Image

Apakah Clexan yang ditetapkan semasa mengandung?

Apakah tujuan yang diberikan Clexan semasa hamil? Persoalan seperti ini dihadapi oleh wanita yang menunggu kelahiran seorang anak. Clexane dadah tergolong dalam kumpulan ubat antikoagulan farmaseutikal yang mempengaruhi parameter rheologi darah. Bahan aktif dalam ubat ini adalah natrium ecaniparin, kepunyaan pelbagai heparin berat molekul yang rendah.

Ubat ini dibentangkan dalam bentuk jarum suntikan yang dipenuhi dengan cecair yang tidak berwarna. Clexane adalah ubat yang kuat, oleh itu, apabila melakukan suntikan, adalah perlu untuk tegas mengikuti cadangan yang dinyatakan dalam arahan untuk digunakan, khususnya untuk mematuhi dos dan tempat pentadbiran penyelesaian semasa kehamilan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Clexane adalah ubat biasa yang ditetapkan oleh doktor semasa kehamilan, tetapi dari apa yang ditetapkan, sedikit yang tahu. Ubat ini boleh menghalang perkembangan pembekuan darah, kerana dalam tempoh membawa kanak-kanak, hampir setiap ibu hamil meningkatkan pembekuan darah. Oleh itu, tubuh menginsuranskan dirinya terhadap kehilangan darah yang besar semasa melahirkan anak.

Kadang kala penunjuk antitrombotik melebihi norma fisiologi bagi wanita hamil, dan kemudian pembetulan perubatan diperlukan: ubat-ubatan diresepkan untuk wanita, yang menipis darah dan membubarkan darah beku. Untuk ini, penggunaan Clexan atau analognya adalah disyorkan.

Kesan negatif pembentukan gumpalan darah tidak hanya memberi kesan kepada organisme ibu. Gumpalan darah mengganggu hemokirculasi semulajadi, yang membawa kepada gangguan pengangkutan nutrien, penuaan plasenta, dan juga boleh menyebabkan hipoksia pada janin. Semua ini boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.

Tanda-tanda utama untuk menggunakan Clexan semasa mengandung:

  • pencegahan pembekuan berlebihan platelet;
  • rawatan peningkatan trombosis;
  • perkembangan kegagalan jantung akut;
  • berlakunya infarksi miokardium;
  • didiagnosis angina.

Terapi dengan Clexane dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Oleh sebab ujian dadah tidak berlaku pada wanita hamil dan kanak-kanak, tidak ada maklumat yang boleh dipercayai mengenai kemungkinan kesan negatif dadah pada wanita dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, pengalaman pemerhatian klinikal pesakit ini tidak menunjukkan kesan negatif dadah ke atas perkembangan intrauterin.

Di samping itu, tidak ada maklumat tepat mengenai sama ada Clexane melalui penghalang hemato-plasenta, akibat penggunaannya terhad pada trimester pertama, apabila semua organ dan sistem janin diletakkan.

Clexane mempunyai pelbagai kontraindikasi, terutamanya dengan berhati-hati ia harus digunakan semasa kehamilan.

Bilakah mengambil ubat tidak boleh:

  1. Dengan perkembangan reaksi alahan terhadap bahan aktif dadah, serta analogi heparin rendah molekul lain.
  2. Berisiko menggugurkan pengguguran.
  3. Dalam penyakit yang mempunyai risiko pendarahan yang tinggi. Ini termasuk aneurisma kapal besar, strok hemoragik, pengguguran rumit, hemofilia.
  4. Tidak boleh diterima untuk melakukan suntikan dadah pada wanita hamil yang mempunyai injap buatan di dalam hati.
  5. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan dadah kepada kanak-kanak, kerana kesan Clexane pada badan kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya.

Ia perlu menggunakan ubat untuk rawatan dan pencegahan trombosis dengan berhati-hati dalam kes berikut:

  1. Penyakit saluran gastrousus, disertai dengan perkembangan ulser dan pembentukan permukaan yang terhakis.
  2. Hipertensi yang teruk.
  3. Diabetes mellitus jenis kedua, rumit oleh gangguan peredaran darah yang serius dan pembekuan.
  4. Penyakit hati sifat berjangkit dan keradangan.
  5. Tempoh pemulihan selepas pembedahan.
  6. Patologi hati dan buah pinggang.
  7. Pengambilan yang komprehensif dengan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sistem pembekuan darah.

Pelantikan mana-mana produk perubatan yang serius (dan Clexane merujuk kepada itu) semasa kehamilan harus didekati secara sengaja dan mula menggunakan ubat itu hanya dalam keadaan di mana ia tidak mungkin untuk menguruskan tanpa rawatan.

Dos

Clexane ubat boleh didapati dalam ampoules-jarum suntikan dan merupakan penyelesaian untuk suntikan semasa kehamilan dengan jumlah 0.2, 0.4, 0.6, 0.8, dan 1 ml. Semasa mengandung, pilihan dos perlu ditentukan oleh doktor yang hadir untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan.

Untuk mengelakkan trombosis dan embolisme, doktor menasihati untuk menyuntik 40 mg sekali sehari selama 10-14 hari. Untuk tujuan terapeutik, suntikan Clexan ditetapkan sekali sehari pada kadar 1.5 mg sekilogram berat badan wanita hamil, jika pembuluh darah terletak di dalamnya.

Bagaimana caranya?

Untuk rawatan Clexan semasa kehamilan menjadi berkesan, adalah perlu untuk mematuhi peraturan bagaimana dan di mana untuk menetas dadah antitrombotik:

  1. Sebelum suntikan disyorkan untuk duduk di atas sofa, berbaring di belakangnya.
  2. Jangan memecah udara yang berlebihan daripada ampul syringe untuk mengelakkan kehilangan sejumlah jumlah larutan dadah.
  3. Suntikan Clexane semasa mengandung dibuat di dalam perut.
  4. Kulit di perut mesti dikumpulkan di antara ibu jari dan telunjuk. Pakar suntikan dengan bahan disuntik dengan ketat tegak lurus ke permukaan.
  5. Suntikan dilakukan secara percutaneously, pentadbiran intramuskular dadah dilarang.
  6. Lipatan kulit dilepaskan hanya selepas seluruh ubat disuntik.
  7. Mengurut dan menggosok tapak suntikan tidak digalakkan.
  8. Suntikan perlu dilakukan secara berselang-seli dalam satu atau setengah bahagian perut untuk mengelakkan komplikasi pasca suntikan.

Pakar suntikan pakai buang sebelum ini tidak memerlukan pemprosesan tambahan.

Kesan sampingan

Clexane mesti digunakan dengan ketat mengikut arahan, ini sangat penting untuk dipertimbangkan semasa kehamilan. Kegagalan untuk mematuhi dos, intoleransi dadah, serta ciri-ciri individu organisma ibu hamil boleh mengakibatkan kenyataan bahawa semasa rawatan dengan reaksi negatif heparin berat molekul rendah dapat berkembang.

Komplikasi yang mungkin:

  1. Sakit kepala.
  2. Manifestasi reaksi alergi kulit dan dermatitis.
  3. Pesakit mencatatkan sakit dan bengkak yang sedikit di tempat suntikan dilakukan.
  4. Dengan pengambilan dadah berterusan selama tiga bulan atau lebih, perkembangan osteoporosis dan sirosis hati mungkin.

Berlebihan

Rawatan dengan Clexane semasa kehamilan boleh membawa kesan serius sekiranya dos maksimum ubat yang telah diizinkan telah banyak dilepaskan apabila diberikan subcutaneously atau intravena, yang menunjukkan dirinya dalam sindrom hemorrhagic.

Untuk menghapuskan gejala overdosis dadah, protinine sulfat, yang merupakan antikoagulan, mesti disuntik secara intravena.

Jumlah dadah yang disuntik bergantung kepada dos dos Clexane yang diberikan:

  1. Jika kurang daripada 8 jam telah berlalu sejak suntikan enoxaparin natrium, maka nisbah koagulan yang disuntikkan dan heparin berat molekul yang rendah adalah 1: 1. Ini bermakna bahawa 1 ml Clexane yang ditadbir harus disuntik dengan 1 ml protamin sulfat untuk meneutralkan kesan antitrombotik.
  2. Apabila ubat memasuki badan lebih daripada 8 jam yang lalu, atau perlu untuk mentadbir semula ubat antagonis, ia diberikan dalam nisbah 1: 2 (0.5 ml protamin setiap 1 ml enoksaparin).
  3. Selepas setengah hari selepas pentadbiran intravena Clexane, tidak masuk akal untuk menyuntik protamin.

Walaupun dos besar hemostat diberikan, ia meneutralkan aktiviti enoksaparin natrium tidak lebih daripada 60%.

Analog

Bahan aktif dalam suntikan Clexan yang diberikan semasa kehamilan adalah natrium enoxiparin, yang termasuk dalam kumpulan farmakologi bahan antikoagulan.

Analog struktur dadah ini adalah ubat berikut:

  • Hemapaksan;
  • Novoparin;
  • Enoxaparin Sodium;
  • Enoxarin;
  • Anfibra.

Terdapat ubat-ubatan yang mempunyai bahan aktif yang berbeza, tetapi juga mempunyai kesan antitrombotik:

Adalah penting untuk diingatkan bahawa adalah mustahil untuk memilih pengganti yang disyorkan oleh doktor, kerana heparin berat molekul yang rendah seperti Fraxiparin atau Clexane tidak boleh ditukar ganti sepenuhnya, jadi anda tidak boleh membahayakan kesihatan semasa kehamilan, anda harus mendengar janji temu doktor.

Ubat-ubatan ini mempunyai komposisi yang berbeza, berat molekul bahan, mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh wanita hamil. Oleh itu, apabila terdapat keperluan untuk menggantikan Clexane dengan ubat lain, anda harus membincangkannya dengan doktor anda.

Untuk rawatan dan pencegahan pembekuan darah pada wanita yang menunggu bersalin, doktor menetapkan suntikan Clexane di dalam perut. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal kehamilan, ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan kerana fakta bahawa tiada data yang boleh dipercayai mengenai ketiadaan kesan negatif pada janin dalam proses meletakkan semua sistem dan organ masa depan. Terapi dengan Clexane dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor, kerana mungkin komplikasi hemoragik dapat berkembang jika dosis obat terlampaui.

Pengarang: Violeta Kudryavtseva, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Clexane - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (suntikan dalam ampul untuk suntikan 0.2 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml dan 1 ml) untuk rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme dalam orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan penggunaan Clexane dadah. Ulasan ulasan pengunjung ke tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan Clexane dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Clexane dengan adanya analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan penyusuan.

Clexane adalah dadah heparin berat molekul rendah (berat molekul kira-kira 4,500 dalton: kurang daripada 2,000 daltons - kira-kira 20%, dari 2,000 hingga 8,000 daltons - kira-kira 68%, lebih daripada 8,000 daltons - kira-kira 18%). Enoxaparin natrium (bahan aktif ubat Clexane) diperolehi oleh hidrolisis alkali heparin benzyl ester, diasingkan dari membran mukus usus kecil babi. Strukturnya dicirikan oleh serpihan yang tidak berkurang asid 2-O-sulfo-4-enepyrazinosuronat dan serpihan pemulihan 2-N, 6-O-disulfo-D-glukopiranosida. Struktur enoksaparin mengandungi kira-kira 20% (dari 15% hingga 25%) daripada 1,6-anhidro-derivatif dalam pemulihan serpihan rantai polisakarida.

Dalam sistem yang disucikan, Clexane mempunyai aktiviti anti-10a yang tinggi (kira-kira 100 IU / ml) dan rendah anti-2a atau aktiviti antitrombin (kira-kira 28 IU / ml). Aktiviti antikoagulan ini bertindak melalui antitrombin 3 (AT-3), menyediakan aktiviti antikoagulan pada manusia. Selain aktiviti anti-10a / 2a, sifat antikoagulan dan anti-radang tambahan enoksaparin natrium juga dikesan pada orang dan pesakit yang sihat, dan dalam model haiwan. Ini termasuk penghalang AT-3 yang bergantung kepada faktor pembekuan lain sebagai faktor 7a, pengaktifan pembebasan jalur penghalang faktor tisu (PTF), serta pengurangan pembebasan faktor von Willebrand dari endothelium vaskular ke dalam aliran darah. Faktor ini memberikan kesan antikoagulan enoksaparin natrium secara umum.

Apabila menggunakan dadah dalam dos profilaksis, ia sedikit mengubah APTT, tidak mempunyai kesan pada pengagregatan platelet dan pada tahap fibrinogen mengikat kepada reseptor platelet.

Aktiviti anti-2a dalam plasma kira-kira 10 kali lebih rendah daripada aktiviti anti-10a. Aktivitas purata maksimum anti-2a diperhatikan kira-kira 3-4 jam selepas pentadbiran subkutaneus dan mencapai 0.13 IU / ml dan 0.19 IU / ml selepas pentadbiran berulang 1 mg / kg berat badan dengan pentadbiran berganda dan 1.5 mg / kg berat badan dengan suntikan tunggal, masing-masing.

Aktiviti plasma anti-10a maksima purata diperhatikan 3-5 jam selepas s / c pentadbiran ubat dan kira-kira 0.2, 0.4, 1.0 dan 1.3 anti-10a IU / ml selepas s / c pentadbiran 20, 40 mg dan 1 mg / kg dan 1.5 mg / kg, masing-masing.

Komposisi

Enoxaparin natrium + excipients.

Farmakokinetik

Farmakokinetik enoksaparin dalam rejimen dos ini adalah linear. Ketersediaan bio enoksaparin natrium selepas pentadbiran subkutaneus, yang dianggarkan berdasarkan aktiviti anti-10a, hampir 100%. Enoxaparin natrium terutamanya biotransformed dalam hati oleh desulfation dan / atau depolymerization dengan pembentukan bahan berat molekul rendah dengan aktiviti biologi yang sangat rendah. Pembuangan dadah itu bersifat monophasic. 40% daripada dos yang disuntik dikeluarkan oleh buah pinggang, dengan 10% tidak berubah.

Kelewatan dalam penghapusan natrium enoxaparin pada pesakit-pesakit tua mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi buah pinggang.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot, terdapat pengurangan kelulusan enoxaparin natrium.

Pada pesakit yang berlebihan berat badan dengan pentadbiran subkutaneus pelepasan ubat sedikit kurang.

Petunjuk

  • pencegahan trombosis vena dan embolisme semasa campur tangan pembedahan, terutamanya operasi pembedahan ortopedik dan am;
  • pencegahan trombosis vena dan tromboembolisme pada pesakit di tempat tidur kerana penyakit terapeutik akut (kegagalan jantung akut, kegagalan jantung kronik dalam tahap decompensation 3 atau 4 kelas fungsional mengikut klasifikasi NYHA, kegagalan pernafasan akut, jangkitan akut yang teruk, penyakit rematik akut dalam kombinasi dengan salah satu faktor risiko untuk trombosis vena);
  • rawatan trombosis urat dalam dengan atau tanpa thromboembolism embolisme pulmonari;
  • pencegahan trombosis dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis (biasanya, dengan tempoh sesi tidak melebihi 4 jam);
  • rawatan infra miokardial angina dan non-Q yang tidak stabil dalam kombinasi dengan asid acetylsalicylic;
  • rawatan infark miokard akut dengan ketinggian ST-segment pada pesakit yang menjalani rawatan perubatan atau campur tangan koronari perkutaneus.

Borang pelepasan

Penyelesaian untuk suntikan 0.2 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml dan 1 ml (sudu dalam suntikan ampul).

Bentuk dos dalam bentuk tablet tidak wujud.

Arahan untuk kegunaan, dos dan kaedah penggunaan (bagaimana untuk menanggalkan dadah)

Kecuali dalam kes-kes khas (rawatan infarksi miokardium dengan ketinggian st-segmen, ubat atau dengan campur tangan koronari perkutaneus dan pencegahan trombosis dalam sistem peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis), sodium enoxaparin disuntik dalam p / c. Suntikan disukai dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring. Apabila menggunakan suntikan pra-terisi selama 20 mg dan 40 mg untuk mengelakkan kehilangan ubat sebelum suntikan, tidak perlu mengeluarkan buih udara dari jarum suntikan. Suntikan harus dilakukan secara bergantian di permukaan perut kiri atau kanan anterolateral atau posterolateral. Jarum mesti dimasukkan secara menegak (tidak ke sisi) ke dalam lipatan kulit keseluruhan panjang, dikumpulkan dan dipegang sehingga suntikan selesai di antara ibu jari dan jari telunjuk. Lipat kulit dilepaskan hanya selepas selesai suntikan. Jangan mengurut tapak suntikan selepas suntikan.

Pakar buang sekali pakai buang siap untuk digunakan.

Ubat tidak boleh diberikan dalam / m!

Pencegahan trombosis vena dan embolisme semasa campur tangan pembedahan, terutamanya semasa operasi pembedahan ortopedik dan am

Pesakit dengan risiko sederhana trombosis dan embolisme (pembedahan umum) dos yang dicadangkan Clexan adalah 20 mg 1 kali sehari subcutaneously. Suntikan pertama dibuat 2 jam sebelum pembedahan.

Bagi pesakit yang mempunyai risiko tinggi trombosis dan embolisme (pembedahan umum dan pembedahan ortopedik), ubat ini disyorkan pada dos 40 mg 1 kali sehari p / c, dos pertama diberikan 12 jam sebelum pembedahan, atau 30 mg 2 kali sehari c / c permulaan pengenalan selepas 12-24 h selepas pembedahan.

Tempoh rawatan dengan Clexane rata-rata 7-10 hari. Jika perlu, terapi boleh diteruskan selagi risiko trombosis dan embolisme berlanjutan (misalnya, dalam ortopedik, Clexane ditetapkan pada dos 40 mg 1 kali sehari selama 5 minggu).

Pencegahan trombosis vena dan embolisme pada pesakit di tempat tidur, kerana penyakit terapeutik akut

Dos yang disyorkan adalah 40 mg 1 kali sehari, s / c selama 6-14 hari.

Rawatan trombosis urat dalam dengan tromboembolisme pulmonari atau tanpa embolisme paru-paru

Ubat ini diberikan secara subcutaneously pada kadar 1.5 mg / kg berat badan 1 kali sehari atau pada dos 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari. Pada pesakit dengan gangguan tromboembola yang rumit, ubat ini disyorkan untuk digunakan pada dos 1 mg / kg 2 kali sehari.

Tempoh purata rawatan ialah 10 hari. Adalah dinasihatkan supaya segera memulakan terapi dengan antikoagulan yang tidak langsung, manakala terapi dengan Clexane perlu diteruskan sehingga kesan antikoagulan yang mencukupi dicapai, iaitu. MHO harus 2-3.

Pencegahan trombosis dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis

Dos Clexane adalah purata berat badan 1 mg / kg. Dengan risiko pendarahan yang berlebihan, dos harus dikurangkan kepada 0.5 mg / kg berat badan dengan pendekatan dua vaskular atau 0.75 mg dengan satu pendekatan vaskular.

Dalam hemodialisis, ubat harus disuntik ke dalam tapak arteri shunt pada permulaan sesi hemodialisis. Dos tunggal biasanya mencukupi untuk sesi 4 jam, bagaimanapun, jika cincin fibrin dikesan semasa hemodialisis yang lebih lama, ubat ini boleh ditadbir tambahan pada kadar 0.5-1 mg / kg berat badan.

Rawatan inflamasi angina dan miokardial yang tidak stabil tanpa gelombang Q

Clexane ditadbir pada kadar 1 mg / kg berat badan setiap 12 jam s / c, dengan pelantikan serentak acetylsalicylic serentak dalam dos 100-325 mg sekali sehari. Tempoh terapi purata adalah 2-8 hari (sehingga keadaan klinikal pesakit stabil).

Rawatan infark miokard dengan ketinggian segmen ST, ubat atau dengan intervensi koronari perkutaneus

Rawatan bermula dengan pentadbiran bolus intravena enoxaparin natrium pada dos 30 mg dan selepas itu (dalam masa 15 minit) suntikan subkutaneus Clexane ditadbir pada dos 1 mg / kg (lebih lagi, apabila melakukan suntikan dua s / c pertama, anda boleh memasukkan 100 mg sodium). Kemudian semua dos berikutnya p / c perlu diberikan setiap 12 jam pada kadar 1 mg / kg berat badan (iaitu berat badan lebih daripada 100 kg, dos boleh melebihi 100 mg).

Dalam individu berusia 75 tahun ke atas, bolus intravena awal tidak digunakan. Clexane disuntik s / c pada dos 0.75 mg / kg setiap 12 jam (lebih lagi, semasa suntikan dua s / s pertama, 75 mg natrium enoxaparin boleh diberikan sebanyak mungkin). Kemudian semua p / c berikutnya hendaklah diberikan setiap 12 jam pada kadar 0.75 mg / kg berat badan (iaitu berat badan lebih daripada 100 kg, dos boleh melebihi 75 mg).

Apabila digabungkan dengan agen thrombolytic (fibrin-spesifik dan fibrin-tidak spesifik), natrium enoksaparin perlu diberikan dalam jangkamasa dari 15 minit sebelum permulaan terapi trombolytik hingga 30 minit selepas itu. Sebaik sahaja selepas pengesanan infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST, asid acetylsalicylic harus diambil secara serentak dan, jika tidak ada kontraindikasi, ia perlu diteruskan sekurang-kurangnya 30 hari dalam dos 75 hingga 325 mg setiap hari.

Tempoh rawatan ubat yang disyorkan ialah 8 hari atau sehingga pesakit diberhentikan dari hospital jika tempoh masa rawat di hospital kurang dari 8 hari.

Bolus enoxaparin natrium perlu diberikan melalui kateter vena dan enoxaparin natrium tidak boleh dicampur atau ditadbir dengan ubat lain. Untuk mengelakkan kehadiran jejak ubat-ubatan lain dalam sistem dan interaksi mereka dengan natrium enoxaparin, kateter vena perlu dibuang dengan jumlah 0.9% sodium chloride atau penyelesaian dextrose yang mencukupi sebelum dan selepas suntikan bolus IV natrium enoksaparin. Enoxaparin natrium boleh diberikan dengan selamat dengan larutan natrium klorida 0.9% dan penyelesaian dextrose 5%.

Untuk pentadbiran bolus enoxaparin natrium pada dos 30 mg dalam rawatan infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST dari jarum kaca 60 mg, 80 mg dan 100 mg, keluarkan jumlah lebihan dadah supaya hanya 30 mg (0.3 ml) kekal di dalamnya. Satu dos 30 mg boleh diberikan secara langsung IV.

Untuk pentadbiran bolus intravena sodium enoxaparin melalui kateter vena, suntikan yang telah siap untuk pentadbiran subkutaneus dadah 60 mg, 80 mg dan 100 mg boleh digunakan. Adalah disyorkan untuk menggunakan 60 jarum suntikan, kerana Ini mengurangkan jumlah ubat yang dikeluarkan dari jarum suntikan. Syringes 20 mg tidak digunakan, kerana mereka tidak cukup dadah untuk bolus 30 mg enoxaparin natrium. Syringes 40 mg tidak digunakan, kerana mereka tidak mempunyai bahagian dan oleh itu tidak mustahil untuk mengukur dengan ketara jumlah 30 mg.

Dalam pesakit yang menjalani campur tangan koronari perkutaneus, jika suntikan s / c terakhir sodium enoxaparin dilakukan kurang daripada 8 jam sebelum kateter belon diperkenalkan ke tempat arteri koronari telah dinaikkan, pentadbiran enoxaparin natrium tambahan tidak diperlukan. Jika suntikan natrium enoxaparin terakhir dilakukan lebih daripada 8 jam sebelum melompat kateter belon, bolus tambahan enoxaparin natrium perlu diberi IV pada dos 0.3 mg / kg.

Untuk meningkatkan ketepatan bolus tambahan jumlah kecil ke dalam kateter vena semasa campuron koronari perkutaneus, disyorkan untuk mencairkan ubat kepada kepekatan 3 mg / ml. Pencairan larutan disyorkan sebaik sebelum digunakan.

Untuk mendapatkan penyelesaian natrium enoksaparin dengan kepekatan 3 mg / ml menggunakan suntikan pra-60 mg, disyorkan untuk menggunakan bekas dengan penyelesaian infusi 50 ml (iaitu, larutan natrium klorida 0.9% atau penyelesaian dextrose 5%). Dari bekas dengan penyelesaian infusi menggunakan jarum konvensional dikeluarkan dan dikeluarkan 30 ml larutan. Enoxaparin natrium (kandungan suntikan untuk suntikan s / c 60 mg) disuntik ke dalam selebihnya 20 ml penyelesaian infusi di dalam kapal. Kandungan bekas dengan larutan natrium enoksaparin dicampur dengan lembut.

Kesan sampingan

  • pendarahan;
  • pendarahan retroperitoneal;
  • pendarahan intrakranial;
  • hematomas neuroaxial;
  • thrombocytopenia (termasuk thrombocytopenia autoimun);
  • trombositosis;
  • peningkatan aktiviti transaminase hepatik;
  • reaksi alergi;
  • urtikaria;
  • gatal;
  • kemerahan kulit;
  • hematoma dan kesakitan di tapak suntikan;
  • ruam kulit (bullous);
  • tindak balas keradangan di tapak suntikan;
  • nekrosis kulit di tapak suntikan;
  • tindak balas anaphylactic dan anaphylactoid;
  • hiperkalemia.

Contraindications

  • keadaan dan penyakit di mana terdapat risiko pendarahan yang tinggi (mengancam pengguguran, aneurisma serebrum atau membedah aneurisma aorta (kecuali campur tangan pembedahan), strok hemoragik, pendarahan yang tidak terkawal, thrombocytopenia yang disebabkan enoksaparin teruk atau heparin);
  • umur di bawah 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan);
  • Hypersensitivity kepada enoxaparin, heparin dan derivatifnya, termasuk heparin berat molekul rendah lainnya.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Clexane tidak boleh digunakan semasa kehamilan melainkan jika faedah yang dimaksudkan untuk ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin. Tiada maklumat yang enoxaparin natrium menembusi halangan plasenta pada trimester ke-2, tidak ada maklumat mengenai trimester kehamilan ke-1 dan ke-3.

Penggunaan dadah pada wanita hamil dengan injap jantung buatan tidak disyorkan.

Apabila memohon Clexane semasa menyusu harus berhenti menyusu.

Penggunaan pada pesakit tua

Dalam individu berusia 75 tahun ke atas, bolus intravena awal tidak digunakan. Enoxaparin natrium disuntik s / c pada dos 0.75 mg / kg setiap 12 jam (lebih lagi, apabila melakukan suntikan dua s / s pertama, 75 mg sodium enoxaparin boleh ditadbir maksima). Kemudian semua dos sc berikutnya akan diberikan setiap 12 jam pada kadar 0.75 mg / kg berat badan (iaitu berat badan lebih daripada 100 kg, dos boleh melebihi 75 mg).

Gunakan pada kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan).

Arahan khas

Apabila menetapkan ubat untuk tujuan pencegahan, tiada kecenderungan peningkatan pendarahan didapati. Apabila menetapkan ubat untuk tujuan terapeutik, terdapat risiko pendarahan pada pesakit yang lebih tua (terutama pada orang yang berusia lebih dari 80 tahun). Adalah disyorkan untuk melakukan pemerhatian yang teliti terhadap keadaan pesakit.

Adalah disyorkan penggunaan ubat-ubatan yang mampu mengganggu hemostasis (salicylates, asid acetylsalicylic, anak-anak yang tidak steril, dan sebagainya), termasuk Ketorolak; dextran dengan jisim molekul 40 kDa; 2b / 3a reseptor) telah dihentikan sebelum rawatan dengan enoksaparin natrium, melainkan penggunaannya tegas. Jika kombinasi enoxaparin natrium dengan ubat-ubatan ini ditunjukkan, pemerhatian klinikal yang teliti dan pemantauan parameter makmal yang relevan harus dijalankan.

Pada pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang yang rosak, terdapat risiko pendarahan akibat peningkatan aktiviti anti-10a enoksaparin natrium. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang teruk (CC)

Clexane semasa kehamilan - petunjuk dan arahan untuk digunakan


Antikoagulan digunakan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah. Wanita hamil Clexan hanya ditetapkan jika ada petunjuk yang ketat, kerana tidak ada data mengenai kesan komponennya pada kehamilan dan perkembangan janin.

Komposisi dan bentuk Clexan

Clexane dadah boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Bahan aktif utama ubat ini adalah enoxaparin natrium. Clexane dadah (Clexane) dijual dalam jarum suntikan kaca 0.2, 0.4, 0.6 dan 0.8 dan 1 ml. Harga setiap pakej (10 pcs.) Bergantung pada dos dan pengeluar berbeza dari 850 hingga 4200 rubles.

Apakah Clexan yang ditetapkan untuk wanita hamil?

Bahan aktif ubat ini adalah heparin berat molekul yang rendah. Oleh kerana aktiviti antikoagulannya, komponen ini mempunyai kesan penipisan darah pada darah dan mencegah pembekuan darah.

Gumpalan darah di arteri plasenta mengancam dengan detasmennya, hipoksia janin, pengguguran spontan.

Suntikan clexan diberikan kepada ibu-ibu masa depan dengan peningkatan pembekuan darah. Petunjuk untuk digunakan:

  • pembetulan pembekuan platelet meningkat;
  • pencegahan trombosis vena;
  • kegagalan jantung akut;
  • angina tidak stabil.

Clexane semasa kehamilan awal

Kesan dadah pada perkembangan kanak-kanak belum dipelajari. Clexane untuk wanita hamil hanya ditetapkan apabila kesihatan atau nyawa ibu atau janin terancam. Ujian pada haiwan makmal tidak mendedahkan kesan toksik komponen produk. Rawatan itu tidak menyebabkan keracunan pertumbuhan intrauterin, pertumbuhan janin atau akibat negatif yang lain.

Pada trimester pertama kehamilan, apabila kanak-kanak membentuk sistem dan organ penting, penggunaan ubat tidak disyorkan.

Dalam 2 dan 3 trimester, pemantauan perubatan ketat keadaan ibu dan janin diperlukan. Pesakit perlu diberi amaran tentang kemungkinan pendarahan (dengan hypocoagulation yang berlebihan).

Bagaimana untuk menerkam Clexane

Suntikan dijalankan subkutan (suntikan intramuskular atau intravena adalah dilarang). Dos dipilih oleh doktor yang hadir. Untuk pencegahan tromboembolisme, ubat perlu diberikan 40 mg sekali sehari. Dengan trombosis urat mendalam, pengambilan harian diambil pada kadar 1.5 mg setiap 1 kg berat badan wanita. Tempoh kursus adalah dari 8 hingga 14 hari.

Suntikan di dalam perut semasa hamil dijalankan dalam kedudukan terlentang. Prosedur algoritma:

  1. Ibu jari dan jari telunjuk mengumpul kulit pada perut dalam lipatan.
  2. Jarum dimasukkan serenjang ke permukaan badan, maka pelocok jarum suntikan perlahan-lahan menurunkan.
  3. Lipatan dilepaskan selepas selesai suntikan.

Jangan urut, gosokkan tapak suntikan. Untuk mengelakkan komplikasi pasca suntikan, ubat ini disuntik ke dalam bahagian yang berbeza dari abdomen.

Batalkan Clexane sebelum melahirkan

Sekiranya pendarahan atau kesan sampingan lain, suntikan dibatalkan. 3-4 minggu sebelum penghantaran, dos dikurangkan sebanyak 0.2-0.5 mg sehari, berikutan jumlah darah umum. Dalam kes penghantaran buatan yang dirancang, terapi dihentikan satu hari sebelum operasi, maka suntikan diteruskan di perut setelah cesarean (dari 7 hingga 14 prosedur).

Contraindications

Ubat ini dikontraindikasikan dalam kes intolerans individu atau hipersensitiviti kepada heparin dan derivatifnya. Ia tidak disyorkan untuk wanita hamil dengan injap jantung buatan. Alat ini tidak ditetapkan untuk penyakit berikut:

  • strok pendarahan atau iskemia dalam sejarah;
  • ulser saluran gastrousus di peringkat akut;
  • tumor malignan dengan risiko pendarahan yang tinggi;
  • sejarah operasi di otak atau saraf tunjang;
  • urat varicose esofagus;
  • pemulihan selepas strok atau infarksi miokardium;
  • fungsi hati dan buah pinggang yang merosakkan;
  • kencing manis;
  • tekanan darah tinggi;
  • retinopati (diabetes, hemoragik);
  • gangguan hemostasis (trombositopenia, hemofilia);
  • aneurisme vaskular.

Kesan Sampingan Clexane

Reaksi negatif dari sistem vaskular, sistem kekebalan tubuh, hati dan hempedu adalah mungkin semasa mengambil ubat. Dengan rawatan yang panjang, sirosis hati dan osteoporosis mungkin. Clexane semasa kehamilan boleh menyebabkan:

  • sakit kepala;
  • anemia hemorrhagic;
  • pendarahan;
  • thrombocytopenia;
  • peningkatan aktiviti enzim hati;
  • bengkak;
  • alopecia;
  • alahan;
  • dermatitis

Berlebihan

Semasa mengambil Clexane semasa kehamilan, seorang wanita harus tegas mematuhi rejimen rawatan. Overdosis dicirikan oleh sindrom hemorrhagic - peningkatan pendarahan vaskular, yang ditunjukkan oleh pendarahan. Untuk melegakan simptom, pesakit diberikan antikoagulan protinine sulfat.

Keserasian Dadah

Menurut arahan penggunaan Clexane, penggunaan serentak dengan ubat-ubatan kumpulan farmakologi berikut adalah dilarang:

  • salicylates sistemik;
  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • agen trombolitik;
  • glukokortikosteroid sistemik.

Analog Clexane

Pemilihan pengganti disediakan oleh doktor yang hadir. Analog struktur dadah berdasarkan bahan aktif yang sama - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Daripada ubat-ubatan yang berasaskan natrium enoksaparin, agen dengan bahan aktif lain, tetapi dengan mekanisme penipisan darah yang sama, boleh diberikan - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane semasa kehamilan

Adalah dipercayai bahawa alam semulajadi menyediakan semua perubahan yang berlaku kepada tubuh wanita pada masa kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kadang-kadang sistem debug dan berfungsi dengan baik gagal. Pada masa ini, ia adalah penting untuk bertindak balas dengan betul dan membantu diri anda menghadapi masalah sebelum ia telah membahayakan bayi masa depan.

Hari ini, ubat menawarkan pemilihan ubat yang paling luas, termasuk Clexane. Adakah mungkin menggunakan Clexane semasa kehamilan dan mengapa tepatnya ia ditetapkan?

Clexane dadah - ulasan

Trombophilia keturunan. Kehamilan IVF. Clexane. Analog Clexane. Lebam selepas clexane.

Bersedia untuk IVF, saya belajar bahawa saya mempunyai masalah dengan darah. Setelah menjalani ujian untuk kerosakan dalam gen hemostasis, saya telah menemui 7 heterozygote dalam kitaran thrombophilic dan folate. Salah satu daripada mereka, mutasi Leiden, merupakan risiko yang serius bagi saya (risiko trombosis semasa rangsangan hormon) dan untuk kanak-kanak (risiko keguguran yang besar akibat darah tebal).

Oleh itu, keputusan hematologi adalah seperti berikut - kehamilan keseluruhan di Clexane.

Setuju - tidak ada yang bersukacita. Suntikan di perut bukanlah perkara yang menyenangkan dalam dirinya sendiri. Dan mengingat kos Clexan, ia juga sangat mahal.

Satu suntikan Clexane pada dos 0.2 me-rugi 150-160 rubel. Dan apabila dos dikira kepada 0.4, maka sekurang-kurangnya 300. Dan ini, sebagai tambahan kepada ubat lain

Saya membuat slexane pertama slexane sehari selepas tusukan dan merosakkan semua semasa hamil, yang, pada awalnya, berakhir pada minggu 9.

Untuk menusuk agak mudah - ada yang dapat ditangani. Nah, hampir mana-mana. Saya tidak pernah berjaya melekat jarum. Pakar jarum dilengkapi dengan sistem perlindungan jarum, sangat mudah.

Suntikan itu sendiri tidak menyakitkan, tetapi pada mulanya, tapak suntikan bakes agak kuat selepas suntikan.

Terdapat hampir tiada lebam jika anda menusuk dengan betul. Walaupun kadang-kadang terdapat lebam kecil, ini adalah:

Sebaik sahaja seorang jururawat menyuntik saya di hospital supaya selepas 3 minggu ada lebam hitam besar - nampaknya dia jatuh ke dalam kapal.

Tempat penipuan untuk beberapa waktu terluka, kadang-kadang membengkak.

Saya tidak dapat bayangkan apa yang akan berlaku kepada perut dalam 9 bulan. Tetapi tidak dapat pergi.

Pada satu ketika, semasa dia berada di hospital dengan sindrom overstimulation (jika anda juga merancang IVF, pastikan untuk membaca ulasan ini), yang menimbulkan analog clexane - enixum - sekurang-kurangnya secara percuma. Terdakwa di bahu, jadi selama 3 minggu perut saya beristirahat.

Kemudian mereka memindahkan saya ke hospital lain, di mana saya sekali lagi dicelup dengan clexane pada dos 0.4 dan benar-benar percuma - Saya mempunyai kesimpulan dari ahli hematologi mengenai keperluan untuk menggunakan ubat ini.

Clexane tidak dibatalkan walaupun saya mengalami gangguan plasenta dan pendarahan. Mereka hanya menambah kepada slexane crown-ejecting - etamzilat - mereka tidak bertentangan sama sekali.

Ddimer pada clexane disimpan sedikit di atas norma. Perkiraan darah lain berkelakuan berbeza. Pada satu masa, walaupun bunyi sayap ditambahkan untuk membantu dengan Clexane. Tetapi saya mempunyai keadaan yang sukar - sindrom hiperstimulasi ovari yang teruk dan badan melemparkan orang-orang yang tidak dijangka itu walaupun doktornya mengagumkan.

Kehamilan akibatnya tidak dapat diselamatkan.

Doktor sayangnya tidak boleh menamakan sebabnya. Mungkin ada penyakit genetik dalam janin, mungkin dos Clexane tidak mencukupi, mungkin OHSS yang sihat dan satu ton ubat membawa kepada akibat yang membawa maut, dan mungkin ada sebab lain. Sekarang tidak tahu.

Tetapi pada kehamilan yang akan datang saya akan sekali lagi menusuk Clexane, kerana saya percaya pada keberkesanannya dan tanpa itu saya tidak dapat menampungnya.

Klesan mempunyai analog. Inilah enixum yang saya tulis tentang. Dan fraxiparin yang lebih popular. Enixum ditusuk di bahu oleh jarum-jarum subcutaneously. Fraksiparin, seperti clexane, mempunyai sistem perlindungan jarum, tetapi dikatakan bahawa jarum ke dalamnya adalah bodoh dan lebih menyakitkan untuk menusuknya daripada clexane.

Clexan boleh diterima dengan baik. Dalam sebarang kes, saya tidak dapat mengingati kesan tidak menyenangkan yang berkaitan dengan clexane. Nah, kecuali pembakaran itu selepas suntikan. Tetapi ini tidak masuk akal.

Ciri-ciri ubat Clexan semasa kehamilan

Kehamilan adalah masa yang sangat penting dalam kehidupan setiap wanita. Ia seolah-olah alam telah menghitung semua nuansa dan keunikan kerja organ semasa bayi sedang menunggu, tetapi dalam beberapa kes sistem yang berfungsi dengan baik boleh gagal. Pada saat-saat ini penting untuk cepat menentukan diagnosis dan membantu tubuh menghadapi masalah. Farmakologi menawarkan banyak pilihan ubat-ubatan, termasuk Clexane. Mengapa doktor menyarankan penggunaannya?

Komposisi dan prinsip tindakan dadah

Clexane adalah ubat yang mempunyai kesan antitrombotik. Kesan terapeutik dalam proses rawatan dicapai kerana bahan aktif - enoksaparin natrium. Di rak-rak rantai farmasi, dadah disampaikan dalam jarum pakai buang, di dalamnya mengandungi cecair untuk suntikan. Doktor hanya memilih dos. Pengilang menghasilkan Clexane pada 1.0 ml, 0.8 ml, 0.6 ml, 0.4 ml atau 0.2 ml penyelesaian yang jelas atau kekuningan.

Perlu diingat bahawa jarum suntik hanya untuk penggunaan tunggal. Anda tidak boleh menggunakannya untuk pengenalan dadah lain atau Clexane berulang kali. Selepas prosedur, sistem mesti dilupuskan.

Clexane dihasilkan sebagai suntikan yang tidak boleh digunakan semula.

Sekali dalam tubuh dengan suntikan subkutan, bahan aktif mencapai kepekatan penuh dalam darah dalam tiga, maksimum lima jam. Natrium enoksaparin diekskresikan, termasuk oleh buah pinggang.

Semasa menunggu bayi, wanita tidak dibenarkan untuk memulakan rawatan secara berasingan dengan Clexane. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah penyelidikan yang mencukupi tidak dijalankan, jadi doktor tidak dapat mengatakan dengan pasti sama ada bahan aktif menembusi halangan plasenta. Walau bagaimanapun, doktor, berdasarkan pemerhatian klinikal wanita mengandung yang menggunakan dadah, tidak mencatatkan kesan negatifnya terhadap perkembangan dan kesihatan janin.

Petunjuk untuk digunakan Clexane semasa kehamilan

Sejak konsepsi, perubahan ketara telah berlaku di dalam tubuh wanita hamil. Pertama sekali ia berkaitan dengan pembentukan darah. Ramai wanita tahu bahawa jumlah darah meningkat, kerana ia sepatutnya cukup untuk janin yang semakin meningkat. Tetapi tidak semua orang menyedari peningkatan dalam kebergantungannya: ini adalah sejenis insurans untuk wanita yang berpenyakit yang menghalang pendarahan semasa bersalin. Alam semula jadi dengan teliti meramalkan segala-galanya. Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini meningkatkan beban pada sistem peredaran darah, yang dalam beberapa kes membawa kepada pengembangan dinding saluran darah, permulaan proses keradangan, dan kemudiannya perkembangan pembentukan thrombus.

Keletihan, bengkak kaki, kesakitan - semua ini adalah tanda pertama vena varikos, yang boleh mencetuskan pembentukan bekuan darah di dalam vesel

Dalam tempoh kehamilan, wanita mesti lulus ujian. Jika, menurut hasil kajian, ibu masa depan didiagnosis dengan hypercoagulation (kenaikan darah yang kuat), dia diberi ubat-ubatan yang membantu menipis cecair penting dan mencegah pembekuan darah.

Gumpalan darah berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan ibu. Mereka boleh dibentuk di dalam saluran plasenta, yang menyebabkan peredaran darah terjejas di antara tubuh seorang wanita dan janin: aliran darah melambatkan atau berhenti sama sekali. Oleh kerana itu, kanak-kanak kurang oksigen dan nutrien. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia memberi kesan negatif kepada perkembangan serbuk, dan juga boleh menyebabkan kematian janin.

Dokter ibu masa depan menetapkan rawatan dengan suntikan Clexan dalam kes berikut:

  • pencegahan dan rawatan pembekuan darah (termasuk mencegah pembentukan bekuan darah pada wanita yang telah lama tidur);
  • trombosis selepas pembedahan;
  • angina pectoris - sakit dada akut yang berlaku akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung;
  • serangan jantung - keadaan patologi akibat gangguan peredaran darah.

Pada masa mana doktor boleh menetapkan Clexane

Keputusan mengenai kemungkinan dimasukkan ke dalam rawatan Clexana hanya mengambil seorang doktor. Dalam tiga bulan pertama kehamilan, doktor cuba untuk tidak menetapkan suntikan kepada ibu hamil. Ini disebabkan fakta bahawa tiada data mengenai kesan bahan aktif pada embrio. Pada peringkat awal, sangat penting untuk meminimumkan risiko perkembangan patologi bayi, kerana pada masa ini semua organ dan sistem anak terbentuk.

Menurut arahan, ubat tidak disyorkan untuk wanita hamil. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, doktor sering menetapkannya dari trimester kedua. Tetapi rawatan berlaku di bawah pengawasan seorang doktor yang berhati-hati memantau keadaan kesihatan ibu, mengkaji perubahan dalam jumlah darah.

Rahim yang tumbuh tidak hanya meremas organ-organ dalaman wanita, tetapi juga meningkatkan tekanan pada urat. Akibatnya, terdapat keradangan dinding saluran darah dan pembentukan gumpalan darah. Clexane direka untuk mencegah trombosis di bahagian pelvis dan bahagian bawah.

Bagaimana untuk membuat tembakan

Kaedah pentadbiran Clexane adalah berbeza daripada biasa. Fakta adalah bahawa dadah dilarang untuk menusuk intramuskular atau intravena. Menurut arahan, suntikan dibuat di bawah kulit di bahagian kiri dan kanan abdomen. Dos hanya ditentukan oleh doktor bergantung kepada diagnosis ibu masa depan dan ciri-ciri individu semasa kehamilan. Selalunya, wanita dalam jangkaan bayi diberi dos harian, iaitu 0.2-0.4 ml larutan.

Arahan untuk pentadbiran di bawah kulit pada perut

Untuk memasukkan masuk ke dalam badan dengan betul, anda mesti mematuhi saranan berikut.

  1. Basuh tangan dengan teliti dengan sabun dan air sebelum melakukan prosedur.
  2. Lap kawasan suntikan dengan alkohol lap.
  3. Berhati-hati mengeluarkan topi dari jarum suntikan.
  4. Gunakan ibu jari dan telunjuk untuk mengumpul lipatan kulit. Sila ambil perhatian bahawa anda tidak dapat merebut otot, hanya kulit.

Clexane disuntik hanya di bawah kulit, bukan intramuskular.

Untuk kemudahan, doktor menasihatkan anda untuk melakukan prosedur dalam kedudukan terdedah. Kursus rawatan juga ditentukan oleh doktor yang hadir. Secara purata, ia adalah 7-14 hari.

Bagaimana untuk membatalkan dadah: secara tiba-tiba membuang atau secara beransur-ansur

Batalkan Clexane sebelum lahir mempunyai ciri-ciri sendiri. Dalam sesetengah keadaan, mereka menusuknya dengan tajam (contohnya, dengan ancaman keguguran dan pendarahan). Tetapi dalam kebanyakan kes, ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan di bawah pengawasan doktor, perlahan-lahan mengurangkan dos dan menjalankan ujian darah biasa. Sebelum seksyen cesarean yang dirancang, penggunaan ubat ini biasanya dihentikan satu hari sebelum operasi, dan selepas itu beberapa suntikan diberikan untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.

Semua butiran pembatalan Clexana akan memberitahu pakar.

Kontraindikasi dan kesan sampingan, serta akibat yang mungkin untuk kanak-kanak

Clexane adalah ubat yang serius yang mempunyai senarai kontraindikasi yang agak meluas. Dilarang memperkenalkan penyelesaian ke dalam badan wanita jika dia mempunyai satu atau beberapa syarat:

  • tindak balas alahan terhadap komponen ubat, yang merupakan manifestasi intoleransi individu terhadap bahan aktif;
  • risiko pendarahan: keganasan yang terancam, strok pendarahan (pecahnya serebral vessel dengan pendarahan berikutnya), aneurisme (penonjolan dinding arteri akibat penipisan atau peregangan);
  • hemofilia adalah penyakit keturunan yang dicirikan oleh pembekuan darah terjejas;
  • kehadiran injap tiruan di dalam hati.

Sebagai tambahan kepada kontraindikasi ini, terdapat beberapa penyakit di mana Clexane harus digunakan dengan penuh perhatian:

  • ulser perut atau luka mukosa erosif;
  • diabetes yang teruk;
  • fungsi buah pinggang atau hati terjejas;
  • luka terbuka yang luas (untuk mengelakkan pendarahan serius).

Rawatan dengan Clexane berlaku di bawah pengawasan seorang doktor untuk menilai keadaan wanita dan janin

Semasa suntikan atau selepas penyelesaian boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Wanita harus tahu bahawa apabila ia berlaku, anda tidak perlu melakukan suntikan lain. Anda perlu mendapatkan nasihat daripada doktor anda untuk menggantikan dadah atau menyesuaikan dos ubat. Ibu mengandung mungkin mengalami kesan sampingan seperti:

  • sakit kepala, pening kepala;
  • reaksi alergi: kerengsaan, ruam, gatal-gatal;
  • dengan penggunaan Clexane yang berpanjangan boleh menyebabkan sirosis hati;
  • hematomas di tapak suntikan.

Penggunaan serentak dengan ubat lain

Dilarang menggunakan Clexane bersama-sama dengan ubat lain yang mempengaruhi proses pembekuan darah, contohnya, dengan Curantil atau Dipyridamole. Dengan beberapa kumpulan ubat-ubatan, contohnya, ubat anti radang nonsteroidal, antikoagulan (mencegah pembekuan darah) dan ubat thrombolytic (membubarkan bekuan darah) Clexane tidak digunakan untuk mengelakkan pendarahan.

Apakah analog dan pilihan lain untuk menggantikan Clexane

Terdapat ubat-ubatan lain yang berasaskan natrium enoksaparin di pasaran farmakologi, jadi ahli farmasi boleh mencadangkan penggantian. Analog lengkap Kseksana adalah:

Tetapi semasa kehamilan, tidak digalakkan untuk mengubah ubat itu sendiri, tetapi untuk menerapkan apa yang pakar telah dilantik.

Jika, akibat rawatan dengan Clexane, seorang wanita mengalami gejala-gejala yang tidak menyenangkan atau mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaannya, doktor yang menghadiri akan memilih ubat lain. Mempunyai kesan terapeutik yang sama:

  • Fraxiparin - bahan aktif berkesan untuk rawatan dan pencegahan pembekuan darah;
  • Warfarin boleh didapati dalam bentuk pil biru dan digunakan semasa tempoh menunggu anak hanya pada trimester kedua dan ketiga;
  • Fragmin - penyelesaian untuk suntikan mempunyai kesan antitrombotik.

Clexane semasa kehamilan - peraturan penggunaan selamat

Tidak setiap wanita semasa hamil perlu mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Sekiranya keperluan itu timbul, doktor sering lebih suka Clexane. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi dan boleh menyebabkan kesan sampingan.

Tindakan dan keselamatan dadah Clexane

Clexane tergolong dalam kumpulan antikoagulan langsung, ia digunakan untuk memperbaiki parameter reologi (perubahan kelikatan) darah. Industri farmaseutikal menghasilkan agen terapeutik dalam bentuk jarum suntikan kaca dengan cecair berwarna kuning pucat atau cerah dari pelbagai dos.

Bahan aktif utama Clexane adalah natrium enoxaparin, dan air bertindak sebagai komponen tambahan. Bioavailabiliti dadah selepas suntikan subkutaneus dicapai 100%. Ini bermakna bahawa ubat ini sepenuhnya diserap.

Clexane - Antikoagulan tindakan langsung, yang mempengaruhi pembekuan darah

Alat ini mengaktifkan antithrombin III (protein tertentu pada badan), dengan itu menghalang pembentukan gumpalan darah. Oleh kerana kesan antitrombotik ubat, pembekuan darah dikurangkan, kelikatannya dinormalisasi.

Dalam arahan tidak ada maklumat yang Clexane dilarang untuk digunakan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ia menunjukkan bahawa ubat itu hanya ditetapkan apabila ada untuk maksud ini tanda-tanda yang relevan yang ditubuhkan oleh ahli hematologi atau pakar ginekologi.

Clexane telah membuktikan dirinya dalam amalan klinikal, pendapat doktor tentang ubat itu agak positif. Walau bagaimanapun, terdapat pandangan lain. Hakikatnya adalah semasa kehamilan, proses hypercogulative (penebalan darah, yang berkaitan dengan persiapan untuk bersalin) adalah norma. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, ibu mengandung tidak perlu menggunakan ejen thrombolytic.

Wanita yang mempunyai kecenderungan tinggi untuk trombosis disyorkan Clexan sebagai profilaksis bersama dengan kaedah lain, kerana kebarangkalian pembentukan thrombus di dalamnya adalah 50% (lebih lagi, dalam 90% kes komplikasi thromboembolic berkembang selepas bersalin). Apabila menggunakan dadah untuk tujuan prophylactic, tidak ada kecenderungan untuk peningkatan dalam penampilan pendarahan.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk menetapkan Clexane semasa mengandung adalah:

  • trombosis urat mendalam;
  • perkembangan sindrom hypercoagulative (peningkatan pembekuan darah);
  • angina tidak stabil;
  • kegagalan jantung;
  • kecenderungan untuk trombosis.

Bagi wanita hamil, ubat ini hanya ditetapkan dalam trimester kedua dan ketiga. Ia masih tidak disiasat bagaimana ubat itu menjejaskan perkembangan embrio, jadi dalam 12 minggu pertama, apabila organ dan sistem bayi diletakkan, ia tidak ditetapkan.

Pentadbiran Amerika untuk Mengawal Kualiti Produk dan Ubat yang mengklasifikasikan Clexane sebagai Kategori B. Ini bermakna eksperimen yang dilakukan pada haiwan tidak menunjukkan kesan negatif pada janin. Walau bagaimanapun, kajian yang mencukupi dan komprehensif mengenai wanita hamil tidak dijalankan. Oleh itu, doktor boleh menetapkan ubat hanya jika terdapat keperluan sebenar untuk kegunaannya.

Kontraindikasi, kesan sampingan dan bahaya lain yang berkaitan dengan pelantikan Clexane

Clexane dikontraindikasikan apabila:

  • tidak bertoleransi unsur aktif utama dan heparin lain;
  • ancaman pendarahan atau pengguguran spontan;
  • ulser gastrik atau duodenal dalam fasa aktif;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • hipertensi (tekanan berterusan berterusan);
  • pemindahan atau operasi yang dirancang;
  • diabetes;
  • berat badan meningkat.

Di samping itu, ia dilarang untuk menyuntik ubat dengan wanita yang mempunyai injap jantung buatan.

Apabila menetapkan dadah, doktor mengambil kira interaksi dengan ubat-ubatan lain, kerana beberapa kombinasi mereka menyumbang kepada perkembangan akibat negatif bagi tubuh wanita hamil. Gabungan dengan:

  • asid acetylsalicylic;
  • ubat nonsteroid anti-radang. Ini mungkin antipiretik, ubat analgesik (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
  • agen trombolytik yang menyumbang kepada kemusnahan bekuan darah, sebagai risiko peningkatan pendarahan (Eminaz, Plamin);
  • antikoagulan - ubat antikoagulan (Heparin, salap Heparin);
  • glukokortikosteroid sistemik - ejen anti-hormon hormonal (Prednisone, Dexamethasone).

Dalam kes penggunaan Clexane dengan ubat-ubatan ini, risiko pendarahan meningkat.

Rawatan dengan Clexane kadangkala disertai dengan rupa kesan sampingan:

  • kesakitan dan rupa hematomas di tapak suntikan;
  • mual;
  • manifestasi alah;
  • pendarahan;
  • osteoporosis (dengan penggunaan yang berpanjangan);
  • thrombocytopenia (penurunan tahap sel darah merah. Boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran dan mengakibatkan kematian wanita dan janin);
  • sindrom hemorrhagic (keadaan pendarahan yang meningkat yang berkaitan dengan gangguan dalam salah satu pautan dalam sistem pembekuan darah).

Selepas suntikan Clexane mungkin kelihatan lebam

Kesan sampingan berlaku, sebagai peraturan, jika tidak mematuhi cadangan (dos yang berlebihan, terapi jangka panjang yang tidak munasabah, kurang pelarasan berat badan, interaksi dengan ubat lain). Seorang wanita mengandung haruslah mengikuti arahan preskripsi doktor dan tidak mengubat sendiri, kerana ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang, pengguguran spontan dan akibat yang tidak diingini yang lain.

Overdosis adalah mungkin jika ubat disuntik subcutaneously atau intravena dalam dos yang besar. Dalam kes ini, komplikasi hemorrhagic serius berkembang - pendarahan, arrhythmia jantung, penurunan mendadak dalam tekanan darah. Keadaan sedemikian memerlukan campur tangan perubatan segera.

Terma penggunaan dadah

Dos dan tempoh terapi ditentukan bergantung kepada kerumitan penyakit, umur wanita hamil dan berat badannya. Dadah hanya diambil pada preskripsi dan di bawah pengawasan ketat doktor. Kursus rawatan mungkin 2-10 hari, jika perlu, ia berterusan.

Ubat Kleksan dikeluarkan lengkap dengan ampoules-jarum suntikan

Teknik pengenalan

Suntikan diberikan hanya subcutaneously di abdomen.

  1. Sebelum melakukan prosedur, wanita itu terletak di atas sofa.
  2. Suntikan dibuat ke kiri atau kanan pusar.
  3. Di tempat yang dipilih, kulit dikumpulkan di dalam lipatan dan jarum suntikan dimasukkan ke dalamnya dengan tegak lurus ke keseluruhan kedalaman.
  4. Selepas ejen dimasukkan sepenuhnya, lipatan kulit dilepaskan.

Perlu diingatkan bahawa tempat suntikan dilarang mengurut dan menggaruk.

Suntikan Clexan kepada wanita hamil dilakukan oleh jururawat yang berpengalaman di hospital.

Suntikan dilarang untuk masuk intramuskular. Bersama Clexan, doktor biasanya menetapkan Curantil atau Dipyridamole dragees (untuk meningkatkan aliran darah plasenta, menormalkan aliran keluar vena, dan juga menghilangkan hypoxia janin).

Manipulasi berhenti mendadak tidak digalakkan. Doktor menasihatkan secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat dan berhenti membuat suntikan selama 2-3 hari sebelum kelahiran (sebelum bahagian caesar). Ini dilakukan untuk mengelakkan sebarang masalah dengan pendarahan. Selepas penyerahan, suntikan akan diteruskan pada dos terendah, untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.

Analogi ubat

Clexane tergolong dalam kumpulan heparin berat molekul yang rendah, oleh itu tidak ada analog yang sempurna untuk ubat itu. Semua ubat berbeza dalam berat molekul, komposisi dan kesan pada tubuh wanita hamil.

Penggantian ubat Clexane dengan ubat lain adalah mungkin jika berlaku kesan sampingan atau manifestasi yang tidak diingini yang lain.