Pembuluh darah perforating yang tidak solven: apa itu

Pembesaran urat varicose dipanggil kegagalan urat berkomunikasi, yang melepasi antara vesel subkutan dan dalam. Secara fungsional, mereka berfungsi sebagai reservoir untuk darah apabila pam otot tunggal, shin dan paha beroperasi.

Keadaan urat perforasi sepenuhnya bergantung kepada prestasi otot, vesel dan cara hidup orang itu.

Apa yang membubarkan varises

Terdapat banyak diagnosis pengimbasan Doppler, dan salah satu daripada mereka adalah kegagalan pembuluh darah perforating. Terdapat unsur sistem peredaran darah, fungsi yang kadang kala dilupakan. Salah seorang daripada mereka - membubarkan vena bahagian kaki yang lebih rendah. Apa itu? Contoh yang paling menonjol adalah karangan bunga yang menjulur permukaan sampingan kaki.

Sistem vena mempunyai kira-kira 100 orang yang menghubungkan garis bawah dengan subkutan. Fungsi mereka adalah untuk mewujudkan penampan untuk pam otot-vena. Darah di dalamnya bergerak dari luar ke bahagian dalam, di mana urat femoral mengumpul aliran keluar anggota bawah:

Perapi kokket bekerja dengan pam otot soleus, dan darah disedut dari mereka hanya apabila ia rileks.
Perforasi Boyd di bawah sendi lutut menyambung urat saphenous hebat dan urat tibial dan popliteal. Dia menderita ketika duduk kaki di kaki, serta pemandu yang perlu menjaga kaki mereka di pedal.
Dodd perforasi terletak di pintu masuk ke Terusan Gunter, dan di pintu keluar - Perforant Gunter yang tidak dikenali. Saluran ini terletak di fascia, yang terbentuk oleh otot paha lebar dan otot tambahan besar.

Apabila vena varikos ditunjukkan oleh pembengkakan kapal yang tidak berjalan secara menegak, tetapi secara melintang atau menyerong, ini adalah pembuluh darah perforasi yang tidak berfungsi. Apa itu? Urat ini membubarkan membran, memindahkan darah pada setiap langkah.

Gaya hidup yang tidak aktif membawa kepada kemerosotan sebenar dalam takungan peralihan, yang, terhadap tekanan, meningkatkan risiko trombosis. Penjepit fascias dan dengan mereka kapal diperhatikan dengan duduk berpanjangan, memakai kasut dengan buku lali sempit, seluar ketat.

Istilah "kegagalan" adalah sinonim dengan refluks darah vena mendatar. Biasanya, aliran keluar dari lebuh raya permukaan ke arah yang dalam, dan refluks - bermaksud menetapkan pergerakan terbalik. Sebabnya ialah kegagalan injap vena komunikatif. Peranti injap mesti menghalang aliran balik.

Adalah dipercayai bahawa mekanisme ini membawa kepada penyebaran vena varikos dan kekalahan kapal dalam. Reflux mendatar dikesan pada peringkat awal penyakit dan pada masa yang sama doktor mendiagnosis aliran darah terbalik di fistula sapheno-femoral. Ini adalah tempat darah mengalir dari urat saphenous lama ke urat femoral yang mendalam.

Sebab-sebab kejadiannya

Urat varikos perforator tidak terpencil dalam bentuk vektor varicose yang berasingan. Selalunya didiagnosis kegagalan kapal komunikatif - sebagai salah satu punca kekurangan vena. Perforating veins membesar dalam beberapa kes:

Meningkatkan aliran keluar vena di lebuh raya dangkal dan beban berlebihan pada perforant.
Kekurangan pam otot menyebabkan kegagalan injap dan refluks darah.
Kegagalan urat mendalam meningkatkan aliran mundur tanpa meningkatkan jumlah pam - meningkatkan darah.

Oleh itu, tidak dapat dikatakan bahawa kelemahan katup perforasi mempengaruhi fungsi keseluruhan sistem vena.

Pam otot-vena adalah salah satu faktor utama dalam mengembalikan darah vena ke jantung. Tiga puluh tahun yang lalu, Gardner dan Fox menggambarkan komponennya pada empat tahap:

kaki pada urat plantar lateral (otot plantar)
shin dan otot soleus;
fossa popliteal dan otot betis;
paha - semitendinosus, bisep dan quadriceps paha;

Sistem pam vena bermula dengan gerbang vena di kaki dan urat pinggir marginal, di mana pam otot tunggal berfungsi. Semasa pengurangan otot gastrocnemius, aliran keluar mungkin hanya melalui kapal-kapal yang cetek, kerana tibial posterior dan urat peroneal ditutup dan darah dari mereka mengalir ke atas. Di bawah tindakan tekanan, darah sebahagiannya mengalir ke saluran permukaan di sepanjang perforants - zon Kocket.

Semasa relaksasi tekanan otot berkurangan. Pada masa yang sama, dalam saluran yang mendalam, tekanan berkurangan dengan ketara, kerana darah tidak hanya datang dari bawah, tetapi juga dari balik perforasi. Termasuk dari urat dangkal yang mengumpul darah dari gerbang vena. Oleh itu, kerja pam venous-otot "menghasilkan" darah dari sistem vena kaki.

Relaksasi otot gastrocnemius hanya mungkin apabila meletakkan kaki pada tumit. Jika tidak berlaku, ketidaksolvenan urat kaki perforating berkembang. Inilah yang disebut penyebab varises. Malah - akibat daripada kekurangan vena.

Darah Venous dari hujung bawah mengalir ke dalam urat femoral, yang mengalir ke iliac dan berongga bawah, yang melewati diafragma.

Peningkatan tekanan intra perut semasa penyedutan dikaitkan dengan menurunkan diafragma. Semasa anda menghembus nafas, diafragma meningkat, mengurangkan tekanan dan kekuatan otot otot abdomen membantu mengepam darah dari vena cava inferior dan urat iliac ke jantung.

Kelemahan otot perut, penyakit kronik organ-organ dalaman menghalang fungsi normal diafragma dan aliran keluar vena. Darah berkurang, oleh itu stagnasi dan tekanan ke atas perforans meningkat.

Penyebab masalah tempatan dengan urat perforasi adalah ketidakseimbangan otot. Ia hanya dalam keadaan kelonggaran membran fascial pada otot kaki bawah yang urat dalam dan kerosakan perforants dan kapal superfis berlaku. Dalam keadaan gaya hidup yang tidak aktif, otot betis dan bisep paha pada masa yang sama telah dipendekkan.

Penyebab kelebihan vein perforasi berkaitan dengan menghalang aliran keluar vena oleh tabiat dan gaya hidup:

memakai kasut bertumit tinggi;
kaki rata;
pelanggaran biomekanik langkah;
duduk yang berpanjangan menyebabkan genangan di panggul;
tabiat membuang kaki anda.

Oleh itu, berjalan selalu dianggap pencegahan vena varikos yang baik, dan berbasikal, sebaliknya, menyumbang kepada mampatan pembuluh darah.

Rawatan urat varicose perforating

Ubat perforasi yang tidak mencukupi dikaitkan dengan kekurangan vena yang kronik, termasuk pengulangan refluks venous dangkal selepas rawatan varises.

Selepas ablation atau pengecualian dari satu urat dangkal dari sistem aliran keluar, beban meningkat pada kapal subkutaneus dan komunikatif yang lain. Langkah seterusnya adalah ablation perforator, di mana injap sengit didapati kerana kerja yang tidak mencukupi pam venous otot.

Klinik moden merawat pembuluh darah perforasi yang tidak solat dengan ablasi, yang dilakukan oleh dua kaedah utama:

Pengenalan bahan sclerosant (natrium morrhuate, natrium tetradecylsulfate dan ethosclerol) mengarah kepada denaturasi protein dan lekatan urat.
Penggunaan busa kimia juga secara beransur-ansur menyempitkan lumen dari urat tidak berfungsi.

Lumen perforu terpaku sehingga peralihan mereka ke dalam kapal dalam. Akibatnya, mekanisme pam otot-vena terhenti berfungsi di kawasan ini. Oleh itu, komplikasi adalah trombosis urat mendalam atau perkembangan vena varikos di bahagian lain dari rangkaian vena.

Terapi bukan ubat adalah untuk memulihkan fungsi normal otot yang membantu darah bergerak ke jantung. Menegangkan otot betis, memperkuat gluteus, latihan pernafasan diafragma dan berjalan tanpa tumit.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan umum termasuk mengekalkan gaya hidup aktif, memakai kasut tanpa tumit, mengelakkan duduk yang berpanjangan, atau berehat berkala selama lima minit latihan fizikal. Dibuktikan bahawa berjalan kaki selama 30 minit sehari mengekalkan saluran darah yang sihat.

Kesimpulannya

Perforating varicose veins bukanlah diagnosis bebas, tetapi ditentukan pada tahap awal kekurangan vena. Kajian mengenai peranan vena komunikatif menunjukkan bahawa mereka adalah bahagian penting dari pam otot-vena dan mengalami kedua kali.

Rawatan ketiadaan valvular membubarkan urat kaki

"Perforated" bermaksud "menindik halangan anatomi." Perkataan itu berasal dari "penembusan" - penembusan. Ubat perforator sangat kecil, kira-kira 2 mm panjang. Mereka tidak dapat dilihat pada pemeriksaan dupleks, tetapi mereka memainkan peranan penting: mereka menyambung urat dangkal dan dalam, memastikan pengangkutan darah dari permukaan ke pedalaman. Rentetan nipis ini dilengkapi dengan injap yang mengawal aliran darah.

Ketidakseimbangan yang membebaskan urat kaki mempengaruhi aliran bebas darah dari permukaan ke urat mendalam.

Apabila fungsi injap ini dilanggar, urat varicose berkembang. Darah bergerak ke arah yang bertentangan, secara mendadak meningkatkan tekanan darah pada urat luaran. Pada masa yang sama, jumlah darah yang dihantar dari urat dalam berubah. Dalam keadaan seperti ini, doktor mengetatkan perforasi yang tidak solven pada kedua kaki untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di kaki.

Fisiologi kapal penyambung

Tipis, seperti benang, dan kapal yang agak pendek memainkan peranan penting dalam sistem peredaran bahagian bawah kaki. Mereka meresap otot, tisu penghubung dan memastikan pengangkutan biasa darah melalui kaki bawah. Beban utama terletak pada beberapa elemen sahaja.

Mengikut lokasi mereka pada kaki yang lebih rendah, pembiakan vektor dibahagi:

kaki bawah adalah kapal Dodd;
kaki atas adalah kapal Boyd;
menyokong tendon Kokket mereka.

Bahagian lain - mengikut kawasan: lateral, medial, posterior. Dua kumpulan pertama kapal lurus, dan kumpulan posterior menghubungkan mereka dengan urat otot yang terkemuka.

Keseimbangan injap pembiakan injap kaki dinyatakan dalam ubah bentuk atau ketiadaan alat injap.

Mengikut amalan ultrasound kapal, urat kaki bawah, dan ke tahap yang lebih tinggi di bahagian medial yang lebih rendah, menunjukkan kegagalan. Di sini perforating veins menunjukkan ketidakkonsistenan, yang muncul di permukaan kulit dengan "labah-labah" vaskular berkerut berwarna biru.

Diagnosis vektor perforating inconsistency

Untuk mengenal pasti atau mengesahkan kehadiran patologi, doktor menggunakan pelbagai kaedah instrumental.

Phlebography radiokontrast - memeriksa kegagalan vektor perforating; yang diadakan sebelum operasi pada kapal dalam, dengan pengulangan penyakit.
Stereophlebography memberikan gambaran yang paling lengkap dan komprehensif; digunakan untuk pemeriksaan vena perforasi yang kompleks pada kaki, apabila kaedah lain tidak dikenali.
Sonographic Doppler adalah teknik pemeriksaan yang selamat dan murah; tidak menyediakan visualisasi kapal yang diperhatikan, untuk mengesan perforat itu adalah kaedah yang memakan masa dan tidak cekap.
Pengimbasan dupleks - diagnosis sistem vena kaki, menggunakan peta warna, melihat daya maju kapal perforating terkecil dengan diameter 1.5-2 mm. Apabila menggunakan peta tenaga, daya maju vena kapal yang diameter 0.2-0.4 mm ditentukan. Teknik ini memberikan gambaran lengkap: penyetempatan, saiz, tahap ubah bentuk. Kaedah ini membuktikan bahawa kegagalan urat perforasi tidak bergantung kepada diameternya.

Perforator kaki yang tidak sempurna adalah faktor risiko utama untuk vena varikos. Jika sebarang kelainan patologi dikesan, adalah penting untuk menjalankan peperiksaan penuh dalam masa, berunding dengan ahli phlebolog dan membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan.

Kekurangan injap dari perforant Kocket kaki bawah dikesan pada pemeriksaan komprehensif, yang membolehkan pembezaan fungsi kapal halus untuk pelbagai tujuan.

Rawatan urat insolvent

Mungkin rawatan konservatif dan pembedahan perfor shin yang tidak boleh dipercayai. Rawatan terapeutik berkesan hanya pada peringkat awal patologi urat perforasi kaki. Pada mulanya, hanya kecacatan kosmetik yang dapat dilihat pada kaki bawah, tetapi sudah pada tahap ini sudah tiba masanya untuk memulakan terapi.

memakai seluar mampatan;
sclerotherapy;
pembekuan laser;
mengambil venotonikov, antikoagulan;
mengambil ubat antiradang dan ubat anti-edema;
pengambilan makanan;
rawatan air;
Terapi latihan.

Rawatan ini bertujuan untuk menguatkan dinding vaskular, meningkatkan keanjalannya, meningkatkan peredaran darah pada tahap urat dalam.

Campur tangan bedah adalah teknik radikal yang menghilangkan patologi pada pembuluh kaki perforating kaki. Insolvensi membetulkan ligation kapal atau eksisi lengkap.

Berpakaian dilakukan secara terbuka atau tertutup. Yang terbuka adalah teknik supra-fascial dan sub-fascial; teknik tertutup - pembedahan endoskopik. Urat varikos yang tidak rumit secara tradisinya dirawat dengan kaedah supra-fascial ligation of vessels.

Doktor memilih satu kaedah:

Apabila memilih teknik, jenis penyakit, tahap pengabaian penyakit, dan kesejahteraan umum pesakit akan diambil kira. Anestesia tempatan atau umum digunakan untuk mengurangkan masa pemulihan.

Keanehan kaedah baru adalah penggunaan endoskop optik jenis optik, yang memungkinkan untuk menjalankan operasi dari jauh.

Salah satu punca dibuat, di mana instrumen itu kelihatan jelas, dan doktor mempunyai keupayaan untuk mengawal semua peringkat operasi.

Sebelum ini penyakit itu dikesan, lebih mudah untuk menyembuhkannya. Jangan lengahkan rawatan kepada doktor, dan tidak lama lagi kaki anda akan mendapati kemudahannya dahulu.

Gejala dan rawatan urat perforasi yang lebih rendah

Pembuluh darah perforator adalah sebahagian daripada sistem vaskular bekalan darah ke kaki. Setiap orang bimbang tentang keadaan tubuhnya, jadi soalan yang menarik ialah: "Apa yang mengancam urat seperti ini dan apa yang membubarkan vena tertakluk kepada ligation?". Di samping itu, ia berguna untuk mengetahui: "Apakah cara terbaik untuk mendiagnosis dan apa yang perlu rawatan?".

Takrif yang luar biasa

Ubat perforator adalah urat yang menghubungkan urat dangkal ke urat yang mendalam. Biasanya tali ini dianggap normal jika saiznya kurang dari 2 mm. Pada dasarnya, urat ini tidak boleh digambarkan dengan peperiksaan dupleks. Dalam orang yang berkebolehan dan sihat, darah melalui vena perforasi bergerak dari cetek ke dalam. Jika urat varikos dikesan, maka injap benang ini berhenti berfungsi dengan betul.

Ada kemungkinan terdapat kegagalan injap. Dalam keadaan sedemikian, darah mula bergerak ke arah yang berbeza, yaitu, dari jauh ke dalam urat dangkal. Tekanan dalam sistem vena luar meningkat oleh jumlah darah dari urat yang mendalam kepada yang lain, yang meningkatkan perkembangan varises. Untuk menghapuskan pelepasan, vena perforasi diketatkan.

Apa yang perlu dilakukan dengan vena perforasi

Sejak bermulanya vena varikos, hanya vena perforasi dengan alat injap yang tidak mencukupi dapat dikontrak. Zon stabil di mana urat seperti itu tidak wujud. Tetapi menurut ultrasound, kapal-kapal kaki bawah paling kerap terkena. Ketiga bahagian bawah permukaan medial adalah yang paling mudah terdedah kepada kerosakan. Di tempat kedua ialah pertengahan tengah permukaan anterior-medial. Selanjutnya, pertengahan pertengahan permukaan posterior mungkin terjejas. Dan paling tidak, terdapat lesi di bahagian atas. Pada permukaan paha yang tersembunyi, garis-garis yang berlubang "menunjukkan ketidakkonsistenan mereka" pada kira-kira 10% pesakit dengan urat varikos. Rentetan pada garis lateral tibia dan permukaan posterior paha mungkin kurang terjejas.

Penyempitan pembuluh darah perforasi tidak dapat dilakukan dengan dua cara:

Jika penyakit varicose berterusan tanpa komplikasi, maka dalam hal ini penguncupan suprasialis pada pembuluh darah perforasi dibuat.

Apakah ligation supra-fascial urat dan apa yang perlu rawatan? Pembuluh darah di dalam sistem vena subkutan dan dalam yang mengalir melalui sistem fascial dipanggil perforating. Vena ini terdiri daripada dua bahagian: supra-fascial dan sub-fascial. Bahagian supra-fascial ialah jarak dari fascia ke urat saphenous. Bahagian subfascial ialah jarak dari fascia ke venous subfascial kapal. Ligation supra-fascia adalah tali yang menarik di atas tingkap di fasia.

Bagaimana untuk melakukan pakaian supra-fascial pada urat kaki perforating

Sebelum campur tangan pembedahan, imbasan ultrasound dan menandakan urat perforasi perlu dilakukan. Seluruh prosedur adalah seperti berikut:

Menurut hasilnya, dalam zon tanda yang diperolehi, adalah perlu untuk membuat hirisan pada kulit 1.5-2 cm panjang. Kedutan luka harus dipindahkan selain oleh genggaman perubatan dan kemudian dirampas di lapisan lemak subkutaneus urat berdekatan. Pada jarak yang kecil, anda perlu memilih dan menyeberang antara dua klip.
Kedua-dua hujung vena mesti dibebaskan dari tisu sekelilingnya. Akhirnya perlu ditarik ke bahagian atas sehingga satu tetap dengan vena. Ubat kecil ini perlu masuk ke dalam parut. Ia perlu turun ke fasia.
Sebaik sahaja "tetingkap" muncul, kerana mana vena kecil menonjol, anda harus memastikan bahawa anda mendapati yang betul. Pada vena perforasi adalah perlu untuk mengenakan klip. Ia hendaklah digunakan di sebelah fascia, salib dan ikat tunggul.
Benang perforator sepadan dengan ukuran yang saiznya adalah hasil imbasan gema. Jika keserupaan tidak dijumpai, maka mungkin satu lagi vein terletak berdekatan dengan yang pertama. Dalam kes ini, anda perlu menyemak semula hujung lain dari manik yang sama.

Sekiranya imbasan ultrasound tidak dilakukan sebelum pembedahan, maka anda tidak boleh benar-benar yakin bahawa pakaian itu dilakukan dengan betul. Terdapat kes apabila dua vektor perforasi dengan keadaan injap yang berlainan adalah dekat sekali. Jika anda mengikat satu, maka yang kedua, yang memberikan pelepasan ke permukaan benang dapat ditinggalkan. Kesilapan ini akan membawa kepada hakikat bahawa penyakit itu akan hanya memburukkan dan berkembang.

Bagaimana pesakit perlu berkelakuan selepas pembedahan

Masa pemulihan selepas pembedahan agak menyakitkan. Pembengkakan kaki dan hematomas yang teruk boleh dilihat. Selalunya terdapat kebocoran limfa dan pembentukan parut panjang. Iaitu, penyembuhan bergantung sepenuhnya pada teknik pembedahan. Selepas operasi berat, mungkin terdapat pelanggaran kepekaan di kawasan tumit. Dalam amalan, kerosakan kepada saraf dermal tidak diperhatikan.

Kaedah diagnostik

Inkonsistensi vena perforator didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal atau ultrasound. Kurang biasa, venografi radiologi boleh digunakan. Selalunya, untuk mengenal pasti patologi, doktor melakukan manipulasi berikut:

Ujian fungsional tidak sepenuhnya bermaklumat, dan semasa obesiti atau edema, manipulasi adalah sukar. Phlebography Radiopa adalah pilihan bermaklumat untuk memeriksa vektor perforating. Jenis diagnosis ini digunakan sebelum pembedahan pada urat yang agak dalam. Kurang biasa, ia boleh digunakan dengan penyakit berulang selepas pembedahan. Di samping itu, ia dilakukan dalam kes apabila mustahil untuk menjalankan ultrasound.
Stereophlebography membantu mengekstrak imej tiga dimensi. Selalunya, jenis diagnosis ini digunakan untuk mengkaji anatomi kompleks pembuluh darah perforasi pada kaki bawah dan ketidaktahuan kaedah pemeriksaan lain.
Suatu jenis diagnosis yang popular adalah dopplerography dari kaki bawah. Prosedur ini benar-benar selamat, murah dan berpatutan untuk semua orang. Tetapi semua sempadan aliran darah dicatatkan tanpa penglihatan kapal itu sendiri. Ini mengehadkan kemungkinan kaedah diagnosis ini. Dopplerografi bahagian bawah kaki cukup untuk mengenal pasti bentuk mudah varises, kerana terdapat resolusi tinggi. Benar, pengesanan perforating oleh kaedah ini adalah proses yang sangat susah dan panjang. Fakta yang dibentangkan mengurangkan keberkesanan prosedur ini.
Kaedah yang paling moden untuk mendiagnosis sistem vena di bahagian bawah kaki adalah pengimbasan dupleks. Kepekaan prosedur sangat tinggi. Jika anda menggunakan pemetaan warna, kaedah ini membolehkan anda menentukan daya maju urat perforasi, yang diameternya 1.5-2 mm. Jika pemetaan tenaga digunakan, daya maju urat dengan diameter 0.2-0.4 mm boleh ditentukan. Kaedah diagnosis ini membantu mendapatkan maklumat lengkap dan menarik gambaran keseluruhan. Menggunakan tepat pilihan yang dibentangkan, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan, saiz dan struktur urat. Manipulasi yang dibuat memungkinkan untuk membuktikan fakta bahawa perkembangan ketidakmampuan bayar perforating veins tidak bergantung pada diameter tali. Dengan peningkatan kekurangan venous kongenital, serta ketidakcukupan tali perforating, diameter urat yang sama meningkat.

Kekurangan vena perforasi adalah salah satu faktor utama varises kaki bawah. Sekiranya berlaku patologi, adalah perlu untuk menyemak masa dan, sekiranya berlaku tahap yang teruk, segera beroperasi. Jangan memulakan penyakit ini dan tidak boleh dibenarkan untuk maju.

Kokket Perforant

Mesej: 128
Reputasi: 6
Terima kasih terima: 255

Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki, vena varikos yang aman, ketidakselarasan injap vena perforating Kocket