Tanda-tanda tachycardia supraventricular paroxysmal, tanda-tanda dan rawatan ECG mereka

Tachycardia supraventrikular paroxysmal adalah satu keadaan yang dicirikan oleh serangan jantung berdebar-debar secara tiba-tiba dan penamatan yang sama secara tiba-tiba, tanpa menyebabkan gangguan irama jantung.

Jenis tachycardia ini, sebagai peraturan, disebabkan oleh peningkatan aktiviti sistem saraf simpatetik, tetapi juga disebabkan oleh pelanggaran pengalihan elektrik jantung.

Jenis dan kod ICD 10

Biasanya, serangan berlaku terhadap latar belakang keadaan umum yang stabil, tempoh serangan berbeza dari beberapa saat hingga beberapa hari, dan pada masa yang sama mereka membezakan:

• pilihan yang tidak stabil (di mana elektrokardiogram diperbetulkan dari tiga kontraksi dalam masa 30 saat);
• pilihan mampan (berpanjangan lebih daripada setengah minit).

Untuk mengeluarkan ICD-10:

• takikardia supraventrikular atrial;
• atrioventricular (nodular).

Tachycardia ICT 10 supraventricular mempunyai kod berikut - I47.1.

Gejala paroxysms

Jenis takikardia supraventricular berbeza memberikan gambaran klinikal yang sedikit berbeza:

1. Serangan tachycardia atrium perarakan biasanya melepasi seseorang yang tidak dapat dilihat dengan jelas kerana jangka pendek dan terhad kepada sedozen kegembiraan miokardial, pilihan biasa adalah paroxysm beberapa saat, serangan yang paling stabil kira-kira beberapa minit. Oleh itu, gejala subjektif takikardia supraventrikular mungkin tidak hadir. Serangan boleh diulang, kesan sistem saraf autonomi, yang menyebabkan penyudahan mereka cepat. Aduan yang paling lazim biasanya adalah sensasi degupan jantung yang tiba-tiba, serangan keamatan intensiti yang rendah.
2. Tachycardia paroxysmal atrioventrikular lebih polysimtomatik, perasaan degupan jantung timbul dengan mendadak, dan boleh mempunyai tempoh dari beberapa saat sehari. Sebilangan kecil pesakit, penderitaan tidak menyedari, serangan kesakitan di kawasan jantung dan sesak nafas, yang ada walaupun pada rehat, datang ke hadapan. Reaksi vegetatif dalam bentuk berpeluh, perasaan kekurangan udara, kelemahan, penurunan tekanan darah adalah kurang biasa, di sini sebagai respon organisma dapat dikaitkan dengan peningkatan diuretik.

Tanda-tanda mengenai ECG

Tachycardia supraventrikular pada ECG mempunyai beberapa ciri khas:

1. Tachycardia atrium:
   • kehadiran gelombang P diubahsuai di hadapan setiap kompleks ventrikel, atau sepenuhnya negatif, yang menunjukkan pemeliharaan irama sinus dengan jenis takikardia ini;
   • tiada perubahan dalam kompleks ventrikel, tidak dalam saiz atau dalam bentuk, yang menunjukkan kekurangan minat mereka dalam paroxysm atrium;
   • pemanjangan jangka masa PQ mungkin lebih besar daripada 0.2 saat. Perlu diingatkan bahawa dengan tachycardia atrium, kadar denyutan jantung biasanya tidak melebihi 135. Di samping itu, jika tanda-tanda ECG dengan bilangan penunjuk yang lebih besar ini menunjukkan takikardia atrium, ia harus dianggap sebagai multifokal.
2. Tachycardia atrioventricular:
   • Tanda-tanda ECG tanda tachycardia supraventricular dicirikan oleh hakikat bahawa gelombang P adalah negatif, ia digabungkan dengan kompleks ventrikel, atau gigi atrial mengikutinya sama sekali atau dilapisi pada segmen ST;
   • kompleks ventrikel utuh, seperti yang ditunjukkan oleh hakikat bahawa saiz dan amplitud mereka berada dalam julat normal;
   • paroxysm takikardia atrioventrikular didahului oleh ekstasystol supraventricular, yang mempunyai jarak pemintasan kritikal yang dipanggil, dan selepas tercantum paraxisme takikardia supraventricular muncul sebagai pampasan untuk jeda;
   • biasanya denyutan jantung untuk supraventricular atrioventrikular takikardia adalah kira-kira 150-170 denyut seminit, bagaimanapun, ia boleh mencapai 200-210 denyutan.

Rawatan tachycardia supraventricular paroxysmal

Dalam banyak cara, dengan takikardia supraventricular, rawatan bergantung kepada parameter hemodinamik. Sekiranya parameter hemodinamik stabil, maka doktor atau pesakitnya sendiri, jika dia dilatih secara kompeten, menggunakan ujian vagal.

Salah satu yang paling mudah, dan sering berkesan, terutamanya apabila datang kepada tachycardia atrium perarakan, yang dikenali sebagai maniver Valsalva:

1. Pesakit diminta untuk menahan nafasnya selama 20-30 saat, sementara dia kelihatan menerkam.
2. Dengan tidak berkesan penerimaan dari percubaan pertama, disarankan untuk mengulang sehingga 5 kali, sehingga keadaan normal, ECG hilang, tanda-tanda takikardia supraventricular atau gejala subjektif manusia dalam bentuk palpitasi, sakit angina, pening, kelemahan yang teruk.

Yang paling mudah dilakukan, terutamanya dengan kehadiran seorang pekerja kesihatan atau seorang saudara, adalah ujian Ashner, yang menghasilkan intensitas rendah, tetapi cukup nyata untuk mencapai kesan, tekanan pada bola mata pesakit dengan jari orang yang tidak sah, jangka waktu pendek, sekitar 3-5 detik, namun harus digunakan dengan berhati-hati agar tidak merosakkan struktur anatomi mata manusia.

Dengan keadaan fizikal yang memuaskan, tiada masalah dalam pesakit dengan sendi lutut dan pinggul, ujian jongkong jongkong digunakan, jongkok mendalam dan diulang beberapa kali.

Di rumah, hak untuk hidup dilakukan dengan menurunkan muka ke dalam baskom dengan air sejuk, pernafasan diadakan selama 15-20 saat bila mungkin, ujian semacam itu memerlukan keadaan umum yang memuaskan dan pemerhatian wajib terhadap pesakit, seperti dengan takikardia supraventricular terdapat kecenderungan untuk keadaan sintetik.

Kesederhanaan dan kebolehcapaian, serta kecekapan vagal sampel yang agak tinggi, menjadikannya sangat diperlukan sebagai tahap pertama bantuan untuk takikardia supraventrikular, tetapi terdapat beberapa kontra yang tidak disyorkan untuk digunakan:

• sindrom sinus sakit;
• sejarah infarksi serebrum;
• Dikatakan kesan kegagalan jantung;
• glaukoma;
• pilihan untuk penyakit jantung di mana terdapat pelanggaran pengaliran nadi melalui sistem pengalihan jantung;
• encephalopathy disyirculatory dari mana-mana asal, dsb.

Jika kaedah di atas tidak memberi kesan sama ada dari pelaksanaan adalah sukar atau kontraindikasi, maka untuk bantuan lanjut menggunakan ubat-ubatan:

• 10 ml 10% larutan procainamide secara intravena pada larutan fisiologi, pengenalan dilakukan di bawah kawalan ketat denyut nadi dan tekanan darah,
• jika tiada kesan, cardioversion dengan pra sedasi dengan diazamp digunakan.

Ramalan

Tachycardia paru-paru supraventricular itu sendiri adalah salah satu jenis tachycardia yang paling menggalakkan, sejak serangan itu berumur pendek dan biasanya mempunyai sedikit kesakitan untuk pesakit, dan irama dikekalkan, yang dengan ketara meningkatkan prognosis penyakit.

Gejala dan rawatan tachycardia supraventrikular adalah individu yang tegas. Walau bagaimanapun, pesakit dengan diagnosis seperti ini harus dipantau oleh ahli kardiologi di tempat kediaman, memantau nadi secara berkala, secara sistematik membuat ECG, sentiasa mengambil ubat profil jantung yang ditetapkan, merawat patologi bersamaan untuk mengelakkan komplikasi dan peralihan kepada keadaan yang lebih berbahaya.

Jenis takikardia lain

Punca pelanggaran kadar denyutan jantung bukan sahaja berasal dari supraventricular. Pilihan lain termasuk yang berikut:

Ventrikular

Simptomologi sejenis takikardia ini tidak khusus, tetapi dengan variasi yang kurang baik, kadar denyutan jantung lebih besar daripada 210, hipotensi teruk, sakit angina pektoris di kawasan jantung, serangan tidak sedarkan diri, dan sebagainya. Tanda-tanda ECG terutamanya terdiri daripada perubahan jelas dalam kompleks ventrikel, ia berkembang, polaritasnya boleh berubah, ECG sering menyerupai sekatan kaki bundel Guiss, dan proses interaksi antara atria dan ventrikel terganggu.

Sinus Bukan Paroxysmal

Pilihan untuk meningkatkan kadar denyutan jantung lebih daripada 90 denyutan per minit di mana irama sinus normal dikekalkan. Biasanya tidak mengancam kesihatan manusia dan sering disebabkan oleh keadaan fizikal, keadaan yang teruk. Tiada perubahan khusus pada ECG, kecuali kadar denyutan itu sendiri.

Video berguna

Dari video berikut, anda boleh mengetahui maklumat mengenai rawatan tachycardias supraventricular:

Tachycardia supraventricular Paroxysmal

Denyutan jantung pesat yang tiba-tiba muncul dan berakhir dengan tiba-tiba adalah tanda penyakit seperti arrhythmia paroxysmal. Tempoh serangan - dari sepuluh saat hingga hari dan lebih. Sekiranya keadaan tersebut tidak tunggal, berulang kali, anda perlu diperiksa.

Tanda-tanda aktiviti paroxysmal

Penyakit ini diketahui oleh beberapa nama, rasmi: takikardia supraventrikular paroxysmal, disingkat PNT. Gejala berlaku secara spontan. Tempoh tachycardia supraventrikular sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya tiga kitaran jantung. Apakah yang dimaksudkan dengan takikardia berbahaya: jika serangan paroxysmal tertunda selama beberapa hari dan rawatan tidak dilakukan, kematian adalah mungkin, pada usia lanjut kenaikan kebarangkalian ini.

Permulaan serangan (paroxysm) dirasakan sebagai push atau bahkan suntikan di dalam hati, maka degupan jantung meningkat. Terdapat takikardia jantung dengan kekerapan kontraksi otot sehingga 250 denyutan seminit. Semasa serangan, gejala berikut mungkin berlaku:

• nadi tinggi, sementara kadang-kadang tidak dapat dikesan, kerana pengisian yang lemah;
• bunyi bising di kepala, pening;
• berpeluh, kelemahan;
• menurunkan tekanan darah.

Sebab-sebab kejang

Aktiviti peradangan jantung timbul disebabkan oleh patologi sistem saraf atau kerosakan organik. Dalam kes pertama, dengan tachycardia paroxysmal, rangsangan saraf otot jantung berlaku. Mekanismenya adalah seperti berikut: tapak patologi patogen timbul, yang menyebabkan aktiviti miokardium anomali. Irama jantung terganggu, penguncupan jantung yang tidak lama lagi, extrasystoles diperhatikan, dan extrasystole supraventricular berkembang. Ini adalah sejenis aritmia yang biasa.

Penyebab penyakit ini:

• kerosakan kepada otot jantung, pengalihan jantung, yang timbul daripada serangan jantung, iskemia, kecacatan jantung, miokarditis dan kardiopati;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White dan penyakit lain yang mana laluan tambahan muncul;
• patologi jantung, ciri-ciri struktur jantung: akord tambahan, perekatan, prolaps injap mitral.

Tachycardia Paroxysmal dan extrasystole boleh berlaku di kalangan orang yang sihat, di bawah pengaruh faktor patogen, dengan beban sengit yang berpanjangan, tekanan yang teruk. Semua sebab ini dipanggil extracardiac. Ini juga termasuk tabiat buruk - seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, suka produk yang mengandungi lebih banyak kafein. Sekiranya tachycardia atrium diketahui, disyorkan untuk memeriksa tahap hormon tiroid. Penyakit organ lain juga boleh membawa kepada takikardia supraventricular paroki. Ini termasuk:

• gangguan buah pinggang;
• penyakit paru-paru kronik dan akut;
• patologi saluran penghadaman.

Diagnosis tachycardia paroxysmal

Tachycardia dibahagikan kepada sinus dan paroxysmal, yang bergantung kepada penyetempatan sumber impuls elektrik yang menyebabkan serat jantung berkontrak. Untuk menubuhkan penyebab penyakit yang sebenar, pada peringkat pertama, doktor mengumpul anamnesis, meneliti dan menyoal si pesakit. Doktor mendapati berapa kerap dan bagaimana tiba-tiba takikardia berlaku, berapa lama aritmia berterusan, bagaimana serangan itu berakhir.

Jenis pemeriksaan untuk suspek tachycardia yang disyaki:

1. Fizikal (penentuan keadaan organ). Auscultation, listening. Jika kadar denyutan jantung (denyut jantung) melebihi 150 denyutan seminit, diagnosis sinus takikardia hilang. Apabila angka ini lebih daripada 200, maka tidak ada tachycardia gastrik, terdapat kecurigaan terhadap takikardia paroxysmal. Nadi adalah kerap dan lemah. Apabila pemeriksaan fizikal boleh digunakan dan sampel vagal, menekan bahagian-bahagian tertentu badan untuk merangsang reseptor saraf vagus, secara langsung berkaitan dengan atrium.
2. Kajian instrumental: elektrokardiogram, holter (pemantauan harian), ujian tekanan, ujian tekanan ECG, echocardiogram, MRI, imbasan CT multispiral.

Kaedah diagnostik utama PNT - ECG. Kardiogram memberikan jawapan yang jelas. Tachycardia Paroxysmal pada ECG menunjukkan tanda-tanda yang jelas kelihatan pada pita:

• permulaan dan akhir tajam paroxysm;
• HR melebihi 140 denyutan seminit;
• degupan jantung yang tetap;
• corak gigi tertentu pada ECG.

Rawatan aritmia parah

Doktor menentukan taktik merawat pesakit, dengan mengambil kira bentuk arrhythmia, asal usulnya, bilangan, tempoh sawan dan kebolehulangan mereka, kehadiran komplikasi semasa paroxysms. Dalam sesetengah kes, kemasukan hospital mungkin diperlukan sekiranya serangan penyakit itu berulang lebih daripada dua kali sebulan. Dilantik:

• rawatan hospital yang dirancang;
• pemeriksaan mendalam;
• penilaian yang teliti terhadap petunjuk untuk pembedahan.

Bantuan kecemasan sekiranya berlaku serangan akut

Tiba pada panggilan itu, doktor boleh menghentikan serangan yang parah. Mereka menggunakan bantuan sampel vagal, contohnya, ujian Ashner, di mana pekerja perubatan menekan pesakit pada bola mata selama 5 saat. Manakala gerakan Valsalva berkesan apabila seseorang itu tegang dan memegang nafasnya selama 20-30 saat. Tanpa data ECG, ubat-ubatan hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa apabila keadaan pesakit adalah kritikal, atau ada bukti bahawa ubat-ubatan telah diberikan sebelum dan tidak ada reaksi negatif. Pesakit diberikan:

Persediaan

Tachycardia supraventrikular paroxysmal dirawat menggunakan kombinasi cara:

• sedatif seperti bromin, penenang, barbiturat;
• beta-blockers: Atenolol, Metoprolol, Quinidine bisulfate, Isoptin (aka Verapamil, ubat digitalis, selamat hamil), Procainamide, Sotalol;
• persiapan kalium: Panangin, Tromcardin, Potassium chloride (penyelesaian 10%, disuntikkan 20 ml empat kali sehari).

Rawatan fisioterapi

Apabila tachycardia supraventrikular paroxysmal sering ditetapkan prosedur fisioterapi air:

• douche;
• menggosok (dengan air sejuk);
• pancuran pekeliling;
• mandi terapeutik;
• hydromassage.

Bagaimana untuk membuang takikardia di rumah

Perubatan tradisional boleh menghentikan serangan parah, melegakan keadaan. Untuk menyembuhkan pesakit, perlu mengembalikan nisbah elektrolit dalam darah. Tachycardia supraventrikular disertai oleh ketidakseimbangan serius mereka. Memerlukan penambahan bahan seperti klorin, kalsium dan kalium. Anda boleh mencapai ini dengan bantuan terapi herba, glikosida tumbuhan. Sumber kedua: motherwort, bau lemon, hawthorn, pudina, valerian.

Rawatan tanpa pil:

• 40 gram akar lovage tuangkan satu liter air panas selepas 8 jam untuk longkang. Minum sedikit sepanjang hari sehingga menjadi lebih baik.
• Tuangkan ke dalam kapasiti tiga liter 3 cawan buah viburnum, tuangkan air mendidih (2 liter), tutup balang, balut, biarkan selama 6 jam. Tekanan infusi, peras buah, tambah 0.5 liter madu, letakkan bekas di dalam peti sejuk. Minum sebelum makan selama 1/3 cawan selama sebulan. Rehat 10 hari, sambung semula kursus. Hanya dengan arrhythmia paroxysmal minum tiga kitaran.
• Campuran campuran farmaseutikal motherwort, hawthorn, valerian, masing-masing dalam botol. Masukkan peti sejuk, minum satu sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Sekiranya serangan takikardia paroxysmal didapati di rumah, anda perlu bertindak seperti berikut:

• tenang, cubalah untuk mengekang emosi, jangan panik;
• dengan loya, pening tiba-tiba, kelemahan, anda perlu berbaring atau duduk dengan selesa;
• udara segar mesti datang kepada pesakit, anda perlu menanggalkan pakaian anda, membuka tingkap;
• menyebabkan kerengsaan saraf vagus: tahan nafas anda selama 20 saat, tekan pada bola mata, ketatkan tekan dada;
• minum ubat yang disyorkan oleh doktor, memerhatikan dos;
• Sekiranya anda merasa tidak sihat, hubungi ambulans.

Ia membantu dengan tachycardia paroki, pernafasan yoga dan teknik-teknik serupa yang lain. Kaedah yang sesuai Strelnikova, Buteyko. Contoh latihan pernafasan yang boleh dilakukan untuk melegakan serangan:

• tutup lubang hidung dengan jari, nafas melalui yang bebas, menghembuskan nafas melalui yang sebelumnya diikat;
• terhirup selama 3 bil, jangan bernafas untuk 2 bil, kemudian tarik nafas untuk 3 bil, tahankan nafas anda untuk 2 bil.

Tachycardia supraventricular

Tachycardia supraventricular (supraventricular) adalah peningkatan dalam kadar jantung lebih daripada 120-150 denyutan seminit, di mana sumber irama jantung bukan nod sinus, tetapi mana-mana bahagian miokardium lain yang terletak di atas ventrikel. Di antara semua tachycardias paroki, varian arrhythmia ini adalah yang paling baik.

Serangan takikardia supraventrikular biasanya tidak melebihi beberapa hari dan sering dihentikan secara bebas. Bentuk supraventrikular malar adalah sangat jarang berlaku, jadi lebih tepat untuk merujuk kepada patologi seperti paroxysm.

Pengkelasan

Tachycardia supraventricular, bergantung kepada sumber irama, dibahagikan kepada bentuk atrial dan atrium-ventrikel (atrioventricular). Dalam kes kedua, impuls saraf biasa yang tersebar di seluruh jantung dijana dalam nod atrioventricular.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, takikardi dengan kompleks QRS sempit dan QRS yang luas diasingkan. Borang supraventricular dibahagikan kepada 2 spesies mengikut prinsip yang sama.

Kompleks QRS sempit pada ECG dibentuk semasa laluan normal dorongan saraf dari atrium ke ventrikel melalui nod atriumoventricular (AV). Semua tachycardias dengan QRS yang luas membayangkan kemunculan dan fungsi tumpuan atrioventricular patologi. Isyarat saraf melewati sambungan AV. Oleh kerana kompleks QRS yang dilanjutkan, aritmia seperti pada elektrokardiogram agak sukar untuk dibezakan daripada irama ventrikel dengan peningkatan kadar denyut jantung (HR), oleh itu, pelepasan serangan dilakukan dengan tepat sama dengan takikardia ventrikel.

Kewujudan patologi

Menurut pemerhatian dunia, takikardia supraventrikular berlaku dalam 0.2-0.3% daripada populasi. Wanita adalah dua kali lebih mungkin menderita patologi ini.

Dalam 80% kes, paroxysm berlaku pada orang berusia lebih 60-65 tahun. Dua puluh daripada seratus kes didiagnosis dengan bentuk atrium. Baki 80% mengalami tachycardias atriumoventricular paroxysmal.

Punca takikardia supraventricular

Faktor patologi etiologi utama adalah kerosakan miokard organik. Ini termasuk pelbagai perubahan sklerotik, keradangan, dan dystrophik dalam tisu. Keadaan ini sering berlaku dalam penyakit jantung iskemik kronik (IHD), beberapa kecacatan dan kardiopati yang lain.

Perkembangan tachycardia supraventricular adalah mungkin di hadapan laluan abnormal isyarat saraf ke ventrikel dari atria (contohnya, sindrom WPW).

Sememangnya kemungkinan, walaupun terdapat banyak pengarang, terdapat bentuk neurogenik tachycardia supraventrikular neurogenik. Bentuk aritmia ini boleh berlaku dengan peningkatan pengaktifan sistem saraf simpatetik semasa tekanan psiko-emosi yang berlebihan.

Kesan mekanikal pada otot jantung dalam beberapa kes juga bertanggungjawab terhadap berlakunya tachyarrhythmias. Ini berlaku apabila terdapat perekatan atau tambahan chords di rongga jantung.

Pada usia muda, selalunya mustahil untuk menentukan punca paroxysms supraventrikular. Ini mungkin disebabkan perubahan dalam otot jantung yang tidak dikaji atau tidak ditentukan oleh kaedah penyelidikan instrumental. Walau bagaimanapun, kes-kes tersebut dianggap sebagai tachycardias idiopatik (penting).

Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab utama takikardia supraventricular adalah thyrotoxicosis (tindak balas badan terhadap tahap hormon tiroid). Disebabkan fakta bahawa penyakit ini boleh menimbulkan beberapa halangan dalam menetapkan rawatan anti-arrhythmic, analisis hormon mesti dilakukan dalam mana-mana.

Mekanik takikardia

Dasar patogenesis tachycardia supraventricular adalah perubahan unsur-unsur struktur miokardium dan pengaktifan faktor pencetus. Yang kedua termasuk keabnormalan elektrolit, perubahan ketoksikan miokardia, iskemia, dan kesan ubat-ubatan tertentu.

Mekanisme utama untuk pembangunan tachycardias supraventrikular paroxysmal:

1. Meningkatkan automatisme sel-sel individu yang terletak di sepanjang laluan keseluruhan sistem konduksi jantung dengan mekanisme pencetus. Varian patogenesis ini jarang berlaku.
2. Mekanisme kemasukan semula. Dalam kes ini, terdapat penyebaran bulatan gelombang pengujaan dengan kemasukan semula (mekanisme utama untuk pembangunan takikardia supraventricular).

Kedua-dua mekanisme yang dinyatakan di atas mungkin wujud sebagai melanggar homogeniti elektrik (homogeniti) sel-sel otot jantung dan sel-sel sistem pengendalian. Dalam kebanyakan kes, ikatan atrium Bachmann dan unsur nod AV menyumbang kepada berlakunya impuls saraf yang tidak normal. Heterogeneis sel-sel yang dijelaskan di atas ditentukan secara genetik dan dijelaskan oleh perbezaan dalam operasi saluran ion.

Manifestasi klinikal dan komplikasi yang mungkin berlaku

Sensasi subjektif seseorang dengan takikardia supraventricular sangat pelbagai dan bergantung kepada keparahan penyakit. Dengan denyutan jantung sehingga 130 - 140 denyutan seminit dan tempoh serangan yang singkat, pesakit mungkin tidak merasai apa-apa gangguan dan tidak mengetahui paroxysm. Jika kadar denyutan jantung mencapai 180-200 denyutan seminit, pesakit kebanyakannya mengadu rasa mual, pening atau kelemahan umum. Tidak seperti takikardia sinus, dengan patologi ini, gejala vegetatif dalam bentuk menggigil atau berpeluh kurang ketara.

Semua manifestasi klinikal secara langsung bergantung kepada jenis takikardia supraventricular, tindak balas badan terhadapnya dan penyakit yang berkaitan (terutamanya penyakit jantung). Walau bagaimanapun, gejala umum dari hampir semua tachycardias supraventricular paroki adalah perasaan degupan jantung yang cepat atau sengit.

Manifestasi klinikal yang mungkin berlaku pada pesakit yang merosakkan sistem kardiovaskular:

• pengsan (kira-kira 15% kes);
• sakit di hati (selalunya pada pesakit dengan penyakit arteri koronari);
• sesak nafas dan kegagalan peredaran akut dengan segala macam komplikasi;
• kekurangan kardiovaskular (dengan serangan panjang);
• kejutan kardiogenik (dalam kes paroxysm terhadap latar belakang infark miokard atau kardiomiopati kongesti).

Tachycardia supraventricular paradoxysmal dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang sama sekali berbeza walaupun di kalangan orang yang mempunyai umur, seks, dan kesihatan tubuh yang sama. Satu pesakit mempunyai sawan jangka pendek setiap bulan / setahun. Seorang pesakit lain hanya dapat menahan serangan paroxysmal yang panjang sekali dalam hidupnya tanpa merugikan kesihatan. Terdapat banyak variasi penyakit yang berkaitan dengan contoh di atas.

Diagnostik

Seseorang harus mengesyaki penyakit sedemikian pada seseorang yang, tanpa alasan tertentu, bermula dengan tiba-tiba dan berakhir sama ada perasaan berdebar atau pening atau sesak nafas. Untuk mengesahkan diagnosis, sudah cukup untuk memeriksa aduan pesakit, mendengar kerja jantung dan mengeluarkan EKG.

Apabila mendengar kerja jantung dengan phonendoscope biasa, anda boleh menentukan berdebar-debar jantung berirama. Dengan kadar denyutan jantung melebihi 150 denyutan seminit, takikardia sinus segera diketepikan. Sekiranya kekerapan penguncupan jantung lebih daripada 200 rentak, maka takikardia ventrikel juga tidak mungkin. Tetapi data sedemikian tidak mencukupi, kerana Kedua-dua tenggorokan atrium dan bentuk fibrilasi atrium yang betul boleh dimasukkan dalam julat kadar jantung yang disebutkan di atas.

Tanda-tanda takikardia supraventricular adalah:

• denyutan nadi yang lemah, tidak dapat dikira dengan betul;
• tekanan darah rendah;
• kesukaran bernafas.

Asas untuk diagnosis semua tachycardias supraventricular paroxysmal adalah kajian ECG dan pemantauan Holter. Kadang-kadang perlu menggunakan kaedah seperti CPSS (rangsangan transesophageal jantung) dan tekanan ujian ECG. Jarang, jika benar-benar perlu, mereka menjalankan EPI (penyelidikan elektrofisiologi intrakardiak).

Hasil kajian ECG dalam pelbagai jenis tachycardia supraventrikular. Tanda-tanda utama takikardia supraventricular pada ECG adalah peningkatan kadar jantung lebih daripada norma dengan hilang P.

Terdapat 3 patologi utama yang penting untuk melakukan diagnosis pembezaan arrhythmia supraventricular klasik:

• Sindrom sinus sakit (SSS). Sekiranya tiada penyakit yang sedia ada, berhenti dan rawatan lanjut tachycardia paroxysmal boleh berbahaya.
• Tachycardia ventrikular (dengan kompleks ventrikelnya sangat mirip dengan mereka yang mempunyai tachycardia supraventricular yang ditingkatkan QRS).
• Sindrom predvozbuzhdeniya Sindrom. (termasuk WPW-sindrom).

Rawatan tachycardia supraventricular

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada bentuk takikardia, tempoh serangan, kekerapan, komplikasi penyakit dan patologi yang disertakan. Paroxysm supraventricular harus dihentikan di tempat kejadian. Untuk melakukan ini, panggil ambulans. Dengan ketiadaan kesan atau perkembangan komplikasi dalam bentuk kekurangan kardiovaskular atau gangguan peredaran jantung yang akut, kemasukan segera segera ditunjukkan.

Rujukan kepada rawatan pesakit dalam cara yang dirancang akan menerima pesakit yang sering mengalami paroxysms berulang. Pesakit sedemikian diberi pemeriksaan mendalam dan penyelesaian masalah rawatan pembedahan.

Pelepasan paroxysm tachycardia supraventricular

Dengan varian takikardia ini, ujian vagal agak berkesan:

• Valsalva manuver - menegangkan dengan pegangan nafas serentak (yang paling berkesan);
• Ujian Ashner - tekanan pada bola mata untuk jangka masa yang singkat, tidak melebihi 5-10 saat;
• urut sinus karotid (arteri karotid pada leher);
• menurunkan muka dalam air sejuk;
• pernafasan mendalam;
• berjongkok.

Kaedah-kaedah menghentikan serangan harus dilaksanakan dengan berhati-hati, sejak dengan strok, kegagalan jantung yang teruk, glaukoma atau SSSU, manipulasi ini boleh memudaratkan kesihatan.

Sering kali, tindakan di atas tidak berkesan, jadi anda perlu mengambil tindakan untuk memulihkan detak jantung normal menggunakan ubat, terapi elektro-impuls (EIT) atau rangsangan jantung transesophageal. Pilihan kedua digunakan dalam kes intoleransi terhadap ubat-ubatan antiaritmik atau takikardia dengan alat pacu jantung dari sambungan AV.

Untuk memilih kaedah rawatan yang betul, adalah wajar untuk menentukan bentuk takikardia supraventrikular tertentu. Oleh sebab praktiknya, sering terdapat keperluan mendesak untuk melepaskan serangan "minit ini" dan tidak ada masa untuk diagnosis pembezaan, irama dipulihkan mengikut algoritma yang dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan.

Glikosida jantung dan ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan untuk mengelakkan berulang tachycardia supraventrikular berulang. Dos dipilih secara individu. Sering kali, sebagai ubat anti-ubat digunakan bahan ubat yang sama, yang berjaya menghentikan paroxysm.

Dasar rawatan adalah beta blockers. Ini termasuk: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Untuk kesan terbaik dan mengurangkan dos ubat-ubatan ini yang digunakan bersama dengan ubat-ubatan antiarrhythmic. Pengecualian adalah verapamil (ubat ini sangat berkesan untuk menghentikan paroxysm, bagaimanapun, kombinasi yang tidak munasabah dengan ubat di atas adalah sangat berbahaya).

Perhatian juga harus diambil apabila merawat takikardia di hadapan sindrom WPW. Dalam kes ini, dalam kebanyakan variasi, verapamil juga dilarang untuk digunakan, dan glikosida jantung harus digunakan dengan berhati-hati.

Di samping itu, keberkesanan ubat-ubatan anti-arrhythmic yang lain, yang ditetapkan secara konsisten bergantung kepada keparahan dan rampasan paroxysms, telah terbukti:

• sotalol,
• propafenone,
• etatsizin
• disopyramide,
• quinidine,
• amiodarone,
• Novocainamide.

Selari dengan penerimaan ubat antiretroviral, penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan takikardia dikecualikan. Ia juga tidak diingini untuk menggunakan teh, kopi, alkohol yang kuat.

Dalam kes-kes yang teruk dan dengan relaps yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan. Terdapat dua pendekatan:

1. Kemusnahan laluan tambahan oleh kimia, elektrik, laser atau cara lain.
2. Penanaman alat pacu jantung atau defibrillators mini.

Ramalan

Dengan takikardia supraventricular penting, prognosis lebih kerap menguntungkan, walaupun pemulihan lengkap jarang berlaku. Tachycardias supraventricular yang berlaku pada latar belakang patologi jantung lebih berbahaya bagi tubuh. Dengan rawatan yang betul, kebarangkalian keberkesanannya adalah tinggi. Penyembuhan lengkap juga mustahil.

Pencegahan

Tiada amaran spesifik mengenai berlakunya takikardia supraventricular. Pencegahan utama ialah pencegahan penyakit mendasar yang menyebabkan paroxysms. Rawatan patologi yang mencukupi yang menimbulkan serangan terhadap takikardia supraventrikular boleh dikaitkan dengan pencegahan sekunder.

Oleh itu, takikardia supraventricular dalam kebanyakan kes adalah keadaan kecemasan yang memerlukan bantuan perubatan kecemasan.

Penyebab utama, kaedah diagnosis dan rawatan tachycardia supraventricular

Serangan palpitasi menunjukkan jenis patologi jantung berbahaya. Tachycardia supraventrikular Paroxysmal adalah salah satu daripada variasi umum aritmia supraventricular, yang memprovokasi keadaan akut dengan risiko komplikasi yang tinggi. Pengesanan gangguan aritmia yang tepat pada masanya dan taktik terapi yang betul boleh menjadi faktor utama dalam pencegahan sindrom kematian mendadak yang disebabkan oleh serangan atrium dan fibrilasi atrium.

Tachycardia asal supraventricular

Paroxysm tipikal takikardia supraventrikular mempunyai ciri-ciri berikut:

• onset yang tiba-tiba;
• akhir tajam;
• kadar jantung dari 140 hingga 250 denyutan seminit;
• penguncupan ventrikel atrium.

Tachycardia supraventrikular paroxysmal adalah varian paling umum tachyarrhythmias (kira-kira 80%) dan merupakan sejenis patologi yang berpotensi berbahaya yang merumitkan penyakit jantung.

Terlepas dari manifestasi penyakit, perlu melakukan pelantikan ahli kardiologi untuk pemeriksaan dan rawatan, walaupun dengan satu serangan rentak gangguan.

Penyebab utama patologi

Tachycardia atrium mitokondria berlaku terhadap latar belakang mekanisme berikut pembentukan irama jantung yang tidak normal:

• berulang (bertukar) input impuls ke kawasan yang sama dari otot jantung (masuk semula);
• pembentukan irama pemicu yang melanggar proses peremajaan bilik jantung;
• kehadiran luka ectopic yang mempengaruhi automatiknya aktiviti jantung.

Penyebab utama tachyarrhythmias supraventricular termasuk:

• anomali kongenital jantung dengan kecacatan dalam sistem pengendalian;
• dystonia neurokulatori semasa remaja;
• kecederaan kepala dengan fungsi serebral terjejas;
• patologi jantung yang teruk (angina, serangan jantung, kardiomiopati);
• pembedahan jantung;
• hipertensi arteri;
• hipertiroidisme;
• penyakit organ dalaman (hati, buah pinggang, paru-paru);
• menopaus mengalir keras;
• berlebihan atau keracunan dadah.

Sangat penting untuk kejadian episod takikardia atrium yang mencetuskan faktor:

• keadaan tekanan;
• jangkitan pernafasan yang teruk;
• ubat yang tidak betul;
• pelanggaran diet dengan penurunan tajam kalium dalam darah;
• penggunaan minuman keras keras;
• merokok;
• kekurangan oksigen (bilik pengap).

Pengenalpastian tepat tentang penyebab takikardia supraventricular paroxysmal akan membantu untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan berkesan penyakit ini.

Pilihan Kekacauan Rhythm

Semua pelbagai bentuk tachycardias supraventrikular boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan utama:

1. Paroxysmal (paroxysmal);
2. Tetap (berterusan berulang).

Bergantung pada tempat pembentukan nidus irama patologi, varian tachyarrhythmia berikut dibezakan:

• sinus (sumber - zona sinoatrial);
• atrial
• takikardia nodal atrioventrikular.

Pada asas patogenetik (mekanisme pembentukan impuls patologi) jenis berikut adalah mungkin:

Pelbagai kombinasi pelbagai variasi tachyarrhythmias, terutamanya terhadap latar belakang patologi jantung, memburukkan lagi keadaan manusia dan mewujudkan ancaman sebenar kepada kehidupan. Prognostically secara ketara lebih teruk jika tachycardia sinoatrial atau atrial dikesan pada ECG dalam penyakit jantung: risiko yang tinggi komplikasi berbahaya memerlukan penggunaan langkah-langkah terapeutik yang berkesan.

Paroxysm: manifestasi serangan

Tanda-tanda takikardia supraventricular hampir selalu biasa paroxysm (peningkatan ketara degupan jantung dengan permulaan dan akhir serangan yang jelas), disebabkan oleh faktor-faktor yang mencetuskan. Meningkatkan kadar denyutan hingga 140-200 denyutan seminit membawa kepada manifestasi berikut:

• sakit belakang sternum atau di sebelah kiri dada watak yang menekan;
• sesak nafas atau berasa nafas;
• pening dengan pra-tidak sedarkan diri, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tekanan vaskular;
• ketakutan panik;
• pucat dan ketara berpeluh;
• kencing yang berlebihan (biasanya pada akhir serangan).

Tempoh serangan boleh berubah dari beberapa saat hingga jam dan hari, jadi anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin untuk mencegah komplikasi yang berbahaya. Paroxysm boleh menjadi manifestasi pertama infarksi miokardium, dan takikardia paroxysmal nodular dengan kursus berlarutan boleh membawa kepada pembentukan kegagalan jantung dengan edema, acrocyanosis dan sesak nafas teruk.

Terlepas dari akibat dari serangan itu dalam setiap kes, walaupun setelah satu paroxysm tunggal dan pendek, perlu melakukan skop penuh survei dengan diagnosis yang tepat.

Prinsip diagnosis

Asas kaji selidik adalah penilaian elektrokardiogram yang dilakukan pada masa serangan tersebut. Tachycardia supraventricular pada ECG ditunjukkan dengan gejala berikut:

• irama cepat yang betul;
• ubah bentuk atau kehilangan gelombang P;
• memendekkan selang R-R;
• kompleks QRS sempit atau luas.

Tachycardia timbalan AV-nod Paroxysmal muncul pada kardiogram oleh gelombang P yang hilang, yang bergabung dengan kompleks QRS ventrikel sebelumnya.

Untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti punca-punca irama patologi, perlu melakukan pemeriksaan penuh di hospital kardiologi. Kaedah penyelidikan mandatori termasuk:

• peperiksaan makmal klinikal am;
• pemantauan ECG jangka panjang;
• kaedah pemeriksaan electrophysiological;
• Ultrasound jantung dan kapal besar.

Penilaian kualitatif sistem kardiovaskular sangat penting untuk pilihan kaedah rawatan dan prognosis penyakit: keparahan gangguan hemodinamik menentukan risiko komplikasi dan kejadian situasi maut dalam sebarang episod tachycardia atrial atau atrioventricular paroxysmal.

Taktik terapi

Prinsip rawatan apa-apa bentuk takikardia supraventrikular ditentukan oleh keutamaan paroxysm dan diagnosis yang dikenalpasti. Pertolongan cemas disediakan oleh doktor pasukan ambulans, dan pemeriksaan dan pemilihan terapi ubat yang lengkap hendaklah dijalankan di jabatan kardiologi hospital.

Pertolongan cemas

Kelantangan pertolongan pertama terhadap latar belakang takikardia supraventricular paroki dan rawatan gangguan irama bergantung kepada kestabilan keadaan umum dan keterukan kesedaran yang diubah. Sekiranya tiada penurunan tekanan darah dan kesedaran yang jelas dalam seseorang dengan serangan degupan jantung yang kerap, langkah-langkah vagal harus digunakan:

• Kaedah Valsalva (menegangkan pada latar belakang nafas dalam);
• cuba untuk mengusik muntah dengan menggunakan tekanan pada akar lidah;
• mencabar refleks batuk;
• menelan kerak roti kering;
• menurunkan muka dalam air sejuk.

Adalah dinasihatkan agar tidak menggunakan urut zon sinocarotid pada orang tua, apabila terdapat risiko gangguan sirkulasi otak, dan tekanan pada bola mata dapat menyebabkan kerosakan pada retina dengan gangguan penglihatan.

Kebarangkalian kesan positif dari mana-mana ujian vagal menunjukkan jenis gangguan irama supraventrikular: semasa takikardia ventrikel, kadar denyutan jantung tidak berkurangan.

Sekiranya aliran darah tidak stabil pada peringkat pertama rawatan perubatan, doktor akan menggunakan kesan elektrofil. Petunjuk utama untuk penerapan teknik adalah:

• pengsan;
• tekanan darah rendah;
• sakit dada yang teruk;
• peningkatan simptom kegagalan jantung.

Bahkan pelepasan elektrik intensiti rendah dapat menjamin akhir serangan.

Rawatan ubat

Pemilihan terapi berkesan dan ubat-ubatan tertentu adalah berdasarkan tanda-tanda elektrokardiogram. Ia amat tidak diingini untuk menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic apabila mengesan kompleks QRS yang luas pada ECG, apabila tachycardia AV-nodal boleh menjadi asas untuk mengatasi atrium. Dengan kompleks QRS sempit, pilihan ubat lebih luas, dan risiko komplikasi lebih rendah.

Pakar kardiologi akan memilih dadah secara individu, menilai semua gejala, kriteria diagnostik, tanda dan kontra untuk rawatan bentuk tertentu tachyarrhythmia.

Sangat penting untuk pencegahan paroxysms adalah pematuhan ketat kepada nasihat seorang pakar dalam perubahan gaya hidup, memberikan kebiasaan buruk dan membetulkan diet.

Kemungkinan hasil serangan

Tachycardia supraventricular, sebagai salah satu pilihan kerap untuk arrhythmia, memerlukan sikap yang serius terhadap rawatan dan pencegahan: jika semua cadangan doktor diperhatikan, risiko kemerosotan atau perkembangan penyakit adalah rendah. Walau bagaimanapun, walaupun satu serangan pendek tanpa pemeriksaan dan terapi boleh menjadi asas bagi situasi berbahaya pada masa depan, yang mana syarat-syarat berikut adalah paling penting:

Untuk mengelakkan situasi maut dan mengurangkan risiko patologi jantung yang timbul terhadap latar belakang gangguan irama jantung, adalah perlu untuk mengikuti preskripsi doktor dengan tegas. Prognosis untuk jenis tachyarrhythmia supraventricular adalah baik, tetapi dengan rujukan tepat pada masanya kepada pakar dan melakukan langkah-langkah terapeutik dan pencegahan sepenuhnya.

Paroxysm takikardia supraventricular apa itu

Tachycardia supraventricular Paroxysmal (supraventrikular)

Tachycardia Paroxysmal - peningkatan mendadak dalam bilangan penguncupan jantung per unit masa, di mana irama mereka dipelihara. Tachycardia supraventrikular berlaku apabila alat pacu jantung ektopik (tidak normal) disetempat di peringkat atria.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini?

Apabila salah satu daripada mereka adalah normal, fisiologi, sumber impuls berhenti mengawal degupan jantung. Mereka mula dijalankan di bawah tindakan isyarat dari pusat automatis yang tidak normal. Fokus ini boleh terletak di zon atrioventrikular atau atrium, i.e. terletak di atas ventrikel jantung, yang memberikan jenis penyakit ini nama tachycardia supraventrikular parokysistem, atau supraventricular.

Mekanisme kedua adalah kemunculan patologi - peredaran nadi dalam lingkaran tertutup, yang menyokong kadar denyut jantung yang luar biasa (yang disebut "masuk semula" pengujaan). Munculnya keadaan sedemikian menjadi mungkin dengan kemunculan "jalan memutar" laluan untuk denyutan pengujaan.

Punca takikardia

Penyakit ini mempunyai sifat multifactorial. Penyebab utama patologi termasuk:

• Peningkatan nada sistem saraf bersimpati, yang boleh disebabkan oleh pelbagai tekanan, yang membawa kepada kepekatan yang sentiasa meningkat dalam darah adrenalin dan norepinephrine.
• Kehadiran kerengsaan refleks berterusan yang berpunca daripada organ berubah secara patologi. Ini dapat diperhatikan dalam penyakit tulang belakang (osteochondrosis, spondylarthrosis), organ pernafasan dan pencernaan.
• Perubahan dystrophic otot jantung (cardiosclerosis atherosclerotic dan post-infarction. Myocarditis, kecacatan jantung, perubahan toksik pada goiter yang meresap, jangkitan teruk).
• Kerosakan toksik jantung sifat perubatan (foxglove, quinidine, dan lain-lain).
• Umi mabuk kronik dan akut dengan alkohol, dadah, bahan kimia perindustrian.
• Kehadiran tambahan (abnormal) jalur denyutan jantung. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Dalam kes yang kedua, penyebabnya adalah cardiomyopathy, myocarditis.

Gejala dan tachycardia klinik paroki

Serangan (paroxysm) takikardia supraventrikular dicirikan oleh permulaan yang jelas dan berakhir dengan tiba-tiba yang sama. Pesakit menandakan terjejas di kawasan jantung, yang segera menjadi degupan jantung yang cepat.

Kadang-kadang, sebelum serangan tachycardia paroxysmal, gejala muncul sebagai prekursor - sensasi yang tidak menyenangkan dan gangguan dalam kerja jantung, pening, dan tinnitus. Onset boleh dicetuskan oleh pengambilan alkohol, merokok, tekanan emosi dan fizikal.

Kekerapan kontraksi otot jantung semasa serangan tachycardia paroxysmal melebihi 100 denyutan seminit dan boleh mencapai 200 atau lebih tinggi (sehingga 300 pada kanak-kanak) sambil mengekalkan ketepatan irama. Tempoh episod boleh berubah dari saat hingga beberapa hari.

Secara langsung semasa episod tachycardia paroxysmal, keadaan mungkin tetap memuaskan, dalam beberapa kes, terdapat rasa lemas, gelap mata, jari gemetar. Kadang-kadang, gangguan neurologi adalah mungkin - gangguan ucapan, hemiparesis (gangguan kepekaan sementara dan pergerakan aktif di salah satu bahagian badan).

ECG dengan takikardia

Kadang-kadang, mungkin terdapat fenomena yang memberi kesaksian memihak kepada gangguan autonomi - meningkat peristalsis usus, berpeluh. Pada akhir serangan, kencing mungkin berlaku.

Serangan yang berpanjangan mencipta bahaya kepada kehidupan, kerana sejumlah besar kontraksi otot jantung tidak berkesan secara berkesan. Output jantung (jumlah darah yang dipam melalui kapal) menurun dengan ketara, mengakibatkan kegagalan jantung meningkat. Ia pula membawa kepada kebuluran oksigen organ-organ dalaman. Yang paling penting ialah hipoksia otak dan otot jantung itu sendiri - mungkin pengsan dan infarksi miokardium, serta komplikasi thromboembolic.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis awal "tachycardia supraventrikular" boleh dibuat selepas pesakit disoal berdasarkan kehadiran serangan ciri dengan permulaan dan akhir yang jelas.

Dengan auscultation jantung dan kawalan denyut yang dihasilkan semasa serangan tachycardia paroxysmal, irama dipelihara dengan peningkatan dalam jumlah kontraksi, bunyi jantung tetap jelas.

Tekanan darah sistolik dikurangkan, penurunan diastolik atau kekal dalam julat normal.

Pada ECG yang dilakukan pada masa tachycardia paroxysmal, terdapat kompleks kompleks ventrikel tidak normal, gigi atrial P mungkin normal, dan seringkali ia bergabung dengan kompleks ventrikel. Irama adalah betul, dengan cepat dipercepatkan. Mungkin terdapat tanda-tanda kekonduksian atrioventricular, sehingga sekatan lengkap.

Kaedah penyelidikan tambahan termasuk ultrasound dan tomografi jantung.

Apa yang perlu dilakukan semasa serangan

Rawatan untuk tachycardia supraventricular dalam setiap kes adalah individu dan ditentukan oleh keterukan keadaan pesakit, kekerapan kejadian kejang dan tempohnya, kehadiran atau ketiadaan komplikasi (kegagalan jantung).

Pada peringkat pra-perubatan, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah mudah merangsang saraf vagus, yang bertindak pada degupan jantung dengan cara yang terkontaminasi. Untuk melakukan ini, anda boleh cuba untuk muntah muntah dengan jari dimasukkan ke dalam faring, atau tekan pada bola mata, untuk memulakan mengurutkan perut abdomen dalam unjuran diafragma.

Kami menasihati anda untuk membaca artikel:

Selalunya, apabila serangan takikardia parokir, rangsangan sinus karotid adalah berkesan. Pembentukan ini terletak di pangkal otot sternocleidomastoid, yang terletak di permukaan anterolateral leher dan jelas kelihatan dengan putaran lateral kepala. Stimulasi dilakukan dengan meremas kawasan sinus dengan jari anda selama beberapa saat seli pada setiap sisi. Di kalangan orang tua, kaedah rawatan ini perlu dilakukan dengan berhati-hati, kerana ia boleh menyebabkan pelanggaran bekalan darah serebrum.

Kadang-kadang serangan takikardia boleh mengganggu memegang nafas, menegangkan, memalingkan kepala, mencuci dengan air ais, menelan makanan padat. Sekiranya serangan itu berjaya dihentikan, pesakit mesti diletakkan dan keamanan fizikal dan emosi disediakan.

Dari ubat-ubatan, pentadbiran penyekat adrenergik (propranolol), verapamil, procainamide, glikosida jantung (digoxin) ditunjukkan, dan mezaton ditunjukkan untuk penurunan tekanan yang ketara.

Dengan peningkatan gejala kegagalan jantung (rasa lemas, sianosis kulit muka) atau disyaki infarksi miokard (rasa sakit yang teruk di kawasan jantung), rawatan mandatory diperlukan, manakala rawatan dijalankan di unit rawatan intensif.

Bantuan perubatan

Penjagaan kecemasan dilakukan di hospital atau oleh doktor "Hide Aid":

• Ubat antirastik (larutan glukosa intravena novokinamid).
• Antagonis kalsium (verapamil intravenously).
• Adenosine triphosphate (ATP) adalah intravena. Ubat ini mempunyai keupayaan untuk mengganggu peredaran patologi pengujaan semula.
• Dengan penurunan mendadak dalam tekanan, terapi elektrofil dilakukan.

Di luar serangan, pentadbiran glycosides, adrenoblokers, verapamil, amiodarone, aymalin ditunjukkan.

Rawatan pembedahan

Dalam kes-kes yang teruk dan penentangannya terhadap terapi dadah, rawatan bedah tachycardia paroxysmal ditunjukkan. Ia bertujuan untuk pemusnahan (kemusnahan) sumber irama yang tidak normal yang terdapat di dalam hati dan gangguan jalur tambahan atau pemasangan (implantasi) alat pacu jantung.

Sebelum operasi, beberapa elektrokardiogram dikeluarkan dari elektrod yang dimasukkan terus ke dalam miokardium untuk menentukan lokalisasi tepat sumber impuls patologi.

Pemusnahan pembentukan tidak normal boleh dilakukan dengan menggunakan suhu tinggi atau rendah, radiasi laser, getaran mekanikal atau arus elektrik.

Pemasangan alat pacu jantung atau defibrillator bertujuan untuk menghidupkan peranti secara automatik selepas permulaan takikardia dan menghentikannya dengan mewujudkan sumber yang kuat irama yang betul.

Pencegahan penyakit

Mencegah berlakunya tachycardia supraventrikular parokysysys adalah pengesanan dan rawatan penyakit yang mendalam - penyebab patologi (kardiomiopati, penyakit jantung, penyakit endokrin).

Orang yang mempunyai kecenderungan kehadiran serangan takikardia, harus mengelakkan mengambil alkohol dan ubat narkotik. Hubungi bahan toksik perindustrian dan domestik harus dihapuskan.

Pemerhatian perubatan dan pentadbiran prophylactic ubat-ubatan antiarrhythmic yang disyorkan, jika perlu, rawatan pembedahan penyakit.

Ciri-ciri takikardia supraventricular paroxysmal

Hati manusia menjalankan fungsi penting, jadi apabila gagal, seluruh tubuh mengalami masa yang sukar, yang boleh menjejaskan keadaan manusia. Kerosakan yang kerap adalah gangguan irama jantung. Tachycardia paroxysmal ini, yang dianggap sebagai keadaan patologi, mempunyai bentuk palpitasi jantung. Biasanya mereka mula tiba-tiba, dan kadar jantung boleh berkisar antara 140 hingga 250 denyutan seminit. Di samping itu, orang itu mengalami gejala lain, yang juga akan dibincangkan dalam artikel ini. Walau bagaimanapun, ia tidak akan hanya mengenai takikardia. kita akan membincangkan fenomena takikardia supraventricular paroxysmal

Mengapa fenomena ini dianggap sebagai penyelewengan dari norma? Dalam keadaan normal, impuls elektrik berkembang di dalam sel-sel nod sinus di atrium, iaitu, di kawasan jantung atas. Disebabkan oleh impuls ini, otot-otot atrium dapat menyatukan serentak dan menolak darah ke kawasan jantung yang lebih rendah, iaitu, ke dalam ventrikel. Selepas ini, impuls masuk ke nod atrioventricular dan kemudian bergerak di sepanjang kaki Bundle-Nya, serta serat Purkinje ke miokardium ventrikel. Disebabkan fakta bahawa dorongan tertunda di nod atrioventricular, atria mempunyai masa untuk kontraksi, jadi darah mengalir ke ventrikel di mana impuls menyebar. Kontrak ventrikles dan masukkan ke dalam saluran darah ke dalam darah.

Kegagalan denyut jantung untuk seseorang boleh membawa kesan negatif.

Apabila sisihan, yang akan dibincangkan dalam artikel ini, gangguan pengaliran impuls membawa kepada fakta bahawa kekerapan kontraksi ventrikel dan atria meningkat. Kekerapan ini huru-hara dan tajam, itulah sebabnya fenomena ini dipanggil paroxysmal. Laluan pengaliran tidak normal dapat dibentuk di tempat yang berlainan di atria, dan juga berhampiran nod atrioventricular. Sekarang kita telah mengetahui bagaimana jantung berfungsi dalam keadaan normal dan dengan takikardia, sudah tiba masanya untuk memahami mengapa ini berlaku.

Punca penyakit

Untuk mengenal pasti punca sebenar penyelewengan hanya boleh dilakukan kajian elektrokardiografi. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti punca-punca umum yang boleh membawa kepada perkembangan tachycardia supraventricular paroxysmal. Selalunya ia berkembang kerana kehadiran pelbagai penyakit. Mereka mungkin:

Tachycardia supraventricular paradoxysmal mungkin berlaku kerana penggunaan diuretik. Di samping itu, keadaan ini dapat dilihat pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Masa kehamilan disertai oleh beban yang lebih besar pada semua organ, dan, tentu saja, di hati, yang kini harus bekerja dengan cara yang intensif. Ia sering berlaku bahawa takikardia supraventricular menjadi komplikasi beberapa keadaan wanita hamil.

Sebagai contoh, ini mungkin berlaku akibat anemia, ketidakseimbangan garam air, tekanan darah tinggi atau tahap hormon yang tinggi. Jika syarat-syarat ini dihapuskan, takikardia boleh dihentikan sama sekali.

Pada kanak-kanak dan remaja, takikardia paroxysmal sering tidak mempunyai sebab yang berkaitan dengan penyakit jantung organik. Biasanya sebabnya ialah:

• gangguan elektrolit;
• tekanan fizikal atau psiko-emosi;
• keadaan buruk, seperti kelembapan yang tinggi di tapak semaian, suhu badan yang tinggi, bilik yang tidak dapat diasingkan.

Gejala utama

Pada mulanya kita menyebutkan bahawa takikardia diwujudkan oleh kejang. Biasanya mereka sangat jelas. Serangan bermula dengan perasaan "tolak" di hati. Semasa serangan, rasa sakit umum, sakit dada, nadi lemah, pernafasan pesat, ketakutan, pening, aphasia dan hemiparesis juga dirasai.

Tanda-tanda luar mungkin juga muncul, seperti kelumpuhan kulit dan berpeluh. Ingat bahawa serangan bermula tiba-tiba, dan tempohnya mungkin beberapa jam atau beberapa hari atau bahkan minggu.

Diagnosis penyakit ini

Pertama sekali, pesakit harus menerangkan secara terperinci keadaannya. Sekiranya terdapat serangan degupan jantung yang tajam, pemeriksaan khas dijalankan yang membantu membuat diagnosis yang betul. Paroxysms takikardia supraventrikular boleh dikesan dengan beberapa kaedah.

1. Pemeriksaan fizikal. Tachycardia paroxysmal dicirikan oleh ketegaran irama, iaitu, ia tidak akan terjejas oleh penekanan fizikal atau kadar pernafasan. Oleh itu, adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan auskultori, yang membantu mengenalpasti bunyi jantung berirama.
2. MRI jantung, MSCT dan ultrasound jantung. Kajian-kajian ini dijalankan apabila terdapat kecurigaan terhadap tachycardia paroxysmal untuk menghapuskan patologi organik.
3. Pemeriksaan instrumental. Ia termasuk kajian Holter, ujian ECG tekanan, ECG itu sendiri, dan pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak.

Selepas tachycardia supraventricular dikesan, sudah tiba masanya untuk memulakan rawatan. Untuk memulakan, mari kita lihat bagaimana untuk memberikan bantuan kecemasan sekiranya berlaku serangan.

Untuk memberikan bantuan sedemikian adalah yang terbaik untuk mencuba kesan refleks pada saraf vagus. Ini boleh dicapai jika pesakit melakukan tekanan pada ketinggian nafas dalam. Di samping itu, seseorang boleh bertindak di zon synokartid, mengurut sinus sinus. Adalah dinasihatkan untuk melakukan ini jika pesakit terletak di belakangnya, menekan arteri kanan karotid. Anda juga boleh menekan bola mata, walaupun kaedah ini kurang efektif.

Sekiranya teknik ini tidak mempunyai kesan yang diingini, anda harus menggunakan ubat. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakannya, anda perlu berunding dengan doktor anda. Yang paling berkesan adalah verapamil, yang diberikan secara intravena. Juga berguna adalah penggunaan adenosine triphosphate, yang juga diberikan secara intravena. Penggunaan larutan isotonik natrium klorida boleh mengurangkan tekanan. Atas sebab ini, dalam kes serangan takikardia, yang disertai oleh hipotensi arteri, dinasihatkan untuk menggunakan procainamide bersama dengan penyelesaian mezaton.

Ini bukan satu-satunya ubat yang boleh digunakan untuk memerangi tachycardia supraventricular paroki. Doktor boleh membenarkan penggunaan dadah seperti aymalin, propononol, disopyramide, digoxin, amiodarone.

Rangsangan jantung elektrik menggunakan elektrod esofagus

Walaupun terapi ubat ini tidak membawa hasil yang diharapkan, doktor mungkin menetapkan kaedah lain. Ini termasuk terapi elektrofil dan rangsangan elektrik jantung menggunakan elektrod endokardial dan esophageal. Pacemaking dilakukan menggunakan elektrod probe. Ia dimasukkan melalui pembuluh darah ke kawasan jantung di sebelah kanan. Kekerapan denyut nadi perangsang adalah lebih tinggi daripada kadar denyut jantung selama paroxysms sekitar sepuluh peratus, maka secara beransur-ansur dikurangkan sehingga irama kembali normal.

Semasa rawatan, seseorang mesti mengambil kira bentuk paroxysms takikardia supraventricular. Sebagai contoh, jika ia berkaitan dengan mabuk digitalis, maka tidak boleh menggunakan glikosida jantung untuk digunakan. Sekiranya ada takikardia atopik ectopic, kaedah merangsang saraf vagus tidak begitu berkesan.

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya serangan takikardia berterusan untuk masa yang lama, komplikasi yang serupa dengan kejutan kardiogenik mungkin timbul, yang bermaksud gangguan yang disertai oleh kesedaran terjejas, serta gangguan peredaran darah dalam tisu.

Kegagalan jantung juga boleh berkembang, dan kemudiannya edema paru, kerana jantung tidak dapat menahan darah mengepam, ia stagnasi di paru-paru, bahagian cairnya meresap melalui saluran darah dan banjir paru-paru berlaku.

Di samping itu, serangan angina mungkin berlaku, kerana jumlah output jantung menurun, dan kerana itu, aliran darah koronari berkurangan. Tachycardia supraventricular, tentu saja, tidak berbahaya seperti bentuk ventrikel, tetapi komplikasi masih boleh berlaku dan, seperti yang kita lihat, mereka boleh menjadi sangat berbahaya bagi manusia. Ia adalah disebabkan oleh akibat-akibat ini rawatan harus bermula pada waktu. Tetapi yang terbaik adalah cuba mencegah penyakit ini.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan yang terbaik adalah gaya hidup yang sihat. Ini bermakna anda perlu menyingkirkan tabiat buruk, seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Anda juga harus mengelakkan tekanan mental dan fizikal. Jika serangan bermula, anda memerlukan masa untuk membantu dan mengetahui punca kejadian mereka.

Berhati-hati merawat gaya hidup anda dan menjalankan pemeriksaan dalam masa yang singkat, anda akan mengelakkan masalah kesihatan yang serius. Irama jantung akan dapat pulih, anda hanya perlu membuat segala usaha untuk ini.

Apakah tachycardia paroxysmal supraventrikular?

Tachycardia paroxysmal (NPT) supraventricular pertama kali dikesan, sebagai peraturan, walaupun pada masa kanak-kanak atau remaja, kurang kerap pada orang yang lebih dewasa sebagai akibat daripada penyakit kardiologi mereka. Aritmia jenis ini adalah perantaraan antara aritmia yang berpotensi maut dan jinak.

Semasa serangan, orang NTP berasa sangat cepat atau, seperti sesetengah pesakit yang mencirikan, hanya "denyutan" denyutan jantung (denyutan jantung adalah 140 - 220 denyutan seminit). Tachycardia boleh bertahan sehingga beberapa jam. Selepas pemberhentian paroxysm (serangan yang disebut tachycardia), jantung berfungsi hampir normal, tentu saja, jika tiada patologi jantung organik.

Impuls patologi di dalam hati timbul sebagai akibat dari ciri-ciri kongenital struktur organ, sebagai contoh, kehadiran jalur konduksi tambahan, oleh sebab itu nod sistem pengaliran tidak dapat sepenuhnya mengawal aktiviti jantung. Di samping itu, lesi jantung organik seperti infarksi miokardium dan kardiosklerosis pasca infarksi, kardiomiopati, hipertropi atrial, dan keadaan lain di mana pengaliran normal impuls kepada jantung boleh menjadi punca NTP.

Pengambilan fizikal, tekanan emosi, alkohol, penyalahgunaan kafein, dosis besar nikotin, dan ubat-ubatan tertentu boleh mencetuskan paroxysm takikardia supraventricular. Selalunya serangan itu berkembang secara tiba-tiba dalam keadaan tenang lengkap.

Semasa serangan takikardia paru-paru supraventricular, pesakit mengadu:

• denyutan jantung yang cepat tetapi mantap (tiada sensasi penghentian jantung, dan lain-lain);
• pening;
• sakit dada.

Sesetengah pesakit malah pingsan seketika (disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, keadaan yang disebut syncopal state). Pada ECG, jenis arrhythmia ini juga mempunyai tanda-tanda tersendiri:

• Kadar jantung melebihi 140 denyutan seminit.
• Irama yang betul.
• Kompleks QRS biasa.
• Gigi cacat P.

ECG adalah kaedah utama untuk mendiagnosis NTP. Selain itu, untuk mengesan masalah ini, pesakit mesti terus melakukan ECG selama sehari, kerana tidak dapat diketahui terlebih dahulu tepat pada titik apa serangan akan terjadi. Kajian sebegini dipanggil pemantauan Holter. Di samping itu, kajian lain mungkin diperlukan untuk menubuhkan penyebab takikardia: EchoCG (ultrasound jantung), EFI (pemeriksaan elektrofisiologi hati), dan lain-lain.

Pertolongan cemas

Jika serangan takikardia supraventricular berlaku, anda mesti memanggil ambulans (doktor akan membuat ECG, jika perlu, masukkan Adenosine, Verapamil atau ubat anti radikal lain). Sekiranya paroxysm panjang dan teruk, pesakit dimasukkan ke hospital di kardiologi untuk mendapatkan pemeriksaan yang lebih terperinci dan menyediakan rawatan perubatan khusus, kerana walaupun rangsangan elektrik jantung mungkin diperlukan.

Dengan serangan takikardia parakit yang jarang dan pendek, pesakit boleh membantu diri mereka secara bebas, tetapi dengan syarat mereka telah diperiksa dan dirawat sebelum ini, dan diagnosis yang tepat dibuat. Untuk menghentikan paroxysm, anda boleh menggunakan apa yang dipanggil ujian vagal - tindakan yang bertujuan merangsang saraf vagus. Saraf ini mengawal fungsi organ-organ dalaman badan, termasuk jantung. Anda boleh menggunakan sampel vagus yang berikut:

• Penyerapan muka di dalam lembangan dengan air sejuk atau basuh.
• Nafas dalam dan menegangkan (seperti dalam tandas).
• Menekan jari pada akar lidah untuk menggerakkan muntah.
• Squatting.

Sebelum ini, doktor juga dinasihatkan semasa serangan NTP untuk mengurut bola mata dan sinus karotid (pengembangan arteri karotid dalaman), terletak di bahagian leher. Walau bagaimanapun, kini penggunaan teknik-teknik ini tidak digalakkan, kerana pendedahan terlalu aktif ke mata boleh menyebabkan kerosakan kepada retina, dan urut sinus karot pada orang tua boleh mencetuskan strok atau komplikasi serius lain.

Rawatan pencegahan

Pesakit yang mempunyai penyitaan takikardia supraventricular sekali memerlukan rawatan pencegahan dan latihan dalam prinsip-prinsip asas diri.

Rawatan prophylactic adalah pelantikan ubat-ubatan antiarrhythmic untuk kegunaan jangka panjang. Tiada ubat kelas ini ditetapkan untuk orang yang sakit ringan (dengan kejang yang jarang dan jangka pendek), kerana rawatan jangka panjang antiarrhythmic dalam jangka masa panjang akan menjejaskan keadaan jantung. Pesakit sedemikian diajarkan taktik pelepasan tachycardia paroxysmal: perlakuan yang betul bagi sampel vagal, yang dibincangkan di atas, dan penggunaan dadah antiarrhythmic yang dipilih secara individu apabila diperlukan.