Rawatan untuk menghapuskan endarteritis mempunyai tiga objektif utama: 1) penghapusan faktor-faktor predisposisi - menyelaraskan kerja dan kehidupan, makan tetap; 2) penghapusan kesan yang menyumbang kepada kejadian kekejangan arteri - penyejukan, foci tempatan jangkitan kronik (kaki atlet), mabuk, berhenti merokok mandatori; 3) peningkatan peredaran darah arteri dengan melegakan vasospasm dan meningkatkan fungsi cagaran. Untuk melakukan ini, pelbagai sarana dan kaedah telah dicadangkan, bagaimanapun, menghilangkan endarteritis dengan corak tidak dapat dirawat dalam satu cara, rawatan harus bersifat individu dan kompleks - menggabungkan kaedah konservatif dan operasi. Mereka memerlukan ketekunan dan ketekunan dari kakitangan perubatan.
Rawatan konservatif endarteritis dilakukan melalui penggunaan dadah dan faktor fisioterapeutik. Satu prasyarat untuk rawatan konservatif adalah larangan kategori rokok, jika tidak ada kaedah rawatan yang tidak berkesan. Dalam tempoh diperparahkan rawatan penyakit perlu dijalankan di hospital jika pesakit berada di tempat tidur. Prinsip-prinsip asas rawatan konservatif endarteritis adalah seperti berikut:
1) pencegahan pemusnahan kawasan arteri baru;
2) penggunaan vasodilators;
3) penggunaan ubat yang mengurangkan pembekuan darah dan kelikatan;
4) langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan trofi tisu yang mengalami iskemia;
5) penggunaan analgesik untuk melegakan kesakitan;
6) rawatan ulser tempatan dan plot gangrenous;
7) penggunaan antibiotik dan sulfonamida untuk memerangi jangkitan sekunder.
Daripada ubat-ubatan dalam rawatan endarteritis, vitamin digunakan secara meluas (B1, B2, B6, C, E, multivitamin); ubat hormon (diethylstilbestrol, testosteron propionate, metiltestosterone, hidrocortisone, prednisolone); vasodilators (angiotrophin, depot-padutin, thetamon, kepialu, redergam, pahikarpin, asid nikotinic, no-shpa, dll); antikoagulan (heparin, dicoumarin, neodicoumarin, pelentan, fenilin, dll).
Dalam rawatan endarteritis, pentadbiran novocaine intraeneralis dengan morfin, kafein dan glukosa telah banyak digunakan. Sapukan penyelesaian 0.5-1-2% novocaine dalam jumlah 10-20 ml dalam satu jarum suntikan dengan 1 ml penyelesaian morfin 1% atau 1-2 ml larutan kafein 10%.
Pada peringkat awal, penggunaan UHF ke kawasan lumbar, arus Bernard, diatheri ditunjukkan. Memandangkan kehadiran iskemia tisu-tisu di bahagian bawah kaki, pengenalan oksigen di bawah kulit kaki dicadangkan. Kaedah ini mempunyai sedikit kesan dan, lebih-lebih lagi, adalah tidak selamat, terutamanya semasa tempoh eksaserbasi penyakit. Pada satu masa, rawatan mengikut kaedah A. V. Vishnevsky, yang menggabungkan sekatan novocaine perirenal dengan penggunaan tempatan salap Vishnevsky dalam bentuk pemanasan pemanasan yang tahan lama pada keseluruhan anggota badan, menjadi meluas, tetapi, sebagai pengalaman praktikal yang hebat telah menunjukkan, terapi ini hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan rawatan perubatan lain. peristiwa. Dalam beberapa kes, memberi kesan yang baik, terutama pada pesakit muda, penggunaan hormon steroid hidrocortisone dan prednison.
Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak dapat dicapai dengan cepat, rawatan pembedahan harus dicadangkan kepada pesakit. Begitu juga dengan pesakit yang mempunyai penyakit tahap III.
Rawatan pembedahan. Tiada kaedah pembedahan untuk rawatan endarteritis yang memusnahkan adalah ideal, tetapi mereka boleh mengurangkan iskemia tisu kepada pelbagai peringkat dalam kes-kes yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif. Kaedah operasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: operasi yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi cagaran, dan operasi yang mengembalikan peredaran utama.
Kumpulan pertama operasi terdiri daripada pelbagai jenis simpathektomi (lihat). Sympathectomy lumbar yang paling berkesan, yang pasti mengganggu arka refleks impuls patologi dan melegakan kekejangan kapal periferal. Operasi ini paling berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Salah satu hasil yang paling penting dalam operasi ini ialah kehilangan sakit atau kelemahannya yang tajam. Edema anggota badan hilang dengan cepat, kulit mengambil warna yang normal. Ulser sembuh dengan cepat, kawasan kulit mati secara beransur-ansur ditolak. Suhu kulit naik secara purata sebanyak 4 - 6 ° dan mengekalkan angka ini selama bertahun-tahun.
Operasi kumpulan kedua (memulihkan laluan arteri besar) -thrombendarteriektomi, penggantian autoplastik dari arteri, prostetiknya - adalah hanya rasional pada pesakit dengan memperoleh sebahagian kecil dari sebuah kapal besar apabila bahagian dan cawangan periferalnya boleh dilalui, i.e. ini ditunjukkan terutamanya dalam penghilang aterosklerosis.
Dengan kehadiran nekrosis jari yang terhad, rawatan konservatif yang intensif dijalankan untuk menyebabkan sekatan nekrosis, dan ketika pembatasan kawasan nekrotik berlaku, mereka akan dikeluarkan (nekrosektomi). Dengan gangren basah kaki atau kaki bawah, amputasi dilakukan.
Rawatan untuk menghapuskan endarteritis mempunyai tiga objektif utama: 1) penghapusan faktor-faktor predisposisi - menyelaraskan kerja dan kehidupan, pemakanan tetap sepenuhnya, vitaminisasi; 2) penghapusan kesan yang menyumbang kepada kejadian kekejangan arteri - penyejukan, fokus utama jangkitan kronik (contohnya, kulat), mabuk, terutamanya merokok; 3) meningkatkan bekalan darah arteri dengan melegakan vasospasm dan meningkatkan fungsi cagaran. Untuk menyelesaikan masalah terakhir ini, banyak alat dan kaedah telah dicadangkan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk merawat penyakit endarteritis dengan corak dalam apa-apa cara; rawatan haruslah individu dan kompleks - menggabungkan kaedah konservatif dan operasi. Ia memerlukan ketekunan dan ketekunan dari doktor dan pesakit.
Rawatan konservatif. Kaedah konservatif termasuk ubat dan fisioterapi. Infus intravena 50-300 ml larutan 3,5-5% natrium klorida telah menjadi meluas. Infus larutan hipertonik natrium klorida atau magnesia sulfat meningkatkan jumlah darah beredar, mengurangkan kelikatannya dan mempunyai kesan yang meluas pada kapal; Walau bagaimanapun, kesan rawatan ini adalah pendek.
Bersama dengan penggunaan bromin dan iodin, rawatan vitamin B kompleks (B1, B12, B6) dan multivitamin telah mendapat populariti. Terapi hormon juga digunakan (diethylstilbestrol, testosteronpropionate atau methyltestosterone), kepada mekanisme tindakan yang mana adalah cara yang dekat, yang direka untuk melegakan kekejangan dan vasodilasi. Ini termasuk ubat-ubatan seperti depot-padutin, angiotrophin, thetamon, kepialu, redergam, asid nikotinik. Asas tindakan ubat-ubatan ini adalah keupayaan mereka untuk mengurangkan kegembiraan ganglia autonomi, yang menyebabkan pembesaran saluran periferal dan dengan itu mengurangkan rasa sakit. Mengesyorkan penggunaan antikoagulan - pelentan, hirudin, dicoumarin, fibrinolysin.
Pentadbiran novocaine intraeneralis dengan morfin, kafein dan glukosa dicadangkan (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Kepekatan novocaine yang berbeza adalah disyorkan - 0.5 hingga 2 dan bahkan 10%. Untuk meningkatkan metabolisme umum dan meningkatkan peredaran darah pada peringkat awal, prosedur terma, mandi (conifers, radon, sulfur) berguna.
Pada peringkat awal, ia berguna untuk memohon UHF ke kawasan lumbar, arus Bernard, diatheria, aplikasi ozocerite, dan sebagainya. Memandangkan kehadiran iskemia pada bahagian bawah kaki, ia dicadangkan untuk memperkenalkan oksigen di bawah kulit kaki. Kaedah ini mempunyai sedikit kesan dan, lebih-lebih lagi, tidak selamat, terutamanya semasa tempoh diperparah penyakit.
Rawatan meluas diterima oleh kaedah A. V. Vishnevsky, menggabungkan blokade Novocain dengan penerapan tempatan salap Vishnevsky dalam bentuk pemanasan jangka panjang memampatkan seluruh anggota badan. Walau bagaimanapun, sebagai pengalaman praktikal yang hebat telah menunjukkan, terapi ini hanya boleh digunakan bersama dengan langkah-langkah terapeutik yang lain.
A. N. Shabanov, Ts. Ya. Gudynskaya dalam beberapa kes berjaya merawat pesakit dengan bentuk thromboangiitis yang menghilangkan endarteritis dengan persiapan hormon steroid - kortison, prednisone, prednisone, dan sebagainya. Cara rawatan ini tidak dapat dipertimbangkan khusus untuk endarteritis, ini disahkan oleh variabilitas ciri masing-masing yang dicadangkan ubat dan kaedah. Sekiranya langkah-langkah konservatif gagal mencapai pencapaian yang ketara dengan cepat, ia perlu, tanpa kehilangan masa, untuk menjalani rawatan pembedahan. Begitu juga dengan pesakit yang mempunyai penyakit yang terabaikan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes dan lain-lain, adalah perlu untuk menggunakan sepenuhnya cara rawatan konservatif sebagai suplemen kepada pengendali.
Rawatan pembedahan. Tiada kaedah pembedahan untuk rawatan endarteritis yang memusnahkan adalah ideal, tetapi ia membolehkan untuk menghapuskan pelbagai peringkat tisu tisu, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif. Banyak kaedah operasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: operasi yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi cagaran, dan operasi yang memulihkan peredaran utama.
Kumpulan pertama terdiri daripada pelbagai jenis simpathektomi (lihat). Operasi yang paling berkesan dan selamat pada batang batang dan ganglia bersimpati. Ganglioektomi lumbar dengan pasti mengganggu arka refleks impuls patologi dan melegakan kekejangan kapal periferal. Operasi ini ditunjukkan pada peringkat awal penyakit dengan peristiwa spastik yang dinyatakan. Dalam tempoh pra operasi, ujian fungsi dalam bentuk perirenal dan blockade paraverebral adalah disyorkan untuk menentukan kekejangan vaskular. Kehilangan kesakitan dan peningkatan peredaran darah kapilari selepas sekatan membolehkan kami mengira hasil positif operasi. Sympathectomy berkemungkinan tidak berkesudahan dalam Leriche. Operasi ini, yang sangat popular sebelum ini, hanya memberikan kesan jangka pendek, yang dijelaskan oleh kekurangan anatominya; Selain itu, banyak komplikasi diterangkan pada operasi ini. Prinsip yang sama pada pemisahan arteri vaskular, yang dicadangkan oleh D. N. Dumbadze, walaupun dengan penghapusan lengkap arteri yang disekat, lebih daripada sekali menyebabkan gangren progresif anggota badan.
Teknik intervensi batang garis sempit dibangunkan dengan baik. Akses extraperitoneal ke ganglia sempadan disertai dengan trauma minima. Selepas operasi, cagaran dibuka - kapal-kapal yang Leriche (R. Leriche) menamakan pelan pelan peredaran darah kedua dan ketiga (lihat Ligation of blood vessels). Perubahan besar terjadi di kapilari. Dengan capillaroscopy, peningkatan aliran darah ke rangkaian kapilari dikesan, warna kapilari menjadi lebih terang, dan rangkaian kapilari lebih padat, kapilari baru muncul. Cawangan arteri kecil kembali normal, bekalan darah mereka bertambah, aliran darah menjadi homogen. Dalam sesetengah kes, amplitud peningkatan ayunan.
Salah satu hasil yang paling penting dalam operasi ini ialah kehilangan sakit atau kelemahan mereka yang tajam. Edema anggota badan hilang dengan cepat, kulit mengambil warna yang normal. Buah ulser sembuh, bintik-bintik yang mati secara beransur-ansur ditolak. Suhu kulit naik dengan purata 4-6 ° dan disimpan pada angka yang tinggi selama bertahun-tahun. Kontraindikasi kepada ganglioektomi lumbal adalah perubahan dalam saluran darah otak, jantung, penyakit paru-paru yang teruk, proses pantas dalam anggota badan, nekrosis cepat progresif, terutamanya apabila jangkitan menyertai.
Operasi kumpulan kedua (memulihkan laluan lebuh raya) -prombendarterioektomi, penggantian autoplastik arteri, prostetiknya dengan bahan alloplastik, atau pembedahan pintasan (lihat, pembuluh darah, operasi) hanya rasional pada pesakit dengan memperoleh bahagian kecil di sepanjang batang apabila bahagian dan cawangan persisiannya boleh dilalui, i.e. terutamanya dalam penghilang atherosklerosis. Endarteritis obliterative dicirikan oleh lesi vaskular yang meluas, yang paling ketara di kawasan distalnya, sehingga pengeluaran operasi tersebut tidak dapat efektif, dan sering ternyata menjadi berbahaya.
Dalam peringkat gangrenous yang menghilangkan endarteritis, amputasi dilakukan. Dengan nekrosis terpencil jari-jari, apabila terdapat penandaan, mereka menggunakan keterlibatan jari. Dengan gangren yang luas, terutamanya progresif, ia adalah yang paling digalakkan untuk melakukan pemutihan osteoplastik paha mengikut Gritti - Szymanowski. Amputasi kaki sering tidak mencukupi. Batasan hiperemia reaktif pada kulit selepas mengeluarkan tourniquet yang digunakan selama 1-2 minit pada akar anggota badan dan juga arteriografi tidak selalu memungkinkan untuk menentukan tahap amputasi tibia yang diperlukan, dan tunggakan yang kedua tidak berubah. Selepas amputasi yang berjaya, perlu untuk terus rawatan konservatif, walaupun tidak ada tanda-tanda penyakit pembuluh darah pada hujung yang lain, kerana dengan menghilangkan endarteritis (seperti pada aterosklerosis), kemungkinan kerosakan berikutnya terhadap hujungnya tidak dikecualikan.
Endarteritis membuli adalah lesi progresif arteri periferal, disertai dengan stenosis dan penghapusan mereka dengan perkembangan iskemia anggota badan yang teruk. Kursus klinikal memusnahkan endarteritis dicirikan oleh claudication sekejap, sakit pada anggota badan, dan gangguan trophic (keretakan, kulit kering dan kuku, ulser); nekrosis dan gangren anggota badan. Diagnosis memulihkan endarteritis adalah berdasarkan data fizikal, hasil ultrasound Doppler, rheovasography dan arteriografi periferal, capillaroscopy. Rawatan konservatif penghapus endarteritis termasuk kursus ubat dan fisioterapi; Taktik pembedahan termasuk sympathectomy, thrombendarterectomy, prostetik arteri, shunting, dll.
Endarteritis yang membingungkan ialah penyakit kronik periferi yang disebabkan oleh pemusnahan arteri-arteri kecil, yang disertai oleh gangguan peredaran yang teruk di bahagian kaki bawah distal. Endometritis obliterans menderita hampir secara eksklusif dari lelaki: nisbah lelaki dan wanita adalah 99: 1. Endarteritis yang membuli adalah salah satu punca amputasi anggota badan yang paling biasa di kalangan lelaki muda yang bertubuh.
Endarteritis yang membingungkan kadang-kadang tersilap dikenal pasti dengan menghapuskan aterosklerosis. Walaupun kesamaan gejala, kedua-dua penyakit ini mempunyai mekanisme etiopatogenetik yang berlainan. Endarteritis yang membuli biasanya berlaku di kalangan orang muda (20-40 tahun), yang menjejaskan kapal arteri distal (terutamanya kaki dan kaki). Aterosklerosis yang membingungkan, sebagai manifestasi aterosklerosis sistemik, didiagnosis pada usia yang lebih tua, adalah perkara biasa dan terutamanya mempengaruhi pembuluh arteri yang besar.
Dalam pembedahan dan kardiologi vaskular, persoalan penyebab endarteritis yang memusnahkan masih kontroversi. Peranan faktor toksik, alah, hormon, saraf, autoimun yang berjangkit, pengaruh patologi sistem pembekuan darah dipertimbangkan. Mungkin, etiologi pemansuhan endarteritis adalah multifactorial.
Adalah diketahui bahawa merokok, mabuk kronik, penyejukan dan radang beku pada kaki, gangguan pemulihan periferal akibat neuritis kronik saraf sciatic, luka anggota badan, dan lain-lain, terdedah kepada keadaan spastik jangka panjang kapal periferi. kaki atlet.
Kepentingan yang besar dalam etiologi menghapuskan endarteritis diberikan kepada faktor neuropikik, gangguan fungsi hormon kelenjar adrenal dan kelenjar seks, yang merangsang tindak balas vasospastic. Memihak kepada mekanisme autoimun memusnahkan endarteritis dibuktikan dengan penampilan antibodi kepada endothelium vaskular, peningkatan CIC, pengurangan bilangan limfosit.
Pada awal perkembangan menghilangkan endarteritis, kekejangan vaskular berlaku, yang selama kewujudan jangka panjang diiringi oleh perubahan organik di dinding pembuluh darah: penebalan lapisan dalaman mereka, trombosis parietal. Kerana kekejangan berpanjangan, gangguan tropik dan perubahan degeneratif dalam dinding vaskular berlaku, yang membawa kepada penyempitan lumen arteri, dan kadang-kadang untuk pemusnahan lengkap mereka. Panjang kawasan yang dimansuhkan dari kapal boleh dari 2 hingga 20 cm.
Rangkaian cagaran, yang berkembang dalam pemintasan tapak oklusi, tidak pada mulanya memberikan keperluan fungsian tisu hanya di bawah beban (kegagalan peredaran relatif); selanjutnya, kekurangan mutlak peredaran periferi berkembang - claudication sekejap-sekejap dan sakit teruk berlaku bukan sahaja semasa berjalan, tetapi juga berehat. Terhadap latar belakang pemusnahan endarteritis, neuritis iskemia sekunder berkembang.
Selaras dengan perubahan patofisiologi, terdapat 4 fasa dalam perkembangan penghapusan endarteritis:
Endarteritis yang membuli boleh berlaku dalam dua bentuk klinikal - terhad dan umum. Dalam kes pertama, hanya arteri pangkal bawah (satu atau kedua) terjejas; perubahan patologi kemajuan perlahan-lahan. Dalam bentuk yang umum memberi kesan kepada bukan sahaja saluran darah anggota badan, tetapi cawangan visceral aorta abdomen, cawangan gerbang aortic, cerebral dan arteri koronari.
Berdasarkan keterukan tindak balas yang menyakitkan, tahap IV bahagian bawah iskemia adalah dibezakan dalam kes memulihkan endarteritis:
Kursus pemusnahan endarteritis melepasi 4 peringkat: iskemia, gangguan tropik, ulser nekrotik, gangrenous. gejala iskemia dicirikan oleh kemunculan keletihan, kesejukan kaki, paresthesia, kebas jari, kejang di betis dan kaki. Kadang-kadang penyakit occlusive bermula dengan fenomena berhijrah thrombophlebitis (obliterans thromboangiitis, penyakit Buerger ini), hasil dengan pembentukan darah beku dalam urat kaki subkutaneus dan kaki.
Pada peringkat kedua memusnahkan endarteritis, semua fenomena ini menguatkan, rasa sakit pada anggota tubuh muncul ketika berjalan - klasifikasi yang berselang-seling, yang memaksa pesakit untuk berhenti sering untuk istirahat. Nyeri tertumpu pada otot kaki, di tapak kaki atau jari kaki. Kulit kaki menjadi "marmar" atau kebiruan, kering; terdapat kelembapan pertumbuhan kuku dan ubah bentuk mereka; kehilangan rambut pada kaki. Pulsasi pada arteri kaki ditentukan dengan kesukaran atau tidak hadir pada satu kaki.
peringkat necrotizing menghapuskan endarteritis sesuai sakit rehat (terutama pada waktu malam), atrofi otot kaki, bengkak kulit, pembentukan ulser trofik pada kaki dan jari kaki. Lympangitis dan trombophlebitis sering menyertai proses ulseratif. Penembusan arteri di kaki tidak ditakrifkan.
Pada peringkat terakhir memusnahkan endarteritis, gangren kering atau basah dari kaki bawah berkembang. Permulaan gangren biasanya dikaitkan dengan tindakan faktor luaran (luka, luka kulit) atau dengan ulser yang sedia ada. Seringkali menjejaskan kaki dan jari, kurang gangren menyebar ke tisu kaki. Sindrom toksemia yang berkembang dalam gangren memaksa kita untuk menggunakan amputasi anggota badan.
Untuk diagnosis menghapuskan endarteritis menggunakan beberapa ujian fungsi (Goldflama, Shamova, Samuels, siasatan termometer, dll), Disiasat gejala ciri (Opel plantar iskemia gejala, gejala pengapit jari, lutut Panchenko fenomena) yang membolehkan untuk mendedahkan kekurangan bekalan darah arteri ke anggota badan.
Mewujudkan diagnosis menghapuskan endarteritis membantu saluran UZDG daripada kaki yang lebih rendah, rheovasography, thermography, Capillaroscopy, osiloskop, angiografi daripada kaki yang lebih rendah. Untuk mengenal pasti kekejangan vaskular, ujian fungsional dijalankan - blokade perirenal atau sekatan paravertebral ganglia lumbal.
Rheogram dicirikan oleh penurunan sebanyak amplitud terlicin kontur gelombang membawa kepada kaki dan kaki, kehilangan gelombang tambahan. ultrasound ini (Doppler ultrasound, imbasan duplex) pada pesakit dengan endarteritis menghapuskan menunjukkan penurunan dalam aliran darah dan membolehkan untuk menentukan tahap penghapusan kapal. Kajian termografikal menunjukkan penurunan intensiti radiasi inframerah pada anggota yang terkena.
arteriografi Peripheral dengan menghapuskan endarteritis biasanya mendedahkan penyempitan atau stalemate arteri dan patensi arteri popliteal dengan segmen tibia normal aorto-iliac-femoral; kehadiran rangkaian cagaran kecil. penyakit occlusive dibezakan daripada luka-luka atherosclerotic, vena varikos, macroangiopathy diabetes, myelopathy discogenic, sakit di kaki yang disebabkan oleh arthrosis dan artritis, scoliosis, kaki rata, sciatica.
Pada peringkat awal menghapuskan endarteritis dijalankan terapi konservatif ditujukan dinding spasmolysis vaskular, melegakan keradangan, mencegah trombosis dan memperbaiki peredaran mikro. Dalam perjalanan kompleks spasmolytics terapi ubat yang digunakan (drotaverin, asid nikotinik), ejen anti-radang (antibiotik, antipyretics, kortikosteroid), vitamin (C, E, G), anticoagulants (phenindione, heparin) atau agen antiplatelet (pentoxifylline, dipyridamole), dan lain-lain. Ia digunakan intra-arterial infusions vazaprostan atau alprostadil.
Apabila occlusive penyakit berkesan fisioterapi dan rawatan spa (UHF, arus diadynamic, elektroforesis, diathermy, mandi ozocerite, hidrogen sulfida, radon, konifer berkongsi bilik mandi, mandian kaki, tempatan), hiperbarik terapi oksigen. Satu prasyarat untuk rawatan berkesan menghapuskan endarteritis adalah penghentian merokok sepenuhnya.
Pembedahan diperlukan dalam langkah necrotizing obliterans endarteritis, sakit semasa berehat dengan claudication sekala teruk IIB tahap. Semua campur tangan di bawah penyakit occlusive dibahagikan kepada dua kumpulan: paliatif (meningkatkan fungsi cagaran) dan rekonstruktif (mengembalikan masalah peredaran darah). Pembedahan kumpulan paliatif termasuk pelbagai jenis sympathectomies: simpatektomi periarterial, lumbar simpatektomi simpatektomi toraks (untuk luka-luka vaskular daripada anggota badan atas).
pembedahan dalam menghapuskan endarteritis mungkin termasuk cantuman atau trombembolektomiyu arteri prostetik, pengembangan atau stenting arteri periferal, bagaimanapun jarang dilakukan hanya apabila sebahagian kecil daripada halangan kapal. Kehadiran gangren petunjuk untuk pemotongan segmen anggota badan (pemotongan jari kaki, pemotongan, pemotongan kaki yang lebih rendah). Nekrosis terpencil jari dengan garis penandaan yang jelas membolehkan kita untuk mengehadkan exarticulation of phalanges atau necrotomy.
Senario menghapuskan endarteritis bergantung kepada pematuhan dengan langkah-langkah pencegahan - penghapusan faktor pencetus, mengelakkan kecederaan anggota badan, kursus terapi ubat-ubatan biasa, penyeliaan klinikal pakar bedah vaskular.
Dengan kursus yang menggalakkan, adalah mungkin untuk mengekalkan pengampunan untuk masa yang lama dan untuk mengelakkan kemajuan menghilangkan endarteritis. Jika tidak, hasil penyakit yang tidak dapat dielakkan akan menjadi gangren dan kehilangan anggota badan.
Endarteritis adalah penyakit keradangan kronik dari arteri darah, yang membawa kepada peredaran darah yang merosot, dan kemudiannya kepada penutupan lengkap lumen dan pembentukan gangren.
Istilah "pemusnahan endarteritis" sering digunakan. Pembatasan atau penghalangan adalah pelanggaran patensi, penguncian dinding kapal. Jenis penyakit yang paling biasa ialah menghilangkan endarteritis pada bahagian kaki yang lebih rendah, terutamanya yang menjejaskan kapal kaki dan kaki. Dengan perkembangan penyakit ini, kurang dan kurang oksigen dibekalkan kepada kaki, yang membawa kepada kerosakan tisu, gangguan fungsi normal dan nekrosis bahagian badan.
Selalunya penyakit ini, serta penyakit thromboangiitis (penyakit Buerger), menjejaskan lelaki pertengahan umur dengan tabiat buruk seperti merokok.
Penyakit ini berkesan dirawat hanya pada peringkat awal pembangunan. Dalam peringkat yang paling maju, hanya amputasi sahaja yang boleh membantu.
Doktor-doktor di seluruh dunia masih tidak dapat datang ke satu sudut pandangan mengenai punca-punca penyakit itu pada orang tertentu. Ramai yang percaya bahawa penyakit itu adalah autoimun. Iaitu, antibodi mula dihasilkan dalam tubuh yang menyerang dinding pembuluh darah. Selanjutnya, dinding saluran darah menjadi radang. Tisu penghubung terbentuk, yang menyempitkan lumen di dalam kapal dan menekan di luar pada arteri.
Sebab-sebab perkembangan antibodi seperti ini oleh tubuh, yang mempunyai kesan buruk terhadap sel mereka sendiri, belum juga dijelaskan.
Terdapat teori lain mengenai sebab-sebab penyakit:
Adalah diketahui bahawa kebarangkalian tertinggi mendapat sakit adalah perokok. Juga, endarteritis yang melenyapkan ekstremiti yang lebih rendah mungkin timbul selepas tekanan yang berpanjangan atau dengan hipotermia yang berterusan pada kaki bawah. Di samping itu, mereka yang mempunyai radang pada kaki mereka berisiko.
Dengan perkembangan penyakit pada pesakit, perhatikan simptom-simptom berikut untuk menghilangkan endarteritis ekstrem:
Perkembangan endarteritis yang melancarkan kapal-kapal kaki ekstrem yang lebih rendah berlaku secara beransur-ansur dan kitaran. Terdapat tempoh pemecahan dan tempoh remisi. Bergantung kepada pelbagai faktor, perkembangan penyakit boleh berlaku untuk masa yang lama, dan mungkin dengan cepat. Yang terakhir diperhatikan kurang kerap.
Terdapat peringkat berikut penyakit ini:
Lumen kapal tidak begitu sempit, peredaran darah masih agak normal. Gejala-gejala penyakit tidak boleh dipatuhi. Pesakit tidak berasa tidak selesa. Sangat sukar untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini.
Terdapat kemerosotan besar dalam bekalan darah akibat penyempitan lumen. Pesakit mempunyai claudication sekejap, keletihan, kaki sejuk. Nadi masih terasa. Biasanya penyakit itu didiagnosis hanya pada tahap ini. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan segera.
Oleh kerana penyingkiran lumen yang kuat dan gangguan bekalan darah yang panjang ke tisu kaki, mereka tidak menerima nutrisi normal dalam bentuk oksigen dan nutrien. Gejala penyakit semakin teruk. Rambut di kaki mula jatuh, kuku pecah dan cacat, kulit memperoleh warna biru. Nadi itu dirasai, tetapi dengan kesukaran yang besar. Tahap ini dianggap sebagai tanda penyakit yang diabaikan yang belum dirawat atau telah dirawat secara salah.
Terlampaui oklusi hampir semua kapal dari kaki. Denyutan nadi tidak lagi dapat dikesan. Kesakitan kaki menjadi kekal. Pesakit tidak boleh lagi bergerak, atau bergerak dengan kesukaran yang besar dan untuk jarak pendek. Otot kaki akan menjadi atrofi. Banyak ulser muncul pada kaki, tisu nekrosis berlaku. Ini adalah bentuk lengkap penyakit yang sangat sukar untuk dirawat. Adalah lebih sukar untuk membalikkan proses-proses yang merosakkan yang berlaku di anggota badan.
Jika tiada apa-apa yang dilakukan dengan ulser dan nekrosis, gangrene kaki perlahan-lahan berkembang. Gangrene mempunyai dua jenis - kering dan basah. Dengan gangren kering kaki, jari-jari kaki atau kaki seluruhnya kering, berkeringat, berubah dan mati. Dengan gangren yang lembap, tisu-tisu membengkak, dan bahan-bahan toksik mula dikeluarkan ke dalam aliran darah, keracunan dan menjangkiti seluruh tubuh. Dalam kes ini, hanya amputasi anggota badan yang membantu, untuk mengelakkan kematian daripada jangkitan darah.
Juga di peringkat akhir penyakit ini, oklusi vaskular dapat diamati di seluruh tubuh, dan bukan hanya di kaki.
Mendiagnosis endarteritis yang melancarkan anggota badan adalah yang terbaik di peringkat awal penyakit. Pakar yang kompeten boleh mendiagnosis endarteritis secepat mungkin. Lebih cepat penyakit itu didiagnosis, semakin cepat rawatan akan ditetapkan. Oleh itu, terdapat lebih banyak peluang untuk memperlahankan perjalanan penyakit.
Untuk diagnosis yang tepat, kajian berikut biasanya dijalankan:
Di samping itu, kehadiran patogen yang disyaki (virus, kulat, jangkitan) dikesan. Analisis tambahan lain juga diambil.
Atherosclerosis boleh menjadi salah satu punca endarteritis, serta penyakit bebas, yang serupa dengan gejala. Menyekat aliran darah di anggota badan dalam kes ini adalah disebabkan plak atherosclerosis
Dengan bantuan diagnosis pembezaan, doktor biasanya menolak gejala yang serupa dengan gejala untuk membuat satu-satunya diagnosis yang betul. Endarteritis paling sering dikelirukan dengan aterosklerosis. Dan sebaliknya. Kerana tanda-tanda menghilangkan endarteritis sangat mirip dengan tanda-tanda aterosklerosis. Tetapi selepas pemeriksaan lebih dekat, kedua-dua penyakit ini sangat berbeza antara satu sama lain.
Perbezaan utama antara aterosklerosis vaskular dan endarteritis:
Endarteritis sepenuhnya sembuh saat ini tidak mungkin. Anda hanya boleh memperlahankan laju perkembangan penyakit dan mengurangkan gejala.
Tiada diet khas untuk pesakit endarteritis. Anda hanya perlu makan dengan betul, jangan makan terlalu banyak dan berikan alkohol. Juga, pastikan berhenti merokok dan mula bergerak banyak.
Selepas penyakit ini telah didiagnosis, rawatan endarteritis harus segera dimulakan. Pertama sekali, seorang pakar menetapkan ubat-ubatan. Juga berjaya menggunakan kaedah fisioterapi dan rawatan ubat-ubatan rakyat. Dalam kes yang teruk, melahirkan pembedahan.
Rawatan ubat termasuk:
Fisioterapi berikut dilakukan untuk meningkatkan peredaran di anggota badan:
Sekiranya rawatan dadah digabungkan dengan fisioterapi tidak membantu atau memberi kesan lemah, maka pembedahan ditetapkan. Bergantung kepada sejauh mana kawasan yang terjejas, shunting mungkin diperlukan (mencipta laluan tambahan untuk peredaran darah, memotong bahagian yang rosak kapal dengan shunt), mengeluarkan sebahagian daripada arteri atau sepenuhnya menggantikan arteri dengan prostesis. Di samping itu, pesakit mungkin memerlukan thrombinthimectomy. Ini adalah penghapusan bekuan darah yang menyekat laluan di arteri.
Ukuran yang paling melampau adalah amputasi anggota badan. Ia hanya digunakan apabila kehidupan pesakit terancam.
Endarteritis adalah penyakit yang sangat serius. Dalam kes tidak boleh tidak mengubat sendiri. Semua prosedur dan ubat harus berada di bawah pengawasan ketat juruteknik yang berkelayakan. Ia tidak disyorkan untuk memulakan rawatan.
Pemulihan rakyat hanya boleh membantu dalam peringkat awal penyakit ini. Lebih baik menggunakannya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan perubatan yang ditetapkan oleh pakar.
Rawatan endarteritis dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan dengan bantuan pelbagai herba dan yuran yang membantu menguatkan dan memulihkan dinding saluran darah dan mempunyai sifat anti-radang dan pembersihan.
Koleksi chamomile, yarrow, wort St. John, tunas birch dan sutera jagung dapat membantu:
Resipi lain yang berkesan:
Sopora Jepun, mistletoe, biji adas dan immortelle juga baik untuk pembersihan saluran darah.
Di samping itu, untuk membersihkan badan dan saluran darah, disarankan untuk minum teh yang kuat dengan susu selama beberapa hari berturut-turut. Mug setiap beberapa jam.
Merebus kentang, serta campuran jeruk dan lemon, boleh membantu membersihkan kapal:
Ia mempunyai kecekapan dan penggunaan iodin biru yang besar:
Ia perlu menggunakan campuran ini dengan berhati-hati, kerana ia boleh menyebabkan reaksi alergi. Dalam kes ini, anda mesti menghentikan penggunaan dengan serta-merta.
Untuk meminimumkan risiko penyakit atau menghalang perkembangannya pada peringkat awal, peraturan berikut mesti dipatuhi:
Pencegahan endarteritis amat penting bagi mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit ini. Dengan bantuan peraturan yang disenaraikan di atas, anda boleh mengekalkan kesihatan dalam keadaan baik untuk beberapa waktu.
Perkara utama adalah tidak menyerah dan tidak menjalankan penyakit ini!
Memusnahkan endarteritis kapal-kapal di kaki bawah adalah patologi yang dicirikan oleh kekalahan arteri berkaliber kecil yang terletak di kawasan kaki dan kaki bawah. Penyakit ini menjejaskan kebanyakan lelaki dan dicirikan oleh penurunan lumen arteri (kekejangan) dengan keradangan dinding kapal.
Bahagian dalamannya rosak terutamanya, yang menebal, menghalang aliran darah. Hypoxia secara beransur-ansur berkembang - kekurangan oksigen dan nutrien, yang menjejaskan tisu-tisu yang lebih rendah - memberi kesan kepada kulit, kuku dan otot. Sekiranya rawatan yang diperlukan tidak dijalankan, endarteritis yang memudaratkan ekstrem yang lebih rendah menyebabkan kesan yang serius - nekrosis tisu kaki dan perkembangan gangren, yang memerlukan amputasi.
Sesetengah pesakit mengelirukan kedua-dua penyakit ini - memandangkan mereka menjadi sinonim dengan satu patologi, tetapi ini tidak begitu. Kedua-dua penyakit mempunyai satu persamaan - mereka menyumbang kepada pemusnahan, mengganggu patensi arteri dengan perkembangan selanjutnya bekalan darah yang tidak mencukupi. Tetapi terdapat perbezaan, iaitu seperti berikut:
Komunikasi dalam patologi terdiri daripada penyempitan lumen arteri - tetapi endarteritis menjejaskan arteri kecil dan berkembang pada lelaki muda, aterosklerosis - besar, membentuk plak, menjejaskan kedua-dua jantina lebih 40 tahun dengan cara yang sama.
Mekanisme pemusnahan endarteritis pada bahagian bawah ekstrem tidak difahami sepenuhnya. Menurut pemerhatian doktor, kumpulan risiko dan faktor-faktor predisposisi yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit itu dikenalpasti. Sering kali, gabungan beberapa sebab menyumbang kepada kejadian pemalas endarteritis vaskular.
Faktor etiologi yang boleh membawa kepada patologi:
Untuk perkembangan penyakit, pendedahan tunggal tidak mencukupi - hubungan terus pesakit dengan faktor penyebab yang mencetuskan mekanisme perkembangan patologi adalah perlu. Menurut pemerhatian saintis terdapat kumpulan risiko, kehadirannya yang meningkatkan risiko menghapuskan endarteritis:
Ini tidak bermakna bahawa penyakit itu semestinya mewujudkan dirinya, jika seseorang mendekati satu atau beberapa kumpulan. Tetapi untuk mengurangkan kemungkinan risiko, disarankan agar anda merawat kesihatan anda dengan lebih teliti dan mengikuti nasihat doktor anda.
Pakar klinik mengenal pasti beberapa hipotesis perkembangan penghapusan endarteritis:
Ini adalah tiga teori utama yang menjelaskan perkembangan patologi. Mekanisme ini dicetuskan oleh faktor kaitan selepas hipotermia, kekurangan zat makanan, atau kemasukan bahan toksik ke dalam badan.
Biasanya, penyakit ini beransur-ansur beransur-ansur, pada tanda-tanda awal tanda-tanda, kekejangan kapal sedikit, dan darah mengalir melalui pembengkakan (cagaran) arteri. Di bawah mikroskop, anda boleh melihat perubahan berikut:
Mekanisme utama pembangunan endarteriosis bermula dengan kekejangan pembuluh darah, dan berakhir dengan pertumbuhan tisu penghubung dan penurunan lumen mereka.
Tanda-tanda menghilangkan endarteritis timbul secara beransur-ansur apabila kapal cagaran tidak dapat menampung fungsi mereka. Akibatnya, hypoxia berkembang - kekurangan oksigen, yang ditunjukkan oleh kelemahan dan kesakitan yang beransur-ansur di kaki. Lama kelamaan, tisu-tisu anggota badan mula mati, yang menyumbang kepada manifestasi pelbagai gejala.
Tanda-tanda utama endarteritis:
Gejala-gejala ini berlaku ketika pemula endarteritis berkembang - semakin banyak lumen kapal ditutup, iskemia yang lebih ketara dan gejala lokal.
Pengklasifikasian endarteritis yang memusnahkan merangkumi kelaziman patologi dalam badan dan tahap keterukannya. Dalam kes pertama, terdapat dua jenis penyakit:
Menurut keterukan vasospasm yang memusnahkan dibahagikan kepada empat darjah:
Apabila membuat diagnosis, tahap patologi ditubuhkan, yang merujuk kepada kemajuan kerosakan pada dinding kapal dan jenis komplikasi.
Menurut ICD 10 penyakit ini, cipher I 70 ditugaskan - ia dimasukkan dalam sejarah penyakit, dan rawatan utama ditetapkan.
Sekiranya anda tidak merawat endarteritis, risiko komplikasi tinggi. Pada peringkat awal, manifestasi yang tidak diingini dicirikan oleh iskemia dan pemusnahan tisu-tisu kaki - ada kehilangan kepekaan, kepincangan, kuku rapuh dan kerosakan pada kulit kaki. Dalam ketiadaan terapi, pesakit menghadapi gangren dan amputasi kaki. Kesan-kesan negatif dapat dicegah dengan rawatan yang tepat pada masanya.
Diagnosis luka yang membubarkan saluran darah adalah berdasarkan kepada pemeriksaan pesakit dan perlakuan makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Pemeriksaan luaran kaki pesakit atau analisis foto menghilangkan endarteritis menyebabkan kulit pucat, kadang-kadang berwarna hujung jari dan plat kuku. Dalam bentuk patologi yang teruk, terdapat pendarahan pendarahan yang tersebar di bahagian bawah kaki, kegelapan kulit (gangren).
Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan berikut ditetapkan:
Apabila pesakit diperiksa dan tahap lesi vaskular diturunkan, doktor membuat program, yang menerangkan dengan terperinci bagaimana untuk merawat endarteritis yang melenyapkan ekstremitas yang lebih rendah.
Tidak mustahil untuk menyembuhkan endarteritis sepenuhnya - semua terapi bertujuan untuk melegakan simptom penyakit dan mencegah perkembangannya. Diet pesakit belum dikembangkan, tetapi doktor menyarankan agar menghapuskan alkohol, makanan segera dan makanan berbahaya yang lain daripada diet. Ubat, prosedur fisioterapi digunakan untuk rawatan, dalam kes-kes yang teruk, pembedahan ditunjukkan. Sebagai suplemen, anda boleh menggunakan rawatan ubat-ubatan rakyat.
Penggunaan ubat-ubatan adalah bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit ini untuk memulihkan mobiliti kaki dan menghentikan mekanisme patogenetik penyakit.
Untuk rawatan yang lengkap untuk menghapuskan endarteritis kapal di bahagian kaki yang lebih rendah, adalah perlu untuk memudahkan laluan darah melalui kapal - ubat penipisan darah digunakan secara meluas untuk ini, dan juga ubat untuk pembasmian vaskular. Di samping itu, agen penguat kuasa ditetapkan.
Ubat popular untuk rawatan endarteritis:
Selari dengan rawatan dengan ubat-ubatan, prosedur penguatan digunakan untuk menghalang patologi dan menguatkan dinding vaskular.
Kaedah fisioterapeutik juga berkesan untuk rawatan endarteritis. Mereka bertujuan untuk meluaskan saluran darah dan mengurangkan kelikatan darah - yang memastikan peredarannya lebih baik melalui kapal kaki.
Kaedah yang paling popular ialah:
Kebanyakan teknik mempunyai kesan positif tempatan pada kapal kaki, menghapus gejala endarteritis yang menghilangkan.
Ia ditunjukkan dengan ketiadaan perubahan nekrotik di kaki, mempunyai kesan optimum pada pemulihan kulit dan otot anggota yang terkena. Semasa prosedur, aliran darah bertambah baik, pembuluh darah membesar. Untuk menyediakan kompleks, berjumpa dengan doktor anda.
Bagi rawatan endarteritis yang melupuskan kapal-kapal ekstrem, penggunaan helah rakyat dibenarkan. Sebagai terapi, pelbagai resipi berasaskan herba dan buah-buahan digunakan.
Kaedah yang paling popular:
Penggunaan resipi rakyat boleh digunakan hanya dalam peringkat awal patologi dan bersamaan dengan rawatan utama.
Rawatan pembedahan untuk menghilangkan endarteritis dilakukan hanya apabila diperlukan, apabila terapi konservatif tidak berkesan. Keputusan dibuat oleh doktor, jika dia menganggapnya sesuai untuk menjalankannya - petunjuk yang tidak dapat dielakkan adalah keadaan serius umum pesakit.
Dua operasi paling berkesan:
Prognosis yang menggembirakan menanti pesakit yang mematuhi cadangan doktor, melakukan langkah pencegahan. Yang paling penting ialah pematuhan peraturan berikut:
Inti dari pencegahan utama adalah untuk menguatkan arteri kaki, mencegah pengaruh faktor kausal yang menyumbang kepada terjadinya patologi.
Endarteritis yang membuli adalah penyakit yang serius yang mengakibatkan gangguan darah yang berterusan di dalam kapal-kapal di kaki bawah. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan - tetapi jika anda melakukan rawatan tepat pada masanya, anda boleh menjalani hidup anda tanpa menunjukkan tanda-tanda patologi utama. Sekiranya pesakit tidak menjalankan profilaksis dan tidak mematuhi cadangan doktor - prognosis tidak menguntungkan, boleh membina komplikasi dalam bentuk gangren.