit kardiovaskular diduduki oleh penyekat saluran kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil). Mereka mempunyai kedua-dua antianginal (anti-jantung) dan kesan-kesan hipotensi, dan ada yang mempunyai kesan antiarrhythmic yang jelas. Oleh itu, penghalang saluran kalsium boleh digunakan bukan sahaja untuk penyakit jantung koronari (CHD), hipertensi (tekanan darah tinggi) dan beberapa jenis aritmia, tetapi juga untuk gabungan penyakit ini dalam satu pesakit, yang mana dapat meningkatkan kepentingan ubat ini.

Penyekat saluran kalsium (nifedipine):

Penyekat saluran kalsium berbeza dalam struktur kimia dan sifat terapeutik. Jadi, nifedipine (Adalat), kordafleks, cordipin, cordipin XL, retard cordipin, Corinfar, Corinfar retard, Nifadyev, nifegeksal, nifedikor, Nifecard, sponif 10 paling pasti menunjukkan keberkesanan mereka di kekejangan arteri koronari (angina pectoris, termasuk Prinzmetala), krisis hipertensi.

Dengan menghalang aliran kalsium ke dalam sel-sel pembuluh arteri dan jantung, nifedipine melegakan arteri, termasuk arteri koronari, dan mengurangkan permintaan oksigen miokardium. Menghalang pengagregatan (ikatan) platelet, menghalang pembentukan plak atherosclerotic di dinding kapal (kesan antiatherogenic), menyebabkan pengembangan vaskular periferal meningkatkan fungsi jantung yang boleh mengurangkan saiznya dalam kegagalan jantung kronik; Tekanan dalam arteri pulmonari berkurangan, peredaran serebrum bertambah baik. Pada pesakit yang menghidap asma, nifedipine boleh digunakan dengan bronkodilator lain untuk terapi penyelenggaraan (khususnya, theophylline).

Penggunaan Nifedipine:

Jadi, sebagai tambahan kepada angina dan hipertensi (serta melegakan krisis hipertensi) nifedipine ditunjukkan:
• dengan kardiomiopati hipertrofik (termasuk obstruktif);
• dengan penyakit Raynaud;
• dengan hipertensi pulmonari;
• dengan sindrom broncho-menghalang.

Masa permulaan kesan selepas penggunaan dadah bergantung kepada bentuk dos. Apabila mengambil kapsul secara lisan (10 mg 3-4 kali sehari), tindakan itu akan meningkat selepas 1/2 hingga 1 jam dan berlangsung selama 4-6 jam. Dalam kes-kes tertentu (dengan variasi angina, hipertensi teruk), dos meningkat kepada 20 mg 4-6 kali sehari, tetapi hanya untuk masa yang singkat. Dos harian maksimum ialah 120 mg. Untuk melegakan pesat hipertensi, kapsul boleh digigit, kesannya akan datang dalam masa kira-kira 10 minit. Apabila menggunakan bentuk yang berpanjangan, kesan ubat tahan lebih lama daripada apabila tablet konvensional ditelan, oleh itu, selang antara mengambil pil dehidrasi (bentuk yang berpanjangan) untuk sekurang-kurangnya 12 jam mesti dipatuhi. Ini termasuk: Depin E-Retard, Cardipin-Retard, Corinfar -retard, dsb.

Rejimen pengambilan Nifedipine:

Rawatan biasa mengambil borang dos adalah 20 mg 2 kali sehari. Sekiranya kesan klinikal tidak cukup jelas, dos boleh ditingkatkan hingga 40 mg 2 kali sehari. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan jangka panjang (2-3 bulan) disertai dengan perkembangan toleransi (rintangan) dadah. Doktor yang menghadiri juga harus mengambil kira usia pesakit: disebabkan oleh penurunan metabolisme (metabolisme) dalam tubuh, orang tua disyorkan untuk mengurangkan dos harian dadah hampir dua kali.

Jangan gunakan nifedipine:

• dalam tempoh akut miokardium;
• dengan stenosis aorta yang teruk;
• dengan kejutan kardiogenik;
• dalam kes kegagalan jantung di peringkat penguraian;
• hipotensi arteri teruk;
• tachycardias;
• intoleransi individu terhadap dadah.

Kesan sampingan nifedipine:

Kesan sampingan yang mungkin dari ubat adalah: sakit kepala, pening, keletihan, sakit otot, hiperemia muka, hipotensi, takikardia, edema periferal, loya, pedih ulu hati, cirit-birit. Berhati-hati harus dilakukan dalam pelantikan pesakit yang terlibat dalam kegiatan yang memerlukan perhatian penuh dan respons cepat (fizikal, mental). Ia juga perlu untuk mengambil kira perkembangan kemungkinan sindrom penarikan dadah, akibatnya dos dikurangkan secara beransur-ansur sebelum pengeluaran selesai.

Diltiazem:

Diltiazem (aldizem, altiazem RR blokaltsin-60 blokaltsin-90-retard diakardin-60 diakardin-120-retard diakardin-90-retard diltiazem-ratiopharm, Sylda, kortiazem, Chiaki) bersama-sama dengan antianginal dan antihipertensi juga mempunyai dan kesan antiarrhythmic (intravena). Diltiazem mengembangkan arteri dan arteriol koronari, sekali gus meningkatkan aliran darah ke myocardium berkurangan kapal rintangan periferal HR (kadar jantung), dan melambatkan Atrio-ventrikel menjalankan (masa acara di nod AV), ia melambatkan kadar ventrikular pada pesakit dengan fibrilasi atrium dan berdebar-debar atrium pada tinggi kekerapan kontraksi ventrikel. Mengembalikan irama sinus biasa dengan takikardia supraventricular paroxysmal.

Terdapat toleransi yang baik terhadap ubat, terutama apabila mengambil bentuk yang berpanjangan (retard) dadah, untuk masa yang lama tidak membentuk toleransi (sehingga 8 bulan penggunaan). Diltiazem juga boleh menyebabkan regresi hipertrofi ventrikel kiri pada pesakit dengan hipertensi arteri berpanjangan.

Disebabkan oleh tindakan pelbagai komponen rangkaian dadah petunjuk untuk penggunaannya juga agak luas: dalam penyakit jantung iskemia (stabil angina), darah tinggi (termasuk dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi yang lain selepas infarksi miokardium dan pada pesakit dengan angina seiring (melainkan contraindicated b-blocker), dengan nefropati diabetik (jika pengencat ACE dikontraindikasikan), apabila ditadbir secara intravena, digunakan dalam kes fibrillasi ventrikel dan berkecamuk, paroxysm fibrillation atrial (dalam kombinasi dengan digoxin), takikardia supraventricular paroxysmal.

Diltiazem tidak digalakkan apabila:

• intolerans individu (hipersensitiviti);
• kejutan kardiogenik;
• Infark miokard akut (disfungsi systolic ventrikel kiri);
• bradikardia sinus (penurunan kadar denyutan jantung - kadar denyut jantung kepada 55 atau kurang denyutan seminit);
• sekatan sinoatrial dan blokade atrioventricular darjah 2 dan 3;
• WPW-sindrom (Wolff-Parkinson-White sindrom) sindrom Lown-Ganong-Leving dengan fibrilasi atrium datang tiba-tiba atau berdebar-debar;
• fungsi hati dan buah pinggang yang tidak normal;
• trimester pertama kehamilan, laktasi.

Kesan-kesan sampingan yang paling biasa diharapkan oleh sakit kepala, vertigo, bradycardia (kadar jantung perlahan), berpeluh, kemerahan kulit (rubor), pruritus, terjejas tahap pengaliran saya.

Rejimen pentadbiran Diltiazem:

Pentadbiran dalaman diltiazem diamalkan untuk gangguan rhythm dalam keadaan pegun. Menerima bahagian dalam dengan angina biasanya bermula pada 30 mg 3-4 kali sehari, jika perlu, disesuaikan dengan 6 kali sehari, tetapi dos yang perlu ditambah secara beransur-ansur pada selang 1-2 hari, di bawah kawalan kadar jantung. Dalam kes bradikardia, dos tidak boleh dinaikkan. Pesakit-pesakit tua dan orang-orang dengan fungsi hati dan buah pinggang yang cacat disyorkan untuk mengambil 30 mg 2 kali sehari, sekali lagi menimbangkan kadar denyutan jantung. Dalam kes hipertensi arteri, lebih mudah menggunakan bentuk yang berpanjangan. Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira bilangan tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Dos harian yang dipilih diambil sekali (120-180 mg sekali sehari), atau dibahagikan kepada 2 dos. Dos harian maksimum ialah 360 mg.

Verapamil:

Verapamil (verakard, verapamil retard, Isoptin, finoptinum, lekoptin) juga mempunyai tindakan antianginal, antihipertensi dan antiarrhythmic. Verapamil membawa kepada pengurangan kekerapan perentak jantung dan menghalang pengaliran nod AV, melegakan otot licin. Akibatnya, ia meningkatkan aliran darah miokardium, mengurangkan tekanan darah (tekanan darah), meningkatkan bekalan darah arteri koronari berkurangan sinoatrial dan AV-konduksi, mengurangkan keperluan oksigen miokardium serta kecenderungan untuk regresi ventrikel hipertensi kiri. Dadah ini telah digunakan dengan jayanya dalam tachycardia datang tiba-tiba supraventricular, fibrilasi atrium dan berdebar-debar, darah tinggi dan angina.

Tidak disyorkan untuk mengambil verapamil untuk:

• mengurangkan tekanan;
• intolerans individu;
• sekatan AV;
• bradikardia;
• kegagalan jantung;
• Infark miokard akut;
• Sindrom WPW;
• sakit sindrom sinus (SSA);
• stenosis mulut aorta;
• kejutan kardiogenik;
• menyusu dan mengandung.

Kesan sampingan verapamil:

Kesan sampingan yang paling biasa adalah: dispepsia, hipotensi, bradikardia, sakit kepala, hiperemia muka.

Rejimen verapamil:

Biasanya, verapamil ditetapkan 40 mg 3 kali sehari untuk gangguan angina dan irama. Dalam kes hipertensi, dos juga dipilih secara individu, dos harian yang dibenarkan adalah maksima 320 mg. Sangat sesuai untuk bentuk berpanjangan hipertensi (mis, SR-240 izoptin, verapamil retard) apabila pesakit mengambil masa 1 / 2-1 tablet pada waktu pagi selepas makan sekali setiap 1 hari. Berhati-hati perlu dilaksanakan dalam pelantikan orang verapamil dengan pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan kepekatan (menggunakan jentera, memandu kenderaan), kerana terdapat penurunan kadar tindak balas.

Amlodipine penyekat saluran kalsium generasi kedua:

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, amlodipine penyekat saluran kalsium generasi kedua (Stamlo, Norvasc) telah digunakan secara meluas. Ia mempunyai kesan multifaset: vasodilating (vasodilator), hypotensive, antianginal, antispasmodic. Secara langsung bertindak ke atas otot licin vaskular dan melegakannya, amlodipine mengurangkan rintangan vaskular periferal. Walau bagaimanapun, kadar jantung kekal hampir tidak berubah, yang dengan ketara mengurangkan bilangan kontraindikasi terhadap perlantikan ubat ini.

Beban di jantung menurun, sama seperti permintaan oksigen miokardium. saluran koronari (arteri dan arteriol) berkembang dalam semua bidang myocardium (seperti dalam perubahan iskemia atau iskemia dalam nepodvergshihsya) meningkatkan aliran darah dan bekalan oksigen kepada otot jantung. Konduktiviti AV melambatkan sedikit. Meningkatkan kadar penapisan glomerular, natriuresis dan diuresis (ekskresi air kencing). Pengagregatan platelet dihalang, dan dengan pentadbiran yang berterusan, renggutan hipertropi ventrikel kiri pada pesakit dengan penyakit hipertensi. Kesan anti-aterosklerotik dan kesan kardioprotektif pada pesakit dengan penyakit arteri koronari diperhatikan.

Selepas pengambilan, kesannya muncul selepas 1-1.5 jam dan berlangsung hingga 24 jam. Pengurangan tekanan darah dan kesan jangka panjang adalah sangat penting untuk kemudahan pesakit. Oleh itu, amlodipine diberi tempat yang layak dalam rawatan penyakit seperti hipertensi arteri, angina exertional yang stabil, kegagalan jantung, angina vasospastic.

Penggunaan amlodipine tidak disyorkan untuk:

• hipersensitiviti;
• hipotensi arteri;
• stenosis teruk injap aorta;
• tachycardias;
• kejutan kardiogenik;
• fungsi hati yang tidak normal, dan juga pada minggu pertama infark miokard akut.

Kesan sampingan amlodipine:

Kesan sampingan yang mungkin termasuk sakit kepala, berdebar-debar, pening, mual, kemerahan kulit wajah. Ubat ini digabungkan dengan nitrat dan ubat antihipertensi kumpulan lain.

Rejimen pengambilan amlodipine:

Ciri utama penggunaan amlodipine adalah dos harian tunggal dan peningkatan beransur-ansur jika perlu. Rawatan hipertensi biasanya bermula dengan 5 mg sehari, pada pesakit tua - dengan 2.5 mg sehari. Di IHD, dos awal ialah 2.5 mg sehari dengan peningkatan yang beransur-ansur, jika perlu, sehingga maksimum 10 mg. Pelarasan dos dijalankan dengan jangka masa yang panjang - 7-14 hari.

Felodipine:

Felodipine (Pandyl) dan Ryodipine juga mempunyai sifat yang sama. Felodipine adalah vasodilator periferal yang agak berkuasa dan, di samping itu, ia juga mempunyai kesan diuretik yang lemah, antirina dan lemah. Mempengaruhi terutamanya otot-otot lancar arteri dan arteriol, yang lebih rendah - pada miokardium. Melegakan otot arteri, menurunkan leher pusingan, menurunkan tekanan darah, memperbaiki aliran darah koronari. Ia tidak menyekat pengambilan sinoatrial dan AV, tetapi takikardia refleks sedikit mungkin (peningkatan kadar denyutan jantung). Skop - rawatan penyakit arteri koronari dan hipertensi arteri. Felodipine tidak boleh disyorkan untuk pesakit dengan intoleransi individu, hipotensi, semasa mengandung dan penyusuan (menyusu).

Kesan sampingan dan rejimen amlodipine:

Kesan-kesan sampingan yang mungkin: hypotension, curahan muka, edema periferal (kaki, pergelangan kaki, kaki), arthralgia, sakit kepala, cirit-birit, pencernaan yg terganggu. Ia adalah penggunaan sendi fenodipin yang tidak diingini (serta ubat lain) dengan alkohol. Dos awal untuk angina dan hipertensi arteri adalah 5 mg. Pesakit berumur dua kali ganda dan 2.5 mg sehari. Adalah disyorkan untuk mengambil dos tunggal pada siang hari, tanpa mengunyah, minum air.

Riodipine:

Riodipine (foridon), serta penyekat saluran kalsium yang lain, mempunyai aktiviti antihipertensi dan antiangina. Ia menghalang agregasi platelet, mengurangkan kemungkinan pembentukan trombus. Petunjuk, seperti semua ubat dalam kumpulan ini, adalah hipertensi arteri dan angina pectoris. Ia perlu menahan diri daripada menerima pesakit Valium dengan stenosis aortic, sakit jantung, tekanan darah rendah, hipersensitiviti, kehamilan dan penyusuan. Dosis optimum yang disyorkan untuk pesakit dengan hipertensi arteri dan angina adalah 20-30 mg 3 kali sehari. Dos harian maksimum ialah 150 mg.

Ubat untuk infarksi miokardium:

Di bawah keadaan mantap, seperti telah disebutkan di atas, dalam fibrinolytics miokardium infarksi digunakan secara intravena (streptokinase streptazu, urokinase, alteplase), yang diperkenalkan dalam 6-12 jam pertama serangan jantung dan trombosis akut dan tromboemboliah untuk membubarkan beku dan fibrin beku Melintang.

Seperti yang berkaitan dengan fibrinolitikami, dan antikoagulan yang digunakan secara bebas. Obat-obatan ini (heparin, Fraxiparin, Clexane, Pelentan) digunakan dalam rawatan pesakit dalam pesakit miokardium, trombosis dan tromboembolisme. Pengenalan mereka dijalankan di bawah kawalan masa pembekuan darah dan dengan berhati-hati ubat-ubatan yang ditetapkan oleh kumpulan ini kepada orang-orang dengan penyakit erosif dan ulseratif saluran gastrousus, juga dengan fungsi hati terjejas teruk dan fungsi buah pinggang.

hartanah antithrombotic dan antiplatelet dan mempunyai ticlopidine (tiklid, aklotin) - mengurangkan pengagregatan platelet mengurangkan kelikatan dan meningkatkan masa pembekuan darah. Ia digunakan terutamanya untuk infarksi miokardium, angina pectoris yang tidak stabil, dan pencegahan strok sekunder. Tetapi juga perlu mengambil kira dan tanda-tanda: diatesis berdarah, yg menyebabkan hakisan dan proses ulser dalam saluran gastrousus (termasuk sejarah), sikap tidak bertoleransi individu, kehamilan dan penyusuan. Ticlopidine biasanya ditetapkan dalam 250 mg 2 kali sehari, di bawah kawalan masa pembekuan darah dan corak darah periferal.

Dipyridamole (Curantylum, Persantin) memberikan kesan antiplatelet dan arteriodilatirtee diberikan 75-100 mg 3-4 kali sehari, sering dalam kombinasi dengan aspirin. Walau bagaimanapun, memandangkan fenomena kemungkinan "mencuri" (pengembangan arteri koronari sihat kerosakan aterosklerosis rosak), ia tidak perlu untuk menggunakan dipyridamole pada pesakit dengan sakit jantung dan pada pesakit dengan aterosklerosis teruk dalam saluran koronari.

Persediaan metabolisme otot jantung:

Aspek penting merawat pesakit jantung adalah meningkatkan metabolisme otot jantung. Untuk tujuan ini, gunakan persediaan pelbagai kumpulan-kumpulan seperti cocarboxylase (koenzim) 50-100 mg sehari subcutaneously, intramuscularly; vitamin E (antioksidan) di 100-300 mg sehari secara lisan atau intramuskular, benfotiamine (benfogamma, vitamin B1) yang 0,025-0,05 g setiap hari melalui mulut, Karnith (levocarnitine) - antihypoxant dan anabolik - 200 mg setiap hari dalam miokardium myocardium secara intravena. Trimetazidine (preductal), sebagai tambahan kepada cardioprotective dan antihypoxic, mempunyai kesan antiangina. Pada pesakit yang mempunyai penyakit arteri koronari, angina mengurangkan insiden rampasan meningkatkan toleransi senaman dengan penggunaan yang berpanjangan. Dos biasa untuk pentadbiran oral adalah 1 tablet 3 kali sehari.

Ia harus diperhatikan, dan tempat khusus molsidomine (corvaton) dalam rawatan pesakit jantung. Ubat ini, tidak menjadi wakil kumpulan nitrat, mempunyai kesan antianginal, vasodilation dan antiplatelet yang signifikan. Apabila intolerans individu atau keberkesanan rendah nitrat dalam pesakit individu ditetapkan molsidomine dalam dos 1-2 mg 2-3 kali sehari secara lisan. Pelbagai petunjuk adalah serupa dengan nitrat (infarksi miokardium, angina pectoris, kegagalan jantung kronik, dan lain-lain). Contraindications termasuk hypotension, shock cardiogenic, idiosyncrasy, kehamilan. Apabila berinteraksi dengan ubat antihipertensi meningkatkan kesannya.

Neoton dan Panangin:

Neotone (phosphocreatine), sebagai tambahan kepada kesan kardioprotektif, mempunyai sifat menstabilkan membran dan anti-arrhythmic. Dalam infark miokard akut, ia mengurangkan kelantangan kawasan iskemia dan mengehadkan kawasan nekrosis (4 g secara intravena, 4 g setiap jam intravena - sehingga 16 g sehari maksimum), meningkatkan toleransi senaman dalam kegagalan jantung kronik (3 g secara intravena, 2 g setiap hari). Infusi dilakukan di bawah kawalan tekanan darah akibat penurunan yang mungkin.

Panangin (asparkam, kalium-magnesium-asparaginat) digunakan dalam pelantikan diuretik gelung. Apabila kegagalan peredaran darah, serta aritmia (ubat-ubatan antiarrhythmic akan dibincangkan di bawah). Panangin diberikan secara intravena dalam dos 10 ml, 1-2 kali sehari, atau secara oral, 1-2 g, 3 kali sehari.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bentuk gabungan ubat homeopati dari kedua-dua pengeluar domestik dan asing (cralonine, pumpan) telah digunakan agak kerap. Mereka, sebagai peraturan, tidak mempunyai kontraindikasi, kecuali hipersensitiviti terhadap komponen ubat-ubatan dan keadaan yang memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan dan terapi intensif. Biasanya dihasilkan dalam titisan atau granul, diambil secara lisan atau sublingually. Seringkali mereka menggabungkan antispasmodic, antianginal, sifat sedatif, dan digabungkan dengan kumpulan ubat konvensional yang ditetapkan untuk nosologi tertentu.

Masih popular, dan dengan cara mereka sendiri, ubat-ubatan yang mempunyai antispasmodic, sedatif, refleks, tindakan vasodilating: valocordin, Corvalol, valoserdine, valcormide, validol, dan sebagainya adalah relevan. Petunjuk utama untuk menetapkan adalah cardialgia genesis neurotik, takikardia, rangsangan autonomi, gangguan tidur.

Penggunaan antispasmodik - papaverine, dibazol, magnesium sulfat:

Seringkali dalam amalan jantung di peringkat awal hipertensi, antispasmodik digunakan: papaverine, dibazol, dan juga dalam kombinasi (Papazol).

Papaverine mempunyai kesan antispasmodik dan hipotensi, ia digunakan untuk kekejangan (termasuk pembuluh serebral), angina pectoris, hipertensi arteri. Ia diberikan secara oral dalam bentuk pil, 0.04-0.06 g, 3-4 kali sehari, intramuskular, 1-2 ml penyelesaian 2%, atau secara intravena perlahan (anda harus terlebih dahulu mencairkan penyelesaian 2% 1 ml dalam 10 ml isotonik penyelesaian), serta dalam lilin, secara lurus. Jangan gunakan papaverine pada pesakit dengan glaukoma, sekatan AV dan intolerans individu.

Dibazol (Bendazol) juga merupakan antispasmodic, ubat vasodilator, mempunyai kesan antihipertensi yang pendek dan sederhana. Terdapat penyelesaian untuk suntikan dan tablet 0.02 g Untuk melegakan krisis hipertensi, ia digunakan secara intravena atau intramuskular pada 30-40 ml, semasa rawatan hipertensi arteri ditadbir intramuscularly selama 8-12 hari, di dalam - 20-40 mg 3 kali setiap hari selama 2-4 minggu.

Magnesia sulfat, sebagai tambahan kepada antispasmodic, mempunyai hipotensi, sedatif, julap, koleretik, anticonvulsant, kesan antiarrhythmic. Tindakan sistemik selepas pentadbiran intravena magnesia berlaku dengan serta-merta, selepas suntikan intramuskular selama 1 jam. Dalam bidang kardiologi, magnesia digunakan (intramuskular dan intravena) untuk melegakan krisis hipertensi, dalam infark miokard, dalam terapi kompleks untuk angina exertional, serta dalam aritmia. Magnesia sulfat dikontraindikasikan pada pesakit dengan blokade AV, kegagalan buah pinggang, dan intolerans individu. Biasanya diberikan secara intramuskular atau intravena 25% hingga 5-20 ml, boleh dimakan untuk mencapai kesan pencahar atau choleretic sebanyak 1 sudu besar. Penyelesaian 25% 3 kali sehari atau dalam bentuk serbuk.

Dalam kebanyakan kes, hipertensi ringan boleh diperbetulkan dengan diet (terutamanya dengan mengehadkan pengambilan garam) atau monoterapi dengan salah satu ubat antihipertensi.

Oleh kerana tahap tekanan arteri ditentukan oleh beberapa faktor: bcc (volum darah beredar), rintangan vaskular periferal (arteriol), kontraksi miokardium dan output jantung, dapat dikurangkan dengan mempengaruhi komponen-komponen ini.

Sebagai peraturan, ubat antihipertensi bertindak secara selektif (mekanisme tindakan masing-masing diterangkan dengan lebih terperinci di atas). Jika, dalam masa 2-3 minggu monoterapi yang ditetapkan, tekanan darah tidak dapat dikawal, kemudian tambah ubat dari kumpulan lain (contohnya, b-blocker + diuretic) atau ubat gabungan siap pakai. Perlu diingat bahawa hipertensi jarang terdapat dalam pesakit dalam bentuk terpencil.

Selalunya, doktor perlu merawat pesakit dengan beberapa bentuk kardiologi, mengambil kira penyakit dan komplikasi yang berkaitan, yang membawa kepada pilihan ubat tertentu atau gabungannya.

Fakta diketahui metabolisme lipid pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, yang membawa kepada perkembangan proses aterosklerosis. Apabila memeriksa pesakit, ia perlu terlebih dahulu untuk menubuhkan penyebabnya, contohnya, diabetes mellitus, hipertiroidisme, penyakit sistem hepatobiliari, obesiti, pemakanan yang kurang baik.

Di kebanyakan pesakit, hiperkolesterolemia boleh diselaraskan menggunakan diet yang sesuai: kelaziman lemak sayur-sayuran terhadap haiwan, pengurangan kadar makanan yang kaya dengan kolesterol, pengenalan latihan bermeter, diet, dan sebagainya. Menetapkan ubat-ubatan yang menurunkan lipid darah adalah dibenarkan dalam jumlah yang terhad pesakit dengan perubahan drastik dalam keseimbangan lipid untuk mengurangkan risiko perkembangan dan perkembangan lanjut penyakit jantung koronari.

Ubat yang digunakan pada pesakit dengan hiperkolesterolemia:

Salah satu ubat pertama yang digunakan pada pesakit dengan hiperkolesterolemia muncul ubat-ubatan seperti kolesteramin, clofibrate, probucol.

Cholesteramine adalah resin pertukaran ion yang mengikat asid hempedu dalam usus dan diekskresikan melalui usus. Hasilnya adalah penurunan kadar kolesterol plasma. Kesan sampingan sering diperhatikan apabila mengambil kolesteramina (kembung, sembelit, cirit-birit), dan penyerapan ubat-ubatan lain berkurang (mereka harus ditetapkan sekurang-kurangnya satu jam sebelum mengambil kolesteramina). Purata dos harian kolesteramina adalah 16-24 g, sehingga 36 g sehari - maksimum.

Clofibrate menurunkan kolesterol darah dengan menghalang sintesis lipid dalam hati. Biasanya ditetapkan dalam dos 500 mg 3 kali sehari selepas makan. Walau bagaimanapun, penggunaannya adalah terhad disebabkan oleh peningkatan pesakit yang mengambil klofibrate, kejadian kolesistitis kalkulus.

Probucol mengurangkan kepekatan lipoprotein dan ketumpatan rendah dan tinggi, yang merupakan kelemahan yang ketara, tetapi dadah biasanya disekat dengan baik oleh pesakit.

Asid nikotinik (enduracin) mengurangkan kolesterol plasma dan trigliserida apabila mengambil dos yang besar - 2-3 g sehari untuk masa yang lama. Dalam kes ini, seseorang harus mengharapkan kemerahan kulit wajah dan bahagian atas badan, serta gejala kerengsaan LCG. Mungkin suntikan dadah dalam 1 ml penyelesaian 1% 1-2 kali sehari.

Ubat kumpulan statin:

Dadah sekumpulan statin (lovastatin, livacor, choletar, rovacor) menghalang biosintesis kolesterol dalam hati. Kesan terapeutik yang ketara (menurunkan kepekatan LDL dan VLDL) berkembang dalam 2-4 minggu. Statin tidak boleh ditetapkan sebagai melanggar fungsi buah pinggang dan hati, sepanjang tempoh rawatan diperlukan untuk mengawal tahap transamin. Apabila keadaan umum pesakit merosot, rasa sakit otot dan miopati muncul, statin perlu dibatalkan. Dos biasa levostatin dalam kehadiran aterosklerosis adalah 20-40 mg sehari pada waktu petang semasa makan malam sekali.

Bilangan kontraindikasi terkecil dinyatakan dalam persediaan bawang putih (allikor, alisat): hipersensitiviti dan cholelithiasis. Bentuk yang tahan lama adalah mudah digunakan, yang dimakan tanpa mengunyah 1 kapsul 2 kali sehari selepas 12 jam. Untuk mencapai kesan anti-pengagregatan, pentadbiran jangka panjang adalah disyorkan (dalam masa 2-4 bulan).

Eifitol menggabungkan phytoncides bawang putih dan asid lemak tak tepu, yang, walaupun selepas penggunaan yang berpanjangan (dalam 2-4 bulan), mengurangkan tahap kolesterol dan mewujudkan keadaan untuk penyerapan plak aterosklerotik yang sudah wujud. Disyorkan mengambil 10-15 kapsul setiap hari.

Eyconol juga mengandungi asid lemak tak tepu dan mempunyai kesan yang serupa dengan euphitol.

Ubat untuk arrhythmia:

Seringkali dalam amalan mereka, ahli kardi perlu berhadapan dengan gangguan irama. Genesis dan patofisiologi aritmia agak rumit, dan farmakodinamika ubat yang digunakan untuk merawat gangguan irama adalah sama kompleks.

Sebagai peraturan, aritmia disebabkan sama ada oleh perubahan kekerapan pelepasan spontan dalam miokardium, atau oleh gangguan dalam pengaliran denyutan dalam gentian sistem pengendalian, disertai oleh pengaliran pengedaran semula rektum mental. Walau bagaimanapun, klasifikasi ubat-ubatan antiarrhythmic tidak berdasarkan prinsip tahap pendedahan dan termasuk bilangan kumpulan ubat yang lebih besar, wakil paling ciri yang akan dibincangkan di bawah.

Quinidine (quinidine) merujuk kepada penghalang saluran natrium yang cepat (subclass IA). Kesan kesannya pada otot jantung adalah banyak: pengurangan automatism dan kegembiraan, perlambatan impuls, memanjangkan tempoh refraktori sel atrium, ventrikel dan gentian nod AV, penurunan kontraksi miokardium. Quinidine ditetapkan untuk extrasystoles supraventricular dan ventrikel, paroxysms supachentricular dan takikardia ventrikel, paroxysms fibrillation atrial dalam bentuk kekal, peredaran atrium. Dos biasa ialah 200-400 mg secara lisan 3-4 kali sehari, bentuk yang berpanjangan - 500 mg 2 kali sehari. Kesan sampingan sering ditunjukkan sebagai mual, muntah, cirit-birit, hipotensi, pengsan, tindak balas alahan.

Lidocaine (subclass IB) mengurangkan tempoh refraktori. Lidocaine digunakan untuk aritmia ventrikel yang merumitkan infarksi miokardium, disuntik secara intravena dalam dos 1-3 mg / kg berat badan.

Penyekat b-adrenoreceptor (kelas II) dibincangkan secara terperinci di atas. Mereka digunakan untuk aritmia supraventrikular yang berlaku semasa thyrotoxicosis, emosi dan fizikal overstrain. Reaksi buruk ditunjukkan oleh kekonduksian terjejas.

Amiodarone (cordarone, kelas III) memanjangkan tempoh refraktori sel miokardium, nod AV dan laluan patologi yang berubah. Ubat ini berkesan dalam bentuk aritmia kronik, dengan fibrilasi atrial adalah mungkin untuk memulihkan irama sinus. Amiodarone dirawat untuk merawat degupan pramatang atrium dan ventrikel, sindrom WPW, takikardia ventrikel, pengangkatan atrium, dan fibrillasi atrium. Dengan pentadbiran intravena, dos yang disyorkan adalah 5 mg / kg: secara lisan - 100-400 mg sehari (maksimum 600 mg sehari) seminggu, kemudian berehat dua hari, maka anda boleh menetapkan dos penyelenggaraan 200 mg sehari. Analogi amiodarone adalah sedacoron, aldarone, opacordain.

Perlu diingatkan bahawa apabila diberikan bersama dengan digoxin, kesan-kesan ubat-ubatan ini dipertingkatkan bersama.

Penyekat saluran kalsium juga telah disebutkan di atas, mereka menggunakan pengaruh mereka dengan mengurangkan pengambilan kalsium ke dalam sel-sel. Seperti yang telah disebutkan, ubat-ubatan dalam kumpulan ini mempunyai kesan antianginal, hypotensive dan antiarrhythmic. Dan verapamil (veracardum, isoptin, finoptin) mempunyai kesan anti-arrhythmic yang paling ketara. Ia mengurangkan kekonduksian dan meningkatkan refractoriness dalam nod AV, mengurangkan insiden insisi pada nod sinus, dan melegakan sel-sel otot licin vaskular. Akibatnya, pembesaran arteri koronari dan arteriol periferi berlaku, dan kontraksi miokardium berkurangan.

Oleh itu, verapamil ditetapkan untuk tachycardia supraventricular supraventricular, fibrilasi atrium dan berkaki ayam, untuk IHD (angina exertional dan angina tidak stabil), serta untuk hipertensi. Untuk melegakan tachycardia supraventrikular, verapamil disuntik perlahan-lahan 5-10 mg secara intravena, dengan angina 40-120 mg setiap hari dalam 2-3 dos, dan dengan hipertensi arteri sehingga 320 mg sehari.

Sesetengah ubat memberi kesan kepada fungsi hati dengan bertindak pada sistem saraf autonomi. Stimulasi seksyen sympatetik sistem saraf autonomi menyebabkan peningkatan penjanaan nadi dalam nod sinus, peningkatan kekonduksian dalam nod AV dan sistem pengendalian, dan pemendekan tempoh refraktori.

Isoprenaline merangsang b1- dan b2-adrenoreceptors dan digunakan untuk meningkatkan kadar jantung dan output jantung dalam bradikardia ketara kerana sekatan, sering berlaku selepas infarksi miokardium. Dos terapeutik purata untuk pentadbiran oral adalah 30 mg 3 kali sehari, dengan kejutan kardiogenik 0.5-10 μg / min.

Kesan sampingan yang mungkin (gegaran, mual, pembilasan muka, takikardia) adalah disebabkan oleh rangsangan β-adrenoreceptors.

Rangsangan saraf vagus menyebabkan bradikardia, perlahan konduksi di nod AV, mengurangkan keceriaan miokardium.

Dalam aritmia supraventricular, adalah mungkin untuk mengurangkan kadar denyutan jantung oleh rangsangan refleks saraf vagus.

Urut sinus karotid (dilakukan di satu pihak) disertai dengan pengaktifan reseptor yang bertindak balas terhadap peregangan.

Di samping itu, mereka menggunakan kaedah Valsalva (nafas dalam, kemudian menghembus nafas dengan epiglottis yang tertutup) dan Muller (nafas yang kuat diikuti dengan penyedutan dengan epiglottis yang tertutup).

Ubat untuk kegagalan jantung:

Kegagalan jantung boleh berlaku sama ada sebagai komplikasi proses patologi dalam miokardium (biasanya IHD), atau disebabkan oleh beban miokard dalam penyakit lain (tekanan darah tinggi arteri, lesi injap, dll.). Terapi kegagalan jantung perlu mengambil kira keperluan untuk membetulkan sebab-sebabnya, serta kegagalan kongestif seperti itu. Rupa dalam abad XVIII. Glikosida jantung adalah serupa dengan pergolakan revolusioner dalam rawatan pesakit dengan kegagalan jantung. Secara umum, glikosida jantung mempunyai kesan multifaceted pada miokardium: mereka meningkatkan kecerobohan dan kontraksi, melambatkan pengalihan impuls dalam nod AV dan gentian konduktif.

Petunjuk untuk penggunaan glikosida jantung termasuk:

• fibrillation atrial (pengaruh saraf vagus pada peningkatan sistem pengangkatan AV, dan kadar penguncupan ventrikel melambatkan);
• Tachycardia ventrikel (peningkatan pengaruh saraf vagus pada nod sinus);
• flutter atrium (pemendekan tempoh refraktori atria dan peralihan flutter ke flicker);
• kegagalan jantung (akibat kesan langsung dadah, kontraksi miokardium meningkat).

Kebanyakan glikosida jantung lain, digoxin (lanikor, novodigal) digunakan, ia boleh digunakan secara intravena secara perlahan pada dos 0.25-0.5 mg atau secara lisan pada 0.25 mg 4-5 kali sehari pada selang masa yang tetap.

Digoxin ditetapkan untuk kegagalan ventrikel kiri pada pesakit dengan penyakit arteri koronari, hipertensi. Digoxin kurang berkesan dalam kegagalan jantung pada pesakit dengan penyakit jantung pulmonari kronik. Berikan dos penurunan digoxin dalam beberapa kes: pesakit tua, dengan kegagalan buah pinggang, hypothyroidism dan ketidakseimbangan elektrolit.

Digitoxin adalah satu bentuk tablet, diberikan secara oral dalam dos 1.5-2 mg kepada ketepuan, dos penyelenggaraan sebanyak 0.05-0.2 mg sehari. Lanatozid C juga ditetapkan 1.5-2 mg selama 3-5 hari (sehingga tepu), kemudian 0.25-1 mg setiap hari.

Strofantin ditadbir secara intravena, dengan dos 0.25 mg (sehingga tepu), 2 kali sehari selepas 12 jam, maka dos penyelenggaraan sehingga 0.25 mg sehari. Perlu diingatkan bahawa keterukan kesan sampingan dari kedua-dua glikosida jantung dan semua ubat lain bergantung kepada banyak faktor.

Oleh itu, apabila merawat rawatan, perlu mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, kehadiran komorbiditi dan komplikasi, ciri-ciri penyakit, serta pilihan untuk interaksi kumpulan ubat yang berbeza.