Trombosis urat dalam adalah patologi yang teruk, akibat yang paling serius adalah tromboembolisme pulmonari, yang sering berakhir dengan kematian pesakit, terutamanya jika dia tidak berada di hospital. Ia perlu untuk merawat penyakit pada peringkat awal untuk mencegah perkembangannya dan mengurangkan risiko pembekuan darah. Hari ini terdapat beberapa kaedah rawatan patologi ini. Walau bagaimanapun, antikoagulan sangat popular - ubat-ubatan yang mempunyai kesan pada pembekuan darah dan menindas aktivitinya. Pasaran pengeluaran farmaseutikal moden menyediakan pelbagai jenis produk yang serupa, salah satunya adalah Xarelto untuk trombosis urat dalam.
Bahan aktif utama yang terdapat dalam komposisinya ialah rivaroxaban, yang mempunyai kesan antikoagulan tidak langsung. Bahan ini apabila digunakan mempunyai penyerapan yang tinggi dan cepat dalam darah, dan kepekatan maksimum dicapai selepas 2-4 jam selepas penggunaan. Xarelto dengan thrombophlebitis boleh digunakan tanpa mengira makanan. Lagipun, proses pencernaan tidak menjejaskan tindakan dadah.
Ketersediaan bio dari ubat ini berbeza-beza berdasarkan di mana tepatnya penyerapan bermula. Oleh itu, lebih baik tidak menggunakan ubat untuk pengenalan perut selanjutnya, kerana ini terdapat penurunan keupayaan untuk dicerna. Harus diingat bahawa penunjuk ini dalam pesakit yang berlainan mungkin berbeza dengan kira-kira 30%, dan dalam tempoh selepas pembedahan adalah 70%. Ketersediaan Bio tidak terjejas oleh dos Xalerto. Pengagihan dadah berlaku di dalam badan hampir sama rata. Selalunya pada masa depan rivaroxaban dipaparkan dengan produk sisa. Pesakit lebih tua mengeluarkan dadah dari badan lebih perlahan. Tidak terdapat perbezaan besar antara farmakokinetik dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat dan lemah.
Ksalerto dibuat dalam bentuk tablet kecil dan digunakan dua kali sehari. Jangan gunakan ubat dengan makanan. Sekiranya pesakit tidak dapat menelan pil secara keseluruhan, ia boleh dihancurkan dan dicampur dengan makanan air atau cecair sebelum digunakan. Selepas pengambilan ubat yang dihancurkan diperlukan segera untuk dimakan. Sekiranya pesakit mengalami masalah pemulihan penyakit jantung koronari yang stabil, ubat ini dibenarkan untuk menggabungkan dengan aspirin. Keberkesanan terapi bersama sentiasa dipantau. Rawatan mengikut kaedah ini berlaku dalam masa yang lama, kadang-kadang bertahan beberapa tahun.
Dalam kajian pakar, didapati bahawa rivaroxaban, yang merupakan komponen utama aktif Xarelto, mempunyai kesan yang bermanfaat dalam rawatan trombosis urat dalam. Lebih 5,000 orang dari pelbagai negara mengambil bahagian dalam ujian.
Seperti setiap ubat, tablet ini tidak boleh digunakan dalam kes berikut:
Jika pesakit mempunyai gangguan buah pinggang yang ringan, dos ubat tidak dikurangkan. Pesakit dengan penyakit buah pinggang yang serius harus menggunakan ubat dengan penjagaan yang melampau. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan ubat, perlu berkonsultasi dengan pakar.
Kaedah pembezaan varises di rumah selama 14 hari!
Xarelto dengan trombophlebitis: peluang dan prospek baru
Selama bertahun-tahun, trombosis vena subkutaneus (TPV, trombosis vena dangkal, SVT), juga dikenali dalam sastera Rusia sebagai "trombophlebitis", dianggap sebagai penyakit bebas, berbeza dengan trombosis vena yang mendalam (DVT), dan mempunyai pendekatan khusus untuk diagnosis dan rawatan. Dalam dekad yang lalu, ia telah menjadi jelas bahawa trombosis urat saphenous meneruskan mengikut undang-undang dan pelabuhan yang sama dengan ancaman yang sama seperti trombosis urat mendalam. Telah ditunjukkan bahawa pada pesakit dengan TPR, kekerapan pengesanan DVT serentak adalah 6-40%, asymptomatic TELA - 20-33%, embolisme pulmonari simtomatik - 2-13% [1-5]. Kajian epidemiologi berskala besar POST menunjukkan gabungan trombosis vena dangkal dan dalam 25%, dan TPV dan embolisme paru pada 4% [6]. Selain itu, kejadian pengulangan komplikasi thromboembolic vena dalam tempoh 3 bulan selepas pemerhatian adalah tidak dijangka tinggi - 10.2%, di antara kes ini, 8.3% adalah bentuk gejala (PE) - 0.5%, DVT baru - dalam 2, 8%, peningkatan kejadian TPV - 3.3%, kebangkitan TPV - 1.9%) dan 2.1% kes - gegaran tanpa gejala [6].
Oleh itu, prasyarat untuk terapi antikoagulan TPV telah dibangunkan mengikut prinsip-prinsip umum untuk semua komplikasi thromboembolic vena. Satu kajian terhadap Titon JP dengan penyertaan 117 pesakit dengan TPV menunjukkan bahawa dermat perantaraan heparin berat molekul rendah (LMWH) memberikan regresi yang lebih ketara dalam gejala radang dalam masa 8 minggu, tetapi tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kadar penyeimbangan semula segmen vena berbanding dengan penggunaan ubat anti radang nonsteroid [ 7]. Dalam satu lagi kajian, peningkatan dos LMWH ke tahap terapeutik tidak membawa kepada penurunan yang dijangkakan dalam kejadian kemajuan TPR dan berlakunya VTEC lain [8]. Kajian STENOX, yang merangkumi 427 pesakit dengan TPV, menunjukkan bahawa penggunaan enoxaparin, baik dalam dos terapeutik dan profilaktik, dikaitkan dengan penurunan kekerapan perkembangan trombosis urat subkutan dan pengurangan penyebaran proses patologi ke urat dalam gagal mencapai [9].
Pada masa ini, untuk rawatan TPV dari sudut keberkesanan pencegahan DVT dan embolisme pulmonari, fondaparinux pentasakarida sintetik mempunyai pangkalan bukti terbesar. Dalam rangka kajian CALISTO, perbandingan dibuat antara fondaparinux dan plasebo dalam rawatan trombosis akut dari urat dangkal pada kaki bawah [10]. 3002 pesakit secara rawak dibahagikan kepada dua kumpulan: satu menerima fondaparinux 2.5 mg subcutaneously, yang kedua - plasebo selama 45 hari. Kekerapan permulaan hasil gabungan (kematian atas sebarang sebab, embolisme pulmonari simtom, DVT, TPV yang berulang, penyebaran TPV dalam SPS) pada hari ke-47 adalah lebih rendah apabila menggunakan fondaparinux berbanding plasebo (0.9% vs 5.9%). Selain itu, sebagai tambahan kepada kadar kematian, semua hasil lain dengan perbandingan diri telah berkurangan secara signifikan dalam kumpulan fondaparinux. Resipi ubat kajian juga membawa kepada penurunan dalam tahap VTEC gejala daripada 1.3% hingga 0.2% tanpa meningkatkan risiko mengalami pendarahan besar. Pada masa yang sama, pengurangan yang sederhana dalam risiko gejala VTEC tidak membenarkan kos ekonomi menggunakan ubat dalam rejimen yang dicadangkan [11]. Ia dikira bahawa kos untuk menghalang satu kematian ketika menetapkan fondaparinux ialah $ 8,250,000, dan menghalang satu episod VTEC - $ 141,000 [12].
Oleh itu, persoalannya masih ada kemungkinan menggunakan rawatan yang lebih murah dan selamat untuk rawatan TPV. 15 Februari 2017 dalam jurnal "Lancet" Jan Beyer-Westendorf et al. menerbitkan hasil percubaan klinikal rawak, SURPRISE, membandingkan keberkesanan dan keselamatan rivaroxaban 10 mg dan fondaparinux 2.5 mg dalam rawatan trombosis urat dangkal [13]. Kerja ini termasuk 472 pesakit dengan TPR simptomatik, yang diletakkan di atas lutut dan mempunyai panjang 5 cm atau lebih, dan kehadiran sekurang-kurangnya satu faktor risiko tambahan untuk VTE (umur lebih daripada 65 tahun, jantina lelaki, episod VTE sebelumnya, kanser, penyakit autoimun, trombosis urat tanpa varises). Kajian ini tidak termasuk pesakit dengan lokalisasi trombosis dalam 3 cm dari anastomosis sapheno-femoral, dengan preskripsi gejala selama lebih dari 3 minggu, mempunyai keperluan untuk menggunakan dos terapeutik antikoagulan. serta tanda-tanda kegagalan buah pinggang dan hepatik. Semua peserta secara rawak dibahagikan kepada dua kumpulan iaitu 236 orang, yang menerima rivaroxaban atau fondaparinux selama 45 hari. Pesakit diperiksa pada hari ke-45 dan ke-90 dari saat kemasukan. Keberkesanan terapi ditentukan oleh titik akhir gabungan, termasuk kejadian DVT, PEI, perkembangan atau pengulangan TPV, serta kematian akibat semua. Titik keselamatan adalah kejadian pendarahan besar dalam tempoh 45 hari terapi dan dalam masa 2 hari selepas selesai rawatan. Juga mengambil kira kejadian pendarahan penting dan kecil secara klinikal. Kajian ini direka untuk mengenalpasti keberkesanan rivaroxaban yang tidak kurang berbanding dengan fondaparinkus (non-rendah diri).
Menurut hasil kajian, kekerapan permulaan titik akhir gabungan dalam kumpulan rivaroxaban pada hari 45 adalah 3% berbanding 2% untuk kumpulan fondaparinux (p = 0.0025). Walau bagaimanapun, tiada perdarahan utama yang diperhatikan, dan risiko pendarahan yang signifikan secara klinikal tidak begitu ketara (HR = 6.1, 95% CI: 0.7-50.3%).
Trombosis vena - penyakit berbahaya, komplikasi yang paling berbahaya yang embolisme pulmonari (PE), yang sering membawa kepada kematian, terutamanya jika pesakit tidak di sebuah hospital khusus.
Rawatan trombosis urat dalam adalah perlu pada peringkat awal untuk mencegah perkembangan penyakit dan mengurangkan risiko pemisahan bekuan darah.
Sehingga kini, terdapat beberapa rejimen rawatan untuk patologi ini, tetapi kebanyakannya antikoagulan menduduki tempat utama - ubat-ubatan yang boleh menjejaskan sistem pembekuan darah dan menghalang aktivitinya.
Pasaran industri farmaseutikal menawarkan pelbagai produk dalam kumpulan ini, dan salah satunya adalah Xarelto.
Bahan aktif utama dalam ubat ini adalah rivaroxaban, yang mempunyai kesan antikoagulan tidak langsung.
Ketersediaan pengambilan rivaroxaban disifatkan sebagai tinggi dan perintah 80-100%, bahan yang cepat diserap ke dalam darah, dan kepekatan maksimum dalam darah dicapai 2-4 jam selepas digunakan.
Xarelto dengan trombosis urat mendalam boleh digunakan tanpa mengira makanan, kerana proses pencernaan tidak mempengaruhi aktiviti bahan aktif utama.
Ketersediaan bio dari ubat ini mungkin berbeza-beza bergantung pada bahagian mana dari saluran pencernaan penyerapannya bermula. Oleh itu, disyorkan agar tidak menggunakan ubat untuk pengenalan perut distal, kerana bioavailabiliti kerana ini berkurangan.
Satu lagi ciri farmakokinetik dadah kerana ia mempunyai kepelbagaian individu yang sederhana, yang bermaksud bahawa orang yang berbeza boleh berbeza pada bioavailabiliti 30-40%, dan 70% datang dalam tempoh selepas pembedahan.
Ketersediaan bio untuk ubat tidak bergantung pada dos.
Pengagihan Xarelto berlaku dalam tubuh secara relatifnya. Kira-kira 95% daripada ubat masuk masuk ke dalam ikatan kimia dengan protein plasma, dan terutama dengan albumin serum.
Rivaroxaban kebanyakannya dimetabolisme, kemudian dikeluarkan dari badan melalui urin dan najis, tetapi sebahagian daripada dos dikeluarkan melalui buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah. Tempoh dos di dalam darah dikurangkan sebanyak separuh pada orang muda adalah 5 hingga 9 jam.
Dalam pesakit tua, ubat ini dikeluarkan lebih perlahan. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara farmakokinetik xarelto lelaki dan wanita.
Bahan aktif utama ubat ini mempunyai keupayaan untuk secara langsung menghalang faktor pembekuan darah Xa.
Oleh sebab faktor Xa jatuh dari lumpuh pembekuan, proses pembekuan darah menjadi mustahil.
Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil. Xarelto 2.5 digunakan oleh pesakit dua kali sehari, dan pengambilan ubat tidak semestinya terikat dengan penggunaan makanan. Ambil satu pil.
Sekiranya pesakit mengalami sindrom koronari akut (ACS), maka Xarelto boleh digabungkan dengan:
Keberkesanan penggunaan rawatan gabungan sentiasa dipantau. Kedua-dua pendarahan spontan dan perkembangan serangan iskemia baru tidak boleh dibenarkan. Rawatan mengikut skim yang sama untuk ACS adalah panjang dan boleh bertahan satu hingga dua tahun.
Dalam kes ACS, disyorkan untuk menggunakan Xarelto sebaik sahaja keadaan pesakit menjadi memuaskan dan pengenalan antikoagulan berhenti secara parenteral.
Untuk tromboembolisme vena, Xarelto 10 ditunjukkan. Satu tablet diambil sekali sehari. Terutama penting ialah penggunaan dadah, jika pesakit menjalani campur tangan ortopedik yang luas.
Tempoh rawatan mungkin berbeza bergantung pada skala operasi.
Dos maksimum yang dibenarkan untuk ubat sehari ialah 20 mg, dan bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, ia dikurangkan menjadi 15 mg.
Tablet boleh diambil dalam bentuk yang dihancurkan, jika pesakit mengalami kesukaran mengambil tablet sepenuhnya.
Ia juga penting untuk diingat bahawa apabila anda melangkau dos tunggal, anda mesti segera mengimbangi ini dengan pil, dan pada keesokan harinya terus dengan dos biasa anda. Meningkatkan dos atau benar-benar terlepas hari kemasukan tidak boleh.
Ia didapati dalam pemerhatian XALIA kajian yang rivaroxaban, yang merupakan bahan aktif Ksarelto memberikan menggalakkan bahaya nisbah dan digunakan dalam merawat penyakit seperti trombosis vena dalam (DVT).
Kajian XALIA melibatkan lebih daripada 5,000 pesakit dari pelbagai negara.
Dalam salah satu kajian terbaru yang dimulakan oleh Pusat Kanser Memorial. Sloan-Kettering, ia telah mendapati bahawa apabila menerima Ksarelto sebagai terapi antikoagulan embolisme paru-paru pada pesakit kanser bertemu kurang kerap daripada apabila menggunakan heparins berat molekul yang rendah.
Kajian ini melibatkan sejumlah besar pesakit dengan tahap akhir kanser, yang hanya mengesahkan perkaitan penggunaan rivaroxaban.
Kaedah untuk rawatan trombosis akut arteri femoral diterangkan dalam artikel ini.
Seperti mana-mana ubat perubatan, Xarelto tidak digunakan dalam beberapa kes:
Kesan sampingan utama ubat ini adalah berisiko tinggi pendarahan spontan dari pelbagai organ dan tisu, yang sering menyebabkan anemia post-hemorrhagic.
Juga, kemungkinan pendarahan meningkat jika pesakit menderita hipertensi atau sudah mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi komposisi darah.
Kesan sampingan dari pelbagai organ dan sistem kebanyakannya berkaitan dengan kemampuan ubat untuk melemahkan sistem pembekuan darah.
Kesan sampingan yang lain mungkin termasuk tindak balas alergi, perkembangan angioedema, demam dengan campurtangan ortopedik berskala besar, dan sakit pada anggota badan.
Satu-satunya analog Xarelto adalah bahan aktif ubat ini, yang INN adalah rivaroxaban.
Kajian mengenai kesan ubat pada wanita hamil tidak dilakukan, bagaimanapun, dalam eksperimen haiwan terbukti bahawa Xarelto adalah toksik kepada organisme ibu dan menimbulkan pendarahan. Pada masa yang sama, tiada kesan teratogenik dikesan.
Semasa tempoh rawatan dengan ubat ini, wanita dinasihatkan untuk melindungi diri mereka daripada mengandung. Rivaroxaban tidak digunakan semasa kehamilan.
Ubat ini dilepaskan dari badan wanita bersama-sama dengan susu, jadi semasa tempoh penyusuan anak itu juga tidak digunakan.
Interaksi berikut boleh dibezakan:
Sekiranya pesakit mengalami gangguan fungsi buah pinggang yang sederhana atau sederhana, maka dos ubat tidak dikurangkan. Pada pesakit yang mengalami penyakit buah pinggang yang teruk, Xarelto digunakan dengan berhati-hati, dan dengan pengurangan pelepasan kurang daripada 15 ml / min, ubat ini dinasihatkan agar tidak digunakan.
Jika patologi hati disertai dengan perubahan keseimbangan antara sistem pembekuan darah dan sistem antikoagulasi ke arah yang terakhir, maka Xarelto dikontraindikasikan untuk digunakan.
Dalam kes lain, ubat boleh digunakan, pengurangan dos tidak diperlukan.
Ayah saya mengalami trombosis dan baru-baru ini menjalani pembedahan untuk membuang bekuan darah. Beliau dinasihatkan menggunakan Xarelto untuk trombosis urat dalam dalam tempoh selepas operasi.
Bapa telah mengambil ubat ini sejak tahun 2011, dan agak berjaya. Minum pil setiap hari, yang mudah, saya rasa. Tablet itu sendiri tidak enak, dan selepas mengambil ia tidak menyakitkan perut, dan dia tidak pernah mengalami sebarang pendarahan.
Dia mengambil ayahnya secara teratur, dan enam bulan kemudian kita melihat kesannya: kekejangan otot hilang, bengkak hilang, kesakitan reda. Narkoba, sudah tentu, mempunyai banyak kontraindikasi, tetapi saya berpendapat bahawa dalam bidangnya ia adalah salah satu yang terbaik. Hanya minusnya adalah harga yang tinggi.
Dia dikendalikan untuk phlebectomy di sebelah kiri, dan kemudian berhadapan dengan hakikat bahawa suatu komplikasi dalam bentuk trombosis vena popliteal berkembang. Doktor menasihati saya untuk mengambil Xarelto semasa pelepasan.
Dia mula mengambil dadah baru-baru ini, pertama dia minum 15 mg dua kali sehari, tetapi sekarang dia telah beralih ke 20 mg sekali sehari. Saya perasan bahawa bengkak telah hilang, dan tidak ada lagi kesakitan.
Saya belum lagi menemui apa-apa kesan sampingan, dan saya harap ini akan berlaku sehingga kursus berakhir.
Penerangan mengenai trombosis kapal mesenterik boleh didapati di sini.
Gejala trombosis urat dalam disenaraikan dalam penerbitan ini.
Saya juga disyorkan oleh doktor Xarelto, tetapi saya terpaksa menolaknya. Saya hanya berhadapan dengan kesan-kesan sampingan, mengalami mantra pening, tinnitus, dan darah dalam air kencing.
Doktor, selepas mendengar aduan, dadah dibatalkan, memilih alternatif. Mungkin Xarelto baik, tetapi secara peribadi dia tidak sesuai dengan saya, walaupun dia menyelamatkan rakan dari trombophlebitis.
Ubat itu termasuk antikoagulan tindakan langsung, tetapi, tidak seperti heparin, terdapat dalam tablet. Satu ciri penting ialah keselamatan relatif, ketoksikan yang rendah dan keupayaan untuk menolak pemantauan berterusan pembekuan darah sepanjang terapi. Kemudahan penggunaan termasuk dos tunggal pada siang hari.
Baca dalam artikel ini.
Dadah itu bertindak sebagai antikoagulan langsung. Rivaroxaban dalam komposisinya mempunyai bioavailabiliti tinggi (diserap hampir 90%). Kompaun ini secara selektif menghalang faktor pembekuan darah - Xa. Di bawah pengaruh satu molekul faktor ini, seribu molekul trombin dibentuk di dalam tubuh, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah.
Perencatan faktor X di bawah pengaruh Xarelto berkesan mengurangkan risiko pembentukan trombus patologi.
Xarelto mempunyai kesan yang bergantung kepada dos, dan, yang paling penting, tidak memerlukan pemantauan berterusan terhadap coagulogram semasa tempoh rawatan. Tempoh tindakan yang panjang membolehkan anda menggunakan ubat sekali pada siang hari.
Apabila membandingkan Xarelto dan heparin berat molekul yang rendah, ia terbukti bahawa kekuatan dan kestabilan kesan antitrombotik dalam tablet adalah lebih tinggi, dan kekerapan dan keterukan tindak balas yang merugikan (termasuk pendarahan) jauh lebih rendah daripada dalam ubat suntikan.
Dan ini lebih lanjut mengenai penggunaan ubat Klopidogrel.
Ubat ini bertujuan untuk mencegah trombosis dan embolisme, serta rawatan komplikasi thromboembolic dalam penyakit jantung, gangguan irama. Ubat ini juga digunakan selepas pembedahan untuk rawatan pembedahan dalam amalan ortopedik. Xarelto menghalang penyumbatan urat dalam dan arteri pulmonari, perkembangan stroke embolik, trombosis arteri daripada rangkaian arteri, akibat fibrillation atrium.
Tujuan ubat ini tidak digalakkan untuk tidak bertoleransi terhadap mana-mana komponen tablet, serta di hadapan:
Xarelto tidak digabungkan dengan heparin dan analog rendah molekulnya, derivatif (Fraxiparin, Clexan, Arixtra, Cybor), Warfarin, Pradax, Eliquis. Terdapat beberapa penyakit di mana perlantikan ubat itu boleh didapati di bawah keadaan pengawasan perubatan yang berterusan:
Tablet perlu diambil dengan makanan. Sekiranya pesakit tidak dapat menelan pil, maka ia dihancurkan dan dicampur dengan jus, air atau puree buah. Selepas itu, pesakit mesti mengambil makanan. Dosis awal Xarelto untuk trombosis atau thrombophlebitis adalah 15 mg dua kali sehari selama 20 hari, dan kemudian satu dos sebanyak 20 mg sehari cukup. Dos ini dianggap maksimum, dengan risiko trombosis yang rendah, mereka dapat dikurangkan.
Kursus terapi minimum adalah 3 bulan. Ia boleh diperpanjang untuk pesakit yang tidak menghilangkan penyebab trombosis vena, ada peluang untuk mengembangkan penyumbatan arteri pulmonari. Sebelum membuat keputusan mengenai kesinambungan rawatan, pemeriksaan penuh ditunjukkan, termasuk kaedah diagnostik makmal dan instrumental.
Oleh kerana Xarelto menghalang pembekuan darah, penggunaannya mungkin disertai dengan peningkatan risiko kehilangan darah. Keadaan ini menyebabkan anemia post-hemorrhagic. Kebarangkalian ini lebih tinggi untuk pesakit yang mempunyai hipertensi arteri atau di latar belakang gabungan ubat dengan ubat lain yang mengurangkan hemostasis.
Tanda-tanda yang harus diberitahu:
Sekiranya pendarahan berlaku, penggunaan ubat perlu dihentikan atau pil seterusnya akan ditangguhkan (bergantung kepada keparahan gejala) sehingga peperiksaan lengkap.
Tempoh penghapusan Xarelto adalah kira-kira satu hari. Rawatan adalah gejala - mencubit vesel, pembedahan, pemindahan darah atau komponennya. Obat-obatan Hemostatik dengan overdosis Xarelto tidak berkesan.
Kesan-kesan buruk berikut mengambil Xarelto diperhatikan:
Harga untuk Xarelto bergantung kepada tanda runcit setiap rantaian farmasi dan bentuk dadah. Kos purata ubat dibentangkan dalam jadual:
Sclerotherapy adalah rawatan yang paling berkesan untuk pembuluh varikos dan urat labah-labah, terutamanya pada peringkat awal. Prosedur ini terdiri daripada pengenalan penyelesaian kimia khas terus ke dalam urat yang terjejas. Akibatnya, vena itu sembuh dan runtuh, sehingga menyebabkan darah mengalir melalui urat sihat. Vena yang dihancurkan diserap ke dalam tisu tempatan dan kemudian hilang.
Selepas sclerotherapy, urat dirawat hilang, biasanya dalam beberapa minggu, walaupun kadang-kadang proses ini boleh mengambil masa sehingga sebulan. Dalam kes-kes tertentu, sclerotherapy adalah suatu keharusan.
Apakah skleroterapi digunakan?
Sclerotherapy sering dilakukan untuk:
Juga, prosedur ini akan membantu menghilangkan gejala seperti:
Dalam kes kehamilan, doktor menasihatkan supaya tidak menangguhkan prosedur untuk masa yang lama, tetapi untuk melakukannya dengan segera.
Sclerotherapy adalah prosedur yang agak selamat, bagaimanapun, seperti kaedah moden, ia mempunyai beberapa kesan sampingan.
Kesan sampingan sementara yang mungkin berlaku di kawasan urat dirawat:
Kesan sampingan di atas biasanya hilang dalam sesetengah kes selepas beberapa hari, di lain-lain selepas beberapa minggu.
Kesan sampingan yang memerlukan rawatan lanjut:
Penyediaan untuk sclerotherapy
Sebelum prosedur itu, doktor perlu menjalankan pemeriksaan fizikal yang paling terperinci untuk pesakit, serta mengenali sejarah kesnya.
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor hendaklah:
Juga, doktor perlu mengetahui sejarah penyakit ini, dengan memberi tumpuan kepada perkara-perkara berikut:
Sekiranya anda mengambil aspirin, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs), atau penipisan darah, doktor anda harus mengarahkan anda untuk terus mengambil ubat ini untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan.
24 jam sebelum prosedur, jangan mencukur kaki dan melembapkannya dengan pelbagai lotion. Pakai pakaian yang longgar dan selesa.
Semasa sclerotherapy
Sklerosis vena biasanya berlaku di pejabat doktor dan tidak memerlukan anestesia. Prosedur ini mengambil masa kira-kira satu jam.
Semasa prosedur, anda akan berbaring di belakang dengan kaki anda sedikit tinggi. Selepas membasmi kawasan tersebut, doktor akan menyuntik ubat khas ke dalam urat yang terjejas menggunakan jarum jarum nipis. Ubat biasanya diberikan dalam bentuk bahan cair yang mengiritasi mukosa urat, menyebabkan ia melekat bersama dan menghalang aliran darah. Selanjutnya, urat akan sembuh dan kemudian hilang. Jika urat besar rosak, anda boleh diberikan skleroterapi buih. Dengan kaedah ini, ubat disuntik dalam bentuk buih, kerana ia meliputi kawasan besar hubungan dengan dinding urat.
Sesetengah orang mengalami pembakaran sedikit atau kekejaman semasa prosedur suntikan. Pastikan anda memberitahu doktor anda, kerana gejala-gejala ini mungkin berlaku kerana kebocoran dadah ke kawasan berhampiran.
Selepas mengeluarkan jarum dari urat, doktor menggunakan mampatan dan urutan kawasan yang dirawat untuk mengeluarkan darah dari urat dan mengedarkan dadah. Juga di tapak suntikan, pembalut mampatan khas digunakan, sementara doktor meneruskan pengerasan urat yang lain.
Nombor dan dos suntikan bergantung kepada bilangan dan saiz urat yang rosak.
Selepas prosedur, anda perlu berehat kira-kira 15-20 minit sambil berbaring di belakang anda. Pada masa ini, doktor memeriksa tapak suntikan untuk kesan sampingan segera. Selepas prosedur pengerasan, sangat penting untuk menjadi sedikit seperti untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.
Satu prasyarat untuk prosedur ini ialah memakai merajut bersatu atau pembalut selama 3 minggu untuk mengekalkan pemampatan urat yang dirawat.
Kebanyakan orang boleh memulakan aktiviti harian mereka dengan segera selepas prosedur, tetapi penyelesaian terbaik adalah untuk pulang ke rumah. Selama dua minggu selepas sclerotherapy, cuba untuk menghadkan aktiviti fizikal anda, dan juga mengelakkan pendedahan matahari ke kawasan yang dirawat di kaki. Pendedahan kepada matahari boleh menyebabkan bintik-bintik gelap pada kulit.
Ubat varikos kecil atau urat labah-labah akan hilang dalam 3-6 minggu, urat besar hilang dalam masa 3-4 bulan. Sebagai peraturan, urat-urat yang hilang tidak muncul semula, tetapi yang baru mungkin berlaku.
Satu bulan selepas sclerotherapy, anda perlu menyemak dengan doktor anda, dan juga mengetahui sama ada anda memerlukan prosedur tambahan. Jeda antara prosedur hendaklah dari 4 hingga 6 minggu.
Kajian menunjukkan bahawa penghapusan urat varikos dengan skleroterapi berjaya dalam 50-80% kes.
Terjemahan untuk: Varikostop.ru
Sumber asal: www.mayoclinic.org
Bagi kebanyakan pakar, kajian menyeluruh mengenai keadaan sistem vaskular dan aliran darah kelihatan mustahil sebelum ini. Hari ini, sebarang patologi saluran darah boleh diberi amaran dan segera dikenal pasti menerusi kaedah diagnostik terkini. Sebagai contoh, imbasan dupleks pada urat kaki yang lebih rendah dengan urat varikos, terima kasih kepada teknik ini, pakar melihat sistem vaskular, serta kelajuan aliran darah dan arahnya.
Dengan sendirinya, pengimbasan dupleks membuktikan dengan sendirinya dua kaedah penyiasatan sekaligus - Doppler dan pengimbasan dua dimensi bidang anatomi badan manusia, iaitu aliran darah dan kapal. Secara luaran, teknik pelaksanaan menyerupai ultrasound biasa, iaitu, dengan bantuan sensor doktor pada monitor meneliti data. Sebagai peraturan, pengimbasan dupleks arteri dan urat diresepkan kepada pesakit.
Dalam masa nyata, anda boleh mendapatkan ilustrasi dua dimensi sistem vaskular pesakit dengan melakukan pengimbasan dupleks, dan maklumat Doppler akan menunjukkan kelajuan pergerakan darah dan arahnya melalui kapal. Terdapat juga imbasan tripleks, yang membayangkan fungsi tindanan warna pada foto.
Pengimbasan dupleks apa yang akan dipaparkan:
Secara umumnya, pengimbasan dupleks adalah sejenis ultrasound untuk menilai kegunaan aliran darah, patensi vaskular, serta untuk mengesan urat vektor dan menentukan peringkat perkembangannya.
Kriteria berikut boleh dianggap sebagai perbezaan utama kaedah diagnostik sedemikian:
Sehubungan dengan data tersebut, ramai pakar cenderung untuk mempertimbangkan dupleks mengimbas cara yang paling bermaklumat dan selamat untuk mendiagnosis urat varikos. Semasa kajian, anda boleh menjelaskan diagnosis, tahap perkembangan patologi, kehadiran komplikasi dan perubahan dalam sistem vaskular, serta punca penyakit yang tepat.
Oleh kerana jenis pengimbasan ini melibatkan kajian keadaan sistem vaskular (arteri dan urat dangkal atau dalam) dan peredaran darah masing-masing, dan tanda-tanda untuk pelaksanaannya akan dikaitkan dengan patologi kedua-dua sistem tersebut di dalam tubuh pesakit.
Hari ini, di antara semua kaedah diagnostik yang sedia ada, pengimbasan vaskular dupleks adalah benar-benar selamat dan tidak contraindicated. Walaupun pesakit telah mengalami vena varikos, kekurangan kecekapan akibat komplikasi patologi yang paling teruk, penggunaan imbasan hanya diperlukan. Walaupun bagi wanita dalam tempoh kehamilan, prosedur pengimbasan dupleks adalah benar-benar selamat, ia tidak menjejaskan janin dalam apa cara sekalipun.
Sinaran keluar dari telefon bimbit boleh menyebabkan lebih banyak mudarat daripada prosedur standard ultrasound dan sonografi Doppler. Sering kali, dengan pemeriksaan sedemikian, Valsavy boleh diuji, apabila pesakit perlu menahan nafasnya untuk tujuan meneran, dengan itu mengesan kekurangan salvivular kapal. Ia adalah ketat kontraindikasi dalam trombosis urat dalam, kerana ia boleh mencetuskan pemisahan bekuan darah.
Hari ini, pusat diagnostik dan klinik berprofil tinggi moden mempunyai peralatan untuk ultrabunyi, ditambah dengan pelbagai mod pengimbasan untuk mendapatkan maklumat yang lebih luas dan gambaran tentang apa yang berlaku.
Jika anda menggabungkan semua jenis pengimbasan sistem vaskular yang ada, ia boleh dipanggil satu istilah - angiography ultrasound, yang diklasifikasikan ke dalam mod berikut:
Pakar juga menunjukkan perbezaan antara pengimbasan dupleks dan tripleks, iaitu, data yang lebih maju dari jenis penyelidikan kedua kerana pengkabelan warna. Dalam hal ini, hari ini, doktor lebih sering menggunakan bantuan teknik scanning triplex, yang merangkumi 3 mod operasi:
Pengimbasan tripleks lebih berguna untuk memeriksa pembuluh darah dan arteri pelvis, dan terutama pembuluh darah genital inferior, untuk mencari penggumpalan darah di kawasan-kawasan ini. Jika urat permukaan pesakit akan diperiksa, pakar perubatan menyamakan keberkesanan kedua-dua pilihan imbasan.
Kaedah diagnosis vena varikos tidak memerlukan persediaan dan apa-apa helah di pihak pesakit dan pakar. Kajian ini dijalankan di dalam bilik dengan semua peralatan yang diperlukan dan seorang uskup di mana pesakit akan duduk atau berbohong. Kaki bebas dari pakaian dan kasut. Seterusnya, pakar menggunakan gel khusus untuk kulit.
Semasa prosedur, sensor dari vena cava inferior dan sehingga kaki akan dilakukan pada permukaan kaki dan gel. Pada mulanya manipulasi tersebut dijalankan berbaring, kemudian - berdiri. Untuk membetulkan keadaan urat dangkal, pesakit harus berbaring di belakangnya, dan melipat kakinya di lutut dan sedikit tersebar. Untuk memeriksa vena popliteal, anda perlu berbaring di perut anda dengan roller di bawah kaki anda.
Jika seorang wanita diperiksa untuk menilai organ-organ dalaman pelvis, sensor transvaginal boleh dimasukkan menggunakan kondom ke dalam vagina apabila pesakit berbaring, sensor abdomen digunakan di kawasan simfisis. Untuk menilai sistem vaskular skrotum, lelaki dikenakan gel secara terus ke organ seksual ini, selepas itu mereka dipandu melaluinya untuk mendapatkan imej pada monitor.
Pembuluh darah biasa dapat dikenal pasti dengan garis lurus, dinding tipis, dengan melihat melalui mekanisme katup, yang bersamaan dengan pernafasan leaflet injap. Apabila imej warna kapal harus mempunyai warna yang seragam, dengan penghematan aliran darah pesakit perlu meningkat, dan apabila anda menghirup - perlahan.
Dalam hal ini, anda boleh memahami data imbasan berikut:
Juga, seorang pakar boleh membuat keputusan tentang daya maju atau kegagalan mekanisme injap, paten urat, mencegah atau menolak risiko trombosis, menentukan lokasi, jenis dan tahap trombosis.
Sebagai tambahan kepada maklumat tentang bagaimana untuk melakukan dan yang membenarkan pengimbasan dupleks sistem vaskular, pesakit juga perlu mengetahui kos perkhidmatan seperti pusat diagnostik atau makmal di klinik tersebut. Bergantung kepada model dan pengilang peralatan, mod yang digunakan dan fungsi tambahan, prestij klinik dan pakar, serta rantau negara, kos pengimbasan dupleks kapal akan menelan kos 900-1300 rubel.
Pengimbasan Triplex akan dikenakan biaya lebih mahal - sehingga 1500 Rubles. Tidak kurang relevan ialah persoalan dari pesakit di mana membuat pemeriksaan sedemikian. Tidak semua klinik perbandaran mempunyai peralatan sedemikian. Untuk tujuan ini, pusat-pusat phlebological khusus telah diwujudkan, serta klinik dengan jabatan radiologi. Terlepas dari institusi yang dipilih, imbasan vein dupleks akan dikenakan, dan harga untuk itu akan sedikit lebih tinggi daripada prosedur ultrasound standard.
Pada peringkat awal, lesi trombotik disertai oleh bengkak dan berat pada anggota bawah. Dengan ketiadaan terapi yang berkualiti tinggi, lumen kapal menjadi sangat kecil sehingga peredaran darah tidak mungkin. Dalam bidang kerosakan, bengkak yang signifikan dan bentuk ulser trophik. Hari ini terdapat ubat-ubatan yang boleh mengalahkan penyakit ini. Adalah penting untuk mengetahui pil mana untuk trombophlebitis yang paling berkesan.
Trombosis saluran darah boleh disebabkan oleh kecenderungan genetik yang digabungkan dengan gaya hidup yang tidak normal. Apabila patologi di dalam badan gagal, akibatnya saluran darah membentuk di dalam kapal, mencegah aliran darah normal. Dalam kes ini, pil penipisan darah diperlukan.
Dalam trombophlebitis, penggunaan antikoagulan dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan pakar, kerana terdapat risiko pendarahan. Apa pil yang boleh diminum dengan trombophlebitis untuk menipis darah?
Sebagai peraturan, dalam patologi ini, proses keradangan dinding dalaman salur darah diperhatikan, disertai dengan sakit. Untuk menghapuskan tanda-tanda dan meringankan keadaan pesakit, NSAIDs digunakan:
Untuk memperkuat dinding pembuluh darah, memulihkan nada mereka dan berurusan dengan tanda-tanda keradangan, persediaan venotonik digunakan. Sesetengah daripada mereka adalah sayur-sayuran berasaskan. Selalunya, pesakit diberi tablet seperti itu dari kumpulan venotonik:
Alat ini adalah antiplatelet yang paling biasa, yang digunakan untuk mengurangkan pembekuan darah. Ubat ini menggabungkan ciri anti-radang, analgesik dan anti-koagulan. Ia digunakan untuk rawatan diri dan dalam terapi yang kompleks. Oleh kerana aktiviti asid acetylsalicylic, tindakan banyak ubat yang diambil semasa rawatan dipercepatkan.
Adalah disyorkan untuk menggunakan alat ini untuk orang dewasa sahaja. Di samping itu, terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaan Aspirin:
Dos harian aspirin untuk thrombophlebitis tidak boleh melebihi 3 g.
Ubat ini mengkompensasi kekurangan vitamin C dan R. Ia menguatkan saluran darah, melawan bengkak, menormalkan proses metabolik dalam tisu, meningkatkan tropisme mereka. Ascorutin juga membantu menguatkan sistem imun di peringkat sel. Dilantik bersama dengan pil lain untuk trombophlebitis. Apa dos Askorutin keperluan pesakit hanya ditentukan oleh doktor yang hadir. Tempoh terapi bergantung kepada jenis penyakit dan ciri-ciri farmakologi ubat rawatan utama. Penggunaan Ascorutin adalah mungkin walaupun pada kehamilan.
Ubat itu adalah sejenis ubat-ubatan polyenzyme. Ia mempunyai kesan anti-edema dan anti-radang, menggalakkan penyerapan gumpalan darah dan menormalkan keadaan dinding salur darah. Wobenzym membantu mengurangkan kelikatan darah, meningkatkan peredaran dan proses metabolik dalam tisu, mengurangkan bilangan platelet aktif. Apabila menetapkan antibiotik, disarankan untuk menggunakan ubat untuk meningkatkan kepekatan mereka di kawasan yang terjejas dan meningkatkan kesan terapeutik. Di samping itu, Wobenzym membantu menghilangkan dysbacteriosis apabila menggunakan antibiotik.
Ini tidak bermakna dalam bentuk tablet yang boleh digunakan untuk merawat lesi trombotik. Mana-mana ubat harus ditetapkan oleh doktor secara individu, bergantung kepada ciri-ciri penyakit tersebut.