Tachycardia adalah satu keadaan yang boleh membawa potensi ancaman kepada kehidupan pesakit.
Ini terutamanya terpakai kepada bentuk patologi ini, yang dipanggil tachycardia paroxysmal ventrikel (ZHPT), kerana ia bukan sahaja merosakkan fungsi peredaran darah secara ketara, tetapi juga boleh membawa kepada akibat yang paling buruk bagi pesakit.
Perbezaan utama ZHPT dari bentuk takikardia lain ialah tumpuan denyutan elektrik yang sering menyebabkan jantung terganggu dijana dalam ventrikel atau septum interventrikular.
Ventrikel mula berkontraksi lebih kerap daripada atria, dan aktiviti mereka menjadi berpisah (tidak selaras). Hasilnya boleh melanggar hemodinamik yang teruk, penurunan tekanan darah yang tajam, fibrilasi ventrikular, kegagalan jantung.
Menurut klasifikasi klinikal, tachycardia ventrikular paroxysmal boleh menjadi stabil atau tidak stabil. Perbezaan di antara mereka terletak pada fakta bahawa bentuk patologi yang tidak stabil tidak praktikal tiada kesan pada hemodinamik, tetapi dengan ketara meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba.
Selalunya, perkembangan ZHPT dikaitkan dengan luka teruk miokardium, dan hanya dalam 2% kes takikardia dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan (idiopatik) didiagnosis pada pesakit. Penyebab utama patologi termasuk:
Di samping itu, ZHPT kadang-kadang diperhatikan pada wanita hamil kerana pengaktifan proses metabolik dalam badan dan tekanan rahim yang meningkat di kawasan jantung. Dalam kes ini, takikardia berlalu selepas bersalin dan tidak melibatkan sebarang kesan kesihatan.
Biasanya, serangan takikardia ventrikel paroki mempunyai permulaan dan hujung yang jelas, dan biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam (kadang-kadang beberapa hari). Ia bermula dengan kejutan yang kuat di rantau jantung, selepas itu pesakit mempunyai gejala berikut:
Patologi ECG dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
Diagnosis ZHPT termasuk kajian berikut:
Diagnosis pembezaan tachycardia paroxysmal ventrikel dilakukan dengan takikardia supraventricular, disertai dengan impuls elektrik yang menyimpang dan kompleks QRS, tricorea sekumpulan blokade intraventricularnya yang bergantung kepada tacha.
Sebagai ubat-ubatan untuk melegakan sawan, lidocaine, etmozin, etatsizin, meksitil, procainamide, aymalin, disopyramide digunakan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kaedah kerengsaan saraf vagus, serta ubat verapamil, propranolol dan glikosida jantung.
Rawatan ZHTT dijalankan secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit dan punca patologi.
Sebagai langkah terapeutik, rawatan electropulse digunakan terutamanya (pemulihan irama jantung menggunakan denyut arus elektrik), jika tidak mustahil untuk menggunakannya - ubat yang sesuai, dan dalam kes yang paling sukar - operasi pembedahan.
Terapi konservatif (dadah) ZhPT termasuk penggunaan alat-alat berikut:
Rawatan pembedahan dijalankan di hadapan tanda-tanda berikut:
Sebagai kaedah rawatan pembedahan, implantasi defibrillators elektrik dan pacemaker, serta pemusnahan sumber aritmia menggunakan nadi frekuensi radio, digunakan.
Klip video ini menerangkan pilihan penyelidikan dan rawatan baru untuk penyakit ini:
Komplikasi ZHTT yang mungkin termasuk:
Prognosis untuk pesakit bergantung kepada kekerapan dan intensiti serangan, penyebab patologi dan faktor lain, tetapi tidak seperti tachycardia paroxysmal supraventricular, bentuk ventrikel pada umumnya dianggap sebagai diagnosis yang tidak baik.
Oleh itu, pada pesakit dengan ZHPT yang berterusan yang berlaku dalam tempoh dua bulan pertama selepas infark miokard, jangka hayat tidak melebihi 9 bulan.
Jika patologi tidak dikaitkan dengan lesi focal besar otot jantung, penunjuk purata 4 tahun (terapi dadah dapat meningkatkan jangka hayat sehingga 8 tahun).
Untuk mengelakkan serangan takikardia pada masa akan datang, adalah perlu untuk menghapuskan sejauh mana faktor-faktor yang mungkin membawa kepada kejadian mereka (sebagai contoh, situasi yang teruk), kerap melawat doktor yang menghadiri, mengambil ubat yang ditetapkan, dan dalam kes-kes yang sukar - menjalani rawatan hospitalisasi untuk penyelidikan tambahan dan taktik lanjutan rawatan.
Untuk menghalang pembangunan ZHPT, anda boleh menggunakan langkah-langkah berikut:
Oleh itu, apabila disyaki pertama serangan, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, dan juga menjalani peperiksaan lengkap untuk mengenal pasti punca-punca patologi dan pelantikan rawatan yang mencukupi.
Tachycardia ventrikular - serangan denyutan jantung yang cepat dari ventrikel kepada 180 denyut atau lebih. Irama biasanya dipelihara. Dengan takikardia ventrikel, seperti dengan supraventricular (supraventricular), penyitaan biasanya bermula dengan akut. Relief paroxysm sering berlaku secara bebas.
Tachycardia ventrikel paroxysmal adalah jenis gangguan irama yang paling berbahaya. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa, pertama, jenis arrhythmia ini disertai oleh pelanggaran fungsi pam jantung, yang membawa kepada kegagalan peredaran darah. Dan, kedua, terdapat kebarangkalian peralihan yang tinggi kepada fibrillasi gemetar atau ventrikel. Apabila komplikasi seperti ini berhenti kerja miokardium yang diselaraskan, dan oleh itu, terdapat penangkapan peredaran darah lengkap. Jika dalam kes ini tiada resusitasi, maka asystole (penangkapan jantung) dan kematian akan mengikutinya.
Mengikut klasifikasi klinikal, terdapat 2 jenis tachycardias:
Perhatian khusus harus dibayar kepada apa yang disebut bentuk khusus tachycardias ventrikel. Mereka mempunyai satu ciri biasa. Apabila ia berlaku, kesediaan otot jantung untuk mengembangkan fibrilasi ventrikel meningkat secara dramatik. Antaranya ialah:
Menurut data dunia, sekitar 85% kes tachycardias ventrikel berlaku pada individu yang mengidap penyakit jantung koronari (CHD). Dalam dua daripada seratus pesakit yang menderita penyakit ini, punca itu tidak dapat ditemui sama sekali. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai bentuk idiopatik. Lelaki adalah 2 kali lebih tertakluk kepada paroxysms tersebut.
Terdapat 4 kumpulan utama penyebab tachycardias ventrikular paroxysmal:
Sains mengetahui tiga mekanisme untuk pembangunan paroxysm ventrikel:
Untuk menentukan jenis tachycardia paroxysmal dan untuk menentukan bahawa ia adalah bentuk ventrikel yang sedang berlaku, beberapa kaedah diagnostik adalah mencukupi. Yang utama adalah elektrokardiografi (ECG).
ECG untuk takikardia ventrikel Terdapat juga beberapa gejala tidak langsung yang mencadangkan kehadiran takikardia paroxysmal ventrikel. Ini termasuk semua gejala di atas, ditambah beberapa ujian fizikal yang mudah dan hasilnya:
Sekiranya tiada tanda-tanda ECG tachycardia ventrikel, tetapi kehadiran gejala-gejala ini, adalah disarankan untuk menjalankan pemantauan Holter. Salah satu tugas utama kedua-dua kajian instrumental ini adalah untuk menentukan kehadiran takikardia ventrikel dan diagnosis pembezaannya dari bentuk supraventrikular dengan pengalihan yang menyimpang (dengan kompleks QRS yang dilanjutkan).
Yang paling penting dalam menentukan takikardia ventrikel ialah pembezaannya dengan bentuk supraventricular dengan pengalihan impuls yang menyimpang (kerana bagi kedua-dua jenis kompleks QRS diperluas). Keperluan ini disebabkan oleh perbezaan dalam melegakan serangan dan kemungkinan komplikasi. Ini disebabkan fakta bahawa paroxysm takikardia ventrikel lebih berbahaya.
Tanda-tanda takikardia ventrikel:
Tanda-tanda tachycardia supraventrikular dengan konduksi yang menyimpang:
Tachycardia ventrikel tidak stabil biasanya tidak memerlukan apa-apa rawatan, namun prognosis pada urutan bertambah buruk dengan adanya kerusakan jantung yang bersamaan. Sekiranya takikardia stabil klasik, pelepasan kecemasan yang mendesak untuk serangan serak diperlukan.
Sebelum menjalankan manipulasi perubatan untuk memulihkan irama jantung biasa dalam patologi ini, adalah penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut:
Tahap pelepasan takikardia ventrikular paroxysmal:
Dengan sebarang takikardia dengan kompleks QRS yang maju (termasuk supraventricular dengan konduksi yang menyimpang) dan gangguan hemodinamik yang teruk, kardioversi elektrik (terapi elektrofon) ditunjukkan. Untuk tujuan ini, pelepasan 100 - 360 J digunakan. Tanpa ketiadaan kesan, larutan Epinefrin ditadbirkan secara intravena pada masa yang sama sebagai salah satu ubat anti radikal (Lidocaine, Amiodarone).
Sekiranya takikardia ventrikel tidak disertai dengan peredaran darah terjejas dan penurunan tekanan darah (BP), maka gunakan lidocaine terlebih dahulu. Sekiranya tiada kesan, terapi elektrofil (EIT) ditunjukkan.
Dalam kes peningkatan keadaan umum pesakit dan peningkatan tekanan darah, tetapi dengan irama jantung yang patah, anda dinasihatkan untuk menggunakan Novocainamide. Sekiranya keadaan ini tidak bertambah baik selepas EIT, penyelesaian Amiodarone disuntik secara intravena. Sekiranya berjaya melancarkan serangan takikardia ventrikel, adalah wajib untuk mentadbir salah satu ubat-ubatan antiarrhythmic yang dinyatakan di atas pada siang hari.
Adalah penting untuk diingat:
Jika takikardia ventrikel tidak disertakan dengan disfungsi ventrikel kiri (tidak ada penurunan tekanan darah dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah), prognosis adalah baik dan risiko kambuhan dan kematian jantung secara tiba-tiba adalah minimum. Sebaliknya sebaliknya.
Paroxysm tachycardia jenis "Pirouette" untuk mana-mana varian kursus mempunyai prognosis yang tidak baik. Dalam kes ini, kemungkinan mengembangkan fibrilasi ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba.
Dasar pencegahan penyakit ini adalah penggunaan terus ubat-ubatan anti-kambuh anti aruhmik. Pemilihan ubat individu secara individu mungkin hanya separuh daripada pesakit. Kini digunakan sama ada Sotalol atau Amiodarone. Dalam kes infark miokard, ubat berikut digunakan untuk mencegah takikardia ventrikel:
Dengan serangan berulang ketika mengambil ubat di atas untuk pencegahan paroxysms berikutnya digunakan:
Oleh itu, takikardia ventrikel adalah kes teruk tardikaria yang paling parah, selalunya disertai oleh komplikasi yang serius. Dengan apa-apa pelanggaran irama jantung kemungkinan kematian yang tinggi.
Tachycardia ventrikular adalah sejenis gangguan irama jantung yang hampir selalu berlaku akibat kerosakan teruk pada otot jantung, yang dicirikan oleh gangguan ketara intracardiac dan hemodinamik umum, dan boleh menyebabkan hasil yang fatal.
Secara umum dipanggil takikardia yang dikenali sebagai kadar denyutan pesat - lebih daripada 80 denyutan seminit. Tetapi jika tachycardia sinus, yang berlaku akibat tekanan, keseronokan, penggunaan kafein, dan lain-lain, lebih fisiologi, maka beberapa jenis tachycardias adalah patologi. Sebagai contoh, takikardia supraventricular, atau supraventricular, takikardia dari sambungan AV (timbal balik, takikardia nodular) sudah memerlukan perhatian perubatan segera. Dalam kes yang berkaitan dengan peningkatan kadar denyutan jantung, sumbernya adalah miokardium ventrikel, bantuan harus diberikan segera.
Kerja sistem konduksi jantung adalah perkara biasa
Biasanya, rangsangan elektrik, yang membawa kepada penguncupan otot jantung yang normal, bermula di nod sinus, secara beransur-ansur "tenggelam" di bawah dan merangkumi atria terlebih dahulu, dan kemudian ventrikel. Antara atrium dan ventrikel terletak nod atrioventricular, sejenis "suis" dengan lebar jalur untuk impuls sekitar 40-80 per minit. Itulah sebabnya hati orang yang sihat berdegup dengan ritmis, dengan kekerapan 50-80 denyutan seminit.
Dengan kekalahan miokardium, sebahagian daripada impuls tidak boleh pergi lebih jauh, kerana bagi mereka terdapat halangan dalam bentuk tisu utuh elektrik dari ventrikel di tempat tertentu, dan impuls datang kembali, seolah-olah beredar dalam bulatan dalam satu titik fokus mikro. Fokus ini di seluruh miokardium ventrikel menyebabkan penguncupan yang lebih kerap, dan kekerapan penguncupan jantung boleh mencapai 150-200 denyutan seminit atau lebih. Jenis tachycardia ini adalah paroki dan boleh menjadi stabil dan tidak stabil.
Tachycardia ventrikel yang berkekalan dicirikan oleh rupa paroxysm (serangan jantung secara tiba-tiba dan mendadak denyutan jantung pesat) lebih daripada 30 saat, menurut kardiogram, dengan kehadiran pelbagai kompleks ventrikel yang diubah. Tachycardia ventrikel yang berkekalan mungkin berubah menjadi fibrillasi ventrikel dan menunjukkan risiko yang sangat tinggi untuk membangunkan kematian jantung secara tiba-tiba.
Tachycardia ventrikular paroki tidak stabil disifatkan oleh kehadiran tiga atau lebih kompleks ventrikel yang diubah dan meningkatkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, tetapi tidak stabil dengan ketara. Tachycardia ventrikel yang tidak stabil biasanya boleh diperhatikan dengan rentak pramatang berlebihan ventrikel, dan kemudian bercakap tentang rentetan dengan jogs takikardia ventrikel.
Ini jenis gangguan irama jantung tidak begitu jarang - hampir 85% pesakit dengan penyakit jantung iskemik. Paroxysms takikardia diperhatikan dua kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.
Tachycardia ventrikular dalam kebanyakan kes menunjukkan kehadiran pesakit mana-mana patologi jantung. Walau bagaimanapun, dalam 2% daripada semua kes takikardia, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca kejadiannya, dan kemudian takikardia ventrikel dipanggil idiopatik.
Atas sebab utama, perkara berikut perlu diambil perhatian:
Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama kecenderungan terhadap terjadinya takikardia ventrikel, ia harus diperhatikan faktor-faktor yang boleh menjadi pencetus bagi perkembangan paroxysm. Ini termasuk sengit, tidak boleh diterima untuk latihan pesakit ini, pengambilan makanan yang berlebihan, tekanan psiko-emosi yang kuat dan tekanan, perubahan mendadak dalam suhu udara ambien (sauna, bilik stim, bilik wap).
Tanda-tanda takikardia ventrikel boleh menunjukkan diri mereka sendiri pada individu muda (sindrom genetik kongenital, cacat jantung, miokarditis, keracunan) dan lebih dari 50 tahun (IHD dan serangan jantung).
Manifestasi klinikal boleh berbeza-beza dalam pesakit yang sama pada masa yang berlainan. Tachycardia ventrikular hanya dapat mewujudkan dirinya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan dari degupan jantung yang cepat atau tak teratur, dan hanya dapat dikesan pada ECG.
Walau bagaimanapun, seringkali serangan takikardia ventrikel ditunjukkan dengan ganas dengan keadaan umum pesakit, dengan kehilangan kesedaran, kesakitan dada, sesak nafas, dan juga boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel dan asystole (serangan jantung). Dalam erti kata lain, pesakit mungkin mengalami kematian klinikal dengan pemberhentian aktiviti jantung dan pernafasan. Tidak mustahil untuk meramal bagaimana takikardia ventrikel akan nyata dan berkelakuan dalam pesakit bergantung kepada penyakit yang mendasari.
Diagnosis dibuat berdasarkan ECG, yang didaftarkan pada masa paroxysm. Kriteria untuk takikardia ventrikel - kehadiran pada ECG tiga atau lebih diubah, kompleks ventrikel QRST, dengan frekuensi 150-300 seminit, dengan irama sinus yang dipelihara dari nod sinus.
contoh paroxysm VT pada ECG
Tachycardia Pirouette ditunjukkan dengan peningkatan gelombang dan penurunan dalam amplitud kompleks QRST yang kerap dengan kekerapan 200-300 seminit.
Tachycardia ventrikel polimorfik dicirikan oleh kehadiran kompleks diubah, tetapi berbeza dalam bentuk dan saiz. Ini menunjukkan bahawa dalam tisu ventrikel ada beberapa foci dari pengujaan patologi, yang berasal dari kompleks polimorfik.
Walau bagaimanapun, jika menurut hasil pemantauan, tidak mungkin untuk mendaftarkan dan memperjelas jenis tachycardia paroxysmal, perlu mencetuskan takikardia ini - iaitu menggunakan ujian tekanan (dengan aktiviti fizikal - ujian treadmill) atau kajian electrophysiological intracardiac (EFI). Lebih sering, kaedah sedemikian diperlukan untuk mencetuskan joging tachycardia, memperbaikinya, dan kemudian memeriksa secara terperinci, menilai kepentingan klinikal dan prognosis bergantung kepada subtip takikardia. Juga, untuk menilai prognosis, ultrasound jantung (Echo-CS) dilakukan - pecahan pecah dan kontraksi ventrikel jantung dianggarkan.
Dalam apa jua keadaan, kriteria pemilihan pesakit untuk melakukan EFI dengan takikardia ventrikel yang disyaki atau dengan paroxysm tachycardia yang sudah didaftarkan ditentukan dengan tegas secara individu.
Terapi jenis takikardia ini terdiri daripada dua komponen - pengurangan paroxysm dan pencegahan berlakunya paroxysm pada masa akan datang. Pesakit dengan takikardia ventrikel, walaupun tidak stabil, selalu memerlukan rawatan kecemasan. Sehubungan dengan kemungkinan takikardia ventrikel di latar belakang extrasystole ventrikel yang kerap, pesakit dengan jenis arrhythmia yang terakhir juga memerlukan kemasukan ke hospital.
Pelepasan paroxysm takikardia ventrikel boleh dicapai dengan mentadbirkan ubat-ubatan dan / atau menggunakan kardioversi elektrik - defibrilasi.
Biasanya, defibrilasi dilakukan pada pesakit dengan takikardia ventrikel yang berkekalan, serta dengan takikardia yang tidak stabil, disertai dengan gangguan hemodinamik yang teruk (kehilangan kesedaran, hipotensi, keruntuhan, kejutan arrhythmogenic). Mengikut semua peraturan defibrillation, pelepasan elektrik dihantar ke jantung pesakit melalui dinding dada anterior pada 100, 200 atau 360 J. Pada masa yang sama, pengudaraan tiruan paru-paru dilakukan (semasa berhenti bernafas), kardioversi boleh bergantian dengan urutan jantung tidak langsung. Pengenalan dadah ke dalam urat subclavian atau periferal juga dijalankan. Apabila penangkapan jantung digunakan pentadbiran adrenalin intrakardiak.
Daripada ubat, lidocaine (1-1.5 mg / kg berat badan) dan amiodarone (300-450 mg) adalah yang paling berkesan.
Untuk pencegahan parokir pada masa akan datang, pesakit ditunjukkan mengambil tablet amiodarone, dos dipilih secara individu.
Dengan paroxysms yang kerap (lebih daripada dua kali sebulan), pesakit mungkin disyorkan implan perentak jantung (EX), tetapi ia adalah cardioverter-defibrillator. Di samping itu, ECS boleh melakukan fungsi perentak tiruan, tetapi jenis ini digunakan untuk gangguan irama lain, contohnya, dalam sindrom kelemahan nod sinus dan semasa blokade. Dengan tachycardias paroxysmal, cardioverter-defibrillator ditanamkan, yang, apabila terjadi takikardia ventrikel, dengan serta-merta "memuatkan semula" hati, dan ia mula berkontrak dalam irama yang betul.
Dalam kegagalan jantung kongestif di peringkat terminal, apabila implan EKS dikontraindikasikan, pemindahan jantung boleh ditawarkan kepada pesakit.
Komplikasi yang paling hebat ialah fibrilasi ventrikular, yang bertukar menjadi asystole dan membawa kepada perkembangan klinikal, dan tanpa kematian biologi pesakit.
Fibrilasi ventrikular adalah peringkat terminal yang mengikuti VT. Bahaya kematian
Di samping itu, irama jantung yang tidak normal, apabila jantung berdegup darah, seperti dalam pengadun, boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah di rongga jantung dan menyebarkannya ke lain-lain vesel besar. Oleh itu, pesakit mungkin mempunyai komplikasi thromboembolic dalam sistem arteri pulmonari, arteri otak, anggota badan dan usus. Semua ini dengan sendirinya sudah boleh membawa kepada hasil yang tidak menyenangkan, dengan atau tanpa rawatan.
Prognosis takikardia ventrikel tanpa rawatan sangat tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, keupayaan kontraksi utuh ventrikel, ketiadaan kegagalan jantung dan masa untuk memulakan rawatan dengan ketara mengubah prognosis untuk lebih baik. Oleh itu, seperti mana-mana penyakit jantung, adalah penting bagi pesakit untuk berunding dengan doktor dalam masa dan segera memulakan rawatan yang disyorkan.
Versi: Direktori Penyakit MedElement
Tachycardia paroxysmal (VT) - selalunya serangan secara tiba-tiba dan tiba-tiba berakhir serangan kontraksi ventrikel meningkat kepada 150-180 denyutan seminit (lebih kurang lebih daripada 200 denyutan seminit atau dalam masa 100-120 denyutan seminit), biasanya dengan mengekalkan irama jantung biasa yang betul.
Tachycardia paroxysmal terletak di tempat pertama di kalangan semua aritmia yang mengancam kehidupan pesakit (kedua-dua ventrikel dan supraventricular), kerana ia bukan sahaja berbahaya untuk hemodinamik dengan sendirinya, tetapi juga serius mengancam pengapungan dan fibrillasi ventrikel. Dalam kes ini, penguncupan ventrikel yang terkoordinasi berhenti, yang bermaksud penangkapan peredaran darah dan peralihan kepada asystole ("kematian arrhythmic"), kecuali melancarkan resusitasi tepat pada masanya.
Salah satu perubahan berbahaya dalam irama jantung ialah takikardia ventrikel paroki. Ini adalah serangan degupan jantung yang dipercepat, sumbernya adalah miokardium ventrikel.
Bahaya tachycardia ventrikel (VT) adalah dengan kekerapan tinggi kontraksi miokardium, rongga ventrikel tidak mempunyai masa untuk mengisi dengan darah, jadi ia tidak boleh dibuang ke dalam aorta dan arteri pulmonari. Kita boleh mengatakan bahawa aliran darah berhenti, jadi ia tidak berkesan. Semua tisu, terutama otak, kekurangan oksigen. Di bawah keadaan ini, sel-sel mati dengan cepat. Gangguan irama adalah mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera.
Baca dalam artikel ini.
Mengenai tachycardia ventrikular parokyus mengatakan dalam kes-kes di mana ia tiba-tiba muncul, dan kadar denyutan jantung (HR) dengan lebih daripada 140 per minit. VT adalah rangkaian berterusan 4-5 atau lebih extrasystoles ventrikular, berikut secara berterusan.
Dengan aritmia ini, sumber impuls yang mengurangkan jantung adalah pengumpulan sel yang terletak di miokardium salah satu ventrikel. Dalam kes ini, atria dikurangkan dengan sendirinya, irama mereka adalah kurang kerap berbanding denyut jantung dengan VT.
Mekanisme pembangunan takikardia ventrikel
VT secara umumnya diperhatikan pada lelaki yang lebih tua.
Serangan, atau paroxysm takikardia ventrikel, berlaku pada orang yang mempunyai penyakit yang serius:
Bergantung pada tempoh dan bahaya VT, bentuk dan jenisnya dibezakan.
Mana-mana jenis VT, terutama takikardia ventrikel polimorfik, biasanya tidak boleh diterima oleh pesakit. Gejala utama:
Kadar jantung berkisar antara 140 hingga 250 setiap minit. Tempoh serangan biasanya dari beberapa saat hingga beberapa jam. Kadang-kadang VT berlangsung beberapa hari.
Arrhythmia disertai dengan tanda-tanda kebuluran oksigen:
Sesetengah orang tidak merasakan serangan tachycardia, walaupun bahaya kepada kehidupan tetap.
Kenal pasti demam menggunakan dua kaedah - ECG dan pemantauan ECG 24 jam.
Tachycardia ventrikular pada elektrokardiogram ditunjukkan oleh tiba-tiba memulakan episod degupan jantung yang dipercepat dengan kekerapan dari 140 hingga 220 per minit. Mereka berirama. Kompleks ventrikular bentuk tidak teratur, mereka diperluaskan.
Analisis yang teliti terhadap ECG dapat melihat gigi P biasa, mencerminkan penguncupan atrium yang tenang. Kadang-kadang sinus impuls masuk ke ventrikel melalui nod atrioventricular, dan kemudian "genggaman ventrikel" muncul - kompleks tunggal ventrikel biasa, sempit dan tidak dapat dielakkan. Ini adalah ciri VT.
Tachycardia ventrikular. Kompleks QRS ke-9 sempit (menangkap)
Tidak semua palpitasi jantung (takikardia) dengan kompleks ECG diluaskan adalah takikardia ventrikel. Gambar yang sama mungkin disertai dengan bentuk tisysystolic fibrillation atrium, takikardia dalam sindrom WPW, takikardia supraventrikular dengan pengaliran terjejas sepanjang salah satu ikatannya. Oleh itu, untuk diagnosis akhir, pemantauan harian ECG diperlukan.
Fibrillation atrial dengan bentuk kompleks QRS seperti dalam blokade kaki kiri bundle His (A). Tachycardia ventrikular (B). Diagnosis pembezaan takikardia supraventricular dengan pengaliran yang menyimpang dan takikardia ventrikel pada elektrokardiogram adalah rumit dan kadang-kadang mustahil.
Dalam kebanyakan kes, pemantauan Holter membantu membuat diagnosis yang betul. Walau bagaimanapun, ini sebahagian besar bergantung kepada kelayakan dan pengalaman doktor fungsional.
Mengenai kaedah diagnosis takikardia ventrikel yang paling bermaklumat, lihat video ini:
Ahli kardiologi mempunyai dua tugas: melegakan tachycardia ventrikel dan pencegahan episod berulangnya.
Dengan perkembangan takikardia ventrikel secara tiba-tiba, disertai dengan kehilangan kesedaran dan kekurangan denyutan, langkah terapeutik yang pertama adalah elektro-fibrillasi kecemasan, maka urut jantung yang berterusan dengan suntikan simati amiodarone atau lidocaine ke dalam urat.
Sekiranya rawatan itu berkesan, teruskan pentadbiran ubat-ubatan ini secara intravena.
Tachycardia ventrikel monomorphik Paroxysmal memerlukan penggunaan kelas antiarrhythmics I atau III. Ubat-ubat ini digunakan untuk menghentikan serangan dan pencegahannya.
Ubat kelas I boleh digunakan hanya pada orang yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit jantung, seperti penyakit arteri koronari dan infarksi miokardium. Obat-obatan ini adalah dilarang jika pesakit di EchoCG ditentukan oleh pengembangan rongga ventrikel, penebalan dinding mereka, mengurangkan pecahan pecah (menunjukkan kontraksi) kurang daripada 40%. Mereka juga dikontraindikasikan pada orang dengan kegagalan jantung kronik.
Untuk melegakan serangan takikardia ventrikel monomorfik, salah satu ubat ini disuntik secara intravena:
Hanya seorang profesional perubatan di bawah kawalan ECG, sebaiknya di hospital, boleh menghentikan serangan arrhythmia.
Untuk pencegahan kejang berulang, sotalol, amiodarone, amiodarone dalam kombinasi dengan beta-blockers ditetapkan untuk pentadbiran berterusan. Sotalol tidak boleh diambil pada pesakit yang mempunyai:
Hanya amiodarone yang ditunjukkan untuk pesakit tersebut.
Pelepasan VT fascicular dilakukan dengan bantuan verapamil atau ATP. Untuk pencegahan sawan, verapamil dan antiarrhythmics kelas IC ditunjukkan. Tekakardia seperti itu berlaku pada individu tanpa kerosakan jantung yang serius, jadi ubat kelas IC mereka selamat. Selain itu, dengan aritmia jenis ini, ablation radiofrequency fokus patologi sangat berkesan.
Ciri-ciri rawatan tachycardia "pirouette":
Ubat utama yang boleh memanjangkan selang QT dan menyebabkan tachycardia "pirouette":
Untuk maklumat mengenai kaedah baru yang digunakan untuk merawat takikardia ventrikel, lihat video ini:
Membezakan pencegahan utama dan sekunder.
Utama memberi tumpuan kepada pencegahan aritmia jantung. Ia termasuk rawatan penyakit jantung yang tepat pada masanya, yang boleh menyebabkan VT.
Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah kematian pesakit dengan VT secara tiba-tiba. Pemeriksaan electrophysiological intracardiac ditunjukkan untuk menentukan risiko penangkapan jantung. Walau bagaimanapun, adalah dipercayai jika serangan mantap VT berlaku pada pesakit di luar fasa akut serangan jantung, maka kebarangkalian pengulangannya pada tahun ini adalah 80%, dan risiko kematian mendadak dalam tempoh 2 tahun adalah 30%.
Untuk mengelakkan keputusan sedemikian, ada jalan keluar tunggal - pemasangan kardioverter-defibrilator implan untuk pesakit dengan VT paroxysmal. Peranti ini dijahit di bawah kulit, dan semasa perkembangan aritmia, ia secara automatik mengembalikan kontraksi miokardium, menghentikan serangan.
Satu alternatif rawatan ini adalah penggunaan berterusan amiodarone dan / atau beta blockers.
Tachycardia ventrikular Paroxysmal adalah gangguan irama mematikan yang disertai oleh penguncupan jantung yang kerap. Kebuluran otak yang mengakibatkan otak menyebabkan pening dan kehilangan kesedaran. Penangkapan jantung boleh diikuti. Untuk rawatan, defibrilasi diperlukan, dan kemudian - penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic dan pemasangan cardioverter-defibrillator - peranti yang menghentikan serangan jantung dengan sendirinya.
Bantuan pertama dan tepat pada masa untuk takikardia boleh menyelamatkan nyawa. Apa yang boleh dan harus dilakukan di rumah semasa serangan? Bagaimana untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk tachycardia yang bersifat hipoksia, supraventricular?
Denyutan pramatang supraventrikular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Terdapat beberapa varian manifestasi dan bentuk: kerap, jarang, besar, polytopic, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apakah tanda-tanda penyakit ini? Bagaimana rawatannya?
Terdapat takikardia supraventrikular pada orang dewasa dan kanak-kanak. Gejala - palpitasi jantung tiba-tiba, pening kepala dan lain-lain. Tidak semestinya pembacaan ECG mencerminkan masalah. Pelepasan serangan NT secara paroki boleh dijalankan sendiri, tetapi tidak mungkin dilakukan tanpa rawatan.
Sekiranya terdapat asystole ventrikel, iaitu pemberhentian peredaran darah di arteri jantung, fibrilasi mereka, maka kematian klinikal berlaku. Walaupun asystole hanya dari ventrikel kiri, tanpa bantuan tepat pada masanya, seseorang boleh mati.
Kaedah rawatan takikardia ventrikel termasuk penggunaan ubat, denyutan elektrik, dan dalam kes yang teruk, pemasangan kardioverter-defibrillator. Relaksasi gejala VT paroxysmal menjejaskan prognosis penyakit.
Anda boleh mengambil pil degupan jantung hanya selepas berunding dengan pakar kardiologi. Hakikatnya, dia hanya boleh memilih mana yang diperlukan untuk mengurangkan degupan jantungnya, kerana tidak semua orang akan dibantu oleh irama kuat, cepat, takikardia, arrhythmia.
Jika extrasystole dikesan, ubat mungkin tidak diperlukan segera. Ekstrasstol jantung yang berlebihan atau ventrikel boleh dibuang secara praktikal hanya melalui perubahan gaya hidup.
Selalunya, arrhythmia dan serangan jantung adalah secara terperinci disertai oleh satu sama lain. Penyebab takikardia, fibrilasi atrial, bradikardia terletak pada pencabulan kontraksi miokardium. Pada pengukuhan arrhythmia stenting, dan juga menghentikan aritmia ventrikel dijalankan.
Tachycardia pada remaja mungkin berlaku secara spontan. Punca mungkin terlalu banyak kerja, tekanan, dan masalah jantung, IRR. Gejala - degupan jantung yang cepat, pening, kelemahan. Rawatan tachycardia sinus pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki tidak selalu diperlukan.