Klasifikasi CEAP kekurangan vena yang kronik

Urat mendalam:

Perakaunan untuk kehalusan itu sangat penting dalam amalan harian. Untuk dapat mencirikan secara terperinci status klinikal pesakit, perlu menggunakan pilihan klasifikasi maju (CEAP) maju yang dipanggil. Dari asas (asas CEAP), yang dibentangkan di atas, ia dibezakan dengan petunjuk segmen sistem vena di mana perubahan patologi dikesan. Setiap bahagian hemodynamically penting dari katil vena pada bahagian bawah badan diberikan penamaan berangka.

Di samping itu, dalam versi diperluaskan klasifikasi dalam bahagian klinikal menunjukkan bukan sahaja gejala objektif yang paling ketara, tetapi juga semua gejala.

Oleh itu, rumusan diagnosis yang lengkap dalam kes M. pesakit adalah seperti berikut: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Berikut adalah semua kemungkinan ciri-ciri yang membolehkan anda menentukan taktik rawatan penyakit dan satu set teknik untuk menghapuskan manifestasi.

Marilah kita mempertimbangkan beberapa contoh penggunaan praktikal klasifikasi CEAP.

Patient S., 42, berpaling kepada seorang ahli phlebolog pada 02/20/2009 dengan aduan pembuluh darah dilipat di kedua-dua bahagian bawah. Sakit pada anak lembu pada hujung hari kerja, gatal-gatal kadang-kadang dan terbakar, tidak membengkak. Pada pemeriksaan, telangiectasia didapati pada permukaan posterolateral kedua-dua paha dan kaki (Rajah 2). Pesakit tidak mempunyai masalah estetik kerana kehadiran "urat labah-labah".

Ultrasound Doppler telah dilakukan; kegagalan radas bulu vena utama dalam dan dangkal, serta perforant, tidak dikesan. Dalam keadaan ini, diagnosis yang dilanjutkan akan kelihatan seperti ini: C1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Sila ambil perhatian: tahap tindakan diagnostik ditetapkan sebagai LI, kerana kita tidak menggunakan angiography, tetapi dopplerography. Walau bagaimanapun, taktik terapeutik boleh ditentukan berdasarkan data yang diperolehi. Terapi Phlebotonizing (pecahan flavonoid mikronized - Detralex - 2 tablet 1 kali sehari selama 2 bulan) akan menjadi preskripsi wajib. Rawatan boleh diulang apabila gejala berulang. Adalah disyorkan pelantikan pakaian rajut pencegah mampatan untuk digunakan pada hari kerja semasa musim sejuk. Tidak perlu rawatan phlebosclerosis, kerana kehadiran telangiectasia tidak mengganggu pesakit dari sudut pandang kosmetik. Ia adalah perlu untuk mencadangkan pemerhatian dispensari secara tetap (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1-1.5 tahun).

Pesakit K., berusia 57 tahun, tarikh perundingan - 2 April 2009. Mengadu tentang kehadiran urat varikos, kegelapan kulit kawasan di belakang pergelangan kaki medial di kaki bawah bawah (Rajah 3). Pada tahun 2006, ulkus tropik berkembang, yang ditutup dengan bantuan rawatan konservatif. Prihatin tentang sakit, berat, keletihan pada otot betis pada akhir hari kerja, kram malam, bengkak di bahagian distal kaki, muncul pada sore hari.

Pada pemeriksaan, pelebaran vein yang jelas didapati di dalam lembangan vena saphenous yang hebat, hiperpigmentasi kulit di belakang pergelangan kaki medial, pastositi tisu kaki bawah. Data angioscanning ultrasound: urat kaki dalam, popliteal, femoral biasa, urat iliac - tanpa patologi. Ketidakseimbangan Valvular dari urat femoral dangkal, urat saphenous yang hebat (sepanjang jalan dari pangkal paha ke pergelangan kaki), urat saphenous kecil di bahagian atas kaki dan vena perforasi kumpulan medial (Kokkettis). Oleh itu, pesakit didiagnosis dengan vena varikos.

Diagnosis mengikut varian asas klasifikasi CEAP: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

Penerangan tentang kes klinikal yang melibatkan semua kemungkinan klasifikasi adalah seperti berikut: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Pesakit memerlukan bahan rajutan mampatan (stoking) dari kelas mampatan ke-2 atau ke-3, pengambilan pecahan flavonoid murni dijadikan micronized (Detralex, 2 tablet sehari selama sekurang-kurangnya 2 bulan). Adalah dinasihatkan untuk mengadakan sesi pemampatan pneumatik berubah-ubah, budaya fizikal terapeutik (berenang). Sudah tentu, rawatan pembedahan ditunjukkan. Jilid operasi optimum akan menjadi cross -ectomy dan penyingkiran urat saphenous yang hebat di seluruh, sumbu silang dan penyingkiran urat saphenous kecil dalam segmen diubahsuai, ligation dari vektor perforating yang tidak sepatutnya dari Cockett dari incisions individu.

Patient M., 63 tahun, pergi ke klinik pada 15 Februari 2009. Dia mengadu kesakitan dan kesakitan di kedua-dua kaki pada waktu petang, gelap dari kulit kakinya. Dari anamnesis: 24 tahun yang lalu mengalami trombosis urat mendalam kedua-dua bahagian bawah; warna kulit berubah dalam masa 10 tahun, ulkus tropik dibuka 3 tahun lalu pada kaki kiri bawah. Pemeriksaan: telangiektasia yang terpencil pada permukaan luar kedua-dua peha, pembesaran varisikal urat saphenous tidak dikesan. Hiperpigmentasi pekeliling kulit di bahagian bawah dan pertengahan kedua tibiae, di sebelah kiri, tanda-tanda induksi lemak subkutan pada bahagian ketiga yang lebih rendah dari permukaan dalaman tibia dicatat.

Angioscanning ultrasound dilakukan: penghapusan vena cava inferior, oklusi vena femoral cetek kiri, rekonalisasi urin posterior tibial, popliteal, femoral dan luar urat iliac pada kedua-dua belah pihak, rekonalisasi urat femoral dangkal yang betul, kekurangan ketiadaan vena saphenous kiri, dan vena pericentricular kiri dan perioral vena. di kedua-dua belah pihak.

Diagnosis mengikut klasifikasi CEAP: kanan S1.4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, meninggalkan C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15 Disember 2007, LII.

Pesakit disyorkan setiap hari memakai stoking mampatan kelas 3, pecahan flavonoid mikronized (Detralex 2 tablet 1 kali sehari selama 3 bulan), 2 kali setahun secara topikal kepada zon indurasi untuk menghentikan proses keradangan - Lioton1000-gel (2 kali setiap hari selama 1 bulan 4-5 kali setahun), pneumocompression yang berubah-ubah, rawatan spa. Kemungkinan rawatan pembedahan dalam kes ini diragukan. Hanya dengan kegagalan langkah-langkah konservatif, berulang ulkus tropik boleh menimbulkan persoalan melakukan pembedahan endoskopi urat perforasi.

Perbincangan mengenai kemungkinan klasifikasi CEAP akan tidak lengkap jika tidak menyebut bentuk HSV - C0S, En, An, Pn. Oleh itu, kita menamakan kes-kes perkembangan gejala subjektif khas venous genangan dengan sistem vena yang lengkap. Kami bercakap mengenai phlebopathies yang disebutkan di atas (ortostatik, pada wanita hamil, disebabkan oleh hormon). Keadaan klinikal ini hanya boleh diterangkan menggunakan klasifikasi CEAP. Terapi pekat dan mampatan digunakan untuk menghilangkan manifestasi phlebopathy.

Pada pendapat kami, pada masa ini, sistem pemisahan CEAR CEB adalah klasifikasi yang memenuhi keperluan kedua-dua pengamal dan penyelidik. Ia, pada pandangan pertama, pembinaan yang rumit dan pekat hanya jelas. Dengan penggunaan biasa dalam amalan sehari-hari, kesan pertama hilang dan digantikan dengan pemahaman bahawa ia boleh digunakan untuk mencirikan secara terperinci status klinikal mana-mana pesakit, untuk merekod secara terperinci perubahan dalam sistem vena dan dalam spektrum gejala sepanjang tempoh rawatan dan pemerhatian pesakit. Perumusan diagnosis dengan menggunakan versi CEAP yang diperkenankan membolehkan menentukan set teknik terapeutik yang optimum, baik terapeutik maupun pembedahan.

Pada pendapat kami, adalah dinasihatkan untuk mengaktifkan pengkelasan CEAP secara aktif dalam kerja institusi perubatan domestik. Pada masa yang sama, keistimewaan struktur organisasi dan pentadbiran penjagaan kesihatan Rusia menentukan keperluan untuk mengambil kira beberapa butiran penting mengenai aktiviti perubatan praktikal 4.

Pertama, apabila membuat rekod perubatan di klinik pesakit dan hospital di Persekutuan Rusia, doktor dikehendaki oleh undang-undang untuk menunjukkan kod diagnosis mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Walaupun terdapat kekurangan yang serius dalam ICD, ada kemungkinan hubungan antara formulasi CVW dan klasifikasi CEAP (lihat jadual). Dalam dokumen kepentingan penting undang-undang atau kewangan, yang digunakan untuk menyelesaikan tugasan sosial, kehakiman atau persembahan kepada syarikat insurans, apabila merumuskan diagnosis, pengkodean ICD harus digunakan terlebih dahulu. Keterangan status klinikal pesakit mengikut klasifikasi CEAP boleh diberikan secara serentak sebagai diagnosis terperinci.

Penyakit vena kronik - klasifikasi CEAP

Hari ini, pesakit dengan penyakit vena dalam kad perubatannya dalam graf boleh melihat sebutan yang tidak dapat difahami, contohnya - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Walau bagaimanapun, setelah menghabiskan masa 3-5 minit, melihat helaian cheat, mudah untuk "mentakrifkan" kata-kata ini dan mendapatkan maklumat lengkap bukan sahaja tentang keparahan penyakit ini, tetapi juga mengenai lokalisasi lokalisasi vein berpenyakit dan sifat kekalahan mereka.
CEAP adalah pengkelasan penyakit vena kronik antarabangsa, yang dibuat pada tahun 1994 oleh sekumpulan pakar Forum Phlebological Amerika. Klasifikasi ini diterima di Eropah, Asia dan dicadangkan di Rusia.

Oleh itu, apakah sebutan ini dan bagaimana mentafsirkannya?

CEAP adalah singkatan yang terdiri daripada huruf pertama nama-nama seksyen klasifikasi.
Huruf pertama C - kelas klinikal penyakit ini

• C0 - Tidak ada tanda-tanda penyakit vena yang kelihatan atau ketara.
• C1 - Telangiectasia dan varices reticular. Telangiectasias diluaskan venula intradermal dengan diameter kurang daripada 1 mm. Vena reticular - dari 1 hingga 3 mm. Mereka biasanya diseksa. Pengecualian adalah urat kelihatan normal pada orang yang mempunyai kulit yang nipis dan telus.
• C2 - Varicose veins saphenous dengan diameter 3 mm atau lebih.
• C3 - Edema anggota bawah, sering di peringkat pergelangan kaki, tetapi mungkin merebak ke bahagian bawah dan paha.
• C4a - Hyperpigmentation atau eksim.
• Hyperpigmentation memanifestasikan dirinya sebagai gelap kegelapan ciri kulit, biasanya di kawasan buku lali, tetapi mungkin merebak ke kaki bawah. Ekzema - dermatitis erythematous, yang boleh berkembang menjadi melepuh, meresap ekzema, mengelupas dan merosakkan keutuhan kulit kaki.
• C4b - Lipodermatosclerosis - fibrosis pada kulit dan tisu subkutaneus di bahagian bawah kaki terbentuk di zon keradangan kronik. Kadang-kadang atrofi putih kulit berkembang, yang ditunjukkan oleh kawasan-kawasan bulat atau kawasan-kawasan stellate kulit berwarna gading yang dikelilingi oleh kapilari dilipat, dan kadang-kadang dengan tapak hyperpigmentation. Ini adalah tanda pelanggaran yang teruk pada aliran keluar vena.
• C5 - Uji ulser tropik.
• C6 - Ulser trophic terbuka adalah kecacatan setebal kulit yang paling tebal, paling sering di kawasan pergelangan kaki, yang tidak sembuh secara spontan.

Huruf kedua E adalah etiologi penyakit ini.

• EC - Penyakit kongenital.
• Ep - Utama.
• Es - Sekunder - gangguan aliran keluar vena, sebagai akibat daripada patologi lain, sebagai contoh, selepas trombosis vena atau kecederaan.
• En- jika asal mula penyakit vena tidak ditubuhkan.

• Seperti - Ubah dangkal yang terkandung dalam tisu subkutaneus pada kaki bawah.
• Ap - vektor perforator - menyambung urat dangkal dan dalam.
• - Tiada perubahan dalam sistem vena.

• Reflux Pr - Venous - kerosakan pada injap vena.
• Po - Penyumbatan Venous - kesukaran atau penghentian pengaliran lengkap dalam urat.
• Pr, o - Kombinasi refluks vena dan halangan.
• Pn - Pelanggaran aliran keluar vena tidak dapat dikesan.

Pelbagai bentuk penyakit vena kronik memerlukan pendekatan individu untuk pilihan rawatan. Diagnosis tepat adalah mungkin berdasarkan diagnosis ultrasound vena. Contoh-contoh diagnosis berikut tidak boleh dibuat berdasarkan pemeriksaan perubatan tanpa ultrasound pada urat.
Jadi untuk kejelasan, kami menganalisis dua contoh:

Contoh 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 bermaksud: Vena vena dengan gejala, penyakit utama. Reflux sepanjang urat saphenous hebat pada paha dan urat kaki bawah.

CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 boleh bermaksud: Penyakit post-thrombotic pada urat pada hujung bawah dengan edema. Penyumbatan urat dalam segmen femoral-popliteal dan tibial urat kaki.

Klasifikasi CEAP kekurangan vena yang kronik

Pakar-pakar menggunakan sistem yang berbeza untuk mengklasifikasikan kekurangan vena yang kronis (CVI), CEAR dianggap sebagai salah satu yang paling popular. Ia dicipta dan dibangunkan pada tahun 1994 dan, walaupun kelihatannya tidak masuk akal, ia sangat mudah. Apakah ciri klasifikasi penyakit variko menurut CEAP?

Klasifikasi asas

CVI adalah penyakit yang disebabkan oleh gangguan aliran darah pada urat kaki. Menurut statistik, kira-kira 40% daripada penduduk negara maju mengalami kekurangan vena dan urat varikos. Dalam kes ini, satu perempat daripada semua pesakit menunjukkan tanda-tanda kekurangan vena yang kronik.

Penyakit ini tidak hanya memberi kesan kepada orang tua, tetapi juga golongan muda - lebih daripada separuh daripada kes yang direkodkan pada orang yang berumur lebih dari 20 tahun. Kurang lazim, penyakit itu rumit oleh ulser tropik, mereka muncul dalam 4% pesakit.

Kelaziman penyakit ini adalah akibat dari berjalan kaki orang ramai. Beban yang berterusan pada kaki secara beransur-ansur membawa kepada komplikasi dengan kapal. Keadaan ini diperburuk oleh fakta bahawa hanya beberapa giliran ahli phlebolog pada peringkat awal penyakit. Sepanjang tempoh ini, ia hampir tidak kelihatan sendiri, dan banyak berharap mereka dapat mengatasi mereka sendiri.

Pembuluh darah CVI dan varicose bukanlah penyakit yang sama. Kekurangan vena yang kronik tidak semestinya disertai oleh manifestasi yang kelihatan dalam bentuk nod vaskular, tetapi urat varikos sering akibatnya.

Klasifikasi CEAP dibahagikan kepada empat kumpulan besar, masing-masing ditunjukkan dengan huruf abjad Latin: C, E, A, dan P. Nilai-nilai ini ditafsirkan sebagai berikut:

• C - klinikal. Penggredan klinikal, yang menunjukkan tahap manifestasi luar CVI, keparahan penyakit, serta keupayaan pesakit.
• E - etiologi. Etiologi menunjukkan punca penyakit itu, dan juga membolehkan untuk mengklasifikasikan sifat utama atau sekunder ketidakseimbangan vena.
• A - anatomi. Dalam klasifikasi anatomi termasuk semua urat dan saluran darah kaki, kerana ia dianggap penyetempatan penyakit.
• P - patofisiologi. Menurut patofisiologi penyakit, semua proses yang berlaku dalam tubuh dengan perkembangan penyakit ditentukan. Ini juga merangkumi tahap perkembangan penyakit.

Menurut CEAP, bukan sahaja penyakit ini diklasifikasikan, tetapi juga keparahan dan penyetempatan setiap gejala penyakit. Kesakitan, bengkak, kekejangan, bintik-bintik umur, ulser tropik - semua ini dinilai pada skala 0 hingga 2. Bukan sahaja intensiti gejala, tetapi juga kekerapan penampilan mereka diambil kira.

Klasifikasi terperinci

Setiap kumpulan klasifikasi mempunyai ciri sendiri dan beberapa kelas, yang dilambangkan dengan nombor atau huruf. Dengan gabungan sebutan ini, mana-mana ahli phlebologe akan memahami ciri-ciri penyakit dalam setiap kes tertentu.

Kumpulan klinikal

Tanda-tanda yang mengiringi CVI yang paling kerap berkaitan dengan seksyen klinikal klasifikasi. Secara keseluruhan terdapat tujuh kelas, bermula dengan sifar:

• 0 kelas. Ketika memeriksa kaki tidak ada gejala penyakit yang terlihat, namun pesakit mungkin mengadu rasa sakit, kram atau kelelahan di kaki setelah hari kerja, dll.
• 1 kelas. Vena menjadi kelihatan di bawah kulit, ini amat ketara dengan rupa urat labah-labah;
• 2 kelas. Urat varikos berkembang, bukan sahaja pembuluh kecil kelihatan, tetapi juga urat yang lebih besar. Bengkak boleh muncul di atas kulit;
• 3 kelas. Gejala-gejala yang dapat dilihat disertai oleh rasa sakit dan bengkak;
• Gred ke-4 Muncul perubahan trophik, serta perubahan pigmen pada kulit;
• Gred 5 Semua yang tersenarai di keempat terpakai, ulser tropik sembuh;
• Gred keenam. Yang paling teruk, termasuk semua gejala ini, dan ulser tropik menjadi luka tidak penyembuhan terbuka.

Klasifikasi klinikal kekurangan variko oleh CEAP juga termasuk penilaian keupayaan pesakit untuk bekerja:

• 0 - tiada gejala;
• 1 - simptom penyakit ini, tetapi jangan mengganggu pesakit dan tidak menjejaskan keupayaan untuk bekerja;
• 2 - pesakit boleh bekerja biasanya sepanjang hari, tetapi dia memerlukan sokongan ubat;
• 3 - kecacatan lengkap walaupun menggunakan dadah.

Ia penting! Ijazah sifar bukan hanya wujud dalam penggredan gejala penyakit ini. Walaupun pada masa-masa tertentu pesakit tidak menyusahkan dan tidak mengadu tentang apa-apa, perubahan patologi dalam tubuh sudah bermula.

Kumpulan Etiologi

Dalam klasifikasi etiologi CVI dari kaki bawah, penyebab perkembangan penyakit dianggap. Untuk setiap notasi huruf digunakan:

1. Ec. Sifat kekurangan vena yang kronik adalah kongenital, gejala pertama dalam kes seperti ini dikesan dalam pesakit pada zaman kanak-kanak. Penyebab utama penyakit itu dari usia muda adalah patologi perkembangan pembuluh darah selama kehamilan.
2. Ep. Penyakit kronik dengan sebab yang tidak dikenali.
3. Es. Penyakit vena, sebabnya diketahui dengan pasti. Dalam kes ini, urat CVI atau varicose adalah sekunder disebabkan oleh kecederaan, komplikasi penyakit tertentu, dan lain-lain.
4. En. Penyebabnya tidak dapat dikenalpasti oleh mana-mana kaedah diagnostik yang diketahui.

Mengenalpasti penyebab penyakit adalah langkah penting dalam rawatan. Jika tidak, apa-apa rawatan akan sia-sia, dan pesakit terpaksa mengambil ubat sepanjang hayatnya.

Kumpulan anatomi

Sebarang maklumat mengenai lokasi lesi biasanya dirujuk kepada bahagian ini:

1. AS: urat dangkal.
2. AD: urat dalam.
3. AR: perforating veins paha dan / atau kaki bawah.
4. Suatu: Tiada perubahan pada keadaan urat.

Bergantung kepada di mana sebenarnya perubahan patologi dalam keadaan urat didedahkan, kaedah rawatan yang berbeza ditetapkan.

Kumpulan patofisiologi

Dalam pengkelasan kekurangan vena yang kronik, kumpulan ini termasuk prinsip perkembangan penyakit itu sendiri. Terdapat empat kumpulan utama:

1. Pr. Digunakan untuk merujuk kepada refluks. Apabila kerja injap di dalam kapal terganggu, darah tidak dapat mengalir secara normal melalui kapal dan mula stagnan dan mengalir ke arah yang bertentangan.
2. Po. Halangan. Dalam fenomena ini, halangan hampir lengkap urat terjadi akibat perubahan patologi di dinding. Akibatnya, vesel itu disekat, dan kerana tekanan darah yang semakin meningkat, terdapat risiko tinggi kecacatan urat atau pecah dinding.
3. Pr, o. Gabungan kedua-dua tanda. Ia adalah komplikasi penyakit.
4. Pn. Pelanggaran dalam aliran darah tidak atau belum dikesan.

Menentukan keterukan penyakit

Pengkelasan kekurangan vena yang kronik bagi kaki bawah yang lebih rendah mengikut sistem CEAP agak lengkap, tetapi dalam amalan perubatan paling kerap ia cukup untuk menggunakan hanya kumpulan klinikal. Ia adalah yang memberikan pengetahuan yang paling penting tentang penyakit ini, yang menunjukkan gejala dan tahap kerosakan vena.

Kumpulan lain yang termasuk dalam CEAP praktikal tidak digunakan. Klasifikasi anatomi amat penting untuk rawatan pembedahan penyakit, dan kumpulan patofisiologi memainkan peranan terutamanya dalam penyelidikan perubatan.

Ia penting! Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai, doktor mengambil kira tahap lesi anggota, penyebab penyakit, gejala dan keterukan.

Kesimpulannya

Klasifikasi penyakit varikos oleh CEAP dianggap sebagai salah satu yang paling mudah, kerana ia merangkumi semua bidang dari gejala ke asal penyakit dan perkembangannya dari masa ke masa.

Sistem ini membolehkan anda mengenal pasti gambaran yang paling lengkap, di sini akan menambah hasil tinjauan, yang membantu untuk memilih rawatan yang paling berkesan untuk penyakit ini.

Klasifikasi penyakit varicose mengikut CEAP: ciri diagnosis tafsiran

Pesakit dengan patologi vena dalam rekod perubatan mereka mungkin tidak melihat ciphers yang jelas dari kali pertama: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Anda boleh mengetahui apa yang dimaksud dengan pemotongan ini dengan memahami apa klasifikasi urat varikos oleh SEAR.

Klasifikasi CEAP: tafsiran simbol

Klasifikasi CEAP penyakit varicose pada kaki bawah telah dibangunkan pada tahun 1994 oleh para pakar dari Forum Phlebological Amerika. Klasifikasi ini digunakan di Rusia dan Eropah, Asia. Huruf "С", "Е", "А", "Р" adalah huruf pertama nama-nama seksyen klasifikasi. Arahan penyahkodan dibincangkan di bawah.

"C" adalah satu set gejala klinikal patologi:

1. C0: tiada gejala penyakit vena yang ketara atau ketara.
2. C1: kehadiran telangiektasia dan urat varikos retikular diperhatikan. Telangiectasias diluaskan venula intradermal yang diameternya tidak melebihi satu milimeter. Diameter urat reticular adalah 1-3 mm. Pengecualian kelihatan urat struktur normal pada orang yang mempunyai kulit yang sangat nipis.
3. C2: varicose dilated vessels mempunyai diameter tiga milimeter.
4. C3: pembengkakan kaki menyertai simtomologi, lebih kerap di kawasan buku lali, tetapi penyebaran edema ke bahagian bawah dan paha tidak dikecualikan.
5. C4a: ekzema atau hiperpigmentasi. Ekzema adalah dermatitis erythematous, berkembang ke pembentukan lepuh, pengelupasan dan gangguan keutuhan kulit kaki. Hyperpigmentation muncul sebagai kegelapan gelap kulit lebih kerap di kawasan buku lali, tetapi dalam beberapa kes ia dapat dilihat di kawasan kaki bawah.
6. C4b: lipodermatosclerosis. Di lokasi lokalisasi peradangan kronik mula membentuk pusat fibrosis pada kulit dan lemak subkutaneus kaki. Dalam beberapa keadaan klinikal, perkembangan atrofi putih kulit diperhatikan, yang kelihatan seperti kawasan bulat atau stellate kawasan cahaya kulit, yang dikelilingi oleh kapilari dilebar atau fasa hyperpigmentation. Semua ini mengesahkan keterukan pelanggaran proses pengaliran vena.
7. C5: sembuh fokus ulser trophik.
8. C6: fokus utama ulser trophik. Ia adalah kecacatan kulit pada ketebalan keseluruhannya. Tempat lokalisasi yang paling biasa ialah kawasan buku lali.

Beri perhatian! Indeks S (simptomatik) atau A (asimptomatik) menandakan kehadiran atau ketiadaan gejala subjektif: rasa sakit di bahagian bawah badan, perasaan berat pada kaki, keletihan, "merangkak", terbakar, gatal-gatal, kekejangan.

"E" merujuk kepada etiologi penyakit vena:

1. EU: patologi kongenital.
2. Ep: patologi utama.
3. FS: patologi sekunder, berkembang akibat perkembangan penyakit lain - trombosis, trauma.
4. En: sifat proses patologi belum ditubuhkan.

"A" menandakan lokasi anatomi fokus utama proses patologi:

1. Seperti: urat dangkal terletak di tisu lemak subkutaneus kaki.
2. Ap: vektor perforating yang menghubungkan kapal-kapal yang dangkal dengan mendalam.
3. Iklan: urat dalam.
4. Suatu: Tiada perubahan dalam sistem vena.

"R" bercakap tentang mekanisme patofisiologi penyakit:

1. Pr: kerosakan pada injap vena dan untuk perkembangan refluks vena sebagai hasilnya.
2. Po: halangan, iaitu halangan atau penghentian aliran darah vena.
3. Pr, o: kombinasi halangan dan refluks vena.
4. Pn: tidak mengesan apa-apa pelanggaran proses aliran keluar vena.

Klasifikasi penyakit variko CEAP juga memperuntukkan penamaan segmen anatomi lesi yang menggunakan nombor:

1. Urat reticular dan telangiectasia.
2. BPV, urat saphenous femoral besar.
3. Urat saphenous kaki.
4. Ubat saphenous kecil.
5. Pelanggaran di luar kolam BPV dan MPV.
6. Kawasan vena cava inferior.
7. Kawasan urat iliac biasa.
8. Kawasan urat iliac dalaman.
9. Kawasan urat iliac luaran.
10. Urat panggul.
11. Urat femoral biasa.
12. Vena femoral dalam.
13. Urat femoral cetek.
14. Kawasan vena popliteal.
15. Ubat fibular dan tibial.
16. Kawasan urat otot.
17. Kawasan urat femoralis perforasi.
18. Mengubah kawasan urat kaki.

Maklumat penting! Kehadiran dalam klasifikasi simbol En, An, Pn adalah akibat pengiktirafan istilah "phlebopathy" dalam perubatan antarabangsa. Istilah ini bermaksud suatu keadaan di mana ada simptomologi kesesakan vena, tetapi tidak ada pelanggaran tetap pada sistem vena. Phlebopathy boleh berkembang akibat beban fizikal, terapi hormon, orthostasis yang berpanjangan.

Kajian Kes Klinikal

Jadi, "kepala tidak berputar" dari singkatan dan nombor tersenarai, anda perlu mempertimbangkan satu contoh, dan kemudian semuanya akan jatuh ke tempatnya. Doktor boleh menulis dalam rekod perubatan: CEAP: C 3, S, Es, Iklan, Po, 11,13,14,15. Ini bermakna penyakit post-thrombotic dari urat pada hujung bawah dengan edema dan halangan pembuluh darah dalam femoral-popliteal region dan urat tibial kaki.

Kenapa diagnosis bunyi seperti itu?

• C3, S - bengkak, kursus gejala;
• Es - penyakit ini mempunyai sifat sekunder;
• Ad - kapal yang dalam terjejas;
• Po - oklusi diperhatikan.

Bilangan menunjukkan segmen lesi: 11 - urat femoral yang biasa, 13 - urat femoral, 14 - urat popliteal, 15 - peroneal dan urat tibial.

Ia penting! Diagnosis klinikal hanya boleh dilakukan selepas patologi telah disahkan oleh diagnosis ultrasound.

Korelasi diagnosis mengikut CEAR dan ICD-10

Klasifikasi CEAP boleh digunakan sebagai penjelasan terperinci tentang diagnosis yang disulitkan di bawah kod ICD-10.

Kaitan klasifikasi ini ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Klasifikasi CEAP kekurangan vena yang kronik

Kajian pakar-pakar antarabangsa dalam dekad yang lalu pada abad ke-20 telah menumpukan kepada isu-isu phlebology - ini adalah cabang perubatan yang mengkaji struktur, fungsi dan penyakit sistem vena.

Sebagai hasil daripada analisis kes-kes klinikal lebih daripada sepuluh ribu pesakit dengan patologi vaskular, satu klasifikasi kekurangan venous kronik pada kaki bawah telah dibangunkan, yang mengambil kira semua perkara utama patologi ini.

Penyakit varikos: klasifikasi oleh CEAR

Klasifikasi CEAP termasuk empat bahagian, yang boleh ditafsirkan sebagai:

• C - klinikal. Kelas klinikal, yang menandakan tanda-tanda luar penyakit, gejala ketidakseimbangan vena kronik, keparahan penyakit, standard pesakit hidup dengan aduan-aduan ini.
• E - etiologi. Kelas etiologi, yang membahagikan penyakit-penyakit vaskular kepada kumpulan-kumpulan atas sebab-sebab dan keadaan untuk kejadian mereka, menandakan sifat utama atau sekunder keadaan patologi.
• A - anatomi. Kelas anatomi, yang menganggap klasifikasi struktur: semua urat bahagian bawah ekstrem dibahagikan kepada cawangan dan segmen yang berasingan, dan kekurangan vena yang kronik dianggap sebagai aspek penyetempatannya.
• P - patofisiologi. Bahagian klasifikasi patofisiologi mempertimbangkan ciri-ciri penyakit dalam dinamik dan tahap perkembangannya.

Klasifikasi terperinci

Klinikal

C0: Semasa pemeriksaan perubatan, palpasi dan kaedah instrumental untuk penyiasatan patologi vena tidak dijumpai.

C1: Telangiectasia diperhatikan - fenomena di mana rangkaian tidak radang pada rangkaian vaskular muncul pada kulit akibat pengembangan venula dan kapilari yang berterusan.

C2: Apabila diperiksa secara visual, urat varikos jelas kelihatan - fenomena ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa kekurangan vena yang kronik pada bahagian kaki bawah telah bermula.

C3: Gangguan arus keluar vena dan saliran limfatik menyebabkan edema, pengumpulan cecair berlebihan dalam anggota badan.

C4a: Pigmentasi atau ekzema - gangguan tropik yang berkaitan dengan malnutrisi tisu.

C4b: Lipodermatosclerosis - proses perubahan dystrophik yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu lemak subkutaneus akibat aliran keluar vena yang terputus.

C5: Perubahan di atas dan sembuh ulser tropik.

C6: Perubahan di atas dan ulser tropik di peringkat perkembangan.

A: Tiada gejala mengikut pesakit.

S: Gejala subjek dari kata-kata pesakit (sakit, kekejangan, pembengkakan, pembakaran).

Ketahui dari artikel ini mengapa urat pada kaki boleh terlihat sangat jelas.

Etiologi

Klasifikasi Etiologi CVI.

EC: Penyakit kongenital - manifestasi klinikal pertama dikesan pada zaman kanak-kanak / remaja, yang paling sering disebabkan oleh ciri-ciri pembangunan katil vena dalam tempoh embrio.

Ep: Kekurangan vena secara kronik utama dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan.

FS: Penyakit menengah dengan sebab yang diketahui, yang timbul akibat patologi somatik: akibat penyakit thromboembolic, kecederaan trauma pada tisu lembut kaki, dan lain-lain.

En: Tidak mungkin untuk mengenal pasti punca penyakit pembuluh darah pada kaki yang lebih rendah pada umumnya.

Anatomi

CVI bahagian kaki yang lebih rendah - klasifikasi dengan aspek anatomi.

AS: Ubah dangkal.

AD: urat mendalam.

AR: Perforating veins paha dan / atau kaki bawah.

Suatu: Tiada perubahan anatomi.

Patologi

Kekurangan vena yang kronik - klasifikasi dari segi fisiologi patologi.

Pr: Reflux. Fenomena di mana terdapat aliran darah yang terbalik melalui katil vaskular disebabkan oleh insolvensi alat injap.

Ro: Halangan. Ia terdiri dalam halangan dan halangan hampir lengkap dari lumen vena akibat perubahan dystrophik di dinding kapal.

Pr, o: Refluks + halangan. Kursus penyakit ini diperparah dengan gabungan aliran darah terbalik dan halangan separa kapal.

Pn: Tiada gangguan aliran keluar yang dikesan.

Bagaimanakah tahap penyakit yang ditentukan oleh CEAP?

Penggunaan aplikasi klasifikasi kekurangan vena kronik ini menunjukkan bahawa dalam praktik ahli phlebologis klasifikasi C klinikal adalah mencukupi. Ia menunjukkan simptom penyakit, keparahan dan tahap perkembangannya.

Klasifikasi Etiologi digunakan kurang kerap, anatomi sering digunakan dalam amalan pembedahan untuk menentukan sejauh mana intervensi medis.

Klasifikasi patofisiologi digunakan untuk menyeragamkan hasil penyelidikan dan statistik perubatan.

Apabila merumuskan diagnosis, kerosakan salah satu atau kedua-dua anggota badan, punca ketidakseimbangan vena, jika diketahui dengan pasti, dan kriteria klasifikasi klinikal yang menunjukkan gejala dan keterukan penyakit (C2, C3, dan sebagainya) diambil kira

Skala ketidakupayaan berdasarkan kekerapan penggunaan sarana pendukung juga digunakan.

Kesimpulannya

Phlebologist menentukan keparahan penyakit mengikut gambaran klinikal ketidakseimbangan vena kronik dan proses patofisiologi yang berlaku di dalam vesel tersebut.

Di samping itu, diagnosis lanjutan menunjukkan kaedah pemeriksaan instrumental, hasilnya dibenarkan membuat kesimpulan mengenai perjalanan penyakit.