Nekrosis usus: klasifikasi, gejala, rawatan dan prognosis

Nekrosis usus adalah nekrosis tisu organ terhadap latar belakang pemberhentian aliran darah. Disertai oleh mabuk yang teruk dan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Nekrosis usus tidak dapat dipulihkan dan boleh membawa maut. Dalam mengenal pasti patologi, campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan.

Klasifikasi penyakit

Menurut etiologi

• Ischemic. Berlaku disebabkan oleh penyumbatan lumen sebuah saluran darah yang besar, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke usus (urat atau arteri).
• Toksik. Ia berkembang apabila tisu usus rosak oleh rotavirus, coronavirus, Candida atau clostridia.
• Trophanevrotic. Berkaitan dengan gangguan peredaran darah di latar belakang patologi sistem saraf pusat atau periferal.

Dengan ciri-ciri klinikal dan morfologi

• Kering (koagulan). Dibentuk sebagai hasil daripada dehidrasi dan pembekuan protein dalam tisu usus.
• Basah (colliquation). Berlaku apabila sel jangkitan bakteria dilekatkan pada nekrosis.
• Strangulated. Ia berkembang akibat halangan usus, yang terjadi akibat pengambilan oleh kandungan dalaman atau pemampatan usus oleh formasi bersebelahan.
• Gangrene Peringkat terakhir nekrosis, dicirikan oleh penyebaran keradangan purulen dari organ dan tisu yang bersebelahan.

Dengan kelaziman

• Tempatan Nekrosis hanya menjejaskan sebahagian daripada usus.
• Jumlah. Kematian tisu merebak di seluruh usus.

Gejala

Gambar klinikal nekrosis usus adalah disebabkan oleh rasa sakit, keracunan badan yang teruk akibat kerosakan tisu dan dehidrasi.

Manifestasi tertentu

• sakit, perut abdomen yang berterusan;
• kembung dan gas dalam ketiadaan tinja atau tinja dengan darah;
• muntah (mungkin bercampur dengan darah atau bau spesifik kandungan usus);
• peningkatan motilitas usus.

Apabila proses patologi berlangsung, kesakitan dan peristaltik secara perlahan merosot. Kehilangan sakit di perut dianggap sebagai tanda yang sangat tidak baik yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Manifestasi biasa

• kelemahan yang semakin meningkat;
• mual;
• tekanan darah rendah;
• peningkatan mendadak dalam kadar nadi;
• pening, kadang-kadang kehilangan kesedaran;
• mulut kering dan dahaga;
• demam.

Penyebab patologi

Faktor-faktor yang menyumbang kepada nekrosis usus mungkin mekanikal, berjangkit, atau toksik. Penyebab penyakit yang paling biasa:

• Peredaran darah terjejas di kawasan usus. Keadaan ini berlaku akibat trombosis arteri atau embolisme urat, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke dinding usus. Akibat kemerosotan kekurangan darah dan oksigen, tisu organ menjadi mati, dengan mabuk seterusnya organisma.
• Halangan usus. Seringkali penyebab nekrosis adalah untuk mengubah usus, menyebabkan mampatan dinding organ dan veselnya. Keadaan ini boleh berlaku akibat limpa usus atau ketegangan dan ketegangan yang kuat pada dinding rongga perut (lompatan tinggi, angkat berat).
• Penyakit usus yang berjangkit. Manifestasi klinikal penyakit mungkin berbeza-beza bergantung pada ciri-ciri patogen. Yang paling berbahaya adalah kekalahan usus dengan clostridia. Dalam kes ini, proses nekrotik secara intensif berkembang, yang dengan cepat bertukar menjadi gangren dan menyebabkan peritonitis.
• Fungsi terjejas sistem saraf pusat. Disfungsi CNS menyumbang kepada perkembangan distrofi dinding usus kerana pelanggaran pemuliharaannya.
• Reaksi alergi. Keadaan ini berkembang apabila terdapat badan asing dalam organ-organ pencernaan, mengakibatkan tindak balas imun.
• Kesan toksik. Nekrosis usus boleh berkembang dengan keracunan kimia, kesan ubat-ubatan tertentu.
• Pembedahan yang disebarkan pada perut. Dengan keberkesanan rawatan perut yang tidak mencukupi, proses patologi bergerak ke usus.

Diagnostik

Ujian makmal

• Ujian darah am. ESR meningkat dan leukositosis berlaku di hadapan kawasan nekrosis.
• Analisis biokimia darah. Meningkatkan tahap protein total, protein C-reaktif.
• Coagulogram. Sekiranya bekalan darah ke dinding usus diganggu, indeks D-dimer meningkat.

Kajian instrumental

• X-ray usus. Kajian ini bermaklumat pada peringkat akhir nekrosis.
• Pengimbasan radioisotop. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti kawasan usus yang terjejas, untuk menentukan penyetempatan dan tahap lesi.
• Angiography. Prosedur ini membolehkan untuk mengesan kapal sempit menggunakan kontras MRI atau CT. Radiografi kontras juga digunakan.
• Sonografi Doppler. Kaedah penyelidikan ultrabunyi, yang digunakan untuk mengenal pasti pelanggaran bekalan darah ke badan pada peringkat awal.
• Laparoskopi diagnostik. Kaedah penyelidikan invasif, yang melibatkan operasi untuk menilai secara teliti organ dan mengambil sampel tisu yang terjejas untuk penyiasatan lanjut.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopik usus, yang membolehkan untuk menilai keadaan dinding usus besar dari bahagian dalam.

Rawatan

Terapi konservatif

Rawatan dadah nekrosis usus adalah berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Prasyarat untuk terapi itu adalah ketiadaan tanda-tanda peritonitis - keradangan dinding rongga abdomen. Terapi konservatif digunakan di hospital pembedahan dan termasuk ubat berikut:

• antibiotik;
• elektrolit;
• penyelesaian protein;
• antikoagulan.

• mencuci organ pencernaan dengan probe (atas dan bawah);
• intubasi usus (untuk membuang kandungan usus).

Terapi Pembedahan

Pembedahan ditunjukkan dengan ketiadaan kesan terapi konservatif. Di peringkat akhir penyakit ini, operasi dilakukan segera. Menunjukkan reseksi usus - pengecualian kawasan yang terjejas dalam tisu yang sihat.

Kaedah pembedahan

Dua jenis pembedahan digunakan:

1. Laparoscopy adalah satu operasi dengan tahap kerosakan minimum pada dinding abdomen. Untuk laparoskopi, pakar bedah membuat beberapa sayap kecil, dan mengeluarkan tisu nekrotik di bawah kawalan kamera video. Pemulihan selepas campur tangan semacam itu lebih mudah. Walau bagaimanapun, kaedah itu hanya sesuai pada hari pertama kematian tisu dan dengan proses patologi yang terhad.
2. Laparotomy - operasi dengan pembedahan luas dinding abdomen anterior. Tempoh pemulihan selepas operasi ini agak panjang dan sukar. Kelebihan utama laparotomi adalah kemungkinan semakan lengkap semua bahagian usus dan organ bersebelahan, pengesanan tepat pada masanya perubahan dalam tisu sekitarnya.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan selepas reseksi usus termasuk beberapa perkara:

• Diet Untuk 24-48 jam pertama, pemakanan parenteral (intravena) ditetapkan, maka pesakit dipindahkan ke makanan dalam bentuk cair. Apabila keadaan umum pesakit bertambah baik, ransum diperluas dengan memakan makanan protein tinggi (terutamanya produk tenusu dan sayur-sayuran). Dari diet pesakit, tidak termasuk makanan berlemak, makanan kasar, alkohol dan gula-gula. Pesakit ditunjukkan makanan pecahan dengan kadar frekuensi makan 6-8 kali sehari.
• Aktiviti fizikal. Untuk pemulihan badan yang cepat, rawatan terapi dan pernafasan adalah disyorkan.
• Fisioterapi. Di samping terapi rawatan yang ditetapkan dengan menggunakan laser, semasa, panas.
• Terapi ubat semasa tempoh pemulihan termasuk: antibiotik, ubat penahan sakit, ubat detoksifikasi.

Ramalan

Prognosis untuk nekrosis usus bergantung kepada ketepatan masa rawatan pesakit untuk bantuan perubatan. Pada peringkat pertama penyakit, pemulihan dicapai dalam kebanyakan kes. Perolehan pesakit pada tahap penyakit ini adalah minima.

Rawatan pembedahan nekrosis usus tidak menjamin pemulihan. Hanya 50% pesakit yang berjaya kembali ke irama kehidupan normal mereka selepas pembedahan. Satu pertiga daripada mereka mempunyai komplikasi pasca operasi: pelekatan, pendurian, pendarahan.

Nekrosis prognosis gejala usus untuk usia tua

Adakah trombosis usus berbahaya dan mengapa ia boleh berlaku?

Trombosis atau embolisme saluran usus, merujuk kepada patologi serius pada organ-organ perut, yang sukar didiagnosis dan 80% daripada kes-kes adalah membawa maut. Trombosis usus dalam perubatan sering dijumpai di bawah istilah "mesenterik trombosis", di mana terdapat pelanggaran patensi arteri mesenterik yang lebih tinggi, celiac, atau rendah.

Berisiko untuk perkembangan penyakit ini adalah orang dewasa atau tua. Ketidakseimbangan penyakit terletak pada hakikat bahawa penyakit ini mempunyai gejala-gejala yang tidak spesifik yang diabaikan oleh kedua-dua orang sakit dan doktor. Seringkali semasa serangan trombosis usus, pesakit dimasukkan ke hospital dalam pembedahan dengan diagnosis halangan usus, apendisitis, pankreatitis akut atau kolesteritis akut, dan wanita sering dirawat penyakit ginekologi.

Resolusi diagnosis yang tidak betul untuk trombosis usus seringkali membawa kepada perkembangan komplikasi yang berbahaya kepada kehidupan seseorang.

Dengan trombosis usus, halangan berlaku dalam lumen arteri mesenterik yang unggul, yang memberi makan hampir semua organ vital rongga perut dengan darah. Dengan pembentukan bekuan darah di dalam saluran usus, satu pertindihan sebahagian atau lengkungan arteri boleh berlaku. Semakin besar bekuan darah, semakin banyak organ mengalami kekurangan bekalan darah, akibat kematian usus atau rektum kecil.

Minyak yang berkesan dari rosacea - dibaca dalam artikel ini.

Penyebab utama trombosis usus

Peranan penting dalam perkembangan trombosis usus akan memainkan gangguan atau penyakit dalaman yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot. Punca juga boleh dikaitkan dengan perubahan berkaitan umur.

Penyebab utama pembekuan darah di dalam saluran usus adalah berakar pada penyakit berikut:

Atherosclerosis kapal. Pembentukan plak aterosklerotik di dalam lumen kapal dan pecahnya menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Hipertensi - tekanan darah tinggi menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Infarksi miokardium - membawa kepada gumpalan darah dalam aorta jantung. Kecacatan jantung. Thrombophlebitis. Sepsis - peningkatan bilangan jangkitan dan toksin dalam darah menyebabkan pembentukan bekuan darah. Komplikasi selepas pembedahan. Tempoh selepas bersalin. Selepas melahirkan anak akibat kehilangan darah yang besar, gumpalan darah mungkin muncul di dalam kapal. Pembentukan malignan.

Gumpalan darah di dalam saluran usus mungkin mempunyai sebab lain, tetapi dalam mana-mana, trombosis usus adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan profesionalisme doktor.

Trombosis usus: jenis dan klasifikasi

Trombosis usus, bergantung kepada peringkat penyakit dan keadaan aliran darah, dibahagikan kepada tiga jenis:

Pampasan. Halangan vaskular tidak besar, yang membolehkan aliran darah pulih dan tidak mengganggu fungsi usus dan rektum. Subcompensated. Peredaran darah sebahagiannya dipulihkan, tetapi bekuan darah hadir di dalam kapal. Decompensated. Di dalam kapal terdapat gumpalan darah yang sepenuhnya menutupi lumen mereka. Keadaan ini menyebabkan infarkus usus dan sering membawa maut.

Trombosis mesenterik dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing mempunyai simptom tersendiri:

Iskemia usus. Kerosakan kecil ke saluran darah, yang membolehkan peringkat awal mencegah perkembangan penyakit. Gejala utama tahap penyakit ini adalah muntah empedu, sakit di usus, dan cirit-birit. Gejala seperti berlaku selepas serangan hipertensi. Infarksi usus. Dengan perkembangan peringkat penyakit ini, penyumbatan menyekat lumen saluran darah, yang menimbulkan kemusnahan dinding mukosa usus. Pada tahap ini, mabuk badan berlaku, orang itu mempunyai gejala berikut: sembelit, kotoran hadir dengan darah, sakit pada usus, dan bengkak sedikit muncul di pusar, yang dipanggil gejala Mondor. Kesakitan di usus sangat parah sehingga pesakit tidak boleh bertoleransi dan, sebagai peraturan, mencari bantuan perubatan. Peritonitis Peredaran darah terganggu, mabuk seluruh organisma berlaku. Keadaan pesakit itu teruk, muntah muncul, abdomen pesakit bengkak, dengan palpation, menyakitkan. Sekiranya rawatan perubatan tidak disediakan, lumpuh usus berlaku, tekanan darah berkurangan, risiko kematian yang tinggi akan muncul.

Nekrosis usus: tanda dan kaedah rawatannya

Nekrosis usus dipanggil patologi yang sangat serius yang dicirikan oleh kematian tidak dapat dipulihkan tisu lembut saluran gastrointestinal pada bahagian yang penting (dari pylorus perut ke cecum).

Patologi memerlukan rawatan segera, memandangkan penguraian tisu-tisu yang terjejas terancam dengan penyebaran proses nekrotik ke organ-organ berdekatan. Kurangnya rawatan perubatan tidak dapat dipastikan berakhir dengan kematian.

Bergantung pada etiologi nekrosis usus boleh:

Ischemic (istilah "infarction usus" adalah sinonim). Penyebab proses nekrotik iskemia adalah penyumbatan saluran darah besar (arteri dan urat) yang membekalkan usus. Dengan aliran darah terjejas akut, pesakit dengan cepat mengembangkan gangren dan peritonitis, dan kadar kematian mendekati 100%. Toxigenic, yang timbul daripada jangkitan mikrob pada usus janin yang telah dituai dengan coronavirus, Candida, kulat, rotavirus, bakteria genus Clostridium. Trophanevrotic, dipicu oleh beberapa penyakit sistem saraf pusat.

Kehadiran tanda-tanda klinikal dan morfologi adalah asas bagi pemilihan jenis nekrosis usus berikut:

Pembekuan (atau kering), berkembang akibat pembekuan (pembekuan) protein dan dehidrasi tisu. Tisu atropik usus, menjadi padat dan kering, mula memisahkan dari struktur yang sihat. Dorongan untuk kemunculan patologi jenis ini, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal tertentu, adalah kekurangan arteri kronik. Pilihan yang paling tidak selesa untuk menyelesaikan nekrosis pembekuan adalah transformasinya menjadi patologi spesies basah. Colliequation (basah). Satu manifestasi ciri nekrosis basah adalah pembiakan aktif mikroflora putrefaktif dalam sel-sel tisu yang mati, yang memprovokasi perkembangan gejala yang sangat menyakitkan. Sejak nekrosis penjelmaan penuh dengan perkembangan gangren, rawatannya memerlukan campur tangan pembedahan wajib. Ketegangan disebabkan oleh halangan usus yang akut, yang boleh dicetuskan oleh penyumbatan lumen usus oleh badan asing atau kandungan usus yang mengalami kesulitan dengan pemindahan. Penyebab halangan usus yang cukup biasa adalah proses patologi yang berlaku dalam struktur dinding usus. Satu lagi faktor yang menyumbang kepada berlakunya patologi ini ialah pemampatan tiub usus dari luar (sebagai peraturan, tumor berkembang pesat yang melanda organ-organ berdekatan). Penyumbatan usus yang boleh diletupkan mungkin berlaku akibat penyempitan lumen dan trombosis usus perut mesenterik yang ketara, menyebabkan gangguan peredaran darah, perkembangan nekrosis usus dan peritonitis (keradangan peritoneum).

Nekrosis gangrenous usus kecil

Bentuk nekrosis usus yang biasa adalah gangrene, yang dicirikan oleh kehadiran mesej dengan persekitaran luaran, perkembangan proses menular yang dicetuskan oleh bakteria putrefactive dan menyebabkan penolakan tisu mati. Gangrene mempunyai dua bentuk: kering dan basah. Gangren kering dicirikan oleh peredaran darah yang cacat, basah - kehadiran edema, stasis vena dan limfa (aliran keluar darah yang berkurang dari urat dan cecair limfa dari kapilari limfa dan saluran darah).

Penyebab nekrosis tisu

Penyebab nekrosis tidak dapat dipulihkan tisu usus boleh menjadi faktor berjangkit, mekanikal atau toksik, yang paling sering diwakili oleh:

1. Pelanggaran peredaran darah di dalam kapal memberi makan dinding usus dan menyebabkan terjadinya infarkus usus. Punca pemberhentian aliran darah mungkin trombosis (penyumbatan lumen dari saluran darah oleh trombus yang terbentuk) atau embolisme (penyumbatan yang dipicu oleh badan asing atau gelembung udara yang menembusi aliran darah). Dalam mana-mana kes, kematian sel dalam tisu tidak berdarah berlaku akibat mabuk mereka dengan produk pembusukan, kekurangan oksigen dan nutrien yang akut.

Sebagai peraturan, penyumbatan kapal memakan dinding usus berlaku pada pesakit yang menderita penyakit yang teruk pada otot jantung. Pada risiko kebanyakannya wanita tua. Realiti masa kita adalah seperti bahawa infark usus, yang sering menyebabkan nekrosis, semakin mempengaruhi orang muda. Menurut statistik, dalam setiap kes kesepuluh pesakit adalah pesakit yang belum mencapai umur tiga puluh tahun. Aliran darah terjejas boleh menyebabkan jumlah nekrosis, yang membawa maut pada separuh pesakit yang menghidap usus kecil atau infark usus besar. Salah satu patologi yang paling berbahaya adalah trombosis dari mesenteric vessels, yang membekalkan kedua-dua kolon dan usus kecil, kerana dalam hal ini tidak sebahagian daripada usus akan gagal, tetapi seluruh organ. Insidiousness infarction mesenteric terdiri dalam sifat asymptomatic lengkap kursus di peringkat awal penyakit. Manifestasi klinikal patologi tidak hadir sehingga perkembangan jumlah nekrosis, yang menghilangkan nyawa 70% pesakit.

2. Halangan usus yang terhasil daripada pergeseran usus - keadaan berbahaya di mana terdapat peregangan dan memutar saluran darah dinding usus (bersama dengan usus yang terkena itu sendiri). Pergeseran usus adalah paling sering terdedah kepada lingkaran usus besar; usus kecil menderita lebih kerap. Limpahan usus, ketegaran otot dan ketegangan yang kuat pada otot perut, yang mengiringi apa-apa kegunaan fizikal yang berlebihan (contohnya, mengangkat objek berat atau melompat tinggi) boleh mencetuskan kejadian.

3. Kesan mikroflora patogenik. Wakil terkenal patologi ini adalah necrotizing enterocolitis, yang terjadi terutama pada bayi baru lahir dan mempengaruhi membran mukus usus. Ciri ciri enterocolitis nekrotik tidak menyeluruh, tetapi pembangunan fokal. Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, proses nekrotik, pada mulanya dilokalisasikan dalam lapisan epitelium, boleh merebak ke ketebalan keseluruhan dinding usus. Sekiranya berlaku kerosakan usus oleh bakteria genus Clostridium, terdapat perkembangan pesat proses nekrotik, dengan cepat membawa kepada pneumatosis (patologi jarang yang dicirikan oleh pengumpulan gas dengan pembentukan rongga - sisti udara) dan gangren usus, penuh dengan perforasi dinding usus. Patologi yang berlaku dalam senario ini sering membawa maut.

4. Disfungsi (kerosakan) dan penyakit sistem saraf pusat, yang menyebabkan perubahan dystrophik dalam struktur dinding usus (sehingga terjadinya nekrosis).

5. Reaksi alahan terhadap kehadiran badan-badan asing dalam organ-organ saluran pencernaan.

Gejala nekrosis usus

Kematian tisu dengan nekrosis usus ditemani oleh:

peningkatan keletihan; kelemahan dan kelemahan umum; mengurangkan imuniti; suhu badan tinggi; menurunkan tekanan darah (hipotensi); peningkatan kadar jantung; kehadiran mual atau muntah; mulut kering; kehilangan berat badan yang ketara; kesucian dan keperitan kulit; mati rasa dan kurang sensitiviti dalam organ yang terjejas; meningkatkan keinginan untuk mengosongkan usus; penampilan darah dalam najis; gangguan hati dan buah pinggang.

Sekiranya aliran darah tidak terganggu dalam arteri, tetapi dalam urat usus yang terjejas, pesakit akan mengalami ketidakselesaan samar-samar dalam perut, dan peningkatan suhu badannya akan menjadi sedikit.

Nekrosis, yang telah melanda dinding usus, membawa kepada perubahan bau dan warna: mereka menjadi putih atau putih-putih. Pada pesakit dengan infarkus usus, tisu nekrotik yang direndam darah menjadi merah gelap.

Pada pesakit dengan nekrosis yang berlaku di latar belakang volvulus, gejala-gejala berbeza sekali:

Mereka sering memasuki kandungan usus ke dalam perut, menimbulkan kemunculan muntah, dicirikan oleh bau muntah tertentu. Terhadap latar belakang ketiadaan lengkap najis, ada pelepasan aktif gas, yang bertentangan dengan perut pesakit yang membengkak, menjadi tidak simetris. Semasa pemeriksaan fizikal pesakit, seorang pakar dalam palpation abdomen mungkin mendedahkan kehadiran kawasan yang tidak normal.

Keadaan pesakit dengan nekrosis, yang dipicu oleh pendedahan kepada mikroorganisma patogen atau peredaran darah terjejas, sangat rumit oleh penambahan manifestasi klinikal peritonitis:

warna kulit memperoleh warna kelabu; terdapat penurunan tekanan darah; peningkatan kadar jantung (tachycardia berkembang).

Dalam perkembangan nekrosis usus, peringkat berikut dibezakan:

Prednecrosis, dicirikan oleh kehadiran perubahan tisu yang boleh diterbalikkan. Tisu kematian Patologi yang telah memasuki tahap perkembangan ini disertai dengan kematian sel-sel yang terjejas; bahagian-bahagian usus yang berubah-ubah mengubah warna mereka. Pecahan tisu. Diagnosis nekrosis usus bermula dengan koleksi anamnesis menyeluruh, termasuk kajian tentang sifat najis, penentuan kekerapan tinja, penentuan faktor yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas dan kembung, penjelasan mengenai sifat sakit perut dan kekerapan kejadiannya. Semasa pemeriksaan fizikal seorang pesakit dengan palpation mandatory abdomen, ahli gastroenterologi dapat mencari kawasan yang menyakitkan yang tidak mempunyai sempadan yang jelas di lokasi kawasan nekrotik.

Diagnostik

Diagnosis nekrosis usus bermula dengan koleksi anamnesis menyeluruh, termasuk kajian tentang sifat najis, penentuan kekerapan tinja, penentuan faktor yang menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas dan kembung, penjelasan mengenai sifat sakit perut dan kekerapan kejadiannya. Semasa pemeriksaan fizikal seorang pesakit dengan palpation mandatory abdomen, ahli gastroenterologi dapat mencari kawasan yang menyakitkan yang tidak mempunyai sempadan yang jelas di lokasi kawasan nekrotik.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan diagnostik pesakit menyediakan untuk pelaksanaan:

Jumlah jumlah darah. Pada peringkat awal patologi, ia mungkin berada dalam julat normal. Di peringkat akhir nekrosis usus, dia akan menunjukkan kehadiran leukositosis dan kadar pemendapan eritrosit tinggi (ESR). Analisis biokimia darah. Pembekuan - kajian khas sistem pembekuan darah. Kehadiran iskemia akut usus mungkin ditunjukkan oleh peningkatan tahap D-dimer, serpihan yang tidak penting protein yang dihasilkan dari pecahan fibrin dan hadir dalam darah selepas pemusnahan bekuan darah.

Untuk diagnosis yang tepat, pelbagai kajian instrumental diperlukan, yang memerlukan:

X-ray. Prosedur ini adalah yang paling bermaklumat pada peringkat kedua dan ketiga nekrosis usus, sementara pada peringkat awal patologi, walaupun disertai oleh gejala klinikal yang dinyatakan, tidak selalu dapat dikenalpasti. Pengimbasan radioisotope yang ditetapkan dalam kes di mana radiografi tidak menghasilkan apa-apa keputusan. Sebelum melakukan prosedur, ubat yang mengandungi bahan radioaktif - isotop technetium ditadbirkan secara intravena ke dalam tubuh pesakit. Selepas beberapa jam, zon radioaktif yang berlaku di dalam badan pesakit direkodkan. Bidang usus yang terjejas oleh proses nekrotik dan oleh itu tiada peredaran darah dalam imej akan kelihatan seperti tempat "sejuk". Angiografi atau angiografi resonans magnetik - prosedur komputer yang melibatkan pengenalan ke dalam aliran darah bahan yang berwarna khas dan mengambil gambar menggunakan komputer atau pengimejan resonans magnetik. Prosedur diagnostik ini membolehkan untuk mengenal pasti kawasan masalah usus dengan kapal sempit. Ultrasound Doppler adalah ultrasound yang dilakukan dengan bantuan alat Doppler, yang membolehkan untuk menentukan halaju aliran darah dalam arteri usus dan, berdasarkan data yang diperolehi, untuk mengenal pasti gangguan bekalan darah yang mungkin di mana-mana bahagian usus besar atau usus kecil pada peringkat terawal patologi. Radiografi kontras, dengan mana mendedahkan lebar jurang saluran darah usus. Sebelum melakukan radiografi, agen kontras disuntik secara intravena. Laparoskopi diagnostik usus - teknik penyelidikan operasi yang membolehkan pakar menilai keadaan organ ini, tanpa mengambil bahagian besar dari dinding perut anterior. Di dinding perut pesakit dengan bantuan tiub nipis (trocar) membuat tiga tusukan kecil. Sebuah tiub teleskop yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video mini yang disambungkan ke monitor pembesaran yang tinggi dimasukkan melalui satu trocar. Terima kasih kepada peranti ini, doktor dapat melihat organ yang sedang diteliti dan memantau kemajuan manipulasi yang dilakukan. Dua troark lain diperlukan untuk pengenalan alat khas (manipulator). Semasa laparoskopi, biopsi dan tusukan kapal usus boleh dilakukan. Sampel tisu tertakluk kepada pemeriksaan histologi selanjutnya. Kolonoskopi - pemeriksaan endoskopik usus besar, yang dijalankan menggunakan probe optik atau peranti khas - fibrocolonoskop yang fleksibel dan lembut. Oleh sebab tiubnya yang panjang (hingga 160 cm), endoskopi boleh memeriksa usus besar sepanjang keseluruhannya. The fibrocolonoscope mempunyai sumber cahaya sejuk (tidak membakar membran mukus usus semasa prosedur) dan sistem optik mudah alih yang menghantar imej yang diperbesar pada skrin khas yang membolehkan pakar untuk melakukan apa-apa tindakan di bawah kawalan mata. Memandangkan kesakitan prosedur yang besar, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan salap dikainik dan gel khas yang mengandungi lidocaine: Luan, Xylokain, Katedzhel, dan sebagainya. Amalan banyak klinik moden baru-baru ini telah dikenal pasti sebagai "operasi diagnostik". Setelah menemui tisu nekrotik semasa eksekusi, pakar tersebut meneruskan penyingkiran segera mereka.

Doktor yang merawat nekrosis akan dipertimbangkan terlebih dahulu:

jenis dan bentuk patologi; peringkat penyakit; kehadiran atau ketiadaan comorbidities.

Penyembuhan lengkap pesakit yang menghidap nekrosis usus, yang boleh membawa kepada pemulihan kesihatan yang hilang, adalah sangat mungkin, tetapi untuk ini, penyakit itu mesti dikenalpasti pada salah satu peringkat awal.

Terdapat kaedah yang berbeza untuk merawat patologi serius ini, pilihan yang bergantung kepada keistimewaan pakar yang dihadiri. Terlepas dari etiologi nekrosis usus, pesakit yang menderita dari mereka harus segera dirawat di hospital pembedahan.

Ketiadaan tanda-tanda keradangan peritoneum (peritonitis) adalah asas untuk permulaan rawatan konservatif yang dijalankan di bawah bimbingan pakar bedah. Terapi konservatif melibatkan pengenalan kepada pesakit:

elektrolit; penyelesaian protein; antibiotik yang menghalang pembiakan aktif bakteria putrefaktif; antikoagulan (ubat yang mengurangkan pembekuan darah), mencegah trombosis saluran darah.

Pada masa yang sama dengan rawatan perubatan, semua (kedua-dua bahagian atas dan bawah) bahagian saluran pencernaan dibasuh dengan kuar khas.

Untuk mengurangkan beban di kawasan yang terjejas, intubasi (penginderaan) usus dilakukan - suatu prosedur di mana tiub nipis dimasukkan ke dalam lumen usus untuk menghisap kandungan usus halus dan penuh sesak.

Masukkan usus kecil melalui:

hidung; mulut; gastrostoma (pembukaan buatan dibentuk di dinding anterior perut dan perut); ileostomy (dibuang dan dibebaskan dengan pembedahan pada dinding depan usus kecil abdomen).

Intubasi usus besar dilakukan melalui kanal dubur atau melalui colostomy (anus yang tidak normal diciptakan dengan membawa akhir sigmoid atau kolon ke dinding perut).

Kepentingan yang besar dilampirkan kepada detoksifikasi badan dan penghapusan kesan dehidrasinya.

Sekiranya rawatan konservatif tidak menghasilkan hasil yang dijangkakan, pesakit disekat - operasi pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada usus yang terjejas oleh nekrosis. Semasa peretasan, gelung mati tunggal boleh dikeluarkan, serta seksyen keseluruhan usus kecil atau besar.

Reseksi usus kecil merujuk kepada kategori campur tangan pembedahan yang jarang berlaku, yang perlu dalam kes-kes di mana nekrosis adalah akibat dari halangan usus atau perpaduan dinding organ ini.

Reseksi usus besar mungkin memerlukan pengambilan colostomy - anus buatan, yang diperlukan untuk keluar dari massa usus.

Semasa tempoh postoperatif yang lama, pesakit dirawat sebagai kursus antibiotik dan terapi pengoksidaan, serta menjalankan pembetulan gangguan pencernaan yang mungkin.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk pemulihan dalam semua jenis nekrosis usus hanya menguntungkan jika diagnosis awal patologi.

Dalam kedudukan yang paling menguntungkan adalah pesakit di mana kawasan nekrosis terlalu besar dengan tisu membentuk kapsul yang padat.

Yang paling tidak menguntungkan ialah kes-kes yang disertai oleh pembentukan ulser, pencairan yang penuh dengan berlakunya pendarahan dalaman.

Pencegahan spesifik nekrosis usus tidak wujud. Untuk mengelakkan berlakunya patologi ini, anda mesti:

Makan betul. Hilangkan kemungkinan keracunan dadah dan makanan. Segera merawat penyakit saluran cerna, sistem kardiovaskular dan saraf pusat. Berhenti tembakau merokok untuk kebaikan. Telah ditubuhkan bahawa merokok dengan ketara mempercepatkan proses pembekuan darah dan meningkatkan ketumpatannya, menyebabkan penyumbatan arteri usus. Kesemua proses ini membawa kepada penyekatan platelet dan pembentukan gumpalan darah. Oleh itu, perokok yang ganas berisiko untuk perkembangan nekrosis usus. Memimpin gaya hidup aktif yang membantu meningkatkan keanjalan saluran darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah. Kerap kali terlibat dalam sukan yang membantu mengoptimumkan peredaran darah, mengaktifkan sistem imun dan meningkatkan kesihatan setiap orang yang terlibat dalamnya. Pantau berat badan, tidak membenarkan obesiti. Badan pemilik berat badan yang berlebihan memerlukan lebih banyak oksigen daripada tubuh manusia dengan berat normal. Faktor ini juga menyumbang kepada perkembangan trombosis di mana-mana bahagian tubuh manusia. Untuk memenuhi keperluan oksigen yang semakin meningkat, tubuh cuba dengan mempercepatkan peredaran darah. Hasilnya, saluran darah mengecut, dan risiko menyekat peningkatan lumen mereka. Di samping itu, berat badan yang berlebihan menyumbang kepada peningkatan tahap kolesterol dalam darah, yang dicerminkan dalam percepatan kebergantungannya. Terlibat dalam pencegahan penyakit yang mencetuskan berlakunya pembekuan darah (hipertensi penting, aterosklerosis). Berhati-hati dengan kesihatan anda, mendengar sensasi dalaman. Di hadapan gejala yang membimbangkan, anda perlu segera menghubungi pakar yang berkelayakan.

Serangan jantung dan iskemia usus: punca, tanda, diagnosis, rawatan, akibat

Infarksi usus adalah proses nekrotik terhadap latar belakang penyumbatan batang arteri atau venous yang membekalkan organ. Gangguan akut aliran darah menyebabkan gangren dan perkembangan pesat peritonitis, dan kematian mencapai 100%.

Thrombosis dari mesenteric vessels (yang merupakan penyebab utama infarct usus) adalah fenomena yang sangat berbahaya, kekerapan patologi ini meningkat secara mendadak. Antara pesakit, lebih daripada separuh adalah wanita, purata usia pesakit adalah kira-kira 70 tahun. Umur memainkan peranan membesar yang ketara, kerana pembedahan radikal pada orang tua boleh menjadi berisiko kerana komorbiditi yang teruk.

Infarksi usus berkembang seperti infark jantung atau otak. Tidak seperti yang terakhir, gangguan aliran darah yang teruk di dalam mesentery kapal boleh didengar lebih kerap. Sementara itu, walaupun terdapat kaedah diagnosis moden dan perkembangan kaedah rawatan baru, kadar kematian dari trombosis pada saluran usus terus kekal tinggi walaupun dalam keadaan operasi yang dilakukan dengan segera.

bekalan darah usus - nipis (kiri) dan tebal (kanan)

Keparahan patologi, kelajuan perkembangan perubahan tak dapat dipulihkan, kebarangkalian kematian yang tinggi memerlukan pakar-pakar untuk memperhatikan orang yang berisiko, dan ini adalah pesakit tua dengan aterosklerosis, hipertensi, kegagalan jantung, yang merupakan majoriti penduduk di banyak negara.

Punca dan peringkat infark usus

Antara sebab-sebab infarksi usus adalah yang paling penting:

• Thrombosis dari mesenteric vessels dalam patologi pembekuan darah, tumor sistem darah (erythremia), kegagalan jantung, keradangan pankreas, tumor organ-organ dalaman dan usus sendiri, kecederaan, penyalahgunaan dadah hormon, aterosklerosis orifices dari mesenteric vessels;
• Embolisme arteri mesenterik dengan gumpalan darah dari organ dan saluran lain dalam patologi jantung (infarksi miokardium, aritmia, kecacatan reumatik), aneurisme aorta, patologi pembekuan darah;
• Penyebab yang tidak konklusif - aritmia jantung, vasospasm rongga perut, penurunan aliran darah semasa kehilangan darah, kejutan, dehidrasi.

mekanisme mesotrombosis biasa

Memandangkan nekrosis usus sering memberi kesan kepada penduduk tua, di kebanyakan pesakit gabungan beberapa punca dijumpai. Atherosclerosis, hipertensi, dan diabetes, yang menyebabkan kerosakan pada katil arteri dengan risiko trombosis yang tinggi, juga penting untuk aliran darah terjejas.

Dalam perkembangan infarkus usus terdapat beberapa peringkat, secara bergantian menggantikan satu sama lain:

1. Tahap iskemia akut usus, apabila perubahan yang terjadi dapat diterbalikkan, klinik tidak spesifik.
2. Peringkat nekrosis - pemusnahan dinding usus, tidak dapat dipulihkan, berterusan walaupun selepas peredaran peredaran darah, gejala utama adalah sakit di perut.
3. Peritonitis disebabkan oleh pemusnahan usus, pengaktifan enzim, penyusupan jangkitan bakteria. Ia biasanya tertumpah, melahirkan rasa mabuk.

Ischemia usus mencirikan penyumbatan separa lumen kapal, kekejangan mereka atau tahap awal oklusi lengkap, apabila aliran darah tidak ditamatkan sepenuhnya. Perubahan dystrophik bermula di dinding organ, edema muncul, dan pembentukan unsur-unsur berbentuk dari kapal berlaku. Biasanya, ischemia adalah peringkat awal nekrosis (serangan jantung), iaitu kematian sel yang tidak dapat dipulihkan di kawasan pemberhentian aliran darah.

Istilah "infarksi usus" merujuk kepada faktor vaskular sebagai penyebab utama nekrosis, ia juga boleh dipanggil gangren usus, yang bermaksud kematian sel di dalam organ yang bersentuhan dengan persekitaran luar, dan usus, walaupun secara tidak langsung, tetapi bersentuhan dengannya. Tiada perbezaan lain antara definisi ini, ia menunjukkan penyakit yang sama. Pakar bedah menggunakan istilah "mesenterik trombosis" atau "mesotrombosis", yang juga sinonim dengan serangan jantung.

Apabila menutup lumen sebuah vesel yang mengambil bahagian dalam bekalan darah ke usus, kematian organ-organ dengan jangkitan awal berkembang dengan cepat, kerana usus itu sendiri didiami oleh bakteria, dan makanan yang berasal dari luar membawa mereka. Bidang usus menjadi edematous, merah, dengan trombosis vena dinyatakan fenomena kesesakan vena. Dalam gangrene, dinding organ ditipis, warna cokelat coklat atau gelap dari lumen bengkak. Di rongga abdomen dengan peritonitis, cecair radang muncul, kapal peritoneal penuh darah.

Manifestasi nekrosis usus

Penyakit ini bermula, sebagai peraturan, tiba-tiba, sementara ketidakpastian tanda-tanda klinikal tidak membenarkan semua pesakit membuat diagnosis yang tepat di peringkat awal. Jika aliran darah dalam arteri usus telah terganggu untuk beberapa waktu terhadap latar belakang aterosklerosis, kekejangan berkala, maka ketidakselesaan perut adalah perasaan yang biasa pesakit. Sekiranya rasa sakit muncul pada latar belakang ini, maka pesakit tidak selalu segera berpaling untuk bantuan, walaupun sakit ini sengit.

Gejala iskemia usus bermula dengan sakit perut - sengit, dalam bentuk kontraksi, yang pada akhir tempoh pertama penyakit menjadi kekal dan kuat. Sekiranya usus kecil itu terjejas, kesakitan kebanyakannya dilokalisasikan berhampiran pusat, dengan iskemia kolon (naik, melintang, turun) - di sebelah kanan atau kiri di perut. Mungkin ada aduan mual, ketidakstabilan kerusi, muntah. Data tinjauan tidak sepadan dengan klinik, dan dengan sakit yang teruk perut tetap tidak teratur, lembut, palpation tidak menyebabkan peningkatan kesakitan.

Gejala infarkus usus menampakkan diri selepas tempoh pertama, kira-kira enam jam selepas pemberhentian peredaran darah di arteri atau urat. Pada masa yang sama rasa sakit meningkat, gejala mabuk bergabung. Dalam trombosis akut atau embolisme, tanda-tanda nekrosis berkembang pesat, bermula dengan sakit sengit di dalam perut.

Perkembangan gangren usus, penambahan peradangan peritoneum (peritonitis) membawa kepada kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit:

• Kulit pucat dan kering, lidah disalut dengan mekar putih, kering;
• Terdapat kebimbangan yang kuat, mungkin pergolakan psikomotor, yang kemudiannya diganti oleh sikap tidak peduli dan sikap acuh tak acuh pesakit kepada apa yang sedang berlaku (peritonitis reaktif);
• Sakit menyusut dan boleh hilang sama sekali, yang dikaitkan dengan jumlah nekrosis dan kematian ujung saraf, dan karenanya ini dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menyenangkan;
• Perut pada mulanya lembut, kemudian secara beransur-ansur membengkak kerana atrium usus semakin mendalam dan peristalsis berhenti.

Khususnya untuk gangren usus akan menjadi gejala Kadyan-Mondor: apabila mencuba perut, pembentukan silinder yang konsisten yang padat diturunkan, menyakitkan, kurang berpindah. Ini adalah serpihan usus dengan mesentery, tertakluk kepada edema.

Beberapa jam selepas bermulanya iskemia, penampilan cecair di abdomen (asites) adalah mungkin; apabila keradangan itu bergabung, mereka berkata tentang ascites-peritonitis.

Dalam kes infarksi usus kecil akibat penyumbatan arteri mesenterik yang unggul, muntah dengan darah dan hempedu boleh menjadi antara gejala. Dengan perkembangan kandungan perut menjadi fesal.

Kerosakan pada arteri mesenterik dan gangren yang rendah daripada bahagian tebal boleh ditunjukkan oleh darah dalam tinja, yang kadang-kadang dibebaskan dalam bentuk yang tidak berubah.

Di peringkat terminal infarkus usus, keadaan pesakit menjadi kritikal. Pain mereda atau terhenti sama sekali, najis dan gas tidak pudar, halangan usus berkembang, mabuk yang teruk dinyatakan, pesakit itu apatis dan acuh tak acuh, lemah, dan tidak mengemukakan apa-apa aduan kerana keterukan keadaan. Kejang dan koma adalah mungkin. Peritonitis bermula 12-14 jam selepas kapal ditutup, kematian - selama dua hari pertama.

Walaupun rawatan dimulakan pada tahap terakhir infarkus usus, kesannya tidak mungkin. Tidak dapat dipulihkan lagi perubahan dalam rongga perut mengutuk pesakit mati.

Iskemia usus kronik mungkin mendahului bentuk kerosakan akut. Atherosclerosis aorta, batang celiac, atau mesenteric arteri, yang menimbulkan kekurangan aliran darah ke usus, adalah punca yang paling biasa.

Ischemia usus kronik ditunjukkan oleh sakit perut sekejap yang timbul atau timbul selepas makan, oleh itu pesakit mula membatasi dirinya dalam pemakanan dari masa ke masa dan kehilangan berat badan.

Pelanggaran terhadap isi kandungan melalui usus disertai dengan gangguan penyerapan, kekurangan vitamin, gangguan metabolik. Pesakit mengadu sembelit yang berpanjangan, yang digantikan oleh cirit-birit. Kekurangan aliran darah menyebabkan penurunan dalam aktiviti motor usus, jisim fecal stagnate - terdapat sembelit. Fermentasi tinja menimbulkan cirit-birit berkala dan kembung.

Kesedaran yang rendah terhadap doktor dalam bidang mengesan trombosis mesenterik di peringkat prahospital amat mempengaruhi kesan rawatan, yang tertunda akibat kurangnya diagnosis yang tepat. Satu lagi sebab untuk diagnosis lewat adalah kekurangan keupayaan teknikal di hospital itu sendiri, kerana tidak di mana-mana terdapat syarat untuk melakukan angiography darurat, dan tidak setiap hospital boleh berbangga mempunyai peranti CT yang bekerja.

Infarksi usus yang disyaki mungkin dilakukan dengan kehadiran konglomerat yang padat, menyakitkan di perut, kehadiran murmur peristaltik yang meningkat, dan pengesanan oleh perkusi kawasan usus yang dinyalakan oleh bunyi dering ciri. Ultrasound, X-ray, angiografi, laparoskopi boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan infarksi usus hanya pembedahan, peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit bergantung kepada seberapa cepat ia dihasilkan. Tujuannya bukan sahaja untuk mengeluarkan segmen usus yang terjejas, tetapi juga untuk menghapuskan pautan patogenetik utama, iaitu penyumbatan kapal.

Nekrosis dinding usus berkembang dengan pesat, dan klinik tidak membenarkan untuk membuat diagnosis yang tepat di peringkat prahospital, dan oleh itu rawatan ditangguhkan. Jam pertama perkembangan penyakit pesakit memerlukan fibrinolisis, yang dapat membantu membubarkan bekuan darah yang menghalangi kapal, tetapi dalam tempoh ini, doktor paling sering cuba membuat diagnosis yang tepat, dan pesakit tetap tanpa rawatan patogenetik.

Satu lagi halangan kepada campur tangan pembedahan awal menjadi tempoh diagnosis yang lama di hospital, kerana kaedah penyelidikan yang kompleks, khususnya, angiografi, adalah perlu untuk mengesahkan trombosis. Apabila menjadi jelas bahawa infarksi usus berlaku disebabkan oleh trombosis, pesakit akan memerlukan operasi kecemasan, hasil yang disebabkan oleh kelewatan yang berpanjangan boleh menjadi tidak menguntungkan.

Terapi konservatif usus nekrosis harus dimulakan dalam 2-3 jam pertama selepas trombosis atau emboli. Ia termasuk:

1. Penyerapan penyelesaian koloid dan kristaloid untuk meningkatkan peredaran darah dalam usus, untuk menggantikan volume darah yang beredar, detoksifikasi;
2. Pengenalan antispasmodik dalam bentuk tidak patologi patologi;
3. Penggunaan trombolytics, aspirin, pengenalan heparin setiap enam jam di bawah kawalan petunjuk coagulogram.

Rawatan konservatif tidak boleh menjadi kaedah yang bebas, ia hanya ditunjukkan dengan tidak adanya tanda-tanda peritonitis. Semakin pendek tempoh rawatan perubatan dan persediaan untuk pembedahan yang akan datang, semakin tinggi kemungkinan hasil yang positif dari infarkus usus.

Rawatan pembedahan dianggap cara utama untuk menyelamatkan nyawa. Secara idealnya, penyingkiran bahagian usus yang terkena perlu disertakan dengan pembedahan pada kapal (trombektomi), jika tidak kesan rawatan tidak radikal tidak akan positif. Tanpa mengeluarkan halangan pada aliran darah, adalah mustahil untuk memastikan pernafasan usus yang mencukupi, oleh itu, pemisahan yang terpencil tidak akan membawa kepada penstabilan keadaan pesakit.

Pembedahan untuk infarkus usus harus terdiri daripada tahap pemulihan kebolehtelapan vaskular dan penghapusan gelung usus nekrotik. Menurut kesaksian yang dibersihkan rongga perut, dengan peritonitis - dicuci dengan garam dan antiseptik. Pada akhir operasi, saliran ditubuhkan untuk aliran keluar perut abdomen.

pemulihan patensi kapal trombosis, sebelum penghapusan tisu usus necrotik

Bergantung kepada tahap lesi, kedua-dua gelung usus dan bahagian pentingnya boleh dikeluarkan, sehingga pengasingan lengkap usus kecil, separuh kanan atau kiri lemak. Operasi radikal sedemikian sukar, membawa kepada kecacatan kekal, dan kematian mencapai 50-100%.

Adalah wajar bahawa penjagaan pembedahan disediakan pada hari-hari pertama penyakit ini. Selepas 24 jam, proses nekrotik yang tidak dapat dipulihkan berkembang di dinding usus, kesan peningkatan peritonitis, yang membuat sebarang rawatan tidak berkesan. Hampir semua pesakit yang menjalani pembedahan selepas hari pertama, mati walaupun terapi intensif.

Sekiranya ahli bedah berjaya menyelamatkan nyawa pesakit dengan infarksi usus, maka dalam tempoh selepas operasi terdapat kesukaran yang signifikan berkaitan dengan akibat penyakit tersebut. Antara komplikasi yang paling mungkin adalah peritonitis, pendarahan yang mungkin berlaku sebelum operasi atau segera selepas itu, dalam kes rawatan yang berjaya terdapat kesulitan pencernaan, penyerapan nutrien yang tidak mencukupi, kehilangan berat badan dengan keletihan.

Untuk menghapuskan keracunan selepas campur tangan, terapi infusi berterusan, ubat penahan sakit dan antibiotik diperkenalkan untuk mengelakkan komplikasi berjangkit.

Makan pesakit yang telah menjalani rawatan radikal pada gangren usus adalah tugas yang sukar. Kebanyakan mereka tidak akan dapat mengambil makanan tetap, paling baik ia akan menjadi makanan yang tidak termasuk makanan pepejal, paling buruk - anda perlu mengambil makanan parenteral (tiub) untuk hidup. Dengan pemakanan yang sesuai untuk mengimbangi kekurangan nutrien selari dengan pemakanan parenteral utama diberikan.

Prognosis untuk nekrosis usus adalah mengecewakan: lebih daripada separuh daripada pesakit mati, walaupun dengan rawatan pembedahan. Dalam kes kelewatan dengan operasi, setiap pesakit mati.

Oleh kerana kesukaran diagnostik dalam kes infarksi usus sangat sukar untuk diatasi, dan rawatan hampir selalu tidak berkesan, pencegahan keadaan yang paling berbahaya ini diperlukan. Ia terdiri daripada memerhatikan prinsip-prinsip gaya hidup sihat, memerangi aterosklerosis, rawatan tepat pada masanya patologi organ dalaman, pemantauan berterusan orang dengan patologi kardiovaskular yang menimbulkan trombosis dan embolisme.

Prognosis nekrosis usus selepas pembedahan

Nekrosis usus adalah keadaan di mana tisu mula mati dan kehilangan sifatnya. Proses sedemikian sering tidak boleh diterbalikkan, dan jika tisu nekrosis telah berlaku, maka tidak akan dapat memulihkan kawasan yang hilang. Oleh itu, patologi semacam itu perlu dirawat pada peringkat awal supaya terdapat peluang untuk menyelamatkan seseorang.

Penyebab nekrosis adalah pelbagai, dan mungkin hasil daripada penyakit terdahulu atau faktor bebas yang telah dibangunkan atas sebabnya sendiri.

Jenis nekrosis

Usus boleh terjejas dengan berbeza bergantung pada bagaimana kawasan nekrotik kelihatan, pada lokalisasi nekrosis, jumlah tisu mati. Dan kerana terdapat jenis nekrosis berikut:

Video

Penyebab nekrosis usus boleh menjadi faktor berikut:

1. Halangan usus, yang disebabkan oleh pengumpulan kekotoran yang berpanjangan akibat berpusing. Usus kecil kurang berkemungkinan menjalani patologi ini daripada kolon. Dengan senaman fizikal yang banyak, usus besar dapat memerah dengan kuat, sebab itu darah disekat.
2. Gangguan sistem saraf pusat, yang menyebabkan kemusnahan dinding usus.
3. Kelainan peredaran darah di dinding usus boleh disebabkan oleh trombosis (pembekuan darah membentuk dalam saluran usus sendiri, atau mereka berpindah dari organ lain) atau oleh embolisme (udara memasuki aliran darah).
4. Kekalahan mikroorganisma patogen usus kerap menyebabkan nekrosis pada bayi (terutama bayi). Badan mereka yang lemah tidak boleh melawan jangkitan, dan oleh itu bakteria dan virus mula memusnahkan dinding usus dengan cepat.
5. Satu tindak balas alahan badan kepada kehadiran badan asing boleh menyebabkan nekrosis.
6. Keracunan kimia juga boleh mencetuskan necrotization tisu saluran usus.
7. Apabila operasi perut dilakukan, akibatnya (komplikasi) mungkin bahawa daerah usus yang paling dekat dengan perut mula mati.

Gejala-gejala nekrosis usus sering kali muncul apabila prosesnya tidak dapat dipulihkan atau sedikit boleh diterbalikkan, dan oleh itu anda perlu mengetahui simptom-simptom nekrosis dan segera memanggil ambulans, jika tidak, akibat kelewatan boleh membawa maut kepada manusia.

Gejala nekrosis adalah seperti berikut:

• kelemahan yang teruk, keletihan;
• kenaikan suhu;
• denyutan nadi, dan penurunan tekanan;
• pucat dan kekeringan kulit;
• mulut kering;
• dahaga;
• berat badan;
• menurun selera makan;
• loya dan muntah berlaku;
• di peringkat kemudian, sakit perut berlaku, dan darah muncul dalam tinja.

Diagnostik

Apabila memohon untuk rawatan perubatan, pesakit pertama akan membesarkan perut.

Nekrosis usus akan menjadi kehadiran bahagian luar abdomen yang tidak normal. Untuk mengesahkan diagnosis yang ditetapkan:

• x-ray usus;
• angiografi atau MRI;
• pengimbasan radioisotop;
• Doppler sonography (ultrasound arteri usus);
• kolonoskopi;
• laparoskopi diagnostik.

Mengikut keputusan penyelidikan, jika nekrosis dikesan, pesakit segera dihantar ke jabatan pembedahan untuk rawatan kecemasan. Jika masa tidak menghilangkan punca patologi dan tidak memulihkan usus, maka pesakit akan mati.

Rawatan nekrosis usus dilakukan dalam bidang berikut:

1. Terapi konservatif.
2. Terapi ringan.
3. Campur tangan pembedahan.

Dua bidang pertama adalah wajib, namun operasi itu ditunjukkan mengikut tanda-tanda, tetapi sejak nekrosis pada tahap awal dikesan hanya dalam jumlah kecil, ia masih perlu untuk kebanyakan pesakit.

Terapi konservatif

Pesakit dengan nekrosis ditadbir:

• antibiotik;
• penyelesaian protein;
• antikoagulan;
• elektrolit.

Semua ini dilakukan untuk mengurangkan pembekuan darah, mengurangkan bilangan trombosis, menghapuskan jangkitan dan menyokong badan.

Terapi pelepasan

Untuk mengurangkan beban pada usus, pesakit dibersihkan perut dan keseluruhan saluran usus dari semua pihak. Sekiranya tiada pengumpulan tinja dan makanan yang tidak dapat dicerna, kemungkinan penurunan tekanan kapal akan berkurang. Mereka juga boleh, jika perlu, intubate usus besar atau kecil, membawa tiub ke dinding anterior abdomen, yang kemudiannya akan membuang najisnya ke dalamnya.

Campur tangan pembedahan

Kebanyakan pesakit menunjukkan reseksi usus (bahagian nekrotik), tetapi ini tidak selalu memberikan peluang untuk terus hidup. Pesakit dikeluarkan bahagian usus yang rosak dan dijahit sihat, jika ini tidak mungkin, maka keluarkan colostomy.

Laparoskopi boleh membantu jika nekrosis baru sahaja bermula. Kemudian operasi kecil itu akan menghapuskan kecacatan yang terhasil tanpa operasi sepenuhnya, yang akan mengurangkan risiko jangkitan.

Prognosis selepas pembedahan tidak begitu menghiburkan, walaupun reseksi usus tidak menyelamatkan setengah daripada pesakit. Jika kaedah konservatif telah membantu dan ada peluang untuk memulihkan kawasan yang rosak, maka kadar kelangsungan hidup lebih tinggi.

Tetapi ini hanya pada peringkat awal penyakit, dan hanya beberapa orang dalam tempoh ini memohon bantuan.

Pencegahan

Mencegah nekrosis dan melindungi diri anda untuk hidup adalah mustahil. Adalah penting untuk memantau diet dan gaya hidup anda, bukan untuk memulakan sebarang penyakit dan merawatnya dengan tepat pada masanya, mendengar doktor dan mengikuti semua resep mereka untuk merawat patologi tertentu untuk mengelakkan keracunan dadah, bermain sukan dan menonton berat badan anda.

Peraturan-peraturan ini tidak hanya akan mengurangkan risiko banyak penyakit, tetapi juga membuat anda merasa lebih ringan dan lebih bahagia.

Usus yang sihat

05/16/2018 b2b

Bagaimana untuk mengesan trombosis usus mesenterik dalam masa: sebab, gejala dan akibatnya

Pertengahan umur dan warga tua kadang-kadang terdedah kepada penyakit yang serius seperti trombosis usus. Pada masa yang sama, keadaan selanjutnya mereka bergantung kepada berapa lama mereka akan pergi ke hospital dan menerima diagnosis dan rawatan yang betul.

Agar tidak terlepas masa berharga yang dikhaskan untuk menyelamatkan nyawa pesakit, semua orang harus sedar tentang gejala-gejala penyakit ini untuk mengambil tindakan tepat pada waktunya.

Apa yang patut diketahui tentang penyakit ini

Darah manusia mempunyai keupayaan untuk membeku, yang dipanggil Pembekuan dalam ubat. Ini adalah fungsi yang sangat penting, tanpa mana seseorang, pada kecederaan yang sedikit, akan kehilangan semua darah dan mati.

Tetapi fungsi yang sama juga menyumbang kepada fakta bahawa pembekuan darah (trombi) terbentuk di dalam kapal dengan usia.

Mereka boleh berlaku di mana-mana kawasan tubuh manusia. Jadi, masuk ke arteri usus, mereka menyekat lumennya, tidak membenarkan darah memakan kawasan usus ini. Akibatnya, terdapat kematian tisu.

Punca pembangunan

Penyebab utama trombosis usus adalah:

• Atherosclerosis adalah penyakit vaskular, yang dicirikan oleh pembentukan plak, pada pecahnya trombi yang berlaku;
• Hipertensi - tekanan tinggi, menyumbang kepada pecah plak atherosclerosis;
• Infarksi miokardium - menimbulkan pembentukan pembekuan darah di dalam hati;
• Endokarditis - keradangan lapisan dalaman jantung, menyumbang kepada berlakunya gumpalan darah;
• Thrombophlebitis - keradangan pembuluh darah pada kaki, disertai dengan stagnasi darah dan trombosis;
• Rheumatism - penyakit tisu penghubung, yang mengakibatkan perkembangan penyakit jantung dan pembentukan gumpalan darah;
• Tempoh pasca operasi - termasuk reaksi pelindung badan, mengakibatkan pembentukan gumpalan darah, menyumbang untuk menghentikan pendarahan;
• Trombosis selepas bersalin - dengan kehilangan darah yang besar akibat kelahiran dalam saluran darah, membentuk darah beku;
• Sepsis adalah jangkitan darah yang menggalakkan trombosis.

Simptom pertama penyakit ini

Trombosis usus sukar untuk didiagnosis, jadi anda harus teliti melihat gejala ini:

• Kesakitan akut mendadak di perut yang berlaku selepas makan;
• Mual, muntah, najis yang terganggu (cirit-birit, sembelit);
• Perut, yang disertai oleh ketegangan pada otot perut;
• Blanching kulit, peluh, mulut kering;
• Tumor yang pastit di kawasan antara pusat dan pubis, akibat daripada pengumpulan darah;
• Tekanan dikurangkan;
• Dalam kotoran anda boleh melihat darah warna cerah.

Tahap penyakit

Trombosis usus dibahagikan kepada peringkat berikut:

Ischemia usus - pada tahap penyakit ini, masih boleh memulihkan organ yang rosak. Simptom utama tidak boleh ditanggung, sakit kronik di

Varieti penyakit ini

Bergantung kepada sama ada pemulihan aliran darah berlaku selepas penyumbatan, kursus selanjutnya penyakit ini dibahagikan kepada tiga jenis: