Plenary inferior vena cava

Operasi dilakukan dari akses laparotomic (upper-middle) atau retroperitoneal (lumbotomy melintang pada tahap navel di S. Rob). Selepas pemisahan vena cava di jabatan infrarenal untuk 4-6 cm dengan dua pengapit vaskular menyekat antegrade dan mengalir aliran darah. Ini mengelakkan pendarahan pada masa suturing. Vena itu disuntik dengan jahitan berbentuk U 3-4 (menggunakan peranti UKL atau stapler kulit), digunakan merangkumi lebar kapal pada jarak 0.3-0.5 cm antara satu sama lain dan 1 cm di bawah pertemuan urat buah pinggang. Penyetempatan ini sepadan dengan halaju aliran darah tertinggi di kawasan ini, yang menghalang terjadinya bekuan darah di atas tapak kapal yang berkelip.

Tujuan utama intervensi adalah untuk menukar lumen luas vena cava (sehingga 3 cm) ke dalam 3-4 saluran kecil yang tidak akan mengganggu aliran keluar darah dan pada masa yang sama menghalang penembusan emboli besar ke arteri pulmonari.

Harus diakui bahawa, walaupun pencegahan yang agak boleh dipercayai embolisme paru-paru pada trombosis akut, dalam jangka masa panjang, ramai pesakit yang telah menjalani apa-apa pembedahan, membangunkan halangan IVC dalam bidang sekatan, dan untuk pembentukan cagaran dalam semua pesakit-pesakit ini mempunyai gejala gangguan aliran darah anggota badan dan pelvis yang lebih rendah. Dan lagi, kerana dilatasi yang signifikan dari urat lumbar - jalur utama aliran darah cagaran, ada kemungkinan "bulatan" penghijrahan massa trombotik dan perkembangan embolisme berulang.

5.5.3. Implan penapisan Cava

Emboloopasnogo mendapat darah beku di arteri paru-paru boleh dielakkan jika cava vena yang lebih rendah, yang merupakan arteri utama di mana darah kembali semula ke jantung, memasang peranti thrombus khas - penapis cava, yang akan ditahan dan darah beku malang.

Seluruh prosedur memasang peranti anti-embolik dilakukan di bawah anestesia tempatan dan mengambil masa 15-20 minit, lebih-lebih lagi, ia tidak dilakukan melalui pemotongan pembedahan tradisional, tetapi oleh percutaneus pembuluh darah vena cair yang mengalir ke vena cava.

Dalam sesetengah pesakit, khususnya, bersiap untuk operasi yang kompleks dan trauma, dan tinggi, tidak dapat dielakkan dengan bantuan ubat-ubatan, risiko asal bekuan darah, penapis cava boleh dipasang walaupun dalam tempoh pra operasi.

Hari ini ia adalah salah satu kawasan yang paling menjanjikan dan paling cepat berkembang dalam bidang perubatan untuk melindungi paru-paru dari gumpalan darah dan mencegah perkembangan kekurangan kardio-paru-paru kronik. Contohnya, kira-kira 200 struktur tersebut ditanam di hospital AS berbilang profil 1000 katil setiap tahun.

Kedua-dua penapis cava kekal (seumur hidup) dan sementara (dikeluarkan) ditanamkan.

Semua bahan yang dibentangkan di laman web semata-mata untuk maksud membiasakan diri oleh pembaca dan tidak mengejar tujuan komersil atau pelanggaran hak cipta. Studall.Org (0.004 saat).

Kaedah plicatio inferior vena cava

Ciptaan ini berkaitan dengan ubat, iaitu pembedahan. Rahang kecil dibuat sehingga 5 cm tisu dinding perut anterior, termasuk hirisan pada bingkai anterior peritoneum parietal. Pasang pelaras cincin dengan pengapit. Buka bahagian belakang peritoneum parietal. Susun semula klip ke kedalaman yang lebih tinggi. Gerakkan 12 duodenum ke kiri, juga memegangnya dalam kedudukan yang dikehendaki dengan bantuan pengapit. Memobilisasi vena cava inferior. Jahitan dengan jahitan mekanikal, mempunyai kurungan sepanjang paksi vena cava yang lebih rendah. Kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan bilangan trombosis postoperative vena cava inferior dan thromboembolism paru. 2 tab.

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, iaitu pembedahan, dan boleh digunakan untuk pencegahan emboli paru-paru.

Telah diketahui bahawa trombosis dalam sistem vena cava inferior adalah pelbagai proses patologis yang paling kerap dan berbahaya. Mereka menyumbang lebih daripada 95% daripada semua trombosis vena. Sehubungan dengan ciri-ciri anatomi, mereka yang dalam kebanyakan kes adalah mewakili bahaya sebenar sebagai sumber tromboembolisme pulmonari yang besar (Phlebology: Panduan untuk Pakar Perubatan.

Kaedah invasif kurangnya pencegahan embolisme pulmonari implantasi endovaskular penapis cava intravena, yang terdiri dalam fakta bahawa satu pasukan yang terdiri daripada pakar perubatan, pakar radiologi-saudara beroperasi, di aseptik yang ketat masuk dengan X-ray menetapkan distal cava penapis ke mulut urat buah pinggang di bawah kawalan televisyen X-ray selepas penghujung pemeriksaan angiografi diagnostik oleh akses percutaneus melalui urat jugular dalaman bawah tanah, femoral, atau kanan di bawah anestesia tempatan (paten Persekutuan Rusia 2040278, keutamaan dari 07.25.92).

Walau bagaimanapun, proses ini memerlukan kos yang ketara material, ketersediaan khas dilengkapi dengan X-ray, yang disediakan pakar rentgenohirurgii menggunakan peralatan mahal dan bahan-bahan dan juga mempunyai kesan buruk dalam jangka masa panjang kerana kekurangan yang teruk vena kaki yang lebih rendah ( "pencegahan Endovascular thromboembolism pulmonari penapis cava" jam ", tesis disertasi untuk tahap calon sains perubatan Va A. Shchenko, Moscow 1999, ms 18-19).

Walau bagaimanapun, kaedah tradisional yang terkenal memalsukan vena cava inferior daripada akses laparotomi konvensional (Phlebology: Panduan untuk Pakar Perubatan VS Saveliev.): Meditsina, 2001, ms 236-237) mempunyai kelebihan tertentu terhadap implantasi penapis cava pada kos yang lebih rendah dan, seperti yang ternyata, keputusan terbaik dalam tempoh selepas operasi.

Cara tradisional adalah menghasilkan laparotomi pada hipokondrium yang betul mengikut Fedorov atau laparotomi median; duodenum digerakkan oleh Kocher dan berpindah ke arah media. Alokasikan jabatan infrarenal vena cava inferior, mulut urat renal, pembahagian suprarenal vena cava inferior. Dengan penyetempatan bekuan darah di jabatan infrarenal vena cava inferior, bahagian pendek (kira-kira 2 cm) dari vena cava inferior digerakkan segera di bawah mulut urat buah pinggang. Di belakang urat memegang putar yang ia angkat. Untuk cawangan utama vena UB-40, dikenakan melalui dua kurungan. The turnstile dikeluarkan dan vena cava inferior segera di bawah urat renal dijahit dengan jahitan mekanikal, garis yang harus tegak lurus ke sisi membujur kapal itu. Hemostasis Luka disulam dalam lapisan dengan ketat.

Kaedah ini digunakan oleh kami sebagai prototaip.

Perlu diperhatikan bahawa kaedah prototaip mempunyai kelemahan, yang dikaitkan dengan kecederaan operasi yang besar, tempoh operasi, komplikasi dalam tempoh selepas operasi, termasuk pembengkakan luka pasca operasi, kejadian, hernia postoperative dinding perut anterior, serta tempoh pemulihan yang panjang.

Ciptaan ini adalah untuk meningkatkan profilaksis pembedahan keputusan thromboembolism paru-paru dengan penurunan pada separuh, berbanding dengan seni terdahulu, jumlah trombosis selepas pembedahan vena cava inferior dan setengah kali bilangan pesakit dengan bentuk yang teruk melumpuhkan kekurangan vena kronik kaki yang lebih rendah; Kecederaan pembedahan dalam pencegahan pembedahan embolisme pulmonari dikurangkan sebanyak satu setengah hingga dua kali dan tempoh pemulihan pasca operasi pesakit dikurangkan.

matlamat dicapai dalam pesakit pada 2-3 cm di bawah hak costal gerbang 2-3 cm di sebelah kanan garis tengah hasil minirazrez hingga 5 cm tisu dinding perut, termasuk kunci cut anterior parietal peritoneum dipasang retractor dengan pengapit anulus, dibuka belakang satu keping parietal peritoneum, menyusun semula perlakuan ke kedalaman yang lebih tinggi, mencabut duodenum ke kiri, juga mengekalkannya di posisi yang diinginkan dengan bantuan fixatif, menggerakkan vena cava inferior dan jahitan dengan jahitan mekanikal, membelah Dipisahkan kurungan di sepanjang paksinya.

Inti dari penemuan ini menerangkan contoh berikut.

Contoh 1 Patient P., 81, sejarah 10260, dimasukkan ke hospital dengan diagnosis phlebothrombosis akut atau omemoral. Juga, pesakit mengalami patologi terapi bersamaan yang teruk: penyakit jantung iskemia, atherosclerotic cardiosclerosis, angina, 2-3 FC, pneumosclerosis yang meresap. Peperiksaan (ultrasound angioscanning dari vena-vena bahagian bawah) mendedahkan trombosis vena cava inferior dengan bahagian terapung bekuan darah ke mulut urat buah pinggang. Pesakit menjalani operasi membakar vena cava inferior daripada akses mini. Gunting transrectal dibuat dengan panjang 4 cm, pinggir atasnya terletak 3 cm di bawah gerbang kosta yang tepat, garis incision berjalan 3 cm ke kanan garis tengah perut. Membuka rongga perut. Pasang adjuster anulus dengan cermin. Dihasilkan semakan semula ruang subhepatic, duodenum, peritoneum posterior parietal. Terakhir dibuka. Melancarkan duodenum oleh Kocher. Duodenum adalah medial dan ke kiri dan tetap dengan bantuan cermin, yang disusun semula dan terletak di kedudukan baru yang membolehkan manipulasi di ruang retroperitoneal. Jabatan infrarenal vena cava inferior, mulut urat buah pinggang, bahagian suprarenal vena cava inferior terisolasi. Segera di bawah mulut urat renal, vena cava inferior dijahit dengan jahitan mekanikal. Hemostasis Luka disulam dalam lapisan dengan ketat. Pada hari pertama selepas operasi, pesakit diaktifkan, secara bebas keluar dari katil, berjalan melalui jabatan. Pernafasan dan kegagalan jantung tidak dipatuhi. Masa pasca operasi tidak teratur. Pesakit dibebaskan selama 8 hari. Pesakit diperiksa dalam tempoh jangka panjang, pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan ultrasound selepas 1, 3, 6 dan 12 bulan dijalankan. selepas pembedahan. Tempat memalsukan vena cava inferior dari bulan ke-6 dapat dilalui, tidak ada pembengkakan dan rasa sakit di kaki bawah.

Oleh itu, contoh klinikal ini menggambarkan kecekapan tinggi kaedah pemalsuan vena cava inferior mengikut kaedah yang dicadangkan pada pesakit dengan pernafasan dan kegagalan jantung, kemungkinan pengaktifan awal pesakit selepas pembedahan, mengurangkan bilangan komplikasi pasca operasi.

Contoh 2 Patient P., 76 tahun, dengan sejarah penyakit 6903, dimasukkan ke hospital dengan diagnosis phlebothrombosis iliofemoral akut. Sebelum ini, pesakit berulang kali beroperasi untuk hernia ventral selepas operasi berulang selepas laparotomy dan cholecystectomy. Pemeriksaan mendedahkan trombosis vena cava inferior dengan hujung trombus terapung. Pesakit menjalani operasi membuang vena cava inferior daripada akses mini (lihat contoh 1). Masa pasca operasi tidak teratur. Pesakit telah dilepaskan selama 5 hari.

Oleh itu, contoh klinikal ini juga menggambarkan nilai tinggi kaedah pembesaran vena cava yang rendah mengikut kaedah yang dicadangkan pada pesakit yang berulang kali beroperasi pada organ abdomen, kemungkinan mengurangkan jumlah hernia selepas operasi pada pesakit dengan kelemahan tisu penyambung kongenital.

Contoh 3 Pesakit G., berusia 31 tahun, dengan sejarah kes 17253, dimasukkan ke hospital dengan diagnosis phlebothrombosis akut atau omemoral, yang disebabkan oleh endometritis selepas bersalin, disertai dengan bakteremia, dan pesakit itu dikalkulasi. Pemeriksaan mendedahkan trombus terapung vena cava inferior, yang berasal dari urat iliac biasa. Pesakit menjalani operasi membakar vena cava inferior daripada akses mini. Masa pasca operasi tidak lekang, tidak ada luka pembedahan. Pesakit diserahkan pulang selama 4 hari.

Oleh itu, contoh klinikal ini juga menggambarkan pengurangan yang ketara dalam bilangan komplikasi purulen pasca operasi selepas pembungkusan vena cava inferior menggunakan teknik yang dicadangkan.

Sejumlah 42 orang dikendalikan di klinik (lihat Jadual 1). Daripada jumlah ini, 5 lelaki dan 37 wanita. Walaupun di kalangan pesakit kami, 20 pesakit sebelum ini telah melakukan operasi pada organ perut, di semua pesakit pembedahan berjalan dengan lancar, tanpa kesulitan teknikal. Kehilangan darah purata adalah 20 ml. Komplikasi intra- dan pasca operasi tidak dipatuhi. Kajian tentang aliran darah vena pada bahagian kaki yang lebih rendah dalam tempoh postoperative lewat hanya dalam satu pesakit mendedahkan tahap kekurangan vena. 34 pesakit mempunyai tahap ringan, 7 pesakit tidak mempunyai kekurangan vena yang kronik.

Pada masa ini, kaedah yang dicadangkan untuk memalsukan vena cava inferior adalah kaedah pilihan untuk pencegahan tromboembolisme pulmonari.

Walaupun cara yang diketahui dan biasa lipatan rendah cava vena dari akses Laparotomy konvensional, trauma pembedahan besar dinding anterior abdomen menyebabkan apa-apa jumlah hujan yang komplikasi selepas pembedahan itu adalah untuk mengurangkan keburukan kaedah lipatan tradisional dan telah dibangunkan kaedah endovaskular prophylaxis thromboembolism paru-paru melalui penapis dawai intravena. Walau bagaimanapun, kos tinggi (lihat Jadual 2) peralatan x-ray khusus dan penapis wayar sendiri, bulatan yang sempit pakar yang berkelayakan melakukan kaedah pencegahan pembedahan embolisme pulmonari ini, dan yang paling penting, kekurangan vena yang teruk di bahagian bawah ekstrem yang lebih rendah hadkan kemungkinan menggunakan penapis intravena.

Kaedah pemalsuan vena cava inferior menggabungkan kebencian yang rendah dan fungsi yang tinggi yang wujud dalam kaedah pembedahan untuk pencegahan embolisme pulmonari yang dilakukan melalui akses laparotomik yang luas.

Walaupun analogi tertentu kaedah kami cadangan lipatan daripada vena cava inferior prosedur untuk pembuangan pundi hempedu daripada insisi kecil di dinding abdomen menggunakan cincin retractor khas dengan pengapit laras, kemungkinan sangat implikasi cava vena yang lebih rendah dari mini akses tidak jelas kepada pakar-pakar dalam bidang vaskular pembedahan Retractor cincin digunakan secara eksklusif untuk operasi abdomen. Melakukan pembedahan pada vena cava inferior dengan penembusan ke dalam ruang retroperitoneal menggunakan retractors anular memerlukan peningkatan tertentu dalam reka bentuk mereka, dan teknik operasi pada vena cava inferior berbeza dari operasi pada pundi hempedu.

Kaedah mencadangkan vena cava inferior mempunyai kebaruan dan kegunaan, serta tidak jelas bagi pakar dalam bidang pembedahan ini.

Kaedah ini mempunyai kepentingan sosial dan ekonomi yang besar, dengan ketara mengurangkan bilangan hari selepas tidur, mengurangkan kemungkinan mengalami kekurangan vena yang kronik dalam jangka masa panjang. Ini dapat mengurangkan kos rawatan.

Kaedah untuk memalsukan vena cava inferior dari akses laparotomi dengan jahitan mekanikal, yang dicirikan oleh bahawa mereka menghasilkan seksyen kecil sehingga 5 cm dari tisu dinding perut anterior, termasuk hirisan bingkai anterior peritoneum parietal, menubuhkan pengangkut anulus dengan pengapit, membuka bungkus posterior peritoneum parietal, meletakkan semula sauh ke kedalaman yang lebih tinggi, 12 duodenum ditarik ke kiri, juga memegangnya di kedudukan yang diingini dengan bantuan fixatif, menggerakkan vena cava inferior dan jahitan dengan jahitan mekanikal, mempunyai kurungan sepanjang dan vena cava inferior.

Anatomi fungsi vena cava inferior

Sistem peredaran tubuh manusia mempunyai struktur yang kompleks. Bahagian pentingnya ialah urat, yang direka untuk mengumpul darah buangan. Yang terbesar ialah vena cava inferior.

Pelanggaran kerjanya boleh menyebabkan akibat kesihatan yang serius. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui struktur normal kapal ini dan kemungkinan anomalinya.

Tujuan dan lokasi vena cava inferior

Vena cava inferior adalah kapal terbesar di dalam badan. Tiada injap di dalamnya. Jawapan kepada persoalan di mana kapal ini terletak tidak jelas.

Vena ini berasal antara vertebra keempat dan kelima tulang belakang lumbar. Tempat pembentukannya menjadi sambungan kepada urat iliac kiri dan kanan. Kapal itu naik ke bahagian depan otot psoas.

Selanjutnya, ia melewati permukaan posterior duodenum, terletak di bahagian bawah hati, menembusi pembukaan khas diafragma dan menjadi perikardium. Dari sini ia menjadi jelas di mana urat jatuh, ujungnya terletak di atrium kanan. Bahagian kiri bersentuhan dengan aorta.

Semasa proses pernafasan, diameter kapal berubah. Semasa menghirup, uratnya agak dimampatkan, dan apabila menghembuskannya berkembang. Turun naik dalam diameter adalah dari 2 hingga 3.4 cm, ini adalah norma.

Tujuan utama kapal mengumpul darah buangan dari seluruh tubuh. Ia dihantar terus ke hati.

Struktur

Anatomi vena cava inferior adalah mudah. Ia mempunyai dua jenis anak sungai: visceral dan parietal.

Sungai Visceral vena cava inferior direka untuk menarik darah dari organ dalaman. Di antara mereka adalah urat berikut:

1. Hepatik. Jatuh ke dalam vena cava inferior di tapak yang berjalan di sepanjang hati. Anak-anak sungai ini adalah pendek. Selalunya mereka tidak mempunyai injap tunggal.
2. Adrenal. Ini adalah sebuah kapal kecil yang tidak mempunyai injap. Bermula dari pintu adrenal. Alokasikan urat kiri dan kanan. Ia bergantung kepada kelenjar adrenal mereka.
3. Buah pinggang. Setiap aliran ke dalam kapal pada tahap ruang antara vertebra pertama dan kedua. Kapal kiri lebih lama daripada yang betul.
4. Ovarian atau testicular. Pada lelaki, kapal itu berasal dari dinding posterior testis. Ia mewakili plexus dada beberapa vesel kecil yang memasuki kord spermatik. Pada wanita, asal usul ovari.

Anak sungai Parietal terletak di pelvis dan peritoneum. Vena berikut termasuk:

1. Lumbar. Dipasang di dinding rongga abdomen. Sebagai peraturan, bilangan mereka tidak melebihi empat. Mengandungi injap.
2. Diaphragmatic yang lebih rendah. Alok kanan dan kiri. Berhubungan dengan vena cava inferior di zon keluarnya dari sulcus hati.

Sistem kompleks vena cava inferior membawa kepada hakikat bahawa sebarang patologi yang menjejaskan kesihatan manusia.

Sindrom vena cava inferior

Lebih biasa ialah sindrom vena cava inferior pada wanita hamil. Keadaan ini tidak boleh dipanggil penyakit, melainkan ia adalah pelanggaran proses menyesuaikan diri dengan saiz rahim yang diperbesar, serta perubahan peredaran darah.

Dalam kebanyakan kes, penyimpangan dari norma ini ditunjukkan pada wanita yang membawa terlalu banyak buah atau beberapa bayi pada waktu yang sama. Oleh kerana dinding kapal terlalu lembut, dan aliran darah di dalamnya mempunyai tekanan rendah, ia mudah dimampatkan.

Sindrom boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

1. Perubahan dalam komposisi darah.
2. Keturunan.
3. Peningkatan pembekuan darah.
4. Penyakit berjangkit pada urat.
5. Kehadiran tumor di peritoneum.

Corak penyakit itu sebahagian besarnya bergantung kepada ciri-ciri organisma tertentu. Selalunya terdapat penyumbatan asas vena cava inferior, trombus terbentuk.

Gejala-gejala masalah ini bergantung pada tahap kerosakan. Selalunya, tanda pertama muncul pada trimester ketiga. Mereka diperkuat apabila seorang wanita terletak di belakangnya. Antara ciri utama ialah:

1. Sensasi cahaya kesemutan di kaki bawah.
2. Pening.
3. Bengkak kaki.
4. Ubat varikos.
5. Sakit di kaki, kelemahan.

Dalam kebanyakan kes, sindrom memerah tidak mendatangkan bahaya kepada kesihatan. Tetapi dalam beberapa kes keadaan runtuh mungkin berkembang. Jika pemampatan semasa kehamilan adalah penting, ia boleh menjejaskan keadaan janin. Kadang-kadang ini menyebabkan pengelupasan plasenta, pembuluh varikos atau pembentukan thrombus.

Tekanan kapal membawa kepada penurunan dalam output jantung, oleh itu, kurang nutrien dan oksigen dibekalkan ke tisu. Hypoxia boleh berkembang.

Rawatan itu dipilih oleh doktor secara individu, berdasarkan ciri-ciri pesakit. Oleh kerana penggunaan ubat-ubatan semasa kehamilan adalah hanya mungkin dalam kes-kes yang teruk, pakar menasihati anda untuk melakukan terapi dengan bantuan pelarasan tingkah laku dan pemakanan.

Peraturan berikut mesti diperhatikan:

1. Anda tidak boleh tidur di kedudukan belakang. Ini membawa kepada peningkatan simptom yang tidak menyenangkan.
2. Dilarang melakukan senaman yang melibatkan di belakang anda, dan juga menggunakan otot perut anda.
3. Semasa rehat, lebih baik duduk di sebelah kiri atau dalam keadaan separa duduk. Anda boleh menggunakan bantal khas yang disertakan di bawah belakang dan kaki.
4. Berjalan akan membantu menormalkan aliran darah. Ia membawa kepada penguncupan aktif otot kaki, yang membantu darah meningkat ke atas.
5. Kesan yang baik memberikan berenang. Semasa di dalam air, kesan mampatan dibuat yang menghilangkan darah dari kaki bawah.
6. Penggunaan jumlah asid ascorbic dan vitamin E meningkat.

Pematuhan terhadap cadangan itu akan membantu mengembalikan aliran darah yang normal dan meningkatkan kesihatan.

Thrombosis

Struktur vena cava inferior adalah mudah. Patologi di kawasan ini jarang berlaku. Occlusion kadang-kadang lumen. Ia mungkin berlaku kerana sebab-sebab berikut:

1. Masalah dengan pembekuan darah.
2. Kerosakan ke dinding urat.
3. Mengurangkan aliran darah.

Faktor-faktor seperti ini menyebabkan pembentukan bekuan darah. Penyakit berjangkit, kecederaan, tumor malignan, masa tinggal lama di negara yang tidak bergerak mungkin memburukkan lagi keadaan.

Penyakit ini mungkin tidak bersifat asymptomatic. Antara ciri utamanya, terdapat: kemerahan dan pembengkakan kaki, keletihan, mengantuk. Dalam kes yang jarang berlaku, sensasi menyakitkan muncul.

Rawatan penyakit ini bertujuan menghalang tromboembolisme, menghentikan perkembangan trombosis, mengurangkan tahap bengkak tisu, memulihkan lumen kapal. Beberapa teknik digunakan untuk tujuan berikut:

1. Terapi ubat. Ia termasuk penggunaan antikoagulan - penipisan darah, serta dana yang bertujuan untuk membubarkan bekuan darah. Sekiranya penyakit ini disertai dengan kesakitan yang serius, doktor akan menetapkan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Semasa tempoh penyakit berada dalam fasa akut, memakai perban anjal khas ditunjukkan.
2. Campur tangan pembedahan. Adalah disyorkan apabila terdapat kemungkinan tromboembolisme yang tinggi. Bergantung pada keparahan lesi dan keadaan pesakit, campur tangan endokresik atau plikasi dilakukan.

Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk pematuhan mandatori diet diet. Sebanyak mungkin makanan yang mengandungi vitamin K dan C harus dimasukkan dalam diet. Bawang putih dan lada hijau mesti ditambah ke menu semasa menyiapkan menu.

Campur tangan endovaskular

Pengembangan endovaskular melibatkan pemasangan penapis cava. Ia adalah peranti kecil yang diperbuat daripada dawai yang berbentuk seperti jam pasir, payung, atau soket.

Struktur sedemikian tahan terhadap kakisan dan tidak mempunyai sifat feromagnetik. Memasangnya adalah mudah. Pada masa yang sama, mereka melakukan kerja yang sangat baik. Mereka diperbuat daripada titanium, nitinol atau keluli tahan karat.

Penapis sedemikian dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Ini mengambil kira keunikan struktur vena cava inferior dan diameternya. Penapis Cava dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

1. Kekal. Padamnya kemudiannya mustahil. Mereka dipasang dengan ketat di dinding kapal dengan antena khas.
2. Boleh tanggal. Selepas mereka menyelesaikan tugas, mereka akan dibuang.

Petunjuk untuk pemasangan penapis adalah: ketidakupayaan untuk memohon terapi dengan antikoagulan, kebarangkalian yang tinggi terhadap keberkesanan tromboembolisme. Pemasangan peranti sedemikian tidak dibenarkan jika penyempitan lumen adalah kritikal atau tidak ada akses percuma ke kapal.

Plication

Pembuatan vena cava inferior terdiri daripada membentuk lumen kapal dengan bantuan kurungan berbentuk khas U. Akibatnya, lumen dibahagikan kepada beberapa saluran. Diameter satu saluran tidak melebihi 5 mm. Saiz ini cukup untuk memulihkan aliran darah yang normal, sementara bekuan darah tidak boleh pergi lebih jauh.

Pelukan adalah dinasihatkan untuk menjalankan apabila memasang penapis cava untuk apa-apa sebab tidak mungkin. Semasa prosedur, trombus yang terbentuk di dalam vesel dikeluarkan. Tanda bagi operasi semacam itu ialah kehadiran tumor di rongga perut atau ruang retroperitoneal.

Campur tangan sedemikian boleh dilakukan walaupun pada kehamilan lewat. Tetapi sebelum itu perlu membuat seorang wanita cesarean seksyen dan mengeluarkan buah.

Vena cava inferior adalah komponen penting dalam sistem peredaran darah. Penyakitnya sering tanpa gejala, jadi anda perlu menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala.

Plenary inferior vena cava

PLISASI LAPAROSCOPIC VIENNA LUAR BIASA RENDAH

Penyaringan vena cava inferior adalah kaedah yang terkenal dan lama digunakan untuk pencegahan embolisme pulmonari dalam trombosis vena akut dalam sistem vena cava inferior. Kaedah ini berkesan dan boleh dipercayai. Penggunaan secara meluas peralatan endoskopik dalam pembedahan telah membolehkan klinik pembedahan fakulti untuk membangun dan menggunakan kaedah pembentukan laparoskopi vena cava inferior. Untuk pembedahan endoskopi, alat jahit khas telah dibangunkan menggunakan klip logam pada jarak 0.5 cm antara satu sama lain dan dapat bebas melalui lengan trocar standard. Teknik operasi adalah seperti berikut. Di bawah anestesia am dengan relaxants otot mengenakan pneumoperitoneum. Empat torakopor dipasang - tiga standard 12 mm dan satu dibuat secara khusus untuk pengenalan stapler ke rongga perut - 13 mm. Trocar No. 1 dipasang di rantau paraumbilical, trocar No. 3 dimasukkan sepanjang garis midclavicular di sebelah kiri, di mana rongga perut diperiksa menggunakan penjepit Babcock. Setelah selesai tahap ini, trocar No. 2 disuntik ke dalam rongga perut di rantau epigastrik; baru-baru ini, di sepanjang garis tengah kanan dan trocar No. 4 di sepanjang axillary anterior kanan, pada tahap yang sama dengan Troras No. 2 dan No. 3, jadual operasi dipindahkan ke kedudukan Trendelenburg dengan kecondongan ke kiri. Dengan retractor petal melalui torakoport di rantau epigastrik, lobak kanan hati ditarik ke atas, penjepit Babcock merampas dinding cawangan duodenal menegak, yang ditarik balik secara mediasi. Sepasang parietal peritoneum dibedah melalui gunting melalui port No. 2 - mereka menggerakkan duodenum. Dinding anterior vena cava inferior muncul. Terdapat urat infrarenal, urat renal kanan dan kiri, urat urat kanan. Jabatan infrarenal digerakkan secara melingkar dan dibawa ke tempat putar, stapler yang dimasukkan melalui port No. 2 dijahit dengan vena cava inferior dengan klip 5 mm; pada masa yang sama membentuk beberapa jurang 4-5 mm lebar. Dalam ruang retroperitoneal, saliran ditinggalkan selama 1-2 hari. Operasi ini berjaya digunakan dalam 6 pesakit yang berumur 23 hingga 56 tahun. Dalam dua kes, trombi terapung terletak di urat iliac biasa, dalam empat kes - dalam vena cava inferior. Komplikasi intra- dan pasca operasi tidak diperhatikan. Dalam satu kes, embolisme dalam plikasi berlaku.

Edisi: Pembedahan Thoracic dan Cardiovascular
Tahun penerbitan: 2003
Jumlah dagangan: 3s.
Maklumat tambahan: 2003.-N 2.-С.70-72
Views: 5560

Trombosis vena cava yang lebih rendah atau unggul

Punca penyakit

Gumpalan darah boleh terbentuk pada mana-mana bahagian sistem peredaran darah, tetapi anggota badan yang lebih rendah dan kawasan panggul paling banyak dipengaruhi. Ciri manusia ini disebabkan oleh evolusi: apabila peralihan untuk mendirikan berjalan terjadi, beban besar mula dicipta ketika berjalan. Pada masa yang sama, peredaran darah terhalang, kerana darah perlu membina kadar peredaran yang tinggi untuk aliran dalam arah menegak.

Seperti mana-mana jenis trombosis, terdapat banyak sebab untuk luka vena cava inferior, semuanya boleh digabungkan menjadi tiga kumpulan besar.

Kerosakan ke permukaan dalaman dinding vena

Ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab, yang boleh dibahagikan kepada mekanikal, alergi dan berjangkit. Hasil daripada kerosakan, permukaan menjadi kasar dan "melambatkan" sel-sel darah individu yang menangkap dan mengumpul untuk membentuk bekuan darah.

Peningkatan pembekuan darah

Setiap orang mempunyai kadar kebergantungan sendiri - seseorang berada dalam julat normal, yang lain lebih rendah, dan yang lain lebih tinggi. Dalam kes yang kedua, terdapat kemungkinan peningkatan pembekuan darah, dan dalam kebanyakan kes di bahagian bawah badan, di mana stagnasi sering terbentuk.

Peningkatan pembekuan darah mungkin berlaku akibat keabnormalan genetik kongenital, patologi yang diperolehi, atau pun kesan negatif terhadap tabiat berbahaya dan persekitaran luaran.

Peredaran darah perlahan

Di bahagian aliran darah, terdapat juga banyak bahaya, salah satunya adalah melambatkan. Akibatnya, sejumlah darah tidak mempunyai masa untuk melepasi injap vena dan mula bergerak ke arah yang bertentangan, membentuk genangan. Ini mungkin berlaku akibat penyakit sistem kardiovaskular atau akibat gaya hidup yang tidak aktif.

Seorang pesakit mungkin mengalami sebab dari kumpulan tertentu atau gabungan beberapa, atau bahkan ketiga (triad Virchow).

Pembentukan thrombus secara langsung dalam vena cava inferior agak jarang, kerana lumennya lebih luas daripada cabang lain. Dalam kebanyakan kes, trombosis berpindah dari urat kaki bawah (pelbagai ileofemoral), cawangan pelvis, hati dan buah pinggang.

Perlu diingatkan bahawa terdapat faktor-faktor predisposisi yang boleh mencetuskan penyakit:

• tumor malignan dari mana-mana organ dalaman;
• penyakit berjangkit yang disebarkan melalui darah;
• kecederaan serius ke bahagian badan yang lebih rendah;
• menunda pembedahan jangka panjang sistem genitouriner atau anggota bawah;
• kehamilan yang teruk dan melahirkan anak;
• mengambil pil kontraseptif;
• penyakit jantung kongenital dan diperolehi;
• urat varikos;
• penyakit autoimun atau alahan yang kerap;
• patologi sistem peredaran darah;
• penyakit endokrin, khususnya, ketidakseimbangan hormon;
• kedudukan pendiam yang berpanjangan kerana penyakit.

Trombosis boleh berkembang di mana-mana umur, walaupun pada kanak-kanak, tetapi kebanyakannya memberi kesan kepada orang tua, di mana tubuh lemah oleh penyakit kronik. Juga, kumpulan risiko individu adalah penagih alkohol dan merokok, pesakit yang mengalami masalah berat badan berlebihan, orang yang berkaitan dengan pekerjaan statik, dan sebagainya.

Gambar klinikal

Pembentukan thrombus secara langsung dalam vena cava inferior dicirikan oleh gejala seperti pembengkakan kedua-dua kaki dan torso yang lebih rendah secara keseluruhan, kesakitan di seluruh kawasan ini, rupa penonjolan urat dangkal pada abdomen. Pada masa yang sama, tanda-tanda seperti itu hanya muncul dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerana biasanya pembekuan darah pada awalnya terbentuk bukan pada vena cava inferior, tetapi di salah satu cawangan sistemnya, selepas itu ia berhijrah ke kapal besar ini.

Kejadian pembekuan darah patologi boleh berlaku di salah satu daripada tiga segmen - infrarenal, buah pinggang dan suprarenal, dan di hati. Gejala ciri patologi berlaku hanya apabila trombus menutup kapal segmen ini, dan jika bekuan sebahagiannya menutup lumen vena, tanda-tanda adalah ringan.

Dengan kekalahan segmen infrarenal, bentuk darah beku dalam urat iliac satu anggota badan, oleh itu, gejala biasanya ciri hanya satu bahagian tertentu. Sekiranya pembekuan darah meningkat pada rangkaian peredaran darah dan menghalangi bahagian ini dari vena cava yang lebih rendah, pesakit mungkin merasakan serangan sakit yang teruk di bahagian belakang dan bahagian abdomen. Terdapat juga bengkak, kemerahan dan kemerahan kulit di kaki, seringkali pada kedua-dua sekaligus, dan pola vaskular yang jelas muncul di bahagian bawah abdomen.

Sekiranya bekuan darah diselaraskan dalam segmen hati, gejala dan tanda patologi berikut muncul:

• terdapat sakit kuat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan scapula kerana hati diisi dengan darah dan akibat peningkatan saiz ini;
• Apabila palpating, hati terasa seperti organ halus, padat dengan tepi licin;
• cecair berkumpul di rongga perut, mengakibatkan bengkak;
• kulit berubah naungannya, dan, tidak seperti jenis trombosis yang lain, ia tidak menjadi merah atau kebiru-biruan, tetapi kuning;
• peningkatan limpa dalam saiz, yang ditentukan oleh palpation;
• urat membesar dan ketat berliku muncul di bahagian atas abdomen.

Lebih-lebih lagi, jika bekuan darah muncul dalam segmen hepatic vena cava inferior akibat migrasi menaik dari iliac, femoral, dan buah pinggang, maka gejala-gejala muncul secara tunggal dan secara beransur-ansur. Sekiranya trombosis berlaku secara langsung di dalam kawasan kapal ini, maka gambaran klinikal mungkin muncul sepenuhnya dan tiba-tiba.

Luka pada bahagian buah pinggang dan suprarenal berjalan dengan berlainan. Sering kali pesakit tidak merasakan apa-apa gejala sama ada terdapat penyumbatan yang tidak lengkap dari kapal itu. Pada masa yang sama, gejala yang tidak biasa untuk trombosis, yang boleh dikaitkan dengan tumor buah pinggang, mungkin juga muncul. Ini adalah kemerosotan umum keadaan pesakit, kelemahan, demam, keputihan, tekanan darah tinggi, kehadiran darah dalam air kencing, sakit belakang, urat varicose dari tali spermatik pada lelaki, dan sebagainya.

Sekiranya tersumbat langsung segmen buah pinggang dan suprarenal, sakit belakang dan abdomen muncul, jumlah air kencing dikurangkan. Pesakit boleh mengadu mual dan muntah, serta melanggar kerusi dan tanda-tanda keracunan yang lain.

Jika selama beberapa hari gejala tidak hilang, maka boleh diasumsikan bahawa badan itu diracuni oleh bahan-bahan berbahaya yang tidak dihapuskan akibat disfungsi ginjal. Dalam sesetengah kes, peredaran darah dipulihkan tanpa campur tangan, dan pesakit menyedari peningkatan dalam keadaan.

Kaedah rawatan

Jika trombosis didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, adalah mungkin untuk menyembuhkannya tanpa pembedahan, iaitu, dengan bantuan ubat-ubatan. Terapi dijalankan di hospital, di mana doktor yang hadir boleh sentiasa memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, melakukan pembedahan kecemasan.

Kursus rawatan terdiri daripada mengambil ubat dari beberapa kumpulan:

1. Thrombolytic. Ubat yang bertujuan untuk membubarkan bekuan darah.
2. Antikoagulan. Dana yang mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan lanjut dan peningkatan pembekuan darah.
3. Phlebotonics. Ubat yang menguatkan dinding vena dan meningkatkan peredaran darah di dalam kapal-kapal ini.
4. Antibiotik. Mereka diresepkan jika trombosis diperhatikan bersama-sama dengan jangkitan.
5. Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) dan antispasmodics. Mereka adalah langkah simptomatik - mereka melegakan bengkak dan kesakitan.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif atau dalam keadaan kecemasan, doktor mungkin menetapkan pembedahan. Kaedah yang popular adalah pemalsuan vena cava inferior, dengan hasil bahawa saluran baru dibentuk secara buatan di dalamnya, memulihkan peredaran darah tetapi tidak membenarkan pembekuan darah melewati. Perghakan vein tidak biasa digunakan kerana terdapat kebarangkalian komplikasi tinggi.

Bekuan darah boleh dibuang bersama menggunakan kateter tanpa campur tangan pada kapal itu sendiri. Teknik moden adalah pemasangan penapis cava - peranti yang tidak menghantar darah beku ke organ penting.

Selepas semua jenis campur tangan, terapi ubat diperlukan.

Thrombus dalam vena cava unggul

Trombosis vena cava unggul (sindrom) berlaku kurang kerap. Ini adalah sebuah kapal yang berdinding nipis yang pendek, dibentuk sebagai hasil daripada pertemuan urat brachiocephalic kanan dan kiri dan mengalir ke atrium kanan. Dia mengumpul semua darah vena di bahagian atas badan. Pembekuan darah di bahagian sistem peredaran darah ini terbentuk kerana sebab fisiologi, kerana ia menghasilkan tekanan rendah.

Dalam kebanyakan kes, patologi berpunca daripada penyakit organ-organ yang bersebelahan, khususnya akibat perkembangan tumor malignan. Trombosis dalam vena cava unggul ditunjukkan oleh bengkak muka dan leher, batuk tidak berfaedah dan sesak nafas, mengi, sianosis kulit di dada dan tangan, serta pembengkakan urat dangkal. Rawatan boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Apakah bahaya pembekuan darah terapung?

Jika bekuan darah hanya mempunyai satu titik lampiran dalam dinding vena - kepala yang dipanggil, dan ekor dan badan diletakkan secara bebas di dalam vesel, maka trombus tersebut dianggap terapung. Ini adalah bentuk trombosis yang berbahaya, kerana bekuan itu dapat dengan mudah dikeluarkan dan menjadi embolus yang menutup lumen arteri pulmonari. Untuk mengelakkan komplikasi, gunakan penapis cava, menjalankan plikasi vein atau thrombectomy, menetapkan terapi antikoagulan.

Baca dalam artikel ini.

Apakah perbezaan antara gumpalan biasa dan terapung?

Semua pembekuan darah dibahagikan kepada oklusif dan bukan oklusif (dari kata occlusion - penyumbatan). Sekiranya lumen dari vesel tidak disekat sepenuhnya, bekuan darah disimpan di dalam vena dengan melampirkan ke dinding. Apabila fiksasi ini kuat, trombus berada di dekat dinding. Dalam hal ini, jika hanya kepala bekuan bersebelahan dengan dinding vena, dan badan dan ekor dikelilingi oleh semua pihak dengan darah, maka formasi ini disebut terapung, yaitu, terapung.

Gumpalan darah bergerak sangat berbahaya, kerana mereka berada dalam aliran yang kuat yang menghalang mereka daripada menggabungkan rapat dengan dinding vaskular. Pemisahan bekuan darah itu menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari, yang boleh menyebabkan kematian segera.

Dan di sini lebih lanjut mengenai penapis cava.

Punca trombus terapung

Pembentukan gumpalan darah apa-apa struktur dikaitkan dengan faktor utama - pemusnahan dinding vena, stasis darah, aktiviti pembekuan tinggi faktor, penurunan potensi elektrostatik sel darah. Penyakit di mana risiko trombus intravaskular terapung meningkat:

• penyakit vena (urat varicose, phlebitis, thrombophlebitis);
• jangkitan masa lalu, kecederaan, penyakit autoimun;
• proses tumor dalam badan;
• gangguan metabolisme lemak;
• menurunkan fungsi hati.

Perkembangan bekuan darah mudah alih di rongga jantung adalah mungkin di bawah keadaan patologis seperti:

• kerosakan injap pada endokarditis infektif;
• kecacatan jantung;
• infarksi otot jantung yang luas, terutamanya dengan pembentukan aneurisme;
• gangguan irama (biasanya dengan fibrillation atrium);
• Cardiomyopathy diluaskan (pengembangan patologi bilik jantung).

Dalam semua kes, untuk pembentukan bekuan darah, mesti ada keadaan dalam bentuk melambatkan atau menolak pergerakan darah - apabila aliran lurus membentuk pergolakan (zon pergolakan). Jika untuk trombosis vena adalah gaya hidup yang tidak aktif, rehat tidur atau beban statik (dengan tinggal lama dalam kedudukan yang sama) adalah lebih penting, maka trombus jantung berlaku apabila peredaran intrakardiak terganggu.

Gumpalan darah adalah tindak balas fisiologi badan terhadap apa-apa kerosakan pada lapisan dalaman sebuah kapal atau jantung.

Dalam keadaan biasa pembekuan, mereka dibubarkan dengan masa, dan kecacatan dinding dipulihkan. Pengaktifan pembekuan terjadi selepas sebarang operasi, kecederaan, kehilangan darah, dehidrasi.

Gejala kehadiran di dalam hati, di vena cava inferior

Trombosis intrakardiak berlaku agak kerap, penipuannya terdiri daripada fakta bahawa tidak ada manifestasi penyakit untuk masa yang lama, dan apabila bekuan bergerak atau terlalu besar, penangkapan jantung berlaku. Vena cava inferior tergolong dalam saluran besar dengan pergerakan darah intensif, oleh itu, dengan pembentukan thrombus, terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Trombi jantung

Gumpalan darah di jantung paling kerap terletak di rongga atrium kiri. Permulaan perkembangan mereka sering dikaitkan dengan stagnasi darah dalam stenosis mitral, kerosakan injap pada endokarditis, perkembangan berlebihan bahagian jantung ini, serta kontraksi serabut otot otot semasa fibrilasi atrium atau fibrillasi.

Gumpalan darah boleh menjadi besar, bulat, mengisi seluruh ruang atau serupa dengan polip. Jenis terakhir merujuk kepada formasi terapung, kerana secara berkala memasuki pembukaan atrioventricular dan menyebabkan gejala berikut:

• peningkatan mendadak dalam denyutan jantung,
• sakit dada
• pernafasan berat
• kulit biru
• pengsan.

Ciri khas trombosis sementara adalah aktiviti jantung yang kuat, yang dapat ditentukan dengan memeriksa dorongan apikal dan nadi lemah, tekanan darah rendah. Pemisahan bekuan darah disertai oleh rasa sakit yang kuat di dalam hati, keadaan kejutan, dan perkembangan serangan strok atau jantung.

Tutup penutupan vena cava inferior

Kapal ini jarang tapak pembekuan darah. Ini hanya boleh dilakukan dengan latar belakang anomali struktur yang bersifat kongenital atau ditunjukkan selepas kecederaan yang meluas, kemusnahan tumor yang semakin meningkat. Juga terdedah kepada trombosis caval (urat berongga) adalah atlet kelas berat, yang pergerakannya membawa kepada peningkatan tekanan vena yang tajam dengan mengoyak lapisan dalaman salur darah.

Tutup penutupan vena cava inferior

Gejala penyakit adalah:

• bengkak pada pinggul, batang badan yang lebih rendah, alat kelamin;
• Pelepasan urat dangkal dalam perut;
• sianosis kulit.

Bahaya Thrombus

Selain manifestasi tempatan, gumpalan darah terapung membawa bahaya yang serius dalam hal pemisahan. Embolus yang terhasil dari rangkaian vena bergerak ke arah paru-paru dan menghalang pergerakan darah di arteri. Bergantung kepada diameter tromboembolisme pulmonari, ia akan membawa kesan berikut:

• kematian secara tiba-tiba (penyumbatan secara besar-besaran);
• hipertensi pulmonari (cabang tengah terjejas);
• kegagalan pernafasan dan infarksi pneumonia (pembekuan darah di dalam kapal kecil).

Jika bekuan darah terletak di atrium kiri, maka apabila bahagian pecahnya jatuh ke dalam rangkaian arteri. Mereka mengganggu aliran darah di otak dan organ dalaman dengan perkembangan patologi seperti:

• stroke iskemia;
• infark otot jantung;
• serangan jantung buah pinggang, usus;
• gangren daripada kaki.

Kaedah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis trombosis akut, kajian tentang pembekuan darah ditetapkan, penunjuk yang paling bermaklumat yang merupakan penentuan plasma D-dimer. Lebihannya bermakna permulaan pembentukan bekuan darah di dalam kapal. Kaedah ini mempunyai kebolehpercayaan yang tinggi, tetapi kekurangan kekhususan, kerana tahap bahan ini pada mulanya meningkat semasa tumor, keradangan, jangkitan, kehamilan dan selepas pembedahan.

Untuk mencari bekuan darah di dalam badan, mereka menggunakan fibrinogen radiolabel. Produk farmaseutikal ini mengesan penggumpalan darah tersembunyi dan semasa isyarat pengimbasan penyetempatan mereka. Tetapi pada masa yang sama, jenis trombus dan bahayanya tidak dapat dibentuk.

Pemeriksaan vaskular dupleks ultrasound

Ultrasound vaskular adalah kaedah yang paling optimum untuk diagnosis trombosis vena dan jantung. Maklumat yang paling lengkap boleh didapati dengan pengimbasan dupleks dengan pemetaan warna Doppler. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menilai ciri-ciri seperti trombus:

• ketumpatan (semakin panjang proses, struktur kasar bekuan);
• diameter garis pusat atau saiz rongga jantung;
• tahap penyumbatan;
• mobiliti.

Kaedah penyelidikan angiografi digunakan sekiranya data yang tidak mencukupi diperolehi pada peringkat tinjauan sebelumnya. Ia boleh digabungkan dengan pemasangan penapis cava, penyingkiran bekuan darah.

Tanda-tanda trombus terapung:

• vena besar yang mana kepala darah beku "tumbuh" tidak jauh berbeza;
• cacat pengisian adalah dalam bentuk lintah atau lidah;
• pangkal beku lebih besar daripada bahagian yang bergerak.

Lihatlah video tentang bagaimana trombus terapung kelihatan pada ultrasound:

Rawatan dan penyesuaian semula

Hospitalisasi segera adalah prasyarat untuk rawatan pesakit dengan trombosis urat atau rongga jantung. Kerana walaupun dengan terapi ubat intensif, hanya mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit ini, tetapi bahaya pemisahan dan pergerakan darah beku tidak dicegah.

Keterukan kepatuhan dengan rehat tidur bergantung kepada hasil diagnostik. Sekiranya trombus terapung dikesan, selesaikan rehat dan segera campur tangan pembedahan intravaskular atau langsung.

Pasang penapis kava

Melalui tusukan kecil kulit di dalam uratnya, reka bentuknya ditubuhkan dalam bentuk bingkai logam. Dia mungkin terlepas darah bergerak, tetapi menangkap bekuan darah yang besar. Kaedah ini tidak menghilangkan bekuan, tetapi digunakan untuk mencegah tromboembolisme arteri pulmonari.

Thrombus Trap (Penapis Cava)

Kilat vena (plication)

Vena cava inferior dibahagikan kepada beberapa tiub dengan menjahit dengan jahitan yang luas. Kaedah ini menghentikan pergerakan darah beku, tetapi terdapat peluang untuk aliran darah. Operasi, yang dipanggil plication, digunakan dalam keadaan sedemikian:

• trombus terletak di atas pembuangan urat buah pinggang;
• apabila digabungkan dengan tumor yang perlu dikeluarkan;
• embolisme semula paru-paru dengan ketidakupayaan untuk menentukan sumber;
• diameter urat tidak membenarkan memasang penapis cava.

Thrombectomy

Ia jarang digunakan, kerana kateter mudah melalui darah beku, merobeknya dari dinding urat. Oleh itu, terdapat risiko tersumbatnya saluran darah. Selepas mengeluarkan bekuan darah, lapisan dalaman rosak, yang membawa kepada penyakit yang berulang.

Penyelarasan farmakologi

Ia ditunjukkan untuk semua pesakit dengan gumpalan darah terapung selepas campur tangan pembedahan. Ia termasuk pelantikan heparin berat molekul yang rendah (Fraxiparin, Clexane, Fragmin), dan kemudian Warfarin antikoagulan tidak langsung.

Penerimaan cara terakhir dijalankan di bawah kawalan ujian darah untuk INR dan berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan. Sekiranya risiko trombosis tidak dapat dihapuskan (thrombophilia keturunan atau tumor), maka terapi berterusan sehingga 1 tahun.

Juga digunakan dan ubat untuk meningkatkan aliran darah: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil, serta agen venotonik - Detralex, Aescin. Rawatan topikal dengan heparin (Lioton, Fastum) adalah disyorkan.

Pada hari pertama, mungkin memperkenalkan enzim ke zon beku untuk membubarkan bekuan (Streptokinase, Urokinase). Rawatan ini juga dirawat selepas trombektomi.

Mencegah pembekuan

Cadangan membantu mencegah trombosis vaskular, gegaran berulang dan komplikasi:

• mengambil ubat yang ditetapkan untuk menipis darah;
• beban meter - berjalan dalam pakaian rajutan mampatan; anda perlu bermula dengan 5 minit berjalan kaki dan 3 minit berehat dengan kaki yang dibangkitkan, untuk bulan pertama seluruh pelajaran tidak boleh melebihi 60 minit;
• memakai pakaian ketat atau stoking khas dengan kelas pemampatan yang dipilih;
• penolakan kontrasepsi hormon dan terapi penggantian steroid;
• normalisasi berat badan;
• diet dengan pengecualian hidangan Navar, berlemak, masin dan pedas;
• mencegah sembelit;
• pakaian harus longgar, dan kasut dengan tumit rendah.

Dan ini lebih lanjut mengenai trombosis urat mendalam.

Gumpalan darah terapung tersambung ke dinding vena, sehingga mereka dapat bergerak melalui kapal. Sekiranya mereka berada di bahagian bawah atau vena cava, maka terdapat ancaman tromboembolisme pulmonari. Dengan lokasi gumpalan mudah alih di atrium kiri mengembangkan serangan jantung organ dalaman, strok, gangren pada kaki. Operasi dilakukan untuk rawatan dan kemudian terapi ubat ditetapkan.

Gunakan penapis kava untuk menangkap bekuan darah. Petunjuk untuk pemasangan mungkin seperti berikut: operasi, tempoh imobilisasi lama, trombus vagal, trombosis, dan lain-lain. Implantasi agak mudah, tetapi komplikasi boleh menjadi serius. Letakkan sementara dan kekal.

Sekiranya berlaku oklusi pelbagai kapal dengan trombus, trombektomi dilakukan. Ia boleh disedut, pulmonari, dan juga boleh dilakukan dengan buasir. Walau bagaimanapun, pada mulanya ubat diberikan. Pemulihan dari trombektomi adalah pendek.

Trombosis Ileofemoral boleh berlaku terutamanya disebabkan pendedahan berpanjangan kepada satu kedudukan. Gejala-gejala - sianosis, urat pembengkakan, kebas kaki kaki, dan sebagainya. Diagnosis adalah berdasarkan ultrasound, CT. Rawatan trombosis vena akut bermula dengan pemasangan penapis cava dan agen penipisan.

Campur tangan bedah pada kaki bawah, terutama penyingkiran urat, sering menimbulkan terjadinya patologi seperti trombophlebitis setelah pembedahan. Bagaimana untuk mengelakkannya? Apakah jenis pemulihan yang akan dilakukan untuk yang sakit?

Mengenai permulaan oncoprocess orang boleh menggesa badan, memberikan gejala tertentu. Salah satunya ialah trombophlebitis migrasi. Bagaimanakah ia dikesan dan dirawat?

Selalunya, trombosis urat dalam membawa ancaman serius kepada kehidupan. Trombosis akut memerlukan rawatan segera. Gejala pada anggota badan yang lebih rendah, terutama kaki, tidak dapat didiagnosis segera. Operasi juga tidak diperlukan.

Trombophlebia keturunan mungkin berlaku semasa kehamilan. Ia merujuk kepada faktor risiko pengguguran spontan. Pemeriksaan yang betul, yang termasuk ujian darah, penanda, akan membantu mengenal pasti gen.

Tidak semua doktor akan menjawab dengan mudah bagaimana membezakan antara trombosis dan trombophlebitis, phlebothrombosis. Apakah perbezaan asas? Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Trombosis arteri buah pinggang yang mengancam nyawa adalah sukar untuk dirawat. Sebab-sebab kejadiannya adalah cacat injap, pukulan pada perut, pemasangan stent, dan lain-lain. Gejala adalah serupa dengan kolik buah akut.