Heparin berat molekul rendah

Berikut adalah ubat heparin berat molekul rendah dan bahan dengan mekanisme tindakan yang sama, menghalang tindakan faktor pembekuan Xa.

Terdapat kontraindikasi. Sebelum memulakan, berjumpa dengan doktor anda.

Wakil lain dari kelas yang sama: Heparin yang tidak difahami

Semua ubat yang mengurangkan pembekuan darah, di sini.

Tanya soalan atau tinggalkan ulasan mengenai ubat (sila jangan lupa masukkan nama ubat dalam teks mesej) di sini.

Fraksiparin (Nadroparin) - arahan rasmi untuk digunakan. Ubat adalah preskripsi, maklumat hanya bertujuan untuk profesional kesihatan!

Kumpulan klinik-farmakologi:

Antikoagulan bertindak langsung - heparin berat molekul rendah

Tindakan farmakologi

Nadroparin kalsium adalah heparin berat molekul rendah (LMWH), yang diperolehi oleh depolimerisasi heparin standard, adalah glycosaminoglycan dengan berat molekul purata 4300 dalton.

Ia mempamerkan keupayaan yang tinggi untuk mengikat protein plasma antitrombin III (AT III). Pengikatan ini membawa kepada perencatan dipercepatkan faktor Xa, yang merupakan sebab untuk potensi antitrombotik nadroparin.

mekanisme lain untuk kesan antithrombotic nadroparin, transformasi termasuk pengaktifan faktor tisu inhibitor (TFPI), pengaktifan fibrinolysis oleh pelepasan terus tisu plasminogen activator dari sel-sel endothelial dan pengubahsuaian reologi darah (pengurangan kelikatan darah dan peningkatan dalam kebolehtelapan membran platelet dan granulocytes).

Nadroparin kalsium dicirikan oleh aktiviti faktor anti-Xa yang lebih tinggi berbanding dengan faktor anti-IIa atau aktiviti antitrombotik dan mempunyai aktiviti antitrombotik yang serta-merta dan berpanjangan.

Berbanding dengan heparin tanpa lemak, nadroparin mempunyai kesan kurang pada fungsi platelet dan pengagregatan dan kesan yang kurang jelas pada hemostasis primer.

Dalam dos prophylactic, nadroparin tidak menyebabkan penurunan ketara dalam APTT.

Semasa rawatan dalam tempoh aktiviti maksimum, adalah mungkin untuk meningkatkan APTT ke nilai 1.4 kali lebih tinggi daripada standard. Pemanjangan sedemikian mencerminkan kesan antitrombotik sisa kalsium nadroparin.

Farmakokinetik

Ciri-ciri farmakokinetik ditentukan berdasarkan perubahan dalam faktor faktor anti-Xa plasma.

Selepas s / c pentadbiran Cmax dalam plasma darah dicapai selepas 3-5 jam, nadroparin diserap hampir sepenuhnya (kira-kira 88%). Dengan / dalam pengenalan aktiviti anti-Xa maksimum dicapai kurang dari 10 minit, T1 / 2 adalah kira-kira 2 jam.

Metabolized terutamanya dalam hati dengan desulfation dan depolymerization.

Selepas pentadbiran s / c, T1 / 2 adalah kira-kira 3.5 jam. Walau bagaimanapun, aktiviti anti-Xa berterusan selama sekurang-kurangnya 18 jam selepas suntikan nadroparin pada 1,900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Dalam pesakit tua, disebabkan oleh gangguan fisiologi fungsi buah pinggang, penghapusan nadroparin melambatkan. Kegagalan buah pinggang mungkin dalam kumpulan pesakit ini memerlukan penilaian dan penyesuaian dos yang sesuai.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk (CK 10-20 ml / min), AUC dan T1 / 2 meningkat kepada 95% dan 112%, dan pelepasan plasma nadroparin dikurangkan kepada 50% daripada nilai normal. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk (CK 3-6 ml / min) dan hemodialisis, AUC dan T1 / 2 meningkat kepada 62% dan 65%, dan pelepasan plasma nadroparin dikurangkan kepada 67% daripada nilai normal.

Keputusan kajian menunjukkan bahawa pengumpulan kecil nadroparin dapat dilihat pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan hingga sederhana (CC> 30 ml / min dan 70

Pesakit yang mempunyai risiko tinggi trombosis (biasanya dalam unit rawatan intensif dan penjagaan rapi / kegagalan pernafasan dan / atau jangkitan saluran pernafasan dan / atau kegagalan jantung /) Fraxiparin ditadbir subcutaneously 1 kali sehari dalam dos yang ditetapkan bergantung kepada berat badan pesakit. Fraxiparin digunakan sepanjang tempoh risiko trombosis.

Dos Fraksiparina dengan pengenalan 1 kali sehari:

Calcium nadroparin - analogues

Cara menggunakannya

Tambah ubat dari Carian Pantas pada panel atas menggunakan Analog, dan lihat hasilnya.
Analog tindakan tersebut menunjukkan bahan aktif mereka.
Senarai analog lengkap (mempunyai bahan aktif yang sama) dipaparkan untuk persediaan dengan bahan aktif.
Bagi banyak ubat, terdapat pelbagai harga di farmasi di Moscow.

Mengapa anda perlu mencari analogi

Perkhidmatan dalam talian perubatan direka untuk memilih penggantian ubat optimum.
Cari rakan kongsi murah untuk ubat mahal.
Untuk ubat-ubatan yang tidak mempunyai analog lengkap, lihat senarai ubat-ubatan yang paling serupa digunakan.
Jika anda seorang profesional, bantuan kecerdasan buatan akan membantu dalam pemilihan rawatan.

Dadah "Nadroparin kalsium": 2 analog penuh, paling murah - Fraxiparin (242-5408); 30 analog dalam tindakan, yang paling hampir sama - Fragmin (1954-4873)

Maklumat ringkas mengenai alat ini

Pengganti kemungkinan dadah "Nadroparin kalsium"

Analog penuh dengan bahan

Analog untuk tindakan

Kelebihan Cyberis adalah fleksibiliti, kerana ia dapat memilih analog untuk sebarang ubat. Kecerdasan buatan menganalisis petunjuk, kontraindikasi, komponen, kumpulan farmakologi, serta maklumat mengenai penggunaan dadah praktikal, dan memaparkan penggantian terbaik dengan tahap keserupaan dalam peratus.
Analog penuh dadah tidak selalu tersedia, dan penggunaannya tidak selalu mungkin disebabkan oleh kehadiran interaksi dadah berbahaya. Oleh itu, adalah perlu menggunakan ubat-ubatan yang serupa, kadang-kadang walaupun dari kumpulan farmakologi yang berbeza.

Analogi kalsium nadroparin dadah

Huraian ubat

Calcic nadroparin - Antikoagulan bertindak langsung; adalah heparin berat molekul rendah (berat molekul 4500 daltons), diperolehi daripada heparin standard oleh depolimerisasi.

Berbanding dengan heparin, ia dicirikan dengan aktiviti ketara terhadap faktor Xa dan aktiviti lemah terhadap faktor IIa. Kegiatan anti-Xa kalsium nadroparin lebih ketara daripada kesannya pada APTT. Ia mempunyai kesan yang kurang ketara pada pengagregatan platelet.

Kalsium nadroparin: keterangan, arahan, harga

Harga kalsium Nadroparin dan ketersediaan di farmasi di bandar

Perhatian! Data mengenai harga dan ketersediaan berubah dalam masa nyata, anda boleh menggunakan carian untuk mendapatkan maklumat yang dikemaskinikan pada minit semasa, dan juga jika anda perlu meninggalkan perintah ubat, pilih kawasan bandar untuk mencari atau mencari hanya di farmasi yang dibuka sekarang.

Senarai di atas dikemas kini sekurang-kurangnya sekali dalam 6 jam (telah dikemas kini pada 12/05/2018 pada 16:05). Semak harga dan ketersediaan ubat dengan memanggil farmasi sebelum melawat farmasi. Maklumat yang terdapat di laman web ini tidak boleh digunakan sebagai saranan untuk rawatan diri. Sebelum menggunakan ubat semestinya berunding dengan doktor anda.

Bahan aktif Nadroparin kalsium

Imej ubat preskripsi hanya tersedia untuk profesional penjagaan kesihatan.
Dengan mengklik butang "Seterusnya" anda mengesahkan bahawa anda adalah profesional perubatan yang disahkan.

Fraksiparin rr p / c 9500 ribu.anti-ha IU / ml 0.3 ml n10 (2850me dalam picagari)

Fraksiparin rr p / c 9500 ribu.anti-ha IU / ml 0.4 ml n10 (3800 saya dalam picagari)

Imej ubat preskripsi hanya tersedia untuk profesional penjagaan kesihatan.
Dengan mengklik butang "Seterusnya" anda mengesahkan bahawa anda adalah profesional perubatan yang disahkan.

Fraksiparin rr p / c 9500 ribu.anti-ha IU / ml 0.6 ml n10 (5700 saya dalam jarum suntikan)

Imej ubat preskripsi hanya tersedia untuk profesional penjagaan kesihatan.
Dengan mengklik butang "Seterusnya" anda mengesahkan bahawa anda adalah profesional perubatan yang disahkan.

Fraksiparin rr p / c 9500 ribu.anti-ha IU / ml 0.8 ml n10 (7600m dalam jarum suntik)

Rakan kongsi program

"Maklumat tentang persediaan di laman web ini hanya bertujuan untuk pakar. Maklumat yang terdapat di laman web ini tidak boleh digunakan oleh pesakit untuk membuat keputusan bebas mengenai penggunaan ubat-ubatan yang dibentangkan dan tidak boleh berfungsi sebagai pengganti konsultasi ahli fizikal.

Daftar dalam program dan dapatkan
kad elektronik "Kesihatan Saya"

Dapatkan sehingga 70% diskaun ke atas dadah

Dapatkan bonus untuk semua pembelian. Gunakan mereka untuk diskaun tambahan 1 bonus = 1 ruble

Perintah memerintah pada diskaun di makmal perubatan rakan kongsi program

Untuk menggunakan kad plastik
yang anda dapati di farmasi,
ia mesti diaktifkan

Selepas pengaktifan, anda akan dapat membentangkan kad di farmasi-rakan kongsi program dan menerima diskaun ubat-ubatan.

Semua bonus yang anda terima lebih awal pada kad-e anda tidak akan hilang: ia akan dikreditkan secara automatik kepada plastik.

Anda boleh menerima diskaun dan bonus di farmasi atau di laman web dengan nombor telefon anda. Tidak perlu sentiasa ada kad dengan anda!

Nadroparin kalsium

Kandungannya

Nama Rusia

Nama bahan Latin Nadroparin kalsium

Nama kimia

Garam kalsium daripada heparin depolerisasi dengan berat molekul dari 4000 hingga 5000

Bahan kumpulan farmakologi Nadroparin kalsium

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Ciri-ciri bahan Nadroparin kalsium

1 U nadroparin kalsium bersesuaian dengan 0.41 IU anti-Xa.

Farmakologi

Ia mempunyai tindakan antikoagulan langsung, aktiviti anti-Xa dan anti-IIa, secara langsung mempengaruhi faktor pembekuan dalam darah. Meningkatkan kesan penghalang antitrombin III pada faktor Xa (mengaktifkan peralihan prothrombin ke thrombin). Aktiviti Anti-Xa adalah kira-kira 4 kali lebih besar daripada aktiviti anti-IIa. Ia mempunyai imunosupresif dan anti-radang (menghalang interaksi koperasi T dan B-sel) Hartanah, ketara mengurangkan tahap kolesterol dan beta-lipoprotein dalam serum. Memperbaiki aliran darah koronari.

Apabila pengenalan s / c C_maks dicapai dalam masa 3 jam. Ia mempunyai kadar pengikat yang rendah untuk protein plasma, praktikalnya tidak mengikat protein pada matriks dinding vaskular, sel endothelial, dan platelet. Bioavailabiliti - 98%. T_1/2 - 3.5 jam. Sekatan faktor Xa dikekalkan selama 18-24 jam, IIa - selama 3 jam.

Penggunaan bahan Nadroparin kalsium

Trombosis vena dalam, embolisme pulmonari, sindrom koronari akut, prophylaxis trombosis pada pesakit yang berisiko tinggi: a) dalam ortopedik, onkologi dan operasi pembedahan umum, b) dalam hemodialisis dan hemofiltration pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik.

Contraindications

Hipersensitiviti, pendarahan (termasuk sejarah, kecuali untuk kegunaan coagulopathy), pendarahan dalam otak (kecuali embolisme sistemik), endokarditis bakteria akut, pericarditis, kepahitan ulser gastrik dan ulser duodenum, CNS trauma, tusukan selepas lumbar, membawa terapi sinaran, trombositopenia dengan ujian agregasi in vitro positif dengan kehadiran ubat, penggunaan alat kontraseptif intrauterine, tempoh selepas bersalin.

Sekatan ke atas penggunaan

Hipertensi arteri, hipotensi postur, syncope, chorioretinopathy, vasculitis, kegagalan buah pinggang dan hati yang teruk, menandakan diabetes mellitus.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Kesan sampingan bahan Nadroparin kalsium

Thrombocytopenia, pendarahan (saluran gastrousus, saluran kencing), pendarahan (dalam ovari, corpus luteum, kelenjar adrenal pembangunan kekurangan adrenal akut), tindak balas alahan (demam, ruam, asma, loya, muntah-muntah), hematoma dan nekrosis di tempat suntikan.

Interaksi

Meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet, NSAID, dextran, tetracyclines. Glikosida jantung, asid etacrynic, antihistamin melemahkan aktiviti antikoagulan. Tetracyclines meningkatkan kesan kalsium nadroparin. Asid nikotinik mengubah kesan kalsium nadroparin.

Berlebihan

Rawatan: dalam / dalam pengenalan antagonis - protinine sulfat (0,6 ml untuk setiap 0,1 ml kalsium nadroparin), terapi gejala.

Laluan pentadbiran

Masuk ke dalam tisu subkutaneus abdomen (jarum adalah serenjang dengan lipatan kulit).

Langkah berjaga-jaga untuk Bahan Kalsium Nadroparin

Ia diperlukan sebelum permulaan rawatan, dan kemudian (dengan terapi jangka panjang) 2 kali seminggu untuk mengira bilangan platelet darah. Ia adalah perlu untuk membatalkan ubat sekiranya nekrosis kulit di tapak suntikan. Risiko pendarahan adalah lebih tinggi dalam kegagalan buah pinggang dan pada wanita berusia di atas 60 tahun.

Fraxiparin

Mengapa farmasi tamak menyembunyikan alat ini dengan lebih baik Exoderil sebanyak 39 kali? Ternyata menjadi tebal Soviet.

Arahan untuk digunakan

Nama antarabangsa

Gabungan kumpulan

Penerangan bahan aktif (INN)

Borang Dos

Tindakan farmakologi

Ejen antikoagulan. Ia mempunyai kesan antitrombotik. Heparin berat molekul rendah, diperolehi daripada kaedah pengurungan standard. Berhubung dengan antitrombin III, ia dicirikan oleh aktiviti ketara terhadap faktor Xa dan lemah terhadap faktor IIa.

Meningkatkan kesan menghalang antitrombin III pada faktor Xa, yang mengaktifkan peralihan prothrombin ke trombin. Perencatan faktor Xa berlaku pada kepekatan 200 U / mg, trombin - 50 U / mg. Aktiviti Anti-Xa dinyatakan jauh lebih ketara daripada kesan pada APTT. Ia mempunyai kesan jangka panjang dan cepat. Aktiviti dinyatakan dalam unit European Pharmacopoeia (Ph. Eur.) IU-anti-Xa.

Ia mempunyai anti-radang dan imunosupresif (interaksi koperasi menghalang T- dan B-limfosit) Hartanah, ketara mengurangkan kepekatan kolesterol dalam serum darah beta-lipoprotein. Memperbaiki aliran darah koronari.

Petunjuk

Pencegahan kejadian thromboembolic (termasuk yang berkaitan dengan pembedahan am, ortopedik dan onkologi, pada pesakit bukan pembedahan yang berisiko tinggi thromboembolism: kegagalan pernafasan akut, bernanah jangkitan septik, CH akut), pencegahan pembekuan darah dalam hemodialisis.

Rawatan trombosis dan thromboembolism, angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q.

Contraindications

Kesan sampingan

Pendarahan (saluran gastrousus, saluran kencing), thrombocytopenia (jarang berlaku), pendarahan (dalam ovari, corpus luteum, adrenal kelenjar pembangunan kekurangan adrenal akut), tindak balas alahan (demam, ruam, asma), loya, muntah, hematoma dan nekrosis pada tempat suntikan.

Permohonan dan dos

Masuk ke dalam tisu subkutaneus di dalam ketebalan lipatan kulit (jarum adalah serenjang dengan lipatan kulit). Mengekalkan kali ganda sepanjang tempoh pentadbiran.

Pencegahan tromboembolisme dalam pembedahan umum: 0.3 ml 1 kali sehari. 0.3 ml disuntik 2-4 jam sebelum pembedahan. Kursus rawatan adalah sekurang-kurangnya 7 hari.

Dengan tujuan rawatan: 2 ditadbir sekali sehari selama 10 hari dalam dos 225 U / kg (100 IU / kg), yang sepadan dengan: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml 55-70 kg - 0,5-0,6 ml, 70 -80 kg - 0.6-0.7 ml, 80-100 kg - 0.8 ml, lebih daripada 100 kg - 0.9 ml.

Dalam pembedahan ortopedik, dos dipilih bergantung kepada berat badan. Masukkan sekali sehari setiap hari, dalam dos berikut: dengan berat badan kurang daripada 50 kg: dalam tempoh pra operasi dan dalam masa 3 hari selepas pembedahan - 0.2 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari 4 hari) - 0.3 ml. Dengan berat badan 51 hingga 70 kg: dalam tempoh pra operasi dan dalam masa 3 hari selepas pembedahan - 0.3 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari 4 hari) - 0.4 ml. Dengan berat badan 71 hingga 95 kg: dalam tempoh pra operasi dan dalam masa 3 hari selepas pembedahan - 0.4 ml; dalam tempoh selepas operasi (bermula dari 4 hari) - 0.6 ml.

Selepas phlebography, mereka diberikan setiap 12 jam selama 10 hari, dos bergantung kepada berat badan: dengan jisim 45 kg - 0.4 ml; 55 kg - 0.5 ml; 70 kg - 0.6 ml; 80 kg - 0.7 ml; 90 kg - 0.8 ml; 100 kg dan lebih - 0.9 ml.

Dalam rawatan angina tidak stabil dan infarksi miokardium tanpa gigi Q ditadbir 0.6 ml (5700 IU antiXa), 2 kali sehari.

Arahan khas

Semasa tempoh rawatan, adalah perlu untuk mengawal bilangan platelet - sebelum memulakan rawatan, untuk 4 hari pertama, kemudian 2 kali seminggu.

Ubat harus dihentikan apabila ada bukti nekrosis kulit di tempat suntikan.

Risiko pendarahan adalah lebih tinggi dalam kegagalan buah pinggang kronik dan pada wanita berusia lebih dari 60 tahun.

Interaksi

Meningkatkan kesan antiplatelet NSAIDs, ASC, dextran. Menguatkan tindakan antikoagulan antikoagulan tidak langsung.

glikosida jantung, tetracyclines, asid nikotinik dan ethacrynic, ubat antihistamin mengurangkan aktiviti antikoagulan dadah.

Malah hati yang paling mati dibersihkan dengan ubat ini!

Elena Malysheva: "Para oker itu diam tentang perkara ini! Cara mudah untuk mendapatkan 100% penglihatan anda dalam masa beberapa hari."

Ahli Kardiologi: "Jangan merosakkan jantung dengan pil! Minum secawan mudah pada waktu malam."

Analog fraxiparin

Halaman ini mengandungi senarai semua analog Fraxiparin dalam komposisi dan petunjuk. Senarai analog murah, serta anda boleh membandingkan harga di farmasi.

Fraciparin analog paling murah: Heparin
Analog yang paling popular dari Fraciparin: Wessel Due F
Klasifikasi ATC: Nadroparin
Bahan / komposisi aktif: nadroparin kalsium

Analog murah Fraciparin

Apabila mengira kos analog murah, Fraksiparin mengambil kira harga minimum yang didapati dalam senarai harga yang disediakan oleh farmasi

Analog popular Fraxiparin

Senarai analogi dadah ini berdasarkan statistik ubat yang paling diminta.

Semua analog Fraxiparin

Analog komposisi dan petunjuk

Senarai di atas analogi ubat-ubatan, di mana pengganti Fraxiparin ditunjukkan, adalah yang paling sesuai, kerana ia mempunyai komposisi bahan aktif yang sama dan bertepatan dengan indikasi untuk digunakan

Analog pada petunjuk dan kaedah penggunaan

Komposisi yang berbeza, boleh bertepatan mengikut petunjuk dan kaedah permohonan.

Bagaimana untuk mencari ubat mahal yang setara?

Untuk mencari analog murah dadah, generik atau sinonim, pertama sekali kami mencadangkan untuk memberi perhatian kepada komposisi, iaitu untuk bahan aktif dan petunjuk yang sama untuk digunakan. Bahan aktif dadah adalah sama dan akan menunjukkan bahawa dadah itu sinonim dengan ubat yang bersamaan farmasi atau alternatif farmaseutikal. Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang komponen tidak aktif ubat-ubatan serupa yang boleh menjejaskan keselamatan dan keberkesanannya. Jangan lupa tentang nasihat doktor, rawatan diri boleh membahayakan kesihatan anda, jadi selalu berjumpa dengan doktor sebelum menggunakan ubat apa pun.

Harga fraksiparin

Di laman web di bawah anda boleh menemui harga untuk Fraxiparin dan mengetahui tentang ketersediaan di farmasi berdekatan.

Arahan fraksiparin

ARAHAN
mengenai penggunaan dadah
Fraxiparin

Tindakan farmakologi
Nadroparin kalsium (bahan aktif Fraxiparin) adalah heparin berat molekul rendah yang diperolehi daripada heparin piawai oleh depolimerisasi di bawah keadaan khas.
Ubat ini dicirikan oleh aktiviti ketara terhadap faktor pembekuan darah Xa dan aktiviti lemah terhadap faktor Pa. Aktiviti Angi-Xa (iaitu, antiplatelet / anti-adhesi platelet / aktiviti) dari dadah lebih ketara daripada kesannya pada masa plat trombo parsial yang diaktifkan (penunjuk kadar pembekuan darah), yang membezakan kalsium nadroparin dari heparin piawai yang tak terbakar. Oleh itu, ubat ini mempunyai aktiviti antitrombotik (yang menghalang pembentukan bekuan darah), dan mempunyai kesan yang cepat dan tahan lama.

Petunjuk untuk digunakan
Penggunaan Fraxiparin disyorkan untuk:
• pencegahan komplikasi thromboembolic (pembentukan gumpalan darah di urat) selepas campur tangan pembedahan, baik secara umum dan pembedahan ortopedik; pada pesakit bukan pembedahan dengan risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi (kegagalan pernafasan akut dan / atau jangkitan pernafasan, kegagalan jantung akut), pada pesakit yang sedang menjalani rawatan di unit rawatan intensif;
• pencegahan pembekuan darah semasa hemodialisis;
• rawatan komplikasi thromboembolic;
• rawatan stenokardia dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q pada ECG.

Kaedah penggunaan
Fraxiparin bertujuan untuk kulit subkutan dan
pentadbiran intravena. Jangan gunakan Fraxiparin intramuskular. Dengan pengenalan Fraxiparin, ia tidak boleh bercampur dengan ubat lain.
Pencegahan komplikasi thromboembolic
Pembedahan am. Dos yang disyorkan yang biasa ialah 0.3 ml Fraxiparin subcutaneously sekali sehari selama sekurang-kurangnya 7 hari. Dalam sebarang kes, pencegahan perlu dilakukan semasa tempoh risiko. Dosis pertama diberikan 2 hingga 4 jam sebelum pembedahan.
Pembedahan ortopedik. Dos awal Fraxiparin ditadbir 12 jam sebelum operasi dan 12 jam selepas itu. Penggunaan dadah diteruskan selama sekurang-kurangnya 10 hari. Dalam sebarang kes, pencegahan perlu dilakukan semasa tempoh risiko. Dos bergantung kepada berat badan pesakit dan ditentukan oleh jadual berikut:
Berat badan pesakit, KG Dose of Fraxiparin, ml, diberikan subcutaneously, sekali sehari
sebelum pembedahan dan sehingga hari ke-3 selepas pembedahan bermula dari hari ke-4 selepas pembedahan
70 0.6
Rawatan komplikasi thromboembolic
Fraxiparin ditapis subkutan dua kali sehari (setiap 12 jam), biasanya selama 10 hari. Dos bergantung kepada berat badan pesakit dan ditentukan oleh jadual berikut:
Berat badan pesakit, KG Dos Fraxiparin, ml, diberikan subcutaneously, dua kali sehari

Arahan untuk penggunaan dadah, analog, ulasan

Arahan dari senarai tablet Listel.Ru

Menu utama

Hanya arahan rasmi terkini untuk penggunaan ubat-ubatan! Arahan untuk ubat-ubatan di laman web kami diterbitkan dalam bentuk yang tidak berubah, di mana mereka dilampirkan pada ubat-ubatan.

Kalsium nadroparin *

OBAT-OBAT PERHIMPUNAN PERHIMPUNAN ADMITTED DENGAN PESAKIT HANYA DENGAN DOKTOR. ARAHAN INI SAHAJA UNTUK PEKERJA PERUBATAN.

Huraian bahan aktif Nadroparin kalsium / Nadroparinum kalsium.

Formula: tiada data, nama kimia: garam kalsium heparin depolimer dengan berat molekul dari 4000 hingga 5000.
Kumpulan farmakologi: agen hematotropik / antikoagulan.
Tindakan farmakologi: antikoagulan.

Sifat farmakologi

Kalsium nadroparin adalah berat molekul rendah heparin (berat molekul 4500 daltons), yang diperolehi daripada heparin standard oleh depolimerisasi. Nadroparin kalsium mempunyai kesan antikoagulan langsung, aktiviti anti-Xa dan anti-IIa. Aktiviti Anti-Xa adalah kira-kira 4 kali lebih besar daripada aktiviti anti-IIa. Berbanding dengan heparin, kalsium suproparin dicirikan oleh aktiviti lemah terhadap faktor IIa dan melambatkan aktiviti terhadap faktor Xa. Aktiviti anti-Xa kalsium nadroparin lebih ketara daripada kesannya pada masa tromboplastin parsial yang diaktifkan. Dalam dos profilaksis, ia tidak menyebabkan penurunan ketara dalam masa trombin separa diaktifkan. Dengan terapi kursus semasa tempoh aktiviti maksimum, masa trombin separa diaktifkan boleh meningkat sebanyak 1.4 kali. Pemanjangan sedemikian mencerminkan kesan antitrombotik sisa kalsium nadroparin. Kalsium nadroparin, berbanding dengan heparin tak berair, mempunyai kesan yang lebih kecil pada fungsi platelet dan pengagregatan, dan mempunyai sedikit ketara pada hemostasis primer. Nadroparin kalsium mempunyai kesan langsung kepada faktor pembekuan dalam darah. Kalsium nadroparin, dengan mengaktifkan pemindahan prothrombin ke thrombin, meningkatkan kesan penyekatan antithrombin III pada faktor Xa. Kalsium nadroparin mempamerkan keupayaan tinggi untuk mengikat protein plasma antitrombin III, yang membawa kepada perencatan percepatan faktor Xa. kalsium nadroparin mengaktifkan tisu penukaran faktor perencat, fibrinolysis melalui siaran langsung tisu plasminogen activator dari sel-sel endothelial mengubah sifat-sifat reologi darah (mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan kebolehtelapan membran granulocytes dan platelet). Nadroparin kalsium mempunyai kesan yang kurang ketara pada pengagregatan platelet. Kalsium nadroparin meningkatkan aliran darah koronari. kalsium nadroparin mempunyai imunosupresif (menyekat interaksi koperasi B- dan T-cells) dan ciri-ciri anti-radang, ketara mengurangkan kandungan tahap beta-lipoprotein dan kolesterol dalam plasma darah.
Selepas pentadbiran subkutaneus nadroparin kalsium, kepekatan maksimum dicapai selepas 3 jam. Dengan pentadbiran intravena, aktiviti anti-Xa maksimum dicapai dalam masa kurang dari 10 minit, separuh hayat adalah kira-kira 2 jam. Ketoksikan nadroparin kalsium adalah 98%. Kalsium nadroparin mempunyai kadar pengikat yang rendah kepada protein plasma, hampir tidak mengikat sel endothelial, protein pada matriks dinding vaskular, dan platelet. 98% daripada bahan aktif hadir dalam darah dalam bentuk aktif biologi. Metabolisme kalsium nadroparin berlaku terutamanya dalam hati oleh depolimerisasi dan desulfasi. Separuh hayat untuk pentadbiran subkutaneus adalah 3.5 jam. Sekatan faktor Xa berlangsung selama 18 - 24 jam, IIa - selama 3 jam.
Dalam pesakit tua, penyingkiran kalsium nadroparin boleh diperlahankan kerana kemungkinan pengurangan fungsi buah pinggang. Kegagalan buah pinggang pada pesakit tua memerlukan penilaian dan penyesuaian dos yang sesuai.
Dalam kajian klinikal mengenai parameter farmakokinetik nadroparin kalsium apabila ditadbir secara intravena kepada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, hubungan telah ditubuhkan antara pelepasan nadroparin dan pelepasan kreatinin. Telah didapati bahawa kawasan di bawah kurva kepekatan - masa dan separuh hayat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang rendah (pelepasan kreatinin 36-43 ml / min) masing-masing meningkat kepada 52 dan 39%, dan pelepasan plasma nadroparin kalsium dikurangkan kepada 63% daripada normal nilai-nilai. Kawasan di bawah keluk kepekatan - masa dan separuh hayat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin 10-20 ml / min) masing-masing meningkat kepada 95 dan 112%, dan pelepasan plasma nadroparin kalsium dikurangkan kepada 50% daripada nilai normal. Kawasan di bawah keluk kepekatan - masa dan separuh hayat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin 3-6 ml / min) pada hemodialisis meningkat kepada 62 dan 65%, dan pelepasan plasma nadroparin kalsium dikurangkan kepada 67% nilai normal. Pengumpulan kecil kalsium nadroparin dapat diperhatikan pada pesakit yang mempunyai kekurangan buah pinggang sederhana atau sederhana (kreatinin 30-60 ml / min), jadi dos harus dikurangkan sebanyak 25% dalam pesakit yang menerima kalsium nadroparin untuk rawatan thromboembolism, angina tidak stabil, infark miokardium tanpa gelombang Q. Nadroparin kalsium dikontraindikasikan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk untuk rawatan penyakit-penyakit ini. Pengumpulan kalsium nadroparin pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang sederhana atau sederhana menggunakan ubat untuk pencegahan tromboembolisme tidak melebihi pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang biasa mengambil dos terapeutik ubat. Oleh itu, mengurangkan dos nadroparin kalsium, yang digunakan untuk tujuan prophylactic dalam kategori pesakit ini tidak diperlukan. Pada pesakit yang mempunyai masalah yang teruk pada status fungsi ginjal, yang mengambil ubat dalam dos profilaksis, adalah perlu untuk mengurangkan dos sebanyak 25% berbanding dengan dos yang ditetapkan kepada pesakit dengan pelepasan kreatinin biasa. Kalsium nadroparin disuntik ke dalam garisan arteri gelung dialisis dalam dos yang cukup tinggi untuk mencegah pembekuan darah dalam gelung. Parameter farmakokinetik tidak secara asasnya berubah, kecuali dalam kes overdosis, apabila laluan kalsium nadroparin ke dalam peredaran sistemik boleh menyebabkan peningkatan aktiviti faktor anti-Xa, yang dikaitkan dengan fasa terminal kegagalan buah pinggang.

Petunjuk

Embolisme pulmonari; trombosis urat mendalam; thromboembolism; sindrom koronari akut; pencegahan trombosis pada pesakit dengan risiko tinggi trombosis (dengan ortopedik, pembedahan am, operasi onkologi; dengan hemofiltrasi dan hemodialisis pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik; dengan pernafasan akut dan / atau kegagalan jantung dalam unit penjagaan rapi); angina tidak stabil; infark miokard tanpa gelombang Q.

Kaedah penggunaan kalsium nadroparin dan dos

Nadroparin kalsium disuntik subcutane dalam tisu subkutaneus abdomen. Dos ditetapkan secara individu, bergantung kepada tanda-tanda dan berat badan pesakit. Adalah lebih baik untuk memasuki kedudukan pesakit yang berbaring, dalam tisu subkutaneus permukaan posterolateral atau anterolateral kawasan abdomen, seli pada sebelah kiri dan kanan. Mungkin pengenalan dadah di paha itu. Jarum mestilah dimasukkan serenjang, dan tidak pada sudut, ke dalam lipatan kulit yang mencubit, yang perlu diadakan di antara jari telunjuk dan ibu jari sehingga penghujung suntikan penyelesaian. Selepas suntikan, tapak suntikan tidak boleh disapu.
Pencegahan tromboembolisme dalam pembedahan umum: dos yang disyorkan kalsium nadroparin adalah 2850 anti-Xa IU subkutan, 2-4 jam sebelum operasi, maka kalsium nadroparin diberikan sekali sehari; Terapi diteruskan selama sekurang-kurangnya 7 hari dan dalam tempoh risiko trombosis, sehingga pesakit dipindahkan ke mod pesakit luar.
Pencegahan tromboembolisme semasa operasi ortopedik: kalsium suproparin ditadbir subcutaneously, dos bergantung pada berat badan pesakit, yang boleh ditingkatkan hingga 50% oleh 4 hari selepas operasi. Dos permulaan ditetapkan 12 jam sebelum operasi, dos seterusnya diberikan 12 jam selepas berakhirnya operasi; Tambahan lagi, nadroparin kalsium diberikan sekali sehari dalam tempoh risiko trombosis sebelum pesakit dipindahkan ke rejimen pesakit luar. Tempoh minimum rawatan adalah 10 hari.
Pesakit yang mempunyai risiko darah beku yang tinggi, yang biasanya terletak di unit penjagaan rapi dan resusitasi (jangkitan saluran pernafasan, kegagalan pernafasan dan / atau kegagalan jantung): kalsium suproparin diberikan secara subcutane sekali sehari; dos bergantung kepada berat badan pesakit; Kalsium nadroparin digunakan sepanjang tempoh risiko gumpalan darah.
Angina dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q: nadroparin kalsium diberikan subcutaneously 2 kali sehari (setiap 12 jam); tempoh terapi biasanya 6 hari; dos bergantung kepada berat badan pesakit; dalam kajian klinikal, kalsium noproparin diberikan bersama asid asetilsalicylic pada pesakit dengan infark miokard tanpa gelombang Q dan angina yang tidak stabil.
Thromboembolism: dalam rawatan thromboembolism, rawatan dengan antikoagulan oral, jika tiada contraindications, harus dimulakan secepat mungkin; penggunaan kalsium nadroparin tidak boleh dihentikan sehingga nilai sasaran masa prothrombin dicapai; nadroparin kalsium diberikan subcutaneously 2 kali sehari (setiap 12 jam), tempoh biasa kursus adalah 10 hari; Dos bergantung kepada berat badan pesakit.
Pencegahan pembekuan darah dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis: dos nadroparin kalsium ditetapkan untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira keadaan teknikal dialisis; Kalsium nadroparin diberikan sekali pada permulaan setiap sesi ke dalam arteri gelung dialisis; untuk pesakit yang tidak mempunyai risiko pendarahan, dos yang ditetapkan bergantung kepada berat badan, mencukupi untuk sesi dialisis empat jam, pada pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan, sesi dialisis boleh dilakukan dengan menggunakan separuh dos ubat; jika sesi dialisis berlangsung lebih lama daripada 4 jam, maka dos tambahan nadroparin kalsium boleh ditadbir; semasa sesi dialisis berikutnya, dos harus ditetapkan bergantung kepada kesan yang diperhatikan. Ia adalah perlu untuk memantau pesakit semasa prosedur dialisis disebabkan kemungkinan pendarahan atau pembentukan trombus dalam sistem dialisis.
Pesakit warga tua tidak memerlukan pelarasan dos nadroparin kalsium, kecuali bagi pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang. Sebelum memulakan rawatan dengan kalsium nadroparin, penilaian fungsi buah pinggang adalah disyorkan.
Pada pesakit yang mengalami gangguan hati, tiada kajian khusus dijalankan.
Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang ringan dan sederhana (pelepasan kreatinin 30-60 ml / min), pengurangan dos kalsium nadroparin tidak diperlukan jika ubat itu digunakan untuk mencegah trombosis. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min), dos nadroparin kalsium perlu dikurangkan sebanyak 25%.
Pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang ringan dan sederhana yang menerima nadroparin kalsium untuk rawatan tromboembolisme, pencegahan tromboembolisme pada risiko tinggi pembentukan thrombus (infark miokard tanpa gelombang Q, angina yang tidak stabil) perlu dikurangkan sebanyak 25%. Nadroparin kalsium dikontraindikasikan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk untuk rawatan tromboembolisme, pencegahan tromboembolisme pada risiko tinggi pembentukan thrombus (infarksi miokardium tanpa gelombang Q, stenocardia tidak stabil).
Nadroparin kalsium tidak dimaksudkan untuk pentadbiran intramuskular.
Perhatian khusus harus dibayar kepada arahan khusus untuk digunakan untuk setiap ubat yang termasuk kelas heparin berat molekul rendah, kerana ia boleh digunakan dalam unit dos yang berbeza. Oleh itu, penggantian kalsium nadroparin dengan heparin berat molekul rendah yang lain dengan terapi berpanjangan tidak dapat diterima.
Sebelum permulaan terapi, dan kemudian (dengan rawatan yang berpanjangan) 2 kali seminggu, adalah perlu untuk mengira bilangan platelet darah.
Oleh kerana perkembangan thrombocytopenia (thrombocytopenia disebabkan heparin) adalah mungkin dengan penggunaan heparin, tahap platelet perlu dipantau semasa terapi keseluruhan dengan nadroparin kalsium. Terdapat laporan mengenai kes-kes jarang trombositopenia, termasuk teruk, yang boleh dikaitkan dengan trombosis vena atau arteri, yang penting untuk dipertimbangkan apabila trombositopenia, dengan penurunan yang ketara dalam jumlah platelet (30-50% berbanding normal), dengan dinamik negatif tangan trombosis, yang mana pesakit menerima terapi, dengan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan; dalam kes ini, terapi kalsium nadroparin mesti dihentikan.
Thrombocytopenia berasal dari imunitiageri dan biasanya diperhatikan antara 5 dan 21 hari terapi, tetapi mungkin berlaku lebih awal jika pesakit mempunyai sejarah thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin. Sekiranya terdapat sejarah trombositopenia yang disebabkan oleh heparin (terhadap latar belakang berat molekul rendah atau heparin biasa), terapi kalsium suproparin boleh diresepkan jika perlu, tetapi dalam keadaan ini, pemantauan klinikal yang ketat dan sekurang-kurangnya pengukuran platelet setiap hari ditunjukkan. Dengan perkembangan thrombocytopenia, penggunaan kalsium nadroparin harus segera dihentikan.
Jika trombositopenia berlaku semasa penggunaan heparin (berat molekul rendah atau normal), perlu mempertimbangkan kemungkinan menetapkan antikoagulan kumpulan lain. Jika ubat-ubatan lain tidak tersedia, ia boleh menggunakan heparin berat molekul rendah yang lain, tetapi perlu memantau jumlah platelet dalam darah setiap hari. Jika selepas menggantikan dadah, tanda-tanda awal trombositopenia terus berlaku, maka perlu menghentikan terapi secepat mungkin.
Anda perlu sedar bahawa kawalan agregasi platelet, yang berdasarkan ujian in vitro, adalah sangat penting dalam diagnosis thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin.
Sebelum memulakan rawatan dengan kalsium nadroparin pada pesakit tua, adalah perlu untuk menilai keadaan fungsi buah pinggang.
Heparins perbuatan dengan menghalang rembesan aldosterone, boleh membawa kepada pembangunan hyperkalemia, terutamanya pada pesakit dengan kalium yang tinggi dalam darah atau dalam pesakit dengan pesakit yang berisiko tahap kalium yang meningkat di dalam darah, contohnya, pesakit yang mengalami kegagalan kronik buah pinggang, kencing manis, asidosis metabolik atau pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan perkembangan hiperkalemia. Dengan rawatan yang berpanjangan, risiko hiperkalemia bertambah, tetapi dengan pengeluaran biasanya boleh diterbalikkan. Bagi pesakit yang berisiko, kawalan kepekatan kalium dalam darah adalah perlu.
Dalam rawatan dan pencegahan thromboembolism vena, mencegah pembekuan darah dalam sistem peredaran darah extracorporeal semasa rawatan hemodialisis tidak digabungkan penggunaan kalsium nadroparin dicadangkan dengan asid acetylsalicylic dan salisilat lain, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, perencat pengagregatan platelet, kerana ini boleh meningkatkan risiko pendarahan.
Risiko untuk mengembangkan hematoma epidural atau tulang belakang meningkatkan individu yang mempunyai kateter epidural atau penggunaan bersamaan dengan ubat-ubatan lain yang mungkin mempengaruhi hemostasis (ubat anti-radang nonsteroid, inhibitor platelet, antikoagulan lain). Juga, risiko meningkat dengan punca tulang belakang atau trauma yang berulang atau traumatik. Persoalan gabungan gabungan antikoagulan dan sekatan neuroaksial harus diputuskan secara individu selepas menilai keberkesanan dan risiko dalam situasi berikut: pada pesakit yang merancang campur tangan pembedahan elektif menggunakan anestesia epidural atau tulang belakang, keperluan memperkenalkan antikoagulan haruslah dibenarkan; pada pesakit yang sudah menerima antikoagulan, keperluan untuk anestesia epidural atau tulang belakang patut dibenarkan. Sekiranya anestesia epidural atau tulang belakang atau tusuk lumbar dilakukan pada pesakit, selang masa yang mencukupi mesti diperhatikan antara pentadbiran kalsium nadroparin dan penyisipan atau penyingkiran jarum atau kateter epidural atau tulang belakang. Pemantauan pesakit yang berhati-hati diperlukan untuk mengenal pasti tanda-tanda dan tanda-tanda gangguan neurologi. Dalam mengenal pasti keabnormalan dalam status neurologi pesakit, rawatan yang diperlukan segera diperlukan.
Apabila nekrosis kulit berlaku di tapak suntikan, nadroparin kalsium perlu ditarik balik. Nekrosis biasanya didahului oleh purpura atau tempat erythematous yang menyakitkan atau menyusup, yang mungkin tidak disertai oleh atau disertai oleh gejala umum.
Keputusan untuk mengurangkan dos pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana (pelepasan kreatinin 30-50 ml / min) mesti dilakukan oleh doktor yang menghadiri, menimbang risiko pendarahan di satu tangan dan tromboembolisme di pihak yang lain.
Di dalam kekurangan buah pinggang dan pada wanita berusia lebih dari 60 tahun, risiko perkembangan pendarahan semasa mengambil nadroparin kalsium lebih tinggi.
Tiada data mengenai kesan kalsium nadroparin pada keupayaan memandu kenderaan, jentera.

Contraindications

Hipersensitivity; penyakit yang disertai dengan pelanggaran pembekuan darah; trombositopenia dengan kalsium nadroparin dalam sejarah; tanda-tanda pendarahan atau peningkatan risiko pendarahan yang berkaitan dengan hemostasis terjejas, dengan pengecualian sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, yang tidak disebabkan oleh heparin; endokarditis bakteria akut; kerosakan organ organik dengan kecenderungan pendarahan (contohnya, ulser duodenal akut atau ulser perut); pendarahan serebrum; trauma atau pembedahan pada sistem saraf pusat; pericarditis; eksaserbasi ulser gastrik dan ulser duodenal; radioterapi; keadaan selepas tusukan tulang belakang; trombositopenia dengan ujian agregasi in vitro positif di hadapan ubat; tempoh selepas bersalin; penggunaan alat mekanik kontraseptif intrauterine; kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min) pada pesakit yang menerima ubat untuk rawatan angina tidak stabil, tromboembolisme, infark miokard tanpa gelombang Q; berumur sehingga 18 tahun.

Sekatan ke atas penggunaan

Hipertensi, syncope, hipotensi postural, chorioretinopathy, kegagalan buah pinggang, kegagalan hati, vaskulitis, sejarah ulser peptik atau penyakit lain dengan peningkatan risiko pendarahan, kencing manis yang teruk, gangguan peredaran darah di choroid dan retina, selepas operasi selepas pembedahan kepala saraf tunjang atau di mata, berat badan kurang dari 40 kg, tempoh rawatan lebih daripada 10 hari, berkongsi dengan ubat-ubatan yang meningkatkan risiko pendarahan chenii.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Kajian haiwan tidak menunjukkan kesan fetotoxic atau teratogenik nadroparin kalsium, tetapi pada masa ini hanya ada data terhad mengenai penembusan kalsium nadroparin melalui plasenta pada manusia. Penggunaan kalsium nadroparin semasa kehamilan tidak disyorkan, kecuali dalam kes-kes di mana faedah rawatan dijangkakan untuk ibu adalah lebih tinggi daripada kemungkinan risiko janin.
Penggunaan kalsium nadroparin semasa tempoh penyusuan susu tidak disyorkan, kerana hanya ada data terbatas mengenai pelepasan kalsium nadroparin dalam susu ibu.
Tiada data mengenai kesan kalsium nadroparin pada kesuburan.

Kesan sampingan nadroparin kalsium

sistem kardiovaskular dan darah (hemostasis, pembentukan darah): pendarahan (saluran gastrousus, saluran kencing, dan lain-lain), pendarahan (dalam luteum corpus, ovari, kelenjar adrenal dengan perkembangan kekurangan akut adrenal), thrombocytopenia, eosinofilia, thrombocytosis.
Sistem penghadaman: loya, muntah, peningkatan aktiviti transaminase hepatik.
Reaksi alergi: tindak balas hipersensitiviti, angioedema, tindak balas kulit, urtikaria, eritema, pruritus, demam, ruam, asma bronkial, tindak balas anaphylactoid.
Reaksi tempatan: pembentukan hematoma subkutaneus di tapak suntikan, rupa nodul padat, nekrosis kulit, hematoma, kalsifikasi di tapak suntikan.
Lain: priapism, hyperkalemia.

Interaksi nadroparin kalsium dengan bahan-bahan lain

kalsium nadroparin meningkatkan kesan antikoagulan, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, ubat antiplatelet, tetracycline, fibrinolytics, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, dextran.
Glikosida jantung, antihistamin, asid etacrynic melemahkan aktiviti antikoagulan kalsium suproparin.
Asid nikotinik mengubah kesan kalsium nadroparin.
Tetracyclines meningkatkan kesan kalsium nadroparin.
Platelet inhibitor pengagregatan: abciximab, asid acetylsalicylic antiplatelet pada dos tanda-tanda jantung dan saraf, clopidogrel, beraprost, eptifibatide, iloprost, tirofiban, ticlopidine dipertingkatkan risiko pendarahan apabila digunakan bersama-sama dengan kalsium nadroparin.
Apabila berkongsi kalsium nadroparin dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hyperkalemia (termasuk garam kalium, diuretik kalium-membiarkan, angiotensin menukar perencat enzim, angiotensin II reseptor, ubat bukan steroid anti-radang, heparin (berat molekul yang rendah atau unfractionated), cyclosporin, tacrolimus, trimethoprim) meningkatkan risiko hiperkalemia.
Nadroparin kalsium perlu diberi perhatian dengan teliti kepada pesakit yang menerima antikoagulan oral, glukokortikosteroid sistemik dan dextrans. Apabila menetapkan anticoagulants oral kepada pesakit yang menerima kalsium suproparin, penggunaannya perlu diteruskan sehingga masa prothrombin stabil kepada nilai yang diperlukan.

Berlebihan

Dengan overdosis kalsium suproparin, pendarahan berkembang.
Rawatan: mengawal jumlah platelet dan parameter lain dalam sistem pembekuan darah; Pendarahan kecil tidak memerlukan rawatan khas, biasanya cukup untuk mengurangkan atau melambatkan dos ubat berikutnya; dalam kes-kes yang teruk, antagonis intravena - sulfat protamine (0.6 ml per 0.1 ml nadroparin kalsium, 0.6 mL protamine sulfat meneutralkan kira-kira 950 anti-Xa IU nadroparin kalsium), protamine sulfat dos dikira mengingati masa yang telah berlalu selepas pentadbiran heparin, dengan kemungkinan pengurangan dos penawar, protamin sulfat mempunyai kesan meneutralkan yang ketara terhadap kesan antikoagulan heparin, tetapi beberapa aktiviti anti-Xa dapat pulih; rawatan gejala.

Fraksiparin di Moscow

Arahan

Kalsium nadroparin adalah heparin berat molekul rendah (LMWH), yang diperolehi oleh depolimerisasi dari heparin standard, adalah glycosaminoglycan dengan berat molekul purata 4300 dalton.

Kalsium nadroparin dicirikan oleh faktor faktor anti-Xa yang lebih tinggi berbanding dengan faktor anti-IIa atau aktiviti antitrombotik dan mempunyai kedua-dua aktiviti antitrombotik yang segera dan berpanjangan.

Berbanding dengan heparin tanpa lemak, nadroparin mempunyai kesan kurang pada fungsi platelet dan pengagregatan dan kesan yang kurang jelas pada hemostasis primer.

Dalam dos prophylactic, nadroparin tidak menyebabkan penurunan ketara dalam APTT.

Ciri-ciri farmakokinetik ditentukan berdasarkan perubahan dalam faktor faktor anti-Xa plasma.

Selepas pentadbiran s / c, aktiviti anti-Xa maksimum (C_maks) dicapai dalam 3-5 jam, nadroparin diserap hampir sepenuhnya (kira-kira 88%). Dengan pentadbiran iv, aktiviti anti-Xa maksimum dicapai dalam masa kurang dari 10 minit, T_1/2 adalah kira-kira 2 jam

Metabolized terutamanya dalam hati dengan desulfation dan depolymerization.

Selepas s / c suntikan T_1/2 kira-kira 3.5 jam. Walau bagaimanapun, aktiviti anti-Xa berterusan selama sekurang-kurangnya 18 jam selepas suntikan nadroparin pada dos 1900 anti-Xa ME.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Dalam kajian klinikal mengenai farmakokinetik nadroparin dengan pengenalan pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang mempunyai kepelbagaian korelasi yang berbeza-beza terdapat antara pelepasan nadroparin dan pelepasan kreatinin. Apabila membandingkan nilai yang diperoleh dengan sukarelawan yang sihat, didapati AUC dan T_1/2 pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan (CK 36-43 ml / min) masing-masing meningkat kepada 52% dan 39%, dan pelepasan plasma nadroparin dikurangkan kepada 63% daripada nilai normal. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk (CC 10-20 ml / min) AUC dan T_1/2 telah meningkat kepada 95% dan 112%, dan pelepasan plasma nadroparin dikurangkan kepada 50% daripada nilai normal. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk (CK 3-6 ml / min) dan hemodialisis, AUC dan T_1/2 telah meningkat kepada 62% dan 65%, dan pelepasan plasma nadroparin dikurangkan kepada 67% daripada nilai normal.

Keputusan kajian menunjukkan bahawa pengumpulan sedikit nadroparin dapat dilihat pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana (CC ≥ 30 ml / min dan 70

Dalam rawatan angina dan infarksi miokardial tanpa gelombang Q, Fraxiparin ditetapkan sc / c 2 kali / hari (setiap 12 jam). Tempoh rawatan biasanya 6 hari. Dalam kajian klinikal pada pesakit dengan angina / infarksi miokardial yang tidak stabil tanpa gelombang Q, Fraxiparin diresepkan dalam kombinasi dengan asid acetylsalicylic pada dos 325 mg / hari.

Dos permulaan diberikan sebagai suntikan bolus IV tunggal, dos berikutnya diberikan. Set dos bergantung kepada berat badan pada kadar 86 anti-Ha IU / kg.