Siapa yang pertama melakukan pembedahan jantung?

Malah, tidak diketahui siapa yang melakukan pembedahan jantung pertama. Laporan pertama tusukan perikardia merujuk pada abad ke-18. Teknik tusukan perikardia yang dikembangkan kemudian oleh Larrey pada awal abad ke-19.

Justin Dzhanelidze berjaya dalam operasi jantung di Kesatuan Soviet. Pemindahan jantung pertama (bukan pada manusia) di USSR dibuat oleh V.P. Demikhov, yang, dengan cara itu, mengkaji Christian Bernard. Bernard sendiri melakukan pemindahan jantung pertama pada seseorang (operasi serupa di USSR - 1969 - AA Vishnevsky; tidak berjaya - pesakit meninggal dunia). Transplantasi hati yang berjaya dalam seseorang di USSR pertama kali dibuat oleh V.I. Shumakov.

Operasi yang mengubah segala-galanya. Pemindahan jantung pertama di dunia

Pakar bedah Christian Barnard memperoleh kemuliaan abadi dengan berjaya melakukan apa yang tidak ada sebelum dia - pemindahan hati. Walaupun rakan sekerjanya yang terkenal, Theodor Billroth, lebih dari satu abad yang lalu, mengatakan bahawa seorang doktor tidak akan menerima apa-apa kecuali mengecam daripada rakan-rakannya, ternyata semuanya berlaku dengan cara yang berbeza.

Latar belakang pemindahan hati

Percubaan untuk melakukan operasi pemindahan jantung dibuat pada abad ke-19.

Sebelum Christian Barnard, terdapat banyak percubaan pemindahan jantung. Kes-kes pertama yang berjaya dalam operasi berjaya bermula pada akhir kurun ke-19, tetapi tidak ada bukti langsung tentang hasil positif.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh ini, pembedahan dikembangkan dengan melompat dan pada awal abad ke-20, kes pertama pembesaran jantung injap yang berjaya direkodkan. Dan selepas 15 tahun, doktor mula aktif mengambil alih operasi yang sebelum ini nampaknya mustahil - campurtangan telah dilakukan untuk membetulkan anomali kapal-kapal berhampiran jantung.

Pada pertengahan puluhan, para doktor dapat menyelamatkan beratus-ratus nyawa kanak-kanak - pencapaian sains telah memungkinkan untuk melawan kecacatan jantung kongenital.

Menjelang 1953, radas telah dicipta yang menyediakan pesakit dengan peredaran darah yang berterusan. Dia membenarkan pakar bedah Amerika George Gibbon untuk menjalankan operasi pembaikan atrium pertama dalam sejarah septum interatrial. Acara ini menimbulkan era baru dalam bidang pembedahan jantung.

Operasi pertama yang berjaya dan hasilnya

Christian Netling Barnard adalah seorang pakar transplantolog. Dikenali pada fakta bahawa pada 3 Disember 1967, dia melakukan transplantasi jantung manusia pertama ke dunia.

Pemindahan jantung pertama di dunia berlaku di Afrika Selatan, di bandar Cape Town. Pada 3 Disember 1967, ahli bedah berusia 45 tahun Christian Barnard menyelamatkan nyawa saudaranya Louis Vashkansky di hospital Grote Schur dengan memindahkan hati seorang wanita yang baru sahaja meninggal dunia dalam kemalangan jalan raya.

Malangnya, selepas 19 hari pesakit meninggal dunia, tetapi hakikatnya transplantasi organ yang berjaya menyebabkan resonans besar dalam dunia perubatan. Autopsi mendedahkan bahawa lelaki itu meninggal akibat radang paru-paru dua hala, dan bukan kerana kesilapan perubatan. Percubaan kedua lebih berjaya. Dengan hati pelik, Philip Bleiberg telah hidup selama lebih dari setahun setengah.

Pengalaman yang berjaya yang transplantasi jantung pertama di dunia memberi inspirasi kepada pakar bedah lain. Dalam masa dua tahun, lebih daripada 100 operasi itu dijalankan.

Tetapi menjelang 1970 bilangan mereka telah jatuh dengan ketara. Alasannya adalah kematian yang tinggi beberapa bulan selepas manipulasi. Ia seolah-olah kepada doktor bahawa ia sudah mungkin untuk meletakkan salib pada pemindahan, kerana sistem imun keras kepala menolak hati baru.

Keadaan ini berubah selepas satu dekad. Pada awal 80-an abad ke-20, imunosupresan ditemui, yang menyelesaikan masalah hidup.

Setelah menerima pengiktirafan di seluruh dunia, Christian Barnard mengambil kerja sains aktif dan amal. Puluhan artikel mengenai penyakit kardiovaskular ditulis dengan tangannya. Dia sendiri menganjurkan gaya hidup yang aktif dan pemakanan yang betul. Asas-asas amal, yang dia buat dan dibiayai kebanyakannya sendiri, membantu orang di seluruh dunia:

1. Terima kasih kepada wang yang diperolehi oleh pengeluaran produk mesra alam dan penjualan sastera hak cipta, pakar bedah yang terkenal secara kewangan membantu klinik kanser.
2. Dana lain beliau memberikan bantuan material kepada wanita dan kanak-kanak miskin dari negara-negara yang mempunyai taraf hidup yang rendah.

Transplantasi jantung moden

Valery Ivanovich Shumakov - ahli transplantologi Soviet dan Rusia, profesor

Pengikut Christian Barnard yang paling terkenal di ruang pasca Soviet adalah ahli bedah Valery Ivanovich Shumakov. Dan walaupun operasi itu dijalankan 20 tahun kemudian, ia mempunyai kesan yang luar biasa terhadap keseluruhan perkembangan ubat domestik.

Tetapi di dunia operasi ini tidak menjadi sensasi. Sebelum Shumakov, lebih daripada seribu operasi sedemikian dijalankan dan dengan hasil yang lebih berjaya. Pesakit pertama pakar bedah meninggal beberapa hari kemudian - buah pinggang tidak menahan imunosupresan.

Tetapi Valery Ivanovich tidak berputus asa, dan selepas kegagalan dengan pasukannya dia melakukan beberapa pemindahan yang berjaya.

Sekarang sains membolehkan beribu-ribu pemindahan jantung dilaksanakan setiap tahun. Kira-kira 80% daripada mereka berjaya berjaya. Selepas pemindahan, orang hidup dari 10 hingga 30 tahun. Petunjuk yang paling kerap untuk pemindahan:

• Kecacatan jantung dan injap darah;
• Penyakit arteri koronari;
• Cardiomyopathy dilembutkan.

Dan kes paling terkenal dalam sejarah kardiologi adalah sejarah kes miliarder Rockefeller. Keadaannya membolehkannya untuk melakukan sesuatu yang tidak dapat diulangi sesiapa dalam dekad yang akan datang, Rockefeller mengubah hatinya sebanyak 7 kali! Pemegang rekod, 101, meninggal dunia akibat kehidupan, atas alasan yang tidak berkaitan dengan kardiologi.

Selepas transplantasi jantung pertama di dunia, banyak telah berubah. Sekarang pemindahan dilakukan pada tahap yang tinggi bahawa ramai pesakit bukan sahaja menjalani kehidupan yang penuh, tetapi turut berpartisipasi dalam maraton dan terlibat secara aktif dalam sukan.

Ia adalah pemindahan jantung pertama di dunia yang mengubah bidang perubatan selamanya. Selama 50 tahun selepas itu, beribu-ribu nyawa manusia, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, telah diselamatkan.

Dari video ini, anda akan belajar tentang pemindahan jantung pertama di dunia:

Siapa yang pertama melakukan pembedahan jantung

Orang yang mula-mula melakukan operasi jahitan di hatinya dipanggil Louis Ren. Ia berlaku pada 9 September 1896, apabila pesakit dengan luka organ penting ini dimasukkan ke hospital kota Frankfurt. William Justus, tukang kebun pembantu, yang berumur 22 tahun, cedera di tengah-tengah seorang yang tidak dikenali semasa bertempur di sebuah rumah bir: luka itu adalah satu setengah sentimeter dan berdarah berat. Pada masa itu, operasi jantung pertama di dunia dilakukan - tiga jahitan dibuat dengan benang nipis dan darah disedut. William Justus selepas beberapa saat pulih sepenuhnya.

Sepanjang sepuluh tahun yang akan datang, Louis Ren melakukan 124 pembedahan jantung lagi, 40% daripadanya berakhir dalam pemulihan pesakit. Sebelum pembedahan jantung pertama, kadar kematian akibat kerosakan pada organ ini hampir 100%.

Laporan pertama tusukan perikardia merujuk pada abad ke-18. Teknik tusukan perikardia yang dikembangkan kemudian oleh Larrey pada awal abad ke-19.

Justin Dzhanelidze berjaya dalam operasi jantung di Kesatuan Soviet.

Pemindahan jantung pertama (bukan dari seseorang) di USSR dibuat oleh V.P. Demikhov, yang, secara kebetulan, sedang belajar Christian Bernard. Bernard sendiri melakukan pemindahan jantung pertama pada seseorang (operasi serupa di USSR - 1969 - A. A. Vishnevsky; tidak berjaya - pesakit meninggal dunia). Transplantasi hati yang berjaya pada seseorang di USSR pertama kali dibuat oleh V. I. Shumakov.

Pemindahan pertama yang berjaya jantung manusia dibuat pada 3 Disember 1967 oleh Christian Barnard (Afrika Selatan).

Ulang Tahun 50 Pembedahan Jantung Pertama

Pembedahan jantung, yang pada satu masa dahulu dibandingkan dengan penerbangan berkembar yang pertama ke angkasa, menandakan tepat 50 tahun. Sangat menyenangkan bahawa ahli bedah kami Vasily Kolesov mengandung dan melaksanakannya. Sekarang ia adalah salah satu prosedur yang paling biasa untuk pencegahan serangan jantung di dunia dan dinamakan selepas pemajunya.

"Pakar bedah Soviet berani mengangkat tangannya ke hatinya" - pada tahun 1964, berita ini menimbulkan kemarahan seluruh masyarakat perubatan global. Tidak ada yang percaya bahawa penyakit jantung koronari dapat dirawat melalui pembedahan. Eksperimen haiwan banyak berakhir dengan kegagalan. Tetapi Vasily Kolesov, seorang profesor di Universiti Perubatan Leningrad, membuktikan bahawa ia bukan percubaan yang sama untuk mengendalikan hati yang sihat dalam anjing dan orang sakit.

Stanislav Pudyakov kemudian membantu ahli bedah. Ingat: seorang pesakit berusia 44 tahun disiksa oleh kesakitan yang teruk di kawasan jantung.

"Idealnya, jika dibandingkan dengan sejarah, adalah sama dengan pemikiran Tsiolkovsky, yang mengatakan bahawa kita akan berada di Bulan esok, mereka tidak percaya kepadanya sehingga mereka benar-benar terbang. Jadi sehingga Vasily Ivanovich melakukan operasi pertama ini, tidak ada yang percaya kepadanya" - kata Stanislav Pudyakov.

Pakar bedah itu beroperasi pada hati yang bekerja, yang juga sukar dipercayai. Tiada siapa yang telah melakukan ini sebelum Kolesov, sama ada di negara kita atau di dunia. Selain itu, doktor secara harfiah merasakan tempat yang sakit dengan tangannya. Tidak ada peralatan untuk mendiagnosis penyakit jantung.

Untuk memulihkan bekalan darah normal ke jantung, Kolesov mengasingkan arteri dada dalaman dan menjahitnya ke arteri koronari di bawah tapak penyempitan yang disebabkan oleh plak atherosclerotik yang dipanggil. Semasa darah berlalu, pesakit diselamatkan dari serangan jantung.

Orang selepas pembedahan dengan cepat kembali ke kehidupan normal dan terlupa tentang pil selama-lamanya. Operasi yang menyelamatkan orang dari serangan jantung dan kesakitan di luar negara telah dibincangkan sebagai sensasi. Jurnal Amerika menulis mengenai Kolesov: "Pembedahan Koroner Perintis."

"Pengakuan itu adalah di kalangan rakan sekerja, di kalangan orang asing. Banyak orang Amerika, Jerman, Perancis datang, mereka melihat operasi ini dengan penuh rasa ingin tahu dan sangat ingin meneruskan apa yang berlaku di sini," kata pakar bedah Alexander Nemkov.

Vasily Kolesov segera memberi amaran: tidak mudah bagi pakar bedah muda untuk mengulangi ini. Mulai sekarang, operasi mesti dilakukan dengan hati yang berhenti. Lembaga itu dianggap sebagai panduan untuk bertindak. Pada tahun 1967, pakar bedah Amerika menyebarkannya.

Kaedah merawat penyakit jantung iskemik yang dicadangkan oleh Vasily Ivanovich Kolesov dan 50 tahun kemudian dianggap paling berkesan. Operasi dilakukan oleh pakar bedah jantung terbaik di klinik di seluruh dunia. Ini adalah aerobatik, kerana, sebenarnya, doktor mesti melancarkan semula organ manusia utama.

"Bercakap secara spesifik mengenai operasi Vasily Ivanovich Kolesov, ia kini dilakukan secara meluas pada hati yang bekerja. Apa yang dilakukannya adalah luar biasa, pelbagai bahan jahitan yang kami gunakan telah berubah, pemegang jarum yang kami gunakan telah berubah dengan sangat baik. Kami melihat arteri ini dengan sempurna, yang boleh menjadi milimeter, satu milimeter setengah, "kata pakar bedah Leo Bokeria.

Setengah abad yang lalu, penyakit jantung koronari adalah penyakit yang paling biasa di dunia. Sekarang kita boleh mengatakan dengan yakin bahawa doktor telah belajar untuk mengatasinya. Terima kasih kepada kaedah revolusioner Vasily Kolesov, walaupun pesakit yang paling sukar dapat diselamatkan.

Sains

Sejarah

"Anda mempunyai keberanian untuk memainkan Tuhan"

50 tahun yang lalu transplantasi jantung pertama berlaku

50 tahun yang lalu, jantung satu orang pertama ditransplantasikan kepada yang lain. Walaupun pesakit itu hidup lebih dari dua minggu, kejadian ini memberi dorongan kepada perkembangan pemindahan di bidang pembedahan jantung. Gazeta.Ru menceritakan mengenai operasi pemindahan jantung pertama di dunia.

50 tahun yang lalu, pakar bedah jantung Christian Barnard menjalankan pemindahan jantung pertama di dunia dari satu orang ke orang lain. Operasi itu berlaku di Cape Town, ibukota Afrika Selatan, di Groot Shore Hospital. Barnard mempunyai lebih daripada satu setengah operasi pembedahan jantung, dan dalam beberapa tahun kebelakangan, sebelum pemindahan, dia bereksperimen dengan pemindahan jantung pada anjing. Dia melakukan 48 operasi, tetapi tidak ada haiwan yang tinggal lebih dari 10 hari.

Salah seorang pesakit di hospital itu ialah Luis Vashkansky, warga Lithuania berusia 54 tahun. Beliau mengalami kegagalan jantung kongestif selepas beberapa infarksi miokardium di latar belakang diabetes yang teruk dan masalah dengan arteri periferal. Walau bagaimanapun, menjadi perokok berat tidak menghalangnya. Di samping itu, disebabkan oleh edema, doktor melakukan punca yang berkala pada lemak subkutan kaki, yang, disebabkan oleh masalah dengan kapal, menyebabkan pembentukan luka yang dijangkiti ke tibia kiri.

Doktor memberinya hanya beberapa minggu hidupnya. Cadangan Barnard untuk pemindahan jantung dia diterima tanpa ragu-ragu.

Pada 2 Disember 1967, isteri Washkansky, Ann, melawatnya di hospital dan pulang ke rumah. Di hadapan matanya, seorang pekerja bank berusia 25 tahun, Denise Darwal, yang menyeberang jalan dengan ibunya, dilanggar oleh pemandu mabuk. Tubuh gadis itu dari pukulan terbang ke sisi, kepalanya melanda kereta yang diletakkan, menghancurkan tengkorak itu. Ibunya mati di tempat kejadian.

Darwal cepat dibawa ke hospital dan dihubungkan dengan sistem sokongan kehidupan buatan. Walau bagaimanapun, kecederaan kepala tidak serasi dengan kehidupan.

Bapa Denise menandatangani perjanjian untuk pemindahan.

"Jika anda tidak dapat menyelamatkan anak perempuan saya, anda mesti cuba menyelamatkan lelaki ini,"

Operasi itu berlangsung pada 3 Disember 1967. Ia bermula kira-kira satu pagi dan berakhir hanya pukul 8.30 pagi. Ia mengambil lebih daripada 20 doktor dan jururawat untuk menjalankannya.

Washkansky berada di dalam bilik operasi dengan dada terbuka dan jantung telah dikeluarkan. "Saya melihat dada kosong ini, seorang lelaki berbaring tanpa hati, dan hanya sistem sokongan kehidupan tiruan yang menyokong kehidupannya. Ia sangat menakutkan, "kata jururawat Dean Friedman, yang membantu semasa operasi.

Denise Darwal berada di bilik sebelah, disambungkan ke ventilator. Barnard memerintahkan untuk mematikan mesin itu. Jantungnya ditarik hanya 12 minit selepas ia berhenti - pakar bedah takut dengan tuduhan bahawa mereka memotong hati yang lain.

Apabila, akhirnya, semua kapal telah disambungkan, mereka yang hadir berdiri menunggu.

"Hati masih ada. Kemudian atria tiba-tiba dikontrak, diikuti oleh ventrikel, "Barnard kemudiannya menceritakan.

Anestesi pakar menamakan kadar nadi. 50 denyutan seminit, 70, 75. Selepas setengah jam, denyutan nadi mencapai seratus denyutan seminit. Jantung baru berjaya ditangani dengan tugasnya.

"Suasana itu luar biasa. Kami tahu bahawa semuanya berjalan lancar. Barnard tiba-tiba melepaskan sarung tangannya dan meminta secawan teh, "salah seorang pelatih yang menghadiri operasi itu teringat.

Barnard begitu teruja dengan kejayaan operasi itu sehingga dia terlupa pada awalnya melaporkannya kepada pengurusan hospital.

Pakar bedah tidak menembak dan tidak mengambil gambar tunggal - semua pemikiran mereka tertumpu pada operasi itu sendiri.

Maklumat mengenai pemindahan jantung yang berjaya bocor ke akhbar pada pukul 1 petang. Wartawan agak terkejut bahawa operasi seperti itu tidak berlaku di Amerika Syarikat, tetapi di Afrika Selatan. Wartawan telah mengepung hospital itu, dengan ketat mengikuti pemulihan Washkanski, yang pulih sangat cepat. Pada hari keempat selepas operasi, dia juga memberi temuduga untuk radio. Washkansky dikenali sebagai "lelaki dengan hati seorang gadis muda".

Barnard menerima banyak surat dari orang yang mengetahui tentang operasi itu. Tidak semua dari mereka dibebaskan dengan baik dan berkongsi kegembiraannya.

"Ada orang yang menulis surat yang sangat kritikal kepada Profesor Barnard, surat yang dahsyat. Mereka memanggilnya tukang daging, "kata Friedman.

Pada tahun-tahun itu, hati dianggap bukan hanya sebagai organ - bagi kebanyakan ia adalah simbol sesuatu yang lebih.

"Anda mempunyai keberanian untuk memainkan Tuhan yang memberikan hidup," pengarang salah satu surat menghina Barnard.

Pada hari ke-12, keadaan Washkanski semakin merosot. X-ray dada mendedahkan infiltrat di dalam paru-paru. Setelah memutuskan bahawa sebab penampilan mereka adalah dalam masalah jantung akibat penolakan hati penderma, para doktor meningkatkan dos ubat imunosupresif. Ia membebankan hidup anda. Beliau meninggal dunia akibat radang paru-paru dua hala yang teruk, akibat infiltrat yang muncul pada hari ke-18 selepas operasi. Autopsi mendedahkan bahawa segala-galanya adalah teratur dengan hati.

Malah, operasi itu mungkin berlaku sebulan lebih awal - para pakar bedah mempunyai hati penderma yang sesuai. Tetapi ia menjadi pesakit hitam, dan tidak lama sebelum itu, skandal berlaku di media kerana pemindahan buah pinggang dari seorang lelaki kulit hitam kepada seorang lelaki kulit putih, yang Barnard juga dijalankan. Penerbitan spekulasi sangat tidak diingini untuk memulakan program pemindahan di negara yang hidup dalam diskriminasi kaum.

Barnard tidak lama lagi memulakan persediaan untuk pemindahan kedua, yang berlaku pada 2 Januari 1968. Pesakit kedua, Philip Bleiberg, hidup 19 bulan selepas operasi dan bahkan berjaya menulis buku mengenai pengalamannya.

Kejayaan Barnard menyebabkan lonjakan ke atas pesakit bedah dalam transplantologi, tetapi ramai daripada mereka mula melakukan operasi tanpa persediaan yang betul, yang disertai dengan banyak kematian. Ini menyebabkan keraguan mengenai prospek pemindahan jantung dan memaksa ramai pakar untuk melepaskan bukan sahaja pemindahan, tetapi juga kerja percubaan.

Barnard terus bekerja di kawasan ini. Menjelang tahun 1974, beliau melakukan 10 pembedahan, dan satu lagi - pemindahan hati dan paru-paru. Salah satu daripada pesakit yang tinggal selepas operasi selama 24 tahun, yang lain selama 13 tahun. Dua - lebih daripada 18 bulan. Barnard juga membangunkan teknik pemindahan jantung di mana jantung penerima tetap berada di tempat, dan jantung penderma "duduk" di dada. Selama sembilan tahun yang akan datang, dia melakukan 49 pemindahan tersebut dan membuktikan bahawa pendekatan ini meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit kepada lebih dari 60%, dan lima tahun satu hingga 36%. Dengan pemindahan biasa, kadar ini masing-masing adalah 40% dan 20%. Teknik yang diperhalusi dan imunosupresan yang lebih maju menyumbang kepada penurunan yang ketara dalam kematian pesakit.

Kini, kira-kira 3,500 pemindahan jantung dilakukan setiap tahun, di mana kira-kira 2,000 adalah di Amerika Syarikat. Survival pesakit tahunan adalah 88%, lima tahun - 75%. 56% pesakit hidup lebih daripada 10 tahun.

Siapa yang pertama memindahkan hati manusia?

Dokter bedah jantung terkenal Christian Barnar melakukan pemindahan jantung pertama, juga seorang penulis dan lawan bersemangat apartheid.

Hari ini, pemindahan jantung telah menjadi operasi rutin. Orang yang bekerja derma, berkahwin, bermain sukan. Beruang dan melahirkan anak-anak.

Pemindahan jantung manusia yang pertama berlaku pada 3 Disember 1967 - 48 tahun yang lalu. Doktor bedah jantung yang memutuskan operasi ini ialah Christian Barnard. Dia juga memiliki frasa: "Malah hati yang dipindahkan dapat cinta."

Operasi pertama yang berjaya Christine Barnard adalah pemindahan buah pinggang pada bulan Oktober 1967. Diilhamkan oleh kejayaan itu, Barnard mula mencari pesakit yang akan bersetuju untuk menjalani pemindahan jantung. Saya tidak perlu menunggu lama. Einstein yang berusia 54 tahun, Luis Washkanski, yang menderita penyakit jantung tidak dapat diubati, menerima tawaran seorang profesor untuk menjadi pesakit transplantasi pertama.

Louis Vashkansky berusia 55 tahun dengan jantung yang dipindahkan

Tiada peluang lain untuk bertahan. Ia hanya menunggu untuk menunggu organ penderma, dan Washkansky menerimanya. Hati diambil dari seorang gadis berusia 23 tahun yang meninggal dalam kemalangan kereta. Pada 3 Disember 1967, pada setengah tengah tengah malam, dua pasukan pakar bedah menetapkan operasi. Selepas beberapa jam bekerja keras, pada separuh masa lalu lima, jantung yang dipindahkan mula ditewaskan.

Keesokan harinya, Barnard bangun terkenal, dan halaman depan akhbar dipenuhi tajuk berita yang melaporkan sensasi dalam bidang perubatan. Bagaimanapun, Dr. Barnard pada masa ini bimbang hanya tentang bagaimana tubuhnya akan berkelakuan berhubung hati orang lain.

Nasib baik, ia terus berfungsi, dan dengan baik bahawa selepas beberapa hari pesakit dibenarkan keluar dari katil. Tetapi masalah datang dari pihak lain - dos yang kuat dari imunosupresan yang melemahkan kebersihan oleh Washkanski. Pesakit jatuh sakit dengan radang paru-paru, dari mana dia tidak dapat sembuh. Lapan belas hari - betul-betul pukulan jantung yang pertama dipindahkan.

Tidak lama kemudian masalah datang ke rumah ahli bedah: pertama anaknya meninggal secara tragis, dan kemudian isterinya meninggalkan Kristian. Pada masa yang sama, Profesor Barnard memutuskan untuk meninggalkan pembedahan dan mula memberi perhatian lebih kepada masalah memperlambat penuaan.

Seperti Profesor Preobrazhensky dari novel Bulgakov, dalam tahun-tahun kemerosotannya, Barnard mengambil isu-isu peremajaan. Beliau bekerjasama dengan klinik Switzerland di mana prosedur peremajaan telah dilakukan. Barnard bimbang tentang penuaannya sendiri. Terdapat sebab-sebab rahsia untuk ini: dia jatuh cinta lagi.

Pada tahun 1987, Kristian berkahwin dengan model cantik yang berusia 40 tahun lebih muda daripada suaminya yang terkenal. Pasangan ini mempunyai dua orang anak, tetapi perkahwinan ini, yang ketiga dalam kehidupan ahli bedah, adalah jangka pendek. Walau bagaimanapun, kesukaran hidup tidak menghalang doktor optimis. Mencerminkan masalah menjaga jantung yang sihat, dia sampai pada kesimpulan bahawa kehidupannya sendiri dapat dijadikan sebagai ilustrasi bagaimana menjaga hati seperti itu. Akibatnya, buku "50 Cara Hati Sihat" dilahirkan.

Di dalamnya, pakar bedah yang terkenal menyatakan pandangan kesihatan yang tidak konvensional, menolak banyak kebenaran umum. Buku ini, katanya, sepatutnya mengajar orang bagaimana untuk mengelakkan penyakit jantung dan memanjangkan kehidupan yang penuh.

Christian Barnard dalam tahun-tahun yang semakin berkurangan

Buku ahli bedah yang terkenal itu mengandungi banyak cadangan berharga dan penuh paradoks. Sebagai contoh, "berhati-hati dengan diet yang ketat. Selepas kebanyakan kursus penurunan berat badan, hanya dompet anda kehilangan berat badan." Barnard mendesak supaya tidak gugup dengan perkara kecil. Dia percaya bahawa orang sering mencipta pengalaman sendiri. "Kebanyakan perkara yang menyebabkan stres tidak berbaloi," tulisnya. Walau bagaimanapun, Barnard percaya bahawa stres itu sendiri tidak berbahaya. Ia nada, mengaktifkan otak, meningkatkan pertahanan tubuh.

Dalam tahun-tahun terakhir hidupnya, Barnard diperhatikan dengan penggera perubahan yang berlaku dalam bidang perubatan. Dia membenci jenis teknokrat baru yang dirawat berdasarkan teknologi tinggi tetapi melupakan kepentingan hubungan manusia antara doktor dan pesakit.

Barnard mencapai kejayaan bukan sahaja dalam aktiviti profesional, tetapi juga sebagai penulis. Lawan yang bersemangat apartheid, beliau menerbitkan beberapa buku autobiografi, menulis novel tentang sumbangan. Segera, beberapa penerbitan mencadangkan bahawa dia menjadi ruang utama gaya hidup yang sihat, dan Barnard dengan gembira berkongsi pemikirannya dari halaman akhbar.

Christian Barnard meninggal dunia pada bulan September 2001 semasa bercuti di Cyprus. Dan betapa anehnya kehidupan disusun! Seorang lelaki yang tahu segala-galanya tentang jantung, lebih dari sekali memegang organ ini di tangannya dan menyelamatkan ribuan pesakit jantung dari kematian yang tidak dapat dielakkan, dia sendiri menjadi mangsa serangan jantung.

Rekod dunia untuk jangkaan jangka hayat dengan hati yang ditransplantasikan dipegang oleh seorang warga Amerika, Tony Huzman: dia hidup dengan hati yang ditransplantasikan selama 32 tahun dan meninggal dunia akibat penyakit yang tidak berkaitan dengan sistem kardiovaskular. Pemindahan jantung pertama di USSR telah dilakukan pada 4 November 1968 oleh sekumpulan doktor yang diketuai oleh Ahli Akademi Akademi Sains Perubatan USSR Alexander Vishnevsky. Ia berakhir tidak berjaya, dan topik itu ditutup. Operasi pertama yang berjaya ini berlaku pada 12 Mac 1987 di bawah kepimpinan Ahli Akademik Valery Ivanovich Shumakov.

Petunjuk untuk pembedahan jantung, jenis teknik

Pembedahan jantung membantu mengubati banyak penyakit sistem kardiovaskular, yang tidak sesuai dengan teknik terapeutik standard. Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada patologi individu dan keadaan umum pesakit.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pembedahan jantung adalah bidang perubatan yang doktor pakar, yang belajar, mencipta kaedah dan melakukan pembedahan jantung. Transplantasi jantung dianggap sebagai pembedahan jantung yang paling sukar dan berbahaya. Terlepas dari apa jenis pembedahan yang akan dilakukan, ada tanda-tanda umum:

• perkembangan pesat penyakit kardiovaskular;
• ketidakberkesanan terapi konservatif;
• akses kepada doktor tidak lama lagi.

Pembedahan jantung memberi peluang untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan menghapuskan gejala yang mengganggu. Rawatan pembedahan dilakukan selepas peperiksaan perubatan dan diagnosis yang tepat.

Melakukan operasi untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Kecacatan kongenital dikesan pada bayi baru lahir selepas lahir atau sebelum lahir pada pemeriksaan ultrasound. Terima kasih kepada teknologi dan teknik moden, dalam banyak kes adalah mungkin untuk mengesan dan mengubati penyakit jantung pada bayi yang baru lahir dalam masa yang singkat.

Penyakit koronari juga boleh menjadi petunjuk untuk campur tangan pembedahan, yang kadang-kadang disertai dengan komplikasi yang serius seperti infark miokard. Sebab lain untuk pembedahan adalah gangguan irama jantung, kerana penyakit itu cenderung menyebabkan fibrilasi ventrikular (penguncupan serat serat). Doktor harus memberitahu pesakit bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk pembedahan jantung untuk mengelakkan akibat negatif dan komplikasi (seperti darah beku).

Nasihat: persiapan yang tepat untuk operasi jantung adalah kunci kepada pemulihan pesakit yang berjaya dan pencegahan komplikasi pasca operasi, seperti bekuan darah atau penyumbatan kapal.

Jenis operasi

Operasi jantung boleh dilakukan di hati terbuka, serta di jantung bekerja. Pembedahan jantung tertutup biasanya dilakukan tanpa menjejaskan organ itu sendiri dan rongga. Pembedahan jantung terbuka melibatkan pembukaan dada dan menyambung pesakit kepada respirator.

Semasa pembedahan terbuka jantung, penahanan jantung sementara dilakukan selama beberapa jam, yang membolehkan anda melakukan manipulasi yang diperlukan. Teknik ini memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit jantung kompleks, tetapi dianggap lebih trauma.

Semasa pembedahan pada jantung bekerja, peralatan khas digunakan, sehingga semasa pembedahan ia terus berkontrak dan mengepam darah. Kelebihan intervensi pembedahan ini termasuk ketiadaan komplikasi seperti embolisme, strok, edema paru, dll.

Terdapat jenis pembedahan jantung berikut, yang dianggap paling biasa dalam amalan jantung:

• ablation radiofrequency;
• pembedahan pintasan arteri koronari;
• stenting arteri koronari;
• prostetik injap;
• Operasi Glenn dan operasi Ross.

Jika pembedahan dilakukan dengan akses melalui vesel atau vena, pembedahan endovaskular (stenting, angioplasty) digunakan. Pembedahan endovaskular adalah bidang perubatan yang membolehkan campur tangan pembedahan di bawah kawalan x-ray dan menggunakan instrumen kecil.

Pembedahan endovaskular memungkinkan untuk menyembuhkan kecacatan dan mengelakkan komplikasi yang dilakukan pembedahan abdomen, membantu merawat aritmia dan jarang memberikan komplikasi seperti darah beku.

Nasihat: Rawatan patologi jantung yang beroperasi mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri, oleh itu, untuk setiap pesakit, jenis pembedahan yang paling sesuai dipilih, yang membawa komplikasi yang lebih sedikit untuknya.

Ablation kekerapan radiasi

Radiofrequency atau kateter ablation (RFA) adalah pembedahan minima invasif yang mempunyai kesan terapeutik yang tinggi dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Rawatan tersebut ditunjukkan untuk fibrilasi atrial, takikardia, kegagalan jantung, dan lain-lain patologi jantung.

Dengan sendirinya, arrhythmia bukan patologi serius yang memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Terima kasih kepada RFA, adalah mungkin untuk mengembalikan irama jantung yang normal dan menghapuskan punca utama gangguannya.

RFA dilakukan menggunakan teknologi catheter dan di bawah kawalan x-ray. Operasi di jantung berlaku di bawah anestesia tempatan dan terdiri daripada membawa kateter ke bahagian yang diperlukan organ yang menetapkan irama yang salah. Melalui dorongan elektrik, di bawah tindakan RFA, irama jantung biasa dipulihkan.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) membantu mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Berbeza dengan teknik RFA, rawatan ini memberikan hasil yang tinggi disebabkan oleh pembentukan kursus baru untuk aliran darah. Ini adalah perlu untuk mengelakkan kapal-kapal yang terjejas dengan bantuan shunt khas. Untuk melakukan ini, ambil urat atau arteri pesakit dari kaki atau tangan bawah.

Operasi jantung sedemikian membantu menghalang perkembangan infarksi miokardium dan plak atherosclerosis. Intinya terletak pada hakikat bahawa kapal sklerotik digantikan oleh yang sihat. Selalunya, selepas shunting, teknik angioplasti digunakan apabila tiub dimasukkan melalui saluran (arteri femoral) dengan belon ke dalam kapal yang rosak. Udara di bawah tekanan memberi tekanan pada plak aktorosklerotik (trombus) di aorta atau arteri dan mempromosikan penyingkiran atau perkembangan mereka.

Arteri coronary stenting

Sempena dengan angioplasti, stenting boleh dilakukan, di mana stent khas dimasukkan. Ia memperluas lumen yang sempit di aorta atau bekas lain dan membantu mengelakkan bekuan darah dan mengeluarkan plak aterosklerotik, serta menormalkan aliran darah. Kesemua manipulasi ini boleh dilakukan secara serentak, supaya tidak dapat ditentukan intervensi pembedahan kedua.

Injap jantung prostetik

Penyakit jantung yang paling biasa adalah penyempitan injap atau kekurangannya. Rawatan patologi ini harus selalu radikal dan terdiri dalam pembetulan lesi injap. Intinya terletak pada injap mitral prostetik. Petunjuk bagi pembedahan penggantian injap jantung boleh menjadi kekurangan injap yang teruk atau fibrosis injap.

Dengan gangguan irama jantung yang serius dan fibrilasi atrium, terdapat keperluan yang serius untuk memasang alat khas yang dipanggil alat pacu jantung. Perentak jantung diperlukan untuk menormalkan irama dan kadar denyutan jantung yang mungkin terganggu semasa arrhythmia. Untuk menormalkan kadar denyutan jantung, defibrilator boleh dipasang, yang mempunyai jenis tindakan yang sama sebagai pacemaker.

Injap jantung prostetik

Pesakit yang mempunyai perentak jantung mesti sering menjalani pemeriksaan perubatan.

Semasa pembedahan, implan mekanikal atau biologi dipasang. Pesakit yang dipasang perentak jantung mesti mematuhi sekatan tertentu dalam kehidupan. Selepas masa pemasangan, trombus atau komplikasi lain mungkin muncul, jadi ubat khas yang mengancam nyawa sering ditetapkan.

Operasi Glenn dan operasi Ross

Operasi Glenn memasuki tahap pembetulan kompleks kanak-kanak yang mempunyai cacat jantung kongenital. Intinya adalah untuk mewujudkan anastomosis yang menghubungkan vena cava yang unggul dan arteri pulmonari yang betul. Selepas rawatan dijalankan, pesakit boleh menjalani kehidupan yang penuh.

Operasi Ross adalah untuk menggantikan injap aorta injap pesakit dengan injap pulmonalnya sendiri.

Moxibustion laser juga boleh digunakan untuk merawat aritmia. Cauterization boleh dilakukan menggunakan ultrasound atau arus frekuensi tinggi. Cauterization membantu menyelesaikan sepenuhnya tanda-tanda arrhythmia, takikardia dan kegagalan jantung.

Terima kasih kepada teknologi moden dan perkembangan ubat-ubatan, menjadi mungkin untuk merawat aritmia secara berkesan, menghapuskan kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir, atau mengubati patologi lain menggunakan pembedahan jantung. Selepas masa operasi sedemikian, ramai orang boleh menjalani kehidupan akrab, yang hanya mempunyai beberapa batasan.

Untuk pertama kalinya, robot melakukan operasi jantung.

Robot melakukan operasi. Ini bukan bingkai dari filem fiksyen sains, tetapi hari kerja biasa seorang pakar bedah. Selama tiga setengah jam peranti dengan nama yang bernama "Da Vinci" menyelamatkan nyawa manusia.

Dan penyelidik AS melaporkan status perkahwinan

November 20, 2014 Kardiologi

Operasi yang unik di hati dengan bantuan pakar bedah robot bernama "Da Vinci" pertama kali dilakukan di Botkin Hospital di Moscow. Para saintis dari NASA telah berusaha mencipta peranti ini. Mereka mencipta robot pembedahan untuk operasi jauh dari Bumi di angkasa.

Malah, tidak diketahui siapa yang melakukan pembedahan jantung pertama.

Laporan pertama tusukan perikardia merujuk pada abad ke-18. Teknik tusukan perikardia yang dikembangkan kemudian oleh Larrey pada awal abad ke-19.

Baru-baru ini, operasi yang stabil boleh dipanggil operasi dengan susunan arteri yang salah pada bayi. Pembedahan kardiovaskular moden membolehkan anda menghilangkan kecacatan jantung kongenital dalam tempoh 6 bulan pertama kehidupan, termasuk menerapkan operasi untuk mewujudkan saluran jantung baru, dilengkapi dengan injap (yang disebut anastomosa).

Dalam kes penyakit seperti kecacatan jantung dan IHD, yang terbaik dari sudut pandang kosmetik (kurang parut) adalah campur tangan pada kapal koronari dan injap melalui incision thoracotomic yang minimum.

Rutin yang cukup telah menjadi pembedahan kardiovaskular domestik dan pembedahan untuk menggantikan injap jantung. Pesakit memakai injap baru sama ada dari bahan biologi (injap dari hati lembu atau tisu jantung babi tidak ditolak oleh badan, tetapi haus dengan cepat), atau alat mekanikal yang menggantikan injap jantung yang belum dirobohkan selama bertahun-tahun, tetapi yang mewajibkan pengangkutnya untuk meminum antikoagulan - khusus ubat yang menghalang pembekuan darah.

Pada permulaan abad ke-21, transplantasi sering mempunyai hasil positif, tertakluk kepada penggunaan agen imunosupresif moden, terutamanya cyclosporine dan glucocorticoid, dan pemindahan organ dari penyokong yang serasi [5]

Bergantung pada pendekatan untuk rawatan pembedahan, operasi radikal dan paliatif dibezakan.

✔ Pembedahan jantung radikal adalah pembetulan yang benar-benar menghilangkan kecacatan. Ia boleh dilakukan dengan saluran arteri terbuka, kecacatan septal, transposisi lengkap kapal-kapal besar, saliran yang tidak normal urat pulmonari, komunikasi atrio-ventrikel, tetrad Fallot dan beberapa kecacatan lain di mana bahagian-bahagian jantung terbentuk sepenuhnya, dan pakar bedah berpeluang memisahkan sepenuhnya litar peredaran darah, sambil mengekalkan hubungan anatomi biasa. Ya atria akan berhubung dengan ventrikel mereka melalui injap yang terletak betul, dan kapal besar yang sesuai akan berlepas dari ventrikel.

✔ Pembedahan jantung paliatif - pembantu, "memudahkan", bertujuan untuk menormalkan atau memperbaiki peredaran darah dan menyediakan katil vaskular untuk pembetulan radikal. Operasi paliatif tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi dengan ketara memperbaiki keadaan kanak-kanak itu. Dengan beberapa kecacatan yang sangat kompleks yang hanya baru-baru ini tidak dapat dioperasi sepenuhnya, kanak-kanak akan mempunyai satu, dan kadang-kadang dua operasi paliatif sebelum peringkat radikal terakhir dapat dilakukan.

Semasa pembedahan paliatif, satu lagi "kecacatan" dicipta secara pembedahan, yang anaknya tidak pada awalnya mempunyai, tetapi akibatnya jalur peredaran darah terganggu oleh kecacatan pada perubahan lingkaran besar dan kecil. Ini termasuk pembedahan pembedahan kecacatan septum atrium, semua varian anastomosa intervasekular - iaitu. shunts tambahan, jawatan antara kalangan. Operasi Fontaine adalah yang paling "radikal" dari semua kaedah sedemikian, selepas itu seseorang hidup tanpa ventrikel kanan sama sekali. Dengan beberapa kecacatan jantung yang paling kompleks, adalah mustahil untuk membetulkan hati secara anatom, dan rawatan pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan aliran darah boleh dipanggil pembetulan paliatif "akhir", tetapi bukan operasi radikal.

Dalam erti kata lain, dengan kecacatan jantung, apabila anatomi intrakardiak - struktur ventrikel, keadaan injap atrium-ventrikel, lokasi aorta dan batang paru-paru - diubah sehingga tahap yang tidak membolehkan pembetulan radikal sebenar, pembedahan hari ini berjalan sedini mungkin untuk menghilangkan yang tidak sesuai dengan kehidupan gangguan peredaran darah, dan kemudian - palliation jangka panjang. Tahap pertama laluan ini ialah penjimatan hidup dan penyediaan untuk rawatan lanjut, dan perlindungan dari komplikasi masa depan, yang kedua adalah peringkat akhir rawatan. Diambil bersama, ini adalah jalan panjang untuk operasi terakhir, dan satu, dua, dan kadang-kadang tiga langkah perlu diatasi, tetapi akhirnya membuat kanak-kanak itu cukup sihat untuk dia mengembangkan, belajar, menjalani kehidupan normal, dia akan menyediakan. Semak, tidak lama dahulu - 20-25 tahun yang lalu adalah mustahil sekali, dan anak-anak yang dilahirkan dengan kejahatan kumpulan ini akan ditakdirkan hingga mati.

"Palliation terakhir" adalah satu-satunya jalan keluar dalam banyak kes, walaupun ia tidak membetulkan kecacatan itu sendiri, ia menyediakan kanak-kanak dengan kehidupan yang hampir normal dengan meningkatkan pencampuran aliran darah arteri dan vena, pemisahan lengkap lingkaran, dan penghapusan rintangan kepada aliran darah.

✔ Pembedahan jantung radikal adalah pembetulan yang benar-benar menghilangkan kecacatan. Ia boleh dilakukan dengan saluran arteri terbuka, kecacatan septal, transposisi lengkap kapal-kapal besar, saliran yang tidak normal urat pulmonari, komunikasi atrio-ventrikel, tetrad Fallot dan beberapa kecacatan lain di mana bahagian-bahagian jantung terbentuk sepenuhnya, dan pakar bedah berpeluang memisahkan sepenuhnya litar peredaran darah, sambil mengekalkan hubungan anatomi biasa. Ya atria akan berhubung dengan ventrikel mereka melalui injap yang terletak betul, dan kapal besar yang sesuai akan berlepas dari ventrikel.

Intervensi plastik yang paling invasif pada injap jantung dilakukan oleh ahli bedah jantung Institut. Sebelum pengoperasian, jantung dipelihara dan dihentikan secara buatan selama 30 minit. Sebuah ruang ultrabunyi yang dimasukkan ke dalam atrium membolehkan ia mematuhi proses tersebut. Nasihat doktor Ukraine yang terkemuka

April 16, 2013 Kardiologi

Operasi itu dilakukan pada pesakit berusia 47 tahun yang mengalami serangan jantung pada tahun 2012. Pada masa ini, pesakit berasa memuaskan. Dia menjalani pemulihan pasca operasi. Sebelum ini, operasi sedemikian tidak dijalankan di rantau ini Persekutuan Rusia.

Pembedahan robotik mula berkembang pada tahun 1980-an di Amerika Syarikat. Salah satu peranti automatik pertama ialah DaVinci. Sepanjang tahun ini, lebih daripada 450 ribu operasi dilakukan di dunia dengan bantuan robot ini. Di Rusia, 20 sistem pembedahan telah dipasang: di Moscow, St. Petersburg, Khanty-Mansiysk, Yekaterinburg, Novosibirsk, dan di Pulau Russky. Pada awal 2014, empat lagi kompleks Da Vinci dipasang di hospital-hospital di ibu negara. Lebih 10 bulan, lebih daripada 100 campur tangan kompleks dilakukan ke atas mereka. Pembedahan jantung adalah kali pertama.

Operasi itu dilakukan pada pesakit berusia 47 tahun yang mengalami serangan jantung pada tahun 2012. Pada masa ini, pesakit berasa memuaskan. Dia menjalani pemulihan pasca operasi. Sebelum ini, operasi sedemikian tidak dijalankan di rantau ini Persekutuan Rusia.

30 November 2012 Kardiologi

Lihat juga: Pembedahan Kardiovaskular: USSR - Rusia.

Operasi jantung pertama di mana pesakit tetap sedar

"Saya bercakap dengan pesakit, mengambil hati di tangan saya selepas mengeluarkannya dari dada," kata Luigi Martinelli. Dia melakukan pembedahan jantung terbuka pertama dengan anestesia tempatan. Pesakit sedar sepenuhnya.

Operasi ini, yang berlangsung selama 45 minit, dilakukan di Hospital San Martino, di Genoa, oleh sekumpulan doktor yang diketuai oleh Martinelli. Keadaan pesakit, seorang lelaki berusia 72 tahun, yang segera selepas operasi itu ingin keluar dari tempat tidur, diperhatikan oleh ahli biologi anestesi Pasquale De Bellis. Dia sentiasa bercakap dengan pesakit dan menggalakkannya.

Hospital San Martino memberitahu bagaimana semalam pembedahan jantung pertama di Itali dilakukan, di mana pesakit itu sedar. Anestesia digunakan, sama seperti yang digunakan semasa pembedahan prostesis hip.

"Dengan menggunakan alat kelopak mata, kita membuka dada, membuat apa yang kita panggil tingkap, meremas paru-paru kiri sehingga ia jatuh, dan melebar ruang antara kedua rusuk," jelas Profesor Martinelli. "Kemudian kami mengeluarkan hati, mengeluarkan sebahagian daripada perikardium, di mana ada perangsang, dan mereka memasukkan elektrod ke dalam ventrikel kiri. Secara semulajadi, pesakit tidak melihat hatinya, yang akan terlalu kejam. " Pakar bedah jantung yang sama menekankan bahawa Profesor De Bellis menghabiskan bahagian paling halus dalam operasi itu, yang sentiasa berbincang dengan pesakit, menenangkannya.

Operasi, menurut pakar bedah, dianggap agak mudah jika dilakukan dengan anestesia lengkap. Martinelli menyenaraikan banyak kelebihan anestesia tempatan: tidak ada keperluan untuk intubasi (pengenalan tiub khas ke laring untuk mengelakkan asphyxiation - kira-kira Inopressa), pesakit bernafas secara semula jadi, dia tidak tertakluk kepada terapi intensif, dan invasiveess menurun (risiko jangkitan). Inopressa). Dalam anestesia lengkap, terdapat aspek negatif berikut: penurunan tekanan, kesukaran bernafas, pemulangan kesedaran yang panjang, yang dalam kes-kes yang jarang berlaku menyebabkan koma atau kematian.

"Operasi yang dijalankan di Genoa adalah satu langkah penting," komentar Gianni Angelini, profesor pembedahan jantung di University of Bristol. "Langkah seterusnya adalah pembedahan pintasan arteri koronari dengan pesakit yang sedar."

Operasi serupa menggunakan anestesia tempatan dilakukan dua tahun lalu di University of Pittsburgh (USA) oleh pakar bedah jantung Itali, Marco Zenati.

Pembedahan jantung

Pembedahan jantung adalah bahagian ubat yang khusus untuk rawatan pembedahan jantung. Bagi patologi sistem kardiovaskular, campur tangan sedemikian adalah ukuran yang melampau. Doktor cuba untuk memulihkan kesihatan pesakit tanpa pembedahan, tetapi dalam beberapa kes hanya pembedahan jantung dapat menyelamatkan pesakit. Hari ini, bidang kardiologi ini menggunakan pencapaian sains terkini untuk memulihkan kesihatan pesakit dan kehidupan penuh.

Petunjuk untuk operasi

Intervensi jantung yang menyerang adalah kerja yang sukar dan berisiko, ia memerlukan kemahiran dan pengalaman daripada pakar bedah, dan penyediaan dan pelaksanaan cadangan daripada pesakit. Oleh kerana operasi tersebut berisiko, ia dijalankan hanya apabila diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba memulihkan dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Tetapi dalam kes-kes tersebut apabila kaedah tersebut tidak membantu, pembedahan jantung diperlukan. Pembedahan dilakukan di hospital dan kemandulan lengkap, dikendalikan di bawah anestesia dan kawalan pasukan pembedahan.

Campur tangan sedemikian diperlukan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Yang pertama ialah patologi dalam anatomi organ: kecacatan pada injap, ventrikel, peredaran darah yang merosot. Selalunya mereka dijumpai walaupun ketika membawa anak. Penyakit jantung didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi seperti itu perlu dikeluarkan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi. Penyakit iskemia memimpin di kalangan penyakit yang diperolehi, di mana pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan. Juga di kawasan jantung terdapat: sirkulasi darah yang cacat, stenosis atau kekurangan injap, serangan jantung, patologi perikardia, dan lain-lain.

Pembedahan jantung ditetapkan dalam keadaan seperti ketika rawatan konservatif tidak membantu pesakit, penyakit ini berkembang pesat dan mengancam nyawa, untuk patologi yang memerlukan pembetulan segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit yang lebih maju, kunjungan akhir ke dokter.

Keputusan mengenai pelantikan operasi mengambil doktor konsultasi atau pakar bedah jantung. Pesakit perlu diperiksa untuk menentukan diagnosis dan jenis pembedahan yang tepat. Mereka mendedahkan penyakit kronik, peringkat penyakit, menilai risiko, di mana mereka bercakap mengenai operasi yang dirancang. Jika bantuan kecemasan diperlukan, contohnya, apabila bekuan darah dipisahkan atau aneurisma berstrata, diagnosis minimum dijalankan. Walau bagaimanapun, fungsi jantung dipulihkan dengan pembedahan, jabatannya dipulihkan, aliran darah dan irama dinormalisasi. Dalam keadaan yang teruk, organ atau bahagiannya tidak lagi dapat diperbaiki untuk pembetulan, maka prostetik atau transplantasi ditetapkan.

Klasifikasi pembedahan jantung

Dalam bidang otot jantung, mungkin terdapat puluhan penyakit yang berlainan, seperti: kegagalan, penyempitan lumen, pecah saluran darah, pembengkakan ventrikel atau atria, pembentukan purulen dalam pericardium, dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, pembedahan mempunyai beberapa jenis operasi. Mereka dibezakan dengan segera, keberkesanan dan kaedah pengaruh di hati.

Klasifikasi umum membahagikan mereka kepada operasi:

1. Buta - digunakan untuk merawat arteri, kapal besar, aorta. Semasa campur tangan tersebut, dada yang dioperasi tidak dibuka, jantung itu sendiri juga tidak terjejas oleh pakar bedah. Oleh itu, mereka dipanggil "tertutup" - otot jantung tetap utuh. Daripada pembedahan band, doktor membuat percikan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Spesies tertutup termasuk: shunting, angioplasty belon, pembendungan saluran darah. Semua manipulasi ini direka untuk mengembalikan sirkulasi darah, kadang-kadang mereka ditetapkan untuk mempersiapkan operasi terbuka yang akan datang.
2. Terbuka - dilakukan selepas membuka sternum, menggergaji tulang. Jantung diri semasa manipulasi itu juga boleh dibuka untuk sampai ke kawasan masalah. Sebagai peraturan, untuk operasi sedemikian, jantung dan paru-paru mesti dihentikan. Untuk melakukan ini, sambungkan mesin jantung-paru-paru - AIK, ia mengimbangi kerja organ-organ "orang kurang upaya". Ini membolehkan pakar bedah untuk menjalankan kerja dengan lebih baik, lebih-lebih lagi, prosedur di bawah kawalan AIC mengambil masa yang lebih lama, yang perlu apabila menghilangkan patologi kompleks. Semasa pembedahan terbuka, AIC mungkin tidak disambungkan, dan hanya zon jantung yang dikehendaki boleh dihentikan, contohnya, semasa pembedahan pintasan arteri koronari. Pembukaan dada adalah perlu untuk menggantikan injap, prostetik, menghilangkan tumor.
3. Pembedahan sinar-X - serupa dengan jenis operasi tertutup. Intipati kaedah ini adalah bahawa doktor memindahkan kateter tipis melalui saluran darah dan masuk ke jantung. Dada tidak dibuka, kateter diletakkan di paha atau bahu. Kateter berfungsi sebagai agen kontras yang mengotorkan kapal. Promosi catheter dikawal oleh X-ray, imej video dihantar ke monitor. Dengan menggunakan kaedah ini, mereka memulihkan lumen di dalam kapal: di akhir kateter ada balon yang dipanggil dan stent. Di tempat penyempitan, belon mengembang dengan stent, memulihkan patensi normal kapal itu.

Kaedah invasif minima yang paling selamat, iaitu pembedahan sinar-X dan jenis operasi tertutup. Dengan kerja-kerja sedemikian, risiko komplikasi adalah yang paling rendah, pesakit pulih lebih cepat selepas mereka, tetapi mereka tidak boleh selalu membantu pesakit. Adalah mungkin untuk mengelakkan operasi kompleks dengan peperiksaan berkala oleh ahli kardiologi. Semakin cepat masalah itu dikenal pasti, lebih mudah bagi doktor untuk menyelesaikannya.

Bergantung kepada keadaan pesakit, terdapat:

1. Operasi yang dirancangkan Ia dijalankan selepas peperiksaan terperinci, tepat pada waktunya. Campur tangan yang dirancangkan ditetapkan apabila patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi ia tidak boleh ditangguhkan.
2. Kecemasan - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari akan datang. Pada masa ini, pesakit disediakan, menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan. Tarikh diberikan segera setelah memperoleh data yang diperlukan.
3. Kecemasan Sekiranya pesakit sudah berada dalam keadaan yang serius, pada bila-bila masa keadaan mungkin bertambah buruk - menetapkan operasi dengan serta-merta. Sebelum itu, hanya pemeriksaan dan penyediaan yang paling penting dijalankan.

Di samping itu, penjagaan pembedahan mungkin radikal atau tambahan. Yang pertama menunjukkan penghapusan lengkap masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebahagian daripada penyakit, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai patologi injap mitral dan stenosis pada vesel, mula-mula memulihkan vesel (bantu), dan setelah beberapa lama, reka bentuk injap licin (radikal).

Bagaimana operasi

Kursus dan tempoh operasi bergantung kepada patologi yang dieliminasi, keadaan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Prosedur ini boleh mengambil masa setengah jam, dan boleh mengambil masa 8 jam atau lebih. Selalunya, campur tangan seperti ini berlangsung selama 3 jam, berlaku di bawah anestesia umum dan kawalan AIC. Pertama, pesakit ditetapkan ultrasound dada, ujian air kencing dan darah, ECG, dan perundingan dengan pakar. Selepas menerima semua data, tentukan tahap dan tempat patologi, tentukan sama ada operasi akan berlaku.

Penyediaan juga menetapkan diet rendah garam, berlemak, pedas dan goreng. 6-8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk melepaskan makanan dan minuman kurang. Di dalam bilik operasi, doktor menilai keadaan kesihatan pesakit, anestesiologi memperkenalkan pesakit untuk tidur medis. Dengan campur tangan yang sedikit invasif, anestesia tempatan yang mencukupi, sebagai contoh, dengan pembedahan x-ray. Apabila anestesia atau anestesia berfungsi, tindakan asas bermula.

Injap jantung plastik

Terdapat empat injap dalam otot jantung, yang semuanya berfungsi sebagai laluan untuk darah dari satu bilik ke bilik yang lain. Selalunya beroperasi pada injap mitral dan tricuspid yang menghubungkan ventrikel dengan atria. Stenosis petikan berlaku dengan pengembangan injap yang tidak mencukupi, dan darah tidak mengalir dengan baik dari satu jabatan ke yang lain. Kegagalan injap - ini adalah penutupan yang lemah bagi risalah-risalah itu, sementara terdapat aliran keluar darah.

Plastik diadakan terbuka atau tertutup; semasa operasi, cincin khas atau jahitan diletakkan secara manual di sepanjang diameter injap, yang memulihkan lumen biasa dan menyempitkan laluan. Manipulasi berlangsung selama 3 jam, dengan pandangan terbuka menyambung AIC. Selepas prosedur, pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu. Hasilnya adalah peredaran darah yang normal dan fungsi injap jantung. Dalam kes yang teruk, cusps asli digantikan dengan implan buatan atau biologi.

Penghapusan kecacatan jantung

Dalam kebanyakan kes, kecacatan kongenital boleh disebabkan oleh patologi keturunan, kebiasaan buruk ibu bapa, jangkitan dan demam semasa mengandung. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mempunyai keabnormalan anatomi yang berbeza di kawasan jantung, sering kelainan seperti ini tidak sesuai dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi bergantung kepada keadaan kanak-kanak, tetapi mereka sering ditetapkan sedini mungkin. Bagi kanak-kanak, pembedahan jantung dilakukan hanya di bawah anestesia am, dan di bawah pengawasan peralatan perubatan.

Pada usia yang lebih tua, kecacatan jantung berkembang dengan kecacatan septum atrium. Ini berlaku dengan kerosakan mekanikal ke dada, penyakit berjangkit, akibat penyakit jantung yang bersamaan. Untuk menghapuskan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, lebih kerap dengan penangkapan jantung buatan.

Semasa manipulasi, pakar bedah boleh "menambal" septum dengan patch, atau menjahit bahagian yang rosak.

Shunting

Penyakit iskemia (IHD) adalah patologi yang sangat biasa, yang menjejaskan terutamanya generasi lebih 50 tahun. Muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam arteri koronari, yang membawa kepada kebuluran oksigen daripada miokardium. Terdapat bentuk kronik di mana pesakit mempunyai angina yang berterusan, dan akut adalah infarksi miokardium. Cuba kronik untuk menghapuskan konservatif atau menggunakan teknik invasif minima. Akut memerlukan campur tangan segera.

Untuk mengelakkan komplikasi atau meringankan penyakit, terpakai:

• bypass aorto-coronary;
• angioplasty belon;
• revascularization laser transmyokardial;
• Arteri coronary stenting.

Semua kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal. Akibatnya, darah yang cukup dibekalkan kepada miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurangan, dan angina dihilangkan.

Sekiranya perlu untuk memulihkan patensi biasa, angioplasti atau stenting adalah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui kapal ke jantung. Sebelum campur tangan itu, angiografi koronari dilakukan untuk mengenal pasti kawasan yang sepi. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan di sekeliling kawasan yang terjejas, dan bi-shunt (selalunya sebahagian daripada urat pesakit dari lengan atau kaki) diapit ke arteri.

Pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit kekal di hospital selama 1-3 minggu lagi, sepanjang masa, doktor akan menilai keadaannya. Pesakit dilepaskan selepas pengesahan dan kelulusan oleh pakar kardiologi.

Bulan pertama selepas prosedur pembedahan dipanggil tempoh selepas operasi awal, pada masa ini adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: pemakanan, gaya hidup yang tenang dan diukur. Nikotin, alkohol, makanan berat dan tenaga fizikal dilarang tanpa mengira jenis campur tangan.

Cadangan doktor perlu mengandungi amaran tentang bahaya dan komplikasi. Semasa pelepasan, doktor akan menetapkan tarikh kemasukan seterusnya, tetapi anda perlu meminta bantuan daripada pelan, jika gejala berikut berlaku:

• demam secara tiba-tiba;
• kemerahan dan pembengkakan pada tapak incision;
• pelepasan luka;
• kesakitan dada berterusan;
• pening kerap;
• loya, kecederaan perut dan najis yang mengganggu;
• kesukaran bernafas.

Pada pemeriksaan yang dijadualkan, pakar kardiologi akan mendengar degupan jantung anda, mengukur tekanan darah anda, mendengar aduan. Untuk memeriksa keberkesanan operasi, ultrasound, tomografi yang dikira, ujian x-ray ditetapkan. Lawatan tersebut ditetapkan sebulan sekali selama setengah tahun, maka doktor akan menerima anda sekali setiap 6 bulan.

Selalunya, sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, ubat-ubatan telah ditetapkan. Sebagai contoh, apabila injap buatan ditanam dengan implan buatan, pesakit meminum antikoagulan untuk hidup.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri, kerana interaksi ubat-ubatan kekal dan ubat-ubatan lain boleh memberikan hasil yang negatif. Malah ubat penahan sakit biasa perlu dibincangkan dengan ahli terapi. Untuk mengekalkan bentuk dan memulihkan kesihatan dengan lebih cepat, disarankan untuk lebih kerap di udara terbuka, berjalan kaki dengan berjalan kaki.

Kehidupan selepas menjalani operasi jantung secara beransur-ansur akan kembali ke kursus asalnya, pemulihan penuh diramalkan dalam masa setahun.

Pembedahan jantung menawarkan banyak kaedah untuk pemulihan jantung. Operasi sedemikian direka untuk mengembalikan kekuatan fizikal dan moral kepada pesakit. Anda tidak perlu takut atau mengelakkan prosedur sedemikian, sebaliknya, yang lebih awal, mereka lebih banyak peluang untuk berjaya.