Tidak ada seorang pun yang tidak pernah demam. Sebagai peraturan, dia (suhu badan tinggi, demam, hiperthermia) dianggap manifestasi sejuk. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku.
Suhu, sebagai peraturan, meningkat di bawah pengaruh bahan khas - pyrogens. Mereka boleh dihasilkan oleh sel-sel imun kita sendiri, dan menjadi produk sisa pelbagai patogen.
Peranan hiperthermia yang tepat dalam memerangi jangkitan belum ditubuhkan. Diyakini bahawa pada suhu badan yang tinggi, reaksi pelindung diaktifkan di dalam badan. Tetapi semuanya baik dalam kesederhanaan - jika termometer menunjukkan 38-39 darjah Celcius, maka keperluan organ dan tisu untuk oksigen dan nutrien meningkat dengan ketara, dan, akibatnya, beban pada jantung dan paru-paru meningkat. Oleh itu, jika suhu badan melebihi 38 darjah, disyorkan untuk mengambil ubat antipiretik, dan jika haba ini tidak dapat diterima dengan baik (takikardia atau sesak nafas berlaku), kemudian pada suhu yang lebih rendah.
Sering
Jika peningkatan suhu badan disertai dengan hidung berair, sakit tekak, batuk - soalan mengenai punca, mungkin, tidak akan timbul. Adalah jelas bahawa anda telah menjadi mangsa jangkitan virus pernafasan akut (ARVI), dan pada hari-hari akan datang anda perlu berbaring di bawah selimut, bersenjata dengan sapu tangan dan teh panas.
Walaupun SARS adalah penyebab demam yang paling biasa di latitud sejuk, di negara-negara selatan, tapak tangan adalah penyakit infeksi usus. Apabila mereka naik dalam suhu badan berlaku terhadap latar belakang gangguan gastrousus yang tipikal - loya, muntah, cirit-birit dan tekanan abdomen.
Langka
Suhu badan boleh meningkat dengan keterlaluan atau kurang toleransi ubat-ubatan tertentu (anestetik, psikostimulus, antidepresan, salisit, dan lain-lain) dan keracunan dengan bahan toksik (cocadinitrocresol, dinitrophenol, dan lain-lain) yang bertindak pada hipotalamus - bahagian otak di mana pusat suhu peraturan. Keadaan ini dipanggil hyperthermia malignan.
Kadang-kadang ia disebabkan oleh penyakit kongenital atau yang diperoleh hipotalamus.
Banal
Ia berlaku pada musim panas, selepas menghabiskan beberapa jam di bawah matahari, atau di musim sejuk, setelah direbus di dalam mandi, anda merasakan sakit kepala dan sakit di seluruh badan. Thermometer akan menunjukkan 37 darjah dengan kesepuluh. Dalam kes ini, demam menunjukkan terlalu panas am.
Perkara terbaik yang perlu dilakukan ialah mandi sejuk dan terletak di bilik yang mempunyai pengudaraan yang baik. Sekiranya suhu tidak turun petang atau melebihi 38 darjah Celcius, ini menunjukkan strok haba yang serius. Dalam kes ini, bantuan perubatan diperlukan.
Luar biasa
Kadangkala demam adalah psikogenik, iaitu, ia boleh berlaku dengan pengalaman dan ketakutan tertentu. Selalunya ia berlaku pada kanak-kanak dengan sistem saraf yang teruk selepas jangkitan. Sekiranya keadaan ini diturunkan, ibu bapa perlu menunjukkan anaknya kepada ahli psikologi neurologi kanak-kanak.
Berbahaya
Sekiranya sesak nafas muncul setelah hipotermia atau jangkitan virus pernafasan akut, suhu telah meningkat, dan pada waktu malam pakaian basah dengan peluh, lawatan ke doktor adalah perlu - kemungkinan besar, anda telah mendapat "radang paru-paru" (radang paru-paru). Phonendoscope dan mesin X-ray doktor akan menjelaskan diagnosis, dan yang terbaik untuk dirawat di jabatan pulmonari di hospital - jenaka dengan pneumonia adalah buruk.
Sekiranya rasa sakit yang tajam di abdomen muncul pada masa yang sama apabila suhu meningkat, anda tidak seharusnya menangguhkan panggilan ke perkhidmatan ambulan. Dalam keadaan sedemikian, kemungkinan penyakit pembedahan akut (apendisitis, cholecystitis, pankreatitis, dan lain-lain) adalah tinggi, dan pembedahan hanya tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan akibat buruk.
Exotic
Perhatian khusus harus dibayar kepada demam yang muncul pada atau segera selepas lawatan ke salah satu negara yang hangat. Dia mungkin menelan pertama, menunjukkan bahawa anda telah mengambil beberapa jangkitan eksotik, seperti tipus, ensefalitis, demam berdarah. Dan punca demam pelancong yang paling biasa adalah malaria, penyakit yang serius tetapi agak boleh dirawat. Perkara utama adalah untuk menjadikan pakar penyakit berjangkit tepat pada masanya.
Ia berlaku bahawa demam rendah (37-38 darjah) berterusan selama berminggu-minggu dan bahkan bulan. Keadaan ini memerlukan diagnosis yang teliti.
Demam bersifat infeksi
Virus kronik, bakteria, parasit atau jangkitan kulat seperti mononucleosis berjangkit, toxoplasmosis, sifilis, dan lain-lain lagi boleh menyebabkan peningkatan suhu yang berpanjangan. Selalunya, demam jangka panjang berlaku dalam tuberkulosis, penyakit jangkitan kronik.
Sekiranya demam berpanjangan disertai dengan peningkatan nodus limfa, penurunan berat badan, najis yang tidak stabil, ini boleh menjadi tanda penyakit berbahaya seperti jangkitan HIV atau neoplasma yang ganas. Oleh itu, semua pesakit jangka panjang diberi analisis untuk antibodi HIV dan perundingan onkologi - tidak ada kewaspadaan yang berlebihan terhadap penyakit tersebut.
Demam tidak berjangkit
Kenaikan suhu yang berpanjangan bersama dengan penyakit autoimun, sebagai contoh, rheumatoid arthritis. Walau bagaimanapun, pesakit tersebut tidak mengadu demam di tempat pertama.
Ia berlaku bahawa sistem endokrin "bertanggungjawab" untuk demam yang panjang. Selalunya, "pelakunya" adalah kelenjar tiroid, jika menghasilkan hormon berlebihan. Keadaan ini dipanggil thyrotoxicosis, dan sebagai tambahan kepada suhu badan yang tinggi, ia dicirikan oleh penurunan berat badan, takikardia, extrasystole, kerengsaan, dan (dengan masa) ciri-ciri pechyogia (exophthalmos). Seorang pakar endokrin dapat membantu dengan ini.
Ini hanya penyebab hiperthermia yang paling biasa, tetapi senarai itu boleh diteruskan. Jadi, jika anda merasa tidak sihat, gunakan termometer - mungkin ia akan membantu anda mengetahui tentang masalah kesihatan dalam masa dan mengambil langkah yang sesuai.
Apabila dewasa mempunyai demam tanpa gejala, ia selalu membimbangkan, kerana suhu, sebagai salah satu reaksi badan, tidak timbul dari awal. Walau bagaimanapun, ketiadaan sebarang gejala adalah menakutkan, kerana tidak mustahil untuk segera menentukan punca keadaan ini.
Penunjuk suhu optimum proses normal dalam tubuh manusia adalah 36.6 ° C. Walau bagaimanapun, ada kalanya suhu dinaikkan tanpa sebab.
Di satu pihak, bagi sesetengah orang ini adalah kebiasaan: ada orang yang selalu memilikinya 36, dan ada orang yang mempunyai normal - 37.4 ° C. Sebaliknya, jika seseorang biasanya mempunyai suhu normal 36.6 ° C, maka suhu tinggi tanpa gejala pada orang dewasa bermakna sebarang gangguan.
Dalam semua keadaan lain, peningkatan suhu badan di atas normal menunjukkan bahawa tubuh sedang berusaha untuk melawan sesuatu. Dalam kebanyakan kes, ini adalah agen asing dalam tubuh - bakteria, virus, protozoa, atau akibat kesan fizikal pada badan (membakar, radang selaput, badan asing). Pada suhu yang tinggi, kewujudan agen dalam tubuh menjadi sukar, misalnya, mati pada suhu kira-kira 38 C.
Semua demam terbahagi kepada tiga kumpulan:
Tetapi mana-mana organisma, seperti mekanisme, tidak sempurna dan boleh tergelincir. Dalam kes suhu, kita dapat melihat ini apabila badan bertindak balas dengan hebat terhadap pelbagai jangkitan kerana ciri-ciri individu sistem imun, dan suhu meningkat terlalu tinggi, bagi kebanyakan orang ia adalah 38.5 C.
Demam atau demam diperhatikan dalam hampir semua penyakit berjangkit akut, serta semasa pemusnahan penyakit kronik tertentu. Dan jika tiada gejala catarrhal, doktor dapat menentukan punca indikator suhu badan pesakit yang tinggi dengan mengasingkan patogen baik secara langsung dari sumber jangkitan setempat atau dari darah.
Adalah lebih sukar untuk menentukan punca suhu tanpa tanda-tanda selesema, jika penyakit itu timbul akibat pendedahan kepada badan mikrob patogen yang kondusif (bakteria, kulat, mycoplasma) - sambil mengurangkan imuniti umum atau tempatan. Maka perlu melakukan kajian makmal yang komprehensif bukan hanya darah, tetapi juga urin, hempedu, dahak dan lendir.
Punca suhu tanpa gejala boleh dikaitkan dengan penyakit berikut:
Dalam semua keadaan, kenaikan suhu tanpa gejala sejuk menunjukkan bahawa tubuh cuba menangani sesuatu. Sebagai contoh, demam subfebril yang dipanggil, sering disertai dengan anemia - tahap hemoglobin yang rendah dalam darah.
Adalah dianggap bahawa kenaikan suhu adalah faktor yang menguntungkan yang menunjukkan rintangan badan terhadap pengaruh yang merosakkan. Apabila anda membaca termometer ke 38.5 ° C, anda tidak perlu panik.
Sekiranya pertumbuhannya diperhatikan, maka ia adalah wajar menurunkan suhu menggunakan ubat antipiretik - Paracetamol, Aspirin... anda juga boleh menggunakan NSAIDs - Ibuprofen, Nurofen. Kanak-kanak Nurofen dalam bentuk sirap manis sesuai untuk kanak-kanak, tetapi anda tidak boleh memberi Aspirin kepada anak.
Pada suhu 42 ° C, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di korteks serebrum dan hasil maut adalah mungkin. Tetapi ini jarang berlaku.
Hidung berair, demam, sakit tekak adalah semua fenomena biasa selesema biasa. Tetapi apa yang perlu dilakukan jika suhu memegang 37 tanpa gejala? Untuk sebab-sebab mengapa ia timbul dan bagaimana untuk mengatasinya, mari kita lihat.
Punca demam tanpa gejala yang jelas:
Pada asasnya, suhu 37 tanpa gejala pada orang dewasa adalah kerana terdapat beberapa sebab yang menyebabkan keadaan ini, tetapi ia tidak sepenuhnya mengatasi pertahanan orang itu.
Suhu 38 tanpa gejala boleh berlaku agak kerap. Dan sebab-sebab suhu ini tidak selalu sama. Suhu ini boleh menandakan bahawa tonsilitis lacunar atau folikel bermula (dengan angina catarrhal, suhu meningkat sedikit).
Sekiranya suhu di atas 38 darjah tanpa simptom bertahan 3 atau lebih hari, maka ini mungkin merupakan manifestasi:
Sindrom yang paling tidak menyenangkan mengekalkan demam selama beberapa minggu atau bulan. Ini kemungkinan besar:
Satu-satunya perkara yang menyatukan semua kes ini ialah, dalam mana-mana keadaan, kenaikan suhu disebabkan oleh ketahanan badan, yang bermaksud bahawa sistem imun berperang.
Sekiranya suhu 39 tanpa gejala pada orang dewasa tidak berlaku buat kali pertama, maka ini adalah tanda jelas penurunan patologi dalam imuniti dan perkembangan proses keradangan kronik. Fenomena ini mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran, kejang demam, kesukaran bernafas atau peningkatannya. Dalam kes ini, anda mesti menghubungi institusi perubatan.
Suhu badan yang tinggi 39-39.5 ° tanpa gejala jelas boleh memberi isyarat penyakit berikut:
Penjelasan sebab-sebab kenaikan suhu kepada 39 ° C pada orang dewasa adalah tugas yang sukar walaupun bagi pakar yang berpengalaman, sejak menentukan sebab, perlu mengisolasi patogen dari darah atau sumber jangkitan.
Pertama sekali, pergi ke resepsi untuk terapis anda. Sering kali, kita tidak dapat melihat ini atau gejala-gejala lain, dan doktor dapat mengenali mereka dengan mudah dan dapat mendiagnosis penyakit ini. Ia juga perlu untuk lulus ujian, mereka akan membantu untuk mengenal pasti banyak penyakit yang tidak dinyatakan secara luaran. Kadang-kadang doktor mungkin menetapkan dahaga, air kencing atau darah, sinar-X atau ultrasound.
Ia tidak disyorkan untuk menyalahgunakan febrifuge. Mengeluarkan gejala, anda boleh menangguhkan pemeriksaan untuk masa yang lama dan memulakan penyakit, yang sememangnya berbahaya kepada kesihatan.
Sekiranya suhu adalah sangat tinggi, adalah berguna untuk memanggil sebuah ambulans briged supaya kakitangan perubatan dapat memberikan bantuan kecemasan dan membuat keputusan mengenai masalah kemasukan ke hospital. Walau bagaimanapun, demam tinggi adalah "menangis" untuk bantuan, dan perhatian harus diberikan kepadanya.
Peningkatan suhu badan adalah gejala yang paling biasa dan umum pelbagai penyakit dan gangguan fisiologi dalam badan. Norma suhu adalah 36.6 darjah, ia meningkat apabila badan memberi isyarat mengenai rupa jangkitan, virus atau keradangan. Gejala ini boleh dilihat dari dua pihak - di satu pihak, ia bercakap tentang keupayaan imuniti untuk melawan kerengsaan, di sisi lain - melaporkan pelanggaran fungsi normal organ-organ dalaman dan tisu badan. Untuk memilih langkah pemulihan yang betul, perlu mengetahui sebab dan gejala demam, serta komplikasi dan akibat yang mungkin.
Bergantung kepada punca gejala, keperluan untuk rawatan ditentukan. Sesetengah manifestasi demam tinggi tidak memerlukan campur tangan perubatan, yang lain perlu dirawat. Penyebab gejala-gejala yang tidak berbahaya yang hilang dengan sendirinya:
Punca yang boleh menyebabkan komplikasi:
Terdapat lima jenis suhu badan:
Gejala ini dicirikan oleh suhu 38 darjah atau lebih rendah, biasanya terdapat dalam selesema, keradangan, radang paru-paru, patologi hati, buah pinggang, tiroid, jantung dan saluran darah. Subferinality tidak menimbulkan kebimbangan jika berlalu sendiri dalam 1-3 hari. Ketekunan yang lebih lama memerlukan pergi ke klinik untuk ujian dan, jika perlu, rawatan.
Julat suhu 38-39 °. Ia biasanya berlaku kerana virus, kecederaan, kerosakan kepada integriti tisu lembut, sendi, struktur muskuloskeletal. Pada kanak-kanak di bawah 1 tahun boleh diwujudkan sebagai tindak balas kepada gigi atau kelemahan sistem imun. Kegigihan negara demam membahayakan pernafasan, metabolisme dan kerja sistem seperti badan sebagai endokrin, pencernaan, kardiovaskular, kencing.
Keadaan 39-41 ° disebabkan oleh pyrogens - ini adalah jangkitan dan bakteria yang memprovokasi perkembangan demam. Demam menampakkan diri dalam bentuk menggigil atau demam, dan juga mempunyai tanda-tanda:
Nama perubatan untuk keadaan ini adalah hyperpyrexia. Demam yang mengancam nyawa pada 41 darjah. Selalunya ia menandakan perkembangan pendarahan intrakranial, keracunan darah, pada kanak-kanak - campak dan enterovirus. Gejala utama adalah kekejangan kapal-kapal hipodermik, demam, dan kadang-kadang kecelaruan. Campur tangan segera diperlukan untuk membawa suhu turun - kegigihannya mengancam dengan pembekuan darah, terutama di ketiak, pangkal paha dan leher.
Haba tidak selalu buruk. Lagipun, ia menunjukkan bahawa tubuh sedang bergelut dengan sesuatu. Oleh itu, imuniti berfungsi. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan di mana suhu badan yang tinggi boleh berbahaya.
Sejak zaman kanak-kanak, kita tahu bahawa suhu badan normal ialah 36.6 darjah. Jika termometer lebih tinggi, maka kita sakit. Adakah suhu badan meningkat selalu bermakna terdapat kerosakan di dalam badan, dan mengapa ia meningkat, dan juga apabila keperluan mendesak untuk berjumpa doktor, AiF.ru memberitahu osteopath, ahli kranioposturologi Vladimir Zhivotov.
Beberapa orang tahu bahawa suhu badan kita cenderung sedikit berbeza pada siang hari. Apabila seseorang bangun, suhu badannya boleh berada di bawah norma yang ditetapkan dan menjadi 35.5-36 darjah. Dan pada waktu petang, sebaliknya, tubuh kita boleh memanaskan hingga 0.5-1 darjah. Mana-mana penunjuk yang lebih tinggi adalah isyarat untuk memulakan mencari penyebab suhu tinggi.
Suhu yang tinggi untuk kebanyakan orang adalah pendedahan, kelemahan, keadaan yang rosak. Dan, tentu saja, apabila kita melihat angka di atas 37 pada termometer, kita menjadi kecewa. Tetapi sebenarnya, keupayaan tubuh untuk menaikkan suhu adalah hadiah yang luar biasa yang dibuat oleh alam semula jadi kepada kita. Ini adalah terima kasih kepada hyperthermia bahawa tubuh kita dapat melawan secara bebas dengan organisma alien. Peningkatan suhu badan sebagai tindak balas kepada pengenalan virus atau bakteria adalah tindak balas pertahanan yang bertujuan meningkatkan tindak balas imun. Pada suhu tinggi, faktor-faktor imun berfungsi paling aktif: sel-sel yang bertanggungjawab terhadap antiviral dan tindak balas antibakteria mula melaksanakan fungsi mereka dengan lebih cepat dan lebih cekap, dan tindak balas imun menjadi lebih kuat.
Antibodi yang beredar dalam darah, yang berkaitan dengan antigen asing, serta serpihan virus dan membran bakteria, masukkan hipotalamus, di mana pusat thermoregulation terletak, dengan aliran darah dan menyebabkan peningkatan suhu. Oleh kerana ini adalah tindak balas pertahanan, anda tidak boleh panik dan cuba segera membawa suhu ke bawah dengan ubat antipiretik. Dengan tindakan sedemikian, anda akan menekan tindak balas imun dan mencegah tubuh daripada melawan jangkitan, kerana sesetengahnya mati pada suhu badan kira-kira 38 darjah. Belum lagi fakta bahawa ubat antipiretik mempunyai kesan sampingan tertentu.
Badan melawan dengan sesuatu yang tidak menguntungkan dan asing: bakteria, virus, protozoa. Apa-apa proses keradangan dalam satu organ, sama ada stomatitis, lactostasis pada wanita menyusui, pyelonephritis, tonsillitis, keradangan pelengkap, dan juga karies, boleh menyebabkan peningkatan suhu.
Juga, keracunan makanan atau apa-apa keracunan lain boleh mencetuskan demam. Kemudian suhu tinggi akan disertai oleh pelanggaran kerusi, muntah, sakit kepala. Suhu tinggi juga menimbulkan pelbagai penyakit endokrin. Mendonorkan darah untuk hormon adalah ketika suhu tubuh meningkat digabungkan dengan penurunan berat badan, kerengsaan, air mata, keletihan. Ini mungkin gejala peningkatan fungsi tiroid.
Sekiranya suhu badan untuk masa yang lama disimpan pada sekitar 38 darjah dan pada masa yang sama orang tidak berasa sejuk, perlu melakukan sinar-x dengan segera untuk mengecualikan tuberkulosis paru-paru. Kajian ini perlu dilakukan setiap tahun untuk orang berumur lebih dari 15 tahun.
Kadangkala sedikit peningkatan suhu badan pada wanita boleh dikaitkan dengan kitaran haid: apabila ovulasi bermula, suhu badan meningkat, tetapi dengan permulaan pulangan haid normal. Dalam kes ini, tidak ada sebab untuk dibimbangkan.
Tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa tidak ada alasan yang jelas untuk peningkatan suhu badan. Ujian adalah normal, tiada simptom yang kerap diperhatikan. Walau bagaimanapun, tiada apa yang berlaku di dalam badan untuk apa-apa. Kenaikan suhu yang berpanjangan (hanya di atas 37) boleh menyebabkan kecurigaan masalah dalam hipotalamus: pusat thermoregulatory, yang bertanggungjawab terhadap keteguhan suhu badan. Ini boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi paling sering berlaku sama ada pada permulaan pubertas, atau pada masa kemunculan haid pertama dan sedikit kemudian. Bersama demam, remaja berasa bimbang tentang sakit kepala, insomnia, keletihan dan kesengsaraan, dan tanda-tanda scoliosis tercatat.
Pertama, anda tidak perlu panik dan berusaha untuk mengurangkan suhu, jika tidak melebihi 38 darjah. Dalam kes ini, rehat tidur dan minum berat akan mencukupi. Jika suhu di atas 38 darjah, anda perlu melihat keadaan, kerana bagi setiap orang suhu badan kritikal adalah berbeza. Cadangan am ialah: apabila suhu dipindahkan cukup mudah, lebih baik tidak membawanya ke 38.2-38.5. Jika ini menyebabkan sakit kepala, menggigil kuat, atau "kelainan" sendi, anda boleh mengambil ubat tersebut. Aspirin biasa mempunyai kesan antipiretik yang baik. Untuk mengelakkan kesan sampingan, anda perlu mengisar sebelum mengambil atau mengunyah dengan teliti dan minum air mineral atau susu.
Sudah tentu, jika seorang kanak-kanak mengalami sawan ketika suhu meningkat, ia harus diturunkan tanpa menunggu 38. Perlu diperhatikan bahawa mana-mana kes kejang demam memerlukan pemeriksaan epileptologi yang mendalam dan perhatian osteopat. Jika ruangan merkuri mencapai tanda 38, inilah sebabnya untuk memanggil doktor setempat: perlu memeriksa pesakit dan mengetahui punca-punca demam.
Untuk meringankan keadaan pesakit tanpa ubat, anda boleh membuat pemampat sejuk di dahi dan menggosok badan dengan air suam. Dan anda perlu mengelap supaya kulit kekal titisan cecair. Ia adalah penyejatan mereka yang menyebabkan tubuh menjadi sejuk. Sekiranya kanak-kanak sakit, maka vodo-cuka menggosok adalah lebih baik untuk tidak dilakukan. Bau yang kuat boleh menyebabkan kekejangan saluran pernafasan, dan komponen penyelesaian seperti itu boleh diserap melalui kulit dan meningkatkan mabuk. Anda boleh basah sarung kaki bulu dengan air suam dan letakkan pada bayi. Kerana stoking kering, suhu badan akan turun dengan ketara. Jika kaki sejuk, anda perlu memakai stoking kering, panas dan mengurut kaki dan jari anda. Ini akan membantu mengurangkan vasospasme dan suhu yang lebih rendah.
Air mineral alkali dengan peratusan mineralisasi yang rendah dan air masak biasa, serta minuman buah dari cranberry, currants, buckthorn laut dan lingonberry adalah sempurna sebagai minuman pada suhu badan yang tinggi. Yang kedua, dengan cara itu, mengandungi asid asetilsalicylic (aspirin).
Suhu badan yang meningkat selama lebih dari 3 hari dalam mana-mana keadaan adalah alasan untuk berunding dengan doktor, tetapi kadang-kadang lebih baik tidak teragak-agak dan memanggil ambulans. Ini perlu jika:
Saya sakit. Di sini dalam topik. boleh seseorang berguna
Kehidupan "di bawah ijazah"
10 sebab mengapa suhu boleh meningkat
1. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba, biasanya dengan sejuk, sakit timbul di dalam badan, rasa sakit di mata. Suhu naik dengan cepat kepada 38 - 39 darjah, turun naiknya tidak penting pada siang hari. Boleh memegang selama 4 - 5 hari.
Ia kelihatan seperti selesema, terutama musim yang sesuai. Jangkitan virus pernafasan akut lain juga berlaku dengan peningkatan suhu, tetapi lebih kerap tidak begitu tinggi.
2. Tiba-tiba suhu meningkat hingga 39 - 40 darjah, terdapat sakit kepala yang teruk, sakit dada, diperburuk dengan penyedutan. Di muka - pemerah pipi yang bernanah, herpes boleh diaktifkan di bibir. Selepas sehari, sputum kecoklatan mula berlepas.
Ini adalah radang paru-paru. Ia menangkap segmen atau lobus paru-paru (kadang-kadang dua hala). Benar, kini semakin banyak penyakit ini berlaku dalam bentuk kabur.
3. Pada siang hari, suhu melompat ke 38 - 39 darjah. Terdapat ruam di seluruh badan. Sebelum ini, dalam masa beberapa hari mungkin ada kelemahan, hidung berair. Dewasa lebih sakit daripada kanak-kanak.
Nampaknya anda menangkap campak, atau rubella, atau demam merah - penyakit-penyakit berjangkit ini sangat serupa pada peringkat awal. Tanda-tanda yang betul membantu membuat diagnosis: apabila kelenjar getah bening rubella meningkat, ketika demam scarlet ruam kecil, tidak ada rinitis tidak seperti campak, tetapi sering disertai dengan tonsilitis.
4. Terdapat kenaikan berkala dalam suhu, sering subfebril. Leukosit mungkin dinaikkan dalam darah.
Nampaknya terdapat penyakit kronik, atau terdapat sumber jangkitan yang tersembunyi di dalam tubuh.
Peningkatan suhu selalunya merupakan tanda utama atau hanya satu proses keradangan. Sebagai contoh, pembesaran pyelonephritis, keradangan dalam pundi hempedu, sendi arthritis kadang-kadang tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, kecuali suhu tinggi.
5. Suhu dalam beberapa jam kilat melompat ke 40 darjah. Terdapat sakit kepala, muntah, yang tidak membawa kelegaan. Pesakit tidak boleh menyentakkan kepalanya ke hadapan, meluruskan kakinya. Terdapat ruam. Boleh jadi juling, tic saraf di kawasan mata.
Ia kelihatan seperti meningitis berjangkit - keradangan lapisan otak. Anda mesti segera menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital pesakit.
6. Peningkatan suhu yang tidak berpanjangan (lebih panjang daripada sebulan) digabungkan dengan kegelisahan umum, kelemahan, kehilangan selera dan berat badan. Kelenjar getah bening meningkat, darah muncul dalam air kencing, dsb.
Peningkatan suhu badan hampir selalu berlaku dengan tumor. Ia terutamanya ciri tumor buah pinggang, hati, kanser paru-paru, dan leukemia. Tidak perlu segera panik, tetapi dalam sesetengah kes, terutama orang yang lebih tua, perlu diperiksa oleh ahli onkologi tanpa membuang masa.
7. Peningkatan suhu badan, biasanya sekitar 37 - 38 darjah, digabungkan dengan penurunan berat badan, kerengsaan, air mata, keletihan, dan ketakutan. Meningkatkan selera makan, tetapi berat badan hilang.
Anda perlu memeriksa hormon tiroid. Corak yang sama berlaku dalam goiter toksik yang meresap.
Sekiranya fungsi tiroid terjejas - hipertiroidisme - gangguan suhu badan berlaku.
Peningkatan suhu digabungkan dengan kerosakan pada sendi, buah pinggang, sakit di hati.
Demam hampir selalu berlaku dengan penyakit reumatik dan penyakit seperti rematik. Ini adalah penyakit autoimun - apabila ia mengganggu status imun badan umum, dan leapfrog bermula, termasuk dengan suhu.
Demam gred rendah, terutamanya di kalangan wanita muda, digabungkan dengan penurunan tekanan, mungkin timbul wajah, leher, dan dada.
Ini hyperthermia konstitusional - lebih kerap diperhatikan pada orang muda dengan ketegangan saraf dan fizikal, contohnya, semasa peperiksaan. Sudah tentu, diagnosis ini boleh dibuat dengan tidak termasuk penyebab kenaikan suhu lain.
Walaupun selepas pemeriksaan menyeluruh, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca demam. Walau bagaimanapun, suhu tinggi (38 dan lebih tinggi) atau kenaikan berkala dalam tempoh 3 minggu dicatatkan.
Doktor memanggil kes seperti "demam asal tidak diketahui". Kita mesti melihat lebih teliti, menggunakan kaedah penyelidikan khas: ujian untuk status imun, pemeriksaan endokrinologi. Kadangkala kenaikan suhu boleh mencetuskan pengambilan antibiotik, analgesik - ini adalah demam ubat.
BTW
Suhu normal tubuh manusia - dari 36 hingga 36.9 darjah - dikawal oleh seksyen otak yang disebut hypothalamus.
Selalunya, kenaikan suhu adalah faktor perlindungan dan penyesuaian badan.
PERHATIAN
Apa yang akan membantu mengurangkan suhu tanpa ubat:
Menggosok badan dengan larutan cuka yang lemah.
Teh hijau hangat atau hitam dengan raspberi.
Citrus. Agar suhu semasa sejuk turun sebanyak 0.3 - 0.5 darjah, anda perlu makan 1 limau gedang, 2 oren atau setengah lemon.
Jus Cranberry.
FAKTA
Adalah dipercayai bahawa dengan selesema, suhu sehingga 38 darjah tidak boleh ditembak dengan ubat.
JENIS TEMPERATUR
37 - 38 darjah - subfebril,
38 - 38.9 - sederhana,
39 - 40 - tinggi,
41 - 42 - ultra tinggi.
Untuk menilai keadaan seseorang dengan suhu yang tinggi, mari kita ketahui mengapa ini berlaku kepada tubuh.
Suhu seseorang adalah normal pada purata 36.6 C. Suhu ini adalah optimum untuk proses biokimia yang berlaku di dalam badan, tetapi setiap organisma adalah individu, oleh itu ia boleh dianggap normal bagi sesetengah individu dan suhu dari 36 kepada 37.4 ° C (ini adalah keadaan yang berpanjangan dan jika tiada gejala penyakit apa-apa). Untuk mendiagnosis demam biasa anda perlu diperiksa oleh doktor.
Dalam semua keadaan lain, peningkatan suhu badan di atas normal menunjukkan bahawa tubuh sedang berusaha untuk melawan sesuatu. Dalam kebanyakan kes, ini adalah agen asing dalam tubuh - bakteria, virus, protozoa, atau akibat kesan fizikal pada badan (membakar, radang selaput, badan asing). Pada suhu yang tinggi, kewujudan agen dalam tubuh menjadi sukar, misalnya, mati pada suhu kira-kira 38 C.
Tetapi mana-mana organisma, seperti mekanisme, tidak sempurna dan boleh tergelincir. Dalam kes suhu, kita dapat memerhatikan ini apabila badan bertindak balas terhadap pelbagai jangkitan akibat ciri-ciri individu sistem imun, dan suhu meningkat terlalu tinggi, untuk kebanyakan orang ia adalah 38.5 C. Tetapi sekali lagi untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai demam awal kejutan pada suhu yang tinggi (jika anda tidak tahu, tanya ibu bapa atau doktor yang hadir, tetapi biasanya ini tidak dilupakan, kerana ia disertai oleh kehilangan kesedaran jangka pendek) 37.5-38 ° C boleh dianggap sebagai suhu kritikal
Jika suhu terlalu tinggi, gangguan dalam penghantaran impuls saraf berlaku, dan ini boleh membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan dalam korteks serebrum dan struktur subcortikal, sehingga pemberhentian pernafasan. Dalam semua kes demam kritikal tinggi, agen antipiretik diambil. Kesemua mereka menjejaskan pusat thermoregulation dalam struktur subcortical otak. Kaedah bantuan, dan ini terutamanya menggosok permukaan badan dengan air suam, bertujuan untuk meningkatkan aliran darah ke permukaan badan dan mempromosikan penyejatan kelembapan, yang menyebabkan pengurangan sementara dan tidak terlalu ketara dalam suhu. Bersihkan dengan penyelesaian cuka yang lemah pada peringkat sekarang selepas kajian yang dilakukan dianggap tidak mencukupi kerana ia mempunyai hasil yang sama dengan hanya air suam.
Peningkatan suhu yang berpanjangan (lebih daripada dua minggu) walaupun tahap peningkatan memerlukan pemeriksaan badan. Dalam masa yang mana punca mesti dijelaskan atau diagnosis suhu lazimnya subfebril dibuat. Bersabar dengan keputusan peperiksaan kepada beberapa doktor. Jika menurut keputusan ujian dan ujian patologi itu tidak dinyatakan, tidak lagi mengukur suhu tanpa sebarang gejala, jika tidak anda berisiko untuk mendapatkan penyakit psikosomatik. Doktor yang baik harus menjawab anda dengan tepat mengapa anda mempunyai demam rendah (37-37.4) dan sama ada anda perlu berbuat apa-apa. Terdapat banyak sebab untuk demam jangka panjang, dan jika anda bukan doktor, jangan cuba membuat diagnosis untuk diri sendiri, dan tidak praktikal untuk menduduki kepala dengan maklumat yang anda tidak perlukan.
Di negara kita, mungkin lebih daripada 90% orang mengukur suhu badan di ketiak.
Armpit harus kering. Pengukuran diambil pada rehat 1 jam selepas sebarang usaha fizikal. Ia tidak disyorkan untuk mengambil teh panas, kopi, dll sebelum mengukur.
Semua ini disyorkan apabila menyatakan kewujudan suhu tinggi jangka panjang. Sekiranya berlaku kecemasan, apabila aduan muncul mengenai kesihatan yang buruk, pengukuran diambil di bawah sebarang keadaan. Mercury, alkohol, termometer elektronik digunakan. Jika anda mempunyai keraguan tentang ketepatan pengukuran, ukur suhu dalam orang yang sihat, ambil termometer lain.
Apabila mengukur suhu di rektum, suhu 37 ° C harus dianggap sebagai norma. Wanita perlu mempertimbangkan kitaran haid. Adalah mungkin bahawa peningkatan suhu dalam rektum kepada 38g C semasa tempoh ovulasi adalah normal, iaitu 15-25 hari kitaran dalam 28 hari.
Pengukuran dalam rongga mulut adalah tidak sesuai.
Baru-baru ini, termometer telinga telah muncul di pasaran, yang dianggap paling tepat. Apabila mengukur di telinga telinga, norma adalah sama seperti semasa mengukur ketiak. Tetapi kanak-kanak kecil biasanya bertindak balas dengan saraf.
a Walau apa pun, pada suhu 39.5 dan ke atas.
Suhu tinggi disertai dengan muntah, gangguan penglihatan, kekakuan pergerakan, ketegangan otot pada tulang belakang serviks (mustahil untuk condongkan dagu ke sternum).
dalam Demam tinggi disertai oleh sakit perut yang teruk. Terutama pada orang tua, walaupun dengan sakit perut sederhana, pada suhu saya menasihati anda untuk memanggil ambulans.
Seorang kanak-kanak berumur sepuluh tahun disertai dengan batuk kering, kering, kesukaran bernafas. Kebarangkalian yang tinggi untuk membina keradangan radang larynx, yang disebut laryngotracheitis atau croup palsu. Algoritma tindakan dalam kes ini adalah untuk melembapkan udara yang dihirup, cuba untuk tidak menakutkan, membawa kanak-kanak itu ke dalam bilik mandi, tuangkan air panas untuk mendapatkan stim, menghirup humidified, tetapi tentu tidak udara panas, oleh itu sekurang-kurangnya 70 sentimeter dari air panas. Dengan ketiadaan khemah beranda bilik mandi dengan sumber stim. Tetapi jika kanak-kanak itu masih takut dan tidak tenang, maka berhenti berusaha dan hanya menunggu ambulans.
Suhu meningkat dengan ketara dalam tempoh 1-2 jam di atas 38 darjah Celsius. Dalam kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun yang telah mengalami sawan pada suhu tinggi lebih awal.
Algoritma tindakan - untuk memberi antipiretik (dos perlu dipersetujui dengan pakar pediatrik terlebih dahulu atau lihat di bawah), panggil ambulans.
a Suhu badan di atas 38.5 gram. C (jika sejarah kejang demam, kemudian pada suhu 37.5 gC).
b Apabila suhu berada di bawah angka di atas hanya dalam kes apabila gejala-gejala adalah dalam bentuk sakit kepala, perasaan sakit di seluruh badan, kelemahan umum. ketara mengganggu tidur dan berehat.
Dalam kes-kes lain, badan perlu diberikan kelebihan suhu tinggi, membantu membuang produk kawalan jangkitan yang dipanggil. (leukosit mati, makrofaj, residu bakteria dan virus dalam bentuk toksin).
Untuk melakukan ini, hampir mana-mana doktor mengesyorkan pengambilan cecair panas dalam jumlah besar. Dan juga dengan kecenderungan pengekalan cecair di dalam tubuh mengambil diuretik. Di sini membuka medan aktiviti yang luas untuk ubat tradisional.
Saya akan memetik remedi rakyat sayur yang saya suka.
a Di tempat pertama, minuman buah-buahan dengan cranberry - mengambil sebanyak yang diperlukan oleh badan.
b. Morsy dari currants, buckthorn laut, lingonberries.
dalam Mana-mana air mineral alkali dengan peratusan rendah mineralisasi atau hanya air rebus yang tulen.
Tumbuhan berikut adalah kontraindikasi untuk digunakan pada suhu badan yang tinggi: Hypericum perforatum, akar emas (Rhodiola rosea).
Walau bagaimanapun, apabila suhu meningkat selama lima hari, saya cadangkan untuk berunding dengan doktor.
a Permulaan penyakit, ketika demam telah muncul dan bolehkah anda mengaitkan penampilannya dengan apa-apa? (hipotermia, peningkatan tenaga fizikal, kecerdasan emosi).
b. Adakah terdapat hubungan dengan orang yang sederhana dalam dua minggu akan datang?
dalam Dalam dua bulan akan datang, adakah anda mempunyai sebarang penyakit dengan demam? (Ingat, anda mungkin mengalami penyakit "di kaki anda").
Adakah anda mempunyai gigitan cincin pada musim semasa? (Adalah sesuai untuk mengingatkan walaupun sentuhan mata dengan kulit tanpa menggigit).
Sangat penting untuk diingat jika anda tinggal di kawasan endemik dengan demam pendarahan dengan sindrom buah pinggang (HFRS), dan ini adalah kawasan di Timur Jauh, Siberia, Ural, rantau Volgovyat, sama ada terdapat hubungan dengan tikus atau mata pencaharian mereka. Pertama sekali, kotoran segar berbahaya, kerana virus terkandung di dalamnya selama seminggu. Tempoh terpendam penyakit ini adalah dari 7 hari hingga 1.5 bulan.
e. Menunjukkan sifat manifestasi suhu badan yang tinggi (berselang-seli, berterusan, atau dengan peningkatan yang lancar pada masa tertentu).
h Periksa sama ada anda telah divaksinasi (vaksin) dalam masa dua minggu.
g. Jelaskan dengan jelas kepada doktor apa lagi gejala menemani suhu badan tinggi. (batuk catarrhal, hidung berair, nyeri atau sakit tekak, dsb., dyspeptik, loya, muntah, sakit perut, najis longgar, dan sebagainya)
Semua ini akan membolehkan doktor lebih berhati-hati dan tepat pada masanya untuk melantik pemeriksaan dan rawatan.
1. paracetamol dalam pelbagai nama. Dos untuk orang dewasa tunggal 0.5-1 gr. setiap hari hingga 2 gr. tempoh antara dos sekurang-kurangnya 4 jam, kanak-kanak 15 mg sekilogram berat badan (untuk maklumat dalam 1 gram 1000 mg). Sebagai contoh, seorang kanak-kanak 10 kg berat memerlukan 150 mg Dalam praktiknya, ini adalah lebih sedikit daripada setengah pil untuk 0, 25 gram. Terdapat dalam tablet 0.5 g dan 0.25 g, dan dalam sirap dan suppositori rektum. Boleh digunakan sejak kecil. Paracetamol adalah sebahagian daripada ubat anti-sejuk gabungan (Fervex, Teraflu, Coldrex).
Bayi yang terbaik digunakan dalam suppositori rektum.
2. Nurofen (ibuprofen) dos dewasa 0.4g., kanak-kanak 0,2gr Kanak-kanak dinasihatkan dengan berhati-hati, digunakan pada kanak-kanak yang tidak bertoleransi atau tindakan parasetamol yang lemah.
3. nise (nimesulide) boleh didapati dalam serbuk (nimesil) dan tablet. Dos dewasa 0.1gr... kanak-kanak 1.5 miligram per kilogram berat badan, iaitu, dengan berat 10 kg 15 mg diperlukan. Sedikit lebih daripada sepersepuluh pil. Dos harian tidak melebihi 3 kali sehari
4. Analgin - 0.5g dewasa... kanak-kanak 5-10 mg setiap kg berat badan, iaitu dengan berat 10 kg, maksimum 100 mg diperlukan - ini adalah bahagian kelima tablet. Harian sehingga tiga kali sehari. Tidak disyorkan untuk kanak-kanak untuk kegunaan kerap.
5. Aspirin - dos tunggal dewasa 0.5-1 gr. Harian hingga empat kali sehari, kanak-kanak dikontraindikasikan.
Pada suhu tinggi, semua fisioterapi, rawatan air, terapi lumpur, urut dibatalkan.
Semua ubat di atas disyorkan untuk mengambil sendiri hanya dalam kes-kes kecemasan. Semua rawatan lanjut selepas berunding dengan doktor.
Influenza - penyakit virus, disertai oleh kenaikan suhu yang ketara, sendi teruk dan sakit otot. Fenomena catarrhal (hidung berair, batuk, sakit tekak, dan lain-lain) bergabung pada hari ke-3 penyakit ini, dan dalam kes jangkitan virus pernafasan akut biasa, gejala pertama selesema diikuti dengan kenaikan suhu yang lancar.
Sakit tenggorokan - kesakitan teruk di kerongkong apabila menelan dan berehat.
Cacar air (cacar air), campak juga boleh bermula dengan suhu yang tinggi dan hanya untuk 2-4 hari kemunculan ruam dalam bentuk vesikel (buih yang dipenuhi dengan cecair).
Pneumonia (radang paru-paru) hampir selalu, kecuali bagi pesakit yang mengalami imuniti yang berkurangan dan warga tua, disertai dengan demam tinggi. Ciri khas, penampilan kesakitan di dada, diperparah dengan pernafasan mendalam, sesak nafas, batuk kering pada permulaan penyakit. Kesemua simptom ini dalam kebanyakan kes disertai oleh kebimbangan, ketakutan.
Pyelonephritis akut (keradangan ginjal), bersama-sama dengan suhu tinggi, adalah rasa sakit dalam unjuran buah pinggang (hanya di bawah 12 rusuk, dengan penyinaran (recoil) di sisi lebih kerap di satu sisi Bengkak di muka, tekanan darah tinggi.
Glomerulonefritis akut, sama seperti pyelonephritis hanya dengan kemasukan dalam proses tindak balas patologi sistem imun. Ia dicirikan oleh rupa sel darah merah dalam sampel air kencing. Ia mempunyai, berbanding dengan pielonefritis, peratusan yang lebih tinggi daripada komplikasi, lebih mudah menjadi kronik.
Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang adalah penyakit berjangkit yang disebarkan dari tikus, terutamanya dari tikus vole. Ia dicirikan oleh penurunan, dan kadang-kadang kekurangan lengkap kencing pada hari-hari pertama penyakit, kemerahan kulit, sakit otot yang teruk.
Gastroenterocolitis (salmonellosis, disentri, demam paratyphoid, demam kepialu, kolera, dan sebagainya) Sindrom dyspeptik utama adalah mual, muntah, cirit-birit, sakit perut.
Meningitis dan ensefalitis (termasuk tanda kutu) -penghidupkan meninges sifat berjangkit. Sindrom meningeal utama adalah sakit kepala yang teruk, gangguan penglihatan, loya, dan ketegangan otot leher (mustahil untuk membawa dagu ke dada). Untuk meningitis dicirikan oleh rupa ruam hemoragik titik kecil pada kulit kaki, dinding abdomen anterior.
Hepatitis A virus adalah gejala utama "penyakit kuning", kulit dan sclera menjadi kuning.
Keburukan penyakit kronik seperti:
Bronkitis kronik, aduan batuk, kedua-dua kering dan dahak, sesak nafas.
Asma bronkial bagi sifat alahan berjangkit - aduan malam, kadang kala serangan udara terhadap kekurangan udara.
Tuberkulosis paru-paru, aduan batuk, berpanjangan, kelemahan umum yang teruk, kadang-kadang dalam garis darah dahak.
Tuberkulosis organ dan tisu lain.
Myocarditis kronik, endokarditis, dicirikan oleh kesakitan yang berpanjangan di kawasan jantung, detak jantung tidak teratur yang tidak teratur
glomerulonephritis kronik - gejala adalah sama dengan yang akut, tetapi kurang ketara.
Salpingoopharitis kronik adalah penyakit ginekologi yang dicirikan oleh kesakitan di abdomen bawah, pelepasan, sakit ketika kencing.
Hepatitis B dan C virus, aduan kelemahan umum, kesakitan pada sendi, pada peringkat seterusnya menyertai "penyakit kuning".
Penyakit kelenjar tiroid (thyroiditis, gumpalan nodular dan meresap, thyrotoxicosis) adalah gejala utama, rasa benjolan di kerongkong, berdebar-debar jantung, berpeluh, mudah marah.
Cystitis akut dan kronik, aduan kencing yang menyakitkan.
Akut dan eksaserbasi prostatitis kronik, penyakit lelaki yang dicirikan oleh kesukaran dan kencing yang sering menyakitkan.
Penyakit kelamin, seperti gonorrhea, sifilis, serta patogenik (mungkin tidak nyata sebagai penyakit) jangkitan urogenital - toksoplasmosis, mycoplasmosis, ureoplasmosis.
Satu kumpulan besar penyakit onkologi, salah satu gejala yang mungkin sedikit peningkatan suhu.
1. Kiraan darah lengkap - membolehkan anda menilai dengan jumlah leukosit dan ESR (kadar pemendapan erythrocyte) sama ada terdapat keradangan di dalam badan. Jumlah hemoglobin secara tidak langsung menunjukkan kehadiran penyakit saluran gastrousus.
2. Urinalisis lengkap menunjukkan keadaan sistem kencing. Pertama sekali, bilangan leukosit, sel darah merah dan protein dalam air kencing, serta kadarnya.
3. Ujian darah biokimia (darah dari vena):. CRP dan faktor rheumatoid - kehadiran mereka sering menunjukkan hiperaktif sistem kekebalan tubuh dan ditunjukkan dalam penyakit reumatik. Ujian hati membolehkan anda mendiagnosis hepatitis.
4. Penanda hepatitis B dan C ditugaskan untuk mengecualikan hepatitis virus yang sama.
5. HIV - tidak termasuk sindrom imunisasi yang diperolehi.
6. Ujian darah untuk RV - untuk mengesan sifilis.
7. Reaksi Mantoux, masing-masing tuberkulosis.
8. Analisis najis ditetapkan untuk disyaki penyakit saluran pencernaan dan pencerobohan helminthic. Darah laten yang positif dalam analisis adalah tanda diagnostik yang sangat penting.
9. Ujian darah untuk hormon tiroid perlu dilakukan selepas berunding dengan ahli endokrinologi dan memeriksa kelenjar tiroid.
10. Fluorografi - walaupun tanpa penyakit, disyorkan untuk berlaku sekali setiap dua tahun. Mungkin pelantikan FLG sebagai doktor dalam kes yang disyaki radang paru-paru, pleurisy, bronkitis, tuberkulosis, kanser paru-paru. Fluorografi digital moden, membolehkan anda membuat diagnosis tanpa menggunakan sinar X besar. Sehubungan itu, dos pendedahan sinar-X yang rendah digunakan dan hanya dalam kes-kes yang tidak jelas pemeriksaan tambahan diperlukan pada radiografi dan tomografi. Yang paling tepat ialah pengimeang resonans magnetik.
11 Ultrasound organ-organ dalaman, kelenjar tiroid dihasilkan untuk diagnosis penyakit buah pinggang, hati, organ pelvik, dan kelenjar tiroid.
12 ECG, ECG CG, untuk mengecualikan miokarditis, perikarditis, endokarditis.
Analisis dan peperiksaan ditetapkan oleh doktor secara terpilih, berdasarkan keperluan klinikal.