Image

Klasifikasi penyakit varikos oleh CEAP dan ICD-10

Klasifikasi penyakit dianggap sebagai syarat penting untuk kewujudan yang efektif dari semua cabang klinik perubatan dan pelaksanaan proses rawatan yang mutlak, karena pembahagian pasien yang tepat ke dalam kelompok memungkinkan proses terapi bertindak sesuai dengan algoritma yang ada dengan keberkesanan yang telah terbukti. Kelebihan yang tidak diragukan diakui oleh fakta bahawa klasifikasi mengikut sistem ICD-10 dan CEAP adalah sama untuk ubat-ubatan di hampir semua negara, pertukaran pengalaman dan algoritma tindakan dalam pelbagai situasi adalah lebih mudah untuk mengadopsi dan melaksanakan, termasuk di Rusia.

Klasifikasi penyakit varicose oleh CEAP

Dalam tempoh 1994-1995. Para saintis Amerika telah membuat klasifikasi dalam bidang phlebology, yang dipanggil CEAP selepas huruf besar jabatan struktur yang meliputi: klinik, etiologi, anatomi dan patofisiologi, dari bahasa Inggeris.

Apabila memeriksa pesakit, penilaian dibuat dalam keadaan keadaannya mengikut kriteria manifestasi klinikal penyakit - C, penyebab pembentukan - E, penyetempatan proses keradangan dan ubah bentuk - A, manifestasi proses patologi semasa urat varikos pada kaki yang lebih rendah - R.

Perumusan yang dihasilkan membolehkan untuk menilai tahap kemerosotan kesihatan pesakit, keberkesanan langkah-langkah terapeutik yang diambil.

Mengekodkan klasifikasi oleh CEAP

Huruf pertama "C" mentakrifkan peringkat klinikal penyakit:

  • Tahap 0 - pesakit kronik terganggu oleh perasaan kaki letih, bagaimanapun, apabila dilihat dan dirasakan, tidak ada tanda-tanda penyakit yang dikesan dan pengembangan kapal di kaki bawah tidak dirasakan;
  • Tahap 1 - manifestasi permulaan retikul darah berdarah sekurang-kurangnya 1 mm. Penampilan dan kekuatan kram malam semakin kerap. Kapal retikular mempunyai saiz sehingga 3 mm;

Untuk definisi yang lebih tepat tentang gambaran klinikal, indeks A juga digunakan - kerana tidak ada simptom bersamaan sifat subjektif, dan S - kehadiran rasa sakit di bahagian bawah kaki, keletihan pesat, kekejangan, pembakaran dan gatal-gatal pada kulit kaki.

Huruf kedua "E", mengingat etiologi varises:

  • EC - jenis penyakit kongenital;
  • En - punca penyakit vena tidak ditakrifkan;
  • Ep - penyakit dengan sebab yang tidak diketahui;
  • - Peleburan kapal jenis menengah dengan penyebab diketahui manifestasi: akibat pembentukan bekuan darah atau kecederaan.

Huruf ketiga "A" menunjukkan lokasi proses keradangan:

  • AS - kekalahan urat terjadi di permukaan, langsung di bawah kulit:
  1. Kapilari kecil dan kapal, sehingga saiz 3 mm.
  2. Kapal panjang, diletakkan di atas lutut, saiznya melebihi 3 mm.
  3. Kapal panjang, diletakkan di kawasan di bawah lutut, saiznya melebihi 3 mm.
  4. Kapal subkutan yang pendek.
  5. Kecacatan variko kapal bukan trunk.
  • AD - luka daripada urat anggota bawah, terletak dalam:
  1. Deformasi vena cava.
  2. Urat varikos, terletak di rantau iliac.
  3. Urat varikos dalaman rantau iliac.
  4. Perubahan dalam kapal luaran yang terletak di rantau iliac.
  5. Pengubahsuaian kapal-kapal yang terletak di kawasan pelvis.
  6. Kekalahan urat umum yang terletak di kawasan pinggul.
  7. Pengembangan vena dalam rantau femoral.
  8. Perubahan pada urat dangkal paha.
  9. Kapal terletak di bawah lutut.
  10. Ubah darah di bahagian bawah kaki.
  11. Kapal tisu otot terletak di kaki, anak lembu.

    Huruf keempat "P" mentakrifkan jenis perkembangan patologi:

    • Injap injap rosak;
    • Po - aliran darah melalui urat adalah sukar atau berhenti sepenuhnya;
    • Pr, o - pembentukan kerosakan injap serentak dan penyekatan aliran darah sebahagian atau lengkap;
    • Pn - semasa peperiksaan tidak ada kegagalan dalam kerja aliran keluar darah.

    Penggredan klinikal

    Nilai nominal skor bergantung kepada tahap kehadiran dan keamatan faktor yang mengiringi varises pada kaki:

    • Faktor kesakitan: 0 - tidak hadir; 1 - rasa sensasi kekuatan sederhana, tanpa perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit; 2 - faktor kesakitan yang diperlukan yang memerlukan kemasukan cara khusus untuk menghapuskannya.
    • Bengkak: 0 - tidak hadir; 1 - tidak penting; 2 - kuat, diucapkan.
    • Limp: 0 - tidak hadir; 1- ringan; 2 - jelas.
    • Pigmentasi kulit: 0 - tidak muncul; 1 - tempat penampilan diselaraskan; 2 - luas.
    • Dermatitis kongestif atau lipodermatosclerosis: 0 - tidak berlaku; 1 - tempat penampilan diselaraskan; 2 - zon berlakunya kejadian.

    Skala Penilaian Kemandirian

    Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengenal pasti pengurangan kecacatan berikut dalam proses keradangan pembuluh darah pada bahagian bawah kaki yang digunakan untuk mengisi sejarah penyakit mengikut CEAP:

    • 0 - penyakit itu adalah asimtomatik;
    • 1 - pesakit merasakan beberapa gejala bersamaan penyakitnya, namun ia mampu bekerja dengan sempurna tanpa menerima ubat penahan sakit;
    • 2 - pesakit melakukan 8 jam kerja, tetapi hanya menggunakan ubat penahan sakit yang menyokong;
    • 3 - pesakit tidak dapat bekerja walaupun menggunakan ubat sokongan khusus.

    Untuk kemudahan penggunaan dan persepsi, klasifikasi CEAP dibahagikan kepada 2 jenis:

    • Klasifikasi utama. Dalam jenis deskripsi gambaran klinikal, gejala penyakit itu ditunjukkan, mempunyai nilai yang paling besar pada skala, penyebab penyakit itu diserlahkan, penyetempatan oleh jenis sistem vena dan jenis patologi ditunjukkan;
    • Klasifikasi dilanjutkan. Dalam jenis penerangan ini semua penunjuk disediakan untuk pesakit.

    Untuk kesempurnaan gambaran klinikal penyakit, disyorkan untuk menunjukkan jenis pemeriksaan yang diagnosis disahkan:

    • L I - kaedah peperiksaan luaran, palpasi, peperiksaan menggunakan ultrasound Doppler;
    • Pemeriksaan ultrasound L II - kaedah plethysmography;
    • L III - kajian menggunakan pengimeang resonans magnetik, menggunakan venografi.

    Klasifikasi penyakit variko mengikut ICD-10

    Di Rusia, revisi Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) 10 menjadi dokumen pengawalseliaan yang merekodkan penyakit, berdasarkan rayuan warga negara terhadap institusi perubatan di pelbagai peringkat, serta menetapkan penyebab kematian.

    Dalam dokumen ICD-10, dilaraskan vaskular vaskular diberikan kod 183. Klasifikasi penyakit, berdasarkan standard, dibahagikan kepada jenis berikut:

    • cipher 183.0 - saluran darah varikos di kaki dengan pembentukan ulser trophik, diletakkan di mana-mana bahagian kaki bawah;
    • cipher 183.1 - kaki varikos dengan pembentukan proses keradangan kulit jenis ekzema atau dermatitis kongestif;
    • cipher 183.2 - membayangkan kerosakan vaskular dengan pembentukan proses radang ulserat secara serentak dengan ekzema;
    • cipher 183.9 - menunjukkan kehadiran varises tanpa pembentukan proses keradangan yang berkaitan.

    Adalah penting untuk diingat bahawa semua jenis urat varikos pada kaki mesti dibahagikan lagi kepada 2 jenis: tidak rumit dan rumit. Bentuk aliran urat varicose yang lebih rumit, menurut piawaian ICD-10, menjadi kehamilan, trombophlebitis dan tempoh laktasi selepas bersalin.

    Untuk rawatan berkesan varises pada bahagian bawah kaki, adalah penting untuk menilai semua faktor yang berkaitan dengan penyakit mengikut klasifikasi yang diterima di peringkat antarabangsa. Kerana sekiranya penilaian yang tidak mencukupi tentang kepentingan faktor atau gejala, doktor mungkin membuat diagnosis yang salah. Menetapkan kod yang salah dalam subclass klasifikasi untuk sistem ICD-10 tidak dianggap sebagai ralat terapeutik kritikal, tetapi faktor rumit tanpa perhatian boleh mengancam nyawa kepada pesakit.

    Pengelasan urat varikos anggota bawah

    Klasifikasi penyakit varikos membolehkan anda lebih jelas dan jelas menggambarkan semua tanda-tanda patologi dalam kes individu. Penyakit varikos yang paling rendah adalah salah satu masalah yang paling penting yang diuruskan oleh Kementerian Kesihatan.

    Penyakit ini dicirikan oleh kelaziman yang tinggi: di Amerika Syarikat dan di barat Eropah, lebih daripada 20% daripada jumlah populasi menderita dari pelbagai jenis patologi ini. Ini adalah penyakit polyetiologi yang berlaku disebabkan keturunan genetik, kelebihan berat badan, rutin harian yang tidak teratur, dan sebagainya.

    Klasifikasi penyakit

    Penyakit varikos kaki menderita terutamanya jantina wanita - purata 40%, dan 20-25% daripada semua lelaki.

    Setiap tahun bilangan orang sakit meningkat sebanyak 2%. Untuk lebih tepat memahami ciri-ciri dan keterukan gejala, saintis telah mencipta Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Varicose Limbah Rendah, yang meliputi banyak ciri dan aspek patologi.

    Pada tahun 2000, satu mesyuarat pakar perubatan diadakan, di mana kelayakan klasik yang mudah diluluskan.

    Bentuk penyakit

    Secara keseluruhan terdapat 4 bentuk penyakit kaki varikos.

    Bentuk pertama termasuk pembuluh varikos segmental yang disebut, yang mempunyai lokalisasi khusus dalam dermis dan tidak dicirikan oleh proses patologi tambahan.

    Bentuk kedua adalah urat varicose segmen, yang mempengaruhi urat perforating atau segmental, ditambah pula dengan refluks.

    Bentuk vena varikos ketiga dicirikan oleh luka luas yang berlubang dalam urat perforat dan dangkal, disertai dengan refluks.

    Bentuk keempat dicirikan oleh kerosakan pada urat dalam, patologi rumit oleh refluks.

    Klasifikasi CEAP

    Adalah penting bahawa urat varicose dari bahagian bawah kaki, klasifikasi yang dibuat hanya selepas pemerhatian yang panjang terhadap orang yang mengidap penyakit vena, dicirikan oleh gejala utama patologi kronik di kaki. Pemerhatian ini dibahagikan kepada beberapa kelas.

    Sebagai tambahan kepada kelas klinikal, tambahan etiologi, anatomi dan patofisiologi telah ditambah. Menyelesaikan penyusunan klasifikasi CEAR pada tahun 2004, pada masa ini digunakan di mana-mana. Salah satu kelemahan utama klasifikasi ini ialah jumlahnya, yang terdiri daripada 40 peruntukan.

    Klasifikasi klinikal (C)

    Menggunakan klasifikasi ini menerangkan ciri klinikal pesakit.

    • penyakit vena tanpa gejala, tiada tanda luar semasa pemeriksaan awal tidak dikesan. Pesakit biasanya mengadu perasaan berat di kaki.
    • rangkaian vena yang jelas kelihatan, rupa vaskular "bintang". Pada waktu malam, kekejangan otot boleh berlaku.
    • semasa pemeriksaan awal menandakan vena varikos.
    • kaki mula membengkak, bengkak secara beransur-ansur pergi ke kaki dan pergelangan kaki yang lebih rendah.

    4a. Ekzema Venous berlaku pada kulit.

    4b. Tanda-tanda lipodermatosklerosis muncul.

    • Pengubahsuaian luaran dermis, dibentangkan di atas dalam senarai dan menyembuhkan ulser.
    • Perkembangan ulser kulit yang berterusan bermula.

    A. kursus asymptomatic.

    • Terdapat berat pada kaki, otot kelihatan "pecah".

    Klasifikasi Etiologi (E)

    Digunakan apabila perlu, gambaran etiologi mengenai patologi, selalunya dalam penyakit vena kronik pada kaki.

    • C. penyakit kongenital.
    • R. Utama dengan sebab yang tidak dapat dikesan.
    • S. Menengah dengan sebab yang dikenalpasti - post-thrombotic, selepas trauma, dsb.
    • N. Tidak dapat menubuhkan punca penyakit ini.

    Anatomi (A)

    Urat varikos, klasifikasi yang sangat penting dalam cara anatomi, diselaraskan dalam sistem vena tunggal atau berbilang.

    Pengelasan urat varikos

    Statistik yang menyedihkan mengenai kejadian vena varikos menunjukkan perlunya sistematis penyakit mengikut tanda, jenis dan peringkat klinikal. Klasifikasi vena varikos pada kaki yang lebih rendah membolehkan pesakit digabungkan menjadi kumpulan dengan kursus klinikal yang sama untuk membangunkan algoritma rawatan tertentu. Pendekatan sedemikian menjadikannya berkesan untuk berinteraksi secara berkesan dengan doktor dan meringkaskan amalan rawatan global.

    Klasifikasi penyakit varicose mengikut CEAP - kelas pengekodan

    Dalam dekad terakhir abad yang lalu, ahli phlebolog Amerika mengembangkan sistem CEAR. Strukturnya adalah klasifikasi varises oleh klinik, etiologi (asal), ciri-ciri anatomi dan patofisiologi. Semasa peperiksaan, keadaan pesakit dinilai dalam sistem titik. Berdasarkan bilangan mata, tahap kemerosotan kesihatan dan keberkesanan rawatan ditubuhkan. Semua jenis urat varicose dikelaskan.

    Klasifikasi klinikal

    Klasifikasi klinikal urat varikos membahagikan penyakit ke beberapa tahap:

    Skala klinikal adalah berdasarkan penilaian objektif terhadap keadaan pesakit pada tahap yang berbeza. Penyakit asimptomatik ditunjukkan oleh huruf A (contohnya, C2, A). Dalam kes gejala ketara, nama panggung itu ditambah dengan indeks S (C3, S). Sekiranya rawatan berjaya, peringkat penyakit dikaji semula.

    Pemisahan Etiologi

    Menurut pengelas CAEP, penyakit ini dibezakan dengan asalnya:

    • utama dengan sebab yang tidak diketahui (EP);
    • anomali kongenital (EU);
    • penyakit menengah (ES) yang disebabkan oleh kecederaan atau trombosis.

    Anatomi

    Klasifikasi klasifikasi penyakit varises mencerminkan lokalisasi proses patologis dan jenis venous vessels yang terlibat di dalamnya. Huruf-huruf AS menunjukkan penyakit urat dangkal:

    • jerat rahang dan urat reticular;
    • keradangan urat saphenous besar dan kecil;
    • penyetempatan urat yang terjejas - di atas atau di bawah lutut.

    AD - Kekurangan urat dalam:

    • ileal;
    • rendah berongga;
    • urat di kawasan pelvis;
    • urat femoral besar;
    • urat femoral yang biasa;
    • urat dangkal di zon femoral;
    • urat popliteal;
    • urat berpasangan di bahagian bawah;
    • kapal kaki dan otot kaki.

    AR - patologi urat pengekstrakan (perforating) yang menyambungkan saluran dangkal dan dalam:

    • berkomunikasi kapal paha;
    • kapal komunikatif kaki.

    Klasifikasi patofisiologi

    Jenis urat varikos pada kaki bergantung kepada proses patologi apa yang berlaku di dalam vesel. Patofisiologi membezakan:

    Mata gred untuk sindrom

    Di CEAR terdapat satu lagi jenis pengubahan vena varikos - mengikut kehadiran atau ketiadaan sindrom. Selaras dengan ini, keadaan pesakit dijaringkan:

    Skala untuk menilai kecacatan

    Keupayaan untuk bekerja juga dijaringkan:

    • pesakit mampu bertubuh, penyakit itu terus tanpa gejala - 0;
    • Terdapat beberapa gejala, tetapi keupayaan untuk bekerja tidak dikurangkan - 1;
    • pesakit boleh bekerja selama 8 jam, tetapi hanya dengan cara yang menyokong -2;
    • kecacatan walaupun dengan menggunakan cara sokongan -3.

    Penilaian keadaan pesakit dalam istilah kuantitatif dijalankan dengan menghitung titik-titik skala klinikal, segmen anatomi dengan perubahan patologi, pathophysiology varises dan tahap ketidakupayaan.

    Harus dikatakan bahawa klasifikasi CEAP adalah agak rumit dan tidak selalu digunakan dalam amalan klinikal, walaupun terdapat dalam buku rujukan perubatan.

    Tahap perkembangan penyakit ini

    Perubatan domestik menilai lesi varicose menggunakan klasifikasi VS. Saveliev. Dia menerangkan apa varises urat mengikut tahap pampasan penyakit.

    Pampasan

    Menurut Savelyev, ini adalah Pampasan A, apabila vena varikos tidak disertai dengan sebarang aduan dari pesakit. Mengenai penyakit tersebut, hanya terdapat varikos yang kelihatan pada satu atau kedua-dua kaki. Operasi injap vena tidak terganggu.

    Subkompensasi

    Pampasan B - ini dinyatakan manifestasi luaran dalam bentuk urat melintang yang menonjol. Pesakit mengadu keletihan yang teruk pada kaki, kekejangan malam di otot kaki, kesemutan (paresthesia), malam pembengkakan kaki di pergelangan kaki dan kaki bawah, melewati malam rehat. Di peringkat subkompensasi, kegagalan injap vena mula muncul sendiri. Muncul kesakitan.

    Decompensation

    Injap urat yang mendalam, berkomunikasi dan subkutaneus berhenti bekerja, yang membawa kepada penurunan peredaran darah yang jelas. Pelanggaran trophisme tisu menyertai tanda-tanda dan tanda-tanda yang tersenarai. Kulit menjadi coklat, gatal-gatal, kekeringan dan berseri tidak sihat. Ekzema dan dermatitis kongestif bermula. Edemas di kaki dan pergelangan kaki menjadi kekal akibat limfostasis.

    4 darjah

    Pada peringkat 4, perubahan tropik mempengaruhi kawasan yang semakin meningkat, dan tahap kekurangan vena yang melampau. Terdapat pelanggaran peredaran am. Di peringkat penguraian lengkap vena varikos, kebanyakan pesakit mengalami gangguan miokardium.

    Apakah vena varikos

    Ubat varikos tidak hanya memberi kesan pada urat kaki yang lebih rendah, walaupun ini adalah jenis penyakit yang paling biasa. Lain-lain jenis vena varikos:

    • urat varicose dari bahagian atas;
    • varicocele lelaki (varises urat kord spermatik);
    • urat varikos pelvis dan varises urat ciri rahim wanita hamil;
    • urat varikos kerongkong.

    Semua jenis penyakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut jenis dan bentuk.

    Utama

    Ubat varikos utama (semua jenis) adalah penyakit bebas. Ia berkembang terhadap latar belakang kelemahan kongenital alat radvular dan dinding vena. Dia diprovokasi oleh kerja keras yang berkaitan dengan beban statik yang besar pada kaki, perubahan hormon dalam badan, memakai seluar ketat, kecenderungan keturunan.

    Sekunder

    Dalam kes ini, urat varikos adalah akibat atau komplikasi penyakit atau kecederaan lain. Salah satu provokator utama vena varikos pada wanita adalah kehamilan.

    Reticular - reticular

    Tidak semua jenis vena varikos membawa komplikasi yang serius. Penampilan reticular atau reticular adalah jejaring vena yang sama, yang disingkirkan oleh jenis perkakasan rawatan untuk urat variko bahagian bawah kaki. Urat varikos reticular mungkin berdasarkan kekurangan vena, oleh itu, ia tidak boleh ditinggalkan tanpa rawatan.

    Dalaman

    Urat varikos urat dalaman (mendalam) - jenis penyakit yang paling berbahaya. Kadang-kadang ia menyebabkan gangguan dalam sistem endokrin dan sistem imun. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa ia mengambil masa yang lama tanpa tanda-tanda yang jelas, dan ini tidak membenarkan permulaan rawatan yang tepat pada masanya. Pesakit harus memberi tumpuan kepada gejala berikut:

    • bersih vena "merebak" dan membengkak;
    • pada kaki kelihatan kurang penyembuhan luka;
    • kejang malam otot betis dipergiat;
    • di kaki terdapat patch pigmentasi.

    Walaupun keparahannya, penyakit itu dirawat dengan baik dengan bantuan ubat dan kaedah pembedahan.

    Klasifikasi varises oleh ICD-10

    Di dalam perubatan domestik menggunakan klasifikasi vektor varicose lain yang diterima umum - ICD-10. Dalam penjagaan kesihatan, ia adalah dokumen pengawalseliaan, mengikut rekod penyakit disimpan. Dalam ICD-10, semua jenis urat varikos bersatu dengan nombor biasa 183. Menentukan klasifikasi:

    Klasifikasi Penyakit Varicose

    tiada simptom penyakit semasa peperiksaan dan palpasi

    telangiectasia atau urat reticular

    urat saphenous varicose

    Perubahan kulit pada anggota badan (pigmentasi, induration, lipodermatosclerosis, ekzema vena)

    perubahan kulit pada anggota badan + menyembuhkan ulser trophik

    Perubahan kulit pada anggota badan + ulser trophik terbuka.

    Sistem vena cetek

    Sistem vena dalam

    Refluks dan oklusi

    Bahagian klinikal klasifikasi CEAP berdasarkan kepada manifestasi objektif penyakit vena kronik, yang dalam kes-kes kursus asimptomatik ditambah dengan indeks "A" (misalnya, C3, A), dan dengan adanya gejala, oleh indeks "S" (contohnya, C6, S)

    Untuk meneruskan muat turun yang anda perlukan untuk mengumpul gambar:

    Klasifikasi vena varikos: antarabangsa (oleh CEAP), oleh tahap pembangunan, dengan penyetempatan

    Terdapat beberapa klasifikasi urat varikos. Klasifikasi antarabangsa CEAP dimaksudkan terutama untuk para dokter, sementara klasifikasi penyakit sesuai dengan tahap perkembangan dan lokalisasi proses patologis dapat dimengerti dan mudah bagi para pesakit itu sendiri. Dalam artikel ini kita akan membincangkan semua kemungkinan jenis klasifikasi urat varikos.

    Klasifikasi CEAP

    CEAP merujuk kepada klasifikasi patologi kronik sistem peredaran peringkat antarabangsa, yang ditubuhkan pada abad yang lalu (1994) oleh pakar ahli pernafasan ahli Amerika. Setiap huruf singkatan menandakan huruf kapital dari bahagian dari klasifikasi umum. Di samping itu, surat-surat itu dilengkapi dengan nombor. Singkatan ini diuraikan seperti berikut:

    C bermaksud manifestasi klinikal patologi:

    1. C0: tiada gejala yang jelas dan ketara, terdapat peringkat awal penyakit ini.
    2. C1: urat varicose telangiectasis dan bentuk reticular. Telangiectasia merujuk kepada pengembangan venula di dalam kulit, yang mempunyai diameter maksimum 1 mm. Apabila bentuk reticular dari kapal berkembang menjadi 3 mm, mempunyai kelegapan. Sekiranya seseorang mempunyai kulit yang terlalu nipis dan sensitif - tidak diguna pakai untuk patologi.
    3. C2: urat varikos mempunyai lanjutan lebih daripada 3 mm.
    4. C3: bengkak pada bahagian bawah di bahagian pergelangan kaki dengan kemungkinan penyebaran ke paha dan tibia.
    5. C4a: vena varikos ditambah dengan ekzema atau hyperpigmentation. Pada kulit terbentuk dermatitis erythematous dengan ekzema yang menangis, lepuh, pemisahan dan kerosakan kepada integriti epidermis. Hyperpigmentation menyebabkan bintik coklat gelap pada kulit yang terletak pada pergelangan kaki dan ke atas.
    6. C4b: pelanggaran parah cecair darah yang teruk. Diwujudkan oleh lipodermatosclerosis atau atrofi kulit putih. Dalam kes pertama, proses keradangan menyebabkan fibrosis dermis dan tisu yang terletak di bawah lapisan kulit. Dengan atrofi putih, anda dapat melihat kawasan kecil di kawasan berbentuk putih atau berbintang. Dalam beberapa kes, terdapat pigmentasi.
    7. C5: kehadiran ulser tropik yang sembuh.
    8. C6: kehadiran ulser tropik terbuka yang tidak dapat sembuh. Tempat penyetempatan - buku lali.

    E menandakan etiologi asal penyakit:

    1. Ec: bentuk kongenital.
    2. Ep: pembangunan utama.
    3. Es: jenis sekunder, iaitu, penyakit vena berkembang terhadap latar belakang kehadiran patologi lain.
    4. En: etiologi tidak diketahui.

    A menandakan lokasi penyebaran anatomis penyakit vaskular:

    1. Seperti: vesel cetek disetempat di serat di bawah kulit pada anggota bawah.
    2. Ap: perforating vessels yang menghubungkan antara urat dalam dan dangkal.
    3. Suatu: Tiada perubahan dalam sistem peredaran darah.

    P menunjukkan jenis patologi vena - patofisiologi:

    1. Pr: injap vena rosak - refluks.
    2. Po: penghapusan sebahagian atau lengkap aliran darah dalam halangan - halangan.
    3. Pr, o: kehadiran halangan dan refluks pada masa yang sama.
    4. Pn: tidak ada pelanggaran aliran darah.

    Penamaan digital menunjukkan segmen anatomi:

    • 1 - kehadiran urat retikular dan telangiektasis;
    • 2 - kekalahan kapal subkutaneus yang besar di paha;
    • 3 - kekalahan urat saphenous hebat di kaki bawah;
    • 4 - luka daripada vesel kecil subkutan;
    • 5 - pelanggaran yang diperhatikan di luar kolam urat saphenous kecil dan besar;
    • 6 - luka pada vena cava inferior;
    • 7 - kapal biasa iliac rosak;
    • 8 - kapal iliac dalaman rosak;
    • 9 - pelanggaran yang diperhatikan dalam urat iliac luar;
    • 10 - kapal pelvis terjejas;
    • 11 - kerosakan setempat dalam urat femoral yang biasa;
    • 12 - gangguan di dalam perut dalam paha;
    • 13 - tapak penyakit vena disebut dalam urat femoral dangkal;
    • 14 - menyentuh vesel popliteal;
    • 15 - rosak tibial dan peroneal;
    • 16 - kerosakan pada saluran otot;
    • 17 - gangguan dalam pembuluh darah paha perforating;
    • 18 - tapak penyetempatan diperhatikan dalam vena perforasi kaki.

    Untuk memahami bagaimana penyahsulitan berlaku secara khusus, kami akan memberikan contoh mudah:

    Berdasarkan data ini, diagnosis yang tepat ditubuhkan, selepas itu taktik rawatan dipilih.

    Klasifikasi penyakit vena oleh CEAP oleh mata

    Gambaran klinikal dicirikan oleh penggredan mata:

    • Ambang kesakitan dianggarkan seperti berikut: 0 bermaksud tiada kesakitan; 1 - ambang sakit yang sederhana, ubat penahan sakit tidak diperlukan lagi; 2 - faktor sakit diucapkan dengan jelas, analgesik diperlukan.
    • Bengkak ditandakan seperti berikut: 0 - tiada; 1 - bengkak sedikit; 2 - bengkak yang ketara.
    • Tahap lemas: 0 - tiada kerapuhan; 1 - kepincangan sedikit; 2 - kuat.
    • Tahap pigmen: 0 - tiada pigmentasi pada kulit; 1 - bintik-bintik pigmen disetempat hanya di tapak luka vena; 2 - pigmentasi memanjang ke bahagian lain kulit.
    • Kehadiran lipodermatosclerosis: 0 - ada komplikasi, tetapi tidak nyata; 1 - terletak hanya dalam satu tempat; 2 - pengedaran yang luas.
    • Manifestasi ulcerative biasanya dinilai oleh ukuran pembentukan terbesar: 0 - tidak ada ulser; 1 - diameter maksimum ialah 2 cm; 2 - lebih daripada 2 cm.
    • Jika terdapat manifestasi ulseratif, mereka dinilai oleh tempoh had: 0 - tiada; 1 - sehingga 3 bulan; 2 - lebih 3 bulan.
    • Ulser faktor berulang: 0 - tidak hadir; 1 - hanya muncul 1 kali; 2 - muncul secara sistematik.
    • Ulser juga ditentukan oleh kuantiti: 0 - mereka tidak; 1 - satu ulser; 2 - banyak ulser.

    Skala klasifikasi ketidakmampuan oleh CEAP semasa proses keradangan dalam sistem peredaran darah:

    • 0: tiada gejala, prestasi normal;
    • 1: sedikit manifestasi gejala, yang berkaitan dengan kemungkinan ada pekerjaan yang sepenuhnya, kerana mungkin untuk mengambil ubat-ubatan;
    • 2: pesakit mengambil ubat khas untuk meneutralkan tanda-tanda penyakit vena, dibenarkan bekerja maksimal 8 jam sehari;
    • 3: ketidakupayaan didiagnosis.

    Kod CEAP secara konvensional dibahagikan kepada dua jenis:

    1. Jenis utama menentukan gejala patologi sistem peredaran darah, sebab kejadian, tempat penyetempatan dan penyakit itu sendiri.
    2. Jenis dilanjutkan menerangkan sepenuhnya semua petunjuk.

    Adalah perlu untuk menunjukkan jenis ukuran diagnostik yang mana diagnosis yang telah ditetapkan telah disahkan:

    1. LI: pemeriksaan visual dan palpation, ultrasound Doppler.
    2. LII: ultrasound duplex, plethysmography.
    3. LIII: pencitraan resonans magnetik, phlebography.

    Tahap

    Tahap vena varikos dinilai berdasarkan gambaran klinikal:

    1. Nombor peringkat 1. Symptomatology menampakkan diri dalam bentuk yang kecil: pesakit mempunyai sedikit bengkak, keletihan pada kaki selepas hari kerja, berat dan ambang sakit yang lemah. Pemeriksaan mendedahkan sedikit kelemahan fungsi alat injap di dalam kapal, akibatnya peredaran darah melambatkan sedikit. Merujuk kepada peringkat pampasan.
    2. Peringkat 2 - subcompensated. Disifatkan oleh peningkatan manifestasi gejala - kesakitan teruk, bengkak yang ketara. Keletihan hanya lewat selepas rehat yang panjang (sebagai contoh, malam). Pembesaran urat mula membesar, sensitiviti semakin lemah. Kajian menunjukkan pelanggaran mekanisme injap, kelembapan bekalan darah yang ketara dan kekurangan limfa.
    3. Nombor peringkat 3. Gejala: pembengkakan yang teruk, pigmentasi, kesakitan, kepincangan. Perkembangan thrombophlebitis, eksim dan dermatitis. Keletihan dirasakan walaupun pada waktu pagi hari. Veins kuat dipintal dan terbiar. Proses Trophic sedang berkembang. Semasa pemeriksaan mendedahkan kegagalan alat injap.
    4. Nombor peringkat 4. Ini adalah patologi paling maju dengan pembentukan ulser trophik. Klaudikasi yang kuat berkembang, selebihnya gejala meningkat. Terdapat risiko pecah kapal, yang membawa maut. Peringkat ini merujuk kepada penguraian.

    Jenis urat varikos pada kaki

    Dengan dilatasi vena, pelbagai tahap patologi diperhatikan. Berdasarkan ini, terdapat 4 jenis varises utama dari kaki bawah yang sesuai dengan struktur kapal hipodermik:

    • Bentuk batang dicirikan oleh pengembangan batang utama urat besar dan kecil. Perkembangan anak-anak kapal ini tidak hadir.
    • Borang penyebar mempunyai banyak cawangan yang dilanjutkan - strukturnya reticulate.
    • Borang segmen - mengembangkan cawangan subkutaneus.
    • Borang bercampur menggabungkan jenis batang dan longgar.

    Jenis urat varicose dengan penyetempatan

    Urat varikos boleh didapati bukan sahaja pada bahagian bawah kaki, tetapi juga pada kulit, dalam organ dalaman. Etika asal penyakit ini, tidak kira di mana ia terletak, adalah sama. Tetapi terdapat pelbagai faktor yang membawa kepada masalah dengan sistem peredaran darah.

    Urat varikos dari bahagian bawah kaki dianggap sebagai bentuk yang paling biasa dalam patologi ini. Ia adalah kaki yang menahan banyak beban, oleh itu, injap dalam sistem peredaran darah terganggu. Penyetempatan vena varikos: kaki, kaki, pergelangan kaki, paha. Untuk mengenal pasti penyakit vena pada kaki dan menentukan tahap keparahannya adalah paling mudah, kerana urat-urat itu menonjol. Sebab-sebab pembangunan ramai.

    Pada bahagian atas kaki, urat varikos kurang biasa. Ia bermula dengan urat labah-labah. Alasan utama adalah memakai berat berat dan kecederaan tangan. Laman lokalisasi terutamanya vena dan ketiak subclavian.

    Organ kelamin lelaki

    Pada lelaki, varicocele berlaku - dilarutkan vena, disetempat di testes (saluran benih). Sering kali pergi ke organ seksual. Punca: kecederaan, neoplasma tumor, trombophlebitis dalam organ lain, jangkitan, kelangsingan kencing dan ejakulasi, melancap dan sembelit, struktur anatomi yang terlalu berat dan tidak normal. Mungkin muncul walaupun pada zaman kanak-kanak.

    Alat kelamin wanita

    Pada wanita, urat varikos berlaku terutamanya pada labia, di dalam vagina, di rahim.

    Urat varikos dalam vagina dan pada labia disebabkan oleh gangguan dalam bekalan darah ke organ panggul dan kecederaan. Dikesan oleh pemeriksaan visual dan palpasi. Tidak ada komplikasi, ia mudah mengalir. Satu-satunya negatif - kecacatan estetik. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat sindrom kesakitan yang sedikit.

    Apabila urat varikos dalam rahim mempengaruhi saluran darah yang terletak di dalamnya. Ia agak sukar untuk dijumpai, kerana gejala menyerupai tanda-tanda penyakit ginekologi. Simptom yang paling menonjol adalah rasa sakit yang kuat di bahagian perut dan bahagian bawah. Punca - proses radang dalam rahim dan ovari, pengguguran dan keguguran yang kerap, campur tangan pembedahan. Juga, penyakit ini berkembang terhadap penggunaan alat kontraseptif. Rawatan itu rumit.

    Organ Pelvik

    Urat varikos pada organ panggul terdapat pada lelaki dan wanita. Punca - penyakit pelvis. Walau bagaimanapun, selalunya penyakit itu berkembang terhadap latar belakang kehamilan. Gejala utama - kencing yang cacat, dismenore, sakit semasa hubungan seks dan selepas bersenam. Ia perlu untuk merawat penyakit dengan segera, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

    Perut, esofagus, rektum

    Kerongkongan esofagus dan perut dipanggil phlebectasia. Ia berlaku pada latar belakang penyakit sistem dalaman - hati, buah pinggang, limpa, jantung, saluran gastrousus. Tanda-tanda dalam banyak cara sama dengan tanda-tanda penyakit perut dan esofagus: hilang selera makan, mual dan muntah, pedih ulu hati, belching, sakit, kesunyian kulit. Adalah sukar untuk mendiagnosis, terapi adalah yang paling kompleks. Banyak komplikasi berkembang.

    Rektum varises - buasir. Punca: gaya hidup tidak aktif, kerja tidak aktif, berbasikal, sembelit yang kerap, mengandung. Dikesan dengan mudah, kerana nodus timbul dalam dubur, menyampaikan kesakitan pesakit dan ketidakselesaan.

    Integument kulit

    Ubat varikos boleh diselaraskan dalam kulit dan dipanggil rosacea. Diwujudkan dalam bentuk urat laba-laba, reticula dan nodul menonjol. Pengembangan selanjutnya meliputi urat saphenous yang mendalam. Tidak ada bahaya tertentu pada peringkat awal, kecuali kecacatan kosmetik dan pengeringan kulit yang ketara.

    Hampir semua penyakit sistem vena boleh dikenal pasti pada peringkat awal, terutamanya pembuluh varikos yang paling biasa pada bahagian bawah kaki. Doktor akan menentukan jenis dan peringkat urat varises mengikut klasifikasi antarabangsa dan akan menetapkan rawatan yang sesuai untuk protokol KKM.

    Pengelasan urat varikos anggota bawah

    Klasifikasi vena varikos pada bahagian bawah kaki yang lebih rendah secara berperingkat menunjukkan sebab, klinik dan keterukan prosesnya. Sistem CEAP yang dibangunkan memilih sekurang-kurangnya empat indikator untuk menggambarkan keadaan semasa pesakit. Perumusan terperinci membantu mengesan dinamika penyakit, untuk memeriksa keberkesanan terapi.

    Mengenai penyakit variko pada bahagian bawah kaki

    Vena varikos - patologi progresif, yang melibatkan peregangan, pengembangan dan kelengkungan kapal-kapal yang cetek. Patologi boleh berkembang di mana-mana umur, tetapi lebih kerap muncul antara 20-30 tahun. Wanita lebih terdedah kepada urat varikos kerana mengandung dan melahirkan anak.

    Rangkaian vena yang cetek dan dalam. Subkutaneus kecil datang dari kaki ke lutut, dan subkutaneus besar datang dari kaki ke pangkal paha. Di lebuh raya luaran, darah yang dilupuskan oleh oksigen memasuki cawangan yang mendalam. Vena perforating menembusi fascia, mengumpul darah dari sendi, otot kaki bawah, dan mengalir ke sistem umum.

    Vena popliteal mengalir ke dalam urat femoral di kawasan groin. Sistem ini membolehkan sehingga 5-10 liter darah per minit, dan injap menghalang aliran masuknya. Di bawah pengaruh banyak faktor, injap pada kapal luar menjadi tidak berfungsi, tekanan di dalamnya meningkat. Injap sfera-femoral dan sapheno persimpangan popliteal paling sering terjejas. Disfungsi injap perforator menyebabkan darah kembali dari urat femoral, di mana pam otot mengepamnya. Disfungsi injap berpanjangan menjejaskan rangkaian yang mendalam.

    Pengkelasan

    Membangunkan banyak klasifikasi urat varikos pada kaki. A.S. Savelyev membezakan pampasan, subkompensasi dan dekompensasi dalam perkembangan patologi. Penyakit ini dibahagikan mengikut kelaziman dan komplikasi refluks. Klasifikasi CEAP diterima di banyak negara untuk menerangkan klinik varises.

    Bentuk penyakit

    Dengan vena varikos, darah tidak hanya "stagnate", tetapi mula kembali atau dilemparkan semula ke garisan permukaan disebabkan oleh injap buangan. Fenomena ini dipanggil refluks, dan menggambarkan bentuk-bentuk disfungsi:

    • urat labah-labah intradermal, pengembangan tempatan tanpa pemutus;
    • urat varikos tempatan dengan pelepasan veno-vena melalui rangkaian luaran dan perforasi;
    • urat varikos bercabang dengan perforants dan cawangan luaran;
    • urat varikos dengan casting pada garis dalam.

    Juga, pengkelasan urat varikos anggota badan yang lebih rendah membezakan patologi dengan adanya aduan:

    • borang pampasan hasil tanpa gejala, kadang-kadang tanpa kekurangan injap yang teruk;
    • bentuk decompensated diungkapkan oleh kesesakan, kemunculan berat, edema, kekenyalan dan perubahan trophik.

    Klasifikasi CEAP

    Doktor menggunakan kaedah menggambarkan disfungsi vena, yang dipanggil klasifikasi CEAP. Di masa lalu, ramai yang menganggap varicose mengubah kecacatan kosmetik, walaupun dalam 80% kes ini adalah masalah yang memerlukan campur tangan perubatan.

    Pada tahun 2013, Institut Kesihatan dan Kecemerlangan Klinikal Kebangsaan (USA) menerbitkan syor diagnostik untuk penyakit vena anggota badan yang lebih rendah mengikut klasifikasi, dengan mengambil kira beberapa faktor, menurut singkatan:

    • C = klinik;
    • E = etiologi;
    • A = ciri anatomi;
    • P = patofisiologi.

    Apabila menggunakan CEAP, adalah penting untuk diingat bahawa ini hanya hasil klinikal. Pengimbasan duplikat ultrasound akan membantu menentukan kekalahan urat dalam, yang tidak selalu ditunjukkan secara luaran.

    Klasifikasi klinikal

    Hasil klinikal, mengikut CEAP, termasuk 7 kumpulan:

    • С0 - tiada tanda patologi;
    • C1 - merangkumi manifestasi kecil urat varicose, seperti urat labah-labah dan urat reticular.
    • C2 - varikos biasa tanpa komplikasi;
    • C3 - rangkaian vena varikos yang luas dengan bengkak buku lali;
    • C4 - varises dengan kemerahan, kulit kering;
    • C5 - ulser trophik yang cepat sembuh;
    • C6 - ada ulser pada masa pemeriksaan.

    Kehadiran kesakitan, keparahan, sensasi terbakar diambil kira apabila membuat diagnosis. Contohnya, cip C2S bermaksud bahawa pesakit mempunyai urat varikos yang biasa dengan gejala.

    Klasifikasi Etiologi

    Klasifikasi tambahan penyakit varikos mengikut etiologi menunjukkan maklumat mengenai asal usul penyakit - bentuk primer atau sekunder. Selalunya, urat varikos mempunyai asal utama, iaitu, ia terbentuk kerana kelemahan yang diwarisi dari tisu penghubung dan dinding vaskular.

    Ubat varikos sekunder berkembang akibat penyakit lain. Contohnya, jika trombosis vena mendalam menimbulkan penguraian semula kapal luaran. Penyebabnya adalah kecederaan atau pembedahan (kod ES). Patologi primer ditunjukkan oleh huruf P. Jika punca tidak diketahui, maka kod EP ditugaskan.

    Apabila mengkaji etiologi varises, kecenderungan keturunan diambil kira - kecacatan tisu penghubung, serta faktor lain:

    • berat badan berlebihan;
    • gaya hidup yang tidak aktif;
    • sembelit, kekurangan nutrien dalam diet dan serat;
    • kehamilan, gangguan hormon, penggunaan pil kontraseptif;
    • penyalahgunaan alkohol dan merokok.

    Faktor-faktor ini termasuk kehadiran varises pada ibu bapa dan keluarga terdekat. Osteopaths disenaraikan sebagai faktor risiko untuk kekejangan diafragma, prolaps organ dalaman.

    Skala anatomi

    Klasifikasi jenis ini menentukan lokalisasi disfungsi:

    • urat dangkal (AS);
    • urat dalam (AD);
    • urat vena (AP).

    Urat varikos daripada urat saphenous besar atau kecil boleh dibezakan, yang menunjukkan disfungsi injap dan pulangan darah di sepanjang cawangan perforating dari mulut yang dalam. Dalam kes pelanggaran aliran keluar dari urat ovari dan rahim, saluran-saluran tempatan berkembang, stagnasi darah di pelvis kecil.

    Terdapat tiga jenis varises oleh klasifikasi anatomi:

    1. Kapal cetek (AS) adalah terhad kepada teleangiectasias, urat reticular. Ini termasuk subkutaneus yang besar (di atas atau di bawah lutut) dan subkutaneus yang kecil.
    2. Dalam - termasuk bahagian bawah berongga, iliac, pelvik (berasal dari organ dalaman), femoral, urat kaki dan cawangan otot.
    3. Perforator dibahagikan kepada kapal paha dan tibia.

    Skala patofisiologi

    Menurut CEAP, vena varikos diklasifikasikan mengikut patofisiologi:

    • kehadiran refluks (PR);
    • pembangunan halangan (RO);
    • gabungan refluks dengan halangan (PR, O).

    Di samping itu, terdapat dua senario untuk perkembangan refluks vena:

    1. Urat varikos dengan refluks venous-venous yang rendah berlaku apabila darah kembali ke urat dalam kaki bawah dalam urat saphenous kecil. Lebuh raya otot mengimbangi pelanggaran aliran keluar, yang dikompensasikan oleh pengembangan otot kaki, kesakitan dan pembengkakan.
    2. Urat varikos dengan reflux veno-venous tinggi berlaku apabila disfungsi injap pada pertemuan urat saphenous yang hebat di femoral. Penyakit ini dikompensasi oleh kapal menurun, gejala-gejala berkembang dengan perlahan. Hasilnya juga menjadi kegagalan pembuluh kaki perforating kaki.

    Jika urat varikos berlaku tanpa refluks, penyumbatan, maka indeks N ditetapkan. Gambar patofisiologi dapat dinilai hanya selepas diagnosis ultrasound.

    Skala klinikal

    Untuk diagnosis, gambar klinikal urat varicose dikumpulkan mengikut kriteria yang disenaraikan, bagi setiap yang diperlukan untuk meletakkan skor:

    1. Kesakitan mungkin tidak hadir (0 mata), sederhana dan tidak memerlukan bantuan sakit (1) atau cukup kuat untuk pesakit mengambil ubat (2).
    2. Edema - ijazahnya ditunjukkan oleh ketidakhadiran (0), darjah ketara (1), keterukan (2).
    3. Limping (claudication sekejap disebabkan oleh aliran keluar darah terjejas) mungkin juga tidak hadir (0), ringan (1) dan kuat (2).
    4. Dua kriteria berikut berkaitan dengan keadaan kulit - pigmentasi dan lipodermatosclerosis (absen - 0, tempatan - 1, biasa - 2).
    5. Saiz ulser diambil kira apabila membuat diagnosis: tidak hadir (0), sehingga 2 cm dalam (1) dan lebih daripada 2 cm diameter (2). Tempoh penyembuhan mereka diambil kira: ketiadaan (0), sehingga tiga bulan dan lebih daripada tiga bulan - 1 dan 2 mata, masing-masing. Satu dan pelbagai kejadian ulser diambil kira, bilangan mereka adalah tunggal dan berganda, yang juga menambah 1 atau 2 mata.

    Skala klinikal menggabungkan gejala subjektif - bagaimana pesakit menilai keadaannya sendiri, dan objektif - mereka yang menunjukkan pemeriksaan dan pengimbasan dupleks.

    Skala Kurang Upaya

    Apabila memilih kaedah terapi, doktor mesti menilai bagaimana penyakit tersebut memberi kesan kepada kualiti hidup:

    • 0 mata, jika urat varikos adalah asimtomatik;
    • 1 mata - untuk gejala yang tidak perlu dihentikan oleh ubat, mereka tidak menjejaskan keupayaan untuk bekerja;
    • 2 mata - pesakit memenuhi lapan jam kerja, tetapi dengan sokongan perubatan;
    • 3 mata - apabila dadah dan dadah sokongan tidak mengekalkan kapasiti kerja.

    Skala ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Ubat varikos tidak memberi alasan untuk mendapatkan kumpulan kecacatan.

    Kesimpulannya

    Pengenalan klasifikasi penyakit varicose yang bersatu pada bahagian bawah ekstrem diperlukan untuk pernyataan diagnosis yang tepat. Notasi tunggal membantu interaksi pakar, menjejaki dinamika penyakit. Klasifikasi CEAP adalah yang paling terperinci, tetapi tidak digunakan sepenuhnya dalam amalan klinikal.

    1.5. Klasifikasi penyakit urat pada kaki bawah

    I. Pembuluh varikos intradermal dan segmental tanpa pelepasan venovenous patologi

    Ii. Ubat varikos segmen dengan refluks melalui urat dangkal dan / atau perforasi

    Iii. Ubat varikos biasa dengan refluks dalam urat dangkal dan perforasi

    1 - "kaki berat" sindrom

    2 - edema sementara

    3 - edema berterusan, hyper- atau hypopigmentation, lipodermatosclerosis, eksim

    Menggunakan klasifikasi ini, mudah merumuskan diagnosis. Sebagai contoh:

    III (gangguan tropik)

    Vena cava inferior

    Sifat luka pembuluh darah:

    I. Klasifikasi klinikal (C)

    C0: Tiada gejala penyakit urat semasa pemeriksaan dan palpasi

    C1: Teleangiectasia / urat reticular.

    C2: Varicose veins C3: Edema

    C4a: Pigmen dan / atau ekzema vena

    C5: Perubahan kulit yang ditunjukkan di atas dan menyembuhkan ulser.

    C6: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan ulser aktif

    A: Tiada gejala

    S: Dengan gejala subjektif (berat, rasa merobek, kekejangan, dll.)

    Ii. Klasifikasi Etiologi (E)

    EC: Penyakit Kongenital

    Еp: Primer dengan sebab yang tidak diketahui

    FS: Menengah dengan sebab yang diketahui: post-thrombotic, selepas trauma, dsb.

    En: Saya tidak dapat mewujudkan punca penyakit itu

    Iii. Klasifikasi anatomi (A)

      1. Teleangiectasia dan urat reticular
      2. Ubat saphenous yang lebih tinggi di atas lutut
      3. Urat saphenous yang lebih besar di bawah lutut
      4. Ubat saphenous kecil
      5. Perubahan pada urat di luar kolam GSV atau MPV AD: urat dalam
      6. Hollow bawah
      7. Ileal biasa
      8. Ileal dalaman
      9. Iliac luar
      10. Pelvik - gonad, ligamentum uterine luas, dll.
      11. Jumlah femoral
      12. Paha dalam
      13. Femoral cetek
      14. Popliteal
      15. Urat tibia - tibial anterior dan posterior, peroneal (semua dipasangkan)
      16. Muscular - gastrocnemius, soleus, dan lain-lain AR: Perforating veins
      17. Pinggang
      18. Shins

    Suatu: Tiada perubahan dalam sistem vena

    Iv. Klasifikasi patofisiologi

    Pr, o: Refluks + Halangan

    Pn: Pelanggaran aliran keluar vena tidak dapat dikesan

    V. Skala klinikal (skor)

    Sakit: 0 - tiada; 1 - sederhana, tidak memerlukan penggunaan ubat penahan sakit; 2 - kuat, memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit

    Edema: 0 - tiada; 1 - sedikit / sederhana; 2 - diucapkan.

    "Kepincangan Venous": 0 - tidak; 1 - ringan / sederhana; 2 - kuat

    Pigmentation: 0 - no; 1 - setempat; 2 - biasa

    Lipodermatosclerosis: 0 - tidak; 1 - setempat; 2 - biasa

    Saiz ulser (ulser terbesar): 0 - ketiadaan; 1 - 2 cm diameter;

    tempoh ulser: 0 - tidak; 1 - 3 bulan;

    ulser berulang: 0 - ketiadaan; 1 - sekali; 2 - banyak kali;

    bilangan ulser: 0 - ketiadaan; 1 - tunggal; 2 - berganda

    Vi. Skala Kurang Upaya

    0 - kursus tanpa gejala

    1 - kehadiran simptom penyakit, pesakit mampu bertubuh dan disokong dengan cara yang menyokong

    2 - pesakit boleh bekerja selama 8 jam, hanya dengan menggunakan cara penunjang.

    Untuk memudahkan persepsi dan penggunaan klasifikasi ini, konsep "asas" CEAP dan "diperluaskan" CEAP diperkenalkan. Yang pertama difahami sebagai petunjuk tanda klinikal dengan nilai tertinggi, petunjuk penyebabnya, petunjuk anatomi salah satu daripada tiga sistem vena dan petunjuk tanda patofisiologi yang utama. Dalam versi yang diperluaskan, benar-benar semua petunjuk yang terdapat dalam pesakit ini ditunjukkan. Di samping itu, diagnosis adalah wajar untuk menunjukkan tahap kajian klinikal:

    Tarikh penyiasatan juga ditunjukkan.

    Oleh itu, diagnosis:

    Ubat varikos Urat varikos bahagian bawah kanan dengan refluks dalam urat saphenous yang hebat ke sendi lutut dan urat kaki perforating.

    CVI 2. disulitkan seperti berikut:

    Utama CEAP: C3, Ep, As, p, Pr

    Walaupun semua aspek positif, tidak diragukan lagi, sisi negatif klasifikasi CEAR adalah perkara yang paling tidak penting. Ia sangat sukar, dan kadang-kadang mustahil untuk mengingati semua 40 mata. Pada tahun 2009, kakitangan Pusat Perubatan-Pembedahan Kebangsaan. NI Pirogov mencipta program untuk komputer peribadi, bekerja di bawah MS Windows dan membenarkan 2-3 dengan menyandikan diagnosis mengikut klasifikasi ini. Program ini merupakan asas bagi sistem perisian yang dicipta, yang membolehkan untuk mengotomatisasi kerja phlebologist dan memudahkan pengiraan statistik. Penggunaan klasifikasi CEAP sangat mudah apabila menggunakan teknologi komputer untuk memproses data array. Dalam kajian epidemiologi, penggunaan kaedah seragam untuk menilai keparahan HBVNK berdasarkan klasifikasi CEAP membenarkan penyeragaman hasil pemerhatian. Ini sangat penting dalam istilah saintifik dan semata-mata dalam bentuk praktikal, contohnya, untuk merancang kerja-kerja pusat-pusat phlebological sedia ada dan yang muncul dalam sebarang bentuk pemilikan.