Paraproctitis, apa itu? Punca dan kaedah rawatan

Paraproctitis adalah proses keradangan rektum, yang dilokalisasi di kawasan dubur. Patogen utama patologi ini adalah streptococci, E. coli, staphylococci, dalam beberapa kes - bacillus tubercle. Paraproctitis biasanya menjejaskan separuh lelaki.

Bersama buasir dan fisiur rektum, penyakit ini adalah salah satu sebab yang paling kerap untuk melawat pakar. Paraproctitis dirawat oleh proctologist. Jangkitan dalam tubuh manusia, sama ada selesema atau sakit tekak, menembusi tisu lemak rektum melalui kerosakan mikroskopik ke membran mukus dan menyebabkan keradangannya.

Apa itu?

Paraproctitis - keradangan akut atau kronik serat adrectal. Ini adalah salah satu penyakit prokologi paling kerap (20-40% daripada semua penyakit rektum). Paraproctitis secara kekerapan berada di tempat ke-4 selepas buasir, fisur dubur dan kolitis.

Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita. Nisbah ini berkisar antara 1.5: 1 hingga 4.7: 1. Paraproctitis adalah penyakit orang dewasa: perihal fistulas rektum pada kanak-kanak jarang berlaku.

Punca penyakit ini

Penyebab utama terjadinya penyakit adalah jangkitan (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus) yang memasuki ruang sel dari rektum. Mana-mana kecederaan, trauma domestik dan microtraumas, pembedahan mukosa adalah pintu masuk untuk jangkitan tersebut.

Staphylococci dan streptococci menembusi ruang sel bukan sahaja melalui retak mukosa rektum. Terdapat laluan dalaman: karies, sinusitis, atau mana-mana pusat jangkitan perlahan (kronik) yang perlahan. Dengan aliran darah dan patogen limfa dari pusat keradangan dipindahkan ke organ dan tisu lain.

Cara lain penembusan mikroorganisma patogen ke ruang sel adalah dengan menyekat saluran kelenjar dubur.

Kemunculan penyakit ini disukai oleh pemakanan yang tidak baik, gaya hidup yang tidak aktif dan kehadiran proses keradangan yang perlahan. Aspek tambahan yang meningkatkan risiko penyakit:

• imuniti lemah;
• kencing manis;
• aterosklerosis vaskular;
• hubungan dubur;
• retak di dubur.

Dalam manifestasi penyakit yang sangat teruk, keradangan boleh merangkumi beberapa zon di sekitar usus sekaligus.

Pengkelasan

• kedalaman lokasi patologi adalah cetek, mendalam;
• dengan aliran - akut (terbentuk pertama) dan kronik (fistula terbentuk);
• berhubung dengan fistula ke sphincter dubur, intra-, tambahan- dan transsphinctral;
• mengikut kerumitan struktur fistulous passages - mudah dan kompleks (kehadiran beberapa langkah, kebocoran dan poket purulent);
• dengan kehadiran exit fistulous - tidak lengkap (terdapat hanya pintu masuk melalui crypt anal) dan lengkap (abses telah mendapat keluar melalui kulit, ke dalam ruang abdomen atau ke dalam lumen rektum);
• penyetempatan foci - subkutaneus, submucosal, intraspinal (terletak di antara serat sphincter luaran dan dalaman), isio-rektum (abses terletak di perineum, di luar sphincter dubur), pelvio-rektum (lokasi yang tinggi,

Gejala paraproctitis

Oleh kerana paraproctitis adalah proses keradangan purulen, ia akan dicirikan oleh gejala klasik:

• peningkatan suhu badan kepada petunjuk kritikal;
• sindrom kesakitan dalam bidang pendidikan paraproctitis - pesakit mengadu tentang ketidakupayaan untuk duduk dan berjalan;
• tisu di sekitar dubur menjadi merah dan biru;
• pesakit itu sendiri, ketika merasakan tempat perkembangan proses peradangan, menentukan pembengkakan tisu.

Bentuk paraproktitis yang akut juga dicirikan oleh tanda-tanda umum keracunan badan - loya dan pening, muntah dan gegaran ringan pada kaki atas, kelemahan yang teruk. Perlu muncul suppuration.

Paraproctitis kronik mempunyai semua gejala yang wujud dalam bentuk penyakit akut, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas. Proses keradangan yang dianggap bersifat kronik mempunyai satu ciri - ia selalu membawa kepada pembentukan fistula. Cecair cecair darah purulen kerap mengalir melalui pembukaan fistula - kerengsaan berterusan perineum yang membawa kepada penampilan gatal yang teruk. Paraproctitis tersebut tidak mampu menyembuhkan diri. Dengan setiap kambuhan, skala proses patologi hanya meningkat, semakin banyak memusnahkan organisma pesakit. Secara beransur-ansur, terdapat komplikasi serius dalam bentuk nekrosis, transformasi ganas paraproctitis.

Memandangkan gejala paraproctitis akut adalah agak spesifik, adalah penting untuk melihat seorang proctologist secepat mungkin untuk mengesannya, untuk mengelakkan akibat yang mengancam nyawa dan untuk mencegah peralihan penyakit itu ke peringkat kronik.

Diagnostik

Untuk diagnosis, sebagai peraturan, sudah cukup untuk mengumpulkan aduan, penyakit dan pemeriksaan luaran. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terutamanya dengan lokasi yang mendalam dari abses, mungkin terdapat kesukaran untuk membezakan diagnosis. Maka kaedah penyiasatan instrumental mungkin diperlukan, contohnya, tomografi yang dikira atau ultrasound menggunakan penyelidikan rektum.

Di hadapan fistula, fistulografi dilakukan - pewarnaan saluran fistulous digunakan untuk menentukan kedalaman, takat dan arahan kursus.

Kaedah penyelidikan makmal menentukan kehadiran keradangan.

Rawatan paraproctitis akut

Pembedahan paraproctitis akut ditunjukkan. Ia mesti dilakukan sedini mungkin (pembedahan untuk paraproctitis akut dikategorikan sebagai kecemasan). Jika tidak, perkembangan komplikasi dan peralihan paraproctitis akut kepada kronik adalah mungkin.

Operasi dengan paraproctitis adalah seperti berikut:

• Pakar bedah menentukan lokasi abses dengan memeriksa rektum pada spekulum rektum.
• Kemudian buka abses dan bersihkan nanah. Pakar bedah mesti memeriksa dengan teliti rongga, membuka semua poket, memusnahkan partisyen yang sedia ada.
• Rongga abses dibasuh dengan larutan antiseptik.
• Saliran ditinggalkan di luka (lepasan, di mana nanah, suzeus) mengalir.
• Tiub khas untuk penyingkiran gas boleh dimasukkan ke dalam rektum.
• Pembasuhan harian lebih lanjut dijalankan, antibiotik diberikan kepada pesakit.

Terdahulu, pakar bedah dan pakar bius memberitahu pesakit mengenai ciri-ciri operasi dan anestesia, bercakap tentang kemungkinan komplikasi dan risiko. Pesakit mesti menandatangani keizinan bertulis untuk pembedahan dan anestesia.

Anestesia setempat semasa pembedahan untuk paraproctitis akut tidak boleh digunakan, kerana seringkali tidak dapat menghapuskan kesakitan sepenuhnya. Pengenalan jarum boleh menyumbang kepada penyebaran nanah. Anestesia am digunakan: bertopeng atau intravena.

Tiga tugas utama yang mesti ditentukan oleh doktor semasa pembedahan:

• buka dan bersihkan abses;
• excise crypt yang terkena - karena itu adalah sumber jangkitan purulen;
• membedah dan membersihkan laluan purulen yang menghubungkan crypt dan abses.

Lebih mendalam abses, lebih sukar dan sukar operasi. Dengan operasi tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Jika pesakit tidak pergi ke doktor pada masa itu, maka paraproctitis akut menjadi kronik, komplikasi berkembang.

Rawatan paraproctitis kronik

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan paraproctitis kronik, maka diperlukan untuk mengeksport fistula yang terbentuk. Tetapi semasa radang suppuratif aktif pembedahan fistula paraproctitis dikontraindikasikan, jadi doktor pertama membuka abses, membersihkannya dari kandungan dan longkang - selepas itu anda boleh memulakan operasi.

Sekiranya ada kawasan yang tersusur di terusan fistulous, doktor mula menjalankan terapi antibakteria dengan menggunakan kaedah fisioterapeutik. Tetapi operasi untuk membuang fistula itu harus dilakukan secepat mungkin selepas rawatan sebelumnya - kambuh dengan keradangan purul tidak dapat dielakkan.

Penting: usia tua, penyakit somatik teruk dan penutupan fistulous passages adalah kontraindikasi kepada rawatan pembedahan paraproctitis kronik. Doktor mesti terlebih dahulu menstabilkan keadaan pesakit dan kemudian hanya menghantarnya untuk rawatan pembedahan.

Komplikasi

Paraproctitis kronik dicirikan oleh risiko tinggi untuk mengalami komplikasi:

1. Pembukaan abses secara spontan.
2. Fusi dan nekrosis purulen dinding faraj, uretra.
3. Pertumbuhan tisu parut dan penurunan keanjalan dinding kanal dubur.
4. Kemerosotan kanser di hadapan fistula selama lebih dari 5 tahun.
5. Keluaran massa usus dalam tisu usus perut melalui dinding nekrotik rektum, penyebaran cepat kilat proses purulen.
6. Pembasmian abses di ruang abdomen dan perkembangan peritonitis, mengancam kematian.
7. Kegagalan sfinkter dubur akibat kerosakan teruk pada seratnya, kebocoran tinja.

Apabila tanda-tanda awal paraproctitis muncul, bantuan pembedahan kecemasan diperlukan. Dari masa penghantarannya bergantung kepada prognosis penyakit.

Pencegahan

Pencegahan paraproctitis adalah mudah:

• mengelakkan hipotermia;
• pengukuhan imuniti;
• kebersihan intim;
• rawatan penyakit tepat pada rektum (buasir, fisur dubur, dan lain-lain);
• rawatan penyakit yang disertai oleh gatal-gatal dan kerengsaan kulit di sekeliling anus (serangan cacing, diabetes, kolitis);
• normalisasi penghadaman untuk mencegah terjadinya sembelit dan cirit-birit.

Rawatan paraproctitis dengan kaedah pengendalian: perihalan dan akibatnya

Penyakit rektum - paraproctitis adalah antara patologi proctologi yang paling biasa. Proses keradangan memberi kesan kepada tisu-tisu yang mengelilingi rektum. Oleh kerana rawatannya dalam tempoh yang teruk semestinya memerlukan pembedahan, pesakit dengan diagnosis ini berusaha untuk belajar sebanyak mungkin tentangnya.

Apa itu

Paraproktitis berlaku dalam kebanyakan kes di kalangan lelaki, kira-kira 60-70%. Menurut kelazimannya, ia diletakkan di tempat ke-4 selepas buasir, fisur dubur dan kolitis. Penyakit pada aktiviti proses keradangan adalah kronik dan pertama kali dikenal pasti (akut).

Pembedahan untuk paraproctitis akut diperlukan hampir selalu, tetapi ramai yang takut untuk pergi ke bawah pisau. Untuk memastikan keperluan dan manfaatnya, lebih baik melihat foto punggung sebelum dan selepas operasi paraproctitis.

• kesakitan sphincter dubur;
• bengkak;
• suppuration;
• hiperemia;
• demam

Selain sakit dubur, bentuk akut penyakit ini termasuk gejala mabuk (mual, kelemahan, dll.). Ia boleh dicetuskan oleh buasir, fisur dubur, atau keradangan kelenjar dubur.

Keradangan purulen dilokalisasi dalam tisu yang berlainan, jadi mereka merembeskan submucosal, subkutaneus, isorektal, pelvikorektal, retrorectal.

Walau bagaimanapun, proses keradangan itu sendiri biasanya disebabkan oleh pelbagai patogen berjangkit:

• staphylococcus;
• streptokokus;
• E. coli;
• tuberkulosis;
• actinomycosis;
• clostridia.

Pembedahan paraproctitis

Oleh kerana penyakit ini sangat sukar dan tidak ada kemungkinan untuk rawatan konservatif, satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan. Selepas diagnosis, adalah perlu untuk campur tangan secepat mungkin jika paraproctitis adalah akut. Walau bagaimanapun, rawatan paraproctitis selepas pembedahan dan pematuhan dengan semua preskripsi adalah penting.

Sekiranya tidak ada kambuhan, maka rawatan konservatif adalah mungkin. Biasanya menetapkan mandian duduk panas dengan penyelesaian perubatan, kompres, microclysters dan antibiotik.

Penyediaan pra-operasi

Untuk menentukan kemajuan prosedur, adalah perlu untuk menjelaskan sifat aliran paraproctitis akut. Kursus yang menguntungkan mengikut statistik hanya berlaku dalam 10-15% kes. Secara keseluruhannya, di antara mereka terdapat 4 arus utama:

• Nenek keluar dan penyembuhan diri berlaku;
• nanah keluar, dan ke dalam, tisu dan organ di sekitarnya menjadi radang, dan darah dijangkiti;
• luka dengan nanah tidak dikosongkan sepenuhnya dan keradangan kronik berterusan berlaku;
• Nenek keluar sepenuhnya, tetapi kursus dan perapian sendiri meradang.

Penyediaan untuk operasi paraproctitis tidak mengambil banyak masa dan tidak memerlukan manipulasi serius. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun harus diberikan enema pembersihan tidak lebih daripada sehari sebelum operasi. Dalam kes ini, pembentukan paraproctitis mestilah tidak hadir.

Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, sebagai persediaan praoperasi, ditetapkan mandi hangat yang tidak aktif 2 kali sehari selama 3-5 hari sebelum pembedahan. Sekiranya fistula terbentuk, maka kursus itu dibasuh dengan penyelesaian furatsilina atau rivanol.

Pada hari pembedahan, pembersihan enema dibuat, dan pada waktu petang sebelum ini dengan penyelesaian antiseptik. Diet perlu mengandungi produk susu yang ditapai. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daging, kekacang, sayur-sayuran. Ia perlu mengikuti diet dan selepas operasi paraproctitis.

Jika kursus penyakit itu akut, maka pesakit perlu menjalani kursus terapi antibakteria dan anti-radang. Selepas penurunan keradangan, pembedahan perlu dilakukan secepat mungkin untuk mengelakkan kambuh.

Dalam kes-kes seperti umur tua, imuniti yang lemah, penyakit yang serius, tidak mungkin untuk melakukan operasi. Oleh itu, mereka cuba memperbaiki keadaan dengan rawatan konservatif, hanya selepas itu untuk beroperasi.

Terdapat kes apabila kaedah konservatif memberikan hasil yang cukup baik untuk menangguhkan operasi.

Kursus pengoperasian

Selepas semua prosedur persediaan, melantik operasi yang tidak melebihi 30 minit. Anestesia digunakan hanya sacral atau epidural. Operasi untuk rawatan paraproctitis melibatkan dua langkah: pengasingan abses atau bedah siasat dan saliran abses.

Untuk memahami berapa paraproctitis sembuh selepas pembedahan, perlu mengambil kira umur dan ciri-ciri individu organisma.

Pembedahan segera untuk membuka paraproctitis akut hanya dilakukan jika ia ditunjukkan. Prosedur ini tidak dapat dilakukan jika tisu di sekitar tapak incision pembedahan meradang dan jika lokasi sinus dubur tidak diketahui.

Pembedahan untuk paraproctitis akut boleh dilakukan dalam tiga cara:

• Pertama, buka abses, longkang, kemudian buangkan sinus dan laluan purul ke dalam rektum. Pilihan ini adalah sesuai jika kursus itu terletak di dalam sphincter luaran dan jika hanya lapisan subkutaneus yang terjejas.
• Sekiranya berlaku proses peradangan antara sfinkter, abses dibuka, kandungannya disingkirkan, sinus anal dikeluarkan dan sphincterotomy dilakukan.
• Dalam paraproctitis trans dan extrasphincal, abses dipotong, jisim purulen dikeluarkan, crypts dibedah, dan ligatur diletakkan untuk saliran. Hasil daripada operasi ini, terdapat aliran keluar kandungan yang baik.

Selalunya, operasi pelbagai langkah dilakukan, yang melibatkan beberapa peringkat. Pada mulanya buka abses dan keluarkan kandungannya. Pada peringkat seterusnya, selepas kira-kira 5-7 hari (bergantung kepada penyembuhan tisu), sinus dan kelenjar dubur dikeluarkan. Kaedah pembedahan paraproctitis subkutaneus bergantung pada sifat keradangan.

Selepas pembedahan

Rawatan paraproctitis akut selepas pembedahan termasuk terapi yang kompleks. Jika tidak ada komplikasi dan penyembuhan adalah normal, pesakit dibenarkan pulang selepas beberapa hari.

Penyembuhan diri selepas operasi yang tidak rumit berlangsung sehingga 10 hari, dan luka purul menyembuhkan sepenuhnya hanya dalam masa 4 minggu.

Antiviral dan antibiotik hampir selalu ditetapkan untuk mengelakkan proses keradangan. Juga diperlukan membersihkan enema dengan dadah. Pada luka, anda mesti terus memohon salap untuk penyembuhan.

Jika kelewatan tinja berlaku selepas 2-3 hari, gunakan pembersih enemas. Selepas setiap perjalanan ke tandas anda perlu mengendalikan luka: mandi tidak aktif dan pakaian baru.

Menurut ulasan dan gambar, paraproctitis sebelum dan selepas pembedahan sangat berbeza. Dengan pematuhan ketat semua keperluan doktor, ia dapat disembuhkan dengan cepat.

Adalah disyorkan mengikuti diet tertentu selepas operasi paraproctitis untuk membantu usus pulih. Setiap hari perlu diminum sekurang-kurangnya 5 gelas cecair. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet asin, masam, pedas, kacang, buah mentah dan sayur-sayuran, pastri dan minuman beralkohol / berkarbonat.

Pemakanan selepas operasi paraproctitis, apa yang anda boleh makan:

• semolina dan bubur nasi di atas air;
• tepung daging kukus;
• apel panggang;
• sayur-sayuran rebus;
• compote;
• produk susu yang ditapai;
• ikan rebus dan daging dicincang;
• omelet protein

Komplikasi selepas pembedahan

Perulangan paraproctitis selepas pembedahan adalah mungkin, tetapi ia hanya bergantung pada kualiti individu dan penyakit lain yang berkaitan. Walau bagaimanapun, kemungkinan komplikasi disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• mabuk yang teruk;
• terlambat menarik kepada pakar untuk bantuan;
• tempoh selepas operasi adalah salah;
• terdapat penyakit bersamaan yang teruk;
• Operasi yang tidak betul.

Faktor-faktor seperti ini boleh menyebabkan perkembangan semula fistula, iaitu, menyebabkan terjadinya paraproctitis selepas pembedahan.

Kesimpulannya

Paraproctitis akut boleh dicetuskan oleh banyak faktor. Perkembangan penyakit itu secara signifikan memburukkan keadaan pesakit dan mengurangkan kualiti hidup. Oleh itu, anda perlu berunding dengan pakar selepas tanda-tanda awal penyakit. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi yang tidak perlu dan cepat membawa pesakit kembali normal.

Bagaimana pengoperasian paraproctitis

Tidak kira jenisnya, rawatan paraproctitis memerlukan pembedahan. Dan jenis dan sifat penyakit itu hanya menentukan urgensi dan prinsipnya. Sebagai contoh, paraproctitis akut memerlukan penghapusan abses yang cepat, seperti dalam kes penangguhan, kemungkinan pembukaan spontan (yang bermaksud peralihan penyakit ke peringkat kronik, penampilan fistula rektum), pengembangan zon peradangan dan rupa komplikasi.

Bagaimana operasi dalam paraproctitis akut?

Yang paling mudah dan paling cepat adalah operasi dalam hal lokasi subkutaneus dan submucosal abses, tetapi jika ia tersebar dalam, pilihan kaedah boleh menjadi sukar.

Bagi kaedah rawatan konservatif, ia juga digunakan, tetapi tidak berkesan, kerana dadah (tanpa mengira kualiti dan bentuknya) semata-mata tidak dapat mencapai abses dan menghilangkan nanah yang ada, menghapuskan keradangan.

Menurut piawai perubatan, operasi untuk rawatan paraproctitis akut, terletak cetek, melibatkan pembukaan dan saliran abses (terutamanya untuk mengurangkan tekanan dalam keradangan). Untuk melakukan ini, kulit dipotong berhampiran dubur dan nanah dikeluarkan dari rongga yang terjejas (bergantung kepada lokasi), saliran dilakukan. Ini adalah prosedur yang mudah dan boleh dilakukan secara rawat jalan, menggunakan anestesia tempatan. Sekiranya abses adalah luas dan terletak dalam rektum, keadaan hospital dan anestesia am diperlukan, serta masa tinggal pesakit yang berikutnya (seminggu atau lebih) di hospital.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa selepas membuka tapak suppuration hanya ia menjadi sangat mudah untuk seseorang, tetapi hanya untuk masa yang singkat - kerana pemeliharaan terapi keradangan (pembukaan melalui mana rektum berkomunikasi), cepat atau lambat bentuk ulser baru, dan penyakit ini akan menjadi kronik. Oleh itu, untuk menghapuskan masalah ini sepenuhnya, perlu melakukan satu lagi prosedur pembedahan, di mana saluran penyangga dan rektum penyambung akan disekat.

Yang kedua, atau seperti yang disebut juga, pembedahan radikal, harus dilakukan tidak lebih awal daripada luka sembuh sepenuhnya selepas membuka abses - jika dilakukan lebih awal, pesakit mungkin akan mengalami komplikasi yang serius seperti kekurangan sphincter - inkontinensia fecal.

Ciri-ciri rawatan fistula rektum

Rawatan dengan ubat-ubatan, secara tegas, tidak berkesan, tetapi hanya sekadar membekukan penyakit ini. Penghapusan fistula adalah mungkin hanya melalui campur tangan pembedahan, dan bahkan operasi yang paling berjaya tidak menjamin ketiadaan komplikasi dan kambuhan.

Hari ini, terdapat beberapa jenis pembedahan biasa untuk paraproctitis kronik, iaitu:

• Pembedahan fistula;
• Pengasingan fistula:
• dengan pembukaan dan saliran seruling;
• dengan suturing sphincter;
• dengan ligatures;
• dengan pergerakan membran mukus.

Pilihan mana-mana kaedah ini bergantung kepada lokasi kursus fistulous berhubung dengan sfinkter luaran, kehadiran parut di dinding usus dan di sepanjang fistula, menyusup (unsur-unsur sel dengan darah dan limfa) dalam tisu adrectal.

Pembedahan untuk rawatan paraproctitis kronik boleh dijalankan di bawah tempatan dan, lebih kerap, di bawah anestesia umum. Intinya adalah untuk menyambungkan bukaan dalaman dan luaran dan membuka kursus fistulous supaya luka dapat sembuh dengan cepat. Yang terakhir, dalam kebanyakan kes, memerlukan pengurasan sebahagian dari sfinkter, yang harus dilakukan dengan sangat hati-hati sehingga pasien kemudian mengekalkan keupayaan untuk memegang kotoran.

Paraproctitis selepas pembedahan

Sering kali, tempoh pemulihan selepas pembedahan dan penyembuhan luka memerlukan masa 8-10 hari. Pada masa ini, pesakit mungkin merasakan kesakitan pada dubur dan perineum, mengalami masalah buang air kecil. Dalam hal ini, minggu pertama sering dirawat sebagai anestetik, serta diet khas, mungkin mengambil julap - untuk mengurangkan kemungkinan kecederaan pada tinja rektum. Seringkali selepas pembedahan radikal jarang berlaku dan sering disebabkan oleh prestasi yang tidak wajar (jika sebahagian fokus utama dibiarkan) atau jangkitan luka pasca operasi.

Untuk mengelakkan ini, rawatan harus diteruskan di rumah. Jadi, walaupun selepas pembuangan, pesakit masih memerlukan perban untuk beberapa lama. Untuk melakukannya dengan betul, pesakit sendiri atau salah seorang sanak saudaranya mesti diajar oleh jururawat. Sekiranya pesakit tidak dapat melakukan pembalut sendiri, dia masih tidak dapat - untuk tujuan ini dia perlu pergi ke klinik setiap hari.

Secara umum, tidak ada yang rumit dalam rawatan diri luka. Perkara utama adalah untuk mengelakkan jangkitan dari masuk ke dalamnya - ini memerlukan pematuhan terhadap kemandulan dan perubahan pakaian setiap hari. Untuk melakukan ini, anda perlu pembalut steril lebar sederhana, hidrogen peroksida atau chlorhexedine (untuk pembasmian kuman) dan salap yang ditetapkan oleh doktor (selalunya ia adalah Levomekol atau persiapan serupa dalam komposisi dan spektrum tindakan). Mekanisme untuk menukar pakaian mengikut langkah adalah seperti berikut:

1. Berhati-hati mengeluarkan pembalut lama;
2. Gunakan pad pembalut / kapas dan peroksida untuk membersihkan luka;
3. Biarkan luka kering;
4. Menggunakan pembalut, swab kapas, pad kapas, gunakan salap;
5. Pegang luka terbuka untuk beberapa waktu, biarkan salap menyerap;
6. Berhati-hati memohon pembalut - supaya ia tidak membawa ketidakselesaan pesakit.

Pembungkusan biasanya perlu dilakukan 3-4 minggu.

Pesakit juga disyorkan untuk membilas dengan penyelesaian herba (chamomile, turn) selepas setiap pergerakan usus, untuk mandi mandian sessile atau hanya untuk membersihkan kawasan yang dikendalikan dengan disinfektan.

Untuk beberapa lama dari luka mungkin diperuntukkan pelepasan seperti berdarah atau darah yang tidak berlimpah. Dalam kes ini, pesakit dinasihatkan memakai tuala wanita pakai buang supaya tidak menukar pakaian setiap kali. Sekiranya berlaku pelepasan atau pendarahan yang kuat, diperlukan bantuan perubatan segera.

Dalam sesetengah kes, jika luka sangat sukar atau disebabkan oleh ciri-ciri individu badan pesakit, proses penyembuhan mungkin ditangguhkan dan bertahan lebih lama daripada sebulan. Jika, selepas 4-5 minggu, luka terus berdarah atau menghancurkan, diperlukan pakar perundingan segera. Adalah mungkin bahawa jangkitan telah masuk ke dalam tapak yang dikendalikan, dan rawatan harus disesuaikan segera. Mungkin terdapat komplikasi bakteria - dalam kes ini, bantuan antibiotik diperlukan.

Sekiranya pesakit mempunyai paraproctitis kronik, dan ada kursus fistulous, luka tidak boleh terlalu lama, dan operasi penuh diperlukan untuk menyembuhkan penuh (selepas 9-12 bulan).

Nota dan contraindications

Pembedahan radikal dalam rawatan paraproctitis tidak ditunjukkan dalam kes pemisahan penyakit teruk selari organ-organ dan sistem lain di peringkat dekompensasi. Dalam keadaan ini, mereka cuba memperbaiki keadaan pesakit dengan kesan ubat dan hanya selepas itu mereka melakukan campur tangan.

Sekiranya terdapat infiltrat di sepanjang fistula, pembedahan ditangguhkan seketika - sepanjang tempoh ini, rawatan serius dilakukan menggunakan antibiotik dan fisioterapi. Apabila kesan yang diinginkan dicapai, pembedahan dijalankan secara rutin.

Rawatan radikal untuk pengusiran fistula juga tidak dilakukan semasa tempoh remisi berterusan (sejak pembukaan fistulous ditutup pada masa ini), dan rawatan mungkin tidak berguna. Campurtangan akan dilakukan dalam tempoh putus asa baru, ketika fistula dibuka.

Apa yang mengancam kegagalan rawatan radikal?

Sesetengah pesakit, disebabkan ketakutan panik terhadap pisau bedah, secara mutlak enggan melakukan operasi dan suka rawatan paraproktitis. Dengan berbuat demikian, mereka, seperti yang mereka katakan, telah merugikan diri mereka sendiri. Seperti dalam hal penolakan dari rawatan, paraproctitis akut dijaga menjadi kronik (fistula), yang pada gilirannya memperoleh tanda-tanda fistula suprapatif yang tidak menentu, yang hampir mustahil untuk menyembuhkan.

Di samping itu, paraproctitis kronik dipenuhi dengan komplikasi seperti:

• Proctitis;
• Procto-sigmoiditis;
• Pembiakan kulit perineum;
• Menyempitkan kanal dubur;
• Pelanggaran fungsi penutupan sfinkter;
• Terobosan nanah di rongga pelvis.

Yang terakhir adalah yang paling berbahaya, kerana dalam hal penyediaan rawatan perubatan tidak lama, ia dijamin akan membawa maut.

Oleh itu, operasi, dalam hal diagnosis mana-mana jenis paraproctitis dalam pesakit, adalah perlu, dan lebih cepat, lebih baik. Pakar yang berpengalaman akan memilih taktik pembedahan dengan betul dan akan memantau pemulihan pesakit berikutnya. Ini memastikan penyembuhan lengkap orang itu.

Bagaimana operasi apabila paraproctitis

Paraproctitis adalah proses keradangan di kawasan rektum. Penyakit ini tersebar dengan cara yang sama seperti buasir, kolitis dan lain-lain. Terlepas dari keparahan dan perjalanan penyakit, pesakit memerlukan pembedahan paraproctitis, sesuai untuk pesakit.

Penyakit ini berkembang disebabkan penampilan jangkitan pada membran mukus rektum. Menurut statistik, lebih banyak lelaki menderita paraproctitis daripada wanita.

Tanda-tanda utama dan penyebab penyakit

Tanda-tanda penyakit bergantung kepada fokus keradangan, lokasi dan saiznya. Di samping itu, gejala paraproctitis akut dan kronik berbeza sedikit. Kursus akut penyakit ini ditandai dengan gejala agresif yang ketara, yang berkurang dengan masa dan pesakit berasa lebih baik. Selepas beberapa ketika, gejala penyakit muncul semula.

Dalam paraproctitis kronik, simptom-simptom penyakit itu kelihatan kurang jelas, bantuan melambatkan tempoh masa yang lebih lama.

Gejala utama paraproctitis:

• kelemahan dan kelemahan umum;
• berlakunya kesakitan pada sfinkter dan perineum, diperparah selepas pergerakan usus;
• perkembangan fistula dalam penyakit kronik penyakit;
• suhu tinggi;
• penampilan sakit kepala;
• sembelit biasa;
• pelanggaran kencing.

Pengesanan sebarang tanda penyakit adalah alasan yang baik untuk pergi ke doktor. Pakar yang berkelayakan hendaklah menjalankan pemeriksaan dan menetapkan rawatan, terutamanya dalam bentuk campur tangan pembedahan. Jenis pembedahan bergantung kepada perjalanan penyakit, saiz dan lokasi abses. Kelewatan adalah penuh dengan perkembangan komplikasi. Jika tidak dirawat, pembentukan tisu nekrosis dan fistula berlaku.

Sebab untuk perkembangan proses keradangan sering penembusan jangkitan di kawasan rektum. Ejen penyebab utama penyakit ini ialah E. coli, staphylococcus atau enterococcus, yang cepat merebak ke seluruh usus dan menembusi lipatan saluran anus.

Rawatan paraproctitis yang tepat pada masanya dapat menjamin kelegaan lengkap dari penyakit ini. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, terapi mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Penyebab penyakit lain adalah melalui saluran darah. Microtrauma dan fisur dubur juga menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Selalunya perkembangan paraproctitis didahului oleh penyakit-penyakit seperti: buasir dan sembelit kronik.

Pembedahan dalam fasa akut

Untuk mengesahkan diagnosis "paraproctitis akut", peperiksaan menyeluruh dijalankan, selepas itu pesakit ditempatkan di hospital, di mana dia diberikan satu-satunya rawatan yang mungkin untuk mengeluarkan ulser dan fistula - campur tangan pembedahan.

Terdapat beberapa jenis operasi untuk paraproctitis akut, yang dipilih atas dasar keadaan pesakit. Mereka boleh menjadi single-stage atau multi-stage. Disebabkan fakta bahawa otot sepatutnya menjadi santai, semua jenis pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan serentak dalam peringkat akut penyakit:

1. Pembukaan abses diikuti saliran dan pengusiran sinus dan kursus purulen. Kaedah ini berkesan dalam kekalahan lapisan subkutaneus atau dalam hal penyetempatan kursus di dalam sfinkter.
2. Dalam kes patologi intersphincterus, abses dibuka, saliran dan pengusiran sinus dubur dilakukan.
3. Apabila paraproctitis trans- dan extrasphincal, abses dipotong untuk membersihkan massa purulen dan crypt dikeluarkan.

Jenis-jenis pembedahan tunggal memerlukan kelayakan pakar bedah yang tinggi dan dijalankan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Untuk melakukan campur tangan semacam ini, perlu mengetahui lokasi sebenar abses, kursus purulen, dan faktor lain.

Kontra untuk jenis pembedahan ini:

• kelemahan badan yang teruk;
• umur pesakit;
• kerentanan tisu kepada keradangan teruk di kawasan operasi;
• penyetempatan sinus dubur yang terjejas tidak ditakrifkan.

Intervensi pelbagai tahap berlaku dalam beberapa peringkat. Pada peringkat pertama abses dibuka dan massa purulen dikeluarkan. Selepas penyembuhan tisu dalam tempoh kira-kira satu minggu, peringkat kedua dijalankan, di mana sinus dan kelenjar dubur yang dijangkiti dikeluarkan.

Perbezaan antara operasi ini hanya terdiri daripada keperluan untuk penyembuhan dalam kaedah intervensi kedua; jika tidak, semua langkah untuk penghapusan abses adalah sama.

Pembedahan kronik

Paraproctitis akut yang tidak diobati mengambil bentuk kronik penyakit dengan kehadiran fistula dalam tisu lembut, yang memerlukan rawatan pembedahan.

Operasi untuk paraproctitis dalam kursus kronik boleh dirancang atau kecemasan.

Rawatan yang dirancang adalah yang paling berkesan dan menunjukkan hasil yang lebih baik. Dalam kes ini, penyediaan untuk operasi dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan antibakteria diperlukan.

Pembuangan saluran fistula adalah matlamat utama campur tangan pembedahan, yang bergantung secara langsung kepada lokalisasi fistula. Ia mungkin untuk menentukan lokasi sebenar fistula dengan bantuan pewarna atau radiografi.

Pemilihan kaedah bergantung kepada lokasi fistula dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi perjalanan operasi.

Tempoh selepas operasi

Untuk mempercepatkan penyembuhan selepas pembedahan dan mencapai pemulihan segera, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan.

1. Yang pertama adalah pemeliharaan diet yang ditetapkan dengan pengecualian makanan berlemak dan pedas. Di dalam diet pesakit haruslah produk tenusu, daging dan ikan rebus, bijirin bebas tenusu. Rejimen minum sangat penting. Setiap hari perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air bersih.
2. Semasa rawatan, alkohol dan merokok dilarang sama sekali.
3. Adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor dan mengambil ubat tepat pada masanya, meletakkan suppositori rektum, menggunakan salap antibakteria dan kerap membuat mandi dengan penambahan herba ubat.

Dengan hasil pemulihan yang baik, pesakit menghabiskan beberapa hari di hospital. Walau bagaimanapun, anda perlu terus melakukan pembalut harian di rumah.

Akibat kegagalan

Kegagalan untuk menghapus paraproctitis secara tepat pada masanya atau ubat-ubatan diri adalah penuh dengan komplikasi yang serius, seperti:

• peningkatan keradangan dan perkembangan phlegmon;
• peritonitis akut disebabkan oleh jangkitan pada rongga perut;
• sepsis;
• perkembangan paraproctitis kronik;
• luka purulent organ pelvik atau paraproctitis purulent.

Terutama berbahaya adalah kemasukan orang bernafas ke dalam organ pelvis, seperti dengan rawatan perubatan yang tertunda ini boleh membawa maut.

Setiap orang mesti menjaga kesihatan mereka sendiri. Apabila tanda-tanda awal paraproctitis muncul, anda perlu menghubungi pakar bedah atau proctologist dan tidak menolak campur tangan pembedahan. Pembedahan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa.

Pembedahan untuk paraproctitis: selalu menunjukkan rawatan pembedahan, rawatan, pemulihan

Paraproctitis adalah keradangan purba tisu yang mengelilingi rektum. Jangkitan boleh sampai ke sana sebagai laluan hematogen (dengan aliran darah), tetapi paling sering ia adalah luka langsung dari rektum melalui laluan semula jadi - crypt.

Crypts adalah poket di dinding rektum ke mana saluran kelenjar dubur terbuka. Akhir luar crypt mempunyai akses ke tisu usus pinggir. Oleh itu, dalam beberapa keadaan (kekebalan rendah, microtraumas, sembelit), jangkitan dari rektum terus memasuki serat ini.

Ruang selular di sekitar rektum, beberapa. Oleh itu, paraproktit adalah berbeza:

• Subkutan (infiltrat terletak di bawah kulit di dubur).
• Submucosa (terletak di bawah membran mukus di dinding usus).
• Rectal saintis.
• Rektum panggul.

Paraproctitis juga terbahagi kepada akut dan kronik.

Taktik rawatan dalam paraproctitis yang maju

Paraproktitis (terutamanya akut) adalah satu petunjuk mutlak untuk operasi.

Paraproctitis akut adalah keradangan purba tisu. Apa-apa fokus yang tulen dalam badan boleh diselesaikan dengan beberapa hasil:

1. Yang paling menguntungkan: nanah sendiri mendapati jalan keluar, pusat itu kosong, luka sembuh, penyembuhan diri berlaku.
2. Nenek tidak keluar, tetapi di dalam, menyebar melalui tisu, mencairkan semua tisu dan organ di sekelilingnya, masuk ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Prognosis tidak menguntungkan.
3. Fokus purulen tidak dikosongkan sepenuhnya, sebahagian daripadanya dikemas kini, tumpuan kronik dicipta dengan kambuhan berterusan.
4. Pus boleh keluar sepenuhnya, tetapi cara keluarnya tidak sembuh, dan jangkitan dari alam sekitar sentiasa masuk ke dalam. Hasilnya juga merupakan proses keradangan kronik.

Oleh itu, hasil pertama yang paling menggalakkan untuk paraproctitis yang tidak dirawat mungkin hanya dalam 10-15% kes. Ini adalah maklumat bagi mereka yang menolak operasi dengan harapan bahawa "semuanya akan berlalu."

Oleh itu, apabila menentukan diagnosis paraproctitis akut, adalah mustahil untuk menangguhkan operasi.

Apakah akibatnya jika paraproctitis tidak beroperasi pada waktunya?

Akibat penolakan intervensi dan percubaan bebas terhadap rawatan paraproktik tanpa pembedahan adalah seperti berikut:

• Penyusupan keradangan di kawasan serat yang lebih dalam dengan perkembangan selulitis.
• Pelvik pelvioperitonitis.
• Penembusan jangkitan ke rongga perut dengan perkembangan peritonitis.
• Sepsis
• Gabungan purulen organ pelvik - dinding rektum, pundi kencing, uretra, organ kelamin.
• Trombosis dan trombophlebitis urat pelvik.
• Keluaran kepada paraproctitis kronik.

Tahap pembedahan untuk paraproctitis akut

1. Pembukaan dan pembersihan tumpuan purulen.
2. Menghapuskan fokus purulen dengan rektum.

Jika kedua-dua peringkat selesai, kita boleh bercakap tentang operasi radikal, dengan pemulihan lengkap dalam kes ini berlaku dalam 80-85%.

Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk melakukan operasi radikal sekaligus. Pembukaan fokus suprapatif pada paraproctitis perlu dilakukan sedini mungkin, ini adalah keadaan kecemasan, campur tangan seperti itu dijalankan di hospital pembedahan terdekat.

Pengusiran kursus purulen dan crypt yang terjejas memerlukan kemahiran pakar bedah-koloproctologi, harus dilakukan di jabatan proktologi khusus. Sering kali, tahap kedua operasi itu dilakukan beberapa lama selepas yang pertama.

Pandangan umum operasi ini

Pembedahan paraproctitis akut adalah operasi kecemasan yang dilakukan untuk tujuan kesihatan. Oleh itu, penyediaannya adalah minimum, dan hanya satu kontraindikasi adalah keadaan yang sangat serius pesakit.

Pembukaan paraproctitis dilakukan, sebagai peraturan, di bawah anestesia umum atau epidural, kerana ia memerlukan kelonggaran otot maksimum.

Cara paling mudah untuk membuka ulser dengan paraproctitis dangkal - subkutaneus dan submucosal. Mereka juga yang paling mudah didiagnosis - pemeriksaan umum dan rektoskopi (pemeriksaan rektum dengan bantuan cermin rektal).

Punca yang digunakan dalam paraproctitis akut: 1 - abses perianal; 2 - di belakang rektum; 3 - ishiorectal

Dalam kes paraproctitis subkutaneus, hirisan gila dibuat di sekitar dubur di tempat yang turun naik dan nanah lutut. Pus dilepaskan, semua jambatan dimusnahkan, membahagikan rongga purulen ke beberapa bahagian. Rongga yang purulen telah dibersihkan secara maksimal, dibasuh dengan antiseptik dan antibiotik, luka itu disalirkan. Tamponade yang mungkin dengan salap antiseptik (Levosin, Levomekol, salap Vishnevsky).

Dengan kelayakan tinggi pakar bedah, tahap kedua dapat dilakukan serentak: pengusiran laluan purulen yang masuk ke rektum. Untuk melakukan ini, siasatan loceng dimasukkan ke dalam luka, yang mana strok ditemui. Dari sisi rektum di tempat akhir yang menonjol dari siasatan, crypt yang terjejas didapati. Dia diketepikan untuk tisu yang sihat. Lapisan di dinding usus, sebagai peraturan, tidak bertindih.

Sekiranya pakar bedah itu tidak pasti, tahap kedua operasi itu boleh ditangguhkan selama 1-2 minggu (ini adalah tempoh di mana luka purulen dibersihkan dan mula sembuh secukupnya, tetapi masih mungkin untuk mencari pembukaan dalamannya di dinding rektum. Selain itu, ekskhasi spinkent luaran yang buta huruf boleh memimpin kepada kegagalannya dalam tempoh selepas operasi.

Apabila insisi paraproctitis yang submukut dibuat dari rektum. Pertama, lakukan pemeriksaan digital dan pemeriksaan rektum di dalam cermin. Di tempat penonjolan terbesar, jarum dimasukkan untuk tusuk. Setelah menerima nanah, insisi dibuat di tempat ini. Kemudian forseps adalah bodoh dalam rongga abses, jika perlu, mengembangkan hirisan. Saliran getah dimasukkan ke dalam abses yang dibedah, ujungnya diketuai melalui dubur ke luar.

Kesukaran yang paling besar adalah operasi paraproctitis dubur-rektum, rektum pelvis dan posterior. Pus dalam bentuk-bentuk ini mendalam dalam. Bentuk paraproctitis yang dalam tidak selalu didiagnosis dengan cepat. Pemeriksaan CT atau MRI rantau pelvis kadang-kadang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan lokasi yang tepat.

Pilihan kaedah akses untuk paraproctitis seperti itu selalu sukar bagi pakar bedah. Akses perkutaneus yang mungkin dan pengosongan abses, diikuti dengan pengusiran kursus purulen atau pembukaan abses hanya dari rektum.

Menghasilkan kursus semakan yang fistulous. Apabila transsinhactic lokasinya membuat pembedahannya ke rongga rectum pada siasatan, seperti dalam paraproctitis subkutaneus.

Apabila kedudukan sphincter ekstra dari kursus fistulous biasanya dibuat, ia dikeluarkan dengan sphincterotomy separa (pembedahan sphincter) atau penyingkiran kursus fistulous oleh kaedah ligatur.

Intipati kaedah ligatur - benang kuat diperkenalkan ke dalam petikan fistulous. Pemotongan itu dilanjutkan supaya benang itu terletak di bahagian tengah atau belakang belakang sphincter. Benang diikat. Selanjutnya, setiap 2-3 hari semasa berpakaian, benang diketatkan lagi dengan lebih ketat, yang membawa kepada lintasan sphincter yang beransur-ansur dan menghilangkan kursus fistulous. Seperti yang beransur-ansur, bukannya pembedahan tajam sphincter membolehkan anda mengelakkan pembentukan kegagalannya selepas pembedahan.

Paraproctitis kronik

Paraproktitis kronik berlaku selepas paraproctitis dibuka secara spontan atau tidak. Dalam 10-15% kes, ia mungkin berlaku selepas paraproctitis akut yang sempurna.

Paraproctitis kronik itu sendiri adalah fistula dalam tisu lembut kawasan peri rectal. Ia boleh lengkap (dengan dua cawangan - dalam kulit perineum dan di dinding rektum) dan tidak lengkap (satu lubang adalah luaran atau dalaman). Ia juga boleh dengan pelbagai cabang dan pelbagai lubang.

Kehadiran fistula membayangkan bahawa jangkitan dari alam sekitar sentiasa masuk ke dalamnya dan pengulangan keradangan berterusan pada tisu usus yang rumit.

Rawatan paraproctitis kronik - pembedahan. Operasi ini boleh menjadi seperti kecemasan (dengan keterpurukan penyakit), dan dirancang.

Adalah lebih baik untuk prognosis untuk menjalankan operasi yang dirancang dalam hal subacute semasa beberapa penyediaan (anti-radang dan terapi antibakteria). Ia tidak disyorkan untuk menjalankan operasi semasa tempoh remisi stabil, kerana pembukaan dalaman fistula pada masa ini tidak dijumpai.

Jenis-jenis operasi untuk paraproctitis kronik

Tujuan utama intervensi pembedahan dalam paraproctitis kronik adalah penghapusan kursus fistulous. Jumlah operasi bergantung pada lokasi fistula.

Untuk lokalisasi tepat bukaan petak-petak yang fistulous, pewarna (metilena biru), diperkenalkan ke luka, digunakan. Radiocontrast dengan radiografi kadang-kadang digunakan.

Jenis-jenis operasi untuk paraproctitis kronik:

• Kesakitan fistula.
• Pengasingan fistula.
• Kaedah ligature.
• Pembedahan plastik.
• Pemusnahan laser fistula.
• Pembelotan fistula dengan benang kolagen.

Dalam kes lokasi fistula transsphincter, mungkin untuk membedah kursus fistulous dari lumen rektum atau untuk mengecualikannya (operasi Gabriel) di seluruh, diikuti dengan suturing lengkap atau separa luka.

Di lokasi fistula extrasphincteric (selepas paraproctitis pelvic-rectal atau sciatic-rectal), fistula dengan kaedah sphincterotomy atau ligate dosed dikeluarkan.

Pembedahan plastik melibatkan pengasingan fistula dengan penutupan pembukaan dalamannya dengan penutup mukosa usus.

Kaedah baru - pembekuan laser kursus fistulous atau pengisiannya dengan benang kolagen - adalah mungkin jika kursus fistulous mempunyai bentuk garis lurus yang mudah.

Selepas pembedahan

Selepas pembedahan untuk paraproctitis akut atau kronik, adalah penting untuk mengikuti beberapa peraturan. Beberapa hari pertama, walaupun selepas pembukaan paraproctitis permukaan, adalah wajar untuk dibelanjakan di hospital. Antibiotik, ubat penahan sakit ditetapkan. Pembungkus harian dilakukan, mereka boleh menyakitkan.

Diet segera selepas operasi itu diberikan bebas-slab - semolina atau bubur nasi pada air, bebola daging wap, ikan rebus, omelet stim. Pengekalan kayu diperlukan selama 2-3 hari selepas pembedahan.

Selepas 2-3 hari jika tiada kerusi bebas, enema pembersihan diletakkan. Ia adalah sangat penting untuk mencegah sembelit dan cirit-birit. Najis normal tidak menjejaskan penyembuhan luka. Secara beransur-ansur, epal yang dibakar, sayur-sayuran rebus, merebus buah-buahan kering, dan produk asid laktik ditambah kepada diet. Adalah penting untuk minum sekurang-kurangnya 5 gelas cecair sehari.

Makanan pedas dan alkohol pedas dan alkohol benar-benar dikecualikan. Anda harus menahan diri daripada sayuran mentah dan buah-buahan, kekacang, mufin, susu keseluruhan, minuman berkarbonat.

Dalam tempoh normal selepas bersalin, selepas beberapa hari, pesakit boleh dibenarkan pulang. Dia boleh melakukan lagi pakaian. Biasanya mereka terdiri daripada merawat luka dengan hidrogen peroksida, kemudian mencuci dengan antiseptik (dengan penyelesaian chlorhexidine, miramistin atau furacilin) ​​dan memohon serbet steril dengan salap antibakteria.

Selepas setiap kerusi, tandas menyeluruh perineum diperlukan, mandi sedentari dan pakaian baru adalah wajar. Apabila najis ditunda, microclyster boleh digunakan.

Pada mulanya, kandungan purulen, ichor, akan mengalir dari luka. Pad sanitari akan diperlukan. Dari masa ke masa, pelepasan dari luka akan menjadi kurang dan kurang.

Tempoh ketidakupayaan untuk bekerja selepas operasi tidak rumit adalah kira-kira 8-10 hari. Penyembuhan lengkap luka purul biasanya berlaku selepas 3-4 minggu.

Juga, pesakit diberi amaran bahawa dalam masa 1-2 bulan selepas pembedahan, kekurangan separa dubur dubur boleh berterusan. Ini dapat mewujudkan dirinya dalam penyingkiran gas dan najis longgar. Untuk profilaksis diberikan gimnastik khas untuk sfinkter.

Jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor

Sering kali, dengan kemunculan kesakitan pada dubur, pesakit tidak tergesa-gesa ke doktor kerana kekangan untuk menunjukkan doktor tempat mereka yang intim. Mereka mengubat sendiri, membeli salap dan buasir dari farmasi, menggunakan resipi yang dipersoalkan dari Internet. Semua ini hanya memperburuk keadaan dan boleh menyebabkan komplikasi.

Di samping itu, semua kali ini anda perlu mengalami kesakitan yang sangat kuat dan berkembang. Menurut ulasan pesakit yang menjalani pembedahan, selepas pembedahan bernanah, sakit liar hilang hampir serta-merta.

Merumuskan semua perkara di atas, anda perlu mengatakan ragu-ragu dan malu: jika ada kesakitan pada dubur yang disertai demam dan sakit umum, anda harus berunding dengan doktor secepat mungkin, sebaiknya pakar bedah koloproctologi.

Paraproctitis adalah penyakit yang berat, sukar untuk dirawat, walaupun pada peringkat awal. Akibatnya mungkin tidak dapat dipulihkan.

Kos pembedahan untuk paraproctitis

Autopsi dan saliran abses dari serat dekat usus boleh dijalankan dengan segera dan percuma di mana-mana jabatan pembedahan. Sudah tentu, ia adalah dinasihatkan walaupun dalam keadaan kecemasan untuk masuk ke jabatan khusus, di mana mereka boleh melakukan operasi radikal pada masa yang sama - iaitu penghapusan kursus purulen.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan ini, anda perlu mengulangi operasi pengasingan kubur yang sudah ada di jabatan coloproctology.

Harga di klinik berbayar:

1. Pembukaan abses - dari 5000 rubel.
2. Pembedahan radikal untuk paraproctitis akut - dari 16,000 rubel.
3. Pengasingan fistula rektum - daripada 12,000 rubel.
4. Pengasingan paraproctitis kronik dengan laser - dari 15,000 rubel.

Penyediaan dan menjalankan operasi di paraproctitis

Paraproctitis adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan ruang perineum. Mana-mana bentuk patologi ini memerlukan campur tangan pembedahan. Matlamat utama kaedah operasi adalah untuk membuka luka, menghilangkan massa purulen daripadanya, dan menghapuskan kelenjar atau kelenjar dubur yang menyebabkan proses keradangan. Baca lebih lanjut mengenai bagaimana operasi dijalankan dengan paraproctitis, serta mengenai tempoh penyediaan dan pemulihan, baca artikel kami.

Adakah pembedahan selalu diperlukan?

Satu-satunya pilihan rawatan untuk paraproctitis adalah pembedahan. Kaedah konservatif tidak dikecualikan, tetapi mereka tidak digunakan sebagai terapi utama, kerana tiada ubat boleh menghilangkan nanah dan mengeluarkan fistula yang dihasilkan dari kawasan yang terjejas.

Inti intervensi pembedahan terdiri daripada membuka abses dan menguras rongga purulen:

• Pembedahan untuk paraproctitis cetek dilakukan pada pesakit luar dengan anestesia tempatan.
• Apabila prosedur abses mendalam dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Ini adalah kerana kerumitan operasi dan keperluan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit.

Satu operasi untuk menghapuskan paraproctitis jarang dilakukan. Selepas masa yang lain, campur tangan lain (radikal) biasanya dilakukan, di mana kanal (fistula) yang menghubungkan rongga purulen dengan rektum dikeluarkan. Ia dijalankan untuk mengelakkan penyakit berulang.

Pembedahan radikal untuk paraproctitis dilakukan hanya selepas luka sembuh, jika tidak, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti ketidakcukupan spinkter dubur.

Jenis-jenis operasi di paraproctitis

Pelan pembedahan mempunyai beberapa perbezaan bergantung kepada bentuk patologi ini:

• Dalam keadaan akut penyakit ini, operasi itu dilakukan dengan segera untuk sebab-sebab kesihatan dan mengandungi dua peringkat utama: pembukaan paraproctitis dan penyingkiran nanah.
• Bentuk kronik memerlukan diagnosis yang lebih menyeluruh. Ini adalah disebabkan oleh kekerapan bahagian-bahagian fistulous, serta nombor mereka. Untuk pengesanan mereka, radiografi dilakukan dengan pengenalan awal agen kontras ke luka. Operasi ini mempunyai watak yang dirancang, di mana pesakit disediakan.

Pengecualian petikan fistulous

Dalam kes ini, kursus fistulous dikeluarkan ke dalam lumen usus. Dalam kes ini, fistula dipotong dengan cara berbentuk baji bersama kulit dan serat sekitarnya. Dengan kehadiran rongga purulen, kandungannya dikikis dengan sudu Volkmann. Pembedahan sedemikian berkesan, dinamik positif diperhatikan dalam lebih daripada 90% kes. Walau bagaimanapun, pembedahan jenis ini membawa beberapa komplikasi, seperti regenerasi jangka panjang parut postoperative dan kekurangan sfinkter dubur.

Kaedah ligature

Kaedah ini melibatkan gabungan ligatur fistula dan boleh dilakukan dalam dua cara:

• Pengenaan benang ligal sebagai saliran dengan campur tangan radikal berikutnya;
• menarik secara beransur-ansur ligatur fistula kepada pembedahannya.

Kaedah ini membawa komplikasi yang lebih sedikit, dan keberkesanannya, secara purata, dari 60 hingga 90%.

Pembekuan laser

Prinsip teknik ini terdiri daripada pembekuan (cauterization) dari fistula dengan sinar inframerah. Rawatan paraproctitis dengan laser meminimumkan saiz bidang pembedahan, dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi.

Kelebihan pembekuan laser adalah ketiadaan luka dan parut pasca operasi pada kulit, yang membolehkan untuk menghindari perban.

Sclerotherapy

Kaedah rawatan paraproctitis ini melibatkan pengenalan di dalam zat sclerosing kawasan yang terkena dengan jarum khas. Biasanya menggunakan ubat dari sekumpulan detergen. Mereka menafikan protein endothelial, yang menyebabkan keradangan jenis "kimia". Hasil dari proses ini adalah parut dan pengerasan fistula. Sklerosis kursus fistulous agak sukar untuk dilaksanakan, kerana ia memerlukan kemahiran tertentu dan peralatan khusus.

Collagen suturing

Benang kolagen dipasang di sepanjang fistula sepanjang keseluruhannya dengan bantuan konduktor khas. Intipati teknik ini adalah secara beransur-ansur mengelak kursus. Pilihan campur tangan pembedahan ini hanya digunakan di hadapan fistula yang luas.

Penggunaan gam fibrin

Pilihan rawatan ini melibatkan pengenalan gam ke dalam kursus fistulous selepas pembersihan lengkap. Penyingkiran paraproctitis dengan kaedah ini dijalankan dengan penggunaannya pada peringkat awal penyakit dan, terutamanya, dengan ketidakcekapan kaedah lain campur tangan pembedahan. Kelebihan menggunakan gam fibrin adalah kadar trauma yang rendah dan kemudahan penggunaan.

Penggunaan tampon kedap

Tampon yang digunakan dalam kaedah ini adalah bahan biologi yang disediakan berdasarkan tisu usus babi (kurang kerap yang lain). Di atasnya ada penyembuhan dan tumpang tindih fistula. Selalunya, pengedap dengan tampon dilakukan pada peringkat awal rawatan dan digunakan jika terdapat strok yang menjejaskan kurang daripada satu pertiga sphincter dubur.

Pilihan kaedah pembedahan bergantung kepada beberapa faktor:

• hubungan fistula ke tisu dubur sphincter;
• kehadiran rongga purulen dalam tisu perikomiotik;
• tahap parut dari dinding kursus fistulous.

Kerumitan operasi bergantung kepada bilangan dan cawangan fistula, kedalaman lokasi fokus yang terkena.

Rawatan pembedahan paraproctitis kronik dilakukan hanya dalam peringkat remisi.

Bersedia untuk pembedahan

Penyediaan praoperasi tidak termasuk prosedur dan manipulasi khas:

• Kanak-kanak berumur 0 hingga 1 tahun mesti mempunyai enema pembersihan 24 jam sebelum operasi;
• orang yang satu tahun atau lebih pembersihan usus dilakukan pada hari pembedahan;
• pesakit juga disyorkan duduk mandi 1-2 kali sehari selama 5 hari;
• dengan kursus fistulous yang terhasil ia dibasuh dengan penyelesaian antiseptik;
• pesakit dengan paraproctitis akut dirawat sebagai ubat antibakteria dan anti-radang. Operasi dijalankan selepas pengurangan proses akut;
• Orang tua dan orang dewasa dengan kekebalan yang dikurangkan sebelum campur tangan pembedahan menetapkan rawatan konservatif, yang melibatkan pemakanan, mengambil antibiotik dan ubat anti-radang.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, penyediaan untuk operasi ini membayangkan pematuhan beberapa cadangan mengenai pemakanan:

• 5-7 hari sebelum operasi, produk yang meningkatkan pembentukan gas dalam usus (kekacang, kubis segar, dll) tidak termasuk dalam diet;
• Produk tenusu termasuk dalam diet;
• Keutamaan dalam diet yang diperhatikan diberikan kepada hidangan yang mempercepat pencernaan dan pergerakan usus.

Penyediaan pra operasi juga termasuk beberapa ujian diagnostik:

• kiraan darah lengkap, air kencing, coprogram;
• radiografi dengan kontur fistula;
• pemeriksaan rektum ultrasound;
• mengesan fistula;
• rectoromanoscopy;
• perundingan pakar anestesi.

Penyelidikan diperlukan bukan sahaja untuk menentukan pelan operasi, tetapi juga untuk menilai kesihatan pesakit.

Pemulihan dalam tempoh selepas operasi

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, pesakit dirawat sebagai ubat analgesik untuk mengurangkan kesakitan, serta ubat anti-radang. Untuk mencegah kekambuhan penyakit dan berlakunya jangkitan sekunder, satu kursus antibiotik spektrum luas dijalankan. Bermula dari hari pertama tempoh selepas operasi, pembungkusan harian dilakukan dengan pra-mencuci luka dengan penyelesaian antiseptik. Di bawah perban itu, gunakan salap untuk mencapai kesan antibakteria tempatan.

Penting adalah pemakanan diet khusus, baik pada hari pertama dan pada hari berikutnya selepas menjalani operasi (tidak termasuk hidangan berlemak dan pedas, makanan pembentuk gas, penggunaan produk susu yang ditapai). Adalah disyorkan untuk melepaskan tabiat buruk, untuk menjalani gaya hidup yang aktif.