Image

Clexane: arahan penggunaan, analog dan ulasan

Clexane adalah antikoagulan bertindak langsung, merujuk kepada heparin dan derivatifnya, dan digunakan untuk merawat dan mencegah trombosis.

Ubat ini mempamerkan sifat antitrombotik dan digunakan untuk suntikan subkutaneus dalam rawatan sindrom koronari akut, trombosis urat dalam, serta pencegahan mereka.

Enoxaparin natrium - bahan aktif - diperolehi oleh hidrolisis alkali heparin (dalam bentuk benzil eter), dihasilkan dari membran mukus usus kecil babi. Berkenaan dengan kumpulan heparin berat molekul yang rendah, menunjukkan aktiviti anti-Xa yang tinggi, bahan ini mempunyai sedikit kesan negatif pada trombin.

Clexane adalah agen antitrombotik yang berkesan dengan kesan cepat dan tahan lama yang tidak menjejaskan pengagregatan platelet.

Petunjuk untuk digunakan

Apa yang membantu Clexane? Menurut arahan, ubat ini ditetapkan dalam kes berikut:

  • angina tidak stabil, infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST;
  • infarksi miokardium tanpa gelombang Q (dengan asid acetylsalicylic);
  • pembekuan darah di urat dalam, dengan atau tanpa penyumbatan arteri pulmonari;
  • rawatan dadah atau campur tangan koronari perkutaneus.

Sebagai propolis:

  • trombosis dan embolisme (oklusi vaskular) semasa operasi pembedahan, terutamanya pembedahan ortopedik dan am, pada pesakit yang ditugaskan untuk tidur rehat;
  • pembentukan trombus dalam sistem peredaran extracorporeal (buatan).

Arahan penggunaan Clexan, dos

Ubat ini bertujuan untuk pentadbiran subkutaneus intravena atau mendalam. Suntikan intramuskular dilarang sama sekali. Lakukan suntikan dalam kedudukan terlentang. Suntikan subkutaneus dilakukan di dinding abdomen sebelah kiri / kanan anterolateral atau posterior.

Untuk pencegahan embolisme vena dan trombosis semasa campur tangan pembedahan dikendalikan dalam dos 20 mg subcutaneously sekali sehari. Suntikan pertama dilakukan dua jam sebelum operasi.

Pada pesakit dengan risiko embolisme dan trombosis yang tinggi, ubat ini diberikan pada dos 40 mg subcutaneously 12 jam sebelum pembedahan. Menurut arahan untuk digunakan, dos lain juga mungkin: 30 mg Clexane 12 dan 24 jam selepas pembedahan.

Kursus purata rawatan ialah 7-10 hari. Jika perlu, tempoh boleh dilanjutkan jika risiko trombosis dan embolisme kekal.

Apabila melakukan pembedahan ortopedik, 40 mg diberikan sekali sehari selama tiga minggu.

Untuk pencegahan trombosis vena dan embolisme pada pesakit di tempat tidur kerana penyakit terapeutik akut, Clexane disuntikkan 40 mg sehari subcutaneously selama 6 hari. Rawatan berterusan sehingga pesakit dilepaskan, tetapi tidak melebihi 14 hari.

rawatan trombosis vena dalam dalam kombinasi dengan komplikasi paru-paru atau tanpa 1.5 mg / kg satu masa setiap hari, atau 1 mg / kg, 2 kali sehari. Pada pesakit dengan gangguan tromboembola rumit - 1 mg / kg 2 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 10 hari. Ia adalah wajar untuk segera memulakan terapi dengan anticoagulants lisan, di mana terapi Kleksanom mesti diteruskan sehingga kesan antikoagulan yang mencukupi (normalisasi antarabangsa nisbah 2-3).

Rawatan stenocardia dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q: 1 mg / kg setiap 12 jam semasa mengambil ASA dalam dos 100-325 mg sekali sehari. Arahan mencadangkan tempoh purata terapi dari 2 hingga 8 hari (sehingga keadaan klinikal pesakit stabil).

Pencegahan trombosis dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis: 1 mg / kg berat badan. Dengan risiko pendarahan yang tinggi, dos dikurangkan kepada 0.5 mg / kg dengan pendekatan dua vaskular atau kepada 0.75 mg dengan pendekatan satu vaskular. Dalam hemodialisis, Clexane perlu disuntik ke kawasan arteri pesisir pada permulaan sesi hemodialisis. Dos tunggal biasanya mencukupi untuk sesi 4 jam, tetapi jika cincin fibrin dikesan semasa hemodialisis lebih lama, 0.5-1 mg / kg boleh ditambah.

Arahan khas

Dalam teruk kekurangan dos renal diselaraskan bergantung kepada magnitud QA QC kurang daripada 30 ml / min - 1 mg / kg 1 kali sehari dengan niat penyembuhan dan 20 mg 1 kali sehari sebagai langkah pencegahan. Rejimen dos tidak digunakan untuk kes-kes hemodialisis.

Dengan kegagalan buah pinggang yang ringan dan sederhana, pelarasan dos tidak diperlukan.

Kesan sampingan

Arahan ini memberi amaran tentang kemungkinan perkembangan kesan sampingan berikut apabila menetapkan Clexane:

  • pendarahan;
  • thrombocytopenia;
  • ruam kulit;
  • reaksi alahan, termasuk sifat sistemik.

Terdapat juga tindak balas tempatan - sakit di tapak suntikan, hematomas, dalam kes yang jarang berlaku - nekrosis kulit. Terdapat risiko osteoporosis yang agak tinggi dalam hal rawatan jangka panjang.

Contraindications

Ia adalah kontraindikasi untuk melantik Clexane dalam kes berikut:

  • Risiko pendarahan - pengguguran terancam, aneurisme - menonjol dinding arteri (serebrovaskular membedah aorta, strok berdarah, dan lain-lain).
  • Jangan melantik kanak-kanak dan remaja, gunakan hanya selepas 18 tahun.
  • Hypersensitivity kepada dadah dan komponennya.
  • Tidak disyorkan untuk wanita hamil dengan injap jantung tiruan.
  • Tiada data mengenai kemungkinan menggunakan ubat pada pesakit dengan tuberkulosis dalam bentuk aktif dan selepas terapi radiasi baru-baru ini.

Gunakan dengan berhati-hati apabila:

  • kegagalan buah pinggang dan / atau hati;
  • ulser gastrik dan ulser duodenal atau lain-lain lesi erosif-ulseratif saluran gastrousus;
  • diabetes yang teruk;
  • retinopati pendarahan atau diabetes;
  • vasculitis yang teruk;
  • gangguan hemostasis;
  • endokarditis bakteria;
  • hipertensi teruk yang tidak terkawal;
  • melakukan anestesia epidural atau tulang belakang;
  • pericarditis atau penguraian pericardial;
  • kecederaan parah (terutamanya sistem saraf pusat);
  • kontraseptif intrauterin;
  • luka terbuka dengan permukaan luka yang besar;
  • penggunaan serentak ubat yang mempengaruhi sistem hemostatic.

Berhati-hati dalam tempoh pemulihan selepas bersalin, serta selepas pembedahan neurologi atau mata yang baru-baru ini, strok iskemia dan tusukan tulang belakang.

Berlebihan

Overdosis kecelakaan dengan IV, SC, atau penggunaan extracorporeal boleh menyebabkan komplikasi hemoragik. Apabila pengambilan dos yang lebih besar, penyerapan ubat tidak mungkin.

Sebagai penawar khusus ditunjukkan dalam perlahan / pengenalan protamine sulfat (hydrochloride) 1 mg protamine setiap 1 mg Clexane (enoxaparin natrium jika diperkenalkan semasa 8 jam sebelumnya).

Walau bagaimanapun, walaupun dengan pengenalan protinine sulfat dalam dos yang tinggi, kesan enoxaparin natrium tidak sepenuhnya dinetralkan (sehingga maksimum 60%).

Oleh kerana penetapan mungkin bersifat sementara (disebabkan ciri penyerapan heparin berat molekul yang rendah), dos protamin mesti dibahagikan kepada beberapa suntikan (dari 2 hingga 4) dalam masa 24 jam.

Interaksi dadah

Kemungkinan pendarahan.

Anda tidak boleh menggantikan penggunaan larutan natrium Enoxaparin dengan heparin berat molekul rendah yang lain.

Analog Clexane, harga di farmasi

Jika perlu, Clexan boleh digantikan oleh analog untuk tindakan terapeutik - ini adalah ubat-ubatan:

  1. Anfibra,
  2. Hemapaksan,
  3. Clexane 300,
  4. Novoparin,
  5. Enixum,
  6. Fraxiparin.

Memilih analog adalah penting untuk memahami bahawa arahan untuk penggunaan Clexane, harga dan ulasan dadah tindakan yang sama tidak terpakai. Adalah penting untuk berunding dengan doktor dan tidak membuat penggantian ubat secara bebas.

Harga dalam farmasi Rusia: suntikan Clexane 8000 anti-Xa IU / ml 0.8 g 80 ml - 460-482 Rubles 2000 anti-Xa IU / 0,2ml №10 picagari - 1689-1732 Rubles, menurut farmasi 482.

Simpan di tempat yang gelap pada suhu sehingga 25 ° C Jauhkan daripada kanak-kanak. Hayat rak - 3 tahun. Syarat jualan dari farmasi - preskripsi.

Clexane

Keterangan pada 10 Julai 2014

  • Nama Latin: Clexane
  • Kod ATC: B01AB05
  • Bahan aktif: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
  • Pengilang: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Perancis)

Komposisi

Satu jarum suntikan mengandungi bergantung kepada dos: 10,000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU, atau 6000 anti-Ha IU enoxaparin natrium.

Borang pelepasan

Ubat ini adalah penyelesaian yang jelas untuk suntikan tidak berwarna atau kekuningan.

1.0 ml, 0.8 ml, 0.6 ml, 0.4 ml atau 0.2 ml penyelesaian ini dalam jarum kaca, dua jarum suntikan dalam satu, satu atau lima lepuh dalam pek kertas.

Tindakan farmakologi

Clexane mempunyai kesan antitrombotik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Kleksan INN (nama antarabangsa tanpa nama) Enoxaparin. Ubat itu adalah heparin berat molekul yang rendah dengan berat molekul kira-kira 4,500 dalton. Diperolehi oleh kaedah hidrolisis alkali heparin benzil eter yang diekstrak dari membran mukus usus babi.

Apabila digunakan dalam dos prophylactic, ubat sedikit mengubah APTT, tidak mempunyai kesan pada agregasi platelet dan mengikat fibrinogen. Dalam dos terapeutik, enoxaparin meningkatkan APTT 1.5-2.2 kali.

Farmakokinetik

Setelah suntikan subkutaneus sodium enoxaparin yang sistematik, 1.5 mg per kilogram berat badan sekali sehari, kepekatan keseimbangan berlaku selepas 2 hari. Bioavailabiliti selepas suntikan subkutaneus mencapai 100%.

Sodium enoxaparin dimetabolisme di hati melalui desulfation dan depolymerization. Metabolit yang dihasilkan mempunyai aktiviti yang sangat rendah.

Separuh hayat adalah 4 jam (suntikan tunggal) atau 7 jam (pelbagai pentadbiran). 40% daripada ubat ini dikeluarkan melalui buah pinggang. Penghapusan enoxaparin pada pesakit tua tertangguh akibat fungsi buah pinggang yang merosot.

Pada orang yang mengalami kerosakan ginjal, enoxaparin clearance dikurangkan.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini mempunyai kontraindikasi berikut:

  • pencegahan trombosis dan embolisme urat selepas campur tangan pembedahan;
  • terapi trombosis urat mendalam yang rumit oleh embolisme pulmonari atau tidak rumit oleh thromboembolism;
  • pencegahan trombosis dan embolisme urat pada pesakit yang telah berehat pada waktu yang lama kerana patologi terapeutik akut (kegagalan jantung kronik dan akut, jangkitan teruk, kegagalan pernafasan, penyakit rematik akut);
  • pencegahan trombosis dalam sistem aliran darah extracorporeal semasa hemodialisis;
  • terapi angina pectoris dan infark tanpa gelombang Q;
  • rawatan infark miokard akut dengan peningkatan dalam segmen ST pada individu yang memerlukan ubat.

Contraindications

  • Alergi terhadap komponen dadah, dan heparin berat molekul rendah lainnya.
  • Penyakit dengan peningkatan risiko pendarahan, seperti aneurisme, mengancam pengguguran, pendarahan, stroke hemorrhagic.
  • Dilarang menggunakan Clexane semasa kehamilan pada wanita dengan injap jantung tiruan.
  • Umur kurang dari 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan tidak ditubuhkan).

Gunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

  • penyakit yang berkaitan dengan hemostasis terjejas (hemofilia, hipokohagulasi, trombositopenia, penyakit von Willebrand), dinyatakan vasculitis;
  • ulser perut atau ulser duodenal, luka erosif-ulseratif saluran pencernaan;
  • strok iskemia baru-baru ini;
  • hipertensi arteri yang teruk;
  • retinopati pendarahan atau diabetes;
  • diabetes mellitus yang teruk;
  • melahirkan anak baru-baru ini;
  • campur tangan neurologi atau ophthalmologic baru-baru ini;
  • melakukan anestesia epidural atau tulang belakang, tusukan tulang belakang;
  • endokarditis bakteria;
  • kontraseptif intrauterin;
  • pericarditis;
  • kerosakan buah pinggang atau hati;
  • kecederaan parah, luka terbuka luas;
  • Sambutan bersama dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem hemostasis.

Kesan sampingan

Seperti penggunaan antikoagulan lain, terdapat risiko pendarahan, terutamanya apabila prosedur invasif atau penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis. Sekiranya pendarahan dikesan, hentikan ubat-ubatan, cari punca komplikasi, dan mulakan rawatan yang sesuai.

Apabila menggunakan dadah di latar belakang anestesia epidural atau tulang belakang, penggunaan kateter menembusi, kes-kes hematomas neuroaxial muncul, menyebabkan penyakit neurologi yang berbeza-beza, termasuk kelumpuhan tak dapat dipulihkan.

Trombositopenia dalam profilaksis trombosis vena pada pesakit pembedahan, rawatan trombosis vena dalam dan dalam infark miokard dengan ketinggian ST-segmen berlaku dalam 1-10% kes dan dalam 0.1-1% kes-kes pencegahan trombosis vena pada pesakit berikutan rehat tidur dan terapi infark miokard dan angina.

Selepas pentadbiran Clexane, hematoma mungkin muncul di tapak suntikan. Dalam 0,001% kes, nekrosis kulit setempat berkembang.

Peningkatan fizikal enzim hati secara asimtomatik juga diterangkan.

Arahan untuk menggunakan Clexane

Arahan untuk menggunakan laporan Clexane bahawa ubat itu disuntik dalam subkutan dalam keadaan terlentang pesakit.

Bagaimana untuk menipu Clexane?

Ubat harus disuntik ke dalam sebelah kiri dan kanan abdomen bergantian. Untuk melakukan suntikan, adalah perlu untuk melakukan manipulasi seperti membuka jarum suntik, mendedahkan jarum dan memperkenalkannya secara menegak dengan panjang penuh, ke dalam lipatan kulit yang sebelumnya dipasang oleh ibu jari dan telunjuk. Lipatan dilepaskan selepas suntikan. Ia tidak disyorkan untuk mengurut tapak suntikan.

Video, bagaimana untuk menusuk Clexane:

Ubat adalah dilarang masuk intramuskular.

Skim pengenalan. Menghasilkan 2 suntikan sehari dengan pendedahan 12 jam. Dos untuk satu pentadbiran hendaklah 100 anti-Xa IU setiap kilogram berat badan.

Pesakit dengan risiko purata trombosis memerlukan dos 20 mg sekali sehari. Pengenalan pertama dilakukan 2 jam sebelum pembedahan.

Pesakit yang mempunyai risiko tinggi trombosis disyorkan untuk menguruskan 40 mg Clexane sekali sehari (dos pertama 12 jam sebelum pembedahan), atau 30 mg ubat dua kali sehari (dos pertama 13-24 jam selepas pembedahan). Tempoh terapi adalah purata seminggu atau 10 hari. Sekiranya perlu, rawatan boleh diteruskan sehingga terdapat risiko trombosis.

Rawatan trombosis vena yang mendalam. Ubat ini diberikan pada kadar 1.5 mg sekilogram berat badan sekali sehari. Kursus terapi biasanya berlangsung selama 10 hari.

Pencegahan trombosis dan embolisme urat pada pesakit di bahagian rehat yang disebabkan oleh penyakit terapeutik akut. Dos yang diperlukan ubat - 40 mg 1 kali sehari (tempoh 6-14 hari).

Berlebihan

Overdosis tidak sengaja boleh mengakibatkan komplikasi hemorrhagic yang teruk. Apabila diambil secara lisan, penyerapan dadah ke dalam peredaran sistemik tidak mungkin.

Pentadbiran perlahan protinine sulfat secara intravena ditunjukkan sebagai agen peneutralkan. Satu mg protinine meneutralkan satu mg enoxaparin. Sekiranya lebih daripada 12 jam telah berlalu sejak mula berlebihan, maka pengenalan protina sulfat tidak diperlukan.

Interaksi

Clexane dadah tidak boleh bercampur dengan ubat lain. Juga, jangan menggantikan penggunaan heparin berat molekul Clexane dan lain-lain.

Apabila digunakan dengan asid acetylsalicylic, 40 kDa dextran, ubat anti-radang nonsteroid, clopidogrel dan ticlopidine, agen trombolytik atau antikoagulan, risiko pendarahan boleh meningkat.

Syarat jualan

Ketat dengan preskripsi.

Syarat penyimpanan

Jauhkan daripada kanak-kanak. Simpan pada suhu sehingga 25 ° C

Hidup rak

Arahan khas

Apabila menggunakan ubat untuk mencegah kecenderungan untuk meningkatkan risiko pendarahan tidak dikesan. Apabila menggunakan ubat Clexane untuk tujuan terapeutik, terdapat risiko pendarahan pada orang tua. Dalam kes-kes ini, pemerhatian yang teliti terhadap pesakit adalah perlu.

Clexane tidak menjejaskan keupayaan memandu.

Analog Clexana

Analog Clexane dengan bahan aktif yang serupa: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Yang lebih baik: Clexane atau Fraxiparin?

Pesakit yang kerap ditanya tentang keberkesanan ubat-ubatan. Fraxiparin dan Clexane tergolong dalam kumpulan yang sama dan analog. Kajian tidak mengesahkan kelebihan satu ubat yang lain. Oleh itu, pilihan antara ubat-ubatan harus dibuat oleh doktor yang hadir berdasarkan gambaran klinikal penyakit itu, keadaan pesakit dan pengalaman peribadi.

Untuk kanak-kanak

Contraindicated pada orang yang berumur di bawah 18 tahun.

Clexane semasa mengandung dan menyusu

Ia adalah dilarang (kecuali untuk kes-kes apabila manfaat kepada ibu lebih tinggi daripada risiko kepada janin) untuk menggunakan Clexane semasa kehamilan. Kesannya boleh tidak dapat diramalkan, kerana tidak ada maklumat tepat mengenai kesan menggunakan Clexane semasa kehamilan dalam perjalanannya.

Jika perlu, gunakan Clexane sepatutnya mengganggu penyusuan susu pada masa rawatan.

Ulasan dari Clexane

Sejak permulaan penggunaan dadah dalam amalan klinikal, Clexane telah terbukti dengan baik di kalangan kedua-dua doktor dan pesakit. Laporan kejadian alahan terhadap ubat sangat kecil.

Harga Clexan

Perlu diingatkan bahawa kos ubat ini tidak selalu berkaitan dengan dos. Harga purata Clexan 0.2 ml (10 pcs.) Di Russia adalah 3,600 rubles, Clexana 0.4 ml (10 pcs.) - 2,960 rubles, 0.8 ml (10 pcs.) - 4,100 rubles, dan tidak akan membebankan untuk membeli dadah di Moscow dalam dos yang sama. jauh lebih mahal.

Di Ukraine, harga Clexane adalah 0.2 ml nombor 10 - 665 Hryvnia, 0.4 ml nombor 10 - 1045 Hryvnia, dan 0.8 ml nombor 10 - 323 Hryvnia.

Clexane

Arahan untuk digunakan:

Harga dalam farmasi dalam talian:

Clexane - berat molekul rendah heparin, bertindak secara langsung antikoagulan.

Borang dan komposisi pelepasan

Clexane boleh didapati sebagai penyelesaian untuk suntikan: cecair telus dari pucat kuning kepada tidak berwarna (1 ml, 0.8 ml, 0.6 ml, 0.4 ml atau 0.2 ml dalam picagari kaca (Jenis I) atau picagari kaca (jenis I) dengan sistem jarum keselamatan dalam lepuh 2 picagari, kotak kadbod 1 atau 5 lepuh).

Bahan aktif enoxaparin natrium, kandungannya dalam anti-Xa IU (Unit Antarabangsa) adalah:

  • 1 picagari pada 0,2 ml - 2000;
  • 1 picagari pada 0,4 ml - 4000;
  • 1 picagari pada 0,6 ml - 6000;
  • 1 picagari untuk 0.8 ml - 8000;
  • 1 jarum suntikan pada 1 ml - 10000.

Petunjuk untuk digunakan

  • Terapi untuk trombosis urat dalam pada pesakit dengan atau tanpa embolisme paru;
  • Rawatan infark miokard tanpa gelombang Q dan angina tidak stabil dalam kombinasi dengan asid acetylsalicylic;
  • Terapi infark miokard akut dengan ketinggian ST segmen pada pesakit dengan rawatan eksklusif ubat atau tertakluk kepada campur tangan koronari perkutaneus;
  • Pencegahan thromboembolic dan trombosis vena dalam pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik peringkat decompensation III atau kelas IV (klasifikasi fungsi NYHA), kegagalan jantung kongestif, jangkitan akut yang teruk, penyakit reumatik akut pada latar belakang salah satu faktor risiko pembentukan thrombus vena, kegagalan pernafasan akut yang terpaksa menjadi di atas katil;
  • Pencegahan embolisme vena atau trombosis dalam operasi pembedahan, terutamanya campur tangan pembedahan dan ortopedik am;
  • Pencegahan pembentukan thrombus semasa hemodialisis untuk tempoh tidak lebih daripada 4 jam dalam sistem peredaran ekstrasorporeal.

Contraindications

  • Penyakit dan keadaan klinikal yang berkaitan dengan kebarangkalian yang tinggi pendarahan, termasuk strok berdarah, aneurisme serebrum, aneurisme aorta (kecuali pembedahan), terancam, atau heparin berat enoxaparin yang disebabkan thrombocytopenia, pendarahan yang tidak terkawal;
  • Tempoh penyusuan susu ibu;
  • Umur sehingga 18 tahun;
  • Hypersensitivity kepada heparin, derivatif dan heparin berat molekul rendah yang lain.

Wanita hamil dengan injap tiruan jantung untuk menggunakan ubat tidak disyorkan.

Dapat berwaspada dilantik pesakit Clexane dengan pathologies berikut: Vaskulitis teruk, hemostasis terjejas (termasuk hemofilia, hypocoagulation, thrombocytopenia, penyakit von Willebrand ini), yg menyebabkan hakisan dan luka-luka ulser saluran gastrousus (GIT), yang termasuk ulser duodenum dan strok iskemia gastrik (baru-baru dipindahkan), tekanan darah tinggi yang tidak terkawal yang teruk, kencing manis yang teruk, retinopati diabetes, atau berdarah, endokarditis bakteria (subakut atau akut), hati / Atau kegagalan buah pinggang, pericarditis atau lelehan perikardium, trauma yang teruk (terutama pusat lesi sistem saraf), luka terbuka yang besar.

Di samping itu, perhatian khusus harus digunakan dalam keadaan seperti: a pembedahan bakal atau baru-baru ini dipindahkan ophthalmological atau saraf, bius epidural atau tulang belakang, baru-baru ini dipindahkan lumbar tusukan, kontrasepsi sbb, melahirkan anak baru-baru ini, kehamilan, serentak memberi kesan kepada sistem hemostasis cara.

Tiada data klinikal mengenai penggunaan Clexane selepas radioterapi baru-baru ini dan pada pesakit dengan batuk kering aktif.

Dosis dan Pentadbiran

Penggunaan penyelesaian dibuat melalui subkutaneus (sc), intravena (iv) suntikan bolus atau dengan mentadbirkan ubat ke tapak pancaroba arteri dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis.

Ubat intramuskular adalah kontraindikasi.

Pakar buang pakai buang siap untuk penggunaan segera.

Dos, laluan pentadbiran dan tempoh penggunaan ditetapkan oleh doktor yang hadir berdasarkan petunjuk klinikal dan keadaan pesakit.

Dos yang disyorkan untuk suntikan sc:

  • Pencegahan embolisme vena atau trombosis dalam operasi pembedahan: untuk pembedahan umum - 20 mg 1 kali sehari, dos pertama diberikan 2 jam sebelum operasi; untuk campur tangan pembedahan ortopedik dan am pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi embolisme dan trombosis - 40 mg 1 kali sehari, dos pertama harus diberikan 12 jam sebelum pembedahan, atau 30 mg 2 kali sehari, dos pertama yang diberikan selepas 12-24 jam selepas pembedahan. Tempoh rawatan adalah 7-10 hari, di ortopedik - sehingga 5 minggu;
  • Pencegahan embolisme vena dan trombosis pada pesakit di tempat tidur, dengan penyakit terapeutik akut: 40 mg 1 kali sehari, kursus terapi adalah 6-14 hari;
  • Terapi untuk trombosis urat dalam: 1.5 mg setiap 1 kg berat pesakit 1 kali sehari atau 1 mg setiap 1 kg 2 kali sehari. Adalah wajar untuk menjalankan rawatan dengan kombinasi antikoagulan yang tidak langsung dan teruskan sehingga 2-3 indikasi INR (nisbah dinormalkan antarabangsa) dicapai dalam koagulum darah untuk purata 10 hari;
  • Rawatan infark miokard tanpa gelombang Q dan angina tidak stabil: pada kadar 1 mg setiap 1 kg berat badan 2 kali sehari digabungkan dengan asid acetylsalicylic dalam dos 100-325 mg 1 kali sehari. Kursus rawatan adalah 2-8 hari.

Untuk pencegahan trombosis dalam peredaran ekstrasorporeal semasa hemodialisis, larutan disuntik ke kawasan pancaran arteri sebelum prosedur bermula pada dos 1 mg setiap 1 kg berat. Bagi pesakit yang mempunyai kebarangkalian pendarahan yang tinggi, dos adalah 0.5 mg setiap 1 kg berat dalam kes akses dua vaskular, atau 0.75 mg setiap 1 kg sekiranya akses tunggal. Satu dos dikira untuk sesi 4 jam, dengan hemodialisis lebih lama, penyelesaian tambahan dibenarkan pada kadar 0.5-1 mg setiap 1 kg berat pesakit.

Therapy ketinggian infarksi miokardium segmen ST harus bermula dengan / dalam pentadbiran bolus 30 mg daripada penyelesaian, dan kemudian dalam tempoh 15 minit akan datang n / k ditadbir Clexane 1 mg per 1 kg berat badan, dos maksimum setiap satu daripada dua yang pertama / c suntikan mungkin 100 mg. Jeda antara semua dos s / c seterusnya hendaklah 12 jam.

Rawatan pesakit yang berumur 75 tahun ke atas tidak membayangkan suntikan bolus IV tunggal, pesakit dirawat 0.75 mg setiap 1 kg berat dengan pentadbiran setiap 12 jam. Dua dos pertama 75 mg enoksaparin natrium dibenarkan, tanpa mengira berat badan pesakit.

Terapi perlu dilakukan semasa mengambil asid asetilsalicylic dengan dos 75-323 mg sehari selama sebulan. Apabila digabungkan dengan penyelesaian thrombolytic, disyorkan untuk menyuntikkan larutan 15 minit sebelum atau 30 minit selepas terapi trombolytik.

Tempoh penggunaan dadah dalam infark miokard dengan ketinggian segmen ST berlangsung selama 8 hari.

Dalam / dalam penyediaan bolus disuntik melalui kateter vena, Clexane serasi dengan penyelesaian dextrose 5% dan larutan natrium klorida 0.9%.

Mencampur atau mentadbir enoxaparin natrium dengan ubat-ubatan lain adalah kontraindikasi.

Dalam campur tangan perkutaneus koronari di kalangan pesakit infarksi miokardium dengan ST segmen ketinggian disediakan pada / dalam bolus ubat pada dos 0.3 mg setiap 1 kg berat badan pesakit jika dari n / k terakhir untuk suntikan menaikkan kateter belon telah lebih daripada 8 jam.

Pesakit-pesakit tua tanpa disfungsi ginjal, pelarasan dos tidak diperlukan, kecuali untuk rawatan infarksi miokardium dengan ketinggian segmen ST.

Dos yang disyorkan untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang: apabila (n / a) penggunaan ubat untuk tujuan terapeutik - 1 mg setiap 1 kg berat badan 1 kali sehari; dalam rawatan infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST pada pesakit yang berusia lebih muda dari 75 tahun - satu suntikan intramuskular bolus tunggal 30 mg dan dos dos 1 mg setiap 1 kg berat badan diikuti dengan dos 1 dos sehari ; dalam rawatan infark miokard akut dengan ketinggian ST-segmen pada pesakit lebih dari 75 tahun - tanpa pentadbiran bolus intravena, pesakit dirumuskan dos 1 mg setiap 1 kg berat badan sekali sehari. Bagi setiap kategori pesakit yang disenaraikan, dibenarkan untuk menetapkan suntikan sc pertama sebanyak 100 mg.

Penggunaan propilaksis penyelesaian dalam pesakit dengan kekurangan buah pinggang ditetapkan s / c pada dos 20 mg sekali sehari.

Kesan sampingan

  • Daripada sistem pembekuan darah: sangat kerap - hematoma, ecchymosis, epistaxis, hematuria, pendarahan gastrousus, hematoma luka, thrombocytosis pada pesakit pembedahan dan pada pesakit dengan trombosis vena dalam dengan atau tanpa thromboembolism beliau; sering - hidung dan gastrousus pendarahan, ecchymosis, hematoma, hematuria, luka hematoma pada pesakit dengan angina tidak stabil, infarksi miokardium tanpa gigi Q, miokardium infarksi segmen ketinggian ST dan pesakit dengan pathologies terapeutik yang teruk pada bedrest, thrombocytosis (pada pesakit dengan akut infarksi miokardium ketinggian ST) segmen, dan thrombocytopenia dalam pesakit di prophylaxis trombosis vena dalam operasi pembedahan, infarksi miokardium dengan ST segmen ketinggian, dan trombosis vena dalam dengan atau tanpa thromboembolism dia; jarang - intrakranial pendarahan dan retroperitoneal pendarahan pada pesakit dengan trombosis vena dalam dengan embolisme pulmonari atau tanpa dan dengan miokardium infarksi segmen ketinggian ST, thrombocytopenia - pesakit berada di bedrest, dan dalam rawatan infarksi miokardium tanpa Q gigi dan angina tidak stabil ; jarang pendarahan retroperitoneal pada pesakit dengan angina yang tidak stabil, pembedahan, infarksi miokardium tanpa gelombang Q; sangat jarang - thrombocytopenia immuno-allergik dalam infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST; kekerapan tidak diketahui - perkembangan hematoma tulang belakang atau neuroaxial (dengan kehadiran anestesia tulang belakang / epidural atau tusukan tulang belakang);
  • Dari sisi sistem hemopoietik: kekerapan tidak diketahui - anemia hemorrhagic, trombositopenia immuno-alergi dengan trombosis, infark organ, iskemia anggota, eosinofilia;
  • Di bahagian sistem kekebalan tubuh: sering - reaksi alahan; jarang - reaksi anaphylactic dan anaphylactoid; kekerapan tidak diketahui - kejutan;
  • Di bahagian sistem saraf: frekuensi tidak diketahui - sakit kepala;
  • Di bahagian hati dan saluran empedu: sangat sering - peningkatan aktiviti enzim hati; kekerapan tidak diketahui - kerosakan hati hepatoselular dan / atau kolestatik;
  • Dari sistem muskuloskeletal: kekerapan tidak diketahui - osteoporosis (semasa terapi selama lebih daripada 3 bulan);
  • Di bahagian kulit dan tisu subkutaneus: sering - eritema, pruritus, urtikaria; jarang - bullous dermatitis; Kekerapan tidak diketahui - purpura atau papules erythematous, vasculitis kulit (di tapak suntikan), alopecia;
  • Data makmal: jarang - hiperkalemia;
  • Lain-lain: kerap - kesakitan, hematoma, keradangan, bengkak di tapak suntikan, tindak balas hipersensitiviti, pendarahan, pembentukan meterai; jarang - kerengsaan di tapak suntikan, nekrosis kulit di tapak suntikan.

Arahan khas

Penggunaan Clexane dikaitkan dengan risiko pendarahan yang tinggi, jadi perlu untuk mendiagnosisnya pada waktunya, menentukan lokasi perdarahan dan ambil langkah-langkah kecemasan untuk menghentikannya.

Dos terapeutik pada pesakit-pesakit tua, terutamanya mereka yang berumur lebih dari 80 tahun, menimbulkan risiko pendarahan, oleh itu rawatan golongan ini harus dijalankan di bawah pemerhatian yang dekat.

Sekiranya perlu, penggunaan sodium Enoxaparin secara serentak dengan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada hemostasis, rawatan perlu disertakan dengan pemantauan teratur makmal dan pemerhatian klinikal yang teliti. Dalam ketiadaan tanda-tanda tertentu gabungan ini harus dielakkan.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang teruk, penyesuaian dos perlu dilakukan dengan penyisihan kreatinin yang ringan atau sederhana - pemantauan yang teliti terhadap keadaan itu perlu.

Pesakit dengan berat badan yang rendah (wanita kurang daripada 45 kg, lelaki - 57 kg) terdapat peningkatan risiko pendarahan.

Penggunaan dadah pada pesakit dengan obesiti dikaitkan dengan risiko trombosis dan embolisme.

Enoxaparin natrium boleh menyebabkan perkembangan thrombocytopenia, biasanya berlaku pada pesakit dari 5-21 hari penggunaan, oleh itu, disarankan untuk memantau tahap platelet dalam darah secara tetap berbanding prestasi sebelum rawatan. Dalam kes penurunan (30-50%) yang signifikan dalam tahap platelet - ubat harus dihentikan.

Terdapat risiko tinggi kelumpuhan yang berterusan atau tidak dapat dipulihkan semasa tempoh anestesia tulang belakang atau epidural apabila menggunakan Clexane pada pesakit pada dos yang lebih tinggi daripada 40 mg, apabila menggunakan kateter kekal selepas pembedahan, ketika menggunakan agen yang mempengaruhi hemostasis. Kemungkinan komplikasi adalah lebih tinggi pada pesakit yang telah menjalani operasi sebelumnya atau mengalami kecacatan tulang belakang, serta dalam kes tusukan tulang belakang berulang atau traumatik. Untuk mengurangkan risiko pendarahan, pemasangan dan penyingkiran kateter itu perlu dilakukan 10-12 jam selepas penggunaan terakhir ubat dalam dos yang disarankan untuk mencegah trombosis urat mendalam. Pengenalan dadah selepas penyingkiran kateter itu hendaklah dibuat selepas 2 jam. Sekiranya tidak mustahil untuk mengurangkan dos Clexane, prosedur anestesia tulang belakang atau epidural perlu ditangguhkan.

Sekiranya anda merasa sakit di belakang, kebas atau kelemahan di bahagian bawah kaki, gangguan fungsi deria, fungsi pundi kencing dan / atau usus, pesakit perlu segera memaklumkan kepada doktor mengenai kejadian gejala ini. Mereka adalah tanda-tanda hematoma tali tulang belakang dan memerlukan rawatan segera.

Apabila mengikuti dos yang ditetapkan untuk pencegahan komplikasi thromboembolic, kesan ubat tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap agregasi platelet, kadar pembekuan darah dan masa pendarahan.

Dengan perkembangan jangkitan akut dan keadaan reumatik yang teruk, penggunaan enoxaparin natrium adalah wajar jika penyakit ini berlaku terhadap latar belakang salah satu faktor risiko berikut untuk trombosis vena: kegagalan pernafasan kronik, neoplasma malignan, usia di atas 75 tahun, embolisme dan trombosis dalam sejarah, terapi hormon, obesiti, kegagalan jantung.

Clexane tidak menjejaskan keupayaan pesakit memandu kenderaan dan mekanisme.

Interaksi dadah

Kemungkinan pendarahan ejen antiplatelet.

Anda tidak boleh menggantikan penggunaan larutan natrium Enoxaparin dengan heparin berat molekul rendah yang lain.

Analog

Analog Clexan adalah: Anfibra, Hemapaksan, Clexan 300, Novoparin, Enixum, Fraksiparin.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu sehingga 25 ° C Jauhkan daripada kanak-kanak.

Clexane adalah ubat suntikan dengan kesan antitrombotik yang jelas.

Clexane adalah ubat yang berasaskan enoxaparin natrium, yang boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan.

Pengilangnya adalah syarikat farmaseutikal Perancis terkenal Sanofi winthrop industrie.

Ubat ini ditetapkan untuk infark miokard akut dan angina pectoris, serta untuk pencegahan dan rawatan trombosis vena dan embolisme. Clexane tidak serasi dengan ubat lain. Di farmasi, ia hanya boleh didapati dengan preskripsi.

Terdapat kontraindikasi tertentu untuk menggunakan penyelesaian suntikan ini, oleh itu, sebelum anda mula menggunakannya, anda mesti biasa dengan arahan.

Komposisi dan bentuk pelepasan dadah

Clexane dadah dibentangkan dalam satu bentuk pelepasan - penyelesaian untuk suntikan. Cecair yang jelas boleh sama sekali tidak berwarna atau mempunyai sedikit kekuningan kekuningan.

Penyediaan ini paling mudah digunakan, kerana larutan suntikan tidak ditawarkan dalam ampul, tetapi dalam jarum kaca pelbagai kapasiti - 0.2 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, atau 1 ml.

Dalam satu lepuh terdapat dua jarum suntikan semacam itu. Pek karton mengandungi satu atau lima lepuh. Kandungan setiap jarum suntikan, benar-benar sedia untuk digunakan, benar-benar steril.

Komponen aktif utama Clexan dadah ialah Enoxaparin Sodium - heparin berat molekul yang rendah, yang mempunyai aktiviti antikoagulan yang tinggi.

Tindakan farmakologi

Untuk ubat suntikan Clexan, kesan antitrombotik yang ketara adalah ciri. Alat ini tidak mempunyai sebarang kesan pada pengagregatan platelet, dan juga pada proses reseptor yang mengikat pada platelet fibrinogen.

Ubat ini mempunyai kesan yang ketara, mencegah berlakunya pembekuan darah dalam tempoh masa yang lama.

Petunjuk untuk digunakan

Suntikan dadah Clexane ditetapkan kepada pesakit di hadapan penyakit dan keadaan berikut:

Ubat ini sering digunakan untuk mencegah dan merawat trombosis dan embolisme urat pada pesakit yang telah menjalani pembedahan, serta mereka yang menderita patologi terapeutik akut - khususnya, reumatisme akut, kegagalan jantung kronik dan akut, kegagalan pernafasan, dan penyakit berjangkit akut.

Kaedah penggunaan

Penyelesaian Suntikan Clexane bertujuan untuk suntikan subkutaneus yang mendalam. Semasa manipulasi ini, pesakit harus berada di kedudukan terlentang.

Pengenalan dadah dilakukan secara bergantian di sebelah kiri dan kanan abdomen.

Untuk melaksanakan suntikan dengan betul, perlu membuka dengan teliti pakej dengan jarum suntik yang mengandungi dos penyelesaian yang diperlukan, dan masukkan jarum dengan panjang penuh dalam kedudukan menegak.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengumpul kulit kali ganda pada badan pesakit, memegang jari telunjuk dan ibu jari. Sejurus selepas suntikan, lipatan itu hendaklah dikeluarkan.

Laman suntikan tidak disyorkan untuk mengurut. Anda juga harus ingat bahawa kaedah pentadbiran intramuskular ubat tidak dibenarkan.

Semasa penggunaan ubat suntikan ini, perlu mengikuti corak yang jelas.

Setiap hari, anda mesti melakukan 2 suntikan dengan komponen pendedahan selama 12 jam. Dos yang optimum untuk satu suntikan adalah 100 anti-Xa IU per kilogram berat badan pesakit.

Mereka pesakit yang mana purata risiko trombosis adalah biasa ditetapkan 20 mg ubat sekali sehari. Dalam kes ini, suntikan pertama mesti dilakukan dua jam sebelum pembedahan.

Sekiranya terdapat risiko trombosis yang tinggi, suntikan harus dilakukan 12 jam sebelum operasi dengan dos 40 mg sekali sehari. Anda juga boleh memberi suntikan 30 mg dua kali sehari - dengan suntikan pertama harus dilakukan 13-24 jam selepas pembedahan. Kursus terapeutik boleh berlangsung dari 7 hingga 10 hari.

Untuk mengelakkan embolisme dan trombosis vena pada pesakit dengan penyakit akut dan tinggal di tempat tidur, satu dos ubat 40 mg digunakan sekali sehari. Tempoh kursus - dari 6 hingga 14 hari.

Dalam rawatan trombosis urat dalam, dos optimum adalah 1.5 miligram dadah per kilogram berat badan. Terapi perlu dijalankan dalam tempoh sepuluh hari.

Sebagai penyelesaian suntikan, Clexane berinteraksi dengan ubat lain.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa ubat Clexane benar-benar tidak serasi dengan jenis ubat lain. Ia juga tidak disyorkan untuk menggunakannya seli dengan ubat lain yang tergolong dalam kategori heparin berat molekul yang rendah.

Risiko pendarahan akibat penggunaan gabungan Clexane dan ubat berikut mungkin meningkat dengan ketara.

  • asid acetylsalicylic;
  • dextran mempunyai jisim 40 kDa;
  • ticlopidine;
  • clopidogrel;
  • agen trombolitik;
  • antikoagulan;
  • ubat anti-radang nonsteroidal.

Kesan sampingan

Kursus rawatan dengan Klesan suntikan dalam sesetengah kes boleh menyebabkan kesan sampingan, yang paling serius dan biasa di antaranya adalah pendarahan.

Apabila ia berlaku, adalah mustahak untuk menghentikan penggunaan dadah selanjutnya.

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan mungkin timbul dalam bentuk vaskulitis, serta peningkatan transaminase hepatik.

Kesan sampingan yang lain termasuk:

  • thrombocytopenia;
  • paresis dan kelumpuhan - sebagai peraturan, dalam kes-kes di mana suntikan dijalankan tidak lama selepas tusukan atau anestesia epidural;
  • pendarahan dalam rongga pelbagai organ (khususnya, otak);
  • keadaan hemorrhagic;
  • tindak balas alahan, termasuk keradangan kulit dan gatal-gatal, bengkak, ruam dan kemerahan, dan hematoma.

Berlebihan

Sekiranya suntikan dibuat dengan menggunakan peningkatan dos ubat, kemungkinan komplikasi hemorrhagic yang teruk terlalu tinggi.

Sekiranya berlebihan, ia adalah penting untuk memperkenalkan bahan peneutralan secara intravena. Pilihan terbaik dalam kes ini ialah protin sulfat.

Contraindications

Clexane ubat dikontraindikasikan dalam keadaan berikut:

  • dalam tindak balas alahan terhadap ubat dari kategori heparin berat molekul yang rendah;
  • di hadapan penyakit dan keadaan yang dicirikan oleh risiko pendarahan yang tinggi - strok hemoragik, aneurisme, dan pengguguran yang mengancam;
  • semasa kehamilan pada wanita dengan injap jantung tiruan.

Juga, anda tidak boleh menggunakan ubat ini pada usia 18 tahun.

Semasa mengandung

Semasa kehamilan, Clexane adalah sangat tidak diingini, dan bagi wanita yang mempunyai injap jantung buatan dipasang - dilarang sama sekali.

Adalah disyorkan untuk menghentikan laktasi semasa rawatan dengan ubat ini.

Terma dan syarat penyimpanan

Hayat simpanan dadah Clexane adalah tiga tahun dari tarikh terbitan.

Adalah disyorkan untuk menghindarkannya dari jangkauan kanak-kanak, tempat yang benar-benar kering dan gelap pada suhu udara tidak melebihi 25 ° C.

Di farmasi Rusia, anda boleh membeli Clexane dadah Perancis dengan kos purata 350 hingga 7,000 rubel, bergantung kepada kapasiti dan bilangan jarum suntik.

Di Ukraine, kos penyelesaian suntikan Clexan berbeza dari 100 hingga 3000 Hryvnia.

Analog

Sebelum memilih pengganti untuk Clexan dadah, adalah perlu untuk berunding dengan doktor yang berkelayakan yang akan memilih pilihan yang paling berkesan dan selamat.

Pada masa ini rakan sejawat yang popular yang mempunyai bahan aktif yang serupa ialah:

Pengganti lain termasuk:

Ulasan

Pada akhir artikel ini, anda boleh membaca dengan teliti ulasan yang ditinggalkan di Clexan dadah.

Kebanyakan orang yang menggunakannya, perhatikan kemudahan penggunaan dan kecekapan tinggi dari segi pencegahan trombosis vena dan mengurangkan keadaan dalam infark miokard akut.

Jika anda telah menggunakan ubat ini, pastikan anda meninggalkan ulasan yang akan membantu pelawat lain ke laman web ini untuk membuat keputusan yang betul.

Keputusan

Memulakan kursus rawatan, adalah penting untuk mengambil kira ciri utama Clexane.

  1. Tanda-tanda utama untuk digunakan ialah serangan jantung, angina pectoris, trombosis dan embolisme urat.
  2. Dadah dilarang untuk bergabung dengan ubat lain.
  3. Pada usia 18 tahun, ubat ini tidak digunakan.
  4. Clexane dikontraindikasikan dalam reaksi alahan terhadap komponennya.
  5. Semasa kehamilan, anda boleh menggunakan ubat itu hanya jika manfaat kepada ibu sangat melebihi risiko kepada bayi. Wanita hamil dengan injap jantung buatan, ubat itu adalah sangat kontraindikasi.

Clexane: arahan untuk digunakan

Clexane adalah antikoagulan yang bertindak secara langsung - heparin berat molekul yang rendah.

Borang pelepasan dan komposisi dadah

Clexane dadah dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan warna kuning pucat telus pada jarum kaca 0.2; 0.4; 0.6; 0.8 dan 1 ml bergantung kepada kandungan bahan aktif utama dalam penyelesaiannya. Suntikan yang telah dipenuhi dimasukkan ke dalam kotak dan siap sedia untuk digunakan. Pre-release gelembung udara tidak diperlukan, yang membolehkan tidak membuang ubat itu sia-sia. Kandungan jarum suntikan adalah steril.

Bahan aktif utama adalah enoxaparin natrium, 20, 40, 60, 80 dan 100 mg per syringe.

Sifat farmakologi

Bahan aktif utama penyelesaian Clexan adalah enoxaparin natrium - heparin berat molekul yang rendah. Bahan ini mempunyai aktiviti anti-Xa yang tinggi.

Ubat ini mempunyai kesan antitrombotik yang panjang, tanpa menjejaskan proses agregasi platelet dan mengikat fibrinogen kepada reseptor platelet. Di bawah pengaruh bahan aktif aktif ubat, masa tromboplastin parsial yang aktif mungkin sedikit berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Clexane ditetapkan dalam bentuk suntikan untuk rawatan dan pencegahan syarat-syarat berikut:

  • Pencegahan trombosis vena yang berlaku akibat campurtangan;
  • Pencegahan penyumbatan saluran darah besar pada pesakit yang perlu tinggal di tempat tidur untuk masa yang lama;
  • Rawatan dan pencegahan trombosis pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik pada peringkat penguraian, dan juga pada individu yang mempunyai fungsi pernafasan yang teruk (kegagalan pernafasan);
  • Trombosis urat mendalam;
  • Rawatan angina yang tidak stabil;
  • Rawatan infarksi miokardium.

Contraindications

Clexane ubat boleh digunakan hanya pada preskripsi. Ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi, jadi sebelum anda memulakan rawatan anda perlu membaca dengan teliti arahan yang dilampirkan. Contraindications include:

  • Keadaan yang berkaitan dengan risiko pendarahan yang berisiko tinggi - ancaman keguguran, strok hemoragik, aneurisme aorta;
  • Pendarahan pelbagai etiologi yang tidak dapat dikawal;
  • Umur di bawah umur 18 tahun kerana kurangnya maklumat keselamatan;
  • Hipersensitiviti individu terhadap ubat.

Kontraindikasi relatif terhadap penggunaan dadah adalah:

  • Trombositopenia;
  • Penyakit darah keturunan, disertai dengan pelanggaran pembekuan, khususnya hemofilia;
  • Vaskulitis;
  • Ulser peptik dan ulser duodenal;
  • Sejarah strok iskemia;
  • Hipertensi, kurang dikawal oleh ubat;
  • Diabetes mellitus yang teruk;
  • Baru-baru ini pemindahan anestesia epidural atau pembedahan;
  • Kelahiran baru-baru ini, pengguguran pembedahan atau punca;
  • Peranti intrauterine dipasang;
  • Terbuka permukaan luka di kawasan besar;
  • Menerima ubat-ubatan yang memberi kesan kepada hemostasis.

Dosis dan Pentadbiran

Penyelesaian ini bertujuan untuk pentadbiran subkutaneus, intramuskular atau pentadbiran intravena adalah kontraindikasi. Dos ubat dikira secara individu, bergantung kepada keterangan.

Untuk pencegahan trombosis di latar belakang campur tangan pembedahan, 20-40 mg ubat ditetapkan 1 kali sehari subcutaneously. Dosis pertama ubat disuntikkan kira-kira 2 jam sebelum operasi yang dimaksudkan. Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 10 hari, tetapi jika perlu, ia diperluaskan di bawah pengawasan seorang doktor.

Untuk mencegah perkembangan trombosis di latar belakang katil rehat yang dipaksa (di pesakit yang terpendam), 40 mg penyelesaian Clexane ditapis subcutane selama 1-2 minggu.

Rawatan trombosis urat dalam dijalankan oleh Clexane dalam dos individu yang dikira secara individu sebanyak 1.5 mg / kg berat badan 1 kali sehari. Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 10 hari.

Dalam penyakit jantung iskemia, ubat ini diberikan kepada pesakit pada dos 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari, sementara pada masa yang sama pesakit harus mengambil persiapan asid acetylsalicylic secara lisan. Tempoh rawatan adalah sekurang-kurangnya 2 hari.

Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang memerlukan penyesuaian dos secara tegas, bergantung kepada pelepasan kreatinin. Sekiranya kegagalan buah pinggang yang ringan atau kegagalan sederhana, dos ubat mungkin tidak berubah mengikut arahan, iaitu 20 mg 1 kali sehari.

Dadah harus diberikan kepada pesakit yang subcutaneously dalam kedudukan rawan di bahagian atas atau bawah bahagian bawah dinding abdomen anterior.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Maklumat mengenai penggunaan penyelesaian Clexan semasa hamil tidak disediakan, serta data mengenai keselamatan pengaruh ubat pada perkembangan janin. Untuk mengelakkan risiko yang mungkin, rawatan dengan ubat ini tidak digalakkan. Penggunaan dadah hanya mungkin untuk sebab-sebab kesihatan apabila manfaat kepada ibu melebihi potensi risiko kepada bayi yang belum lahir.

Sekiranya perlu, penggunaan dadah semasa tempoh menyusukan wanita harus memutuskan penamatan laktasi.

Kesan sampingan

Semasa rawatan, pesakit boleh mengalami tindak balas negatif, yang paling sering adalah pendarahan. Dengan perkembangan pendarahan, ubat harus segera dihentikan.

Kesan sampingan yang lain daripada menggunakan Clexane ialah:

  • Keadaan hemoragik;
  • Pendarahan di rongga organ, termasuk otak;
  • Paresis dan kelumpuhan (jika ubat diberikan selepas anestesia epidural atau tusuk);
  • Trombositopenia;
  • Reaksi alahan setempat kepada pengenalan penyelesaian - kulit gatal, pembakaran, kemerahan, keradangan, bengkak, ruam, hematoma;
  • Vasculitis dalam kes-kes yang jarang berlaku;
  • Peningkatan transaminases hati dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Berlebihan

Kes-kes overdosis diperhatikan sangat jarang dan berkembang terutamanya apabila dos yang disyorkan telah melebihi ketara. Secara klinikal, ini menunjukkan dirinya sebagai peningkatan kesan sampingan yang dinyatakan di atas.

Rawatan overdosis adalah berdasarkan pengenalan antidote - protinine sulfat, dos yang bergantung kepada berapa banyak masa yang berlalu sejak pentadbiran Clexane.

Clexane dadah tidak boleh diberikan secara serentak dengan ubat-ubatan lain, dan terutama dengan heparin, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan yang teruk. Sekiranya perlu, kombinasi beberapa ubat perlu memastikan untuk berunding dengan doktor anda.

Sebelum menetapkan ubat ini, pesakit mesti membatalkan terapi dengan segala cara yang boleh menjejaskan fungsi pembekuan darah dan pembentukan darah - asid acetylsalicylic, antikoagulan tidak langsung, ubat anti-radang nonsteroid, agen antiplatelet.

Arahan khas

Dengan dos profilaktik, risiko pendarahan tidak praktikal, bagaimanapun, apabila menetapkan dos terapeutik, penunjuk ini meningkat dengan ketara, terutamanya apabila penggunaan ubat-ubatan diperlukan pada pesakit-pesakit tua.

Analog

Analogi Clexane dadah adalah:

Sebelum menggantikan cara yang diberikan kepada anda dengan analog yang tersenarai, anda harus berunding dengan pakar.

Penyimpanan dan keadaan jualan

Penyelesaian Clexan disebarkan dari farmasi dengan preskripsi. Ubat ini disimpan pada suhu bilik daripada jangkauan kanak-kanak, tidak lebih daripada 3 tahun dari tarikh pembuatan.

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti jarum suntikan atau kehadiran serpihan / kekeruhan dalam larutan, ubat ini tidak boleh diberikan secara subcutaneously! Jangan membekukan atau memanaskan ubat.

Harga Clexane

Kos anggaran penyelesaian Clexan di farmasi di Moscow ialah 840 rubel.