Punca, gejala dan rawatan tachycardia paroxysmal, akibatnya

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu takikardia paroxysmal, apa yang boleh mencetuskannya, bagaimana ia muncul. Betapa berbahaya dan dapat disembuhkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Dengan tachycardia paroxysmal, gangguan irama jantung paroxysmal jangka pendek berlaku, yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit atau jam dalam bentuk percepatan degupan jantung degupan jantung dalam julat 140-250 denyutan / min. Ciri utama arrhythmia seperti ini adalah bahawa impuls excitatory datang bukan dari pacemaker semula jadi, tetapi dari tumpuan yang tidak normal dalam sistem pengaliran atau miokardium jantung.

Perubahan sedemikian rupa dengan cara yang berbeza boleh mengganggu keadaan pesakit, yang bergantung pada jenis paroxysm dan kekerapan kejang. Tachycardia Paroxysmal dari bahagian atas jantung (atria) dalam bentuk episod jarang boleh sama ada tidak menyebabkan apa-apa gejala sama sekali, atau menunjukkan gejala ringan dan malaise (di 85-90% orang). Bentuk ventrikel menyebabkan gangguan peredaran yang teruk dan juga mengancam penangkapan jantung dan kematian pesakit.

Penyembuhan penyakit yang lengkap mungkin - ubat-ubatan perubatan dapat membantu melegakan serangan dan mencegah kambuhan, teknik bedah menghilangkan tumpuan patologi yang merupakan sumber impuls dipercepat.

Pakar Kardiologi, pakar bedah jantung dan aritmologi menangani perkara ini.

Apa yang berlaku dalam patologi

Biasanya, jantung mengendalikan akibat impuls tetap yang berlaku pada kekerapan 60-90 denyutan / min dari titik tertinggi jantung, nod sinus (pemandu irama utama). Sekiranya bilangan mereka lebih besar, ia dinamakan tachycardia sinus.

Dalam tachycardia paroxysmal, jantung juga menyusut lebih kerap daripada yang seharusnya (140-250 denyut / min), tetapi dengan ciri-ciri penting:

1. Sumber utama impuls (alat pacu jantung) bukan nod sinus, tetapi bahagian patologi jantung yang diubah secara patologis, yang hanya perlu melakukan impuls, dan tidak membuatnya.
2. Irama yang betul - degupan jantung diulang secara teratur, pada selang waktu yang sama.
3. Watak Pristupoznye - takikardia berlaku dan berlalu secara tiba-tiba dan serentak.
4. Kepentingan patologis - paroxysm tidak boleh menjadi norma, walaupun ia tidak menyebabkan sebarang gejala.

Jadual ini menunjukkan ciri umum dan tersendiri tachycardia sinus (normal) daripada paroxysmal.

Ia semua bergantung kepada jenis paroxysm

Sangat penting untuk memisahkan takikardia paroxysmal kepada spesies bergantung kepada penyetempatan pusat impuls yang tidak normal dan kekerapan kejadiannya. Varian utama penyakit ini ditunjukkan di dalam jadual.

• Borang atrium (20%);
• Atrioventricular (55-65%);
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

Variasi yang paling menguntungkan tachycardia paroxysmal adalah bentuk atrium yang akut. Dia mungkin tidak memerlukan rawatan sama sekali. Paroxysm vaksin yang berulang-ulang yang berterusan adalah yang paling berbahaya - walaupun walaupun cara moden rawatan mereka boleh menyebabkan penangkapan jantung.

Mekanisme dan punca pembangunan

Menurut mekanisme kejadian tachycardia paroxysmal adalah sama dengan extrasystole - penguncupan jantung yang luar biasa. Mereka bersatu dengan kehadiran fokus tambahan impuls di dalam hati, yang dipanggil ektopik. Perbezaan di antara mereka adalah bahawa extrasystoles berlaku secara berkala secara rawak terhadap latar belakang irama sinus, dan semasa paroxysm, tumpuan ectopic menjana impuls dengan kerap dan kerap bahawa ia secara ringkas menganggap fungsi perentak utama.

Tetapi untuk mendapatkan impuls daripada penyakit tersebut untuk menyebabkan takikardia paroki, mesti ada satu lagi prasyarat, ciri individu struktur hati - sebagai tambahan kepada cara utama impuls (yang semua orang ada), mesti ada cara tambahan. Sekiranya orang yang mempunyai laluan konduksi tambahan tidak mempunyai fokus ektopik, impuls sinus (perentak utama) secara stabil mengedarkan secara bebas di sepanjang laluan utama tanpa memanjangkan ke arah tambahan. Tetapi dengan kombinasi impuls daripada tapak ektopik dan laluan tambahan, inilah yang berlaku secara berperingkat:

• Dorongan normal, bertabrakan dengan nidus impuls patologi, tidak dapat mengatasinya dan melewati seluruh bahagian jantung.
• Dengan setiap dorongan berturut-turut, voltan di laluan utama terletak di atas peningkatan halangan.
• Ini membawa kepada pengaktifan laluan tambahan yang menghubungkan atria dan ventrikel secara langsung.
• Impuls mula beredar dalam bulatan tertutup mengikut skema berikut: atria - tambahan - ventrikel - fokus ektopik - atria.
• Kerana kenyataan bahawa pengujaan meluas ke arah yang bertentangan, ia bahkan lebih menjengkelkan kawasan patologi di dalam hati.
• Fokus ektopik diaktifkan dan sering menghasilkan impuls yang kuat yang beredar dalam lingkaran setan yang tidak normal.

Kemungkinan penyebabnya

Faktor-faktor yang menyebabkan penampilan pusat ektopik di zon supraventricular dan ventrikel jantung berbeza-beza. Sebab-sebab yang mungkin untuk ciri ini diberikan dalam jadual.

Tachycardia Paroxysmal

Tachycardia Paroxysmal adalah salah satu pilihan untuk gangguan irama jantung, di mana terdapat peningkatan mendadak dalam kadar jantung melebihi 120-140 denyutan seminit. Keadaan ini dikaitkan dengan berlakunya impuls ektopik. Mereka menggantikan irama sinus biasa. Paroki-paroki ini, sebagai peraturan, bermula dengan tiba-tiba dan juga berakhir. Tempoh mungkin berbeza. Impuls patologi dijana di atria, nod atrioventricular, atau di ventrikel hati.

Dengan pemantauan ECG setiap hari, kira-kira satu pertiga pesakit mempunyai episod tachycardia paroxysmal.

Pengkelasan

Di lokasi penyetempatan impuls yang dihasilkan, supraventricular (supraventricular) dan takikardia paroksismal ventrikular diasingkan. Supraventricular dibahagikan kepada bentuk atrial dan atrioventricular (atrioventricular).

Tiga jenis tachycardia supraventricular dikaji bergantung kepada mekanisme pembangunan:

1. Pembalikan. Apabila ia berlaku, peredaran bulatan pengujaan dan kemasukan semula dorongan saraf (mekanisme masuk semula). Pilihan ini adalah yang paling biasa.
2. Ectopic (fokus).
3. Multifocal (multifocal, multifocal).

Dua pilihan terakhir dikaitkan sama ada dengan kehadiran satu atau lebih kumpulan irama ektopik, atau dengan penampilan aktiviti pencetus post-depolarization. Dalam semua kes tachycardia paroki, ia didahului dengan perkembangan ketukan.

Punca

Faktor etiologis sebelum tachycardia paroxysmal adalah serupa dengan yang di extrasystoles, tetapi penyebab supraventricular (supraventricular) dan takikardia ventrikel agak berbeza.

Sebab utama perkembangan bentuk supraventricular (supraventricular) adalah untuk mengaktifkan dan meningkatkan nada sistem saraf simpatetik.

Tachycardia ventrikular sering berlaku di bawah tindakan perubahan sclerosis, dystrophic, radang, dan nekrotik dalam miokardium. Borang ini adalah yang paling berbahaya. Lelaki-lelaki yang berumur sudah terdedah kepada tahap yang lebih tinggi. Tachycardia ventrikular berlaku apabila tumpuan ektopik berkembang dalam sistem pengaliran ventrikel (Bundle Hiss, gentian Purkinje). Penyakit seperti infark miokard, penyakit jantung koronari (penyakit jantung koronari), kecacatan jantung dan miokarditis ketara meningkatkan risiko patologi.

Terdapat risiko tachycardia paroxysmal yang lebih besar pada orang-orang dengan laluan abnormal kongenital impuls saraf. Ini boleh menjadi bundle Kent yang terletak di antara atria dan ventrikel, serat Machaima antara nod atrioventricular dan ventrikel, atau serat konduktif lain yang terbentuk akibat penyakit miokardia tertentu. Mekanisme yang diterangkan di atas untuk terjadinya aritmia paroksismik boleh diprovokasi dengan melakukan dorongan saraf sepanjang jalur patologi ini.

Terdapat satu lagi mekanisme yang diketahui untuk pembangunan tachycardias paroxysmal yang dikaitkan dengan fungsi gangguan persimpangan atrioventrikular. Dalam kes ini, pemisahan membujur berlaku di simpul, yang membawa kepada gangguan gentian konduktif. Sesetengah daripada mereka tidak dapat melakukan rangsangan, dan bahagian lain tidak berfungsi dengan betul. Oleh kerana itu, beberapa impuls saraf dari atria tidak mencapai ventrikel, dan mundur (dalam arah yang bertentangan) kembali. Kerja nod atrioventrikular ini menyumbang kepada peredaran bulatan impuls yang menyebabkan takikardia.

Dalam usia prasekolah dan sekolah, bentuk takikardia penting (idiopatik) berlaku. Sebabnya tidak difahami sepenuhnya. Mungkin, penyebabnya adalah neurogenik. Dasar takikardia tersebut adalah faktor psiko-emosi yang membawa kepada peningkatan divisi sympatetik sistem saraf autonomi.

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal

Paroxysm takikardia bermula dengan akut. Seseorang biasanya dengan jelas merasakan masa berlakunya jantung berdebar.

Sensasi pertama dalam paroxysm adalah perasaan kejutan tajam di belakang tulang belakang di kawasan jantung yang bertukar menjadi degupan jantung yang cepat dan cepat. Irama disimpan dengan betul, dan kekerapan meningkat dengan ketara.

Sepanjang serangan, gejala-gejala berikut boleh menemani seseorang:

• pening yang tajam dan berpanjangan;
• tinnitus;
• kesakitan mengatasi alam semula jadi di kawasan jantung.

Kemungkinan pelanggaran sifat vegetatif:

• berpeluh berlebihan;
• loya dengan muntah;
• sedikit peningkatan suhu;
• kembung perut.

Lebih kurang kerap, paroxysm mengiringi gejala neurologi:

Ini berlaku kerana melanggar fungsi mengepam jantung, di mana terdapat kekurangan peredaran darah di dalam otak.

Untuk beberapa lama selepas serangan, terdapat peningkatan pemisahan air kencing, yang mempunyai ketumpatan yang rendah.

Dengan serangan takikardia paroxysmal yang berpanjangan, gangguan hemodinamik adalah mungkin:

• berasa lemah;
• pengsan;
• menurunkan tekanan darah.

Orang yang menderita sebarang penyakit sistem kardiovaskular, lebih sukar untuk bertolak ansur dengan serangan tersebut.

Apa itu tachycardia berbahaya yang berbahaya

Paroxysm yang panjang mungkin disertai oleh kegagalan jantung akut (asma jantung dan edema pulmonari). Keadaan ini sering membawa kepada kejutan kardiogenik. Oleh sebab penurunan jumlah darah yang dikeluarkan ke dalam aliran darah, tahap pengoksigenan otot jantung berkurang, yang menimbulkan perkembangan angina pectoris dan infark miokard. Semua keadaan di atas menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis tachycardia paroxysmal

Tachycardia paroxysmal yang disyaki boleh menjadi kemerosotan kesihatan secara tiba-tiba, diikuti dengan pemulihan tajam keadaan normal badan. Pada ketika ini, anda boleh menentukan kenaikan kadar denyutan jantung.

Supraventrikular (supraventrikular) dan takikardia paroksismik ventrikular boleh dibezakan secara bebas oleh dua gejala. Bentuk ventrikel mempunyai denyutan jantung yang tidak melebihi 180 denyutan seminit. Apabila detak jantung berlebihan diperhatikan pada 220-250 berdegup. Dalam kes pertama, ujian vagal yang mengubah nada saraf vagus tidak berkesan. Tachycardia supraventrikular dengan cara ini boleh dihentikan sepenuhnya.

Peningkatan tekanan denyutan jantung yang berputar-putar ditentukan pada ECG dengan mengubah polaritas dan bentuk gelombang P atrial. Lokasinya berubah berbanding dengan kompleks QRS.

Hasil kajian ECG dalam pelbagai jenis tachycardia paroxysmal. Dalam bentuk atrial (supraventricular), gelombang P biasanya terletak di hadapan QRS. Jika sumber patologi berada di nod atrium (AV) (supraventricular), maka gelombang P adalah negatif dan boleh berlapis atau berada di belakang kompleks QRS ventrikel. Apabila takikardia ventrikel pada ECG ditentukan QRS cacat lanjutan. Mereka sangat mirip dengan extrasystoles ventrikel. P gigi mungkin tidak berubah.

Seringkali pada masa penyingkiran elektrokardiogram tidak ada serangan tachycardia paroxysmal. Dalam kes ini, pengawasan Holter adalah berkesan, yang membolehkan anda mendaftar walaupun episod-epitel yang pendek dan tidak dapat dilihat secara subjektif.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, para pakar mengambil tindakan untuk mengeluarkan EKG endokardi. Untuk tujuan ini, elektrod diperkenalkan ke dalam hati dengan cara yang istimewa. Untuk mengecualikan patologi jantung atau kongenital, MRI (pengimejan resonans magnetik) jantung dan ultrasound dilakukan.

Rawatan tachycardia paroxysmal

Taktik rawatan dipilih secara individu. Ia bergantung kepada banyak faktor:

• bentuk takikardia;
• sebabnya;
• tempoh dan kekerapan serangan;
• komplikasi takikardia;
• tahap perkembangan kegagalan jantung.

Dengan bentuk takikardia paroxysmal ventrikel, kemasukan ke hospital kecemasan adalah wajib. Dalam beberapa kes, dengan varian idiopatik dengan kemungkinan edemanding yang cepat, pentadbiran segera ubat antiarrhythmic dibenarkan. Tachycardia supraventricular (supraventricular) juga boleh dihentikan oleh bahan ubat. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku kekurangan kardiovaskular akut, kemasukan ke hospital juga perlu.

Dalam kes-kes di mana serangan paroxysmal diperhatikan lebih daripada dua atau tiga kali sebulan, kemasukan ke hospital yang dijadualkan dilantik untuk menjalankan pemeriksaan tambahan, mengedit rawatan, dan menyelesaikan masalah campur tangan pembedahan.

Sekiranya serangan takikardia paroki, penjagaan kecemasan perlu disediakan di tapak. Gangguan irama utama atau paroxysm di latar belakang penyakit jantung adalah petunjuk untuk panggilan kecemasan kecemasan.

Pelepasan paroxysm diperlukan untuk memulakan teknik vagal yang mengurangkan kesan sistem sympathoadrenal di hati:

1. Penangkapan biasa.
2. Manakala gerakan Valsalva adalah percubaan untuk menghembus nafas dengan rongga mulut tertutup dan laluan hidung.
3. Ujian Ashner - tekanan pada sudut dalaman bola mata.
4. Bersihkan dengan air sejuk.
5. Panggil refleks gag (kerengsaan akar lidah).
6. Ujian Goering-Chermak - tekanan ke atas kawasan sinus karotid (kerengsaan mekanikal di kawasan arteri karotid).

Teknik-teknik ini tidak selalu berkesan, jadi cara utama untuk melegakan serangan adalah menyuntikkan ubat anti radikal. Untuk melakukan ini, gunakan Novocainamide, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin atau Cordarone. Paroxysms yang berpanjangan, yang tidak sesuai dengan rawatan perubatan, dihentikan dengan melakukan EIT (terapi elektrofon).

Rawatan anti-kambuh semula terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic dan glycosides jantung. Selepas keluar dari hospital, pemantauan pesakit luar oleh pakar kardiologi dengan definisi rawatan individu adalah mandatori untuk pesakit-pesakit tersebut. Untuk mengelakkan berulang (dalam kes ini, sawan berulang), sebilangan ubat ditetapkan kepada orang yang mempunyai parokirt yang kerap. Tachycardias supraventricular pendek atau pesakit dengan paroxysm tunggal tidak memerlukan terapi ubat antiarrhythmic.

Rawatan anti-berulang selain ubat-ubatan antiarrhythmic termasuk penggunaan glikosida jantung (Strofantin, Korglikon) di bawah kawalan ECG biasa. Untuk mencegah perkembangan bentuk ventrikel takikardia paroxysmal, beta-alrenoblokers digunakan (Metoprolol, Anaprilin). Membuktikan keberkesanan mereka dalam pentadbiran yang kompleks dengan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya untuk teruk. Dalam kes sedemikian, kemusnahan mekanikal (kemusnahan) foci ektopik atau laluan abnormal dari dorongan saraf dijalankan. Dasar rawatan adalah kerosakan elektrik, laser, kriogenik atau kimia, ablasi frekuensi radio (RFA). Kadang-kadang perentak jantung atau mini-defibrilator elektrik ditanamkan. Yang terakhir, apabila aritmia terjadi, menghasilkan pelepasan yang membantu mengembalikan degupan jantung yang normal.

Prognosis penyakit ini

Prognosis penyakit secara langsung bergantung bukan sahaja pada bentuk, tempoh serangan dan kehadiran komplikasi, tetapi juga pada kontraksi miokardium. Dengan luka-luka yang kuat dari otot jantung, terdapat risiko yang sangat tinggi untuk membuat fibrilasi ventrikular dan kegagalan jantung akut.

Tachycardia paroxysmal yang paling menguntungkan adalah supraventricular (supraventricular). Ia tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan manusia, tetapi pemulihan spontan yang lengkap dari itu masih mustahil. Kursus kenaikan kadar denyutan ini disebabkan oleh keadaan fisiologi otot jantung dan penyakit mendasar.

Prognosis yang paling teruk dari bentuk ventrikel tachycardia paroxysmal, yang dikembangkan terhadap latar belakang mana-mana patologi jantung. Ia boleh beralih ke fibrilasi ventrikel atau fibrilasi.

Ketahanan purata pesakit dengan takikardia paroksismal ventrikular agak tinggi. Hasil maut adalah ciri pesakit dengan kehadiran kecacatan jantung. Pengambilan berterusan ubat-ubatan anti-ubat dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko ratusan kali kematian jantung secara tiba-tiba.

Pencegahan

Pencegahan takikardia penting tidak diketahui, sejak etiologinya tidak dipelajari. Rawatan patologi utama adalah cara utama untuk mencegah paroxysms timbul pada latar belakang penyakit. Pencegahan sekunder adalah pengecualian merokok, alkohol, peningkatan tekanan psikologi dan fizikal, serta pentadbiran ubat yang ditetapkan tepat pada masanya dan tetap.

Oleh itu, apa-apa bentuk tachycardia paroxysmal adalah keadaan yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi untuk aritmia jantung paroxysmal, komplikasi penyakit dapat dikurangkan.

Tachycardia Paroxysmal

Tachycardia Paroxysmal adalah sejenis arrhythmia, yang disifatkan oleh serangan jantung (paroxysm) dengan kadar jantung dari 140 hingga 220 atau lebih setiap minit, disebabkan oleh impuls ectopic, yang membawa kepada penggantian irama sinus biasa. Paroki takikardia mempunyai permulaan dan hujung yang tiba-tiba, tempoh yang berlainan dan, sebagai peraturan, irama tetap. Denyutan ectopic boleh dijana di atria, simpang atrioventricular atau ventrikel.

Tachycardia Paroxysmal

Tachycardia Paroxysmal adalah sejenis arrhythmia, yang disifatkan oleh serangan jantung (paroxysm) dengan kadar jantung dari 140 hingga 220 atau lebih setiap minit, disebabkan oleh impuls ectopic, yang membawa kepada penggantian irama sinus biasa. Paroki takikardia mempunyai permulaan dan hujung yang tiba-tiba, tempoh yang berlainan dan, sebagai peraturan, irama tetap. Denyutan ectopic boleh dijana di atria, simpang atrioventricular atau ventrikel.

Tachycardia paroxysmal secara etiologi dan patogenetika serupa dengan extrasystole, dan beberapa extrasystoles berikutan berturut-turut dianggap sebagai paroxysm pendek takikardia. Dengan takikardia paroxysmal, jantung berfungsi secara tidak ekonomik, peredaran darah tidak berkesan, oleh itu tachycardia paroxysms, membangunkan latar belakang kardiopatologi, menyebabkan kegagalan peredaran darah. Tachycardia paroxysmal dalam pelbagai bentuk dikesan dalam 20-30% pesakit dengan pemantauan ECG yang berpanjangan.

Klasifikasi tachycardia paroxysmal

Di tempat penyetempatan impuls patologi, atrial, atrioventricular (atrioventricular) dan bentuk ventrikel takikardia paroxysmal diasingkan. Tachycardias atrium dan atrioventrikular digabungkan dalam bentuk supraventricular (supraventricular).

Mengikut sifat kursus, terdapat akut (paroxysmal), kerap berulang (kronik) dan bentuk-bentuk takikardia paroxysmal yang berterusan. Kursus bentuk kambuhan secara berterusan boleh bertahan selama bertahun-tahun, menyebabkan cardiomyopathy dilembutkan dan kegagalan peredaran darah. Menurut mekanisme perkembangan, timbal balik (berkaitan dengan mekanisme masuk semula dalam nod sinus), bentuk ectopic (atau tumpuan), multifokal (atau multifocal) bentuk tachycardia paroxysmal supraventrikular berbeza.

Mekanisme untuk pengembangan tachycardia paroxysmal dalam kebanyakan kes adalah berdasarkan pengembalian denyut nadi dan edaran bulat pengujaan (mekanisme kemasukan semula timbal balik). Kurang biasa, paroxysm takikardia berkembang sebagai hasil daripada tumpuan ectopic automatom anomalous atau tumpuan aktiviti pencetus selepas depolarization. Terlepas dari mekanisme terjadinya tachycardia paroxysmal, ia selalu didahului oleh perkembangan ketukan.

Punca tachycardia paroxysmal

Mengikut faktor etiological sama dengan datang tiba-tiba tachycardia arrythmia, dengan bentuk supraventricular biasanya disebabkan oleh peningkatan dalam pengaktifan bahagian bersimpati sistem saraf, dan ventrikel - radang, necrotic, degeneratif atau luka-luka sklerotik otot jantung.

Dalam bentuk takikardia paroxysmal ventrikel, tapak pengujaan ektopik terletak di bahagian ventrikel sistem pengaliran - bundle, kaki, dan serat Purkinje. Pengembangan tachycardia ventrikel lebih kerap diperhatikan pada lelaki tua dengan penyakit arteri koronari, infark miokard, miokarditis, hipertensi, dan kecacatan jantung.

Satu pra-syarat penting bagi pembangunan tachycardia datang tiba-tiba adalah kehadiran laluan aksesori dalam sifat semula jadi myocardium nadi (Kent rasuk antara ventrikel dan atria, nod terabas yang atrioventricular; gentian Maheyma antara ventrikel dan nod atrioventricular) atau akibat daripada luka-luka miokardium (myocarditis, jantung, cardiomyopathy). Laluan tambahan impuls menyebabkan edaran pengujaan patologi melalui miokardium.

Dalam sesetengah kes, pemisahan membujur yang dipanggil berkembang di nod atrioventricular, yang membawa kepada fungsi tak serasi gentian simpang atrioventrikular. Apabila fenomena penceraian bahagian membujur sistem gentian konduktif beroperasi tanpa menyimpang, yang lain, bertentangan, menjalankan pengujaan bertentangan (songsang) arahan dan menyediakan asas untuk edaran pekeliling impuls dalam atrium dan ventrikel kemudian gentian songsang semula ke dalam atrium.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, kadang-kadang tachycardia idiopatik (penting) kadang-kadang dijumpai, sebab yang tidak dapat ditegakkan dengan pasti. Asas bentuk neurogenik tachycardia paroxysmal adalah pengaruh faktor psiko-emosi dan peningkatan aktiviti sympathoadrenal pada perkembangan paroxysma ectopic.

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal

Paroxysm takikardia sentiasa mempunyai permulaan tersendiri dan berakhir yang sama, sementara tempohnya boleh berbeza dari beberapa hari hingga beberapa saat.

Pesakit merasakan permulaan paroxysm sebagai dorongan di rantau jantung, bertukar menjadi degupan jantung yang meningkat. Kadar jantung semasa paroxysm mencapai 140-220 atau lebih setiap minit sambil mengekalkan irama yang betul. Penyakit tachycardia paroxysmal mungkin disertai dengan pening, bunyi bising di kepala, perasaan penyempitan hati. Kurang biasa, gejala neurologi fenologi sementara - aphasia, hemiparesis. Kursus paroxysm takikardia supraventrikular boleh berlaku dengan gejala disfungsi autonomi: berpeluh, loya, kembung, subfebril ringan. Pada akhir serangan, poliuria diperhatikan selama beberapa jam, dengan banyak cahaya, air kencing berkepekatan rendah (1.001-1.003).

Tachycardia paroxysm yang berlarutan boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, perkembangan kelemahan dan pengsan. Toleransi tachycardia paroxysmal adalah lebih buruk pada pesakit kardiopatologi. Tachycardia ventrikular biasanya berkembang pada latar belakang penyakit jantung dan mempunyai prognosis yang lebih serius.

Komplikasi tachycardia paroxysmal

Dengan bentuk takikardia paroxysmal ventrikel dengan frekuensi irama lebih daripada 180 denyutan. setiap minit boleh membina fibrillasi ventrikel. Paroxysm yang berpanjangan boleh mengakibatkan komplikasi yang serius: kegagalan jantung akut (kejutan kardiogenik dan edema pulmonari). Pengurangan dalam jumlah output jantung semasa paroxysm takikardia menyebabkan penurunan bekalan darah koronari dan iskemia pada otot jantung (angina pectoris atau infark miokard). Tachycardia paroxysmal membawa kepada perkembangan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis tachycardia paroxysmal

Tachycardia Paroxysmal boleh didiagnosis oleh serangan tipikal dengan permulaan dan penamatan secara tiba-tiba, serta data dari kajian kadar jantung. Tachycardia bentuk supraventricular dan ventrikel berbeza dalam irama yang meningkat. Dalam takikardia ventrikel, kadar denyutan jantung biasanya tidak melebihi 180 denyutan. setiap minit, dan sampel dengan pengujaan saraf vagus memberikan hasil yang negatif, sedangkan dengan takikardia supraventricular, denyutan jantung mencapai 220-250 denyutan. setiap minit, dan paroxysm dihentikan oleh manuver vagus.

Apabila mendaftarkan ECG semasa serangan, perubahan ciri dalam bentuk dan polaritas gelombang P ditentukan, serta lokasinya relatif kepada kompleks QRS ventrikel, yang membolehkan membezakan bentuk tachycardia paroxysmal. Untuk bentuk atrial, lokasi gelombang P (positif atau negatif) adalah tipikal sebelum kompleks QRS. Pada paroxysm yang bermula dari sambungan atrioventricular, gigi negatif P terletak di belakang kompleks QRS atau bergabung dengannya didaftarkan. Untuk bentuk ventrikel dicirikan oleh ubah bentuk dan pengembangan kompleks QRS, menyerupai extrasystoles ventrikular; gigi biasa, tidak berubah R. boleh didaftarkan

Jika paroxysm takikardia tidak dapat diperbaiki dengan elektrokardiografi, pemantauan ECG digunakan setiap hari, yang merangkumi episod pendek tachycardia paroxysmal (dari 3 hingga 5 kompleks ventrikel) yang tidak dirasakan secara subjektif oleh pesakit. Dalam beberapa kes, dengan tachycardia paroxysmal, elektrokardiogram endokardik direkodkan oleh pentadbiran intrakardiak elektrod. Untuk mengecualikan patologi organik, ultrasound jantung, MRI atau MSCT hati dilakukan.

Rawatan tachycardia paroxysmal

Persoalan taktik rawatan pesakit datang tiba-tiba tachycardia diselesaikan dengan mengambil kira bentuk aritmia (atrium, atrioventricular, ventrikel), etiologi yang, kekerapan dan jangka masa serangan, kehadiran atau ketiadaan komplikasi semasa paroxysms (jantung atau penyakit kardiovaskular).

Kebanyakan kes takikardia paroxysmal memerlukan rawatan hospital kecemasan. Pengecualian adalah varian idiopatik dengan kursus yang tidak baik dan kemungkinan melegakan cepat dengan pengenalan dadah anti radikal tertentu. Apabila pesakit tachycardia supraventrikular di hospital dimasukkan ke dalam kardiologi dalam kes kegagalan jantung atau kardiovaskular.

Rawatan hospitalisasi pesakit dengan tachycardia paroxysmal dilakukan dengan kerap,> 2 kali sebulan, serangan takikardia untuk peperiksaan mendalam, penentuan taktik terapeutik dan petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Kemunculan serangan tachycardia datang tiba-tiba memerlukan penyediaan langkah-langkah segera di tempat kejadian dan dalam serangan tiba-tiba rendah atau penyakit jantung seiring memerlukan serentak perkhidmatan kardiologi panggilan kecemasan.

Untuk melegakan tachycardia paroxysm, mereka menggunakan manuver vagal, teknik yang mempunyai kesan mekanikal pada saraf vagus. Manuver vagus termasuk meneran; Valsalva manuver (cuba mengeluarkan nafas kuat dengan jurang hidung yang tertutup dan rongga mulut); Ujian Ashner (tekanan seragam dan sederhana di sudut atas bola mata); Ujian Chermak-Gering (tekanan pada rantau sinus sinus tunggal atau kedua-duanya di rantau arteri karotid); satu percubaan untuk mendorong refleks lelucon dengan menjengkelkan akar lidah; menggosok dengan air sejuk, dan lain-lain. Dengan bantuan manuver vagal, mungkin hanya untuk menghentikan serangan paramagnetik supraventrikular takikardia, tetapi tidak dalam semua kes. Oleh itu, jenis bantuan utama dalam membangunkan tachycardia paroxysmal adalah pentadbiran ubat anti-arrhythmic.

Sebagai bantuan pertama yang ditunjukkan antiarrhythmics intravena universal berkesan dalam apa jua bentuk paroxysms: procainamide, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), quinidine ritmodana (disopyramide, ritmileka) etmozina, isoptin, Cordarone. Untuk paroxysms jangka panjang tachycardia yang tidak dihentikan oleh ubat-ubatan, mereka menggunakan terapi electropulse.

Di masa depan, pesakit dengan tachycardia paroxysmal tertakluk kepada pemantauan pesakit luar oleh pakar kardiologi, yang menentukan jumlah dan jadual untuk menetapkan terapi anti-asidmik. Tujuan anti-berulang antiarrhythmic tachycardia ditentukan oleh kekerapan dan toleransi serangan. Mengendalikan terapi anti-relaps yang berterusan ditunjukkan untuk pesakit dengan tachycardia paroxysmal, yang berlaku 2 atau lebih kali sebulan dan memerlukan bantuan perubatan untuk bantuan mereka; dengan paroxysms yang lebih jarang, tetapi berlarutan, yang rumit oleh perkembangan ventrikel kiri atau kegagalan kardiovaskular. Pada pesakit yang mempunyai episod takikardia supraventricular yang kerap, berhenti dengan sendirinya atau dengan manuver vagal, tanda-tanda untuk terapi antiretroviral adalah dipersoalkan.

rawatan yang berpanjangan pencegahan Takikardia datang tiba-tiba dijalankan ejen antiarrhythmic (quinidine bisulfate, disopyramide, moratsizinom, etatsizin, amiodarone, verapamil et al.), Dan glikosida jantung (digoxin, lanatozidom). Pemilihan ubat dan dos dilakukan di bawah kawalan elektrokardiografi dan kawalan kesihatan pesakit.

Penggunaan penghalang β-adrenergik untuk rawatan tachycardia paroxysmal mengurangkan kemungkinan peralihan bentuk ventrikel ke fibrilasi ventrikel. Penggunaan β-blockers yang paling berkesan bersama-sama dengan agen-agen antiarrhythmic, yang membolehkan mengurangkan dos setiap ubat tanpa menjejaskan keberkesanan terapi. Pencegahan berulangnya paroxysms supraventrikular takikardia, mengurangkan kekerapan, tempoh dan keterukan kursus mereka dicapai melalui pemberian oral glycosides secara berterusan.

Rawatan pembedahan diambil dalam kes-kes yang teruk dalam tachycardia paroki dan ketidakupayaan terapi anti-kambuh. Sebagai pembedahan untuk tachycardia paroxysmal, kemusnahan (mekanikal, elektrik, laser, kimia, kriogenik) cara tambahan untuk melakukan impuls atau otot otot otomatik, ablasi radiofrequency (RFA jantung), implan perentak jantung dengan mod yang diprogramkan dan stimulasi "menarik" atau implan digunakan. defibrillators.

Prognosis untuk tachycardia paroxysmal

Kriteria prognostik untuk tachycardia paroxysmal adalah bentuk, etiologi, tempoh kejang, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, keadaan kontraksi miokardium (seperti luka yang teruk pada otot jantung terdapat risiko tinggi untuk mengalami kegagalan kardiovaskular atau jantung, fibrilasi ventrikular).

Yang paling menguntungkan adalah cara bentuk supraventricular penting tachycardia paroxysmal: kebanyakan pesakit tidak kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja selama bertahun-tahun, jarang terdapat kes-kes penyembuhan spontan lengkap. Tachycardia supraventricular yang disebabkan oleh penyakit miokardium sebahagian besarnya ditentukan oleh perkembangan dan keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari.

Prognosis paling buruk diperhatikan dengan bentuk ventrikel takikardia paroxysmal, membangunkan terhadap latar belakang patologi miokardium (infark akut, iskemia sementara yang panjang, miokarditis berulang, kardiomiopati primer, myocardiodystrophy yang teruk akibat kecacatan jantung). Lesi miokardium menyumbang kepada perubahan tachycardia paroxysmal dalam fibrillasi ventrikel.

Dalam ketiadaan komplikasi, survival pesakit dengan takikardia ventrikel adalah bertahun-tahun dan bahkan dekad. Kes-kes maut dengan tachycardia paroxysmal ventrikel biasanya berlaku pada pesakit dengan cacat jantung, dan juga pada pesakit yang telah menjalani kematian klinikal dan resusitasi sebelum ini. Meningkatkan takikardia paroxysmal dengan terapi anti-ubat yang berterusan dan pembetulan bedah rhythm.

Pencegahan tachycardia paroxysmal

Langkah-langkah untuk mengelakkan bentuk penting tachycardia paroxysmal, serta penyebabnya, tidak diketahui. Pencegahan perkembangan paroxysms takikardia di latar belakang kardiopatologi memerlukan pencegahan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit mendasar. Dengan tachycardia paroxysmal yang maju, profilaksis sekunder ditunjukkan: pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi (penuaan mental dan fizikal, alkohol, merokok), mengambil ubat-ubatan anti-kerontang yang sedatif dan antiarrhythmic, rawatan bedah tachycardia.

Apa itu tachycardia paroxysmal: sebab, gejala, tanda-tanda ECG, rawatan dan prognosis

Gangguan irama jantung - sindrom umum yang berlaku di kalangan semua peringkat umur. Menurut istilah perubatan, peningkatan kadar denyutan jantung kepada 90 atau lebih denyutan per minit dipanggil tachycardia.

Terdapat beberapa jenis patologi ini, tetapi tachycardia paroxysmal menimbulkan bahaya terbesar kepada badan. Hakikat bahawa fenomena ini berlaku dalam bentuk serangan secara tiba-tiba (paroxysms), tempoh yang berbeza dari beberapa saat hingga beberapa hari, dengan kekerapan yang lebih besar, membezakan jenis arrhythmia ini dari kardiopatologi lain.

Apa itu tachycardia paroxysmal?

Satu jenis aritmia di mana serangan jantung berdebar melebihi 140 denyutan per minit dipanggil tachycardia paroxysmal.

Fenomena yang sama berlaku akibat terjadinya fist aritmik yang menyebabkan penggantian aktiviti nod sinus. Punca-punca sumber ektopik boleh dilokalkan di atria, simpang atrioventricular atau ventrikel. Oleh itu nama-nama pelbagai bentuk takikardia paroxysmal: ventrikel, atrioventricular atau atrial.

Konsep umum penyakit ini

Perlu difahami bahawa tachycardia paroxysmal menyebabkan penurunan dalam pembebasan darah dan menimbulkan kegagalan peredaran darah. Dengan perkembangan patologi ini, peredaran darah tidak lengkap, dan jantung bekerja keras. Sebagai akibat daripada disfungsi ini, organ-organ dalaman mungkin mengalami hipoksia. Pelbagai bentuk fenomena tersebut dikesan pada kira-kira satu perempat daripada semua pesakit yang diperiksa semasa kajian ECG jangka panjang. Oleh itu, takikardia paroxysmal memerlukan rawatan dan kawalan.

Kod ICD 10

Untuk mengklasifikasikan dan memantau pembentukan fenomena patologi jantung di seluruh dunia, takikardia diperkenalkan ke dalam sistem ICD antarabangsa. Penggunaan sistem pengekodan alfanumerik membolehkan pakar perubatan dari negara-negara di Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) untuk memodifikasi, memantau pesakit dan merawatnya mengikut jenis penyakit berkod.

Sistem pengklasifikasian membolehkan anda menentukan kejadian, kaedah rawatan, statistik rawatan dan kematian di negara-negara yang berbeza dalam sebarang tempoh masa. Pengekodan sedemikian memastikan pelaksanaan yang betul dari rekod perubatan dan memungkinkan untuk menyimpan rekod morbiditi di kalangan penduduk. Menurut sistem antarabangsa, kod untuk tachycardia paroxysmal adalah ICD 10 I47.

Tachycardia Paroxysmal pada ECG

Borang ventrikular

Patologi ventrikular, yang mana terdapat peningkatan degupan jantung, dicirikan oleh pengecutan pramatang ventrikel. Akibatnya, pesakit membuat rasa gangguan hati, ada kelemahan, pening, kekurangan udara.

Dalam hal ini, impuls ektopik berasal dari ikatan dan kaki-Nya, atau dari cawangan periferal. Hasil daripada perkembangan patologi, miokardium ventrikel berlaku, yang mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit dan memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan.

Bentuk Supraventricular (supraventricular)

Berlaku dalam bentuk pecahnya aritmia yang tidak dijangka dengan denyut jantung 160 hingga 190 denyutan per minit. Tamat seperti yang tidak diduga ketika ia bermula. Tidak seperti ventrikel, tidak menjejaskan miokardium. Daripada semua jenis aritmia, patologi ini mempunyai kursus yang paling tidak berbahaya. Selalunya pesakit itu sendiri boleh menghentikan berlakunya kejang dengan melakukan gerakan mancur khas. Walau bagaimanapun, agar takikardia supraventricular paroki didiagnosis dengan tepat, perundingan dengan pakar kardiologi diperlukan.

Atrial

Tachycardia supraventricular, tumpuan ektopik yang terbentuk dalam miokardium, dipanggil atrium. Patologi jantung sedemikian dibahagikan kepada aritmia "fokal" dan apa yang dipanggil "makro-kemasukan semula" aritmia. Spesies yang terakhir boleh dipanggil satu lagi pergerakan atrium.

Tachycardia paroxysmal atokal focal adalah disebabkan oleh berlakunya sumber di kawasan atrium tempatan. Ia mungkin mempunyai beberapa foci, tetapi mereka paling kerap berlaku di atrium kanan, di puncak sempadan, septum interatrial, dalam cincin injap tricuspid atau di lubang sinus koronari. Di sebelah kiri, sentuhan berdenyut seperti itu jarang berlaku.

Berbeza dengan tumpuan, "makro-kemasukan semula" tachycardias atrial terjadi akibat berlakunya peredaran gelombang yang mengalir. Mereka menjejaskan kawasan sekitar struktur jantung yang besar.

Atrioventricular

Patologi ini dianggap paling biasa di kalangan semua bentuk tachycardia paroxysmal. Ia boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi paling sering berlaku pada wanita pada usia 20-40 tahun. Tachycardia atriumoventricular paroxysmal dipicu oleh keadaan psiko-emosi, tekanan, keletihan, keterukan penyakit sistem gastrik atau hipertensi.

Dalam dua kes daripada tiga, degupan jantung pesat timbul pada prinsip kemasukan semula, sumber yang terbentuk dalam simpang atrioventricular atau antara ventrikel dan atrium. Fenomena terakhir ini didasarkan pada mekanisme automatisme anomali dengan penyetempatan sumber aritmogenik di zon atas, bawah atau tengah nod.

Timbal balas nodal AV

Tachycardia paroxysmal timbal balik nodal AV (AVURT) adalah sejenis arrhythmia supraventricular berdasarkan prinsip kemasukan semula. Sebagai peraturan, kadar denyutan jantung dalam kes ini boleh berubah-ubah dalam masa 140-250 kontraksi seminit. Patologi ini tidak dikaitkan dengan penyakit jantung dan sering berlaku pada wanita.

Permulaan arrhythmia sedemikian dikaitkan dengan pintu masuk yang luar biasa gelombang pengujaan yang dibentuk oleh laluan cepat dan perlahan dalam nod AV.

Sebabnya

Perkembangan aritmia, yang dipicu oleh paroxysm, sangat mirip dengan manifestasi extrasystoles: gangguan yang sama dalam irama degupan jantung, disebabkan oleh kontraksi luar biasa bahagiannya (extrasystoles).

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, bentuk penyakit supraventricular menyebabkan motilasi sistem saraf, dan bentuk ventrikel menyebabkan penyakit anatomi jantung.

Tachycardia ventrikel paroxysmal menyebabkan pembentukan sebuah pulsar arritik di zon ventrikel - dalam berkas dan kaki serat Nya atau Purkinje. Patologi ini lebih biasa pada lelaki yang lebih tua. Serangan jantung, miokarditis, hipertensi dan kecacatan jantung juga boleh menyebabkan akar penyakit.

Kemunculan patologi ini difasilitasi oleh laluan "tambahan" yang membawa pengalihan impuls dalam miokardium, yang menyumbang kepada peredaran rangsangan yang tidak dikehendaki. Penyebab tachycardia paroxysmal kadang-kadang tersembunyi dalam berlakunya pemisahan membujur, yang menimbulkan kerja serat nod AV yang tidak terkoordinasi.

Pada kanak-kanak dan remaja, tachycardia psexysmal boleh terjadi, yang terbentuk untuk sebab-sebab yang tidak diketahui. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor percaya bahawa patologi ini dibentuk dengan latar belakang keceriaan psiko-emosi kanak-kanak.

Gejala

Tachycardia paroxysmal berlaku tanpa diduga dan juga berakhir dengan tiba-tiba, dengan tempoh temporal yang berlainan. Aritmia semacam ini bermula dengan gangguan yang teruk di kawasan jantung, dan kemudian degupan jantung yang cepat. Dengan pelbagai bentuk penyakit, nadi boleh mencapai 140-260 denyutan seminit, sambil mengekalkan irama yang betul. Biasanya, dengan aritmia, terdapat bunyi di kepala dan pening, dan dengan pemanjangan mereka yang berpanjangan penurunan tekanan darah berlaku, perasaan kelemahan berkembang, termasuk pengsan.

Tachycardia psexysmal supraventricular berkembang dengan manifestasi gangguan autonomi dan disertai oleh berpeluh, mual dan demam ringan. Pada penamatan pecah aritmia, pesakit mungkin mengalami poliuria dengan pemisahan air kencing.

Patologi ventrikular sering berkembang pada latar belakang penyakit jantung dan tidak selalu mempunyai prognosis yang tidak baik. Semasa krisis arrhythmic, pesakit mempunyai gangguan hemodinamik:

• jumlah minit jantung menurun;
• Meningkatkan tekanan darah atrium kiri dan arteri pulmonari.

Setiap pesakit ketiga mempunyai regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Tanda-tanda mengenai ECG

Tachycardia Paroxysmal semasa ECG dalam proses krisis arrhythmic menyebabkan perubahan tertentu dalam jenis, polaritas gelombang P dan perubahannya relatif kepada gabungan petunjuk QRS. Ini membolehkan anda mengenal pasti bentuk patologi.

Tachycardia sinar paroki - merujuk kepada bentuk aritmia supraventricular. Patologi ini dicirikan oleh peningkatan jumlah kontraksi otot jantung. Sentuhan jantung sedemikian boleh melebihi norma untuk umur tertentu beberapa kali. Sumber penyakit jantung arrhythmik jenis ini terbentuk di nod sinoatrial, yang pada dasarnya merupakan koordinator jantung berdenyut.

Tachycardia atrium di ECG dicirikan dengan mencari gelombang cembung atau cekung di hadapan bacaan QRS ventrikel. Sekiranya protrusi P menggabungkan dengan QRS atau digambarkan selepas itu, maka kardiogram menunjukkan paroxysm, sumber yang terletak di nod atrioventricular.

Klinik jenis takikardia atrioventrikular atau sebaliknya AV-nod sangat serupa dengan manifestasi bentuk atrium. Ciri-ciri penyakit ini adalah kehadiran pada ECG daripada protrusi negatif R.

Tachycardia paroxysmal bervariasi pada ECG mempunyai tanda-tanda seperti:

• julat yang lebih luas dan penunjuk QRS, pada konfigurasi barisan peringatan mengingatkan kaki-Nya;
• jelas menyatakan penceraian fungsi atrium dan ventrikel.

Sekiranya tanda tachycardia ventrikel paroki pada ECG tidak direkodkan, kemudian melakukan pemantauan harian dengan elektrokardiografi mudah alih, menetapkan walaupun manifestasi kecil patologi yang tidak dapat dirasakan oleh pesakit.

Rawatan

Taktik rawatan pesakit yang mengidap gejala tachycardia paroxysmal ditentukan oleh bentuk patologi jantung, sebab kejadiannya, kekerapan dan kelanjutan aritmia sementara, kehadiran faktor-faktor yang rumit.

Dalam kes-kes serangan idiopatik dengan perkembangan yang tidak berbahaya dan keizinan berhenti, kemasukan ke hospital biasanya tidak diperlukan.

Apabila manifestasi takikardia supraventricular, definisi pesakit di hospital adalah dinasihatkan hanya apabila kekurangan jantung atau vaskular terbentuk. Dalam bentuk takikardia paroxysmal, rawatan kecemasan diperlukan.

Kadang-kadang wabak arrhythmia boleh dihentikan di rumah, yang dipanggil tes vagal dilakukan untuk ini. Teknik sedemikian termasuk:

• percubaan;
• mencuba nafas yang tajam dengan hidung ditutup dan mulut ditutup;
• Bertepatan dengan menekan pada bahagian atas bola mata;
• Tekanan sederhana dalam arteri karotid;
• menggosok dengan air sejuk;
• Panggil muntah dengan menekan dua jari pada akar lidah.

Walau bagaimanapun, kaedah sedemikian hanya berfungsi dalam kes aritmia supraventricular, oleh itu, cara utama untuk menghentikan serangan adalah untuk mengendalikan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Pesakit secara rutin dihantar ke hospital jika kekerapan serangan berlaku lebih dari dua kali sebulan. Dalam suasana hospital, kajian mendalam mengenai gejala tachycardia paroxysmal dilakukan. Rawatan hanya ditetapkan selepas peperiksaan penuh.

Penjagaan kecemasan untuk paroxysm

Permulaan krisis aritmik memerlukan penggunaan tindakan kecemasan di tempat kejadian: keadaan khusus pesakit akan memungkinkan untuk menentukan dengan tepat apa yang berlaku. Tachycardia Paroxysmal, rawatan yang memerlukan campur tangan perubatan, semasa manifestasi awal menyebabkan panggilan pasukan kardiologi doktor. Untuk keterukan sekunder dan seterusnya, pesakit mesti segera mengambil ubat, yang memungkinkan untuk menghentikan serangan buat kali pertama.

Sebagai kecemasan, ubat anti-arrhythmic universal dianjurkan. Kumpulan ubat ini termasuk: quinidine bisulfate, disopyramide, moracizin, etatsizin, amiodarone, verapamil, dan sebagainya. Jika tidak mungkin untuk menyetirakan krisis, maka lakukan terapi elektrofil.

Ramalan

Serangan arrhythmia yang berpanjangan, di mana kadar denyutan jantung mencapai 180 atau lebih pulsations per minit, boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular, kegagalan jantung akut, serangan jantung.

Orang-orang yang telah menunjukkan tanda-tanda tachycardia paroxysmal pada vaksin ECG harus diperhatikan pada dasar pesakit luar oleh ahli kardiologi. Pelantikan terapi anti-kambuh berterusan adalah wajib bagi mereka yang mengalami serangan jantung berdebar dua kali atau lebih dalam sebulan.

Pesakit yang mengalami serangan aritmia supraventricular yang pendek, melepaskan diri atau menggunakan kaedah vagal, tidak memerlukan terapi tetap.

Rawatan jangka panjang tachycardia paroxysmal ventrikel dijalankan dengan ubat-ubatan anti-arrhythmic dalam kombinasi dengan glikosida jantung (digoxin, lanatoside). Regimen rawatan membolehkan penggunaan β-blockers. Penentuan dadah dan dosnya dilakukan di bawah kawalan penilaian peribadi terhadap keadaan pesakit dan ECG.

Ciri kursus dalam kanak-kanak

Tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak berlaku sekerap orang dewasa. Penyebab penampilannya biasanya:

• gangguan dalam aktiviti sistem saraf;
• penyakit endokrin;
• patologi jantung dan kecacatan jantung;
• kehadiran hipoksia intrauterin, asfiksia;
• beberapa penyakit darah, perubahan komposisi elektrolit, kehadiran anemia pada kanak-kanak;
• tekanan dan ketegangan semasa belajar;
• dehidrasi.

Disebabkan oleh ini dan, mungkin, beberapa sebab lain, kedua-dua takikardia ventrikel dan paroxysmal supraventrikular mungkin berkembang pada bayi, walaupun pada peringkat awal. Rawatan di kedua-duanya mesti dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor. Pakar harus dirujuk apabila gejala seperti:

• palpitasi jantung;
• peningkatan pernafasan dan sesak nafas;
• pucat dan sianosis kulit (terutamanya dalam segitiga nasolabial);
• perkumuhan arteri dan urat jugular;
• kerap membuang air kecil, mual dan muntah.

Tachycardia sinar bukan paroki

Serangan degupan jantung yang tidak teratur mungkin mengalami peningkatan beriringan dalam irama jantung. Dalam kes ini, punca patologi sering menjadi takikardia bukan paroxysmal. Fenomena sedemikian terbentuk akibat peningkatan secara beransur-ansur dalam kegiatan pusat otomatisme di atria, persimpangan atrioventricular atau ventrikel. Jika sumber aritmia ektopik telah timbul di persimpangan sinoatrial, maka fenomena ini dinamakan tachycardia non-paroksismal sinus.

Video berguna

Untuk maklumat lanjut mengenai tachycardia paroxysmal, lihat video ini:

Faktor pembangunan, tanda dan kaedah rawatan tachycardia paroxysmal

Jenis takikardia paroxysmal merujuk kepada salah satu jenis keadaan arrhythmic, yang dicirikan oleh penguncupan jantung dengan kekerapan sebanyak 140 denyutan seminit. Paroxysm berlaku pada latar belakang impuls ektopik, menyebabkan irama sinus terganggu.

Ciri am, klasifikasi

Menurut penunjuk etiologi dan patogenetik, tachycardia paroxysmal adalah sama dengan extrasystole, sebagai akibat daripada extrasystoles, mengikuti satu sama lain, boleh dianggap sebagai paroxysm pendek takikardia. Jika penyebab patologi merujuk kepada penyakit jantung, maka penyakit ini disertai dengan kegagalan peredaran darah, yang menyebabkan ketidakcekapan jantung. Dalam satu pertiga daripada semua kes selepas pemantauan ECG, ia adalah tachycardia paroxysmal yang dikesan.

Asas mekanisme permulaan patologi dianggap sebagai kemasukan impuls yang berulang, peredaran bulatan pengujaan. Kadang-kadang anda boleh mencari tachycardia paroxysmal, yang berlaku akibat pertalian ektopik dengan automatisme anomali atau dengan aktiviti mencetuskan sifat post-depolarization.

Klasifikasi tachycardia paroxysmal, berdasarkan perjalanan penyakit:

• penampilan akut (paroxysmal);
• penampilan kronik (sering berulang);
• spesies berulang (berterusan) yang bertahan selama bertahun-tahun.

Bentuk tachycardia paroxysmal bergantung kepada mekanisme pembangunan:

• timbal balik (berkembang dalam nod sinus);
• fokal (ectopic);
• multifocal (multifocal).

Jenis penyakit berdasarkan penyetempatan:

• Atrial Ia dianggap paling biasa, dilokalisasikan di atrium ke kiri atau kanan, melakukan fungsi nod sinus. Ia mempunyai kekerapan tertinggi kontraksi, tetapi irama nadi adalah sama. Impuls dihantar ke ventrikel.
• Nodular (atrioventricular). Tempat penyetempatan: nod timbal balik atrioventrikular. Jumlah denyutan per minit berkisar antara 150 hingga 200. Impuls dihantar ke ventrikel, dan kemudian dikembalikan ke atria.
• Ventrikular - bentuk paling jarang. Tiada irama yang ketat dalam kontraksi, tetapi impuls sinus mengesan atria, mengakibatkan yang mempunyai kekerapan 2 kali kurang daripada di ventrikel, dan di ventrikel kontraksi adalah 200 denyutan. Selalunya, bentuk ini berkembang di latar belakang aterosklerosis, iskemia, miokarditis etiologi difteri, selepas mengambil ubat-ubatan tertentu. Ia dianggap berbahaya, kerana keadaan ini merujuk kepada pemisahan kerja antara ventrikel dan atria.

Sebabnya

Faktor utama untuk perkembangan tachycardia paroxysmal:

• Bentuk-bentuk patologi kongenital di mana jalur baru terbentuk untuk pengalihan impuls. Diberikan dalam sebarang kategori usia. Ini adalah Clerk-Levi-Cristesko dan sindrom Wolf-Parkinson-White. Dalam kes ini, isyarat elektrik diset semula lebih awal, yang membawa kepada pengujaan pramatang bahagian ventrikel. Selalunya, nadi elektrik kembali, melewati rasuk utama dan tambahan. Ringkasnya, ia adalah sindrom rangsangan dalam ventrikel jantung.
• Mengambil ubat-ubatan dari kumpulan glikosida jantung dan beberapa ubat-ubatan antiarrhythmic. Pada asasnya, patologi berlaku di latar belakang berlebihan. Ini boleh berlaku selepas penggunaan ubat seperti Digoxin, Strofantin, Korglikon, Quinidine, Propaferon, dan sebagainya.
• Neurasthenia dan neurosis. Sebab utama adalah gangguan neurogenik.
• Hyperthyroidism, di mana kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah besar triiodothyronine hormon.
• Pheochromocytoma (pertumbuhan baru dalam kelenjar adrenal), yang menghasilkan sejumlah besar norepinephrine dan adrenalin.
• Luka ulcerative pada saluran pencernaan.
• Gastritis dan cholecystitis.
• Kegagalan buah pinggang.
• Kegagalan hepatik.

Penyebab tachycardia ventrikular manifestasi paroxysmal:

• iskemia jantung dan infarksi miokardium, selepas itu sklerosis kardiogenik berkembang;
• myocarditis dengan cardiosclerosis;
• penyakit jantung kongenital;
• kardiomiopati, myocardiodystrophy, di mana metabolisme dalam otot jantung terganggu;
• sindrom klinikal dan elektrokardiografi (Brugada).

Jika kita bercakap tentang sindrom Brugada, ia mengancam nyawa, kerana kelainan irama jantung berlaku secara tiba-tiba, yang membawa maut (serangan jantung). Ini adalah kerana dengan penyakit ini terdapat mutasi protein, yang bertanggungjawab untuk pengedaran natrium dalam sel miokardium.

• merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol;
• tekanan yang kerap dan kecemasan emosi;
• latihan berlebihan;
• perkembangan krisis hipertensi.

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal

Simptom utama adalah irama gangguan jantung yang terganggu. Ciri-ciri gejala ini:

• serangan berlaku tiba-tiba dan tiba-tiba, berakhir dengan cara yang sama;
• tanda yang pertama adalah dorongan di rantau jantung, dan selepas itu irama mempercepatkan;
• palpitasi jantung berirama;
• bilangan pukulan boleh dari 100 hingga 250;
• sebaik sebelum hujung serangan parah, pesakit menyatakan bahawa jantung berhenti sejenak, selepas itu bahawa irama jantung dipulihkan.

Selain ciri utama boleh diperhatikan:

• gangguan dalam sistem saraf, yang ditunjukkan oleh kegembiraan, kebimbangan, ketakutan;
• pening yang teruk, walaupun gelap mata, dan tangan mula gementar;
• Tanda-tanda neurologi: kadar peluh, mual dan muntah yang tinggi, kembung perut, meningkat peristalsis;
• kulit menjadi pucat, kapal jugular menjadi sangat kelihatan melaluinya;
• pesakit sentiasa merasakan keperluan untuk membuang air kecil, ia berlangsung selama satu hingga setengah hingga dua jam, dan jika anda memberi perhatian kepada naungan air kencing, anda dapat melihat tepu warna;
• pesakit berasa lemah, jika tekanan darah diukur, maka ia akan berkurang, jadi pengsan mungkin.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis tachycardia paroxysmal, peperiksaan menyeluruh digunakan:

• Doktor mengumpul anamnesis: menginterogasi pesakit mengenai gejala, kekerapan penyitaan, mengkaji sejarah semua penyakit yang diderita oleh pesakit.
• Pesakit dihantar ke elektrokardiogram yang menangkap degupan jantung. Di samping itu, pemantauan Holter diterapkan. Sensor dilampirkan ke kawasan dada, yang mencatatkan petunjuk selama 1-2 hari.
• Echocardiography diperlukan, dengan bantuan di mana atrium dan injap jantung diperiksa.
• Untuk menilai gangguan dalam sistem peredaran darah, imbasan ultrasound dilakukan.
• Ahli kardiologi akan melakukan auscultation of the heart (mendengar getaran melalui stethophonendoscopes dan stethoscopes).
• Dalam kes yang jarang berlaku, pengimejan resonans magnetik boleh ditunjukkan.

Rawatan tachycardia paroxysmal

Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menormalkan irama jantung, penghapusan gejala dan pencegahan perkembangan komplikasi. Pesakit dihantar ke hospital.

Pertolongan cemas untuk penyitaan

Sekiranya serangan itu kuat, orang itu perlu menyediakan penjagaan pra-perubatan terlebih dahulu. Pada mulanya, ambulans dipanggil. Seterusnya anda perlu memberi kedudukan yang selesa kepada pesakit. Adalah dinasihatkan untuk mengukur tekanan darah. Sekiranya ia dikurangkan dengan ketara, maka kaki harus berada di atas paras kepala. Sekiranya seseorang duduk, maka kepala akan turun untuk menormalkan peredaran darah di dalam otak. Sekiranya tekanan tinggi - kepala harus berada di atas. Mangsa sendiri mesti mengambil sedutan udara dengan mulutnya tertutup. Adalah disyorkan untuk menggosok payudara dengan kain sejuk dan basah. Untuk menormalkan tekanan yang anda perlukan untuk menggerakkan muntah.

Berapa cepat untuk menghilangkan serangan tachycardia paroxysmal, doktor akan memberitahu dalam video kami:

Terapi Tradisional

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital semasa serangan, doktor menyuntik ubat Warfarin dengan kaedah intravena. Seterusnya, ubat yang ditetapkan, yang terdiri daripada ubat-ubatan ini:

• untuk menormalkan denyutan jantung dan penstabilan tekanan yang dilantik "Cordaron", "Novokainamid", "Digoxin";
• antagonis saluran kalsium (Verapamil);
• penyekat beta: "Bisoprolol", "Carvedilol";
• ubat antiarrhythmic: "Allapinin", "Isotroin", "Aymalin", "Cordaron";
• diuretik dan ubat-ubatan yang menstabilkan fungsi sistem peredaran darah (ubat ini dipilih berdasarkan perubahan patologi).

Rawatan elektrofil

Kesan pulsa elektrik ditetapkan dalam kes apabila terapi ubat tidak memberikan hasil yang positif. Teknik ini didasarkan pada memulakan semula kerja jantung dengan cara melepaskan elektrik. Untuk prosedur ini, pesakit diberikan anestesia, dan dua peranti diletakkan pada tulang tulang dan tulang kanan. Seterusnya, tetapkan mod penyegerakan dan jumlah bekalan semasa. Pada masa yang sama pelepasan dijalankan. Prosedur ini dianggap sangat berkesan.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan digunakan hanya untuk kambuhan yang kerap. Yang paling biasa digunakan adalah ablation radiofrequency, di mana foci yang dibiakkan oleh laser. Operasi selamat.

Aktiviti fizikal

Pesakit mesti menyokong kerja aktiviti jantung dan peredaran sistem fizikal. Untuk ini, terdapat kompleks latihan terapeutik khas.

Pertama sekali, ia adalah gimnastik pernafasan, yang dengan ketara mempercepatkan peredaran darah, mencegah pembentukan bekuan darah. Apabila seseorang menghirup dan menghembuskan nafas dengan betul, otot-otot jantungnya menjalani latihan, yang menyumbang kepada percepatan pertukaran gas, oksigenasi dan penstabilan denyutan. Latihan yang paling sederhana adalah nafas panjang dan panjang, yang berlangsung selama 8-10 minit.

Latihan dipilih secara individu secara eksklusif oleh pakar perubatan. Pada peringkat awal, anda perlu belajar di bawah pengawasan seorang doktor, maka anda boleh meneruskan kompleks rawatan di rumah.

Kuasa

Pesakit ditetapkan nombor diet 10. Ia berdasarkan pada diet pecahan, pengecualian dari lemak diet, pedas, asin dan asap. Pengambilan cecair adalah terhad kepada 1 liter sehari. Adalah dinasihatkan untuk mengambil sup cahaya berdasarkan cendawan dan sayur-sayuran. Anda boleh memasak daging rebus rendah lemak. Bijirin bijirin akan berguna. Dari gula-gula dan penaik manis perlu menahan diri. Roti boleh dimakan rai dan keseluruhan. Produk susu yang ditapai - tanpa lemak.

Pemulihan rakyat

Ubat tradisional menawarkan ubat sejagat:

• Rebus teh herba dari bau lemon, pudina, yarrow, motherwort dan valerian. Merebus boleh dibuat dari herba individu atau menggabungkannya dengan satu sama lain.
• Ambil 4 lemon, basuh dan keluarkan tulang. Bersama-sama dengan mince zest. Tambah walnut dan badam, madu. Sekat 2-3 hari. Ambil 3 kali sehari 1 sudu besar.
• Rebus pinggul atau hawthorn dengan cara biasa. Minum sebagai kompos.

Prognosis, pencegahan

Sekiranya anda tidak mendapatkan bantuan perubatan dengan segera, komplikasi seperti berikut mungkin berlaku:

• fibrilasi ventrikel;
• kegagalan jantung;
• kejutan kardiogenik;
• angina pectoris;
• iskemia dan serangan jantung;
• bengkak paru-paru;
• hasil maut.

Dalam kes sedemikian, prognosis dianggap tidak menguntungkan. Sekiranya bantuan disediakan tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, prognosis untuk pemulihan adalah positif.

• menjalani gaya hidup yang sihat: jangan minum alkohol, berhenti merokok dan minum banyak kopi;
• senaman, tetapi senaman tidaklah kuat;
• merawat penyakit kronik dan lain-lain;
• makan betul;
• melindungi diri daripada tekanan;
• Ambil ubat dengan magnesium dan kalium;
• hubungi pakar di manifestasi pertama tachycardia paroxysmal.

Tachycardia Paroxysmal adalah penyakit yang boleh menyebabkan kematian. Adalah penting untuk mengikuti cadangan untuk pencegahan perkembangan penyakit ini dan mengikuti irama jantung - maka anda akan dapat mengesan pelanggaran tepat pada masanya.