Oleh itu, pembedahan pintasan arteri koronari: apa itu? Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah revascularization miokardium pembedahan langsung. Pembedahan pintasan koronari secara dramatik dapat meningkatkan aliran darah ke jantung dalam penyakit iskemik.
Kaedah mencipta laluan alternatif untuk bekalan darah ke jantung dalam hal stenosis aterosklerosis koronari dicadangkan pada pertengahan abad ke-20. Kini sekitar 1 juta operasi sedemikian dilakukan setiap tahun di dunia.
Dengan pembedahan pintasan arteri koronari, kadar kematian adalah sehingga 3%: angka ini termasuk kematian intraoperatif dan mortaliti dalam tempoh sebulan selepas pembedahan. Komponen penting dalam kompleks persediaan preoperatif ialah perbincangan mengenai butiran operasi dengan pakar bedah, pakar anestesi, pakar dalam latihan fisioterapi dan senaman pernafasan.
Pembedahan pintasan arteri koronari: apa itu; apakah risiko awal dan jangka panjang; apa yang akan menjadi aktiviti pemulihan; Adakah terdapat pilihan rawatan alternatif? Menurut garis panduan klinikal untuk prosedur memberitahu, pesakit harus menerima jawapan kepada soalan-soalan ini sebelum memberikan persetujuan bertulis kepada pembedahan.
Petunjuk dan kontraindikasi
Pembedahan pintasan arteri koronari mempunyai petunjuk klinikal dan angiografi:
- angina (dengan tidak berkesan rawatan konservatif);
- stenosis arteri koronari (dengan tidak mungkin percikaneous angioplasty).
Perhatikan bahawa pembedahan pintasan arteri koronari tepat pada masanya adalah langkah berkesan untuk mencegah serangan jantung.
Di samping itu, operasi ini mempunyai beberapa kontraindikasi, khususnya:
- gangguan penyakit koronari;
- penguraian organ pelbagai kerana kegagalan jantung utama, pembetulan yang tidak dapat dikesan;
- penyakit onkologi dalam peringkat terminal;
- tanda-tanda patologi sistemik, penyakit berjangkit;
- tahap penguraian kencing manis;
- strok serebrum, preskripsi yang tidak melebihi 1 bulan.
Inti pembedahan pintasan arteri koronari adalah menggunakan kawasan saluran darah yang sihat (urat, arteri) untuk mencipta "penyelesaian" aliran darah ke tapak miokardium, yang mengalami iskemia.
Satu hujung serpihan tepi dilekatkan pada arteri yang sihat, dan yang lain ke dalam vesel koronari di bawah bahagian sempit.
Operasi pilihan
Selaras dengan nama kaedah, dalam kebanyakan operasi pintasan arteri koronari, arteri koronari disambungkan ke aorta. Walau bagaimanapun, dengan pembedahan varicose atau reoperation, mungkin perlu mempunyai anastomosis yang lebih kompleks: bypass mamma-coronary dari saluran koronari dengan arteri toraks dalaman (mamma) yang dicirikan oleh penentangan terhadap perubahan aterosklerosis.
Autotransplants digunakan sebagai shunts: serpihan urat subkutaneus bahagian bawah kaki, arteri perut, arteri radial atau toraks. Telah didapati bahawa shunts arteri lebih tahan terhadap perubahan patologi (berbanding dengan vena).
Shunts Venous terdedah kepada occlusions trombotik, kurang baik disesuaikan untuk mengekalkan halaju aliran darah yang diperlukan. Serpihan vein yang telah dipindahkan ke tempat baru mengalami peningkatan beban dengan melanggar nada vaskular.
Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah rawatan mahal, tetapi rawatan. Keperluan pembedahan (termasuk kematian daripada penyakit jantung koronari) adalah lebih daripada 400 orang bagi 1 juta penduduk.
Bergantung pada teknik yang digunakan, kerumitan dan tahap risiko bagi pesakit, kos pembedahan pintasan arteri koronari juga berubah: harga di Rusia boleh melebihi 400 ribu rubel; dan di luar negara, secara purata, kira-kira 18 ribu ringgit. Teknik shunting tradisional memerlukan pesakit untuk disambungkan ke alat peredaran extracorporeal buatan.
Teknologi yang lebih moden adalah operasi pada hati yang bekerja, yang mengurangkan kos pembedahan pintasan koronari: kos pilihan rawatan ini adalah beberapa kali kurang daripada kos operasi klasik. Walau bagaimanapun, pilihan ini tidak mungkin berlaku dalam kes pelbagai luka-luka pelbagai arteri koronari.
Tahap rawatan jantung
Seterusnya, kami terangkan secara kondisif untuk menentukan peringkat rawatan untuk pembedahan pintasan arteri koronari.
- Bersedia untuk pembedahan.
- Operasi ini.
- Tempoh pasca operasi.
- Pemulihan.
Tempoh praoperasi
Sebelum pembedahan, pakar perubatan institusi memberitahu pesakit mengenai pelbagai aspek rawatan. Untuk mendapatkan pandangan yang objektif tentang operasi pada tahap ini, adalah disarankan untuk membiasakan diri dengan bahan-bahan visual mengenai pembedahan pintasan arteri koronari: operasi video dengan menyambungkan sistem pintasan kardiopulmonari, memintas jantung berdegup.
Sekiranya pesakit bersetuju dengan operasi, semua prosedur diagnostik yang diperlukan dijalankan untuk mengesan kontraindikasi untuk pembedahan.
Sebelum operasi, pesakit melakukan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan yang disyorkan (enemas, pencukuran); pengambilan makanan dan cecair dibatalkan. Di dalam bilik operasi, monitor disambungkan kepada pesakit, anestesia diperkenalkan. Setelah pesakit tidur, intubasi dilakukan kepadanya, siasatan, kateter dipasang; antibiotik diperkenalkan, rawatan antiseptik dilakukan.
Melaksanakan operasi
Operasi pembedahan pintasan arteri koronari aorta. Pakar bedah membuang shunt (contohnya, vena dari bahagian bawah) dan membuat sternotomy median untuk mengakses jantung. Diameter kapal yang dipindahkan ialah 2-3 mm, dan jahitan adalah setanding dengan ketebalan rambut manusia, oleh itu, loup mikrosurgikal diperlukan semasa pembedahan.
Menggunakan alat bedah elektrik membolehkan anda menghentikan pendarahan apabila hirisan. Dalam kes klasik, alat jantung-paru-paru disambungkan kepada pesakit melalui kanula, melakukan peredaran tiruan, sementara jantung dihentikan oleh cecair yang disejukkan. Dalam radas, darah tepu dengan oksigen, pembetulan suhu.
Pakar bedah membuat sambungan shunt ke kapal koronari, memulakan kerja jantung dengan kejutan elektrik. Akhir bertentangan shunt dijahit ke aorta. Pada akhir operasi, saliran dan jahitan luka dilakukan. Tempoh operasi boleh sampai 6 jam. Pilihan pembedahan pada jantung bekerja memerlukan penggunaan peralatan yang mengurangkan getaran jantung.
Futej: sebuah saluran darah buatan yang dibuat
Tempoh selepas operasi
Tempoh pasca operasi di hospital. Dalam masa dua hari selepas pembedahan, terapi intensif dilakukan dengan pemantauan instrumental dan makmal keadaan. Apabila fungsi dipulihkan, tiub pernafasan, parit, siasatan, kateter dikeluarkan. Penyelenggaraan perubatan termasuk antibiotik, ubat penghilang rasa sakit dan sedatif.
Jika vena anggota bawah diambil sebagai shunt, stok mampatan diperlukan. Jahitan dikeluarkan pada hari 8-9; 2 minggu selepas pembedahan, pesakit dilepaskan dari hospital. Tempoh penginapan hospital boleh ditingkatkan sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit bersamaan, berlakunya komplikasi.
Tempoh pemulihan
Selepas pencegahan bypass arteri koronari, pemulihan pesakit terdiri daripada terapi ubat dan perubahan gaya hidup. Khususnya, diperlukan:
- diet menurunkan lipid, mengambil statin;
- berhenti merokok;
- mengambil asid acetylsalicylic dan clopidogrel (dalam tempoh 9 bulan selepas pembedahan);
- mengambil cardioprotectors;
- rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, glucocorticoid (dalam kes sindrom postperikardiotomi).
Rawatan sanatorium dan senaman sederhana (tidak menyebabkan penyimpangan sternum) juga disyorkan. Penilaian keberkesanan rawatan dilakukan dalam 1-3 bulan selepas pembedahan: X-ray diambil, pemeriksaan elektrokardiografi, penentuan parameter metabolisme lipid.
Gejala stenocardia, keadaan parut dipertimbangkan. Pada tahun yang akan datang, pesakit melawat doktor setiap 3 bulan, dan kemudian sekali setahun (jika tiada aduan). Keupayaan untuk kembali kepada aktiviti dengan keterlibatan fizikal yang boleh dirasakan bergantung kepada keadaan luka pasca operasi. Adalah mungkin untuk kembali ke kerja yang tidak dikaitkan dengan penuaan fizikal yang bermakna secara purata enam minggu selepas operasi.
Shunting kapal jantung, kematian
Dari tahun 1967 hingga awal 1980-an. kematian hospital selepas pembedahan pintasan jantung terus menurun. Analisis 58,384 kes sejarah, termasuk semua yang dikendalikan untuk tempoh 10 tahun, menunjukkan bahawa mortaliti hospital dalam pelan terancang pertama kapal jantung adalah 2.2% (dengan pembedahan pintasan mammaocoronary - 1.3%, dengan arteri koronari - 2.6%).
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kematian dan kekerapan komplikasi kekal sama dan sedikit meningkat. Ini disebabkan operasi sekarang dilakukan pada pesakit yang lebih teruk dan lebih tua.
Dalam banyak pesakit, pembedahan pintasan jantung menghilangkan angina pectoris dan meningkatkan tempoh kehidupan aktif, tetapi ia tidak menghilangkan aterosklerosis arteri koronari. Dalam majoriti, dari masa ke masa (biasanya beberapa tahun selepas operasi), gejala IHD muncul semula dan lebih daripada separuh daripada mereka mengakibatkan kematian.
Jumlah kematian adalah petunjuk objektif yang digunakan untuk membandingkan kecekapan pembedahan pintasan jantung dan kaedah rawatan lain. Secara purata (dalam kumpulan heterogen pesakit), kadar survival selepas sebulan selepas pembedahan pintasan arteri koronari adalah 96.5%, selepas setahun - 95%, selepas 5, 10 dan 15 tahun - 88, 75 dan 60%.
Kematian jantung yang mendadak selepas pembedahan pintasan arteri koronari agak jarang berlaku. Kegagalan jantung juga jauh dari tempat pertama di kalangan punca kematian selepas pembedahan pintasan koronari (5-10% daripada kes). Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa sering dengan disfungsi teruk ventricle kiri, pembedahan pintasan koronari diputuskan untuk tidak dilakukan.
"Shunting salur darah jantung, kematian" dan artikel lain dari bahagian penyakit jantung koronari
Pembedahan pintasan arteri koronari - bagaimana operasi pembedahan, statistik kematian dan tempoh selepas operasi
Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang kompleks, yang membolehkan untuk mengembalikan peredaran darah yang stabil organ. Ia dilakukan mengikut tanda-tanda perubatan, ia memerlukan penyediaan berhati-hati dan pemulihan jangka panjang, tetapi ia menjadi satu-satunya cara untuk mengembalikan pesakit ke cara hidup biasa.
Petunjuk untuk
Dalam sesetengah penyakit, aliran darah terganggu di dalam hati, dan saluran besar disekat. Mereka berhenti sepenuhnya mengepam darah, ada penyempitan lumen. Otot lemah dan lenguh, mati di beberapa kawasan dengan kekurangan oksigen. Kardiologi memanggil proses ini "iskemia." Ia tidak dapat dipulihkan dan teruk melemahkan kesihatan manusia. Walaupun pengambilan ubat yang berterusan tetap berisiko tinggi infarksi miokardium, kematian dalam serangan seterusnya.
Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang direka khas di mana pakar bedah jantung mencipta saluran tiruan untuk aliran darah ke otot jantung. Penyelesaian seperti ini dipanggil "shunts." Dengan bantuan mereka, vesel yang sihat disambungkan ke satu rangkaian, proses peredaran darah dipulihkan, memintas vein yang disekat.
Petunjuk untuk pembedahan pintasan koronari:
vasoconstriction due to malformations kongenital;
aneurisma dalam sklerosis koronari kecil;
angina pada peringkat 3 atau 4;
akibat infarksi miokardium;
Penyumbatan lebih daripada 2 kapal dengan plak dalam aterosklerosis.
Operasi ini hanya ditetapkan dalam situasi yang sukar, apabila semua teknik rawatan telah gagal. Kaedah ini terdiri daripada pemindahan kawasan kecil arteri yang sihat yang digunakan dari paha pesakit. Saluran darah yang dipindahkan, tidak seperti bahan buatan, cepat berakar, aktif mula berfungsi dalam masa beberapa hari selepas manipulasi.
Statistik
Operasi ini memerlukan kemahiran dan pengalaman seorang pakar bedah jantung dan membawa risiko tertentu untuk pesakit. Tetapi statistik perubatan mengesahkan bahawa peratusan survival selepas shunting setiap tahun hanya meningkat. Penggunaan biomaterial pesakit yang dibenarkan untuk mencapai 10-15 tahun kehidupan yang selesa tanpa tanda-tanda angina pectoris.
Kematian selepas pembedahan
Statistik kematian semasa pembedahan pintasan koronari menunjukkan bahawa hanya 3.5% pesakit yang mati dalam bulan pertama selepas pembedahan.
Sering kali ini disebabkan oleh usia yang lebih tua, kerana majoriti mereka yang memasuki meja operasi adalah orang berusia lebih dari 50 tahun. Dalam tempoh ini, seseorang mempunyai banyak komorbiditi yang menghalang pemulihan dan pemulihan: diabetes, hipertensi, onkologi atau disfungsi buah pinggang.
Mata positif termasuk peratusan kematian yang mendadak selepas pengurangan. Dengan terapi penyelenggaraan, proses iskemia berhenti merebak ke bahagian lain dari ventrikel jantung. Oleh itu, kegagalan jantung akut berlaku hanya 5-8% daripada semua pesakit yang dikendalikan.
Ciri-ciri penyediaan untuk pembedahan
Peringkat utama persiapan adalah untuk menjalankan beberapa tinjauan, yang paling penting ialah koronografi. Ini adalah prosedur yang unik untuk memeriksa kapal jantung menggunakan sinaran x-ray. Sebelum memulakan, pesakit disuntik dengan agen kontras, yang menembusi darah ke semua urat dan kapilari. Imej menunjukkan semua tapak penyumbatan dan penyempitan, membantu ahli bedah membina rancangan operasi.
Kaedah diagnostik tambahan:
Ultrasound jantung dan organ pencernaan;
ujian darah klinikal;
pengukuran kolesterol, hemoglobin;
koleksi anamnesis untuk anestesia.
2 minggu sebelum pembedahan pintasan arteri koronari, pesakit dilarang menggunakan mana-mana ubat penipisan darah: Aspirin, Asparkam, Cardiomagnyl. Pastikan untuk tidak memasukkan kompleks vitamin dan pelbagai suplemen dengan ekstrak herba yang boleh mengganggu prestasi, memburuk-burukkan pembekuan.
Minggu lepas sebelum pesakit berada di bawah penyeliaan tetap di jabatan kardiologi. Ia dipindahkan ke diet ringan, memantau tanda-tanda penting. Segera sebelum prosedur, pembersihan usus dilakukan, rambut dikeluarkan dari kulit.
Teknik pembedahan pintasan arteri koronari
Prosedur ini bergantung kepada jenis saluran darah yang akan digunakan sebagai asas bagi shunt:
Arteri koronari Untuk kerja, pakar bedah jantung mengambil kawasan kecil urat dari kaki atau arteri radial. Kaedah ini digunakan untuk mengendalikan seseorang yang menderita pembesaran vaskular vaskular kronik.
Mammarocoronary. Asas pemindahan transplantasi menjadi arteri dada, yang mengurangkan jumlah laman pembedahan pada tubuh.
Campur tangan lebih lanjut dilakukan di hati terbuka. Apabila menanam 1-2 shunt, mereka cuba untuk tidak menghentikannya, untuk mengekalkan irama yang betul. Menurut pakar kardiologi, ini mempunyai beberapa kelebihan:
proses penyembuhan dan pemulihan dikurangkan sebanyak 50%;
masa operasi ternyata dikurangkan;
mengurangkan risiko komplikasi untuk sistem imun dan sistem peredaran darah;
Aliran darah ke organ dalaman tidak terganggu.
Operasi itu sendiri mengambil masa sekurang-kurangnya 3-4 jam, melibatkan pembedahan sternum dan pembukaan tisu perikardium. Kerja dijalankan dalam beberapa peringkat:
Selepas pemotongan itu, pemeriksaan terhadap kawasan yang disekat dibuat, dan kemungkinan perjalanan mereka berjalan dengan shunt dibincangkan.
Jika perlu, jantung berhenti dan pesakit dipindahkan ke mesin jantung-paru-paru.
Kapal itu dijahit ke aorta dengan satu hujung, dan yang kedua adalah tetap di bawah bahagian sempit. Jambatan "jembatan" dibuat, di mana darah mula mengalir.
Selepas pemulihan penuh peredaran darah, jantung bermula, prestasinya diperiksa, luka itu disutradarai.
Pada hari pertama pesakit berada dalam rawatan intensif di bawah kawalan sekumpulan doktor. Ini adalah masa yang paling sukar, memerlukan perhatian dan reaksi cepat dalam kes perdarahan dalaman, penangkapan jantung atau komplikasi lain.
Pemulihan pasca operasi
Semasa pembedahan pintasan arteri koronari, pakar bedah memotong tulang dada yang melindungi organ. Ia berkait rapat, dan mana-mana pergerakan secara tiba-tiba boleh mencetuskan perbezaannya. Oleh itu, dari hari-hari pertama adalah perlu memakai pembalut khas, yang sepatutnya digunakan sekurang-kurangnya 4 bulan. Untuk 2-3 minggu, luka setiap hari dirawat dengan penyelesaian antiseptik, pembalut digunakan dengan salap anti-radang.
Komplikasi yang paling berbahaya selepas pembedahan pintasan arteri koronari:
Cecair bertakung di dalam paru-paru.
Anemia akibat kehilangan darah.
Keradangan pericardium di hadapan bakteria.
Phlebitis dari satu saluran darah, sebahagiannya digunakan sebagai shunt.
Gangguan irama jantung.
Selepas pembedahan, ramai pesakit mengadu perasaan panas dan terkurung di dada. Gejala hilang secara beransur-ansur apabila pemotongan dalaman menyembuhkan dan menormalkan kerja shunt. Untuk melegakan kegelisahan, doktor kadang-kadang mencadangkan sedatif, tidur rehat.
Sekiranya tiada komplikasi atau keradangan, tempoh selepas operasi berlangsung dari 2 hingga 3 bulan. Sepanjang masa ini, hati mula bekerja dalam irama biasa, mengepam darah melalui saluran baru. Penghadaman pesakit dipulihkan, imuniti meningkat. Dia merasakan bagaimana jantung dyspnea hilang, peningkatan tenaga dalaman, ada keinginan untuk bergerak lebih banyak, yang hampir mustahil sebelum shunting disebabkan penyakit yang serius.
Pemulihan melibatkan cadangan sederhana daripada pakar kardiologi:
Selepas penyembuhan, perlu berjalan sehingga 1 jam sehari.
Harian melakukan senaman pernafasan, kompleks terapi senaman.
Memantau kualiti makanan, mengekalkan mod minum.
Menghapuskan situasi tertekan, melawat tempat-tempat yang bising.
Rata-rata, pemulihan penuh mengambil masa sehingga enam bulan. Secara beransur-ansur, pesakit menghilangkan tanda-tanda angina, yang tidak mengizinkan penyakit itu menjalani gaya hidup aktif. Tetapi perlu diingati bahawa tabiat buruk dan diet tidak sihat boleh membawa kepada penyempitan kapal yang dipindahkan lebih lama, mencetuskan serangan baru dalam tempoh 10 tahun.
Video
Dan bagaimana cara menjaga jantung dan badan anda bekerja selepas operasi rumit yang anda cadangkan?
Berapa tahun hidup selepas CABG: cadangan dalam tempoh selepas operasi
Apakah pembedahan pintasan jantung dan mengapa bedah itu diperlukan, tidak semua orang yang pergi untuk operasi ini tahu. Tujuan utama operasi pembedahan pintasan jantung adalah untuk memperbaiki bekalan darah ke miokardium dan mengurangkan risiko serangan jantung. Pembedahan pintasan arteri koronari membantu meningkatkan umur panjang dan menjadikannya lebih baik.
Apakah operasi untuk?
Stenting dari pembuluh jantung dan pembedahan pintasan arteri koronari adalah teknik yang paling moden untuk memulihkan patensinya. Mereka dijalankan dengan cara yang berbeza, tetapi mempunyai hasil yang sama tinggi.
Kekurangan oksigen dalam aterosklerosis boleh menyebabkan tisu nekrosis dan menyebabkan infark miokard pada masa akan datang. Oleh itu, jika tiada kesan rawatan dadah, disyorkan untuk memasang shunts di hati. Penyakit iskemia, aterosklerosis dan aneurisma miokardium boleh menjadi petunjuk untuk operasi ini.
Penyakit Jantung Iskemik
Rawatan seperti CABG tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan manusia dan dapat membantu mengurangkan kadar kematian dari penyakit kardiovaskular beberapa kali. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani persiapan yang teliti dan lulus ujian yang diperlukan.
Mengurangkan risiko komplikasi semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi akan membantu menghilangkan faktor-faktor negatif: merokok, kencing manis, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu, bergantung kepada patologi individu. Teknik pernafasan khas, yang mana pesakit mesti menguasai sebelum operasi, akan sangat memudahkan tempoh pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari.
Shunting kapal pada kaki yang lebih rendah dapat membantu mengembalikan sirkulasi darah jika tidak ada keberkesanan kaedah rawatan standard. Oleh kerana campur tangan pembedahan ini dianggap paling berbahaya dan sangat sukar, pakar bedah profesional dengan peralatan moden mesti melakukan operasi.
Pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung adalah hari pertama dalam unit penjagaan intensif, supaya terdapat peluang untuk melakukan resusitasi kecemasan jika perlu. Ia bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan akibat-akibat negatif, berapa pesakit akan berada di hospital, dan bagaimana pemulihan badan akan diteruskan. Juga, proses penyembuhan bergantung kepada berapa umur pesakit dan kehadiran penyakit lain.
Petua: Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung koronari beberapa kali. Oleh itu, anda boleh menyingkirkan komplikasi selepas memasang koropsi bypass arteri koronari, jika anda berhenti merokok sekali dan untuk semua.
Berapa tahun hidup selepas AKSH
Setiap pesakit ingin mengetahui berapa tahun mereka hidup selepas pembedahan pintasan, dan apa yang perlu dilakukan untuk melanjutkan kehidupan. Selepas operasi, kualiti hidup pesakit berubah menjadi lebih baik:
- mengurangkan risiko iskemia;
- keadaan umum bertambah baik;
- jangka hayat meningkat;
- mengurangkan risiko kematian.
Selepas pembedahan pintasan arteri koronari, kebanyakan orang boleh menjalani kehidupan normal selama bertahun-tahun.
Pesakit selepas operasi mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Menurut statistik, hampir semua orang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari membantu menghilangkan re-occlusion dari saluran darah. Selain itu, dengan bantuan operasi, ada kemungkinan untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang hadir sebelum ini.
Adalah agak sukar untuk memberikan jawapan yang tegas kepada persoalan berapa tahun orang telah hidup selepas AKSH, kerana semuanya bergantung kepada indikator individu. Purata jangka hayat pesakit yang ditubuhkan adalah kira-kira 10 tahun pada pesakit yang lebih tua, dan agak lama pada pesakit yang lebih muda. Selepas tarikh tamat tempoh, anda perlu menjalankan operasi baru dengan penggantian shunt lama.
Telah diperhatikan bahawa mereka yang hidup selepas penubuhan shunt aorto-koronari menghilangkan kebiasaan buruk seperti merokok, hidup lebih lama. Untuk meningkatkan kesan operasi dan mencegah komplikasi, pesakit perlu berusaha maksimum. Apabila pembedahan pintasan arteri koronari selesai, doktor harus membiasakan pesakit dengan peraturan umum tingkah laku dalam tempoh selepas operasi.
Petua: untuk tahap tertentu, jawapan kepada persoalan berapa tahun seseorang akan hidup selepas operasi bergantung kepada pesakit. Pematuhan dengan cadangan umum akan membantu meningkatkan kualiti hidup dan mencegah penyakit jantung berulang.
Cadangan
Pematuhan kepada semua arahan doktor akan membantu memendekkan tempoh pemulihan dan memanjangkan kehidupan pintasan arteri koronari. Pertama sekali, pesakit dengan patologi jantung memerlukan program pemulihan khas dan rawatan di sanatorium. Anda juga harus makan dengan betul dan mengikut diet yang disyorkan.
Ia adalah perlu untuk mengehadkan jumlah makanan berkalori tinggi dalam diet dan mengurangkan jumlah garam dalam hidangan.
Tidak termasuk atau mengehadkan lemak haiwan dan karbohidrat akan membantu mengelakkan pembentukan plak aterosklerotik. Asas menu haruslah makanan protein, lemak sayuran, bijirin, sayuran dan buah-buahan.
Walaupun pemasangan shunt, adalah penting untuk terus mengambil ubat-ubatan dalam dos yang dinyatakan oleh doktor untuk mengurangkan risiko komplikasi. Di samping itu, tabiat buruk sepenuhnya dikecualikan: minum, merokok.
Tugas utama pesakit yang menjalani pembedahan jantung ialah pemulihan fizikal secara beransur-ansur dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Pilih kursus latihan yang optimum akan membantu pakar dalam terapi fizikal dengan pakar kardiologi. Bagi setiap pesakit, satu set latihan mereka sendiri dipilih, dengan mengambil kira umur dan keadaan umum mereka.
Untuk masa tertentu dari masa rawatan pembedahan, anda perlu meninggalkan hubungan intim. Biasanya sebentar adalah kira-kira 3 bulan. Hari pertama adalah disyorkan untuk mengelakkan aktiviti seksual tinggi dan kedudukan di mana terdapat tekanan yang kuat pada dada.
Komplikasi dan rawatan mereka
Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk mengingati semua aduan pesakit dan untuk mencegah dengan tepat pada masa kesan negatif yang berkaitan dengan pemasangan shunt. Untuk tujuan ini, luka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan.
Dalam sesetengah kes, pesakit boleh mengalami anemia, yang mengakibatkan kehilangan darah yang ketara. Dalam kes ini, disarankan mengikuti diet yang kaya dengan besi untuk memulihkan tahap hemoglobin. Jika ini tidak membantu, doktor akan menetapkan suplemen besi.
Dengan aktiviti motor yang tidak mencukupi, radang paru-paru boleh berlaku. Untuk pencegahan, latihan pernafasan dan latihan fisioterapi digunakan.
Dalam bidang jahitan, proses keradangan kadangkala muncul yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Rawatan patologi ini adalah terapi anti-radang.
Jarang, komplikasi seperti trombosis, kegagalan buah pinggang, dan pembaikan sternum tidak mencukupi boleh berlaku. Dalam sesetengah kes, pesakit menutup shunt, dengan keputusan bahawa operasi tidak mempunyai kesan, iaitu ternyata tidak berguna. Pemeriksaan komprehensif pesakit sebelum rawatan pembedahan akan membantu mencegah masalah-masalah ini dalam tempoh selepas operasi. Anda juga perlu berkunjung ke doktor secara berkala dari saat keluar dari hospital dan memantau keadaan kesihatan.
Di samping itu, komplikasi dapat dikembangkan jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi meresap arteri koronari, patologi kanser, penyakit paru-paru kronik, dan kegagalan jantung kongestif.
Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai komplikasi mungkin berlaku yang memberi kesan kepada keadaan lanjut pesakit. Pesakit mesti faham bahawa kesihatannya hanya di tangannya dan berkelakuan dengan baik selepas operasi. Hanya penghapusan kebiasaan buruk dan penghapusan faktor negatif boleh menjejaskan kualiti hidup dan memanjangkannya.
Oleh itu, selepas mencukur hati, seseorang boleh hidup lama sekiranya dia melepaskan tabiat buruk dan mengikut arahan doktor. Pemakanan yang betul, senaman dan latihan pernafasan akan membantu untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.
Kami menasihatkan anda untuk membacanya: pengekalan hati
Pembedahan pintasan koronari: tanda-tanda untuk tempoh dan selepas operasi
Operasi pembedahan pintasan koronari hari ini adalah prosedur yang agak meluas. Campur tangan bedah diperlukan untuk pasien yang menderita penyakit jantung koroner dengan tidak efektifnya pengobatan obat dan perkembangan patologi.
Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi pada saluran jantung, di mana aliran darah arteri dipulihkan. Dengan kata lain, shunting adalah penciptaan laluan tambahan untuk memintas bahagian sempit kapal koronari. Shunt itu sendiri adalah sebuah kapal tambahan.
Apakah penyakit jantung koronari?
Penyakit jantung koronari adalah pengurangan akut atau kronik dalam aktiviti fungsi miokardium. Sebab untuk perkembangan patologi adalah tidak mencukupi pengambilan darah arteri ke otot jantung, mengakibatkan kebuluran oksigen tisu.
Dalam kebanyakan kes, perkembangan dan perkembangan penyakit ini adalah disebabkan oleh penyempitan arteri koronari, yang bertanggungjawab untuk membekalkan miokardium dengan oksigen. Patensi saluran darah dikurangkan terhadap latar belakang perubahan aterosklerosis. Kekurangan bekalan darah disertai dengan rasa sakit, yang pada tahap awal patologi muncul dengan tekanan fizikal atau psiko-emosional yang signifikan, dan ketika ia berlangsung, ia juga beristirahat. Sakit di dada kiri atau di belakang sternum dipanggil angina pectoris ("angina pectoris"). Mereka cenderung memancar ke leher, bahu kiri atau sudut rahang bawah. Semasa serangan, pesakit merasa kekurangan oksigen. Kemunculan perasaan takut juga menjadi ciri.
Penting: dalam amalan klinikal, ada yang dipanggil. Bentuk patologi "tidak menyakitkan". Mereka mewakili bahaya yang paling besar, kerana mereka sering didiagnosis sudah di peringkat kemudian.
Komplikasi penyakit arteri koronari yang paling berbahaya adalah infark miokard. Dengan sekatan yang ketara bekalan oksigen di kawasan otot jantung, perubahan nekrotik berkembang. Serangan jantung adalah penyebab utama kematian.
Kaedah yang paling tepat untuk diagnosis penyakit arteri koronari adalah kajian radiologi (coronary angiography), di mana agen kontras disuntik ke dalam arteri koronari melalui kateter.
Berdasarkan data yang diperoleh semasa kajian, persoalan mengenai kemungkinan stenting, pembedahan pintasan angioplasti atau arteri koronari arteri diselesaikan.
Pembedahan pintasan arteri koronari
Operasi ini dirancang; pesakit biasanya diletakkan di hospital 3-4 hari sebelum campur tangan. Dalam tempoh pra operasi, pesakit menjalani peperiksaan yang komprehensif dan dilatih dalam kaedah pernafasan dan batuk dalam. Beliau mempunyai peluang untuk berkenalan dengan pasukan pembedahan dan mendapatkan maklumat terperinci tentang intipati dan kursus campur tangan.
Pada malam sebelum prosedur persediaan dijalankan, termasuk pembersihan enema. Satu jam sebelum permulaan awal; memberi ubat pesakit yang mengurangkan kebimbangan.
Pembedahan tepat pada masanya menghalang perkembangan perubahan tidak boleh diubah dalam miokardium. Terima kasih kepada campur tangan dengan ketara meningkatkan keupayaan kontraksi otot jantung. Rawatan pembedahan boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meningkatkan tempohnya.
Tempoh purata operasi adalah dari 3 hingga 5 jam. Dalam kebanyakan kes, adalah perlu untuk menyambung pesakit ke mesin jantung-paru-paru, tetapi dalam beberapa situasi campur tangan pada jantung berdetak adalah mungkin.
Rawatan pembedahan tanpa menyambung pesakit ke mesin jantung-paru-paru mempunyai beberapa kelebihan, termasuk:
- masa intervensi yang lebih pendek (sehingga 1 jam);
- pengurangan masa pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari;
- pengecualian kerosakan mungkin terhadap korpuscular darah;
- ketiadaan komplikasi lain yang berkaitan dengan menyambung pesakit ke peranti IC.
Akses adalah melalui hirisan yang dibuat di bahagian tengah dada.
Pemotongan tambahan dilakukan di kawasan badan yang diambil oleh rasuah.
Kursus dan tempoh operasi bergantung kepada faktor-faktor berikut:
- jenis luka vaskular;
- keparahan patologi (jumlah shunts dicipta);
- keperluan penghapusan selesema aneurisma atau pembinaan semula injap jantung;
- beberapa ciri individu pesakit.
Semasa operasi, rasuah itu dijahit ke aorta, dan ujung lain dari rasuah - ke cawangan arteri koronari, melepasi kawasan sempit atau terpencil.
Untuk mencipta shunt, serpihan kapal-kapal berikut diambil sebagai rasuah:
- urat saphenous besar (dengan anggota bawah);
- arteri toraks dalaman;
- arteri radial (dari permukaan dalaman lengan bawah).
Sila ambil perhatian: Penggunaan fragmen arteri membolehkan anda mencipta shunt berfungsi lebih lengkap. Keutamaan diberikan kepada serpihan vena subkutaneus pada bahagian kaki yang lebih rendah kerana sebab ini biasanya tidak terjejas oleh aterosklerosis, iaitu, mereka relatif "bersih." Di samping itu, pengumpulan transplantasi tersebut kemudiannya tidak membawa kepada masalah kesihatan. Baki kaki yang selebihnya mengambil alih beban, dan peredaran darah dalam anggota badan tidak terganggu.
Matlamat utama mewujudkan penyelesaian seperti ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke miokardium untuk mencegah serangan jantung dan serangan jantung. Selepas pembedahan pintasan koronari, jangka hayat pesakit dengan penyakit arteri koronari meningkat dengan ketara. Pesakit meningkatkan ketahanan fizikal, memulihkan prestasi dan mengurangkan keperluan untuk mengambil agen farmakologi.
Pembedahan pintasan arteri koronari: tempoh selepas operasi
Selepas berakhirnya operasi, pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana dia berada di bawah pengawasan 24 jam. Bermakna untuk anestesia menjejaskan fungsi pernafasan, maka orang yang dikendalikan itu disambungkan ke alat khas yang membekalkan udara yang diperkayakan oksigen melalui tiub khas di dalam mulut. Dengan pemulihan pesat keperluan untuk menggunakan peranti ini biasanya hilang dalam hari pertama.
Sila ambil perhatian: untuk mengelakkan pergerakan yang tidak terkawal, yang boleh membawa kepada perkembangan pendarahan dan detasmen dari penyumbat, tangan pesakit akan tetap sehingga kesedaran penuh.
Dalam kapal di leher atau paha diletakkan catheters, di mana ubat disuntik dan darah diambil untuk analisis. Tiub diambil dari rongga dada untuk menghisap cecair terkumpul.
Dalam tempoh selepas operasi, elektrod khas dilampirkan kepada badan pesakit menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, yang membolehkan pemantauan aktiviti jantung. Pendawaian dipasang ke bahagian bawah dada, dengan cara yang, jika perlu (khususnya, semasa pengembangan fibrillasi ventrikel), rangsangan elektrik miokardium dilakukan.
Sila ambil perhatian: selagi kesan dadah untuk anestesia am berterusan, pesakit mungkin berada dalam keadaan euforia. Disorientasi juga ciri.
Memandangkan keadaan pesakit bertambah baik, mereka dipindahkan ke wad tetap di jabatan pesakit khusus. Pada hari-hari pertama selepas shunting, sering terdapat peningkatan suhu badan secara keseluruhan, yang tidak menjadi punca kebimbangan. Ini adalah tindak balas normal badan kepada kerosakan tisu yang luas semasa operasi. Sejurus selepas pembedahan pintasan koronari, pesakit mungkin mengadu ketidakselesaan di tapak incision, tetapi sindrom kesakitan berjaya dihentikan dengan pengenalan analgesik moden.
Dalam tempoh awal selepas operasi, kawalan ketat diuretik diperlukan. Pesakit dijemput untuk memasuki data diari khas mengenai jumlah cecair yang digunakan dan jumlah pembuangan air kencing. Untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pneumonia selepas operasi, pesakit diperkenalkan kepada satu set latihan pernafasan. Kedudukan terlentang menyumbang kepada genangan cecair di dalam paru-paru, jadi pesakit dianjurkan untuk menghidupkan sisanya beberapa hari selepas operasi.
Untuk menghalang pengumpulan rembesan (meningkatkan batuk), urutan tempatan yang berhati-hati dengan mengetuk dalam unjuran paru-paru ditunjukkan. Pesakit harus dimaklumkan bahawa batuk tidak akan membawa kepada kelainan lapisan.
Sila ambil perhatian: Korset toraks sering digunakan untuk mempercepat proses penyembuhan.
Pesakit boleh mengambil cecair dalam masa setengah hingga dua jam selepas penyingkiran tiub pernafasan. Pada mulanya, makanan harus separa cair (dibersihkan). Tempoh peralihan kepada diet biasa ditentukan secara tegas secara individu.
Pemulihan aktiviti motor harus beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit dibenarkan duduk, dan sedikit kemudian, berjalan sedikit di atas wad atau koridor. Tidak lama sebelum pelepasan, ia dibenarkan dan juga disyorkan untuk meningkatkan masa berjalan dan mendaki tangga.
Hari pertama peragaan berubah secara teratur, dan jahitan dibasuh dengan penyelesaian antiseptik. Apabila luka menyembuhkan, pembalut dikeluarkan apabila udara membantu mengeringkan. Jika regenerasi tisu berjalan secara normal, maka jisim dan elektrod rangsangan dikeluarkan pada hari ke-8. 10 hari selepas pembedahan, kawasan incision dibenarkan dibasuh dengan air suam biasa dan sabun. Bagi prosedur kebersihan umum, anda boleh mandi hanya selepas seminggu setengah selepas mengeluarkan jahitan.
Sternum sepenuhnya pulih dalam beberapa bulan sahaja. Walaupun ia tumbuh bersama, pesakit mungkin mengalami sakit. Dalam kes sedemikian, analgesik bukan narkotik ditunjukkan.
Penting: sehingga tulang sternum sepenuhnya sembuh, angkat berat dan gerakan mendadak dikecualikan!
Sekiranya rasuah diambil dari kaki, maka pada mulanya pesakit boleh diganggu oleh sensasi terbakar di kawasan insisi dan bengkak anggota badan. Selepas beberapa waktu, komplikasi ini hilang tanpa jejak. Walaupun simptom berlarutan, disarankan untuk menggunakan pembalut elastik atau stoking.
Selepas pembedahan pintasan koronari, pesakit berada di hospital selama 2-2.5 minggu lagi (dengan syarat tiada komplikasi). Pesakit hanya dilepaskan selepas doktor yang hadir yakin dengan penstabilan keadaannya.
Untuk mengelakkan komplikasi dan mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, pembetulan diet diperlukan. Pesakit dinasihatkan untuk mengurangkan penggunaan garam meja dan meminimumkan jumlah produk yang mengandungi lemak tepu. Orang dengan ketagihan nikotin sepatutnya berhenti sepenuhnya merokok.
Untuk mengurangkan risiko kambuh semula akan membantu mengubati kompleks. Pembesaran fizikal yang sederhana (termasuk berjalan kaki biasa) menyumbang kepada pemulihan pesakit pesakit selepas pembedahan pintasan koronari.
Statistik kematian selepas pembedahan pintasan arteri koronari
Mengikut data yang diperolehi semasa pemerhatian klinikal jangka panjang, 15 tahun selepas operasi yang berjaya, kadar kematian di kalangan pesakit adalah sama seperti populasi secara keseluruhan. Hidup bergantung kepada tahap intervensi pembedahan.
Purata jangkaan hayat selepas bypass pertama adalah kira-kira 18 tahun.
Sila ambil perhatian: pada masa penyelesaian kajian berskala besar, tujuannya adalah mengkompilasi statistik kematian selepas pembedahan pintasan arteri koronari, beberapa pesakit yang menjalani pembedahan pada tahun 70-an abad yang lalu telah berjaya merayakan ulang tahun ke-90 mereka
Vladimir Plisov, Penyelidik Perubatan
8,141 jumlah paparan, 14 paparan hari ini
Bagaimana dan kapan pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan?
Dalam amalan jantung, sesetengah pesakit menjalani pembedahan pintasan arteri koronari. Ini adalah kaedah rawatan pembedahan, yang sering digunakan untuk pelbagai penyakit jantung (trombosis, infark miokard). Langkah radikal ini hanya disusun dalam kes-kes yang teruk jika tiada kesan daripada terapi konservatif.
Shunting adalah manipulasi yang dilakukan di jabatan pembedahan di mana aliran darah di dalam kapal jantung dipulihkan. Untuk tujuan ini, shunt digunakan. Dengan bantuan mereka, mungkin untuk mengelakkan bahagian sempit kapal itu. Sebagai peredaran, saluran darah seseorang sendiri (urat saphenous atau arteri toraks dalaman) paling kerap digunakan. Dalam kebanyakan kes, operasi seperti itu dianjurkan dengan kehadiran penyakit jantung koronari.
Penyakit ini disebabkan oleh aliran darah terjejas di arteri koronari yang memberi makan kepada jantung itu sendiri. Terhadap latar belakang kurangnya iskemia oksigen berkembang. Ini paling sering ditunjukkan oleh serangan angina. Dalam kes yang lebih teruk, infark miokard akut berkembang.
AKSH mempunyai tanda dan kontraindikasi sendiri. Terdapat 3 bacaan mutlak untuk manipulasi ini:
- penyempitan lumen arteri koronari kiri lebih daripada 50%;
- jumlah stenosis arteri koronari lebih daripada 70%;
- dinyatakan penyempitan arteri interventricular di kawasan proksimal dengan kombinasi dua stenos arteri lain jantung.
Terdapat beberapa keadaan patologi di mana shunting disyorkan. Kumpulan ini termasuk angina pectoris yang teruk, yang tidak sesuai dengan terapi ubat, pembekuan trombus proksimal arteri koronari, angina pectoris kelas berfungsi 3 dan kelas 4, sindrom koronari akut (angina tidak stabil), iskemia akut selepas angioplasti atau stenting, infarksi miokardium, penyakit jantung - ujian sebelum campur tangan pembedahan, bentuk edema paru iskemik.
Petunjuk termasuk penyempitan batang arteri koronari kiri sebanyak 50% atau lebih, lesi trivascular. Sering kali, shunting adalah langkah tambahan apabila melakukan operasi pada injap jantung, mengenai kecacatan septum ventrikel dan aneurisme. Shunting tidak sepatutnya dilakukan dengan luka total semua saluran koronari, dengan penurunan dalam pembebasan darah ventrikel kiri hingga 30% atau kurang dan kegagalan jantung kongestif. Operasi sedemikian adalah kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang, penyakit paru-paru yang teruk dan kanser. Pembedahan pintasan berbahaya pada usia tua.
Terdapat 4 jenis utama AKSH:
- mengikut jenis pintasan kardiopulmoner;
- tanpa ia;
- shunting pada jantung, yang berdegup dalam keadaan peredaran darah buatan;
- shunting pada latar belakang angina teruk, menghadkan aktiviti manusia.
Semasa operasi, kraftangan semulajadi dan tiruan digunakan. Shunting adalah operasi mikrosurgikal, kerana doktor bekerja dengan arteri kecil dengan diameter 1-2 mm. Prosedur ini memerlukan penggunaan gelung binokular khas. Sebaliknya, anda boleh menggunakan mikroskop operasi.
Anestesia am diperlukan. Dalam kes jantung berkontraksi, anestesia epidural mungkin diperlukan. Pastikan untuk membuat pemotongan di sternum dan buka dada. Prosedur ini berlangsung dari 2 hingga 6 jam, bergantung kepada tahap halangan arteri koronari. Secara selari, rasuah diambil.
Selepas itu, cannulation dilakukan dan shunts digunakan. Jangan lupa tentang langkah keselamatan. Pastikan untuk mengelakkan embolisme. Apabila shunting terlebih dahulu disemprot distal, dan kemudian anastomosa proksimal. Selepas tahap kerja utama, peredaran darah tiruan dimatikan. Seterusnya, penguraian itu dianjurkan.
Tudung di sternum disedut. Semua bendalir disedut dari kantung pericardial. Pembedahan pintasan arteri koronari memerlukan kerja seluruh pasukan pakar (doktor, pembantu, anestesiologi, jururawat). Shunting tanpa sirkulasi buatan mempunyai kelebihannya. Ini termasuk penyebaran sel darah rendah, tempoh operasi yang lebih singkat, kurang risiko komplikasi, pemulihan orang sakit yang lebih cepat.
Untuk beberapa ketika, orang yang menjalani shunting berada dalam unit rawatan rapi. Ramai daripada mereka disambungkan ke ventilator. Tempoh ini boleh bertahan sehingga 10 hari. Semua aktiviti pemulihan dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Pemulihan utama diatur di dalam dinding hospital.
Selepas seseorang meneruskan pernafasan bebas, latihan pernafasan diperlukan. Ia adalah perlu bagi pencegahan genangan dalam paru-paru. Sama pentingnya adalah menjaga luka pasca operasi. Diproses dan berpakaian mereka diperlukan. Luka sembuh dalam masa 1-2 minggu. Tulang di sternum tumbuh bersama selama 4-6 bulan.
Mereka diikat dengan lapisan logam khas. Selepas pembedahan, disyorkan untuk memakai pembalut. Ia dilarang untuk dicuci dalam 2 minggu pertama, kerana jangkitan luka pasca operasi mungkin. Tempoh pemulihan melibatkan diet. Ia adalah perlu kerana shunting dicirikan oleh kehilangan darah yang agak besar. Sekiranya anemia berkembang, diet perlu diperkaya dengan makanan yang mengandungi banyak besi (daging, hati, dan produk sampingan yang lain).
Aspek penting dalam tempoh selepas operasi adalah pencegahan trombosis dan tromboembolisme pulmonari.
Semua keperluan yang dikendalikan untuk memakai pakaian rajutan mampatan (stoking elastik). Di peringkat pemulihan seterusnya, perlu meningkatkan aktiviti motor. Pesakit dinasihatkan untuk melawat sanatorium atau berehat di laut. Selepas beberapa bulan, ujian tekanan dijalankan untuk menilai fungsi jantung dan keadaan aliran darah di dalamnya.
Ergometri basikal atau ujian treadmill dianjurkan. Jika anda tidak mengikuti cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi, maka kemungkinan berulang mungkin (rupa plak aterosklerotik baru dan penyumbatan arteri). Operasi kedua mungkin dikontraindikasikan untuk pesakit tersebut. Sekiranya tiada simptom angina, orang itu perlahan-lahan akan meningkatkan beban motor. Pada mulanya, berjalan ke jarak 1000 m disyorkan, maka ia akan meningkat. Selepas pembedahan pintasan arteri koronari pada hati yang bekerja, risiko komplikasi kurang.
Pembedahan pintasan arteri koronari - statistik, "untuk" dan "terhadap"
4 Disember 2018 14:12
Terapi sel CAR-T telah terbukti berjaya dalam merawat beberapa jenis kanser, tetapi ketoksikan teruk melarang penggunaannya yang meluas.
3 Disember 2018 9:10
Dadah baru yang menggunakan sistem ketahanan badan untuk membunuh sel-sel kanser meningkatkan keberkesanan dadah.
30 November 2018 14:28
Rawatan gabungan tiga bahagian menggandakan penghijrahan sel T ke tumor.
29 November 2018 16:18
Para saintis telah mengenal pasti pendekatan baru untuk terapi kanser yang menghalang atau menangguhkan perkembangan sel tumor tahan / metastatik.
Dari saat ini koropsi pintasan koronari pertama dilakukan, statistik kematian adalah sentiasa dalam bidang penglihatan para doktor. Telah ditubuhkan bahawa kematian selepas CABG utama berada dalam lingkungan 1-5%. Majoriti kematian disebabkan oleh kegagalan jantung akut. Secara umum, faktor risiko mudah dibahagikan kepada dua kategori utama:
- Faktor-faktor masa praoperasi ialah usia pesakit, sejarah penyakit kronik, tahap iskemia miokardium.
- Komponen lain adalah profesionalisme pakar bedah operasi, tahun intervensi yang beroperasi, keperluan untuk menyokong aktiviti otot jantung, dan lain-lain.
Menurut Profesor D. Nobel, pemerhatian statistik kematian AKSH menunjukkan penurunan dari 1967 hingga 1980. Lebih 58,000 sejarah kes telah dipelajari. Setiap tahun fakta-fakta hasil maut menurun. Baru-baru ini, peningkatan indikator. Ini disebabkan oleh fakta bahawa usia pesakit yang beroperasi meningkat. Keterukan keadaan pesakit yang dirawat untuk pembedahan telah menjadi lebih tinggi.
Kajian menunjukkan bahawa kadar survival orang dengan AKSH tinggi. Setahun kemudian, angka itu adalah 95%, selepas 5 tahun - 88%, selepas 15 tahun - 60%. Mengkaji keputusan CABG, didapati bahawa serangan jantung tiba-tiba dalam tempoh postoperative adalah fenomena yang sangat jarang berlaku. Shunting dalam statistik kematian mengandungi data pada 10% daripada kes-kes kegagalan jantung sebagai faktor yang mencetuskan hasil yang mematikan.
Pembedahan pintasan arteri koronari - statistik kematian dan prognosis
Memandangkan pembedahan pintasan arteri koronari untuk dan menentang, perlu diperhatikan keberkesanan operasi. Dalam kebanyakan kes, terima kasih kepada campur tangan pakar bedah yang berpengalaman, angina pectoris dinentralisasi dan tahap toleransi beban di badan meningkat. Tetapi manifestasi penyakit arteri koronari yang paling biasa selepas pembedahan kekal angina. Apabila ia pulih dari CABG pada masa ini ia kembali kepada beban normal, kemungkinan besar aliran darah koronari tidak dipulihkan sepenuhnya. Penyebab kedua yang kedua ialah penyumbatan awal shunt. Perubahan yang sama dalam tempoh lewat disebabkan oleh:
- stenosis;
- Pembesaran aterosklerosis arteri koronari;
- penyumbatan shunt disebabkan oleh trombosis atau embolisme;
- gabungan kombinasi ciri-ciri ini.
Penunjuk yang baik hasil CABG adalah kesejahteraan pesakit, yang sukar untuk dinyatakan dalam unit yang diukur. Adalah mungkin untuk menegaskan bahawa pesakit berada dalam keadaan baik oleh prestasi umum, ketiadaan sesak nafas, angina pectoris. Bercakap mengenai keberkesanan prosedur tanpa komplikasi.
Jika pengambilan dilakukan, statistik menunjukkan bahawa 5 tahun selepas pembedahan, kesejahteraan bekas pesakit jabatan pembedahan secara beransur-ansur merosot dengan kemunculan angina. Walau bagaimanapun, data menunjukkan bahawa keadaan negatif dalam 5 tahun tidak hadir dalam 75-80% orang yang telah menderita CABG, dalam 10 tahun - dalam 65-70%. Lima belas tahun selepas shunting, statistik kematian menunjukkan gambar yang menarik - sehingga 20% daripada pesakit masih hidup dan tidak terdedah kepada pukulan.
Pembedahan pintasan arteri koronari - statistik perubahan
Apabila merinci keputusan AKSH menunjukkan perubahan dalam keadaan pesakit Hasil daripada aliran darah yang normal ke miokardium:
- serangan angina dinentralisasi;
- terdapat peningkatan dalam keadaan fizikal;
- mengurangkan risiko infark miokard;
- kapasiti kerja bertambah baik, peningkatan aktiviti fizikal;
- Bantuan farmakologi diminimumkan.
Paling penting, jangkaan jangka hayat meningkat, kemungkinan serangan jantung tiba-tiba selepas menjalani pembedahan dikurangkan. Kajian pesakit menunjukkan penambahbaikan dalam majoriti kes. Doktor yang menjalankan pembedahan pintasan arteri koronari, prognosis adalah baik. Pakar mengembalikan pesakit kepada kehidupan normal, membuat kegembiraan manusia biasa dapat diakses pesakit yang sakit.
Selepas CABG, statistik menunjukkan penolakan kesihatan yang menakutkan dalam 80% kes. Dalam 85% keadaan tidak ada re-occlusion kapal. Ramai pesakit mempunyai kebimbangan tentang jangka hayat yang pendek selepas pembedahan. Tidak ada jawapan yang pasti untuk soalan ini. Banyak bergantung kepada faktor yang berkaitan - gaya hidup, parameter umur, tabiat buruk. Secara purata, hayat peredaran itu ditentukan oleh tempoh 10 tahun; ia boleh meningkat pada pesakit muda. Pada akhir tempoh, disyorkan untuk menjalankan AKSH berulang
Keberkesanan operasi hari ini telah dibuktikan oleh komuniti saintifik dunia, tetapi tidak selalu pembedahan pintasan arteri koronari mempunyai prognosis yang menguntungkan. Seperti mana-mana campur tangan yang beroperasi, prosedur itu memberi komplikasi. Dalam amalan perubatan, ditandai: serangan jantung, strok, jangkitan hirisan, trombosis vena. Selalunya pesakit itu sendiri harus dipersalahkan kerana kekurangan penambahbaikan. Ini disebabkan oleh ketakutan yang tidak munasabah untuk kehidupan, ketakutan kematian, tekanan dan "perulangan" penyakit. Pesakit disarankan pemulihan pemulihan dengan penyertaan psikologi. Untuk mengurangkan risiko akibat yang tidak diingini, anda harus menghubungi doktor profesional yang berkelayakan dan operasi amalan yang berjaya.
Memutuskan keperluan untuk pesakit pembedahan. Untuk pilihan yang seimbang memerlukan penilaian komprehensif terhadap semua risiko. Doktor memberi amaran tentang mereka walaupun pada peringkat pemeriksaan, perkembangan cadangan untuk rawatan lanjut. Selepas TUNAI, statistik kematian mempunyai nilai minimum. Hari ini, operasi itu dilakukan walaupun dalam kes-kes yang sukar dan pada usia tua. Ini adalah peluang untuk memanjangkan hayat dan memperbaiki kesihatan anda sendiri.