Pendarahan dari urat varikos esofagus

Varicosity bukan sahaja pada bahagian bawah kaki, tetapi juga di dalam organ dalaman. Pendarahan dari vena varikos esofagus berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam vena portal hati. Plexus vena portal menyampaikan organ ini dengan aliran darah sistemik. Hipertensi di dalamnya menjejaskan peningkatan tekanan darah di submukosa segmen distal esofagus. Terdapat vena varikos. Kapal menonjol ke dalam lumen terusan esofagus, dinding mereka menjadi lebih kurus, menjadi lemah dan terdedah kepada pecah. Dystrophy lapisan sel berlaku, rintangan berkurangan - keupayaan untuk menahan tekanan darah dari dalam.

Punca pendarahan

Antara prasyarat bagi vena varikos kerongkong adalah berikut:

• Tumor mana-mana penyetempatan. Jika neoplasma terletak di kawasan laluan saluran saluran gastrointestinal dan menghalang aliran darah, peningkatan tekanan berlaku dalam sistem vaskular esofagus.
• Thrombosis dari urat splenik.
• Tumor hati yang melanggar metabolismenya. Selalunya mengembangkan karsinoma hepatoselular.
• Hepatitis kronik.
• Cirrhosis hati, di mana keriput badan berlaku.
• Sekat urat hati anda sendiri.
• Ketidakseimbangan valvular Tricuspid.

Bagaimana untuk mengenali?

Tanda-tanda pendarahan dari varices esophageal:

Oleh kerana kekurangan oksigen, seseorang mungkin mengalami tinnitus.

• Muntah darah. Ia boleh menjadi cerah atau warna kopi yang terang.
• Kelemahan umum. Ia berlaku akibat kehilangan darah volumetrik dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada tisu-tisu badan.
• Kotoran warna gelap. Dengan sirosis hati adalah najis yang berlarut dengan darah segar.
• Tachycardia. Palpitasi meningkat untuk mengimbangi kekurangan jumlah darah yang beredar, yang telah menurun akibat pendarahan.
• Pusing dan tinnitus. Bangkit kerana kebuluran oksigen sistem saraf pusat.

Teduh darah kopi diberikan oleh asid hidroklorik jus gastrik. Dengan tindak balas tindak fisiologi, hematin hidroklorida terbentuk, yang pesakit didapati muntah dengan pendarahan dari urat varikos.

Prosedur diagnostik

Pada pemeriksaan umum pesakit ditentukan oleh kesunyian kulit dan membran mukus yang kelihatan. Kulit mungkin pucat kerana kehilangan darah. Peluh sejuk muncul di dahi. Mengurangkan turgor kulit - ketegaran dan keanjalannya. Meningkatkan pinggang. Ascites berlaku - pengumpulan cecair di rongga perut. Pembuluh darah biru kelihatan di bahagian bawah abdomen - satu gejala Kepala Medusa. Hati diperbesar, yang diperhatikan semasa perkusi dan palpasi. Kelebihannya adalah bulat dan rusuk. Pada kulit terdapat pendarahan. Telapak tangan merah jambu terang. Terdapat pendarahan pada kaki dan abdomen. Pulse dipendam, tekanan rendah.

Untuk diagnosis pendarahan dari vena varikos kerongkong melakukan kaedah berikut:

Pertolongan cemas

Apabila pendarahan dari urat varikos esofagus, pesakit mesti terlebih dahulu diberi jaminan. Lelaki yang muntah darah ketakutan untuk hidupnya. Dia duduk dan disokong. Anda boleh memberi kedudukan pesakit berbaring. Segera hubungi ambulans. Adalah tidak diingini untuk memberi minum air atau cecair lain, kerana ini boleh menyebabkan serangan muntah-muntah baru dan merosakkan urat patologi secara meluas. Bantuan kecemasan yang disediakan oleh pasukan yang tiba adalah untuk memulihkan jumlah darah beredar. Selalunya, larutan natrium klorida 0.9% disuntik secara intravena untuk tujuan ini. Ubat vasoconstrictor yang digunakan.

Rawatan pendarahan dari urat varikos esophageal

Untuk terapi kehilangan darah dari plexus vena esofagus di hospital, pengisian semula jumlah darah yang beredar dijalankan. Melakukannya bukan sahaja dengan bantuan larutan natrium klorida. Tambah infus yang mengandungi unit darah. Rawatan lanjut adalah pengenalan penyelidikan khas Blackmore ke esofagus. Peranti ini mengembang di terusan esofagus, secara mekanikal menyekat aliran darah dari kapal yang robek. Stent dan tiub kurang biasa digunakan. Pakar bedah menggunakan hemostasis endoskopik - pengenalan peranti khas melalui punca kecil dinding abdomen. Dengan cara ini, kapal-kapal itu disambungkan dan pendarahan berhenti.

Apa yang berbahaya?

Penyakit yang menyebabkan kerosakan kepada sistem vena saluran esofagus sendiri mengancam kehidupan pesakit. Pendarahan adalah kehilangan darah akut yang berbahaya, yang membawa kepada kejutan keparahan yang berbeza-beza. Keadaan kejutan menimbulkan penyingkiran semua organ dan sistem. Dengan kejatuhan keadaan perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan. Pendarahan boleh berulang. Jika episod pecah vena esophageal hadir dalam sejarah, pesakit diperhatikan untuk masa yang lama di gastroenterologist dan pakar bedah. Pada tanda pertama ancaman pesakit dimasukkan ke hospital.

Langkah pencegahan dan prognosis

Dengan tujuan pencegahan menggunakan ubat yang mengurangkan tekanan. Ini termasuk beta-blockers "Bisoprolol", "Atenolol", "Propranolol". Nitrat ditambah kepada ubat-ubatan ini. Untuk mengelakkan pendarahan di masa depan, mereka menjalankan sklerosis bagi vena esofagus. Prognosis untuk pesakit adalah baik, tetapi mereka memerlukan pengawasan yang berterusan dan pemantauan secara tetap oleh ahli gastroenterologi.

Rawatan kecemasan untuk pendarahan daripada urat varicose esofagus, rawatan

Seluruh badan kita diserap dengan vena: vena, arteri dan kapilari, yang saling berkaitan. Kesemua mereka membentuk sistem peredaran manusia, dan bertanggungjawab untuk bekalan sel, tisu dan organ dengan oksigen, serta nutrien. Melanggar integriti mana-mana kapal menyebabkan pendarahan. Dan jika kapal-kapal organ dalaman cedera, ia boleh mengancam nyawa. Mari kita bincangkan tentang apa yang pendarahan dari pembuluh darah yang dilatasi esophagus, apa jenis rawatan kecemasan yang perlu disediakan dalam keadaan ini, dan jenis rawatan apa yang diperlukan untuk pesakit dengan masalah ini lebih lanjut.

Perluasan urat esophagus perlu dipertimbangkan sebagai komplikasi hipertensi portal. Kadang-kadang fenomena ini menjadi gejala pertama hipertensi jenis ini. Pada masa yang sama, pesakit meningkatkan tekanan di dalam vena portal, mengembangkan asites, meningkatkan saiz limpa, dan sebagainya.

Pendarahan dari urat esophagus dilembutkan adalah manifestasi hipertensi yang paling berbahaya, yang menunjukkan peringkat terakhir penyakit ini. Keadaan patologi sedemikian boleh membawa maut. Dan jika tiada terapi yang mencukupi, pendarahan berulang, dan dengannya seseorang boleh hidup maksimum satu setengah tahun.

Pendarahan dari urat-urat kening dari esofagus boleh menjadi berlimpah atau tiba-tiba. Pelanggaran seperti itu dapat memanifestasikan dirinya bukan sahaja dengan pembebasan darah dengan muntah, tetapi juga menyebabkan pendarahan dari dubur - najis kelihatan hitam dalam hal ini.

Rawatan kecemasan untuk pendarahan dari urat melintang dari esofagus

Dengan perkembangan pendarahan dari urat esofagus, anda mesti segera menghubungi ambulans. Selepas itu, anda harus menenangkan mangsa dan memberikannya kedamaian yang lengkap. Dalam kes ini, kaki pesakit paling baik dibangkitkan sedikit - di atas tahap kepala. Sapukan pek ais atau kompres sejuk ke bahagian atas abdomen. Ia mesti disimpan selama lima belas minit, dan kemudian anda mesti berehat selama dua atau tiga minit untuk mengelakkan hipotermia. Pesakit mesti enggan bercakap, tidak boleh minum dan bahkan lebih untuk makan.

Bantuan perubatan kecemasan untuk pendarahan daripada urat varicose esofagus

Pengangkutan pesakit dengan perdarahan dari urat lymphophobia dilipat secara eksklusif dalam kedudukan terlentang. Dan dalam keadaan yang sangat teruk, hujung kepala tandu harus diturunkan.

Sekiranya terdapat kehilangan darah yang besar, perlu memulakan terapi transfusi dalam ambulans. Doktor menyuntikkan pesakit dengan plasma darah intravena dan titisan, pengganti darah, penyelesaian sepuluh peratus kalsium klorida (dalam jumlah sepuluh mililiter). Intramuscularly memimpin satu peratus penyelesaian vikasola dalam jumlah lima mililiter.

Ubat jantung atau vasoconstrictor yang boleh meningkatkan atau menyambung pendarahan yang digantung tidak digunakan.

Bagaimana pendarahan dari urat esofagus diselaraskan lagi, apakah rawatan yang diperlukan?

Terapi pendarahan dari vena varikos kerongkong dilakukan secara eksklusif di unit pesakit rawat, dan kadang-kadang dalam perawatan intensif.
Untuk memampatkan vena yang terdapat di esofagus, serta di bahagian kardial perut, gunakan belon probe khas, ia kelihatan seperti probe getah tipis, yang merupakan dua saluran. Melalui mereka dilakukan pengisian silinder udara yang terletak di akhir siasatan. Belon kecil mampu menekan urat kardia, dan belon besar - urat esofagus. Siasatan sedemikian boleh digunakan untuk masa yang lama - sehingga tiga hari, tetapi silinder secara berkala diturunkan, dengan itu mengelakkan tekanan luka.

Selepas hemostasis dicapai, doktor meneruskan skleroterapi endoskopik. Perubatan khas disuntik ke dalam urat yang terjejas, menyebabkan lekatan dinding vaskular. Dalam sesetengah kes, doktor mengamalkan vena endoskopik berkelip.

Di samping itu, pesakit boleh dilakukan dan doping endoskopik urat varikos esophageal. Dengan kaedah pendedahan ini, kapal terjejas terikat dengan cincin elastik bersaiz sederhana - satu hingga tiga cincin untuk setiap vena. Manipulasi sedemikian membolehkan untuk mencapai keruntuhan lengkap urat, dan pada masa akan datang - pengerasan mereka.

Perdarahan yang betul dari urat-urat pembengkakan esophagus (rawatan dadah)

Pesakit dengan tekanan darah melebihi 90 mm Hg. nitrogliserin biasanya ditadbir. Satu penyelesaian alkohol satu peratus digunakan - sepuluh miligram per empat ratus mililiter larutan isotonik. Kadar pentadbiran ejen sedemikian biasanya berkisar antara sepuluh hingga lima belas titisan seminit. Kadang-kadang nitrogliserin digunakan selama dua hingga tiga hari.

Untuk mengoptimumkan jumlah darah beredar yang digunakan untuk pengenalan polyglucin, gelatinol, plasma beku segar dan albumin. Terapi hemostatik melibatkan penggunaan plasma beku segar, ditsinona, kalsium klorida, kontrikala, antihistamin, serta asid epsilon-aminokaproik.

Rawatan pendarahan menyeluruh dari urat esofagus termasuk penggunaan glikosida jantung, jisim erythrocyte, hormon glucocorticoid, reopolyglucin, pergigian. Untuk mengelakkan atau menghilangkan asidosis metabolik, larutan natrium bikarbonat 4% digunakan, serta penghalang H2.

Rawatan lain untuk pendarahan dari urat esophagus melibatkan penggunaan ubat-ubatan untuk mengikat produk-produk pembusukan darah yang telah dicurahkan ke dalam usus. Untuk melakukan ini, gunakan Enterosgel, Enterodez, dsb.

Perlu diperhatikan bahawa pendarahan dari urat varikos esofagus mungkin berhenti dengan sendirinya. Tetapi dalam mana-mana hal, pelanggaran seperti itu memerlukan perhatian dan pembetulan yang mencukupi di bawah pengawasan doktor, jika tidak, kebarangkalian kematian meningkat dengan ketara.

Pendarahan dari vena varikos kerongkong - rawatan ubat-ubatan rakyat?

Ubat berasaskan tumbuhan tidak akan membantu pendarahan dari urat-urat yang dilatasi dari esofagus. Walau bagaimanapun, terdapat resipi ubat tradisional yang akan menyumbang kepada rawatan varices of the esophagus dan mencegah pendarahan. Anda boleh menggunakan ubat ini hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Oleh itu, anda boleh membuat satu sudu makan Sophora Jepun yang dihancurkan dengan satu gelas air mendidih. Percuma di bawah tudung, kemudian ketegangan. Minum ubat yang telah selesai untuk sehari dalam empat dos. Tempoh terapi tersebut adalah dua hingga tiga bulan.

Walaupun untuk rawatan varises daripada esofagus, anda boleh menyediakan ubat berdasarkan abu dan rosehip merah. Sambungkan satu sudu buah buah-buahan yang dihancurkan. Isi mereka dengan setengah liter air dan masak sehingga mendidih. Rebus selama lima minit, kemudian sejuk dan terikan. Minum minuman siap sehari, dos tunggal - separuh cawan.

Ramai pakar menasihati mengubati varian esophageal dengan menggunakan ubat-ubatan berasaskan chestnut kuda. Kesan terapeutik yang luar biasa ialah penggunaan warna buah tumbuhan ini. Lima puluh gram bahan mentah menghancurkan keadaan serbuk kecil. Tuang setengah liter vodka dan gabus dengan ketat. Sekatkan ubat itu di tempat yang agak gelap, bergegar sekali-sekala. Selepas tiga minggu, terikan serbuk selesai dan ambil tiga titis tiga kali sehari. Larutkan jumlah ubat ini dalam beberapa sendok makan air hangat, pra-masak. Adalah lebih baik untuk menjalankan resepsi tidak lama sebelum makan atau tidak lama selepas itu. Tempoh optimum rawatan tersebut adalah sebulan.

Pendarahan dari pembuluh darah esofagus dilesakan adalah keadaan yang agak serius yang memerlukan rawatan kecemasan dan kerap di bawah penyeliaan doktor yang berkelayakan.

Pendarahan dari urat melintang dari esofagus

Rawatan episod pendarahan akut. Faktor masa adalah sangat penting dalam pembetulan kehilangan darah, terutamanya pada pesakit dengan sirosis sub dan decompensated hati. Walaupun kelewatan kecil dalam pembayaran balik yang tepat pada masanya dan mencukupi jumlah darah yang hilang dapat sepenuhnya mengukur kesan hemostatic yang dicapai. Pesakit dengan episod pendarahan akut dari urat varikos akan dipindahkan ke unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif.

Rawatan am. Rawatan am bertujuan untuk membetulkan hipovolemia (menambah BCC), mencegah komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan gastrointestinal (jangkitan bakteria, dekompensasi hepatik, kegagalan buah pinggang), yang bebas daripada penyebab pendarahan dan memerlukan rawatan bebas.

Pertolongan cemas di peringkat prahospital dengan OZHKK perlu termasuk aktiviti-aktiviti berikut: sejuk di rantau epigastric, rehat (rehat tidur yang ketat), dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah - kedudukan Trendelenburg. Harus diingat bahawa pengenalan persediaan jantung dan vaskular dalam pesakit sedemikian adalah kontraindikasi akibat risiko pendarahan meningkat.

Terapi penggantian. Terapi penggantian dilakukan di bawah kawalan mengukur tekanan vena pusat. Penggantian jumlah darah yang beredar ini bertujuan untuk mengekalkan tekanan darah sistolik pada tahap 90-100 mm Hg. Art., Kadar jantung kurang daripada 100 denyut / min, hematokrit pada tahap 21-24% (kadar hemoglobin 70-80 g / l), diuresis setiap jam tidak kurang dari 40 ml. Mengurangkan tempoh hypotension adalah penting terutamanya untuk mencegah jangkitan dan kegagalan buah pinggang, yang bebas yang dikaitkan dengan peningkatan risiko pendarahan berulang dan kematian.

Prinsip terapi transfusi-infusi:

pentadbiran ubat hemodinamik - polyglukin, gelatinol, plasma, albumin;

pengenalan kristal untuk meningkatkan metabolisme transcapillary - penyelesaian Ringer, laktasol, dan sebagainya;

penyerapan dadah yang meningkatkan sifat rheologi darah - reopoliglyukin, reoglyuman, reomacrodex;

transfusi sel darah merah atau eritrosit yang dibasuh (mengikut petunjuk). Petunjuk untuk pemindahan darah ditetapkan secara individu. Kriteria makmal dianggap mengurangkan hemoglobin di bawah 80 g / l. Ia perlu mengambil kira komorbiditi, umur, status hemodinamik dan kehadiran (ketiadaan) pendarahan yang berterusan.

Peranan transfusi plasma beku segar dan massa platelet masih tidak jelas.

Terapi pengoksidaan. Terapi detoksifikasi termasuk pembersihan usus dengan enema siphon. Pesakit dengan gepatogennoy encephalopathy selepas mencapai hemostasis disyorkan transintestinalnuyu pengairan bahan osmotically aktif (lactulose, sorbitol) melalui siasatan PVC nazointestinalny nipis dijalankan ke jejunum melalui endoskop, atau melalui petikan perut obturator siasatan.

Profilaksis antibiotik. Kehadiran komplikasi berjangkit adalah faktor prognostik yang tidak menguntungkan bagi pendarahan pendarahan, perkembangan kegagalan hepatik dan buah pinggang. Profilaksis antibiotik dianggap sebagai sebahagian daripada terapi untuk pesakit dengan sirosis yang rumit oleh perdarahan. Ia mesti bermula pada hari kemasukan. Keutamaan diberikan kepada persediaan oral daripada kumpulan quinolones (norfloxacin, levofloxacin). Sekiranya mereka tidak toleran antibiotik pilihan, pentadbiran intravena ceftriaxone.

Balloon tamponade oleh penyelidikan Blackmore-Seinstaken. Selepas diagnosis endoskopi urat varikos sebagai punca pendarahan, siasatan Blackmore dimasukkan dengan segera, dengan mana anda boleh menghentikan pendarahan sementara dalam 60-90% pesakit. Balon tamponade biasanya digunakan selama 12-24 jam, semasa terapi ubat disediakan. Walau bagaimanapun, selepas mengeluarkan siasatan, pendarahan berulang dalam kira-kira 50% kes. Sekiranya berlakunya pendarahan, siasatan obturator mesti diperkenalkan semula, dan pesakit ditawarkan kaedah rawatan atau kaedah invasif minima, kerana kemungkinan terapi konservatif dianggap letih. Pada pesakit dengan fungsi hati decompensated (kelas C), pembedahan tidak dapat ditahan, jadi masa pemeriksaan di esofagus dapat diperpanjang hingga 2-3 hari sebagai satu-satunya cara untuk mencapai hemostasis.

Komplikasi tamponade belon, yang berlaku pada 10-15% pesakit, adalah pneumonia aspirasi dan luka tekanan. Untuk pencegahan bedores setiap 4 jam, anda perlu menurunkan cuff wadah dan mengembalikannya semula ke hadapan darah.

Pembetulan disfungsi sinusoidal

Rawatan disfungsi buah pinggang.

Rawatan simtomatik - menyelubungi, ubat antisecretori, dan lain-lain

Tidak mustahil untuk meramalkan tempoh kesan hemostatik kompleks terapi konservatif, kerana pendarahan pendarahan boleh berlaku pada bila-bila masa selepas mencapai hemostasis sementara dan pembukaan belon dari probe obturator.

Semasa langkah-langkah hemostatic, adalah perlu membuat keputusan mengenai taktik langkah-langkah terapeutik yang lebih lanjut, iaitu:

kesinambungan terapi konservatif;

Rawatan endoskopi. Terapi endoskopi disyorkan untuk semua pesakit dalam urutan segera untuk pendarahan dari vena varikos esofagus.

Penggunaan endoskopik gam.

Apabila pendarahan dari urat varikos ektopik usus besar, kaedah endoskopik hemostasis digunakan untuk kolonoskopi.

Rawatan endovaskular. Apabila pendarahan daripada vena varikos atau ancaman pembangunannya, penghapusan arteri gastrik kiri digunakan. Sebagai peraturan, prosedur ini melengkapkan embolisasi arteri hepatic atau splenic. Menjanjikan adalah embolisasi transhepatic percikan vena gastrik kiri, yang disyorkan sebagai langkah sementara pada pesakit yang teruk pada ketinggian pendarahan, tetapi bukan sebagai ukuran prophylactic akibat kekerapan relaps yang tinggi dan mengurangkan kadar survival. Penghapusan transhepatic percutaneus urat mesenterik gastroduodenal dan inferior boleh digunakan dalam rawatan pendarahan dari fektus ektopik, khususnya, duodenal dan vena rektum.

Sharing portofilik intrahepatic transjugular. Persatuan Amerika dan Eropah untuk Kajian Penyakit Hati menawarkan penyembuhan transhepatic dengan pendarahan yang berterusan daripada urat varikos pada pesakit dengan sirosis Kelas A atau B Kanak-Pugh jika dalam masa 48 jam kecerunan tekanan seperti port kekal lebih daripada 20 mmHg. Seni., Walaupun gabungan terapi farmakologi dan endoskopik (dengan ketidakcekapan mereka). Pada masa yang sama, penempatan awal TIPS dengan pasti mengurangkan tahap pendarahan berulang dan kematian awal tanpa meningkatkan tahap ensefalopati dan tanpa memperbaiki prognosis.

Rawatan pembedahan. Kemungkinan menghentikan pendarahan dari urat varikos esophageal, pendarahan yang cepat selepas hemostasis awal, serta keperluan menggunakan dosis tinggi darah kalengan (lebih daripada 6 dos dalam tempoh 24 jam) berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Operasi penyelewengan portal. Operasi PKS boleh dilakukan pada pesakit dengan CP yang dikompensasi (kelas A) untuk pendarahan daripada urat vektor dilipat (varises) dari esophagus atau perut, apabila kaedah rawatan perubatan dan endoskopi lain tidak efektif.

Operasi tanpa gangguan. Operasi yang tidak beroperasi adalah operasi pilihan pada pesakit dengan kelas B. berfungsi.

Operasi gabungan - shunting dengan diameter anastomosa kecil dan tidak terkawal - dengan ketara mengurangkan pendarahan pendarahan daripada urat varikos.

Semasa tahun pertama selepas pendarahan, kambuhan berlaku pada 70% pesakit, dan kadar kematian untuk setiap episod pendarahan dari varices esophageal adalah sehingga 40%. Risiko kekal tinggi hingga 3 bulan. selepas pendarahan pertama, jadi pesakit ini memerlukan pengawasan perubatan yang rapat. Hanya selepas 6 bulan selepas pendarahan dengan rawatan berterusan dan pemerhatian, petunjuk risiko untuk berulang pendarahan menstabilkan.

Kematian dari pendarahan bergantung kepada keadaan fungsional hati dan bervariasi dari 10% dalam kes kelas pampasan A sirosis kepada lebih daripada 70% dalam kelas C.

Tanda prognostik utama ialah tahap kecerunan tekanan pelabuhan ke tekanan - lebih kurang 20 mm Hg.

Semua pesakit yang mengalami pendarahan varikos hendaklah menggunakan langkah pencegahan yang aktif:

Masih terdapat soalan yang belum diterokai:

- Tempoh optimum penggunaan ubat vasoaktif;

- keberkesanan TIPS awal;

- prospek untuk hemostasis konservatif atau endoskopik untuk pendarahan dari urat varises lambung;

- perkembangan skala prognostik individu / faktor risiko untuk pendarahan semula.

Gejala utama dan rawatan pendarahan dari urat esofagus

Pendarahan dari vena varikos esofagus - komplikasi serius beberapa penyakit saluran gastrousus atas dan hati, yang dikaitkan dengan permulaan pendarahan banyak dalam lumen organ. Keadaan ini dicirikan oleh permulaan pesat dan tindak balas negatif terhadap apa-apa jenis rawatan selain pembedahan. Sangat penting untuk memahami manifestasi umum komplikasi ini dan prinsip-prinsip rawatannya, baik di peringkat pertolongan cemas dan rawatan kecemasan, dan dalam keadaan hospital perubatan.

Ubat varikos adalah satelit yang kerap penyakit hati dan penyakit lain di saluran gastrousus.

Esophagoscopy: varises urat esofagus

Punca

Pendarahan dari urat esofagus dapat terjadi akibat beberapa penyakit saluran penghadaman, mulai dari luka langsung esofagus, dan berakhir dengan patologi hati. Ia adalah kerosakan hati akibat kerosakan virus atau toksik yang merupakan punca utama vena varikos esofagus.

Atas sebab-sebab tempatan, pembangunan komplikasi ini termasuk apa-apa proses merosakkan mukosa esophageal - esophagitis refluks, keadaan radang penyebaban lain, esofagus Barrett, tumor biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamus. Di samping itu, pendarahan boleh berkembang akibat kecederaan kepada esofagus oleh badan asing, membakar kecederaan atau bahan toksik lain. Jangan lupa bahawa sumber pendarahan boleh menjadi diverticulum esophagus, mencubit kantung hernia dengan hernia diafragma. Tempat yang istimewa di antara punca-punca ini diduduki oleh kesilapan perubatan dalam prosedur diagnostik dan prosedur pembedahan.

Walau bagaimanapun, penyakit yang paling penting yang membawa kepada pendarahan adalah sirosis dan penyakit hati kronik yang lain dengan perkembangan stagnasi portal darah dan esophageal. Keadaan ini membawa kepada pengembangan plexus vena yang dangkal di bahagian bawah esofagus. Kapal vena ini terletak terus di bawah membran mukus. Mereka sangat mudah cedera dan menjadi sumber pendarahan yang berlimpah, yang sangat sukar dihentikan oleh kaedah tradisional.

Manifestasi utama

Pendarahan dari urat esofagus berlaku kurang kerap. Bagaimanapun, dengan kehadiran penyakit mendasar dengan kekalahan esofagus, perut atau hati, risiko komplikasi yang mengerikan ini meningkat beberapa kali. pendarahan kronik daripada kecacatan yang kecil membran mukus, sebagai peraturan, tidak mempunyai gejala dilafazkan dan nampaknya sindrom kekurangan darah - pesakit keletihan, cepat keletihan fizikal dan mental, kulit pucat dan membran mukus, sakit kepala yang kerap dan pening. Semua gejala ini harus menjadi alasan untuk pelantikan ujian darah klinikal, di mana seorang doktor berpengalaman dapat dengan mudah mengesan anemia kronik dan melantik pemeriksaan tambahan mengikut jumlah sel darah merah dan hemoglobin.

Anemia kronik boleh disebabkan oleh pendarahan jangka panjang dari varices

Pendarahan akut selalunya berlimpah dan ditunjukkan dengan pelbagai gejala yang boleh menjadi tunggal dan berganda. Manifestasi yang paling khas adalah muntah berdarah "mulut penuh". Darah mempunyai warna merah terang, sementara tidak ada bekuan - ini adalah tanda-tanda ciri akut, pendarahan besar disebabkan oleh trauma atau pembentukan akut ulser di dinding organ. Jika pendarahan jumlah yang kecil, warna muntah menyerupai kopi kerana pembentukan hematin hidroklorik - suai oleh tindakan asid hidroklorik hemoglobin.

Pendarahan dari vena varikos esophagus (variceal varices) dibezakan oleh warna gelap ceri darah dan kehadiran kerap membeku. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa dalam keadaan sebenar adalah mustahil untuk menentukan punca pendarahan hanya dengan sifat darah.

Gejala kedua yang paling biasa - perubahan dalam najis. Perwujudan ciri pendarahan di saluran gastrousus adalah melena, atau perubahan dalam sifat najis. Ia menjadi hitam, separa cecair, menyerupai tar dalam penampilan. Perlu diingat bahawa gejala ini tidak muncul dengan serta-merta selepas bermulanya pendarahan, dan ciri-ciri peringkat akhir pendarahan (dalam tempoh beberapa jam selepas ia bermula), kerana darah mengambil masa untuk melalui saluran gastrousus dengan rektum.

Gejala ciri untuk pendarahan akut yang berkaitan dengan ulserasi urat yang diluaskan ialah sindrom kesakitan, terletak di bahagian bawah dada di kawasan dada atau di bahagian atas, perut epigastrik. Jarang sekali, HRVP boleh menyebabkan berdengkur semasa hamil.

Pendarahan boleh disertai dengan sakit.

Kaedah diagnostik asas

pembangunan disyaki komplikasi ini membolehkan soal siasat terperinci pesakit atau keluarganya kepada syarat-syarat pendarahan (angkat berat, menerima cecair mencurigakan dan sebagainya), dan kehadiran penyakit seiring saluran gastrousus (sirosis, hepatitis kronik, penyakit refluks gastroesophageal, ulser peptik perut).

Kaedah pemeriksaan untuk kehadiran pendarahan kronik adalah ujian darah umum dan klinikal, yang membolehkan menentukan kepekatan hemoglobin dan jumlah sel darah merah. Kehilangan darah kronik dicirikan oleh pengurangan dalam parameter ini. Di samping itu, untuk kesukaran dalam diagnosis, ujian tinja untuk darah ghaib digunakan, jika pesakit tidak mempunyai perubahan karakteristik dalam najis seperti melena.

"Standard emas" dalam diagnosis adalah pemeriksaan endoskopik lumen esofagus. Kaedah ini membolehkan anda secara visual menilai kehadiran pendarahan di kerongkong, untuk mengenal pasti sumbernya dan menentukan taktik rawatan lanjut bergantung kepada saiz dan sifat lesi, serta keamatan kehilangan darah.

Pendarahan dari urat varikos adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan segera dan penyediaan rawatan perubatan profesional.

Rawatan

Pendarahan dari pembuluh esofagus dilipat memerlukan rawatan kecemasan, baik pada tahap pertama dan pada tahap perawatan medis profesional dalam suasana hospital.

Prinsip pertolongan cemas

Bantuan pertolongan pertama bertujuan untuk mengurangkan kehilangan darah dan harus diberikan oleh setiap orang di negara kita. Oleh kerana tidak mustahil untuk mengenakan abah-abahan atau hanya menekan kapal di negeri ini, penyelesaian terbaik pada tahap rawatan ini adalah untuk menyediakan pesakit dengan rehat fizikal dalam kedudukan terdedah, serta sokongan psikologi.

Sekiranya anda mengesyaki pendarahan esofagus, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Adalah penting untuk memanggil rawatan perubatan kecemasan, atau, jika mungkin, dengan cepat mengangkut pesakit ke hospital untuk menyediakan rawatan perubatan yang khusus.

Rawatan pesakit dalam

Kaedah utama rawatan perubatan kecemasan ialah penggunaan siasatan Blackmore, yang merupakan tiub kembung yang dimasukkan ke dalam esofagus. Siasatan ini, apabila dinaikkan, merosakkan venous diluaskan kapal di dinding organ dan menyebabkan pendarahan berhenti. Pada masa yang sama, pesakit harus menerima terapi infusi yang berlimpah dengan pelbagai penyelesaian (Disol, Trisol, larutan natrium klorida isotonik) untuk menambah jumlah darah yang beredar dan mencegah perkembangan kejutan.

Selepas keadaan itu dikompensasi dan dinormalisasi, lanjutkan ke kaedah rawatan yang lain dalam hal kecekapan rendah siasatan. Kaedah utama rawatan dalam kes ini adalah pembedahan, yang bertujuan untuk ligalis atau pembalut urat-urat yang dilipat dari esofagus, untuk membentuk anastomosis antara saluran portal dan sistem vena lain badan. Langkah terakhir membolehkan memunggah sistem portal dan mengurangkan bekalan darah ke urat esofagus.

Jangan mengubat sendiri komplikasi seperti ini! Malah penjagaan perubatan yang berkelayakan tidak menjamin pemulihan 100%.

Urat vena kerongkong kerap kali rumit oleh permulaan pendarahan. Sehubungan ini, pesakit dengan penyakit sedemikian perlu dipantau dan menjalani peperiksaan perubatan yang tetap untuk menentukan risiko pendarahan dan pilihan taktik untuk pencegahan dan rawatannya.

Pendarahan dari vena varikos esophagus Teks artikel saintifik mengenai kepakaran "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan"

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, pengarang kerja saintifik ialah P. Filipenko,

Teks kerja saintifik mengenai topik "Pendarahan dari vena varikos kerongkong"

© P.S. Filipenko, 2007 UDC. 616.36-002

MENINGKATKAN VEHICLE VEICIC VEHICLE VARICOSY EXTENDED

Akademi Perubatan Negeri Stavropol

Perkembangan hipertensi portal dalam sirosis hati (CP) adalah disebabkan oleh penstrukturan semula katil vaskular hati. Hipertensi portal membawa kepada pembentukan terapi panggilan porto-sistemik, di mana urat esofagus adalah yang paling penting, kerana ia menjejaskan mortaliti. Setiap pesakit dengan sirosis hati boleh membina urat varikos esophageal dengan peningkatan dalam kecerunan tekanan portosystemik lebih daripada 12 mm Hg. Seni.

Terdapat tiga jenis hipertensi portal (PG). Hipertensi portal sinusoidal (intrahepatic.). Jenis PG yang paling biasa (80-87%), di mana terdapat kapilari dan "overgrowing" oleh tisu penghubung yang berwarna biru, pembentukan lobus palsu. Anastomosa membentuk antara arteri palsu, portal dan urat hati di sekeliling lobak palsu. Portal portal portal presinusio hipertensi (subhepatic) secara morfologikal dicirikan oleh pemampatan vein portal oleh tali berserabut mengelilingi lobula palsu. Darah Venous dihancurkan oleh anokomposes portal portal intrahepulal dan extrahepatic. Ia berlaku dalam 10-12% pesakit. Postsinusoidalny komponen intrahepatic hipertensi portal (suprarenal) berfungsi terutamanya dengan anastomoses porto-Caval extrahepatic diperhatikan apabila terlibat dalam proses keradangan, dan pemampatan hepatik nod urat pertumbuhan semula. Ia berlaku dalam 2-5% pesakit.

Gejala klinikal hipertensi portal ditentukan oleh peringkatnya. Pada peringkat I, tanda-tanda klinikal muncul secara sporadis semasa tempoh krisis portal dan dicirikan oleh kehadiran kembung, rasa sakit di rantau epigastrik, mual, cirit-birit. Pada peringkat 2, gejala-gejala di atas menjadi kekal, secara ascites secara berkala berlaku, yang dengan cepat diselesaikan di bawah pengaruh terapi. Pada pesakit dengan hipertensi portal peringkat ke-3, komplikasi berlaku: sindrom edematous-ascitic, sukar untuk merawat, pendarahan dari esophageal dilatihkan, urat gastrik dan hemoroid, hypersplenism, ensefalopati hepatik, dll.

Penilaian portal pemisahan tekanan darah tinggi graviti dilakukan oleh CPU pesakit kepada tiga gred: Saya tahap hipertensi portal (awal) ditetapkan dengan dispepsia, kembung perut, isotop pengumpulan dalam imbasan limpa dan had atas diameter saluran portal, menurut ultrasound. tahap II (dinyatakan) dicirikan oleh splenomegaly, ascites, varices esophageal, perut, hemoroid urat, urat saphenous kehadiran berbeza di bahagian depan dan bahagian permukaan perut, ditentukan semasa pemeriksaan pesakit. Ijazah III (ketara dinyatakan, rumit) ditunjukkan oleh pendarahan berulang dari urat esophagus, perut, kehadiran asites yang terapi tahan. Dengan hipertensi portal, limpa sentiasa diperbesarkan. Sering kali, pesakit menyedari perasaan berat dan sakit di hipokondria kiri, akibat perisplenitis, serta infarksi limpa. Apabila pendarahan limpa dikurangkan dengan ketara, kadang-kadang terhenti menjadi palpate, dan kemudian secara beransur-ansur lagi meningkat kepada saiz sebelumnya. Hypersplenism berlaku dalam jumlah pesakit yang signifikan, jumlah platelet berkurangan kepada 80x109 sel / L, jumlah leukosit dari 3x109 sel / L hingga 1.5x109 sel / L. Terdapat anemia ringan, dengan ketara teruk selepas pendarahan. Walau bagaimanapun, diagnosis hipertensi portal tanpa kaedah penyelidikan instrumental dalam peringkat pra-dissection sering kali mustahil.

Kaedah instrumen diagnosis hipertensi portal. Esophagogastroscopy mendedahkan urat varikos submukosal esophagus dan bahagian kardial perut, rektor-noscopy - varises urat membran dan radiasi sigmoid submucous, laparoskopi

- urat varicose peritoneum di kawasan omentum, perut, usus, ligamen hati, permukaan bawah diafragma, limpa. Dalam diagnosis hipertensi portal dan blok intrahepatic, celiacography sangat penting, dengan bantuan yang dikesan (pengembangan katil splenoportal, penipisan pola vaskular hati). Kaedah yang paling mudah untuk menentukan tahap hipertensi portal termasuk esophagoscopy. Penentuan Esophagoscopic tahap hipertensi portal. Untuk portal tahap 1

Hipertensi Novel dicirikan oleh kehadiran urat-urat kebiruan di bahagian bawah esofagus, terletak pada tahap membran mukus, dengan diameter kurang daripada 2 mm. Di peringkat 2, phlegectasia biru dengan diameter 2-3 mm dengan protrussi nodular ke dalam lumen esophagus dikesan. Di peringkat 3, batang-batang pembuluh urat, yang dipintal mencapai bahagian tengah esofagus dan peti besi perut. Pada peringkat 4, urat mengisi lumen esofagus, diameternya melebihi 4 mm.

Pembentukan vena varikos esophagus tidak disertai dengan gejala klinikal. Tiada gejala, dan pendarahan pertama sering menjadi "guruh keluar dari biru".

Oleh itu, selalu diperlukan bagi pesakit dengan sirosis hati melakukan pemeriksaan endoskopik untuk mengecualikan varises urat esofagus.

Komplikasi hipertensi portal yang paling mengerikan adalah pendarahan gastrousus. Satu prasyarat rosak urat sering Break mukosa esophageal, gastrik dan ulser duodenum (yg menyebabkan hakisan atau kolitis reflux esophagitis, gastrik, duodenitis), portal hipertensi "krisis", melanggar sistem pembekuan darah, termasuk coagulopathy penggunaan (DIC). Pendarahan esophagogastric, yang sering dicetuskan oleh beban fizikal dan makanan, lebih kerap berlaku pada pesakit dengan CP dengan tahap hipertensi portal dan kesesakan vena. Pendarahan dianggap besar-besaran, di mana kehilangan darah adalah 1500 ml atau 25% daripada jumlah keseluruhannya selama beberapa jam, apabila tekanan sistolik dan diastolik terus berkurang; kadar nadi melebihi 100 dalam 1 minit, pucat dan berpeluh dicatatkan, hematokrit berkurangan dan oliguria berkembang. Perdarahan yang disebabkan oleh pembengkakan urat varikos esofagus atau lambung, selalunya besar; Pendarahan ulseratif cenderung untuk berulang, sementara pendarahan hakisan cenderung menyembuhkan dengan cepat dan pendarahan tidak berulang.

Pendarahan ditunjukkan oleh muntah berdarah banyak, melena, gejala anemia selepas pendarahan akut. Terdapat muntah darah beku, dalam ungkapan kiasan pesakit - "hati". Darah yang masuk ke dalam usus dihancurkan oleh mikrob, produk yang membusuk memasuki aliran darah, akibatnya konsentrasi kreatinin dan amonia meningkat dalam darah. Selalunya, selepas pendarahan secara besar-besaran pada pesakit dengan CP, ascites berkembang untuk kali pertama, proses di hati memburukkan dan kursusnya bertambah buruk. Perlu diingat bahawa sumber pendarahan boleh bukan sahaja urat esofagus dan gastrik, tetapi juga luka erosi dan ulseratif membran mukus perut dan duodenum.

Dalam teruk hipertensi portal pada pesakit cirrhotic sering membangunkan ascites dikaitkan dengan pembentukan limfa yang berlebihan di dalam hati, meningkat pengeluaran darah saluran darah di sekitarnya mikrotsirkuljatorno ke saluran, meningkatkan tekanan hidrostatik dalam sinusoids sistem hati dan venules portal. Tekanan onkotik plasma berkurangan disebabkan oleh hipoalbuminemia dengan pengekalan natrium dan peningkatan tekanan osmosis dalam tisu, penurunan BCC, dan peningkatan hematokrit. Renal berkurang

aliran plasma dan penapisan glomerular, peningkatan reabsorpsi natrium dan potassium excretion disebabkan oleh hyperaldosteronism (hyperaldosteronism sekunder). Semua ini menutup lingkaran setan ascites. Ascites dikesan oleh kaedah klinikal konvensional (palpation, perkusi), dan hanya sekali-sekala, untuk menjelaskan jenis cecair ascitic, paracentesis diagnostik, laparoskopi, dan sonografi dilakukan. Cecair ascitic dalam CP adalah steril, mengandungi sedikit protein (10-20 g / l), dan sitosis tidak penting (kurang daripada 250 sel 1 mm3). Pembangunan secara tiba-tiba gejala peritonitis bakteria (SBP) disertai oleh sakit perut, menggigil, demam, peningkatan sebanyak ascites (ascites tegang) dan peningkatan tekanan dalam vena portal, ketegangan otot anterior dinding perut, lemah bunyi usus, leukocytosis, sering encephalopathy dan juga koma. Semasa pemindahan cecair rongga peritoneal mempunyai menampilkan exudate mengandungi banyak protein, Gram-tion mikroflora usus (dalam 76% kes), bakteria anaerobik (3% daripada kes), leukosit (lebih daripada 250 sel setiap 1 mm3), fibrin. Pada pesakit dengan asites, peritonitis bakteria spontan menunjukkan rawatan awal dan kuat dengan antibiotik spektrum luas: cefotaxime (claforan) atau amoksisilin dengan asid clavulanic (augmentin).

Untuk mengetepikan urat varicose esofagus, pesakit dengan sirosis hati selalu memerlukan pemeriksaan endoskopik. Ia terbukti bahawa saiz vena varikos meningkat berkadar dengan keparahan kerosakan hati. Dalam hal ini, pesakit tanpa varises esofagus pada masa diagnosis perlu diperiksa setiap 2 tahun dengan fungsi hati stabil atau lebih kerap (sekali setahun) dengan merosakkan fungsi hati. Perlu ditekankan bahawa risiko meningkatkan saiz varises pada pesakit dengan urat kecil pada peperiksaan pertama jauh lebih tinggi berbanding dengan pesakit tanpa varises pada masa pemeriksaan pertama. Oleh itu, pesakit yang mempunyai varises kecil dilipat pada peperiksaan pertama harus menjalani pemeriksaan semula selepas 1 tahun.

Tiga faktor risiko dikenali untuk pendarahan pertama dari vena varikos esofagus: saiz urat varikos; kemerahan pada permukaan mereka (gejala "bintik merah"); keparahan kerosakan hati. Kumpulan berisiko tinggi: pesakit dengan vena varikos yang mempunyai dinding nipis. Walau bagaimanapun, tekanan dalam urat dilipat, dan bukan saiznya, diiktiraf sebagai faktor risiko yang menentukan. Tekanan bertambah selari dengan kemerosotan fungsi hati: peringkat A menurut Childe-8 mm Hg, peringkat B-13 mm Hg, tahap C-18 mm Hg. Selepas pendarahan pertama, risiko pengulangan adalah sangat tinggi, terutamanya pada minggu pertama. Risiko kekal meningkat selama 2 hingga 3 bulan selepas pendarahan pertama.

Rawatan pendarahan dari vena varikos esophageal mempunyai objektif berikut: untuk mencegah pendarahan pertama (pencegahan utama); menghentikan pendarahan akut; pencegahan pendarahan pendarahan (pencegahan sekunder).

1. Pencegahan utama. Pencegahan utama pendarahan dari vena varikos esophagus termasuk tanda-tanda untuk pencegahan dadah dan / atau pencegahan endoskopi pertama. Ini adalah benar terutamanya untuk pesakit berisiko tinggi, iaitu. pesakit yang besar, mempunyai dinding nipis dan tekanan tinggi dan mereka. Pencegahan dadah. Pro-pranolol dan nadolol - P-blocker bukan selektif mengurangkan kecerunan tekanan dalam sistem portal dengan mengurangkan portal dan aliran darah cagaran, mengurangkan risiko pendarahan pada pesakit tanpa sejarah pendarahan dalam 2 kali. Dos p-blockers dipilih secara beransur-ansur. Ia adalah perlu untuk mengurangkan kadar denyutan sebanyak 25% dari asal. Dalam keadaan ini, dos yang ditunjukkan jauh lebih tinggi daripada yang diterima oleh pesakit jantung purata. Rata-rata, 160 mg propranolol diberikan setiap hari, tetapi turun naik dos individu yang agak luas (40-320 mg / hari). Di latar belakang terapi ini, kira-kira 5-10% pesakit mengembangkan kesan sampingan, paling sering bradikardia (kekerapan

Sijil Pendaftaran Media El No. FS77-52970

Pendarahan dari urat esophagus: lewat untuk minum Borjomi, apabila...

Mana-mana kerosakan kepada tubuh manusia yang berkaitan dengan kehilangan darah di hadapan orang adalah sangat tidak menyenangkan bagi mangsa dan orang lain, dari ketidaknyamanan yang bersih, kejutan psikologi, pengsan, berakhir dengan ancaman kepada kehidupan dengan kehilangan sejumlah besar cecair berharga. Selepas menyelesaikan satu set tindakan mudah, setiap orang kedua mungkin akan dapat menghentikan kehilangan darah luar. Apa yang perlu dilakukan apabila pendarahan dalaman tidak dikaitkan dengan kecederaan mekanikal, contohnya, apabila pendarahan dari urat esofagus? Mengapa ia timbul, adakah ia berbahaya, dan adakah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini? Dan yang paling penting: bagaimana untuk memberi pertolongan pertama sebelum kedatangan doktor?

Mari kita berkumpul, dengan menyebut istilah perubatan yang minimum, cuba untuk menyelesaikan masalah ini.

Punca dan tanda-tanda penyakit

Pendarahan dari urat esofagus tidak berlaku untuk penyakit bebas. Ini adalah satu gejala yang serius yang mesti diperhatikan pada waktunya.

Akibat perubahan dalam badan, varises saluran saluran pencernaan (GIT) berlaku, dengan pelanggaran kekuatan dinding vaskular, peningkatan ukuran, penonjolan urat, ketegangan vaskular. Sekiranya aliran darah normal terganggu, tekanan yang berlebihan membawa kepada pecah pinggang dengan kehilangan darah kritikal, yang mengancam kehidupan seseorang.

Kenapa pendarahan muncul?

• Pembuluh darah urat hati.
• Cirrhosis hati pelbagai bentuk (mengenai penyakit ini dan lain-lain penyakit hati, baca di sini).
• Trombophlebitis urat hepatik.
• Kebaikan vein portal.
• Kegagalan jantung dengan hipertensi.
• Kecederaan mekanikal esofagus.
• Penghidratan tumor di dalam kapal dengan penemuan dinding.
• Anomali kongenital.
• Gastritis, ulser gastrousus, buasir.
• Jangkitan usus.
• Pengangkat berat yang berlebihan.

Untuk bantuan yang betul dan berkesan, anda perlu tahu tanda-tanda yang perlu anda perhatikan jika anda mengesyaki pendarahan dalaman.

Bagaimana untuk mengenali

Penyakit sendawa yang berterusan, pedih ulu hati, kesukaran menelan makanan, denyutan jantung yang kerap, kesakitan dada mungkin menunjukkan kemerahan dalam mukosa esofagus (esofagitis), yang menyumbang kepada perkembangan varises pada saluran gastrointestinal dengan munculnya pendarahan berikutnya. Gejala-gejala ini menunjukkan perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini. Kes perkembangan pesat penyakit itu tidak dikecualikan. Ia semua bergantung kepada lokasi dan keparahan sindrom.

Tanda-tanda yang perlu anda pergi ke doktor:

1. Muntah mirip dengan alasan kopi dengan darah dalam muntah;
2. Anemia (anemia), penampilan pucat.
3. Najis hitam dengan darah.

Ia penting! Hanya doktor, selepas tinjauan dan peperiksaan, menentukan tapak pendarahan dan menetapkan kursus rawatan.

Diagnosis tepat dibuat oleh doktor selepas penggunaan peralatan diagnostik, temu ramah pesakit, ujian makmal dan analisis. Awalnya diagnosis dibuat, semakin besar kemungkinan pesakit yang masih hidup dengan perkembangan pesat varices esophageal.

Prosedur diagnostik

Perkara pertama yang berlaku: koleksi sejarah, iaitu, tinjauan dan pemeriksaan pesakit. Pada resepsi di doktor, pesakit bercakap mengenai aduan mengenai keadaannya, penyakit terdahulu. Pemeriksaan luaran memeriksa hasil menorehkan pesakit, menganalisis rupa bengkak, keadaan membran mukus, dan warna kulit.

Bergantung kepada gejala, doktor menentukan perintah peperiksaan instrumental.

Kaedah diagnostik termasuk kajian berikut:

Kaedah perkakasan menetapkan perubahan bentuk mukosa esofagus, penyebab pendarahan, ramalan pecahan saluran darah berikutnya.

Peringkat seterusnya adalah ujian makmal. Pesakit melepasi ujian darah umum dan biokimia, hati diperiksa secara terperinci sebagai sumber pendarahan esophageal yang mungkin.

Ia penting! Dalam diagnosis yang betul, penyakit itu ditunjukkan, yang merupakan punca pelanggaran, dengan penyenaraian wajib komplikasi yang diturunkan.

Setelah diagnosis yang tepat dibuat, doktor menentukan rawatan yang bertujuan untuk menghentikan pendarahan, rawatan dan tindakan pencegahan untuk urat varikos esophageal yang bertujuan untuk mencegah masalah kesihatan seperti di masa depan.

Kaedah rawatan

Sekiranya pendarahan berlaku pada seseorang, sebelum ketibaan briged ambulans, pertolongan cemas hendaklah diberikan. Untuk menyekat aliran darah ke dalam paru-paru, pesakit ditempatkan di tempat yang sejuk, berventilasi dengan memampatkan dengan ais di hati. Sekiranya mungkin, agen hemostatic disuntik dengan suntikan.

Selepas dibawa ke hospital dan didiagnosis, rawatan dijalankan di dalam unit pesakit, yang ditentukan oleh keterukan gejala-gejala dan lokasi terjadinya gangguan.

Kaedah endoskopik

• Lulus menggunakan sifat arus elektrik untuk pengkodan kapal pendarahan.
• Ia dilalui dengan memasukkan pemeriksaan getah ke tempat kehilangan darah, diikuti dengan inflasi dari silinder, meremas dengan menekan untuk menghentikan darah dari varises.

Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi pembedahan, ligation digunakan - memerah pada pangkal dengan cincin getah atau benang nilon dari varicose yang tegang untuk menghentikan pendarahan. Semasa prosedur, ligator dimasukkan melalui endoskopi.

Sclerotherapy

Diterangkan oleh pengenalan ke dalam vena esofagus melalui "picagari" endoskopik ubat-ubatan yang menyebabkan pembekuan darah dengan "pembaikan" dinding kapal. Mendapatkan hasil yang stabil berlaku selepas 5-6 prosedur / tahun.

Kaedah Hemostatik

Ia dilakukan dengan mengurangkan tekanan darah dalam tubuh dengan menyuntikkan vitamin, ubat untuk mengurangkan keasaman perut dan membuat medium mengikat. Dengan kehilangan darah yang besar menghasilkan transfusi darah dan komponennya.

Pembedahan

Dalam kes-kes kritikal, operasi dilakukan untuk memasang stent (spacers) di bahagian tengah hati untuk memulihkan peredaran darah di antara urat hati dan portal, vena-vena esofagus yang terkena dikeluarkan, dan vesel-vesel tersebut disuntik. Dalam sesetengah kes, sambungan urat pinggang kiri dengan urat splenik dijalankan, yang membawa kepada penghapusan aliran darah yang berkaitan dengan penurunan tekanan.

Ukuran yang melampau adalah mencari penderma dan pemindahan hati.

Ia penting! Penggunaan pembedahan tidak bergantung pada keparahan pendarahan, tetapi pada tahap kerusakan hati. Dalam kes yang teruk, terdapat kemungkinan terbukti pendarahan semula selama dua tahun selepas rawatan.

Gaya Hidup dan Pencegahan

Setelah menyelesaikan rawatan, pesakit perlu sentiasa dipantau oleh ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, ahli kardiologi, dan menjalani pemeriksaan endoskopik setiap tahun. Sekiranya urat varicose esophagus, persediaan digunakan untuk penyempitan dan kelikatan kapal, beban fizikal yang besar tidak dibenarkan.

Pematuhan dengan diet yang ditetapkan dengan kombinasi makanan berganda setiap hari membawa proses pencernaan kembali normal, dan penggunaan makanan stim hangat melindungi terhadap keterpurukan penyakit.

Setiap penyakit boleh dicegah jika kita tidak bercakap tentang gangguan genetik dan kongenital. Fakta statistik, yang membicarakan tentang kelebihan dua lelaki lelaki terhadap wanita dalam penyakit pendarahan urat dari esofagus, dengan usia purata 52 tahun, menentukan sumber utama penyakit ini - penggunaan alkohol yang berlebihan, merokok. Cirrhosis "berkualiti tinggi", yang dipenuhi dengan sejambak penyakit kardiovaskular, dengan cepat bertukar kain dan kapal ke dalam tatters, membekalkan arnab eksperimen seterusnya dengan ubat.

Ia penting! Pendekatan yang munasabah untuk kesihatan seseorang dan keadaan fizikal yang baik dari usia awal adalah, tentu saja, tidak ada jaminan kematian jika batu bata jatuh di kepalanya. Walau bagaimanapun, kemungkinan "kisah dengan batu bata" sekecil peluang untuk "membengkokkan" dari kesihatan sengaja, tabiat buruk, dengan mana kita hidup dengan aman, tanpa berfikir tentang akibatnya.

Pengalaman kerja lebih daripada 7 tahun.

Kemahiran profesional: diagnosis dan rawatan penyakit saluran pencernaan dan sistem empedu.