Fistula rektum: gejala, rawatan

Penampilan fistula rektum - mesej patologi antara lumen usus dan tisu sekitarnya - dalam 95% kes adalah komplikasi paraproctitis yang tidak dirawat dengan baik, disertai dengan keradangan tisu yang terletak di sekitar usus. Pembentukan sedemikian wujud selama sekurang-kurangnya beberapa bulan dan meneruskan dengan fasa-fasa exacerbation dan remisi, apabila pemadatan akibat keradangan berkurang.

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, jenis, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan fistula rektum. Maklumat ini akan membantu memahami intipati penyakit prokologi ini, dan anda boleh meminta sebarang pertanyaan kepada doktor anda.

Fistula rektum adalah penyakit kronik. Tahap permulaannya adalah dalam bentuk keradangan akut serat adrectal, disertai dengan pencairan tisu sekitarnya dan pembebasan nanah. Selepas itu, tumpuan ini memasuki rongga usus, dinding mesej patologis dipadatkan (iaitu, fistula terbentuk) dan nanah mula menonjol melalui rektum.

Penyakit proktologi ini menimbulkan banyak gejala yang tidak menyenangkan dalam pesakit, yang memberi kesan kepada keadaan umum kesihatan akibat perkembangan mabuk umum badan. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, fistula boleh mengakibatkan pemusnahan sfinkter dubur dan inkontinensasi massa usus. Komplikasi yang lebih berbahaya bagi penyakit ini boleh menjadi kanser rektum.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, fistula rektum terbentuk kerana keradangan purulen serat pararektal, dan penampilannya menunjukkan bahawa paraproctitis akut atau kronik sudah ada. Penyebab pembentukan fistula adalah seperti berikut:

• menangguhkan akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
• rawatan yang tidak wajar;
• Operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa perlantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Paraproktitis sendiri lebih kerap diprovokasi oleh flora campuran:

• E. coli;
• staphylococcus;
• streptococci.

Dalam kes-kes yang lebih jarang, keradangan purul adalah disebabkan oleh agen berjangkit tertentu seperti patogen tuberkulosis, sifilis, klamidia, actinomycosis, atau clostridia.

Sama pentingnya dalam mewujudkan prasyarat untuk terjadinya paraproctitis dan fistula adalah keadaan imuniti. Dalam banyak pesakit, paraproctitis akut atau kronik berlaku tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi jika sistem imun gagal, ia terbentuk. Keadaan berikut boleh menjadi punca pelanggaran sistem pertahanan tubuh manusia:

• penyakit berjangkit tertentu;
• najis yang diganggu: sembelit kerap atau cirit-birit;
• jangkitan usus akut dan kronik;
• sejarah penyakit usus: enteritis, penyakit Crohn, buasir, fusur anus, papilitis, proctitis, cryptitis, kanser usus dan kolitis ulseratif.

Varieti

Mana-mana fistula rektum terdiri daripada pembukaan luaran dan dalaman (atau crypt anal yang rosak) dan laluan fistulous. Malah, pembentukan ini adalah tiub dengan dua hujung berongga (bentuknya mungkin berbeza). Pembukaan luar fistula terbentuk di tempat yang berlainan: di dalam usus, di dalam vagina, pada kulit di sekitar anus atau punggung.

Bergantung kepada bilangan bukaan, fistula rektum mungkin:

• penuh - mempunyai dua lubang yang terletak pada kulit dan crypt dubur (iaitu, rektum berkomunikasi dengan persekitaran luaran);
• tidak lengkap - seperti fistula berbeza daripada yang lengkap kerana ia hanya mempunyai pembukaan luar dalam mukosa rektum, dan kursus dalaman secara membuta tuli pecah dalam ketebalan tisu pararektal (sesetengah pakar cenderung untuk mempercayai bahawa fistula tidak lengkap hanyalah peringkat pertengahan untuk pembentukan fistula lengkap);
• dalaman - kedua-dua bukaan fistula terbuka di rektum.

Bergantung kepada kawasan pembukaan dalaman yang teruk di permukaan dinding rektum, fistulae tidak lengkap dibahagikan kepada:

Bergantung pada lokasinya penyetempatan berbanding sphincter dubur, semua fistula rektum dibahagikan kepada:

1. Intra spinal (atau pinggir subkutaneus). Pembukaan dalaman fistulas tersebut dilokalisasikan pada crypt usus, dan luaran - terletak berhampiran dubur. Kursus fistulas tersebut mempunyai bentuk lurus.
2. Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sfingter.
3. Extrasfinkteralnye. Fistula rektum semacam itu terbuka di kawasan kubur, dan kursus mereka mengelilingi spinkter luaran. Stroke fistula adalah bersuara dan mengandungi poket dan parut yang purulen. Dalam sesetengah kes, fistula ini mempunyai bentuk berbentuk tapisan kuda dan bukan dua, tetapi beberapa lubang.

Bergantung pada tahap kerumitan struktur, fistulae ekstrasphincteral rektum adalah:

• Saya - tidak mengandungi kantung puri dan parut, mempunyai lumen yang agak lurus dan pembukaan dalaman yang kecil;
• II - terdapat parut di dalam lubang;
• III - tiada parut pada pembukaan dalaman, tetapi keradangan watak purulen terdapat dalam tisu serat;
• IV - pembukaan dalaman fistula diluaskan, mempunyai parut, infiltrat inflamasi dan kantung purulen di tisu sekitarnya.

Bergantung pada masa pembentukan fistula rektum mungkin:

Gejala

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

• sakit di dubur;
• Terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak ia akan kelihatan pada pakaian dan / atau pakaian).

Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor darah yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Sekiranya fistula tidak mempunyai luaran, maka pesakit hanya mengalami rasa sakit dan / atau keluar dari lumen rektum atau vagina.

Kemunculan kelembapan dan nanah di kawasan pangkal paha menyebabkan rendam kulit dan keradangan. Kerana perubahan itu, pesakit mengadu gejala berikut:

• bau yang tidak menyenangkan;
• kemerahan kulit;
• ruam (kadang-kadang);
• pembakaran dan sensasi gatal di kawasan groin.

Selepas membuka fistula, sakit menjadi kurang jelas. Sindrom nyeri lebih sengit pada saat-saat ketika seseorang buang air besar, duduk, berjalan, tiba-tiba bangkit dari kerusi atau batuknya. Apabila membuang air kecil, pesakit mempunyai sensasi terbakar yang lebih kuat di kawasan kulit pangkal paha, kerana bahan-bahan dalam air kencing menyebabkan lebih kerengsaan kulit yang rosak.

Terhadap latar belakang pembukaan fistula dalam lumen vagina, wanita sering mengalami penyakit radang sistem kencing dan pembiakan:

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, organ-organ yang lebih anatomik dapat dijejaskan: ureter, buah pinggang, tiub fallopi, dan ovari.

Pada lelaki, fistula rektum boleh menjejaskan saraf dan alat kelamin. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada perkembangan penyakit radang struktur ini, pesakit menunjukkan tanda-tanda kecacatan terjejas.

Selepas diperparah, gejala fistula rektus menjadi hampir tersembunyi atau manifestasi penyakit itu hilang sepenuhnya untuk tempoh tertentu. Relap berlaku kerana penyumbatan lumen fistulous dengan massa nekrotik atau granulasi. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan suatu abses, yang kemudiannya boleh dibuka dengan sendirinya. Selepas saliran tumpuan suppurative, gejala-gejalanya telah dihapuskan sepenuhnya - sakit menjadi hampir tidak ketara, dan jumlah pelepasan purulen berkurangan dengan ketara. Walau bagaimanapun, selepas penyembuhan lengkap rongga, gejala muncul semula selepas beberapa waktu.

Terhadap latar belakang pengumpulan nanah, pesakit mempunyai tanda-tanda mabuk umum:

• demam (sehingga 40 ° C);
• kelemahan;
• kesengsaraan yang berlebihan;
• gangguan tidur;
• kehilangan selera makan, dsb.

Semasa pengampunan, pesakit tidak mengubah kesihatan umumnya, dan jika dia dapat mematuhi dengan teliti peraturan-peraturan kebersihan diri, maka pemburukan tidak berlaku untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak sepatutnya membawa kepada penangguhan lawatan ke doktor untuk kemudiannya, kerana mana-mana penyakit kronik boleh membawa kepada pelbagai akibat negatif.

Komplikasi yang mungkin

Untuk tempoh yang berpanjangan, fistula rektum boleh menyebabkan:

• Deformasi sphincter dubur dan perubahan dalam keadaan otot yang mengelilingi kawasan anatomi ini. Akibatnya, pesakit itu mengalami kekurangan sphincter rektum.
• Dalam sesetengah kes, proses radang dan nekrotik yang berlaku di rantau adrectal, menyebabkan pertumbuhan tisu penghubung (iaitu parut) dan penyempitan kanal dubur.
• Komplikasi fistula rektum yang paling serius boleh menjadi kanser bahagian usus ini.

Diagnostik

Dalam rancangan diagnostik, dilakukan untuk mengenalpasti fistula rektum, sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan temubual doktor, termasuk pelbagai jenis kajian instrumental.

Setelah menemuramah pesakit dan menjelaskan beberapa butiran aduannya, proctologist meneliti pesakit di kerusi khas. Semasa peperiksaan, doktor memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut:

1. Kenal pasti pembukaan luaran dengan fistula penuh. Apabila ia dikesan, tekanan dikenakan ke kawasan di sekeliling bahagian terbuka yang terbuka dengan jari-jari. Dalam kes-kes seperti eksudat sifat lendir atau purulen dibebaskan dari pembukaan.
2. Pengesanan dua petikan fistula luaran. Semasa pemeriksaan kawasan pangkal paha, doktor dapat mengesan dua lubang di kulit, dari mana rahsia itu dirahsiakan. Dalam kes sedemikian, diagnosis mengejutkan dibuat daripada fistula kuda dari rektum.
3. Pengesanan pembukaan fistula luaran yang pelbagai. Sekiranya lebih daripada 2 petua fistulous dikesan di kawasan selangkangan, maka doktor mungkin menyimpulkan bahawa penyakit ini disebabkan oleh jangkitan khusus, dan menetapkan kajian tambahan untuk mengenal pasti dan terapi selanjutnya.

Sifat pelepasan dari fistula fistula adalah lebih kerap. Mereka biasanya berwarna kuning dan tidak mempunyai bau yang menyinggung perasaan.

Jika pembentukan fistula rektum disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis, maka pembuangan dari fistula mempunyai konsistensi cair, dan dalam actinomycosis ia adalah kecil dan kecil. Kemunculan darah atau pelepasan berdarah boleh menunjukkan kerosakan pada saluran darah atau perkembangan kanser. Dalam kes sedemikian, pesakit diberikan kajian tambahan untuk mengesahkan atau membantah proses keganasan fistula.

Dalam kes fistula rektum yang tidak lengkap, pesakit hanya mempunyai kursus fistulous dalaman, dan dapat dikesan hanya semasa melakukan pemeriksaan proctologis. Untuk melakukan ini, doktor boleh melakukan ujian jari.

Untuk menilai struktur fistula, ia disiasat dengan menggunakan alat pembedahan khas. Kajian sedemikian membolehkan untuk menentukan:

• bentuk;
• panjang;
• lokasi laluan fistulous yang berhubungan dengan dubur;
• kehadiran perubahan cicatricial dan / atau poket purulen.

Untuk mengenal pasti lokasi laluan fistulous luar dalam beberapa kes klinikal, anoskopi dan ujian menggunakan pewarna (contohnya, metilena biru) dilakukan. Walaupun prosedur diagnostik tersebut tidak memberikan data klinikal yang dikehendaki, fistulografi dilakukan untuk mengesan kursus fistulous. Pemeriksaan sinar-x ini dijalankan menggunakan pewarna (contohnya, sebatian iodin yang larut dalam air atau berminyak).

Di samping kaedah diagnostik di atas, pesakit dilantik sebagai rectoromanoscopy. Dengan bantuan kajian ini, doktor boleh:

• menilai keadaan membran mukus rektum;
• mengesan tanda-tanda keradangan;
• mengesan tumor.

Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit lain rektum, irigoskopi ditetapkan kepada pesakit dengan penggantungan barium yang disuntik ke dalam lumen usus.

Dalam kes-kes klinikal yang sukar, sphincterometry dilakukan, yang membolehkan untuk menilai keadaan spinkter, yang mungkin dipengaruhi oleh proses keradangan dan purulen. Jika perlu, ultrasonografi atau CT disyorkan untuk pesakit yang mempunyai fistula rektum.

Untuk menilai tahap kesihatan keseluruhan pesakit, ujian makmal berikut dilakukan:

Untuk mengecualikan diagnosis salah, diagnosis pembezaan dilakukan untuk pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

• petak epitelial coccygeal;
• sista tisu adrectal;
• kanser rektum;
• osteomielitis tulang pelvik.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik dalam memerangi fistula rektum dalam majoriti kes-kes yang besar adalah tidak berkesan dan hanya membawa kepada kronik proses pembasmian keradangan yang menyebabkan pembentukan fistula. Itulah sebabnya rawatan penyakit sedemikian sepatutnya hanya radikal, iaitu pembedahan.

Selepas bermulanya pengampunan, melakukan operasi pembedahan adalah tidak rasional, kerana pada tahap ini doktor tidak akan melihat garis panduan yang jelas mengenai tisu ekzos.

• Campur tangan yang dirancang boleh dilakukan dengan rupa abses - abses rectum. Untuk ini, pakar bedah membukanya dan mengalirkannya.
• Seterusnya, pesakit diberikan terapi antibiotik secara besar-besaran, bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit ini. Pemilihan ubat bergantung kepada sebab pembentukan fistula, dan antibiotik diperkenalkan bukan sahaja secara lisan dan parenteral, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk membasuh sistem saliran yang dibuat semasa operasi.
• Untuk mempercepatkan kesan terapeutik yang diperlukan dan jika tiada contraindications, pesakit ditetapkan fisioterapi (UVR dan elektroforesis).

Selepas penghapusan semua proses keradangan akut, pesakit melakukan operasi berikut. Untuk mengeluarkan fistula, pelbagai jenis campur tangan pembedahan boleh dilakukan, yang bertujuan untuk membedah atau menyelesaikan pengasingan tisu fistulous. Jika perlu, semasa pembedahan, doktor boleh melakukan:

• penutupan spinkter;
• saliran poket purulen;
• anjakan tisu-lendir otot atau lendir tisu untuk penutupan lengkung fistula rektum dalaman.

Pilihan campur tangan bergantung kepada kes klinikal. Selalunya, ruang lingkup penuh operasi itu diketahui selepas ia bermula, iaitu, selepas pakar bedah dapat menilai visualisasi fistula, kehadiran meterai dan kebocoran purulen, keterukan luka parut di rantau adrectal.

Selepas melakukan pembedahan, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor:

• mengambil ubat dan julap yang ditetapkan;
• hadkan aktiviti fizikal dan mengembangkannya hanya selepas berunding dengan doktor;
• mematuhi diet khas untuk mengelakkan sembelit, merosakkan tempoh pasca operasi dan mengganggu penyembuhan permukaan luka pasca operasi.

Penyembuhan lengkap tisu selepas penyingkiran fistula berlaku dalam kira-kira 20-30 hari, dan untuk fistulas atau fistulas yang mendalam dengan kursus rumit, tempoh ini dapat meningkat dengan ketara.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan fistula rektum mungkin:

• kekurangan sphincter dubur;
• fistula rektum berulang.

Kebarangkalian kebarangkalian mereka sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan pilihan dan melakukan suatu cara intervensi pembedahan tertentu, kepatuhan terhadap rekomendasi doktor dalam masa operasi pasca operasi dan tahap kualifikasi ahli bedah.

Ramalan

Prognosis untuk fistula rektum bergantung kepada keterukan penyakit:

• Sebagai peraturan, selepas penyingkiran fistula transsphincter intraspinal dan rendah tepat pada masanya dan berjaya, pesakit pulih sepenuhnya dan tidak mempunyai komplikasi serius.
• Dengan fistula transsphincter dan extrasfyncteral yang mendalam, selepas campur tangan, gegaran sering berlaku.
• Lebih banyak ramalan negatif diperhatikan dengan fistula rektum yang mengalir panjang.

Pembentukan poket purba dan ketegangan ketara mengurangkan peluang untuk pemulihan pesakit cepat dan lengkap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama yang menghalang pembentukan fistula adalah bertujuan mencegah paraproctitis:

1. Reka bentuk menu yang betul dan kawalan sembelit.
2. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit usus dan organ lain sistem pencernaan.
3. Mengurangkan bilangan tekanan psiko-emosi dan fizikal.
4. Menghilangkan tabiat buruk.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan dalam dubur dan pelepasan sifat purulen atau sukrovichnogo harus menghubungi proktologi. Selepas melakukan pemeriksaan dan menemuduga pesakit untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental; Menyiasat saluran fistula dengan ujian kontras, anoskopi, rectoromanoscopy, ultrasound, CT, dan sebagainya. Jika anda mengesyaki tuberkulosis atau sifilis, pesakit memerlukan konsultasi doktor TB atau pakar venereologi.

Fistula rektum ketara memberi kesan bukan sahaja kepada kesejahteraan, tetapi juga kualiti hidup pesakit. Penyakit rektum ini berlaku secara kronik dan, jika tidak ada rawatan yang moden dan betul, boleh membawa kepada masalah dengan pembuangan fecal, inkontinensia fecal, komplikasi purulen dan keganasan luka tisu rektum dan serat pararektal.

Pindahkan "Dialog dengan doktor", isu mengenai "Fistula rektum":

Ahli prokologi ahli perubatan Bryukner I.A. menceritakan tentang fistula rektum:

Gejala fistula rektum - apakah itu, gejala pada orang dewasa, sebab dan rawatan

Fistula atau fistula rektum (fistulae ani et recti) adalah patologi serius yang berkaitan dengan pembentukan saluran purulen melalui tisu penghubung bahagian langsung usus. Keluar dari terowong fistulous mungkin berakhir di tisu perioplastik. Ini adalah fistula dalaman yang tidak lengkap. Seringkali lorong terbuka dan terbuka melalui kulit di zon anus yang dipanggil fistula luaran yang lengkap.

Seterusnya, pertimbangkan apa penyakit itu, apakah gejala utama dan punca kejadiannya, serta apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa.

Apakah fistula rektum?

Fistula rektal adalah proses keradangan kronik kelenjar dubur, biasanya terletak di kawasan kubur morganiavial (sinus dubur), akibatnya kursus dibentuk di dinding rektum, di mana produk keradangan (nanah, mukus dan darah) dibebaskan secara berkala.

Fistula - paraproctitis kronik, di mana terdapat pembebasan nanah dari pembukaan fistulous. Di dalamnya, kursus ditutup dengan epitel, yang tidak membolehkannya menutup dan menyembuhkan dirinya sendiri.

Kod penyakit ICD-10:

• K60.4 - Fistula rektus. Dermal (penuh).
• K60.5 - fistula anorektal (antara anus dan rektum).

Dengan sendirinya, kehadiran nidus jangkitan kronik menjejaskan badan secara keseluruhan, melemahkan sistem imun. Terhadap latar belakang fistula, proctitis, proctosigmoiditis mungkin berkembang. Pada wanita, jangkitan kemaluan dengan perkembangan kolpitis adalah mungkin.

Punca

Kemunculan fistulas dikaitkan dengan jangkitan yang menembusi selaput usus dan tisu sekitarnya. Pertama, tisu lemak di sekitar usus (paraproctitis) menjadi radang. Pada masa yang sama nanah mula berkumpul.

Ulser meletus dengan masa, meninggalkan tubulus, dipanggil fistula. Mereka mungkin parut atau terus memburukkan dan menghangatkan.

Dalam proctology, kira-kira 95% fistula rektum adalah hasil paraproctitis akut. Jangkitan, menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses langsung, yang dibuka, membentuk fistula. Pembentukan mungkin dikaitkan dengan sifat pendakwatan pendekatan pesakit kepada proctologist, sifat tidak radikal campur tangan pembedahan di paraproctitis.

Sifat penyakit ini, sebagai tambahan kepada hubungan dengan paraproctitis akut, mungkin juga postoperative atau post-traumatic. Contohnya, pada wanita, fistula apabila menyambungkan vagina dan rektum sebahagian besarnya terbentuk sebagai akibat kecederaan kelahiran, yang boleh terjadi, khususnya, akibat pecahnya kelahiran lahir, buruh berlarutan atau pembesaran pelvis janin.

Bentuk manipulasi ginekologi kasar juga boleh mencetuskan pembentukan fistula.

Penyebab pembentukan fistula adalah seperti berikut:

• menangguhkan akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
• rawatan yang tidak wajar;
• Operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa perlantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Kemunculan bukaan fistulous di kawasan dubur mungkin dikaitkan dengan penyakit seperti:

Semua jenis fistula mempunyai struktur yang sama - pintu masuk, saluran dan keluar. Inlet boleh dibentuk di tempat yang berbeda, contohnya:

• berhampiran anus;
• pada punggung;
• dalam kelengkungan;
• di atau dekat dengan faraj (fistula rectovestibular);
• dalam lapisan tisu subkutan.

Bergantung kepada bagaimana kursus fistulous terletak dalam hubungan dengan sphincter dubur, intrasphincter, extrasfincter dan fistula rektum transspinterter ditentukan.

1. Fistula intra tulang belakang adalah yang paling mudah, mereka didiagnosis dalam 25-30% kes pembentukan formasi tersebut. Rujukan mereka yang lain juga digunakan dalam varian ini, iaitu fistula subkutaneus subkutaneus atau subkutan. Dicirikan oleh kursus fistulous langsung, manifestasi proses yang tidak terekspresikan dan sedikit lama penyakit ini.
2. Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sfingter.
3. Fistula extrasphincter dari rektum adalah bentuk yang paling kompleks, yang mempengaruhi kebanyakan sfinkter, dan pada masa yang sama mempunyai coretan pelbagai bentuk. Rawatan ini agak rumit dengan pelbagai bentuk plastik, dan juga dilakukan dalam beberapa peringkat.

Gejala fistula rektum pada orang dewasa

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

• sakit di dubur;
• Terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak ia akan kelihatan pada pakaian dan / atau pakaian).

Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor darah yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Sekiranya fistula tidak mempunyai luaran, maka pesakit hanya mengalami rasa sakit dan / atau keluar dari lumen rektum atau vagina.

Kehadiran fistula dalaman yang tidak lengkap pada pesakit menyebabkan rasa kehadiran badan asing dalam dubur. Dengan penyusupan yang tidak mencukupi dari rongga fistula, pesakit merasa:

• sakit dan ketidakselesaan di kawasan dubur
• najis dan buang air kecil
• Pelepasan dari rektum (nanah, menyusup, mukus)
• kerengsaan dan kemerahan kulit sekitar dubur dan bahagian punggung
• demam, menggigil.

Dalam bentuk penyakit kronik, terutamanya dalam tempoh eksaserbasi, set gejala berikut dicatatkan:

• keletihan;
• keletihan saraf;
• tidur miskin;
• sakit kepala;
• suhu badan naik secara teratur;
• incontinence gas usus;
• gangguan dalam lingkungan seksual.

Perubahan patologi dalam pelan fizikal juga boleh berlaku:

• pembukaan belakang yang cacat;
• parut tisu otot sphincter muncul;
• disfungsi sphincter.

Semasa tempoh remisi, keadaan umum pesakit tidak berubah, dan dengan kebersihan hati-hati, kualiti hidup tidak banyak. Walau bagaimanapun, fistula rektum yang panjang dan ketakutan kekal penyakit boleh mengakibatkan:

• asthenia,
• tidur semakin teruk
• sakit kepala
• peningkatan suhu berkala
• mengurangkan kapasiti kerja
• gementar
• mengurangkan potensi.

Bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit, gejala-gejala itu bersifat alternatif.

Diagnostik

Pada peringkat awal, tinjauan pesakit dijalankan, di mana aduan khusus untuk patologi ini dikenalpasti. Mendiagnosis fistula biasanya tidak menyebabkan sebarang kesulitan, kerana sudah semasa pemeriksaan doktor mendapati satu atau beberapa bukaan di kawasan dubur, dengan tekanan di mana kandungan purulen dipisahkan. Dengan imbasan jari, pakar dapat mengesan pembukaan dalaman fistula.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, pesakit adalah ujian yang ditetapkan:

• ujian darah biokimia,
• analisis darah dan air kencing umum
• ujian darah oktaf.

Kaedah instrumen diagnosis fistula rektum:

1. Rectoromanoscopy - pemeriksaan endoskopik pada rektum dengan tiub dimasukkan ke dalam dubur. Kaedah ini membolehkan visualisasi mukosa rektum, serta biopsi, untuk membezakan fistula rektum dari tumor, sekiranya terdapat kecurigaan.
2. Untuk menjelaskan kedudukan fistula rektum dan kehadiran cawangan tambahan, ultrasonografi dilakukan - ultrasound serat pararektal.
3. Fistulography adalah kajian kontras sinar-X, apabila agen kontras khas diperkenalkan ke pembukaan, maka gambar diambil. Menurut mereka, seseorang boleh menghukum arah fistula dan lokasi rongga purulen. Kajian ini perlu dilakukan sebelum pembedahan.

Rawatan

Adalah penting untuk memahami bahawa fistulas tidak dirawat dengan ubat dan ubat tradisional. Satu-satunya rawatan yang membolehkan anda mencapai penawar yang lengkap untuk penyakit ini - pembedahan.

Terapi ubat digunakan semata-mata untuk mengurangkan gejala dan sebagai bantuan untuk penyembuhan.

Kumpulan farmakologi berikut disyorkan:

• antibiotik sistemik generasi keempat untuk pentadbiran oral: Metronidazole, Amoxicillin;
• ubat penahan sakit: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• ubat penyembuhan dengan sifat anti-radang (luaran): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Fisioterapi penuh kursus: elektroforesis, penyinaran ultraviolet.

Operasi

Rawatan fistula adalah pembedahan. Matlamat utama adalah untuk menghalang kemasukan bakteria ke dalam rongga, pembersihan dan pengusiran (penyingkiran) kursus fistula.

Operasi penyingkiran fistula rektal biasanya diberikan secara terancang. Semasa diperparah paraproctitis kronik, abses biasanya dibuka dengan segera, dan penyingkiran fistula dilakukan dalam 1-2 minggu.

Kontra untuk pembedahan:

• Keadaan umum teruk.
• Penyakit berjangkit dalam tempoh yang teruk.
• Penguraian penyakit kronik.
• Gangguan pembekuan darah.
• Kegagalan buah pinggang dan hati.

Bergantung pada kerumitan fistula, prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:

• pengasingan sepanjang keseluruhan fistula dengan atau tanpa penutupan luka;
• pemusnahan dengan bukaan terbuka dalaman plastik;
• kaedah ligatur;
• pembakaran laser fistula;
• Pengisian biomaterial yang luar biasa.

Memudahkan operasi di hospital khusus dalam 90% menjamin pemulihan lengkap. Tetapi, seperti mana-mana operasi, mungkin terdapat akibat yang tidak diingini:

• Pendarahan semasa dan selepas pembedahan.
• Kerosakan kepada uretra.
• Pemberhentian luka pasca operasi.
• Insolvensi sfinkter dubur (inkontinensia najis dan gas).
• Kambuhan fistula (dalam 10-15% kes).

Hospital tinggal selepas pembedahan:

1. Hari pertama, apabila pesakit berada di hospital, dia dimasukkan ke dalam tiub wap, analgesik, antibiotik ditetapkan, dan penampal dilakukan.
2. Dari makanan ke-2 dibenarkan - makan dan makanan yang mudah dicerna dalam rupa lusuh, minuman yang berlimpah. Mandi sessile dengan larutan antiseptik yang hangat, salap anestetik, jika julap yang diperlukan, antibiotik ditetapkan.
3. Tempoh tinggal di hospital selepas campur tangan boleh berbeza - 3 hingga 10 hari, bergantung kepada jumlah pembedahan

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan mereka sendiri dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut berlaku:

• Peningkatan tajam dalam suhu
• Kesakitan abdomen berterusan
• Inkontinens fecal, pembentukan gas yang berlebihan
• Sakit buang air kecil atau kencing
• Kemunculan dari dubur meletus atau berdarah.

Adalah sangat penting bahawa pesakit tidak mempunyai kerusi untuk 2-3 hari pertama selepas pembedahan. Ini akan memastikan luka steril untuk penyembuhan. Dalam masa yang akan datang, diet akan berkembang, tetapi perlu untuk mengelakkan sembelit, yang boleh mencetuskan perbezaan jahitan. Cadangan tambahan:

• Makanan mestilah pecahan, 6 kali sehari dalam bahagian kecil.
• Adalah penting untuk minum cecair yang mencukupi, sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari, supaya badan pulih lebih cepat, serta mengelakkan sembelit.
• Jangan makan makanan yang mengganggu usus. Ini termasuk minuman berkarbonat dan alkohol, kuantiti coklat yang besar, rempah panas dan perisa, kerepek, daging lemak, dan sebagainya.

1. Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah kepada penawar yang tetap dan tidak memerlukan komplikasi serius.
2. Fistula transsphincter dan ekstrasfincter dalam sering berulang.
3. Fistulas yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan jalur purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.

Pencegahan

Pencegahan yang berkesan terhadap proses radang rektum adalah cadangan berikut oleh pakar:

• makanan seimbang dan kuat;
• penolakan akhir semua tabiat buruk;
• rawatan penyakit kronik saluran pencernaan yang tepat pada masanya;
• senaman sederhana pada badan;
• penolakan kejutan emosi dan tekanan.

Fistula rektum adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan ketidakselesaan dengan gejala yang tidak menyenangkan dan menyebabkan komplikasi. Apabila tanda-tanda pertama muncul, pastikan anda meminta bantuan proctologist.

Fistula rektum - rawatan atau pembedahan untuk pengusiran?

Fistula atau fistula adalah saluran patologi yang berlaku dalam tisu subkutaneus dan melewati tisu sekitarnya. Fistula adalah luaran dan dalaman. Fistula luaran bermula dari rongga dalaman dan keluar ke dalam lumen saluran dubur atau di permukaan perineum, gabungan dalaman menghubungkan organ kosong di dalam badan.

Atas sebab apakah fistula terbentuk?

Dalam hampir 90% pesakit, penampilan fistula menimbulkan tahap terakhir paraproctitis akut. Selalunya pesakit dengan tanda-tanda paraproctitis akut menangguhkan panggilan kepada doktor. Hasilnya, abses yang terbentuk dalam tisu subkutaneus secara spontan dibuka, dan kandungan purulennya keluar.

Pesakit merasakan kelegaan yang ketara, kesihatannya bertambah baik, dia percaya bahawa dia telah sembuh sepenuhnya. Tetapi ini jauh dari kes itu. Crypt anal dubur kekal di dinding rektum, di mana jangkitan masuk ke dalam tisu sekitarnya dan proses keradangan berterusan. Pada masa yang sama, tisu mula mencair, dan fistula terbentuk, yang muncul di permukaan.

Fistula terbentuk selagi proses keradangan berterusan. Oleh itu, fistula sering dipanggil paraproctitis kronik. Dalam sesetengah kes, punca fistula menjadi kesilapan pakar bedah semasa operasi. Ini berlaku jika abses dibuka dan dikeringkan, tetapi operasi radikal tidak dilakukan. Atau semasa pembedahan untuk membuang buasir, pakar bedah menangkap serat otot semasa menyikat membran mukus, mengakibatkan keradangan dan jangkitan berikutnya.

Fistula boleh dibentuk sebagai komplikasi selepas pembedahan dalam rawatan pembedahan buasir lanjutan dan rumit. Kadangkala fistula boleh menjadi akibat trauma kelahiran atau berlaku selepas manipulasi ginekologi kasar. Di samping itu, punca kejadian mereka mungkin:

• klamidia
• Penyakit Crohn
• tumor malignan di rektum
• sifilis
• batuk kering usus
• penyakit usus divertikular

Jenis fistula

Lengkap. Dalam fistula jenis ini, pintu masuk terletak di dinding rektum, dan salur keluar terletak di permukaan kulit di kawasan perineum atau dubur. Kadang-kadang di kawasan rektum, beberapa saluran masuk dapat terbentuk sekaligus, yang kemudiannya bergabung menjadi saluran tunggal dalam tisu subkutaneus dan membentuk saluran tunggal pada kulit. Ciri khas fistula yang penuh adalah bahawa mereka keluar, di permukaan badan.

Semasa pemeriksaan diagnostik, doktor dengan siasatan khas dengan mudah boleh menembusi laluan lurus yang lurus. Sekiranya saluran-saluran itu berlubang, hampir mustahil untuk melakukan ini dan pakar tidak boleh mengakses pembukaan dalaman. Dalam kes ini, doktor mengaku bahawa ia terletak di tempat di mana jangkitan utama telah berlaku.

Tidak lengkap. Bentuk fistula rektum tidak mempunyai saluran keluar ke permukaan badan, iaitu, fistula dalaman. Jenis fistulous ini jarang didiagnosis, dan banyak doktor menganggapnya sebagai pilihan sementara untuk perkembangan fistula lengkap. Fistula tidak lengkap mungkin muncul semasa perkembangan paraproctitis rektal, sciatic-usus atau submucosal. Dalam bentuk paraproctitis, abses sering hilang secara spontan atau dibuka secara pembedahan.

Pesakit mungkin tidak meneka bahawa ada fistula sedemikian di dalam tubuh mereka, biasanya pendek dan diarahkan ke kawasan purulen. Kadangkala fistula terbuka dalam bentuk dua bukaan dalaman. Pakar yang berpengalaman mungkin mengesyaki kehadirannya mengikut keluhan ciri pesakit. Pesakit mengadu sakit berulang pada bahagian bawah abdomen, penampilan nanah di dalam bangku dan bau yang tidak menyenangkan.
Dengan cara pembukaan dalaman terletak di dinding rektum, fistula dibahagikan kepada lateral, posterior dan anterior. Menurut lokalisasi, fistulas diklasifikasikan bergantung pada bagaimana saluran fistulous terletak berkaitan dengan sfinkter dubur.

Fistula transsfinkterny dari rektum adalah yang paling biasa, ia didiagnosis pada kira-kira separuh daripada kes. Terangkan bahawa terusan fistulous terletak di salah satu kawasan sphincter (di permukaan, di dalam atau di bawah kulit). Pada masa yang sama, saluran fistulous mungkin keluar, kehadiran abses dicatatkan dalam serat, dan proses cicatricial berlaku di tisu sekitarnya. Fistula ini biasanya terletak lebih tinggi daripada sphincter dubur, ini adalah keanehannya dan menerangkan bentuk bercabang.

Fistula intra tulang belakang rektum dianggap paling mudah dalam pembentukan patologis sedemikian dan didiagnosis pada kira-kira 30% daripada kes. Jika tidak, fistulas tersebut boleh dipanggil subkutaneus mukus atau fistulas marjinal. Ciri-ciri utama yang membezakan jenis ini adalah: jangka panjang proses keradangan, saluran fistulous langsung dan sifat manifestasi ciptaan yang tidak terekspresikan. Pembukaan fistulous luar biasanya terletak berdekatan dengan dubur, dan laluan dalaman boleh terletak di mana-mana kubur usus.

Diagnosis fistulas tersebut tidak begitu sukar, ia boleh dilakukan dengan meratakan wilayah perianal. Siasatan dalam kes ini secara bebas memasuki pembukaan fistular luar dan mudah melewati pembukaan dalaman usus.

Pesakit dengan diagnosis seperti ini sering memerlukan peperiksaan tambahan. Ia boleh menjadi pelbagai kaedah penyelidikan instrumental dan klinikal. Mereka akan membantu membezakan bentuk paraproctitis kronik daripada penyakit lain yang menyebabkan pembentukan fistulas. Sebagai tambahan kepada jenis fistula di atas, terdapat klasifikasi yang membahagikan fistula rektum kepada 4 darjah kesukaran:

• Pertama. Ciri utama adalah petikan langsung, tidak ada perubahan cicatricial di kawasan pembukaan dalaman, tidak ada infiltrat dan nanah dalam serat adrectal.
• 2hb. Tidak ada kantung purulen dan menyusup, tetapi parut muncul di sekitar pembukaan dalaman.
• Ke-3. Berbeza dalam pembukaan sempit input saluran fistulous, sementara tidak ada kandungan purulen dan menyusup ke dalam serat.
• 4. Dalam tisu adrectal, abses dan infiltrat muncul, dan beberapa parut terletak di sekitar salur masuk yang luas.

Pada masa yang sama, penyetempatan terusan fistulous tidak begitu penting, gejala di mana-mana lokasi adalah sama.

Gejala fistula rektum

Pesakit menyedari komplikasi yang tidak menyenangkan apabila pembukaan fistula muncul di kawasan perianal. Dari luka-luka ini, nanah dan sukrovitsy secara berkala menonjol, yang mengotorkan pakaian dan memaksa pesakit untuk sentiasa menggunakan pad dan sering melakukan kebersihan perineal. Jika pelepasan menjadi berlimpah, ia menyebabkan kemerahan dan kerengsaan dan kulit, gatal-gatal, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

Fistula rektilinear, yang mudah dikeringkan, jarang menyebabkan gejala kesakitan yang teruk. Tetapi fistula dalaman yang tidak lengkap boleh menjadi sangat menyakitkan kerana proses keradangan kronik. Dalam kes ini, rasa sakit boleh meningkat apabila berjalan, batuk, semasa pergerakan usus. Jika saluran terik tersumbat dengan tisu yang bernanah atau tisu granulasi, keterlambatan boleh terjadi, bentuk abses, suhu meningkat, dan tanda-tanda mabuk badan muncul.

Selepas pembukaan abses biasanya datang melegakan, manifestasi akut mereda, tetapi sejak penyembuhan fistula tidak berlaku, penyakit itu kembali ke kambuh. Semasa pengampunan, pesakit berasa normal dan, dengan kebersihan hati-hati, boleh menjalani kehidupan yang normal. Sekiranya perjalanan penyakit ini adalah fistula panjang dan rektum yang sentiasa mengingatkan diri sendiri dengan keterpecutan, ada simptom yang bersamaan:

• Kelemahan, insomnia
• Degradasi prestasi
• Peningkatan suhu berkala
• Keletihan saraf
• Gangguan seksual

Sekiranya fistula kompleks wujud untuk masa yang lama, perubahan tempatan yang teruk adalah mungkin: ubah bentuk kanal dubur, ketidakstabilan sphincter, perubahan cicatricial daripada otot sphincter.

Diagnosis penyakit ini

Pada peringkat awal, tinjauan pesakit dijalankan, di mana aduan khusus untuk patologi ini dikenalpasti. Mendiagnosis fistula biasanya tidak menyebabkan sebarang kesulitan, kerana sudah semasa pemeriksaan doktor mendapati satu atau beberapa bukaan di kawasan dubur, dengan tekanan di mana kandungan purulen dipisahkan. Dengan imbasan jari, pakar dapat mengesan pembukaan dalaman fistula.

Di samping pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, pesakit adalah ujian yang ditetapkan: ujian darah biokimia, kiraan darah lengkap dan analisis air kencing, ujian najis untuk darah okultisme. Ini dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan kehadiran penyakit lain. Di samping itu, lakukan analisis mikrobbiologi pelepasan purulen untuk menentukan mikrob yang menyebabkan suppuration. Analisis cytological rembesan akan menentukan sama ada gejala ini adalah tanda kanser.

Faktor penentu dalam diagnosis penyakit ini adalah kaedah penyelidikan:

1. Membunyikan bunyi. Menggunakan siasatan khas, yang dimasukkan ke dalam pembukaan luaran fistula, doktor menentukan tahap dan darjah kekakuan saluran patologi.
2. Irrigoscopy. Kaedah ini membolehkan anda meneliti kolon dengan bantuan sinar-X, yang mana agen kontras pertama disuntik ke dalamnya.
3. Ultrasonography. Kaedah diagnosis untuk mendapatkan pengesanan fistula rektum. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, yang membolehkan mendapatkan imej organ-organ dari bahagian dalam dengan bantuan ultrasound. Ini adalah ultrasound yang sama, hanya pemeriksaan yang dilakukan menggunakan pemeriksaan vagina, dan bukan sensor konvensional.
4. Kolonoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk memeriksa usus besar dan juga mengambil sekeping membran mukus untuk kajian (biopsi). Untuk prosedur yang menggunakan endoskopi, yang disuntik ke rektum. Semasa peperiksaan, lokasi saluran fistula patologi, panjangnya dan kecacatan mukosa yang lain dikesan.
5. Fistulography Kajian terhadap kaedah x-ray fistula selepas mengisi mereka dengan agen kontras. Selepas prosedur, bahan radiasi dikeluarkan dari saluran fistulous, menghisapnya dengan jarum suntikan.
6. Rectoromanoscopy. Prosedur ini memungkinkan untuk memeriksa dari dalam kolon rektum dan sigmoid untuk mengesan perubahan patologi. Peperiksaan dijalankan menggunakan endoskopi.
7. CT (computed tomography). Ia dilakukan sekiranya berlaku komplikasi yang disyaki disebabkan oleh fistula rektus. Semasa peperiksaan, penilaian keadaan semua organ rongga abdomen dilakukan untuk mengesan perubahan patologi tepat pada masanya.
8. Sphincterometry. Membolehkan anda untuk secara objektif menilai fungsi sfingter rektum

Semua kaedah pemeriksaan instrumental dijalankan di klinik dan dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dan berkelayakan. Sebelum mengendalikan mereka, pesakit akan berunding dan diberi nasihat tentang bagaimana untuk menyediakan peperiksaan.

Kaedah diagnostik ini akan membantu untuk mengecualikan penyakit lain di mana pembentukan lubang di kawasan anorektal juga mungkin. Ia boleh menjadi penyakit seperti tuberkulosis, penyakit Crohn, cysts selulosa, osteomyelitis tulang pelvis.

Rawatan fistula rektum

Kadang-kadang, sebelum melakukan campur tangan pembedahan, seseorang pakar boleh menetapkan pesakit dengan terapi antibiotik, rawatan dengan ubat penghilang rasa sakit dan agen penyembuhan tempatan. Ini dilakukan untuk mengurangkan keadaan, dalam kebanyakan kes, terapi konservatif tidak berkesan. Prosedur fisioterapi boleh diresepkan semasa persediaan untuk pembedahan.

Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Jangan cuba merawat kaedah fistula rakyat. Mungkin dana ini akan membantu mencapai bantuan sementara, tetapi mereka tidak akan menyelesaikan masalah utama, dan masa akan hilang.

Kaedah utama rawatan saluran langsung fistula - pembedahan. Pembuangan fistula rektum adalah satu-satunya cara radikal untuk merawat patologi. Para pakar menerangkan bahawa campur tangan pembedahan semasa pengampunan adalah tidak sesuai kerana dalam tempoh ini, petikan fistulous ditutup dan tidak ada garis panduan yang jelas dan jelas. Akibatnya, pakar bedah mungkin tidak sepenuhnya mengeluarkan fistula rektum dan merosakkan tisu sihat berdekatan.

Pemilihan teknik pembedahan bergantung kepada jenis fistula, lokalisasi mereka, tahap perubahan cicatricial, kehadiran ulser atau infiltrat dalam tisu adrectal. Pakar bedah harus cekap melakukan pengecualian fistula rektum, jika perlu, membuka dan mengalirkan kantong purulen, suturing sphincter, menutup pembukaan dalaman fistula flap mukosa-otot.

Semua tindakan yang perlu semasa operasi akan ditentukan oleh ciri-ciri individu proses patologi. Eksistensi fistula rektum dilakukan di hospital dengan anestesia am. Selepas pembedahan, pesakit mesti di hospital selama sekurang-kurangnya seminggu di bawah pengawasan seorang doktor.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi: diet

Biasanya, dalam masa beberapa jam selepas pembedahan, pesakit dibenarkan minum cecair. Apabila anda bergerak dari anestesia, rasa tidak selesa dan sensasi yang agak sengit adalah mungkin. Oleh itu, semasa tiga hari pertama, ubat penahan sakit diberikan kepada pesakit.

Pembalut diletakkan di tempat luka pembedahan, tiub ekzos dan span hemostatik dimasukkan ke dalam dubur. Mereka dikeluarkan sehari selepas pembedahan semasa ligation pertama. Pembedahan agak menyakitkan, untuk memudahkan prosedur, pesakit dirawat dengan ubat-ubatan anestetik tempatan (salap, gel). Dalam tempoh ini, doktor perlu memantau dengan teliti proses penyembuhan, adalah penting bahawa tepi luka tidak melekat bersama dan tidak akan membentuk poket yang tidak dikekalkan di dalamnya.

Sekiranya fistula kompleks dikeluarkan, maka seminggu selepas operasi, diperlukan pembiusan anestesia. Semasa dia membuat semakan yang mendalam luka dan mengetatkan ligatur. Untuk cepat menyembuhkan luka dan mengurangkan ketidakselesaan, doktor mungkin menetapkan mandi mandian dengan rebusan chamomile atau larutan potassium permanganate yang lemah.

Dalam dua hari pertama selepas operasi, diet cecair khas (kefir, air, sesetengah nasi rebus) ditetapkan kepada pesakit. Ini dilakukan supaya pesakit tidak mempunyai pergerakan usus selama beberapa hari selepas pembedahan. Sekiranya tiada najis, luka pasca operasi tidak akan dijangkiti dengan massa tahi, dan proses penyembuhan akan lebih cepat.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti diet yang betul dan seimbang, pemakanan harus pecah, anda perlu makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Lemak, goreng, pedas, jeruk, daging asap, rempah, air berkarbonat tidak termasuk dalam diet. Ia harus diutamakan produk dengan serat yang tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan), termasuk dalam menu bubur, roti gandum, produk tenusu dan minum lebih banyak cecair.

Ini akan membantu mencapai najis yang lembut dan memperbaiki kerja usus. Sembelit harus dielakkan dan julap perlu diambil jika perlu.
Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan mereka sendiri dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut berlaku:

• Peningkatan tajam dalam suhu
• Kesakitan abdomen berterusan
• Inkontinens fecal, pembentukan gas yang berlebihan
• Sakit buang air kecil atau kencing
• Kemunculan dubur pelepasan purulen atau berdarah

Manifestasi ini menunjukkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk tidak menangguhkan rayuan kepada pakar dan bukan untuk mengubat sendiri. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal selepas dua hingga tiga minggu. Pemulihan lengkap dan penyembuhan luka berlaku enam minggu selepas pembedahan. Apabila keluar dari hospital, pastikan anda berbincang dengan doktor anda semasa membuat temujanji untuk peperiksaan susulan.

Komplikasi yang mungkin

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas penyingkiran fistula rektum? Dalam sesetengah kes, pendarahan mungkin berlaku. Dalam kes di mana fistula rektus wujud untuk masa yang lama dan secara berkala diperparah, fenomena mabuk dan keadaan sakit umum pesakit dicatat. Keradangan yang berterusan menyumbang kepada pembentukan parut di tisu yang mengelilingi saluran fistulous.

Perubahan cicatricial berlaku di dinding rektum, kanal dubur dan sekitar sfingter. Ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi seperti ketidakcukupan sfinkter dubur dan inkontinensian najis dan gas. Dalam sesetengah kes, mungkin ada kambuh (kembali penyakit). Kesan yang paling serius dan serius pada fistula rektum mungkin degenerasi malignan mereka.

Pencegahan

Dalam pencegahan berlakunya fistula rektum, penyingkiran tepat pada masanya sebab penyebabnya, iaitu rawatan paraproctitis, memainkan peranan penting. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang membawa kepada kerosakan traumatik pada rektum, tepat pada masanya merawat penyakit seperti buasir dan mencegah peralihan ke bentuk maju. Pesakit yang menderita buasir, polip rektum, tumor jinak perlu sedar tentang keperluan untuk pembedahan.

Rawatan tepat pada masanya akan menghalang perkembangan paraproctitis, mengurangkan risiko fistula dan akan menjadi pencegahan yang baik terhadap berlakunya pelbagai komplikasi. Sekiranya anda mengalami gejala-gejala buruk di kawasan rektum, dapatkan nasihat perubatan dengan tepat pada masanya, ini akan membantu anda mengatasi penyakit ini dan mengelakkan komplikasi yang serius.