Gejala fistula rektum - apakah itu, gejala pada orang dewasa, sebab dan rawatan

Fistula atau fistula rektum (fistulae ani et recti) adalah patologi serius yang berkaitan dengan pembentukan saluran purulen melalui tisu penghubung bahagian langsung usus. Keluar dari terowong fistulous mungkin berakhir di tisu perioplastik. Ini adalah fistula dalaman yang tidak lengkap. Seringkali lorong terbuka dan terbuka melalui kulit di zon anus yang dipanggil fistula luaran yang lengkap.

Seterusnya, pertimbangkan apa penyakit itu, apakah gejala utama dan punca kejadiannya, serta apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa.

Apakah fistula rektum?

Fistula rektal adalah proses keradangan kronik kelenjar dubur, biasanya terletak di kawasan kubur morganiavial (sinus dubur), akibatnya kursus dibentuk di dinding rektum, di mana produk keradangan (nanah, mukus dan darah) dibebaskan secara berkala.

Fistula - paraproctitis kronik, di mana terdapat pembebasan nanah dari pembukaan fistulous. Di dalamnya, kursus ditutup dengan epitel, yang tidak membolehkannya menutup dan menyembuhkan dirinya sendiri.

Kod penyakit ICD-10:

K60.4 - Fistula rektus. Dermal (penuh).
K60.5 - fistula anorektal (antara anus dan rektum).

Dengan sendirinya, kehadiran nidus jangkitan kronik menjejaskan badan secara keseluruhan, melemahkan sistem imun. Terhadap latar belakang fistula, proctitis, proctosigmoiditis mungkin berkembang. Pada wanita, jangkitan kemaluan dengan perkembangan kolpitis adalah mungkin.

Punca

Kemunculan fistulas dikaitkan dengan jangkitan yang menembusi selaput usus dan tisu sekitarnya. Pertama, tisu lemak di sekitar usus (paraproctitis) menjadi radang. Pada masa yang sama nanah mula berkumpul.

Ulser meletus dengan masa, meninggalkan tubulus, dipanggil fistula. Mereka mungkin parut atau terus memburukkan dan menghangatkan.

Dalam proctology, kira-kira 95% fistula rektum adalah hasil paraproctitis akut. Jangkitan, menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses langsung, yang dibuka, membentuk fistula. Pembentukan mungkin dikaitkan dengan sifat pendakwatan pendekatan pesakit kepada proctologist, sifat tidak radikal campur tangan pembedahan di paraproctitis.

Sifat penyakit ini, sebagai tambahan kepada hubungan dengan paraproctitis akut, mungkin juga postoperative atau post-traumatic. Contohnya, pada wanita, fistula apabila menyambungkan vagina dan rektum sebahagian besarnya terbentuk sebagai akibat kecederaan kelahiran, yang boleh terjadi, khususnya, akibat pecahnya kelahiran lahir, buruh berlarutan atau pembesaran pelvis janin.

Bentuk manipulasi ginekologi kasar juga boleh mencetuskan pembentukan fistula.

Penyebab pembentukan fistula adalah seperti berikut:

menangguhkan akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
rawatan yang tidak wajar;
Operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa perlantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Kemunculan bukaan fistulous di kawasan dubur mungkin dikaitkan dengan penyakit seperti:

Semua jenis fistula mempunyai struktur yang sama - pintu masuk, saluran dan keluar. Inlet boleh dibentuk di tempat yang berbeda, contohnya:

berhampiran anus;
pada punggung;
dalam kelengkungan;
di atau dekat dengan faraj (fistula rectovestibular);
dalam lapisan tisu subkutan.

Bergantung kepada bagaimana kursus fistulous terletak dalam hubungan dengan sphincter dubur, intrasphincter, extrasfincter dan fistula rektum transspinterter ditentukan.

Fistula intra tulang belakang adalah yang paling mudah, mereka didiagnosis dalam 25-30% kes pembentukan formasi tersebut. Rujukan mereka yang lain juga digunakan dalam varian ini, iaitu fistula subkutaneus subkutaneus atau subkutan. Dicirikan oleh kursus fistulous langsung, manifestasi proses yang tidak terekspresikan dan sedikit lama penyakit ini.
Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sfingter.
Fistula extrasphincter dari rektum adalah bentuk yang paling kompleks, yang mempengaruhi kebanyakan sfinkter, dan pada masa yang sama mempunyai coretan pelbagai bentuk. Rawatan ini agak rumit dengan pelbagai bentuk plastik, dan juga dilakukan dalam beberapa peringkat.

Gejala fistula rektum pada orang dewasa

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

sakit di dubur;
Terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak ia akan kelihatan pada pakaian dan / atau pakaian).

Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor darah yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Sekiranya fistula tidak mempunyai luaran, maka pesakit hanya mengalami rasa sakit dan / atau keluar dari lumen rektum atau vagina.

Kehadiran fistula dalaman yang tidak lengkap pada pesakit menyebabkan rasa kehadiran badan asing dalam dubur. Dengan penyusupan yang tidak mencukupi dari rongga fistula, pesakit merasa:

sakit dan ketidakselesaan di kawasan dubur
najis dan buang air kecil
Pelepasan dari rektum (nanah, menyusup, mukus)
kerengsaan dan kemerahan kulit sekitar dubur dan bahagian punggung
demam, menggigil.

Dalam bentuk penyakit kronik, terutamanya dalam tempoh eksaserbasi, set gejala berikut dicatatkan:

keletihan;
keletihan saraf;
tidur miskin;
sakit kepala;
suhu badan naik secara teratur;
incontinence gas usus;
gangguan dalam lingkungan seksual.

Perubahan patologi dalam pelan fizikal juga boleh berlaku:

pembukaan belakang yang cacat;
parut tisu otot sphincter muncul;
disfungsi sphincter.

asthenia,
tidur semakin teruk
sakit kepala
peningkatan suhu berkala
mengurangkan kapasiti kerja
gementar
mengurangkan potensi.

Bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit, gejala-gejala itu bersifat alternatif.

Diagnostik

Pada peringkat awal, tinjauan pesakit dijalankan, di mana aduan khusus untuk patologi ini dikenalpasti. Mendiagnosis fistula biasanya tidak menyebabkan sebarang kesulitan, kerana sudah semasa pemeriksaan doktor mendapati satu atau beberapa bukaan di kawasan dubur, dengan tekanan di mana kandungan purulen dipisahkan. Dengan imbasan jari, pakar dapat mengesan pembukaan dalaman fistula.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, pesakit adalah ujian yang ditetapkan:

ujian darah biokimia,
analisis darah dan air kencing umum
ujian darah oktaf.

Kaedah instrumen diagnosis fistula rektum:

Rectoromanoscopy - pemeriksaan endoskopik pada rektum dengan tiub dimasukkan ke dalam dubur. Kaedah ini membolehkan visualisasi mukosa rektum, serta biopsi, untuk membezakan fistula rektum dari tumor, sekiranya terdapat kecurigaan.
Untuk menjelaskan kedudukan fistula rektum dan kehadiran cawangan tambahan, ultrasonografi dilakukan - ultrasound serat pararektal.
Fistulography adalah kajian kontras sinar-X, apabila agen kontras khas diperkenalkan ke pembukaan, maka gambar diambil. Menurut mereka, seseorang boleh menghukum arah fistula dan lokasi rongga purulen. Kajian ini perlu dilakukan sebelum pembedahan.

Rawatan

Adalah penting untuk memahami bahawa fistulas tidak dirawat dengan ubat dan ubat tradisional. Satu-satunya rawatan yang membolehkan anda mencapai penawar yang lengkap untuk penyakit ini - pembedahan.

Terapi ubat digunakan semata-mata untuk mengurangkan gejala dan sebagai bantuan untuk penyembuhan.

Kumpulan farmakologi berikut disyorkan:

antibiotik sistemik generasi keempat untuk pentadbiran oral: Metronidazole, Amoxicillin;
ubat penahan sakit: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
ubat penyembuhan dengan sifat anti-radang (luaran): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
Fisioterapi penuh kursus: elektroforesis, penyinaran ultraviolet.

Operasi

Rawatan fistula adalah pembedahan. Matlamat utama adalah untuk menghalang kemasukan bakteria ke dalam rongga, pembersihan dan pengusiran (penyingkiran) kursus fistula.

Operasi penyingkiran fistula rektal biasanya diberikan secara terancang. Semasa diperparah paraproctitis kronik, abses biasanya dibuka dengan segera, dan penyingkiran fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.

Kontra untuk pembedahan:

Keadaan umum teruk.
Penyakit berjangkit dalam tempoh yang teruk.
Penguraian penyakit kronik.
Gangguan pembekuan darah.
Kegagalan buah pinggang dan hati.

Bergantung pada kerumitan fistula, prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:

pengasingan sepanjang keseluruhan fistula dengan atau tanpa penutupan luka;
pemusnahan dengan bukaan terbuka dalaman plastik;
kaedah ligatur;
pembakaran laser fistula;
Pengisian biomaterial yang luar biasa.

Memudahkan operasi di hospital khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti mana-mana operasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini:

Pendarahan semasa dan selepas pembedahan.
Kerosakan kepada uretra.
Pemberhentian luka pasca operasi.
Insolvensi sfinkter dubur (inkontinensia najis dan gas).
Kambuhan fistula (dalam 10-15% kes).

Hospital tinggal selepas pembedahan:

Hari pertama, apabila pesakit berada di hospital, dia dimasukkan ke dalam tiub wap, analgesik, antibiotik ditetapkan, dan penampal dilakukan.
Dari makanan ke-2 dibenarkan - makan dan makanan yang mudah dicerna dalam rupa lusuh, minuman yang berlimpah. Mandi sessile dengan larutan antiseptik yang hangat, salap anestetik, jika julap yang diperlukan, antibiotik ditetapkan.
Tempoh tinggal di hospital selepas campur tangan boleh berbeza - 3 hingga 10 hari, bergantung kepada jumlah pembedahan

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan mereka sendiri dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut berlaku:

Peningkatan tajam dalam suhu
Kesakitan abdomen berterusan
Inkontinens fecal, pembentukan gas yang berlebihan
Sakit buang air kecil atau kencing
Kemunculan dari dubur meletus atau berdarah.

Adalah sangat penting bahawa pesakit tidak mempunyai kerusi untuk 2-3 hari pertama selepas pembedahan. Ini akan memastikan luka steril untuk penyembuhan. Dalam masa yang akan datang, diet akan berkembang, tetapi perlu untuk mengelakkan sembelit, yang boleh mencetuskan perbezaan jahitan. Cadangan tambahan:

Makanan mestilah pecahan, 6 kali sehari dalam bahagian kecil.
Adalah penting untuk minum cecair yang mencukupi, sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari, supaya badan pulih lebih cepat, serta mengelakkan sembelit.
Jangan makan makanan yang mengganggu usus. Ini termasuk minuman berkarbonat dan alkohol, kuantiti coklat yang besar, rempah panas dan perisa, kerepek, daging lemak, dan sebagainya.

Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah kepada penawar yang tetap dan tidak memerlukan komplikasi serius.
Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang.
Fistulas yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan jalur purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.

Pencegahan

Pencegahan yang berkesan terhadap proses radang rektum adalah cadangan berikut oleh pakar:

makanan seimbang dan kuat;
penolakan akhir semua tabiat buruk;
rawatan penyakit kronik saluran pencernaan yang tepat pada masanya;
senaman sederhana pada badan;
penolakan kejutan emosi dan tekanan.

Fistula rektum adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dengan gejala yang tidak menyenangkan dan menyebabkan komplikasi. Apabila tanda-tanda pertama muncul, pastikan anda meminta bantuan proctologist.

Fistula rektum: gejala, rawatan

Penampilan fistula rektum - mesej patologi antara lumen usus dan tisu sekitarnya - dalam 95% kes adalah komplikasi paraproctitis yang tidak dirawat dengan baik, disertai dengan keradangan tisu yang terletak di sekitar usus. Pembentukan sedemikian wujud selama sekurang-kurangnya beberapa bulan dan meneruskan dengan fasa-fasa exacerbation dan remisi, apabila pemadatan akibat keradangan berkurang.

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, jenis, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan fistula rektum. Maklumat ini akan membantu memahami intipati penyakit prokologi ini, dan anda boleh meminta sebarang pertanyaan kepada doktor anda.

Fistula rektum adalah penyakit kronik. Tahap permulaannya adalah dalam bentuk keradangan akut serat adrectal, disertai dengan pencairan tisu sekitarnya dan pembebasan nanah. Selepas itu, tumpuan ini memasuki rongga usus, dinding mesej patologis dipadatkan (iaitu, fistula terbentuk) dan nanah mula menonjol melalui rektum.

Penyakit proktologi ini menimbulkan banyak gejala yang tidak menyenangkan dalam pesakit, yang memberi kesan kepada keadaan umum kesihatan akibat perkembangan mabuk umum badan. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, fistula boleh mengakibatkan pemusnahan sfinkter dubur dan inkontinensasi massa usus. Komplikasi yang lebih berbahaya bagi penyakit ini boleh menjadi kanser rektum.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, fistula rektum terbentuk kerana keradangan purulen serat pararektal, dan penampilannya menunjukkan bahawa paraproctitis akut atau kronik sudah ada. Penyebab pembentukan fistula adalah seperti berikut:

menangguhkan akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
rawatan yang tidak wajar;
Operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa perlantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Paraproktitis sendiri lebih kerap diprovokasi oleh flora campuran:

E. coli;
staphylococcus;
streptococci.

Dalam kes-kes yang lebih jarang, keradangan purul adalah disebabkan oleh agen berjangkit tertentu seperti patogen tuberkulosis, sifilis, klamidia, actinomycosis, atau clostridia.

Sama pentingnya dalam mewujudkan prasyarat untuk terjadinya paraproctitis dan fistula adalah keadaan imuniti. Dalam banyak pesakit, paraproctitis akut atau kronik berlaku tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi jika sistem imun gagal, ia terbentuk. Keadaan berikut boleh menjadi punca pelanggaran sistem pertahanan tubuh manusia:

penyakit berjangkit tertentu;
najis yang diganggu: sembelit kerap atau cirit-birit;
jangkitan usus akut dan kronik;
sejarah penyakit usus: enteritis, penyakit Crohn, buasir, fusur anus, papilitis, proctitis, cryptitis, kanser usus dan kolitis ulseratif.

Varieti

Mana-mana fistula rektum terdiri daripada pembukaan luaran dan dalaman (atau crypt anal yang rosak) dan laluan fistulous. Malah, pembentukan ini adalah tiub dengan dua hujung berongga (bentuknya mungkin berbeza). Pembukaan luar fistula terbentuk di tempat yang berlainan: di dalam usus, di dalam vagina, pada kulit di sekitar anus atau punggung.

Bergantung kepada bilangan bukaan, fistula rektum mungkin:

penuh - mempunyai dua lubang yang terletak pada kulit dan crypt dubur (iaitu, rektum berkomunikasi dengan persekitaran luaran);
tidak lengkap - seperti fistula berbeza daripada yang lengkap kerana ia hanya mempunyai pembukaan luar dalam mukosa rektum, dan kursus dalaman secara membuta tuli pecah dalam ketebalan tisu pararektal (sesetengah pakar cenderung untuk mempercayai bahawa fistula tidak lengkap hanyalah peringkat pertengahan untuk pembentukan fistula lengkap);
dalaman - kedua-dua bukaan fistula terbuka di rektum.

Bergantung kepada kawasan pembukaan dalaman yang teruk di permukaan dinding rektum, fistulae tidak lengkap dibahagikan kepada:

Bergantung pada lokasinya penyetempatan berbanding sphincter dubur, semua fistula rektum dibahagikan kepada:

Intra spinal (atau pinggir subkutaneus). Pembukaan dalaman fistulas tersebut dilokalisasikan pada crypt usus, dan luaran - terletak berhampiran dubur. Kursus fistulas tersebut mempunyai bentuk lurus.
Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sfingter.
Extrasfinkteralnye. Fistula rektum semacam itu terbuka di kawasan kubur, dan kursus mereka mengelilingi spinkter luaran. Stroke fistula adalah bersuara dan mengandungi poket dan parut yang purulen. Dalam sesetengah kes, fistula ini mempunyai bentuk berbentuk tapisan kuda dan bukan dua, tetapi beberapa lubang.

Bergantung pada tahap kerumitan struktur, fistulae ekstrasphincteral rektum adalah:

Saya - tidak mengandungi kantung puri dan parut, mempunyai lumen yang agak lurus dan pembukaan dalaman yang kecil;
II - terdapat parut di dalam lubang;
III - tiada parut pada pembukaan dalaman, tetapi keradangan watak purulen terdapat dalam tisu serat;
IV - pembukaan dalaman fistula diluaskan, mempunyai parut, infiltrat inflamasi dan kantung purulen di tisu sekitarnya.

Bergantung pada masa pembentukan fistula rektum mungkin:

Gejala

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

sakit di dubur;
Terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak ia akan kelihatan pada pakaian dan / atau pakaian).

Kemunculan kelembapan dan nanah di kawasan pangkal paha menyebabkan rendam kulit dan keradangan. Kerana perubahan itu, pesakit mengadu gejala berikut:

bau yang tidak menyenangkan;
kemerahan kulit;
ruam (kadang-kadang);
pembakaran dan sensasi gatal di kawasan groin.

Selepas membuka fistula, sakit menjadi kurang jelas. Sindrom nyeri lebih sengit pada saat-saat ketika seseorang buang air besar, duduk, berjalan, tiba-tiba bangkit dari kerusi atau batuknya. Apabila membuang air kecil, pesakit mempunyai sensasi terbakar yang lebih kuat di kawasan kulit pangkal paha, kerana bahan-bahan dalam air kencing menyebabkan lebih kerengsaan kulit yang rosak.

Terhadap latar belakang pembukaan fistula dalam lumen vagina, wanita sering mengalami penyakit radang sistem kencing dan pembiakan:

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, organ-organ yang lebih anatomik dapat dijejaskan: ureter, buah pinggang, tiub fallopi, dan ovari.

Pada lelaki, fistula rektum boleh menjejaskan saraf dan alat kelamin. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada perkembangan penyakit radang struktur ini, pesakit menunjukkan tanda-tanda kecacatan terjejas.

Selepas diperparah, gejala fistula rektus menjadi hampir tersembunyi atau manifestasi penyakit itu hilang sepenuhnya untuk tempoh tertentu. Relap berlaku kerana penyumbatan lumen fistulous dengan massa nekrotik atau granulasi. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan suatu abses, yang kemudiannya boleh dibuka dengan sendirinya. Selepas saliran tumpuan suppurative, gejala-gejalanya telah dihapuskan sepenuhnya - sakit menjadi hampir tidak ketara, dan jumlah pelepasan purulen berkurangan dengan ketara. Walau bagaimanapun, selepas penyembuhan lengkap rongga, gejala muncul semula selepas beberapa waktu.

Terhadap latar belakang pengumpulan nanah, pesakit mempunyai tanda-tanda mabuk umum:

demam (sehingga 40 ° C);
kelemahan;
kesengsaraan yang berlebihan;
gangguan tidur;
kehilangan selera makan, dsb.

Semasa pengampunan, pesakit tidak mengubah kesihatan umumnya, dan jika dia dapat mematuhi dengan teliti peraturan-peraturan kebersihan diri, maka pemburukan tidak berlaku untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak sepatutnya membawa kepada penangguhan lawatan ke doktor untuk kemudiannya, kerana mana-mana penyakit kronik boleh membawa kepada pelbagai akibat negatif.

Komplikasi yang mungkin

Untuk tempoh yang berpanjangan, fistula rektum boleh menyebabkan:

Deformasi sphincter dubur dan perubahan dalam keadaan otot yang mengelilingi kawasan anatomi ini. Akibatnya, pesakit itu mengalami kekurangan sphincter rektum.
Dalam sesetengah kes, proses radang dan nekrotik yang berlaku di rantau adrectal, menyebabkan pertumbuhan tisu penghubung (iaitu parut) dan penyempitan kanal dubur.
Komplikasi fistula rektum yang paling serius boleh menjadi kanser bahagian usus ini.

Diagnostik

Dalam rancangan diagnostik, dilakukan untuk mengenalpasti fistula rektum, sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan temubual doktor, termasuk pelbagai jenis kajian instrumental.

Setelah menemuramah pesakit dan menjelaskan beberapa butiran aduannya, proctologist meneliti pesakit di kerusi khas. Semasa peperiksaan, doktor memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut:

Kenal pasti pembukaan luaran dengan fistula penuh. Apabila ia dikesan, tekanan dikenakan ke kawasan di sekeliling bahagian terbuka yang terbuka dengan jari-jari. Dalam kes-kes seperti eksudat sifat lendir atau purulen dibebaskan dari pembukaan.
Pengesanan dua petikan fistula luaran. Semasa pemeriksaan kawasan pangkal paha, doktor dapat mengesan dua lubang di kulit, dari mana rahsia itu dirahsiakan. Dalam kes sedemikian, diagnosis mengejutkan dibuat daripada fistula kuda dari rektum.
Pengesanan pembukaan fistula luaran yang pelbagai. Sekiranya lebih daripada 2 petua fistulous dikesan di kawasan selangkangan, maka doktor mungkin menyimpulkan bahawa penyakit ini disebabkan oleh jangkitan khusus, dan menetapkan kajian tambahan untuk mengenal pasti dan terapi selanjutnya.

Sifat pelepasan dari fistula fistula adalah lebih kerap. Mereka biasanya berwarna kuning dan tidak mempunyai bau yang menyinggung perasaan.

Jika pembentukan fistula rektum disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis, maka pembuangan dari fistula mempunyai konsistensi cair, dan dalam actinomycosis ia adalah kecil dan kecil. Kemunculan darah atau pelepasan berdarah boleh menunjukkan kerosakan pada saluran darah atau perkembangan kanser. Dalam kes sedemikian, pesakit diberikan kajian tambahan untuk mengesahkan atau membantah proses keganasan fistula.

Dalam kes fistula rektum yang tidak lengkap, pesakit hanya mempunyai kursus fistulous dalaman, dan dapat dikesan hanya semasa melakukan pemeriksaan proctologis. Untuk melakukan ini, doktor boleh melakukan ujian jari.

Untuk menilai struktur fistula, ia disiasat dengan menggunakan alat pembedahan khas. Kajian sedemikian membolehkan untuk menentukan:

bentuk;
panjang;
lokasi laluan fistulous yang berhubungan dengan dubur;
kehadiran perubahan cicatricial dan / atau poket purulen.

Untuk mengenal pasti lokasi laluan fistulous luar dalam beberapa kes klinikal, anoskopi dan ujian menggunakan pewarna (contohnya, metilena biru) dilakukan. Walaupun prosedur diagnostik tersebut tidak memberikan data klinikal yang dikehendaki, fistulografi dilakukan untuk mengesan kursus fistulous. Pemeriksaan sinar-x ini dijalankan menggunakan pewarna (contohnya, sebatian iodin yang larut dalam air atau berminyak).

Di samping kaedah diagnostik di atas, pesakit dilantik sebagai rectoromanoscopy. Dengan bantuan kajian ini, doktor boleh:

menilai keadaan membran mukus rektum;
mengesan tanda-tanda keradangan;
mengesan tumor.

Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit lain rektum, irigoskopi ditetapkan kepada pesakit dengan penggantungan barium yang disuntik ke dalam lumen usus.

Dalam kes-kes klinikal yang sukar, sphincterometry dilakukan, yang membolehkan untuk menilai keadaan spinkter, yang mungkin dipengaruhi oleh proses keradangan dan purulen. Jika perlu, ultrasonografi atau CT disyorkan untuk pesakit yang mempunyai fistula rektum.

Untuk menilai tahap kesihatan keseluruhan pesakit, ujian makmal berikut dilakukan:

Untuk mengecualikan diagnosis salah, diagnosis pembezaan dilakukan untuk pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

petak epitelial coccygeal;
sista tisu adrectal;
kanser rektum;
osteomielitis tulang pelvik.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik dalam memerangi fistula rektum dalam majoriti kes-kes yang besar adalah tidak berkesan dan hanya membawa kepada kronik proses pembasmian keradangan yang menyebabkan pembentukan fistula. Itulah sebabnya rawatan penyakit sedemikian sepatutnya hanya radikal, iaitu pembedahan.

Selepas bermulanya pengampunan, melakukan operasi pembedahan adalah tidak rasional, kerana pada tahap ini doktor tidak akan melihat garis panduan yang jelas mengenai tisu ekzos.

Campur tangan yang dirancang boleh dilakukan dengan rupa abses - abses rectum. Untuk ini, pakar bedah membukanya dan mengalirkannya.
Seterusnya, pesakit diberikan terapi antibiotik secara besar-besaran, bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit ini. Pemilihan ubat bergantung kepada sebab pembentukan fistula, dan antibiotik diperkenalkan bukan sahaja secara lisan dan parenteral, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk membasuh sistem saliran yang dibuat semasa operasi.
Untuk mempercepatkan kesan terapeutik yang diperlukan dan jika tiada contraindications, pesakit ditetapkan fisioterapi (UVR dan elektroforesis).

Selepas penghapusan semua proses keradangan akut, pesakit melakukan operasi berikut. Untuk mengeluarkan fistula, pelbagai jenis campur tangan pembedahan boleh dilakukan, yang bertujuan untuk membedah atau menyelesaikan pengasingan tisu fistulous. Jika perlu, semasa pembedahan, doktor boleh melakukan:

penutupan spinkter;
saliran poket purulen;
anjakan tisu-lendir otot atau lendir tisu untuk penutupan lengkung fistula rektum dalaman.

Pilihan campur tangan bergantung kepada kes klinikal. Selalunya, ruang lingkup penuh operasi itu diketahui selepas ia bermula, iaitu, selepas pakar bedah dapat menilai visualisasi fistula, kehadiran meterai dan kebocoran purulen, keterukan luka parut di rantau adrectal.

Selepas melakukan pembedahan, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor:

mengambil ubat dan julap yang ditetapkan;
hadkan aktiviti fizikal dan mengembangkannya hanya selepas berunding dengan doktor;
mematuhi diet khas untuk mengelakkan sembelit, merosakkan tempoh pasca operasi dan mengganggu penyembuhan permukaan luka pasca operasi.

Penyembuhan lengkap tisu selepas penyingkiran fistula berlaku dalam kira-kira 20-30 hari, dan untuk fistulas atau fistulas yang mendalam dengan kursus rumit, tempoh ini dapat meningkat dengan ketara.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan fistula rektum mungkin:

kekurangan sphincter dubur;
fistula rektum berulang.

Kebarangkalian kebarangkalian mereka sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan pilihan dan melakukan suatu cara intervensi pembedahan tertentu, kepatuhan terhadap rekomendasi doktor dalam masa operasi pasca operasi dan tahap kualifikasi ahli bedah.

Ramalan

Prognosis untuk fistula rektum bergantung kepada keterukan penyakit:

Sebagai peraturan, selepas penyingkiran fistula transsphincter intraspinal dan rendah tepat pada masanya dan berjaya, pesakit pulih sepenuhnya dan tidak mempunyai komplikasi serius.
Dengan fistula transsphincter dan extrasfyncteral yang mendalam, selepas campur tangan, gegaran sering berlaku.
Lebih banyak ramalan negatif diperhatikan dengan fistula rektum yang mengalir panjang.

Pembentukan poket purba dan ketegangan ketara mengurangkan peluang untuk pemulihan pesakit cepat dan lengkap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama yang menghalang pembentukan fistula adalah bertujuan mencegah paraproctitis:

Reka bentuk menu yang betul dan kawalan sembelit.
Rawatan yang tepat pada masanya penyakit usus dan organ lain sistem pencernaan.
Mengurangkan bilangan tekanan psiko-emosi dan fizikal.
Menghilangkan tabiat buruk.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan dalam dubur dan pelepasan sifat purulen atau sukrovichnogo harus menghubungi proktologi. Selepas melakukan pemeriksaan dan menemuduga pesakit untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental; Menyiasat saluran fistula dengan ujian kontras, anoskopi, rectoromanoscopy, ultrasound, CT, dan sebagainya. Jika anda mengesyaki tuberkulosis atau sifilis, pesakit memerlukan konsultasi doktor TB atau pakar venereologi.

Fistula rektum ketara memberi kesan bukan sahaja kepada kesejahteraan, tetapi juga kualiti hidup pesakit. Penyakit rektum ini berlaku secara kronik dan, jika tidak ada rawatan yang moden dan betul, boleh membawa kepada masalah dengan pembuangan fecal, inkontinensia fecal, komplikasi purulen dan keganasan luka tisu rektum dan serat pararektal.

Pindahkan "Dialog dengan doktor", isu mengenai "Fistula rektum":

Ahli prokologi ahli perubatan Bryukner I.A. menceritakan tentang fistula rektum:

Fistula rektum

Fistula rectum - bentuk paraproctitis kronik, yang dicirikan oleh pembentukan saluran patologi yang mendalam (fistula) antara rektum dan kulit atau serat pararektal. Fistulas dubur ditunjukkan oleh rembesan berdarah atau berdarah dari lubang pada kulit berhampiran dubur, gatal-gatal tempatan, sakit, penderaan dan kerengsaan kulit. Diagnosis fistula rektum termasuk penderiaan laluan patologi, anoskopi, fistulografi, sigmoidoscopy, irrigoscopy, ultrasonography, sphincterometry. Rawatan pembedahan, termasuk pelbagai kaedah pengasingan fistula rektum, bergantung kepada lokasinya.

Fistula rektum

Berdasarkan pembentukan fistula rektum adalah keradangan kronik kubur dubur, ruang interfingal dan tisu pararektal, yang membawa kepada pembentukan kursus fistulous. Pada masa yang sama, crypt dubur yang terjejas serentak berfungsi sebagai pembukaan fistulous dalaman. Kursus fistula rektal berulang, melemahkan kepada pesakit, disertai oleh tindak balas tempatan dan kemerosotan umum keadaan. Kehadiran fistula yang berpanjangan boleh menyebabkan ubah bentuk sphincter dubur, serta meningkatkan kemungkinan kanser kolon.

Klasifikasi fistula rektum

Dengan bilangan dan penyetempatan bukaan, fistulas rektum mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dalam fistula lengkap, salur masuk terletak di dinding rektum; salur keluar pada permukaan kulit di sekitar dubur. Selalunya, dengan fistula penuh, ada beberapa saluran masuk yang menggabungkan kedalaman serat adrectal ke dalam satu saluran, saluran yang membuka pada kulit.

Fistula rektum yang tidak lengkap dicirikan oleh kehadiran hanya masuk dan buntu di tisu adrectal. Bagaimanapun, akibat proses purulen yang berlaku semasa paraproctitis, fistula yang tidak lengkap sering kali pecah, berubah menjadi yang penuh. Mengikut lokalisasi pembukaan dalaman pada dinding rektum, terdapat fistulas dari lokalisasi anterior, posterior, dan lateral.

Mengikut lokasi saluran fistulous berbanding sphincter dubur, fistula rektum boleh menjadi intraspinal, transfincteral dan extrasphincteric. Intrasphincter (subkutaneus-submucosal) fistula rektum, sebagai peraturan, mempunyai laluan langsung fistulous dengan pembukaan luaran, keluar berhampiran dubur, dan dalaman, terletak di salah satu crypt. Sekiranya fistulas penyetempatan transsphincter, saluran fistulous mungkin terletak di bahagian subkutaneus, dangkal atau mendalam dari sfinkter. Pada masa yang sama, petikan fistulous sering bercabang, dengan kehadiran kantong purulen dalam serat, proses parut yang jelas di tisu sekitarnya.

Fistula yang terletak di luar rektum pusingan rintangan luar sengal, membuka lubang dalam di dalam kubur. Biasanya mereka adalah hasil paraproctitis akut. Fistula adalah panjang, berpintal, dengan corak purulen dan parut, mungkin mempunyai bentuk kuda dan beberapa bukaan fistulous.

Fistula extrasphincter dari rektum berbeza dalam tahap kesukaran. Fistulae darjah 1 mempunyai lubang dalaman sempit dan kursus yang agak lurus; hems, infiltrat dan abses dalam selulosa tidak hadir. Sekiranya fistula dari tahap kerumitan ke-2, pembukaan dalaman dikelilingi oleh parut, tetapi tidak ada perubahan keradangan. Fistula extrasphincter dari tahap ke-3 disifatkan oleh pembukaan dalaman yang sempit tanpa parut, tetapi kehadiran proses peremuli purba dalam serat. Pada tahap kerumitan ke-4, pembukaan fistula rektum dalaman diperbesar, dikelilingi oleh parut, infiltrat inflamasi, cecair purulen dalam tisu.

Punca fistula rektum

Dalam proctology, kira-kira 95% fistula rektum adalah hasil paraproctitis akut. Jangkitan, menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses langsung, yang dibuka, membentuk fistula. Pembentukan fistula rektum mungkin disebabkan oleh pendekatan penderita yang tidak sesuai dengan proctologist, sifat tidak radikal campur tangan pembedahan dalam kes paraproctitis.

Fistula dari rektum juga mungkin mempunyai post traumatic atau postoperative origin (kerana resection of the rectum). Fistula yang menghubungkan rektum dan vagina lebih kerap akibat kecederaan kelahiran (dengan persembahan pelvis janin, pecahan kanal lahir, penggunaan faedah obstetrik, tenaga kerja berlarutan, dll) atau campur tangan ginekologi rumit.

Pembentukan fistula rektum adalah biasa pada pesakit dengan penyakit Crohn, penyakit usus divertikular, kanser rektal, tuberkulosis rektum, actinomycosis, klamidia, sifilis, AIDS.

Gejala fistula rektum

Apabila pesakit fistula rawat melihat pada kulit kawasan perianal, kehadiran luka - kursus fistulous, dari mana ichor dan nanah secara berkala mencemarkan pakaian. Dalam hal ini, pesakit terpaksa sering menukar pad, mencuci kelengkungan, melakukan mandi sedentari. Pelepasan berlimpah dari kursus fistulous menyebabkan rasa gatal, keletihan dan kerengsaan kulit, disertai dengan bau yang tidak baik.

Sekiranya fistula rektum disejukkan dengan baik, sindrom kesakitan adalah ringan; Kesakitan yang teruk biasanya berlaku dengan fistula dalaman yang tidak lengkap kerana keradangan kronik dalam ketebalan spinkter. Kesakitan yang meningkat dicatatkan pada masa buang air besar, dengan laluan benjolan tahi pada rektum; selepas duduk lama, semasa berjalan dan batuk.

Fistula dari rektum mempunyai arus bergelombang. Keterlambatan berlaku sekiranya tersumbatnya kursus fistulous oleh tisu granulasi dan jisim purba-nekrotik. Ini boleh menyebabkan pembentukan abses, selepas pembukaan spontan yang fenomena akut mereda: pelepasan dari luka dan rasa sakit berkurangan. Walau bagaimanapun, penyembuhan penuh dari fistula luar tidak berlaku dan selepas beberapa lama gejala akut disambung semula.

Semasa tempoh remisi, keadaan umum pesakit tidak berubah, dan dengan kebersihan hati-hati, kualiti hidup tidak banyak. Walau bagaimanapun, fistula rektum yang panjang dan ketakutan berterusan penyakit boleh mengakibatkan asthenia, memburukkan tidur, sakit kepala, peningkatan suhu berkala, penurunan keupayaan kerja, ketegangan, penurunan potensi.

Fistula rektum yang rumit yang wujud untuk masa yang lama sering diiringi oleh perubahan tempatan yang teruk - kecacatan kanal dubur, perubahan cicatricial dari otot dan kekurangan sfinkter dubur. Selalunya, akibat fistula rektum, pektenosis berkembang - parut dinding saluran dubur, yang menyebabkan ketegangannya.

Diagnosis fistula rektum

Pengiktirafan fistula rektum adalah berdasarkan aduan, peperiksaan klinikal dan peperiksaan instrumental (penderiaan, melakukan ujian pewarnaan, fistulography, ultrasonography, rectoromanoscopy, irrigoscopy, dan sebagainya).

Dengan fistula penuh rektum pada kulit di kawasan perianal, pembukaan luaran kelihatan ketara, dengan tekanan di mana lendir dan nanah dikeluarkan. Fistula yang berlaku selepas paraproctitis akut, sebagai peraturan, mempunyai satu pembukaan luaran. Kehadiran dua lubang dan lokasi mereka di sebelah kiri dan kanan anus membolehkan anda memikirkan fistula tapal rektum. Pembukaan luaran pelbagai adalah ciri proses tertentu.

Dalam kes paraproctitis, pelepasan dari fistula biasanya pussy, kuning, dan tidak berbau. Tuberkulosis rektum disertai oleh tamatnya pelepasan cecair yang banyak dari fistula. Dalam kes actinomycosis, rembesan adalah kecil, kecil. Kehadiran pelepasan berdarah boleh berfungsi sebagai isyarat keganasan fistula rektum. Dalam kes fistula dalaman yang tidak lengkap di rektum, hanya ada pembukaan dalaman, oleh itu kehadiran fistula ditubuhkan oleh pemeriksaan digital rektal. Pada wanita, adalah wajib untuk melakukan pemeriksaan ginekologi, yang membolehkan untuk mengecualikan kehadiran fistula vagina.

Pemeriksaan fistula rektum membantu untuk menentukan arah kursus fistulous, cawangannya dalam tisu, kehadiran poket purulen, nisbah kursus kepada sfinkter. Penentuan panjang dan bentuk terusan patologi, serta penyetempatan pembukaan fistulous dalaman ditentukan apabila melakukan anoskopi dan sampel dengan pewarna (penyelesaian metilena biru). Dengan sampel negatif dengan atau sebagai tambahan kepada fistulografi pewarna ditunjukkan.

Semua pesakit dengan fistula rektum menjalani sigmoidoscopy, yang membolehkan untuk menilai keadaan mukosa rektum, mengenal pasti tumor dan perubahan keradangan. Irigoscopy enema barium dalam diagnosis fistula rektum mempunyai nilai pembezaan tambahan.

Untuk menilai keadaan fungsi sfinkter dubur dengan fistula berulang dan panjang rektum, sphincterometry adalah dinasihatkan. Dalam diagnosis kompleks fistula ultrasonografi rektum sangat informatif. Diagnosis pembezaan fistula rektal dilakukan dengan sista adrectal, osteomyelitis tulang pelvis, saluran tulang epitelial.

Rawatan fistula rektum

Rawatan radikal pada fistula rektum mungkin hanya beroperasi. Semasa pengampunan, apabila menutup bukaan yang fistif, operasi itu tidak dapat dilaksanakan kerana kekurangan tanda mercu jelas, kemungkinan pengusiran fistula bukan radikal dan kerosakan kepada tisu yang sihat. Dalam kes paracroctitis, abses dibuka dan purulen dihapuskan: terapi antibiotik yang besar, fisioterapi (elektroforesis, terapi sinaran ultraviolet) ditetapkan, selepas itu operasi dilakukan dalam tempoh "sejuk".

Sekiranya terdapat pelbagai jenis fistula rektum, pembedahan atau pengasingan fistula ke lumen rektum, pembedahan tambahan dan saliran berus purulen, suturing sphincter, pergerakan kepak mukus atau otot-mucosal untuk menutup pembukaan fistulous dalaman boleh dilakukan. Pemilihan kaedah ditentukan oleh penyetempatan kursus fistulous, tahap perubahan cicatricial, kehadiran infiltrat dan poket purulent di ruang adrectal.

Kursus pasca operasi mungkin rumit oleh fistula rektum yang berulang dan dangkal sphincter dubur. Untuk mengelakkan komplikasi seperti ini, pilihan teknik pembedahan yang mencukupi, ketepatan masa penyediaan manfaat pembedahan, pelaksanaan teknik operasi yang betul dan ketiadaan kesilapan dalam pengurusan pesakit selepas campur tangan.

Ramalan dan pencegahan fistula rektum

Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah kepada penawar yang tetap dan tidak memerlukan komplikasi serius. Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang. Fistulas yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan jalur purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.

Pencegahan pembentukan fistula rektum memerlukan rawatan tepat pada masanya paraproctitis, pengecualian faktor trauma kepada rektum.

Rawatan konservatif pada fistula rektum

Fistula rektum adalah keradangan kronik dalam pendalaman membran mukus saluran dubur, di kawasan antara spinkter, dan tisu adrectal dengan pembentukan jalur fistulous.

Dalam 80-90% pesakit, fistula adalah akibat paraproctitis akut, ada juga sebab-sebab lain fistula.

Pengkelasan

Fistulas rektum diklasifikasikan ke dalam kategori tertentu. Mereka lengkap, tidak lengkap dan dalaman.

Fistula berongga dicirikan oleh dua bukaan - yang dalam, terletak di crypt anal dan membuka ke dalam usus lumen, dan yang luar, terletak di permukaan kulit, sering berhampiran dubur.

Fistula yang tidak lengkap dicirikan oleh kehadiran hanya pembukaan dalaman pada permukaan membran mukus. Adalah dipercayai bahawa fistula tidak lengkap adalah fenomena sementara, hanya peringkat pembentukan fistula lengkap, kerana lambat laun tisu di sekitarnya meleleh dan jalan fistulous keluar.

Untuk fistula dalaman, kedua-dua bukaan dan salur masuk dan keluarnya tertumpu di dinding rektum.

Menurut penempatan saluran fistulous berbanding sphincter rektus luaran, mereka diklasifikasikan ke dalam intra sfinkter, daripada sfinkter dan trans spinkter.

Intrafinal atau subkutaneus fistulae subkutaneus atau marginal adalah kategori fistula rektum yang paling mudah. Mereka dicirikan oleh laluan fistulous tanpa kerosakan dan membuka pembukaan luaran berhampiran dubur. Pembukaan dalaman fistula ini terletak pada permukaan crypt usus.

Laluan fistula refluks diarahkan ke kedalaman yang berbeza melalui sfingter rektum luaran. Jenis fistula ini dicirikan oleh satu ciri: semakin tinggi adalah laluan relatif kepada sfingter, lebih banyak cawangannya, lebih kerap dalam tisu adrectal terdapat effusions purulen, dan tisu penghubung muncul di dekat fistula. Parut juga menangkap sphincter itu sendiri, yang membawa kepada perubahan dan disfungsi.

Kategori ketiga, fistula rektum di luar rektum, dicirikan oleh hakikat bahawa pembukaan dalaman terletak pada permukaan crypt usus, dan jalan itu sendiri cukup tinggi, tanpa menjejaskan, tetapi memintas pulpa luar. Fistula ini sering terbentuk apabila tumpuan purulen diletakkan di ruang selular rektum, ileo-rectus dan posterior rektum, dan kekerapannya adalah 15-20% daripada jumlah kes patologi.

Untuk fistulas luar-tulang belakang, terdapat ciri-ciri korteksian dan panjang laluan yang agak luas, pembentukan garis-garis purulen dan parut berhampiran terusan, serta rupa bukaan luaran yang segar dengan peningkatan patologi yang berulang. Peralihan proses keradangan ke ruang tisu selular yang bertentangan dengan penampilan fistula kuda juga mungkin.

Kehadiran jalur purulen dan parut di sepanjang jalan fistula keluar-finculi dicirikan oleh nilai untuk memilih kaedah operasi untuk merawat jenis penyakit ini. Dalam hal ini, terdapat kategori yang dibahagikan kepada 4 peringkat kerumitan fistulas tambahan-tulang belakang:

Gred I - tiada parut di sekitar lubang dalaman sempit, tidak ada laluan fistula langsung, tiada coretan purulen dan menyusup ke dalam tisu adrectal;
Gred II - kerosakan berlaku di sekitar pembukaan dalaman, tetapi tidak terdapat infiltrat dan ulser dalam serat;
Gred III - pintu masuk ke terusan fistula sempit, tanpa parut, keradangan diperhatikan dalam tisu dengan infiltrat dan ulser;
Ijazah IV - salur masuk luas, terdapat pelbagai parut di sekelilingnya, dalam serat adrectal terdapat infiltrat dan ulser;

Ia tidak semestinya betapa fistula rektum terletak - gejala-gejala patologi adalah sama dalam pelbagai jenisnya.

Sebabnya

Faktor utama dalam kejadian fistula adalah paraproctitis dan proctitis. Proctitis adalah jangkitan langsung di dinding kanal rektum, dan paraproctitis adalah jangkitan pada tisu yang mengelilingi rektum. Apabila jangkitan berlaku di dalam tisu rektum, suatu abses terbentuk, yang selanjutnya dikeringkan. Selepas membuka abses perianal berlaku kursus patologi.

Juga, sebab fistula yang terbentuk boleh menjadi enteritis serantau granulomatous atau penyakit Crohn.

Penembusan keradangan hernia dinding boleh berfungsi sebagai faktor yang mendorong fistula dalaman rektum.

Rektum fistula dicirikan oleh etiologi berbisa. Mycobacteria menyumbang kepada pembentukan granulomas dalam usus, dan proses itu kemudian bergerak ke saluran pencernaan yang lebih rendah. Tuberkulosis laluan rektum agak jarang dan merupakan patologi sekunder yang mengikuti tuberkulosis pulmonari.

Chlamydia juga boleh mencetuskan kejadian abses, dan kemudian fistulas.

Oncoprocess of the rektum sering diiringi oleh fistulas. Ia adalah kekambuhan penyakit ini sebagai tanda utama proses patologi dan alasan untuk kajian komprehensif.

Penyakit seperti HIV dan AIDS, sifilis adalah punca yang boleh menyebabkan pembentukan fistula rektum.

Gejala penyakit

Rektum fistula, yang gejala biasanya beralun, dengan kelebihan yang bertukar dan remisi, dicirikan oleh gejala berikut. Sekiranya tiada proses keradangan, pesakit terganggu oleh pelepasan purus, berair serus atau berdarah dari pembukaan pada kulit dubur. Ia boleh agak kecil, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan, merengsa tisu berhampiran pembukaan dubur. Kesihatan pesakit dalam patologi ini tidak banyak berubah. Sekiranya saliran tidak mencukupi dan pembentukan exudate, rasa membosankan di rektum boleh berlaku, yang meningkat dengan pergerakan usus. Walau bagaimanapun, selepas itu, kesakitan, sebaliknya, menurun, kerana terdapat peningkatan dalam aliran keluar dari fistula. Dengan pemecahan proses dan kejadian abses dalam serat adrectal, aduan timbul ciri-ciri bentuk akut: demam, kesakitan yang teruk pada pelvis, rektum, perut bawah, najis dan kencing, ketidakpedulian, kelemahan yang teruk, sakit kepala. Pada pembukaan abses, kandungannya keluar, keadaan pesakit menjadi lebih baik, keradangan berkurang, patologi masuk ke tahap remisi. Ia boleh berlangsung selama bertahun-tahun sehingga operasi pembedahan dilakukan untuk menghapuskan fistula. Selalunya, pembukaan luar yang segar mungkin berlaku pada kulit, yang merupakan sifat fistula yang tidak jelas.

Bagaimana untuk merawat?

Selagi ada syarat untuk penyebaran jangkitan, proses keradangan kronik akan dikekalkan, yang bermaksud bahawa akan ada fistula rektum. Oleh itu, dalam semua pesakit dengan diagnosis ini, tanpa pengecualian, rawatan harus terdiri bukan sahaja pada pengasingan fistula, tetapi juga untuk menghilangkan crypt yang meradang.

Satu-satunya cara yang berkesan untuk menangani fistula segiempat ialah pembedahan, tetapi jenis pilihan bergantung kepada beberapa faktor:

pada jenis fistula berhubung dengan pulpa luar rektum;
dari kehadiran kerosakan di jalan saluran fistulous, berhampiran salur masuk dan di dinding rektum;
daripada perubahan radang pada serat adrectal, kehadiran ulser dan infiltrat di dalamnya.

Operasi untuk membuang fistula dibahagikan kepada beberapa jenis, tetapi asas semua kaedah adalah penyingkiran. Sekiranya perlu, terapi antibiotik intensif dijalankan dalam tempoh sebelum operasi untuk menghapuskan infiltrat keradangan dalam serat adrectal.

Rawatan fistula rektum dengan ubat-ubatan rakyat bertujuan untuk melegakan sementara pesakit, tetapi ia tidak akan menyelesaikan masalah ini secara radikal.

Walaupun fistula rektum tidak melibatkan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, ada keadaan di mana ia perlu untuk melegakan keadaan pesakit dengan segera, dan operasi pembedahan tidak akan berlaku tidak lama lagi. Kesan anti-radang boleh menghasilkan decoctions, infusions herba, yang digunakan dalam bentuk kompres, microclysters atau mandi rektum. Cemerlang terbukti marigold, aloe, wort St. John, plantain, kulit kayu oak dan bijak. Rawatan juga termasuk salap buatan sendiri dengan penambahan madu atau propolis. Penggunaan madu adalah sesuai bukan sahaja secara luaran, ia juga perlu dimakan dalam, bercampur dengan daun giling aloe, yang sering digantikan dengan jus aloe (proporsi - 1/1).

Dalam tempoh selepas operasi, fistula juga dirawat baik dengan ubat-ubatan rakyat. Mempercepat penyembuhan lotion tisu daripada merebus chamomile atau calendula decoction. Ia perlu untuk menanam rumput seperti berikut: dua sudu rumput kering dituangkan dengan satu liter air masak, dibiarkan didihkan selama lima minit, disejukkan kepada suhu yang diperlukan. Tampon yang direndam dalam sup ini disemprotkan pada luka yang telah tumbuh, tampon harus disimpan tidak lebih dari dua jam, maka ia harus diganti dengan yang baru.

Seperti yang disebutkan di atas, rawatan fistula rektum dengan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menjadi kaedah alternatif rawatan primer, kerana selain itu, pembedahan diperlukan. Rawatan tersebut tidak begitu berkesan dan mengancam pengulangan fistula baru.

Tempoh selepas makan dan diet

Bagaimana untuk merawat fistula rektal selepas pembedahan. Penyakit ini harus dirawat hanya di bawah pengawasan doktor, dalam masa satu hingga dua hari. Pesakit memerlukan rawatan konservatif, termasuk mengambil ubat penghilang rasa sakit (terutama sebelum pergerakan usus) - ketan, ketarol, zaldiar, ubat antibakteria yang bertujuan untuk melegakan keradangan. Juga ditunjukkan adalah mandian air panas dalam air panas, di mana persiapan antiseptik dibubarkan - nitrofural (furatsilin) atau kalium permanganat. Penyembuhan kerosakan pasca operasi dilakukan dalam tempoh sebulan, tempoh regenerasi tisu bergantung kepada jumlah operasi dan pematuhan dengan semua cadangan perubatan. Selepas operasi, usaha fizikal, angkat berat dan apa-apa aktiviti fizikal dikecualikan.

Pembalut digunakan di tapak luka, tiub ekzos dan span hemostatik dimasukkan ke dalam dubur. Mereka dikeluarkan sehari selepas pembedahan semasa ligation pertama. Pembedahan agak menyakitkan, untuk mengurangkan prosedur ini, pesakit dirawat dengan anestesi tempatan (salap, gel). Dalam tempoh ini, pakar perlu memantau proses penyembuhan dengan berhati-hati, adalah penting bahawa tepi luka tidak melekat bersama dan poket yang tidak dikekalkan tidak terbentuk di dalamnya.

Jika penyingkiran fistula kompleks dilakukan, maka seminggu selepas operasi, adalah perlu untuk menjalankan pakaian di bawah anestesia. Semasa dia membuat semakan yang mendalam luka dan mengetatkan ligatur. Untuk penyembuhan luka yang cepat dan pengurangan sensasi yang tidak menyenangkan, pakar boleh menetapkan mandian yang tidak aktif dengan merebus chamomile atau larutan potassium permanganate yang lemah.

Dalam masa beberapa jam selepas pembedahan, pesakit boleh menggunakan cecair tersebut.

Dalam tempoh dua hari pertama selepas operasi, diet cecair khas (kefir, air, sesetengah nasi rebus) ditetapkan. Ini dilakukan supaya pesakit tidak mempunyai pergerakan usus selama beberapa hari selepas pembedahan. Sekiranya tiada najis, luka pasca operasi tidak akan dijangkiti dengan massa tahi, dan proses penyembuhan akan berjalan lebih cepat.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit harus mengikut diet yang betul dan seimbang, pemakanan harus pecahan, anda perlu makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Dari diet harus dikecualikan lemak, goreng, pedas, makanan jeruk, daging asap, rempah, soda. Ia perlu memberi keutamaan kepada produk dengan serat yang tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan), termasuk dalam bubur menu, roti gandum, produk tenusu, dan minum lebih banyak cecair.

Diet menyumbang kepada najis yang lembut dan penyesuaian usus. Sembelit harus dielakkan dan julap perlu diambil jika perlu.

Setelah keluar, pesakit harus terlebih dahulu memperhatikan keadaan kesihatannya dan segera dapatkan rawatan perubatan jika gejala berikut muncul:

kenaikan mendadak dalam suhu;
sakit perut yang kerap;
ketidakstabilan janin, kembung berlebihan;
buang air besar atau kencing yang menyakitkan;
kemunculan dari dubur pelepasan purulen atau berdarah.

Gejala-gejala ini menunjukkan berlakunya komplikasi, jangan melambatkan rawatan kepada pakar dan ubat sendiri. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit selepas dua atau tiga minggu boleh kembali ke kehidupan normal. Pemulihan lengkap dan penyembuhan luka berlaku enam minggu selepas pembedahan. Semasa melepaskan diri, anda mesti berbincang dengan doktor anda apabila membuat temujanji untuk peperiksaan susulan.

Ramalan

Intrasphincter dan fistula transsphincter yang rendah biasanya dapat disembuhkan dengan tetap dan tidak menyebabkan komplikasi serius. Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang. Fistula yang sedia ada, yang rumit oleh kerosakan pada dinding rektum dan garis purulen, mungkin disertai oleh perubahan fungsi sekunder.

Kehadiran gejala seperti:

nafas berbau
sakit perut
pedih ulu hati
cirit-birit
sembelit
mual, muntah
tenggelam
pembentukan gas meningkat (kembung)

Jika anda mempunyai sekurang-kurangnya 2 simptom ini, maka ini menunjukkan perkembangan

gastritis atau ulser. Penyakit-penyakit ini berbahaya dengan perkembangan komplikasi serius (penembusan, pendarahan gastrik, dan sebagainya), dan banyak yang boleh membawa kepada

hingga akhir Rawatan mesti bermula sekarang.

Baca artikel tentang bagaimana seorang wanita melepaskan gejala-gejala ini dengan mengalahkan punca utama mereka...

Fistula atau fistula adalah saluran patologi yang berlaku dalam tisu subkutaneus dan melewati tisu sekitarnya. Fistula adalah luaran dan dalaman. Fistula luaran bermula dari rongga dalaman dan keluar ke dalam lumen saluran dubur atau di permukaan perineum, gabungan dalaman menghubungkan organ kosong di dalam badan.

Atas sebab apakah fistula terbentuk?

Dalam hampir 90% pesakit, penampilan fistula menimbulkan tahap terakhir paraproctitis akut. Selalunya pesakit dengan tanda-tanda paraproctitis akut menangguhkan panggilan kepada doktor. Hasilnya, abses yang terbentuk dalam tisu subkutaneus secara spontan dibuka, dan kandungan purulennya keluar.

Pesakit merasakan kelegaan yang ketara, kesihatannya bertambah baik, dia percaya bahawa dia telah sembuh sepenuhnya. Tetapi ini jauh dari kes itu. Crypt anal dubur kekal di dinding rektum, di mana jangkitan masuk ke dalam tisu sekitarnya dan proses keradangan berterusan. Pada masa yang sama, tisu mula mencair, dan fistula terbentuk, yang muncul di permukaan.

Fistula terbentuk selagi proses keradangan berterusan. Oleh itu, fistula sering dipanggil paraproctitis kronik. Dalam sesetengah kes, punca fistula menjadi kesilapan pakar bedah semasa operasi. Ini berlaku jika abses dibuka dan dikeringkan, tetapi operasi radikal tidak dilakukan. Atau semasa pembedahan untuk membuang buasir, pakar bedah menangkap serat otot semasa menyikat membran mukus, mengakibatkan keradangan dan jangkitan berikutnya.

Fistula boleh dibentuk sebagai komplikasi selepas pembedahan dalam rawatan pembedahan buasir lanjutan dan rumit. Kadangkala fistula boleh menjadi akibat trauma kelahiran atau berlaku selepas manipulasi ginekologi kasar. Di samping itu, punca kejadian mereka mungkin:

klamidia
Penyakit Crohn
tumor malignan di rektum
sifilis
batuk kering usus
penyakit usus divertikular

Jenis fistula

Lengkap. Dalam fistula jenis ini, pintu masuk terletak di dinding rektum, dan salur keluar terletak di permukaan kulit di kawasan perineum atau dubur. Kadang-kadang di kawasan rektum, beberapa saluran masuk dapat terbentuk sekaligus, yang kemudiannya bergabung menjadi saluran tunggal dalam tisu subkutaneus dan membentuk saluran tunggal pada kulit. Ciri khas fistula yang penuh adalah bahawa mereka keluar, di permukaan badan.

Semasa pemeriksaan diagnostik, doktor dengan siasatan khas dengan mudah boleh menembusi laluan lurus yang lurus. Sekiranya saluran-saluran itu berlubang, hampir mustahil untuk melakukan ini dan pakar tidak boleh mengakses pembukaan dalaman. Dalam kes ini, doktor mengaku bahawa ia terletak di tempat di mana jangkitan utama telah berlaku.

Tidak lengkap. Bentuk fistula rektum tidak mempunyai saluran keluar ke permukaan badan, iaitu, fistula dalaman. Jenis fistulous ini jarang didiagnosis, dan banyak doktor menganggapnya sebagai pilihan sementara untuk perkembangan fistula lengkap. Fistula tidak lengkap mungkin muncul semasa perkembangan paraproctitis rektal, sciatic-usus atau submucosal. Dalam bentuk paraproctitis, abses sering hilang secara spontan atau dibuka secara pembedahan.

Pesakit mungkin tidak meneka bahawa ada fistula sedemikian di dalam tubuh mereka, biasanya pendek dan diarahkan ke kawasan purulen. Kadangkala fistula terbuka dalam bentuk dua bukaan dalaman. Pakar yang berpengalaman mungkin mengesyaki kehadirannya mengikut keluhan ciri pesakit. Pesakit mengadu sakit berulang pada bahagian bawah abdomen, penampilan nanah di dalam bangku dan bau yang tidak menyenangkan.
Dengan cara pembukaan dalaman terletak di dinding rektum, fistula dibahagikan kepada lateral, posterior dan anterior. Menurut lokalisasi, fistulas diklasifikasikan bergantung pada bagaimana saluran fistulous terletak berkaitan dengan sfinkter dubur.

Fistula transsfinkterny dari rektum adalah yang paling biasa, ia didiagnosis pada kira-kira separuh daripada kes. Terangkan bahawa terusan fistulous terletak di salah satu kawasan sphincter (di permukaan, di dalam atau di bawah kulit). Pada masa yang sama, saluran fistulous mungkin keluar, kehadiran abses dicatatkan dalam serat, dan proses cicatricial berlaku di tisu sekitarnya. Fistula ini biasanya terletak lebih tinggi daripada sphincter dubur, ini adalah keanehannya dan menerangkan bentuk bercabang.

Fistula intra tulang belakang rektum dianggap paling mudah dalam pembentukan patologis sedemikian dan didiagnosis pada kira-kira 30% daripada kes. Jika tidak, fistulas tersebut boleh dipanggil subkutaneus mukus atau fistulas marjinal. Ciri-ciri utama yang membezakan jenis ini adalah: jangka panjang proses keradangan, saluran fistulous langsung dan sifat manifestasi ciptaan yang tidak terekspresikan. Pembukaan fistulous luar biasanya terletak berdekatan dengan dubur, dan laluan dalaman boleh terletak di mana-mana kubur usus.

Diagnosis fistulas tersebut tidak begitu sukar, ia boleh dilakukan dengan meratakan wilayah perianal. Siasatan dalam kes ini secara bebas memasuki pembukaan fistular luar dan mudah melewati pembukaan dalaman usus.

Pesakit dengan diagnosis seperti ini sering memerlukan peperiksaan tambahan. Ia boleh menjadi pelbagai kaedah penyelidikan instrumental dan klinikal. Mereka akan membantu membezakan bentuk paraproctitis kronik daripada penyakit lain yang menyebabkan pembentukan fistulas. Sebagai tambahan kepada jenis fistula di atas, terdapat klasifikasi yang membahagikan fistula rektum kepada 4 darjah kesukaran:

Pertama. Ciri utama adalah petikan langsung, tidak ada perubahan cicatricial di kawasan pembukaan dalaman, tidak ada infiltrat dan nanah dalam serat adrectal.
2hb. Tidak ada kantung purulen dan menyusup, tetapi parut muncul di sekitar pembukaan dalaman.
Ke-3. Berbeza dalam pembukaan sempit input saluran fistulous, sementara tidak ada kandungan purulen dan menyusup ke dalam serat.
4. Dalam tisu adrectal, abses dan infiltrat muncul, dan beberapa parut terletak di sekitar salur masuk yang luas.

Pada masa yang sama, penyetempatan terusan fistulous tidak begitu penting, gejala di mana-mana lokasi adalah sama.

Gejala fistula rektum

Pesakit menyedari komplikasi yang tidak menyenangkan apabila pembukaan fistula muncul di kawasan perianal. Dari luka-luka ini, nanah dan sukrovitsy secara berkala menonjol, yang mengotorkan pakaian dan memaksa pesakit untuk sentiasa menggunakan pad dan sering melakukan kebersihan perineal. Jika pelepasan menjadi berlimpah, ia menyebabkan kemerahan dan kerengsaan dan kulit, gatal-gatal, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

Fistula rektilinear, yang mudah dikeringkan, jarang menyebabkan gejala kesakitan yang teruk. Tetapi fistula dalaman yang tidak lengkap boleh menjadi sangat menyakitkan kerana proses keradangan kronik. Dalam kes ini, rasa sakit boleh meningkat apabila berjalan, batuk, semasa pergerakan usus. Jika saluran terik tersumbat dengan tisu yang bernanah atau tisu granulasi, keterlambatan boleh terjadi, bentuk abses, suhu meningkat, dan tanda-tanda mabuk badan muncul.

Selepas pembukaan abses biasanya datang melegakan, manifestasi akut mereda, tetapi sejak penyembuhan fistula tidak berlaku, penyakit itu kembali ke kambuh. Semasa pengampunan, pesakit berasa normal dan, dengan kebersihan hati-hati, boleh menjalani kehidupan yang normal. Sekiranya perjalanan penyakit ini adalah fistula panjang dan rektum yang sentiasa mengingatkan diri sendiri dengan keterpecutan, ada simptom yang bersamaan:

Kelemahan, insomnia
Degradasi prestasi
Peningkatan suhu berkala
Keletihan saraf
Gangguan seksual

Sekiranya fistula kompleks wujud untuk masa yang lama, perubahan tempatan yang teruk adalah mungkin: ubah bentuk kanal dubur, ketidakstabilan sphincter, perubahan cicatricial daripada otot sphincter.

Diagnosis penyakit ini

Di samping pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, pesakit adalah ujian yang ditetapkan: ujian darah biokimia, kiraan darah lengkap dan analisis air kencing, ujian najis untuk darah okultisme. Ini dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan kehadiran penyakit lain. Di samping itu, lakukan analisis mikrobbiologi pelepasan purulen untuk menentukan mikrob yang menyebabkan suppuration. Analisis cytological rembesan akan menentukan sama ada gejala ini adalah tanda kanser.

Faktor penentu dalam diagnosis penyakit ini adalah kaedah penyelidikan:

Membunyikan bunyi. Menggunakan siasatan khas, yang dimasukkan ke dalam pembukaan luaran fistula, doktor menentukan tahap dan darjah kekakuan saluran patologi.
Irrigoscopy. Kaedah ini membolehkan anda meneliti kolon dengan bantuan sinar-X, yang mana agen kontras pertama disuntik ke dalamnya.
Ultrasonography. Kaedah diagnosis untuk mendapatkan pengesanan fistula rektum. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, yang membolehkan mendapatkan imej organ-organ dari bahagian dalam dengan bantuan ultrasound. Ini adalah ultrasound yang sama, hanya pemeriksaan yang dilakukan menggunakan pemeriksaan vagina, dan bukan sensor konvensional.
Kolonoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk memeriksa usus besar dan juga mengambil sekeping membran mukus untuk kajian (biopsi). Untuk prosedur yang menggunakan endoskopi, yang disuntik ke rektum. Semasa peperiksaan, lokasi saluran fistula patologi, panjangnya dan kecacatan mukosa yang lain dikesan.
Fistulography Kajian terhadap kaedah x-ray fistula selepas mengisi mereka dengan agen kontras. Selepas prosedur, bahan radiasi dikeluarkan dari saluran fistulous, menghisapnya dengan jarum suntikan.
Rectoromanoscopy. Prosedur ini memungkinkan untuk memeriksa dari dalam kolon rektum dan sigmoid untuk mengesan perubahan patologi. Peperiksaan dijalankan menggunakan endoskopi.
CT (computed tomography). Ia dilakukan sekiranya berlaku komplikasi yang disyaki disebabkan oleh fistula rektus. Semasa peperiksaan, penilaian keadaan semua organ rongga abdomen dilakukan untuk mengesan perubahan patologi tepat pada masanya.
Sphincterometry. Membolehkan anda untuk secara objektif menilai fungsi sfingter rektum

Semua kaedah pemeriksaan instrumental dijalankan di klinik dan dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dan berkelayakan. Sebelum mengendalikan mereka, pesakit akan berunding dan diberi nasihat tentang bagaimana untuk menyediakan peperiksaan.

Kaedah diagnostik ini akan membantu untuk mengecualikan penyakit lain di mana pembentukan lubang di kawasan anorektal juga mungkin. Ia boleh menjadi penyakit seperti tuberkulosis, penyakit Crohn, cysts selulosa, osteomyelitis tulang pelvis.

Rawatan fistula rektum

Kadang-kadang, sebelum melakukan campur tangan pembedahan, seseorang pakar boleh menetapkan pesakit dengan terapi antibiotik, rawatan dengan ubat penghilang rasa sakit dan agen penyembuhan tempatan. Ini dilakukan untuk mengurangkan keadaan, dalam kebanyakan kes, terapi konservatif tidak berkesan. Prosedur fisioterapi boleh diresepkan semasa persediaan untuk pembedahan.

Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Jangan cuba merawat kaedah fistula rakyat. Mungkin dana ini akan membantu mencapai bantuan sementara, tetapi mereka tidak akan menyelesaikan masalah utama, dan masa akan hilang.

Kaedah utama rawatan saluran langsung fistula - pembedahan. Pembuangan fistula rektum adalah satu-satunya cara radikal untuk merawat patologi. Para pakar menerangkan bahawa campur tangan pembedahan semasa pengampunan adalah tidak sesuai kerana dalam tempoh ini, petikan fistulous ditutup dan tidak ada garis panduan yang jelas dan jelas. Akibatnya, pakar bedah mungkin tidak sepenuhnya mengeluarkan fistula rektum dan merosakkan tisu sihat berdekatan.

Pemilihan teknik pembedahan bergantung kepada jenis fistula, lokalisasi mereka, tahap perubahan cicatricial, kehadiran ulser atau infiltrat dalam tisu adrectal. Pakar bedah harus cekap melakukan pengecualian fistula rektum, jika perlu, membuka dan mengalirkan kantong purulen, suturing sphincter, menutup pembukaan dalaman fistula flap mukosa-otot.

Semua tindakan yang perlu semasa operasi akan ditentukan oleh ciri-ciri individu proses patologi. Eksistensi fistula rektum dilakukan di hospital dengan anestesia am. Selepas pembedahan, pesakit mesti di hospital selama sekurang-kurangnya seminggu di bawah pengawasan seorang doktor.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi: diet

Biasanya, dalam masa beberapa jam selepas pembedahan, pesakit dibenarkan minum cecair. Apabila anda bergerak dari anestesia, rasa tidak selesa dan sensasi yang agak sengit adalah mungkin. Oleh itu, semasa tiga hari pertama, ubat penahan sakit diberikan kepada pesakit.

Pembalut diletakkan di tempat luka pembedahan, tiub ekzos dan span hemostatik dimasukkan ke dalam dubur. Mereka dikeluarkan sehari selepas pembedahan semasa ligation pertama. Pembedahan agak menyakitkan, untuk memudahkan prosedur, pesakit dirawat dengan ubat-ubatan anestetik tempatan (salap, gel). Dalam tempoh ini, doktor perlu memantau dengan teliti proses penyembuhan, adalah penting bahawa tepi luka tidak melekat bersama dan tidak akan membentuk poket yang tidak dikekalkan di dalamnya.

Sekiranya fistula kompleks dikeluarkan, maka seminggu selepas operasi, diperlukan pembiusan anestesia. Semasa dia membuat semakan yang mendalam luka dan mengetatkan ligatur. Untuk cepat menyembuhkan luka dan mengurangkan ketidakselesaan, doktor mungkin menetapkan mandi mandian dengan rebusan chamomile atau larutan potassium permanganate yang lemah.

Dalam dua hari pertama selepas operasi, diet cecair khas (kefir, air, sesetengah nasi rebus) ditetapkan kepada pesakit. Ini dilakukan supaya pesakit tidak mempunyai pergerakan usus selama beberapa hari selepas pembedahan. Sekiranya tiada najis, luka pasca operasi tidak akan dijangkiti dengan massa tahi, dan proses penyembuhan akan lebih cepat.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti diet yang betul dan seimbang, pemakanan harus pecah, anda perlu makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Lemak, goreng, pedas, jeruk, daging asap, rempah, air berkarbonat tidak termasuk dalam diet. Ia harus diutamakan produk dengan serat yang tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan), termasuk dalam menu bubur, roti gandum, produk tenusu dan minum lebih banyak cecair.

Ini akan membantu mencapai najis yang lembut dan memperbaiki kerja usus. Sembelit harus dielakkan dan julap perlu diambil jika perlu.
Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan mereka sendiri dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut berlaku:

Peningkatan tajam dalam suhu
Kesakitan abdomen berterusan
Inkontinens fecal, pembentukan gas yang berlebihan
Sakit buang air kecil atau kencing
Kemunculan dubur pelepasan purulen atau berdarah

Manifestasi ini menunjukkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk tidak menangguhkan rayuan kepada pakar dan bukan untuk mengubat sendiri. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal selepas dua hingga tiga minggu. Pemulihan lengkap dan penyembuhan luka berlaku enam minggu selepas pembedahan. Apabila keluar dari hospital, pastikan anda berbincang dengan doktor anda semasa membuat temujanji untuk peperiksaan susulan.

Komplikasi yang mungkin

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas penyingkiran fistula rektum? Dalam sesetengah kes, pendarahan mungkin berlaku. Dalam kes di mana fistula rektus wujud untuk masa yang lama dan secara berkala diperparah, fenomena mabuk dan keadaan sakit umum pesakit dicatat. Keradangan yang berterusan menyumbang kepada pembentukan parut di tisu yang mengelilingi saluran fistulous.

Perubahan cicatricial berlaku di dinding rektum, kanal dubur dan sekitar sfingter. Ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi seperti ketidakcukupan sfinkter dubur dan inkontinensian najis dan gas. Dalam sesetengah kes, mungkin ada kambuh (kembali penyakit). Kesan yang paling serius dan serius pada fistula rektum mungkin degenerasi malignan mereka.

Pencegahan

Dalam pencegahan berlakunya fistula rektum, penyingkiran tepat pada masanya sebab penyebabnya, iaitu rawatan paraproctitis, memainkan peranan penting. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang membawa kepada kerosakan traumatik pada rektum, tepat pada masanya merawat penyakit seperti buasir dan mencegah peralihan ke bentuk maju. Pesakit yang menderita buasir, polip rektum, tumor jinak perlu sedar tentang keperluan untuk pembedahan.

Rawatan tepat pada masanya akan menghalang perkembangan paraproctitis, mengurangkan risiko fistula dan akan menjadi pencegahan yang baik terhadap berlakunya pelbagai komplikasi. Sekiranya anda mengalami gejala-gejala buruk di kawasan rektum, dapatkan nasihat perubatan dengan tepat pada masanya, ini akan membantu anda mengatasi penyakit ini dan mengelakkan komplikasi yang serius.

Penyakit, yang dipanggil fistula rektum, berlaku akibat perkembangan proses keradangan di dalam usus. Selalunya penyakit itu adalah akibat paraproctitis akut. Abses yang terbentuk dalam dubur adalah koyak, dan fistula terbentuk di tempatnya. Ia didapati di kalangan lelaki dan wanita.

lewat rayuan kepada pakar;
terapi tidak wajar;
kecederaan usus;
ketidakpatuhan oleh doktor peraturan asepsis dan antisepsis semasa pembedahan untuk penutupan buasir;
kecederaan kelahiran;
kanser usus.

Fistula rektum berlaku kerana penembusan jangkitan ke dalam mukosa usus yang cedera. Paraproctitis dan fistula pada rektum adalah berkaitan dengannya. Hampir selalu, satu penyakit timbul dari yang lain.

Jenis penyakit

Klasifikasi penyakit ini berbeza-beza, dan berbeza bergantung kepada jenis fistula, asal dan keterukan penyakit. Tidak mustahil untuk mendiagnosis penyakit itu sendiri, kerana ini anda perlu menghubungi proctologist.

Fistula boleh terdiri daripada pelbagai jenis:

penuh (mempunyai 2 lubang, satu menunjuk ke luar, yang lain masuk);
fistula tidak lengkap (dibentuk dengan hanya satu lubang);
mudah (ada satu langkah);
kompleks (ada beberapa langkah dan lubang).

Juga, jenis penyakit dibahagikan mengikut lokasi bergantung kepada sfingter.

Fistula intra spinal - lokasinya menyentuh beberapa serat sphincter.
Transfinktorny. Ia adalah paling mudah untuk mendiagnosis spesies seperti ini kerana fakta bahawa fistulas transfinktive sepenuhnya menyeberangi dinding usus anterior dan sfinkter.
Extrasphincter. Fistula dalaman sepenuhnya, sukar didiagnosis dan sukar dirawat.

Penyakit ini mempunyai 4 tahap perkembangan, yang berbeza-beza bergantung pada tahap suppuration dan keparahan masalah di rektum.

Gejala

Gambar klinikal agak jelas. Gejala-gejala yang hilang tidak disyorkan kerana penyakit itu jarang menyelesaikannya sendiri. Selalunya, pengasingan fistula rektum oleh kaedah pembedahan diperlukan.

Tanda utama yang menunjukkan penyakit ini - rupa pelepasan dari dubur dengan campuran bahan najis dan darah. Pesakit mengalami ketidakselesaan fizikal dan moral, sering terpaksa menukar seluar dalam, linen katil, dan memakai pad. Exudate yang diperuntukkan boleh menyebabkan ketidakselesaan di perineum, sensasi terbakar dan gatal-gatal.

Sesetengah fistula rektum boleh disertai dengan kesakitan yang teruk, yang diperburuk semasa perbuangan buang air besar, bersin, batuk.

Apabila remisi berlaku, gejala-gejala mereda dan tidak menyebabkan seseorang bimbang. Walau bagaimanapun, semasa pembengkakan fistula rektum, sensasi menyakitkan muncul semula.

Jalan panjang penyakit ini ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut:

kelemahan dan kelemahan;
insomnia;
dengan proses keradangan meningkatkan suhu keseluruhan badan;
menurunkan libido;
ubah bentuk sphincter, usus;
pembentukan parut;
sakit kepala yang teruk;
kencing manis;
rupa exudate purulent yang dikeluarkan dari usus.

Fistula rektum telah menyatakan gejala, yang agak bermasalah untuk melangkau. Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda perlu segera berjumpa doktor. Perlu diingat bahawa rawatan tanpa pembedahan hampir mustahil, tetapi jika proses itu ditangguhkan, pakar bedah akan mendapati lebih sukar untuk menghilangkan fistula. Kebarangkalian komplikasi pasca operasi dalam kes ini juga lebih tinggi.

Diagnostik

Pada majlis sambutan di proctologist, anda mesti menjawab soalan-soalan mengenai gejala, masa perkembangan dan jenis penyakit yang tepat. Ia tidak disyorkan untuk menjadi pemalu dan memegang maklumat penting yang akan membantu untuk mendiagnosis masalah yang paling tepat. Menyembuhkan penyakit ini hanya mungkin dengan bekerjasama dengan doktor sebanyak mungkin.

Pemeriksaan termasuk peperiksaan visual dan digital. Semua sensasi yang menyakitkan perlu diberitahu pada pelantikan dengan proctologist. Dia juga boleh membuat ujian tambahan untuk mengesahkan diagnosis sebelum merawat fistula.

Membunyikan bunyi. Prosedur ini dilakukan menggunakan pemeriksaan logam, yang dimasukkan ke dalam lumen fistula. Ia membantu untuk mendiagnosis fistula dan menetapkan rawatan bergantung pada lokasi dan tahapnya. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Kolonoskopi. Kaedah ini menerangkan keseluruhan usus besar. Pesakit ditawarkan anestesia tempatan atau am. Semasa prosedur, biopsi tisu boleh diambil untuk mengecualikan neoplasma malignan.
Irrigoscopy. Prosedur ini adalah kajian fistula rektum dengan pengenalan agen kontras. Selanjutnya, penyakit itu didiagnosis pada x-ray. Ia ditetapkan untuk kesakitan dalam dubur, serta pemisahan darah dan kandungan purulen dari dubur.
Ultrasonography. Prosedur ini dilakukan menggunakan ultrasound. Untuk memegang dubur, siasatan dimasukkan dengan sensor pada akhir, yang membantu melihat semua keabnormalan dalam usus. Penyakit yang tidak menyakitkan, tetapi agak bermaklumat.
Tomografi yang dikira. Ia adalah sinar-x organ-organ dalaman. Memberi gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit daripada kajian sinar-X biasa. Pesakit ditempatkan dalam kapsul khas dengan sensor yang "gambar" organ yang diperlukan di bahagian itu.
Rectromanoscopy. Pemeriksaan visual dinding dalaman kolon. Ini adalah prosedur yang paling biasa untuk disyaki paraproctitis dan fistula rektum. Dokter memasukkan rektumoskopi ke dalam lumen dubur, yang membolehkan anda menjelajahi dinding badan pada jarak 40 cm dari dubur.
Sphincterometry. Prosedur serupa menilai fungsi spinkter. Dijalankan di hospital dengan peranti khas.
Fistulography Ini adalah pengenalan agen kontras ke dalam rongga fistula sehingga ia diisi sepenuhnya, maka sinar-X diambil.

Pemilihan prosedur berlaku bergantung pada kehadiran peralatan tertentu di institusi perubatan, serta berdasarkan ciri-ciri individu pesakit dan keparahan penyakit.

Rawatan

Operasi untuk membuang fistula rektum ditunjukkan dalam kebanyakan kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu cenderung untuk membangunkan proses keradangan dan memburukkan lagi kesejahteraan pesakit. Adalah mustahil untuk mempengaruhi fistula dengan terapi dadah.

Jika pembedahan kecemasan tidak diperlukan, persediaan untuk pembedahan dijalankan dalam beberapa minggu:

pemeriksaan usus peralatan diberikan;
pesakit memberikan analisa umum dan biokimia darah, air kencing;
lulus ujian dengan doktor khusus (pakar ginekologi, pengamal umum, ahli kardiologi);
membetulkan keterukan penyakit kronik;
dalam kes luka berjangkit, terapi antibiotik dijalankan;
juruteknik makmal menjalankan penaburan kandungan nanah dari fistula;
beberapa hari sebelum operasi, diet ditetapkan bahawa menyekat produk pembentuk serat dan gas;
Sebelum prosedur, pesakit melawat bilik enema.

Walau bagaimanapun, pembedahan untuk excision fistula rektum tidak dilakukan semasa ketiadaan lengkap proses radang dalam usus. Dalam kes ini, proses pembentukan mungkin tidak mungkin disebabkan penutupan pembukaan dengan tisu granulasi.

Seorang doktor boleh memilih pelbagai jenis campur tangan yang sesuai untuk kes tertentu. Terdapat jenis operasi berikut:

Pengecualian dengan penutupan luka berikutnya atau tanpa itu, serta dengan lubang plastik. Fistula perlu dibedah sepanjang masa.
Pembakaran laser dari fistula masuk.
Penyeksaan rongga.
Ligamen tindih.
Mengisi rongga dengan biomaterial, pengedap.

Pembuangan fistula berlaku di bawah anestesia tempatan (anestesia peridural) atau anestesia umum. Semasa prosedur, pesakit terletak di belakangnya, duduk di kerusi ginekologi.

Selepas pembedahan

Fistula rektum sepenuhnya dihentikan selepas pembedahan. Tempoh pemulihan mengambil masa 6 hingga 10 hari berehat dan penggunaan antibiotik kumpulan tertentu. Sekiranya terdapat liputan luar, ia akan dikeluarkan selepas seminggu. Penyembuhan luka pasca operasi berlaku sepenuhnya dalam sebulan.

5 hari pertama pesakit disyorkan untuk menghalang kerusi, kadang kala untuk ubat-ubatan khas ini ditetapkan.

Diet tanpa slag disyorkan untuk beberapa hari pertama selepas tempoh operasi. Pesakit dibenarkan sup cahaya, ikan kukus, semolina, dimasak dalam air, telur hancur. Selepas beberapa ketika, sayur-sayuran dan sup direbus diperkenalkan.

Minum disyorkan dalam kuantiti yang tidak terhad: teh, jus, kompos.

Produk yang dilarang untuk digunakan:

minuman beralkohol;
sayuran mentah dan buah-buahan;
goreng, berlemak, asin, salai;
produk gas (kubis, kekacang);
marinades, perasa, sos;
makanan segera

Diet pada bulan pertama harus ringan, tidak berminyak, yang terdiri terutamanya daripada produk tanpa lemak, dikukus.

Buat pertama kalinya selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami sedikit inkontinensasi massa dan gas-fauna. Keadaan ini hilang dalam masa 2 bulan. Untuk latihan sphincter, doktor akan mengesyorkan satu set latihan.

Dalam sesetengah kes, pembentukan semula rongga fistulous, penyembur jahitan, pendarahan tidak terkawal, atau kerosakan kencing tidak dikecualikan. Berita baiknya ialah komplikasi seperti itu sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Oleh itu, untuk mengelakkan masalah sedemikian, disarankan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkannya.

Untuk mencegah perkembangan fistulas, disarankan untuk mendapatkan bantuan yang tepat pada masanya semasa paraproctitis, serta penyakit usus yang lain. Jika seseorang bimbang tentang gejala penyakit usus, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke pakar. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi dan pembedahan yang serius pada akhirnya.

Punca fistula rektum

Dalam kebanyakan kes, punca fistula rektum yang terbentuk dipindahkan paraproctitis akut (keradangan kelenjar dubur), yang tidak mendapat rawatan yang mencukupi. Paraproctitis akut membawa kepada kelenjar dubur. Kelenjar peradangan membengkak, dan aliran keluarnya terganggu, akibatnya, kandungan purulen yang dihasilkan mencari jalan keluar melalui serat longgar rektum, membuka pada kulit di dubur. Besi itu sendiri, sebagai peraturan, dicairkan oleh proses purulen. Keluarnya ke rektum menjadi pembukaan dalaman fistula, dan tempat di mana nanah telah menemui jalan keluar adalah pembukaan pintu masuk luaran. Oleh kerana jangkitan berterusan dengan kandungan usus, proses keradangan tidak berhenti, tetapi masuk ke fasa kronik. Sekitar fistula rektum terbentuk tisu parut, membentuk dindingnya.

Kurang biasa adalah fistulae post-traumatic dan postoperative.

Gejala fistula rektum

Fistula rektum boleh lengkap (luaran) atau tidak lengkap (dalaman). Kedua-dua bentuk mempunyai manifestasi klinikal yang berbeza.

Untuk fistula dalaman rektum dicirikan oleh kursus kronik dengan tanda-tanda yang berkala. Dalam tempoh di antara eksaserbasi, fistula mungkin tidak nyata atau mengganggu pesakit. Semasa pembengkakan proses radang, rasa sakit muncul di dubur, diperbetulkan oleh pergerakan usus, perasaan badan asing muncul di dubur, dan nanah boleh dilepaskan dari dubur, menjengkelkan kulit di kawasan ini. Semasa eksaserbasi, keadaan umum pesakit mungkin bertambah buruk: demam, kelemahan, sakit kepala muncul.

Sekiranya fistula rektum luar, maka pesakit bimbang tentang sensasi terbakar di kawasan outlet fistula, pelepasan periodik nanah dan ichor dari sana. Di tempat ini, kulit dipadatkan, yang juga boleh menyebabkan kesulitan, kerana terdapat kecederaan kekal semasa pembiakan.

Diagnosis fistula rektum

Diagnosis fistula rektum dibuat atas dasar pemeriksaan rektum digital dan rectoromanoscopy. Untuk fistulas luaran, siasatan diperiksa dengan bergerak dari keluar luaran ke dalaman. Rectoromanoscopy - pemeriksaan endoskopik pada rektum dengan tiub dimasukkan ke dalam dubur. Kaedah ini membolehkan visualisasi mukosa rektum, serta biopsi, untuk membezakan fistula rektum dari tumor, sekiranya terdapat kecurigaan. Untuk menjelaskan kedudukan fistula rektum dan kehadiran cawangan tambahan, ultrasonografi dilakukan - ultrasound serat pararektal.

Rawatan fistula rektum

Rawatan fistula rektum hanya berfungsi. Oleh kerana proses kronik yang lama berjalan, kursus fistulous memperoleh dinding padat dan tidak mampu parut bebas, walaupun di bawah keadaan terapi anti-radang. Oleh itu, rawatan fistula rektum secara konservatif tidak mencukupi. Operasi fistula rektum terdiri daripada pemisahan dalaman, luaran dan dinding luaran dari bahagian fistulous. Rawatan ubat fistula rektum ditetapkan sebagai terapi tambahan dalam tempoh selepas operasi, untuk mencegah kambuh. Pembuangan fistula rektum dilakukan di hospital proctology, di bawah anestesia umum. Masa pasca operasi berlangsung sekitar seminggu, pada masa ini pesakit berada di hospital di bawah pengawasan perubatan.

Rawatan fistula rektum rakyat

Rawatan fistula rektum rakyat terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan anti-radang semulajadi, terutamanya dari tumbuhan asal, serta penguatan umum badan, untuk memerangi sumber jangkitan kronik.

Sebagai rawatan anti-radang tempatan fistula rektum, ia berkesan untuk menggunakan decoctions dan infusions herba perubatan, dalam bentuk mandi, kompres dan microclysters. Untuk tujuan ini, wort St. John, chamomile farmasi, kayu putih, bijak, kulit ek, plantain, calamus dan ubat-ubatan lain yang mempunyai ciri-ciri antibakteria dan anti-radang digunakan. Anda juga boleh menggunakan infus dan decoctions herba ini untuk membasuh kursus fistulous dengan picagari kecil.

Rawatan fistula rektum rakyat juga mencadangkan penggunaan madu dan produk lebah lain, serta salap berdasarkan mereka.

Untuk menguatkan badan secara umum, penggunaan harian madu madu pada perut kosong, atau madu bercampur dengan jus aloe dalam nisbah 1: 1, disyorkan. Juga, kesan imunostimulasi yang baik mempunyai ubat dari echinacea purpurea, akar Althea, ginseng.

Adalah tidak berfaedah untuk mempertimbangkan terapi kaum sebagai alternatif kepada pembedahan fistula rektum kerana berisiko tinggi berulang. Sebaliknya, rawatan kaum fistula rektum adalah satu kaedah yang baik untuk membuang keringkasan dan keradangan dengan cara yang lembut dan pada masa yang sama berkesan, serta mengekalkan remisi apabila pembedahan fistula rektum tidak mungkin untuk apa-apa sebab.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Gejala fistula rektum - apakah itu, gejala pada orang dewasa, sebab dan rawatan

Apakah fistula rektum?

Punca

Gejala fistula rektum pada orang dewasa

Diagnostik

Rawatan

Operasi

Pencegahan

Fistula rektum: gejala, rawatan

Sebabnya

Varieti

Gejala

Komplikasi yang mungkin

Diagnostik

Rawatan

Ramalan

Pencegahan

Doktor yang hendak dihubungi

Fistula rektum

Fistula rektum

Klasifikasi fistula rektum

Punca fistula rektum

Gejala fistula rektum

Diagnosis fistula rektum

Rawatan fistula rektum

Ramalan dan pencegahan fistula rektum

Rawatan konservatif pada fistula rektum

Pengkelasan

Sebabnya

Gejala penyakit

Bagaimana untuk merawat?

Tempoh selepas makan dan diet

Ramalan

Atas sebab apakah fistula terbentuk?

Jenis fistula

Gejala fistula rektum

Diagnosis penyakit ini

Rawatan fistula rektum

Ciri-ciri tempoh selepas operasi: diet

Komplikasi yang mungkin

Pencegahan

Jenis penyakit

Gejala

Diagnostik

Rawatan

Selepas pembedahan

Pencegahan

Punca fistula rektum

Gejala fistula rektum

Diagnosis fistula rektum

Rawatan fistula rektum

Rawatan fistula rektum rakyat

Untuk Maklumat Lanjut Mengenai Pencegahan Vena Varikos

Kepada siapa Vasobral ditetapkan: arahan dan ulasan

Bagaimana untuk mengurangkan tekanan di rumah: kaedah dan tip

Apakah ujian yang perlu diuji untuk buasir?

Ichthyol lilin dalam ulasan aplikasi ginekologi