Image

Ciri-ciri pembedahan semula jantung

Terima kasih kepada kemajuan yang berterusan dalam pembedahan jantung dan peningkatan jangka hayat pesakit, kebanyakan mereka hidup cukup lama untuk memerlukan operasi jantung kedua.

Apa yang membuat pembedahan jantung berulang lebih sukar?

1. Umur, komplikasi.

Pertama sekali, semasa pembedahan semula, pesakit lebih tua dan lebih mungkin mengalami penyakit tambahan. Oleh itu, kesukaran dalam menjalankan reoperasi bergantung terutamanya kepada keparahan penyakit yang berkaitan.

Kedua, selepas pembedahan jantung pertama, perekatan (serupa dengan tisu parut) terbentuk. Mereka hadir kesukaran teknikal untuk pakar bedah, terutama jika dia tidak mempunyai banyak pengalaman dalam melakukan pembedahan jantung berulang.

3. Kemajuan penyakit.

Sebagai contoh, jika anda pernah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, perkembangan aterosklerosis dapat membuat kesukaran untuk memilih segmen arteri yang betul untuk pembedahan ulang pintasan. Sekiranya anda pernah melakukan operasi pada injap jantung, dari masa ke masa anda boleh mengembangkan penyakit yang mempengaruhi beberapa injap.

Kenapa mereka mempunyai pembedahan jantung kedua?

Ada beberapa sebab mengapa pembedahan dilakukan.

1. Beberapa waktu berlalu sejak operasi pertama.

Jika anda pernah menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, perkembangan penyakit jantung koronari mungkin mengakibatkan keperluan untuk melakukan campur tangan jantung kedua untuk memastikan aliran darah normal ke organ ini.

2. Keperluan untuk memulihkan atau menggantikan injap jantung yang ditanam sebelum ini.

Dari masa ke masa, fungsi injap implan secara beransur-ansur terjejas (iaitu, ia haus). Sebagai contoh, injap mungkin mula membenarkan darah mengalir ke arah yang bertentangan. Oleh itu, campur tangan semula diperlukan.

3. Pembangunan komplikasi.

Apa yang perlu anda ketahui sebelum merancang semula operasi

Pilih pakar bedah berpengalaman. Pembedahan jenis ini tidak dilakukan sesetengah pembedahan jantung primer, jadi mencari doktor yang paling berkelayakan mungkin mengambil masa yang lebih lama.

Sebuah institusi perubatan yang berpengalaman dalam melaksanakan operasi sedemikian juga sangat penting. Pesakit dengan kehadiran pelbagai faktor risiko adalah terbaik untuk menjalani pembedahan jantung berulang di pusat perubatan yang khusus, di mana pasukan pembedahan mempunyai pengalaman yang luas dalam melakukan campur tangan tersebut.

Pembedahan jantung terbuka

Tinjauan

Pembedahan jantung terbuka adalah prosedur pembedahan di mana dada dibuka dan otot, injap atau arteri jantung dipengaruhi.

Menurut National Institute of Cardiology, Pulmonology and Hematology, USA (NHLBI), pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung paling umum pada orang dewasa. Semasa operasi ini, arteri atau urat yang sihat dipindahkan (disambungkan) ke arteri koronari (jantung) yang disekat. Akibatnya, arteri yang dipindahkan memberikan darah ke jantung sekitar arteri tersekat (NHLBI).

Pembedahan jantung terbuka kadang-kadang dipanggil pembedahan jantung tradisional. Hari ini, untuk banyak prosedur baru di hati, hanya luka kecil, bukannya luka besar, cukup. Iaitu, konsep pembedahan jantung terbuka kadang-kadang boleh mengelirukan.

Sebabnya

Pembedahan terbuka membolehkan pembedahan pintasan arteri koronari. Pembedahan pintasan arteri koronari mungkin diperlukan untuk pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Penyakit jantung koronari berlaku apabila kapal yang menghantar darah dan oksigen ke jantung menjadi sempit dan tidak elastik. Penyakit ini dikenali sebagai aterosklerosis.

Atherosclerosis berlaku apabila deposit lemak membuat plak di dinding arteri koronari. Plak membatasi arteri, sehingga sukar untuk darah melewati mereka. Jika darah tidak mengalir ke jantung dengan betul, serangan jantung boleh berlaku.

Juga, pembedahan jantung terbuka dilakukan untuk:

memulihkan atau menggantikan saluran darah, membolehkan darah melewati hati; memulihkan kawasan yang rosak atau tidak normal di hati; memasang peranti perubatan yang membantu jantung berfungsi dengan baik; menggantikan hati yang rosak dengan hati penderma (pemindahan).

Operasi

Menurut Institut Kesihatan Nasional, pembedahan pintasan arteri koronari mengambil masa antara empat dan enam jam. Pertimbangkan apa itu, langkah demi langkah.

Pesakit menerima anestesia am. Dia jatuh tertidur dan tidak merasakan kesakitan operasi itu. Setelah membuat pemotongan di dada, berukuran 20 hingga 25 centimeter, pakar bedah memotong melalui tulang dada secara keseluruhan atau sebahagian untuk mendapatkan akses ke jantung. Sebaik sahaja jantung dibuka, pesakit disambungkan ke mesin jantung-paru-paru. Dia menarik darah dari hati supaya ahli bedah dapat beroperasi. Sesetengah teknologi baru membolehkan anda memilih keluar dari peranti ini. Pakar bedah menggunakan vena atau arteri yang sihat untuk mencipta cara baru di sekitar arteri yang disekat. Sangkar tulang rusuk dipegang bersama dengan dawai yang kekal di dalam badan. Potongan awal dijahit. (NIH)

Kadang-kadang plat dada digunakan dalam operasi pesakit berisiko tinggi, terutama pada orang tua dan pada mereka yang telah berulang kali menjalani pembedahan. Dalam kes ini, tulang payudara selepas operasi itu dihubungkan dengan plat titanium kecil.

Risiko

Risiko untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

jangkitan luka dada (paling biasa dalam obesiti, kencing manis, pembedahan pintasan berulang); serangan jantung atau angin ahmar; gangguan irama jantung; kerosakan kepada paru-paru atau buah pinggang; sakit dada, suhu badan subfebrile; kehilangan memori atau kabur kenangan; gumpalan darah; kehilangan darah; kesukaran bernafas.

Menurut Pusat Perubatan Universiti Chicago (UCM), penggunaan alat bekalan darah buatan meningkatkan risiko. Risiko ini termasuk masalah stroke dan ingatan (UCM).

Persediaan

Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan bukan preskripsi, vitamin dan herba. Laporkan sebarang masalah kesihatan, termasuk herpes, jangkitan, selesema, demam, demam.

Dua minggu sebelum pembedahan, doktor mungkin meminta anda untuk berhenti merokok dan berhenti menggunakan ubat vasoconstrictor, seperti aspirin, ibuprofen atau naproxen.

Pada malam sebelum operasi, anda akan diminta untuk mencuci dengan sabun khas. Ia memusnahkan bakteria pada kulit dan mengurangkan kemungkinan jangkitan selepas pembedahan. Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum selepas tengah malam.

Anda akan menerima arahan lanjut apabila anda tiba di hospital untuk menjalani operasi.

Pemulihan

Apabila anda bangun selepas pembedahan, anda akan mempunyai dua atau tiga tiub dalam dada anda. Mereka perlu untuk mengeluarkan cecair dari kawasan sekitar jantung.

Anda mungkin mempunyai tiub intravena yang akan membekalkan anda dengan cecair.

Anda mungkin mempunyai kateter (tiub nipis) dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk mengeluarkan air kencing.

Radar juga boleh disambungkan kepada anda untuk mengesan prestasi jantung anda. Jururawat akan berdekatan untuk membantu anda jika perlu.

Kemungkinan besar, anda akan menghabiskan malam pertama di unit rawatan intensif. Dalam masa tiga hingga tujuh hari, anda akan dipindahkan ke wad biasa.

Lama

Anda mesti bersedia untuk pemulihan secara beransur-ansur. Peningkatan ini akan datang dalam masa enam minggu, dan dalam masa enam bulan anda akan mengalami semua manfaat operasi. Oleh itu, prospek optimistik untuk ramai orang, shunt boleh bekerja selama bertahun-tahun.

Walau bagaimanapun, operasi tidak menghalang re-occlusion kapal. Keadaan kesihatan akan menyokong langkah-langkah berikut:

pemakanan yang betul; sekatan makanan masin, berlemak dan manis; mengekalkan aktiviti fizikal; berhenti merokok; mengawal tekanan darah tinggi dan kolesterol.

Pembedahan jantung hari ini dilakukan dengan kerap. Pembedahan jantung moden dan pembedahan vaskular sangat maju. Campur tangan bedah diresepkan dalam kasus ketika pengobatan obat konservatif tidak membantu, dan, oleh karena itu, normalisasi kondisi pasien tidak mungkin tanpa pembedahan.

Sebagai contoh, penyakit jantung boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan, adalah perlu dalam kes apabila disebabkan oleh patologi peredaran darah teruk terjejas.

Dan akibatnya, orang itu merasa komplikasi buruk dan serius mula berkembang. Komplikasi ini boleh membawa bukan sahaja kepada kecacatan, tetapi juga kematian.

Selalunya, rawatan pembedahan penyakit jantung iskemia ditetapkan. Kerana ia boleh menyebabkan infarksi miokardium. Oleh kerana infarksi miokardium, dinding rongga jantung atau aorta menjadi nipis dan menonjol muncul. Patologi ini juga boleh disembuhkan hanya dengan pembedahan. Seringkali, operasi dilakukan disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal (RFA).

Transplantasi jantung juga dilakukan, iaitu transplantasi. Ini perlu dalam kes apabila terdapat kompleks patologi, yang mana miokardium tidak berfungsi. Hari ini, operasi sedemikian memanjangkan jangka hayat pesakit dengan purata 5 tahun. Selepas operasi itu, pesakit berhak mendapat kecacatan.

Operasi boleh dijalankan dengan segera, segera atau ditetapkan intervensi yang dirancang. Ia bergantung kepada keterukan keadaan pesakit. Pembedahan kecemasan dilakukan segera, sebaik sahaja selepas diagnosis. Sekiranya campur tangan tidak dijalankan, pesakit mungkin mati.

Operasi sedemikian sering dilakukan pada bayi yang baru dilahirkan dengan segera selepas lahir dengan penyakit jantung kongenital. Dalam kes ini, walaupun minit penting.

Operasi kecemasan tidak memerlukan kelajuan. Dalam kes ini, pesakit bersedia untuk beberapa waktu. Sebagai peraturan, ia adalah beberapa hari.

Operasi yang dirancang dilantik jika pada masa ini tidak ada bahaya untuk hidup, tetapi perlu dilakukan untuk mencegah komplikasi. Doktor menetapkan operasi pada miokardium, hanya jika perlu.

Penyelidikan invasif

Kaedah invasif untuk memeriksa jantung terdiri daripada catheterization. Iaitu, kajian itu dijalankan melalui kateter, yang boleh dipasang di rongga jantung dan kapal. Dengan bantuan kajian ini, anda boleh menentukan beberapa petunjuk jantung.

Sebagai contoh, tekanan darah di mana-mana bahagian miokardium, serta menentukan berapa banyak oksigen dalam darah, anggaran output jantung, rintangan vaskular.

Untuk rawatan penyakit kardiovaskular, Elena Malysheva mengesyorkan kaedah baru berdasarkan teh Monastik.

Ia terdiri daripada 8 tumbuhan ubat berguna yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi dalam rawatan dan pencegahan aritmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infark miokard dan banyak penyakit lain. Ia hanya menggunakan bahan semulajadi, tiada bahan kimia dan hormon!

Baca tentang teknik Malysheva...

Kaedah invasif membolehkan kita mempelajari patologi injap, saiz dan tahap kerosakannya. Kajian ini berlaku tanpa membuka dada. Catheterization jantung membolehkan penyingkiran electrocardiogram intracardiac dan phonocardiogram. Kaedah ini juga digunakan untuk memantau keberkesanan terapi dadah.

Kajian seperti itu termasuk:

Angiography. Ini adalah kaedah yang mana agen kontras digunakan. Ia diperkenalkan ke rongga jantung atau vesel untuk visualisasi dan penentuan patologi yang tepat. Angiografi koronari. Kajian ini membolehkan kita menilai tahap penyakit arteri koronari, membantu para doktor memahami sama ada pembedahan diperlukan, dan jika tidak, terapi yang sesuai untuk pesakit ini. Ventriculography. Ini adalah kajian mengenai medium kontras, yang akan menentukan keadaan ventrikel, kehadiran patologi. Anda boleh mengkaji semua parameter ventrikel, contohnya, petunjuk rongga rongga, output jantung, pengukuran relaksasi dan ketenangan hati.

Dengan angiografi koronari terpilih, kontras disuntik ke dalam salah satu arteri koronari (kanan atau kiri).

Setelah mengkaji kaedah Elena Malysheva dalam rawatan PENYAKIT HATI, serta pemulihan dan pembersihan VESSELS - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda...

Selalunya, angiografi koronari dilakukan pada pesakit dengan angina kelas 3-4 berfungsi. Dalam kes ini, ia tahan terhadap terapi dadah. Doktor perlu menentukan kaedah rawatan pembedahan yang diperlukan. Ia juga penting untuk menjalankan prosedur ini untuk angina yang tidak stabil.

Selain itu, prosedur invasif termasuk punca dan bunyi rongga jantung. Menggunakan penginderaan, seseorang boleh mendiagnosis kecacatan jantung dan patologi dalam LV, sebagai contoh, ini boleh menjadi tumor atau trombosis. Untuk melakukan ini, gunakan urat femoral (kanan), jarum dimasukkan ke dalamnya di mana konduktor berlalu. Diameter jarum ialah kira-kira 2 mm.

Apabila membuat kajian invasif menggunakan anestesia tempatan. Senaman kecil, kira-kira 1-2 cm Ini adalah perlu untuk mendedahkan vena yang dikehendaki untuk memasang kateter.

Kajian-kajian ini dijalankan di klinik yang berlainan dan kosnya agak tinggi.

Mengkaji pembaca kami Victoria Mirnova

Baru-baru ini saya membaca artikel tentang teh Monastik untuk merawat penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan di dalam hati saya menyeksa saya sebelum itu - mereka berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.

Campur tangan pembedahan untuk penyakit jantung

Untuk kecacatan jantung termasuk

stenosis injap jantung; kegagalan katup jantung; kecacatan septal (interventricular, interatrial).

Patologi ini membawa kepada banyak gangguan dalam kerja jantung, iaitu, objektif operasi untuk kecacatan adalah untuk melegakan otot jantung, memulihkan fungsi ventrikel yang normal, serta memulihkan fungsi kontraksi dan mengurangkan tekanan pada rongga jantung.

Untuk menghapuskan kecacatan ini, prosedur pembedahan berikut dilakukan:

Penggantian injap (prostetik)

Pembedahan jenis ini dilakukan pada hati terbuka, iaitu setelah membuka dada. Dalam kes ini, pesakit disambungkan ke alat khas untuk peredaran darah buatan. Operasi ini adalah untuk menggantikan injap yang terjejas dengan implan. Mereka boleh menjadi mekanikal (dalam bentuk cakera atau bola dalam grid, mereka terbuat dari bahan sintetik) dan biologi (diperbuat daripada bahan biologi haiwan).

Pemasangan Implan Injap

Kecacatan plastik sekatan

Ia boleh dilakukan dalam 2 variasi, contohnya, menyuburkan kecacatan atau plastiknya. Jahit dilakukan jika saiz lubang kurang dari 3 cm Pembedahan plastik dilakukan menggunakan kain sintetik atau autopericardium.

Dalam jenis operasi ini, implan tidak digunakan, tetapi hanya mengembangkan lumen injap yang terjejas. Pada masa yang sama, belon diperkenalkan ke dalam lumen injap, yang membesar. Harus diingat bahawa operasi semacam itu dijalankan hanya oleh orang muda, seperti orang tua, mereka hanya sepatutnya mempunyai campur tangan terbuka.

Selalunya, selepas pembedahan untuk penyakit jantung, seseorang diberi kecacatan.

Pembedahan aorta

Campur tangan pembedahan terbuka termasuk:

Prosthetics aorta menaik. Pada masa yang sama, saluran yang mengandungi injap dipasang, prostesis ini mempunyai injap aortik mekanikal. Prosthetics aorta menaik, manakala injap aorta tidak ditanam. Prostetik bahagian menaik arteri dan lengkoknya. Operasi untuk implantasi stent-graft dalam aorta menaik. Ini adalah intervensi endovaskular.

Prostetik aorta menaik adalah penggantian bahagian arteri ini. Ini adalah perlu untuk mengelakkan akibat yang serius seperti pecah. Untuk melakukan ini, gunakan prostetik dengan membuka dada, serta campur tangan endovaskular atau intravaskular. Pada masa yang sama, stent khas ditempatkan di kawasan yang terjejas.

Sudah tentu, operasi pembedahan jantung lebih berkesan, kerana selain patologi utama - aneurisma aorta, adalah mustahil untuk membetulkan bersamaan, contohnya stenosis atau kekurangan injap, dan sebagainya. Dan prosedur endovaskular mempunyai kesan sementara.

Apabila menggunakan gerbang anortik prostetik:

Buka anastomosis distal. Ini adalah apabila prostesis dipasang, jadi ia tidak menjejaskan cawangannya; Semi-penggantian arka. Operasi ini terdiri daripada menggantikan arteri, di mana aorta menaik masuk ke arka dan, jika perlu, menggantikan permukaan cekung arka; Prostetik subtotal. Ini adalah apabila penggantian cawangan (1 atau 2) diperlukan semasa prostesis arteri arteri; Prostetik penuh. Dalam kes ini, gerbang adalah prostetik bersama-sama dengan semua kapal supra-aorta. Ini adalah campur tangan kompleks yang boleh menyebabkan komplikasi neurologi. Selepas campur tangan sedemikian, orang itu layak mendapat kecacatan.

Pembedahan pintasan arteri koronari

CABG adalah pembedahan jantung terbuka, di mana vesel pesakit digunakan sebagai shunt. Operasi jantung ini diperlukan untuk membentuk penyelesaian untuk darah yang tidak akan menjejaskan arteri koronari occlusive.

Iaitu, peredaran ini diletakkan di atas aorta dan dibawa ke kawasan arteri koronari yang tidak terjejas oleh aterosklerosis.

Kaedah ini agak berkesan dalam rawatan penyakit jantung koronari. Kerana aliran darah shunt ditegakkan ke jantung meningkat, dan oleh itu iskemia dan angina tidak dapat dilihat.

Berikan CABG jika ada angina di mana beban terkecil menyebabkan kejang. Juga, tanda-tanda untuk CABG adalah lesi semua arteri koronari, dan jika aneurisma jantung terbentuk.

Semasa menjalankan CABG pesakit diperkenalkan kepada anestesia umum, dan kemudian selepas membuka dada, semua manipulasi dilakukan. Operasi seperti itu boleh dilakukan dengan menangkap jantung atau tanpanya. Dan bergantung kepada keparahan patologi, doktor memutuskan sama ada menyambung pesakit ke mesin jantung-paru-paru. Tempoh AKSH boleh 3-6 jam, semuanya bergantung kepada jumlah shunts, iaitu jumlah anastomosis.

Sebagai peraturan, peranan shunt dilakukan oleh urat dari anggota bawah, dan kadang-kadang sebahagian daripada urat dada dalaman, arteri radial, juga digunakan.

Hari ini, CABG dilakukan, yang dilakukan dengan akses minima ke jantung sementara jantung terus berfungsi. Intervensi tersebut dianggap tidak traumatik seperti yang lain. Dalam kes ini, dada tidak dibuka, hirisan dibuat di antara tulang rusuk dan dilator khas lain digunakan untuk tidak menjejaskan tulang. Jenis CABG ini berlangsung dari 1 hingga 2 jam.

Operasi ini dijalankan oleh 2 pakar bedah, manakala seseorang membuat pemotongan dan membuka sternum, yang lain mengendalikan anggota untuk mengumpul urat.

Selepas menjalankan semua manipulasi yang perlu, doktor memasang parit dan menutup dada.

AKSH secara signifikan mengurangkan kemungkinan serangan jantung. Angina tidak wujud selepas pembedahan, yang bermaksud bahawa kualiti dan tempoh hidup pesakit meningkat.

Ablasi Frekuensi Radio (RFA)

RFA adalah prosedur yang dilakukan dengan anestesia tempatan, kerana asasnya adalah catheterization. Prosedur ini dijalankan untuk mengatasi sel-sel yang menyebabkan arrhythmia, iaitu tumpuan. Ini berlaku melalui kateter-konduktor yang menjalankan arus elektrik. Akibatnya, kaedah RFA menghilangkan formasi tisu.

Ablasi catheter radiofrequency

Setelah menjalankan kajian elektrofisika, doktor menentukan lokasi sumbernya, yang menyebabkan degupan jantung yang cepat. Sumber-sumber ini boleh dibentuk oleh laluan, sebagai akibatnya irama anomali muncul. Ia adalah RFA yang meneutralkan anomali ini.

RFA dijalankan dalam kes:

apabila terapi ubat tidak menjejaskan arrhythmia, serta jika terapi itu menyebabkan kesan sampingan. Sekiranya pesakit mempunyai sindrom Wolff-Parkinson-White. Patologi ini disentralisasi dengan sempurna oleh kaedah RFA. Jika komplikasi boleh berlaku, seperti serangan jantung.

Perlu diingat bahawa RFA ditoleransi dengan baik oleh pesakit, kerana tidak ada incisions besar dan pembukaan sternum.

Kateter dimasukkan melalui tusuk di paha. Hanya tapak yang melekatkan catheter itu dibius.

Panduan kateter mencapai miokardium, dan kemudian agen sebaliknya disuntik. Dengan bantuan kontras, kawasan yang terjejas menjadi kelihatan, dan doktor menghantar elektrod kepada mereka. Selepas elektrod bertindak pada sumber, tisu parut, dan oleh itu mereka tidak dapat melakukan dorongan. Selepas pembalut RFA tidak diperlukan.

Pembedahan arteri karotid

Terdapat jenis operasi seperti arteri karotid:

Prostetik (digunakan untuk lesi besar); Stenting dilakukan jika stenosis didiagnosis. Dalam kes ini, lumen meningkat dengan menetapkan stent; Endarterektomi Eversional - ini menghilangkan plak aterosklerotik bersama dengan lapisan dalaman arteri karotid; Endarektomi carotid.

Melakukan operasi sedemikian di bawah anestesia umum dan tempatan. Selalunya di bawah anestesia am, kerana prosedur itu dilakukan di leher dan terdapat sensasi yang tidak menyenangkan.

Arteri karotid diapit, dan agar bekalan darah diteruskan, shunt dipasang, yang merupakan laluan pintasan.

Endarterektomi klasik dilakukan jika luka plak panjang didiagnosis. Apabila operasi ini menghasilkan detasmen dan penyingkiran plak. Seterusnya, kapal itu dibasuh. Kadang-kadang masih diperlukan untuk membaiki shell dalaman, ini dilakukan dengan lapisan khas. Pada akhirnya, arteri disuntik menggunakan bahan perubatan sintetik khas.

Endarterectomy arteri karotid

Endartektomi Eversion dilakukan sedemikian rupa sehingga lapisan dalaman arteri karotid di tapak plak dikeluarkan. Dan kemudian ayakan, iaitu, menjahit. Untuk operasi ini, plak tidak boleh melebihi 2.5 sm.

Stenting dilakukan menggunakan kateter belon. Ini adalah prosedur yang sedikit invasif. Apabila kateter berada di tempat stenosis, ia dinaikkan dan dengan itu mengembangkan lumen.

Pemulihan

Tempoh selepas pembedahan jantung adalah sama pentingnya dengan operasi itu sendiri. Pada masa ini, keadaan pesakit dipantau oleh doktor, dan dalam beberapa kes latihan kardio, diet terapeutik, dan lain-lain ditetapkan.

Kami juga memerlukan ukuran pemulihan yang lain, sebagai contoh, anda perlu memakai pembalut. Pembalut pada masa yang sama membetulkan jahitan selepas pembedahan, dan tentu saja seluruh dada, yang sangat penting. Pembalut seperti itu harus dipakai hanya jika operasi dilakukan pada hati yang terbuka. Kos produk ini mungkin berbeza.

Pembalut yang dipakai selepas operasi jantung kelihatan seperti kemeja-T dengan penentuan ketumpatan. Anda boleh membeli versi pakaian lelaki dan wanita ini. Pembalut adalah penting kerana anda perlu menghalang keretakan paru-paru, untuk ini anda perlu batuk kerap.

Pencegahan genangan sedemikian cukup berbahaya supaya lipit boleh disebarkan, pembalut dalam kes ini akan melindungi lipit dan menyumbang kepada parut tahan lama.

Juga, pembalut akan membantu mencegah bengkak dan hematomas, menyumbang kepada lokasi organ yang betul selepas pembedahan jantung. Dan perban membantu untuk mengambil beban dari organ-organ.

Selepas menjalani operasi jantung, pesakit memerlukan pemulihan. Berapa lama ia akan bergantung kepada keterukan lesi dan keparahan operasi. Contohnya, selepas CABG sejurus selepas pembedahan jantung, anda perlu memulakan pemulihan, ini adalah terapi latihan dan urutan yang mudah.

Selepas semua jenis pembedahan jantung, pemulihan perubatan diperlukan, iaitu terapi sokongan. Dalam hampir semua situasi, penggunaan agen antiplatelet adalah wajib.

Sekiranya terdapat tekanan darah tinggi, maka perencat ACE dan beta-blockers ditetapkan, serta ubat untuk menurunkan kolesterol dalam darah (statin). Kadang-kadang pesakit ditetapkan prosedur fizikal.

Hilang Upaya

Harus diingat bahawa kecacatan diberikan kepada orang-orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular dan sebelum pembedahan. Sebab ini mesti menjadi kesaksian. Dari amalan perubatan, ia dapat diperhatikan bahawa mereka semestinya memberi kecacatan selepas pembedahan pintasan arteri koronari. Dan mungkin terdapat kecacatan kedua-dua 1 dan 3 kumpulan. Ia semua bergantung kepada keterukan patologi.

Orang yang mengalami masalah peredaran darah, kekurangan koronari sebanyak 3 darjah atau mengalami masalah infark miokard juga dianggap kurang upaya.

Tidak kira sama ada operasi itu dilakukan atau tidak. Pesakit dengan cacat jantung gred 3 dan cacat gabungan boleh mendaftarkan ketidakupayaan jika terdapat gangguan peredaran darah yang berterusan.

Pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepas

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila sebagai akibat daripada pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang membekalkan darah ke jantung, lumen disempitkan (stenosis), ia mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Hakikatnya ialah jika bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini akhirnya membawa kepada kelemahan dan kerosakannya. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sakit di dada (angina). Di samping itu, dengan kekurangan bekalan darah, kematian otot jantung boleh berlaku - infark miokardium.

Daripada semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling biasa. Ini adalah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Bekalan darah terjejas ke miokardium akibat penyumbatan saluran koronari menyebabkan serangan jantung, yang menyebabkan komplikasi yang teruk, walaupun kematian... Selalunya penyakit ini berlaku selepas 50 tahun dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.

Dalam CHD, untuk mencegah serangan jantung, dan juga untuk menghapuskan kesannya, jika menggunakan rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit dirawat oleh pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama cara paling mencukupi untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH boleh dilakukan pada lesi tunggal atau berbilang arteri. Intipati terletak pada kenyataan bahawa di arteri-arteri yang di mana aliran darah terganggu, kerja baru dibuat - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan kapal yang sihat yang melekat pada arteri koronari. Hasil daripada operasi, aliran darah dapat mengikuti sekitar stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, matlamat CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan bekalan darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana hendak menyediakan shunting?

Sikap positif pesakit terhadap hasil rawatan pembedahan yang berjaya adalah sangat penting - tidak kurang daripada profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan yang lain, tetapi ia juga memerlukan persiapan awal yang berhati-hati. Seperti sebelum pembedahan kardiak, sebelum pesakit jantung dilakukan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan penuh. Di samping itu diperlukan dalam ujian makmal dan penyelidikan, ECG, ultrasound, penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiography). Ini adalah prosedur perubatan untuk menentukan keadaan arteri makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan X-ray dan terdiri daripada pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Beberapa kajian yang perlu dilakukan pada pesakit luar, dan beberapa - pesakit dalam. Di hospital, di mana pesakit biasanya meletakkan seminggu sebelum operasi, persediaan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan penting adalah menguasai teknik pernafasan khas, yang berguna kepada pesakit selepas itu.

Bagaimanakah CASH?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat penyelesaian tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda memintas tapak di mana penyumbatan itu berlaku dan memulihkan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling kerap menjadi pukulan. Disebabkan ciri-ciri uniknya, ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous yang besar boleh digunakan, serta arteri radial.

AKSH boleh menjadi satu, dan juga dua, tiga, dan lain-lain. Iaitu, jika penyempitan berlaku dalam beberapa saluran koronari, maka masukkan seberapa banyak shunt yang diperlukan. Tetapi bilangan mereka tidak selalu bergantung kepada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes penyakit iskemia dalam tahap yang teruk, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang kurang teruk, memerlukan pembedahan pintasan dua kali, atau bahkan tiga kali ganda.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung apabila arteri dipersempit:

  1. Rawatan ubat (contohnya beta-blockers, statins);
  2. Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan, apabila balon khas dibawa ke tempat penyempitan, yang, apabila melambung, membuka terusan sempit;
  3. Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes, ia ditunjukkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dengan jantung terbuka, tempohnya bergantung kepada kerumitan dan boleh berlangsung dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya hanya menjalankan satu operasi sedemikian sehari.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Dengan sambungan peranti IR (peredaran darah buatan). Dalam kes ini, jantung pesakit dihentikan.
  • Tanpa IC pada jantung yang bekerja - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit untuk pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman daripada pakar bedah.
  • Teknologi yang agak baru - akses minimum invasif dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kurang kehilangan darah; mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan masa di hospital untuk 5-10 hari; pemulihan yang lebih pantas.

Mana-mana pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi terima kasih kepada teknik pengendalian yang baik, peralatan moden dan amalan aplikasi yang luas, AKSH mempunyai kadar hasil yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis selalu bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas pembedahan

Selepas CABG, pesakit biasanya terletak dalam rawatan intensif, di mana pemulihan utama aktiviti otot jantung dan paru-paru bermula. Tempoh ini boleh bertahan sehingga sepuluh hari. Ia adalah perlu bahawa yang dikendalikan pada masa ini menarik nafas dengan betul. Berhubung dengan pemulihan, pemulihan utama dilaksanakan di hospital, dan aktiviti selanjutnya diteruskan di pusat pemulihan.

Lapisan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk shunt, dibasuh dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan suppuration. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi yang membakar dan bahkan sakit, tetapi selepas beberapa saat ia berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang Sternum menyembuhkan lebih lama - sehingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum mesti dihalang. Di sini akan membantu untuk perban dada. Dalam minggu ke 4-7 yang pertama, untuk mengelakkan genangan vena dan pencegahan trombosis, stoking elastik khas harus dipakai, dan anda juga harus menghindari kerja keras berat pada masa ini.

Kerana kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan rawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan yang tinggi dalam besi, dan selepas hemoglobin sebulan akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit perlu membuat usaha untuk memulihkan pernafasan yang normal, dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan latihan pernafasan, yang dilatih sebelum operasi.

Ia penting! Jangan takut batuk selepas AKSH: batuk adalah bahagian pemulihan yang penting. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau telapak ke dada anda. Mempercepat proses penyembuhan kerap perubahan kedudukan badan. Doktor biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana untuk menghidupkan dan berbaring di sisinya.

Kesinambungan pemulihan menjadi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi diganggu oleh serangan angina, dan dia menetapkan rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ini berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (sehingga 1 km sehari), maka beban secara beransur-ansur meningkat, dan selepas seketika kebanyakan larangan pada mod motor diangkat.

Apabila pesakit dilepaskan dari klinik untuk mendapatkan pemulihan akhir, ia perlu dihantar ke sanatorium. Dan selepas satu atau dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Selepas dua atau tiga bulan selepas shunting, ujian tekanan boleh dilakukan yang akan membolehkan anda menilai patensi laluan baru, dan juga melihat bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pintasan jantung agak jarang, dan biasanya mereka dikaitkan dengan keradangan atau bengkak. Walaupun kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Proses keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan mungkin dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem imun dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi jarang AKSH:

  1. Bukan fusi (gabungan yang tidak lengkap) sternum;
  2. Strok;
  3. Infark miokardium;
  4. Thrombosis;
  5. Parut keloid;
  6. Kehilangan ingatan;
  7. Kegagalan buah pinggang;
  8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dijalankan;
  9. Sindrom Postperfusion.

Mujurlah, ini berlaku agak jarang, dan risiko komplikasi seperti itu bergantung kepada keadaan pesakit sebelum operasi. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin, sebelum melakukan CABG, ahli bedah semestinya menilai semua faktor yang mungkin menjejaskan perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari. Faktor risiko termasuk:

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor yang menghadiri atau berhenti melakukan langkah-langkah pengambilan ubat yang ditetapkan, cadangan pemakanan, latihan, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, plak baru boleh mengulangi dan memasang semula vesel (restenosis). Biasanya, dalam kes seperti itu, mereka enggan melakukan operasi lain, tetapi mereka boleh melakukan penyempitan penyempitan baru.

Perhatian! Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet tertentu: mengurangkan penggunaan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi bahawa penyakit itu akan kembali.

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas pintasan jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina hilang;
  2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
  3. Keadaan fizikal yang bertambah baik;
  4. Kapasiti kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
  6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
  7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Dalam satu perkataan, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa shunting mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang dalam 50-70% daripada pesakit selepas pembedahan; dalam 10-30% kes, keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak yang mereka hidup selepas pintasan jantung. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tiada doktor akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, umur, kehadiran tabiat buruk, dan sebagainya. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat kira-kira 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Ia penting! Selepas AKSH, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko kembalian CHD untuk pesakit yang dikendalikan meningkat banyak kali jika ia terus "memanjakan" dalam rokok. Selepas pembedahan, pesakit hanya mempunyai satu cara - melupakan merokok selama-lamanya!

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Jika campur tangan percutaneous tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Luka sebahagian atau semua arteri koronari;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan mengenai operasi diambil dalam setiap kes secara berasingan, dengan mengambil kira tahap lesi, keadaan pesakit, risiko, dan lain-lain.

Berapa kos pintasan jantung?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah moden memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini agak berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Berapa banyak kos operasi bergantung kepada kerumitannya, jumlah shunt; keadaan semasa pesakit, keselesaan yang dia mahu terima selepas operasi. Satu lagi faktor yang menentukan kos operasi adalah tahap pembedahan pintasan klinik boleh dilakukan di hospital kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu Rubles, di klinik di Jerman dan Israel - purata 0.8-1.5 juta Rubles.

Ulasan pesakit bebas

Vadim, Astrakhan: "Selepas angiografi koronari dari kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan bertahan lebih daripada sebulan - secara semulajadi, apabila saya ditawarkan CABG, saya tidak fikir sama ada untuk melakukannya atau tidak. Operasi itu dijalankan pada bulan Julai, dan jika sebelum itu saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka selepas shunting saya tidak pernah menggunakannya. Ramai terima kasih kepada pasukan pusat jantung dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: "Selepas operasi, ia mengambil sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa terdapat kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya telah ditetapkan banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu adalah kelemahan, tetapi dia memaksa dirinya untuk pantas, maka semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara yang paling penting yang merangsang kesakitan di belakang sternum itu segera hilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Pada tahun 2008, CABG telah dilakukan secara percuma, sejak diumumkan tahun hati. Pada bulan Oktober, bapa saya (dia berusia 63 tahun) mempunyai operasi. Dia bergerak dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian selama tiga minggu dihantar ke sanatorium. Saya teringat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-parunya akan berfungsi dengan normal. Sehingga kini, dia berasa sihat, dan berbanding dengan apa sebelum operasi, dia sangat baik. "

Igor, Yaroslavl: "Saya telah diberikan AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya pada hati yang bekerja, meletakkan dua kapal shunt di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada kesakitan di hati saya, pada mulanya sternum sakit sedikit. Saya boleh mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya rasa setanding dengan yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok. "

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang selalunya penting untuk pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan boleh memanjangkan hayat. Oleh itu, walaupun harga pembedahan pintasan arteri koronari agak tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai pada masa, operasi membantu menghalang serangan jantung dan akibatnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas shunting, anda boleh sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda - ikut diet, bergerak lebih jauh dan lupa tentang tabiat buruk selama-lamanya.

Pembedahan jantung

Pembedahan jantung adalah bahagian ubat yang khusus untuk rawatan pembedahan jantung. Bagi patologi sistem kardiovaskular, campur tangan sedemikian adalah ukuran yang melampau. Doktor cuba untuk memulihkan kesihatan pesakit tanpa pembedahan, tetapi dalam beberapa kes hanya pembedahan jantung dapat menyelamatkan pesakit. Hari ini, bidang kardiologi ini menggunakan pencapaian sains terkini untuk memulihkan kesihatan pesakit dan kehidupan penuh.

Petunjuk untuk operasi

Intervensi jantung yang menyerang adalah kerja yang sukar dan berisiko, ia memerlukan kemahiran dan pengalaman daripada pakar bedah, dan penyediaan dan pelaksanaan cadangan daripada pesakit. Oleh kerana operasi tersebut berisiko, ia dijalankan hanya apabila diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba memulihkan dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Tetapi dalam kes-kes tersebut apabila kaedah tersebut tidak membantu, pembedahan jantung diperlukan. Pembedahan dilakukan di hospital dan kemandulan lengkap, dikendalikan di bawah anestesia dan kawalan pasukan pembedahan.

Campur tangan sedemikian diperlukan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Yang pertama ialah patologi dalam anatomi organ: kecacatan pada injap, ventrikel, peredaran darah yang merosot. Selalunya mereka dijumpai walaupun ketika membawa anak. Penyakit jantung didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi seperti itu perlu dikeluarkan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi. Penyakit iskemia memimpin di kalangan penyakit yang diperolehi, di mana pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan. Juga di kawasan jantung terdapat: sirkulasi darah yang cacat, stenosis atau kekurangan injap, serangan jantung, patologi perikardia, dan lain-lain.

Pembedahan jantung ditetapkan dalam keadaan seperti ketika rawatan konservatif tidak membantu pesakit, penyakit ini berkembang pesat dan mengancam nyawa, untuk patologi yang memerlukan pembetulan segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit yang lebih maju, kunjungan akhir ke dokter.

Keputusan mengenai pelantikan operasi mengambil doktor konsultasi atau pakar bedah jantung. Pesakit perlu diperiksa untuk menentukan diagnosis dan jenis pembedahan yang tepat. Mereka mendedahkan penyakit kronik, peringkat penyakit, menilai risiko, di mana mereka bercakap mengenai operasi yang dirancang. Jika bantuan kecemasan diperlukan, contohnya, apabila bekuan darah dipisahkan atau aneurisma berstrata, diagnosis minimum dijalankan. Walau bagaimanapun, fungsi jantung dipulihkan dengan pembedahan, jabatannya dipulihkan, aliran darah dan irama dinormalisasi. Dalam keadaan yang teruk, organ atau bahagiannya tidak lagi dapat diperbaiki untuk pembetulan, maka prostetik atau transplantasi ditetapkan.

Klasifikasi pembedahan jantung

Dalam bidang otot jantung, mungkin terdapat puluhan penyakit yang berlainan, seperti: kegagalan, penyempitan lumen, pecah saluran darah, pembengkakan ventrikel atau atria, pembentukan purulen dalam pericardium, dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, pembedahan mempunyai beberapa jenis operasi. Mereka dibezakan dengan segera, keberkesanan dan kaedah pengaruh di hati.

Klasifikasi umum membahagikan mereka kepada operasi:

  1. Buta - digunakan untuk merawat arteri, kapal besar, aorta. Semasa campur tangan tersebut, dada yang dioperasi tidak dibuka, jantung itu sendiri juga tidak terjejas oleh pakar bedah. Oleh itu, mereka dipanggil "tertutup" - otot jantung tetap utuh. Daripada pembedahan band, doktor membuat percikan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Spesies tertutup termasuk: shunting, angioplasty belon, pembendungan saluran darah. Semua manipulasi ini direka untuk mengembalikan sirkulasi darah, kadang-kadang mereka ditetapkan untuk mempersiapkan operasi terbuka yang akan datang.
  2. Terbuka - dilakukan selepas membuka sternum, menggergaji tulang. Jantung diri semasa manipulasi itu juga boleh dibuka untuk sampai ke kawasan masalah. Sebagai peraturan, untuk operasi sedemikian, jantung dan paru-paru mesti dihentikan. Untuk melakukan ini, sambungkan mesin jantung-paru-paru - AIK, ia mengimbangi kerja organ-organ "orang kurang upaya". Ini membolehkan pakar bedah untuk menjalankan kerja dengan lebih baik, lebih-lebih lagi, prosedur di bawah kawalan AIC mengambil masa yang lebih lama, yang perlu apabila menghilangkan patologi kompleks. Semasa pembedahan terbuka, AIC mungkin tidak disambungkan, dan hanya zon jantung yang dikehendaki boleh dihentikan, contohnya, semasa pembedahan pintasan arteri koronari. Pembukaan dada adalah perlu untuk menggantikan injap, prostetik, menghilangkan tumor.
  3. Pembedahan sinar-X - serupa dengan jenis operasi tertutup. Intipati kaedah ini adalah bahawa doktor memindahkan kateter tipis melalui saluran darah dan masuk ke jantung. Dada tidak dibuka, kateter diletakkan di paha atau bahu. Kateter berfungsi sebagai agen kontras yang mengotorkan kapal. Promosi catheter dikawal oleh X-ray, imej video dihantar ke monitor. Dengan menggunakan kaedah ini, mereka memulihkan lumen di dalam kapal: di akhir kateter ada balon yang dipanggil dan stent. Di tempat penyempitan, belon mengembang dengan stent, memulihkan patensi normal kapal itu.

Kaedah invasif minima yang paling selamat, iaitu pembedahan sinar-X dan jenis operasi tertutup. Dengan kerja-kerja sedemikian, risiko komplikasi adalah yang paling rendah, pesakit pulih lebih cepat selepas mereka, tetapi mereka tidak boleh selalu membantu pesakit. Adalah mungkin untuk mengelakkan operasi kompleks dengan peperiksaan berkala oleh ahli kardiologi. Semakin cepat masalah itu dikenal pasti, lebih mudah bagi doktor untuk menyelesaikannya.

Bergantung kepada keadaan pesakit, terdapat:

  1. Operasi yang dirancangkan Ia dijalankan selepas peperiksaan terperinci, tepat pada waktunya. Campur tangan yang dirancangkan ditetapkan apabila patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi ia tidak boleh ditangguhkan.
  2. Kecemasan - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari akan datang. Pada masa ini, pesakit disediakan, menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan. Tarikh diberikan segera setelah memperoleh data yang diperlukan.
  3. Kecemasan Sekiranya pesakit sudah berada dalam keadaan yang serius, pada bila-bila masa keadaan mungkin bertambah buruk - menetapkan operasi dengan serta-merta. Sebelum itu, hanya pemeriksaan dan penyediaan yang paling penting dijalankan.

Di samping itu, penjagaan pembedahan mungkin radikal atau tambahan. Yang pertama menunjukkan penghapusan lengkap masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebahagian daripada penyakit, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai patologi injap mitral dan stenosis pada vesel, mula-mula memulihkan vesel (bantu), dan setelah beberapa lama, reka bentuk injap licin (radikal).

Bagaimana operasi

Kursus dan tempoh operasi bergantung kepada patologi yang dieliminasi, keadaan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Prosedur ini boleh mengambil masa setengah jam, dan boleh mengambil masa 8 jam atau lebih. Selalunya, campur tangan seperti ini berlangsung selama 3 jam, berlaku di bawah anestesia umum dan kawalan AIC. Pertama, pesakit ditetapkan ultrasound dada, ujian air kencing dan darah, ECG, dan perundingan dengan pakar. Selepas menerima semua data, tentukan tahap dan tempat patologi, tentukan sama ada operasi akan berlaku.

Penyediaan juga menetapkan diet rendah garam, berlemak, pedas dan goreng. 6-8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk melepaskan makanan dan minuman kurang. Di dalam bilik operasi, doktor menilai keadaan kesihatan pesakit, anestesiologi memperkenalkan pesakit untuk tidur medis. Dengan campur tangan yang sedikit invasif, anestesia tempatan yang mencukupi, sebagai contoh, dengan pembedahan x-ray. Apabila anestesia atau anestesia berfungsi, tindakan asas bermula.

Injap jantung plastik

Terdapat empat injap dalam otot jantung, yang semuanya berfungsi sebagai laluan untuk darah dari satu bilik ke bilik yang lain. Selalunya beroperasi pada injap mitral dan tricuspid yang menghubungkan ventrikel dengan atria. Stenosis petikan berlaku dengan pengembangan injap yang tidak mencukupi, dan darah tidak mengalir dengan baik dari satu jabatan ke yang lain. Kegagalan injap - ini adalah penutupan yang lemah bagi risalah-risalah itu, sementara terdapat aliran keluar darah.

Plastik diadakan terbuka atau tertutup; semasa operasi, cincin khas atau jahitan diletakkan secara manual di sepanjang diameter injap, yang memulihkan lumen biasa dan menyempitkan laluan. Manipulasi berlangsung selama 3 jam, dengan pandangan terbuka menyambung AIC. Selepas prosedur, pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu. Hasilnya adalah peredaran darah yang normal dan fungsi injap jantung. Dalam kes yang teruk, cusps asli digantikan dengan implan buatan atau biologi.

Penghapusan kecacatan jantung

Dalam kebanyakan kes, kecacatan kongenital boleh disebabkan oleh patologi keturunan, kebiasaan buruk ibu bapa, jangkitan dan demam semasa mengandung. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mempunyai keabnormalan anatomi yang berbeza di kawasan jantung, sering kelainan seperti ini tidak sesuai dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi bergantung kepada keadaan kanak-kanak, tetapi mereka sering ditetapkan sedini mungkin. Bagi kanak-kanak, pembedahan jantung dilakukan hanya di bawah anestesia am, dan di bawah pengawasan peralatan perubatan.

Pada usia yang lebih tua, kecacatan jantung berkembang dengan kecacatan septum atrium. Ini berlaku dengan kerosakan mekanikal ke dada, penyakit berjangkit, akibat penyakit jantung yang bersamaan. Untuk menghapuskan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, lebih kerap dengan penangkapan jantung buatan.

Semasa manipulasi, pakar bedah boleh "menambal" septum dengan patch, atau menjahit bahagian yang rosak.

Shunting

Penyakit iskemia (IHD) adalah patologi yang sangat biasa, yang menjejaskan terutamanya generasi lebih 50 tahun. Muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam arteri koronari, yang membawa kepada kebuluran oksigen daripada miokardium. Terdapat bentuk kronik di mana pesakit mempunyai angina yang berterusan, dan akut adalah infarksi miokardium. Cuba kronik untuk menghapuskan konservatif atau menggunakan teknik invasif minima. Akut memerlukan campur tangan segera.

Untuk mengelakkan komplikasi atau meringankan penyakit, terpakai:

  • bypass aorto-coronary;
  • angioplasty belon;
  • revascularization laser transmyokardial;
  • Arteri coronary stenting.

Semua kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal. Akibatnya, darah yang cukup dibekalkan kepada miokardium dengan darah, risiko serangan jantung berkurangan, dan angina dihilangkan.

Sekiranya perlu untuk memulihkan patensi biasa, angioplasti atau stenting adalah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui kapal ke jantung. Sebelum campur tangan itu, angiografi koronari dilakukan untuk mengenal pasti kawasan yang sepi. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan di sekeliling kawasan yang terjejas, dan bi-shunt (selalunya sebahagian daripada urat pesakit dari lengan atau kaki) diapit ke arteri.

Pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit kekal di hospital selama 1-3 minggu lagi, sepanjang masa, doktor akan menilai keadaannya. Pesakit dilepaskan selepas pengesahan dan kelulusan oleh pakar kardiologi.

Bulan pertama selepas prosedur pembedahan dipanggil tempoh selepas operasi awal, pada masa ini adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: pemakanan, gaya hidup yang tenang dan diukur. Nikotin, alkohol, makanan berat dan tenaga fizikal dilarang tanpa mengira jenis campur tangan.

Cadangan doktor perlu mengandungi amaran tentang bahaya dan komplikasi. Semasa pelepasan, doktor akan menetapkan tarikh kemasukan seterusnya, tetapi anda perlu meminta bantuan daripada pelan, jika gejala berikut berlaku:

  • demam secara tiba-tiba;
  • kemerahan dan pembengkakan pada tapak incision;
  • pelepasan luka;
  • kesakitan dada berterusan;
  • pening kerap;
  • loya, kecederaan perut dan najis yang mengganggu;
  • kesukaran bernafas.

Pada pemeriksaan yang dijadualkan, pakar kardiologi akan mendengar degupan jantung anda, mengukur tekanan darah anda, mendengar aduan. Untuk memeriksa keberkesanan operasi, ultrasound, tomografi yang dikira, ujian x-ray ditetapkan. Lawatan tersebut ditetapkan sebulan sekali selama setengah tahun, maka doktor akan menerima anda sekali setiap 6 bulan.

Selalunya, sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, ubat-ubatan telah ditetapkan. Sebagai contoh, apabila injap buatan ditanam dengan implan buatan, pesakit meminum antikoagulan untuk hidup.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri, kerana interaksi ubat-ubatan kekal dan ubat-ubatan lain boleh memberikan hasil yang negatif. Malah ubat penahan sakit biasa perlu dibincangkan dengan ahli terapi. Untuk mengekalkan bentuk dan memulihkan kesihatan dengan lebih cepat, disarankan untuk lebih kerap di udara terbuka, berjalan kaki dengan berjalan kaki.

Kehidupan selepas menjalani operasi jantung secara beransur-ansur akan kembali ke kursus asalnya, pemulihan penuh diramalkan dalam masa setahun.

Pembedahan jantung menawarkan banyak kaedah untuk pemulihan jantung. Operasi sedemikian direka untuk mengembalikan kekuatan fizikal dan moral kepada pesakit. Anda tidak perlu takut atau mengelakkan prosedur sedemikian, sebaliknya, yang lebih awal, mereka lebih banyak peluang untuk berjaya.