Operasi Ivanissevich dengan varicocele

Pembedahan Ivanisevich adalah rawatan yang paling berkesan untuk varicocele. Intipati kaedah ini terletak pada ligasi vena testis pada tahap retroperitoneal. Varicocele adalah sejenis "tumor" pada tali spermatik, yang terdiri daripada nod vena. Menyingkirkan penyakit ini hanya mungkin dengan bantuan pembedahan.

Penyakit ini adalah sistem pembiakan lelaki. Plexus paling sering terbentuk dalam satu testis, kurang kerap dalam dua. Patologi adalah ciri semua kumpulan umur, tetapi peratusan yang lebih besar berlaku pada masa remaja apabila pertumbuhan intensif dicatat. Penyakit ini adalah yang paling popular di kalangan semua masalah lelaki. Ia didiagnosis dalam 10-12% orang lelaki di seluruh dunia.

Sudah tentu, varicocele menjejaskan keupayaan untuk mengandung anak. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 40% ketidaksuburan mengalami plexus vena yang sama. Jika seorang lelaki sudah mempunyai anak, ini tidak menjamin konsepsi kedua. Masa ini dipanggil kemandulan menengah.

Punca Varicocele

Penyebab varicocele yang paling biasa adalah tekanan darah tinggi. Oleh itu, terdapat plexus pectinus. Dalam kebanyakan kes, testis kiri menderita kerana lokasi urat.

Bagi sebab-sebab lain, mereka terkandung dalam faktor-faktor berikut:

• sejumlah besar aktiviti fizikal;
• tekanan intra-perut meningkat;
• kehadiran pembekuan darah di urat buah pinggang;
• kanser buah pinggang.

Satu tambah boleh dipanggil hakikat bahawa akses tepat pada masanya kepada doktor dan pemeriksaan pencegahan tahunan boleh melindungi daripada masalah.

Tanda penyakit

Ia tidak sukar untuk mendiagnosis penyakit itu, kerana pesakit segera memahami bahawa ada masalah. Mengenai kesakitan varicocele pertama sekali bercakap. Ia boleh diselaraskan hanya dalam testis yang terkena atau bergerak ke pangkal pangkal paha.

Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat semasa hubungan seks, semasa berjalan dan dengan beban kuasa yang besar. Jika kesakitan tidak mengganggu, tetapi untuk masa yang lama mustahil untuk mengandung anak, maka anda juga harus diperiksa.

Dengan berhati-hati mengkaji penyakit ini, kita dapat membezakan peringkat kejadiannya:

• urat varikos hanya boleh dilihat apabila ditekan;
• urat varises dengan jelas tanpa menekan;
• Saiz dan konsistensi buah zakar banyak berubah.

Untuk mengenal pasti penyakit ini, cukup untuk merawat tubuh anda dengan berhati-hati. Anda tidak boleh menangguhkan perjalanan ke doktor atau berharap semua akan lulus dengan sendirinya. Penyakit sistem pembiakan boleh membawa banyak masalah, jadi lebih baik merawatnya pada peringkat pertama.

Inti operasi Ivanisevich

Pembedahan Ivanisevich adalah salah satu rawatan varicocele. Hari ini ia adalah yang paling biasa dan berkesan. Intipati prosedur dalam ligation dari vena yang diperluaskan. Kerana ini, aliran darah berhenti.

Sebelum operasi, perlu melakukan semua analisis penting: ujian air kencing dan darah am, ujian darah biokimia, ujian darah untuk pembekuan dan gula. Segera sebelum pembedahan, rambut dicukur dari perut bawah.

Anestesia am untuk seorang lelaki dewasa tidak diperlukan. Anestesia tempatan yang cukup. Tetapi bagi kanak-kanak dan remaja, pendekatan ini tidak akan sempurna. Bagi mereka, lebih baik menggunakan anestesia am.

Bagaimanakah operasi?

Operasi Ivanissevich selalu sama. Ia semudah mungkin, supaya ahli bedah dengan cepat mencari penyelesaian:

1. Pesakit terletak di meja operasi kembali ke bawah.
2. Apabila anestesia mula bertindak, pakar bedah membuat hirisan serong longitudinal.
3. Pada gilirannya membedah shell kanal inguinal. Ini adalah cara untuk plexus vena.
4. Sekarang penting untuk mencari vena yang diperluaskan. Biasanya, ia tidak sukar, tetapi ada masa ketika ahli bedah tidak mudah untuk mencari masalah. Ini benar terutama untuk kambuh.
5. Vena diperbesarkan diikat dengan rentetan, dijahit dan dipotong.
6. Ia masih menjahit dan memakai pembalut.

Seluruh proses mengambil sedikit masa. Pesakit cepat pulih.

Kesulitan yang mungkin anda hadapi

Rawatan varikokel dengan campur tangan pembedahan dianggap paling mudah. Tetapi kadang-kadang pakar bedah membuat kesilapan:

1. Kerosakan kepada arteri iliac. Mana-mana pelanggaran integument arteri membawa kepada kehilangan darah yang serius. Kerosakan boleh menjadi punca pemotongan yang tidak disengajakan, apabila vena yang bermasalah mendalam. Kadang-kadang arteri itu keliru dengan urat ini. Walau apa pun, walaupun pemotongan yang serius itu cepat pulih semasa pembedahan.
2. Kerosakan kepada saraf inguinal iliac. Komplikasi yang muncul hanya selepas pembedahan. Pesakit mula merasakan kesakitan dan rasa mati rasa dalam paha dalaman.

Dengan varikokel, operasi perlu dilakukan di bilik operasi profesional dengan pakar bedah yang berpengalaman. Kemudian anda boleh mengelakkan momen yang tidak menyenangkan.

Petunjuk untuk rawatan

Tiada doktor akan memberi jaminan 100% bahawa operasi itu akan menjadi penyelesaian kepada semua masalah. Ini menjadikannya sukar untuk menentukan keterangan. Tetapi amalan jangka panjang memberi kita peluang untuk menganalisis kes-kes yang berbeza dan membuat kesimpulan.

Petunjuk nombor 1: Ketidaksuburan

Kemandulan tidak selalunya hilang selepas pembedahan. Malah ada jaminan bahawa tidak mungkin untuk hamil anak kerana varikokel. Tetapi, seandainya, jika ada masalah dan ketidaksuburan, maka anda perlu menjalani operasi.

Gejala ini paling sering membawa pesakit ke meja operasi. Jangan berharap rawatan ubat varikokel. Adalah lebih baik untuk segera mengeluarkan masalah nod.

Indikasi nombor 2: Pencegahan ketidaksuburan

Sebilangan besar pembedahan adalah remaja dengan penyakit. Prosedur itu adalah pencegahan, kerana tidak ada yang tahu bagaimana pada masa depan pelebaran vein ini akan mempengaruhi fungsi kesuburan.

Di samping itu, pakar telah menentukan bahawa lebih awal nod vena dikeluarkan, semakin besar kemungkinan kehidupan seks yang sihat.

Petunjuk nombor 3: kesakitan

Sakit hampir mustahil untuk bertolak ansur. Vena dilatasi mengetatkan tali spermatik dan menyebabkan sakit. Gumpalan darah atau keradangan juga boleh membentuk, yang membawa ancaman tambahan.

Jika rasa sakit adalah akut, maka rawatan varicocele adalah operasi kecemasan. Sekiranya terdapat hematoma atau buah zakar yang teruk, teruklah dengan penyediaan dan ujian dadah.

Kontra untuk rawatan

Tiada kontraindikasi khas mengenai penyakit tertentu ini. Cukup untuk mengetahui kontraindikasi standard:

• kehadiran penyakit berjangkit akut di mana pesakit berada dalam keadaan serius;
• pembekuan darah yang lemah;
• kencing manis;
• ciri-ciri badan orang tua;
• kehadiran tumor.

Operasi Ivanisevich boleh membawa banyak masalah jika badan pesakit tidak bersedia untuk menghadapi masalah seperti itu. Komplikasi boleh bermula semasa dan selepas pembedahan.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, varicocele, sebagai peraturan, tidak lagi mengganggu. Tetapi anda perlu mengikuti peraturan yang berbeza yang direka untuk pemulihan cepat. Mari kita mulakan dengan perkara utama:

• beberapa minggu pertama, pangkal paha boleh dilapisi lebam dan edema, terdapat rasa sakit yang tidak menyenangkan (ini adalah perkara biasa, semuanya akan berlalu);
• sudah pada hari ketiga selepas pembedahan, anda boleh pergi bekerja;
• Kadang-kadang doktor mencadangkan pembalut khas, yang dipakai selama 2 minggu;
• perlu berjalan lebih kerap, bahawa darah itu disebarkan dengan baik.

Sebagai tambahan kepada perkara yang berguna yang perlu anda ketahui dan larangan asas selepas pembedahan varikokel:

• 48 jam pertama anda hanya perlu berbohong tanpa gerak isyarat yang tidak perlu;
• tiada latihan berat;
• anda perlu memerhatikan pembalut itu, jangan membasahi dan tidak membuangnya tanpa kebenaran doktor;
• Kehidupan seks boleh dipulihkan seminggu selepas pembedahan varicocele;
• minggu pertama anda tidak dapat mengangkat barang, lebih berat dari 4 kg;
• 5 hari tidak boleh mandi.

Peraturan Pemulihan Pantas

Bagi tubuh yang muda dan sihat, operasi Ivanisevich akan mudah dan mudah. Tetapi anda masih perlu mengikut nasihat yang baik. Doktor yang hadir pasti akan memberikan cadangan yang sama selepas operasi Ivanissevich.

Sehingga perut berfungsi dengan baik dan tidak menimbulkan ketegangan pada kawasan pangkal paha, adalah bernilai makan makanan yang tidak berminyak. Nasi yang ideal, fillet ayam, yogurt, roti bakar. Sekiranya anda tidak mempunyai pergerakan usus untuk waktu yang lama, anda boleh menggunakan julap ringan. Dengan ini, anda tidak perlu berlengah-lengah, kerana sembelit boleh menyebabkan berlainan jahitan dan kesakitan yang teruk.

Dalam beberapa kes, antibiotik ditetapkan. Mereka harus minum seluruh kursus. Walaupun anda berasa sihat, anda tidak boleh membatalkan penerimaan. Antibiotik akan berfungsi dengan baik hanya dengan kursus penuh.

Dari kesakitan, yang biasanya mengiringi tempoh pasca operasi, akan membantu memampatkan sejuk. Tetapi anda hanya dapat menahannya selama 10-15 minit, setelah meletakkan beberapa kain terlebih dahulu.

Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa tiada pemeriksaan lanjut boleh dielakkan untuk mencegah kekangan atau komplikasi. Secara umumnya, rawatan varikokel hari ini berlalu dengan cepat dan cekap. Dia tidak perlu takut. Rawatan awal urat dilipat membolehkan kanak-kanak hamil dan meringankan kesukaran dalam kehidupan intim.

Ciri-ciri, tanda-tanda dan kontraindikasi operasi Palomo dan menurut Ivanissevich dengan varicocele

Benar-benar menghilangkan varicocele mungkin hanya dengan bantuan pembedahan. Salah satu pilihan yang paling mudah diakses adalah varicocelectomy klasik mengikut Ivanisevich.

Kos prosedur dilindungi oleh polisi insurans, tetapi sebelum anda memutuskannya, anda perlu menilai semua risiko, mengetahui tentang kemungkinan komplikasi dan tindak balas.

Ciri-ciri penyakit ini

Varicocele adalah penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada urat dalam testis (biasanya kiri) dan kord spermatik. Apabila darah memasuki, injap-injap kapal berfungsi secara tidak wajar, aliran darah terganggu, menyebabkan kembung urat, sakit dan perasaan tidak menyenangkan dalam testis.

Pada peringkat awal, rangkaian vena yang lebih jelas di bawah kulit boleh dilihat. Dengan perkembangan penyakit ini, urat-urat yang bertentangan lebih jelas, berdiri dengan tajam terhadap latar belakang testis lain, yang tidak terjejas oleh penyakit ini.

Lama kelamaan, skrotum boleh meleleh, testis yang terkena akan berkurang, yang sangat mengganggu pesakit. Kemandulan adalah komplikasi penyakit yang paling serius.

Sekiranya disyaki varicocele, pesakit memberikan air mani.

Pada peringkat awal, rawatan dengan ubat-ubatan dan pelbagai ubat-ubatan rakyat adalah mungkin.

Walau bagaimanapun, sesetengah pakar percaya bahawa terapi konservatif tidak banyak rawatan sebagai kelewatan yang tidak dapat dielakkan - langkah pengendalian.

Hanya varicocelectomy yang akan membantu memperbaiki kecacatan. Urgensi, prosedur ini tidak diperlukan. Doktor mempunyai peluang untuk memerhatikan perkembangan penyakit, menilai dinamika dan menawarkan pesakit penyelesaian terbaik kepada masalah.

Operasi yang dirancang berlaku dalam persekitaran yang tenang, komplikasi berlaku kurang kerap.

Pilihan untuk pembedahan

Urologi moden menawarkan banyak pilihan varicocelectomy. Pilihan intervensi bergantung pada usia pesakit, tahap penyakit, ciri-ciri individu organisma dan pendapat doktor yang menghadiri.

Selalunya pesakit ditawarkan pembedahan okular. Intipati mereka - ligation dari vena membekalkan testis yang terkena, dan normalisasi aliran darah. Kategori ini termasuk pembedahan pada varicocele oleh Ivanissevich, Palomo, Marmara, varicocelectomy laparoskopi, intervensi bukan invasif (pembekuan, sclerotherapy), prosedur mikrosurgikal.

Perkara yang rumit adalah kos varicocelectomy. Pilihan yang paling mahal ialah mikrosurgeri dan embolisasi endovaskular. Mereka dibuat pada pelbagai peringkat penyakit, kambuh dan komplikasi yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, tidak setiap pakar bedah dapat melakukan campur tangan sedemikian, banyak klinik tidak memasukkannya dalam senarai harga.

Selalunya, pesakit ditawarkan varicocelectomy klasik mengikut kaedah Palomo, Marmara, Ivanisevich. Dasar insurans kesihatan umum hanya meliputi kos operasi terakhir.

Biasanya, di klinik, operasi Ivanisevich telah dilancarkan, yang menjamin kerja yang berkualiti tinggi daripada pakar bedah dan mengurangkan risiko komplikasi.

Viktorelectomy klasik boleh dilakukan tanpa dasar, harganya boleh didapati untuk kebanyakan pesakit. Harga termasuk anestesia dan tinggal di katil hospital.

Operasi Ivanissevich dengan varicocele: apakah intinya?

Operasi Ivanissevich dijalankan di kebanyakan klinik Rusia. Memerlukan kemasukan ke hospital, dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang. Hanya anestesia umum yang sesuai untuk kanak-kanak dan remaja.

Kejayaan bergantung kepada kemahiran pakar bedah, insisi dibuat dalam lipat inguinal, selepas itu urat testicular dilarutkan dijahit dan ditarik ke bawah.

Luka itu disucikan, pakaian steril digunakan di atasnya. Pemulihan berlangsung sehingga 2 minggu, dengan komplikasi tempoh pemulihan dipanjangkan.

Variasi campur tangan menurut Ivanissevich adalah operasi Palomo dengan varicocele. Perbezaan utama adalah lokasi potong.

Dalam kes Palomo, ia dibuat di atas kanal inguinal. Pada ketika ini, vena testis tidak cawangan, memerlukan ligation tunggal.

Pengecualian mungkin jenis urat yang longgar, yang mana ahli bedah harus mengikat semua vesel secara berasingan.

Operasi dijalankan di hospital, anestesia boleh menjadi umum atau tempatan.

Sebagai perbandingan dengan prosedur Ivanisevich, risiko komplikasi berkurang, sejak urat berada di tempat di mana tidak ada kapal dan saraf yang besar.

Pemulihan mengambil masa 2 minggu, dalam beberapa kes diperpanjang hingga 1 bulan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Varicocelectomy klasik ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai tahap 3 varicocele. Seperti prosedur lain yang melibatkan luka dan jahitan, operasi Ivanisevich mempunyai beberapa kontraindikasi.

Ini termasuk:

• hemofilia dan gangguan darah yang lain;
• sebarang penyakit kronik dalam fasa akut;
• proses keradangan yang berlainan;
• tumor malignan.

Teknik Ivanisevich jarang digunakan untuk merawat kanak-kanak dan remaja. Operasi tidak boleh dilakukan pada suhu tinggi atau kelemahan umum badan.

Oleh kerana varikokel tidak memerlukan campur tangan yang mendesak, pakar bedah boleh memilih masa yang paling sesuai untuk pesakit.

Teknik pengendalian

Sebelum pembedahan, pesakit melepasi ujian darah (biokimia, jumlah, gula dan pembekuan). Urinalisis juga diperlukan.

Pada hari pembedahan, pesakit tidak makan, mod minum adalah terhad. Ia disyorkan untuk mandi dan mencukur rambut di bahagian bawah abdomen. Selalunya, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi kanak-kanak dan remaja menjalani anestesia am.

Semasa prosedur, pesakit terletak pada punggungnya, hirisan slant longitudinal dibuat di kawasan groin. Secara beransur-ansur memotong tisu, pakar bedah mencapai plexus vena.

Biasanya, urat itu terletak tanpa kesukaran, tetapi apabila pulih, lebih sukar untuk mengesannya. Masalah tertentu juga timbul apabila jenis vena yang longgar membentuk banyak "cabang" yang memberi makan testis.

Selepas pengesanan, vena dijemput oleh benang, dijahit dan ditarik ke bawah. Aliran itu berhenti. Dengan jenis longgar, setiap cabang diikat secara berasingan. Adalah penting untuk tidak ketinggalan kapal yang kurus, jika tidak, akses darah akan segera dimulihkan.

Mengikat urat, pakar bedah menjahit luka dan menutupnya dengan kain steril, yang diperbaiki oleh pembalut. Pek ais diletakkan di kawasan groin untuk meningkatkan bengkak dan mengurangkan ketidakselesaan. Selepas 2 jam gelembung dikeluarkan.

Tempoh selepas operasi: batasan dan ciri

Prosedur klasik yang melibatkan pemotongan memerlukan pemulihan jangka panjang 3-4 minggu. Operasi Ivanissevich tidak terkecuali.

Proses penyembuhan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Sekali setiap 2-3 hari pembiakan steril berubah pada luka, pesakit menerima kursus antibiotik yang menghalang keradangan. Apabila sakit menyerang pesakit diberi anestesi dalam bentuk tablet.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit harus memakai suspensorium yang menyokong skrotum dalam kedudukan yang selesa. Jahitan dikeluarkan pada hari 9.

Pakar bedah itu memeriksa skrotum dan buah zakar, melakukan palpasi, memastikan bahawa proses penyembuhan adalah betul. Pada masa akan datang, pesakit dianjurkan untuk melawat ahli urologi 2 kali setahun, dalam kes kecurigaan semula, dia diberikan spermogram.

Semasa tempoh pemulihan mandi dan tab mandi panas adalah dilarang, prosedur kebersihan dihadkan kepada pancuran hangat. Ia adalah perlu untuk mengurangkan tenaga fizikal, bukan untuk mengangkat beban dan bukan untuk mengetatkan otot perut. Semasa pemulihan, tidak disyorkan untuk melakukan hubungan seks, selepas berakhirnya tempoh selepas operasi sekatan ini dikeluarkan.

Bagaimana untuk mengelakkan berulang?

Klasikal varicocelectomy mempunyai risiko berulang, menurut statistik perubatan, ia boleh mencapai 40%. Data sedemikian adalah disebabkan oleh keunikan operasi.

Selalunya, kambuhan berlaku pada pesakit dengan urat cawangan. Sekiranya pakar bedah tidak menyedari salah satu cawangan dan tidak menariknya, aliran darah di dalam urat yang terjejas tidak akan berhenti.

Kapal akan terus berfungsi, penurunan tekanan akan menyebabkan urat varikos dan penyakit akan mula berkembang lagi. Dalam kes ini, operasi kedua diberikan. Biasanya mereka mengamalkan teknik invasif yang minimum dengan risiko berulang. Ia tidak digalakkan untuk membuat insisi di kawasan selangkah lagi.

Kambuh semula boleh mencetuskan gaya hidup yang tidak normal. Pesakit disarankan aktiviti fizikal sederhana, diet yang seimbang, berhenti merokok dan alkohol.

Operasi Ivanisevich dan versi operasi Palomo dengan varicocele adalah kaedah rawatan yang cepat dan agak berkesan. Dengan gaya hidup dan kemahiran ahli bedah yang munasabah, pesakit berjaya mengelakkan pergantungan dan komplikasi, untuk memulihkan kesihatan dan prestasi sepenuhnya.

Video berguna

Anda boleh mengetahui bagaimana operasi dilakukan untuk rawatan varicocele mengikut Ivanisevich dari video berikut:

Operasi Ivanissevich: intipati dan kesaksian, kelakuan, pemulihan

Operasi Ivanisevich (OI) dengan urat varikos pada tali spermatik (varicocele) dianggap sebagai salah satu jenis utama rawatan pembedahan untuk patologi ini. Ia terdiri dalam ligation saluran darah untuk menghapuskan aliran darah retrograde melalui urat testis.

Pembedahan moden mempunyai banyak kaedah untuk merawat pembuluh varikos dari urat testis dan cabangnya. Kaedah-kaedah invasif dan endoskopik yang minimum telah dicadangkan, tetapi operasi Ivanisevich terus menjadi popular, walaupun ia menjadi kurang kerap.

Ligasi urat testis yang dicadangkan oleh Ivanissevych pada permulaan abad yang lalu, kaedah ini mempunyai banyak kelemahan dan memberikan kadar berulang tinggi. Di samping itu, ia adalah salah satu operasi yang paling traumatik untuk varicocele. Pada masa yang sama, kesederhanaan dan kecekapan relatif membuat operasi menyeberangi urat testis salah satu kaedah paling mudah untuk pelbagai pesakit.

Kelemahan utama kaedah ini dianggap sebagai kadar berulang tinggi. Antara lelaki dewasa, sehingga satu perempat daripada yang dikendalikan sekali lagi menghadapi masalah varicocele, dalam amalan pediatrik angka ini mencapai 40% atau lebih, yang dikaitkan dengan pertumbuhan berterusan dan pembentukan sistem vaskular ketika kanak-kanak tumbuh.

Kelebihan yang tidak disenangi operasi Ivanissevich dapat dianggap sebagai kesan langsung pada patogenetika patologi patologi, yaitu, melalui intervensi, substrat varicocele itu sendiri dihapuskan - urat vagina. Untuk meningkatkan kecekapan prosedur itu membolehkan peralatan mikrosurgikal dan peralatan optik.

Petunjuk dan contraindications untuk operasi Ivanissevich

OI dijalankan untuk lelaki dewasa dan pesakit zaman kanak-kanak dan remaja. Satu-satunya petunjuk untuknya ialah urat varikos pada urat saraf testis pada mana-mana keparahan, tetapi kesesuaian dan masa rawatan ditentukan secara individu.

Pendapat tentang bila perlu untuk beroperasi pada varicocele, menyimpang. Sesetengah pakar bedah percaya bahawa rawatan tidak boleh ditangguhkan, kerana urat varikos menyebabkan ketidaksuburan. Lain-lain andrologists, bukan tanpa alasan, menunjukkan ketidakhadiran ketidaksuburan di banyak pesakit dengan varicocele, dan juga fakta bahawa tidak semestinya selepas campur tangan terdapat peningkatan spermogram, yang bermaksud bahawa tidak ada urgensi dalam rawatan patologi pembedahan.

Kontraindikasi kepada operasi Ivanisevich dengan varicocele juga wujud. Antaranya ialah:

• Patologi yang terurai secara berlebihan dalam organ-organ dalaman;
• Penyakit berjangkit akut;
• Perubahan pada kulit sifat purulen-radang, terutama di tempat di mana insisi akan dibuat;
• Jangkitan Genitourinary;
• Patologi pembekuan darah.

Penyakit organ-organ dalaman sebelum campur tangan yang dirancang harus sejauh mungkin dirawat atau dipindahkan ke kursus yang stabil. Patologi berjangkit dan lesi kulit akan menjadi penghalang sehingga penghapusan lengkap.

Penyediaan dan kemajuan operasi Ivanissevich

Penyediaan pra operasi tidak jauh berbeza dengan operasi lain. Untuk mengesahkan diagnosis dan menjelaskan jenis perubahan, pesakit akan menjalani pelbagai ujian - ujian darah dan air kencing, imbasan ultrasound skrotum dengan doppler, spermogram dan kajian hormon seks.

Senarai prosedur mesti termasuk coagulogram, kajian untuk HIV, hepatitis, sifilis, jangkitan genital. Dalam kes anestesia am yang dirancang, kumpulan darah dan faktor rhesus ditentukan, fluorografi dan ECG ditetapkan.

Jika pesakit, selain daripada vena varikos, tidak mengalami penyakit kronik lain, maka hanya pemeriksaan oleh ahli urologi (ahli orologi), perundingan pakar anestesi dan kesimpulan terapi mengenai keselamatan rawatan yang dimaksudkan. Dalam kes patologi bersamaan, konsultasi pakar sempit - ahli kardiologi, endokrinologi, ahli nefrologi, dan sebagainya ditunjukkan.

Operasi Ivanisevich biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi disarankan untuk kanak-kanak dan pesakit-pesakit labil emosi menggunakan anestesia umum ketika pesakit sedang tidur, tidak merasakan apa-apa dan tidak ingat peristiwa di ruang operasi.

Di hospital, anda mesti hadir pada waktu yang ditetapkan dengan keputusan semua peperiksaan selesai. Pada malam itu, pada waktu petang, pesakit mandi, mencukur rambut di perut dan pangkal paha dan menukar pakaiannya. Hidangan terakhir tidak lewat daripada 22 jam. A penenang boleh diberikan semalaman atau hipnosis ringan boleh ditetapkan.

Kursus operasi melibatkan beberapa langkah:

1. Perut abdomen;
2. Pengasingan urat testis, ligation dan persilangannya;
3. Memeriksa hemostasis dan penutupan luka.

OI dilakukan apabila pesakit berbaring di belakangnya. Selepas anestetik tempatan (Novocain) mula bertindak atau pesakit dibersihkan dalam anestesia umum, pakar bedah melayan tapak insisi dengan antiseptik, kemudian membedah tisu kulit dan subkutaneus dalam arah serong melintang dalam unjuran kanal inguinal, pada tahap tulang belakang iliac anterior. Pemotongan itu menyerupai apendisitis, panjangnya kira-kira 5 cm.

Aponeurosis otot dipotong, dan serat otot sendiri dipindahkan. Setelah mengalihkan lembaran luar peritoneum ke pusat perut, pakar bedah mendapati plexus choroid, memperuntukkan vena testis di dalamnya, memperbaikinya dengan pengapit dan melintasinya.

Ia berlaku bahawa tidak satu vena besar keluar dari saluran inguinal, tetapi beberapa sekaligus, dan jika tidak untuk mengikat semua cagaran, maka kambuh semula tidak dapat dielakkan. Untuk mengelakkan kembali patologi, pakar bedah dengan teliti memeriksa zon keluar dari kanal inguinal venous vessels dan ligates semua cawangan besar yang kelihatan.

Dengan varikokel, sejumlah besar darah terakumulasi dalam plexus scrotal, dan untuk mempercepat pemindahannya, kapal runtuh dan resolusi paling cepat urat varicose, pakar bedah mengurut tisu scrotal, manakala tangan lain mengembang pada akhir distal dari urat testis.

Darah yang mengalir keluar dari urat dikeluarkan, luka dibasuh, kapal-kapal itu dibalut atau dibekalkan. Selepas hemostasis yang berhati-hati, tisu-tisu lembut disiram, saliran boleh ditinggalkan di luka. Jahitan itu ditutup dengan pakaian steril. Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada setengah jam.

Campurtangan ligasi vena testis dianggap selamat, namun masih ada komplikasi yang mungkin. Salah satu yang paling berbahaya adalah ligation arteri iliac, yang boleh berlaku secara tidak sengaja, dengan kesilapan pakar bedah, jika ia mengambilnya sebagai urat, atau semasa mencari panjang cawangan vena, apabila ada risiko kecederaan pada arteri dengan instrumen.

Luka yang tidak menyenangkan, walaupun tidak mengancam nyawa, melalui saluran inguinal mungkin disebabkan oleh operasi. Ia boleh ditangkap secara tidak sengaja bersama-sama dengan kapal atau rosak oleh instrumen semasa manipulasi panjang pada plexus vena. Sebagai tindak balas kepada kerosakan pada saraf ini, kepekaan pada bahagian dalam paha terganggu, dan rasa sakit juga mungkin.

Tempoh selepas operasi dan komplikasi

Sebaik sahaja operasi selesai, suspensorie diletakkan di atas skrotum, sejenis pembalut yang menghalang regangan tali spermatik dan pergerakan testis apabila badan berada dalam kedudukan tegak. Dari bilik operasi, pesakit dihantar ke wad untuk pemerhatian lanjut.

Dalam beberapa hari pertama, sensasi yang menyakitkan di kawasan jahitan, yang ditangkap dengan bantuan agen analgesik, mungkin mengganggu. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, antibiotik diperlukan untuk lima hari akan datang. Keesokan harinya selepas campur tangan, pakaian diganti, saliran dikeluarkan selepas beberapa hari.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit yang dioperasi adalah di bawah pemerhatian di hospital sehingga 8-10 hari. Pada akhir tempoh ini, sutures kulit dikeluarkan. Dengan kursus pemulihan yang baik dan ketiadaan komplikasi, pesakit boleh dibebaskan pulang selepas beberapa hari untuk melihat pakar bedah di pakar bedah.

Pemulihan selepas operasi Ivanissevich mungkin mengambil masa beberapa minggu, dan akhirnya ia akan mungkin untuk menilai keberkesanannya selepas 3-6 bulan. Keseluruhan tempoh pemulihan, pesakit mesti sama sekali tidak melawat sauna atau mandi, mandi panas dan keadaan lain di mana skrotum mungkin terlalu panas.

Untuk pencegahan komplikasi dan kekambuhan, anda tidak perlu memakai seluar ketat dan pakaian yang ketat untuk beberapa minggu pertama, anda harus meluangkan masa dan kehidupan seks.

Semasa enam bulan pertama selepas operasi, aktiviti fizikal yang kuat dan sukan aktif tidak disyorkan, seseorang harus berhenti mengangkat beban dan latihan di gym yang berkaitan dengan beban pada dinding perut anterior.

Komplikasi adalah mungkin selepas operasi Ivanissevich, walaupun ia agak jarang berlaku:

• Pendarahan;
• Perubahan purulen-radang dari luka;
• Hydrocele - agak biasa;
• Atrofi testimoni - berlaku apabila membalut arteri Aichian dan menyebabkan kemandulan berterusan.

Salah satu akibat yang paling kerap rawatan pembedahan varicocele dianggap mengulangi patologi. Mengikut pelbagai sumber, kebarangkaliannya mencapai 40%, tetapi teknik mikrosurgi moden, peperiksaan menyeluruh dan pencarian untuk semua cawangan dan kolateral dari plexus vena dengan ligation mereka dapat mengurangkan risiko pulangan patologi.

Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, antibiotik ditetapkan, perubahan pakaian biasa dibuat, dan pesakit dinasihatkan untuk tidak menyerapnya dan memberitahu doktor tentang apa-apa perubahan yang mencurigakan dari jahitan.

Operasi Ivanissevich dijalankan di jabatan pembedahan biasa atau urologi, dalam kebanyakan kes - secara percuma, menurut sistem OMS. Pesakit yang ingin menjalani rawatan di pusat berbayar boleh memohon di sana. Secara purata, kos operasi untuk menyeberangi urat testis adalah kira-kira 20 ribu Rubel.

Orang-orang yang dijadualkan untuk pembedahan, atau saudara-saudara mereka, ingin mengetahui ulasan pesakit yang sudah beroperasi bukan sahaja mengenai klinik atau pakar khusus, tetapi juga mengenai tempoh pemulihan dan keberkesanan prosedur.

Kebanyakan lelaki yang menjalani campur tangan itu, dalam satu tangan, memperhatikan keberkesanannya, di pihak yang lain - mengadu rasa sensasi yang menyakitkan di pangkal paha semasa melakukan penangkapan, penuaan fizikal, hubungan seksual, kesakitan dan kesakitan dalam skrotum. Doktor dalam kes sedemikian menasihatkan supaya tidak panik - keterukan dan beberapa kesakitan sering menemani tempoh pemulihan dan hilang selepas beberapa bulan.

Dengan penampilan urat varikos baru, perasaan berat dan kesakitan selepas enam bulan atau lebih selepas operasi, kambuhan patologi mungkin disyaki, di mana diperlukan untuk melawat ahli urologi untuk memutuskan sama ada untuk campur tangan semula.

Operasi Ivanissevich - dalam apa kes yang diberikan

Varicocele adalah penyakit lelaki. Ia dikaitkan dengan urat varicose dari testis kiri (kurang kerap hak) dan kord spermatik. Penyakit ini menimbulkan ancaman kepada perkembangan ketidaksuburan.

Mengenai Varicocele sebentar

Sekitar 17% lelaki pertengahan umur terdedah kepada patologi. Pada remaja 14-15 tahun penyakit ini berlaku dalam 20% kes.

• kecenderungan genetik;
• kekurangan vena;
• kekurangan tisu penghubung dinding vena;
• tekanan perut meningkat disebabkan oleh sembelit kronik;
• neoplasma sistem genitouriner.

• kesakitan dalam skrotum;
• keturunan testis dari pihak yang terjejas;
• peningkatan kesakitan semasa gaya hidup aktif dan usaha fizikal;
• pada peringkat keempat perkembangan patologi, pelebaran tali spermatik dapat dilihat dengan mata telanjang.

Rawatan patologi vena lelaki - pembedahan. Rawatan konservatif adalah untuk peringkat utama penyakit ini.

Patologi boleh dikesan melalui pemeriksaan rawak seorang remaja.

Operasi Ivanisevich adalah cara yang paling biasa untuk menghilangkan kecacatan variko.

Dalam kes yang ditetapkan

Kaedah umum untuk menghapuskan cawangan-cawangan dari saluran paip seminiferous.

Pada 3-4 darjah patologi dengan ketara meningkatkan risiko ketidaksuburan lelaki. Untuk amaran yang digunakan teknik Ivanissevich.

Inti dari kaedah ini terletak pada ligation dari vena testis. Teknik pembedahan telah tersebar sejak permulaan abad yang lalu. Dan mencapai popularasinya dalam beberapa dekad.

Petunjuk untuk operasi mengikut kaedah Profesor Ivanissevich adalah:

• varicocele gred 2;
• Pelebaran varises saluran benih 3 atau 4 darjah, dengan peningkatan risiko kemandulan;
• gambaran klinikal yang teruk patologi;
• pelanggaran air mani.

Oleh kerana kaedah tidak berbahaya, tiada sekatan umur untuk manipulasi operasi. Satu-satunya perkara yang pakar bedah boleh menangguhkan penyingkiran vena yang terjejas dalam remaja yang lebih muda dari 13 tahun.

Di mana kes-kesnya adalah kontraindikasi

• jangkitan saluran kencing;
• gangguan darah yang berkaitan dengan gangguan pembekuan, seperti hemofilia atau SLE;
• penyakit kronik dalam tempoh pemisahan;
• disebut penguraian organ-organ dalaman;
• luka pustular kulit di kawasan potongan potongan;
• tumor malignan;
• Jangkitan virus dengan manifestasi hiperthermia dan kelemahan umum badan adalah kontraindikasi sementara.

Campur tangan bedah melibatkan penggunaan anestesi. Oleh itu, dengan kehadiran reaksi alergi, anda mesti memaklumkan ahli bius anestesi.

Langkah persediaan

Tahap prekaratif varicocele tidak dicirikan oleh latihan khusus. Apabila mengesahkan diagnosis dan menetapkan hari pembedahan, pesakit mesti menjalani satu siri prosedur diagnostik standard:

• ujian darah makmal:
  1. Jenis darah;
  2. Rhesus;
  3. Hemostasiogram dengan penunjuk mandatori D-dimer;
  4. HIV dan hepatitis;
  5. Pemeriksaan diagnosis sifilis;
  6. STI;
  7. KLA dalam kompleks dengan masa pembekuan.
• ujian air kencing untuk analisis am, dan jika perlu, menurut Nechyporenko.
• ECG jantung;
• fluorografi;
• nasihat pakar: ahli atrologi dan ahli terapi. Dengan kehadiran penyakit lain yang kronik atau lamban - nasihat daripada pakar.

Sehari sebelum tarikh jangkaan operasi, anda mesti menyediakan:

• mencukur rambut di bahagian perut dan pangkal paha;
• mandi;
• pada hari pembedahan dan 12 jam sebelum tarikh memegang ia dilarang untuk makan makanan;
• minum air yang terhad.

Sekiranya pesakit berasa cemas dan kecemasan tidak berlebihan untuk menerima ubat penenang. Ubat-ubatan yang disyorkan dengan kesan hipnosis.

Teknik

Ia dilakukan di bawah anestesia am pada orang yang berumur kurang daripada 17 tahun. Untuk lelaki yang lebih tua, anestesia tempatan digunakan. Tetapi jika dikehendaki, pesakit boleh diberikan keutamaan untuk anestesia umum.

Kursus operasi dengan varicocele diwakili oleh tiga peringkat:

1. Pelepasan dinding perut seperti di appendectomy.
2. Pelepasan vena dan ligation.
3. Penutupan luka, dengan mengambil kira penilaian hemostasis.

Teknik prestasi

Selepas meletakkan pesakit dalam kedudukan mendatar dan anestesia, tindakan pembedahan bermula:

1. Pakar bedah merawat kawasan pembedahan dengan antiseptik dan membuat bahagian membujur di kawasan iliac kiri. Kedalaman insisi tidak mencapai permukaan urat.
2. Otot melintang tersebar dan diperbetulkan untuk melihat vena yang boleh dibuka.
3. Setelah menemui cawangan vaskular saluran benih (pakar bedah memilih dan mengikat vena dengan pemegang thread.
4. Untuk mengelakkan kekambuhan berhati-hati memeriksa dinding vena dan kawasan keluar saluran benih. Jika tidak satu vena telah mengambil bahagian dalam proses patologi, tetapi beberapa, perlu mengikat mereka semua.
5. Darah terkumpul di dalam lumen dari plexus, dan untuk pemindahannya, pakar bedah melakukan urutan paksa skrotum. Akhir distal dari urat testis berada dalam posisi yang diperpanjang.
6. Darah dikeluarkan, luka dirawat, dan vesel dibelit atau dibalut.
7. Pakar bedah menjahit tisu dalam lapisan, jika perlu, meninggalkan lubang saliran.
8. Bahagian atas luka pembedahan (kira-kira 5 cm) dilapisi dengan larutan antiseptik dan pakaian steril digunakan.
9. Untuk menghapuskan bengkak, ais kering digunakan untuk permukaan luka. Dan bagi pencegahan jangkitan mikrob, satu kursus ubat antibakteria ringan ditetapkan.

Tempoh berbeza dari 30 minit hingga 1 jam. Pesakit memperoleh kesedaran 2 jam selepas anestesia umum.

Komplikasi selepas pembedahan

Walaupun keselamatan, ada komplikasi yang mungkin:

• pembentukan hematoma di kawasan pemotongan;
• pengumpulan cecair limfa - jatuh. Komplikasi adalah akibat daripada kesilapan perubatan;
• sindrom kesakitan - diperhatikan apabila kerosakan saraf atau akibat pengumpulan darah;
• atrofi testis adalah kejadian yang sangat jarang berlaku, seperti jangkitan sekunder.

Mereka sangat jarang berlaku kerana campur tangan yang minimum.

Salah satu akibat yang biasa adalah penyakit patologi. Ia adalah kelemahan utama pembedahan varicocele.

Terapi Dadah Bersama

Untuk mengelakkan doktor merumuskan ubat antibakteria spektrum luas.

Di samping terapi antibiotik, ubat penipisan darah boleh ditetapkan, tetapi hanya dengan petunjuk yang sesuai.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Ia diadakan di hospital. Selepas itu, pesakit berada di bawah pemantauan selama 8-10 hari. Jahitan dikeluarkan selepas 1-2 minggu, bergantung kepada proses penyembuhan.

Berpakaian tetap dengan pakaian steril dilakukan selama 5 hari.

Pesakit berada dalam pembalut yang memastikan penetapan skrotum.

• pengangkat berat;
• aktiviti fizikal;
• mandian, sauna dan mandian air panas.

Semasa tempoh pemulihan harus menahan diri dari keakraban seksual. Mengikuti pemakanan yang betul, melepaskan tabiat buruk.

Sekatan jangka panjang adalah 1 bulan, kecuali kegiatan fizikal - pada larangannya selama enam bulan.

Pengulangan

Malangnya, operasi ini tidak memberi jaminan mutlak patologi kambuh semula. Kekurangan utama kaedah Ivanissevich adalah peratusan besar kambuh (kira-kira 40%).

Peluang ini dikaitkan dengan kesukaran untuk mengakses kluster-kluster plexus vena daripada tali spermatik.

Untuk mengurangkan risiko, anda mesti mematuhi pencegahan:

• menjalani gaya hidup dan diet yang betul;
• jika boleh mengelakkan kerja fizikal keras;
• gunakan alat kontraseptif halangan untuk hubungan seksual.

Ia diperhatikan dalam setengah manusia yang kuat apabila mendiagnosis 3 dan 4 darjah patologi. Iaitu, jika operasi dilakukan dengan gred varicocele 4, risiko itu berlipat ganda.

Proses patologi berulang mungkin berlaku dalam beberapa tahun. Ia bergantung kepada pematuhan atau ketidakpatuhan terhadap langkah pencegahan. Kurang kerap - dalam beberapa bulan.

Agar tidak memulakan proses ini, lelaki perlu diperiksa secara rutin oleh pakar. Ini terutama berlaku bagi mereka dalam sejarah yang mana terdapat operasi untuk membuang urat varikos daripada buah zakar.

Operasi Ivanissevich dengan varicocele: teknik

Varicocele adalah pembengkakan vena varikos epididimis dan tali spermatik. Patologi ini sering berlaku, kanak-kanak lelaki paling mudah terdedah kepada penyakit ini, mengalami akil baligh. Penyakit ini dirawat secara eksklusif dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Hari ini, di wilayah ruang pasca-Soviet, operasi paling kerap digunakan mengikut kaedah yang dicadangkan oleh Ivanissevich pada tahun 1924, yang menghormati nama itu. Ia dicirikan oleh kesederhanaan dan untuk masa yang lama dianggap kaedah utama untuk mengeluarkan varicocele, sehingga teknik invasif yang minimal mula muncul dengan risiko kurang berulang.

Walau bagaimanapun, masih dalam kebanyakan klinik negeri di negara kita, rawatan varises dilakukan melalui kaedah Ivanissevich. Artikel ini akan membolehkan anda untuk mengetahui lebih lanjut tentang apabila operasi Ivanissevich dengan varicocele digunakan, dan semua ciri yang berkaitan dengan cara ini secara umum diterima untuk menghapuskan patologi vena.

Petunjuk

Rawatan varicocele mengikut kaedah Ivanissevich ditunjukkan kepada orang-orang yang berumur berbeza dengan tahap perkembangan penyakit ini. Sebagai peraturan, campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi bagi pesakit yang lebih muda, mungkin menggunakan anestesia am.

Adalah penting untuk mengetahui. Inti dari mana-mana rawatan pembedahan untuk urat varikos adalah untuk menghalang peredaran darah melalui varicose vessels, selepas itu aliran darah melalui urat sihat.

Contraindications

Contraindications boleh menjadi faktor yang sama seperti semua operasi perut:

• pembekuan darah yang lemah;
• kehadiran penyakit kronik lain yang mengganggu akses retroperitone;
• keadaan umum pesakit yang lemah, dianggap teruk.

Perhatikan. Rawatan pembedahan mungkin ditangguhkan untuk lelaki jika terdapat varicocele ijazah pertama yang tidak menyebabkan rasa sakit.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan mungkin ditangguhkan atau tidak dilakukan sama sekali, yang tidak dikaitkan dengan kontraindikasi, dan pemindahan pembedahan dikaitkan dengan insurans semula daripada kemungkinan komplikasi atau tidak ada keperluan mendesak untuknya. Jadual tersebut menyatakan secara ringkas dan menjelaskan alasan kegagalan operasi.

Sebab-sebab pembetulan pembedahan tidak dijalankan

Jika diputuskan untuk tidak menjalani rawatan pembedahan, pesakit harus berada di bawah pengawasan yang tetap. Pesakit menerima arahan terperinci mengenai penggunaan terapi ubat yang bertujuan untuk menstabilkan penyakit dan mengekalkan spermatogenesis dalam keadaan yang betul.

Di samping itu, terdapat beberapa sekatan pencegahan, sebagai contoh, pengharaman pengangkat berat badan atau mengelakkan kekerasan fizikal yang ketara (lihat. Bolehkah saya bermain sukan dengan varicocele).

Teknik

Sejurus sebelum rawatan, beberapa langkah persediaan perlu dilakukan:

• untuk lulus ujian, darah (jumlah, glukosa dan pembekuan), air kencing;
• keluarkan rambut di bahagian perut di kawasan incision masa depan, jika ada.

Teknik

Varicocele mengikut Ivanisevich untuk orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan anestesia am mungkin untuk kanak-kanak. Pesakit terletak di punggungnya, permukaan kulit sebelum disucikan dan dirawat dengan antiseptik.

Doktor melakukan pembedahan mendatar sebelah kiri (tidak melebihi 4-6 cm) dinding peritoneum di rantau iliac pada tahap tulang belakang iliac anterior yang sejajar dengan perjalanan kanal inguinal. Tudung itu sendiri hampir sama dengan yang dilakukan apabila lampiran dikeluarkan, tetapi tidak di sebelah kanan, tetapi di sebelah kiri.

Sekarang, apabila insisi dibuat, pakar bedah dengan bantuan cangkuk khas menolak lapisan tisu otot untuk mengakses urat testis pada ruang retroperitoneal, seperti yang ditunjukkan dalam foto. Sebagai peraturan, pencarian untuk pembuluh darah yang meradang tidak sukar, tetapi dalam hal varicocele longgar atau penghapusan pengulangan, mungkin sukar untuk mencari kapal varikok.

Apabila urat-urat yang diperlukan didapati, mereka digerakkan, diambil pada batang, membuat pembalut di tempat yang betul dan menyeberang urat antara kedua-dua ligatures dan adalah wajar untuk mencari semua cawangan tambahan yang melanjutkan dari itu dan melakukan perkara yang sama dengan mereka.

Setelah selesai manipulasi dengan vena-dilipat veins, mereka diletakkan di tempat, hirisan disutih dalam lapisan ketat, dan pembalut steril dikenakan pada jahitan, yang tidak berubah untuk dua hari pertama. Tempoh keseluruhan operasi biasanya tidak melebihi satu jam dan rata-rata 40 minit.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi, kedua-duanya semasa operasi dan selepas itu, adalah lebih tinggi berbanding kaedah lain untuk pengalihan varicocele yang digunakan dalam perubatan moden.

Mereka berlaku atas sebab-sebab berikut:

• kesilapan teknikal pakar bedah;
• kesukaran teknikal.

Komplikasi timbul daripada kerosakan pada tisu atau kapal yang bersebelahan. Terdapat kes apabila doktor tersilap memotong sebuah vesel yang sempurna sihat, meninggalkan vena-vena yang terjejas oleh vena varikos utuh.

Katakan komplikasi yang paling kerap:

1. Kerosakan kepada arteri iliac. Mungkin ini boleh dipanggil komplikasi paling serius semua. Arteri ini berjalan berhampiran urat testis dan terletak pada kedalaman yang sama. Sekiranya terdapat kesukaran untuk mencari pembuluh darah yang meradang, arteri boleh diverifikasi secara keliru sebagai varises dan terikat. Kerosakan yang tidak sengaja oleh alatannya tidak dikecualikan;
2. Kecederaan kapal limfa adalah punca manifestasi hidrocele yang sudah ada dalam tempoh selepas operasi;
3. Kerosakan atau penyitaan ligatur syaraf. Ini bukan komplikasi yang sangat berbahaya, tetapi kesannya agak tidak menyenangkan. Akibatnya akan dapat dilihat selepas campur tangan dan akan muncul sebagai kesakitan di kawasan selangkangan dan rasa mati rasa beberapa bahagian pada paha dalaman.

Terapi ubat

Rawatan varicocele melibatkan penggunaan ubat secara serentak (lihat rawatan ubat varicocele: semakan ubat), sebelum dan selepas pembedahan. Dalam kes pertama, ini boleh menjadi venotonik dan persiapan yang merangsang spermotogenesis, dan mereka terus diambil semasa tempoh pemulihan.

Apabila varicocele selepas operasi Ivanisevich dilantik:

• antibiotik, untuk mencegah perkembangan jangkitan;
• ubat penahan sakit;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• ubat-ubatan vitamin dan imunomodulator;
• Adalah wajar untuk menggunakan suplemen tonik dan pengukuhan.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Menginap di hospital boleh dari 8 hingga 14 hari. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-8 dan, jika tiada kesan negatif selepas campur tangan pembedahan, pesakit dihantar ke rumah (lihat Varicocele (operasi): berapa banyak tinggal di hospital selepas campur tangan?).

Harus diingat bahawa tempoh pemulihan selepas campur tangan menurut Ivanisevich adalah yang paling lama dibandingkan dengan kaedah pembedahan varikokel lain.

Dalam beberapa hari pertama, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur, kerana jahitan masih sangat lemah dan sebarang beban dapat menjejaskan integriti mereka. Untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak, serta mengurangkan hematoma, pemampatan ais digunakan pada kawasan luka semasa jam pasca operasi pertama, dengan frekuensi yang berbeza, tetapi tidak lebih daripada 20-30 minit.

Pembalut steril yang digunakan untuk luka digantikan pada hari kedua dan kemudian pakaian reguler dibuat untuk menyembuhkan penyembuhan.

Selepas beberapa hari, pesakit dibenarkan berjalan sambil memakai suspensorie, pembalut sokongan khas untuk skrotum, yang melakukan fungsi kusyen dan tidak meregangkan otot-otot yang melekat pada testis, yang akan memastikan keadaan mereka tenang.

Masa pasca operasi menghapuskan apa-apa usaha fizikal atau mengangkat berat selama enam bulan. Terutama penting ialah pematuhan arahan ini pada bulan pertama selepas campur tangan.

Tempoh pemulihan dan pemulihan, seperti operasi perut lain, adalah disebabkan oleh akses retroperitoneal melibatkan pembedahan tisu otot, dan pemulihan integriti mereka mengambil masa yang lama.

Perlu dipertimbangkan. Oleh kerana di arsenal ubat moden terdapat kaedah penyembuhan varicocele yang paling sedikit invasif, operasi Ivanissevich dianggap sebagai satu cara yang tidak berkesan dan traumatik untuk mengubati penyakit ini dengan kemungkinan terjadinya kambuh.

Komplikasi selepas bersalin

Seperti yang telah disebutkan, teknik ini dicirikan oleh kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan gegaran dan komplikasi. Menurut statistik, daripada sepuluh lelaki yang dikendalikan, sekurang-kurangnya tiga menghadapi akibat pasca operasi yang bersifat yang berbeza, dan kebarangkalian kambuh semula dianggarkan jauh lebih tinggi (30-40%) daripada manifestasi komplikasi pasca operasi yang lain.

Varicocele berulang

Kejadian berulang disebabkan oleh fakta bahawa pakar bedah tidak dapat memeriksa keseluruhan urat kerana hanya segmen kecil yang tersedia untuknya. Pada masa yang sama, cawangan-cawangan kapal yang mungkin juga terjejas oleh urat varicose dan terletak di luar celah, tidak dapat dilihat.

Di bawah keadaan sedemikian, adalah mustahil untuk bercakap tentang kambuh, seperti yang paling tulen, atau sebaliknya, memanggilnya kekurangan teknikal atau keupayaan teknikal terhad apabila beroperasi. Terdapat satu lagi pilihan apabila urat tidak terikat atau, lebih tepatnya, hanya sebahagian daripada mereka yang terikat, seperti yang berlaku dengan varicocele longgar yang disebut.

Doktor bedah mungkin tidak melihat keradangan pada urat, kerana dalam keadaan terlentang beberapa dari mereka akan berada dalam keadaan runtuh, terutama jika mereka sedikit terjejas, dan doktor secara alami tidak dapat melihatnya. Kapal-kapal ini tidak terikat.

Selepas rawatan, darah mula mengalir melalui ia agak lebih intensif daripada sebelumnya, dan pembangunan semula varikokel berlaku.

Komplikasi

Komplikasi tidak berkaitan dengan gegaran, walaupun seringkali ramai tidak berkongsi konsep-konsep ini. Dalam kes pelanggaran integriti tisu berdekatan, timbul komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan dan tiada kaitan dengan penyakit awal.

Apabila beroperasi mengikut kaedah Ivanissevich, komplikasi tidak kerap, tetapi itu masih boleh dilakukan:

• hematomas dan pendarahan;
• titisan dropsy (hydrocele);
• pelanggaran pemuliharaan bahagian individu;
• jangkitan sekunder.

Mekanisme terjadinya komplikasi tiga yang pertama telah dijelaskan di atas. Jangkitan ini disebabkan oleh pelanggaran antiseptik semasa operasi, dan apabila menukar pakaian steril semasa berpakaian.

Aspek positif dan negatif teknik ini

Operasi Ivanisevich kekal tidak bertahan lama apabila mengeluarkan varicocele (tidak mengira kaedah yang sama, contohnya, Palomo), tetapi dalam praktik moden kaedah rawatan baru yang kurang trauma dengan menggunakan mikropin, kamera pembesar, komputer dan inovasi lain telah muncul.

Operasi-operasi ini menjadi semakin popular, dan campurtangan perut klasik secara beransur-ansur menjadi sesuatu yang lalu. Walau bagaimanapun, kesederhanaan dan kebolehcapaian operasi mengikut Ivanissevich menyimpan kaedah ini di atas yang kerap digunakan.

Untuk objektiviti, kami menunjukkan positif dan negatif terapi itu, kita mulakan dengan positif:

1. Harga terendah;
2. Sebuah bilik operasi biasa sesuai untuk campur tangan, tidak ada keperluan untuk peralatan khas;
3. Teknik tidak memerlukan latihan khas khusus (tidak seperti laparoskopi atau sclerotherapy);
4. Sesuai untuk mengeluarkan varicocele dari mana-mana darjah dan tanpa mengambil kira usia pesakit.

Walau bagaimanapun, aspek negatif jauh lebih besar, yang menyebabkan klinik progresif untuk meninggalkan penggunaan teknik ini dan beralih kepada cara yang lebih berkesan untuk menghapuskan varikokel.

Antara ciri-ciri negatif utama, pilih yang berikut:

1. Trauma yang tinggi;
2. Kemungkinan besar komplikasi pasca operasi atau kambuhan (30-40%);
3. Rawatan memerlukan kemasukan ke hospital dari 8 hingga 14 hari, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit;
4. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-8;
5. Tempoh pemulihan yang panjang. Pemulihan penuh mungkin tidak lebih awal daripada enam bulan;
6. Kesakitan yang teruk;
7. Selepas pembedahan, bekas luka besar (sama dengan parut apendiks) tetap.

Analog

Terdapat beberapa operasi abdomen terbuka yang sangat serupa dengan kaedah rawatan mengikut Ivanisevich, yang sepatutnya disebutkan.

Kami menunjukkan nama operasi tersebut dan perbezaan mereka secara ringkas:

1. Palomo (Palomo). Di peringkat cincin inguinal, bukan sahaja pembuluh darah yang terikat, tetapi juga arteri testis. Aliran darah tidak akan terganggu, dengan syarat testis mempunyai sumber pemakanan lain, sebagai contoh, arteri yang berjalan selari dengan vas deferens;
2. Bernardi, dinamakan selepas pelajar Ivanissevich pada tahun 1946, adalah nama yang sama. Intinya adalah bahawa ligation dari urat testis adalah sedikit lebih rendah, pada tahap cincin inguinal dalaman, dan arteri dipelihara.

Kesemua teknik ini adalah serupa: serpihan 4-6 cm diperlukan, akses kepada urat melalui akses retroperitoneal. Di hadapan mikroskop pembesar, akses boleh dikelaskan sebagai akses mikro, yang akan memberikan ketepatan yang lebih tinggi dan kurang invasif.

Kesimpulannya

Operasi mengikut Ivanissevich adalah teknik tradisional yang diterima umum untuk penghapusan varicocele dan merujuk kepada campurtangan abdomen terbuka klasik dengan akses retroperitoneal. Ia sesuai untuk pesakit dari mana-mana umur di pelbagai tahap patologi.

Intinya adalah ligation dan penekanan berikutnya pada urat testis, untuk mengembalikan aliran darah ke saluran yang sehat. Oleh kerana teknik ini mudah dilakukan, tidak memerlukan peralatan pembedahan khusus, ia dibezakan dengan kos yang rendah dan secara patogen disokong oleh majoriti pakar di seluruh dunia.

Kaedah ini menghapuskan vena varikos terutamanya meluas di bandar-bandar kecil, wilayah dan negara-negara miskin.

Operasi Ivanisevich mempunyai beberapa kekurangan yang ketara: tempoh pemulihan yang panjang, kemungkinan kambuh dan komplikasi pasca operasi, oleh itu, semakin banyak ditolak oleh teknik invasif minimum presisi tinggi moden. Maklumat tambahan boleh didapati di video dalam artikel ini, yang jelas menunjukkan teknik prosedur ini.