Pembedahan jantung membantu mengubati banyak penyakit sistem kardiovaskular, yang tidak sesuai dengan teknik terapeutik standard. Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada patologi individu dan keadaan umum pesakit.
Pembedahan jantung adalah bidang perubatan yang doktor pakar, yang belajar, mencipta kaedah dan melakukan pembedahan jantung. Transplantasi jantung dianggap sebagai pembedahan jantung yang paling sukar dan berbahaya. Terlepas dari apa jenis pembedahan yang akan dilakukan, ada tanda-tanda umum:
Pembedahan jantung memberi peluang untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan menghapuskan gejala yang mengganggu. Rawatan pembedahan dilakukan selepas peperiksaan perubatan dan diagnosis yang tepat.
Melakukan operasi untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Kecacatan kongenital dikesan pada bayi baru lahir selepas lahir atau sebelum lahir pada pemeriksaan ultrasound. Terima kasih kepada teknologi dan teknik moden, dalam banyak kes adalah mungkin untuk mengesan dan mengubati penyakit jantung pada bayi yang baru lahir dalam masa yang singkat.
Penyakit koronari juga boleh menjadi petunjuk untuk campur tangan pembedahan, yang kadang-kadang disertai dengan komplikasi yang serius seperti infark miokard. Sebab lain untuk pembedahan adalah gangguan irama jantung, kerana penyakit itu cenderung menyebabkan fibrilasi ventrikular (penguncupan serat serat). Doktor harus memberitahu pesakit bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk pembedahan jantung untuk mengelakkan akibat negatif dan komplikasi (seperti darah beku).
Nasihat: persiapan yang tepat untuk operasi jantung adalah kunci kepada pemulihan pesakit yang berjaya dan pencegahan komplikasi pasca operasi, seperti bekuan darah atau penyumbatan kapal.
Operasi jantung boleh dilakukan di hati terbuka, serta di jantung bekerja. Pembedahan jantung tertutup biasanya dilakukan tanpa menjejaskan organ itu sendiri dan rongga. Pembedahan jantung terbuka melibatkan pembukaan dada dan menyambung pesakit kepada respirator.
Semasa pembedahan terbuka jantung, penahanan jantung sementara dilakukan selama beberapa jam, yang membolehkan anda melakukan manipulasi yang diperlukan. Teknik ini memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit jantung kompleks, tetapi dianggap lebih trauma.
Semasa pembedahan pada jantung bekerja, peralatan khas digunakan, sehingga semasa pembedahan ia terus berkontrak dan mengepam darah. Kelebihan intervensi pembedahan ini termasuk ketiadaan komplikasi seperti embolisme, strok, edema paru, dll.
Terdapat jenis pembedahan jantung berikut, yang dianggap paling biasa dalam amalan jantung:
Jika pembedahan dilakukan dengan akses melalui vesel atau vena, pembedahan endovaskular (stenting, angioplasty) digunakan. Pembedahan endovaskular adalah bidang perubatan yang membolehkan campur tangan pembedahan di bawah kawalan x-ray dan menggunakan instrumen kecil.
Pembedahan endovaskular memungkinkan untuk menyembuhkan kecacatan dan mengelakkan komplikasi yang dilakukan pembedahan abdomen, membantu merawat aritmia dan jarang memberikan komplikasi seperti darah beku.
Nasihat: Rawatan patologi jantung yang beroperasi mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri, oleh itu, untuk setiap pesakit, jenis pembedahan yang paling sesuai dipilih, yang membawa komplikasi yang lebih sedikit untuknya.
Radiofrequency atau kateter ablation (RFA) adalah pembedahan minima invasif yang mempunyai kesan terapeutik yang tinggi dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Rawatan tersebut ditunjukkan untuk fibrilasi atrial, takikardia, kegagalan jantung, dan lain-lain patologi jantung.
Dengan sendirinya, arrhythmia bukan patologi serius yang memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Terima kasih kepada RFA, adalah mungkin untuk mengembalikan irama jantung yang normal dan menghapuskan punca utama gangguannya.
RFA dilakukan menggunakan teknologi catheter dan di bawah kawalan x-ray. Operasi di jantung berlaku di bawah anestesia tempatan dan terdiri daripada membawa kateter ke bahagian yang diperlukan organ yang menetapkan irama yang salah. Melalui dorongan elektrik, di bawah tindakan RFA, irama jantung biasa dipulihkan.
Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) membantu mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Berbeza dengan teknik RFA, rawatan ini memberikan hasil yang tinggi disebabkan oleh pembentukan kursus baru untuk aliran darah. Ini adalah perlu untuk mengelakkan kapal-kapal yang terjejas dengan bantuan shunt khas. Untuk melakukan ini, ambil urat atau arteri pesakit dari kaki atau tangan bawah.
Operasi jantung sedemikian membantu menghalang perkembangan infarksi miokardium dan plak atherosclerosis. Intinya terletak pada hakikat bahawa kapal sklerotik digantikan oleh yang sihat. Selalunya, selepas shunting, teknik angioplasti digunakan apabila tiub dimasukkan melalui saluran (arteri femoral) dengan belon ke dalam kapal yang rosak. Udara di bawah tekanan memberi tekanan pada plak aktorosklerotik (trombus) di aorta atau arteri dan mempromosikan penyingkiran atau perkembangan mereka.
Sempena dengan angioplasti, stenting boleh dilakukan, di mana stent khas dimasukkan. Ia memperluas lumen yang sempit di aorta atau bekas lain dan membantu mengelakkan bekuan darah dan mengeluarkan plak aterosklerotik, serta menormalkan aliran darah. Kesemua manipulasi ini boleh dilakukan secara serentak, supaya tidak dapat ditentukan intervensi pembedahan kedua.
Penyakit jantung yang paling biasa adalah penyempitan injap atau kekurangannya. Rawatan patologi ini harus selalu radikal dan terdiri dalam pembetulan lesi injap. Intinya terletak pada injap mitral prostetik. Petunjuk bagi pembedahan penggantian injap jantung boleh menjadi kekurangan injap yang teruk atau fibrosis injap.
Dengan gangguan irama jantung yang serius dan fibrilasi atrium, terdapat keperluan yang serius untuk memasang alat khas yang dipanggil alat pacu jantung. Perentak jantung diperlukan untuk menormalkan irama dan kadar denyutan jantung yang mungkin terganggu semasa arrhythmia. Untuk menormalkan kadar denyutan jantung, defibrilator boleh dipasang, yang mempunyai jenis tindakan yang sama sebagai pacemaker.
Injap jantung prostetik
Pesakit yang mempunyai perentak jantung mesti sering menjalani pemeriksaan perubatan.
Semasa pembedahan, implan mekanikal atau biologi dipasang. Pesakit yang dipasang perentak jantung mesti mematuhi sekatan tertentu dalam kehidupan. Selepas masa pemasangan, trombus atau komplikasi lain mungkin muncul, jadi ubat khas yang mengancam nyawa sering ditetapkan.
Operasi Glenn memasuki tahap pembetulan kompleks kanak-kanak yang mempunyai cacat jantung kongenital. Intinya adalah untuk mewujudkan anastomosis yang menghubungkan vena cava yang unggul dan arteri pulmonari yang betul. Selepas rawatan dijalankan, pesakit boleh menjalani kehidupan yang penuh.
Operasi Ross adalah untuk menggantikan injap aorta injap pesakit dengan injap pulmonalnya sendiri.
Moxibustion laser juga boleh digunakan untuk merawat aritmia. Cauterization boleh dilakukan menggunakan ultrasound atau arus frekuensi tinggi. Cauterization membantu menyelesaikan sepenuhnya tanda-tanda arrhythmia, takikardia dan kegagalan jantung.
Terima kasih kepada teknologi moden dan perkembangan ubat-ubatan, menjadi mungkin untuk merawat aritmia secara berkesan, menghapuskan kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir, atau mengubati patologi lain menggunakan pembedahan jantung. Selepas masa operasi sedemikian, ramai orang boleh menjalani kehidupan akrab, yang hanya mempunyai beberapa batasan.
Pembedahan jantung hanya digunakan dalam kes di mana kaedah rawatan kardiologi yang lain telah meletihkan diri dan tidak dapat memperbaiki keadaan pesakit. Digunakan sebagai usaha terakhir, pembedahan boleh menyelamatkan pesakit di hampir mati, tetapi risiko kegagalan biasanya sangat tinggi. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, pembedahan jantung telah bergerak ke hadapan dengan pesat, tetapi pembedahan jantung masih merupakan salah satu rawatan yang paling sukar. Pelaksanaan mereka boleh diamanahkan hanya kepada ahli bedah profesional, tetapi dalam kes ini, pesakit harus bersedia untuk masalah dan komplikasi yang seterusnya. Sehingga kemerosotan dan kematian.
Sebab-sebab yang ahli kardiologi boleh membuat keputusan yang tidak jelas tentang pembedahan jantung adalah:
Intervensi pembedahan yang paling biasa digunakan dalam kes-kes penyakit jantung koronari progresif. Pengumpulan kolesterol di dinding perikardium menyebabkan penurunan aliran darah di kawasan ini. Pada satu ketika, plak kolesterol longgar boleh menyumbat ruang sempit, yang membawa kepada infarksi miokardium. Dalam kes ini, operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi, malangnya, peluang kejayaannya tidak begitu besar.
Seorang pesakit selepas serangan jantung dapat mengembangkan aneurisma jantung - pembentukan sacciform pada otot jantung. Dari masa ke masa, ia mula mengumpul darah berlebihan berlebihan, yang mengakibatkan kekurangan bekalan darah di organ dan tisu tertentu. Gumpalan darah terbentuk dalam "beg" seperti itu boleh memasuki arteri dan menyebabkan strok. Ia adalah mungkin untuk melawan patologi ini hanya melalui pembedahan: tiada ubat akan dapat membantu pesakit.
Selepas operasi di jantung pesakit, proses pemulihan yang panjang menanti tanpa kemungkinan meninggalkan wad. Selama beberapa hari dia dilarang keluar dari tempat tidur, dan sepanjang masa dia terpaksa berada di unit penjagaan rapi. Peranan penting dimainkan oleh diet, yang dihadiri oleh doktor yang diberikan kepada pesakit secara individu. Pada mulanya, ia mungkin terdiri daripada penggunaan hanya porridges ringan dan sup, tetapi beberapa hari selepas operasi, diet boleh berkembang dengan ketara. Oleh itu, selepas operasi di jantung, pada hari ketiga atau keempat, diet pesakit, yang pada masa ini biasanya dipindahkan ke hospital, mungkin termasuk produk berikut:
Sering kali, diet boleh diberikan kepada pesakit secara individu. Dalam kes ini, dengan izin doktor, dia kadang-kadang akan mempunyai peluang untuk memanjakan dirinya dengan daging lembu dan babi (secara eksklusif dalam bentuk rebus), serta dengan potongan khusus yang disediakan. Harus diingat bahawa apa-apa diet yang ditetapkan selepas pembedahan jantung tidak termasuk apa-apa jenis daging asap dari diet. Juga, dalam keadaan tidak boleh makan produk daging dari hati semua jenis, termasuk sosej. Jika pesakit tidak menderita diabetes, diet mungkin termasuk minuman seperti coklat panas dan koko, belum lagi teh. Dari minum kopi harus menahan diri.
Sebagai peraturan, diet yang ditetapkan harus diperhatikan untuk tempoh beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pada masa ini, pesakit selepas operasi jantung, sebagai peraturan, masih di hospital, dan mudah untuk memantau diet mereka. Walau bagaimanapun, apabila pulang ke rumah, ramai pesakit melupakan konsep seperti diet, yang sering menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan mereka. Pakar sekali lagi mengingatkan bahawa penyakit jantung tidak sesuai dengan alkohol, tembakau, dan kebanyakan produk. Diet dalam kes ini bukanlah kehendak doktor, tetapi jaminan pemulihan yang selamat selepas operasi. Untuk mengabaikannya adalah membahayakan nyawa seseorang.
Pembedahan jantung adalah bahagian ubat yang khusus untuk rawatan pembedahan jantung. Bagi patologi sistem kardiovaskular, campur tangan sedemikian adalah ukuran yang melampau. Doktor cuba untuk memulihkan kesihatan pesakit tanpa pembedahan, tetapi dalam beberapa kes hanya pembedahan jantung dapat menyelamatkan pesakit. Hari ini, bidang kardiologi ini menggunakan pencapaian sains terkini untuk memulihkan kesihatan pesakit dan kehidupan penuh.
Intervensi jantung yang menyerang adalah kerja yang sukar dan berisiko, ia memerlukan kemahiran dan pengalaman daripada pakar bedah, dan penyediaan dan pelaksanaan cadangan daripada pesakit. Oleh kerana operasi tersebut berisiko, ia dijalankan hanya apabila diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba memulihkan dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Tetapi dalam kes-kes tersebut apabila kaedah tersebut tidak membantu, pembedahan jantung diperlukan. Pembedahan dilakukan di hospital dan kemandulan lengkap, dikendalikan di bawah anestesia dan kawalan pasukan pembedahan.
Campur tangan sedemikian diperlukan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Yang pertama ialah patologi dalam anatomi organ: kecacatan pada injap, ventrikel, peredaran darah yang merosot. Selalunya mereka dijumpai walaupun ketika membawa anak. Penyakit jantung didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi seperti itu perlu dikeluarkan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi. Penyakit iskemia memimpin di kalangan penyakit yang diperolehi, di mana pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan. Juga di kawasan jantung terdapat: sirkulasi darah yang cacat, stenosis atau kekurangan injap, serangan jantung, patologi perikardia, dan lain-lain.
Pembedahan jantung ditetapkan dalam keadaan seperti ketika rawatan konservatif tidak membantu pesakit, penyakit ini berkembang pesat dan mengancam nyawa, untuk patologi yang memerlukan pembetulan segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit yang lebih maju, kunjungan akhir ke dokter.
Keputusan mengenai pelantikan operasi mengambil doktor konsultasi atau pakar bedah jantung. Pesakit perlu diperiksa untuk menentukan diagnosis dan jenis pembedahan yang tepat. Mereka mendedahkan penyakit kronik, peringkat penyakit, menilai risiko, di mana mereka bercakap mengenai operasi yang dirancang. Jika bantuan kecemasan diperlukan, contohnya, apabila bekuan darah dipisahkan atau aneurisma berstrata, diagnosis minimum dijalankan. Walau bagaimanapun, fungsi jantung dipulihkan dengan pembedahan, jabatannya dipulihkan, aliran darah dan irama dinormalisasi. Dalam keadaan yang teruk, organ atau bahagiannya tidak lagi dapat diperbaiki untuk pembetulan, maka prostetik atau transplantasi ditetapkan.
Dalam bidang otot jantung, mungkin terdapat puluhan penyakit yang berlainan, seperti: kegagalan, penyempitan lumen, pecah saluran darah, pembengkakan ventrikel atau atria, pembentukan purulen dalam pericardium, dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, pembedahan mempunyai beberapa jenis operasi. Mereka dibezakan dengan segera, keberkesanan dan kaedah pengaruh di hati.
Klasifikasi umum membahagikan mereka kepada operasi:
Kaedah invasif minima yang paling selamat, iaitu pembedahan sinar-X dan jenis operasi tertutup. Dengan kerja-kerja sedemikian, risiko komplikasi adalah yang paling rendah, pesakit pulih lebih cepat selepas mereka, tetapi mereka tidak boleh selalu membantu pesakit. Adalah mungkin untuk mengelakkan operasi kompleks dengan peperiksaan berkala oleh ahli kardiologi. Semakin cepat masalah itu dikenal pasti, lebih mudah bagi doktor untuk menyelesaikannya.
Bergantung kepada keadaan pesakit, terdapat:
Di samping itu, penjagaan pembedahan mungkin radikal atau tambahan. Yang pertama menunjukkan penghapusan lengkap masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebahagian daripada penyakit, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai patologi injap mitral dan stenosis pada vesel, mula-mula memulihkan vesel (bantu), dan setelah beberapa lama, reka bentuk injap licin (radikal).
Kursus dan tempoh operasi bergantung kepada patologi yang dieliminasi, keadaan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Prosedur ini boleh mengambil masa setengah jam, dan boleh mengambil masa 8 jam atau lebih. Selalunya, campur tangan seperti ini berlangsung selama 3 jam, berlaku di bawah anestesia umum dan kawalan AIC. Pertama, pesakit ditetapkan ultrasound dada, ujian air kencing dan darah, ECG, dan perundingan dengan pakar. Selepas menerima semua data, tentukan tahap dan tempat patologi, tentukan sama ada operasi akan berlaku.
Penyediaan juga menetapkan diet rendah garam, berlemak, pedas dan goreng. 6-8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk melepaskan makanan dan minuman kurang. Di dalam bilik operasi, doktor menilai keadaan kesihatan pesakit, anestesiologi memperkenalkan pesakit untuk tidur medis. Dengan campur tangan yang sedikit invasif, anestesia tempatan yang mencukupi, sebagai contoh, dengan pembedahan x-ray. Apabila anestesia atau anestesia berfungsi, tindakan asas bermula.
Terdapat empat injap dalam otot jantung, yang semuanya berfungsi sebagai laluan untuk darah dari satu bilik ke bilik yang lain. Selalunya beroperasi pada injap mitral dan tricuspid yang menghubungkan ventrikel dengan atria. Stenosis petikan berlaku dengan pengembangan injap yang tidak mencukupi, dan darah tidak mengalir dengan baik dari satu jabatan ke yang lain. Kegagalan injap - ini adalah penutupan yang lemah bagi risalah-risalah itu, sementara terdapat aliran keluar darah.
Plastik diadakan terbuka atau tertutup; semasa operasi, cincin khas atau jahitan diletakkan secara manual di sepanjang diameter injap, yang memulihkan lumen biasa dan menyempitkan laluan. Manipulasi berlangsung selama 3 jam, dengan pandangan terbuka menyambung AIC. Selepas prosedur, pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu. Hasilnya adalah peredaran darah yang normal dan fungsi injap jantung. Dalam kes yang teruk, cusps asli digantikan dengan implan buatan atau biologi.
Dalam kebanyakan kes, kecacatan kongenital boleh disebabkan oleh patologi keturunan, kebiasaan buruk ibu bapa, jangkitan dan demam semasa mengandung. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mempunyai keabnormalan anatomi yang berbeza di kawasan jantung, sering kelainan seperti ini tidak sesuai dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi bergantung kepada keadaan kanak-kanak, tetapi mereka sering ditetapkan sedini mungkin. Bagi kanak-kanak, pembedahan jantung dilakukan hanya di bawah anestesia am, dan di bawah pengawasan peralatan perubatan.
Pada usia yang lebih tua, kecacatan jantung berkembang dengan kecacatan septum atrium. Ini berlaku dengan kerosakan mekanikal ke dada, penyakit berjangkit, akibat penyakit jantung yang bersamaan. Untuk menghapuskan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, lebih kerap dengan penangkapan jantung buatan.
Semasa manipulasi, pakar bedah boleh "menambal" septum dengan patch, atau menjahit bahagian yang rosak.
Penyakit iskemia (IHD) adalah patologi yang sangat biasa, yang menjejaskan terutamanya generasi lebih 50 tahun. Muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam arteri koronari, yang membawa kepada kebuluran oksigen daripada miokardium. Terdapat bentuk kronik di mana pesakit mempunyai angina yang berterusan, dan akut adalah infarksi miokardium. Cuba kronik untuk menghapuskan konservatif atau menggunakan teknik invasif minima. Akut memerlukan campur tangan segera.
Untuk mengelakkan komplikasi atau meringankan penyakit, terpakai:
Semua kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal. Akibatnya, darah yang cukup dibekalkan kepada miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurangan, dan angina dihilangkan.
Sekiranya perlu untuk memulihkan patensi biasa, angioplasti atau stenting adalah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui kapal ke jantung. Sebelum campur tangan itu, angiografi koronari dilakukan untuk mengenal pasti kawasan yang sepi. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan di sekeliling kawasan yang terjejas, dan bi-shunt (selalunya sebahagian daripada urat pesakit dari lengan atau kaki) diapit ke arteri.
Selepas pembedahan, pesakit kekal di hospital selama 1-3 minggu lagi, sepanjang masa, doktor akan menilai keadaannya. Pesakit dilepaskan selepas pengesahan dan kelulusan oleh pakar kardiologi.
Bulan pertama selepas prosedur pembedahan dipanggil tempoh selepas operasi awal, pada masa ini adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: pemakanan, gaya hidup yang tenang dan diukur. Nikotin, alkohol, makanan berat dan tenaga fizikal dilarang tanpa mengira jenis campur tangan.
Cadangan doktor perlu mengandungi amaran tentang bahaya dan komplikasi. Semasa pelepasan, doktor akan menetapkan tarikh kemasukan seterusnya, tetapi anda perlu meminta bantuan daripada pelan, jika gejala berikut berlaku:
Pada pemeriksaan yang dijadualkan, pakar kardiologi akan mendengar degupan jantung anda, mengukur tekanan darah anda, mendengar aduan. Untuk memeriksa keberkesanan operasi, ultrasound, tomografi yang dikira, ujian x-ray ditetapkan. Lawatan tersebut ditetapkan sebulan sekali selama setengah tahun, maka doktor akan menerima anda sekali setiap 6 bulan.
Selalunya, sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, ubat-ubatan telah ditetapkan. Sebagai contoh, apabila injap buatan ditanam dengan implan buatan, pesakit meminum antikoagulan untuk hidup.
Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri, kerana interaksi ubat-ubatan kekal dan ubat-ubatan lain boleh memberikan hasil yang negatif. Malah ubat penahan sakit biasa perlu dibincangkan dengan ahli terapi. Untuk mengekalkan bentuk dan memulihkan kesihatan dengan lebih cepat, disarankan untuk lebih kerap di udara terbuka, berjalan kaki dengan berjalan kaki.
Kehidupan selepas menjalani operasi jantung secara beransur-ansur akan kembali ke kursus asalnya, pemulihan penuh diramalkan dalam masa setahun.
Pembedahan jantung menawarkan banyak kaedah untuk pemulihan jantung. Operasi sedemikian direka untuk mengembalikan kekuatan fizikal dan moral kepada pesakit. Anda tidak perlu takut atau mengelakkan prosedur sedemikian, sebaliknya, yang lebih awal, mereka lebih banyak peluang untuk berjaya.
Pembedahan jantung terbuka adalah prosedur pembedahan di mana dada dibuka dan otot, injap atau arteri jantung dipengaruhi.
Menurut National Institute of Cardiology, Pulmonology and Hematology, USA (NHLBI), pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung paling umum pada orang dewasa. Semasa operasi ini, arteri atau urat yang sihat dipindahkan (disambungkan) ke arteri koronari (jantung) yang disekat. Akibatnya, arteri yang dipindahkan memberikan darah ke jantung sekitar arteri tersekat (NHLBI).
Pembedahan jantung terbuka kadang-kadang dipanggil pembedahan jantung tradisional. Hari ini, untuk banyak prosedur baru di hati, hanya luka kecil, bukannya luka besar, cukup. Iaitu, konsep pembedahan jantung terbuka kadang-kadang boleh mengelirukan.
Pembedahan terbuka membolehkan pembedahan pintasan arteri koronari. Pembedahan pintasan arteri koronari mungkin diperlukan untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari.
Penyakit jantung koronari berlaku apabila kapal yang menghantar darah dan oksigen ke jantung menjadi sempit dan tidak elastik. Penyakit ini dikenali sebagai aterosklerosis.
Atherosclerosis berlaku apabila deposit lemak membuat plak di dinding arteri koronari. Plak membatasi arteri, sehingga sukar untuk darah melewati mereka. Jika darah tidak mengalir ke jantung dengan betul, serangan jantung boleh berlaku.
Juga, pembedahan jantung terbuka dilakukan untuk:
memulihkan atau menggantikan saluran darah, membolehkan darah melewati hati; memulihkan kawasan yang rosak atau tidak normal di hati; memasang peranti perubatan yang membantu jantung berfungsi dengan baik; menggantikan hati yang rosak dengan hati penderma (pemindahan).
Menurut Institut Kesihatan Nasional, pembedahan pintasan arteri koronari mengambil masa antara empat dan enam jam. Pertimbangkan apa itu, langkah demi langkah.
Pesakit menerima anestesia am. Dia jatuh tertidur dan tidak merasakan kesakitan operasi itu. Setelah membuat pemotongan di dada, berukuran 20 hingga 25 centimeter, pakar bedah memotong melalui tulang dada secara keseluruhan atau sebahagian untuk mendapatkan akses ke jantung. Sebaik sahaja jantung dibuka, pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Dia menarik darah dari hati supaya ahli bedah dapat beroperasi. Sesetengah teknologi baru membolehkan anda memilih keluar dari peranti ini. Pakar bedah menggunakan vena atau arteri yang sihat untuk mencipta cara baru di sekitar arteri yang disekat. Sangkar tulang rusuk dipegang bersama dengan dawai yang kekal di dalam badan. Potongan awal dijahit. (NIH)
Kadang-kadang plat dada digunakan dalam operasi pesakit berisiko tinggi, terutama pada orang tua dan pada mereka yang telah berulang kali menjalani pembedahan. Dalam kes ini, tulang payudara selepas operasi itu dihubungkan dengan plat titanium kecil.
Risiko untuk pembedahan pintasan arteri koronari:
jangkitan luka dada (paling biasa dalam obesiti, kencing manis, pembedahan pintasan berulang); serangan jantung atau angin ahmar; gangguan irama jantung; kerosakan kepada paru-paru atau buah pinggang; sakit dada, suhu badan subfebrile; kehilangan memori atau kabur kenangan; gumpalan darah; kehilangan darah; kesukaran bernafas.
Menurut Pusat Perubatan Universiti Chicago (UCM), penggunaan alat bekalan darah buatan meningkatkan risiko. Risiko ini termasuk masalah stroke dan ingatan (UCM).
Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan bukan preskripsi, vitamin dan herba. Laporkan sebarang masalah kesihatan, termasuk herpes, jangkitan, selesema, demam, demam.
Dua minggu sebelum pembedahan, doktor mungkin meminta anda untuk berhenti merokok dan berhenti menggunakan ubat vasoconstrictor, seperti aspirin, ibuprofen atau naproxen.
Pada malam sebelum operasi, anda akan diminta untuk mencuci dengan sabun khas. Ia memusnahkan bakteria pada kulit dan mengurangkan kemungkinan jangkitan selepas pembedahan. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum selepas tengah malam.
Anda akan menerima arahan lanjut apabila anda tiba di hospital untuk menjalani operasi.
Apabila anda bangun selepas pembedahan, anda akan mempunyai dua atau tiga tiub dalam dada anda. Mereka perlu untuk mengeluarkan cecair dari kawasan sekitar jantung.
Anda mungkin mempunyai tiub intravena yang akan membekalkan anda dengan cecair.
Anda mungkin mempunyai kateter (tiub nipis) dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk mengeluarkan air kencing.
Radar juga boleh disambungkan kepada anda untuk mengesan prestasi jantung anda. Jururawat akan berdekatan untuk membantu anda jika perlu.
Kemungkinan besar, anda akan menghabiskan malam pertama di unit rawatan intensif. Dalam masa tiga hingga tujuh hari, anda akan dipindahkan ke wad biasa.
Anda mesti bersedia untuk pemulihan secara beransur-ansur. Peningkatan ini akan datang dalam masa enam minggu, dan dalam masa enam bulan anda akan mengalami semua manfaat operasi. Oleh itu, prospek optimistik untuk ramai orang, shunt boleh bekerja selama bertahun-tahun.
Walau bagaimanapun, operasi tidak menghalang re-occlusion kapal. Keadaan kesihatan akan menyokong langkah-langkah berikut:
pemakanan yang betul; sekatan makanan masin, berlemak dan manis; mengekalkan aktiviti fizikal; berhenti merokok; mengawal tekanan darah tinggi dan kolesterol.
Pembedahan jantung hari ini dilakukan dengan kerap. Pembedahan jantung moden dan pembedahan vaskular sangat maju. Campur tangan bedah diresepkan dalam kasus ketika pengobatan obat konservatif tidak membantu, dan, oleh karena itu, normalisasi kondisi pasien tidak mungkin tanpa pembedahan.
Sebagai contoh, penyakit jantung boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan, adalah perlu dalam kes apabila disebabkan oleh patologi peredaran darah teruk terjejas.
Dan akibatnya, orang itu merasa komplikasi buruk dan serius mula berkembang. Komplikasi ini boleh membawa bukan sahaja kepada kecacatan, tetapi juga kematian.
Selalunya, rawatan pembedahan penyakit jantung iskemia ditetapkan. Kerana ia boleh menyebabkan infarksi miokardium. Oleh kerana infarksi miokardium, dinding rongga jantung atau aorta menjadi nipis dan menonjol muncul. Patologi ini juga boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan. Seringkali, operasi dilakukan disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal (RFA).
Transplantasi jantung juga dilakukan, iaitu transplantasi. Ini perlu dalam kes apabila terdapat kompleks patologi, yang mana miokardium tidak berfungsi. Hari ini, operasi sedemikian memanjangkan jangka hayat pesakit dengan purata 5 tahun. Selepas operasi itu, pesakit berhak mendapat kecacatan.
Operasi boleh dijalankan dengan segera, segera atau ditetapkan intervensi yang dirancang. Ia bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Pembedahan kecemasan dilakukan segera, sebaik sahaja selepas diagnosis. Sekiranya campur tangan tidak dijalankan, pesakit mungkin mati.
Operasi sedemikian sering dilakukan pada bayi yang baru dilahirkan dengan segera selepas lahir dengan penyakit jantung kongenital. Dalam kes ini, walaupun minit penting.
Operasi kecemasan tidak memerlukan kelajuan. Dalam kes ini, pesakit bersedia untuk beberapa waktu. Sebagai peraturan, ia adalah beberapa hari.
Operasi yang dirancang dilantik jika pada masa ini tidak ada bahaya untuk hidup, tetapi perlu dilakukan untuk mencegah komplikasi. Doktor menetapkan operasi pada miokardium, hanya jika perlu.
Kaedah invasif untuk memeriksa jantung terdiri daripada catheterization. Iaitu, kajian itu dijalankan melalui kateter, yang boleh dipasang di rongga jantung dan kapal. Dengan bantuan kajian ini, anda boleh menentukan beberapa petunjuk jantung.
Sebagai contoh, tekanan darah di mana-mana bahagian miokardium, serta menentukan berapa banyak oksigen dalam darah, anggaran output jantung, rintangan vaskular.
Untuk rawatan penyakit kardiovaskular, Elena Malysheva mengesyorkan kaedah baru berdasarkan teh Monastik.
Ia terdiri daripada 8 tumbuhan ubat berguna yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi dalam rawatan dan pencegahan aritmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infark miokard dan banyak penyakit lain. Ia hanya menggunakan bahan semulajadi, tiada bahan kimia dan hormon!
Baca tentang teknik Malysheva...
Kaedah invasif membolehkan kita mempelajari patologi injap, saiz dan tahap kerosakannya. Kajian ini berlaku tanpa membuka dada. Catheterization jantung membolehkan penyingkiran electrocardiogram intracardiac dan phonocardiogram. Kaedah ini juga digunakan untuk memantau keberkesanan terapi dadah.
Kajian seperti itu termasuk:
Angiography. Ini adalah kaedah yang mana agen kontras digunakan. Ia diperkenalkan ke rongga jantung atau vesel untuk visualisasi dan penentuan patologi yang tepat. Angiografi koronari. Kajian ini membolehkan kita menilai tahap penyakit arteri koronari, membantu para doktor memahami sama ada pembedahan diperlukan, dan jika tidak, terapi yang sesuai untuk pesakit ini. Ventriculography. Ini adalah kajian mengenai medium kontras, yang akan menentukan keadaan ventrikel, kehadiran patologi. Anda boleh mengkaji semua parameter ventrikel, contohnya, petunjuk rongga rongga, output jantung, pengukuran relaksasi dan ketenangan hati.
Dengan angiografi koronari terpilih, kontras disuntik ke dalam salah satu arteri koronari (kanan atau kiri).
Setelah mengkaji kaedah Elena Malysheva dalam rawatan PENYAKIT HATI, serta pemulihan dan pembersihan VESSELS - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda...
Selalunya, angiografi koronari dilakukan pada pesakit dengan angina kelas 3-4 berfungsi. Dalam kes ini, ia tahan terhadap terapi dadah. Doktor perlu menentukan kaedah rawatan pembedahan yang diperlukan. Ia juga penting untuk menjalankan prosedur ini untuk angina yang tidak stabil.
Selain itu, prosedur invasif termasuk punca dan bunyi rongga jantung. Menggunakan penginderaan, seseorang boleh mendiagnosis kecacatan jantung dan patologi dalam LV, sebagai contoh, ini boleh menjadi tumor atau trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan urat femoral (kanan), jarum dimasukkan ke dalamnya di mana konduktor berlalu. Diameter jarum ialah kira-kira 2 mm.
Apabila membuat kajian invasif menggunakan anestesia tempatan. Senaman kecil, kira-kira 1-2 cm Ini adalah perlu untuk mendedahkan vena yang dikehendaki untuk memasang kateter.
Kajian-kajian ini dijalankan di klinik yang berlainan dan kosnya agak tinggi.
Mengkaji pembaca kami Victoria Mirnova
Baru-baru ini saya membaca artikel tentang teh Monastik untuk merawat penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah.
Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan di dalam hati saya menyeksa saya sebelum itu - mereka berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.
Untuk kecacatan jantung termasuk
stenosis injap jantung; kegagalan katup jantung; kecacatan septal (interventricular, interatrial).
Patologi ini membawa kepada banyak gangguan dalam kerja jantung, iaitu, objektif operasi untuk kecacatan adalah untuk melegakan otot jantung, memulihkan fungsi ventrikel yang normal, serta memulihkan fungsi kontraksi dan mengurangkan tekanan pada rongga jantung.
Untuk menghapuskan kecacatan ini, prosedur pembedahan berikut dilakukan:
Penggantian injap (prostetik)
Pembedahan jenis ini dilakukan pada hati terbuka, iaitu setelah membuka dada. Dalam kes ini, pesakit disambungkan ke alat khas untuk peredaran darah buatan. Operasi ini adalah untuk menggantikan injap yang terjejas dengan implan. Mereka boleh menjadi mekanikal (dalam bentuk cakera atau bola dalam grid, mereka terbuat dari bahan sintetik) dan biologi (diperbuat daripada bahan biologi haiwan).
Pemasangan Implan Injap
Kecacatan plastik sekatan
Ia boleh dilakukan dalam 2 variasi, contohnya, menyuburkan kecacatan atau plastiknya. Jahit dilakukan jika saiz lubang kurang dari 3 cm Pembedahan plastik dilakukan menggunakan kain sintetik atau autopericardium.
Dalam jenis operasi ini, implan tidak digunakan, tetapi hanya mengembangkan lumen injap yang terjejas. Pada masa yang sama, belon diperkenalkan ke dalam lumen injap, yang membesar. Harus diingat bahawa operasi semacam itu dijalankan hanya oleh orang muda, seperti orang tua, mereka hanya sepatutnya mempunyai campur tangan terbuka.
Selalunya, selepas pembedahan untuk penyakit jantung, seseorang diberi kecacatan.
Campur tangan pembedahan terbuka termasuk:
Prosthetics aorta menaik. Pada masa yang sama, saluran yang mengandungi injap dipasang, prostesis ini mempunyai injap aortik mekanikal. Prosthetics aorta menaik, manakala injap aorta tidak ditanam. Prostetik bahagian menaik arteri dan lengkoknya. Operasi untuk implantasi stent-graft dalam aorta menaik. Ini adalah intervensi endovaskular.
Prostetik aorta menaik adalah penggantian bahagian arteri ini. Ini adalah perlu untuk mengelakkan akibat yang serius seperti pecah. Untuk melakukan ini, gunakan prostetik dengan membuka dada, serta campur tangan endovaskular atau intravaskular. Pada masa yang sama, stent khas ditempatkan di kawasan yang terjejas.
Sudah tentu, operasi pembedahan jantung lebih berkesan, kerana selain patologi utama - aneurisma aorta, adalah mustahil untuk membetulkan bersamaan, contohnya stenosis atau kekurangan injap, dan sebagainya. Dan prosedur endovaskular mempunyai kesan sementara.
Apabila menggunakan gerbang anortik prostetik:
Buka anastomosis distal. Ini adalah apabila prostesis dipasang, jadi ia tidak menjejaskan cawangannya; Semi-penggantian arka. Operasi ini terdiri daripada menggantikan arteri, di mana aorta menaik masuk ke arka dan, jika perlu, menggantikan permukaan cekung arka; Prostetik subtotal. Ini adalah apabila penggantian cawangan (1 atau 2) diperlukan semasa prostesis arteri arteri; Prostetik penuh. Dalam kes ini, gerbang adalah prostetik bersama-sama dengan semua kapal supra-aorta. Ini adalah campur tangan kompleks yang boleh menyebabkan komplikasi neurologi. Selepas campur tangan sedemikian, orang itu layak mendapat kecacatan.
CABG adalah pembedahan jantung terbuka, di mana vesel pesakit digunakan sebagai shunt. Operasi jantung ini diperlukan untuk membentuk penyelesaian untuk darah yang tidak akan menjejaskan arteri koronari occlusive.
Iaitu, peredaran ini diletakkan di atas aorta dan dibawa ke kawasan arteri koronari yang tidak terjejas oleh aterosklerosis.
Kaedah ini agak berkesan dalam rawatan penyakit jantung koronari. Kerana aliran darah shunt ditegakkan ke jantung meningkat, dan oleh itu iskemia dan angina tidak dapat dilihat.
Berikan CABG jika ada angina di mana beban terkecil menyebabkan kejang. Juga, tanda-tanda untuk CABG adalah lesi semua arteri koronari, dan jika aneurisma jantung terbentuk.
Semasa menjalankan CABG pesakit diperkenalkan kepada anestesia umum, dan kemudian selepas membuka dada, semua manipulasi dilakukan. Operasi seperti itu boleh dilakukan dengan menangkap jantung atau tanpanya. Dan bergantung kepada keparahan patologi, doktor memutuskan sama ada menyambung pesakit ke mesin jantung-paru-paru. Tempoh AKSH boleh 3-6 jam, semuanya bergantung kepada jumlah shunts, iaitu jumlah anastomosis.
Sebagai peraturan, peranan shunt dilakukan oleh urat dari anggota bawah, dan kadang-kadang sebahagian daripada urat dada dalaman, arteri radial, juga digunakan.
Hari ini, CABG dilakukan, yang dilakukan dengan akses minima ke jantung sementara jantung terus berfungsi. Intervensi tersebut dianggap tidak traumatik seperti yang lain. Dalam kes ini, dada tidak dibuka, hirisan dibuat di antara tulang rusuk dan dilator khas lain digunakan untuk tidak menjejaskan tulang. Jenis CABG ini berlangsung dari 1 hingga 2 jam.
Operasi ini dijalankan oleh 2 pakar bedah, manakala seseorang membuat pemotongan dan membuka sternum, yang lain mengendalikan anggota untuk mengumpul urat.
Selepas menjalankan semua manipulasi yang perlu, doktor memasang parit dan menutup dada.
AKSH secara signifikan mengurangkan kemungkinan serangan jantung. Angina tidak wujud selepas pembedahan, yang bermaksud bahawa kualiti dan tempoh hidup pesakit meningkat.
RFA adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesia tempatan, kerana asasnya adalah catheterization. Prosedur ini dijalankan untuk mengatasi sel-sel yang menyebabkan arrhythmia, iaitu tumpuan. Ini berlaku melalui kateter-konduktor yang menjalankan arus elektrik. Akibatnya, kaedah RFA menghilangkan formasi tisu.
Ablasi catheter radiofrequency
Setelah menjalankan kajian elektrofisika, doktor menentukan lokasi sumbernya, yang menyebabkan degupan jantung yang cepat. Sumber-sumber ini boleh dibentuk oleh laluan, sebagai akibatnya irama anomali muncul. Ia adalah RFA yang meneutralkan anomali ini.
RFA dijalankan dalam kes:
apabila terapi ubat tidak menjejaskan arrhythmia, serta jika terapi itu menyebabkan kesan sampingan. Sekiranya pesakit mempunyai sindrom Wolff-Parkinson-White. Patologi ini disentralisasi dengan sempurna oleh kaedah RFA. Jika komplikasi boleh berlaku, seperti serangan jantung.
Perlu diingat bahawa RFA ditoleransi dengan baik oleh pesakit, kerana tidak ada incisions besar dan pembukaan sternum.
Kateter dimasukkan melalui tusuk di paha. Hanya tapak yang melekatkan catheter itu dibius.
Panduan kateter mencapai miokardium, dan kemudian agen sebaliknya disuntik. Dengan bantuan kontras, kawasan yang terjejas menjadi kelihatan, dan doktor menghantar elektrod kepada mereka. Selepas elektrod bertindak pada sumber, tisu parut, dan oleh itu mereka tidak dapat melakukan dorongan. Selepas pembalut RFA tidak diperlukan.
Terdapat jenis operasi seperti arteri karotid:
Prostetik (digunakan untuk lesi besar); Stenting dilakukan jika stenosis didiagnosis. Dalam kes ini, lumen meningkat dengan menetapkan stent; Endarterektomi Eversional - ini menghilangkan plak aterosklerotik bersama dengan lapisan dalaman arteri karotid; Endarektomi carotid.
Melakukan operasi sedemikian di bawah anestesia umum dan tempatan. Selalunya di bawah anestesia am, kerana prosedur itu dilakukan di leher dan terdapat sensasi yang tidak menyenangkan.
Arteri karotid diapit, dan agar bekalan darah diteruskan, shunt dipasang, yang merupakan laluan pintasan.
Endarterektomi klasik dilakukan jika luka plak panjang didiagnosis. Apabila operasi ini menghasilkan detasmen dan penyingkiran plak. Seterusnya, kapal itu dibasuh. Kadang-kadang masih diperlukan untuk membaiki shell dalaman, ini dilakukan dengan lapisan khas. Pada akhirnya, arteri disuntik menggunakan bahan perubatan sintetik khas.
Endarterectomy arteri karotid
Endartektomi Eversion dilakukan sedemikian rupa sehingga lapisan dalaman arteri karotid di tapak plak dikeluarkan. Dan kemudian ayakan, iaitu, menjahit. Untuk operasi ini, plak tidak boleh melebihi 2.5 sm.
Stenting dilakukan menggunakan kateter belon. Ini adalah prosedur yang sedikit invasif. Apabila kateter berada di tempat stenosis, ia dinaikkan dan dengan itu mengembangkan lumen.
Tempoh selepas pembedahan jantung adalah sama pentingnya dengan operasi itu sendiri. Pada masa ini, keadaan pesakit dipantau oleh doktor, dan dalam beberapa kes latihan kardio, diet terapeutik, dan lain-lain ditetapkan.
Kami juga memerlukan ukuran pemulihan yang lain, sebagai contoh, anda perlu memakai pembalut. Pembalut pada masa yang sama membetulkan jahitan selepas pembedahan, dan tentu saja seluruh dada, yang sangat penting. Pembalut seperti itu harus dipakai hanya jika operasi dilakukan pada hati yang terbuka. Kos produk ini mungkin berbeza.
Pembalut yang dipakai selepas operasi jantung kelihatan seperti kemeja-T dengan penentuan ketumpatan. Anda boleh membeli versi pakaian lelaki dan wanita ini. Pembalut adalah penting kerana anda perlu menghalang keretakan paru-paru, untuk ini anda perlu batuk kerap.
Pencegahan genangan sedemikian cukup berbahaya supaya lipit boleh disebarkan, pembalut dalam kes ini akan melindungi lipit dan menyumbang kepada parut tahan lama.
Juga, pembalut akan membantu mencegah bengkak dan hematomas, menyumbang kepada lokasi organ yang betul selepas pembedahan jantung. Dan perban membantu untuk mengambil beban dari organ-organ.
Selepas menjalani operasi jantung, pesakit memerlukan pemulihan. Berapa lama ia akan bergantung kepada keterukan lesi dan keparahan operasi. Contohnya, selepas CABG sejurus selepas pembedahan jantung, anda perlu memulakan pemulihan, ini adalah terapi latihan dan urutan yang mudah.
Selepas semua jenis pembedahan jantung, pemulihan perubatan diperlukan, iaitu terapi sokongan. Dalam hampir semua situasi, penggunaan agen antiplatelet adalah wajib.
Sekiranya terdapat tekanan darah tinggi, maka perencat ACE dan beta-blockers ditetapkan, serta ubat untuk menurunkan kolesterol dalam darah (statin). Kadang-kadang pesakit ditetapkan prosedur fizikal.
Harus diingat bahawa kecacatan diberikan kepada orang-orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular dan sebelum pembedahan. Sebab ini mesti menjadi kesaksian. Dari amalan perubatan, ia dapat diperhatikan bahawa mereka semestinya memberi kecacatan selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Dan mungkin terdapat kecacatan kedua-dua 1 dan 3 kumpulan. Ia semua bergantung kepada keterukan patologi.
Orang yang mengalami masalah peredaran darah, kekurangan koronari sebanyak 3 darjah atau mengalami masalah infark miokard juga dianggap kurang upaya.
Tidak kira sama ada operasi itu dilakukan atau tidak. Pesakit dengan cacat jantung gred 3 dan cacat gabungan boleh mendaftarkan ketidakupayaan jika terdapat gangguan peredaran darah yang berterusan.