Di beberapa dinding usus, sesetengah orang mempunyai proti hernia - diverticula. Biasanya mereka tidak memberi kecemasan kepada mereka. Tetapi dalam beberapa kes, diverticula boleh membakar - keadaan ini dipanggil diverticulitis. Penyakit seperti itu tidak asimtomatik.
Rawatan diverticulitis adalah perlu, kerana ia boleh membawa kepada beberapa kesan yang sangat serius.
Rawatan diverticulitis adalah perlu, kerana ia boleh membawa kepada beberapa kesan yang sangat serius.
Apakah perbezaan antara diverticulitis dan diverticulosis?
Dinding usus terdiri daripada otot halus, berkat kontraksi berombaknya dilakukan, yang menyumbang kepada promosi isi organ. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, tunjukan seperti bag seperti hernia - diverticula boleh terbentuk di dinding usus.
Tekanan yang timbul pada segmen usus (biasanya dalam koloni sigmoid) dipanggil diverticulosis. Kadang-kadang mereka mendapat kandungan usus, kaya dengan flora dan nutrien semula jadi. Ini mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan mikroorganisma dan, sebagai hasilnya, meningkatkan kemungkinan proses keradangan - ia dipanggil diverticulitis.
Gejala dan manifestasi klinikal
Hampir selalunya, diverticulitis kolon disertai dengan sakit, demam, sensasi yang menyakitkan ketika menekan di bahagian perut, biasanya di bahagian bawah abdomen.
Oleh kerana tanda-tanda seperti ciri-ciri beberapa penyakit biasa (penyakit kolik ginjal, penyakit ginekologi, radang usus buntu, dan lain-lain), doktor juga tidak boleh membuat diagnosis yang tepat untuk pes. Walau bagaimanapun, sakit dengan diverticulitis mempunyai beberapa tanda ciri:
- sakit dengan ketawa, batuk, penuaan fizikal;
- sakit di perut bawah;
- Kesakitan dirasai hanya pada satu ketika, sebagai peraturan ia adalah monoton;
- Kesakitan berlangsung lama, selama beberapa hari. Apabila penyebab sakit kembung atau kekejangan, mereka dirasakan secara berkala;
- biasanya rasa sakit dirasai di sebelah kiri. Ia berada di kawasan ini terletak pada kolon sigmoid, rentan merosakkan lebih banyak daripada bahagian usus lain. Oleh itu, sigmoid diverticulitis adalah salah satu diagnosis yang paling kerap;
- pada palpasi kawasan sakit yang meradang meningkat;
- kelegaan selepas melawat tandas tidak berlaku.
Dengan diverticulitis, sebagai tambahan kepada kesakitan manusia, gangguan najis sering berubah antara cirit-birit dan sembelit. Kerana mabuk dengan bahan yang terbentuk akibat keradangan, pesakit mungkin merasa letih, hilang selera makan, mual. Kira-kira 10% orang yang menderita penyakit ini mempunyai kesan darah dalam tinja mereka. Dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika pecah diverticulum, pelepasan berdarah menjadi berlimpah. Dalam keadaan sedemikian, pesakit merasakan kesakitan jangka pendek sebelum pendarahan.
Jika diverticulitis tidak segera mengesan dan memulakan rawatannya, ia boleh menyebabkan komplikasi yang serius. Komplikasi yang paling kerap termasuk:
- Penyusupan peri colonic. Apabila organ-organ di sekeliling menyertai keradangan, penyusupan sekitar usus terbentuk. Ia boleh ditentukan oleh palpation - ini adalah pembentukan tumor yang menyakitkan.
- Pancang. Mereka boleh berlaku selepas keradangan dan menyebabkan halangan usus.
- Peritonitis Penyakit ini berlaku apabila pecah bulu yang meradang dan apa yang terkandung di dalam rongga abdomen. Keadaan sedemikian adalah mengancam nyawa.
- Fistula Fistulas boleh dibentuk di laman tempayan, di mana kandungan usus besar memasuki organ lain (vagina, pundi kencing, perut).
- Tumor kanser. Dalam kes yang jarang berlaku, diverticulum dapat merosot ke dalam tumor malignan.
Penyebab diverticulitis usus
Ramai orang mengalami diverticula, tetapi hanya beberapa yang membangkitkan diverticulitis. Faktor-faktor berikut mungkin menyumbang kepada berlakunya proses keradangan:
- Proses keradangan dalam jangkitan usus usus, enterocolitis berjangkit, kolitis iskemia atau spastik.
- Keutamaan dalam diet makanan, miskin serat. Penggunaan sebatian kecil membawa kepada sembelit. Apabila mereka mengalami peningkatan tekanan dalam usus, menyebabkan penyumbatan, dan kemudian keradangan diverticula.
- Keturunan. Dari ibu bapa atau saudara dekat yang lain, kanak-kanak mungkin mewarisi kelemahan tisu penghubung dan ciri-ciri struktur usus. Dalam kes sedemikian, bayi mungkin sudah dilahirkan dengan diverticula atau memperolehnya pada usia dini. Selepas jangkitan usus, dengan pengurangan imuniti atau dysbiosis, diverticulitis usus mungkin berkembang.
- Umur tua Pada orang yang lebih tua, nada otot lemah, dan motosik usus terganggu, menyebabkan sembelit kerap. Di samping itu, mereka telah menipis mukosa usus, mengurangkan imuniti. Diambil bersama, semua faktor ini membawa kepada fakta bahawa orang tua lebih kerap terbentuk daripada pada orang muda, bentuk diverticula, menjadi lebih buruk, dan dengan itu lebih kerap menjadi radang.
- Jangkitan dengan cacing. Helminths yang tinggal di usus melanggar mikroflora dan merosakkan membran mukus, ini mewujudkan keadaan yang baik untuk pembiakan mikroorganisma, dan seterusnya perkembangan keradangan.
Diagnosis penyakit ini
Sejak diverikulitis kolon sangat mirip dengan simptom kepada beberapa penyakit lain, ia boleh didiagnosis dengan ketepatan hanya selepas ujian dan peperiksaan.
Doktor pertama meminta pesakit, kemudian merasakan perut. Sudah pada tahap ini, seorang doktor yang berpengalaman mungkin mengesyaki kehadiran diverticulitis. Walau bagaimanapun, untuk akhirnya dapat yakin tentang ramalannya, dan juga menentukan ukuran diverticulum dan keadaan umum usus, dia akan mengesyorkan untuk menjalani pemeriksaan penuh.
Kaedah diagnostik yang paling biasa digunakan ialah:
- Kolonoskopi. Dalam kes ini, dengan bantuan endoskopi, permukaan dalaman usus diperiksa. Peranti dimasukkan melalui dubur. Kaedah dengan ketepatan 100% menentukan kehadiran diverticula.
- Irrigoscopy. Menggunakan prosedur ini, anda boleh melihat garis besar usus besar pada sinar X. Di bawah keadaan biasa, organ ini tidak dapat dilihat, jadi agen sebaliknya disuntik untuk mendapatkan imej yang jelas.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Penyelidikan yang paling tidak menyakitkan dan selamat. Tetapi, malangnya, gelombang ultrasound dapat mengesan hanya diverticula yang terisi penuh.
- Laparoscopy. Ini adalah kedua-dua kaedah diagnostik dan rawatan untuk diverticulitis. Doktor, melalui lubang di dinding abdomen, memasuki bilik yang sangat kecil dan memeriksa permukaan usus. Sekiranya perlu, diverticulum boleh dikeluarkan dengan segera.
Dalam kes diverticulitis akut, kajian menunjukkan bahawa pentadbiran kontras ke dalam usus adalah tidak diingini. Oleh itu, irrigoscopy biasanya dilakukan selepas proses keradangan hilang. Ultrasound dan computed tomography membantu untuk memastikan bahawa tiada abses atau usus buntu, yang merupakan gejala diverticulitis yang sangat mirip.
Rawatan diverticulitis usus
Dalam kebanyakan kes, untuk rawatan diverticulitis, pesakit ditempatkan di hospital, terutama dengan perkembangan bentuk akut penyakit ini atau pemburukan kronik. Dengan sedikit diverticulitis, kursus terapi boleh dijalankan di rumah. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada mengambil ubat dan diet.
Rawatan ubat
Tugas utama rawatan dadah adalah untuk menindih keradangan dan mengurangkan kesakitan. Untuk tujuan ini, berapa banyak kumpulan ubat yang digunakan:
- Antibiotik. Sekiranya diverticulitis, ejen antibakteria spektrum luas ditetapkan. Mereka membawa kepada kematian bakteria, dan selepas itu keradangan dalam diverticulum berkurang, dan rongga itu dibersihkan dari bahan tahi dan nanah.
- Ejen anti-radang dan anti-mikrob. Mereka menyumbang kepada kematian bakteria, menghapuskan keradangan dan membantu untuk mengelakkan penyakit itu berulang.
- Kecantikan. Apabila merawat penyakit ini, hanya dibenarkan menggunakan julap ringan sahaja (contohnya, biji benih Plantain), mereka dapat mengurangkan beban di kawasan yang meradang. Laksatif yang kuat, serta enema meningkatkan tekanan dalam usus, yang boleh mengakibatkan pecahnya diverticulum.
- Antispasmodics. Mereka membantu melegakan kekejangan dan mengurangkan kesakitan.
- Desensitizing antihistamines. Dana sedemikian boleh mengurangkan bengkak dinding usus.
Diverticulitis kolon sigmoid, serta bahagian lain usus, disertai dengan proses keradangan yang kuat memerlukan pengenalan agen-agen antibakteria intramuskular. Dengan keradangan yang sederhana, antibiotik oral dibenarkan. Sekiranya terdapat bentuk penyakit yang teruk, terapi infusi juga ditetapkan - pentadbiran secara intravena penyelesaian khas.
Pemakanan dan diet
Diet untuk diverticulitis adalah salah satu peringkat rawatan utama dan paling penting. Dengan keradangan yang teruk untuk 2, dan kadang-kadang 3 hari, disyorkan untuk menyerahkan makanan sepenuhnya. Dalam tempoh ini, ia akan digantikan dengan penyelesaian elektrolit dan glukosa. Selepas itu, berhati-hati mula mengembangkan diet. Pesakit disyorkan diet bercerita dengan kandungan serat tumbuhan yang rendah. Apabila keradangan akut menyusut, ransum diperkaya dengan makanan yang tinggi serat (ini boleh menjadi muesli, biji rami, alpukat, pir, epal, roti gandum, serpihan, persik, rumput laut, labu, prun, aprikot kering, dll.) - lebih lanjut mengenai diet dengan diverticulosis.
Dietetik dengan diverticulitis kolon sigmoid dan kawasan usus lain harus mengecualikan sebarang makanan yang boleh memburukkan keadaan. Ini termasuk:
- makanan yang menyebabkan kembung - susu, anggur, kubis, kekacang;
- makanan yang mengandungi serat kasar - nanas, persimmon, lobak, lobak, lobak;
- produk yang menimbulkan sembelit - roti putih, blueberries, beras;
- produk yang merengsakan mukus - alkohol, daging asap, kopi, rempah.
Makanan dengan diverticulitis mestilah biasa, perlu makan pada masa tertentu, tidak melangkau makanan. Baik untuk pencernaan memberi kesan kepada makanan berpecah - pengambilan makanan dalam bahagian kecil, tetapi tidak 3 kali, seperti kebanyakan orang biasa, tetapi 5-6 kali sehari. Juga, pesakit dengan diverticulosis disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter air pada siang hari.
Dietetik dengan diverticulitis kolon sigmoid dan kawasan usus lain harus mengecualikan sebarang makanan yang boleh memburukkan keadaan.
Rawatan pembedahan
Jika diverticulitis sigmoid tidak dapat diterima dengan kaedah rawatan yang konservatif, dengan kata lain, selepas mengambil ubat dan diet, keadaan pesakit tidak bertambah baik, menjalani rawatan pembedahan, petunjuk yang boleh digunakan seperti berikut:
- pendarahan yang tidak berhenti selepas penggunaan dadah;
- supercation of diverticulum;
- pembentukan fistula;
- ancaman kelahiran semula diverticulum ke tumor kanser;
- peritonitis;
- halangan usus;
- kerap memburuk-burukkan diverticulitis;
- kehadiran penyusupan di diverticulum.
Pesakit boleh diberikan satu daripada 2 jenis pembedahan:
- Operasi kecemasan Ia dilakukan apabila pesakit mengalami perdarahan yang teruk, peritonitis, atau terdapat risiko pecutan diverticulum.
- Operasi yang dirancangkan Ia dilakukan tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas rawatan konservatif terhadap penyakit ini. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah keradangan semula.
Doktor memutuskan bagaimana merawat diverticulitis melalui pembedahan berdasarkan beberapa faktor. Pilihan satu atau lain cara operasi bergantung pada sejauh mana proses, sifat komplikasi, perubahan keradangan di dinding usus, tisu diverticulum dan tisu sekitarnya, dan kehadiran peritonitis. Paling penting ialah usia pesakit, keadaan umum dan penyakit bersamaan.
Pencegahan
Mencegah kolesterol diverticulitis atau mengurangkan risiko perkembangannya akan membantu penggunaan serat yang mencukupi, iaitu kira-kira 25-30 gram sehari. Apa yang disebut "aturan tiga" akan membantu untuk memastikan bahawa tubuh menerima kadar yang diperlukan. Intipati terletak pada hakikat bahawa setiap hari untuk makan 3 hidangan sayuran seberat 100 gram, 3 buah buah, 300 gram bubur dari beras merah atau oat.
Di samping itu, ia bernilai memakan minyak sayuran. Untuk menghilangkan sembelit dan mengurangkan kemungkinan keradangan usus, makan satu sendok makan biji rami atau minyak zaitun tiga kali seminggu pada perut kosong cukup. Di samping itu, jumlah cecair yang mencukupi harus digunakan. Kadar purata harian adalah 2 liter.
Pencegahan diverticulitis yang baik akan menjadi latihan sederhana. Mereka akan membantu menormalkan nada usus, meningkatkan peredaran darah di dalamnya dan mengurangkan kemungkinan sembelit. Untuk mencegah penyakit itu tepat pada masanya, merawat disybakteriosis dan penyakit usus, menguatkan sistem imun dan cuba untuk tidak mencederakan usus besar. Tetapi perkara yang paling penting ialah dengan teliti memantau keadaan badan anda dan, jika perlu, berunding dengan doktor.
Diverticula usus
Diverticula usus - protrusions saccular dinding kolon, kurang sering usus kecil sifat kongenital atau diperolehi. Yang paling biasa adalah bentuk asimtomatik penyakit ini. Bentuk klinikal diverticula usus eksplisit ditunjukkan oleh kesakitan abdomen yang tidak jelas, gejala-gejala tak pandang, pendarahan. Untuk diagnosis menggunakan irrigography, kolonoskopi, sigmoidoscopy, ultrasound dan CT dari rongga perut. Terapi khusus termasuk penggunaan diet dengan kandungan serat yang tinggi, perlantikan antispasmodik, prokinetik, ubat antibakteria, laktulosa. Untuk kursus rumit penyakit, rawatan pembedahan diperlukan.
Diverticula usus
Diverticula usus mungkin mempunyai kongenital (dengan patologi keturunan tisu penghubung) atau diperoleh (dikaitkan dengan kelemahan umur gentian interstitial). Di usus kecil, diverticula agak jarang - dalam 1% pesakit, dan dalam kebanyakan kes, diverticulum Meckel yang mengandungi tisu perut atau pankreas dikesan. Diverticula usus sering lebih banyak dan terletak di bahagian kiri usus besar (dalam 70% kes). Pada usia muda, diverticulosis dikesan hanya dalam 5% kes, pada usia 40 hingga 60 tahun - dalam 30% daripada populasi, dan selepas 80 tahun kejadian diverticula usus lebih dari 65%. Diverticula usus boleh rumit oleh keradangan, pendarahan, perforasi, tetapi hampir tidak pernah disertai oleh keganasan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan kes diverticulosis di negara maju, yang dikaitkan dengan perubahan tabiat pemakanan, pengecualian dari serat makanan dan serat pemakanan yang sihat.
Punca diverticula usus
Pelbagai faktor boleh membawa kepada penampilan diverticula usus dan kongenital yang diperolehi, tetapi mereka semua berdasarkan tisu penghubung yang lemah. Di dalam displasia tisu kongenital, diverticula biasanya berbilang, tidak hanya terletak di dalam usus, tetapi juga di dalam organ lain (perut, pundi kencing, dan sebagainya). Pada tahun-tahun pertama penyakit ini, dinding diverticula kongenital diwakili oleh semua lapisan dinding usus, bagaimanapun, dengan umur, atrofi serat otot. Kejadian diverticula usus yang diperolehi dipromosikan oleh kesilapan pemakanan (penggunaan produk separuh siap, makanan yang tidak teratur, pengecualian serat, buah-buahan segar dan sayur-sayuran dari diet), avitaminosis, sembelit berterusan, gangguan pernafasan usus, kurang senaman, dan obesiti.
Mana-mana punca di atas membawa kepada peningkatan tekanan intrinsestinal, prolaps lapisan mukus dan submucosal usus antara serat otot, pembentukan pembentukan cavitary dengan diameter 3-5 cm Di dalam usus kecil diverticulum Meckel yang paling sering dijumpai - gabungan tidak sempurna kongenital saluran kuning, yang berkaitan dengannya 50 cm dari flap Bauhinia pada dinding usus, penonjolan seperti jari dibentuk, yang menghubungkan dengan usus dengan anastomosis yang luas. Kadang-kadang diverticula tunggal usus dibentuk di duodenum - berhampiran puting Vater atau di dalam buluh duodenal (selalunya ini berlaku terhadap latar belakang ulser duodenal). Penyelarasan lain diverticulosis usus kecil agak jarang berlaku.
Di dalam usus besar, diverticula didominasi pada bahagian sigmoid dan kiri dari kolon melintang. Selalunya, diverticula usus terletak dalam dua baris, satu di setiap sisi sepanjang mesentery. Diverticulums kolon cenderung berkembang dengan usia - peningkatan tekanan dalam usus, kemerosotan kandungan tahi mempunyai kesan pulsionary (meremas), yang menyebabkan lebih banyak lagi protrusions dinding usus.
Klasifikasi diverticula usus
Terdapat bentuk diverticula usus dan kongenital yang diperolehi. Diverticulosis kongenital selalunya berbilang, muncung diselaraskan dalam pelbagai organ. Juga diverticula usus boleh menjadi komponen dari triad bawaan Senta, digabungkan dengan hernia dari orifis esophageal dan cholelithiasis.
Borang diverticula usus yang diperolehi dengan usia hampir 80% penduduk. Mereka boleh menjadi traktor (dengan penyakit pelekat), palsu (jika tidak ada serat otot di dinding bantahan), terbentuk terhadap latar belakang penyakit dan kecederaan usus. Dengan penyetempatan membezakan diverticula usus kecil dan besar. Aliran asidtomatik, klinikal yang jelas dan rumit diverticula usus.
Komplikasi penyakit ini termasuk diverticulitis akut dan kronik, perekatan dan halangan usus, perforasi dan pecahnya diverticulum, pembentukan abses dan pembentukan fistula, pendarahan usus, peningkatan kolonisasi bakteria usus.
Gejala divertikula usus
Dalam kebanyakan kes, diverticulums usus tidak menampakkan diri untuk masa yang lama, ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Diformikula usus bentuk klinikal yang paling sering menunjukkan kemungkinan komplikasi. Kemunculan gejala dan komplikasi diverticulosis dikaitkan dengan motilitas terjejas dinding usus, kemerosotan kandungan usus, baik di dalam usus dan di rongga penonjolan, tekanan intrinsestinal meningkat. Kesemua faktor ini membawa kepada kemunculan peningkatan pencemaran bakteria (lebih daripada 1 juta sel per ml), pembentukan batu tahi, penipisan dinding usus pada titik-titik di mana kapal itu berlalu.
Secara klinikal, diverticula usus kecil ditunjukkan oleh sakit yang tidak jelas di perut, cirit-birit yang kronik. Perjuangan dinding kolon juga boleh menyebabkan sakit perut, lebih banyak di bahagian kiri, sering dikaitkan dengan pembuangan air dan menghilang selepas itu. Juga, penyakit ini dicirikan oleh ketidakstabilan najis - sembelit terus bergilir-gilir dengan cirit-birit dan tempoh najis normal. Apabila dilihat massa fecal terbentuk dalam bentuk bola, dikelilingi oleh lendir. Pesakit bimbang tentang perut kembung, pelepasan gas perut yang melimpah.
Dengan kemerosotan kandungan tahi yang berlarutan di diverticula usus, perubahan tak berbalik pada dinding usus berlaku, flora usus diaktifkan dan diverticulitis berlaku - salah satu komplikasi yang paling kerap penyakit ini. Proses keradangan kronik boleh wujud untuk masa yang lama, menyebabkan pendarahan berulang, peritonitis tempatan dengan pembentukan adhesi, fistulas menghubungkan rongga usus dengan vagina, pundi kencing, kulit.
Keradangan yang teruk di dalam rongga diverticulum boleh menyebabkan perforasi temboknya, pembebasan kandungan usus ke rongga perut dengan pembentukan usus antara usus, dan dalam kes-kes yang teruk - peritonitis meresap. Pembubaran diverticulum usus dicirikan oleh klinik "perut akut", yang sering kali dikelirukan dengan radang usus akut. Kesalahan diagnostik biasanya dikesan hanya semasa operasi di mana diverticula usus ditemui.
Diagnosis diverticula usus
Adalah agak sukar untuk mengesyaki bahawa pesakit mempunyai diverticula usus, kerana penyakit ini tidak mempunyai gambaran klinikal tertentu. Selalunya, diverticula usus dijumpai secara kebetulan, apabila mencari punca anemia, tidak termasuk tumor usus. Jika penyakit divertikular disyaki, ahli gastroenterologi akan menetapkan beberapa ujian makmal: ujian darah umum akan menentukan perubahan keradangan dan anemia, analisis darah okultisme fecal akan membantu mengesan pendarahan usus dalam masa, dan ujian coprogram dan bakteriologi kotoran akan mendiagnosis disfungsi usus, pencernaan dan peningkatan pencemaran bakteria.
Pesakit dengan penyakit ini memerlukan pengairan, sebaik-baiknya dengan kontras berganda. Pada x-ray akan kelihatan protrusi dinding usus, berkomunikasi dengan rongga usus. Perlu diingat bahawa jika ada komplikasi diverticula usus, perlu terlebih dahulu membuat radiografi organ-organ perut, untuk memastikan tidak terdapat tanda-tanda perforasi, dan hanya kemudian untuk menetapkan irrigography.
Rundingan dengan endoskopi adalah wajib, kedua-duanya dengan kehadiran bentuk asimtomatik diverticula usus, dan dalam hal disyaki pembangunan komplikasi. Penggunaan kaedah diagnosis endoskopi (colonoscopy, rectoromanoscopy) hanya ditunjukkan selepas melegakan tanda-tanda keradangan. Kolonoskopi adalah satu kaedah yang sangat diperlukan untuk mencari sumber pendarahan di diverticula usus, namun ia boleh menyumbang kepada kemunculan komplikasi penyakit. Kelebihan teknik endoskopi adalah kemungkinan biopsi, kajian morfologi spesimen biopsi.
Untuk diagnosis pembedaan dengan penyakit lain, ultrasound, CT, dan MSCT organ perut mungkin diperlukan. Berbeza diverticula usus harus dengan kehamilan ektopik, anemia hypochromic, kolitis pseudomembranous, sindrom usus besar, penyakit Crohn, apendisitis akut, penyakit seliak, kanser usus, kolitis iskemia.
Rawatan diverticula usus
Pesakit dengan bentuk yang tidak rumit diverticula usus dirawat di jabatan gastroenterologi, dan sekiranya berlaku komplikasi serius di hospital pembedahan. Pesakit dengan akut atau eksaserbasi diverticulitis kronik, mabuk, demam tinggi, komorbiditi teruk, ketidakupayaan pemakanan enteral, dan juga lebih 85 tahun dimasukkan ke hospital. Sekiranya terdapat klinik perut akut, satu operasi segera dilakukan.
Sekiranya diverticulum usus tidak dikenali secara tidak sengaja dikesan dalam pesakit, tiada rawatan khusus diperlukan. Pesakit disyorkan untuk memperkenalkan serat yang mencukupi dalam diet, mematuhi prinsip-prinsip pemakanan yang sihat. Di hadapan sebuah klinik diverticula usus yang tidak rumit, diet kaya serat, antispasmodik, dan prokinetik ditetapkan. Pada pematuhan semua cadangan mengenai rawatan penyakit, kesan klinikal yang berterusan biasanya dicapai. Sekiranya pesakit telah mengembangkan diverticulitis, penggunaan antiseptik usus, antibiotik, julap osmotik adalah disyorkan.
Untuk menormalkan kerja usus harus meninggalkan pembersih enema, penggunaan julap yang tidak terkawal. Kesan positif juga dicapai apabila senaman sederhana diperkenalkan ke dalam rejimen hari - mereka membantu menguatkan korset otot badan, menormalkan motilitas usus. Untuk mengurangkan tekanan dalam lumen usus, diet yang kaya dengan serat ditetapkan (kecuali serat yang sangat kasar - nanas, persimmon, lobak, lobak). Jumlah serat dalam diet meningkat kepada 32 g / l. Perlu mengeluarkan produk pembentuk gas, kacang-kacangan, minuman berkarbonat. Untuk mencapai kesan yang diinginkan perlu dimakan setiap hari sekurang-kurangnya dua liter air.
Penggunaan julap yang merangsang, anestetik berasaskan morfin dengan diverticula usus dikontraindikasikan, kerana ia mencetuskan pelanggaran perut usus, memperburuk perjalanan penyakit. Untuk meningkatkan laluan makanan melalui usus, julap osmotik ditetapkan - mereka meningkatkan jumlah kotoran dan mempercepat kemajuan mereka di sepanjang saluran pencernaan. Apabila cirit-birit, sorben dan astringen diresepkan, persediaan simethicone digunakan untuk melegakan perut.
Diverticulitis akut memerlukan hospitalisasi pesakit di hospital pembedahan, pelantikan detoksifikasi dan agen pengganti plasma, ubat antibakteria. Rawatan berlangsung sekurang-kurangnya dua hingga tiga minggu, selepas keluar dari hospital, terapi penyelenggaraan adalah sama dengan yang dilakukan dengan diverticulums usus yang tidak rumit.
Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa: perforasi, pembentukan abses, halangan usus, pendarahan yang berlimpah, pembentukan fistula. Pembedahan juga dirancang untuk pendarahan berulang dan diverticulitis. Biasanya, dengan diverticula usus, reseksi bahagian usus yang terjejas oleh diverticulosis dilakukan dengan anastomosis. Dalam keadaan yang sukar, colostomy digunakan untuk memudahkan pengaliran keluar massa usus, dan selepas penstabilan keadaan, pembedahan rekonstruktif dilakukan.
Ramalan dan pencegahan diverticula usus
Prognosis untuk diverticula usus biasanya menggalakkan, tetapi kadang-kadang penyakit ini membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Diverticulitis berlaku pada kira-kira satu perempat pesakit. Keberkesanan rawatannya dalam episod pertama adalah yang tertinggi - sehingga 70%, dalam episod ketiga, keberkesanan terapi menurun hingga 6%.
Pencegahan diverticula usus kongenital tidak wujud. Adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan divertikula yang diperoleh dengan menormalkan rejimen dan diet, menggunakan jumlah serat dan cecair yang mencukupi, menggunakan tenaga fizikal yang sederhana.
Kaedah untuk rawatan diverticulosis usus
Diverticulosis usus adalah patologi radang yang disertai dengan pembentukan tusukan seperti beg di kawasan dinding usus. Penyakit usus divertikular, sebagai peraturan, berlaku pada pesakit tua, yang disebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh terhadap kesan faktor-faktor yang merugikan.
Penerangan ringkas mengenai penyakit ini
Diverticula terbentuk dalam membran mukus membran usus. Dalam penampilan, neoplasma menyerupai hernia. Sebagai peraturan, mereka dilokalisasi di rantau usus, walaupun mereka mungkin muncul di rongga gastrik dan di esofagus.
Perkembangan penyakit divertikular berlaku menurut prinsip berikut: berkaitan dengan diet tidak sihat dan aktiviti motor yang tidak mencukupi, gangguan peristalsis usus normal berlaku. Akibatnya, fungsi saluran gastrousus terganggu. Bengkak dan sembelit kerap menyebabkan peningkatan tekanan intra-usus, menyebabkan tumor yang menyakitkan di dalam usus. Antara faktor risiko tambahan boleh dikenal pasti melemahkan otot usus.
Selaras dengan klasifikasi yang ditubuhkan, diverticula boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Dalam kes pertama, pembentukan mereka dikaitkan dengan perkembangan intrauterin terjejas. Diverticulums yang diperoleh, sebagai peraturan, akibat gaya hidup yang tidak wajar dan tidak seimbang, pemakanan yang buruk.
Menurut statistik, patologi usus besar berlaku pada 70% pesakit dengan diagnosis diverticulosis. Penyakit usus kecil adalah kurang biasa.
Punca
Menurut para pakar, diverticula di kawasan usus dapat dibentuk di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- kesukaran buang air besar (kekeringan kerap);
- berat badan berlebihan;
- kembung;
- kembung;
- jangkitan usus;
- aterosklerosis usus;
- gaya hidup yang tidak aktif;
- kategori umur pesakit (lebih 60 tahun);
- kecenderungan genetik;
- pelanggaran peredaran darah di dalam saluran usus;
- penyakit usus yang berjangkit, yang berlaku dalam bentuk kronik.
Di samping itu, diverticula juga boleh membentuk jika diet pesakit tidak seimbang dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini dapat ditimbulkan oleh kurangnya diet harian serat tumbuhan, penyalahgunaan telur, produk roti, daging lemak dan ikan.
Menurut doktor, dalam kebanyakan kes, diverticulosis mula berkembang apabila terdapat beberapa faktor yang memprovokasi.
Tanda-tanda diverticulosis
Penyakit ini dalam kebanyakan kes tidak nyata dan tidak asymptomatic untuk masa yang lama. Ini adalah pengkhianatan utama diverticulosis, kerana pesakit bertukar kepada doktor yang sudah di peringkat akhir proses patologi, jika terdapat komplikasi yang berkaitan, yang secara signifikan merumitkan rawatan berikutnya.
Secara umumnya, tanda-tanda klinikal berikut adalah ciri-ciri penyakit divertikular:
- mual;
- serangan muntah;
- kembung;
- sakit, diletakkan di bahagian kiri abdomen, dengan kecenderungan meningkat selepas makan;
- sakit perut;
- cirit-birit, secara berkala berselang-seli dengan sembelit;
- penampilan dalam massa kotoran kekotoran kekotoran
- sering menggesa untuk membuang air besar, yang mungkin palsu (tenesmus);
- perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap selepas najis;
- pendarahan usus;
- penampilan kekotoran berdarah di massa usus.
Malangnya, gejala diverticulosis tidak spesifik dan mungkin menemani pelbagai penyakit lain. Di samping itu, menurut statistik, hampir 80% pesakit dengan penyakit selama bertahun-tahun meneruskan bentuk tersembunyi, tersembunyi.
Walau bagaimanapun, jika ada tanda-tanda yang mencurigakan yang menggambarkan diverticulosis kolon dan bahagian-bahagian lain organ itu muncul, sangat disyorkan untuk menghubungi pakar untuk mendiagnosis dan menetapkan kursus terapeutik yang optimum.
Apa itu diverticulosis berbahaya?
Apabila diverticulosis sangat mempengaruhi usus, yang boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya dan tidak diingini, seperti:
- peritonitis;
- abses;
- penembusan diverticulary;
- phlegmon retroperitoneal;
- pendarahan usus dalaman;
- fistulae
- halangan usus.
Di samping itu, penyakit divertikular dengan ketara meningkatkan kemungkinan pembentukan tumor ganas dalam usus tumor malignan.
Seringkali terdapat kes-kes proses keradangan di kawasan diverticula. Komplikasi ini dipanggil diverticulitis dan ditunjukkan oleh gejala ciri berikut:
- suhu badan meningkat;
- gangguan fungsi usus;
- kesakitan yang teruk di dalam perut;
- negeri yang demam;
- mabuk umum badan.
Untuk mengelakkan perkembangan kesan buruk tersebut dan meminimumkan kemungkinan risiko, disarankan untuk melibatkan diri dalam rawatan diverticulosis pada peringkat awal perkembangan proses patologi. Walaupun terdapat kes-kes yang kerap berlaku dari penyakit ini, diagnosis tepat pada masanya adalah agak mustahil jika seseorang bertanggungjawab merawat kesihatan mereka sendiri dan secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan untuk tujuan pencegahan.
Dalam kes tanda-tanda akut ciri-ciri diverticulitis, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan profesional.
Langkah diagnostik
Untuk diagnosis diverticulosis usus, sebagai peraturan, tidak cukup untuk mengkaji gejala umum dan hasil dari sejarah yang dikumpulkan. Dalam kebanyakan kes, pesakit diberikan jenis kajian berikut: kolonoskopi, MRI usus, dan sebagainya.
Di samping itu, ujian makmal darah akan membantu mengesyaki kehadiran penyakit ini. Apabila diverticulosis dalam darah pesakit meningkatkan jumlah leukosit dan sel-sel erythrocyte, serta protein C-reaktif.
Diagnostik komprehensif dapat mendedahkan proses patologi di kawasan usus pada tahap paling awal perkembangannya, jauh sebelum munculnya gejala ciri.
Terapi ubat untuk diverticulosis
Diverticulosis usus, rawatan terutamanya ubat. Dalam kebanyakan kes, pesakit diberi ubat berikut:
- Antibiotik - Metronidazole, Piperacillin, Rifaximin.
- Ubat pencahar, untuk menormalkan najis dan memudahkan proses pembiakan - Lactulose, Forlax.
- Dadah yang dimiliki oleh kumpulan defoamers (Espumizan, Plantex), boleh disyorkan jika pesakit mengalami manifestasi seperti kembung dan kembung.
- Nonsteroidal anti-radang dadah (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - membantu menghilangkan proses keradangan di kawasan usus.
- Painkillers, ubat antispasmodik (Drotaverin, No-spa) disyorkan untuk sakit perut yang teruk.
Perlu diingatkan bahawa setiap produk perubatan harus ditetapkan kepada pesakit oleh doktor yang hadir secara individu. Pakar ini juga akan membantu untuk mengira dos optimum ubat untuk pesakit dan tempoh kursus terapeutik.
Dalam kes pemutihan penyakit atau jika tiada keputusan terapi dadah yang betul, pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan lanjut termasuk kursus terapi antibiotik, lambung gastrik, pembersihan usus dengan enema siphon, meneteskan larutan koloid.
Makanan diet
Rawatan diverticulosis usus besar semestinya termasuk terapi diet. Asas diet pesakit harus menjadi makanan kaya serat tumbuhan. Menu harian mesti memasukkan produk berikut:
- gandum dan soba gandum;
- dedak;
- minyak sayuran;
- sup sayur-sayuran;
- daging lembu atau sup ayam;
- produk susu yang ditapai;
- roti bran;
- sayur-sayuran dan buah-buahan yang dibakar;
- jus buah-buahan dan sayur-sayuran.
Adalah sangat penting bahawa pesakit mengekalkan rejim minum yang betul, memakan kira-kira 2.5 liter cecair sepanjang hari.
Tetapi pesakit dengan diverticulosis usus perlu menahan diri daripada mengambil produk berikut:
- roti putih;
- kopi;
- pasta;
- beras;
- semolina;
- coklat;
- sosej;
- jeli;
- daging lemak dan ikan.
Ia disyorkan untuk makan beberapa kali sehari di bahagian-bahagian kecil, pecahan, lebih suka makanan rebus, dibakar dan dikukus.
Resipi rakyat
Rawatan diverticulosis dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh berkesan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi, semasa mengikuti diet dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.
Resipi mudah berikut dari arsenal ubat lama akan membantu meringankan keadaan pesakit dan mempercepat proses pemulihan:
- Campuran gandum Apple adalah ubat semulajadi yang sangat baik untuk membersihkan usus. Untuk menyediakan ubat, anda perlu menggabungkan dalam perkadaran yang sama dengan biji kernel gandum dan epal hijau parut. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat itu pada perut kosong selama sebulan.
- Penyembuhan penyembuhan. Untuk menyediakan penyerapan seperti itu, anda perlu mengambil jumlah yang sama dengan dill kering, rosehip berry, jelatang, farmasi chamomile. 1 sudu besar. l Campuran herba perlu diisi dengan 1 cawan air mendidih dan biarkan selama 3 jam. Minum rebusan disyorkan 2 kali sehari sebelum makan. Tempoh optimum kursus terapeutik adalah 1.5 bulan.
- Infusi pudar - mempunyai kesan yang baik pada keadaan saluran pencernaan, membantu menghilangkan kembung dan sakit. 1 sudu kecil. Peppermint (herba boleh digunakan baik segar dan kering), tuangkan 1 cawan air mendidih, bersikeras sedikit dan minum minuman lazat, wangi, penyembuhan ini daripada teh biasa.
- Ekstrak Tudung - sempurna membersihkan usus dan menormalkan kerjanya. Untuk menyediakan minuman ubat, anda mesti mencurahkan 3 sudu besar. l warna hitam 1 liter air mendidih dan desakan yang baik. Penyerapan yang terhasil disyorkan untuk minum 1 gelas sebelum makan, 4 kali pada siang hari. Tempoh kursus terapeutik adalah 5 hari.
Kaedah pembedahan
Penyingkiran diverticulum boleh direkomendasikan kepada pesakit dalam kes berikut:
- halangan usus;
- pendarahan dalaman;
- abses;
- pembentukan fistulas usus;
- kekurangan keberkesanan terapi konservatif.
Semasa operasi, bahagian usus yang terjejas akan dikeluarkan, dan selebihnya dijadikan teliti.
Bagaimana untuk mengelakkan penyakit ini? Oleh kerana agak sukar untuk bertarung dengan diverticulosis, doktor menasihati pesakit untuk mematuhi saranan pencegahan berikut:
- Makan dengan baik.
- Terlibat dalam gimnastik, yang bertujuan untuk menguatkan gentian otot di kawasan abdomen. Memimpin gaya hidup aktif.
- Minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair sepanjang hari.
- Selalunya merawat sembelit dan penyakit usus yang menular.
Sekurang-kurangnya 1 kali selama 2 tahun diperlukan menjalani pemeriksaan usus sebagai langkah pencegahan.
Diverticulosis usus adalah patologi yang serius, komplikasi yang mengancam bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit. Penyakit divertikular agak sukar untuk dirawat, jadi sangat penting untuk memantau diet anda dan menjalani gaya hidup aktif untuk mengurangkan kemungkinan kejadiannya. Perjuangan menentang diverticulosis usus perlu menjadi kompleks dan pastinya akan termasuk diet terapeutik. Hanya dalam kes ini, anda boleh bergantung kepada keputusan terapeutik yang tidak lama lagi menggalakkan.
Diverticulitis. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan patologi
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Diverticulitis adalah penyakit usus radang. Di dinding usus membentuk proti tulang seperti menyerupai hernia. Mereka dipanggil diverticula. Kadang-kadang kandungan usus tersekat di dalamnya, di mana bakteria membiak, menyebabkan keradangan diverticulum. Proses patologis ini dipanggil diverticulitis.
Penyakit ini dimanifestasikan oleh demam dan sakit di perut bawah, biasanya di sebelah kiri. Orang itu mengalami sembelit, kemudian dari cirit-birit. Dalam 10% kes, keradangan usus halus menyebabkan pendarahan. Manifestasinya sukar untuk tidak perhatikan: darah di dalam tinja, mengesan dari dubur pada kain linen dan tandas.
Diverticulitis pada wanita berlaku 1.5 kali lebih kerap daripada lelaki. Kadang-kadang penyakit ini ditemui pada kanak-kanak, tetapi orang-orang lebih dari 40 sangat mudah terdedah kepadanya. Menurut statistik, divertikula tidak keradangan hadir dalam 50% orang lebih daripada 65 dan 10% daripada empat puluh. Tetapi hanya dalam 10-20% kes diverticulum tidak keradangan bermula, dan gejala penyakit muncul.
Selama 100 tahun yang lalu, jumlah pesakit dengan diverticulitis meningkat sebanyak 5 kali. Doktor menerangkan ini dengan mengubah diet. Kami mula mengambil lebih banyak produk daging dan tepung, kurang sayur-sayuran dan buah-buahan. Tetapi ia adalah dalam makanan tumbuhan yang mengandungi serat, yang memudahkan kerja usus dan secara ketara mengurangkan risiko pembentukan diverticula.
Semua orang tahu bahawa orang Eropah dan Amerika lebih suka hidangan makanan dan daging yang boleh dicerna, dan orang-orang di negara-negara Asia secara tradisional makan makanan yang sihat. Oleh itu, bilangan pesakit dengan diverticulitis di kalangan Asia tidak melebihi 0.2%.
Diverticulitis adalah sebab untuk segera berjumpa doktor, kerana komplikasinya sangat berbahaya. Jika pecahnya peradangan dan kandungannya jatuh ke dalam rongga perut, maka peritonitis boleh bermula - peradangan pada organ perut, yang mengancam nyawa. Kadang-kadang fistula terbentuk di tapak diverticulum, di mana kandungan usus memasuki perut, pundi kencing atau vagina. Adhesions berikut keradangan menyebabkan halangan usus. Dan yang paling tidak menyenangkan: jika badan terdedah kepada faktor karsinogenik, maka diverticulum boleh merosot menjadi tumor kanser.
Tetapi doktor bergegas untuk meyakinkan: diverticulitis dapat dirawat dengan baik dengan antibiotik. Jika anda perasan masalah di kawasan sensitif ini, maka buanglah kesopanan yang tidak perlu. Berpuluh-puluh orang pergi ke doktor setiap hari dengan aduan yang sama. Jangan memulakan penyakit ini. Semakin cepat anda memulakan rawatan, lebih cepat dan lebih mudah anda akan mendapat semula kesihatan anda.
Anatomi dan fisiologi diverticulum
Diverticulum adalah sejenis tumbuhan seperti hernia, dinding usus menyerupai poket. Saiznya dari 5 milimeter hingga 10 sentimeter atau lebih. Diverticulum mempunyai leher sempit, 2-4 mm panjang dan rongga diperluas, yang mungkin saiz epal. Diverticulum mungkin tunggal atau mungkin ada beberapa. Kemudian mereka bercakap mengenai pelbagai diverticula.
Diverticula adalah masalah yang sangat biasa. Pada usia lanjut, lebih daripada 50% orang mempunyai pertumbuhan usus seperti itu. Fenomena ini dipanggil diverticulosis atau penyakit divertikular. Tetapi kebanyakan orang tidak menyedari sifat usus ini sehingga diverticula meradang. Apabila massa fecal terjebak dalam poket, dinding diverticulum menjadi nipis dan lemah, keradangan dan pendarahan bermula. Proses keradangan sebegini dipanggil diverticulitis. Jadi, jangan keliru dua diagnosis: "diverticulosis" - tumbuh-diverticulum wujud, tetapi ia tidak meradang, tetapi "diverticulitis" adalah keradangan pertumbuhan.
Apakah diverticula?
Adalah lazim untuk memisahkan diverticula kongenital dan diperolehi.
Diverticula kongenital (benar) adalah satu anomali pembangunan. Pertumbuhan muncul pada seseorang dalam tempoh perkembangan intrauterin. Dalam kes ini, penonjolan semua lapisan usus berlaku.
Diverticula yang diperolehi (palsu) muncul dengan umur. Mereka biasanya terbentuk di mana kapal masuk ke dalam dinding usus. Di tempat ini, usus lebih kurus. Dalam kes ini, hanya lapisan mukus dan telus usus menonjol. Selubung luar tisu penghubung tetap tidak berubah.
Di mana boleh diverticula terletak? Selalunya, bentuk diverticula dalam usus besar. 70-85% dalam kolon sigmoid dan separuh kiri kolon. Dalam hal ini, divertikulitis yang paling biasa dari kolon sigmoid.
Dalam usus kecil, formasi ini kelihatan kurang kerap. Diverticula esofagus, perut, pundi kencing, saluran kencing dan saluran hempedu turut dijumpai.
Bagaimanakah pembentukan diverticula?
Diverticula kongenital adalah akibat daripada gangguan perkembangan pada embrio.
Diverticula yang diperoleh di usus besar dikaitkan dengan pelanggaran karyanya. Mari kita pertimbangkan mekanisme ini dengan lebih terperinci.
Usus besar terdiri daripada beberapa bilik, yang mana masing-masing kontrak. Pada masa yang sama, tekanan meningkat di dalamnya dan makanan yang dicerna didorong ke arah anus. Selepas ruang dibersihkan kandungannya, tekanan di dalamnya dinormalkan. Kerja ini dipanggil peristalsis usus.
Tetapi jika jisimnya terlalu padat atau beberapa bilik dikurangkan pada masa yang sama, maka terdapat mash dan tekanan di kawasan ini meningkat dengan ketara. Ia boleh mencapai 90 mm Hg. Kandungan usus sangat menekan pada dindingnya. Lesi pertama muncul di mana kapal menembusi dinding usus atau di mana terdapat lenturan lapisan otot. Pertama terbentuknya relung. Mereka secara beransur-ansur meningkatkan saiz menjadi diverticula.
Jika diverticula bebas untuk membersihkan kandungan, maka tidak ada masalah. Tetapi jika tekanannya tinggi, dan jisim debu itu padat, maka mereka jatuh ke dalam saku dan meregangkannya. Akibatnya, ia tidak dibersihkan dengan baik. Membran mukus menjadi ditutup dengan erosi dan ulser, keradangan bermula.
Punca-punca diverticulitis
Seperti yang sudah anda ketahui, ramai orang mempunyai diverticulums, tetapi hanya 10-20% daripada mereka yang memulakan diverticulitis. Sekarang kita akan cuba untuk mencari tahu apa sebab-sebab yang mencetuskan proses keradangan.
- Makanan serat yang tidak baik yang menyebabkan sembelit. Jika anda mengambil kurang daripada 30 gram serat (serat pemakanan), maka anda berisiko. Perhatikan bahawa majoriti senegara kita hanya menerima setengah norma. Dalam kes ini, memperlahankan pergerakan makanan melalui saluran pencernaan. Kandungan usus menjadi kering dan lebih keras dan terjebak dalam sel-sel kolon - sembelit berkembang. Usus usus memerah kuat, dan tekanannya meningkat dengan kuat. Ini menyebabkan penyumbatan dan keradangan diverticula.
- Proses keradangan dalam usus besar. Penyebab diverticulitis mungkin: kolitis ulseratif, spastik atau iskemia, enterocolitis berjangkit, jangkitan usus. Penyakit ini menyebabkan keradangan mukosa usus. Jika lumen usus dengan cepat dapat menampung bakteria yang menyebabkan penyakit ini, mereka terus berkembang di dalam diverticula. Kekebalan tempatan dan mikroflora yang merosot dalam usus menyumbang kepada perkembangan diverticulitis.
- Umur Dengan usia, nada semua otot berkurangan, peristalsis usus diganggu, dan sembelit berlaku. Membran mukus usus menjadi lebih kurus, dan sistem kekebalan tubuh lemah. Pada orang yang lebih tua, diverticula lebih kerap dibentuk, mereka lebih buruk dibersihkan, dan oleh itu lebih kerap mereka menjadi radang.
- Kecenderungan keturunan Ciri-ciri struktur usus dan kelemahan tisu penghubungnya diwarisi dari ibu bapa. Dalam kes ini, kanak-kanak dilahirkan dengan diverticula, atau mereka muncul pada usia dini dan seringkali banyak. Apabila dysbacteriosis atau penurunan imuniti, selepas jangkitan usus, inflasi diverticula.
- Jangkitan dengan cacing. Helminths yang hidup di usus merosakkan membran mukus, melanggar mikroflora dan mengurangkan perlindungan terhadap bakteria. Dalam keadaan sedemikian, bakteria patogen berkembang biak dengan cepat dan mereka suka menetap pada permukaan diverticulum yang terkikis.
Gejala diverticulitis
Diagnosis diverticulitis
Doktor manakah yang harus saya hubungi sekiranya masalah usus?
Pada resepsi di doktor (pakar bedah)
Tugas utama doktor adalah untuk membuat diagnosis dengan betul, kerana banyak penyakit yang menyebabkan sakit perut dan demam. Anda boleh membantu doktor anda jika anda menjawab soalannya dengan tepat dan jelas menerangkan perasaan anda.
- Undian
Semasa perbualan, doktor mengumpul maklumat tentang perjalanan penyakit. Anda perlu menjawab soalan:
- Bilakah tanda-tanda awal penyakit muncul? Apa yang mendahuluinya?
- Apakah sifat rasa sakit (tajam atau sakit, berkala atau kekal)?
- Sekiranya kesakitan semakin meningkat?
- Apakah sifat kerusi? Adakah terdapat sembelit atau cirit-birit?
- Bagaimana anda makan? Adakah anda makan buah-buahan dan sayuran yang cukup? Adakah anda menggunakan suplemen makanan atau ubat?
- Adakah terdapat sebarang penyakit kronik sistem pencernaan?
Selepas tinjauan, doktor akan meneruskan peperiksaan. Bungkusan yang tidak sempurna tidak perlu, cukup untuk melepaskan perut dan berbaring di sofa. Cuba untuk melegakan otot abdomen sebanyak mungkin supaya pakar tersebut dapat meneliti mendalam usus anda.
Di bawah lengan, doktor akan merasai meterai - kawasan usus dan meradang. Sekiranya diverticulum agak besar, doktor mungkin merasakannya dalam bentuk pendidikan bulat yang menyakitkan.
Apabila doktor mengkaji kawasan usus di mana hasil pertumbuhan yang meradang terletak, anda akan merasakan peningkatan kesakitan - ini adalah gejala diverticulitis. Pastikan anda memberitahu doktor tentang perasaan anda.
Semasa pemeriksaan kawasan pesakit, otot-otak akhbar reflektif tegang. Reaksi badan ini juga menunjukkan keradangan usus.
Tahap pemeriksaan seterusnya: doktor akan meminta anda untuk menghidupkan sampingannya. Kesakitan akan meningkat apabila anda berbaring di bahagian yang sihat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa usus bergantung pada ligamen yang menyokongnya. dan akan ada ketegangan di kawasan yang terjejas. Ini juga ciri ciri diverticulitis.
Seorang doktor yang berpengalaman boleh membuat diagnosis selepas peperiksaan. Tetapi untuk menjelaskan saiz diverticulum, keadaan umum usus, perlu menjalani pemeriksaan penuh.
Jika anda mengesyaki diverticulitis, doktor akan memberikan rujukan kepada kolonoskopi dan pemeriksaan x-ray usus. Anda juga mungkin memerlukan ultrasound dan laparoscopy.
Kolonoskopi
Colonoscopy adalah pemeriksaan permukaan dalaman kolon dengan endoskopi. Peranti ini adalah tiub fleksibel sempit yang dimasukkan ke dalam dubur. Pada akhirnya ia tetap kamera yang menghantar gambar ke skrin monitor. Dengan bantuan peralatan ini, seorang endoskopi boleh mendedahkan perubahan sedikit pada mukosa usus dan mengambil bahan biopsi.
Petunjuk untuk kolonoskopi
- kecurigaan diverculitis, tumor, ulser;
- sebab-sebab pendarahan usus yang tidak dapat dijelaskan;
- halangan usus;
- sembelit berterusan;
- keradangan kolon.
Pemeriksaan sinar-X pada usus
Pemeriksaan irrigoskopi atau radiopa pada usus adalah prosedur yang membolehkan anda melihat garis besar usus besar pada sinar X. Ia diadakan di bilik diagnostik khas.
Di bawah keadaan biasa, kontur organ-organ dalaman tidak dapat dilihat pada sinaran X. Untuk mendapatkan imej usus, penyelesaian agen kontras, barium sulfat, dimasukkan ke dalamnya. Ini biasanya dilakukan dengan enema, tetapi dalam beberapa kes penyelesaian diberikan untuk diminum. Apabila usus penuh, anda akan diambil beberapa gambar semasa berdiri dan berbaring.
Petunjuk untuk irrigoscopy
- pendarahan dari dubur;
- sakit usus;
- purulen atau lendir mukus dari usus;
- adalah mustahil untuk mempunyai kolonoskopi atau ia telah memberikan keputusan yang meragukan.
Sekiranya diverticulum pecah, fistula boleh terbentuk. Dalam kes ini, sinar-X akan kelihatan, di mana agen sebaliknya dipindahkan dari usus ke organ lain. Proses keradangan boleh menyebabkan penampilan pelekat dari tisu penghubung, yang menyebabkan penyempitan tajam dari usus, yang kelihatan dalam gambar.
Ultrasound perut
Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut adalah yang paling selamat dan paling tidak menyakitkan. Ombak ultrasound masuk ke dalam badan dan tercermin dari organ. Kain tebal "kering" mencerminkan mereka dengan baik. Dan kawasan-kawasan yang direndam dengan cecair menyerap ultrasound. Selepas menganalisis gelombang ultrasound yang tercermin, peranti pada skrin monitor mewujudkan imej organ dalaman.
Petunjuk untuk penggunaan ultrasound
- sakit perut;
- disyaki bengkak atau keradangan organ-organ di sekelilingnya;
- meterai yang didapati semasa pemeriksaan.
Walaupun semua kelebihannya, sesetengah pakar percaya ultrasound bukan kaedah yang boleh dipercayai. Gelombang ultrabunyi mendedahkan hanya divertikula yang terisi penuh.
Laparoscopy
Laparoscopy adalah kaedah untuk diagnosis dan rawatan diverticulitis. Semasa prosedur, pakar bedah membuat 3 lubang di dinding abdomen kira-kira 1 cm. Melalui mereka, ruang kecil diperkenalkan ke rongga perut, yang membolehkan melihat permukaan luar usus. Terima kasih kepada peningkatan 40 kali ganda dalam kaedah diagnostik ini sangat tepat dan membantu melihat perubahan yang sedikit. Sekiranya perlu, doktor boleh segera membuang diverticulum. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum.
Petunjuk untuk laparoskopi
- disyaki kehamilan ektopik pada wanita;
- bengkak usus yang disyaki;
- kesakitan yang disebabkan oleh sebab yang tidak dapat dijelaskan;
- disyaki usus halus akut;
- pendarahan yang disyaki dalam rongga abdomen yang disebabkan oleh perbezaan diverticulum.
Rawatan diverticulitis
Rawatan diverticulitis boleh dilakukan di rumah atau di hospital di jabatan proctologi. Pilihan bergantung kepada keadaan pesakit dan risiko komplikasi.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital untuk diverticulitis:
- eksaserbasi diverticulitis kronik;
- kesakitan teruk;
- tanda-tanda kerengsaan peritoneal (ketika meneliti, rasa sakit meningkat saat ini ketika dokter dengan cepat mengangkat tangan setelah menekan)
- suhu tinggi 38-40 ° C;
- kiraan sel darah putih meningkat 15x10 9 / l;
- ketidakupayaan untuk mengambil makanan melalui mulut;
- umur lebih 85 tahun atau komorbiditi teruk.
Rawatan ubat diverticulitis
Apabila merawat diverticulitis, doktor cuba mengelakkan julap dan enema yang kuat. Penyembuhan ini meningkatkan tekanan dalam usus dan boleh menyebabkan pecutan diverticulum.
Salah satu peringkat yang paling penting dalam rawatan diverticulitis adalah diet. Dalam sesetengah kes, 2-3 hari pertama akan harus meninggalkan sepenuhnya makanan. Ia akan digantikan dengan penyelesaian glukosa dan elektrolit.
Makanan yang menyebabkan kembung boleh dikecualikan daripada diet: kekacang, anggur, susu keseluruhan. Ia adalah perlu untuk menolak produk-produk yang menyebabkan sembelit: beras, blueberry, delima, roti putih. Sayuran dan buah-buahan yang mengandungi serat makanan yang sangat kasar tidak disyorkan: lobak, lobak, lobak, kesemek, nanas.
Menu ini termasuk hidangan dan suplemen pemakanan yang mengandungi serat: muesli, serpihan, roti gandum, biji rami, benih plantain, rumput laut, pic, pear, alpukat, beri. Pastikan minum lebih daripada 2 liter air. Teh dan kopi tidak dikira.
Selepas pemulihan, anda perlu melawat doktor sekali setahun dan diperiksa untuk mencegah penyakit itu berulang.
Rawatan pembedahan untuk diverticulitis
Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk pembedahan kecemasan. Tetapi operasi yang dirancang boleh ditangguhkan selama beberapa minggu atau dibatalkan dalam beberapa kes.
Kontra untuk pembedahan yang dirancang:
- kehamilan;
- umur tua;
- penyakit jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang yang teruk;
- penyakit kronik di peringkat akut;
- penyakit berjangkit dan radang akut.
Sebelum pembedahan untuk menghapuskan diverticulum mesti diperiksa. Ia termasuk langkah-langkah berikut:
- Analisis am dan biokimia darah.
- Ujian darah untuk pembekuan,
- Penentuan jenis darah.
- Penentuan glukosa dan hemoglobin dalam darah.
- Urinalisis;
- Coprogram (pemeriksaan umum tinja);
- Analisis darah oktaf;
- Pemeriksaan oleh pakar sakit puan, pada wanita yang mengandung umur - ujian kehamilan;
- Elektrokardiogram;
- X-ray dada;
- Ultrasound organ perut;
- Pemeriksaan sinar-X pada kolon dengan enema barium;
- Kolonoskopi. Sekiranya terdapat bahaya melanggar pecahan diverticulum, maka mereka lebih suka kaedah yang mahal, tetapi selamat - tomografi yang dikira.
Diet sebelum pembedahan. Makanan di peringkat persediaan harus kaya dengan vitamin A, B, C, K, P dan besi. Dalam tempoh ini, anda mesti mengambilnya 2 kali norma.
Menu dipilih untuk mengelakkan sembelit dan menguatkan badan. Ia berdasarkan kepada telur, ikan, keju cottage, produk asid laktik, sayur-sayuran dan buah-buahan.
Dalam orang yang berlebihan berat badan, adalah wajar untuk menghapuskan masalah ini. Hakikatnya ialah tisu lemak hipodermik menyembuhkan lebih buruk daripada tisu lain. Untuk penurunan berat badan, adalah dinasihatkan untuk melepaskan lemak, goreng dan produk salai, baking dan kuih.
Minggu lepas sebelum operasi itu terpaksa menahan diri dari makanan tumbuhan yang mengandungi serat kasar dan menyebabkan pembentukan gas: susu, kacang, kekacang, jagung, kubis.
Sekiranya tiada kontraindikasi, julap ditetapkan pada hari sebelum operasi untuk membersihkan usus. 100 ml Duphalac dibubarkan dalam 3 liter air. Setengah hidangan mabuk pada waktu pagi, dan separuh kedua pada waktu petang. Segera sebelum anestesia, usus dibersihkan dengan enema.
Pemulihan selepas pembedahan
Peranan yang paling penting dalam pemulihan selepas pembedahan dimainkan oleh pemakanan yang betul. Mungkin 2 hari pertama tidak akan dibenarkan menyembuhkan jahitan pada usus. Pada masa akan datang, selama tempoh 3 minggu, perlu mematuhi diet berjauhan yang terdiri daripada tiga peringkat.
3-4 hari pertama yang anda perlukan untuk makan 8 kali sehari, tetapi jumlah makanan tidak boleh melebihi 200-300 g setiap hidangan. Makanan harus cair atau jeli: teh, jus buah, jeli, jeli. Suhu makanan 35-40 darjah.
3-4 hari berikutnya mereka makan 6 kali sehari. Sehingga 400 g makanan boleh dimakan pada satu masa. Semua ia harus dalam bentuk cair atau lusuh. Lembu yang lemah, porridges parut di atas air dengan tambahan susu dan mentega, daging kukus dan souffles ikan dibenarkan. Suhu makanan juga harus sekitar 40 ° C.
Peringkat ketiga berlangsung sekitar 2 minggu. Ia adalah perlu untuk membahagikan makanan 5 kali sehari. Makanan juga dimurnikan atau separa cair, panas, dikukus, direbus atau dibakar tanpa kerak. Pelbagai hidangan boleh secara beransur-ansur berkembang. Segi-cecair tulen dan sup, kukus telur kukus, apel panggang, daging rebus dan ikan dibenarkan.
Adalah sangat penting bahawa selepas operasi, najis lembut dan setiap hari. Ini boleh dicapai melalui diet dan julap herba lembut: rebus akar rhubarb dan kulit buckthorn. Kadar harian bendalir semasa tempoh pemulihan adalah 2.5-3 liter.
Dalam sesetengah kes, semasa operasi, usus dibawa keluar melalui lubang di dinding abdomen - mereka membentuk colostomy. Pada mulanya, ini mewujudkan kesukaran psikologi untuk seseorang. Adalah penting untuk memahami bahawa ciri ini tidak mengganggu anda dalam kehidupan keluarga anda dan di tempat kerja. Anda perlu memakai tali pinggang elastik khas dengan calaprium, tetapi ia tidak akan kelihatan di bawah pakaian. Di samping itu, dengan diet yang dipilih dengan tepat, usus dikosongkan sekali sehari, dan sepanjang masa, najis tidak dikeluarkan daripada kolostomi.
Rawatan remedi rakyat diverticulitis
Ubat dymyanki infusi. Ambil 2 sudu ubat berasap kering. Tuangkan ke dalam termos, tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan untuk menuangkan semalaman. Minum 100 ml sebelum makan 3 kali sehari.
Mist mempunyai kesan carminative, meningkatkan motilitas usus, menguatkan lapisan ototnya, melegakan kekejangan dan kesakitan, menyembuhkan ulser dan erosi pada membran mukus sistem pencernaan. Oleh kerana sifat-sifat ini, infusi ini membantu melegakan keradangan diverticula.
Jeli oat. Untuk menyediakan jeli dalam balang tiga liter, tuangkan 2.5 liter air rebus, disejukkan ke suhu 40 darjah, 500 g oat dan 150 ml kefir. Tutup dengan kain kasa dan biarkan di tempat yang hangat selama dua hari. Apabila gelembung muncul di dalam campuran dan ia mula stratify, strain melalui colander. Tuangkan cecair dalam balang yang bersih dan tinggalkan selama sehari.
Keesokan harinya anda akan melihat bahawa 2 lapisan telah terbentuk di dalam tin. Berhati-hati mengalirkan cecair, dan sedimen yang tebal adalah asas oatmeal jeli. 10 sudu minyak halus ini tuang 2 cawan air sejuk dan masak sehingga tebal. Makan jeli adalah penting pada waktu pagi dengan roti hitam yang terbuat dari tepung gandum. Untuk rasa, anda boleh menambah garam atau madu dan satu sudu teh minyak sayuran.
Oatmeal jeli dengan divertica membantu menormalkan najis, menghilangkan sembelit dan distensi abdomen, meningkatkan nada usus, menggalakkan pembersihan cepat diverticula dan normalisasi flora usus.
Pemulihan rakyat terbukti sangat baik sebagai pencegahan keradangan diverticulitis dan sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Tetapi jangan cuba menyingkirkan diverticulitis akut dengan cara ini, yang disertai dengan demam tinggi dan kesakitan yang teruk. Dalam kes ini, anda memerlukan bantuan pakar yang berkelayakan.
Pencegahan diverticulitis
Apa yang perlu dilakukan?
Melakukan sukan. Latihan sederhana membantu meningkatkan peredaran darah dalam usus, menormalkan nada dan mengelakkan sembelit. Disebabkan ini, lapisan otot diperkuat, dan diverticula tidak terbentuk. Sekiranya mereka muncul, maka gerakan aktif membawa kepada hakikat bahawa diverticula dibersihkan dengan baik. Mereka tidak menonjolkan massa tahi, dan tidak menyebabkan keradangan. Untuk pencegahan diverticulitis paling sesuai: berjoging selama 40 minit sehari, berjalan selama 1 jam sehari, pilates dan yoga 2 kali seminggu.
Minum setiap 25-30 gram serat. Serat menormalkan usus, mempercepatkan promosi kandungannya, membantu mengurangkan tekanan dalam lumen usus, melegakan sembelit. Di samping itu, serat makanan yang tidak larut diperlukan untuk perkembangan bakteria berfaedah - mikroflora kami. Serat yang terdapat dalam kulit buah, asparagus, bayam, zucchini, lobak merah, brokoli, dedak, bijirin mentah, benih, dan kacang.
Gunakan "peraturan tiga". Makan 3 buah sehari, 3 hidangan sayur-sayuran 100 g setiap, 3 keping roti gandum, dan 300 g bubur yang diperbuat daripada beras atau beras merah. Dengan diet ini, anda akan menerima kadar serat.
Minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari. Air adalah penting untuk fungsi usus normal. Jika tidak, kandungannya terlalu padat. Usus tidak dapat bergerak dari kamera ke kamera, dan sembelit berlaku. Di samping itu, jika anda makan suplemen serat, anda perlu minum lebih daripada setengah liter. Jika tidak, serat akan menebal kandungan usus, menyerap air daripadanya, dan menyebabkan sembelit.
Dapatkan perhatian perubatan tepat pada masanya. Jangan mengabaikan keracunan, enterocolitis dan keradangan usus lain. Penyakit ini nipis dinding usus. Atropi membran mukusnya, erosi muncul. Oleh itu, keadaan yang menggalakkan untuk pembentukan diverticula dicipta. Rawatan awal membolehkan anda mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan ini.
Kekalkan imuniti. Adalah penting untuk mempunyai kekebalan umum dan tempatan yang kuat. Pertahanan tubuh diperkuat jika anda makan sepenuhnya, menjalani gaya hidup yang aktif dan mengeras. Anda boleh menguatkan imuniti usus tempatan dengan kerap memakan produk susu yang ditapai dan vitamin tambahan. Dalam kes ini, walaupun bentuk diverticulum, tidak ada keradangan di dalamnya.
Gunakan minyak sayuran. 3 kali seminggu di pagi hari sebelum sarapan pagi, makan satu sendok makan zaitun atau minyak biji rami. Ubat ini akan melegakan anda sembelit dan membantu menyembuhkan keradangan usus pada peringkat awal.
Apa yang perlu dielakkan?
Elakkan kecederaan pada usus besar. Kecederaan kepada usus boleh berlaku akibat prosedur perubatan yang tidak dilakukan, seks tidak konvensional, hidrokolonoterapi, yang dilakukan untuk penurunan berat badan dan pembersihan badan. Semasa manipulasi sedemikian, lapisan mukus dan submucous usus cedera, dan syarat untuk pembentukan diverticulum dicipta.
Jangan biarkan sembelit. Perubahan berkaitan dengan usia, pemakanan yang tidak seimbang dan kurang senaman menyebabkan sembelit. Dalam kes ini, tekanan dalam lumen usus meningkat dengan ketara, imuniti tempatan berkurangan, dan keseimbangan mikroflora terganggu.
Berjuang dengan keradangan dan dysbacteriosis. Penyakit usus mengurangkan sifat perlindungan dan nada otot licin. Diverticula paling kerap berlaku selepas penyakit.
Tidak ada yang kebal dari penyakit. Tetapi jika anda memperhatikan kesihatan anda dan mengurusnya, anda boleh dengan mudah menghadapi sebarang penyakit.