Pembedahan pintasan arteri koronari telah wujud selama lebih daripada 40 (50) tahun. Dari masa AKSH pertama, teknik pelaksanaannya telah meningkat dengan ketara, ia mempunyai beberapa perubahan yang berbeza. Juga peralatan, alat, bahan jahitan yang lebih baik dan banyak lagi. Pada umumnya, kita dapat menyimpulkan bahawa hari ini intervensi ini telah mencapai tahap keselamatan yang maksimum. Tetapi walaupun ini, selepas CABG, terdapat komplikasi yang kerap - kedua-dua postoperative awal dan jauh, sama seperti tidak menyenangkan, dan sangat berbahaya.
Apakah komplikasi ini, dan bagaimana mereka boleh dielakkan?
Mahu mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari? Pastikan anda menjalani pemulihan kardio dalam sanatorium. Teknik penyembuhan yang paling berkesan, program pengurusan individu dan penyertaan pakar yang berkelayakan adalah di sanatorium Barvikha. Butiran di sini dan melalui telefon. 8 (925) 642-52-86.
Pendarahan
Ia boleh berlaku dalam julat dari beberapa jam hingga beberapa hari selepas CABG. Fenomena ini paling kerap disebabkan oleh ciri-ciri badan pesakit, pengurangan darah yang besar di bawah tindakan ubat-ubatan, peningkatan tekanan darah dalam tempoh selepas operasi, kesan toksik cardiopulmonary pada sifat-sifat darah semasa pembedahan, dan sebagainya.
Secara hipotesis, ia juga boleh dikaitkan dengan ketidaksempurnaan teknik operasi, atau dengan pengurusan pasca operasi yang tidak tepat pesakit. Kedua-duanya adalah mustahil, kerana pembedahan ini sangat serius, dijalankan di klinik terbaik dan pakar bedah terbaik.
Kadang-kadang ia berlaku bahawa komplikasi ini berlaku secara spontan, walaupun terdapat keadaan yang sesuai untuk operasi dan rawatan berikutnya.
Walau bagaimanapun, seseorang tidak harus "terlebih dahulu" takut pendarahan: jika pesakit mengikuti semua cadangan doktor sebagai persediaan untuk campur tangan dan selepas itu, ini akan mengurangkan risiko masalah, bukan sahaja komplikasi yang diterangkan, tetapi juga banyak yang lain.
Trombosis vaskular
Shunt yang dipasang di jantung di AKSH adalah autoart atau auto-autons - kapal pesakit yang diambil dari bahagian lain badan (urat biasanya diambil dari anggota bawah, arteri dari lengan bawah). Selepas bahagian perahu dalam badan dikeluarkan, peredaran darah di dalamnya mungkin terganggu buat sementara waktu. Di samping itu, campur tangan itu sendiri mencederakan kapal di tapak pembedahan. Melawan latar belakang ini, seseorang boleh mengembangkan trombosis. Selalunya ia berlaku dalam urat dalam. 3-4 hari selepas operasi, pesakit mula mengadu bengkak anggota bawah pada bahagian operasi dan sakit. Thrombosis memerlukan rawatan aktif.
Dalam kebanyakan kes, doktor boleh menghalang perkembangan trombosis vaskular oleh ubat pentadbiran prophylactic yang meningkatkan aliran darah.
Gangguan irama jantung
Penerangan mengenai intipati CABG kelihatan agak mudah: pakar bedah perlu "hanya" menjahit satu ujung shunt ke aorta, dan yang kedua ke dalam kapal koronari di bawah titik sempit... Walau bagaimanapun, pelaksanaan manipulasi ini adalah kerja yang sangat susah, berjam-jam, "perhiasan". Pada masa yang sama, tubuh pesakit menerima tekanan yang hebat, sama seperti yang berlaku dengan kecederaan teruk. Pakar bedah melakukan segala-galanya dengan berhati-hati dan berhati-hati sekiranya mungkin, keadaan hati itu sendiri dan sistem pengendaliannya mungkin masih menderita sebab-sebab yang tidak bergantung pada kemahiran para doktor.
Akibatnya, dalam tempoh awal selepas operasi, seseorang kadang-kadang mempunyai pelbagai gangguan irama jantung. Bergantung kepada jenis dan keterukan, mereka mungkin memerlukan pelbagai langkah: dari mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic kepada kardioversion elektrik.
Infark miokardium
Ini adalah komplikasi yang sangat serius dan sangat tidak diingini pembedahan pintasan arteri koronari, yang, jika ia berlaku, biasanya terbentuk pada jam pertama atau hari selepas pembedahan. Mengapa serangan jantung berlaku? Malah, operasi itu, sebaliknya, meningkatkan bekalan darah ke miokardium!
Malangnya, pesakit yang pergi ke AKSH selalunya mempunyai masalah bukan sahaja dalam satu (dua, tiga, dan lain-lain) kapal di mana shunt dipasang. Atherosclerosis sentiasa memberi kesan kepada bahagian lain dari katil koronari.
Sejurus selepas campurtangan, walaupun rawatan komprehensif, pemantauan sepanjang masa terhadap keadaan manusia dan perjuangan tepat pada masanya terhadap gejala "tidak dirancang", kekacauan dibuat di dalam tubuh pesakit. Sel-sel yang menyebabkan tindak balas keradangan diaktifkan, kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah terbentuk... Semua ini menimbulkan keradangan pada atherothrombosis (kerosakan kepada plak atherosklerotik dan pertumbuhan darah beku) di dalam kapal koronari yang tidak dijangka sama sekali. Di samping itu, trombosis shunt yang baru dipasang mungkin disebabkan oleh mekanisme yang sama. Oleh itu, disebabkan oleh aliran darah yang tajam di dalam saluran "lama" atau "baru" seseorang di dalam hati, infarksi miokardium mungkin berlaku.
Kadang-kadang penyakit ini boleh berlaku semasa pembedahan disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada miokardium.
Kesan daripada infark miokard untuk jantung yang baru dikendalikan adalah jauh lebih teruk daripada jantung yang tidak dikendalikan. Atas sebab ini, pesakit bukan sahaja harus bergantung kepada bakat doktor, tetapi juga melakukan usaha sendiri untuk mengurangkan risiko serangan jantung: sebelum operasi, mengambil ubat secara teratur, seperti yang disarankan oleh doktor, menghentikan merokok, tekanan kawalan, bergerak mengikut rejimen yang ditetapkan, dan sebagainya.
Strok
Sekiranya berlaku, maka dalam 38.3% ia berlaku pada hari pertama selepas pembedahan, dan pada 61.7% kemudian, pada minggu pertama. Perkembangan strok dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan kesan buruk pada keadaan intraoperatif badan manusia. Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah yang terlalu rendah semasa operasi dan otak tidak cukup dibekalkan dengan darah, ini boleh menyebabkan strok.
Keadaan awal pesakit juga boleh menyebabkan komplikasi ini. Pada pesakit dengan aterosklerosis arteri koronari, sentiasa terdapat pada masa yang sama aterosklerosis dari saluran cerebral. Dalam kes ini, operasi boleh menjejaskan keadaan yang terakhir, dan perubahan yang diterangkan di atas dalam badan selepas CABG dapat menyebabkan trombosis dari arteri serebral dan strok.
Shunt menyempit
Komplikasi ini mungkin paling kerap. Ia merujuk pada lewat dan adalah orang yang menjalani pembedahan, secara beransur-ansur mengembangkan aterosklerosis dan trombosis shunt. Setiap pesakit kelima selepas CABG mempunyai penyempitan kritikal atau penutupan shunt dalam masa satu tahun selepas operasi, dengan sebahagian besar selebihnya dalam tempoh 7-10 tahun akan datang. Oleh itu, "jangka hayat" operasi sukar yang kompleks ini, yang memerlukan pemulihan yang panjang, boleh kurang daripada 10 tahun.
Komplikasi ini adalah salah satu daripada beberapa. Kebarangkalian perkembangannya bergantung pada pesakit sendiri, dan tidak begitu banyak pada keadaan badannya sekarang, tetapi pada kelakuan dan ketepatan pelaksanaan rekomendasi medis.
Apa yang menentukan kemungkinan komplikasi selepas CABG?
Tidak semua komplikasi CABG mungkin disenaraikan dalam artikel ini. Antara yang awal, terdapat juga jangkitan luka pembedahan, mediastinitis, kegagalan jahitan, dan lain-lain, antara yang kemudian - perikarditis, pembentukan sternum diastasis, dll. Walau bagaimanapun, keadaan yang paling kerap ditonjolkan di atas.
Seperti yang dapat anda lihat, terdapat beberapa komplikasi yang mungkin, dan kebanyakannya mengancam nyawa. Malangnya, dalam beberapa kes, mereka membawa kepada kematian pesakit. Menurut statistik, kematian operasi di AKSH adalah kira-kira 3%. Memandangkan skala campur tangan itu sendiri, dan juga hakikat bahawa orang yang mengalami penyakit jantung teruk yang progresif dihantar ke operasi ini, dapat disimpulkan bahawa angka-angka ini tidak begitu tinggi. Walau bagaimanapun, tiada siapa yang ingin masuk ke dalam 3%...
Terdapat faktor yang meningkatkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan pintasan arteri koronari, baik ringan dan serius. Semasa membuat keputusan sama ada untuk menghantar pesakit ke CABG atau tidak, ahli kardiologi selalu mengambil kira faktor-faktor ini. Berikut adalah:
Baru-baru ini memindahkan inflamasi angina atau miokardial yang tidak stabil. Keadaan ini menunjukkan bahawa pesakit telah merosakkan jantung dan salurannya dengan ketara, dan ini menimbulkan kesan buruk kepada operasi. Luka arteri koronari kiri, disfungsi ventrikel kiri. Ventrikel kiri adalah "ruang jantung" utama, di mana kerja fungsi jantungnya bergantung terutamanya. Dengan kekalahan atau kemerosotan bekalan darah, risiko pembedahan selalu lebih tinggi. Kegagalan jantung kronik yang teruk. Pesakit mempunyai aterosklerosis arteri karotid dan alat periferal (arteri buah pinggang, anggota bawah, dan sebagainya). Seks wanita Hakikatnya ialah pada wanita, aterosklerosis dan penyakit jantung koronari berkembang kemudian, yang bermaksud bahawa pesakit-pesakit yang lebih tua dengan lebih banyak penyakit bersamaan dan keadaan kesihatan yang lebih teruk datang ke operasi. Kehadiran penyakit paru-paru kronik. Diabetes. Kegagalan buah pinggang kronik.
Mengurangkan risiko komplikasi dengan pemulihan jantung
Yang terbaik adalah untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koronari, untuk tidak pernah mengetahui tentang pembedahan CABG dan komplikasinya. Walau bagaimanapun, jika keadaan telah timbul dalam kehidupan seseorang yang dia perlukan CABG, seseorang itu tidak sepatutnya membuang masa yang membimbangkan masa lalu. Segala usaha perlu dilakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi dan mencapai keputusan terbaik.
Adalah penting bahawa pada masa operasi badan manusia berada dalam keadaan optimum. Oleh itu, orang yang mempunyai CABG, harus mengikuti semua nasihat doktor. Untuk melepaskan tabiat buruk, sentiasa mengambil ubat yang ditetapkan, menjalani gaya hidup yang betul, dan sebagainya. Pastikan anda memaklumkan terlebih dahulu tentang kehadiran penyakit berkaitan, alahan dan masalah kesihatan yang lain. Sememangnya, pendekatan yang berhati-hati terhadap pilihan klinik di mana jalan pintas akan dilakukan. Semua ini akan mengurangkan kemungkinan komplikasi semasa dan selepas pembedahan.
Apabila seseorang dilepaskan dari hospital, ia tidak akan bermakna bahawa sekarang dia sihat sepenuhnya. Dia masih perlu mengambil ubat, menjalani diet, bersenam, dalam mod yang disyorkan. Selain itu, dalam tempoh sebaik sahaja selepas rawatan rawat inap, sangat penting untuk menjalani pemulihan kardiovaskular dalam sanatorium. Di sana pesakit akan ditawarkan senarai kaedah perubatan pemulihan, pembetulan terapi, latihan gaya hidup setelah mengalami CABG. Akibatnya, kesan berikut akan dicapai.
Objektif penambahbaikan kesihatan: pemulihan miokardium normal dan peredaran darah yang optimum, penstabilan tekanan darah, menstabilkan tahap kolesterol, penyembuhan luka pasca operasi, dan sebagainya. Meningkatkan keadaan kesejahteraan dan psikologi seseorang, kemunculan keyakinan diri. Peningkatan toleransi beban, pengembangan fizikal. Mengurangkan risiko komplikasi, terutamanya, shunt yang paling membahayakan - menyempitkan. Ini akan membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang penuh dan menghapuskan keperluan pembedahan pintasan ulang koronari.
Selepas menjalani pembedahan, CABG boleh hidup selama beberapa dekad, mempunyai kualiti hidup yang baik. Perkara utama adalah sentiasa memantau kesihatan anda dan mengikuti cadangan perubatan.
Sanatorium "Barvikha" menjemput pesakit untuk pemulihan jantung selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Baca lebih lanjut mengenai program pemulihan selepas AKSH di sini. Untuk mendaftar dan bertanya soalan anda boleh menghubungi 8 (925) 642-52-86.
Lebih banyak artikel mengenai topik ini:
Petunjuk untuk pembedahan pintasan arteri koronari (aksh). Diet selepas penyakit jantung Jangka hayat selepas pintasan jantung Pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari.
Rawatan aterosklerosis yang disebarkan dengan ubat Penyakit jantung iskemia kronik dan punca-punca Penyakit miokardial yang luas dan akibatnya Ketidakseimbangan kardiovaskular Stabil angina pectoris
Intervensi pembedahan yang paling umum di jantung adalah pembedahan pintasan arteri koronari. Intinya adalah untuk memulihkan bekalan darah ke jantung yang melewati vesel yang terjejas dengan menggunakan urat saphenous paha atau arteri bahu. Terima kasih kepada operasi sedemikian, kesejahteraan pesakit bertambah dengan ketara dan hidupnya sangat berpanjangan, tetapi fenomena seperti komplikasi selepas CABG juga harus diambil kira.
Kes serangan jantung dan strok baru-baru ini menjadi sangat biasa pada orang muda kerana tahap kolesterol tinggi, dan akibatnya, lesi vaskular atherosclerosis, yang dijumpai hampir setiap saat.
Risiko untuk CABG
Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan pada pesakit hanya dalam keadaan penting mutlak. Kepala di antara ini adalah komplikasi fisiologis iskemia miokardium dan pemblokiran plak aterosklerosis arteri koronari.
Walaupun walaupun operasi itu telah dilakukan untuk masa yang lama dan dalam jumlah besar, manipulasi masih agak sukar dan komplikasi selepas itu, malangnya, sangat kerap.
Apabila melakukan sebarang operasi, dan dengan CABG, terdapat risiko komplikasi yang dapat dicirikan baik berat dan ringan. Keadaan utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari adalah petunjuk perubatan yang jelas untuk setiap pesakit individu.
Komplikasi paling kerap diperhatikan pada pesakit-pesakit tua, dengan kehadiran komorbiditi berganda. Mereka mungkin awal, berlaku semasa pembedahan atau dalam masa beberapa hari selepas, dan juga lewat, diwujudkan semasa tempoh pemulihan. Komplikasi selepas pembedahan boleh menampakkan diri dari otot jantung dan saluran darah, dan dari tapak jahitan pembedahan.
Komplikasi yang kerap berlaku semasa pembedahan:
peningkatan suhu; pendarahan; infarksi miokardium; trombosis urat mendalam; pericarditis; arrhythmia; embolisme; strok; jangkitan luka; osteomielitis sternum; mediastinitis; reaksi neurotik; post sindrom sternotomy.
Walau bagaimanapun, kekerapan komplikasi teruk tidak lebih daripada 1.5-2%. Risiko komplikasi meningkat pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk seperti diabetes mellitus, aterosklerosis otak, kegagalan buah pinggang dan kegagalan hati.
Peningkatan suhu dalam tempoh postoperative diperhatikan di setiap pesakit dan mungkin disertai dengan berpeluh yang berlimpah. Keadaan ini boleh berterusan selama 1-2 hari selepas pembedahan.
Beberapa kumpulan kemungkinan komplikasi
Jantung dan kapal
Infark miokardium dalam tempoh selepas operasi adalah komplikasi yang serius yang boleh mengakibatkan kematian. Komplikasi ini sering berlaku pada wanita. Ini disebabkan fakta bahawa mereka mendapat jadual pembedahan dengan patologi jantung kira-kira 10 tahun kemudian daripada lelaki, kerana ciri hormon, dan faktor umur memainkan peranan penting di sini. Strok berlaku disebabkan kemunculan microthrombus di dalam kapal semasa operasi.
Fibrilasi atrium muncul setidaknya sekerap komplikasi. Keadaan ini disertai oleh pergerakan yang sering menggelegar dan bukan penguncupan ventrikel penuh. Akibatnya, terdapat pengurangan mendadak dalam hemodinamik, yang menyumbang kepada risiko pembekuan darah. Untuk pencegahan keadaan ini, pesakit akan diberikan b-blockers, sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.
Pericarditis adalah komplikasi dalam bentuk keradangan membran serous jantung. Ia mungkin berlaku kerana masuknya jangkitan sekunder, lebih kerap lagi pada pesakit tua, dengan sistem imun yang lemah.
Pendarahan mungkin berlaku sekiranya pembekuan darah. Mengikut statistik, 2-5% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari boleh memasuki semula jadual operasi kerana pendarahan yang telah dibuka.
Kerana kehilangan darah pada masa pembedahan, semua pesakit mengalami anemia, yang tidak memerlukan rawatan khas, kerana tahap hemoglobin dalam darah meningkat jika ada daging sapi dan hati.
Jahitan pasca operasi
Mediastinitis boleh berlaku untuk sebab yang sama seperti perikarditis, iaitu, disebabkan penambahan jangkitan sekunder pada kira-kira 1% daripada yang dikendalikan. Komplikasi ini sering berlaku pada orang yang mempunyai penyakit kronik seperti diabetes. Komplikasi lain termasuk pembedahan jahitan pembedahan, gabungan sternum tidak lengkap, parut keloid.
Osteomyelitis sternum selepas pembedahan jantung adalah penyakit yang sangat serius yang boleh berlaku akibat bakteria dalam tisu tulang, periosteum dan sumsum tulang.
Osteomielitis postoperative sternum paling kerap dengan akses transsternal didapati dalam 0.5-6.9% kes. Pada masa yang sama, tulang rawan tulang rusuk dengan kemungkinan perkembangan mediastinitis purut dan sepsis mungkin terlibat dalam proses purulen.
Dengan jangka panjang penyakit ini, keadaan ini boleh membawa kepada ketidakupayaan pesakit, dengan hasil yang memerlukan rawatan pembedahan berulang. Operasi ini melibatkan saliran dan kebersihan kebocoran purulen dalam mediastinitis, serta pemisahan sternum dengan plastik dengan tisu tempatan.
Reaksi neurotik dalam tempoh selepas operasi ditunjukkan dalam bentuk kerengsaan, gangguan tidur, mood yang tidak stabil, dan ketakutan yang berisiko untuk jantung. Sindrom psikopatologi yang paling biasa adalah hipokondria dan sindrom asthenik, kardiofobia, dan keadaan depresi.
Komplikasi neurologi adalah perubahan neuropsikologi yang dapat dikesan hanya semasa peperiksaan khusus. Dalam golongan muda, ia boleh berkembang dalam 0.5% kes, manakala pada orang yang lebih tua lebih daripada 70, didapati dalam 5% kes. Ia juga bernilai menyebutkan komplikasi saraf seperti encephalopathy, gangguan oftalmologi, perubahan dalam sistem saraf perifer.
Perlu diingat bahawa, walaupun terdapat banyak komplikasi yang mungkin, jumlah hasil yang lebih baik adalah lebih tinggi.
Pencegahan
Untuk memastikan kemungkinan komplikasi adalah minima pada hari ini, sejumlah langkah pencegahan yang mencukupi diambil, yang terdiri daripada mengenal pasti kumpulan risiko dan pembetulan perubatan patologi yang sedia ada, serta penggunaan teknologi moden dalam prestasi pembedahan pintasan arteri koronari, serta pemantauan kualiti kesihatan pesakit.
Untuk menyatukan keputusan rawatan disyorkan mengikuti diet dengan kandungan lemak minimum dari haiwan. Pada masa yang sama sangat penting untuk melakukan senaman fizikal, memberikan kebiasaan buruk. Ubat tetap yang ditetapkan oleh doktor akan membantu memperbaiki keadaan keseluruhan.
Kehidupan selepas pembedahan
Pembedahan pintasan arteri koronari adalah sebab yang serius untuk mengubah gaya hidup anda dahulu. Untuk memanjangkan hayat anda adalah sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok. Tabiat buruk sedemikian adalah provokator utama penyakit berulang. Adalah mungkin bahawa re-operasi mungkin tidak lagi lulus dengan hasil yang positif.
Ini adalah kes apabila menjadi sangat penting untuk memilih antara gaya hidup yang sihat dan sihat. Satu faktor penting yang membantu untuk mengelakkan re-exacerbation penyakit adalah diet selepas memintas kapal otot jantung.
Jika selepas operasi pesakit terus menjalani gaya hidup yang tidak sihat, maka penyakit ini mungkin akan muncul semula.
Setiap pesakit yang menjalani pembedahan perlu mengurangkan pengambilan makanan tepu dengan lemak, mengurangkan tahap pengambilan garam dan gula. Sangat penting untuk memantau turun naik berat badan secara ketat. Banyak lemak dan karbohidrat menyumbang kepada penyumbatan saluran darah, meningkatkan risiko pulangan penyakit. Selepas pembedahan, slogan untuk orang itu harus menjadi ungkapan "kesederhanaan dalam segala-galanya"!
Adalah amat penting untuk diingat bahawa pembedahan pintasan arteri koronari bukan merupakan penyelesaian kepada masalah asas, bukan rawatan untuk aterosklerosis. Selepas keluar dari hospital, anda mesti mematuhi cadangan doktor, jangan mengabaikannya, ikuti arahan doktor dan nikmati hadiah hidup!
Komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari
pengarang: doktor Kochetkova Olga
Untuk masa yang lama, penyakit kardiovaskular menduduki kedudukan utama akibat kematian. Tidak makan dengan betul, gaya hidup yang tidak aktif, tabiat buruk - semua ini menjejaskan kesihatan jantung dan saluran darah. Kes-kes strok dan serangan jantung menjadi tidak biasa pada orang-orang muda, kolesterol tinggi, dan oleh itu, lesi vaskular atherosclerosis, didapati di hampir setiap orang lain. Dalam hal ini, kerja pakar bedah jantung sangat, sangat.
Mungkin yang paling biasa ialah operasi pembedahan pintasan arteri koronari. Intinya adalah untuk memulihkan bekalan darah ke otot jantung, melewati vesel yang terjejas, dan urat saphenous paha atau arteri dinding dada dan bahu digunakan untuk tujuan ini. Operasi sedemikian boleh meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara dan memanjangkan umurnya dengan ketara.
Mana-mana operasi, terutama di hati, mempunyai masalah tertentu, baik dalam teknik pelaksanaan, dan dalam pencegahan dan rawatan komplikasi, dan pembedahan pintasan arteri koronari tidak terkecuali. Operasi ini, walaupun sudah lama dan dalam jumlah besar, agak sukar dan komplikasi selepas itu, malangnya, tidak seperti kejadian yang jarang dilakukan.
Peratusan terbesar komplikasi pesakit tua, dengan kehadiran banyak komorbiditi. Mereka boleh dibahagikan kepada yang awal yang telah timbul semasa tempoh perioperatif (secara langsung selama atau dalam masa beberapa hari selepas operasi) dan kemudian yang telah muncul semasa tempoh pemulihan. Komplikasi selepas pembedahan boleh dibahagikan kepada dua kategori: dari jantung dan saluran darah dan dari luka pembedahan.
Komplikasi jantung dan saluran darah
Infark miokardial dalam tempoh perioperatif adalah komplikasi yang serius yang sering menyebabkan hasil maut. Selalunya wanita terjejas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wakil seks yang adil mendapat jadual bedah dengan patologi jantung kira-kira 10 tahun kemudian daripada lelaki, kerana sifat latar belakang hormon, dan faktor umur memainkan peranan penting di sini.
Strok berlaku akibat microthrombosis kapal semasa pembedahan.
Fibrilasi atrium adalah komplikasi yang agak biasa. Ini adalah keadaan di mana penguncupan ventrikel penuh digantikan dengan pergerakan mereka yang kerap berlaku, akibat dari hemodinamik yang terganggu secara mendadak, yang meningkatkan risiko trombosis. Untuk mengelakkan keadaan ini, pesakit ditugaskan b-blocker, baik dalam tempoh pra operasi dan pasca operasi.
Pericarditis adalah keradangan membran serous jantung. Terlibat disebabkan oleh jangkitan jangkitan sekunder, lebih kerap di kalangan tua, pesakit yang lemah.
Pendarahan disebabkan oleh gangguan pendarahan. Dari 2-5% pesakit yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, menjalani pembedahan berulang disebabkan pendarahan yang dibuka.
Berikutan akibat pembedahan pintasan jantung bersifat spesifik dan tidak spesifik, baca penerbitan yang sama.
Komplikasi daripada jahitan pasca operasi
Mediastinitis dan kegagalan jahitan berlaku atas sebab yang sama seperti perikarditis, kira-kira 1% daripada yang dikendalikan. Selalunya, komplikasi ini terdapat pada orang yang menghidap kencing manis.
Komplikasi lain adalah: suppuration of the jahitan pembedahan, lekatan yang tidak lengkap sternum, pembentukan parut keloid.
Juga perlu menyebutkan komplikasi dari sifat neurologi, seperti encephalopathy, gangguan oftalmologi, kerosakan kepada sistem saraf periferal, dan lain-lain.
Walaupun semua risiko ini, jumlah nyawa yang selamat dan pesakit yang bersyukur tidak lagi dipengaruhi oleh komplikasi.
Pencegahan
Perlu diingat bahawa bypass arthroplasty tidak melegakan masalah utama, tidak menyembuhkan aterosklerosis, tetapi hanya memberikan peluang kedua untuk merenungkan gaya hidup anda, membuat kesimpulan yang tepat dan memulakan kehidupan baru selepas pembedahan pintasan.
Berlanjut untuk merokok, makan makanan cepat saji dan produk berbahaya yang lain, anda akan segera melumpuhkan implan dan menghabiskan peluang yang diberikan kepada anda untuk apa-apa. Lebih terperinci dalam bahan diet selepas pintasan jantung.
Selepas keluar dari hospital, doktor pasti akan memberi anda cadangan panjang, jangan mengabaikan mereka, ikuti semua arahan doktor dan nikmati hadiah hidup!
Selepas pembedahan CABG: komplikasi dan kemungkinan akibatnya
Selepas shunting, keadaan kebanyakan pesakit bertambah baik pada bulan pertama, yang memungkinkan untuk kembali ke kehidupan normal. Tetapi sebarang operasi, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari. boleh membawa kepada komplikasi tertentu, terutamanya dalam organisma yang lemah. Komplikasi yang paling serius boleh dianggap sebagai kejadian serangan jantung selepas pembedahan (dalam 5-7% pesakit) dan kebarangkalian kemungkinan kematian, beberapa pesakit mungkin berdarah, yang memerlukan pembedahan diagnostik tambahan. Kemungkinan komplikasi dan kematian meningkat pada pesakit tua, pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, diabetes, kegagalan buah pinggang, dan penguncupan lemah otot jantung.
Sifat komplikasi, kebarangkalian mereka berbeza untuk lelaki dan wanita yang berumur berbeza. Bagi wanita, penyakit jantung iskemia berkembang pada usia kemudian daripada pada lelaki, disebabkan oleh latar belakang hormon yang berlainan, masing-masing, pembedahan CABG menurut statistik dilakukan pada usia pesakit 7-10 tahun lebih tua daripada lelaki. Tetapi pada masa yang sama risiko komplikasi meningkat dengan tepat kerana usia lanjut. Dalam kes di mana pesakit mempunyai tabiat buruk (merokok), apabila spektrum lipid terganggu atau terdapat kencing manis, kemungkinan membangunkan IHD pada usia muda dan kemungkinan peningkatan pembedahan pintasan jantung. Dalam kes ini, komorbiditi juga boleh membawa kepada komplikasi pasca operasi.
Komplikasi selepas CABG
Objektif utama pembedahan CABG adalah untuk mengubah keadaan pesakit secara kualitatif, memperbaiki keadaannya, mengurangi risiko komplikasi. Untuk ini, tempoh pasca operasi dibahagikan kepada peringkat terapi intensif pada hari pertama selepas pembedahan CABG (sehingga 5 hari) dan peringkat pemulihan berikutnya (minggu pertama selepas operasi, sebelum pesakit dilepaskan).
Status shunts dan katil coronari asli pada pelbagai masa selepas pembedahan pintasan arteri koronari
Keadaan shunts mammarocoronary pada masa yang berlainan selepas pembedahan Perubahan dalam shunts pada waktu yang berlainan selepas pembedahan Faktor-faktor yang mempengaruhi keadaan shunts selepas pembedahan pintasan arteri koronari Kesan patensi shunts pada keadaan katil coronari asli
Keadaan shunt mammarocoronary pada pelbagai masa selepas pembedahan pintasan arteri koronari
Oleh itu, seperti analisis kajian yang dijalankan, penggunaan stenting dalam rawatan endovaskular lesi multivessel mengurangkan kejadian komplikasi akut pada tempoh hospital. Tidak seperti angioplasty balon, stenting multivaskular mengikut kajian rawak yang diterbitkan tidak disertai dengan perkembangan komplikasi hospital yang kerap berbanding pembedahan pintasan koronari.
Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang jauh selepas rawatan, pengulangan angina pectoris mengikut keputusan kebanyakan kajian lebih kerap diperhatikan selepas implantasi stent endovaskular daripada selepas pembedahan pintasan. Dalam kajian BARI yang terbesar, pengulangan angina dalam jangkamasa panjang selepas angioplasty adalah 54%, penggunaan stent di Dynamic Registry (kajian berterusan) mengurangkan frekuensi pengulangan angina kepada 21%. Walau bagaimanapun, angka ini masih jauh berbeza daripada pesakit yang dikendalikan - 8% (ms