Cincin lateks untuk buasir

Buasir dirujuk sebagai penyakit berbahaya, yang, walaupun rawatan konservatif yang betul, mungkin disertai dengan komplikasi yang kerap, pergi ke peringkat seterusnya. Salah satu kaedah yang berkesan untuk menangani patologi adalah penggunaan cincin lateks untuk buasir. Teknik ini mempunyai nama - ligation lateks. Ia telah mendapat populariti tinggi dalam perubatan moden, kerana ia berfungsi dengan baik dalam kes penyakit, membantu menyelamatkan pesakit dari pembentukan gua selamanya, jarang disertai dengan komplikasi, tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Apakah ligation?

Buasir diiringi oleh varikos dalam rektum dan dubur. Disebabkan peningkatan tekanan darah dalam urat dan kapilari, dinding vaskular telah cacat, kehilangan nada dan keanjalannya. Sekiranya anda mengehadkan akses darah ke kawasan yang terjejas, perkembangan lanjut penyakit boleh dihentikan. Kaedah ligation lateks adalah berdasarkan pada ini.

Cincin lateks dari buasir dibuat dari bahan mesra alam yang khas yang tidak menyebabkan alergi dan kerengsaan tisu. Disebabkan ini, teknik ini mempunyai sejumlah kecil kontraindikasi, digunakan di kalangan lelaki dan wanita kategori usia yang berbeza.

Petunjuk untuk prosedur

Ligation dengan cincin lateks ditetapkan kepada pesakit yang mana rawatan konservatif tidak menghasilkan kesan yang diingini. Teknik invasif yang minimum digunakan di seluruh dunia, dan mempunyai banyak kelebihan terhadap campur tangan pembedahan. Teknik ini digunakan dalam patologi darjah ke-2, apabila formasi gua mempunyai sempadan yang jelas. Dalam sesetengah kes, operasi itu ditetapkan kepada pesakit dengan peringkat keempat buasir. Pada peringkat awal, prosedur tidak dapat digunakan.

Ligation lateks digunakan secara eksklusif untuk bentuk dalaman penyakit ini. Untuk buasir luar, teknik ini tidak boleh digunakan, kerana terdapat risiko komplikasi. Prosedur ini dilakukan dalam beberapa peringkat, dalam satu sesi, doktor memproses tidak lebih dari 2 kerucut hemoroid.

Petunjuk utama untuk menggunakan teknik ini:

• kurang kesan rawatan dadah;
• sering berulang patologi;
• kemerosotan kekal;
• gatal-gatal, pembakaran, kesakitan dan manifestasi lain buasir.

Ia penting! Ligation of buasir dengan cincin lateks diiktiraf sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan dalam menangani varises vena di dubur dan dubur.

Contraindications

Sebelum pelantikan prosedur kepada pesakit, doktor mempertimbangkan kontraindikasi utama. Ini termasuk:

• penyakit bersamaan. Melakukan sesi dengan kehadiran proses keradangan dalam tubuh membahayakan kesihatan dan kehidupan umum pesakit. Sebelum melakukan ligation, anda harus menyingkirkan penyakit lain;
• buasir gabungan. Operasi ini tidak mustahil jika tiada sempadan yang jelas antara pembentukan gua;
• patologi darjah lepas. Pada peringkat 4, kebanyakan pesakit mempunyai proses keradangan yang kuat, pembengkakan tisu, penyerang jangkitan bakteria. Ciri-ciri ini tidak membenarkan penggunaan teknik;
• Ijazah pertama buasir adalah satu lagi kontraindikasi. Pada masa ini, penyakit ini dapat diterima dengan baik oleh doktor, jadi doktor tidak menetapkan prosedur. Pengecualian adalah peralihan buasir dari peringkat pertama ke tahap yang kedua;
• fissures dubur. Jika seseorang mempunyai retak dalam dubur, ligasi boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini, termasuk jangkitan darah;
• proctitis kronik, paraproctitis. Untuk dapat melakukan teknik invasif minima, perlu terlebih dahulu merawat proctitis, hanya selepas ini ligation boleh dibenarkan;
• pembentukan onkologi dalam rektum. Ini terpakai kepada mana-mana tumor, kedua-dua benigna dan malignan. Adalah dipercayai bahawa penggunaan cincin tidak akan memberikan kesan yang diinginkan, tetapi mungkin menjejaskan perkembangan tumor.

Di samping itu, adalah dilarang untuk menjalankan teknik ini pada pesakit dengan pembekuan darah terjejas, dengan patologi kardiovaskular yang teruk, gangguan sistem saraf pusat.

Bersedia untuk pembedahan

Rawatan buasir dengan cincin lateks memerlukan beberapa persediaan. Pesakit mesti menjalani peperiksaan yang komprehensif, yang akan membolehkan untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin. Segera sebelum prosedur itu dilarang untuk mengambil ubat yang meningkatkan pembekuan darah. Ubat-ubatan seperti Aspirin, Vikasol, Fitomenadoin, ubat anti-radang nonsteroidal.

Beberapa hari sebelum prosedur, pesakit disyorkan untuk membetulkan dietnya, menolak makanan yang menimbulkan sembelit, pembentukan gas, cirit-birit dan gangguan penghadaman lain. Taktik ini akan membantu mencegah komplikasi selepas melakukan ligation. Minuman beralkohol, makanan berlemak, terlalu asin, masam, makanan salai, air yang berkilau, teh yang kuat, kopi dilarang sama sekali.

Pada sebelah petang sebelum operasi, pesakit dinasihatkan untuk tidak makan, untuk memberikan enema pembersihan, untuk menjalankan prosedur kebersihan yang diperlukan. Keesokan harinya, orang itu perlu pergi ke hospital untuk prosedur itu.

Intipati operasi

Teknologi ini merangkumi asas buasir dengan cincin lateks, akibatnya bekalan darah ke tubuhnya dihentikan. Selepas 10-14 hari, pembentukan ditolak, dikeluarkan dari rektum dengan najis. Lakukan operasi menggunakan ligator mekanikal atau vakum.

Prosedur ini mempunyai beberapa peringkat:

1. Anoskop dimasukkan ke dalam rektum pesakit.
2. Pakar bedah menangkap pembentukan kandang dengan ligator, menariknya melalui cincin lateks.
3. Cincin memampatkan batang simpulan, menghentikan aliran darah ke dalamnya.

Selepas akhir prosedur, pesakit boleh pulang ke rumah, kaedah tidak memerlukan rawatan di hospital dan pemulihan khas. Selepas 2 minggu, benjolan hemoroid hilang, parut kecil kekal di tapak pembentukan.

Semasa operasi, doktor meminta pesakit jika cincin terlalu ketat, sama ada terdapat ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk. Jika ada, suntikan anestetik diberikan kepada pesakit untuk mengurangkan sensitiviti di kawasan pembentukannya. Dalam satu sesi, 1-2 nod diproses, intervensi berikut dijalankan tidak lebih awal daripada 1-2 bulan.

Ligation mekanikal

Semasa prosedur, pesakit terletak di kerusi proktologi di kedudukan di sebelah, kaki bengkok di lutut, ditarik ke dada. Anoskop dimasukkan ke dalam dubur, yang membantu melihat kawasan yang dikendalikan. Selepas itu, sebuah ligator mekanikal dengan cincin lateks dimasukkan ke dalam anoskop. Doktor meraih pembentukan besar dengan butik khas, menariknya ke pembukaan ligator. Pada peringkat akhir, pakar bedah menarik pencetus, manakala cincin digugurkan pada kaki simpul. Pakar ini memastikan bahawa gelang cincin rapat pendidikan, sementara tidak menangkap tisu sekitarnya.

Kaedah ini mudah digunakan dengan kehadiran konvoi hemoroid dengan sempadan yang jelas dan kaki yang kurus. Selalunya, operasi ini ditetapkan kepada pesakit dengan buasir dalaman tahap ke-2 dan ke-3. Prosedur ini berlangsung selama 10-15 minit, anestesia tidak digunakan.

Menggunakan ligator vakum

Penyikat vakum, serta mekanikal, dimasukkan ke dalam rektum melalui anoskop. Pakar bedah mengetatkan lubang ligan dengan ibu jarinya, dengan itu mencipta tekanan negatif yang diperlukan, pendidikan cavernous ditarik ke dalam peranti. Dengan bantuan pencetus kaki nod, cincin getah dijatuhkan. Selepas itu, doktor akan membuang jari, paras tekanan. Jika ini tidak dilakukan, terdapat ancaman pemisahan benjolan hemoroid, pembukaan pendarahan.

Ligator vakum mudah digunakan, pakar bedah tidak memerlukan pembantu untuk melakukan prosedur. Kelebihan utama kaedah ini adalah keupayaan untuk menggunakan untuk membuang kerucut dengan batas-batas fuzzy pada tahap awal patologi.

Komplikasi

Apabila merawat buasir dengan ligation, terkadang komplikasi berlaku. Pesakit mengalami kesakitan, ketidakselesaan, sensasi badan asing di rektum. Ini berlaku disebabkan oleh pertindihan cincin yang tidak betul, di mana tisu-tisu di sekelilingnya ditangkap atau semasa pemprosesan dua atau lebih pembentukan gua.

Komplikasi termasuk trombosis buasir luar. Sebab bagi keadaan ini adalah rawatan pembentukan dengan buasir gabungan, apabila batas-batas kon yang terhapus, nod tidak mempunyai kaki yang jelas. Thrombosis disertai dengan kesakitan akut, tidak berkaitan dengan tindakan mengosongkan usus, sindrom kesakitan tidak mereda walaupun berehat, bertambah dengan senaman, berjalan, buang air besar. Di samping itu, terdapat hiperemia di rantau anorektal, bengkak, kemerahan.

Komplikasi memerlukan perhatian perubatan segera. Rawatan sendiri tidak disyorkan secara tegas, ia boleh mencetuskan kerosakan mukosa, membuka pendarahan, jangkitan luka, perkembangan keradangan, sepsis.

Satu lagi komplikasi selepas ligation buasir adalah pendarahan rektum. Sering kali ini berlaku kerana pecah cincin lateks. Ligan tidak menahan saiz pembentukan, cincin itu boleh pecah atau sembuh semasa senaman atau semasa pergerakan usus. Kadang-kadang punca pendarahan menjadi tidak mematuhi cadangan doktor pesakit. Sekiranya anda melakukan kerja keras sejurus selepas operasi, jangan mengikuti kebersihan dan pemakanan, risiko komplikasi meningkat dengan ketara.

Untuk mengelakkan pendarahan, pergerakan usus harus dielakkan pada hari pertama selepas prosedur. Ini boleh dicapai dengan memakan makanan cair, kuah rendah lemak, sayuran, dan buah-buahan.

Kesan yang sering berlaku termasuk jangkitan. Pada masa yang sama, suhu pesakit meningkat, edema berkembang, keluar dari dubur. Dengan perkembangan keadaan ini diperlukan segera untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan utama lateks lateks buasir ialah membantu mengelakkan campur tangan pembedahan penuh. Menurut statistik perubatan, selepas teknik invasif yang minimum, kesan positif diperhatikan di lebih daripada 80% pesakit. Kelambatan dan akibat negatif yang jarang berlaku, berlaku terutamanya kerana ketidakpatuhan dengan langkah pencegahan yang disyorkan oleh doktor.

Kelebihan utama teknologi:

• hasil yang baik, kecederaan kecil kepada tisu pesakit;
• kemungkinan menjalankan dasar pesakit luar;
• ulasan positif pesakit;
• keperluan untuk anestesia;
• teknik ini dibenarkan semasa kehamilan dan penyusuan;
• tempoh pemulihan pendek;
• kos yang agak rendah;
• sebilangan kecil kontraindikasi;
• ketersediaan kaedah.

Kebanyakan pesakit menjawab secara positif mengenai teknik ini. Dengan pemulihan yang betul, komplikasi yang tidak diingini jarang berlaku. Walaupun begitu, teknik ini masih mempunyai kelemahan tertentu.

Kelemahan ligation lateks:

• kemungkinan penggunaan hanya dengan buasir dalaman. Pembentukan gua luaran tidak boleh dikeluarkan oleh kaedah ini;
• penyempitan jalur dubur apabila 3 atau lebih benjolan dikeluarkan kerana parut tisu. Akibatnya, pergerakan usus yang menyakitkan atau sukar boleh berkembang;
• pelepasan darah semasa pergerakan usus;
• tidak berkesan dengan buasir 4 darjah;
• ketidakselesaan, sindrom kesakitan, yang dikeluarkan hanya dengan ubat-ubatan, sensasi badan luaran di rektum.

Menyimpulkan, perlu dicatat bahawa ligation lateks mempunyai lebih banyak kelebihan, dan kelemahannya tidak penting. Sekiranya mungkin untuk melakukan teknik invasif yang minimum, seseorang tidak perlu teragak-agak untuk masa yang lama, jika tidak ada risiko komplikasi patologi, peralihan ke peringkat yang lebih sukar, apabila ligation tidak lagi dijalankan.

Rawatan Ubat-Ubatan Pascaoperasi

Walaupun teknik dilakukan secara rawat jalan, selepas prosedur, pesakit masih perlu mengambil beberapa ubat. Ubat dipilih oleh doktor dengan mengambil kira kesejahteraan pesakit dan perjalanan operasi itu sendiri.

Kumpulan ubat yang ditetapkan oleh doktor termasuk ubat-ubatan tersebut:

• analgesik - boleh mengatasi rasa sakit. Detraleks, Nurofen, Ketans dan lain-lain digunakan di sini. Biasanya pembunuh rasa sakit digunakan selama 3-5 hari, selepas itu ketidakselesaan berlalu;
• antikoagulan - ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah. Antaranya, gunakan Heparin, Kvararin, Venolayf dan lain-lain. Untuk mencegah trombosis, antikoagulan ditetapkan selama 3-5 hari;
• julap. Dadah yang melegakan najis membantu mencegah kerosakan pada buasir dan cincin pecah dengan najis padat. Untuk tujuan ini, Bisacodil, Glycerol, Duflak dan lain-lain digunakan. Biasanya, tempoh terapi dengan mereka adalah sehingga 1 bulan;
• anti-radang, penyembuhan luka dan suppositori rektum bakterisida. Pakar boleh menetapkan cara seperti Pelepasan, lilin dengan propolis, calendula, Ultraprokt, Gepatrombin G.

Ia penting! Secara bebas memilih dadah tidak boleh. Taktik terapi dadah hanya ditentukan oleh pakar yang mengetahui perniagaannya.

Ciri pemulihan

Untuk mengelakkan perkembangan akibat yang tidak diingini selepas ligation dan untuk memudahkan penyembuhan luka, perlu mematuhi cadangan doktor semasa tempoh pemulihan. Pemulihan berlaku di rumah, termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• beberapa hari selepas pengenaan cincin pesakit dilarang keras untuk berada dalam kedudukan duduk. Dalam tempoh ini, adalah disyorkan untuk berdiri atau berbohong, jika tidak ada risiko cincin akan pecah atau melompat, mengakibatkan pendarahan atau komplikasi lain;
• sepanjang bulan, ia tidak disyorkan untuk melakukan kerja fizikal berat, mengangkat berat, bermain sukan. Selepas 7-10 hari, pesakit boleh termasuk cahaya yang berlari, berenang dan berjalan dalam hidupnya. Berbasikal, latihan kekuatan dan senaman di gim tidak termasuk;
• Prosedur kebersihan harian adalah disyorkan untuk pesakit. Selepas perbuatan buang air besar, kawasan anorektal harus dibilas dengan air sejuk, disapu dengan tuala lembut atau kertas tandas. Untuk mencuci, anda boleh menggunakan merebus chamomile, calendula, wort St. John dan herba lain.

Semasa tempoh pemulihan, perhatian khusus diberikan kepada pencegahan sembelit dan cirit-birit. Untuk melakukan ini, pesakit disyorkan untuk membetulkan diet anda. Semua pembentukan dan pembentukan gas dikeluarkan dalam beberapa minggu pertama, kemudian diperkenalkan ke dalam diet secara beransur-ansur. Hidangan terlarang termasuk kacang, kubis, cendawan, susu penuh lemak, terlalu asin, masam, makanan pedas.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan teh yang kuat, kopi. Alkohol dan minuman berkarbonat dilarang sama sekali. Anda tidak boleh mengabaikan suhu makanan dan kaedah memasak. Terlalu sejuk atau, sebaliknya, makanan panas boleh menyebabkan senak, najis yang mengganggu. Makanan perlu panas, kebanyakannya cecair. Lebih baik memilih memasak, membakar, rebusan dari kaedah memasak.

Harga perkhidmatan

Harga ligation buasir dengan cincin getah bergantung kepada klinik. Di klinik swasta di Moscow, kos perkhidmatan adalah 6-7000 Rubel. Di bandar-bandar lain, angka ini mungkin 3-4000 bergantung kepada klinik.

Ulasan Pesakit

Anastasia, Lipetsk
"Saya jarang menulis ulasan, tetapi saya fikir maklumat ini berguna untuk pesakit yang tidak boleh membuat keputusan mengenai ligation. Dia melakukan operasi beberapa bulan yang lalu di sebuah klinik swasta. Kenapa secara peribadi? Kerana dalam keadaan perkhidmatan tersebut tidak disediakan, dan jika mereka melakukannya, mereka diberikan harga yang sama seperti yang dilakukan oleh pihak swasta. Doktor berkata bahawa teknik itu adalah kesan yang rendah dan tidak menyakitkan. Saya tidak boleh bersetuju dengan titik kedua, kerana apabila pembekuan darah membentuk nod yang diperas, ia sangat menyakitkan. Walaupun demikian, saya berjaya menghilangkan konvoi hemorrhoidal, selepas sebulan saya pergi untuk melakukan operasi untuk mengeluarkan nod berikut. "

Valery, Tomsk
"Doktor mencadangkan saya ligation ketika buasir disahkan ke tahap ketiga, sebelum ia mengobati ketulan dengan narkoba, tetapi terapi itu tidak memberikan hasil yang diinginkan. Doktor mengatakan bahawa tidak terlalu lewat, anda perlu menggunakan cincin lateks. Saya tidak menjalani sebarang penyediaan, kecuali saya enggan makan malam dan pagi. Prosedur itu sendiri tidak menyenangkan, tetapi saya tidak merasa sakit. Kesakitan muncul beberapa jam selepas prosedur, apabila saya pulang ke rumah, saya merasakan ada perasaan objek luar dalam rektum, rasa sakit. Doktor memberi amaran kepada saya tentang akibat-akibat tersebut, menetapkan ubat penahan sakit. Hari selepas 8 hari, saya melihat gumpalan hitam di kotoran, saya menganggap bahawa ini adalah simpulan mati. Saya tidak mempunyai komplikasi. Kaedah ini sangat baik.

Valeria, Kharkov
"Saya telah menderita buasir selama beberapa tahun, saya masih tidak dapat memutuskan operasi, kerana sakit, dan di klinik, kemudian berbohong sekurang-kurangnya seminggu. Seorang kawan menasihatkan saya untuk mencium. Selepas mempelajari lebih lanjut tentang kaedah ini, saya memutuskan untuk jenis rawatan ini. Selepas doktor menetapkan cincin itu, pulang ke rumah dan kemudian ia bermula. Kesakitan itu kelihatan seperti saya hampir memanjat dinding, saya tidak dapat pergi ke doktor. Keesokan harinya, menangkapnya di klinik juga gagal. Dia berpaling kepada pakar lain, yang mengatakan bahawa kesakitan itu timbul kerana satu gelang yang dipasang dengan betul. Cincin kedua telah meletakkan pakar ini, semuanya berjalan lancar. Nasihat saya kepada anda adalah untuk memilih doktor dengan berhati-hati, dan semuanya akan berjalan lancar. "

Marina, Novorossiysk
"Suami saya menderita buasir, dia tidak menerima apa-apa campur tangan, jadi dia menetapkan rawatan itu sendiri, berpandukan nasihat dari Internet. Apabila kesakitan dan ketidakselesaan berhenti mengambil ubat-ubatan, saya mencatatkannya untuk temujanji dengan doktor. Rupanya, menyedari bahawa tidak ada tempat untuk menarik, dia bersetuju. Doktor menetapkan ligation. Perkhidmatan ini memberi kami kos 6 ribu, ditambah kos untuk pemeriksaan. Selepas prosedur, kesakitan berterusan selama beberapa hari, tetapi mereka mudah dikeluarkan dengan ubat penahan sakit. Seperti yang dijanjikan oleh doktor, simpulan itu dijatuhkan seminggu kemudian. Operasi berikutnya ditetapkan selepas 4 minggu. Kaedahnya baik, suami saya banyak membantu saya. "

Bagaimana ligation hemorrhoidal dilakukan?

Ligation dengan cincin lateks adalah kaedah yang mudah dan tidak menyakitkan untuk menghapuskan buasir. Hasilnya ialah ketiadaan gegaran.

Rawatan buasir rendah kesan buasir termasuk ligation menggunakan cincin lateks. Ini adalah manipulasi mudah dilakukan di klinik hari. Ia digunakan dalam rawatan buasir dalaman.

Apakah operasi itu?

Prosedur ini terdiri daripada overstretching cincin lateks dari pedikel vaskular, yang menyediakan tapak hemorrhoidal dengan darah. Akibatnya, terdapat nekrosis dan penolakan. Cincin juga hilang.

Dengan alat anascope khas, pakar bedah mencapai nodus buasir. Seterusnya, ambil ligator, yang diletakkan pada noda getah cincin.

Ciri teknologi

Dua kaedah manipulasi digunakan:

1. Penyambung vakum. Buasir vakum ditangkap di kepala peranti. Prosedur ini tidak memerlukan bantuan pembantu.
2. Ligator mekanikal. Simpulan dimasukkan ke dalam alat dengan penyepit khas.

Pesakit diletakkan di mana-mana sayap dengan kaki yang bengkok di lutut dengan kuat ditekan ke badan. Anaskop membawa ke dalam dubur dan memperbaiki. Kemudian simpul itu diikat dengan ligator, dan ia ditarik ke dalam cincin lateks. Akhirnya, anascope dengan ligator diambil.

Seluruh operasi tidak melebihi 10 minit. Dia tidak memerlukan anestesia kerana tidak ada kesakitan. Tindakan ini dilaksanakan hanya pada satu nod. Dalam kes beberapa nod buasir, prosedur dilakukan secara berasingan. Jeda antara operasi tidak kurang dari dua minggu.

Di hadapan nod yang sangat besar, operasi di atasnya dijalankan secara berperingkat dengan jeda selama sekurang-kurangnya sebulan.

Setelah selesai operasi, orang itu dapat meneruskan cara hidup terdahulu. Kemungkinan ketidakselesaan dan kesakitan pada hari pertama dihapuskan oleh anestetik. Setelah tempoh 6 hingga 12 hari selepas manipulasi, tapak buasir akan hilang dan dikeluarkan dari jisim kotoran. Di zon ini masih terdapat bekas luka yang terbentuk daripada tisu penghubung.

Kemungkinan komplikasi dan cara untuk menangani mereka

Mereka mendidih ke negeri-negeri berikut:

1. Sensasi menyakitkan pada akhir ligation. Muncul jika cincin diterapkan dengan salah. Untuk memperbaikinya, ia akan dialih keluar, dan tindakan itu diteruskan, menjejaki lokasi yang betul dari cincin itu.
2. Tuangan mungkin ternoda dengan darah selepas pembedahan dan pemisahan nod. Sekiranya fenomena ini meningkat, anda tidak boleh teragak-agak dengan lawatan ke doktor.
3. Cincin lateks boleh terlepas. Ini berlaku apabila pembacaan yang salah, penyimpangan daripada teknologi ligation. Faktor yang memprovokasi adalah mod yang salah (sukan pramatang, mengangkat berat, sembelit). Selepas pembedahan, rehat tidur dengan sekatan makanan adalah wajar pada siang hari.
4. Komplikasi dalam bentuk keradangan. Ini jarang berlaku, tetapi kemungkinan jika kecederaan tambahan disebabkan oleh nod legirovannye semasa pembiasan atau dalam masalah gangguan imunitas.
5. Trombus boleh berlaku di tapak bersambung, yang agak menyakitkan. Regimen rawatan dipilih secara individu, kerana ia bergantung kepada banyak faktor.
6. Pecah dubur boleh terbentuk di kawasan nod berkembar (mengikut statistik, kes seperti ini adalah 1%). Sebabnya ialah jangkitan dan trauma dari najis yang keras semasa pergerakan usus. Sekiranya ia dikesan pada masa yang tepat, ia cepat sembuh dengan cara konservatif dan menyembuhkan dengan mudah.

Petunjuk untuk pembedahan

Ligation memberikan hasil yang tinggi dengan nod tunggal buasir dalaman, yang, apabila tegang (atau berehat), jatuh dari dubur.

Ligation tidak digalakkan apabila keadaan berikut wujud:

• Buasir campuran, apabila tiada kejelasan dalam pemisahan nod luaran dan dalaman.
• Mendiagnosis nod luar buasir.
• Peringkat 1 buasir, yang terletak di dalam, apabila nod belum terbentuk (peringkat vena varikos buasir).
• Kehadiran keretakan pada mukosa rektum.
• Keterukan keradangan kronik (proctitis, paraproctitis).
• Gangguan darah.

Prospek klinik swasta menetapkan harga yang berlainan bagi ligation.

Di klinik-klinik Moscow, operasi di satu tapak buasir adalah:

• Dalam "Euromed" - 5 ribu rubel. dan ke atas.
• Di "Atlantik" - 6600 Rubles. dan banyak lagi.
• Di Pusat Koloproktologi - daripada 6 ribu rubel.

Di klinik di bandar-bandar lain, harga sedikit lebih rendah - sehingga 3-4 ribu rubel.

Ulasan Pesakit

Pesakit yang menderita buasir dan menjalani prosedur ligation berkongsi tanggapan mereka mengenai keputusan operasi:

Elena, 39 tahun: "Saya mempunyai buasir gred 2. Ligation dibuat. Pada hari ke-7 selepas operasi, tisu dengan trombus keluar. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan. Tetapi kemudian 3 jam sangat menyakitkan. 5 tahun berlalu, dan saya sihat. "

Olga, 36 tahun: "Dia menderita buasir selama 7 tahun. Lulus melalui 4 ligations. Gaya hidup tidak berubah. Operasi adalah mudah. Tetapi kemudian ia menyakiti selama beberapa jam. Simpulan yang patah keluar selepas 8 hari. Saya rasa hebat. "

Sergey, 40 tahun: "Pada peringkat buasir 3 darjah saya ditugaskan ligation dengan alat vakum. Prosedurnya mudah. Tetapi kemudian ia menyakiti banyak. Analgesik kulit. Sekarang sihat. Semakin tidak diamati. "

Prosedur untuk ligation dengan cincin buasir mempunyai kelebihan yang ketara. Ia berfungsi sebagai alternatif yang layak untuk rawatan pembedahan. Operasi dilakukan di hospital hari, maka pesakit kembali ke kegiatan normal.

Akibat manipulasi, perkembangan berulang-ulang buasir adalah mustahil. Untuk mengelakkan komplikasi, pematuhan ketat terhadap cadangan doktor dan pemakanan yang betul diperlukan.

Ligasi buasir dengan cincin getah: apakah itu dan kapan ia ditetapkan?

Seperti yang anda tahu, untuk menangani buasir boleh menjadi pelbagai cara. Pada permulaan penyakit - dengan bantuan terapi konservatif, pada peringkat kemudian, kaedah pembebasan, rawatan minimum invasif digunakan. Buasir yang dibubarkan dan rumit memerlukan pembedahan radikal.

Baru-baru ini dalam proctology kaedah yang paling mudah dan paling berkesan telah diterima - ligation of buasir dengan cincin lateks. Prosedur ini dianggap sebagai alternatif yang sangat baik untuk pembedahan, dilakukan secara rawat jalan dan membolehkan anda mengatasi penyakit ini dalam waktu singkat.

Apakah ligation lateks? Petunjuk untuk prosedur

Ligation adalah prosedur invasif yang minimum, di mana asas buasir diapit oleh cincin getah khas. Hasilnya, darah berhenti mengalir ke nod, dari masa ke masa ia mati dan ditolak oleh badan. Cincin lateks diperbuat daripada bahan yang sama dalam komposisi untuk getah, ia tidak mengandungi bahan berbahaya dan tidak menyebabkan tindak balas alahan. Tanda untuk prosedur adalah buasir dalaman darjah kedua dan ketiga. Pada peringkat ini, nod sudah agak besar dan matang, menyebabkan pesakit banyak masa yang tidak menyenangkan, dan perjalanan penyakit itu rumit oleh gejala seperti pendarahan, sakit, gatal-gatal dan pembakaran di kawasan dubur.

Prosedur ini bukan sahaja akan menghapuskan simptom yang menyakitkan dan tidak menyenangkan, tetapi juga melegakan buasir secara kekal. Tidak seperti pembedahan, pesakit tidak perlu tinggal di hospital, manipulasi dilakukan tanpa menggunakan anestesia am, dan pemulihan dan pemulihan berlaku dalam masa yang singkat.

Contraindications

• Ligation tidak digunakan pada peringkat pertama buasir, ketika nod belum terbentuk, dalam tempoh ini lilin, salep dan cara terapi konservatif lain berjaya mengatasi penyakit ini.
• Prosedur ini dikontraindikasikan dalam bentuk gabungan penyakit, apabila tiada sempadan yang jelas antara nod.
• Ligation tidak dilakukan dengan adanya fisur dubur, paraproctitis kronik, atau penyakit radang pada peringkat akut.
• Sangat jarang prosedur ligation ditetapkan untuk buasir tahap 4.

Persediaan untuk ligation

Sebelum prosedur, pesakit mesti menjalani latihan awal. Doktor akan meminta anda mengambil ujian yang diperlukan dan tidak mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah (aspirin, ubat anti-radang bukan steroid).

Di samping itu, pesakit mesti membersihkan usus dengan enema atau pencahar (Fortrans, Lavacol). Di klinik khusus, anda boleh membersihkan diri dengan prosedur hidroterapi kolon yang tidak menyakitkan. Ini adalah perlu, kerana pada hari pertama selepas prosedur penampilan kerusi sangat tidak diingini. Cadangan yang lebih terperinci mengenai penyediaan akan diberikan oleh doktor yang hadir.

Intipati kaedah dan jenis ligation buasir dengan cincin lateks

Inti dari kaedah ligation ialah asas simpulan diperas dengan cincin lateks, akibatnya ia kehilangan nutrisi. Selepas beberapa lama, atrophosis simpul dan mati, dan selepas kira-kira dua minggu ia ditolak oleh badan semasa pergerakan usus.

Untuk melaksanakan prosedur, proctologist memasukkan anoskop ke rektum, nod ditangkap oleh ligator dan dimasukkan ke dalam cincin lateks. Cincin rapat menutup kaki simpul, menghalang akses darah. Cincin lateks diperbuat daripada bahan hipoallergenik yang elastik dan tahan lama, mereka tidak merosakkan badan. Di tempat bekas laman web, parut dibentuk dari masa ke masa.

Apabila melakukan manipulasi, doktor wajib bertanya sama ada cincin terlalu ketat, dan sama ada terdapat sensasi yang menyakitkan. Apabila rasa sakit berlaku, suntikan anestetik dibuat ke nod untuk mengurangkan sensitiviti mereka. Manipulasi dilakukan secara rawat jalan, untuk satu prosedur, doktor secara serentak dapat menyumbat tidak lebih dari 1-2 nod. Prosedur dijalankan secara berperingkat, rehat di antara mereka perlu 4-6 minggu.

Terdapat dua jenis ligation lateks: menggunakan ligator mekanikal atau vakum.

1. Menggunakan ligator mekanikal

Pesakit terletak di kerusi ginekologi di kedudukan di sebelah atau di belakang dengan kaki terselip ke perut. Peranti khas, anoskop, dimasukkan ke dalam rektum dan ditetapkan sedemikian rupa supaya buasir dapat dilihat dalam lumen. Sebuah ligator mekanikal dengan cincin lateks dimasukkan ke dalam anoskop, dengan bantuan pengikat yang lembut, simpul dicengkeram dan ditarik ke kepala ligator.

Klik pada pencetus peranti dan jatuhkan ligatur pada kaki simpulan. Cincin itu harus menggenggam asas simpulan tanpa meraih tisu berdekatan. Likat mekanikal lebih mudah digunakan dengan nod dalaman dengan tepi yang jelas dan kaki yang jelas. Seluruh prosedur mengambil masa 10 minit dan dalam kebanyakan kes dijalankan tanpa anestesia, kerana ia tidak menyakitkan.

2. Menggunakan ligator vakum

Ligator vakum disambungkan ke perhimpunan melalui anoskop, yang disambungkan ke peranti sedutan yang menghasilkan tekanan negatif. Apabila anda menghidupkan sedutan untuk membuat tekanan dengan ibu jari anda menutup lubang di kepala ligator, tapak hemorrhoidal semasa ditarik ke dalam. Apabila tekanan negatif 0.7-0.8 atmosfera tercapai, dua cincin dijatuhkan pada kaki simpulan dengan bantuan mekanisme pencetus. Kemudian keluarkan jari dari lubang dan menyamakan tekanan di kepala ligator dengan tekanan luaran. Sekiranya tekanan tidak disamakan, adalah mungkin untuk memecahkan simpulan dan berdarah. Pada akhir manipulasi, ligator dikeluarkan.

Teknik ini adalah yang paling mudah dan mudah, ia tidak memerlukan kehadiran pembantu. Ia boleh digunakan bukan sahaja apabila kaki simpulan jelas dinyatakan, tetapi juga apabila ia sukar untuk mengenal pasti dan mengasingkannya. Dalam kedua-dua kaedah, cincin elastik yang diperbuat daripada lateks semulajadi digunakan, diameternya adalah 5 mm di luar, dan 1 mm di dalamnya. Kerana keanjalan dan kekuatan mereka, mereka pasti memerah kaki nod, menghentikan kuasanya. Akibatnya, simpulan mengering, hilang dan tanpa rasa sakit dikeluarkan semasa pergerakan usus.

Satu pesakit mungkin memerlukan beberapa sesi, keperluan untuk ligasi tambahan juga mungkin timbul dalam kes apabila nod besar dikeluarkan, dan tidak mungkin untuk menangkap seluruh node pada satu masa. Dalam kes ini, ulangi prosedur yang ditetapkan tidak lebih awal daripada satu bulan.

Dalam tempoh dua hari selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami kehadiran badan asing di kawasan dubur dan kesakitan. Kesakitan melegakan analgesik, dan ketidakselesaan tidak lama lagi.

Apakah komplikasi yang mungkin?

Pada hari-hari pertama selepas prosedur, sesetengah pesakit mengalami kesakitan yang teruk, paling sering penyebabnya adalah pengenaan yang tidak betul dari ligation ligatur atau serentak tiga atau lebih nod.

Salah satu komplikasi adalah terjadinya trombosis simpul luaran. Ini berlaku dalam kes di mana prosedur dilakukan pada pesakit dengan bentuk gabungan buasir, dengan ketiadaan sempadan yang disebut di antara nod dalaman dan luaran. Untuk melegakan komplikasi menggunakan kaedah terapi konservatif.

Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan rektum boleh berlaku. Puncanya mungkin jurang dalam cincin latex kerana ketegangan terlalu banyak atau saiz tidak cukup simpulan untuk memegang ligamen, ia mungkin akan hilang ketika meneran. Perdarahan boleh berlaku apabila pesakit tidak mengikuti cadangan perubatan untuk menghapuskan usaha fizikal, pengosongan usus, kebersihan dan sekatan pemakanan.

Kadang-kadang pendarahan boleh dibuka semasa najis pertama selepas prosedur. Oleh itu, sangat penting untuk membersihkan usus sebelum memanipulasi dan mengelakkan pembiakan pada hari pertama, makan makanan cair sahaja (sup, yogurt, jus). Dalam tempoh berikutnya, untuk melembutkan najis, doktor mengesyorkan makan makanan kaya dengan serat tumbuhan dan serat dan minum lebih banyak cecair. Adalah disyorkan untuk mengehadkan senaman fizikal selama 2 minggu, mengelakkan sembelit dan cuba untuk tidak duduk lama, bergerak lebih banyak.

Kadangkala komplikasi boleh berlaku akibat jangkitan. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami gejala seperti demam, kelemahan, kesakitan, masalah kencing. Sekiranya berlaku sebarang komplikasi, keperluan mendesak untuk mendapatkan bantuan perubatan untuk langkah-langkah kecemasan.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Keuntungan yang paling penting dan tidak dapat dipertikaikan dari kaedah ligation dengan cincin getah adalah keupayaan untuk mengelakkan pembedahan radikal. Dalam 80% kes menggunakan prosedur ini, adalah mungkin untuk mencapai kesan positif berkekalan. Di tempat tapak buasir yang gugur, bentuk tisu penghubung yang parut dari masa ke masa, hampir tidak ada kes-kes kambuh.

Teknik ligation moden adalah mudah dan berkesan, manipulasi dilakukan pada pesakit luar. Prosedur berlangsung hanya 10-15 minit, ia tidak menyakitkan, hanya dalam beberapa kes anestesia tempatan digunakan.

Sebaik sahaja selepas manipulasi, pesakit boleh kembali ke kehidupan biasa dan mula bekerja pada hari berikutnya. Pesakit tidak memerlukan hospital lama dan tempoh pemulihan yang panjang, komplikasi selepas prosedur jarang berlaku.

Beberapa kelemahan prosedur termasuk ketidakselesaan, sakit dan keradangan sedikit untuk beberapa waktu selepas campur tangan. Pesakit merasakan kehadiran badan asing, mungkin ada pendarahan yang sedikit semasa buang air besar semasa pembuangan nod mati. Pada mulanya, selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami kesukaran untuk mengosongkan usus. Untuk mengelakkan komplikasi, anda mesti mematuhi cadangan doktor yang mengikuti dan mematuhi pemakanan dan gaya hidup yang betul.

Harga ligation buasir dengan cincin lateks (1 simpulan) di klinik proktologi peribadi

1. Klinik "Euromed" - dari 5 000 gosok.
2. Klinik "Atlantik" - daripada 600 600 rubel.
3. Pusat Koloproktologi - daripada 6,000 rubel.

1. Klinik "Formula Kesihatan" - daripada 3,500 Rubles.
2. Klinik "Spring" - daripada 4,400 Rubles.
3. Klinik "Medel" - dari 4 500 gosok.

Ulasan mengenai ligation of buasir dengan cincin lateks

Tinjauan №1

Buasir yang diderita selama 7 tahun. Dia tahu mengenai kaedah ligation yang lama, kakaknya menggunakannya untuk mengeluarkan nod. Saya juga akhirnya memutuskan. Semasa keseluruhan rawatan, saya membuat 4 prosedur langkah demi langkah. Sepanjang masa saya menjalani kehidupan biasa, pergi bekerja, melakukan kerja rumah, saya tidak membawa beg berat makanan, anak saya membantu. Proses mengenakan cincin berjalan cepat dan tidak menyakiti. Kesakitan bermula kemudian, di tempat mereka meletakkan cincin itu.

Dia mengambil analgesik, anda boleh bertolak ansur, terutamanya sejak ketidakselesaan berlangsung hanya beberapa jam. Seminggu kemudian, dengan tinja, darah beku keluar bersama dengan nod yang jatuh. Sekarang saya cuba mengelakkan sembelit, mengambil julik supaya najis lembut, saya mematuhi pemakanan yang betul, beralih kepada sayur-sayuran, buah-buahan dan produk tenusu. Saya berasa gembira, gembira kerana saya memutuskan prosedur itu, dan sekarang anda tidak boleh takut campur tangan pembedahan yang serius.

Svetlana, 36 tahun - Moscow

Semak nombor 2

Saya beralih ke klinik proctology, terdapat lebam besar di dubur dan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Mereka berkata diagnosis: buasir ke-3 dan ligation yang dicadangkan dengan cincin lateks. Pada waktu pagi saya membuat enema di rumah, di bilik rawatan saya diletakkan di sebelah kiri saya, maka doktor melemparkan cincin lateks pada kedua-dua node dengan alat vakum.

Semuanya berjalan dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Anda boleh mematuhi prosedur prosedur, skrin besar tergantung di hadapan anda dan anda dapat melihat apa dan bagaimana doktor melakukannya. Prosedur itu sendiri adalah mudah, tetapi kemudian mula sakit teruk dan perasaan tekanan ekstrem dari belakang. Setelah mengambil analgesik, ia menjadi lebih baik, dia mengalami kira-kira sehari. Kemudian rasa sakit itu berhenti. Perkara utama pada masa ini adalah untuk mengelakkan sembelit dan tidak menolak supaya pendarahan tidak dibuka. Sekarang saya menjalani kehidupan yang normal, tidak ada kambuh

Gambaran keseluruhan peralatan untuk ligation of buasir (ligators)

Jika peralatan khas praktikal tidak diperlukan untuk sclerotherapy (tentu saja, dengan pengecualian anoskop piawai dan lampu melihat), maka instrumen khas, ligator, diperlukan untuk menjalankan ligation dengan cincin lateks. Dan dengan mengambil kira fakta bahawa kitaran pemprosesan peranti adalah kira-kira 1 jam, sekurang-kurangnya 3-4 ligator diperlukan untuk prosedur prokologi standard dengan beban yang baik.

Walaupun kos peralatan yang agak rendah untuk ligation lateks, pembelian beberapa set merupakan peratusan penting dari pelaburan awal dalam kabinet proctology. Sebagai tambahan kepada kos, model ligators yang dibentangkan di pasaran Rusia berbeza dalam kualiti prestasi, beberapa ciri reka bentuk, kebolehpercayaan, kemudahan pakar, dan perlunya peralatan tambahan (sebagai contoh, aspirator perubatan vakum). Di bawah ini adalah gambaran keseluruhan radas ligasi di pasaran dan beberapa petua mudah untuk menentukan pilihan peralatan.

Jenis ligators untuk rawatan buasir

Jika kita cuba untuk mengklasifikasikan peranti moden untuk ligation lateks, kita boleh membezakan beberapa jenis utama:

Setiap jenis ligator mempunyai keburukan dan kelebihannya sendiri, yang saya ingin katakan lebih lanjut.

Ligators boleh guna

Dalam versi plastik boleh guna, semua jenis ligator moden dihasilkan. Ligator boleh guna mekanikal tidak berbeza dengan cara yang boleh diguna semula dari segi fungsi dan teknik, jadi tidak masuk akal untuk menyangkut isu ini (lihat "ligators mekanikal boleh diguna semula" di bawah).

Instrumen pakai buang vakum dihasilkan dalam versi klasik (juga lihat di bawah), dan dalam varian khas, tidak diwakili dalam segmen instrumen yang boleh diguna semula: dalam bentuk picagari dengan omboh. Pilihan ini membolehkan anda menggunakan peranti tanpa aspirator vakum, kerana tekanan negatif semasa penyerapan buasir ke dalam silinder kerja ligator dibuat dengan menarik omboh peranti itu sendiri.

Secara umum, alat buang sekali pakai mempunyai satu kelemahan yang amat penting - kosnya. Semua ligators boleh guna direka untuk ligation 3 buasir (iaitu setiap kursus untuk 1 pesakit) dan dilengkapi dengan 3 cincin lateks. Jika anda memecahkan kos peranti ke dalam 3 prosedur, ternyata ia adalah tawaran yang mencukupi. Tetapi masalahnya adalah bahawa ligation serentak beberapa nod adalah amalan yang kebanyakan klinik proktologi telah lama enggan dilakukan, kerana ia sangat meningkatkan kesakitan dan risiko pendarahan selepas operasi pada pesakit. Oleh itu, sama ada peranti itu digunakan pada satu prosedur dan dibuang, atau ia perlu diproses dan disimpan untuk pesakit yang diberikan untuk prosedur berikut (10-14 hari), yang sangat sulit secara organisasi dengan aliran besar pesakit dan tidak sangat konsisten dengan rezim kebersihan dan epidemiologi.

Jika peranti itu digunakan hanya sekali, maka berhubung dengan harga purata semasa bagi prosedur ligation di St Petersburg, alat buang sekali pakai adalah kira-kira 25% daripada kos, yang, menurut pendapat kami, menjadikan penggunaannya tidak ekonomik. Pendapat kami disahkan oleh penunjuk yang paling tepat - penegak boleh guna berada di pasaran dalam jumlah yang sangat kecil, dan kini merupakan satu-satunya pengeluar Itali.

Ligator mekanikal boleh diguna semula

Penyikat mekanikal mudah, boleh dipercayai, dan peranti yang agak murah. Alat ini terdiri daripada pemegang yang juga "mencetuskan (mencetuskan)" untuk membuang cincin, bahagian utama yang panjang, yang merupakan tiub berongga di dalamnya omboh pergi, dan silinder kerja ("cawan") yang mana buasir dikeluarkan semasa prosedur dan terhadap mana omboh itu terletak. Apabila pemicu ditekan, omboh bergerak ke hadapan dan menekan ke atas gelang, yang ditarik pada pinggir luar cawan, yang membawa kepada cincin menjatuhkan ke kaki vaskular nod. Menarik simpulan ke silinder kerja ligator mekanik dilakukan dengan bantuan pengapit, sama ada khusus untuk pengikat usus yang direka atau lembut ini Alice (dengan cara ini, dalam pengalaman kami - pengapit yang paling mudah untuk tujuan ini).

Varian alat berbeza, terlebih dahulu, dalam struktur pemegang: terdapat peranti dengan pemegang cincin (gambar di sebelah kanan), terdapat pengawal klasik dengan pemegang standard (gambar di atas). Dari segi kemudahan dalam kerja tidak ada perbezaan tertentu antara mereka, satu perkara kebiasaan. Perlu diingat bahawa pilihan klasik lebih biasa, jadi di kebanyakan pusat latihan, latihan berlaku kepada mereka, jadi jika anda membeli pilihan cincin, kemungkinan besar doktor di klinik perlu melatih sedikit kerja.

Kedua, model ligator berbeza dalam struktur silinder kerja. Terdapat variasi peranti, di mana cincin dibuang dengan bantuan titik menekan omboh (gambar di sebelah kiri), terdapat pilihan di mana cincin dibuang dengan bantuan pelek logam bulat (gambar di sebelah kanan). Dalam kes ini, kita pasti boleh mengatakan bahawa pilihan kedua lebih disukai, kerana apabila omboh itu menunjuk pada cincin, ia tersekat dengan tetap.

Satu lagi perkara penting yang kita lakukan walaupun pengelasan secara berasingan adalah pengilang. Di Rusia, terdapat model pengeluar Jerman (gambar di bawah betul) dan peranti domestik (di bawah kiri). Dan harus diperhatikan bahawa ini adalah satu perkara yang jarang berlaku apabila produk domestik sekurang-kurangnya sama dengan rakan-rakan asingnya, tetapi lebih murah, dan dengan mengambil kira keadaan semasa, perbezaan ini hanya akan meningkat pada masa hadapan yang boleh dijangka. Untuk memudahkan operasi dan kebolehlihatan (lihat gambar), ligators mekanikal domestik dan asing sama sekali sama. Dari segi kebolehpercayaan, kami juga tidak menyedari banyak perbezaan: dengan beban purata, ligator mekanikal dari mana-mana pengeluar berfungsi 5-6 tahun sebelum ia perlu diganti.

Ligators vakum boleh diguna semula

Penyikat vakum jauh lebih mahal daripada yang mekanikal (kira-kira 2-2.5 kali), kerana ia lebih kompleks dari segi teknologi. Alat ini terdiri daripada pemegang, pencetus untuk menjatuhkan cincin, bahagian utama memanjang, yang merupakan tiub kosong, di luar mana omboh pergi, dan silinder kerja ("cawan") yang mana buasir dikeluarkan semasa prosedur dan di mana omboh itu terletak.

Seperti dalam versi ligator mekanikal, cincin itu digugurkan pada kaki vaskular dengan menggunakan tekanan omboh pada rim logam bulat yang terletak di sepanjang pinggir luar silinder kerja. Satu-satunya perbezaan ialah kehadiran pencetus itu sendiri, pemegang dalam peranti ini tidak melaksanakan fungsi ini.

Perbezaan terbesar antara ligator vakum dan ligator mekanikal adalah dalam mekanisme untuk menarik balik pemasangan ke dalam silinder kerja. Untuk tujuan ini, peranti ini disambungkan ke aspirator perubatan vakum dengan tekanan laras. Tiub fleksibel yang masuk ke aspirator disambungkan ke bahagian bawah pemegang. Hollow di dalam pegangan dan bahagian utama ligator adalah pembukaan saluran ke dalam silinder kerja. Apabila anda menghidupkan aspirator dalam silinder kerja mencipta tekanan negatif, di mana nodnya disedut ke dalam cawan. Supaya doktor melakukan manipulasi tidak terganggu oleh on-off aspirator, terdapat lubang kecil di pemegang ligator (foto di sebelah kanan) yang doktor dapat menutup dengan jari. Apabila pembukaan dibuka, sistem salur bocor dan tidak ada tekanan negatif; apabila pembukaan ditutup, perhimpunan itu disedut dengan jari.

Melibatkan buasir dengan aspirator membuat prosedur kurang dikawal, kerana dalam hal bekerja dengan ligator mekanik, proses ini dapat diperbaiki dengan pengikat. Akibatnya, untuk memudahkan ligation, peranti vakum ditawarkan dalam tiga versi: lurus (ligators mekanikal hanya lurus), melengkung ke bawah dan melengkung pada sudut 30 darjah. Dianggap bahawa klinik untuk kerja penuh harus mempunyai ketiga-tiga varian ligators vakum.

Di Rusia, sekali lagi, model beberapa pengeluar Jerman dan peranti domestik dibentangkan. Tidak ada perbezaan struktur signifikan antara model dari pengeluar yang berbeza. Tetapi, tidak seperti peranti mekanikal, domestik (gambar di bawah kiri), pada pendapat saya, lebih rendah daripada analog asing (kanan bawah). Pertama, mereka lebih berat, kedua, pada pandangan saya, kurang rapi, akhirnya, dalam pengalaman saya, mereka sedikit kurang tahan lama. Kami menekankan bahawa semua perbezaan ini tidak bersifat fundamental dan diberi pampasan oleh harga yang lebih manusiawi.

Penyelaras mekanikal atau vakum: apa yang harus dipilih untuk bekerja?

Sebelum memberikan senarai panjang kebaikan dan keburukan setiap peranti, saya hanya ingin mengatakan bahawa dalam amalan klinikal saya, saya lebih suka sebuah ligator mekanikal. Pada pendapat saya, dalam kebanyakan kes, peranti ini lebih mudah kerana ciri reka bentuknya: tangan ahli bedah (jika sudah tentu, mereka tumbuh dari tempat yang betul :)) sentiasa alat yang paling boleh dipercayai, oleh itu menarik buasir melalui penjepit, setiap pergerakan yang anda mengendalikannya sendiri, dalam kebanyakan kes ia membolehkan anda melakukan prosedur lebih kualitatif. Satu-satunya pengecualian adalah kes apabila buasir masih tidak aktif dan "menyebar", maka ligator vakum objektif memudahkan tugas menarik mereka ke dalam silinder kerja. Tetapi di sisi lain, persoalan timbul - mengapa lambung nod tersebut, jika anda boleh, sebagai contoh, melakukan sclerotherapy... Ini adalah pendapat peribadi saya dan agak subjektif, walaupun kebanyakan pakar yang mempunyai pengalaman saya memilikinya. Sebaliknya, saya tahu beberapa doktor yang sangat berpengalaman, yang tangannya berada jauh jauh dari punggung daripada penulis baris ini, yang lebih suka penyokong vakum, jadi pendapat saya tidak semestinya cara terakhir. Berikut adalah data yang lebih objektif mengenai kebaikan dan keburukan peralatan untuk ligation of buasir:

1. Likat mekanikal jauh lebih murah daripada vakum
2. Untuk bekerja dengan ligator vakum, peralatan tambahan diperlukan - aspirator vakum (dalam amalan harian sering dirujuk sebagai "sedutan"), yang seterusnya meningkatkan kosnya, dan bekerja dengan peranti mekanikal yang boleh anda lakukan dengan klip murah Alice

Kesimpulan dan tip praktikal untuk membeli ligators

Oleh itu, merumuskan semua perkara di atas, jika klinik anda serius dan untuk jangka masa lama memutuskan untuk melakukan proctology pesakit luar, saya akan mengesyorkan anda membeli:

1. 3-5 (bergantung kepada beban yang dirancang) ligators mekanikal untuk kerja rutin. Yang paling belanjawan dan pada masa yang sama pilihan yang benar-benar selesa adalah peranti domestik dengan klip Alice termasuk. Sekiranya terdapat keinginan dalam iklan yang tidak benar-benar bermakna dengan pernyataan seperti "peralatan moden moden, kaedah terbaru rawatan buasir", maka peranti Jerman juga mungkin, perbezaan harga umumnya tidak bersifat jenayah

Peralatan untuk ligation of buasir

Bersedia untuk pembedahan

Sebagai persediaan untuk ligation lateks buas, pemeriksaan pra operasi dilakukan, yang termasuk sigmoidoscopy untuk menentukan tahap intervensi pembedahan. Ia disyorkan untuk melakukan ligation lateks secara serentak tidak lebih daripada 1-2 nod. Dengan adanya lebih banyak tapak hemorrhoid, satu lagi prosedur ligation lateks dijalankan selepas 4-6 minggu. Untuk menentukan keadaan umum pesakit, satu siri ujian makmal dan kajian klinikal (ujian darah klinikal dan biokimia umum, coagulogram, najis untuk helminths, ECG) ditetapkan. Matlamat mereka adalah untuk mengenal pasti komorbiditi, jangkitan, neoplasma ganas di mana campur tangan adalah kontraindikasi.

Penyediaan usus termasuk pelantikan diet yang tidak mengandungi makanan yang menyebabkan sembelit, 2-3 hari sebelum pembedahan. Pada malam sebelum prosedur, pembersihan usus dilakukan dengan enema; penyelesaian lavage khusus juga boleh digunakan. Pembersihan usus dilakukan untuk mencegah pengumpulan massa dan pembuangan kotoran pada hari pertama selepas pembedahan, yang menghalang ligatur dari tergelincir semasa menerkam. 4 jam sebelum prosedur tidak dibenarkan untuk diminum dan dimakan.

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur

Sebelum ligation buasir, pesakit menjalani pemeriksaan preoperative standard, termasuk:

• pemeriksaan pakar koloproctologi, pakar terapeutik, pakar sakit puan (untuk wanita);
• analisis darah dan air kencing umum;
• ujian darah biokimia;
• koagulan;
• analisis untuk penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
• ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis virus;
• fluorografi;
• ECG;
• fibrosolonoskopi.

Segera sebelum pembedahan, pesakit adalah satu pembersihan kolon dari kandungan usus menggunakan enema sehingga 1 liter.

Selalunya, ligation buasir dilakukan di bawah anestesia perianal intravena dan tempatan. Pesakit diletakkan di sebelahnya dan anoskop dimasukkan ke dalam dubur. Selepas visualisasi buasir dalaman, seorang ligator dibawa ke sana. Menggunakan sedutan vakum, unit yang dikesan ditarik ke dalam lumen silinder ligator dan cincin lateks dialihkan ke dalamnya. Ia bertindih kira-kira 4 mm di atas garis dentata.

Selepas melakukan manipulasi dan mematikan vakum, ligator dikeluarkan. Melalui anoskop, pakar bedah secara visual memantau kecukupan ligasi yang dilakukan. Ia tidak disyorkan untuk melakukan ligation lebih daripada satu plexus hemorrhoidal semasa satu sesi rawatan. Selang yang optimum antara sesi adalah 7-10 hari. Pada masa ini, permukaan nekrotik dibentuk di tapak nod yang sudah dirawat dengan plak fibrin.

Dalam tempoh selepas operasi segera, Ketorol digunakan untuk menghapuskan kesakitan. Semua orang yang dikendalikan memerlukan pengekalan nafkah selama 1 hari dan keengganan untuk menggunakan enema selama 14 hari. Sepanjang bulan itu adalah perlu untuk makan hanya makanan yang tidak menyebabkan sembelit.

Contraindications

Ligation dengan cincin lateks adalah intervensi yang paling sedikit invasif, yang ditunjukkan untuk buasir tahap II-III. Ia digunakan untuk membantu pesakit yang mempunyai plexus hemorrhoidal dalaman secara berasingan dengan sempadan yang jelas.

Operasi ini sesuai untuk orang yang keadaan umum tidak membenarkan mereka menjalani campur tangan pembedahan radikal. Ia juga terpakai apabila keradangan tidak membenarkan skleroterapi.

Ligation lateks buasir hanya digunakan untuk buasir dalaman, apabila pengenaan ligatur tidak menyebabkan rasa sakit. Oleh itu, ia dilakukan pada pesakit dengan buasir tahap II-III. Pada tahap IV penyakit, ligation lateks boleh digunakan jika nod jelas dibatasi dari garis dentate. Petunjuk untuk ligation lateks bukan pembedahan radikal adalah tidak mustahil melakukan anestesia tulang belakang atau kaedah anestesi lain kepada pesakit dengan buasir dalaman.

Kontraindikasi untuk campur tangan proctologic adalah ketiadaan garis sikat yang jelas dengan buasir campuran, kerana ini meningkatkan risiko penyitaan semasa ligation garis dentata, yang bukan sahaja menyebabkan kesakitan, tetapi juga mungkin rumit oleh trombosis luar urat hemoroid dan kemunculan paraproctitis. Proses keradangan di anus (fisur dubur, proctitis, paraproctitis) boleh mengakibatkan komplikasi dan oleh itu adalah kontraindikasi kepada ligation lateks buasir, seperti yang dijelaskan adalah kes-kes pembesaran proses keradangan dan perkembangan sepsis selepas pembedahan.

Komplikasi

Salah satu komplikasi selepas ligation lateks buasir adalah sindrom kesakitan yang kuat yang tidak berkurang dengan pengenalan analgesik. Ini disebabkan oleh penyitaan garisan dentata dalam ligatur (biasanya, ligan hendaklah pada jarak sekurang-kurangnya 5-7 mm dari garisan dentata). Dalam kes ini, anda perlu mengurangkan ligan dan memanipulasi semula. Satu lagi komplikasi adalah tergelincir ligatures semasa meniup, pergerakan usus. Alasannya adalah penilaian indikasi yang tidak betul untuk ligation lateks: di peringkat pertama buasir, kelebihan ligatur disebabkan oleh jumlah kecil dan saiz nod. Adalah disyorkan untuk mengulangi ligation lateks selepas sebulan, apabila saiz buasir meningkat.

Satu lagi komplikasi adalah trombosis urat hemoroid, yang berlaku jika terdapat kesukaran dalam menentukan garis puncak. Ubat hemoroid luar dipengaruhi - dalam kes-kes seperti terapi konservatif dilakukan. Perdarahan selepas pembedahan berkembang apabila ligatur pecah atau gelongsor, ini boleh berlaku jika kekakuan cincin dipilih dengan tidak betul. Ketegaran ligan mungkin berbeza, oleh itu, untuk mengelakkan pecah, mengenakan dua ligatur.

Kos manipulasi di Moscow berbeza-beza. Hospital awam biasanya melakukan intervensi minima ini dengan harga yang lebih rendah. Prosedur ini dijalankan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesia, oleh itu faktor-faktor ini tidak menjejaskan harga. Harga ligasi lateks buasir di Moscow mungkin berbeza-beza bergantung kepada jumlah makmal dan kajian instrumental dalam tempoh pra operasi. Dalam beberapa kes, manipulasi perlu dilakukan beberapa kali dengan selang 4-6 minggu, dan harga meningkat berganda dengan bilangan campur tangan.

Di Moscow, ligation lateks tapak buasir menelan kos 6208r. (secara purata). Prosedur ini boleh dihantar kepada 225 alamat.