Polip adalah pertumbuhan yang kecil dan tidak kanser dari lapisan kolon. Selalunya mereka ditemui pada orang yang lebih tua. Biasanya, polip usus besar tidak menampakkan diri dan tidak menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, jika polip dijumpai, ia mesti dikeluarkan. Ini disebabkan hakikat bahawa sepanjang masa polip boleh merosot menjadi tumor malignan.
Polip adalah lesi jinak kecil yang kadang-kadang muncul di permukaan dalaman kolon atau rektum (anus). Sesetengah orang mungkin hanya mempunyai satu polip, tetapi juga sering terdapat orang yang mengesan dua atau lebih polip pada masa yang sama. Polip kolon boleh mempunyai "kaki" dan "kepala" dan menyerupai cendawan yang tumbuh dari lapisan dalaman usus. Terdapat jenis polip lain yang mempunyai bentuk yang lebih rata sebagai "pertumbuhan" pada permukaan dalaman usus. Selalunya, polip bentuk di bahagian kiri kolon - kolon menurun dan kolon sigmoid. Tetapi polip juga boleh berada di bahagian lain usus.
Kolon dan rektum (anus) adalah bahagian saluran gastrousus. Saluran gastrousus bermula di peringkat mulut dan berakhir di kanal dubur. Apabila kita makan atau minum, makanan dan cecair dari mulut melalui esofagus ke dalam perut. Perut memproses makanan dan menolaknya ke dalam usus kecil. Panjang usus kecil adalah beberapa meter dan di dalamnya proses utama pencernaan dan penyerapan nutrien berlaku. Sisa makanan, air dan sisa buangan yang tidak dicekik kemudian masukkan usus besar. Bahagian terbesar kolon dipanggil kolon, panjangnya kira-kira 150 sentimeter. Ia dibahagikan kepada 4 bahagian: kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun dan kolon sigmoid. Dalam kolon, air dan beberapa garam kebanyakannya diserap. Kolon terus ke rektum, panjangnya 15 hingga 20 sentimeter. Dalam rektum, terdapat pengumpulan najis (najis) sebelum mengosongkan.
Biasanya, polip kolon dibahagikan kepada tiga jenis: polip hiperplastik, polip adenomatous (adenoma) dan polip untuk sindrom polyposis.
Ia agak sukar untuk menentukan tahap risiko degenerasi adenoma menjadi kanser. Kajian klinikal telah dijalankan yang menunjukkan bahawa jika pesakit mempunyai adenoma polip 1 cm tunggal, maka risiko dia berubah menjadi kanser usus dalam 10 tahun adalah 1 hingga 12, dan dalam masa 20 tahun - 1 hingga 4. Juga diterangkan dan faktor predisposisi degenerasi adenoma ke dalam tumor, sebagai contoh, semakin besar adenoma, semakin tinggi risiko. Terdapat juga subtipe adenomas yang berbeza, ada yang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk berubah menjadi kanser berbanding yang lain.
Seterusnya, kami hanya akan bercakap mengenai polip hiperplastik dan adenomatous, yang paling sering dijumpai pada orang dewasa.
Selalunya, polip dibentuk pada orang yang lebih tua. Di antara lebih daripada 50 orang, kira-kira satu dalam empat mempunyai sekurang-kurangnya satu polip dalam usus besar. Oleh itu, kita boleh menyimpulkan bahawa polip adalah keadaan yang sangat biasa. Sebab penampilan polip tidak sepenuhnya jelas. Polip adalah penebalan atau pembesaran setempat lapisan dalam (mukosa) kolon. Apakah punca permulaan pertumbuhan sedemikian masih tidak jelas.
Kebanyakan orang yang mempunyai satu atau dua polip tidak mempunyai gejala sama sekali. Oleh itu, orang tua, iaitu orang-orang yang paling mudah terdedah kepada pembentukan polip, mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai polip. Kadang-kadang polip boleh menunjukkan tanda-tanda seperti pendarahan dari kanal dubur, pelepasan lendir dari najis, atau, paling tidak, cirit-birit atau sembelit.
Selalunya, polip usus dikesan semasa menjalankan kajian ini. Colonoscopy adalah satu kaedah diagnostik di mana doktor meneliti seluruh kolon dari dalam. Kolonoskop adalah tiub teleskop fleksibel nipis. Ketebalan kolonoskop hampir sama dengan jari. Ia bermula melalui dubur dan seterusnya ke semua bahagian usus besar sehingga ia mencapai cecum (persimpangan usus kecil dan besar). Kolonoskop mempunyai saluran serat optik di mana cahaya memasuki kamera pada akhir peranti. Terima kasih kepada ini, doktor boleh memeriksa usus anda dari dalam.
Kadang-kadang kaedah penyiasatan lain digunakan untuk mendiagnosis polip kolon, seperti irrigoscopy (pemeriksaan sinar-X khas dengan kontras), sigmoscopy (mirip dengan kolonoskopi, tetapi teleskop yang lebih pendek digunakan) dan sigmoidoscopy.
Apabila menjalankan sigmoidoscopy, adalah mungkin untuk mengkaji bahagian paling bawah kolon - rektum dan permulaan kolon sigmoid, iaitu 15-20 sentimeter terakhir kolon.
Apabila melakukan sigmoidoscopy, ketiga-tiga kolon yang lebih rendah diperiksa. Kedua-dua kajian dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan persiapan yang panjang.
Sebaliknya, kolonoskopi membolehkan anda memeriksa keseluruhan kolon. Untuk kajian ini memerlukan penyediaan awal usus (membersihkan usus dari bangku).
Walaupun ujian darah oktaf adalah kaedah penting untuk mendiagnosis berbagai penyakit usus besar, hasil negatif dari ujian ini TIDAK MENJAMIN ketiadaan polip. Jika sekurang-kurangnya satu polip dijumpai, pemeriksaan keseluruhan kolon diperlukan, kerana dalam 30% kes polip banyak.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, majoriti polip tidak nyata. Oleh itu, sebilangan besar orang dengan polip tidak akan didiagnosis (tidak akan dikenalpasti). Kaedah diagnostik di atas boleh diresepkan jika anda mempunyai apa-apa gejala ciri atau atas sebab-sebab lain. Contohnya, jika hasil positif diperolehi dalam ujian darah usang, maka colonoscopy harus ditetapkan untuk pemeriksaan usus besar.
Sekiranya anda mempunyai polip atau polip usus besar, anda kemungkinan besar akan diminta untuk membuangnya, walaupun kehadiran polip tidak dikaitkan dengan sebarang gejala. Ini dilakukan untuk mencegah risiko transformasi ganas polip menjadi tumor kanser pada masa akan datang.
Polyps kebanyakan kolon boleh dikeluarkan semasa kolonoskopi. Kolonoskop mempunyai saluran di mana instrumen panjang khas dimasukkan ke dalam lumen usus, dengan bantuan yang polip dikeluarkan. Ini mungkin alat yang mirip dengan forsep, yang menangkap dan menghilangkan polip dari dinding usus, biasanya alat ini digunakan untuk menghilangkan polip yang sangat kecil. Ada alat lain, di mana terdapat gelung electrosurgical wire, dengan bantuan polip itu "terputus" dari dinding usus dan pada masa yang sama kapal-kapal itu dibuang untuk mencegah pendarahan.
Biasanya, prosedur untuk mengeluarkan polip tidak menyakitkan dan boleh dilakukan pada pesakit luar. Juga, pesakit boleh diminta melakukan kolonoskopi dengan penyingkiran polip dalam keadaan tidur ubat ("di bawah penenang", "di bawah anestesia"), di mana risiko sakit semasa prosedur dikurangkan kepada sifar.
Kadangkala, beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk menghilangkan polip besar. Jika saiz dan lokasi polip tidak membenarkan penyingkiran endoskopik, campur tangan pembedahan diperlukan.
Selepas polip dikeluarkan, ia dihantar untuk pemeriksaan histologi (pemeriksaan di bawah mikroskop). Ini dilakukan untuk memastikan polip telah dikeluarkan sepenuhnya, untuk menubuhkan jenis polip, sama ada benigna (bukan kanser) atau terdapat tanda-tanda transformasi malignan.
Setelah polip dikeluarkan, kemungkinan kemunculannya semula di tempat yang sama sangat kecil. Walau bagaimanapun, telah ditubuhkan bahawa orang yang mempunyai polip yang dikenalpasti pada masa lalu mempunyai risiko polip baru yang terbentuk di bahagian lain kolon. Oleh itu, selepas penyingkiran polip, pesakit harus diperiksa secara teratur di institusi perubatan khusus.
Jika anda mempunyai polip usus besar atau anda ingin diperiksa untuk mengenal pasti atau mengecualikan polip, anda boleh menghubungi Klinik kami.
- secara percuma dalam rangka asuransi kesehatan wajib, yaitu, di bawah kebijakan OMS, jika terdapat rujukan dari institusi medis atau badan administrasi penjagaan kesehatan teritorial
- secara percuma dalam rangka penjagaan medis berteknologi tinggi, jika selama biopsi sebelumnya ada bukti adanya penurunan degupan polip ganas
- berdasarkan kontrak berdasarkan permintaan pesakit
Kolonoskopi diagnostik serta penyingkiran polip semasa kolonoskopi boleh dilakukan dengan sedasi intravena (anestesia).
Polip kolon adalah pembentukan seperti tumor jinak yang tumbuh di luar epitel kelenjar dinding usus dalam. Neoplasma seperti pertumbuhan sfera, bercabang atau cendawan, menjulang di atas paras membran mukus dan mempunyai kaki asas atau nipis. Mereka boleh terdiri daripada saiz dan bentuk yang berbeza, tunggal atau berbilang, tetapi mereka semua mempunyai satu perkara yang sama - penampilan polip dianggap sebagai tanda berbahaya dan keadaan pencegah.
Jika terdahulu dalam kalangan perubatan terdapat pendapat bahawa polip boleh wujud untuk masa yang lama tanpa merosot menjadi bentuk malignan, penyelidikan baru-baru ini oleh saintis mengesahkan bahawa dalam kebanyakan kes polip usus besar merosakkan kanser dalam masa 8-10 tahun.
Polip boleh dikesan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, dan diingatkan bahawa risiko kejadian mereka meningkat mengikut kadar umur dan di kalangan pesakit yang telah menyeberang tanda 60 tahun, pendidikan sedemikian didiagnosis dalam 50% kes. Marilah kita melihat dengan lebih dekat apa yang menyebabkan pembentukan polip, bagaimana diagnosis dan rawatan dijalankan, dan apakah langkah pencegahan yang dapat mencegah kejadian mereka.
Sebab-sebab sebenar pembentukan polip belum dikenal pasti, tetapi ada beberapa faktor utama yang membawa kepada penampilan mereka:
Dalam kebanyakan kes, perkembangan pembentukan jinak tanpa gejala. Mereka boleh dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan endoskopi untuk mengenal pasti penyakit yang berbeza. Manifestasi yang tidak diingini diperhatikan dalam kes di mana polip mencapai saiz besar atau pertumbuhan berganda mereka. Gejala utama adalah seperti berikut:
Penampilan dalam feses darah adalah gejala yang paling ciri. Darah dikeluarkan dalam jumlah kecil, tidak ada pendarahan volumetrik semasa polyposis. Dengan proliferasi besar polip dari dubur, lendir mula menonjol, di rantau anorektal, disebabkan pembasahan yang berterusan, gejala kerengsaan dan pruritus diperhatikan.
Manifestasi seperti ini tidak khusus dan ciri-ciri banyak penyakit gastrousus lain. Itulah sebabnya patologi ini tidak begitu mudah untuk mengenal pasti dan membezakan penyakit lain.
Bergantung pada nombor, klasifikasi polip usus berikut diguna pakai:
Bilangan polip dalam pesakit yang berlainan boleh berubah dengan ketara. Sesetengah pesakit didiagnosis dengan pembentukan tumor tunggal, yang lain mempunyai sejumlah besar, kadang-kadang sehingga beberapa ratus. Dalam kes sedemikian, istilah "polyposis" digunakan. Polip keluarga yang tersebar dicirikan oleh hakikat bahawa penyakit itu diwarisi dan bilangan polip yang berkembang dengan pesat boleh berbeza-beza dari ratusan hingga beberapa ribu.
Secara keseluruhan, terdapat empat bentuk utama polip usus besar:
Hasil pemerhatian pesakit menunjukkan bahawa dari masa ke masa, kebanyakan polip tumbuh dan berkembang, menghasilkan ancaman yang nyata terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit, kerana risiko transformasi mereka menjadi tumor malignan agak besar. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya proses patologi dan bantuan perubatan yang berkelayakan dalam rawatan penyakit adalah sangat penting.
Sekiranya anda mengesyaki kehadiran polip dalam usus besar, anda perlu berunding dengan ahli gastroenterologi dan pakar koloproktologi. Pada resepsi, pakar akan bertanya tentang aduan, penyakit masa lalu, gaya hidup dan diet. Peranan penting mungkin mempunyai maklumat mengenai kehadiran penyakit usus besar dalam saudara terdekat. Seterusnya, pesakit perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh.
Lebih daripada 50% polip usus diketahui dikenalpasti di dalam rektum dan kolon sigmoid. Oleh itu, pada peringkat awal, ahli koloproctologi menggunakan kaedah pemeriksaan digital, yang membolehkan penyelidikan rektum kepada kedalaman 10 cm dan mengenal pasti perubahan patologinya. Selanjutnya, dalam diagnosis polip usus besar menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.
Kaedah penyelidikan makmal termasuk:
Kaedah pemeriksaan instrumen:
Di samping itu, prosedur endoskopik melibatkan bukan sahaja kajian usus, tetapi juga pengekstrakan badan-badan asing dan penyingkiran polip yang bersaiz kecil. Kolonoskopi membolehkan anda melihat semua perubahan patologi dalam mukosa usus (retak, hakisan, divertikula, polip, parut) dan menilai aktiviti motornya. Di samping itu, dengan bantuan kolonoskop, adalah mungkin untuk mengembangkan bahagian-bahagian usus yang menyempitkan kerana perubahan cicatricial dan mengambil gambar permukaan dalaman usus.
Colonoscopy adalah prosedur yang agak rumit dan menyakitkan. Ia hanya dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dalam kabinet yang dilengkapi khas.
Semua kaedah penyelidikan bertujuan untuk mengenal pasti perubahan patologi dan rawatan yang tepat pada masanya.
Tiada kaedah terapi ubat konservatif untuk mengatasi polip tidak boleh, oleh itu, satu-satunya kaedah radikal rawatan pembentukan patologi - pembedahan. Penyingkiran polip usus dilakukan dengan cara yang berbeza, pilihan taktik rawatan bergantung pada jenis tumor, jumlah polip, ukuran dan keadaan mereka.
Oleh itu, polip tunggal dan lebih banyak boleh dikeluarkan semasa prosedur kolonoskopi. Untuk tujuan ini, peralatan endoskopik khas digunakan. Endoskop fleksibel dengan elektrod gelung khas dimasukkan ke dalam rektum. Gelung diletakkan di kaki polip dan tumor dipotong.
Sekiranya polip besar, maka ia akan dikeluarkan di bahagian-bahagiannya. Sampel tumor dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang membolehkan anda mengenal pasti tumor malignan. Penyingkiran endoskopik polip usus adalah prosedur yang paling jinak, ia dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan tidak memerlukan tempoh pemulihan. Pada hari selepas operasi, prestasi dipulihkan sepenuhnya.
Polip kecil boleh dikeluarkan menggunakan kaedah alternatif moden: pembekuan laser, electrocoagulation, pembedahan gelombang radio. Campur tangan dilakukan dengan menggunakan sinar laser fokus atau gelombang radio berkuasa tinggi. Pada masa yang sama, tisu di sekeliling tidak cedera, dan insisi berlaku di peringkat selular.
Pada masa yang sama dengan penyingkiran polip, saluran darah membeku, yang menghalang perkembangan pendarahan. Apabila menggunakan kaedah elektrokoagulasi, pembentukan seperti tumor telah dibuang oleh pelepasan elektrik. Campur tangan semacam itu adalah yang paling traumatik dan tidak menyakitkan, mereka dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pemulihan yang lama.
Penyebaran pelbagai poliposis dirawat secara pembedahan, menjalani pembedahan untuk penyingkiran jumlah (reseksi) bahagian usus yang terjejas. Selepas penyingkiran pembentukan seperti tumor yang besar atau berbilang, serta polip villous pada sebarang saiz, perlu berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 2 tahun dan selepas satu tahun menjalani pemeriksaan endoskopik kawalan.
Di masa depan, prosedur kolonoskopi disyorkan untuk berlaku sekali setiap 3 tahun. Jika polip yang telah merosot ke dalam malignan telah dikeluarkan, maka pesakit harus menjalani pemeriksaan lanjutan sekali sebulan pada tahun pertama, dan sekali setiap 3 bulan selepas itu.
Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk polip adalah rawatan pembedahan, tetapi dalam sesetengah kes pesakit dirawat dengan ubat-ubatan tradisional. Rawatan polip usus besar dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan selepas berunding dengan doktor dan di bawah pengawasannya. Pada dasarnya, terapi ubat rakyat digunakan untuk mengesan polip kecil spesies yang jarang merosakkan kanser. Paling sering digunakan untuk rawatan infusions dan decoctions herba:
Pada peringkat ke-2, penyelesaian dibuat pada kadar 1 sudu jus celandine setiap 1 liter air. Enemas dengan penyelesaian meletakkan 15 hari dan sekali lagi berehat selama 2 minggu. Pada peringkat ke 3, ulangi rawatan, serupa dengan tahap kedua. Selepas akhir rawatan ketiga, polip mesti hilang.
Pencegahan spesifik polip usus besar tidak wujud. Walau bagaimanapun, pakar mencadangkan:
Sebelum ini, dipercayai bahawa penyingkiran polip dalam usus adalah dinasihatkan hanya untuk tumor besar atau berbilang. Walau bagaimanapun, statistik transformasi tumor jinak ini menjadi tumor malignan (10-30% daripada kes) menunjukkan bahawa penting untuk menghilangkan polip kecil untuk pencegahan kanser.
Hari ini, rawatan endoskopik digunakan untuk membuang polip dalam usus besar dan usus kecil, kecuali ketika tumor terletak di kawasan usus yang tidak dapat diakses dengan endoskopi. Polip besar dan berganda, risiko degenerasi tinggi ke dalam kanser - satu petunjuk untuk pembedahan resection segmental.
Apabila polip kecil dikesan, taktik menunggu boleh ditetapkan - doktor memerhatikan dinamika pertumbuhan tumor sepanjang tahun, dan jika tiada perubahan penting didapati, operasi untuk mengeluarkan polip tidak dilakukan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, perlu terus diperiksa secara teratur untuk menghapuskan risiko kelahiran semula dalam masa.
Oleh kerana psikologi pesakit Rusia, dalam kebanyakan kes, bukannya taktik yang menunggu, penyingkiran endoskopik segera diberikan. Orang berfikir bahawa tidak perlu risau tentang polip kecil, dan mereka mengabaikan janji doktor untuk peperiksaan berulang, jadi pakar segera mendekati masalah secara radikal - ini adalah pilihan yang paling selamat. Malah neoplasma kecil boleh dengan cepat mengancam.
Rawatan konservatif polip dalam usus tidak wujud - ia tidak berkesan.
Sekiranya terdapat komplikasi lain yang mungkin timbul daripada polip - pendarahan, cirit-birit yang berterusan, rembesan lendir yang berlimpah atau proses keradangan yang teruk - taktik menunggu tidak digunakan, operasi itu ditetapkan dengan serta-merta.
Dalam kebanyakan kes, penyingkiran polip dalam rektum dengan kursus tidak rumit dilakukan dengan kaedah endoskopi semasa kolonoskopi. Rawatan yang sama berlaku untuk polip sigmoid. Operasi ini dipanggil polypectomy.
Apabila bersiap untuk pembedahan, anda mesti membersihkan usus. Untuk melakukan ini, sehari sebelum pesakit ditunjukkan untuk minum sekurang-kurangnya 3.5 liter air bersih, makanan termasuk hanya cecair, makanan ringan. Pada sebelah petang sebelum prosedur tidak boleh dimakan dan diminum. Enema pembersihan boleh ditetapkan.
Kadang-kadang penggunaan penggunaan larutan khas dengan air dan julap. Selalunya ia adalah penyelesaian polietilena glikol (4 liter), yang diminum selama 180 minit pada waktu petang sebelum operasi, atau persediaan laktulosa (penyelesaian Duphalac atau ubat lain yang mengandungi komponen ini). Dalam kes kedua, 3 liter cecair dibahagikan kepada dua langkah - sebelum makan tengahari pada hari sebelum operasi dan petang. Setelah mengambil penyelesaian ini harus membuka cirit-birit, mungkin kembung dan rasa sakit pada perut.
Sekiranya pesakit mengambil ubat penipisan darah (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen, dan sebagainya), adalah penting untuk melaporkannya kepada doktor anda. Kemungkinan besar, 1-2 hari sebelum kolonoskopi, mereka perlu ditinggalkan.
Kolonoskopi hanya dilakukan di bilik-bilik yang dilengkapi secara khusus. Pesakit terletak di sebelah kiri sofa, menyuntik ubat untuk anestesia. Akses kepada polip berlaku melalui anus, endoskop fleksibel dan nipis (colonoscope) dengan lampu suluh kecil dan kamera video dimasukkan ke dalamnya, yang membolehkan anda memantau perkembangan operasi secara visual.
Sekiranya polip itu rata, ubat khas disuntik ke dalamnya (selalunya adrenalin), yang mengangkatnya di atas permukaan mukosa. Neoplasma dikeluarkan dengan gelung dihermik pada akhir. Mereka menyambungkan asas polip dan memotongnya pada masa yang sama sebagai arus elektrik untuk mencabut kawasan yang rosak dan mengelakkan pendarahan.
Ia penting! Potong polip semestinya dihantar untuk analisis histologi, hanya selepas diagnosis akhir dibuat. Jika sel-sel yang tidak normal didapati menunjukkan keganasan tumor, pesakit diberikan reseksi usus separa.
Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan laser untuk mengeluarkan polip digunakan. Ia tidak berkesan sebagai kolonoskopi, kerana tidak mungkin untuk mendapatkan bahan tisu untuk histologi (polip hanya dibakar ke akar) dan terdapat kesukaran dengan kawalan visual (disebabkan oleh asap).
Jika tidak mungkin melakukan operasi kolonoskopik, campur tangan pembedahan langsung melalui dubur boleh ditetapkan. Rawatan sedemikian tidak mungkin jika polip terletak lebih dari 10 cm dari dubur.
Sebelum operasi, anestesia tempatan dilakukan mengikut Vishnevsky, kadang-kadang anestesia umum ditetapkan. Spekulum rektum dimasukkan ke dalam dubur. Asas / kaki polip dikeluarkan dengan alat khas (penjaga Billroth), luka tersebut disuntik dengan 2-3 nod katgut.
Sekiranya polip terletak pada selang 6-10 cm dari pembukaan, kemudian selepas operasi, selepas memasukkan spektrum rektum, sphincter dilonggarkan dengan jari, selepas itu cermin ginekologi yang besar dimasukkan, dengan dinding usus yang tidak terjejas oleh polip diketepikan. Kemudian cermin pendek dimasukkan dan tumor dikeluarkan dengan cara yang sama. Polyps dihantar untuk histologi.
Operasi sedemikian hanya ditetapkan pada risiko keganasan pada tumor usus besar atau kehadiran polip jarak jauh yang banyak. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Bergantung pada lokasi tumor memilih jenis operasi:
Ia penting! Apabila membuka stoma kekal, pesakit diberi nasihat tentang merawatnya dan menganjurkan aktiviti hidupnya. Dalam kebanyakan kes, anda boleh mencapai kualiti hidup yang tinggi, walaupun kesulitan dan kecacatan estetika.
Polyps tunggal kecil usus kecil di kaki dikeluarkan dengan bantuan enterotomi, di hadapan resorpsi neoplasma lain usus kecil ditunjukkan.
Campur tangan pembedahan ini berbahaya, ini adalah metode endoskopi yang lebih serius dan memerlukan ahli bedah yang berkemahiran tinggi. Peringkat:
Selepas pembedahan, pesakit harus berada di hospital di bawah pengawasan pakar bedah dan ahli gastroenterologi. Rest tempat tidur adalah perlu, penghidap kesakitan ditetapkan untuk melegakan kesakitan, pemakanan yang ketat diperhatikan. Dengan profesionalisme yang tidak mencukupi doktor boleh menyempitkan usus kecil, pendarahan.
Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi, yang kedua adalah lebih baik, kerana ia mempunyai lebih sedikit kesan negatif - parut lebih kecil, kebarangkalian jangkitan lebih rendah, dan pemulihan cepat pesakit. Persediaan untuk campur tangan dijalankan mengikut skim standard yang dinyatakan di atas. Pelaksanaan adalah seperti berikut:
Operasi berlangsung sehingga 3 jam, selepas itu pesakit secara beransur-ansur dikeluarkan dari anestesia (sehingga 2 jam). Pemulihan memerlukan 3-7 hari di hospital. Apabila reseksi jenis terbuka dilakukan, satu hirisan peritoneal besar dilakukan, ia mengambil masa sehingga 10 hari untuk dipulihkan di hospital, jika tidak ada perbezaan.
Dalam masa 2 tahun selepas penyingkiran polip, terdapat risiko berulang dan kanser usus. Pesakit menunjukkan peperiksaan biasa setiap 3-6 bulan. Pemeriksaan pertama dilantik selepas 1-2 bulan selepas pembedahan. Dalam masa yang berikutnya (dari tahun ketiga selepas rawatan), perlu menjalani peperiksaan setiap 12 bulan.
Cadangan umum untuk mengeluarkan polip termasuk yang berikut:
Semasa tempoh pemulihan, anda mesti mengikut diet. Pada minggu pertama selepas pembedahan endoskopi, seseorang itu harus makan makanan yang dihancurkan, kentang tumbuk, dan bijirin cair yang lembut. Makanan keras dan sukar digeramkan yang kaya dengan serat kasar dikecualikan. Makanan mestilah pecahan - makan sehingga 6 kali sehari.
Ia penting! Selepas pembedahan terbuka, doktor menetapkan diet, ia adalah sangat sukar dan tidak termasuk hampir semua makanan.
Keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor jika anda mempunyai komplikasi berikut:
Ini mungkin menunjukkan akibat berbahaya dari operasi, termasuk pendarahan, perforasi dinding usus, halangan usus, enterocolitis, pembentukan batu tahi atau keganasan.
Kos operasi untuk mengeluarkan polip dalam usus berbeza-beza bergantung kepada klinik, kelayakan doktor dan jumlah kerja. Julat harga anggaran dibentangkan dalam jadual.
Dua puluh tahun yang lalu, dengan polip usus, rawatan pembedahan dilakukan dalam kes saiz neoplasma yang besar atau dengan pelbagai pertumbuhan. Tetapi sains tidak berhenti, keadaan alam sekitar tidak menjadi lebih baik, dan bahan pengawet, bahan pewarna dan lain-lain bahan berbahaya digunakan untuk makanan, yang, tentu saja, menyebabkan keganasan yang lebih kerap tumor jinak dalam proses tumor.
Menurut statistik, kemerosotan ke dalam kanser polip usus berlaku dalam 10-30% kes, dan beberapa jenis poliposis keturunan dikecualikan daripada angka ini, di mana statistik kelihatan lebih menyedihkan.
Itulah sebabnya para ahli proctologi menegaskan rawatan pembedahan segera selepas penemuan walaupun polip tunggal yang kecil, yang merupakan pencegahan kanser usus.
Proctologi moden kini menggunakan kaedah rawatan endoskopik untuk menghilangkan polip usus kecil dan usus.
Operasi terbuka dikendalikan apabila akses ke kawasan patologi untuk endoskopi sukar.
Petunjuk bagi pemecahan segmental adalah aspek berikut:
• saiz polip besar,
• risiko keganasan yang tinggi.
Kadang-kala, untuk beberapa keadaan berat (kehadiran patologi comorbid yang berbeza), dengan polip tunggal yang kecil, taktik pemerhatian yang dinamik dengan ujian endoskopi wajib dalam tempoh 12 bulan boleh dipilih.
Sekiranya tiada tanda-tanda pertumbuhan neoplasma, maka kemungkinan untuk menangguhkan operasi.
Di masa depan, anda masih perlu diperiksa secara teratur, kerana tidak diketahui bagaimana proses patologi akan berkembang.
Kerana mentaliti Rusia, dengan harapan "mungkin", bukannya taktik yang mengharapkan, polypectomy sering dilakukan.
Terdapat pesakit yang tidak memahami keseriusan keadaan dan mengabaikan peperiksaan sebelum gejala kanser biasa muncul, tetapi, malangnya, tidak semestinya, dalam hal ini, mungkin melakukan operasi radikal, yang mempengaruhi tempoh dan kualiti hidup.
Terapi konservatif untuk polip usus tidak disebabkan oleh ketidakcekapan.
Jika neoplasma usus ditemani oleh cirit-birit yang berpanjangan, rembesan lendir yang banyak, pendarahan, atau keradangan, ini adalah alasan untuk operasi kecemasan.
Dalam utama, polip dalam kanal dubur, jika tiada komplikasi seperti paraproctitis, abses, fistulas, dikeluarkan oleh kaedah endoskopik semasa kolonoskopi.
Bersedia untuk pembedahan
Pesakit diberikan enema pembersihan dan rejimen minum yang meningkat ditetapkan. 24 jam sebelum operasi, perlu minum 3-3.5 liter air. Di samping itu, disyorkan untuk makan hanya makanan ringan dalam bentuk cecair.
Pada malam sebelum operasi, sebagai peraturan, selepas 6 petang, kelaparan yang lengkap adalah disyorkan.
Kadang-kadang mereka menggunakan julap khas (polyethylene glycol atau lactulose).
Keberkesanan langkah-langkah diukur dengan berlakunya cirit-birit.
Pesakit diwawancara beberapa hari sebelum operasi, di mana ia dijelaskan secara terperinci yang mana dadah diambil oleh pesakit. Perhatian khusus diberikan kepada ubat-ubatan dengan kesan penipisan darah (Acetylsalicylic acid, Warfarin, dan lain-lain), seperti penggunaan berterusan, risiko pendarahan meningkat.
Bagaimana untuk menjalankan penyingkiran polip
Polipektomi dilakukan semasa kolonoskopi. Prosedur ini dilakukan di bilik yang dilengkapi khas.
Kedudukan pesakit berada di sebelah kiri. Anestesia diperlukan untuk melegakan kesakitan.
Akses kepada tumor melalui dubur, yang memperkenalkan endoskop fleksibel dengan peralatan yang diperlukan: kamera video dan pencahayaan. Gambar endoskopik diberikan kepada monitor TV, supaya doktor melihat semua butiran terkecil dalam pembesaran tinggi.
Sekiranya polip terletak pada pedikel tebal, penyediaan khas disuntik ke dalamnya, yang menimbulkannya dan membolehkannya dikeluarkan dengan lebih baik menggunakan gelung ditermik. Arus digunakan pada gelung, di bawah tindakan yang permukaannya rosak dipecahkan, dan saluran darah "dikimpal". Ya tiada jahitan dikenakan.
Biomaterial yang dikeluarkan (dengan cara ini, ia boleh bukan sahaja polip, tetapi juga bahagian lain dari usus yang mencurigakan proses neoplastik) dihantar kepada ahli histologi untuk diagnosis akhir. Sekiranya sel-sel kanser dikesan oleh hasil histologi, reseksi seksyen usus dibenarkan.
Operasi laser untuk polip usus dilakukan kurang kerap, kerana objek patologi dibakar, dan prestasi kajian histologis tidak mungkin.
Pengasingan polip secara transkrip (melalui rektum)
Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan operasi dengan kolonoskopi, lakukan pembedahan langsung melalui dubur, dengan syarat tumor terletak tidak lebih dari 10 cm dari laluan luar rektum.
Pembedahan memerlukan anestesia, kadang-kadang mereka melakukan anestesia umum. Ini diputuskan oleh pakar anestesi, dengan mengambil kira keunikan pesakit.
Cermin khas dimasukkan ke dalam dubur, dan polip disekat dengan instrumen pembedahan, selepas disingkirkan, jahitan digunakan, dan histologi diperiksa oleh polip yang dikeluarkan.
Pembedahan jenis ini dilakukan dengan risiko keganasan yang tinggi, atau sudah diandaikan bahawa bukan polip, ada kanser usus.
Jenis operasi bergantung kepada lokasi penyetempatan:
• Reseksi bahagian belakang rektum
Lakukan sekiranya tumor terletak di atas 12 cm dari dubur.
Pembuangan sebahagian daripada sigma dan rektum, dengan pengenaan anastomosis. Dalam kes ini, pesakit mengekalkan pergerakan usus, buang air kencing dan fungsi ereksi secara semulajadi, kerana ujung saraf tidak bersilang.
• Reseksi anterior yang rendah
Tumor terletak 6-12 cm dari dubur.
Lokus yang terjejas dari kolon sigmoid dan seluruh rektum dikeluarkan, sementara dubur itu sendiri dikekalkan.
Sebahagian dari usus dipamerkan di dinding perut anterior, yang membolehkan untuk mencegah penusukan kotoran ke dalam kawasan penyebaran salur pernafasan usus.
Peringkat kedua pembedahan, tetapi sudah pulih, rawatan dilakukan dalam 2-3 bulan, kolostomi ditutup, yang membolehkan kembali ke pembuangan air melalui dubur.
• Perut - reseksi dubur
Tumor terletak pada jarak 4-6 cm dari pembukaan luaran rektum.
Tapak sigma, keseluruhan rektum dan, jika perlu, bahagian dubur akan disekat.
Stoma terbentuk ditutup selepas 2-3 bulan.
• Perut - perineal resin
Tumor terletak di dubur.
Operasi yang paling trauma tanpa kemungkinan menutup stoma, sebagai bahagian dari kolon sigmoid dikeluarkan sepenuhnya lurus, dubur, termasuk sphincter, dan sebahagian dari otot panggul.
Dalam bab ini, kita bercakap mengenai operasi yang dilakukan pada polip usus dengan keganasan, kita menarik perhatian kepada hakikat bahawa tidak ada keperluan untuk menjalankan operasi ini jika kita berunding dengan doktor dengan segera. Dan perut - perineal resection boleh dielakkan jika sekurang-kurangnya sekali setahun pemeriksaan jari pencegahan rektum dilakukan, karena tumor dapat dicapai untuk pakar ginekologi, ahli urologi atau ahli bedah.
Polip kaki tunggal perlu dikeluarkan dengan enterotomi, jika difahami bahawa mungkin ada kanser, reseksi usus kecil dilakukan.
Bagaimana untuk menjalankan enterotomi
Operasi enterotomi secara teknikal dianggap lebih rumit daripada campur tangan pembedahan endoskopi.
Di bawah anestesia am, hirisan dibuat (electrocautery atau pisau bedah) ke atas bahagian sigma yang dikehendaki.
Polip dikesan, diikuti dengan pemeriksaan histologi biomaterial.
Hemostasis dilakukan, penutupan luka lapisan demi lapisan.
Resection segmen pada usus kecil
Anda boleh melakukan sebagai kaedah endoskopik (laparoskopi), dan cara terbuka.
Tahap pembedahan laparoskopi:
1. Pengenalan pesakit kepada anestesia am.
2. Gas disuntik ke peritoneum untuk manipulasi instrumen endoskopik yang lebih baik.
3. Pemotongan peritoneum dilakukan di beberapa tempat (5-6 incisions, 1-2 cm panjang), laparoskop dan instrumen pembedahan dimasukkan.
4. Kawasan patologi dikeluarkan, kawasan yang sihat dijahit.
5. Peralatan endoskopik dikeluarkan, jahitan diletakkan pada mini-cut.
Tempoh - sehingga 3 jam.
Sekiranya operasi terbuka dilakukan, maka satu insisi dibuat di peritoneum, tempoh pemulihan dalam kes ini lebih lama.
Sekiranya polip usus dikeluarkan, anda perlu mengikuti beberapa peraturan supaya tempoh pasca operasi berjalan dengan lancar dan pemulihan lebih cepat.
Makan selepas penyingkiran polip dalam usus boleh sama sekali berbeza dengan yang biasa, yang, dalam beberapa kes, boleh menjadi salah satu sebab bagi perkembangan patologi.
Memandangkan operasi pada polip dalam usus sangat spesifik, adalah perlu untuk secara berperingkat meningkatkan ketahanan makanan.
Terdapat peraturan asas untuk menghapuskan kesan menjengkelkan produk tertentu.
Di bawah larangan mutlak:
• produk yang sukar dicerna,
• hidangan pedas dan pedas,
• produk goreng dan salai.
Segala-galanya harus sederhana, makan berlebihan berbahaya, serta penolakan lengkap makanan.
Makanan perlu suhu sederhana, dengan nisbah normal nutrien asas:
• protein - 250 gr.,
• lemak - 100 gr,
• karbohidrat - 360 gr.
Dalam diet harian harus termasuk makanan dengan kandungan vitamin dan mineral yang tinggi.
Ia amat penting untuk mendapatkan vitamin B, A, C, K.
Keutamaan diberi kepada hidangan yang dibakar atau dibakar.
Untuk makan selepas polip usus dikeluarkan, anda perlu 5-6 kali, tetapi dalam bahagian kecil.
Makanan asas
Susu dan produk tenusu
Dibenarkan: susu, yogurt semulajadi, keju kotej rendah lemak, keju buatan sendiri, susu mousse.
Daging rendah lemak, ikan, ayam, telur.
Larangan: daging dan ikan dalam tin, sosej kering, serai, kaviar.
Dibenarkan: roti dan bijirin (semolina, beras, oat).
Dilarang: roti hitam, jagung.
Dibenarkan: roti putih, keropok, biskut kering, pasta, produk yang dibuat daripada pastri puff.
Dilarang: jem, jem, coklat, ais krim.
Dibenarkan: gula, madu, halva, jeli.
Dilarang: ceri, aprikot, anggur, raspberi.
Dibenarkan: jenis manis buah apel, strawberi, pic, oren, semangka, pear, cantaloupe, nanas, pisang.
Larangan: kacang, bayam, lobak, lobak, terung, bawang, bawang putih, cendawan, kubis mentah.
Dibenarkan: kentang, wortel, tomato, kembang kol, kacang hijau, bit, labu, timun.
Dilarang: mustard, lada hitam, daun bay.
Dibenarkan: pasli, lada Bulgaria, kayu manis dan vanila dalam kuantiti yang kecil.
Larangan: alkohol, soda, bir, teh yang kuat, kopi.
Dibenarkan: kaldu dogrose, teh lemah, koko dengan susu, kompos, air bukan berkarbonat.
Diet selepas mengeluarkan polip dalam usus adalah pautan penting dalam terapi!
Mari singkirkan:
Kami berharap bahawa selepas membaca bahan artikel, anda akan menjawab soalan secara positif sama ada anda perlu mengeluarkan polip dalam usus.
Pembedahan untuk polip usus tidak kanser kurang invasif dan tidak menyebabkan kecacatan.
Pemakanan yang betul akan membantu dengan cepat kembali ke cara hidup biasa untuk anda dan melegakan sakit perut selepas mengeluarkan polip usus.