Skleroterapi vena kaki bawah

Pendekatan moden terhadap rawatan penyakit variko pada bahagian bawah ekstrem adalah penggunaan teknik tradisional dan dalam penggunaan prosedur inovatif dan minimal invasif yang membantu pesakit bukan sahaja menghalang perkembangan penyakit, tetapi juga mengurangkan tempoh pemulihan dan tinggal pesakit. Salah satu manipulasi yang agak baru ini adalah skleroterapi urat ekstrem yang lebih rendah (di kalangan pesakit ia sering dipanggil "rawatan suntikan vena varikos").

Maklumat am mengenai sclerotherapy vena

Inti fleboskleroterapii mampatan adalah untuk membuang vena patologi dilipat dengan memasukkan ke dalam pencahayaan lumen mereka sclerosants, menyebabkan kemusnahan dinding kapal terjejas dan penutupan lengkap (penghapusan atau pelekat) lumennya. Selepas melakukan sesi sclerotherapy, urat berhenti daripada mengambil bahagian dalam peredaran darah, dan pengembangan selanjutnya berhenti, sehingga mencegah perkembangan lanjut penyakit ini. 2-6 bulan selepas pengenalan sclerosant, kemerosotan kapal yang dipusnahkan menjadi helai tisu penghubung nipis berlaku, dan mereka hampir sepenuhnya larut dalam 1-1.5 tahun berikutnya.

Biasanya, sclerotherapy ditetapkan oleh kursus, dan setiap sesi dilakukan setiap 6-7 hari. Secara purata, pesakit mungkin memerlukan kira-kira 3-6 prosedur bagi setiap anggota badan. Dalam satu sesi klasik mengenai suntikan 3-20 dilakukan di urat yang terjejas. Tempoh rawatan bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit varikos dan ditentukan secara individu oleh ahli phlebologist setelah menganalisis semua data yang diperoleh semasa diagnosis komprehensif. Rawatan yang paling berpanjangan mungkin memerlukan urat retikular (vakuola dangkal dengan diameter kira-kira 3 mm), pelbagai telangiectasias ("labah-labah labah-labah") atau urat varicose yang tinggi.

Selepas suntikan, pesakit mesti memakai mampatan bersatu selama 24 jam sehari, yang akan memberikan sokongan yang mencukupi dan memerah urat. Dan setelah selesai rawatan, memakai pakaian rajut atau perban khas harus dilakukan pada siang hari untuk 1-3 bulan. Pakaian rajut khas (hos seluar, stoking, stoking) atau pembalut elastik dipilih oleh ahli phlebologist untuk setiap pesakit secara individu. Selepas sclerotherapy, memakai seluar mampatan kelas II biasanya disyorkan.

Juga, selepas rawatan, pesakit mesti mengambil ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor, yang membantu meningkatkan nada vena dan limfa, menguatkan dinding urat dan meningkatkan peredaran darah. Untuk melakukan ini, gunakan angioprotectors dan phlebotonics.

Selepas menjalani skleroterapi, pesakit perlu dipantau oleh doktor selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan dia akan dapat melihat kesan positif pertama dalam 2-10 minggu: penampilan kulit bertambah baik, bengkak dan rasa berat di kaki hilang. Di masa depan, pesakit mencatat peningkatan toleransi terhadap usaha fizikal dan berjalan kaki yang panjang.

Sekarang phlebologists, bergantung kepada kakitangan institusi perubatan dengan peralatan, boleh memohon empat jenis utama sclerotherapy:

1. Microsclerotherapy.
2. Echosclerotherapy.
3. Terapi bentuk busa (atau sclerotherapy buih).
4. Cryosclerotherapy menggunakan VeinViewer.

Apa ubat sclerosant boleh digunakan?

Di klinik yang terletak di Rusia, hanya ubat-ubatan sclerosing yang diluluskan oleh Jawatankuasa Farmakologi boleh digunakan. Ini termasuk:

• Fibro-Wein (United Kingdom): komponen semasa ubat ini ialah sodium tetradecyl sulfate;
• Trombovar (Perancis): komponen semasa ubat ini ialah natrium tetradecylsulfate;
• Ethoxisclerol (Jerman): komponen aktif ubat ini adalah macrogol pemenang 400.

Banyak ahli phlebolog bersetuju bahawa ubat sodium tetradecylsulfate lebih sesuai untuk pengerasan urat besar, dan makrogol 400 pemenang adalah untuk kapal yang lebih kecil.

Prinsip asas penyediaan pesakit untuk sclerotherapy

Sebelum melakukan apa-apa kaedah skleroterapi, pesakit mesti menjalani peperiksaan yang menyeluruh oleh ahli phlebologist, beberapa ujian makmal dan pengimbasan ultrasound Doppler pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Berdasarkan hasil yang diperoleh dan analisis data mengenai kesihatan pesakit, doktor memutuskan sama ada prosedur itu dapat dijalankan dan menentukan jenis varietasnya lebih jelas dalam kes klinik ini.

Sebelum sesi sclerotherapy pesakit disyorkan:

• enggan mengambil dadah anti-radang selama beberapa hari sebelum suntikan sclerosant;
• Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mencadangkan untuk membatalkan penggunaan ubat hormon tertentu (jika mereka sakit);
• Jangan mengambil alkohol 2 hari sebelum prosedur;
• keluarkan rambut dari permukaan kaki (lebih baik dengan bercukur, dan jika rambut dikeluarkan dengan epilepsi, maka prosedur itu perlu dilakukan 48 jam sebelum sesi sclerotherapy);
• membeli dan mengambil pembalut elastik atau seluar dalam;
• jangan gunakan krim, salap atau gel untuk merawat urat varikos sebelum prosedur;
• memakai kasut dan pakaian yang luas, kerana selepas sesi itu, kaki akan berada dalam kompresi bersatu atau pembalut;
• mandi mandi sebelum sesi.

Microsclerotherapy

Microsclerotherapy adalah teknik untuk rawatan dan penyingkiran kosmetik "urat labah-labah" dan reticulums vena, yang melibatkan pengenalan sclerosants ke dalam urat nipis dengan bantuan jarum nipis dan teknik khas. Akibatnya, pesakit untuk tempoh yang lama sepenuhnya menghapuskan sebarang kecacatan luar: telanglioektasia merah dan biru dan rangkaian vena.

Teknik ini boleh diberikan kepada pesakit yang mana saiz perubahan patologi kapal tidak melebihi 2 mm.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Sebelum prosedur, yang boleh dilakukan secara rawat jalan, ahli phlebologist melakukan tanda pada kulit kaki di zon suntikan yang dikatakan sclerosant. Sebelum tusuk, kulit dirawat dengan antiseptik dan doktor menyuntik ubat tersebut. Suntikan tidak menyebabkan kesakitan dan pada permulaan pengenalan sclerosant hanya boleh berlaku sensasi terbakar sedikit, yang berlalu dengan cepat. Setelah tamat prosedur, pesakit dibenarkan kembali ke gaya hidupnya yang biasa.

Kaedah microsclerotherapy

Microsclerotherapy boleh dijalankan mengikut kaedah berikut:

• sklerosis klasik venous grids atau tanda bintang dengan ubat sclerosant cecair, yang digunakan untuk menghapuskan "urat labah-labah" merah;
• sclerotherapy buih mikro menggunakan Form Foam, digunakan untuk mengeluarkan "urat labah-labah" biru dan dilakukan dalam dua peringkat: pertama, sclerosant buih dimasukkan ke dalam urat retikular, dan kemudian, selepas tempoh tertentu, beberapa kapal yang tidak terjejas semasa manipulasi pertama terbakar;
• microcryosclerotherapy menggunakan VeinViewer, digunakan untuk menghilangkan "urat labah-labah" biru, satu ciri prosedur ini adalah penggunaan imager termal khas untuk pengesanan tepat urat retikular, dan menyejukkan kulit sebelum suntikan (ini memastikan bahawa prosedur itu tidak menyakitkan).

Petunjuk

Microsclerotherapy boleh digunakan untuk rawatan varises, kedua-duanya pada peringkat awal penyakit, dan sebagai teknik tambahan dalam rawatan varises dalam kes klinikal yang lebih teruk. Sebelum prosedur, untuk menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya, pesakit mesti menjalani pemeriksaan standard, yang semestinya termasuk ujian darah makmal dan pemeriksaan ultrasound pada kaki-kaki kaki bawah. Sekiranya perlu, ahli phlebologist menetapkan peperiksaan tambahan (termasuk pakar bersebelahan).

Petunjuk untuk menetapkan microsclerotherapy boleh:

• kecacatan kosmetik pada kulit kaki tanpa ketiadaan vena;
• peringkat awal penyakit kaki varikok;
• varian reticular;
• keperluan untuk mengurangkan invasiveness operasi tradisional untuk membuang urat (sebagai kaedah tambahan);
• lymphangiomas atau hemangiomas.

Komplikasi dan kesan sampingan

Dalam sesetengah kes, microsclerotherapy mungkin disertai oleh komplikasi dan kesan sampingan seperti:

• hiperpigmentasi (pembentukan jalur gelap dalam rangkaian venous atau telanglioectasia): diperhatikan dalam 10% pesakit dan lulus secara bebas, risiko penampilan mereka boleh dikurangkan dengan ketara dengan menggunakan cryomicrosclerotherapy;
• desquamation dan gatal-gatal kulit di tempat microsclerotherapy: mereka muncul 1-2 jam selepas prosedur, tetapi hilang sendiri dalam masa 1-2 minggu;
• urtikaria terhad di kawasan suntikan: berjalan secara bebas;
• kesakitan yang sedikit atau sensasi membakar di kawasan pengenalan sklerosant: boleh meningkat dengan peningkatan intensiti aktiviti fizikal, melewati dengan sendirinya;
• pengsan semasa manipulasi: dikaitkan dengan peningkatan kebimbangan pesakit sebelum manipulasi perubatan dan boleh dicegah dengan mengambil sedatif;
• Nekrosis kulit: disebabkan oleh sclerosing di arteri kecil dan menyekatnya, berlaku apabila ubat tidak betul diberikan semasa penyingkiran "urat labah" merah dengan penggunaan microsclerotherapy buih, sebelum ini komplikasi ini berlaku lebih kerap, tetapi penggunaan VeinViewer dapat mengurangkan risiko kesan sampingan sedemikian;
• metting (pembentukan mesh berasap di kawasan sclerotherapy): dicetuskan oleh ciri-ciri kulit dan diperhatikan dalam 5% pesakit, adalah mungkin untuk mengelakkan kesan sampingan seperti menggunakan teknik mikro-cryosclerotherapy;
• pengulangan vena varikos: pesakit harus memahami bahawa microsclerotherapy adalah lebih daripada prosedur kosmetik dan tidak dapat menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya.

Echosclerotherapy

Echosclerotherapy adalah kaedah penghapusan urat varikos dengan bentuk sclerosant berbuih, yang dilakukan di bawah pemantauan pengimbasan ultrasound. Ia digunakan bukan sebagai alternatif kepada campur tangan pembedahan klasik, tetapi sebagai ukuran penangguhan sebelum kaedah utama rawatan. Echosclerotherapy telah menjadi popular kerana ia memudahkan pelaksanaan, ketepatan, kos rendah dan hasil estetik dan fungsi yang baik.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Semasa prosedur, ahli pernafasan mengesan vena varikos dengan pengimbas ultrasound, memvisualkannya pada skrin dan menimbulkan anggota untuk memastikan aliran darah. Seterusnya, doktor menusuknya dan, jika perlu, memperkenalkan microcatheter. Seterusnya adalah pengenalan sclerosant berbuih, pengedaran yang dikawal pada monitor pengimbas ultrasonik. Suntikan dadah ke dalam kapal dilakukan sehingga kesan yang diinginkan dicapai.

Semasa pengenalan sclerosant, pesakit mungkin merasakan sensasi yang sedikit terbakar, yang segera dihapuskan. Selepas prosedur, pembalut elastik atau rompangan bersatu dikenakan kepada pesakit. Beliau dinasihatkan untuk berjalan selama 30-40 minit untuk menyatukan kesan terapeutik. Selepas itu, pesakit boleh pulang ke rumah (tidak digalakkan memandu kereta pada hari ini, kerana alkohol mengandungi etil alkohol).

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi peraturan tertentu.

Petunjuk

Echosclerotherapy boleh ditunjukkan dalam kes-kes klinikal seperti:

• urat varikos daripada urat batang urat saphenous;
• lokasi mendalam urat anak sungai dalam lapisan lemak subkutan;
• kegagalan perforating veins.

Akibatnya, pesakit menerima bukan sahaja hasil estetik, tetapi juga kesan terapeutik jangka panjang: penghapusan sementara jalur utama refluks darah vena.

Skleroterapi bentuk buih

Intipati teknik bentuk Foam ialah penyediaan sclerosant ditadbir ke keadaan berbuih halus sebelum pentadbiran. Dalam bentuk ini, ia memberikan interaksi yang lebih dekat dengan komponen aktif dengan dinding vena.

Untuk penyediaan ejen sclerosing seperti busa, penyediaan cecair dicampur dengan karbon dioksida steril dan udara. Penyelesaian yang terhasil lebih berkesan dalam varikos vena yang besar dan boleh digunakan untuk membuang kedua-dua kapal besar dan sederhana (5-10 mm), dan kecil (2-3 mm). Campuran halus seperti sclerosants boleh digunakan untuk melakukan echosclerotherapy atau microsclerotherapy.

Penyediaan pesakit, kaedah pentadbiran dan pemulihan selepas prosedur tetap sama dengan prosedur standard. Di samping kecekapan yang lebih besar, teknik Foam-bentuk membenarkan penggunaan denyut ejen sclerosing yang lebih rendah dan mengurangkan kos pesakit.

Cryosclerotherapy menggunakan VeinViewer

Untuk meningkatkan hasil skleroterapi, peranti VeinViewer dicipta, yang membolehkan penggambaran vena yang terkena varises semasa suntikan terapeutik. Terima kasih kepada peranti ini, yang berdasarkan sifat pencipta, phlebologist boleh mendapatkan gambaran sistem vena dalam masa nyata.

Kelebihan lain dari teknik VeinViewer ialah penambahan prosedur anestetik tempatan, yang dilakukan semasa sesi keseluruhan. Untuk tujuan ini, aliran udara yang disejukkan dibekalkan kepada kulit pesakit. Dalam masa 2-3 saat, selesema sejuk menghalang reseptor kesakitan, dan masa patah kulit tidak dirasakan sama sekali oleh pesakit. Oleh kerana pengurangan sensasi yang menyakitkan semasa cryosclerotherapy, ahli phlebologist boleh melakukan 40 hingga 70-100 suntikan dalam satu sesi.

Selain menghapuskan kesakitan, penggunaan sejuk membolehkan anda mencapai kejutan kapal tempatan walaupun sebelum tusukan dilakukan dan memberikan kesan anti-radang. Kesan semacam ini membolehkan sejumlah kecil sclerosant diperkenalkan ke dalam lumen dari vena sempit dan ini membantu mengurangkan risiko menghasilkan beberapa tindakbalas yang merugikan (metting, pigmentasi, hematomas, serta keradangan tempatan, yang sering diamati sejurus selepas prosedur).

Ia adalah rawatan cryosclerotic yang sangat mengurangkan pemulihan estetik selepas sesi, dan masa positif ini membuat prosedur inovatif ini sangat popular di kalangan pesakit. Cadangan untuk mempersiapkan prosedur ini tidak berbeza dengan peraturan yang mesti diikuti apabila merancang jenis klasik sclerotherapy.

Kontraindikasi untuk sclerotherapy

Seperti mana-mana prosedur, sclerotherapy mempunyai kontraindikasi sendiri. Phlebologists membahagi mereka menjadi mutlak dan relatif.

• tindak balas alergi terhadap komponen ubat tertentu;
• diabetes mellitus jenis I-II, tidak boleh menerima ganti rugi;
• kegagalan pulmonari dan jantung;
• arteriopati periferal;
• trombophlebitis atau trombosis urat mendalam;
• penyakit akut dan teruk buah pinggang dan hati dengan tanda-tanda kekurangan;
• aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah;
• jangkitan pada tisu lembut dan kulit di kawasan suntikan;
• tempoh kehamilan dan penyusuan.

• umur lanjut;
• demam atau penyakit berjangkit;
• ubat hormon;
• obesiti, yang menghalang pengambilan pembalut dalam tempoh selepas operasi;
• pergerakan terhad pesakit, akibat daripada penyakit serius atau patologi sistem muskuloskeletal;
• kemustahilan memakai pembalut mampatan atau linen disebabkan peningkatan suhu udara lebih dari 20 ° C.

Komplikasi dan kesan sampingan yang mungkin

Seperti mana-mana teknik perubatan, sclerotherapy mempunyai beberapa kekurangan, yang kebanyakannya boleh dirawat sendiri atau mudah dilepaskan. Kebarangkalian penampilan mereka bergantung pada keterampilan phlebologist yang melakukan manipulasi dan ciri-ciri individu struktur kulit pesakit.

Apakah momen-momen yang tidak menyenangkan yang boleh berlaku secara normal?

Semasa sclerotherapy, pesakit mungkin mengalami sensasi pembakaran ringkas yang disebabkan oleh pendedahan kepada sclerosant dinding vaskular. Selepas prosedur, vena dilahirkan semula menjadi ketat, mudah dirasakan di bawah kulit tyazh, yang sepenuhnya diserap selepas 3-6 bulan.

Apakah kesan sampingan kecil yang mungkin timbul selepas sesi sclerotherapy?

Dalam sesetengah kes, selepas menjalani sesi suntikan, pesakit mungkin mengalami kesan sampingan yang kecil dari sifat berfungsi disebabkan oleh kesan sclerosant:

• pigmentasi warna gelap di sepanjang urat sclerosis - diperhatikan dalam 1-20% pesakit, berlaku dalam masa setahun;
• kulit gatal di tapak suntikan - muncul 1-2 jam selepas prosedur, dan dalam beberapa kes ia hadir pada hari pertama selepas sesi;
• mengelupas kulit dan penampilan luka kecil di tempat suntikan sclerosant - ia diperhatikan dalam 1% pesakit dan hilang sendiri dalam 14-28 hari;
• kesakitan di tapak tusukan vein - jarang diperhatikan, ketidakselesaan boleh meningkat dengan senaman fizikal, hilang sendiri dalam 3-9 hari;
• pembakaran kulit kecil - muncul apabila sejumlah kecil ubat mendapat di bawah kulit, dalam kebanyakan kes ia tidak penting dan tidak memerlukan rawatan khas;
• edema - yang paling sering muncul apabila sclerosant disuntik ke kawasan buku lali, biasanya berpanjangan dan menyelesaikan dengan sendirinya, mungkin muncul kerana memakai kasut yang tidak selesa dan benar-benar hilang apabila ia dipilih dengan betul;
• Net vaskular merah jarang diperhatikan dan hilang sepenuhnya dalam beberapa bulan.

Bolehkah sclerotherapy menyebabkan komplikasi serius?

Komplikasi yang teruk yang disebabkan oleh sclerotherapy boleh jarang diperhatikan. Ini termasuk:

• pembakaran kulit yang meluas - disebabkan oleh memukul sejumlah besar sclerosant ke dalam tisu lembut yang terletak di sekeliling urat, menyembuhkan untuk masa yang lama dan memerlukan rawatan, parut boleh terbentuk di tempat yang terbakar;
• vena trombosis - berkembang sangat jarang dan disebabkan oleh pembentukan pembekuan darah yang muncul akibat interaksi sklerosis dengan darah;
• trombophlebitis - boleh berkembang apabila sclerosing urat besar, jika pesakit tidak mematuhi saranan doktor tentang memakai pakaian dalam pemampatan.

Cadangan untuk pesakit semasa tempoh pemulihan

Semua pesakit yang telah menjalani atau menjalani kursus skleroterapi mesti mematuhi dengan ketat peraturan berikut:

1. Selepas sesi itu, berjalan kaki selama 30-40 minit (sehingga satu jam) dan terus berjalan seperti itu setiap hari.
2. Untuk tiga hari pertama selepas sesi, berhenti menggunakan aerobik, gimnastik, berbasikal, dll.
3. Cuba untuk mengelakkan tinggal statik berpanjangan dalam posisi berbaring atau duduk.
4. Datang ke sesi seterusnya pada waktu.
5. Selama 1.5-2 bulan, enggan mandi mandi panas, sauna atau mandi.
6. Pakai pembalut elastik atau kaus kaki pemampatan, yang dipilih oleh doktor kelas, selama 3-4 bulan.
7. Selalunya diperhatikan oleh seorang ahli phlebolog setelah menyelesaikan kursus rawatan.

Skleroterapi vena kaki bawah adalah kaedah yang selamat, tidak menyakitkan, minimal invasif dan berkesan untuk merawat varises dan menghapuskan kecacatan kosmetik. Manfaat ini telah membuat prosedur ini biasa dan popular. Satu-satunya kelemahan adalah hakikat bahawa selepas selesai rawatan, pesakit mungkin mengalami kanser penyakit varikos selepas 5-10 tahun.

Pakar Phlebology Centre di Delta Clinic bercakap tentang apa yang sclerotherapy adalah:

Sclerotherapy

Urat varikos telah mengganggu orang-orang yang sangat berbeza umur untuk beberapa waktu, terdapat banyak kaedah untuk rawatannya, tetapi hari ini, salah satu yang paling popular, adalah pengerasan pembuluh darah yang lebih rendah. Teknik ini sangat berkesan dan hampir tidak menyakitkan.

Ia adalah pengerasan urat yang menjadi ubat bagi orang-orang yang telah melihat tiada pilihan selain pembedahan, kerana kaedah ini membolehkan seseorang melakukan tanpa itu. Sekiranya seseorang memahami intipati kaedah tersebut, maka pengerasan urat-urat yang lebih rendah dari ujung-ujung yang paling positif, adalah berdasarkan fakta bahawa unsur-unsur diperkenalkan ke dalam kapal-kapal yang diubah yang menyumbang kepada penutupan lumen.

Sehingga kini, penerapan kaedah ini adalah terhad kepada kawasan-kawasan tertentu, pengerasan urat kaki yang lebih rendah, harga yang bergantung kepada penunjuk individu dan tahap klinik, telah menunjukkan dengan sempurna dalam rawatan varikos varikos reticular, yang disebut "bintang".

Sebelum ini, kaedah ini digunakan secara aktif untuk merawat pelbagai peringkat buasir biasa, tetapi kini pengerasan urat rektum telah memudar ke latar belakang, kerana ubat-ubatan khas yang sempit khas telah menunjukkan bahawa membantu untuk lebih baik menangani manifestasi buasir.

Petunjuk untuk sclerotherapy

Bilakah masa terbaik untuk memohon sclerotherapy? Prosedur sclerotherapy disarankan dalam kes berikut.

1. Ubat vaskular Varicose, yang mungkin timbul akibat stasis darah vena. Doktor membelanjakan sasaran untuk echo scleroobliteration, prosedur ini membolehkan anda dengan cepat dan tepat mencari semua sumber masalah, dan selepas itu vena perfusi menjadi keras.
2. Jenis penyebaran vena varikos. Di sini, jenis pengerasan "tulen" digunakan, yang membolehkan untuk mencapai hasil tertinggi, di mana pesakit dapat sepenuhnya menghilangkan masalah.
3. Sklerosis laser urat untuk menghilangkan anak sungai kecil atau pembiakan urat. Melalui penggunaan pembekuan laser, bersama-sama dengan kaedah maju yang lain, pesakit boleh mendapatkan hasil yang paling berpatutan dan berkualiti tinggi, tetapi yang paling penting, prosedur tersebut tidak menyebabkan rasa takut dan gementar, kerana pesakit tidak perlu mengalami kesakitan.

Keuntungan yang sangat penting dari kaedah ini adalah keindahannya, dan ini penting di dunia moden, kerana selepas itu akan ada hampir tidak ada jejak yang akan mengingatkan semua masalah yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan vena varikos. Sekarang, beberapa kata mengenai teknologi sclerotherapy.

Prosedur Sclerotherapy

Suntikan dadah sclerosing khas dibuat ke dalam vena. Vienna, apabila ia mendapat buih khas yang dilekatkan bersama-sama dan hampir menghentikan aliran darah dalaman di kawasan ini.

Pada masa ini, dengan perkembangan ubat-ubatan moden, tidak perlu campur tangan pembedahan traumatik untuk mengalahkan urat labah-labah.

Kekerasan menjimatkan pesakit yang berpotensi dari banyak perasaan yang tidak menyenangkan, ditambah pula dengan hakikat bahawa selepas melaksanakan semua prosedur yang berkaitan, mungkin bukan sahaja untuk bergerak secara bebas tanpa batasan yang jelas, tetapi juga untuk kembali ke cara hidup yang biasa.

Persediaan untuk urat pengerasan

Untuk ubat-ubatan yang digunakan dalam operasi sklerosing urat kaki yang lebih rendah termasuk berikut.

1. Tetradecyl. Ideal untuk apa-apa jenis sclerotherapy, membolehkan anda membuat buih berkualiti tinggi. Mencapai keputusan tertinggi. Sekiranya buih tidak mencapai tujuan yang dimaksudkan, maka suatu infiltrat boleh terbentuk dalam tubuh pesakit yang berpotensi.
2. Polidocanol. Pigmentasi nod varikos, tetapi tidak begitu berbahaya apabila terlepas, ia tidak menjejaskan tubuh. Tetapi jika anda membandingkan ubat-ubatan ini - pilihan ini akan menjadi lebih teruk lagi. Ini terutamanya ditunjukkan dalam kualiti busa yang dihasilkan. Pilihan yang ideal untuk menjalankan prosedur pada "asterisk" kapal.

Kemungkinan akibatnya

Selepas anda melalui sklerosis pada urat kaki yang lebih rendah, akibat yang boleh ditemui ialah:

• rupa pigmentasi;
• lebam kecil;
• mesh kapilari biasa boleh muncul;
• luka bakar tertentu;
• manifestasi jarang nekrosis paravasal;
• trombosis

Pilihan pertama adalah lebih banyak kosmetik, mereka akan hilang secepat mereka muncul, anda tidak memerlukan bantuan daripada doktor untuk menghapuskan masalah tersebut.

Cadangan am

Pilihan yang selebihnya perlu dibincangkan dengan doktor anda dan mencari penyelesaian yang optimum untuk situasi tersebut. Beberapa cadangan umum yang berkaitan dengan prosedur ini.

1. Jangan makan apa-apa yang boleh menjejaskan badan, rokok dan alkohol tidak akan membantu di sini, tetapi sebaliknya hanya membahayakannya, kerana kapal akan menjadi sangat lemah.
2. Jangan gunakan kosmetik, atau pelbagai krim istimewa. Jika anda mengambil sesuatu, anda mesti memberitahu semua doktor anda supaya dia boleh membina data ini.
3. Bertolak daripada mengambil ubat hormon atau ubat anti-konsepsi.

Harga akan bergantung kepada kursus yang anda perlukan untuk menghapuskan masalah sepenuhnya. Ia perlu menyediakan wang terlebih dahulu dan menyelaras segala-galanya dengan doktor, dia akan mengira semuanya dengan tepat dan melaporkan jumlah suntikan yang diperlukan.

Pelaksanaan pesakit luar prosedur itu sendiri, sclerotherapy tidak mengambil sejumlah besar wang, anda tidak perlu mendaftar di hospital dan tidak jelas berapa lama ia akan, segalanya akan cepat dan efisien.

Sebaik sahaja segala-galanya akan berakhir - anda perlu berjalan, perkara utama tidak tergesa-gesa, biarkan kaki anda terbiasa dengan realiti baru, dan kemudian anda lupa bahawa anda mempunyai masalah sedemikian. Anda perlu mengurus kapal-kapal - melepaskan segala yang boleh mencederakan mereka. Terdapat penyelesaian individu - semuanya dibincangkan dengan doktor.

Persediaan untuk sclerotherapy

Nama lain untuk ubat yang digunakan untuk sclerotherapy adalah phlebosclerosants. Mereka adalah bahan khas untuk pentadbiran intravena.

Flebosklerozanty menjejaskan lapisan dalaman urat dan sempitnya. Akibatnya, penyekat dan penyumbatan venous vessel berlaku.

Menurut kaedah pendedahan, persediaan untuk skleroterapi dibahagikan kepada 3 kumpulan:

• Detergen. Mereka dianggap bahan aktif permukaan. Selama beberapa saat, mereka dapat memusnahkan "simen" antara sel. Sehingga kini, bahan-bahan ini adalah yang paling berkesan dan selamat. Dan mereka digunakan oleh kebanyakan doktor di seluruh dunia.
• Penyelesaian osmotik. Tindakan mereka, tidak seperti detergen, tidak seketika. Tanda pendedahan pertama dapat dilihat hanya selepas lima minit, dan hasil maksimal dicapai sekitar setengah jam. Ciri yang sangat penting dalam kumpulan ubat ini ialah hubungan langsung antara kecekapan phlebosclerosis dan ketepuan mereka.
• Ubat-ubatan korosif. Mereka bertindak dengan segera pada lapisan dalaman dan otot dinding vena.

Banyak syarikat farmaseutikal yang terkenal terlibat dalam pengeluaran ubat-ubatan sclerotherapy. Sclerosants berikut didaftarkan di Rusia:

• Trombovar. Kelebihan utamanya ialah akses mudah dan harga yang menarik. Di samping itu, dia mempunyai keupayaan phlebosclerosis yang tinggi. Tetapi ia mempunyai kelemahan yang besar berkaitan dengan kejadian komplikasi yang tidak diingini seperti sindrom kesakitan, alergi, dan lain-lain. Pada masa ini, ia tidak berlaku di negara kita.
• Ethoxisclerol Ia adalah ubat dengan kesan pelekatan yang paling lemah, tetapi dengan risiko komplikasi yang minima. Lebih-lebih lagi, didedahkan bahawa dalam kepekatan rendah ia tidak menimbulkan tindak balas nekrotik walaupun dengan pentadbiran intrakutaneus. Cara disyorkan digunakan untuk pengerasan urat labah-labah, urat reticular, anak sungai kecil dan urat perforasi.
• Fibro-Wein. Ubat yang sangat popular di Eropah. Berbeza dengan aktiviti yang tinggi walaupun pada aplikasi untuk urat besar. Tetapi ia mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan, seperti hiperpigmentasi dan nekrosis kulit.

Datang ke klinik "Pakar Creda" untuk rawatan yang boleh dipercayai dan berkesan!

Prinsip umum dan kaedah varicose veins sclerotherapy suntikan

Hari ini, sclerotherapy adalah salah satu kaedah bukan pembedahan yang paling popular, yang bukan sahaja dapat menghapuskan varises, tetapi juga untuk membetulkan hemodinamik yang diganggu oleh urat varicose (untuk menghapuskan artritis darah patologi - refluks). Populariti sclerotherapy dikaitkan dengan kos rendah, kesederhanaan teknikal dan kemampuan dan hasil estetik dan fungsi hampir sempurna. Dalam bahagian ini, anda boleh menemui maklumat umum mengenai sclerotherapy, serta penerangan mengenai jenis utamanya.

Prinsip umum skleroterapi suntikan.

Sclerotherapy (phlebosclerosis) adalah kesan pada membran dalaman dinding vena (intima) bahan-bahan khas (sclerosants) yang menyebabkan kerosakannya, diikuti dengan melekatkan dinding dan memutarkan urat menjadi tiub tisu penghubung yang sia-sia. Selepas pendedahan kepada sclerosing, sejenis tisu penyambung nipis terbentuk dalam masa 2-6 bulan, maka ia mengalami resorpsi dan hilang sepenuhnya selepas 1-1.5 tahun. Kelebihan utama sclerotherapy adalah ketiadaan incisions kulit - semua manipulasi dilakukan melalui tusuk jarum kulit, yang memastikan keselamatan pesakit maksimum dan kesan fungsi dan kosmetik yang optimum. Radikalisme yang tidak mencukupi dianggap sebagai kelemahan utama teknik: vena yang tidak dibedah secara pembedahan boleh melibatkan diri semula dalam peredaran darah akibat daripada penyesuaian ulang, atau disebabkan oleh perkembangan penyakit, urat varikos baru mungkin muncul di tapak yang terdahulu. Sementara itu, kaedah moden skleroterapi dengan penggunaan bentuk buih dadah, panduan ultrasound, pelbagai suntikan yang disasarkan ke laman refluks menjadikannya mungkin untuk mencapai hasil yang sama dengan rawatan haba pembedahan dan endovasal. Penentuan petunjuk yang tepat bagi skleroterapi dan pelaksanaannya oleh pakar yang berkelayakan membolehkan untuk mencapai penghapusan penyakit varikos yang boleh dipercayai, terutamanya pada peringkat awal tanpa adanya varises varises yang jelas.

1. Kontraindikasi mutlak untuk sclerotherapy:

• idiosyncrasy terhadap ubat, alahan polyvalent
• trombosis urat mendalam dan trombophlebitis urat dangkal
• penyakit sistemik yang teruk (kekurangan kardiopulmonari, kegagalan buah pinggang dan hepatik)
• jangkitan tempatan atau umum
• kehamilan dan penyusuan
• ketidakupayaan untuk mengawal suntikan intravaskular

Sclerotherapy mungkin terhad untuk digunakan dalam situasi berikut:

2. Sclerotherapy mungkin terhad untuk digunakan dalam situasi berikut:

• Obesiti mencipta kesukaran objektif untuk mengenakan pembalut mampatan yang mencukupi, yang mengurangkan keberkesanan rawatan dan meningkatkan risiko komplikasi yang mungkin, boleh menyebabkan ketidaksuburan suntikan intravaskular terkawal. Hari ini, kemungkinan suntikan di bawah bimbingan ultrasound dan kehadiran pelbagai produk mampatan dengan kemungkinan pesanan dan jahitan individu membolehkan sclerotherapy dilaksanakan dengan berkesan untuk orang yang mempunyai tahap obesiti. Sementara itu, obesiti merupakan faktor risiko yang signifikan untuk ketidakseimbangan vena dan penyakit vena kronik, oleh itu keberkesanan keseluruhan rawatan vena varikos berkurang.
• Penerimaan ubat hormon (kontrasepsi hormon dan terapi penggantian hormon). Analog hormon sintetik seks adalah faktor risiko untuk trombophlebitis, hiperpigmentasi kulit dan neovascularization. Pilihan terbaik adalah pembatalan ubat hormon selama 1.5 - 2 bulan sebelum sclerotherapy, dan penyambungan penerimaan mereka tidak lebih awal dari 3 bulan selepas akhir rawatan.
• Merancang kehamilan. Tidak disyorkan untuk wanita yang merancang kehamilan dalam 1-1.5 tahun yang akan datang kerana kebarangkalian vaskular varikos yang berulang tinggi.
• Rawatan alkoholisme sebelum ini. Semua ubat-ubatan sclerosing yang diluluskan untuk kegunaan di Persekutuan Rusia dibuat berdasarkan alkohol, maka tidak disyorkan untuk menggunakannya pada orang-orang yang telah dirawat untuk ketergantungan alkohol.
• Sifat kerja dan gaya hidup, mobiliti rendah dan rehat tidur. Untuk skleroterapi yang berjaya, aktiviti motor diperlukan selepas prosedur, yang menghalang penetapan dadah di urat dalam. Sementara itu, penyelesaian teknikal moden, seperti rangsangan elektrik otot kaki bawah, memungkinkan untuk mengaktifkan pam vena-otot walaupun pada pesakit yang paling tidak aktif dan lumpuh.
• Musim panas. Suhu udara yang tinggi menyebabkan ketidakselesaan yang ketara apabila memakai band mampatan, dan penumpuan yang berlebihan dapat memburukkan hasil estetik rawatan.
• Kesan psikologi pesakit: pesakit mesti faham bahawa sclerotherapy bukan kaedah rawatan paling radikal dan paling kerap memerlukan pengulangan prosedur atau rawatan pembedahan dalam beberapa tahun.
• Penyakit membingungkan arteri pangkal bawah (aterosklerosis) dengan indeks pergelangan kaki-brachial kurang daripada 0.9 adalah kontraindikasi relatif terhadap penggunaan pemampatan elastik. Pada masa yang sama, teknik moden membolehkan penggunaan jangka pendek kesan mampatan walaupun pada pesakit yang mengalami aliran darah yang terjejas.
• Tingkap bujur terbuka adalah anomali perkembangan yang terdapat dalam 15-25% daripada penduduk Eropah, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap sclerotherapy buah pinggang akibat kemungkinan embolisme serebral udara di udara dengan gangguan neurologi sementara dan kemungkinan defisit neurologi yang berterusan dalam kes casuistik. Pada masa yang sama, sclerotherapy dengan bentuk cecair ubat tidak contraindicated.

Obat-obatan Phlebosclerosis (atau sclerosants) adalah bahan yang direka khusus untuk pentadbiran intravena, menyebabkan kemusnahan lapisan urat dalam (endothelial) dan penyempitannya yang ketara, yang mewujudkan syarat untuk scleroobliteration (gluing) dan penutupan lengkap vena.

Mengikut mekanisme tindakan sclerosants dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Detergen adalah permukaan aktif. Ciri-ciri fiziko-kimia mereka mewujudkan keadaan untuk penggunaan penyelesaian yang berkesan dengan kepekatan rendah bahan aktif. Dengan pendedahan yang sangat singkat (kurang daripada 1 saat), detergen memusnahkan "simen" antara sel, menyebabkan pembekuan protein endothelial, tetapi tidak menjejaskan unsur berbentuk dan tidak mengaktifkan sistem pembekuan. Pada masa ini, detergen dianggap ubat phlebosclerosis yang paling berkesan dan selamat digunakan oleh kebanyakan profesional di seluruh dunia.

Penyelesaian osmotik menyebabkan dehidrasi dan kematian sel endothelial. Berbeza dengan tindakan detergen yang hampir seketika, penyelesaian osmotik memerlukan pendedahan yang panjang. Tanda awal pemusnahan endothelium tidak berlaku lebih awal daripada 3-5 minit. Kerosakan maksimum ke endothelium dikesan selepas 30 minit, selepas itu penurunannya berterusan selama 4-5 hari lagi. Harus diingat bahawa keberkesanan phlebosclerosis penyelesaian osmotik bergantung sepenuhnya pada kepekatan mereka.

Ubat-ubatan korosif. Ini adalah sekumpulan bahan yang dihasilkan berdasarkan iodin terion atau garam kromium yang menyebabkan pemusnahan kasar yang luas bukan sahaja dari dalam, tetapi juga lapisan otot dinding pembuluh darah.

Sclerosants dihasilkan oleh syarikat-syarikat besar farmaseutikal yang terkenal di dunia. Sclerosants berikut telah didaftarkan dan digunakan di Rusia: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Jerman /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, England / dan Trombovar / Perancis /.

Trombovar adalah ubat yang luas dan murah dengan keupayaan phlebosclerosis yang tinggi, bagaimanapun, dikaitkan dengan insiden yang tinggi kesan sampingan yang tidak diingini (reaksi alergi, sindrom kesakitan). Hari ini di Rusia tidak digunakan.

Ethoxisclerol adalah ubat yang mempunyai kesan sklerosis yang paling lemah dan risiko yang minimum komplikasi yang mungkin. Diperkirakan bahawa Ethoxysclerol dalam kepekatan yang rendah, walaupun diberikan secara intracutaneously, tidak menyebabkan reaksi nekrosis. Ia adalah optimum dalam rawatan urat labah-labah, urat reticular, varises bersaiz sederhana dan urat perforasi.

Fibro-Wayne adalah salah satu sclerosants yang paling popular di Eropah. Ia mempunyai aktiviti yang tinggi, termasuk berkaitan dengan anak sungai varicose dan lebuh raya subkutan. Pada masa yang sama, ia dikaitkan dengan risiko reaksi buruk yang tinggi, seperti hiperpigmentasi dan nekrosis kulit.

Dadah, kepekatan dan kelantangannya hanya dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit! Apabila digunakan dengan betul, sclerosant hanya menyebabkan kesan tempatan dan kesan toksik umum pada badan dikecualikan. Apabila sedikit sklerosant memasuki sistem vena dalam, ia larut dengan cepat tanpa kesan kerosakan tempatan dan umum.

Sclerosis varises biasanya dilakukan dalam beberapa peringkat, untuk mengelakkan overdosis ubat dan perkembangan kesan sampingan. Jadi, purata suntikan 3 hingga 20 dilakukan dalam satu sesi (lebih banyak dengan urat labah-labah dan kurang dengan urat varikos), oleh itu, semakin parah penyakit, semakin lama rawatan (secara purata, sekurang-kurangnya 3-4 sesi diperlukan). Jeda antara sesi adalah sekurang-kurangnya 7 hari.

Prosedur sclerotherapy hampir tidak menyakitkan (ia tidak berbeza dalam sensasi dari vaksinasi biasa), kerana Ia dijalankan menggunakan jarum buang nipis khas. Phlebologist melakukan jumlah suntikan yang diperlukan ke dalam urat yang dilembutkan dengan mampatan segera dengan pembalut elastik. Selepas prosedur, anda memerlukan lawatan berjalan selama 30-40 minit. Pertama kali untuk membuang pembalut elastik untuk membasuh kaki boleh sehari selepas sesi sclerotherapy: berbaring atau duduk, kaki tidak teratur, dibasuh dengan air atau sabun yang hangat atau sejuk, dibasuh kering dan dalam posisi yang dibangkitkan, rompakan terapeutik akan dipakai lagi atau dipakai. Antara sesi, mampatan elastik sepanjang masa diperlukan.

2 jam sebelum lawatan seterusnya kepada doktor, anda perlu mengeluarkan tali pinggang elastik (pakaian rajut). Selepas sesi sclerotherapy yang terakhir, mampatan sepanjang masa selama 7 hari juga disyorkan, diikuti oleh peralihan kepada mampatan harian untuk tempoh 4-5 bulan (atau lebih lama jika perlu). Hasil kosmetik yang positif dicatat tidak segera, tetapi 2-8 minggu selepas sclerotherapy. Dalam tempoh ini, kawasan pigmentasi kecil mungkin kekal di dalam zon suntikan, yang kemudian hilang tanpa jejak. Jika perlu, kursus phleboscle-clearing boleh diulang.

Peraturan umum untuk sclerotherapy:

Tempoh optimum untuk sclerotherapy adalah musim luruh lewat, musim sejuk dan awal musim bunga. Pertama, sclerotherapy membayangkan keperluan untuk memakai pakaian rajutan mampatan, dalam beberapa kes sepanjang masa dan lebih lama. Adalah jelas bahawa memakai stoking mampatan, dan lebih-lebih lagi untuk tidur di dalamnya, lebih mudah semasa musim sejuk! Kedua, musim panas sejak zaman purba sinonim dengan epidemik, kerana dalam panas, penyebaran jangkitan difasilitasi, begitu manipulasi invasif, seperti sclerotherapy, tidak disarankan pada musim panas. Ketiga, ia memerlukan masa untuk mencapai kesan estetika akhir selepas sclerotherapy, dalam beberapa kes ia memerlukan banyak, jadi mustahil untuk mencapai kaki yang indah untuk bercuti musim panas ketika melakukan prosedur pada musim semi.

Perkara pertama yang kami katakan kepada pesakit kami sebelum prosedur: "Apabila anda melepaskan stoking anda, semuanya menjadi lebih teruk!". Hakikatnya ialah apabila melakukan suntikan, sclerosant menolak darah keluar dari urat sepenuhnya, ia cerah dan hampir hilang di hadapan mata kita. Ini boleh dilihat pada mana-mana video yang khusus untuk teknik pengiklanan. Pada masa ini, kerosakan kritikal berlaku pada dinding vena, yang merupakan kunci kepada "gluing" yang berjaya. Sementara itu, selepas beberapa minit, darah kembali ke urat, sejak Prosedur ini dijalankan di vivo dengan peredaran darah aktif! Selepas sentuhan darah yang dikembalikan dengan dinding kapal yang rosak, proses radang bermula, dan bentuk pembekuan khusus dalam lumen vena, yang sepenuhnya mematikannya dari peredaran darah. Ini adalah oklusi atau "melekat urat." Nasib lagi urat adalah involusi - iaitu. "resorpsi", yang boleh bertahan selama berminggu-minggu dan bulan, dan tempohnya semata-mata individu. Untuk resorpsi lengkap urat, bergantung pada saiznya, kami berikan 3-9 bulan. Pada masa yang sama, manakala vena dipenuhi dengan gumpalan, dan terdapat proses keradangan di dalamnya, ia menjadi lebih cerah, tidak dapat dikompresikan, sedikit menyakitkan, pigmentasi biasa kelihatan lebih kerap, dan terdapat lebam di tempat suntikan, kaki mula aktif berkembang! Dan jika anda perlu melakukan beberapa sesi sclerotherapy, maka setiap minggu semuanya bermula semula! Akibatnya, jika anda mengira suntikan terakhir, lebam biasanya hilang dalam masa 1-2 minggu, pigmentasi - dalam masa 1-3 bulan, dan tempoh lengkap penghilangan urat bergantung kepada saiz dan ciri-ciri individu organisma dan secara purata adalah kira-kira 3 bulan, tetapi ia boleh dilanjutkan kepada 6 dan 9... Oleh itu, jika seorang gadis mahu mempunyai kaki yang indah pada musim panas, maka anda harus mula berfikir tentang mereka pada musim luruh! Sekiranya kita memulakan sclerotherapy pada musim bunga lewat, maka kita akan pergi ke resort pada musim sejuk, dan memakai pakaian rajutan sepanjang musim panas dan bersembunyi di bawah penyaman udara!

Microsclerotherapy dilakukan dengan jarum yang sangat nipis, yang digunakan untuk suntikan insulin, jadi tusukan kulit tidak dirasakan. Pentadbiran ubat itu sendiri boleh menyebabkan sensasi membakar sedikit, tetapi secara besar-besaran, prosedur itu hampir tidak menyakitkan.

Skleroterapi buih pembuluh urat reticular dilakukan dengan jarum yang lebih besar dan, oleh rasa sakit, menyerupai suntikan intravena secara tetap. Pentadbiran dadah itu sendiri dirasakan kurang dan lebih sering diwakili oleh rasa kenyang di sepanjang urat.

Sclerotherapy ECHO dijalankan dengan kateter besar pada jarum. Tudung vena boleh menyakitkan, jadi dalam sesetengah kes kita menggunakan anestesia tempatan titik suntikan. Pengenalan dadah ke dalam urat besar hampir tidak dirasakan.

Anda boleh lakukan tanpa mampatan! Tetapi tanpa itu, kemungkinan komplikasi dan tindak balas buruk yang tidak diingini untuk peningkatan sclerotherapy, lebam bertahan lebih lama, pembuluh urat lebih perlahan, gejala ketidakseimbangan vena kronik tidak hilang, dan risiko pulangan dan perkembangan lanjut penyakit bertambah, sehingga "melekat urat". Oleh itu, anda boleh menolak untuk memampatkan, tetapi adakah perlu?...

Jenis skleroterapi:

• skleroterapi mampatan
• skleroterapi berbentuk buih
• ECHO sclerotherapy
• microsclerotherapy
• skleroterapi kateter

Menggunakan gabungan pelbagai kaedah moden sclerotherapy membolehkan kita menyelesaikan masalah radikal rawatan bentuk awal penyakit varikos dalam cara yang tidak invasif. Ini meletakkan phleboscleroopliteration pada satu tahap dengan pembedahan radikal. Dengan bantuan sclerotherapy, hasil yang baik boleh dicapai dalam rawatan vena varikos, tetapi ia bukan teknik sejagat dan bukan setiap pesakit yang mungkin.

Skleroterapi tusukan mampatan adalah versi tradisional rawatan phlebosclerosis, yang membolehkan untuk menghapuskan varises berubah saphenous vena. Teknik ini merupakan alternatif kepada pembedahan pembedahan aliran masuk subkutaneus yang besar atau kecil. Ya Skleroterapi mampatan tradisional adalah satu kaedah yang menghilangkan manifestasi luar penyakit ini (sindrom varikos) dan tidak menjejaskan punca penyakit ini (refluks patologi).

Ia biasanya ditetapkan selepas gabungan phlebectomy untuk menghilangkan varises varises yang tersisa atau sebagai alternatif kepada minipleblebomi selepas pembetulan kekurangan valvular oleh kaedah tidak invasif. Walau bagaimanapun, pembedahan varicose yang mengubah anak sungai melalui kaedah miniflebectomy tidaklah lebih rendah dalam kesan kosmetiknya untuk menusuk phlebosclerosis dan disyorkan dalam semua kes campur tangan pembedahan. Ini mengurangkan tempoh rawatan dan kos efektif untuk pesakit.

Inti teknik skleroterapi tompresi adalah seperti berikut. Sebelum prosedur, urat varicose ditandakan dalam kedudukan menegak, sejak ketika berbaring, mereka jatuh. Doktor menusuk vena varikos pada titik terendah dan menaikkan kaki pesakit dengan 15-20 darjah untuk membebaskan urat darah, kemudian menekan vena di atas dan di bawah tapak tusukan dengan tangan kedua dan cepat menyuntikkan jumlah ubat yang diperlukan. Selepas 20-30 saat, tapak suntikan ditekan rapat dengan serbet kain kasa dan dibalut dengan pembalut elastik dengan penetapan pad getah khas untuk meningkatkan pemampatan. Selepas itu, tusukan dan pengerasan vena seterusnya, yang terletak di atas yang sebelumnya, dilakukan. Rata-rata, 8-10 suntikan boleh dilakukan setiap sesi, menggunakan tidak lebih daripada 4 ml sclerosant untuk mengelakkan tindak balas yang buruk.

Selepas prosedur, pengaktifan dan lawatan berjalan selama sejam diperlukan, selepas itu pesakit kembali ke ahli phlebologist. Sekiranya tidak ada tindak balas yang tidak diingini, dia dibenarkan pulang, menetapkan mampatan elastik sepanjang hayat dan berjalan kaki setiap hari pada jarak 3-5 km. Selebihnya cara hidup yang biasa diselamatkan. Tiada sekatan terhadap aktiviti fizikal dan aktiviti kerja. Selepas 7-8 hari, peperiksaan kawalan dijalankan, kesan rawatan dinilai dan persoalan berlanjutan atau penamatannya diputuskan. Dalam kes yang ideal, vena sclerosis ditentukan sebagai padat, sedikit tidak menyakitkan semasa palpasi tali tanpa mengubah kulit di atasnya. Sekiranya perlu, lakukan ultrasound. Tanda-tanda penghapusan yang boleh dipercayai adalah kehilangan sepenuhnya lumen urat sepanjang, pengurangan diameternya sebanyak 2-3 kali berbanding dengan awal dan ketiadaan reaksi radang perivasal.

Skleroterapi berbentuk busa (micropenic) adalah sejenis phlebosclerosis, di mana sclerosant digunakan bukan dalam bentuk cecair tradisional, tetapi dalam bentuk busa sangat kecil (campuran dengan udara). Ini membolehkan anda membuat jumlah ubat beberapa kali lebih tinggi daripada jumlah penyelesaian asal dengan kandungan bahan yang sama, yang meningkatkan keandalan dan keberkesanan pengerasan urat dan pada masa yang sama mengurangkan risiko komplikasi yang tidak diingini.

Sclerosant bentuk mikro mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan tradisional:

1. sclerosant buih, berbeza dengan cecair, mengalihkan darah dari vena, yang penting untuk hubungan yang lebih lama dan lebih padat ubat dengan dinding vena dan scleroobliteration yang boleh dipercayai;

2. peningkatan dalam jumlah ubat yang disebabkan oleh udara membolehkan untuk mengurangkan jumlahnya dan meningkatkan jumlah urat sclerosed dalam satu sesi, yang mengurangkan tempoh rawatan;

3. buih selepas suntikan disimpan dalam urat sclerosing, tidak seperti cecair, yang diencerkan dengan darah, dan ini memberikan kesan sclerosing berkualiti tinggi dan mengurangkan risiko flekbit dan trombosis;

4. phlebologist mempunyai keupayaan untuk memantau secara visual prosedur, buih boleh sama rata diagihkan ke atas varises menggunakan teknik manual;

5. semasa echosclerotherapy, ubat peroperatif memberikan echogen intensif, yang memungkinkan untuk menentukan batas-batas taburannya dalam sistem vena dan menentukan keperluan dan tempat suntikan berikutnya.

Sclerosant dalam bentuk mikropen digunakan untuk menghilangkan urat reticular (microsclerotherapy), kemasukan varicose yang berubah-ubah (sclerotherapy mampatan), perforven insolvent (ECHO sclerotherapy), untuk sklerosis batang utama urat saphenous (catheter scleroobliteration). Kemungkinan pemusnahan kapal dengan diameter yang besar (sehingga 10 mm atau lebih) meletakkan kaedah skleroterapi berbentuk buih pada tahap hampir sama dengan pembedahan radikal.

Echo-sclerotherapy adalah sejenis sclerotherapy, yang membayangkan pemantauan ultrasound penuh tusukan vein dan pentadbiran ubat, yang membolehkan sclerotherapy urat yang paling mendalam dan besar.

Tanda-tanda utama untuk skleroterapi echo adalah:

• pengerasan aliran masuk varikos yang berubah dalam tisu adiposa subkutan;
• sklerosis daripada urat perforasi yang buruk untuk menghilangkan refluks mendatar, termasuk untuk rawatan ulser trophik;
• sklerosis batang utama vena subkutaneus menggunakan teknik kateter.

Untuk pelaksanaan skleroterapi ECHO, pengimbas ultrasound dengan pemetaan aliran darah Doppler diperlukan. Pada masa yang sama, doktor meletakkan sensor pengimbas secara langsung di atas urat kepentingan dan melakukan tusukannya, memerhatikan jarum yang menggema pada skrin monitor. Kawalan ultrasonik membolehkan untuk mencapai tusukan yang tepat dan selamat walaupun urat yang paling mendalam, termasuk perforar yang tidak solven. Setelah menerima bukti yang meyakinkan bahawa jarum betul-betul di dalam lumen vein yang menarik, doktor membuat suntikan sclerosant, sambil memantau penunjuk kelajuan aliran darah. Ia adalah yang paling suai untuk digunakan dalam kes-kes seperti mikrofena bentuk sclerosant, yang memberikan token gema cerah dengan pengimbasan ultrasound. Selepas pengenalan jumlah ubat yang diperlukan, phlebologist memampatkan vena dengan sensor selama 20-40 saat dan kemudian menggunakan pembalut elastik (pakaian rajut). Cadangan lanjut tidak berbeza daripada skleroterapi tradisional.

Penggunaan kawalan ultrasonik dan sclerosing mikrofoam (berbentuk buih) membolehkan pemusuhan segmen vena yang besar dan menghilangkan refluks darah patogenetikal yang signifikan. Ini meletakkan phleboscleroopliteration dalam kategori kaedah radikal bukan invasif rawatan bentuk awal varises.

Mikroskleroterapi mampatan adalah kaedah utama rawatan urat labah-labah (telangiectasia) dan urat reticular ekstrem yang lebih rendah (kelas 1 CVD) dan dilakukan mengikut indikasi estetik jika pesakit ingin.

Pembiakan labah-labah adalah pengembangan tempatan bagi kulit yang cetek pada kulit dengan diameter 0.1-1.5 mm, yang berlaku dalam arah sentrifugal dari vena makan tengah. Mereka mewakili warna merah atau kebiruan, sedikit meningkat di atas kulit, sejenis speck yang menjadi pucat apabila ditekan, dari mana sprig kecil vaskular ("spider veins" atau "laba-laba") berlepas dari sinar.

Pembiakan reticular adalah pengembangan tempatan kapal intracutaneous dengan diameter 2-3 mm, yang mungkin terdiri daripada pelbagai bentuk: linear, bercabang, berbentuk bintang, reticular. Penyebab urat labah-labah tidak difahami sepenuhnya. Dianggap bahawa predisposisi keturunan, ketidakseimbangan hormon seks wanita, beban yang berpanjangan pada kaki dalam kedudukan tegak, kehamilan dan persalinan adalah antara punca yang menyebabkan vasodilation intradermal. Kadang-kadang urat labah-labah disebabkan oleh penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang. Pembuluh darah labah-labah dan urat reticular tergolong dalam kelas 1 penyakit vena kronik dan dianggap sebagai penyakit bebas yang mempunyai faktor-faktor predisposisi dan penyebab yang sama seperti urat varikos. Mereka biasanya berlaku pada wanita usia pertengahan, tidak menunjukkan apa-apa selain kecacatan kosmetik dan tidak membawa kepada komplikasi yang serius.

Prosedur microsclerotherapy hampir tidak menyakitkan, diterima dengan baik, dan jika ia memerlukan usaha, ia adalah terutamanya dari ahli phlebologist. Ia terdiri dalam berbilang mikrojeksi penyemburan selang terus ke dalam urat labah-labah (telangiectases) dan urat retikular. Untuk ini, jarum kecil khas dan jarum yang sangat nipis (0.3 mm diameter!) Digunakan. Selepas pengenalan dadah sclerosing ke dalam lumen "asterisk vaskular", tindak balas tertentu berlaku, yang dinyatakan oleh kemerahan dan pembengkakan kapal. Ketepatan suntikan, pilihan kepekatan yang betul dan jumlah sklerodrug yang disuntik memainkan peranan yang paling penting dalam menyelesaikan masalah ini. Microsclerotherapy urat reticular boleh dilakukan dalam versi klasik dengan menggunakan penyediaan cecair, dan dalam versi yang lebih moden menggunakan sclerosant dalam bentuk buih (sclerotherapy bentuk buih), yang membolehkan untuk mencapai keputusan yang lebih mengagumkan. Biasanya, 5-10 suntikan dilakukan setiap sesi, tapak tusukan ditutup dengan tisu steril dan pemampatan dilakukan dengan merajut atau pembalut. Mampatan elastik ditunjukkan untuk 2-3 hari selepas sesi. Kesan kosmetik dicapai dalam 3-6 minggu. Penggunaan microsclerotherapy dalam kebanyakan kes membawa kepada kehilangan lengkap rangkaian vena. Unsur-unsur bintang yang selebihnya dapat dihapuskan dengan menggunakan teknik laser di klinik kosmetik.

Sclerotherapy catheter adalah sejenis sclerotherapy yang membolehkan sklerosis batang dari vena saphenous besar dan / atau kecil - iaitu. elakkan mekanisme patogenetik utama penyakit varikos - mulut dan refluks batang. Ia adalah alternatif kepada pembedahan jalan raya subkutaneus (pelucutan). Inti dari teknik ini adalah pengenalan kateter ke dalam lumen vena dan penyerapan sclerosant melaluinya. Pada masa yang sama dengan pengenalan dadah itu menggerakkan kateter di sepanjang urat dan pengenaan pembalut elastik pada tapak-tapak sclerosed.

Sclerotherapy catheter boleh dilakukan dalam dua modifikasi:

1. Scleroobliteration catheter intraoperative dilakukan sebagai peringkat terakhir phlebectomy gabungan selepas ligation mulut wajib dari vena saphenous besar dan / atau kecil. Kelebihan teknik ini adalah kebolehpercayaan yang cukup tinggi dan kesan kosmetik dan fungsi yang lebih baik berbanding pilihan lain untuk penghapusan refluks batang.

2. Penuding catheter sclero-obliteration adalah varian bukan invasif penghapusan refluks batang yang dilakukan tanpa pemotongan di kawasan inguinal. Untuk melaksanakan teknik ini, adalah penting bahawa ujian ultrasound yang teliti dijalankan pada semua peringkat. Kelebihan yang tidak diragukan ialah ketiadaan insisi di kawasan selangkangan dan, oleh itu, kesan fungsi dan kosmetik yang hampir sempurna.

Kelemahan utamanya adalah ketiadaan penghalaan catheter adalah kekurangan kebolehpercayaan - memelihara batang varises membawa risiko memulihkan aliran darah melaluinya dan mengembalikan penyakit dalam 40-60% kes. Di samping itu, penggunaan teknik ini hanya mungkin dengan bentuk awal penyakit varikos: diameter kecil urat, ketiadaan anak sungai besar pada paha, keanjalan yang diawetkan dari dinding vena. Ketiadaan keadaan ini, serta bentuk paha pada paha, yang menghalang pemampatan yang mencukupi, adalah kontraindikasi untuk skleroterapi kateter.

Kesan sampingan dan komplikasi