Pembedahan Hemorrhoidectomy Milligan Morgan

Hemorrhoidectomy dianggap sebagai cara untuk merawat penyakit, iaitu pengambilan buasir. Doktor menetapkan matlamat: untuk mengelakkan pembedahan, kerana terdapat banyak teknologi yang berbeza yang mana penyakit itu dapat sembuh di mana-mana peringkat. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes yang jarang berlaku di mana pembedahan pesakit hanya dapat membantu pesakit.

Hemorrhoidectomy telah dilakukan buat kali pertama oleh Milligan dan Morgan pada tahun 1935. Doktor-doktor ini adalah yang pertama untuk mengisytiharkan kaedah ini merawat penyakit. Oleh itu, kaedah ini untuk menghapuskan buasir dipanggil operasi Milligan Morgan. Di klinik di banyak negara di dunia, campur tangan pembedahan ini berjaya dijalankan untuk membantu orang menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Pakar proktologi, memeriksa pesakit, cuba mencari rawatan yang membolehkannya mengelakkan pembedahan. Sebaik sahaja penyakit menjejaskan badan, terdapat banyak rawatan yang tidak menyakitkan. Sekiranya anda meminta bantuan dengan tepat pada masanya, doktor akan menetapkan cara tidak terlalu trauma untuk mengubati buasir. Bilakah hemoroidektomi diberikan kepada pesakit?

1. Pada peringkat awal pembedahan penyakit tidak diberikan. Sepanjang tempoh ini, penyakit ini boleh diserang dengan salap, suppositori, pelbagai latihan fisioterapi, nutrisi yang betul. Operasi Morgan ditetapkan apabila nodul diucapkan dan penghapusan mereka dengan cincin ligation tidak lagi sesuai. Operasi ini juga diberikan kepada pesakit dengan nodul jatuh turun, biasanya ia berlaku pada akhir peringkat ketiga penyakit dan di seluruh keempat.
2. Pembedahan buasir Morgan Morgan juga ditetapkan untuk orang dewasa. Sebagai peraturan, mereka yang sudah berpaling empat puluh. Jika anda menjalani pembedahan pada pesakit yang lebih muda, kambuh semula mungkin. Kebarangkalian mereka agak tinggi. Oleh itu, doktor cuba untuk menerapkan kaedah invasif rawatan yang minimum untuk pesakit tersebut.
3. Satu halangan kepada pelantikan rawatan pembedahan adalah pelbagai penyakit kronik. Sebagai contoh, hemorrhoidectomy tidak boleh dilakukan jika pesakit mengalami penyakit Crohn, jika dia dijangkiti HIV, jika dia telah didiagnosis dengan kanser. Juga, prosedur ini dilarang semasa kehamilan.

Bersedia untuk pembedahan

Jika semua manipulasi lain untuk rawatan buasir boleh dilakukan di rumah, maka campur tangan pembedahan memerlukan pesakit berada di hospital. Sebelum operasi, pesakit menjalani peperiksaan menyeluruh. Pengambilan makanannya dianalisis dengan ketat dan, jika perlu, diselaraskan. Doktor menetapkan ubat pesakit yang menstabilkan kerja ususnya. Oleh itu, pesakit disediakan untuk pembedahan.

Dalam kes-kes penampilan yang tidak dijangka dalam proses keradangan atau keterukan penyakit, doktor mengarahkan semua tindakannya untuk melegakan kelemahan atau keradangan ini. Pada malam itu, dia akan menjalankan terapi konservatif dengan krim khas. Oleh itu, agar pembedahan menjadi berkesan, anda perlu memastikan bahawa tiada komplikasi yang tidak diduga.

Teknik pengendalian

Manipulasi invasif yang minima berlaku di bawah tindakan pembekuan tempatan, penghapusan nodul dengan cincin lateks dilakukan tanpa anestesia sama sekali. Hemorrhoidectomy menggunakan anestesia untuk prosedur ini. Selepas buasir, komplikasi mungkin, sebagai contoh, kesakitan yang teruk. Oleh itu, kombinasi ubat penghilang rasa sakit dan anestesia berlaku.

Proses hemoroidektomi itu sendiri tidak mengambil banyak masa untuk tempohnya. Pesakit berada di meja operasi. Pertama, kakinya diperbaiki, maka masuk ke usus besar diperlakukan dengan cara yang istimewa. Selalunya betadine digunakan sebagai antiseptik. Ia tidak menimbulkan kerengsaan apabila dibandingkan dengan antiseptik lain yang dibuat dengan alkohol.

Hemorrhoidectomy Milligan Morgan (teknik pembedahan) agak mudah dan cepat:

• Selepas tindakan meluas saluran dubur antiseptik.
• Untuk pembentukan nodular yang terletak di dalamnya, doktor memperkenalkan radas khas (anoskop). Dia dengan teliti melihat dan mengkaji keadaan nodul. Dengan penilaian awal ini, analisis dilakukan, dan doktor memutuskan yang nodul itu perlu dikeluarkan.
• Pakar bedah menangkap buasir dengan bantuan penjepit, darah segera disekat, kerana arteri tidak dapat memberi makan pembentukan nodular lebih dengan darah.
• Apabila pembekalan darah ke nod ditamatkan, ia dibedah, menggunakan benang steril untuk mencetaknya.
• Di kawasan kaki, pembentukan nodular juga disambungkan dengan benang khas.
• Sekiranya perlu untuk menghentikan pendarahan atau membakar tisu, electrocoagulation digunakan.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan

1. Pendarahan Sarung pasca operasi boleh cedera, yang menyebabkan pendarahan dubur. Selepas pembedahan, pesakit masih berada di klinik untuk beberapa waktu di bawah pengawasan pakar. Dengan pendarahan yang berat, ligation of vessels carrying blood diperlukan, yang dilakukan tambahan.
2. Selalunya selepas hemorrhoidectomy, terdapat pelanggaran kencing dan buang air besar. Doktor mengaitkan komplikasi ini dengan jiwa manusia. Pesakit berada di bawah pengaruh ketakutan. Dan ia adalah rasa takut kesakitan yang menyumbang kepada sembelit. Urinasi sukar bagi lelaki yang lebih tua, ini disebabkan oleh catheterization pundi kencing.
3. Komplikasi selepas campur tangan pembedahan disebut penyempitan dubur, yang akan menyebabkan kesukaran membuang air besar. Stenosis akan menyebabkan fisikal dubur. Dalam kes ini, anda memerlukan pembedahan tambahan, mengembangkan kanal dubur.
4. Menyambung. Mengikut keputusan penyelidikan, jelas bahawa penyakit itu berulang pada remaja. Pada orang tua tidak ada kambuhan. Walau bagaimanapun, bilangan pulangan penyakit adalah lima peratus daripada seratus.
5. Satu lagi komplikasi ialah pembentukan fistulas. Fistula muncul sebagai keradangan akibat jangkitan dan memerlukan campur tangan perubatan segera.
6. Hematomas juga boleh terbentuk dalam tisu lembut. Mereka dihapuskan oleh kaedah konservatif untuk mengubati penyakit ini. Kadang-kadang mereka menggunakan teknik pembedahan yang membolehkan anda mengeluarkan dari dubur darah terkumpul di sana.
7. Pesakit-pesakit tua mempunyai masalah kencing dan inkontinensia fecal. Ini mungkin disebabkan kecederaan pada ligamen dan otot.
8. Jangkitan berjangkit tidak kerap diperhatikan, tetapi memerlukan campur tangan doktor yang segera.

Tempoh selepas operasi

Setelah dilepaskan dari klinik, pesakit melawat doktor untuk beberapa waktu, yang memantau keadaannya. Kawalan sedemikian diperlukan untuk melihat pada masa komplikasi yang timbul dan, jika perlu, mengambil tindakan tepat pada waktunya. Juga, selepas campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk membetulkan pemakanan, kerana dalam tempoh selepas operasi ia menyumbang kepada pemulihan badan yang cepat.

Kos purata

Kos pembedahan Milligan Morgan boleh didapati untuk setiap pesakit. Secara purata, ia adalah 18000-20000 Rubles.

Apakah hemorrhoidectomy Milligan Morgan? Penerangan dan ciri prosedur

Perubatan moden untuk rawatan buasir di semua peringkat dan jenis menawarkan pelbagai kaedah rawatan konservatif dan minima invasif. Tetapi hemorrhoidectomy atau pembuangan buasir tetap menjadi yang paling popular dan terkadang cara yang paling berkesan untuk memerangi buasir.

Hemorrhoidectomy kekal hari ini cara yang paling popular dan paling berkesan untuk menangani buasir.

Selama lapan puluh tahun dari tarikh operasi pertama, tekniknya telah berubah, instrumen pembedahan telah diperbaiki. Tetapi hemorrhoidectomy oleh Milligan Morgan kekal klasik.

Ini adalah cara terakhir dan satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit yang serius, apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan.

Kaedah rawatan pembedahan buasir

Inti pembedahan untuk buasir terdiri daripada reseksi pembentukan hemorrhoidal varises yang diubah suai varicose yang jatuh ke dalam lumen rektum.

Kaedah Milligan-Morgan klasik adalah hemorrhoidectomy yang terbuka.

1. Bahagian pembingkungan di sekitar kerucut hemoroid dan tisu-tisu yang diubah dari urat-urat yang dilipat diekskisikan ke dalam tisu yang sihat dengan menampal, maka kawasan-kawasan yang terjejas akan dikeluarkan.

Biarkan tidak dijahit, tertakluk kepada kehadiran sifat pemulihan yang baik dari membran mukus rektum. Di tempat yang dikendalikan mengenakan kain kasa tebal dengan penyelesaian khas.

Kaedah Milligan-Morgan klasik adalah hemorrhoidectomy yang terbuka. Kaedah rawatan bedah jenis ini mudah dilakukan (tidak ada suturing). Jenis rawatan pembedahan terbuka dicirikan oleh proses penyembuhan yang panjang dengan pendarahan yang mungkin.

2. Tepi-tompok pemotongan itu terkandung dalam stapled atau stapled. Rawatan pembedahan jenis ini dipanggil hemorrhoidectomy tertutup, atau kaedah Ferguson untuk menghormati doktor yang mula-mula melakukan pembedahan buasir dengan jahitan.

Kaedah pembedahan untuk mengeluarkan buasir muncul pada lewat lima puluhan. Kaedah operasi dianggap mudah dan boleh dipercayai.

Ia berjaya digunakan di peringkat ketiga atau keempat, ketika semasa kronik penyakit itu sukar untuk menentukan sempadan antara nod hemoroid dalaman dan luaran. Terdapat risiko proses dysurik (masalah kencing) dan sindrom kesakitan selepas operasi.

3. Metode hemorrholopexy dalam kombinasi dengan pilihan penyingkiran buasir klasik adalah pendekatan sepenuhnya dalam proctology.

Prinsip operasi dikurangkan kepada penghapusan hanya bahagian yang rusak dari rektum submucosal, akibatnya buasir diperketat. Hasilnya adalah pengurangan tajam dalam jumlah nod disebabkan penurunan peredaran darah dalam urat gua.

Peranti perubatan dimasukkan ke dalam lumen dubur melalui alat bulat. Peranti secara automatik memotong dan menjahit bahagian yang diubahsuai dari mukus. Teknik pelaksanaan yang sukar.

Kaedah ini melibatkan pemulihan pesat, ketiadaan kesakitan berpanjangan, kecuali gangguan kencing.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Pembedahan buasir ditunjukkan jika terdapat:

• saiz besar buasir dalaman atau luaran;
• kehilangan neoplasma gua;
• kehadiran diagnosis buasir gabungan;
• pendarahan berat, anemia;
• pembentukan trombosis dalam kon venous.

Tanda-tanda sedemikian dalam pesakit bercakap mengenai tahap buasir kronik 3-4. Kes-kes ini adalah tanda-tanda pembedahan, apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan, dan penyakit itu berlanjutan.

Jarang, terdapat kes-kes apabila operasi dijalankan di peringkat kedua buasir (buasir besar).

Kontra untuk pembedahan:

Rawatan buasir melalui campur tangan pembedahan tidak disyorkan:

• orang tua;
• pesakit dengan imuniti yang lemah (risiko jangkitan sekunder, kebarangkalian pembentukan fistulas dan paraproctitis);
• pesakit dengan penyakit kronik atau lain-lain penyakit patologi usus besar;
• pesakit dengan tumor malignan;
• pesakit dengan penyakit berjangkit;
• pesakit dengan pembekuan darah yang lemah.

Rawatan buasir dengan campur tangan pembedahan tidak disyorkan untuk orang tua.

Kaedah Anestesia

Rawatan pembedahan buasir tidak termasuk dalam kategori operasi abdomen. Tetapi operasi boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau di bawah anestesia tulang belakang, yang memastikan anestesia lengkap kawasan pelvis dan anus.

1. Anestesia tulang belakang (coccygeal) sangat sukar dilakukan dengan kehadiran diagnosis osteochondrosis, kecederaan di tulang belakang atau pelvis. Dalam kes ini, ahli anestesi pakar memilih jenis anestesia.
2. Cara pengoperasian klasik berlaku di bawah anestesia umum. Pasien terletak di punggungnya, kakinya sedang memasang peranti. Di Barat, terdapat amalan melakukan operasi seperti ini di posisi seorang pesakit di perut. Proses menghilangkan tonjolan cavernous dipermudahkan oleh aliran keluar darah vena yang baik dalam kedudukan pesakit sedemikian.

Cara pengoperasian klasik berlaku di bawah anestesia umum.

Teknik pembedahan untuk mengeluarkan buasir

1. Pra-ujian berlaku.
2. Segera sebelum operasi atau pada hari campur tangan, prosedur pembersihan usus ditetapkan.
3. Pada hari ini, anda tidak boleh makan atau minum. Pembebasan usus dilakukan melalui enema dan / atau pentadbiran Fortrans.
4. Kebebasan dari kawasan tapak yang dikendalikan.

Sebelum operasi, cincin dubur dan rektum dirawat dengan Betadine.

Proses operasi adalah urutan beberapa langkah.

1. Rawatan cincin dubur dan bahagian rektum dengan penyelesaian antiseptik, Betadine atau Iodonate.
2. Anestesia dubur dengan penyelesaian novocaine 0.25%.
3. Memasuki ke dalam anus dilator (cermin rektum) untuk meregangkan cincin anus untuk visualisasi maksimum buasir.
4. Pengenalan anoskop untuk akses kepada kon.
5. Merebut klip klip pembedahan dan menariknya.
6. Penyetempatan tapak boleh dilakukan menggunakan pisau bedah, koagulator (electrocautery) atau laser, bergantung kepada kaedah operasi yang dipilih. Keuntungan dari koagulator adalah jelas: ia membakar salur kecil, dan kehilangan darah berkurangan.
7. Jahitan kaki simpulan dengan benang khas - catgut, yang diserap dalam sebulan.

Semua formasi dikeluarkan dalam urutan ketat pada skema visual dail. Node lokalisasi pertama tiga jam, kemudian tujuh jam, dsb.

Bergantung kepada pilihan kaedah dan pengalaman doktor, kawasan pembentukan cut-off dijadikan atau dijadikan terbuka. Sudah tentu, pemotongan dijahit mempunyai tempoh pemulihan yang lebih cepat.

Anus selepas akhir operasi diproses turunda direndam Levomekol.

Anus dirawat dengan turunda yang direndam dengan salap ichthyol atau Levomekol.

Tempoh pemulihan

Hemorrhoidectomy mempunyai satu ciri yang tidak menyenangkan - tempoh selepas operasi agak panjang. Pemulihan mungkin mengambil masa 3-5 minggu, bergantung kepada kerumitan operasi.

Pembedahan hemorrhoidectomy Milligan-Morgan dianggap sukar dan traumatik untuk pesakit. Pesakit disiksa oleh kesakitan. Hari pertama selepas pembedahan, dia ditetapkan penggunaan analgesik, julap, diet cair yang ketat dan lembut.

Nasihat doktor! Diet adalah komponen penting dalam tempoh selepas operasi. Kejayaan pemulihan selepas pembedahan bergantung pada seberapa baik ia dibuat.

Tempoh pemulihan termasuk rawatan konservatif. Pesakit diberi ubat-ubatan seperti:

• salap methyluracil dan suppositories untuk penyembuhan;
• ubat-ubatan yang merangsang pertambahan dan penyembuhan dinding saluran darah;
• ubat antimikrob dan antiviral untuk mengelakkan jangkitan;
• ubat-ubatan yang melegakan radang dan urat tonik;
• ubat untuk memperbaiki aliran darah.

Hemorrhoidectomy oleh Milligan Morgan

Sekiranya pesakit telah memulakan buasir, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan. Kaedah pembedahan dipanggil hemorrhoidectomy Milligan-Morgan. Teknik ini dibangunkan 80 tahun yang lalu.

Buat pertama kalinya, teknik ini digunakan oleh 2 pakar bedah terkemuka - Morgan dan Milligan. Sehingga hari ini, operasi sedemikian dianggap paling berkesan dalam rawatan buasir, terutamanya dalam kes yang teruk.

Operasi ini melibatkan pengasingan semua buasir. Terdapat 2 pilihan untuk prosedur ini - buka dan tutup.

Dalam kedua-dua kes, keputusan positif dijamin, tetapi mungkin terdapat beberapa komplikasi. Oleh itu, hemorrhoidectomy dalam Milligan-Morgan, mempunyai kontraindikasi dan tidak sesuai untuk semua pesakit.

Doktor sebelum menugaskan operasi mengambil kira beberapa faktor:

1. Peringkat penyakit ini. Hemorrhoidectomy adalah mungkin untuk sebarang tahap penyakit. Teknik ini berjaya diterapkan pada peringkat ke-2 - jika ada nod yang sangat besar, dan pada peringkat ke-3 - apabila kehilangan nod yang jelas terjadi.
2. Umur pesakit. Ia tidak disyorkan untuk beroperasi sehingga 35 tahun, kerana tidak akan ada kesan jangka panjang - kemungkinan berulang mungkin. Berdasarkan ini, pembedahan terbuka dilakukan pada pesakit berumur 40 tahun ke atas.
3. Penyakit bersama. Hemorrhoidectomy dikontraindikasikan jika terdapat fokus pada proses peradangan di dalam usus, jika terdapat kekurangan, kehamilan, atau seseorang mempunyai onkologi.

Di klinik domestik, harga untuk hemorrhoidectomy ditetapkan untuk dikira untuk 1 simpul. Oleh itu, di Moscow, kos purata berbeza-beza sekitar 20-30 ribu rubel. Di Kazan - 20-35 ribu rubel. Di St Petersburg - 15-25000 Rubles.

Bersedia untuk pembedahan

Perkara pertama yang perlu dilakukan seseorang apabila dia sedang menunggu untuk hemorrhoidectomy Milligan-Morgan adalah menyesuaikan kerja usus. Ini akan membantu ubat pemakanan atau pencahar - jika perlu.

Pada masa yang sama, pesakit diperiksa dan menjalani semua ujian yang perlu supaya doktor dapat mempunyai gambaran lengkap mengenai apa penyakit bersamaan yang ada.

Teknik operasi

Hemorrhoidectomy dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa hemorrhoidectomy terbuka, pesakit berada di belakang dalam kedudukan terlentang, kaki dipasang dengan sokongan.

Di luar negara, operasi diamalkan dalam kedudukan yang berbeza pesakit - ia diletakkan pada perut, dan pelvis sedikit dibangkitkan - ini adalah bagaimana darah mengalir dari urat.

Teknik hemorrhoidectomy Milligan-Morgan termasuk yang berikut:

• Rambut dicukur, rektum dirawat dengan antiseptik.
• Mulakan pengaliran - pengembangan saluran dubur.
• Masukkan anoskop untuk pergi ke buasir.
• Doktor menangkap nod dengan alat khas dan menariknya keluar.
• Selepas itu, pakar bedah mengetatkan kaki buasir, mengalir arteri bersebelahan, dan mula meludahkan kaki. Perdarahan berlaku, yang disingkirkan dengan bantuan elektro-penumpuk.
• Doktor mengikat arteri dan mengikat simpulan.

kepada kandungan ↑

Komplikasi

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mempunyai beberapa kesan:

Hemorrhoidectomy terbuka dipanggil kerana luka selepas ia terbuka dan sembuh tanpa campur tangan di luar.

Tempoh selepas operasi

Pada pertama kali selepas hemorrhoidectomy, pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan. Untuk meminimumkan mereka, gunakan krim nitrogliserin.

Ia tidak biasa untuk pengekalan air kencing, jadi doktor menasihati kurang minum cairan dalam tempoh ini.

Dua minggu selepas dilepaskan, pesakit perlu kembali ke proctologist untuk pemeriksaan digital wajib rektum.

Pemakanan selepas pembedahan

Untuk menjadikan pesakit lebih mudah untuk menahan tempoh selepas operasi, dia perlu mematuhi diet yang betul:

1. Hari pertama selepas operasi - anda perlu kelaparan, kerana proses pembuangan air selama tempoh ini adalah tidak diingini.
2. Pengambilan makanan pecahan - 5-6 kali sehari tidak melebihi 200 gram. pada satu masa.
3. Dilarang makan makanan yang boleh menyebabkan kembung.
4. Makanan perlu mudah dihadam dan menggalakkan najis lembut.
5. Anda perlu minum sebanyak mungkin air - sekurang-kurangnya 6 cawan setiap hari.

Diet selepas hemoroidektomi membayangkan bahawa anda boleh makan makanan seperti:

• Ayam atau daging lembu rendah lemak.
• Buckwheat, gandum groats.
• Roti putih - lebih baik semalam.
• Salad Hijau
• Beetroot
• Kembang kol.
• Labu

kepada kandungan ↑

Jenis hemorrhoidectomy tertutup

Kaedah ini dipanggil hemorrhoidectomy Ferguson. Teknik ini baru - ia dijalankan secara eksklusif di makmal, jika pesakit mempunyai peringkat ke-3 atau keempat buasir.

Perbezaan dari kaedah sebelumnya adalah bahawa luka-luka itu disuntik selepas operasi, dan tiada saliran dipasang di kanal dubur.

Oleh itu, di Amerika Syarikat, varian hemorrhoidectromy ini adalah keutamaan.

Walau bagaimanapun, apabila menggunakan kaedah ini, komplikasi juga mungkin timbul:

• Divergence jahitan
• Pendarahan
• Abses
• Masalah menghidapi.
• Edema.

kepada kandungan ↑

Hemorrhoidectomy tersumbat

Ini adalah satu lagi pilihan klasik untuk rawatan pembedahan buasir. Ia dianggap salah satu yang paling sukar, memerlukan pemantauan berterusan pesakit.

Semasa operasi itu, pakar bedah melakukan kerja secara langsung dengan membran mukus. Ia dibedah di atas simpulan, tisu-tisu yang terjejas dikeluarkan, dan kemudian mukosa disutih.

Kebaikan dan keburukan

Kelebihan utama hemorrhoidectomy adalah keberkesanannya. Kaedah yang lebih berkesan pada peringkat akhir buasir belum dicipta.

Antara kekurangan yang paling jelas adalah tempoh pemulihan yang sukar dan panjang. Pada masa ini, pesakit menderita kesakitan dan ketidakselesaan. Oleh sebab itu, pergerakan usus menjadi lebih rumit, dan anda perlu mengambil ubat dengan kesan pencahar.

Ulasan Pesakit

Ivana, 35, Tula: "Dia terselamat dalam operasi itu mengikut kaedah Milligan-Morgan enam bulan lalu di Jerman. Hemorrhoidectomy berjaya, tetapi apabila saya mula bergerak dari anestesia, saya merasa sakit. Kemudian ada masalah dengan kerusi, sedikit darah. Doktor menetapkan salep panthenol dan julap, Lactulose. Selepas 4 hari, dia memeriksa saya, dan mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja. Selepas 2 hari lagi saya terbang ke rumah. Ia menyakitkan lagi 10 hari selepas pelepasan, pada ke-14 saya sudah bekerja. Tapi sekarang semuanya baik-baik saja. "

Rom, 48 tahun, St Petersburg: "Saya membaca pelbagai ulasan tentang operasi penyingkiran buasir, tetapi mereka tidak meyakinkan saya. Oleh itu, sebelum pembedahan, saya sangat gugup. Beberapa jam selepas hemorrhoidectomy, sensitiviti mula kembali kepada saya, dan saya menyedari bahawa seluruh bahagian bawah badan saya sakit. Hanya ubat penahan sakit yang membantu. Pada hari ketiga saya berasa lebih baik - saya sudah dapat berjalan dan makan sedikit. Saya boleh duduk biasanya hanya selepas tiga minggu. Walau bagaimanapun, pemulihan berjaya, tidak ada komplikasi. Dengan sia-sia saya sangat bimbang. "

Pembedahan hemoroididomi - pembuangan buasir

Hemorrhoidectomy kekal sebagai pembedahan yang paling dicari untuk mengeluarkan buasir. Perubahan moden dalam teknik melaksanakan operasi menjadikannya kurang trauma.

Igor Andreevich, Ufa: "Selamat pagi, semalam pakar bedah disyorkan pembedahan hemorrhoidectomy untuk menyelamatkan saya dari buasir. Saya kini berumur 50 tahun, penyakit itu telah menyerang selama tujuh tahun. Saya tidak tahu apa-apa tentang kaedah ini, salap dan lilin tidak lagi membantu. Anda boleh memberitahu dan memberi cadangan mengenai operasi ini. Terima kasih! "

Di antara pelbagai penyakit, buasir adalah "terkenal" untuk bentuk mereka yang terabaikan. Walaupun proctologists mengesyorkan ujian pada gejala yang pertama membimbangkan, bagi ramai orang rasa malu palsu menjadikannya sukar untuk pergi ke doktor pada waktunya. Akibatnya, patologi masuk ke dalam bentuk yang terabaikan, untuk rawatan yang diperlukan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Sekarang mengembangkan beberapa kaedah invasif yang minimum untuk rawatan buasir. Mereka dicirikan dengan kesan yang agak lemah pada buasir sendiri dan tisu sekitarnya. Ramai yang tidak memerlukan masa yang lama untuk prosedur dan pemulihan berikutnya. Benar, kos rawatan pembedahan itu boleh menjadi sangat tinggi.

Operasi hemorrhoidectomy klasik sejagat tetap berkhidmat dengan pakar bedah. Ia telah digunakan sejak tiga puluhan abad yang lalu, dan dinamakan sempena nama pemajunya, Milligan dan Morgan.

Doktor menetapkan rawatan buasir pada pesakit di mana penyakit itu mencapai tahap ketiga dan keempat. Dalam situasi seperti itu, cara konservatif tidak berkesan. Ubat tempatan hanya boleh membawa kelegaan, tetapi tidak menyelesaikan masalah utama.

Operasi Milligan-Morgan

Apakah pembedahan hemoroidektomi? Penyakit hemorrhoidal adalah limpa patologi dengan darah rongga gua, yang bersama-sama dengan saluran darah membentuk buasir. Eksasan pembedahan radikal diperlukan untuk membuangnya.

Sudah tentu, sepanjang tiga suku abad yang lalu, kaedah asal telah mengalami perubahan. Pakar bedah beroperasi dengan alat yang lebih maju. Baru-baru ini, di beberapa klinik di Rusia, teknik teknik juga digunakan. Dalam kes ini, operasi tetap pada asasnya adalah hemorrhoidectomy klasik, tetapi ia lebih cepat dan hampir tidak berdarah.

Teknik prestasi

Hari ini, terdapat tiga jenis teknik hemorrhoidectomy:

1. Buka Selepas penyingkiran knot hemorrhoidal, kaki mereka terikat, tiada jahitan dikenakan.
2. Tertutup. Ia berbeza dari versi sebelumnya dengan jahitan (penyingkirannya tidak diperlukan).
3. Submucosa. Malah, ini adalah operasi plastik kanal dubur, kerana tunggakan nod hemorrhoidal secara harfiah tersembunyi di lapisan submucosal, dan mukosa itu sendiri dipulihkan.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk memulakan, doktor menetapkan penyelidikan diagnostik dan berhati-hati menjalankan pemeriksaan digital rektum.

Sekiranya operasi telah dijadualkan, perlu membersihkan perut.

Kini ia boleh dilakukan bukan sahaja dengan bantuan enema, tetapi juga dengan penggunaan julap khas. Apa sebenarnya perubahan yang akan diberitahu oleh doktor. Di samping itu, anda mesti mengeluarkan rambut di sekitar dubur. Adalah lebih baik untuk menghadkan pemakanan 48 jam sebelum rawatan pembedahan. Menolak daging berlemak, makanan asin dan pedas, kekacang dan hidangan tepung.

Bagaimana untuk melakukan hemorrhoidectomy

Untuk operasi, pesakit terletak di belakangnya di kerusi yang sama dengan ginekologi. Kaki diletakkan di atas kaki khas. Ahli anestesiologi memperkenalkan anestesia, dan pakar bedah meneruskan rawatan pembedahan. Selepas mengeluarkan buasir, jahitan digunakan, dan pesakit dibawa ke penjagaan intensif untuk kebangkitan.

Tempoh operasi bergantung pada peringkat buasir, keadaan nod, serta jenis kaedah yang digunakan.

Kelebihan dan kekurangan

Antara ketiga jenis operasi Milligan-Morgan yang manakah untuk menetapkan kepada pesakit, doktor memutuskan. Satu varian operasi ditentukan oleh tahap dan perjalanan penyakit, kehadiran dan ketiadaan komplikasi (contohnya, fisur dubur), keadaan umum pesakit. Kebaikan dan keburukan setiap kaedah.

Jadi, selepas hemorrhoidectomy yang terbuka, masa yang diperlukan untuk penyembuhan luka. Ini memanjangkan tempoh pemulihan, yang agak tidak menyakitkan. Pembedahan tertutup memberikan sindrom kesakitan yang jelas, yang memerlukan pelantikan ubat penahan sakit kepada pesakit. Hemorrhoidectomy submucous adalah kompleks sendiri dan juga disertai dengan kehilangan darah yang lebih hebat.

Adakah terdapat komplikasi? Ya, seperti mana-mana operasi. Pendarahan, gangguan aliran keluar air kencing menjadi yang paling kerap, dan sphincter dubur kadang-kadang menjadi lemah. Seringkali terdapat komplikasi susunan psikologi, di mana orang benar-benar takut membuang air besar.

Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, hasilnya lebih penting. Operasi Milligan - Morgan memungkinkan untuk mengatasi buasir pada peringkat ketiga dan keempat, apabila kaedah invasif yang minimum tidak lagi berkesan. Kira-kira 60 - 70% orang tidak mengalami penyakit yang berulang lagi, hanya gaya hidup yang betul.

Tempoh selepas operasi: cadangan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan selepas hemorrhoidectomy secara purata berlangsung dari tiga minggu hingga satu setengah bulan. Dua atau tiga hari pertama diiktiraf sebagai yang paling sukar, dan kemudian keadaannya secara beransur-ansur menjadi lega.

Pada peringkat awal pemulihan, doktor biasanya menetapkan analgesik kepada pesakit, serta agen penyembuhan luka tempatan. Jika ketakutan membuang air besar membenarkan penggunaan julap. Sekiranya boleh, hanya cecair disyorkan pada hari pertama, maka diet separuh cecair, tulen dan minum berat. Ini diperlukan untuk pembentukan najis yang tidak rumit.

Sepanjang tempoh pemulihan, diet yang diselaraskan dengan teliti disyorkan. Asasnya adalah produk pemakanan - daging, tenusu, sayur-sayuran yang tidak kasar. Kita perlu mengecualikan mana-mana kekacang, epal dan buah sitrus, raspberi, gooseberries dan anggur. Larangan itu juga meliputi semua lemak (termasuk susu), roti rai, pelbagai macam soda. Ia adalah perlu untuk mengehadkan alkohol manis, benar-benar meninggalkan. Elakkan dari godaan kalengan, makanan lezat, hidangan pedas.

Mengapa kita memerlukan diet yang ketat itu? Ia adalah diet yang betul yang hampir sepenuhnya menghindari komplikasi yang berpotensi.

Contraindications

Terdapat penyakit dan keadaan di mana hemorrhoidectomy dikontraindikasikan:

• kehamilan (pada bila-bila masa);
• immunodeficiency;
• beberapa penyakit kronik;
• pelbagai proses keradangan;
• Penyakit Crohn;
• onkologi

Apa yang dikatakan pesakit - ulasan

Ulasan selepas hemorrhoidectomy:

Pendapat doktor

Rawatan pembedahan buasir diwakili oleh pelbagai kaedah campur tangan pembedahan. Objektif utama kaedah sedemikian adalah pengasingan badan kecil yang rumit di lapisan submucosal. Yang paling popular, menurut ahli prokologi, adalah hemorrhoidectomy Milligan-Morgan. Operasi ini melibatkan pengusiran buasir, berkelip dan menyingkirkan badan-badan gambut lapisan submucosal di rektum.

Hemorrhoidectomy klasik mempunyai satu kelemahan. Selepas mengeluarkan nod pada dinding luka terusan dubur terbentuk yang boleh berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Di samping itu, jangkitan boleh menjadi luka dangkal, yang penuh dengan komplikasi yang serius. Dalam hal ini, banyak pakar bedah selepas pengusiran buasir dalaman dan eksternal menghasilkan penyepit separa pada tepi luka, dan ketegangan sekunder mereka dilakukan. "

Dalam banyak kes, operasi Milligan - Morgan adalah satu-satunya pilihan yang tersedia untuk menghilangkan buasir. Pemeriksaan awal, penyediaan dan sikap yang baik untuk membantu operasi ini dengan baik. Membolehkan anda selamat bertahan dalam tempoh pemulihan dan meneruskan gaya hidup aktif.

Artikel pengarang: Alexey Egorov Proctologist

Saya mempunyai kehamilan keempat. Selepas kelahiran yang ketiga - selepas 3 minggu, semasa menyusukan bayi - saya mengalami semua "pesona" buasir. Tidak mustahil untuk dirawat dengan apa-apa, selama 3 minggu kami pergi bersama suami dan anak ke hospital hari itu (musim panas yang baik) pada drops, suntikan, laser, melihat tablet, yang mana satu sisi entah bagaimana membantu, sebaliknya tidak akan membahayakan kanak-kanak. Semua kehamilan keempat saya takut pengulangan senario "menyusukan dengan buasir", oleh itu, sebaik saja buasir muncul, ia adalah pada 7 bulan. (walaupun semua langkah berjaga-jaga yang diambil - tidak menggunakan kertas tandas, najis biasa, pemakanan yang betul, senaman dan tidak mendapat berat badan berlebihan) Pada 7 bulan saya melakukan pembedahan - menghapus kawasan urat ini (sebenarnya, Dia, tentu saja, tidak dapat melaksanakan sebarang fungsi). 3 minggu selepas itu terdapat beberapa jenis neraka - kesakitan yang berterusan, saya takut makan, berjalan, duduk, omong kosong - anda hanya berasa kurang upaya. Sangat penting pada masa ini! Dia makan bubur pada air, bit rebus, salad wortel segar, sup, vinaigrette. Secara kerap pada waktu pagi, dia menyematkan AO dengan lidocaine, dilincirkan dengan salap berminyak, membuat enema apabila kegelapan di mata penipuan berlalu, membasuh segala-galanya dengan Miramistin dan mengolesnya dengan agrosulfat. Saya tinggal hidup, semuanya sembuh. Sebelum kelahiran 2 minggu - terdapat retakan, menyembuhkannya. Sekarang saya rasa 2 knot membengkak. Varian kelahiran melakukan pembedahan caesar, atau sekali lagi operasi untuk membuang mungkin! dan apa yang lebih baik? dan di sana dan di sana - kesakitan, risiko, tempoh pemulihan... (

Rawatan pembedahan buasir menurut kaedah Milligan Morgan

Adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah buasir dengan rawatan dadah atau pembetulan pemakanan hanya pada tahap paling awal. Untuk ketidakselesaan yang teruk dan ketara untuk pesakit, doktor menggunakan hemorrhoidectomy. Kelemahan operasi sedemikian adalah bahawa selepas itu terdapat kebarangkalian kehilangan darah yang tinggi dan tempoh pemulihan yang panjang. Lokasi halus yang rumit merumitkan penyembuhan luka dan kebersihan.

Kaedah yang lebih mudah dan kurang trauma dianggap sebagai operasi buasir mengikut kaedah Milligan Morgan. Ia terdiri daripada mengeluarkan buasir dan membran mukus.

Jenis operasi

Operasi Milligan Morgan boleh dilakukan dengan dua cara:

1. Buka Tepi luka tidak dijahit, tetapi dibiarkan sembuh secara semula jadi. Operasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia umum, dan selepas itu pesakit ditinggalkan untuk beberapa waktu di hospital di bawah pengawasan.
2. Tertutup. Tepi luka dijahit bersama, yang mempersingkat tempoh pemulihan. Ia dibenarkan melakukan operasi di bawah anestesia tempatan.
3. Hemorrhoidectomy tersumbat. Doktor membuang tisu patologi dari mana buasir terbentuk. Operasi sedemikian agak rumit dalam pelaksanaan dan dilakukan di bawah anestesia am di hospital.

Siapa yang telah ditetapkan kaedah penyingkiran Milligan Morgan

Pembedahan hemorrhoidectomy Milligan Morgan adalah keselamatan untuk pesakit yang mengalami manifestasi buasir yang teruk. Dia tidak diberikan kepada pesakit pada peringkat pertama. Selalunya, pelantikan dibuat kepada pesakit dengan derajat buasir ketiga dan keempat, yang dicirikan oleh gejala yang teruk dan tahap keterukan yang tinggi. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, rawatan dadah tidak lagi berkesan.

Kontra untuk pembedahan:

1. Status positif HIV.
2. Penyakit Crohn.
3. Kehamilan
4. Tumor ganas.

Persediaan

Pesakit menjalani diagnosis komprehensif sebelum operasi, yang menunjukkan ketidakteraturan dalam fungsi saluran gastrousus dan sistem lain. Untuk menormalkan kerja usus, diet diselaraskan dan julap ditetapkan. Dengan kehadiran proses keradangan akut dubur sebelum operasi, mereka mesti dihapuskan. Segera sebelum operasi, pesakit diberi enema untuk membersihkan usus.

Teknik

Operasi mengambil sedikit masa dan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Pesakit adalah anestetik dan kaki ditetapkan dalam kedudukan yang dikehendaki.
2. Bidang pembedahan dirawat dengan antiseptik.
3. Nod ditangkap dan ditarik keluar.
4. Jahitan diletakkan di atas batang simpulan, dan kemudian simpulan dikeluarkan. Untuk menghapuskan lebih kerap menggunakan electrocautery, yang juga menyumbang kepada pembuangan saluran darah.
5. Luka dijahit atau dibiarkan terbuka.
6. Jahitan dirawat dengan antiseptik, kapas katun dimasukkan ke dalam saluran dubur, seluruh kawasan ditutup dengan kain steril.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan dan penyembuhan luka bergantung kepada teknik operasi yang dipilih. Hemorrhoidectomy terbuka memerlukan kira-kira satu bulan tempoh pemulihan. Rehabilitasi penuh boleh berlaku dalam tempoh 6 minggu. Hemorrhoidectomy yang tertutup oleh Milligan Morgan menggalakkan penyembuhan lebih cepat. Tempoh pemulihan di sini akan sampai sebulan.

Dua hari pertama selepas operasi adalah yang paling bertanggungjawab dan sukar bagi pesakit. Luka itu menyakitkan sendiri, dan juga boleh menjadi sangat trauma semasa pergerakan usus. Oleh itu, dalam tempoh ini, pesakit secara praktikal tidak makan apa-apa sehingga kerusi tidak terbentuk. Apabila luka berhenti berdarah dan menyembuhkan sedikit, pesakit dibenarkan mengambil makanan cair. Dari itu membentuk massa lembut, yang paling berhati-hati melalui usus.

Menghapuskan kesakitan selepas operasi boleh menjadi anestesi tempatan, dan untuk mempercepat penyembuhan pesakit ditetapkan mandi dengan larutan chamomile. Penyembuhan juga dipromosikan oleh suppositories dan salap yang mengandungi metiluracil.

Pemulihan daripada hemorrhoidectomy melibatkan gaya hidup pesakit yang paling sihat dari segi kedua-dua aktiviti fizikal dan pemakanan.

Komplikasi

Kualiti operasi bergantung kepada kelayakan doktor. Kadang-kadang manifestasi yang tidak diingini seperti yang mungkin:

1. Pendarahan Jika terdapat darah selepas pembedahan, perlu melindungi usus sebanyak mungkin dari faktor-faktor yang menjengkelkan dan memberi masa untuk pulih sepenuhnya. Untuk melakukan ini, makan makanan yang lebih cair dan tidak mengangkat apa-apa berat badan.
2. Pengekalan kencing Ia berlaku terutamanya pada lelaki.
3. Sakit buang air besar. Dengan rawatan yang teliti terhadap usus, luka akan sembuh dengan cepat dan rasa sakit akan berlalu.
4. Suppuration. Pada jangkitan di luka, abses boleh dibentuk.

Komplikasi semasa operasi Milligan Morgan amat jarang, penyembuhan luka kebanyakannya berlaku dengan cepat dan cekap.

Ramalan

Kaedah Milligan Morgana membolehkan anda sangat berkesan menghilangkan buasir. Patologi berulang boleh diulangi hanya selepas beberapa tahun. Gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul meminimumkan peluang berulang.

Bagaimanakah hemoroidektomi dijalankan - operasi Milligan-Morgan

Dengan bentuk buas luar yang maju, operasi invasif yang minimum tidak berkuasa apabila buasir tidak lagi ditetapkan dan sentiasa meradang. Untuk membantu menyelesaikan masalah ini hanya boleh hemorrhoidectomy oleh Milligan Morgan, atau beberapa pengubahsuaiannya. Bagaimana operasi dijalankan, apa yang perlu dilakukan dalam tempoh selepas operasi dan apa komplikasi yang mungkin timbul dalam kes ini - jawapan kepada semua soalan ini akan menjadi topik artikel ini.

Petunjuk untuk pembedahan

Sekarang mereka semakin cuba menggunakan pembedahan kesan rendah untuk rawatan pembedahan buasir. Dalam kebanyakan kes, mereka berkesan dalam peringkat awal perkembangan patologi. Bila, disebabkan oleh sebab-sebab yang kompleks, penyakit itu jauh, kaedah yang sedikit invasif menjadi tidak berdaya untuk membetulkan keadaan. Dalam kes sedemikian, tiada apa yang tinggal, bagaimana untuk membuang buasir dengan cara klasik. Hemorrhoidectomy terbuka ditunjukkan untuk keadaan berikut.

Operasi sedemikian ditunjukkan untuk peringkat 4 buasir (foto)

1. Buasir dalam 4 peringkat pembangunan. Ini boleh berlaku kerana kesopanan palsu, apabila pesakit memulakan penyakit dan tidak meminta bantuan pakar yang berkelayakan. Akibat daripada rawatan diri yang tidak berjaya untuk jangka masa yang panjang, penyakit ini melewati tahap terminal, apabila nod yang meradang tidak ditetapkan, trombosis, dan menyebabkan banyak masalah. Ulasan pakar dalam kes ini adalah mengecewakan - tanpa perlu mengeluarkan formus hemorrhoidal.
2. Perdarahan yang teruk pada mana-mana peringkat penyakit. Sekiranya kehilangan darah adalah penting dan menyebabkan anemia yang mengancam kesihatan umum, pembedahan Milligan-Morgan ditunjukkan. Dengan kehilangan darah volumetrik biasa, kaedah invasif minimum mungkin tidak berkesan.
3. Buasir gabungan (gabungan) adalah sukar untuk rawatan konservatif. Sekiranya percubaan untuk mempengaruhi proses pengambilan ubat tidak membawa kepada keputusan yang positif, adalah perlu untuk menggunakan hemorrhoidectomy.
4. Dalam kes di mana salah satu kaedah pembedahan invasif minima tidak membawa hasil yang diharapkan, atau, sebaliknya, komplikasi bermula selepas pembedahan, keputusan dibuat untuk melakukan pembedahan terbuka.

Kontra untuk operasi

Sesetengah kategori pesakit dengan buasir mempunyai keadaan umum yang tidak membenarkan operasi seperti itu. Ini termasuk:

Proctologist akan sentiasa memilih rawatan yang betul untuk penyakit ini jika terdapat kontraindikasi kepada hemorrhoidectomy.

• orang tua;
• menderita penyakit jantung yang teruk;
• orang yang kekurangan imun;
• pesakit melemah selepas penyakit berpanjangan.

Pembedahan terbuka agak traumatik dan melibatkan penyembuhan luka pasca operasi terbuka di kawasan di mana pencemaran bakteria sentiasa berlaku. Dengan kekurangan imuniti yang kuat, jangkitan boleh berlaku dengan perkembangan komplikasi seperti paraproctitis dan fistula purulen.

Dengan adanya contraindications tanpa syarat, taktik rawatan terdiri daripada kompleks kesan dadah dengan percubaan menggunakan kaedah invasif minima, seperti ligation atau cryodestruction.

Penyediaan pra-operasi

Kejayaan mana-mana campur tangan pembedahan sebahagian besarnya bergantung kepada persediaan yang betul pesakit untuk prosedur pembedahan. Sebelum operasi, kajian komprehensif mengenai keadaan organ dalaman dan ujian darah dijalankan. Sehari sebelum pembedahan, pesakit dilarang makan dan sekatan maksimum dalam minum. Segera sebelum pembedahan, pembersihan menyeluruh usus dilakukan melalui penggunaan enema.

Kajian praoperasi terhadap kawasan rektum yang terjejas

Operasi dilakukan di bawah anestesia. Dalam kebanyakan kes, anestesia tempatan digunakan, yang terdiri daripada anestesia konduksi di rantau tulang belakang coccygeal. Dalam beberapa patologi zon ini, penggunaan kaedah bawah menjadi mustahil. Anestesia am kemudian digunakan oleh pentadbiran intravena ubat-ubatan yang sesuai atau melalui anestesia intubasi endotrakeal.

Kursus pengoperasian

Rawatan pembedahan buasir melalui kaedah terbuka dijalankan pada meja proktologi khas yang menyerupai kerusi ginekologi. Pesakit terletak di belakang dengan kaki yang dibangkitkan dan disebarkan. Pertama, cermin pembedahan dimasukkan ke dalam anus dan anus berkembang. Rawatan menyeluruh terhadap bidang pembedahan dilakukan dengan antiseptik (Chlorhexidine, Betadine). Anus yang diproses, zon perianal dan rektum yang lebih rendah. Selanjutnya, tindakan berikut dilakukan:

Kaki simpulan dijahit dengan catgut atau vicryl, bahan jahitan, yang kemudiannya diserap sendiri. Ini menghentikan bekalan darah arteri ke buasir.

Pembedahan hemoroidektomi foto dalam prosesnya

Nodus vena patologi secara berturut-turut dihapuskan menggunakan pisau bedah ultrasonik atau peranti pembedahan elektrokoagulasi.

Pendarahan kapilari dihentikan oleh electrocoagulation, luka pasca operasi dibiarkan terbuka.

Selepas semua buasir dikeluarkan, turunda direndam dalam persediaan bakterisida dan hemostatic atau span styptic dimasukkan ke dalam bahagian bawah rektum.

Dalam sesetengah kes, apabila pendarahan berhenti sepenuhnya dan tidak ada risiko pembaharuan, tomponade kanal dubur tidak dilakukan, kerana badan asing di rektum membawa kepada kencing refleks, yang membawa ketidakselesaan pasca operasi tambahan kepada pesakit.

Ciri-ciri modifikasi hemorrhoidectomy terbuka

Operasi mengikut teknik Milligan-Morgan, yang dibangun pada permulaan abad yang lalu, telah berulang kali diperbaiki dan diubahsuai sepanjang tempoh masa lalu. Terdapat banyak jenis teknik hemorrhoidectomy, yang paling banyak digunakan adalah seperti berikut:

Pengubahsuaian pertama hemorrhoidectomy ditunjukkan untuk saiz kecil pembentukan hemorrhoidal atau dalam kes apabila pesakit mempunyai masalah dengan hemocoagulation (pembekuan darah). Inti dari teknik itu adalah dalam jahitan lengkap luka pasca operasi. Proses penyembuhan lebih cepat, tetapi risiko penyempitan anus lebih tinggi.

Keanehan kaedah kedua adalah membran mukus yang pertama dibedah di atas nod, dan hanya kaki yang ditarik dan tisu patologi dibedah. Selepas luka juga disutradarai sepenuhnya. Teknik ini lebih kompleks dari segi prestasi, bagaimanapun, mukus yang dipelihara dapat mempercepat proses penyembuhan dengan ketara. Ulasan pesakit yang telah menjalani operasi jenis ini lebih optimis apabila dibandingkan dengan tindak balas mengenai kaedah terbuka.

Manfaat pembedahan buasir

Walaupun hakikat bahawa hemorrhoidectomy dianggap sebagai operasi dengan invasiveness yang tinggi dan tempoh postoperatif yang panjang, ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan teknik pembedahan minimally invasif moden. Kelebihannya adalah seperti berikut.

Pembedahan untuk mengeluarkan buasir (hemorrhoidectomy)

1. Kaedah rawatan pembedahan ini benar-benar melegakan pesakit dari manifestasi penyakit saluran pernafasan. Relaps jarang berlaku, terutamanya boleh berlaku dengan susunan bulat nod pada peringkat keempat buasir.
2. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menghilangkan nod dalam peringkat ketiga dan keempat penyakit ini. Kaedah lain rawatan pembedahan dalam tempoh perkembangan buasir ini tidak berkesan.

Kelemahan teknik ini termasuklah keperluan untuk tinggal di dalam institusi perubatan dan tempoh pasca operasi yang panjang dan menyakitkan.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan lengkap selepas hemorrhoidectomy, dalam ketiadaan komplikasi, berlangsung sehingga sebulan. Dalam masa satu minggu, pesakit berada di hospital. Dibuang hanya apabila kemungkinan pembuangan diri.

Hari-hari pertama selepas hemorrhoidectomy, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di kawasan operasi, jadi sepanjang tempoh ini, ubat analgesik ditetapkan. Ligation biasa dengan salep penyembuhan antimikrob dan luka (Methyluracil, Levomekol, salap Vishnevsky) dilakukan.

Dalam beberapa hari pertama, pesakit dirawat diet diet yang terhad. Juga dalam tempoh ini, pengurangan jumlah penggunaan cecair diandaikan. Pastikan anda mengambil julap, menipiskan jisim tahi. Kesakitan sengit berlalu pada masa pelepasan. Dalam 2-3 minggu pertama selepas itu, kesakitan dapat nyata hanya semasa perbuatan buang air besar.

Komplikasi, jika ia berlaku, maka pada minggu pertama, ketika pesakit masih berada di institusi medis, oleh karena itu selalu ada kesempatan untuk merespon dengan tepat pada waktunya untuk kejadian mereka. Komplikasi dikaitkan dalam kebanyakan kes dengan pencemaran bakteria permukaan luka dan dengan perkembangan seterusnya keradangan purulen. Ini boleh berlaku atas dua sebab:

• pelanggaran keperluan kebersihan;
• imuniti lemah dalam tempoh selepas operasi.

Menetapkan antibiotik dalam kombinasi dengan terapi antimikroba tempatan biasanya membolehkan anda dengan cepat menangani fokus jangkitan.

Hemorrhoidectomy adalah standard emas untuk rawatan tahap buasir IV, serta trombosis buasir yang gugur

Selepas keluar, pesakit masih menjalani rawatan pesakit luar selama 1-2 minggu lagi. Menukar tampon dengan salap biasanya dilakukan secara bebas. Dalam tempoh ini, penyembuhan cepat permukaan luka dipermudahkan dengan penggunaan dulang rebusan chamomile dan diet. Sebagai peraturan, dalam masa 3 minggu selepas pembedahan, keupayaan untuk bekerja dipulihkan sepenuhnya dengan kemungkinan meneruskan pekerjaan.

Ciri-ciri operasi hemorrhoidectomy di Milligan-Morgan

Dilancarkan buasir tidak boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif. Hemorrhoidectomy akan membantu menyelesaikan masalah konen yang terlalu besar.

Operasi Milligan-Morgan memungkinkan untuk menyingkirkan nod besar dan mengelakkan pergantian.

Prosedur ini berkesan, tetapi sukar, pesakit memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

Ciri-ciri operasi

Hemorrhoidectomy adalah cara radikal untuk menghilangkan nod yang semakin meningkat. Biasanya ia ditetapkan untuk buasir tahap ke-3 atau ke-4, tetapi dalam beberapa kes, pembedahan mungkin dilakukan dalam 2 peringkat. Doktor menerima keputusan ini jika nodnya besar, menyakitkan dan terdapat kecurigaan terhadap pertumbuhan pesatnya.

Intipati prosedur adalah penghapusan nod hemorrhoidal dan bahagian-bahagian lendir di sekelilingnya. Operasi dibahagikan kepada 2 jenis.

Dengan hemorrhoidectomy tertutup selepas pengasingan nod, tepi luka dijahit bersama. Ini mempercepat proses penyembuhan, mengurangkan risiko jangkitan, mengurangkan tempoh pemulihan.

Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, sesuai untuk pesakit yang tidak bertoleransi anestesia am.

Dengan hemorrhoidectomy terbuka, luka tidak dijahit, selepas beberapa minggu ia sembuh sepenuhnya, tidak meninggalkan parut kasar. Kaedah Milligan-Morgan adalah baik tanpa adanya pendarahan dalaman yang berat.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan melibatkan penggunaan anestesia atau penggunaan anestesia epidural; kemasukan ke hospital untuk 5-7 hari diperlukan.

Kadang-kadang pakar bedah mengamalkan satu lagi jenis pembedahan. Dengan itu, simpulan tidak dipotong, mukosa di sebelahnya teruk. Melalui insisi, tisu yang rosak dikeluarkan, maka luka tepi dijahit.

Operasi seperti itu ditunjukkan untuk nod tempatan yang besar, dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan kemasukan ke hospital. Pilihan jenis hemorrhoidectomy bergantung kepada keadaan pesakit dan keupayaan klinik, keputusan dibuat oleh doktor yang hadir.

Kontraindikasi utama

Walaupun hakikat bahawa operasi ini ditetapkan kepada pesakit yang teruk, terdapat kontraindikasi yang membatasi prosedur.

Contraindications include:

1. Umur pesakit. Pengecualian nod jarang diresepkan untuk pesakit yang lebih tua, di mana ahli proktologi menggunakan terapi perubatan klasik untuk buasir.
2. Penyakit kronik yang teruk (penyakit Crohn, kegagalan jantung, penyakit jantung kongenital).
3. AIDS dan kehadirannya dalam virus pesakit immunodeficiency pesakit.
4. Penyakit autoimun (lupus sistemik, dan lain-lain).
5. Tumor ganas.

Hemorrhoidectomy Milligan-Morgan: teknik operasi

Sebelum hemorrhoidectomy di Milligan-Morgan, pesakit menjalani kiraan darah lengkap. Segera pada hari prosedur, semua rambut dicukur di kawasan itu untuk pembedahan, pesakit diberikan enema pembersihan.

Ia adalah perlu untuk membersihkan sepenuhnya rektum daripada massa usus. Pada hari pembedahan, pesakit tidak menerima makanan, minum juga terhad.

Kawasan pembedahan dirawat dengan disinfektan berasaskan air. Semasa prosedur, pesakit terletak di punggungnya, kakinya diperbetulkan dalam sokongan khas.

Bidang pengendalian dipotong oleh anestetik (novocaine atau lidocaine). Kemudian dengan bantuan dilator, anus dipindahkan, rektum dibasmi kuman dan dikeringkan dengan kapas.

Nod ditarik melalui dubur dengan pengapit dan diproses secara berurutan. Pertama, kaki simpulan dijahit dengan benang dan tetap, maka simpul itu dikeluarkan dengan pisau bedah, dan benang di kaki tegas diperketatkan.

Untuk mengurangkan kehilangan darah, anda boleh menggunakan pisau elektrik, pada masa yang sama membakar saluran darah. Dengan operasi tertutup Milligan-Morgan, luka tersebut disuntik, dengan tepi terbukanya dibebaskan.

Semasa pengosongan nodus, pakar bedah memastikan bahawa serpihan mukosa kekal di antara jahitan. Ini akan membantu mengelakkan penyusutan kanal dubur.

Jahitan dirawat dengan cecair disinfektan dan ditutup dengan kain steril. Untuk mempercepatkan penyembuhan, tampon disuntik ke dalam dubur, direndam dalam salap antibiotik.

Dan juga, bagaimana minimally manipulasi invasif:

Tempoh selepas operasi

Keanehan pembedahan hemorrhoidectomy mengikut Milligan-Morgan adalah tempoh pemulihan yang agak panjang.

Ia biasanya mengambil masa 5-6 minggu, dalam beberapa kes, tempohnya boleh dilanjutkan hingga 2 bulan. Dengan gastroidectomy yang tertutup, penyembuhan berlaku lebih cepat, selepas 4 minggu pesakit pulih.

Dalam 2 hari pertama selepas pembedahan, pesakit tidak menerima makanan, minum juga terhad. Pada hari ke-3, air purba, telur rebus, atau sayur-sayuran tulen dibenarkan.

Menjelang akhir minggu pertama, daging ayam atau daging ayam atau ikan ayam diperkenalkan ke dalam menu. Selepas 2 minggu, pesakit boleh makan produk tenusu, roti, sup.

Selepas penamatan anestesia, pesakit mengalami ketidakselesaan, yang dikeluarkan oleh anestetik dalam bentuk tablet atau suntikan. Untuk mempercepatkan penyembuhan dan mencegah keradangan, anda boleh mandi dengan potassium permanganate atau membuat losyen dengan ekstrak chamomile.

Suppositori metiluracil dan salap dengan bahan aktif yang sama mempunyai kesan yang baik. Sejurus selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi rehat tidur, maka perlu untuk secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti motor.

Sekiranya tiada pendarahan, anda boleh melakukan gimnastik Kegel, yang menguatkan otot-otot lantai panggul dan meningkatkan peredaran darah. Ia dilarang keras untuk mengangkat berat, melompat dan membuat gerakan mendadak.

Komplikasi yang mungkin

Tempoh yang paling berbahaya adalah 2 hari pertama selepas pembedahan. Pada masa ini, komplikasi paling sering dikenalpasti. Komplikasi yang mungkin termasuk:

1. Pendarahan Berlaku apabila pergerakan usus melemahkan atau longgar. Mereka tidak memerlukan rawatan, dalam sesetengah kes, ejen hemostatik ditetapkan.
2. Pengekalan kencing Ia berlaku pada hari pertama dan boleh menyebabkan keradangan. Sekiranya genangan dikesan, air kencing dikeluarkan melalui kateter.
3. Pengurangan kanal dubur. Berlaku kerana kelayakan pakar bedah yang tidak mencukupi, ketika semasa operasi jahitan itu diterapkan terlalu ketat, tanpa jurang. Diperbaiki dengan plastik atau memasang pengembang.
4. Fistula purulen. Berlaku apabila membuat jangkitan atau kerosakan pada mukosa semasa suturing. Dirawat dengan suntikan antibiotik.
5. Keradangan dan bengkak. Penyebabnya adalah jangkitan semasa atau selepas pembedahan. Memerlukan kursus antibiotik dan perban dengan salap anti-edema.

Dengan pengesanan yang tepat pada masanya, komplikasi mudah dihapuskan dan tidak melambatkan tempoh pemulihan. Sebelum pelepasan, pesakit menjalani pemeriksaan rektum umum, mengesahkan bahawa operasi telah dilakukan dengan betul.

Petua dan cadangan ahli proktologi

Selepas akhir tempoh pemulihan, pesakit disyorkan pemakanan yang lembut dengan jumlah serat dan vitamin yang mencukupi. Adalah dinasihatkan untuk makan bahagian-bahagian kecil, bukan untuk makan makanan berlemak dan lemak, rempah, daging merah, alkohol. Untuk mencegah pengulangan, pengambilan kalori harian tidak boleh melebihi 2500 kilokalori.

Perlu berhenti merokok sepenuhnya, elakkan stres. Tidur malam adalah sangat penting.

Suplemen makanan dan kompleks vitamin dengan besi, kalium dan magnesium, yang mengambil kursus selama 2-3 bulan, berguna untuk memperbaiki kesejahteraan.

Untuk mengelakkan kambuh akan membantu aktiviti fizikal yang sederhana tanpa overvoltage. Seorang pesakit yang telah menjalani hemorrhoidectomy boleh menggunakan berjalan kaki pada tahap sederhana, berenang, amalan pemulihan timur.

Adalah disyorkan untuk mengelakkan latihan dengan mengangkat berat badan, sukan traumatik, maraton, menunggang. Pada pematuhan semua preskripsi adalah mungkin untuk menangguhkan kemungkinan pergantian selama 10-15 tahun. Dalam banyak kes, terdapat ubat lengkap.

Kesimpulannya

Pembedahan Milligan-Morgan adalah campur tangan yang kompleks, yang dinyatakan dalam kes-kes buasir yang lebih maju atau rumit. Kejayaannya bergantung kepada kemahiran pakar bedah dan disiplin pesakit.

Pemulihan penuh dijamin dengan pematuhan ketat terhadap preskripsi doktor dan perhatian kepada kesejahteraan anda sendiri.

Video berguna

Dalam video di bawah, anda boleh melihat keseluruhan proses pembedahan hemorrhoidectomy Milligan-Morgan: