Ligation of varicose veins

Prosedur sedemikian seperti ligation dari urat esofagus dianggap sebagai salah satu kaedah yang lebih berkesan untuk menghapuskan pendarahan, yang berlaku akibat pengembangan pembuluh darah dalam sirosis hati. Operasi dijalankan mengikut rancangan atau dalam keadaan kecemasan dan tidak memerlukan penyediaan khusus pesakit. Ia merujuk kepada intervensi pembedahan yang paling invasif, yang dibezakan oleh trauma minima kepada tisu lembut.

Keanehan prosedur ligation

Salah satu komplikasi yang paling biasa yang berlaku dengan sirosis hati, dianggap sebagai pendarahan dalaman. Penyebab kejadiannya adalah pengagihan semula aliran darah ke dalam venous vagina limpa, esofagus, rektum, yang menyumbang kepada dilatasi. Patologi ini sering membawa maut. Menggunakan ligation endoscopic vena varikos esofagus, doktor mengurangkan kadar kematian sebanyak 15%.

Intipati prosedurnya adalah dalam membalut vena yang berpenyakit. Untuk tujuan ini, cincin elastik khas (ligatures) digunakan. Terima kasih kepada prosedur, gluing dan kematian sel nod di kawasan yang terjejas urat berlaku. Pada masa yang sama, vesel yang diubah dikecualikan daripada aliran darah dan tidak menimbulkan trombosis.

Pada setiap urat varicose ditapis 1-2 cincin.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Di bawah tindakan banyak keadaan patologi, seperti sirosis hati, neoplasma tumor, trombosis vena, penyakit vaskular, hepatitis virus dan alkohol, gangguan dalam pengagihan aliran darah dalam saluran sistem pencernaan, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada kawasan-kawasan tertentu. Pada masa yang sama, keletihan dan pembesaran urat, yang melambangkan ke kerongkong, telah diperhatikan. Terhadap latar belakang ini, keadaan serius berkembang - hipertensi portal, yang dalam kes-kes canggih menyebabkan pendarahan dalaman. Gejala sindrom yang teruk dianggap sebagai penunjuk utama bagi ligation vena. Pembedahan dijalankan dengan kehadiran keadaan negatif berikut:

Campur tangan sedemikian mungkin diperlukan untuk beberapa penyakit hati.

• pendarahan dari vena varikos kerongkong;
• penyakit hati yang kompleks;
• pendarahan urat perut dengan pembentukan nod varikos.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ligation saluran darah untuk pendarahan tidak selalu dilakukan. Kontraindikasi boleh menjadi umur pesakit, alkohol dan penyalahgunaan dadah, patologi teruk sistem kardiovaskular dan pernafasan, dan ubat-ubatan yang mengganggu pembekuan darah. Kemungkinan prosedur ditentukan oleh doktor selepas langkah-langkah diagnostik yang diperlukan.

Bagaimana latihan berlaku?

Sebelum meneruskan prosedur, pesakit perlu dirujuk bukan sahaja oleh ahli terapi, tetapi juga oleh ahli gastroenterologi, serta ahli anestesi. Dalam kes ini, pesakit dijelaskan intipati operasi, kaedah pelaksanaannya dan kemungkinan komplikasi yang mungkin, keperluan untuk menangguhkan pemberian ubat tertentu. 10 jam sebelum prosedur, makan dihentikan. Sebelum campur tangan anda perlu mandi.

Untuk menilai keadaan badan dan membangunkan rancangan individu untuk operasi, kajian berikut dijalankan:

Sebelum pembedahan, anda perlu menjalani fluorografi.

• Ujian darah dan air kencing biokimia dan am;
• coagulogram;
• ECG;
• hepatitis virus dan ujian HIV;
• Pemeriksaan fungsi paru-paru (fluorografi);
• Ultrasound organ peritoneal.

Bagaimana ligation dilakukan?

Campur tangan dilakukan di bilik steril yang dilengkapi khusus. Sebilangan besar anestesia tempatan digunakan, sedatif dan ubat penahan sakit disuntik jika perlu. Pesakit diletakkan di sebelah kiri, supaya di rongga mulut masukkan tiub untuk mengepam cecair. Seterusnya, endoskop dengan muncung khas dimasukkan ke dalam esofagus dan diberi makan kepada nod varisikal. Dengan bantuan vakum, kawasan diubah suai diserap. Kesimpulannya, ligator vein varicose esophagus membetulkan cincin getah yang tegas menarik kapal dan menghentikan pendarahan.

Selepas ligation, mungkin ada komplikasi yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Ini termasuk:

Selepas ligation vena esophagus, terapi perubatan tambahan mungkin.

Pemulihan: peraturan dan cadangan

Selepas 1-2 jam selepas pembedahan, anestesia berakhir dan, dengan kesejahteraan normal, pesakit pulang ke rumah. Dalam tempoh pemulihan untuk mengelakkan gegaran, adalah penting untuk mematuhi beberapa peraturan. Perhatian khusus perlu dibayar kepada makanan. Untuk ini, doktor membuat diet individu. Adalah disyorkan untuk mengelakkan alkohol, terutamanya pada hari pertama selepas pembedahan. Adalah penting untuk mematuhi mod rehat yang betul dan memastikan tidur yang betul. Ia tidak digalakkan terlalu aktif dan melibatkan diri dalam sukan profesional. Selepas tisu berkembar dikupas, proses penyembuhan penuh dan pemulihan penuh bermula.

Ligation dari venous esophageal vessels

Kesan yang paling buruk dari sirosis adalah peningkatan tekanan dalam sistem portal. Dan komplikasi yang paling mengerikan adalah pendarahan dari pembuluh esophagus dilatasi (dilatasi) secara patologis. Para saintis sentiasa berusaha memperbaiki kaedah untuk mencegah pendarahan. Salah satu kaedah baru yang digunakan hari ini adalah ligation endoskopik daripada varices esophageal.

Prosedur untuk ligation vein varicose

Dengan menggantikan parenchyma hepatic normal dengan tisu penghubung, yang, seterusnya, memecah kapal intrahepatic, mampatan meningkat dalam sistem vena portal. Apa yang menyebabkan pengagihan semula aliran darah dalam urat esofagus, limpa, rektum, menyumbang kepada pembesaran (pengembangan) dan perkembangan pendarahan besar-besaran. Dalam 2 tahun pertama penyakit ini, risiko pendarahan berlaku pada 25-40% pesakit. Kematian selepas kemunculan pendarahan dari vena varikos badan dicatatkan dalam 50-70% daripada kes. Episod kedua pengulangan pendarahan berkembang selepas dua tahun di semua pesakit dan menyebabkan kematian dalam 30-50%.

Proses patologi penyusunan semula katil vaskular berlaku bukan sahaja pada sirosis hati terhadap latar belakang ketagihan alkohol atau hepatitis virus. Thrombus dalam vena portal, mampatan tumor, patologi vaskular kongenital, ubat-ubatan (sitostatics, tuberculosis), sirosis hati kongenital pada bayi yang baru lahir menyebabkan pembukaan anastomosis portokaval dan cava-caval. Penyebab jarang dari sindrom yang kita sedang mempertimbangkan termasuk kegagalan jantung kronik yang memulakan sirosis hati, penyakit Randru-Osler, dan lain-lain.

Apa yang berlaku pada urat esofagus?

Peningkatan tekanan darah dalam sistem portal membawa kepada pengagihan semula aliran darah, dengan urat membesar dan menjadi penyebaran. Bergantung pada tahap pengabaian proses patologi, dinding mereka boleh elastik dan mereda, atau edan mudah rapuh dan mudah, dengan urat membesar ke dalam lumen esofagus.

Kapal-kapal tersebut adalah sumber perdarahan yang mengancam - manifestasi yang paling berbahaya bagi portal hipertensi sindrom.

Dengan hipertensi portal, perut menyerupai kepala ubur-ubur

Penampilan urat patologi, saiz dan tahap keruntuhan mereka semasa tindakan mekanikal di dinding adalah ciri utama untuk pelbagai klasifikasi.

Pada masa ini, dua daripadanya diiktiraf. Paquet pada tahun 1983 menggambarkan 4 darjah vektor esofagus varises:

1. satu dilatasi kapal (digambarkan hanya endoskopik);
2. urat kontur tunggal, kebanyakannya dilokalisasikan pada tahap ketiga esofagus. Apabila udara digambarkan dengan baik. Diameter organ tidak berubah, ketebalan mukosa esofagus di atas kapal berpenyakit berada dalam julat normal;
3. penurunan lumen esophagus disebabkan oleh penonjolan urat yang diubah pada pertengahan dan pertengahan pertengahan esofagus. Kapal tidak runtuh sepenuhnya apabila udara masuk. Pada konglomerat urat pembesaran bertitik kecil dari vesel;
4. pelbagai nod varises dalam rongga kerongkong, yang tidak cacat walaupun udara dibekalkan di bawah tekanan. Mukosa esophagus di atas formasi ini adalah nipis. Di tapak yang sama banyak hakisan dan / atau pengembangan dinding didedahkan.

Soehendra dan Binmoeller pada tahun 1997 mempersembahkan klasifikasi mereka berdasarkan variabiliti mengukur lilitan urat (esophageal dan gastrik).

Urat vena kerongkong adalah penyebab biasa pendarahan.

Kami memberi sebahagian daripada klasifikasi mengenai esofagus:

• 1 darjah - urat dalam seksyen salib sehingga 5 mm, bujur, diletakkan secara eksklusif di bawah esofagus;
• 2 darjah - diameter vesel bervariasi dari 5 hingga 10 mm, tidak sekata, divisualisasikan di bahagian tengah esofagus;
• 3 darjah - lilitan lebih daripada 10 mm, dinding kapal tidak runtuh, nipis, terletak berdekatan.

Pencegahan pendarahan, rawatan?

Pembetulan patologi yang dipertimbangkan adalah rumit: konservatif dan operasi. Terapi termasuk cara mengurangkan tekanan dalam sistem portal, rawatan penyakit asas dan terapi gejala.

Intervensi pada urat esofagus boleh endoskopik, endovaskular dan terbuka.

Kaedah endoskopi mudah untuk beberapa sebab: diagnostik, terapeutik, minimal invasif.

Menggunakan fibroesophagogastroscope, sklerosis dan ligation daripada vena esophagus dilakukan.

Satu petunjuk untuk rawatan endoskopi ialah kehadiran dilarutkan tahap kedua dan ketiga urat esofagus (dari 5-10 mm atau lebih).

• gangguan akut aktiviti kardiovaskular dan peredaran serebrum;
• penyahmampatan penyakit kronik;
• pengambilan makanan pesakit baru-baru ini;
• pendarahan berterusan.

Sebelum campur tangan endoskopik, premedikasi diresepkan (biasanya atropin dan sedatif). Prosedur itu sendiri dilakukan pada perut kosong di pejabat gastroskopi atau di bilik operasi. Digunakan sebagai anestetik tempatan, dan umum. Pastikan untuk memberikan akses kepada urat untuk ubat pentadbiran intravena, jika perlu.

Pesakit diletakkan di sebelah kiri, mengepal corongnya dengan bibirnya. Endoskopis memperkenalkan peranti dengan muncung khas melalui mulut, masuk ke esophagus, mencari saluran yang diubah, seperti yang dapat dilihat pada skrin monitor. Kemudian sedutan dihidupkan, dengan bantuannya, vena varikos dari urat disedut ke muncung, dan cincin getah, yang meluruskan dinding kapal, dipakai. Terputus sambungan supaya kawasan kelihatan seperti bola warna kebiruan dalam lumen esofagus. Dalam satu sesi, mengikut pengarang yang berlainan, mereka memakai dari 3 hingga 10 cincin.

A) RTD esophagus 3 darjah; B) GRVP selepas pengenaan beberapa ligatures

Pada minggu pertama, nodus mula necrotize, ditutup dengan fibrin.

Menjelang akhir hari ke-7, mereka hilang, dan ligatur secara semulajadi dikeluarkan dari tubuh. Di tapak penolakan, ulser permukaan pelbagai diameter divisualisasikan, yang melambatkan selama 2-3 minggu. Selepas tempoh ini, jejak ciri kekal: parut, rembesan stellate, perubahan dalam lumen esofagus tidak diperhatikan. Sesetengah pesakit memerlukan satu sesi rawatan, yang lain dua atau lebih. Selepas prosedur, disarankan untuk mengikuti diet, berehat di tempat tidur, jangan sampai di belakang roda selama satu hari, tidak termasuk tenaga fizikal.

Kerana setiap campur tangan perubatan, ligation endoskopik mempunyai komplikasi sendiri:

1. pendarahan dari kawasan intervensi;
2. keradangan dan jangkitan tapak nekrut (mati);
3. disfagia;
4. sindrom kesakitan.

Bagi doktor dan pesakit yang hadir, gejala berikut akan menjadi gejala yang membimbangkan selepas prosedur: kelemahan umum yang teruk, pening, hipotensi, mual, muntah berdarah atau dengan "kopi" tebal, najis hitam, kesukaran menelan.

Dalam kes pendarahan aktif, siasatan Blackmore dibawa masuk ke dalam perut melalui esofagus, dan sumber hemostasis yang tidak stabil dimampatkan selama 6-12 jam. Kemudian siasatan dikeluarkan dan tahap pendarahan dinilai. Dalam kes hemostasis yang stabil, cincin lateks semula. Biasanya dalam kes seperti itu, prosedur itu dijalankan dalam beberapa peringkat: selepas 1-3 bulan, dengan pengawasan berikutnya setiap enam bulan.

Apabila kemasukan pesakit pada puncak pendarahan dari urat esofagus, taktik adalah sama seperti yang diterangkan di atas.

Kawalan fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) dilakukan pada hari ke-10, ke-30, jika perlu, juga memeriksa esophagus sekali setiap tiga bulan dengan pengenaan ligatures pada patogen yang diubah secara patologis.

Menurut beberapa pengarang, perulangan pendarahan dari varises esofagus mungkin berlaku selepas 1-2 bulan dalam 6% pesakit. Kematian kaedah ini mencapai 4%.

Sklerosis endoskopik daripada vaskular diluaskan esophagus adalah berdasarkan pengenalan sclerosant (larutan etoksislerol) ke dalam kawasan patologi untuk menyebabkan penghapusan lumen vesel.

Satu lagi kaedah moden memunggah sistem vena portal ialah TIPS (shunting portraisal intrahepatic transjugular). Makna kaedah ini adalah untuk mencetuskan peredaran intrahepatic untuk mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada urat anastomosa portokal dan cava-caval.

Pembedahan endovaskular - TIPS

Semua kaedah pembedahan adalah traumatik dan sukar bagi pesakit untuk bertoleransi.

Prinsip mereka sama ada berkelip dan membalut vena yang diubah atau mengeluarkan kawasan patologi (pemisahan esophagus dan cardia yang lebih rendah, diikuti dengan anastomosis).

Dari segi kecederaan dan ketidakcekapan, keutamaan diberikan kepada teknik endoskopi. Cara terbaik untuk tarikh adalah ligation daripada vein yang diubah dengan kombinasi kaedah lain.

Ligation endoscopic varicose veins esophageal pada pesakit dengan sirosis hati Teks artikel saintifik mengenai "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan"

Abstrak artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan awam, pengarang kerja saintifik adalah Dzidzava I. I., Kotiv B.N., Belevich V.L., Smorodsky A.V.

Artikel ini menunjukkan pengalaman ligation endoscopic varises pada esophagus dalam 98 pesakit dengan sirosis hati dengan portal hipertensi sindrom. Menurut kriteria Child-Pugh, kelas A terdiri daripada pesakit 18 (18.3%), kelas B 38 (38.8%), kelas C 42 (42.9%). Keberkesanan ligation endoskopik dalam menghentikan pendarahan esophageal akut adalah 92.9%. Pendarahan pendarahan esophageal-gastrik dalam tempoh selepas operasi segera berlaku pada 12.2% pesakit, di jauh 20.4%. Kematian hospital adalah 5.1%. Dalam tempoh jangka panjang selepas pembasmian endoskopik, pengulangan vena varikos esofagus didiagnosis pada 65.7% pesakit. Survival pesakit selepas ligation endoscopic daripada urat esophageal semasa tempoh pemerhatian sehingga 1 tahun adalah 54.5 ± 5.3%, masing-masing 34.9 ± 5.7% dan 21.5% ± 9.6%. Ligation endoscopic vena varikos esophageal adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan pendarahan pada pesakit dengan sirosis hati.

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, pengarang kerja saintifik adalah Dzidzava I.I, Kotiv B.N., Belevich V.L., Smorodsky A.V.,

Pengalaman vena varikos esofagus dalam 98 pesakit dengan sirosis rumit dengan hipertensi portal. Menurut pesakit skala Anak-Pugh adalah 18 (18.3%), kelas B 38 (38.8%) dan kelas C 42 (42.9%). Pendarahan telah membuat 92.9%. Kronik pendarahan esophageal pada awal selepas operasi berkembang pada 12.2% dan tindak lanjut jangka panjang dalam 20.4%. Kecelakaan hospital adalah 5.1%. Selepas ligation endoskopik pengulangan varikos esofagus didiagnosis pada 65.7% pesakit. Pesakit diambil 54,5 ± 5,3%, 3 dan 5 tahun 34,9 ± 5,7% dan 21,5 ± 9,6% setelah pemberantasan endoskopik selama sesi pengamatan. sewajarnya. Pendarahan varikos esophageal pada pesakit dengan sirosis hati.

Teks kerja saintifik mengenai topik "ligation endoscopic valium esofagus pada pesakit dengan sirosis hati"

I.I. DZIDZAVA, B.N. COTIV, V.L. Belevich, A.V. SMORODSKY

LIMAIKAN ENDOSKOPIK VARIK03N0 KAEDAH-KAEDAH YANG DIPERLUKAN DARI KULIT MATA DALAM PESAKIT DENGAN CIRRHOSIS LIVER

FSI VPO MO Akademi Perubatan Tentera RF. S.M. Kirov, Persekutuan Rusia

Artikel ini membentangkan pengalaman ligation endoscopic vena-dilipat veins esophagus dalam 98 pesakit dengan sirosis hati dengan portal hipertensi sindrom. Menurut kriteria Anak-Pugh, kelas A terdiri daripada pesakit 18 (18.3%), kelas B - 38 (38.8%), kelas C - 42 (42.9%). Keberkesanan ligation endoskopik dalam menghentikan pendarahan esophageal akut adalah 92.9%. Perulangan pendarahan esophageal-gastrik dalam tempoh selepas operasi segera berlaku pada 12.2% pesakit, di jauh - 20.4%. Kematian hospital adalah 5.1%. Dalam tempoh jangka panjang selepas pembasmian endoskopik, pengulangan vena varikos esofagus didiagnosis pada 65.7% pesakit. Survival pesakit selepas ligation endoscopic vena esophagus semasa tempoh pemerhatian sehingga 1 tahun adalah 54.5 ± 5.3%, tiga dan lima tahun - 34.9 ± 5.7% dan 21.5% ± 9.6%. Ligation endoscopic vena varikos esophageal adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan pendarahan pada pesakit dengan sirosis hati.

Kata kunci: sirosis hati, hipertensi portal, pendarahan dari urat varikos esophageal, ligation endoskopik

Pengalaman vena varikos esofagus dalam 98 pesakit dengan sirosis rumit dengan hipertensi portal. Menurut pesakit skala Anak-Pugh diedarkan seperti berikut: pesakit kelas A dibuat - 18 (18.3%), kelas B - 38 (38.8%) dan kelas C - 42 (42.9%). Pendarahan telah membuat 92.9%. Perulangan pada awal postoperative berkembang pada 12.2% dan dalam tindak lanjut jangka panjang - dalam 20.4%. Kecelakaan hospital adalah 5.1%. Selepas ligation endoskopik pengulangan varikos esofagus didiagnosis pada 65.7% pesakit. Kadar survival untuk pesakit dengan sirosis selepas pembasmian endoskopik semasa latihan telah dibuat 54.5 ± 5.3%, 3 dan 5 tahun - 34.9 ± 5.7% dan 21.5 ± 9.6 % sesuai. Pendarahan varikos esophageal pada pesakit dengan sirosis hati.

Kata kunci: sirosis hati, hipertensi portal, pendarahan vein esofagus, ligation endoskopik

Perkembangan peningkatan tekanan dalam sistem vena portal adalah salah satu daripada gejala yang paling penting dalam penyakit hati meresap kronik. Kekerapan pengesanan sindrom hipertensi portal pada peringkat pra-cirrhotic adalah 50% pemerhatian dan mencapai 90% dalam kes sirosis yang terbentuk [1, 2]. Komplikasi hipertensi yang paling kerap dan paling berbahaya dalam sistem portal adalah pendarahan.

pembentukan vena varikos kerongkong dan perut [3, 4].

Risiko pendarahan gastroesophageal dalam tempoh dua tahun pertama selepas pengesanan transformasi varises urat submucosal esophageal adalah 30%. Kematian dalam episod pertama pendarahan melebihi 50%. Sekiranya hemostasis dicapai tanpa menggunakan kaedah endoskopi atau pengendalian, pendarahan pendarahan sepanjang tahun berkembang pada 5070% pesakit, dan dalam 80-90% dengan dua tahun

pemerhatian. Dalam 30% pesakit, pendarahan berulang adalah refraktori terhadap rawatan konservatif, dan kehilangan darah yang teruk membawa kepada penguraian yang mendadak fungsi hati. Pada amnya, kematian pada pesakit dengan sirosis hati semasa pendarahan usus esofagus mencapai 30-60% [5, 6, 7, 8, 9].

Ligation endoskopik adalah salah satu kaedah invasif minima moden untuk rawatan dan pencegahan pendarahan esophageal-gastrik dengan hipertensi portal. Asas peningkatan minat dalam kaedah pembasmian vena varikos ini adalah kesederhanaan teknikal dan keselamatan relatif kaedah, serta pengenalan pelbagai peranti untuk ligation of varix [10, 11, 12].

Tujuan kajian ini adalah untuk menilai keberkesanan ligation endoscopic (EL) dalam rawatan dan pencegahan pendarahan daripada urat varikos esofagus pada pesakit dengan sirosis hati dengan sindrom hipertensi portal.

Kaedah bahan dan penyelidikan

Kajian ini berdasarkan analisis retrospektif terhadap rawatan 98 pesakit dengan sirosis hati dengan sindrom hipertensi portal dari tahun 1999 hingga 2009. Daripada jumlah ini, 66 adalah lelaki (67.3%), dan 32 adalah wanita (32.7%). Umur pesakit adalah antara 20 hingga 78 tahun (purata 42.3 ± 12.8), dan jumlah pemerhatian utama (61.2%) berlaku pada pesakit pada umur paling aktif, dari 20 hingga 55 tahun. Cirrhosis hati disebabkan oleh hepatitis B virus kronik dalam 28.6% pesakit, 37.8% mempunyai antibodi kepada virus hepatitis C, dan 21.4% mempunyai penanda hepatitis B.

Dengan tanda-tanda berterusan klinikal

28 (28.6%) pesakit dimasukkan ke dalam pendarahan daripada vena varikos esofagus. Sejarah pendarahan gastrointestinal dalam sejarah masa lalu dilakukan oleh 41 (41.8%) pesakit. Daripada jumlah ini, hampir setiap saat (41.5%) mempunyai dua atau lebih episod pendarahan. Selebihnya (n = 29; 29.6%) telah dimasukkan ke hospital untuk pembetulan prophylactic hipertensi portal.

Tahap GRVP ditubuhkan semasa menjalankan endoskopi mengikut klasifikasi K.J. Paquet (1982). Urat varikos daripada esophagus III dan IVct. direkodkan dalam 94 (96%) pesakit (Rajah 1, lihat helaian warna. Portal gastropathy hipertensi ringan mengikut kriteria T.T. McCormack et al. (1993) diperhatikan dalam 54.1% kes (53 pesakit), teruk dalam 24.5% (n = 24).

Untuk penilaian menyeluruh terhadap kegagalan hati, skala Anak-Pugh (1973) telah digunakan. 18 (18.3%) pesakit ditugaskan ke kelas A, 38 (38.8%) - ke kelas B, 42 (42.9%) - ke kelas C.

Ligation endoskopik dilakukan pada semua pesakit untuk merawat dan mencegah pendarahan daripada urat varikos esophagus. Untuk menjalankan yang terakhir, alat yang digunakan oleh Wilson-Cook digunakan untuk membiak, yang terdiri daripada silinder dengan ligatur yang dipasang di atasnya, yang dipasang pada endoskopi jarak jauh. Silinder disambungkan melalui saluran biopsi endoskopi dengan pemegang, dengan pelepasan alternatif ligatur tetap dilakukan. Endoskopi dengan peranti ligation dimasukkan ke dalam esofagus, dibawa ke kawasan yang paling bermasalah daripada vena varikos (Rajah 2, lihat helaian warna). Menggunakan aspirator, tekanan negatif dicipta di rongga topi dan vena disedut ke dalamnya bersama-sama dengan membran mukus bersebelahan dengannya (Rajah 3, lihat warna

bernafas). Dengan berputar mekanisme daya tarikan, cincin lateks yang ditarik ditembak dari muncung ke vena, menariknya dalam bentuk pencekik. Akibatnya, "bola vena" dengan ligatur di pangkal terbentuk dalam lumen esophagus (Rajah 4, lihat col. Liner). Dalam satu sesi, 6 hingga 10 ligatures digunakan. Pemberantasan endoskopi vena vena dirubah selalu digabungkan dengan resep sandostatin atau analognya, nitropreparations atau ß-blocker, obat anti-ulser. Selepas prosedur, pesakit berada di hospital selama sekurang-kurangnya 5-7 hari. Dalam ketiadaan komplikasi, kawalan fibroesophagogastroscopy dilakukan selepas 3-4 minggu dan kecukupan sesi sebelumnya telah ditentukan.

Pemprosesan statistik data digital dilakukan menggunakan program aplikasi SPSS 16.0. Nilai min aritmetik dan sisihan piawai ditentukan. Kepentingan perbezaan antara sampel dinilai oleh kriteria (t) Pelajar, Mann-Whitney, Wilcoxon, ujian yang tepat Fisher. Pengiraan survival dilakukan mengikut kaedah E. Kaplan - P. Meier.

Untuk menilai keberkesanan pembasmian endoskopik urat varikos esofagus, pesakit dibahagikan kepada 2 kumpulan. Kumpulan pertama termasuk pesakit yang EL dilakukan mengikut petunjuk segera di bawah keadaan pendarahan yang berterusan atau segera selepas pendarahan berhenti dengan probe obturator (n = 28). Kumpulan kedua terdiri daripada pesakit yang menjalani EL untuk tujuan mencegah pendarahan terdahulu yang terdahulu atau untuk mencegah perkembangan perdarahan pertama (n = 70) di hadapan tahap III-IV.

Penalti VRVP untuk tahap-tahap sirosis hati dan decompensated di hati, pada pesakit kumpulan umur yang lebih tua atau dengan penyakit bersamaan yang teruk, serta apabila menunjukkan banyak operasi dalam sejarah.

Keberkesanan pembasmian endoskopi urat esofagus dalam menghentikan pendarahan esophageal akut adalah 92.9% (n = 26) pemerhatian. Dalam dua pesakit, penggunaan teknik ini tidak berjaya kerana sifat pendarahan yang mendalam, yang memerlukan pemasangan probe obturator. Pesakit ini disambungkan 10-12 jam selepas menetapkan siasatan Blackmore dan menghentikan pendarahan. Pendarahan pendarahan esophageal-gastrik dalam tempoh selepas operasi segera (sebelum keluar dari hospital) berkembang dalam 7 (25%) pesakit kumpulan ini. Dalam 4 pesakit, pendarahan dihentikan oleh urat EL berulang. Terapi konservatif, termasuk pengeluaran siasatan Blackmore dengan pelantikan ubat vasoaktif, dan operasi selanjutnya pemotongan azygoportal digunakan dalam satu pesakit. Dalam 2 kes, walaupun percubaan berulang untuk mencapai hemostasis yang stabil terhadap latar belakang kegagalan hati progresif, hasil yang teruk berlaku. Pada masa pembuangan dari hospital, IV darjah vektor esofagus varicose dipelihara dalam satu pesakit, tahap III ARVD ditubuhkan pada 12 pesakit, ijazah II dalam 11, I darjah 1 (Rajah 5). Kematian hospital adalah 7.1%. Dalam tempoh susulan yang singkat, pengulangan pendarahan gastroesophageal didiagnosis dalam 9 lebih (37.5%) pesakit. Tempoh bebas kambuh pada pesakit ini adalah antara 1 hingga 13 bulan (purata 5). Hanya 3 pesakit yang menjalani lebih daripada satu sesi ligation. Daripada jumlah ini, dalam 8 pesakit, sumber pendarahan adalah urat varikos.

kedua-duanya sebelum ligation dan selepas ligation 60 p 53.6%

50 40 30 20 10 0

Gred 1-11 Gred IV Gred

Rajah. 5. Dinamik darjah vektor varikos esofagus selepas satu sesi ligation endoskopik pada pesakit kumpulan 1

urat lebar esofagus, dan dalam satu kes, urat bahagian bawah subkelompok perut. Dalam 4 kes, hemostasis berkekuatan dicapai dengan ligation semula varices. Dalam kes-kes lain, sesi pengulangan endoskopik tidak berkesan, yang membawa kepada perkembangan kegagalan hati dan kematian pesakit. Perlu diingatkan bahawa hanya 2 pesakit mati yang pada awalnya tergolong dalam kelas C mengikut klasifikasi Sym-P ^ b.

Dinamik darjah transformasi varicose urat esofagus selepas satu sesi ligation pada pesakit

Kumpulan pemberantasan endoskopik prophylactic dibentangkan dalam Rajah 6. Pengulangan pendarahan gastrousus esofagus dalam tempoh pemerhatian berhampiran dikembangkan dalam 5 (7.1%) kes. Daripada jumlah ini, 4 pesakit dengan pendarahan pendarahan yang kerap dalam sejarah. Dalam semua kes, sumber pendarahan adalah urat vektor esofagus. Sebab utama perkembangan pendarahan adalah penolakan awal ligatures. Hasil daripada EL berulang, hemostasis stabil dicapai dalam 3 kes. Dalam 1 pemerhatian, walaupun terapi hemostatik dan sesi berulangan glukosa endoskopik

□ sebelum ligation selepas ligation

1-11 ijazah ijazah IV ijazah

Rajah. 6. Dinamik darjah vektor varikos esofagus selepas satu sesi ligation endoskopik pada pesakit kumpulan 2

mengenai pemerhatian yang lengkap + pemerhatian yang disensor

Apakah ligation of varicose veins?

Prosedur untuk melegakan urat esophagus terdiri daripada menyekat kapal untuk mengelakkan aliran darah di kawasan yang terjejas pada kapal. Bahaya urat varikos dalam sistem penghadaman adalah penipisan dinding saluran darah dan meningkatkan tekanan pada mereka. Lonjakan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya kapal. Pendarahan besar-besaran dalaman berlaku. Untuk mengelakkan kematian pesakit, kemasukan ke hospital segera dan bantuan pertolongan diperlukan. Dengan pendarahan berterusan, tetapi tidak intensif, pesakit menjadi lembap, lemah. Sekiranya pendarahan telah bermula, maka kaedah yang betul berhenti adalah pembedahan.

Pembangunan penyakit

Perubahan struktur urat dalam esofagus menjadi tahap penyakit hati yang melampau. Tisu penghubung menggantikan parenchyma hepatik yang sihat. Peregangan rangkaian vaskular yang terletak di dalam hati berlaku. Tekanan dalam vena portal meningkat. Keadaan ini mengubah peredaran darah. Pengagihan semula darah meningkatkan beban pada urat dan saluran darah dalam saluran pencernaan. Vienna memperolehi bentuk bersisik. Dinding saluran darah mengubah struktur mereka: beberapa menjadi elastik dan jatuh, yang lain menjadi rapuh, tertakluk kepada kecederaan. Veins mula melonjak ke kerongkong.

Kemungkinan kematian sekiranya pendarahan dalaman adalah tinggi. Sindrom hipertensi portal adalah salah satu manifestasi masalah urat dalam sistem pencernaan

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan betul vena varikos dalam sistem pencernaan dibahagikan kepada empat darjah:

1. Pelepasan saluran darah. Berbeza dalam kes terpencil. Dikesan oleh pemeriksaan endoskopik.
2. Penyetempatan urat bersaing pada tahap ketiga yang lebih rendah. Untuk diagnosis penyakit menggunakan kaedah dengan penggunaan udara. Organ tidak meningkat dalam saiz, dan patologi dalam ketebalan dinding mudah untuk digambarkan.
3. Membesar urat tidak hanya di bahagian bawah, tetapi juga di tengah. Semasa peperiksaan ada peluang untuk melihat kawasan masalah bukan sahaja di kapal besar, tetapi juga menunjukkan ekspansi pada kecil.
4. Kapal dengan nod varikos. Apabila bekalan udara tidak cacat. Terdapat hakisan pada latar belakang membran mukus nipis.

Pembuluh darah di esofagus dilebar untuk beberapa sebab:

• penyakit hati pelbagai etimologi, termasuk sirosis terhadap latar belakang penggunaan alkohol, hepatitis virus, tuberkulosis yang berpanjangan;
• pembentukan trombosis;
• tekanan darah tinggi;
• pinggang urat portal.

Rawatan

Untuk rawatan penyakit memerlukan terapi yang kompleks, termasuk pembedahan. Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat khas yang menstabilkan tekanan darah dalam sistem portal. Di samping rawatan fenomena ini, doktor menentukan sumbernya. Terapi digunakan untuk menghapuskan.

Ligation vena menjadi kaedah yang menjanjikan untuk menghentikan penyakit dalam pembedahan pada peringkat perkembangan perkembangan torus semasa dalam bidang perubatan. Keberkesanan prosedur terbukti secara praktikal. Ia mempunyai risiko kematian pesakit yang rendah.

Pembedahan terdiri daripada tindakan endoskopik, endovaskular atau terbuka. Prosedur ini dijalankan menggunakan alat khas - fibroesophagogastroscope. Dengan itu, menjalankan prosedur untuk pengerasan dan ligation daripada urat esophageal dengan dilarutkan vena.

Untuk menggunakan peranti ini dan petunjuk untuk ligation varises daripada saluran pencernaan dianggap tahap kedua dan ketiga penyakit.

Prosedur ligation adalah jenis pembedahan, kerana pelaksanaannya ada kontraindikasi:

1. Pelanggaran peredaran otak dan masalah sistem kardiovaskular yang teruk.
2. Tahap pembengkakan penyakit lamban.
3. Makan kurang dari 12 jam sebelum campur tangan.
4. Mengungkap pendarahan aktif.

Antara pesakit yang mempunyai komplikasi tinggi adalah mereka yang menyalahgunakan alkohol, orang dewasa, orang dengan ketagihan nikotin. Pesakit dengan sejarah penyakit jantung dan paru-paru terdedah kepada komplikasi. Orang dengan patologi pembekuan darah berisiko.

Sebelum memasuki bilik operasi, pesakit melepasi semua ujian darah yang diperlukan. Doktor mungkin mengesyorkan supaya semua ubat dihentikan sehingga masa pembedahan. Pengecualian adalah ubat-ubatan yang menyokong aktiviti optimum badan, contohnya, dalam diabetes mellitus. Untuk pesakit yang menghidap kencing manis, dapatkan nasihat doktor.

Sebelum menetapkan campur tangan endoskopik, pesakit mengambil sedatif. Gastroskopi atau bilik operasi sesuai untuk operasi. Anestesia akan mengambil kegunaan tempatan atau umum. Prasyarat adalah kemungkinan akses kepada urat untuk tujuan mengendalikan dadah jika perlu.

Pesakit terletak di sebelah kiri. Alat corong digunakan. Peranti dengan muncung khas melepasi mulut pesakit. Ia kemudian memasuki esofagus. Pada skrin doktor endoskopi dapat dilihat kapal yang berubah dalam struktur. Selepas mengesan kawasan bermasalah kapal, kerja-kerja sedutan, yang menyedut kawasan yang diubahsuai ke muncung. Pada akhir prosedur, cincin lateks khas diletakkan di kawasan yang rosak. Ia mengikat kawasan yang terjejas. Kawasan-kawasan seperti ini menyerupai pertumbuhan bola yang berbentuk kebiruan. Dalam satu prosedur, sehingga sepuluh cincin itu boleh dipakai.

Komplikasi dan Rehabilitasi

Dalam tujuh hari pertama selepas campur tangan, bola yang terbentuk dalam lumen esophagus adalah necrotized. Menjelang akhir minggu, mereka mati. Pengeluaran formasi ini dilakukan secara semulajadi. Selepas formasi buatan dibuat hilang, ulser cetek boleh dilihat. Mereka ditumbuhi sel-sel baru dalam tempoh tiga minggu. Selepas sembuh, bekas luka kekal. Pada masa yang sama perubahan dalam esofagus, yang akan mengganggu pelaksanaan fungsi badan, tidak dikesan.

Bilangan sesi yang diperlukan bergantung kepada keparahan penyakit. Selepas pembedahan, pesakit dirawat diet, rehat tidur. Untuk beberapa waktu, tidak disyorkan untuk berada di belakang roda kereta dan mendedahkan badan kepada tekanan fizikal.

Pembedahan abdomen dalam kebanyakan kes berlaku dengan komplikasi pelbagai keparahan. Risiko kesan buruk dalam tempoh selepas operasi dikurangkan kepada:

• pendarahan dari tapak pembedahan;
• keradangan atau jangkitan tisu mati;
• disgaphia;
• sindrom kesakitan yang ketara.

Pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor. Gejala yang boleh menyebabkan kebimbangan doktor dikurangkan kepada keadaan umum penyakit dalam pesakit, pening, pening, atau muntah dengan darah, menukar warna najis, kesukaran menelan.

Jika fasa pendarahan aktif dikesan di saluran pencernaan, siasatan Blackmore diletakkan di dalam organ. Objektif peranti ini ialah pemampatan sumber tidak stabil dengan homeostasis yang tidak stabil. Masa prosedur adalah sehingga 12 jam. Selepas masa peranti dikeluarkan. Seterusnya, berikan anggaran tahap pendarahan. Apabila metabolisme menstabilkan, cincin lateks digunakan semula.

Prosedur ini terdiri daripada beberapa peringkat. Kawalan dilakukan setiap enam bulan. Selepas ligation dari urat, pesakit mesti membawa gaya hidupnya ke tahap yang tenang. Jangan buat tindakan yang aktif, elakkan daripada melakukan senaman fizikal. Apabila tamat tarikh akhir dan hasil positif yang stabil, pesakit boleh kembali ke irama kehidupan biasa.

Keuntungan dari kaedah rawatan varises pada esofagus adalah sedikit toleransi terhadap prosedur oleh pesakit. Hasilnya dicapai dalam masa yang agak singkat. Berbanding kaedah lain, prosedur yang dipersoalkan adalah selamat untuk pesakit. Kekurangan pembentukan fibrosis pada tisu-tisu asas memberi kelebihan ligasi sebelum mengeras. Persediaan untuk operasi tidak menyiratkan sumber-sumber masa yang lama. Masa pasca operasi berlangsung sehingga tiga hari dengan campur tangan yang betul.

Cadangan klinikal untuk rawatan pendarahan dari urat varikos esofagus dan gastrik

Sesi endoskopi berulang

Scarring the ulcer

Rajah. 10. Algoritma langkah-langkah terapeutik untuk berulang pendarahan selepas EL.

4.3.2. Sclerotherapy endoskopik refleks variceal esofagus Skleroterapi endoskopik (ES) vena esophagus yang dicadangkan pada tahun 1939

tahun C.Crafoord, P.Frenckner. Penghapusan urat varikos berlaku selepas pentadbiran

lumen daripada vena sclerosant melalui endoskopi dengan bantuan jarum panjang. Bersama dengan sclerotherapy intravasal, terdapat kaedah sclerosing parabasal, yang didasarkan pada pengenalan sclerosant berhampiran vena, menyebabkan mampatan nod varikos, pada mulanya disebabkan oleh edema, dan kemudian disebabkan oleh pembentukan tisu penghubung.

Sodium tetradecyl sulfate biasanya digunakan untuk pentadbiran intravasal.

(trombovar) dalam jumlah 5-10 ml untuk setiap suntikan (mungkin dan larutan 3% etheri sclerol dan ubat lain). Selepas pengenalan agen sclerosing, perlu untuk memercikkan urat pada tapak-tapak tusuk, dengan itu memastikan pembentukan bekuan darah akibat edema dari endothelium kapal. Dalam satu sesi, tidak lebih daripada 2 urat varikos dibangkitkan, untuk mengelakkan peningkatan stagnasi dalam varises daripada perut.

Tujuan utama sclerotherapy paravasal adalah untuk membuat pembengkakan lapisan submucosal, yang membolehkan anda memerah vena yang cacat varicose, dengan itu,

menghentikan pendarahan, dan kemudiannya selama 5-7 hari kerana pengaktifan proses sclerosis di lapisan submucosal untuk memastikan penciptaan rangka kerja pengawalan [1, 4, 5, 13, 15, 29].

Rajah. 11. Diagram sklerosis endoskopik urat varicose esofagus dan perut. A - paravasal, B - intravasal.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan larutan lidocaine 1% dengan sedasi awal 1 ml larutan 2% promedol, 2 ml Relanium.

Membran pra-mukosa esofagus dan perut ditanam dengan alkohol 96% dalam jumlah 10-12 ml. Sclerotherapy bermula dari kawasan persimpangan esophagocardial dan berterusan dalam arah proksimal. Ejen sclerosing, sebagai peraturan

Ethoxisclerol (Jerman) digunakan, yang mengandungi 5-20 mg polydocanol dalam 1 ml etil alkohol. Sklerol ethoxy yang paling biasa digunakan dalam kepekatan 0.5%. Pada setiap suntikan, tidak lebih daripada 3-4 ml sclerosant ditadbir. Biasanya dijalankan dari 15 hingga 20 tahun

vkolov. Dalam satu sesi, sehingga 24-36 ml sclerosant digunakan. Suntikan sklerosant penyuntik mencipta kedua-dua belah pembuluh darah varises yang padat,

Pada akhir sesi sclerotherapy, urat varikos hampir tidak dikesan dalam mukosa edematous. Kebocoran darah dari laman web punca biasanya tidak penting dan tidak memerlukan langkah tambahan.

Tempoh segera selepas sesi sclerotherapy biasanya tidak disertai dengan sakit. Pesakit dibenarkan minum dan mengambil makanan cair melalui 6-8

jam selepas prosedur.

Selepas sesi 1 skleroterapi selepas 5 hari, ulangi prosedur,

semasa cuba menutup kerongkong dengan vena varikos, yang berada di luar zon sesi sclerotherapy pertama.

Sesi ketiga skleroterapi dijalankan selepas 30 hari, sambil menilai keberkesanan rawatan, dinamik mengurangkan tahap varises dan penyingkiran ancaman pendarahan. Sesi keempat sclerotherapy ditetapkan selepas 3 bulan.

Proses pemisahan mendalam dalam lapisan submucosal esofagus dan perut semasa sesi berulang ES menghalang cagaran vena yang sedia ada untuk transformasi pembangunan dan varicose mereka.

Rawatan berterusan sehingga kesan pembasmian, atau untuk mencapai hasil yang positif. Ini memerlukan purata 4-5 sesi sclerotherapy setiap tahun. Kawalan dinamik dijalankan pada masa akan datang sekali dalam 6 bulan. In

jika perlu, rawatan diulang.

Memegang sclerotherapy dengan pendarahan yang berterusan mempunyai beberapa keunikan. Apabila vena pendarahan dikesan, bergantung kepada lokasi sumber, sclerosant disuntik di kedua-dua belah vena pendarahan. Pada masa yang sama, perlu memperkenalkan sejumlah besar sclerosant sebelum hemostasis.

Untuk mencapai kesannya, jumlah sklerosant yang diperlukan seringkali melebihi 10-15 ml. Keadaan ini memerlukan pelaksanaan endoskopi kawalan dalam tempoh 3-4 hari selepas hemostasis endoskopik, selalunya pada masa ini zon nekrosis membran mukus terbentuk.

Sekiranya tiada komplikasi, pesakit menjalani kawalan EGDS dan, jika perlu, pengerasan semula selepas 3, 6, 12, 24, 36 bulan (1, 4, 5, 15).

Ubat varikos

Konsep vena varikos paling sering dikaitkan dengan urat varikos di kaki, tetapi terdapat satu lagi jenis penyakit ini, varises pada esofagus (disingkat VRVP). Pengembangan tersebut berlaku disebabkan oleh aliran darah yang terjejas. Kumpulan risiko termasuk lelaki selepas 50 tahun. Bagi wanita, diagnosis seperti itu dibuat dua kali ganda jarang. Tetapi, walaupun statistik, urat boleh berkembang pada sebarang umur. Penyakit provokatif yang mungkin dipanggil sirosis hati. Punca sirosis sering berlaku dalam penyalahgunaan alkohol. Dengan sirosis hati, keutuhannya dimusnahkan, dan ia tidak dapat berfungsi dengan normal.

Komplikasi pendarahan varises menjadi pendarahan, kadang-kadang agak teruk. Untuk menghentikan pendarahan dari urat esofagus, hanya campur tangan pembedahan yang digunakan. Pakar bedah vaskular mesti bertindak dengan tepat dan tepat.

Jenis urat varicose esofagus

Penyelidikan penyakit ini memberi kesan kepada kepentingan ramai saintis, sehubungan dengan ini, beberapa klasifikasi keadaan penyakit diambil sekaligus.

Untuk diagnosis dan kaedah rawatan yang betul, pengumpulan varicose esophagus telah diperolehi.

Jenis pertama. Oleh keterukan:

• Urat varikos daripada esofagus 1 darjah - pembesaran urat sehingga 5 mm, urat pembesaran dikeluarkan
• 2 darjah. Coil veins dan berkembang menjadi 1 cm.
• 3 darjah. Pembuluh darah esofagus dilatasi, dinding menjadi lebih nipis, di beberapa tempat diameter melebihi 1 cm Terdapat ciri-ciri kemerahan urat. Aliran darah Venous terjejas.

Jenis klasifikasi kedua digunakan untuk varises perut.

• Pengembangan vena esofagus 1 darjah. Vena adalah tidak ketara, tidak lebih daripada 5 mm.
• Pengembangan urat 2 darjah hingga 10 mm.
• Urat vektor 3 darjah. Veins ditutup dengan knot dan melebihi diameter 10 mm.

Jenis ketiga membawa Vitenas dan Tamulevich.

• Veins menjadi biru, mencapai 3 mm.
• Luka-luka nodular, urat rusuh.
• Pembuluh darah di sepanjang keseluruhannya ditutup dengan nod besar, berpusing dan menonjol ke dalam lumen esofagus.
• Nod membentuk kluster, kemungkinan penutupan lumen esofagus.

Jenis keempat. Jenis ini merawat NTSH RAMS.

• Pengembangan kepada 3 mm.
• Pengembangan hingga 5 mm.
• Pengembangan lebih daripada 5 mm.

Jenis kelima. Ahli sains Zdenek Marjatka

• Vena dikeluarkan.
• Bengkok dan berkembang.
• Veins mencapai bahagian tengah lumen.

Mengapa pembesaran berlaku

Pembuluh vena esofagus boleh menjadi kongenital, tetapi paling sering ia diperolehi. Sebab utama untuk pembangunan borang yang diperolehi:

1. Hipertensi portal.
2. Semua jenis penyakit hati.
3. Trombosis saluran darah.
4. Meningkatkan tekanan darah.
5. Clamping vena portal.
6. Aneurisme arteri hepatik.

Sebab-sebab pembentukan gangguan perkembangan kongenital urat tidak begitu jelas.

Gejala

Agar tidak terlepas dari permulaan perkembangan penyakit dan memulakan rawatan tepat pada waktunya, adalah perlu untuk mengawasi kemungkinan gejala penyakit:

• Kemunculan kerapangan hati yang tidak munasabah;
• makanan menelan yang sukar;
• pelbagai belching;
• sakit dada;
• arrhythmia;
• pelepasan darah semasa pembuangan air;
• keadaan umum semakin bertambah buruk.

Gejala berbeza dari pesakit ke pesakit. Ia mungkin tidak sama dengan gejala tunggal, dan nombor.

Komplikasi

Dengan perkembangan vena varikos, kemungkinan pendarahan dalaman adalah tinggi. Makan berlebihan dapat mencetuskannya, atau peningkatan berat badan, mengangkat beban berat secara tiba-tiba, tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik, jika anda mengabaikan gejala penyakit yang pertama. Perdarahan yang teruk dari varices esophageal boleh membawa maut. Pendarahan kecil dari urat esophagus menimbulkan perkembangan anemia atau muntah-muntah yang kerap. Pendarahan dari vena varikos kerongkong sentiasa berbahaya kepada kesihatan manusia.

Kaedah diagnostik

Urat varikos esofagus boleh dipasang hanya dengan kajian perkakasan keadaan urat.

Di samping itu, untuk menjelaskan gambaran penuh keadaan, pesakit ditetapkan:

1. Untuk lulus ujian air kencing umum dan darah.
2. Menganalisis untuk mengkaji keadaan hati.
3. Ultrasound rongga abdomen.
4. X-ray
5. Fibroesophagoscopy - siasatan kecil diletakkan di dalam esofagus, yang membenarkan pemeriksaan ke atas keadaan urat;
6. Endoskopi adalah prosedur untuk memeriksa keadaan perut, yang membolehkan tidak menelan siasatan.
7. Esophagoscopy - membolehkan anda menentukan kawasan kerosakan dan keterukan keadaan.

Banyak kaedah penyelidikan menggunakan siasatan khas. Siasatan kecil dan membolehkan anda menilai tahap perkembangan penyakit secara tepat. Jika perlu, senarai penyelidikan berterusan akan berkembang.

Bagaimana rawatannya?

Semasa rawatan, semua kaedah ubat moden yang mungkin digunakan, iaitu:

1. Rawatan terapi adalah berkesan hanya pada peringkat awal pembangunan, atau digunakan sebagai tambahan kepada bentuk lanjut. Pesakit ditunjukkan pematuhan ketat pada menu pemakanan, penolakan lengkap alkohol dan merokok dan pengurangan tenaga secara minimum.
2. Rawatan pembedahan - campur tangan pakar bedah adalah wajib di peringkat maju dan maju dilarutkan vena. Pakar bedah, bergantung kepada gambaran klinikal, menjalankan pelbagai manipulasi yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan pesakit dan mencegah kemerosotan selanjutnya.

Inilah beberapa teknik bedah:

• sklerosis urat esofagus - urat dibasuh dengan penyelesaian khas, prosedur ini memerlukan pendekatan sistemik, siasatan digunakan untuk menyuntik penyelesaian;
• Stent shark portosystemic - peranti menyambung urat dimasukkan melalui hati;
• anastomosis - menyambungkan organ yang saling berkaitan;
• pelapis vein yang diubah;
• devascularization - penggantian urat yang terjejas dengan tiruan, dengan penyingkiran lengkap kawasan terjejas;
• kliping vektor esophagus (ligation vein varicose esophagus) - digunakan semasa pendarahan terbuka, dilakukan dengan mengenakan pada jurang urat yang memegang cincin darah.

1. Ubat. Tanpa penggunaan ubat-ubatan tidak boleh dilakukan pada mana-mana peringkat penyakit ini. Hanya doktor yang boleh memilih ubat yang betul selepas berbilang kajian. Dadah bertujuan untuk menguatkan dinding salur darah, mengurangkan keasidan, dan kompleks vitamin digunakan untuk menyediakan badan dengan semua elemen yang diperlukan, kekurangannya mungkin disebabkan oleh pelbagai sekatan dalam menu.
2. Diet - prasyarat untuk mengekalkan kesihatan dengan urat vektor esofagus. Makanan harus kerap dan meter. Dengan varicose esophagus, diet agak ketat. Anda tidak boleh cukup sebelum tidur. Makanan harus mengandungi sebanyak mungkin vitamin C E. Sayur mentah, sayur-sayuran dan kacang-kacangan harus membentuk sebahagian besar hidangan. Diet ini dilengkapi dengan kacang, grapefruit dan ceri. Adalah penting untuk memerhatikan dan meminum rejim. Produk tepung karbohidrat yang tinggi, kopi, alkohol, tembakau, semua lemak, pedas dan asin dilarang. Kaedah memasak sempurna adalah stim.

Rawatan ubat-ubatan rakyat jarang membawa kelegaan, dan jika anda terbawa-bawa oleh kaedah tersebut, anda boleh melepaskan masa dan membiarkan penyakit berkembang menjadi tahap paling sukar. Alat yang berkesan mesti dengan cepat dan cekap menangani tugas tersebut.

Akibat penyakit ini

Sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini hampir mustahil. Pembuluh vena esofagus adalah penyakit yang sangat berbahaya. Peratusan kes maut adalah tinggi. Sekiranya pesakit mengalami keterukan, gejala boleh disambung semula dengan masa yang singkat. Selepas penghapusan keradangan keradangan, anda perlu mematuhi saranan dengan teliti. Kebarangkalian kematian pesakit dalam tempoh 1 tahun hingga 3 tahun selepas membuat diagnosis seperti itu disebabkan oleh perkembangan sirosis hati adalah tinggi. Untuk memanjangkan hayat anda, anda mesti memantau dengan teliti keadaan badan anda dan hubungi doktor anda jika anda mempunyai sebarang kelainan.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan sirosis hati, kemungkinan membina vena varikos meningkat berkali-kali, yang bermaksud anda perlu memantau diet anda, jangan menyalahgunakan tabiat buruk dan dirawat. Tanda-tanda penyakit hati ditunjukkan dalam kemerosotan keadaan umum, muntah-muntah yang kerap, pedih ulu hati yang teruk, mereka mudah dikenalpasti.

Adalah bermanfaat bagi mana-mana orang untuk melakukan senaman fizikal ringan, untuk mengimbangi kekurangan vitamin dan memerhatikan rejimen harian. Cadangan mudah sedemikian dapat memanjangkan hayat selama lebih dari satu dekad dan, dengan pasti, meningkatkan kualitinya.