Kolonoskopi tanpa anestesia

Banyak penyakit saluran gastrointestinal (GIT), yang tidak dikenal pasti pada peringkat awal membawa kepada akibat yang menyedihkan. Ini sering berlaku kerana ketidakupayaan untuk menilai kepentingan diagnosis tepat pada masanya atau kerana ketakutan pemeriksaan.

Salah satu cara diagnostik adalah kolonoskopi (FCC), yang selalu menakutkan hanya dengan memahami bahawa doktor akan memeriksa mukosa usus dari dalam. Ya, memang, prosedur ini adalah kajian permukaan dalaman usus dengan bantuan alat khas - sebuah endoskopi, dengan memasukkannya ke dalam lumen usus besar.

Walaupun terdapat ketidakselesaan kecil, peperiksaan ini adalah kaedah paling bermaklumat untuk mencegah perkembangan banyak patologi pada peringkat awal, dan menolaknya bermakna menandatangani keputusan mengenai penyakit yang menyakitkan selepas itu. Sesetengah pesakit tidak tahu bagaimana mereka boleh menjalani kolonoskopi tanpa anestesia tanpa rasa sakit, dan cuba mengelakkannya dengan apa cara atau mengalami anestesia. Tetapi ini tidak semestinya penyelesaian terbaik.

Butiran mengenai kolonoskopi

Colonoscopy adalah pemeriksaan menyeluruh usus menggunakan endoskop, alat khas yang terdiri daripada tiub fleksibel yang panjang dan tetap pada akhir kamera mini. Semasa prosedur, peranti ini bermula melalui laluan dubur ke dalam rektum, dan secara beransur-ansur bergerak melalui keseluruhan usus besar.

Dalam proses pemeriksaan dan apabila mengesan pelbagai kecacatan pada membran mukus, diagnostik itu mengeluarkan mereka menggunakan forsep dengan gelung yang dilampirkan pada akhir endoskopi. Bahan tisu dihantar ke makmal untuk kajian terperinci tentang kualiti tumor. Anda boleh melihat proses kolonoskopi secara terperinci pada video.

Oleh kerana kemungkinan pemeriksaan yang teliti dan hubungan langsung dengan mukosa usus, kolonoskopi dianggap kaedah yang paling bermaklumat. Ia membolehkan anda mendiagnosis kehadiran polip dan ulser, proses keradangan, serta kanser pada peringkat awal kejadian mereka sebelum berubah menjadi bentuk malignan.

Bagaimana cara menentukan kolonoskopi tanpa anestesia?

Telah ditugaskan untuk pemeriksaan usus, biasanya mula bertanya mereka yang telah melakukan ia sudah, untuk membandingkan jawapan pesakit setelah selesai prosedur, untuk membuat keputusan menjalani kolonoskopi tanpa anestesia atau dengan penggunaan ubat tahan sakit. Perkara yang paling penting untuk diketahui ialah tidak ada ketakutan yang tidak perlu yang boleh mengubah peperiksaan menjadi mimpi buruk bagi pesakit dan doktor.

Dengan sendirinya, proses melepasi tiub endoskopi tidak menyakitkan, dan hanya apabila anda memasukkannya ke dalam dubur, ada sedikit kesakitan. Supaya apabila anda memasukkan endoskop ke dalam dubur itu tidak cedera, hanya cukup untuk berehat sepenuhnya, dan doktor, seterusnya, di hujung mengenakan gel atau pelincir khas untuk mengelakkan sakit di pesakit.

Ia menjadi tidak menyenangkan pada masa ini apabila diagnostik mula mengepam usus dengan gas untuk meluruskan lipatannya dan memeriksa permukaan dengan lebih terperinci. Tetapi kesakitan ini berlaku secara berkala dan akan hilang sebaik sahaja peperiksaan berakhir, dan doktor akan menghapuskan gas dari usus. Sudah tentu, dengan berunding dengan doktor, anda boleh mendesak dan membuat anestesia sebelum prosedur, tetapi terdapat pelbagai kontraindikasi yang lebih baik untuk menolak anestesia.

Bilakah patut pemeriksaan usus dilakukan tanpa anestesia?

Menjalankan kolonoskopi dengan menggunakan anestesia, walaupun dalam kes-kes peningkatan ketakutan pesakit, tidak mungkin jika

• penyakit sistem kardiovaskular (sejarah serangan jantung atau strok, IHD);
• gangguan darah pembekuan;
• reaksi alahan terhadap agen anestetik;
• penyakit psikiatri atau neurologi;
• epilepsi;
• kehamilan.

Juga, pesakit mempunyai hak untuk menolak pemeriksaan di bawah anestesia, dengan alasan keengganan untuk mendedahkan badan kepada risiko kemungkinan penggunaan ubat penahan sakit. Sesetengah pesakit enggan anestesia, takut bahawa kerana kepekaan yang berkurangan, anda mungkin tidak merasakan kecederaan usus dengan endoskopi. Semua kontraindikasi dalam satu cara atau saudara lain, dan dalam keadaan tertentu yang mempunyai ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan pesakit, mereka melakukan kolonoskopi dengan anestesia.

Siapa yang tidak dapat menjalankan prosedur tanpa anestesia?

Terdapat beberapa kategori pesakit yang, kerana ciri-ciri tertentu, tidak boleh diperiksa tanpa penggunaan ubat penahan sakit. Pesakit ini termasuk:

• Kanak-kanak yang berumur di bawah 12 tahun - diberi usia yang kecil dan tidak mampu untuk memahami kepentingan kaedah itu, anak-anak sangat takut terhadap apa-apa gangguan terhadap tubuh mereka, dan kerana prosedur itu kemungkinan besar perlu diulang selepas beberapa waktu, adalah lebih baik untuk mengelakkan trauma mental.
• Pesakit yang mengalami perekatan - pelekatan akan menghalang endoskopi daripada bergerak ke dalam usus dan, dalam hubungan langsung, menyebabkan kesakitan yang teruk.
• Orang dengan pembentukan ketat (menyempitkan) dalam usus besar atau dubur, menjadikannya sukar bagi tiub untuk melalui, dan pesakit akan mengalami kesakitan yang sengit.
• Pesakit dengan kehadiran proses radang, berjangkit, ulserat dan merosakkan dalam usus - sakit perut yang dahsyat tidak akan membenarkan doktor menjalankan pemeriksaan dan membuat diagnosis.

Tanpa menggunakan anestesia, pesakit yang terlalu mudah terdedah yang mempunyai ambang sensitiviti yang rendah tidak dapat menjalani kolonoskopi. Lagipun, bagi mereka apa-apa sensasi, walaupun dianggap tidak penting untuk orang biasa, boleh menjadi alasan untuk panik, pengsan, dan serangan jantung. Oleh itu, doktor, yang pada awalnya mengetahui ciri-ciri mental pesakitnya, cuba untuk menetapkan prosedur anestetik kepadanya.

Jika usus pesakit kaedah diagnostik lain yang difikirkan, seperti ultrasound atau barium enema, tidak melaksanakan kolonoskopi di bawah bius am kerana kehadiran kontra, tetapi mereka tidak bermaklumat, ia adalah perlu untuk menetapkan FCC tanpa bius. Ketakutan terhadap kesakitan bukanlah sebab untuk menolak kolonoskopi.

Sensasi yang mungkin berlaku semasa prosedur

Untuk mempunyai kolonoskopi tanpa anestesia, ia akan menjadi paling sesuai untuk bersedia untuk sensasi yang mungkin. Untuk mengelakkan kecederaan atau kesakitan apabila memasuki endoskopi, anda perlu berehat untuk membolehkan doktor memasukkan tiub ke dalam rektum.

Sakit datang dari memasuki gas usus, yang meluruskan dinding untuk kajian terperinci permukaan mereka. Sensasi sedemikian mirip dengan perut kembung dan menyebar, dan dengan cepat melepasi selepas pelepasan gas. Tahap kesakitan dan kesakitan bergantung kepada nada usus - apabila santai, mereka tidak penting atau, secara umum, tidak hadir. Kadang-kadang, rasa sakit boleh berlaku semasa laluan endoskopi melalui selekoh usus.

Adakah kolonoskopi sebenar tanpa kesakitan?

Walaupun kita mengambil kira semua kemungkinan sensasi yang menyakitkan dalam memeriksa usus dalam keadaan tertentu, anda boleh menjalani prosedur ini tanpa rasa sakit tanpa menggunakan kaedah bantuan sakit.

Untuk ini, faktor-faktor berikut mesti bertepatan:

• pengalaman endoskopi, keupayaannya untuk menjalankan prosedur dengan ketidakselesaan yang paling sedikit untuk pesakit;
• ketersediaan peralatan moden, menyediakan keselesaan maksimum dan kandungan maklumat yang tinggi;
• gabungan gabungan ciri-ciri fisiologi subjek - struktur kolon, ambang nyeri dan ketiadaan patologi organ-organ dalaman;
• pemahaman penuh dan konsistensi tindakan diagnostik dan pesakit akan melegakan ketidakselesaan semasa prosedur.

Ia adalah kerana faktor-faktor ini adalah perlu untuk berhati-hati mempertimbangkan pilihan klinik untuk kolonoskopi untuk menggunakan peluang untuk menjalani prosedur penting tanpa anestesia dan benar-benar tidak menyakitkan.

Kolonoskopi usus di bawah anestesia (di bawah anestesia am)

Pemilihan kaedah pemeriksaan (diagnosis) usus adalah luas. Keadaan organ itu dinilai dengan baik oleh kaedah yang dipanggil kolonoskopi usus. Kajian ini menggunakan kamera video yang dipasang pada tiub endoskopi.

Prosedur ini menyumbang kepada pengesanan ulser peptik, kehadiran tumor dan keradangan. Pada masa pengasingan polip boleh menyelamatkan diri daripada kelahiran semula dalam pendidikan berkualiti rendah.

Kaedah diagnostik agak bermaklumat, tetapi ia disertai oleh sensasi yang menyakitkan dan ketidakselesaan. Oleh itu, kolonoskopi di bawah anestesia am meluas. Pelaksanaan prosedur ini memungkinkan untuk menerima maklumat tanpa akibat yang serius.

Proses penyelidikan boleh berlaku untuk alasan perubatan, dan atas permintaan pesakit ketika membuat persetujuan bertulis.

Ciri-ciri prosedur

Usus pesakit diperiksa sentimeter dalaman dengan sentimeter. Semasa prosedur, sampel diambil untuk kajian makmal yang berikutnya, dan polip yang dikenalpasti dikeluarkan.

Kesakitan semasa tempoh kajian terutamanya tidak ditentukan oleh pergerakan endoskopi, tetapi dengan mengepam massa udara ke dalam usus. Sensitiviti endapan saraf disekat oleh penggunaan anestesia.

Manfaat prosedur yang dilakukan di bawah anestesia umum

Seringkali, kolonoskopi diamalkan tanpa anestesia. Sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan boleh mencetuskan kejutan atau pengsan. Juga, orang sering takut dengan jenis manipulasi ini.

Dengan anestesia, orang itu tidak merasakan kesakitan, kelemahan, kembung atau ketidakselesaan. Semasa anestesia, dinding usus yang renggang kurang cedera.

Petunjuk untuk

Oleh kerana ketakutan bayi dan kesakitan yang sederhana boleh merosakkan jiwa kanak-kanak, sehingga usia 12 tahun, ujian diagnostik disyorkan dengan penggunaan anestesia.

Juga, pilihan ini disyorkan apabila pesakit ditentukan:

• tahap hemoglobin rendah (anemia etiologi tidak diketahui);
• ambang sakit yang rendah;
• sejarah pendarahan usus;
• Penyakit Crohn;
• gangguan kronik kesinambungan najis;
• kehilangan berat badan dengan cepat dengan peningkatan keletihan;
• kerusi hitam;
• pembentukan gas yang berlebihan;
• penyakit usus pelekat.

Di samping itu, satu kolonoskopi ditetapkan kepada orang yang berumur lebih dari 45 tahun jika disyaki kanser telah timbul.

Prosedur ini berbeza dari versi klasik

Apabila menggunakan anestesia, risiko kecederaan kepada usus dikurangkan kerana kelonggarannya, tempoh kajian dikurangkan. Tanpa anestesia, prosedur mungkin terganggu disebabkan oleh aduan pesakit.

Titik positif manipulasi tanpa menggunakan anestesia adalah ketiadaan ubat penenang yang mempunyai kesan toksik pada hati.

Apakah bahaya narkosis?

Risiko menggunakan anestesia sentiasa ada. Tetapi doktor dan pencapaian perubatan yang terbaik membolehkannya meminimumkannya. Anestetik moden tidak mempunyai kesan yang signifikan ke atas ingatan dan jiwa. Walau bagaimanapun, penggunaan anestesia adalah dilarang dalam kegagalan jantung.

Jenis anestesia

Apabila melakukan kolonoskopi, anestesia diamalkan:

Setiap jenis ini mempunyai kebaikan dan keburukannya.

Anestesia am

Ini hanyalah satu tidur yang mendalam, yang selama ini tidak ada kepekaan, pendengaran, ingatan. Anestesia am dipraktikkan di bilik operasi di bawah pengawasan anestesi pakar.

Anestesia am dicirikan oleh kehilangan kesedaran dan tidak sensitif terhadap kesakitan.

Kaedah ini boleh menyebabkan komplikasi. Tetapi dengan beberapa penyakit diperlukan. Sebagai contoh, dengan penyakit kulit purulen, suhu tinggi, riket.

Dadah dan dos anestesia dikira secara individu. Dengan anestesia umum, kaedah rintangan kepada kemungkinan komplikasi disediakan. Peralatan yang digunakan untuk pengudaraan paru-paru, penjagaan kecemasan, rangsangan jantung.

Anestesia Tempatan

Anestesia tempatan adalah penggunaan bahan khas di hujung endoskopi yang disuntik. Painkillers membantu mengurangkan ketidakselesaan. Sebahagian daripada rasa sakit mungkin berterusan disebabkan oleh suntikan udara ke dalam kawasan usus. Sentuhan peranti dengan mukosa usus tidak menyakitkan.

Anestesia setempat tidak menghentikan kesakitan sepenuhnya. Di samping itu, orang yang berpuas hati mengekalkan rasa kecemasan. Untuk mengekalkan keselesaan dalam proses penyediaan, sedatif akan ditetapkan.

Selepas anestesia tempatan, pesakit boleh segera meninggalkan kemudahan perubatan. Dengan keadaan kesihatan yang memuaskan, hanya sedikit indisposisi yang mungkin.

Pengsan

Ini adalah jenis anestesia khas, dipanggil oleh orang-orang "setengah hati." Sedasi dengan kolonoskopi disediakan oleh pengenalan dadah dengan kesan hipnosis.

Tidur ubat disediakan oleh penggunaan Midazolam, Propofol. Terutama kebangkitan pantas dengan pemeliharaan dalam tempoh manipulasi apabila menggunakan Propofol.

Apabila menggunakan Midazolam, prosedur tidak disimpan dalam ingatan, kebangkitan lebih panjang.

Rasanya seperti manipulasi seperti tidur yang pendek. Ketidakselesaan sensasi yang hilang, kesakitan hampir tidak hadir. Pernafasan diri, pendengaran dan keupayaan untuk bertindak balas terhadap permintaan doktor.

Plus adalah ketiadaan alat anestesia dan kehilangan pesat kesan anestesia. Tidak perlu tinggal lama di klinik. Apabila penenang tidak ada ciri-ciri komplikasi anestesia umum.

Kelemahan kaedah ini termasuk kemungkinan tindak balas alahan dan kesan sampingan seperti loya, muntah. Oleh itu, ahli bius anestesi mestilah dekat.

Semua jenis anestesia digunakan secara aktif untuk kolonoskopi. Untuk memilih kaedah pelepasan nyeri, seseorang harus mengambil kira kesaksian, keadaan pesakit, cadangan doktor dan keinginan pesakit.

Langkah-langkah Persediaan Diagnostik

Latihan khas mempunyai kesan positif terhadap keadaan seseorang semasa prosedur dan selepas itu. Asas penyediaan adalah pembersihan mukosa usus. Enema yang mudah kesan yang diinginkan tidak dicapai. Latihan tambahan termasuk mengambil ubat yang disyorkan dan diet khas.

Pemakanan sebelum prosedur

Sebelum prosedur, pastikan untuk mengikuti diet.

Untuk 3 hari, disyorkan untuk berhenti menggunakan:

• hidangan daging berlemak;
• hidangan tenusu dan ikan;
• sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran segar;
• roti rai;
• pasta;
• makanan dalam tin, kacang;
• minuman beralkohol.

Dibenarkan untuk digunakan:

• broth rendah lemak;
• kentang;
• roti putih;
• beras;
• pasta;
• telur;
• mentega;
• jeli, jus

Ia tidak disyorkan untuk makan dan minum pada hari prosedur yang ditetapkan. Makan harus dihentikan selama 17 jam sebelum manipulasi. Teh hanya dibenarkan. Usus halus yang bersih adalah kunci kepada keberkesanan kolonoskopi.

Pembersihan ubat

Dalam 5 hari, suplemen antidiarrheal dan besi harus dihentikan.

Pada waktu petang sebelum prosedur, disarankan untuk mengambil ubat pencahar dan dua liter cecair untuk menyelesaikan pembersihan usus. Penyelesaian "Fortrans" atau "Duphalac" boleh ditugaskan. Sekiranya anda membuat peperiksaan pada sebelah petang, anda perlu minum dua liter cecair pada sebelah pagi.

Sebelum prosedur, pesakit diperiksa. Sekiranya perlu, adalah disyorkan untuk lulus ujian (air kencing, darah) untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Sebelum manipulasi, hapuskan prostesis dan kanta sentuh mata. Dengan persediaan yang tidak mencukupi, keputusan penyelidikan mungkin diputarbelitkan.

Menjalankan prosedur

Prosedur ini dijalankan secara kekal atau secara pesakit luar di hospital menggunakan endoskopi.

Endoskopi adalah peranti khas yang terdiri daripada elemen kawalan, hos seksyen nipis yang fleksibel, dan kamera video terbina dalam.

Endoskopi membolehkan anda memeriksa secara terperinci permukaan mukosa usus, mengeluarkan polip melalui forseps khas, dan mengambil sampel untuk biopsi.

• melucutkan pesakit ke pinggang;
• meletakkan di tempat yang dicadangkan di sisi dengan lutut ditarik ke dada;
• anestetik intravena;
• pengenalan endoskopi ke dalam usus;
• Kajian mukosa usus;
• mengambil gambar, mengeluarkan polip;
• mengeluarkan tiub dari usus.

Tempoh prosedur adalah 15-30 minit, dalam beberapa kes sehingga 45 minit.

Setelah selesai kolonoskopi, ahli anestesiologi bangunkan pesakit, memerhatikan kesejahteraannya.

Semasa manipulasi, rongga usus mengembang dengan udara yang dibekalkan, yang membolehkan:

• memudahkan pergerakan endoskopi;
• membuang formasi tidak lebih besar daripada 1 mm;
• pilih tisu untuk penyelidikan (biopsi).

Sekiranya prosedur itu berlaku tanpa komplikasi yang ketara, anda boleh makan dengan segera selepas selesai.

Nuansa colonoscopy pediatrik

Pesakit yang berumur di bawah 12 tahun ditetapkan anestesia am. Kanak-kanak itu ditentukan di hospital selama beberapa hari di bawah pengawasan profesional perubatan. Dalam beberapa kes, anestesia bertopeng disyorkan untuk pesakit kecil.

Kepastian kesakitan

Sebelum ini, kolonoskopi dianggap sangat menyakitkan, tidak selesa, dan dilakukan, sebagai peraturan, tanpa anestesia. Ia adalah rasa takut terhadap kesakitan yang menghalang ramai orang daripada mengambil kesempatan daripada prosedur itu. Kedengaran kesakitan adalah perkara masa lalu dengan penggunaan anestesia yang ditawarkan oleh pusat-pusat perubatan.

Prosedur ini sukar untuk dipanggil menyenangkan, tetapi anestesia membolehkan untuk menghentikan kesakitan. Selepas tidur sintetik juga tidak berlaku, hanya sedikit kelemahan yang dirasakan.

Contraindications

Walaupun kelaziman prosedur itu, ia tidak ditunjukkan kepada semua orang.

Adalah lebih baik untuk menolak diagnosis sedemikian di hadapan:

• peritonitis;
• stenosis jantung;
• kolitis ulseratif;
• epilepsi;
• penyakit berjangkit;
• jantung, kekurangan paru;
• alahan kepada anestesia;
• penyakit pelekat akut;
• gangguan darah pembekuan;
• kehamilan;
• psikiatri, patologi neurologi.

Semua kontraindikasi ini tidak ketat. Persoalan tentang kemungkinan diagnosis diselesaikan dengan doktor secara individu dalam setiap kes. Doktor mengambil kira tempoh postoperatif, patologi kawasan dubur, hernia.

Komplikasi

Semasa manipulasi di bawah anestesia, akibat negatif jarang terjadi.

• kerosakan pada dinding usus;
• jangkitan dengan penyakit berjangkit;
• pecah limpa.

Rujuk doktor dalam kes ini tanpa berlengah-lengah.

Antara komplikasi termasuk kemungkinan gejala:

• mual;
• reaksi alergi;
• kesukaran bernafas;
• sakit perut;
• kenaikan mendadak dalam suhu.

Apabila udara tidak dikeluarkan sepenuhnya dari usus, perasaan tekanan mungkin berlaku.

Pelanggaran saluran pencernaan yang lebih rendah menyumbang kepada pemakanan yang kurang baik dan gaya hidup pasif. Untuk mendiagnosis dengan tepat, seringkali menggunakan kolonoskopi.

Bagi pesakit psikologi pesakit dan untuk beberapa sebab perubatan, prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pendekatan ini menghilangkan rasa sakit, mengurangkan kepekaan. Penggunaan anestesia adalah kebebasan daripada kecemasan, kecerdasan emosi.

Ciri-ciri colonoscopy di bawah anestesia umum

Kolonoskopi di bawah anestesia adalah kaedah diagnosis endoskopi, yang dilakukan oleh doktor yang berkelayakan dan dijalankan untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan permukaan dalaman usus besar.

Colonoscopy adalah kajian yang agak biasa pada masa ini. Ini disebabkan oleh pertumbuhan pesat penyakit gastrointestinal kerana banyak sebab, seperti ekologi yang lemah, diet yang buruk, kekurangan aktiviti fizikal penduduk.

Intipati kajian dan kaedah pelepasan nyeri

Kolonoskopi di bawah anestesia adalah kaedah penyelidikan yang selesa, dan selepas itu pesakit tidak mempunyai kesan yang tidak menyenangkan. Ia sesuai untuk mereka yang takut sakit.

Dalam kajian ini, endoskopis menggunakan hos kolonoskop yang fleksibel, dilengkapi dengan sistem optik dan pencahayaan. Alat yang lebih moden juga dilengkapi dengan kamera yang boleh digunakan untuk mengambil gambar kawasan usus yang mempunyai sebarang perubahan. Imej yang ditangkap disimpan pada medium digital dan digunakan kemudian dalam kajian yang lebih terperinci dan analisis perkembangan penyakit. Ini adalah bagaimana kolonoskopi usus dilakukan, video dan perihalan dihantar kepada pesakit.

Sebelum kolonoskopi perlu disediakan. 2-3 hari sebelum peperiksaan, anda harus meninggalkan penggunaan produk "berat", dan makan terakhir harus sehari sebelum prosedur. Di samping itu, anda perlu membersihkan usus massa usus. Oleh itu, pesakit itu ditetapkan persediaan khusus yang menggalakkan pergerakan usus pesat.

Pemeriksaan dijalankan seperti berikut: pesakit terletak di sebelah kiri, membongkok lututnya, kemudian colonoskop dimasukkan ke dalam dubur. Kemudian pakar yang menggunakan peranti secara beransur-ansur mengisi usus dengan udara, yang membawa kepada pelurus lipatan mukus dan kemajuan kolonoskop selanjutnya dan membolehkan melihat lebih dekat pada semua bahagian usus.

Colonoscopy telah lama digunakan sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, tetapi sebelum itu ia digunakan tanpa anestesia dan pesakit mengalami sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan, terutama ketika mengisi usus dengan udara.

Hari ini, kolonoskopi dilakukan dengan anestesia. Untuk melakukan ini, gunakan 3 cara:

Sedasi adalah rasa sakit yang menyebabkan tidur. Pasien pada masa ini tidak merasakan rasa takut atau kecemasan, sensasi yang membosankan. Keadaan ini dicapai melalui penggunaan dadah seperti Propofol dan Midazolam. Setiap ubat-ubatan ini mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri. Apabila mengambil Midazolam, penampilan sensasi yang menyakitkan dalam subjek sepenuhnya dikeluarkan, tetapi tempoh pengambilan dadah adalah panjang. Apabila mengambil propofol, pesakit mungkin mempunyai kenangan yang tidak menyenangkan, tetapi kebangkitan akan cepat.

Apabila menggunakan anestesia tempatan, agen anestetik digunakan pada hujung peranti. Anestesia sedemikian tidak akan membantu sepenuhnya untuk menyingkirkan sensasi yang tidak menyenangkan - kesakitan akan berkurangan, tetapi sensitiviti akan kekal.

Apabila memohon anestesia am, pesakit tidur dan tidak merasa apa-apa, dia benar-benar tidak sedarkan diri, jadi pesakit tidak mempunyai sebarang kenangan yang tidak menyenangkan selepas kajian itu. Pemeriksaan di bawah anestesia umum adalah selesa bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk doktor. Bagaimanapun, dalam kes ini terdapat beberapa akibat yang tidak menyenangkan dan komplikasi yang mungkin berlaku. Oleh itu, untuk mengurangkan risiko, pemeriksaan itu hendaklah dijalankan hanya di bilik operasi di bawah kawalan anesthesiologist.

Ramai pesakit berminat berapa lama colonoscopy berlangsung. Biasanya, ia mengambil masa 30 hingga 60 minit untuk menjalankannya, dan apabila penenang digunakan, pemeriksaan lebih cepat.

Petunjuk untuk kajian ini

Terdapat tanda-tanda, rupa yang memerlukan lawatan segera kepada doktor dan menjalani kolonoskopi. Ini termasuk yang berikut:

• pelbagai perubahan dalam najis (selalunya sembelit dengan cirit-birit);
• pelepasan dari dubur (darah, lendir);
• sakit dan kembung;
• peningkatan suhu badan untuk jangka masa yang panjang, kelemahan umum, rasa sakit;
• kehilangan berat badan, kehilangan atau kekurangan selera makan;
• kehadiran penanda tumor dalam darah, anemia, peningkatan ESR;
• Ujian positif Gregersen menunjukkan darah ghaib dalam najis;
• Keputusan yang tidak memuaskan seperti ujian ultrasound, CT scan, MRI.

Di samping itu, kolonoskopi dilakukan untuk semua wanita sebelum operasi pada organ pelvik (tumor ovari atau uterus, endometriosis) dan apabila menetapkan intervensi proktologi (buasir, fisur dubur).

Kolonoskopi dimasukkan dalam pemeriksaan berkala mandatori pesakit dengan penyakit berikut:

• penyakit usus kronik seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, dalam bentuk kronik;
• sejarah pesakit dengan operasi pada usus besar, penyingkiran polip, polyposis usus;
• bentuk keturunan poliposis;
• Mereka yang mempunyai keturunan adalah dibebani oleh kanser kolon.

Colonoscopy adalah salah satu cara yang sangat berkesan untuk mencegah kanser kolon. Pemeriksaan membantu pada peringkat awal untuk mengesan kanser dalam tiub pencernaan. Colonoscopy membolehkan anda mengenal pasti polip yang akhirnya dapat berkembang menjadi kanser. Semasa peperiksaan, doktor dengan bantuan peranti tambahan boleh mengeluarkan pembentukan yang dikesan.

Faedah kolonoskopi

Kira-kira 25% daripada semua kes pengesanan polip dalam usus besar berlaku pada pesakit lebih dari 45 tahun, jadi bagi lelaki dan wanita yang telah mencapai umur ini, satu kolonoskopi disyorkan sekali setahun. Terutamanya adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kesihatan mereka kepada mereka yang mempunyai kerabat dekat mempunyai polyposis usus.

Kelebihan kaji selidik ini adalah seperti berikut:

1. Kolonoskopi adalah kaedah yang paling berkesan dan paling biasa untuk mendiagnosis pelbagai penyakit tiub pencernaan.
2. Tinjauan ini adalah yang paling tepat dan bermaklumat di antara kaedah diagnosis alternatif lain.
3. Penggunaan endoskop paling moden dengan imej digital, yang, dengan peningkatan paparan pada gambar skrin dalam kualiti tertinggi. Ciri ini membolehkan anda untuk mempertimbangkan lebih berhati-hati walaupun kawasan paling usang yang tidak dapat diakses, yang sangat penting untuk diagnosis dan pencegahan penyakit berbahaya.
4. Apabila menggunakan beberapa peranti, seorang doktor dapat mengesan tumor ganas pada peringkat awal (menggunakan pewarna, serat optik kromosom, pembesaran 100-150 kali). Ini memberi peluang kepada pesakit untuk menyembuhkan penyakit ini tanpa pembedahan.
5. Semasa colonoscopy, adalah mungkin untuk mendapatkan biopsi tisu usus jika perlu.
6. Semasa kolonoskopi, doktor boleh menghentikan pendarahan, mengeluarkan polip, ketat dalam usus, dan pesakit tidak memerlukan pembedahan tambahan.

Petunjuk untuk anestesia dengan kolonoskopi

Terdapat tanda-tanda berikut untuk penggunaan anestesia untuk kolonoskopi:

1. Kanak-kanak berumur sehingga 12 tahun. Walaupun kesakitan kecil boleh bertindak dengan buruk pada jiwa kanak-kanak, jadi kolonoskopi dilakukan pada kanak-kanak hanya di bawah anestesia.
2. Kehadiran adhesi dalam rongga perut. Pesakit ini mempunyai sejarah pembedahan atau peritonitis, yang muncul disebabkan oleh penyakit organ pelvik atau rongga perut. Perekat terjadi di antara gelung usus, sehingga pergerakan kolonoskop tanpa anestesi menyebabkan kesakitan yang teruk pesakit.
3. Proses merosakkan dalam usus. Ini adalah petunjuk untuk kolonoskopi di bawah anestesia umum kerana penampilan sakit yang sengit semasa peperiksaan.
4. Ambang kepekaan yang rendah. Pesakit sedemikian tidak dapat menahan intervensi perubatan yang kecil. Apabila kesakitan berlaku, mereka mungkin mengalami kejutan, pengsan, dan juga kerosakan organ-organ dalaman. Oleh itu, anestesia ditunjukkan untuk pesakit sedemikian semasa kolonoskopi.

Kontraindikasi untuk penggunaan anestesia

Tidak hanya tanda-tanda untuk penggunaan anestesia semasa kolonoskopi, tetapi juga kontraindikasi. Ini termasuk yang berikut:

• tahap stenosis yang teruk injap aorta dan mitral;
• Penyakit bronchopulmonary dalam tempoh pemisahan (bronkitis kronik, asma bronkial);
• penyakit sistem saraf dan jiwa dalam bentuk akut.

Anestesia adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dengan kolonoskopi, jika terdapat penyakit berikut:

• penyakit berjangkit paru-paru dan organ-organ lain dalam bentuk akut;
• peningkatan dalam suhu badan tanpa sebab;
• hipotrofi dalam bentuk teruk;
• riket dalam bentuk berlari;
• penyakit kulit pustular.

Kesimpulannya

Kolonoskopi tradisional tidak meninggalkan kesan yang paling menyenangkan pada semua pesakit. Tinjauan negatif mengenai yang dikaji dikaitkan dengan sensasi kesakitan yang mereka alami pada saat mengisi usus dengan udara.

Anestesia tempatan tidak memberikan keselesaan lengkap semasa peperiksaan. Pesakit biasanya tidak mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan hanya dengan pengenalan kolonoskop ke dalam dubur. Apabila peranti bergerak, subjek mungkin mengalami kesakitan yang teruk, yang sering tidak membenarkan prosedur selesai. Oleh itu, lebih baik untuk segera memikirkan anestesia yang sesuai.

Bagi komplikasi selepas kolonoskopi, ia jarang berlaku. Yang paling berbahaya bagi mereka adalah penembusan dinding usus, yang terjadi apabila anestesia digunakan, kerana pesakit sedang tidur dan tidak dapat memberitahu dokter di mana ada rasa sakit yang parah.

Kolonoskopi dengan anestesia mempunyai maklum balas yang positif, dan ini sangat penting, terutamanya apabila pesakit perlu menjalani prosedur ini lebih dari satu kali.

Cara melakukan kolonoskopi di bawah anestesia am - terutamanya penyediaan dan kelakuan diagnosis

Kaedah moden dalam mengkaji permukaan dalaman usus adalah tidak menyenangkan. Walaupun tiada kesakitan akut, mereka boleh lama sekali membawa pesakit keluar dari keseimbangan. Itulah sebabnya, jika perlu, untuk mengkaji membran mukus dalam usus besar menggunakan kolonoskopi di bawah anestesia am. Kaedah ini sesuai untuk pesakit yang tidak mahu mengalami ketidakselesaan semasa diagnosis, dan untuk kanak-kanak, tetapi pada masa yang sama ia mempunyai banyak kontraindikasi dan akibat yang tidak diingini.

Apakah kolonoskopi di bawah anestesia am?

Kolonoskopi adalah cara moden untuk mendiagnosis patologi usus besar, yang melibatkan penggunaan peralatan khas. Peranti yang melakukan pemeriksaan ke atas membran mukus, terdiri daripada beberapa unsur:

• tiub nipis pada akhir yang mana perlawanan ringan diletakkan, kamera video resolusi tinggi dengan pelbagai pembesaran dan manipulator untuk mengambil bahan biologi, jika semasa prosedur pemeriksaan biopsi dilakukan;
• tombol kawalan, di mana doktor mengarahkan hujung tiub kolonoskop dan mengubah sudut pandang, mengubah fokus kamera video, mengawal manipulator;
• tiub untuk menyuntikkan karbon dioksida ke dalam lumen usus dan meningkatkan pergerakan kolonoskop melalui usus, meningkatkan penglihatan;
• skrin yang mana imej dari camcorder dijangka.

Pemeriksaan kolonoskopi usus adalah kaedah yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk diagnosis kanser kolon, kolon dan rektum. Selain itu, prosedur ini membolehkan anda melakukan kebanyakan penyelidikan dalam satu prosedur: secara visual menentukan kehadiran tumor dan fokus patologi, membuang polip yang berpotensi berbahaya, tetapi masih kecil, dan menjalankan analisis tumor mikroskopik atau sitologi.

Sejurus selepas kemasukan pemeriksaan ini dalam senarai prosedur diagnostik piawai, kolonoskopi usus telah diamalkan tanpa anestesia. Adalah dipercayai bahawa ketidakselesaan semasa pemeriksaan pesakit boleh bertolak ansur tanpa masalah. Walau bagaimanapun, sangat sukar bagi beberapa kategori pesakit untuk melepaskan diri dari ketakutan dan kesakitan, yang secara signifikan merumitkan manipulasi diagnostik.

Pada masa ini, pesakit yang prihatin sama ada kolonoskopi menyakitkan ditawarkan pilihan: untuk menahan ketidakselesaan atau tidak merasakannya sama sekali. Untuk mengelakkan kemunculan rasa sakit dan ketidakselesaan, ubat menyarankan menggunakan anestesia. Kolonoskopi akan dilakukan dengan atau tanpa anestesia, bergantung kepada tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk kolonoskopi usus besar adalah simptom penyakit usus besar. Ini termasuk:

• sembelit dan kerap berlaku secara kerap atau selesema;
• kembung perut dan usus;
• loya sistematik dengan atau tanpa muntah;
• kegelapan kotoran atau kehadiran jejak darah yang kelihatan di dalamnya;
• kehadiran dalam najis nanah, sejumlah besar mukus dan kekotoran atipikal yang lain;
• kehilangan berat badan yang cepat tanpa sebab yang jelas;
• perkembangan anemia kronik tanpa sebab yang jelas.

Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan serius, termasuk penyakit tidak boleh diubati atau maut usus besar, termasuk kanser kolorektal dan polyposis usus.

Sesetengah penyakit dan keadaan usus, sebaliknya, mengenakan larangan pada kolonoskopi. Kontraindikasi utama untuk diagnosis kaedah ini adalah seperti berikut:

• penyakit kronik penyakit ulseratif dan radang usus di peringkat akut;
• fisur dubur dan buasir di peringkat akut;
• bentuk kolitis ulseratif yang teruk;
• pelekatan akut;
• peritonitis.

Jangan menghabiskan kolonoskopi dengan rendaman dalam tidur ubat dan dalam penyakit sistemik yang teruk:

• kekurangan jantung dan paru-paru;
• hipertensi yang teruk;
• stroke akut sekurang-kurangnya 6 bulan selepas itu;
• infark miokard akut dan selama 6 bulan selepas itu.

Ia tidak digalakkan untuk menjalankan pemeriksaan dengan cara ini kepada wanita semasa kehamilan. Dalam sesetengah kes, dibenarkan untuk melakukan diagnostik pada trimester pertama, tetapi hanya jika terdapat kebimbangan serius mengenai keadaan ibu.

Keperluan penggunaan anestesia

Walaupun tidak terdapat banyak reseptor kesakitan pada mukosa usus, prosedur kolonoskopi boleh menjadi sangat menyakitkan atau tidak menyenangkan. Itulah sebabnya doktor cuba menggunakan anestesia untuk kolonoskopi dalam semua pesakit tanpa kontraindikasi terhadap penggunaannya.

Selalunya, anestesia digunakan untuk pesakit yang, semasa peperiksaan, mungkin mengalami sakit sengit, atau yang mengalami kebimbangan dan kecemasan yang kuat. Kekurangan keseimbangan mereka boleh mengganggu perjalanan kolonoskopi, jadi lebih mudah dan lebih selamat untuk menenggelamkan mereka dalam tidur ubat. Anestesia ditunjukkan untuk mereka yang mengesahkan atau mengesyaki diagnosis berikut:

• perekatan dalam usus;
• ambang sakit yang rendah;
• proses merosakkan dalam usus dan organ perut;
• Penyakit Crohn.

Juga, pakar pasti akan membuat kolonoskopi dengan anestesia untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. pada pesakit zaman ini, selain mengalami ketidakselesaan, suatu fobia atau trauma psikologi boleh dibentuk, kerana pemeriksaan tidak dapat dipanggil tipikal.

Walaupun dengan petunjuk langsung untuk anestesia umum, doktor harus mempertimbangkan kebaikan dan keburukan kolonoskopi dalam mimpi untuk pesakit tertentu. Bergantung kepada ciri-ciri badan dan keadaan semasa, doktor memilih jenis anestesia. Seseorang adalah kaedah penenang yang lebih sesuai, dan seseorang menetapkan anestesia am.

Painkillers

Analgesik dan antispasmodik adalah cara yang paling popular untuk melegakan kesakitan usus dan saluran dubur. Ramai pesakit yang atas sebab tertentu tidak boleh menggunakan anestesia am yang berminat dengan kemungkinan kolonoskopi dengan anestesia dengan ubat-ubatan dalam bentuk tablet dan suntikan. Secara teorinya, ini adalah mungkin untuk dilaksanakan, tetapi dalam praktik analgesik dan antispasmodics tidak pernah digunakan.

Doktor menolak penggunaan ubat penghilang rasa sakit sebelum kolonoskopi kerana beberapa sebab:

• Jangan gunakan bentuk analgesik lisan selama 8-10 jam sebelum prosedur bermula - serpihan tablet yang tidak terganggu boleh mengganggu pemeriksaan membran mukus;
• Suntikan ubat penahan sakit menjejaskan keadaan membran mukus dan fungsi saluran penghadaman - mereka boleh menjejaskan tafsiran hasil diagnostik;
• pengambilan bentuk cecair anestetik di dalam adalah berbahaya kepada kesihatan - ubat boleh "matikan" motilitas usus.

Oleh itu, anestesia untuk penggunaan kolonoskopi hanya selepas akhir tinjauan.

Anestesia tempatan

Anestesia tempatan untuk kolonoskopi digunakan jika perlu untuk membuat tinjauan mengenai latar belakang fissure dubur akut dan buasir. Walaupun penyakit ini dianggap sebagai kontraindikasi untuk prosedur endoskopi, kadang-kadang doktor memutuskan tentang keperluan pemeriksaan mendesak.

Apa anestesia tempatan digunakan untuk kolonoskopi:

• salep dan gel dengan lidocaine;
• suppositori lidocaine;
• salep dan suppositori dengan benzocaine dan antispasmodics.

Ia penting! Pilihan ubat dan bentuk dos dibincangkan dengan doktor yang akan menjalankan peperiksaan.

Keuntungan kolonoskopi di bawah anestesia tempatan, para doktor mengatakan kurangnya pengaruh pada membran mukus kolon. Daripada kelemahan kaedah anestesia ini, yang paling penting ialah kekurangan kesan anestetik langsung di dalam usus. Persediaan tempatan mengurangkan sensitiviti hanya dalam saluran dubur, jadi semasa pemeriksaan pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan di dalam perut.

Pengsan

Penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan untuk ubat pelali semasa kolonoskopi dicadangkan oleh pencipta kaedah diagnostik. Kaedah ini dapat mengurangkan sensitiviti reseptor kesakitan, dan pesakit dibenamkan dalam tidur ubat yang cetek dan pendek. Tidak seperti anestesia umum, penenang semasa kolonoskopi tidak memerlukan pengudaraan buatan paru-paru, dan pesakit, walaupun keadaan mengantuk, dapat memenuhi permintaan doktor.

Kolonoskopi dilakukan dengan sedasi menggunakan ubat berikut:

• Propofol adalah ubat kekuatan sederhana, selepas penggunaannya pesakit dengan cepat memulihkan dan mengingati apa yang berlaku semasa peperiksaan;
• Metazolam adalah ubat kuat, selepas itu pesakit bangun selama beberapa puluhan minit dan tidak ingat apa yang berlaku semasa peperiksaan.

Adalah penting untuk memahami bahawa sedasi semasa kolonoskopi adalah satu kaedah pelega yang sering merangsang kesan sampingan dalam bentuk muntah dan loya, serta tindak balas hipersensitiviti yang berbeza-beza: dari alahan setempat hingga kejutan anaphylactic. Sebelum menggunakan ubat-ubatan di atas, doktor mesti memastikan bahawa tiada alahan terhadap ubat-ubatan.

Anestesia am

Melakukan colonoscopy di bawah anestesia umum sepenuhnya menghapuskan ketidakselesaan. Tidak seperti sedasi, yang memastikan ketiadaan sakit dan kebimbangan pada 95-99% pesakit, kaedah ini berfungsi dalam 100% kes. Walaupun kecekapan yang tinggi, anestesia umum digunakan kurang kerap daripada jenis anestesia lain kerana risiko komplikasi yang tinggi dan keperluan untuk melakukan prosedur di bilik operasi. Apabila menggunakan kaedah ini, pesakit memerlukan pengudaraan buatan paru-paru dan pemerhatian berterusan ahli anesthesiologi.

Terlepas dari apa jenis anestesia dilakukan kepada pesakit untuk kolonoskopi, risiko komplikasi tetap tinggi. Antara gangguan yang paling biasa, doktor memanggil gangguan visual dan memori, masalah sistem pernafasan dalam bentuk batuk, sesak nafas, dan pembengkakan saluran pernafasan.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebagai persediaan untuk kolonoskopi di bawah anestesia, praktikalnya tidak berbeza dengan prosedur biasa yang dilakukan tanpa anestesi dan anestesia. Satu-satunya perbezaan adalah larangan pengambilan cecair selama 12 jam sebelum peperiksaan. Jika tidak, pesakit perlu menjalani diet khas selama beberapa hari, dan membersihkan usus sehari sebelum melawat pejabat endoskopi.

Penyediaan awal

Beberapa hari sebelum prosedur, pesakit perlu berunding dengan seorang endoskopis, yang akan menjalankan pemeriksaan. Dalam perjalanannya, dia belajar apa ujian diperlukan untuk peperiksaan. Oleh kerana kaedah diagnostik ini mempunyai beberapa kontraindikasi, adalah perlu untuk memastikan ketidakhadiran mereka. Ini perlu melalui pakar sempit:

Rundingan pakar sempit adalah wajib bagi pesakit yang mempunyai gejala yang kompleks yang menyebabkan kecurigaan mengenai kehadiran penyakit bersamaan. Jangan terlepas kenyataan bahawa kontraindikasi menggunakan anestesia. Oleh kerana ubat untuk rendaman dalam tidur ubat juga mempunyai kontraindikasi, doktor akan memberitahu anda apa ujian yang anda perlukan sebelum mengambilnya. Selalunya ini adalah ujian darah umum dan biokimia, ECG dan kawalan tekanan darah.

Diet dan pembersihan usus

Dalam usaha untuk menjalani prosedur tanpa komplikasi, pesakit disyorkan beberapa hari sebelum pemeriksaan diet khusus. Makanan sepatutnya lembut dan mudah dihadam. Menu harus menguasai produk dan hidangan berikut:

• Sayur kukus rebus atau kentang tumbuk;
• potongan ayam daging putih, ayam rebus atau fillet kalkun;
• sup ayam atau kalkun;
• pasta;
• nasi rebus di atas air;
• roti putih.

Sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang boleh menyebabkan pembentukan gas yang meningkat harus dikecualikan daripada diet. Ia juga tidak digalakkan untuk memakan makanan yang tinggi serat dan lemak. Makanan berlemak dan ikan, bijirin, semua jenis kubis dan kekacang, susu, roti bran dikeluarkan dari menu.

Ia penting! Dalam tempoh 3 hari sebelum tinjauan, tidak disyorkan untuk menggunakan produk yang mengandungi pigmen pewarna merah dan biru.

Sehari sebelum prosedur itu, mereka beralih ke kuah dan air yang bersih. 12 jam sebelum kolonoskopi, apa-apa makanan dan air sepenuhnya dikecualikan jika anestesia am digunakan.

Kursus pengoperasian

Semasa pemeriksaan di bawah anestesia, manipulasi dan urutan mereka adalah sama seperti kolonoskopi tanpa anestesia. Satu-satunya perbezaan adalah suntikan sedatif atau ubat-ubatan lain, yang dilakukan dengan segera pada permulaan prosedur. Selepas pesakit tertidur, mulakan peperiksaan, dan ahli anestesiologi memerhatikan keadaan pesakit.

Pesakit diletakkan dalam kedudukan yang membolehkan anda mendapat akses percuma ke dubur. Untuk melakukan ini, ia diletakkan di sebelah kiri dengan lutut yang sedikit bengkok. Doktor melincirkan ujung tiub dengan gel khas dan memasukkannya ke dalam rektum.

Untuk menggalakkan tiub dan pandangan yang baik usus menyuntikkan karbon dioksida dalam bahagian kecil. Doktor meneliti mukosa usus dan memajukan kolonoskop selanjutnya, membekalkan semula karbon dioksida. Jika neoplasma jinak terdapat pada dinding usus, doktor menggunakan gelung untuk mengeluarkannya, dan kemudian forseps khas untuk mengeluarkan tisu di luar. Kemudian, mereka akan disiasat kerana risiko penjelmaan semula mereka menjadi tumor kanser.

Ia penting! Pengecutan tepat pada masa polip tidak membenarkan mereka secara bertahap merendahkan (merosakkan kanser), dan juga mencegah pendarahan usus tersembunyi.

Secara purata, prosedur kolonoskopi dengan penggunaan anestesia berlangsung sekitar 20-30 minit. Setelah selesai, ahli bius anestesi itu bangunkan pesakit. Hasil diagnostik usus direkam oleh doktor endoskopi dan ditransmisikan ke ahli gastroenterologi atau koloproctologi.

Ciri-ciri kanak-kanak

Untuk pemeriksaan kanak-kanak hanya kolonoskopi tanpa sakit digunakan, iaitu, di bawah anestesia umum. Ini disebabkan fakta bahawa tinjauan boleh menyebabkan trauma psikologi yang serius pada seorang kanak-kanak. Selain itu, ketidakselesaan dengan pengenalan tiub kolonoskop ke dalam rektum dan semasa bekalan udara ke dalam usus mungkin kelihatan tidak tertanggung kepada pesakit kecil.

Urutan tindakan tidak berbeza dari standard, tetapi ciri-ciri kanak-kanak masih ada:

• doktor perlu mewujudkan hubungan yang mempercayai dengan pesakit, menenangkannya dan berikan seberapa banyak yang mungkin tentang matlamat dan keputusan peperiksaan;
• dos anestesia dikira supaya hanya cukup untuk tempoh prosedur;
• udara ke dalam lumen usus dibekalkan dalam jumlah yang lebih kecil daripada jumlah pesakit dewasa;
• selepas peperiksaan, pemantauan ketat keadaan kanak-kanak dijalankan selama beberapa jam.

Ia penting! Diagnosis penyakit kolon dengan cara ini dan di bawah anestesia di kalangan kanak-kanak hanya diamanahkan kepada pakar yang berkelayakan dengan pengalaman yang hebat.

Oleh kerana usus kanak-kanak lebih kurus, doktor perlu bertindak dengan sangat hati-hati. Oleh itu, diagnosis akan berlangsung lebih lama daripada orang dewasa. Rata-rata, pemeriksaan kolon pada kanak-kanak mengambil masa 30 hingga 45 minit. Selepas peperiksaan, anestesiologi membangkitkan kanak-kanak dan menilai keadaan semasa.

Komplikasi selepas kolonoskopi di bawah anestesia umum

Selepas kolonoskopi di bawah anestesia umum, sesetengah pesakit mempunyai komplikasi. Dalam kebanyakan kes, mereka disebabkan oleh pelanggaran peraturan untuk persiapan prosedur dan dinyatakan dalam loya, muntah, pening dan kekeliruan. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan hilang dalam beberapa jam selepas terbangun dari anestesia. Dalam sesetengah kes, komplikasi timbul kerana beberapa peperiksaan berturut-turut: tidak selalunya mungkin untuk mematuhi peraturan, berapa kerap anestesia dan kolonoskopi boleh dilakukan.

Selepas kolonoskopi dengan penggunaan anestesia, kebanyakan pesakit mengalami ketidakselesaan di dalam perut, kerana manipulasi boleh menyebabkan kecederaan pada membran mukus. Selalunya pesakit mengadu kesulitan berikut:

• sensasi perut abdomen yang teruk;
• kolik dan kram;
• pembakaran dan kesakitan di rektum dan dubur.

Terapi keadaan sedemikian adalah gejala, tetapi dalam kebanyakan kes penggunaan ubat khas tidak diperlukan.

Peranan khas dalam pemulihan pesat selepas kolonoskopi dengan anestesia dimainkan oleh pematuhan cadangan, yang boleh dimakan selepas prosedur diagnostik. Sejak usus sebelum ini hancur, dan luka dapat tetap pada membran mukus selepas penyingkiran polip, seseorang harus makan makanan yang paling ringan:

• air beras;
• puri sayur;
• parut keju bukan berasid parut;
• porridges parut;
• kuah yang jelas.

Menu ini harus diikuti pada hari pertama, atau dalam masa 3 hari jika polip dikeluarkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi berlaku selepas kolonoskopi. Kekerapan mereka biasanya tidak melebihi 1% daripada jumlah tinjauan. Masalah apa yang mungkin timbul selepas pemeriksaan di bawah anestesia:

• penembusan dinding usus;
• pendarahan usus;
• jangkitan usus;
• alahan kepada anestesia.

Apabila mereka muncul, pesakit mengadu sakit perut sengit, mual, muntah, demam, rupa darah dan lendir dari dubur, dan kelemahan yang besar. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Kaedah kesakitan semasa kolonoskopi

Kolonoskopi adalah kaedah yang paling mudah dijumpai dalam perubatan untuk mendiagnosis patologi usus besar. Kamera video, yang terletak di hujung tiub endoskopik, membantu untuk memeriksa secara visual permukaan usus, untuk mengenal pasti polip, ulser, parut, tumor. Doktor percaya bahawa prosedur itu harus dijalankan di semua pesakit dewasa selepas 50 tahun untuk mengenal pasti tahap awal kanser. Kolonoskopi di bawah anestesia mempunyai petunjuk atau konsisten dengan keinginan pesakit.

Tanpa anestesia, ia dikekalkan oleh orang yang mempunyai kepekaan rasa sakit yang tinggi. Orang lain merasa terlalu tidak menyenangkan dan menyakitkan. Kolonoskopi disyorkan setiap tahun untuk orang dewasa dengan penyakit berikut:

• pendarahan tidak jelas dari laluan dubur;
• anemia kekurangan zat besi;
• kecenderungan untuk cirit-birit;
• berat badan;
• penyakit radang usus;
• kesakitan perut yang berterusan.

Kaedah anestesia yang terbaik digunakan dalam kes tertentu, ahli anestesiologi memutuskan. Untuk melakukan ini, dia pra-memeriksa pesakit, memeriksa maklumat tentang keadaan kesihatan dari kad pesakit luar, analisis.

Jenis anestesia yang digunakan untuk kolonoskopi

Untuk mendapatkan keputusan peperiksaan yang lengkap, pesakit mesti berada dalam keadaan tenang dan tenang semasa prosedur. Alat kolonoskopik memungkinkan untuk mengambil bahan secara serentak untuk kajian menyeluruh (untuk sitologi, bacaan bibit) dan untuk menghapuskan polip kecil di dalam usus. Oleh itu, teknik ini digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Maklumat matlamat yang paling berharga diberikan oleh kolonoskopi video, apabila skrin monitor disambungkan sebagai kemajuan alat.

Kolonoskopi usus di bawah anestesia membayangkan penutupan sebahagian atau lengkap pesakit kesedaran. Untuk kegunaan ini:

• tidur pendek ringan (sedasi) dengan mentadbir ubat penenang dan analgesik, hubungi doktor adalah mungkin, walaupun sensitiviti rasa sakit ditindas;
• anestesia penuh (anestesia am) - ketidaksadaran yang mendalam, kekurangan kepekaan, ingatan.

Dalam kes pertama, pesakit dengan cepat bangun selepas prosedur, yang penting apabila menjalankan prosedur pesakit luar dalam keadaan poliklinik. Sesetengah perhatikan pengecualian yang tidak lengkap, kesakitan, ketidakselesaan.

Anestesia am berlangsung lebih lama, ia akan mengambil sedikit masa untuk mengembalikan kesedaran. Oleh itu, ia dijalankan di hospital-hospital di mana terdapat pakar anestesi dalam kakitangan, tempat di wad disediakan. Penghapusan akibat negatif memerlukan kehadiran peralatan perubatan khas. Kadangkala anestesia digunakan untuk fibrogastroduodenoscopy serentak.

Anestesia tempatan

Terdapat ubat-ubatan dengan tindakan anestetik tempatan. Ia digunakan di mana-mana bilik proctologi untuk menghapuskan kesakitan apabila tiub dimasukkan ke dalam rektum. Penindasan kepekaan setempat dicapai dengan menghirup hujung endoskopi dengan salep khas atau gel dengan komponen utama - lidocaine.

• gel luan;
• Salap dikainov;
• Cathedzhel;
• Gel Xylocaine.

Pada permulaan prosedur, pesakit mengesahkan bahawa mereka tidak sakit. Ketidakselesaan dan kesakitan berlaku apabila gelung usus yang dinaikkan dilambungkan dengan udara untuk tujuan peperiksaan menyeluruh. Untuk anestesia tempatan tidak memerlukan pakar bius doktor. Dia dikendalikan oleh proctologist atau endoscopist, terlibat dalam kolonoskopi di institusi perubatan.

Pengsan

Anestesia di bawah pengaruh sedatif disuntik dipanggil "superficial", "intravena". Sedutan dengan kolonoskopi membantu menenangkan pesakit yang merana, menghilangkan ketakutan, mengendurkan otot, mematikan emosi. Tidak memerlukan peralatan anestetik. Bagaimana untuk mempersiapkan, pra-memberitahu doktor.

Kesan hipnosis ubat yang disuntik tidak bertahan lama, berakhir pada akhir prosedur. Orang tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, menilai penyelidikan yang dipindahkan sebagai tidak menyakitkan.

Ia biasanya diamalkan dalam kemudahan pesakit luar, klinik, di mana tidak mungkin untuk meninggalkan pesakit untuk pemerhatian yang panjang selepas anestesia. Seseorang perlu berbaring atau duduk di atas kerusi sehingga dua jam. Kemudian anda boleh pulang ke rumah. Kesimpulan dikeluarkan segera, sebagai tambahan kepada hasil biopsi.

Tindakan negatif mempertimbangkan:

• tindak balas alergi terhadap dadah;
• muntah semasa anestesia;
• gangguan irama jantung;
• kesan ke atas pernafasan.

Anestetik yang paling biasa digunakan ialah Propofol (Diprivan). Ia ditadbir secara intravena. Dos yang dikira berdasarkan berat dan umur pesakit. Ia mula bertindak dengan serta-merta (puncak selepas 1.5 minit), kerana ia sangat larut dalam lemak oleh struktur kimia dan cepat menembusi otak. Kesannya berakhir dalam masa 10-15 minit.

Bagi pesakit tua, dos yang lebih kecil ditunjukkan. Penggunaan sedasi untuk kanak-kanak dibenarkan selepas tiga tahun. Ubat ini dilarang semasa kehamilan (melepasi halangan plasenta) dan laktasi. Doktor tahu bahawa pengenalan itu hanya boleh dilakukan pada 5% penyelesaian glukosa. Ia tidak bercampur dengan cecair lain. Serasi dengan analgesik dan relaxants otot (relaxants otot).

Anestesia am

Kolonoskopi di bawah anestesia am dilakukan hanya dalam keadaan pegun. Untuk prosedur sedemikian, peralatan anestesia dan bilik operasi dengan peralatan pemulihan diperlukan. Seorang pakar anestesi memastikan pesakit terbenam dalam tidur yang mendalam. Untuk melakukan ini, gunakan sedatif di peringkat pengenalan, kemudian sambungkan ubat penahan sakit narkotik. Tujuan permohonan itu adalah pemeriksaan mendalam yang tidak teruk, pembedahan endoskopi.

Ia ditunjukkan kepada kanak-kanak sehingga 12 tahun dengan perekatan dalam usus. Anestesia lebih lama daripada kajian. Pesakit bangun di wad selepas operasi. Tidur mendalam melegakan kesakitan. Dalam ingatan tidak menjadi jejak dari campur tangan yang dipindahkan.

Anestesia am jarang digunakan. Ia memerlukan persediaan terkawal, disertai oleh peningkatan risiko komplikasi, mempunyai kontraindikasi. Risiko melebihi keperluan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi utama prosedur kolonoskopi ialah pecah (perforasi) dinding usus. Jarang melihat pendarahan usus dari zon penyingkiran polip atau biopsi.

Sekiranya pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia umum, maka manifestasi kemungkinan tindak balas individu terhadap tindakan ubat anestetik akan ditambah.

Kesan buruk sampingan dari Diprivan termasuk:

• hipotensi;
• penurunan kadar nadi kepada 60 dan kurang;
• penangkapan pernafasan;
• sawan;
• edema pulmonari.

Kadang-kadang selepas terbangun, pesakit menyedari sakit kepala seperti migrain, loya, muntah-muntah.

Terlepas dari lokasi kolonoskopi di kantor, selalu ada satu set dalam keadaan kecemasan (resusitasi). Ia termasuk dadah kuat khas, pernafasan. Pengesahan dilakukan sebelum prosedur.

Komplikasi berlaku jika pesakit mengabaikan nasihat doktor mengenai keperluan diet, pematuhan kepada rejim sebelum prosedur yang ditetapkan.

Menyediakan pemeriksaan anestesia

Dalam perbualan dengan pesakit sebelum anestesia yang akan datang, doktor menjelaskan kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan, komorbiditi, operasi sebelumnya dan anestesia, jika ada. Untuk mengira dos pesakit ditimbang, mengukur pertumbuhan, tekanan darah, kadar nadi. Pastikan untuk menjalankan kajian EKG.

Untuk memeriksa usus, ia mesti dibersihkan dari najis. Untuk ini, diet khas adalah disyorkan. Skim penyediaan usus untuk kolonoskopi termasuk:

• tidak kurang daripada rehat lima hari dalam pengambilan ubat, makanan tambahan dengan serat, vitamin E, suplemen zat besi;
• larangan tiga hari dalam diet makanan kaya serat (sayur-sayuran, buah-buahan), menu tidak termasuk minuman dan zat ekstraktif yang meningkatkan pembentukan gas (kekacang, cendawan, kubis, air berkarbonat).

Dalam tempoh 24 jam yang lalu, hanya air yang dibenarkan; mengikut tanda-tanda, pil pencahar digunakan. 3 jam sebelum permulaan anestesia, penggunaan cecair dan makanan dilarang sama sekali. Sebelum diangkut ke bilik operasi, pesakit diberi suntikan yang menenangkan.

Ciri-ciri prosedur dengan pelbagai jenis anestesia

Anestesia tempatan membolehkan anda mengekalkan hubungan dengan pesakit. Doktor mengawal sensasi pesakit, menenangkan. Kesakitan meningkat memerlukan penggantungan prosedur, penjelasan sebabnya.

Dengan anestesia umum, hubungan dengan pesakit tidak dikecualikan, jadi anda harus bergantung kepada pengalaman doktor, meningkatkan amaran. Kehadiran dinding usus yang menipis meningkatkan kemungkinan kecederaan dan perforasi.

Bahan narkotik dihantar ke pesakit melalui titisan intravena atau melalui penyedutan. Anestesia topeng (penyedutan gas anestetik melalui topeng) paling banyak ditunjukkan ketika perlu untuk memeriksa anak-anak. Kanak-kanak tidur ketat selepas beberapa nafas.

Penggunaan anestesia tulang belakang untuk kolonoskopi menyebabkan kontroversi yang serius di kalangan anestetik. Jarum khas disuntik dengan berhenti di peringkat vertebra lumbar I-II. Ejen anestetik disuntik ke dalam ruang subarachnoid saraf tunjang. Ia menyekat penghantaran impuls dari saraf tulang belakang, membawa maklumat dari bahagian bawah badan. Pesakit tidak merasakan pengenalan kolonoskop ke dalam usus, tetapi melihat dan mendengar apa yang sedang berlaku.

Penentang kaedah yang sangat menentang. Kerosakan tindakan sedemikian dijelaskan oleh kekurangan kemahiran yang diperlukan di kalangan doktor, ketidakpastian tahap anestesia yang tinggi, bahaya kerosakan pada saraf tunjang.

Kontraindikasi terhadap penggunaan anestesia dan anestesia untuk kolonoskopi

Doktor diwajibkan mengira dengan keinginan pesakit untuk tidak merasa sakit semasa kolonoskopi. Sesetengah takut anestesia lebih daripada ujian usus.

Anestesia am adalah terhad kepada:

• dengan kecacatan jantung yang decompensated, kegagalan peredaran asal lain;
• dalam penyakit paru-paru di peringkat akut;
• dengan masalah neurologi mental dan teruk.

Kontra untuk kanak-kanak memohon:

• sebarang kenaikan suhu;
• untuk penyakit bersamaan;
• luka kulit pustular;
• untuk kegagalan berat yang berkaitan dengan pemakanan atau kelewatan pembangunan.

Untuk tindakan tempatan dan sedatif di arsenal anesthesiologists ada cukup ubat untuk mencari yang terbaik dalam kes tertentu. Lebih sukar untuk mencegah komplikasi jika kolonoskopi perlu dilakukan semasa kecemasan (pendarahan). Pesakit tidak bersedia, muntah dengan aspirasi residu makanan ke dalam trakea adalah mungkin.

Kajian ini adalah kontraindikasi dalam perkara berikut:

• penolakan tertulis pesakit;
• pecahan kolon yang disyaki;
• penyakit usus yang teruk (megacolon toksik, kolitis);
• infark miokard baru-baru ini;
• tanda-tanda kronik kerengsaan peritoneal;
• kekurangan persediaan usus.

Harga purata bagi prosedur di Rusia

Apabila memilih colonoscopy yang dibayar, kami menasihatkan anda untuk memberi perhatian kepada kemasukan dalam kontrak penerimaan perundingan seorang proctologist, ahli gastroenterologi, gabungan prosedur dengan mengambil dan menjalankan ujian biopsi dan lain-lain.

Kos bergantung kepada penjelasan dalam akaun akhir perkhidmatan tersenarai. Ada di antara mereka yang boleh dijalankan di klinik secara percuma. Harga di bandar-bandar berbeza ditentukan oleh prestij klinik, tajuk akademik dan kategori doktor endoskopi. Penyertaan anestesiologi dan anestesia merangkumi kos.

Turun naik di pusat serantau berjumlah 4,000-20,000 Rubles.

Dasar insurans perubatan wajib (insurans kesihatan wajib) warga Rusia termasuk pemindahan dana untuk kolonoskopi ke klinik swasta. Dengan kejayaan yang sama, anda boleh melakukan prosedur di klinik bandar, di mana terdapat peralatan. Anda mungkin perlu mendaftar dalam barisan. Anestesia tidak disediakan, adalah dicadangkan untuk membayar tambahan daripada dana mereka sendiri. Syarikat insurans tidak semestinya membayar untuk penggunaan anestesia, mereka tegas memeriksa kesahan tanda-tanda itu.

Kolonoskopi dengan atau tanpa anestesia - yang lebih baik?

Ketahui petunjuk objektif untuk anestesia dengan kolonoskopi dalam keadaan doktor. Dia menilai tindak balas umum pesakit, menanyakan tentang penentangan terhadap kesakitan, serangan tidak sedarkan diri. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit usus yang kronik, perekatan, maka sakit yang teruk boleh menyebabkan kejutan. Oleh itu, kes-kes seperti itu tentu memerlukan anestesia.

Doktor asing menganggapnya jenayah untuk menjalankan prosedur yang boleh menyebabkan sakit tanpa anestesia. Kami mempunyai klinik terhad, serta kesolvenan penduduk. Ahli ramal domestik berhujah sikap negatif mereka terhadap anestesia:

• kecenderungan menilai kepekaannya oleh pesakit yang merasa tidak selesa apabila pembengkakan usus dianggap sakit;
• risiko tambahan yang tinggi daripada anestesia umum di latar belakang prosedur tidak selesa yang singkat;
• keperluan untuk hubungan dengan pesakit, dengan mengambil kira tindak balas apabila menggerakkan tiub, menukar kedudukan pesakit untuk meningkatkan penglihatan dan memeriksa cecum dengan lampiran.

Setiap kes memerlukan pendekatan individu. Pesakit harus menilai pendedahan mereka, bersedia untuk ketidakselesaan dan membenarkan penyelidikan yang diperlukan. Tiada apa-apa untuk menggantikannya. Dalam kes ketidakstabilan saraf yang teruk, lebih baik untuk segera membuat keputusan mengenai anestesia. Orang dewasa harus secara sedar mempertimbangkan kemungkinan komplikasi.